Protocolo De Bioseguridad Por Covid 19 Julio 28 De 2020

GUÍA DE MANEJO PARA LA PREVENCIÓN Y CONTENCIÓN DEL COVID-19 PROCESOS DE BIOSEGURIDAD

Código: PR-C02 Versión: 02 Fecha: 24/04/20

1. APROBACIÓN NOMBRE

CARGO

FECHA

ELABORÓ

RAÚL A. DÍAZ

ASESOR DE CALIDAD

24 DE ABRIL DE 2020

VALIDÓ

LUZ STELA REYES

DIRECTORA DEL INSTITUTO

24 DE ABRIL DE 2020

APROBÓ

ELÍAS CARDONA A.

GERENTE

24 DE ABRIL DE 2020

FIRMA

2. INTRODUCCIÓN Las siguientes son las medidas sanitarias aplicables en el INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS para hacer frente a la situación de emergencia ocasionada por el coronavirus. Comprende procedimientos de autocuidado, asepsia y desinfección para evitar el contagio y la propagación del virus, acompañados de medidas preventivas como el lavado de manos y distanciamiento físico y la restricción al ingreso de personas ajenas al servicio que puedan representar riesgo potencial de contaminación. Estas medidas sanitarias serán aplicadas al interior del instituto como barrera de protección y contención para reducir la amenaza de exposición y contagio al Covid 19, por tanto, tienen carácter obligatorio y deben ser observadas y acatadas tanto por pacientes como personal asistencial y administrativo. Estas medidas están soportadas en los lineamientos técnicos establecidos por el Ministerio de Salud de nuestro país (Resolución 385 de 2020 y Resolución 470 de aislamiento preventivo para IPS) y por fuentes autorizadas como la OMS (Organización Mundial de la Salud), la OPS (Organización Panamericana de la Salud) y organizaciones científicas como la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN). 2. OBJETIVO Las medidas sanitarias tienen como fin proteger a todo el personal y prioriza la atención y protección sobre personas particularmente vulnerables como mujeres embarazadas o lactantes y adulto mayor con patologías crónicas y de base. Objetivos: - Proteger primariamente a los pacientes en consulta y tratamiento y al personal de salud del instituto. - Proporcionar a los profesionales en salud, personal administrativo una guía frente al manejo preventivo de la actual pandemia. - Estandarizar el procedimiento de manejo institucional de la actual Estado del Documento: Vigente

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pandemia Crear medidas de protección a personas particularmente sensibles como mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, así como personas de la tercera edad. - Evitar potenciales casos de infección por el nuevo Coronavirus (SARS-CoV-2) causante del COVID-19. - Regular la entrada y salida de los profesionales de salud, auxiliares y recepción preventiva de correspondencia, domicilios o encomiendas que pueden ser foco potencial de contaminación. -

3.ALCANCE El presente documento aplica para todas las actividades directas o conexas a la prestación de servicios de toma de radiografías orales, fotografías y modelos de estudios orales. 4. CONCEPTOS Y DEFINICIONES Agente activo propagador El virus responsable de la actual pandemia se denomina SARS-COV-2 y es una nueva cepa perteneciente a una familia extensa llamada coronavirus, causante de infecciones respiratorias tanto en animales como en humanos. El SARS-COV-2, que es el agente de transmisión, ocasiona un síndrome respiratorio agudo llamado clínicamente Covid 19, que es la enfermedad. El virus es una molécula química compleja con capacidad de replicarse y al no ser un organismo vivo no se puede matar sino desintegrar o desactivar, de ahí la importancia del lavado de manos, ya que el jabón elimina su envoltura lípida o grasosa destruyendo su información. Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección. Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio ambiente o la vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores. Desinfección: es la destrucción de microorganismos (excepto esporas) de una superficie por medio de agentes químicos o físicos. Desinfección de bajo nivel: procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio, pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis. Aplica para equipos no críticos, superficies Desinfectante: es un germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana, ejemplo esporas. Este término se aplica solo a objetos inanimados. Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los más comúnmente Estado del Documento: Vigente

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utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rápido sobre una gran variedad de microorganismos. Son los más apropiados para la desinfección general. Como esté grupo de desinfectantes corroe los metales y produce además efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho producto. Material Contaminado: Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es sospechoso de estar contaminado. Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos. Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen. Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, y forman parte del programa de salud ocupacional. Salud y Seguridad en el Trabajo Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad de las soluciones antisépticas o desinfectantes Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente. Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo.

