Refraksi Subyektif

REFRAKSI SUBYEKTIF

ARMANTO SIDOHUTOMO AKADEMI REFRAKSI & OPTISI SURABAYA

PENDAHULUAN PERINGKAT KELAINAN REFRAKSI • DATA RSUD DR. SOETOMO 1994 : URUTAN KE – I (42,7 %) DARI 10 PENY. TERBANYAK • PREVALENSI = 22,1% Pddk Indonesia (Survei Indera pendengaran dan Penglihatan Depkes RI, 1996)

KELAINAN REFRAKSI TIDAK DIKOREKSI SEJAK DINI, PENYULIT ! - AMBLIOPIA - STRABISMUS

PENGERTIAN REFRAKSI • JIKA SUATU BERKAS SINAR, • BERJALAN DARI SATU MEDIUM, • MELALUI MEDIUM LAIN YANG BERBEDA KEPADATANNYA, • MAKA SINAR TERSEBUT AKAN BERUBAH ARAHNYA. PERUBAHAN ARAH : REFRAKSI MELAKUKAN REFRAKSI/KOREKSI : USAHA MEMPERBAIKI VISUS DENGAN LENSA LENSA : MEDIUM YANG MEMPUNYAI DAYA PEMBIASAN

USAHA REHABILITASI/KOREKSI • KACA MATA : PILIHAN TERBANYAK • LENSA KONTAK - UKURAN TINGGI - ANISOMETRI - INDIKASI LAIN • OPERASI : -

RADIAL KERATOTOMY CLEAR LENS EXTRACTION EXCIMER LASER LASIK

TEHNIK REFRAKSI SUBYEKTIF 1. TRIAL AND ERROR 2. FOGGING TECHNIQUE 3. CROSS CYLINDER TECHNIQUE HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KERJA SAMA PEMERIKSA – PENDERITA OBYEKTIF 1. RETINOSKOPI 2. REFRAKTOMETRI FULL COMPUTERIZED SEMI COMPUTERIZED HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KETRAMPILAN PEMERIKSA

BAB II PRINSIP MATA SEBAGAI ALAT OPTIK 1. MATA NORMAL

PERMUKAAN REFRAKTIF • PERMUKAAN ANTERIOR KORNEA + • PERMUKAAN POSTERIOR LENSA • MEDIA REFRAKTIF - HUMOR AKUOS - LENSA - BADAN KACA

2. MATA SKEMATIK DARI GULLSTRAND • POWER + 60 D

• KORNEA : PERMUKAAN REFRAKTIF BID. H MELALUI APEX TITIK NODAL (N) : PUSAT KURVATURA • PANJANG AKSIAL : 22,5 MM, INDEKS REFRAKSI : 1,33 • DAYA BIAS TOTAL : 60 D • DAYA BIAS KORNEA : 43 D • DAYA BIAS LENSA : 19 D

BAB III TAJAM PENGLIHATAN TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL (VISUS) CARA PEMERIKSAAN: - ALAT : KARTU SNELLEN - JARAK PEMERIKSA : 6M, 5M ATAU 20 FEET - DINYATAKAN DENGAN ANGKA : PEMBILANG/PENYEBUT PEMBILANG : JARAK PEMERIKSAAN PENYEBUT : JARAK DIMANA HURUF SEHARUSNYA DAPAT DIBACA CONTOH : VISUS 6/30 N: 6/6 PENILAIAN : JARAK 6M--- V : 6/40, 6/30---- 6/6 MENGHITUNG JARI--- V : 1/60, 2/60, 3/60 --- 6/60 MELIHAT GERAKAN TANGAN --- V = 1/300 MELIHAT CAHAYA -- V = LP + / LP -

TAJAM PENGLIHATAN DEKAT • SELAIN MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN JAUH JUGA DITENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN DEKAT • PENGLIHATAN SENTRAL • MELIHAT MELALUI BINTIK KUNING (MACULA LUTEA) -- SENSITIVITAS PALING TINGGI DI RETINA

KELAINAN REFRAKSI • EMMETROPI (E) • SUATU KEADAAN MATA, DIMANA SINARSINAR // GARIS PANDANG YANG MASUK PUPIL, TANPA AKOMODASI DIBIAS PADA BERCAK KUNING • TAJAM PENGLIHATAN 6/6 ATAU > BAIK • AMETROPI 1. HIPERMETROPI 2. MIOPI 3. ASTIGMATISMUS (4. PRESBIOPI)

BAB IV. AKOMODASI • BATASAN • AKOMODASI ADALAH KEMAMPUAN MATA UNTUK MENAMBAH KEKUATAN REFRAKSI DENGAN MENINGKATKAN KURVATURA LENSA (SECARA OPTIK DG. MENAMBAH KEKUATAN PLUS) • AMPLITUDO AKOMODASI • PENAMBAHAN TOTAL KEKUATAN PLUS LENSA • AA TERBESAR PD. MASA ANAK (LENSA PALING LUNAK) • AA I DENGAN MENINGKATNYA UMUR (LENSA > KAKU)

TABEL AMPLITUDO AKOMODASI (DONDERS) UMUR (TAHUN) • 10 • 15 • 20 • 25 • 30 • 35 • 40 • 45 • 50 • 55 • 60

AA (D) 14.0 12.0 10.0 8.5 7.0 5.5 4.5 3.5 2.5 1.75 1.0

PUNCTUM PROXIMUM = PP = TITIK DEKAT • TITIK TERDEKAT YANG DG. AKOMODASI MAKSIMUM DIBIAS DI RETINA • PP MENUNJUKKAN PENGGUNAAN AKOMODASI TOTAL • PADA EMMETROPI PP AA ( KARENA TIDAK ADA KEL. REFRAKSI) • PP TERGANTUNG : - AA - KEL. REFRAKSI PADA ORANG MUDA PADA ORANG TUA MENJAUH O.K

: PP SANGAT DEKAT : PP MAKIN SKLEROSE LENSA

PUNCTUM REMOTUM = PR (TITIK JAUH) • TITIK TERJAUH YANG TANPA AKOMODASI DIBIAS DI RETINA • PADA EMMETROPI : PR ----> • DALAM KEADAAN ISTIRAHAT SINAR // GARIS PANDANG DIBIAS DI RETINA • JARAK AKOMODASI(=RANGE OF ACCOMODATION) • PENGUKURAN LINIER DARI JARAK ANTARA PP DAN PR • CONTOH: • 1). PP (ACC) = 10 CM PR = • JARAK AKOMODASI : ANTARA - 10 CM (PENDERITA 20 TH, EMMETROPI)

