Serie Blanca

SERIE BLANCA Las celulas del sistema inmune son muy variadas y entre ellas estan los leucocitos (L), células dendríticas (DCs), células asesinas naturales (NK), células endoteliales, fibroblastos, plaquetas y eritrocitos

LEUCOCITOS • Se clasifican de diferente forma  Granulocitos: tienen gránulos específicos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos  Por la forma del núcleo: granulocitos polimorfonucleares linfocitos y monocitos mononucleares  Por el tipo de función defensiva que realizan: fagocitos: neutrófilos, basófilos y monocitos  Producen anticuerpos linfocitos células plasmáticas  Leucocitos tienen un origen común la célula madre de la médula ósea

• Las tres cuartas partes de las células de la médula ósea tienen como función la producción de leucocitos. • La maduración de los leucocitos en la médula ósea está regulada por diferentes factores conocidos como factores estimulantes de colonias: de granulocitos (G – CSF) de granulocitos y macrófagos (GM – CSF) Por las interleuquinas

VALOR NORMAL DE LOS LEUCOCITOS Y FORMULA LEUCOCITARIA • Normalmente el número de leucocitos del adulto es de 4.00 a 10.000 por mm3. • Cifras mayores de 10.00 indican leucocitosis aunque algunas personas normales pueden tener cifras ligeramente superiores, cifras bajo 4000 indica leucopenia. dibuuuuuuuuuuuuuuujo

• El ejercicio produce leucocitosis fisiológica, a veces de consideración, de ahí que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones basales y ayunas. • La proporción de granulocitos en las cifras señaladas son globales; pero es bueno diferenciar los neutrófilos jóvenes o células de banda de los granulocitos segmentados. • Es aconsejable en toda fórmula diferencial dar la proporción de granulocitos jóvenes con un solo núcleo y las células en banda, que indican la presencia de células jóvenes regenerativas de la serie granulocítica.

• Lo mismo debe hacerse con los mononucleares, aunque la presencia de este tipo de células indica condición patológica del tipo de la leucemia o células atípicas como ocurre en la mononucleosis infecciosa y algunas virosis. • En los granulocitos debe informarse el número de lobulaciones del núcleo; mientras mayor edad tiene la célula, mayor el número de lóbulos y todo lo contrario.

• Un núcleo único indica célula joven que puede variar entre mielocito y célula en banda. En la sangre periférica normal las células jovenes son células en banda. • Los elementos inmaduros no se encuentran normalmente. Los segmentados se hallan en proporciones diferentes según tengan 2,3,4,5 o más lóbulos. • Si la proporción de las células con uno o dos lóbulos está aumentada hay DESVIACION A LA IZQUIERDA como se observa en las infecciones bacterianas. • Cuando predominan los neutrófilos segmentados de 3 o más lóbulos hay DESVIACION A LA DERECHA, al igual si hay aumento de los linfocitos.

Fórmula leucocitaria normal con valores relativos y absolutos VALOR REALTIVO % TIPO DE CÉLULAS

PROMEDIO %

RANGO %

Total de leucocitos

VALOR ABSOLUTO MM3 PROMEDIO MM3

RANGO MM3

7000

4000 10000

Neutrofilos en banda

5

0-10

350

0-1000

Neutrofilos segmentados

50

30-65

3250

1500-5000

Total de neutrofilos

55

35-70

4000

2000-6000

Eosinofilos

3

0-7

220

0-600

Basofilos

0.5

0-1

40

0-100

Linfocitos

35

20-50

2500

1500-4000

monocitos

6

2-10

500

140-800

POLIMORFONUCLEARES • SON DE TRES TIPOS  NEUTROFILOS  EOSINOFILOS  BASOFILOS

NEUTROFILOS • PRODUCION Y DISTRIBUCION: * los neutrófilos (PMN) son células de vida corta caracterizadas morfológicamente por un núcleo segmentado y un citoplasma rico en gránulos * están especialmente equipadas con un citoesqueleto muy desarrollado que les permite gran movilidad y con sistema enzimáticos que les facilita destruir los microorganismos fagocitados.