5. SOCIALIZACIÓN DEL PROCESO Estado del Documento: Vigente

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Todo el estamento y recurso humano profesional del instituto debe observar estrictamente las instrucciones contenidas en el presente manual y asumir con responsabilidad y conciencia crítica los lineamientos de salud aquí enunciados sobre prevención y protección para actuar en consecuencia dentro del instituto. Esto abarca a: • • •

Directivas Staff y equipo profesional de salud Personal administrativo y personal responsable de recepción y encargados de limpieza y sus apoyos

El personal que labora en la institución recibirá inducción sobre manejo y aplicación de medidas preventivas contra el Covid 19, con charlas formativas y entrega de información actualizada sobre las directrices del gobierno para el manejo de la pandemia en entornos cerrados con atención en salud. También se proporcionará a los pacientes información básica necesaria sobre la enfermedad, medidas de precaución, síntomas de alarma y los procedimientos a seguir si existe sospecha de contaminación. 6.RECURSOS

- Se tendrán y suministrarán todos los elementos de protección personal necesarios y requeridos para la atención segura con cada uno de los usuarios atendido Y los del personal del instituto - Se tendrán y suministrarán todos los elementos e insumos de limpieza y desinfección como agua, jabón, alcohol, hipoclorito de sodio, detergente multienzimatico, desinfectante de alto nivel, toallas de papel, paños de tela, papel higiénico, trapeadores, mopa, escoba, baldes, entre otros; para el personal asistencial y usuarios. 6.NORMATIVIDAD GIPS31 del 11 de mayo del 2020. Lineamiento de bioseguridad para la prestación de serviciosrelacionados con la atención de salud bucal durante el periodo de la pandemia por Sars-cov-2 (COVID-19). Decreto 636 del 06 de mayo del 2020. Por el cual se imparten instrucciones en virtud de la emergencia sanitaria generada por la pandemia del Coronavirus COVID-19, y el mantenimiento del orden público. Decreto 637 del 06 de mayo del 2020. Por el cual se declara un Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica en todo el territorio Nacional. Resolución 666 del 24 de abril del 2020. Por medio de la cual se adopta el protocolo general de bioseguridad para mitigar, controlar y realizar el adecuado manejo de la pandemia del Coronavirus COVID-19. Decreto 539 del 13 de abril 2020. Por el cual se adoptan medidas de Estado del Documento: Vigente

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bioseguridad para mitigar, evitar la propagación y realizar el adecuado manejo de la pandemia del Coronavirus COVID-19, en el marco del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica. Resolución 385 del 12 de marzo del 2020. Por la cual se declara la emergencia sanitaria por causa del coronavirus COVID-19 y se adoptan medidas para hacer frente al virus. 7.ABECE COVID -19 Que es :es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa que afecta los pulmones y si no se cuentan con barreras sanitarias de protección la infección puede propagarse rápidamente. Sus síntomas son: infección respiratoria, tos, dificultad para respirar, fiebre y en algunos caos neumonía. El tratamiento para estas afecciones respiratorias implica el uso de oxígeno suplementario y ventilación mecánica. Como se transmite • • • • •

Cuando una persona enferma tose o estornuda y expulsa partículas o gotas respiratorias diminutas de más de 5 micras (llamadas gotitas de flugge) con virus que caen en objetos, superficies o suelo, desde los cuales puede transmitirse cuando se tocan. Cuando una persona está en contacto cercano (en un radio menor a un metro) con alguien que tiene síntomas respiratorios (por ejemplo, tos o estornudos) y, por lo tanto, corre el riesgo de que sus mucosas (boca y nariz) o su membrana conjuntiva (ojos) se expongan a esas gotitas «potencialmente infecciosas». Por contacto directo con superficies u objetos infectados que al tocarlos la persona sana queda infectada (Monedas, lapiceros, manillas de las puertas, timbres, obturadores, pasamanos, vasos, grifos, libros, servilletas…) Si luego de tocar superficies y objetos infectados nos llevamos las manos a la cara, la boca o los ojos. Por eso es tan importante lavarse las manos varias veces al día. También puede transmitirse a través de aerosoles, partículas de pequeño tamaño (menores de 5 micras) llamadas gotículas de Wells, que son expulsadas por vía respiratoria durante exhalación o cuando se realizan procedimientos clínicos. Este mecanismo parece tener muy poca incidencia en la transmisión, salvo en ciertas circunstancias como en ambientes con inadecuada ventilación o en hábitats con hacinamiento o aglomeraciones de personas 1.