MIOPIA • BATASAN • SUATU KELAINAN REFRAKSI DIMANA SINAR-SINAR // GARIS PANDANG OLEH MATA TANPA AKOMODASI DIFOKUSKAN DI DEPAN RETINA

•

MACAM 1. MIOPIA AXIAL Q ANTERIOR – POSTERIOR > NORMAL MATA TAMPAK > --- PROPTOSIS ( PSEUDOPROPTOSIS) DIDAPATKAN : MYOPIC CRESCENT, STAPHYLOMAPOST

• 2. MIOPIA KURVATUR/REFRAKTIF KURVATURA LENSA, KORNEA > NORMAL 3. MIOPIA INDEX REFRAKSI INDEX REFRAKSI > MIS : DM 4. MIOPIA KARENA PERUBAHAN POSISI LENSA POSISI LENSA >ANTERIOR MIS : PASCA OP GLAUKOMA PERJALANAN KLINIS BIASANYA ADA KECENDERUNGAN MIOPIA AKAN BERTAMBAH SAMPAI ANAK BERHENTI TUMBUH (DALAM TINGGINYA) + 20 TH PADA MIOPIA PROGRESSIVE/MALIGNANT ----- MIOPIA AKAN BERTAMBAH SECARA CEPAT ( + 40/TAHUN)

• ADA SATU TIPE MIOPIA YANG DIJUMPAI PADA AWAL MASA ANAK DG. 10 D / 7 -- TIDAK BERUBAH SMPAI DEWASA • GEJALA 1. GEJALA YANG PALING MENONJOL ADALAH KABUR BILA MELIHAT JAUH 2. SAKIT KEPALA -- JARANG 3. CENDERUNG MEMICINGKAN MATA BILA MEMANDANG JAUH 4. SUKA MEMBACA KOMPLIKASI 1. ABLASIO RETINA --- M TINGGI 2. STRABISMUS MISAL : M CUKUP TINGGI BILATERAL OD - 11.00 PR DEKAT OS - 11.00 KONVERGENSI ESOTROPIA

• MIOPI DENGAN ANISOMETROPI • OD - 1.00 -- OS CENDERUNG • OS - 8.00 TAK DIPAKAI JULING KELUAR (STRAB. DIVERGEN) = EXOTROPIA

• PENGOBATAN • KOREKSI DENGAN LENSA (-) YG TERLEMAH YANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK • CONTOH : • VISUS 6/20 CC - 1.50 -- 6/6 CC - 1.25 -- 6/6 CC - 1.00 -- 6/9 YANG DIPILIH : - 1.25 PEDOMAN/PERTIMBANGAN PENULISAN R/KM INFANT & TODDLERS : < 2.00 D – 3.00 D TAK PERLU KOREKSI

. • PRE – SCHOOL : < 1.00 D – 1.50 D TDK PERLU KOREKSI FIRST FEW YEARS OF SCHOOL : < 1.00 D TDK PERLU KOREKSI CATATAN UNT. GURU OBSERVASI 6 BULAN ADOLESCENS & ADULT (DEWASA) KOREKSI DIBERIKAN BILA MEMPERBAIKI VISUS JAUH TGT SEBERAPA KRITIS PASIEN TERHADAP VISUS JAUHNYA PASIEN KRITIS : DAPAT DIBERIKAN S/D 0.25 D PASIEN TAK SENSITIF: KOREKSI YANG MINIMAL

• EMMETROPIA/HIPERMETROP RINGAN + SPASME AKOMODASI PSEUDO MIOPIA SERING PADA PENDERITA MUDA +BEBAN PEKERJAAN DEKAT YG. > DX. PSEUDO MIOPIA : HASIL REFRAKSI MINUS TTP. REFRAKSI SIKLOPLEGIK PLANO ATAU PLUS

DUGAAN PSEDOMIOPIA BILA: • 1. KELUHAN ASTHENOPIA YG. > BERAT DP. HASIL REFRAKSI • 2. KABUR MELIHAT JAUH YG. INTERMITEN • 3. TAJAM PENGLIHATAN JAUH DAN BERVARIASI • 4. AMPLITUDO AKOMODASI U/ UMUR PENDERITA : RENDAH • 5. FLUKTUASI PADA HASIL RETINOSKOPI, REFRAKSI SUBYEKTIF ATAU REFLEKS PUPIL • 6. MINUS > PD. REFRAKSI SUBYEKTIF DP. RETINOSKOPI • JANGAN LUPA TES SIKLOPLEGIK !!!

• JANGAN DIBERI KOREKSI MINUS • TUJUAN TX : • U/ RELAKSASI AKOMODASI & ELIMINASI PSEUDO MIOP • LENSA + DARI REFR. SIKLOPLEGIK UNTUK JAUH • ADISI PLUS UNTUK BEKERJA DEKAT TERAPI UNTUK RELAKSASI AKOMODASI

PENGUKURAN MIOPIA • PENTING MENENTUKAN SPHERICAL END POINT PADA REFRAKSI SUBYEKTIF • SPHERICAL END POINT TERLAMPAUI: • BILA PX. MENGATAKAN LENSA SEBELUMNYA LEBIH TERANG • PADA PENAMBAHAN LENSA, PENDERITA TIDAK DAPAT MEMBACA LEBIH BANYAK HURUF PADA KARTU • PENAMBAHAN MENYEBABKAN HURUF PADA SNELLEN C. MENJADI > KECIL DAN > GELAP • PEMILIHAN DISAIN LENSA • KOREKSI MIOPIA --- KM LENSA KONTAK

KOREKSI MIOPIA TINGGI • MENYUKAI LENSA KONTAK O.K MINIFIKASI BAYANGAN < • KM MINUS RENDAH DP. TERGANGGU OLEH LENS REFLEX --- COATING • KM MINUS TINGGI --- TEPI LENSA TAMPAK TEBAL • U/ MENGURANGI --- UKURAN KM > KECIL • HIGH INDEX MATERIAL

VISUAL HYGIENE : • 1.BERHENTI BACA/BEK. DEKAT TIAP 30’ SELAM BREAK --- BERJALAN SEKELILING RUANGAN / MELIHAT KELUAR MELALUI JENDELA • 2. WAKTU MEMBACA --- POSISI DUDUK TEGAK • 3. GUNAKAN PENERANGAN CUKUP WAKTU BACA • 4. PERHATIKAN JARAK BACA, LETAK BUKU TAK BOLEH < PANJANG SIKU • 5. DUDUK PALING SEDIKIT 6 FEET DR. TV • 6. MEMBATASI MELIHAT TV/MAIN VIDEO GAME • OLAH RAGA SETIAP HARI

