Prinsip Preparasi Gt Cekat

PRINSIP PREPARASI Eri H. Jubhari

erm

GTC – 311 GR 4

PREPARASI GIGI PENYANGGA DAN MAHKOTA Mahasiswa mampu melakukan preparasi mahkota dan gigi penyangga gigitiruan jembatan

erm

GTC – 311 GR 4

Gigi penyangga * preparasi * retainer Preparasi Î persiapan •Prinsip dasar •Alat dan bahan •Cara-cara erm

GTC – 311 GR 4

5 Prinsip dasar preparasi 1.

Pemeliharaan struktur gigi

2.

Bentuk retensi & resistensi

3.

Daya tahan restorasi

4.

Integritas tepi restorasi

5.

Pemeliharaan jaringan periodonsium

erm

GTC – 311 GR 4

Kelima prinsip Î Keterkaitan satu sama lain R/R -- Pemeliharaan Struktur gigi Daya Tahan restorasi -- Pemeliharaan struktur gigi Integritas tepi restorasi – Daya tahan restorasi erm

GTC – 311 GR 4

PEMELIHARAAN STRUKTUR GIGI Preparasi : – Overpreparasi : overtaper & pendek – sesuai bentuk anatomis – Underpreparasi : undercut Iritasi : nekrosis Anatomi gigi : berapa ketebalan preparasi - Full veneer crown Tujuan : perlindungan jaringan sisa erm

GTC – 311 GR 4

RESISTENSI & RETENSI z

Tujuan : – restorasi bertahan & stabil selama mungkin di tempat – GTJ > mahkota

Bentuk/ukuran preparasi : tegak & besar z Semen : z

– daya adesif, tarik, tekan, gesek – Tergantung bentuk/ukuran preparasi

Resistensi : kemampuan gigi hasil preparasi mencegah restorasi terlepas dari gigi penyangga o/k tekanan searah sumbu gigi z Retensi : sda o/k tekanan apikal, serong, horisontal z

erm

GTC – 311 GR 4

RETENSI z Tergantung

pada taper/kesejajaran :

– 2 ddg yg berlawanan: ekstra-ekstra/ekstraintrakoronal – Retensi tambahan : intra-koronal z4

hal yang mempengaruhi retensi : - taper/sejajar 2-5° - luas permukaan daerah semen - daerah gesekan semen : luas prep - kekasaran permukaan preparasi : adesi semen

erm

GTC – 311 GR 4

RESISTENSI z Pergerakan

restorasi Æ rusak semen …. z Daya ungkit & resistensi - tekanan >> & GTJ kurang kaku z Panjang prep. & resistensi – Pendek : terpuntir/terlepas Æ coping z Lebar

gigi & resistensi

– Kecil Æ rotasi kecil : retensi tambahan z Bentuk

taper & resistensi

– Pendek & lebar Æ sejajar erm

GTC – 311 GR 4

Derajat taper erm

GTC – 311 GR 4

RESISTENSI z Arah

insersi

– Prep. Minimal Æ Sejajar satu sama lain – // sumbu panjang gigi (post) – // 2/3 permukaan labial (ant) – Gigi miring: prep. ┴ dataran oklusal – Evaluasi kesejajaran – Buang undercut tapi tidak runcing – Taper 6°

erm

GTC – 311 GR 4

Preparasi gigi anterior erm

GTC – 311 GR 4

Arah insersi gigi posterior

Arah insersi gigi posterior erm

GTC – 311 GR 4

Melihat taper erm

GTC – 311 GR 4

Kesejajaran dinding preparasi Overtaper Taper 6° Sejajar undertaper

erm

GTC – 311 GR 4

3 macam retensi : z z z

Retensi intra-koronal Retensi ekstra-koronal Retensi tambahan : dove tail, pin hole, gingival groove, proximal groove

Bevel : suatu bentuk preparasi pada

1. 2. 3. erm

4.

cavosurface margin yang membentuk sudut 135° dengan permukaan dinding kavitas preparasi. Tujuan : Mengimbangi kontraksi logam Adaptasi tepi restorasi lebih baik Melindungi enamel prismata Kerapatan tepi yang lebih baik

GTC – 311 GR 4

Beberapa istilah :

Cavosurface angle Line angle Point angle Axial wall Pulpal wall Line of insertion Line of withdrawal erm

GTC – 311 GR 4

DAYA TAHAN RESTORASI z Tebal,

kaku z 3 hal bentuk prep. yg mempengaruhi: – Pengurangan bidang oklusal * ketebalan restorasi * NFC:1mm; FC:1,5mm * tergantung posisi/kemiringan gigi * sudut-sudut tajam dibulatkan * gunakan occlusal bite registration wax erm

GTC – 311 GR 4

Pengurangan bidang oklusal

erm

GTC – 311 GR 4

Bevel functional cusp

erm

GTC – 311 GR 4

DAYA TAHAN RESTORASI – Pengurangan bidang proksimal * adekuat agar tidak overcontoured & tipis – Penguat untuk perlindungan mahkota * berupa saluran, boks, preparasi bahu di oklusal & pin penguat * agar semua tepi preparasi tertutup rapat

erm

GTC – 311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASI •Tepi preparasi beradaptasi baik •Bentuk akhiran servikal •Tidak rapat Æ semen larut •3 faktor yg mempengaruhi integritas tepi restorasi: *kecekatan tepi restorasi *kekuatan tepi restorasi *kebersihan restorasi •Halus, sudut tidak tajam. •Buat bevel atau flare Æ adaptasi baik erm