Para que el virus pueda actuar debe tener acceso a nuestro cuerpo a través de las mucosas, especialmente de las que están más expuestas al exterior (ojos, nariz y boca). El virus no tiene posibilidad alguna de atravesar la piel y de ahí el consejo de lavarse las manos continuamente, debido a nuestra tendencia a tocarnos consciente o inconscientemente ojos, nariz y boca. De acuerdo a los últimos datos e investigaciones, se sabe que el virus puede Estado del Documento: Vigente

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persistir en superficies a temperatura ambiente por varios días sin perder su capacidad de transmisión. En promedio, sobreviven entre dos y tres días. En ropa y zapatos el virus permanece activo durante al menos 24 horas dependiendo de la temperatura.

_______________________________ 1. La OMS ha informado que la transmisión por vía aérea puede ser posible en circunstancias y entornos específicos como en hospitales donde los aerosoles (partículas extremadamente pequeñas, de menos de 5 micrómetros de diámetro) que contienen el virus, sí pueden estar en el aire suspendidas durante periodos largos de tiempo, en función del calor y la humedad, y transmitirse a distancias mayores de un metro. No obstante, señala la OMS, en el caso del SARS-CoV-2, que dichos aerosoles sólo se generan donde el personal sanitario tiene que realizar procedimientos como intubar al paciente, desconectarlo de la ventilación, o hacerle una traqueotomía.

8.MEDIDAS PREVENTIVAS 1. Se les recomienda a los trabajadores no saludar con besos, ni abrazos, ni dar la mano y mantenerel aislamiento cuando no estén laborando. 2. Los trabajadores deben abstenerse de ir al lugar de trabajo en caso de presentar síntomas de gripa o un cuadro de fiebre mayor a 38 0 C. 3. Trabajador y conductor deben portar su propio lapicero para efectos de firma y/o diligenciamiento de documentos. 4. Deben utilizar tapabocas en el transporte público, supermercados, bancos, y demás sitios conaglomeración de público. 5. El personal debe estar atento y asistir a las capacitaciones y/o reuniones convocadas a través de los diferentes canales de comunicación de la empresa, para tratar temas referentes a lineamientos regionales y nacionales sobre el estado de emergencia debido al COVID-19, socialización de manuales, procedimiento, protocolos, formatos, campañas, fichas técnicas, etc., como complemento a las medidas de prevención ante el riesgo de contagio del COVID19 establecidas por la empresa. 6. Leer permanentemente la información publicada en cartelera y a través del Estado del Documento: Vigente

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grupo empresarial de WhatsApp. 7. Es de carácter obligatorio el uso y mantenimiento correcto de la ropa, calzado y elementos deprotección personal suministrados por la empresa. 10. En los sitios destinados para el lavado de manos se mantendrá publicada la técnica del lavado demanos. La cual debe realizarse mínimo cada 3 horas durante la jornada laboral, a través de llamados de recordatorios. 11. Lavarse las manos antes y después de cada actividad que implique riesgo de contaminación. 12. Mantener en lo posible el distanciamiento físico entre otras personas (mínimo 2 m). 13. Evitar el contacto con persona durante los trayectos de la casa al trabajo y viceversa. 14. Trabajador interno (un solo responsable para compras y mandados): el responsable asignado debe emplear un solo vestuario y calzado para salir de la sede; al ingresar debe quitárselo, desinfectarlo con el spray de alcohol hidrolizado y dejarlo confinado en el lugar aislado previamente asignado. 15.Trabajador externo (profesional): debe traer a diario, además de la muda con que ingresa, ropa de trabajo lavada previamente para ser utilizada dentro del instituto. Ambas prendas serán desinfectadas con alcohol hidrolizado. La muda que trae puesta al ingreso debe quitársela y confinarla en zona aislada para ser desinfectada; al salir, el profesional o facilitador debe colocarse la ropa con que ingreso ese día. La ropa con que ingresa el trabajador debe ser guardada en la zona de vestier de cada persona. Si debe tomarse la prueba del Covid 19 y esperar los resultados para poder ingresar nuevamente. 16. Se instalarán letreros informativos, sobre medidas preventivas al contagio del virus COVID-19. 17. Periódicamente se harán inspecciones para monitoreo del cumplimiento de las medidas preventivas ante el riesgo de contagio del COVID-19.