HIPERMETROPI • •

BATASAN SUATU KELAINAN REFRAKSI DIMAN SINAR-SINAR // GARIS PANDANG OLEH MATA TANPA AKOMODASI DIFOKUSKAN DI BELAKANG RETINA

•

MACAM 1. HIPERMETROPI AXIAL : DIAMETER ANTERIOR – POSTERIOR MATA LEBIH PENDEK DP. NORMAL --- DIPERLUKAN KEKUATAN PLUS > UNTUK MEMFOKUSKAN SINAR // DP. NORMAL

2. HIPERMETROPI REFRAKTIF/KURVATUR KURVATURA LENSA, KORNEA < DP. NORMAL 3. HIPERMETROPI INDEX REFRAKSI INDEX REFRAKSI < DP. NORMAL 4. HIPERMETROPI KARENA PERUB. POSISI LENSA POSISI LENSA > POSTERIOR KLASIFIKASI KLINIS BERDASARKAN AKOMODASI 1. HIPERMETROPI LATEN BAGIAN DARI KEL. HIPERMETROPIK YG. DAPAT DIKOREKSI SECARA PENUH OLEH AKOMODASI MATA SENDIRI DIMANA TIDAK DIGUNAKAN SIKLOPLEGIK MAKIN MUDA PX. MAKIN > KOMPONEN LATENNYA

2. HIPERMETROPI MANIFES A. H. FAKULTATIF BAG. DARI KEL. HIPERMETROPIK YG. DAPAT DIUKUR DAN DIKOREKSI OLEH LENSA CEMBUNG, TETAPI DAPAT JUGA DIKOREKSI OLEH AKOMODASI DIMANA TIDAK DIGUNAKAN LENSA KOREKSI --- VISUS TANPA KOREKSI BISA 6/6 DG. KOREKSI LENSA (+) VISUS JUGA 6/6 B. H. ABSOLUT BAG. DARI KEL. HIPERMETROPIK YG. TIDAK DAPAT DIKONPENSASI OLEH AKOMODASI --- VISUS KURANG 6/6 DG. KOREKSI LENSA (+) -- 6/6

GEJALA 1.H 3D ATAU > --- PENGLIHATAN JAUH KABUR H PADA ORANG TUA MAKIN TUA PX. AA MAKIN BAIK < 2. PENGLIHATAN DEKAT KABUR LEBIH AWAL T.U. BILA LELAH, BAHAN CETAKAN < TERANG, SINAR/PENERANGAN KURANG 3. SAKIT KEPALA T.U. DAERAH FRONTAL DAN MAKIN KUAT PADA PENGGUNAAN MATA YANG LAMA DAN MEMBACA DEKAT

4. PENGLIHATAN TAK ENAK = ASTHENOPIA = EYE STRAIN T.U BILA MELIHAT PADA JARAK YANG TETAP DAN DIPERLUKAN PENGLIHATAN JELAS PADA JANGKA WAKTU YANG LAMA DAN MEMBACA DEKAT MIS. NONTON BIOSKOP, TV, DLL. --- ASTHENOPIA AKOMODATIF 5. SENSITIF TERHADAP SINAR ELIMINASI HANYA DG. PEMBERIAN KOREKSI LENSA + 6. SPASME AKOMODASI AKSI YG. BERLEBIHAN DARI AKOMODASI --- PSEUDOMIOPIA

7. PERASAAN MATA JULING AKOMODASI >> --- KONVERGENSI>> ESOFORIA --- TRIAS PARASIMPATIK N III --- - AKOMODASI - MIOSIS - KONVERGENSI KOMPLIKASI 1. SUDUT BMD DANGKAL (H.AXIAL) --- GLAUKOMA 2. H. MENENGAH/TINGGI --- KONVERGENSI >> --- STRABISMUS KONVERGEN = ESOTROPI 3. PADA ANISOMETROPI DIMANA MATA DG. H > TIDAK DIKOREKSI --- AMBLIOPIA H. MANIFES --- PENYEBAB TERSERING AMBLIOPIA PADA ANAK DAN BISA BILATERAL

PENGOBATAN KOREKSI DG. LENSA (+) YANG TERKUAT YANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK CONTOH : VISUS 6/10 CC + 1.00 --- 6/6 CC + 1.25 --- 6/6 CC + 1.50 --- 6/8 (KABUR) YANG DIPILIH : KOREKSI DG. + 1.25

ASTHENOPIA ISTILAH UMUM UNTUK MENGGAMBAR KAN GEJALA SUBYEKTIF ATAU RASA TI DAK ENAK AKIBAT PENGGUNAAN MATA --- EYE STRAIN MELIPUTI : SAKIT KEPALA KELELAHAN MATA NYERI SEKITAR/DIATAS MATA FOTO FOBI = SILAU EYE STRAIN NYERI MATA YG. SIFATNYA TAJAM/RASA TERBAKAR SISTIM AKOMODASI

NYERI MATA YANG SIFATNYA MENARIK /PULLING SISTEM KONVERGENSI AMETROPI YANG TAK DIKOREKSI TIDAK MENIMBULKAN NYERI KECUALI MENYANGKUT SISTEM AKOMODASI/KONVERGENSI PENYEBAB : SANGAT BERVARIASI - AMETROPI YANG TAK DIKOREKSI - MUSCLE IMBALANCE - KACAMATA YANG TAK SESUAI - POSTUR YANG TAK BENAR - NEUROSIS

PENGLIHATAN KABUR --- “DOUBLE VISION” AKIBAT KEHILANGAN FUSI AKIBAT KEHILANGAN FOKUS (OUT OF FOCUS) AMETROPIA DD ! PADA AMETROPIA HILANG DG. REFRAKSI TERBAIK --- JARAK PENGLIHATAN KABUR DAN DERAJAD KEKABURAN TERGANTUNG TIPE DAN BERATNYA AMETROPIA

TETAPI JUGA DIPENGARUHI : - UMUR PENDERITA - LEVEL PENERANGAN --- SERING DILAPORKAN SEBAGAI KESUKARAN /KETIDAK MAMPUAN MELAKSANAKAN REFOKUS ANTARA BEBAN JARAK PANDANG MIS. DARI JAUH --- DEKAT DARI DEKAT --- JAUH