GTC – 311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASI •Bevel di oklusal : suatu bentuk preparasi pada CSM yang bersudut 135° dengan permukaan dinding kavitas Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerah kontak z Sudut permukaan garis preparasi harus dibevel agar tidak tajam dan tipis z

•Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai. *pada mesial, flare diperluas ke bukal/labial erm

GTC – 311 GR 4

erm

Bevel & flare

GTC – 311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASI •Akhiran servikal : suatu bentuk preparasi pada CSM yang bersudut 135° dengan permukaan dinding kavitas Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerah kontak z Sudut permukaan garis preparasi harus dibevel agar tidak tajam dan tipis z

•Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai. *pada mesial, flare diperluas ke bukal/labial erm

GTC – 311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASI •Akhiran servikal : ada 4 macam yang lazim

A erm

B

C

D GTC – 311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASI •Knife edge * sblm ultra high speed & elastomer * Sering jika miring 15° * tepinya tidak jelas * tepinya rapat tetapi restorasinya tipis * sering dipertebal Æ overcontour •Shoulder edge * tajam, tegas Æ restorasinya tebal * pilihan bagi restorasi porselen * not for metal restoration erm

GTC – 311 GR 4

INTEGRITAS TEPI RESTORASI • Bevelled-shoulder edge * kombinasi bahu yang dibevel * dinding aksial yang pendek * mencegah overcontoured * dibuat 0,3-0,5 mm * di gingival preparasi boks inlay atau di oklusal preparasi onlay. • Chamfer edge * untuk restorasi MTP * tidak terlalu banyak membuang jaringan * dengan bur chamfer * hasilnya cukup tajam dan tegas

erm

GTC – 311 GR 4

Lokasi garis akhir preparasi erm

GTC – 311 GR 4

PEMELIHARAAN JARINGAN PERIODONSIUM • • • •

Dulu: daerah subggvl bebas karies Sekarang : supragingival / level gingiva Alasan : peradangan gingiva Halangan : karies/tumpatan subgingival, faktor retensi, fraktur subggvl & hipersensitif akar • Batas: 2 mm dari puncak alveolaris • Lebar biologis, N=2mm : jarak antara epithelial attachment dgn puncak tulang alveolaris • Jika terpaksa Æ pembedahan

erm

GTC – 311 GR 4

PERALATAN Perkembangan alat handpiece & daya abrasifnya z Cepat, panas, ngilu z Berkembang: > 100.000 rpm z Panas tanpa pendingin : 3 X z Pendingin : * mencegah kerusakan pulpa * membersihkan sisa jaringan * efisiensi putaran alat z

erm

GTC – 311 GR 4

PERALATAN DIAMOND BUR: * bur dgn batu intan * efisien mengasah gigi Æ kasar * dihaluskan dgn bur karbit z TUNGSTEN CARBIDE BUR : * hasilnya lebih halus * baik utk desain khusus: groove, boks dll z TWIST DRILL * membuat pin-hole * Penguat tambalan amalgam/komposit z

erm

GTC – 311 GR 4

PERALATAN

erm

GTC – 311 GR 4

BUR INTAN Taper berujung bulat: * bevel functional cusp * pengurangan bidang oklusal * saluran orientasi z Taper berujung datar: * pengurangan bidang aksial * pembuatan bahu z Jarum panjang:awal prep. Proksimal (anterior) z Jarum pendek: awal prep. Proksimal (posterior) z Roda kecil bertepi bulat: mengurangi lingual gg anterior z Chamfer : pengurangan bidang aksial & akhiran erm chamfer GTC – 311 GR 4 z

BUR KARBIT z

Taper fisur: * saluran orientasi * Pegurangan bidang oklusal

* bevel & bahu di oklusal * Saluran proksimal dan insisal * Isthmus & seating groove z

erm

Taper berujung runcing: * membulatkan sudut saluran proksimal * saluran proksimal gigi anterior GTC – 311 GR 4

SALURAN ORIENTASI Panduan/pengarah pada saat preparasi z Batasan pengambilan jaringan z Di oklusal/insisal, bukal/labial, lingual. z Jumlahnya: 2-4 tergantung lebar permukaan z Kedalaman : Sesuai batas pengambilan z Penyambungan saluran : tidak ditekan, hanya sekedar menjalankan bur sampai saluran rata z

erm

GTC – 311 GR 4

SALURAN ORIENTASI

erm

GTC – 311 GR 4

URUTAN/TAHAP PREPARASI Saluran orientasi z Oklusal z Bevel oklusal z Bukal – lingual sampai servikal z Proksimal z Sempurnakan akhiran servikal z Bulatkan/haluskan sudut-sudut z

erm

GTC – 311 GR 4

URUTAN/TAHAP PREPARASI

erm

GTC – 311 GR 4

URUTAN/TAHAP PREPARASI

erm

GTC – 311 GR 4