9.PROTOCOLO BIOSEGURIDAD 9.1 LAVADO DE MANOS 1. Recuerdes que lavarse las manos con jabón y frecuentemente es la mejor manera de evitar la propagación de gérmenes y proteger su salud y la de los demás. Es un método sencillo,económico y eficaz. 2. Momentos. El lavado de manos con agua y jabón debe realizarse cuando: - Las manos están visiblemente sucias Estado del Documento: Vigente

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- Antes y después de ir al baño -Antes y después de comer -Después de estornudar o tose - Antes y después de usar tapabocas - Antes de tocarse la cara - Antes y después del uso de guantes 3. La higiene de manos con alcohol glicerina do se debe realizar siempre y cuando las manos estén visiblemente limpias y no sea práctico el lavado de manos o se requiera de desinfección. 4. Para el correcto lavado de manos, siga la técnica la cual permanecerá impresa en los sitios de lavado de manos, como material de constante recordación. No olvide usar la misma toalla de papel del secado de manos, para cerrar la lleve del agua y sujetar la perilla o manija de puertas cuando aplique y luego depositarla en la caneca de residuos según código de colores establecido en el sitio

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9.2 HIGIENE RESPIRATORIA Etiqueta de la tos: 1. Cubrirse la nariz al toser o estornudar con el antebrazo o con un pañuelo de papel desechable. 2. Deshacerse de pañuelo de papel desechable inmediatamente tras usado. 3. Lavarse inmediatamente las manos. 4. Abstenerse de tocarse la boca, la nariz y los ojos. 5. Usar tapabocas cuando vaya a tener contacto con otras personas 9.3 MONITOREO DE ESTADO DE SALUD Una de las estrategias que ha determinado el gobierno nacional para prevenir la propagación del contagio del virus COVID-19 es el monitoreo del Estado de Salud (toma de temperatura y síntomas respiratorios), de los trabajadores y usuarios 1. Diariamente se tomará y registrará la temperatura de cada uno de los trabajadores (trabajo presencial o remoto/casa), de igual forma se aplicará la encuesta del estado de salud. 2. El termómetro debe ser desinfectado con un paño humectado con solución alcohólica a 70° después de cada uso, si éste hace contacto con la persona. Evite que reciba golpes o sufre deterioro por condiciones ambientales. 4. A los proveedores, clientes y otros grupos de interés que visiten las instalaciones de la empresa, también se les tomará la temperatura y se le aplicará la encuesta del estado de salud (estas visitas deben ser previamente justificadas y autorizada por la administración o gerencia). De igual forma el protocolo de lavado de manos o desinfección. 5. En caso que el trabajador diligencie el formato de condiciones de salud, éste deberá lavarse las manos antes y después del registro de la información y portar su propio lapicero previamente desinfectado. 6. Cada persona sujeta a la toma de temperatura deberá portar adecuadamente su tapabocas mientras se realiza dicho procedimiento y a la máxima distancia permitida. 7. La información suministrada sobre la condición de salud, debe ser totalmente confiables, por esta razón se solicita al personal que responda de forma honesta y sincera. 8. Las personas que presente fiebre mayor a 38°C y/o síntomas de respiratorios (gripa, tos, malestar general) obtenerse de presentarse al trabajo o si tienen un familiar enfermo para cuidar. No será exigible incapacidades médicas por parte de la empresa

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debe tomarse la prueba del Covid 19 y esperar los resultados para poder ingresar nuevamente. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL La persona responsable encargada de brindar acceso a personas y objetos a la institución debe: • Usar mascarilla, guantes y bata quirúrgica, las cuales deben ser desechadas al finalizar el día. • Observar las medidas de desinfección cada vez que abra la puerta a terceros. • No traspasar el cordón sanitario con los elementos de protección personal, ni llevarlos puestos a las áreas comunes, tampoco llaves, ni bata o guantes, estos deben permanecer constantemente en la zona de desinfección. Proceso de retirada de los guantes • Agarre la parte exterior del guante con la mano en la que todavía tiene puesto el guante y quíteselo  Sostenga el guante que se quitó con la mano enguantada • Deslice los dedos de la mano sin guante por debajo del otro guante y quítelo de manera que acabe cubriendo el primero • Tírelos al contenedor •

Retirada de la bata:

•

Asegurarse que no se tocan mangas ni parte delantera  proceda al lavado de manos.