TINGKATAN HIPERMETROPI - RINGAN …… + 0.25 S/D +3.00 - MENENGAH….+ 3.25 S/D +6.00 - TINGGI ….. + 6.25 KE ATAS TINGKATAN MIOPI - RINGAN ...... - 0.25 S/D - 3.00 - MENENGAH/SEDANG ….. -3,25 S/D - 6.00 - TINGGI ….. - 6.00 KE ATAS

KOREKSI DG. LENSA S + YANG TERKUAT YANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK --- DERAJAT HP MANIFES = HPM --- ATROPIN 0,5 – 1% (< 12 THN) HOMATR 2 - 4% (> 12 THN) PERLU LENSA S + YANG > --- VISUS TERBAIK --- = DERAJAT HP TOTALIS = HPT SELISIH HPT – HPM --- = DERAJAT HP LATENTA

ASTIGMATISME ASTIGMATISME (KELAINAN) • ADALAH SUATU BENTUK KEL. REFRAKSI, DIMANA MATA MENGHASILKAN SUATU BAYANGAN DENGAN TITIK ATAU GARIS FOKUS MULTIPEL - ASTIGMA REGULER APABILA TITIK –TITIK FOKUS TSB. TERLETAK PADASUMBU UTAMA - ASTIGMAT IREGULER (TIDAK BERAATURAN) APABILA TITIK-TITIK FOKUS BERADA PADA SUMBU UTAMA DAN DILUAR SUMBU UTAMA

ASTIMATISME REGULARIS • PENYEBAB 90% KORNEA 10% LENSA DIDAPATKAN 2 TITIK BIAS PD. SUMBU MATA KARENA ADANYA 2 BID. YG. SALING 1, DIMANA 1 BIDANG MEMP. DAYA BIAS TERKUAT, BID. YG. LAIN MEMP. DAYA BIAS TERLEMAH

ASTIGMATISME REGULER • • • • • • • •

TERDAPAT 2 MERIDIEN UTAMA - M. VERTIKAL - M. HORISONTAL 1. ASTIGMATISME WITH THE RULE (ASTIGMATISME DIREK) M. VERTIKAL > M. HORISONTAL 2. ASTIGMATISME AGAINST THE RULE (ASTIGMATISME INVERSI) M. HORISONTAL > M. VERTIKAL PD. ORANG TUA >>

ASTIGMATISME REGULER • 1. SIMPLE ASTIGMATISM • DIMANA 1 TITIK FOKUS JATUH PADA RETINA, DAN TITIK FOKUS YANG LAIN JATUH DI DEPAN ATAU DIBELAKANG RETINA, JADI SATU MERIDIAN ADALAH EMETROP SEDANGKAN MERIDIAN YANG LAIN BISA HIPERMETROPIK (SIMPLE HYPERMETROPIK ASTIGMATISM) ATAU MYOPIC (SIMPLE MYOPIC ASTIGMATISM) • 2. COMPOUND ASTIGMATISM • DIMANA TIDAK ADA SATUPUN DARI DUA TITIK FOKUS YANG ADA JATUH PADA RETINA, TETAPI KEDUA TITIK TSB. DPT. JATUH DI DEPAN ATAU DIBELAKANG RETINA

• KEADAAN YG. TIMBUL DAPAT SECARA KESELURUHAN HIPERMETROP (COMPOUND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM) ATAU SECARA KESELURUHAN MIOPIA (COMPOUND MYOPIC ASTIGMATISM) • 3. MIXED ASTIGMATISM • JIKA SATU TITIK FOKUS JATUH DIDEPAN RETINA DAN TITIK FOKUS YANG LAIN JATUH DI BELAKANG RETINA

GEJALA-GEJALA PADA ASTIGMATISME • 6X. 2 YG. TIMBUL PADA ASTIGMATISME BERAT (> 1.00 D), TERMASUK DIANTARANYA • 1. PENGLIHATAN KABUR • 2. MEMIRINGKAN KEPALA (HEAD TILT) TERUTAMA PD. AST. OBLIK • 3. MEMUTAR KEPALA (HEAD TURN) • 4. MEMICINGKAN KELOPAK MATA DALAM UPAYA MENIMBULKAN EFEK “PINHOLE” • 5. MEMBACA DG. OBYEK YANG DILETAK KAN DEKAT DG. MATA UNTUK MENDAPATKAN BAYANGAN YG. BESAR WALAUPUN KABUR

• GEJALA-GEJALA YANG TIMBUL PADA ASTIGMATISME RINGAN (< 1.00D), TERMASUK DIANTARANYA • 1. ASTENOPIA (MATA LELAH) • KHUSUSNYA TIMBUL SETELAH MELAKUKAN PEKERJAAN YANG TELITI DALAM JARAK YANG TETAP (TERFIKSASI) • 2. PENGLIHATAN KABUR YG. BERSIFAT SEMENTARA, YANG BERKURANG DG. MEMEJAMKAN ATAU MENGGOSOK MATA SAAT MELAKUKAN PEKERJAAN TELITI DALAM JARAK YG. TETAP • 3. NYERI KEPALA FRONTAL, YANG MENGIKUTI KONSENTRASI VISUAL DALAM JANGKA WAKTU YG. LAMA

PEMBAGIAN ASTIGMATISME • • 1.

1. ASTIGMATISME IRREGULAR 2. ASTIGMATISME REGULAR ASTIGMATISME IRREGULAR ASTIGMATISME YG. TERJADI AKIBAT KELENGKUNGAN KORNEA PADA BIDANG MERIDIAN YG. SAMA BERBEDA, SEHINGGA BAYANGAN YG. TERJADI MENJADI IREGULAR (TIDAK TERATUR) AKIBAT: KELAINAN PADA KORNEA MIS. INFEKSI KORNEA ATAU TRAUMA PADA KORNEA (INFEKSI KORNEA, SIKATRIK KORNEA)

• KOREKSI AST. IREGULAR • - LENSA KONTAK KERAS BILA EPITEL KORNEA TIDAK RAPUH, ATAU LENSA KONTAK LEMBEK BILA DISEBABKAN INFEKSI, TRAUMA DAN DISTROFI KORNEA • - PEMBERIAN LENSA KONTAK INI BERTUJUAN UNTUK MEMBERIKAN PERMUKAAN KORNEA YG. REGULAR • 2. ASTIGMATISME REGULAR • PADA AST. REGULAR, DIDAPATKAN ADANYA 2 TITIK BIAS PADA SUMBU MATA, HAL INI DAPAT TERJADI KARENA ADANYA 2 BIDANG MERIDIAN YG. SALING TEGAK LURUS, DIMANA 1 BIDANG MERIDIAN MEMP. DAYA BIAS TERKUAT DAN SATU LAINNYA MEMP. DAYA BIAS TERLEMAH

• • • • • • • • •

PENYEBAB AST. REGULAR 90% KORNEA 10% LENSA BEBERAPA BENTUK AST. REGULAR 1. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA SIMPLEKS 2. ASTIGMATISME MIOPIA SIMPLEKS 3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA KOMPOSITUS 4. ASTIGMATISME MIOPIA KOMPOSITUS 5. ASTIGMATISME MIKSTUS

1.

