Posisi Dan Presentasi Janin

SITUS, HABITUS POSISI & PRESENTASI JANIN PELVIS NORMAL



Dr. IMAM WAHYUDI SPOG

PRESENTASI, POSISI, SIKAP DAN SITUS JANIN •PENTING TERUTAMA PADA BULAN-BULAN TERAKHIR KEHAMILAN •MELIPUTI 1.SIKAP (ATTITUDE/HABITUS) 2.SITUS (LIE OF THE FETUS) 3.PRESENTASI 4.POSISI

SIKAP 

Pada umumnya membentuk massa ovoid sesuai cavum uteri 1. 2. 3. 4. 5.

Janin melengkung sehingga punggung cembung Kepala fleksi-dagu menyentuh dada Paha fleksi pada abdomen Tungkai bawah terlipat pada lutut dengan punggung kaki pada anterior tungkai bawah Kedua lengan terlipat di depan dada/sejajar di samping tubuh

SITUS / LETAK Hubungan antara sumbu panjang janin terhadap sumbu panjang ibu  Macam : - Membujur (longitudinal) letak kepala / sungsang - Melintang (transverse) - Kadang-kadang terjadi situs miring (oblique lie)  tidak stabil

PRESENTASI : Bagian tubuh janin yang terletak paling depan dalam jalan lahir/bagian janin yang teraba melalui serviks pada saat periksa dalam  Letak kepala 1. Presentasi vertex-occiput 2. Presentasi dahi 3. Presentasi sinsiput 4. Presentasi muka

Letak sungsang : Presentasi bokong murni (Frank Breech) Presentasi bokong kaki (Complete

Breech) Presentasi kaki/sungsang tidak sempurna (Incomplete Breech) : 1. Footling 2. Knee

POSISI  Hubungan antara titik tertentu pada bagian

terendah yang dipilih, terhadap kanan atau kiri jalan lahir ibu  Contoh : Presentasi vertex  Occiput kiri depan Presentasi muka  Dagu kanan depan Presentasi bokong kaki  Sacrum kiri belakang

FREKUENSI DARI PRESENTASI - POSISI VERTEX

: 96% Left Occipit ( LO ) : 2/3 Right Occiput ( RO ) : 1/3

BOKONG

: 3,5% Primi : 1/3 Multi : 2/3

WAJAH

: 0,3%

BAHU

: 0,4%

DIAGNOSIS PRESENTASI DAN POSISI

Palpasi abdomen  Leopold + Sporlin (1894)Leopold I/II/III/IV 2. Pemeriksaan dalam (VT) terutama pada waktu inpartu 3. Auskultasi Untuk memperkuat hasil pemeriksaan dengan palpasi, berdasar suara jantung janin 4. Sonografi 5. Radiografi Sangat bermanfaat pada kasus yang 1.

PEMERIKSAAN VAGINA

LEOPOLD : LEOPOLD I

: Kutub janin di fundus Bokong

: besar, noduler

Kepala

: keras,bulat,bebas ( ballotable )

LEOPOLD II

: Sisi abdomen Punggung : keras, datar Ekstremitas: teraba bag. kecil

LEOPOLD III

: Pemeriksaan bag. bawah abdomen ibu. Hasil : engaged / tidak

LEOPOLD IV

:

Pemeriksa menghadap ke kaki ibu Menilai seberapa jauh penurunan bag, bawah janin