Tírela al contenedor de residuos y cierre la tapa 

Luego

Disposición de EPP: todo el material de protección personal utilizado al interior del instituto y desechado se tratará como RESIDUOS ESPECIAL BIOSANITARIO. •

Igualmente, los residuos generados durante el proceso de limpieza se consideran RESIDUOS DE CLASE III y por lo tanto deberán ser eliminados como residuos biosanitarios especiales

•

Se seguirán los protocolos de descontaminación, mantenimiento y eliminación de residuos utilizados habitualmente para otro tipo de microorganismos con el riesgo de propagación y mecanismo de transmisión similar

•

Los contenedores, una vez cerrados, se limpiarán y desinfectarán como cualquier superficie de riesgo.

Para el personal de enfermería y de salud deberá realizarse, según la técnica correcta y en los 5 momentos de la O.M.S.:

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• • • • • •

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Antes del contacto con el paciente Antes de realizar una técnica aséptica Después del contacto con fluidos biológicos Después del contacto con el paciente Después del contacto con el entorno del paciente También se llevará a cabo antes de colocarse el equipo de protección individual y después de su retirada.  El haber utilizado guantes no exime de realizar la correcta higiene de manos tras su retirada.

También se debe: • •

Evitar el uso de anillos, pulseras, relojes de muñeca u otros adornos en manos y muñecas. Las uñas se llevarán cortas. Se cambiarán los guantes si se rompen o están demasiado contaminados siguiendo la misma secuencia que aparece descrita en el procedimiento de retirada del EPI. En caso de hacerlo, se realizará inmediatamente higiene de manos

Ruta de ingreso de pacientes: Se proporcionará a los pacientes información sobre las medidas de prevención y los procedimientos: 1. El paciente debe ser agendado previamente mediante una cita programada y se le debe hacer énfasis en la puntualidad, con el fin de evitar el contacto o aglomeración con otros pacientes o trabajadores de la IPS 2. El paciente debe asistir a su cita sin acompañante, no se permitirá el ingreso a acompañantes. 3. El paciente debe asistir con tapabocas a su cita. En caso de que el paciente no haga uso de tapabocas o no cuente con uno es obligación de la IPS proveerle uno e indicar su adecuado uso. 4. Previo al ingreso de la IPS un funcionario del instituto estará a cargo de realizar aspersión mediante atomización de desinfectantes de concentración no tóxicos, a la ropa y zapatos. 5. Previo al ingreso de la IPS un funcionario de la IPS estará a cargo de tomar la temperatura del paciente mediante un termómetro infrarrojo digital evitando el contacto del dispositivo con el paciente. 6. Previo al ingreso de la IPS un funcionario de la IPS estará a cargo de tomar los datos del paciente los cuales estarán en las planillas de ingreso a la IPS para pacientes y trabajadores, y se realizara consulta de su estado de salud actual y/o cuestionario de síntomas y registro de temperatura (ver anexo 1 Covid 19). 7. Al ingreso de la IPS un funcionario de la IPS instruirá al paciente para que realice un adecuado lavado de manos.

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8. Al ingreso de la IPS y previo a la atención se recomendará al paciente el uso de la aplicación coronApp para verificar sus datos epidemiológicos ante los entes de salud. 9. Al ingreso de la IPS un funcionario de la IPS instruirá al paciente acerca de la importancia del distanciamiento social, se le indicara los sitios de atención y espera, los cuales se encuentran previamente señalizados tanto en puntos de atención como en sala de espera. 10. Las sillas deben estar marcadas o señalizadas con cinta para evitar que los pacientes se sienten uno al lado del otro; debe dejarse una silla de por medio para ser ocupada. 11. Los pacientes deberán permanecer a 2 metros de distancia de otras personas siempre que no se encuentren en atención asistencial. 12. Una vez terminada la atención del paciente se procede a realizar limpieza terminal del consultorio utilizando hipoclorito al 5% en pisos y superficies, escritorios, camillas y en los lugares de contacto con el paciente. 13. A la salida, se instruirá al paciente acerca de las precauciones de retorno a casa o trabajo y se le indicará nuevamente el lavado de manos previo a la salida de la institución.

7. BIBLIOGRAFÍA https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Covid -19_copia.aspx http://www.revistainfectio.org/index.php/infectio http://www.auxiliarenfermeria.com/enfermeria/protocolo_covid19_hospitalizacion.htm http://theconversation.com/el-coronavirus-sars-cov-2tambien-se-transmite-a-traves-de-objetos-134441 https://www.sciencenews.org/article/coronavirus-covid-19-not-humanmade-lab-genetic-analysisnature?fbclid=IwAR3hziMMRYxhxKV2tW5DZN9bLuQno7ORMZCmlXYW3bQXoZsZyK0qHbwpOxM https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPG

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