ASTIGMATISME HIPERMETROPIA SIMPLEKS -APABILA 1 BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIA SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YG. LAIN ADALAH HIPERMETROPIA -FOKUS : YG. VERTIKAL PADA RETINA, YG. HORISONTAL DI BELAKANG RETINA

• • • •

• •

GAMBAR PEMBIASAN CAHAYA PADA ASTIGMATISME HIPERMETROPIA SIMPL 2. ASTIGMATISME MIOPIA SIMPLEKS APABILA SATU BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIA SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YG. LAIN MIOPIA FOKUS DARI BIDANG MERIDIAN HORISONTAL TERLETAK PADA RETINA DAN FOKUS PADA BIDANG MERIDIAN VERTIKAL TERLETAK DI DEPAN RETINA

C PEMBIASAN CHY PD. AST. MIOPIA SIMPL

• 3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA KONPOSITUS • APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAH HIPERMETROPIA YG. BERBEDA BEBERAPA DERAJAT • FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN UTAMA TERLETAK DI BELAKANG RETINA DAN BIDANG MERIDIAN VERTIKAL LEBIH DEKAT PADA RETINA • GAMBAR • 4. ASTIGMATISME MIOPIA KOMPOSITUS • APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAH MIOPIA YG. HANYA BERBEDA BEBERAPA DERAJAT. FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN UTAMA TERLETAK DI DPN. RETINA & BID. M. HORISONTAL LBH. DEKAT PD. RETINA

• 4. ASTIGMATISME MIOPIA KOMPOSITUS • APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAH MIOPIA YG. HANYA BERBEDA BEBERAPA DERAJAT. • FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN UTAMA TERLETAK DI DEPAN RETINA DAN BIDANG MERIDIAN HORISONTAL LEBIH DEKAT PADA RETINA

• 5. ASTIGMATISME MIKSTUS • APABILA SATU BIDANG MERIDIAN ADALAH MIOPIA DAN BIDANG MERIDIAN YANG LAINHIPERMETROPIA • FOKUS DARI BIDANG MERIDIAN HORISONTAL TERLETAK DIBELAKANG RETINA SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN VERTIKAL TERLETAK DI DEPAN RETINA

BENTUK-BENTUK LAIN DARI ASTIGMATISME REGULAR • 1. ASTIGMATISME OBLIK • 2. ASTIGMATISME SIMETRIKAL • 3. ASTIGMATISME ASIMETRIKAL

• ASTIGMATISME OBLIK • ASTIGMATISME DENGAN BIDANG

• ASTIGMATISME OBLIK • ASTIGMATISME DENGAN BIDANG MERIDIAN UTAMA TERLETAK MENDEKATI SUDUT 45° ATAU 135 • ASTIGMATISME SIMETRIKAL • ASTIGMATISME DIMANA BIDANG MERIDIAN UTAMA DARI MASINGMASING MATA APABILA DIKOREKSI DENGAN LENSA SILINDER YANG SEJENIS MAKA PENJUMLAHAN AXIS (POROSNYA) ADALAH 180

• MENDEKATI SUDUT 45° ATAU 135° • ASTIGMATISME SIMETRIKAL • ASTIGMATISME DIMANA BIDANG MERIDIAN UTAMA DARI MASING-MASING MATA APABILA DIKOREKSI DENGAN LENSA SILINDER YANG SEJENIS MAKA PENJUMLAHAN AXIS (POROSNYA) ADALAH 180° • ASTIGMATISME ASIMETRIKAL • ASTIGMATISME DIMANA BIDANG MERIDIAN UTAMA MASING-MASING MATA TIDAK SIMETRIS TERHADAP GARIS MERIDIAN

GEJALA-GEJALA YANG TERJADI PADA MATA ASTIGMATISME • GEJALA SUBYEKTIF 1. PENDERITA MENGELUH RASA TIDAK ENAK DAN RASA NGANTUK 2. MATA TERASA CEPAT LELAH TERUTAMA BILA MENGERJAKAN SESUATU PADA JARAK DEKAT 3. SAKIT KEPALA TERUTAMA PADA PELIPIS, DAHI SERTA KADANG-KADANG SAMPAI KE BAGIAN BELAKANG KEPALA

• 4. RASA YANG SANGAT TIDAK ENAK APABILA MELIHAT SUATU OBYEK YANG BERGERAK • 5. SULIT MEMBEDAKAN 2 TITIK YANG BERDEKATAN • 6. MEMIRINGKAN KEPALA PADA PENDERITA ASTIGMATISME OBLIK ATAU ASIMETRIK YANG TINGGI • 7. MENYIPITKAN KELOPAK MATA

• GEJALA OBYEKTIF ASTIGMATISME • 1. PEMERIKSAAN DENGAN OPHTHALMOSKOPI AKAN TERLIHAT PAPIL SARAF OPTIK BERBENTUK LEBIH LONJONG DARI MATA NORMAL • 2. DENGAN KERATOMETER AKAN TERLIHAT PERBEDAAN KELENGKUNGAN ATAU DAYA REFRAKSI DARI KORNEA PADA BIDANG VERTIKAL DAN PADA BIDANG HORIZONTAL • 3. DENGAN PEMERIKSAAN RETINOSKOPI AKAN TERLIHAT 2 REFLEK YANG BERBEDA ANTARA KEDUA MERIDIAN UTAMA • 4. PEMERIKSAAN DENGAN PIRING PLACIDO (PLACIDO DISK) DIDAPATKAN KELAINAN