Caracteristicas • Poseen funciones secretoras que las convierten en las células precursoras del proceso inflamatorio. • Los neutrófilos se derivan de la célula pluripotencial de la médula ósea, luego de un proceso progresivo de multiplicación y diferenciación, por el cual las células pasan de mieloblastos a promielocitos y mielocitos. • Su maduración se caracteriza por la aparición en el citoplasma de gránulos de diferentes tipo y tamaño: en la fase de promielocito se forman los gránulos azurofilos o primarios, al entrar en la fase de mielocito se forman los granulocitos secundarios

• Durante el proceso de maduración los PMN adquieren la capacidad de adherirse, deformarse, desplazarse, fagocitar, matar microorganismos y secretar mediadores de la inflamación. • La médula ósea produce 7 millones de PMN por minuto, gran parte de los cuales se acumula como reserva para entrar en circulación durante algún proceso infeccioso o inflamatorio. • La reserva de granulocitos se calcula en 10 veces la cantidad normal diaria requerida, osea, 2.5x109 x kg de peso. • En la sangre circulan en todo momento 0.7x10-9 por kg

• El G-CSF secretado por los macrófagos y los linfocitos estimula la célula pluripotencial de la médula para que produzca mielocitos. • Otros factores como el factor de liberación producido por los monocitos y la fracción C3 del factor C3 del complemento juegan un papel importante en la liberación desde la médula, para que entren en circulación.

• Su carencia impide la leucocitosis que normalmente acompaña muchos procesos infecciosos. • Los PMN permanecen en circulación de a 6 a 8 horas. • Su paso de la circulación a los tejidos es un proceso activo, regulado por una serie de sistemas moleculares. • La vida media del neutrofilo es los tejidos es de 4 días.

Estructura de los Neutrofilos  Celulas esfericas de gran plasticidad  Activos movimientos de traslacion se forma para poder pasar por el intersticio y salir de los vasos.  Gran actividad de sintesis proteica  Forma lisosomas (granulos especiales)

Estructura de los Neutrofilos • 10% de las proteinas introcitoplasmaticas de los PMN representa la actina y la miosina. Citoplasma: microtubulos (degranulacion) miccrofibrillas (degranulacion) granulos de glucogeno (energia)

PMN Contiene un gran numero de proteasas • Las proteasas son enzimas capaces de romper enlaces peptidicos en las proteinas. • Tienes la capacidad de degradar los componentes de la matriz extracelular. • Importante para el egreso de los neutrofilos de los vasos hacia los tejidos durante el proceso inflamatorio.

Enzimas producidas por los neutrofilos Sirven para destruir los germenes fagocitados. 1. Granulos Primarios o Azurofilos: Proteina inductora de permeabilidad en la pared bacteriana con la cual se ataca a las bacterias Gram negativas, mioloperoxidasa, proteasas neutras, hidrolasas acidas, beta glucorunidasa, fosfata acidasa,proteina cationicas y las defensivas.

Enzimas producidas por los neutrofilos 2. Granulos secundarios o especificos Almacena lisozima, fosfatasa alcalina,colagenasa, lactoferrina y proteina ligadora de la vitamina B12 y activadores de plasminogeno tipo uroquinasa. La lactoferrina es importante durante la fagocitosis.

Enzimas producidas por los neutrofilos 3. Los Granulos terciarios: particulas C Contienes gelatinasa, colagenasa, y glicoproteinas y participan en la adherencia celular.

Membrana Caracteristicas: • Fuertes cargas negativas entre los neutrofilos. • Los factores quimiotacticos antagonizan las cargas negativas y permiten su marginacion dentro de los vasos. • Carecen de moleculas HLA- CLASE II. • Presentan integrinas LFA-1, CR3, p 150 y 95, selectina L, receptores para LFA1, MAC-1, la medula CD44 y la CD31. • LaCD64 incrementa su actividadfagocitica. • Posee receptores para la laminina; receptores Fc y paralos factores C3bi, C5a del complemento

• Los lipidos de memebraba dan origen a los leucotrienos y a las prostaglandinas, y al factor activador de las plaquetas (PAF).

Movilidad • 2 tipos: • Patrullaje sin direccion cierta en busca de los agentes patogenos. • Unidireccional, inducido por sustancias quimiotacticas de distintos origenes: a) productos proteicos derivados del catabolismo b) quimioquinas: producidas por otras celulas que las atraen al lugar de agresion. c) factores del sistema del complemento como C5a. d) moleculas derivadas de las kininas y la fibrinolisis.