• • • • • • • • •

CARA PEMERIKSAAN PENDERITA ASTIGMATISME BEBERAPA CARA PEMERIKSAAN PENDERITA ASTIGMATISME MENGGUNAKAN ALAT-ALAT ANTARA LAIN: 1. KARTU DARI SNELLENS PENDERITA ASTIGMATISME AKAN MEMBUAT KESALAHANKESALAHAN KHAS/KARAKTERISTIK PADA SAAT MEMBACA HURUF-HURUF PADA KARTU SNELLENS MISALNYA: HURUF E AKAN TERBACA P HURUF Z AKAN TERBACA E HURUF B AKAN TERBACA R, DLL 2. PIRING PLASIDO AKAN TERLIHAT BAYANG YANG TIDAK RATA PADA KORNEA, TERUTAMA PADA PENDERITA ASTIGMATISME YANG IRREGULAR

• 3. HURUF PRAY’S • HURUF PRAY’S MERUPAKAN HURUF YANG TERDIRI ATAS GARIS-GARIS YANG MEMBENTUK SUDUT TERTENTU DENGAN GARIS HORIZONTAL, SEHINGGA PENDERITA ASTIGMATISME HANYA MELIHAT HURUF TERTENTU DENGAN JELAS SESUAI DENGAN SUMBU ASTIGMATISMENYA • 4. STENOPIC SLIT DAN ASTIGMATIK FAN • 5. KERATOMETER • 6. OPHTHALMOSKOPE • 7. RETINOSKOPE

MASALAH-MASALAH PADA ASTIGMATISME DAN PENANGANANNYA • MASALAH YANG DAPAT TERJADI PADA PENDERITA ASTIGMATISME ANTARA LAIN: • 1. DISTORSI • PEMBERIAN KACA MATA SILINDER PADA PENDERITA ASTIGMATISME DAPAT MENYEBABKAN TERJADINYA SUATU DISTORSI, TERUTAMA PADA PENDERITA ASTIGMATISME OBLIK DAN ASTIGMATISME ASIMETRIS • DISTORSI DISEBABKAN OLEH KARENA ADANYA PEMBESARAN MERIDIONAL: • A. BENTUK DARI LENSA KACA MATA • B. JARAK KACA MATA DENGAN KORNEA (VERTEX DISTANCE)

• BENTUK DARI LENSA KACA MATA • BENTUK LENSA KACA MATA YANG MELENGKUNG PADA PERMUKAAN DEPANNYA • MENIMBULKAN PEMBESARAN (MAGNIFICATION) • MAKIN BESAR KECEMBUNGANNYA DAN MAKIN TEBAL PEMBESARANNYA AKAN BERTAMBAH. • PADA PERMUKAAN DEPAN DARI LENSA SFERIS PEMBESARAN AKAN SAMA PADA SEMUA BIDANG MERIDIAN SEHINGGA HANYA TERJADI PERUBAHAN DARI UKURAN BAYANGAN PADA RETINA

• JARAK LENSA KACA MATA DENGAN KORNEA • JARAK ANTARA LENSA KACA MATA DENGAN KORNEA (VERTEX DISTANCE) SANGAT MEMPENGARUHI TERJADINYA SUATU DISTORSI. MAKIN JAUH JARAK ANTARA LENSA KACA MATA DENGAN KORNEA MAKA PEMBESARAN MERIDIONAL AKAN BERTAMBAH PULA.

• CARA MENGATASI ATAU MENGURANGI DISTORSI • 1. DENGAN MEMBERI KACA MATA SILINDER MINUS ATAU LENSA TORIK POSTERIOR KHUSUS YANG DISEBUT: “ISEKONOID LENSES”. • 2. MEMPERPENDEK JARAK ANTARA LENSA KACA MATA DENGAN KORNEA (VERTEX DISTANCE) • 3. MERUBAH POROS (AXIS) DARI LENSA SILINDER. • 4. MENGURANGI DAYA BIAS DARI LENSA SILINDER. • 5. MENGGANTI SEBAGIAN LENSA SILINDER DENGAN LENSA SFERIS (SPHERICAL EQUIVALENT).

PRINSIP-PRINSIP PENANGANAN ASTIGMATISME • 1. PADA PENDERITA MUDA (ANAK-ANAK) SEBAIKNYA DIBERIKAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH (FULL CORRECTION). • 2. PADA PENDERITA DEWASA, MAKA PERTAMATAMA DICOBA DENGAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH (FULL CORRECTION), DENGAN DIBERIKAN PENJELASAN DAN PENGERTIAN SEBELUMNYA, APAKAH KACA MATA TERSEBUT SUDAH BENAR-BENAR ENAK DIPAKAI.

• 3. APABILA PENDERITA MERASA TIDAK ENAK DENGAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH, MAKA DAPAT DILAKUKAN PEMUTARAN SUMBU/AXIS SILINDER KE 90° ATAU 180°, ATAU DAPAT JUGA MENGURANGI DAYA BIAS SILINDER DAN DIGANTI DENGAN LENSA SPHERIS (SPHERICAL EQUIVALENT) UNTUK MENGURANGI TERJADINYA DISTORSI. • 4. UNTUK MENDAPATKAN DISTORSI MINIMAL MAKA SEBAIKNYA DIBERIKAN LENSA SILINDER MINUS DAN VERTEKS DISTANCE YANG MINIMAL.

• 5. APABILA DISTORSI TIDAK DAPAT DIKURANGI DENGAN KACA MATA ASTIGMATISME MAKA DAPAT DIPAKAI LENSA KONTAK ATAU DENGAN “ISEIKONIC CORRECTIONS”. • 6. PADA ORANG-ORANG TUA HATIHATI DENGAN PERUBAHAN SUMBU (AXIS) SILINDER.

• •

• • • • • •

PRESBIOPIA ADALAH KELAINAN AKOMODASI MATA YANG DISEBABKAN OLEH STRUKTUR DAN ELASTISITAS LENSA KRISTALINA AKIBAT DARI PERUBAHAN FUNGSI MUSCULUS SILIARIS KARENA PENGARUH USIA. FAKTOR-FAKTOR YANG MENETUKAN: 1. USIA 2. AMPLITUDO AKOMODASI 3. FAKTOR LINGKUNGAN, GEOGRAFI YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA PERUBAHAN AKOMODASI YAITU TEMPERATURE RATA-RATA TAHUNAN DAN DERAJAT PAPARAN SINAR UV 4. DERAJAT KESEHATAN DAN ASPEK NUTRISI MASING-MASING PENDERITA 5. ANOMALI REFRAKSI PADA PENDERITA

• GEJALA SUBYEKTIF PRESBIOPIA: • 1. KABUR PADA JARAK DEKAT (MIS. MEMBACA) • 2. KABUR PADA JARAK JAUH SECARA SEMENTARA, SESAAT SETELAH PENDERITA MELAKUKAN PEKERJAAN DENGAN PENGLIHATAN DEKAT SELAM BEBERAPA DETIK. • 3. EYE STRAIN. • MATA TERASA TERTARIK KELUAR SESAAT SETELAH PENDERITA MELAKUKAN PEKERJAAN DENGAN PENGLIHATAN DEKAT DALM JANGKA WAKTU LAMA. HAL INI DISEBABKAN ADANYA RANGSANGAN TERUS MENERUS UNTUK BERAKOMODASI DAN BERKONVERGENSI . • 4. ADANYA KELUHAN SAKIT KEPALA RINGAN DAN RASA SAKIT DISEKITAR MATA. PADA BEBERAPA PENDERITA DIJUMPAI ADANYA DIPLOPIA RINGAN KARENA ADANYA KECENDERUNGAN EKSOFORIA.

• • • • • • • • •

PEMERIKSAAN : 1. KARTU SNELLEN 2. KARTU JAEGER (J1,J2,J3 DST) PEDOMAN : 40 TAHUN : TAMBAH/ADD. S+1.00 SETIAP 5 TAHUN DIATASNYA : S+0,50 CARA PEMBERIAN KM BACA : 1. MASING-MASING MATA DIKOREKSI UNTUK JARAK JAUH 2. DENGAN KOREKSI KEDUA MATANYA TAMBAHKAN MASING-MASING DENGAN S+ SESUAI PEDOMAN UMUR

• • • • • • • • • •

UMUR ADD 40 TH S+1.00 45 TH S+1.50 50 TH S+2.00 55 TH S+2.50 60 TH S+3.00 65 TH S+3.00 DST.. JIKA VISUS TIDAK 6/6 --- TAMBAHKAN UNTUK BACA TIDAK TERIKAT PERATURAN, BOLEH DIBERIKAN SEBERAPAPUN SAMPAI DAPAT MEMBACA CUKUP MEMUASKAN

• PADA ORANG INDONESIA JARAK BACA BIASANYA DILAKUKAN PD JARAK ± 33 CM MAKA ADD. 3.00 D ADALAH LENSA + TERBESAR YANG DAPAT DIBERIKAN PADA PENDERITA. PADA KEADAAN INI MATA TIDAK MELAKUKAN AKOMODASI UNTUK MELIHAT DEKAT, KARENA BENDA YANG DIBACA TERLETAK PADA TITIK API LENSA. • PEMBERIAN ADDISI UNTUK MEMBACA PERLU DISESUAIKAN DENGAN KEBUTUHAN PENDERITA YAITU KEBUTUHAN YANG DIPAKAI PALING BANYAK UNTUK AKTIFITAS KERJA YAITU JARAK ANTARA MATA DENGAN OBYEK KERJA. PEMERIKSAAN SANGAT SUBYEKTIF SEHINGGA PATOKAN UMUR TIDAK MUTLAK .

TEHNIK REFRAKSI • • • • • • • • • • •

SUBYEKTIF 1. TRIAL AND ERROR 2. FOGGING TECHNIQUE 3. CROSS CYLINDER TECHNIQUE HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KERJASAMA PEMERIKSA-PENDERITA OBYEKTIF 1. RETINOSKOPI 2. REFRAKTOMETRI - FULL COMPUTERIZED - SEMI COMPUTERIZED HASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KETRAMPILAN PEMERIKSA

• DASAR-DASAR TEKNIK PEMERIKSAAN REFRAKSI SUBYEKTIF • 1. IDENTITAS • 2. ANAMNESA • 3. INSPEKSI • 4. PEMERIKSAAN PENDAHULUAN • 5. PEMERIKSAAN REFRAKSI SUBYEKTIF • 6. DIAGNOSA • 7. TERAPI • 1. IDENTITAS • MELIPUTI NAMA, JENIS KELAMIN, USIA, PEKERJAAN. PEKERJAAN BERHUBUNGAN DENGAN OBYEK YANG DILIHAT ATAU MODEL KACA MATA YANG AKAN DIPAKAI.

• 2. ANAMNESA • KELUHAN-KELUHAN/GEJALA-GEJALA YANG DIDAPAT/DIRASAKAN OLEH PENDERITA. TERDIRI DARI: • A. KELUHAN UTAMA = BERKAITAN DENGAN DERAJAT PENGLIHATAN. MIS.: KABUR MELIHAT JAUH ATAU DEKAT. • B. KELUHAN PENYERTA = KELUHAN/GEJALA SAMPINGAN YANG DIRASAKAN OLEH PENDERITA. • MIS.: SAKIT KEPALA, MATA LELAH, DSB., - ASTHENOPIA • C. RIWAYAT PENGGUNAAN KACA MATA SEBELUMNYA • D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU.

• MISALNYA : • PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS, APABILA KADAR GULA DARAH NAIK DAPAT TERJADI MIOPISASI, APABILA KADAR GULA TURUN DAPAT TERJADI HIPERMETROPISASI, PADA PX.DM AKAN TERJADI FLUKTUASI DARI EMETROP, MIOP, HIEPERMETROP DALAM WAKTU YANG BERDEKATAN

• 3. INSPEKSI • PEMERIKSAAN DENGAN MELIHAT ANATOMI DARI MATA, MULAI DARI PALPEBRA, BULU MATA, RIMA PALPEBRA, KONJUNGTIVA, KORNEA, BILIK MATA DEPAN, IRIS, PUPIL DAN LENSA. • 4. PEMERIKSAAN PENDAHULUAN • MELIPUTI : • - PEMERIKSAAN PUPIL DISTANTIA BAIK DEKAT MAUPUN JAUH • - GERAKAN BOLA MATA • - TITIK DEKAT KONVERGENSI • - UKURAN KACA MATA LAMA

• KETERANGAN : • - PD BINOKULER --- REFLEKS KORNEA MATA KANAN DAN KIRI • CARA : MELIHAT OBYEK PADA JARAK 30 CM AKAN TERJADI REFLEKS KORNEA KANAN KE KORNEA KIRI KEMUDIAN UKUR • - GERAKAN BOLA MATA • BISA KE SEGALA ARAH ATAU TERBATAS • - TITIK DEKAT KONVERGENSI (NPC) • PENDERITA MELIHAT OBYEK DENGAN MEMFOKUSKAN MATA, KEMUDIAN DIDEKATKAN, APABILA OBYEK SUDAH TERLIHAT DOBEL MAKA ITU MERUPAKAN TITK DEKAT KONVERGENSI

• TRIAL AND ERROR • 1. BINA HUBUNGAN BAIK ANTARA PEMERIKSA – PENDERITA. • 2. TEMPATKAN TRIAL-FRAME PADA POSISI YANG TEPAT. • 3. PASANG OKLUDER/PENUTUP PADA SALAH SATU MATA. • 4. TENTUKAN VISUS. • 5. BILA VISUS 6/6 KEMUNGKINAN : • A. EMMETROP --- TAMBAH S+ RINGAN --- KABUR • B. HIPERMETROP RINGAN --- TAMBAH S+ --- LEBIH TERANG/TETAP

• 6. BILA VISUS < 6/6 --- TRIAL AND ERROR • A. DENGAN S- --- TERANG, DITERUSKAN SAMPAI STERKECIL DENGAN VISUS 6/6 • B. DENGAN S+ --- TERANG, TAMBAH SAMPAI S+ TERKUAT DENGAN VISUS 6/6 • 7. BILA PENAMBAHAN S+/S- --/- VISUS 6/6 --- CURIGA ASTIGMATISME

• FOGGING TECHNIQUE • CROSS CYLINDER TECH.

TEHNIK PENGABURAN/FOGGING TECHNIQUE • TUJUAN : • UNTUK MENGETAHUI AKSIS ASTIGMAT DAN DERAJAT LENSA ASTIGMAT YANG DIPERLUKAN. • ALAT YANG DIPAKAI : • - SNELLEN CHART • - TRIAL FRAME • - KIPAS ASTIGMAT

• CARA PEMERIKSAAN : • 1. TENTUKAN VISUS TERBAIK DENGAN SF. (S-TERKECIL/ S+ TERBESAR) • 2. BILA VISUS TIDAK MENCAPAI 6/6 PERIKSA DENGA PIN HOLE, BILA DIDAPATKAN KEMAJUAN PINHOLE DILEPAS, KEMUDIAN PASANG LENSA PENGABUR, YAITU LENSA S+3.00. • 3. PENDERITA DISURUH MEMPERHATIKAN GARIS-GARIS PADA KIPAS ASTIGMAT, GARIS MANA YANG PALING JELAS? BILA GARIS PADA KIPAS BELUM TAMPAK, LENSA PENGABUR DITURUNKAN SEDIKIT DEMI SEDIKIT SAMPAI TAMPAK GARIS PADA KIPAS ASTIGMAT. • MIS. S+1.00

• 4. AKSIS ASTIGMAT PENDERITA TERSEBUT TEGAK LURUS DENGAN GARIS YANG PALING JELAS DILIHAT. • 5. SETELAH ITU DITENTUKAN POWER LENSA ASTIGMAT, LENSA C- DIPERKUAT SEDIKIT DEMI SEDIKIT, SAMPAI SEMUA GARIS TERLIHAT JELAS, MISALNYA : C-1.25A170° TERNYATA V = 6/7.5 • 6. DENGAN LENSA S- TERLEMAH (MIS.S-0.50) VISUS 6/6 --- SEMUA SINAR TELAH DIBIAS DI RETINA. • 7. JADI KOREKSINYA : • (SF)+(S+1.00)+(S-0.50)+C-1.25A170°

PENATALAKSANAAN • • • • • • • • • • • • •

1. KACA MATA - PALING AMAN - KERUGIAN --- TERUTAMA UKURAN TINGGI KACA MATA BERAT KOSMETIK KURANG MEMUASKAN LAPANG PANDANG TERBATAS 2. LENSA KONTAK - DUA MACAM: A. LENSA KONTAK KERAS/RIGID/HARD L. B. LENSA KONTAK LEMBUT/SOFT L. LKK : - PMMA (POLYMETHYL METACRYLATE) - KEDAP O2

• - KEUNTUNGAN : PERAWATAN MUDAH, MURAH DAN VISUS LEBIH BAIK, EFISIEN PADA ASTIGMATISMUS TINGGI • - KERUGIAN : ADAPTASI LAMA, TIDAK BISA OVERNIGHT, HYPOXIA (EDEMA KORNEA) • - RIGID GAS PERMEABLE LENSES PERMEABILITAS O2 > • LKL • - HEMA : HYDROXYL METHYL METHACRYLATE/ • LENSA HIDROGEL • - KEUNTUNGAN : PEMAKAIAN LEBIH ENAK DP LKK ADAPTASI > CEPAT, DAPAT DIPAKAI UNTUK TIDUR (OVERNIGHT) • - KERUGIAN : PERAWATAN > RUMIT, MENGIKUTI KONTUR KORNEA SEHINGGA HANYA MENGKOREKSI ASTIGMAT SEBAGIAN SAJA.

PEMBEDAHAN • • • • • • • • • •

A. BEDAH REFRAKTIF KORNEA - RADIAL KERATOTOMI - KERATOMILEUSIS - KERATOFAKI - FOTOREFRAKTIF KERATEKTOMI=EXIMER LASER B. BEDAH REFRAKTIF LENSA - CLEAR LENS EXTRACTION EKSTRAKSI LENSA YANG MASIH JERNIH - INTRAOKULER LENS IMPLANTATION -BEDAH REFRAKTIF FAKOEMULSIFIKASI

• ANISOMETROPIA • - SATU MATA HIPERMETROPI YANG LAIN MIOPI (ANTIMETROPI). • - SATU MATA HIPERMETROPI/MIOPI YANG LAIN EMETROPI DENGAN SELISIH > 3D. • - SATU MATA HP/MP RINGAN, YANG LAIN HP/MP TINGGI, DENGAN SELISIH > 3D. • ANISOMETROPI + MONOKULER • ----- KOREKSI PENUH • ANISOMETROPI + BINOKULER • ----- KOREKSI YANG TERLEMAH DIPERKUAT SEHINGGA SELISIH DENGAN KOREKSI MATA YANG LAIN MENJADI 2-3 D.

• • • • • • •

MISAL VOD CC S+1.00 ----- 6/6 VOS CC S+6.00 ----- 6/6 MAKA : OD CC S+3.00 ----- UNTUK BACA OS CC S+6.00 ----- UNTUK JAUH JADI PENGLIHATAN BERGANTI-GANTI