Sgd 17 Tumbang Lbm 5

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang

1

LBM 5 STEP 1 Difficult word STEP 2 1.What is the physiologis and staging about aging? 2.Explain about theory of aging? 3.Why skin look more saggy expecially around the eyes? 4.Why she feels blurred vision, hearing loss, easy to fall, especially from sitting to satnding? 5.What the correlation she hasnot got period 5 years ago and aging? 6.What risk factor can fasten the aging process? 7.What is the treatment for cases of the scenario? 8.Why she feels so dizzy and imbalance? 9.Explain the healthy lifestyle of the scenario? 10.Why in the scenario she has lost her weight?

STEP 7

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang

2 1. Explain about theory of aging?

Teori – teori 

Teori proses penuaan Teori radikal bebas, yang menyebutkan bahwa produk hasil metabolisme oksidatif yang sangat reaktif(radikal bebas) dapat bereaksi dengan berbagai komponen penting seluler, termasuk protein, DNA, dan lipid dan menjadi molekul-molekul yang tidak berfungsi namun bertahan lama dan mengganggu fungsi sel lainnya. teori Radikal bebas dikemukakan pertama kali oleh Denham Harman tahun 1956, yang menyatakan bahwa proses menua normal merupakan akibat kerusakan jaringan oleh radikal bebas.Harman menyatakan bahwa mitokondria sebagai generator radikal bebas, juga merupakan target kerusakan dari radikal bebas tersebut radikal bebas adalah senyawa kimia yang berisi elektron yang tidak berpasangan. radikal

bebas

terbentuk

sebagai

hasil

sampingan

berbagai

proses

seluler

atau

metabolisme normal yang melibatkan oksigen. karena elektron tidak berpasangan, secara kimiawi radikal bebas akan mencari pasangan elektron lain dengan bereaksi dengan substansi lain terutama dengan protein dan lemak tidak jenuh. melalui proses oksidasi, radikal bebas yang dihasilkan selama fosforilasi oksidatif dapat menghasilkan berbagai modifikasi makromolekul. teori radikal bebas menyatakan bahwa terdapat akumulasi radikal bebas secara bertahap di dalam sel sejalan dengan waktu, dan bila kadarnya melebihi konsentrasi ambang maka mereka mungkin berkontribusi pada perubahan yang seringkali dikaitkan dengan penuaan. sebenarnya tubuh diberi kekuatan untuk melawan radikal bebas berupa antioksidan yang diproduksi oelh tubuh sendiri, namun antioksidan tersebut tidak dapat melindungi tubuh dari kerusakan akibat radikal bebas tersebut. 

teori

Glikosilasi,

yang

menyatakan

bahwa

proses

glikosilasi

nonenzimatik

yang

menghasilkan pertautan glukosa-protein yang disebut sebagai AGEs (advanced glycation end products) dapat menyebabkan penumpukan protein dan makromolekul lain yang termodifikasi sehingga menyebabkan disfungsi pada hewan atau manusia yang menua. protein glikasi menunjukkan perubahan fungsional, meliputi menurunnya aktivitas enzim dan

menurunnya

degradasi

protein

abnormal.

manakala

manusia

menua,

AGEs

berakumulasi diberbagai jaringan, termasuk kolagen, hemoglobin, lensa mata. karena muatan kolagennya tinggi, jaringan ikat menjadi kurang elastis dan mengkaku. kondisi

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang tersebut dapat mempengaruhi elastisitas dinding pembuluh darah.AGEs diduga juga

3

berinteraksi dengan DNA dan karenanya mungkin mengganggu kemampuan sel untuk memperbaiki perubahan pada DNA.



teori DNA repair, dikemukakan oleh Hart dan Setlow. mereka menunjukkan bahwa adanya perbedaan pola laju repair kerusakan DNA yang diinduksi sinar ultraviolet pada berbagai fibroblas yang dikultur. Fibroblas pada spesies yang mempunyai umur maksimum terpanjang manunjukkan laju DNA repair terbesar dan korelasi ini dapat ditunjukkan pada belbagai mamlia dan primata. IPD Jilid III, Edisi IV, FKUI 2006

 Teori “genetic clock”  Menua tlh terprogram sec genetik utk spesies2 tertentu.  Tiap species mempunyai di dlm nucleinya suatu jam genetik yg tlh diputar menurut suatu replikasi tertentu.  Jam ini akan menghitung mitosis & menghentikan replikasi sel bila tdk diputar, jadi menurut konsep ini bila jam kita itu berhenti maka akan meninggal dunia.  Pengontrolan genetik umur, rupanya dikontrol dalam tingkat seluler.  Penelitian Hayflick menunjukkan bahwa ada hubungan antara kemampuan membelah sel dlm kultur dgn umur spesies. Dari penelitian ini jelas bahwa nukleuslah yg menentukan jml replikasi, kemudian menua & mati.  Mutasi somatim (teori Error Catastrophe)  Faktor2 penyebab tjdnya proses menua adalah faktor lingkungan yg menyebabkan tjdnya mutasi somatik, seperti radiasi & zat kimia yg dpt memperpendek umur.  Menurut teori ini, tjdnya mutasi yg progresif pd DNA sel somatik, akan menyebabkan tjdnya penurunan kemampuan fungsional sel.  Menurut hipotesis tsb, menua disebabkan oleh kesalahan2 yg beruntun sepanjang kehidupan stlh berlangsung dlm waktu yg cukup lama, tjd kesalahan dlm proses transkripsi (DNA  RNA), maupun dlm proses translasi (RNA  protein/enzim).  Kesalahan tsb akan menyebabkan terbentuknya enzim yg salah & akan menyebabkan tjdnya reaksi metabolisme yg salah pula, sehingga akan mengurangi fungsional sel.  Bila tjd kesalahan dlm proses translasi (pembuatan protein), maka akan tjd kesalahan yg makin banyak, shg tjdlah katastrop.  Rusaknya sistem imun tubuh

4  Mutasi

yg

berulang

atau

perubahan

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang protein pascatranslasi, dpt menyebabkan

berkurangnya kemampuan sist imun tubuh mengenali dirinya sendiri (self recognition).  Jika mutasi somatik menyebabkan tjdnya kelainan pd antigen permukaan sel, maka hal ini dpt menyebabkan sist imun tubuh menganggap sel yg mengalami perubahan tsb sbg sel asing & menghancurkannya.  Teori menua akibat metabolisme  Menurut

McKay,

pengurangan

intake

kalori

akan

emnghambat

pertumbuhan

&

memperpanjang umur.  Perpanjangan umur tsb berasosiasi dgn tertundanya proses degenerasi.  Kerusakan akibat radikal bebas  Wkt tjd proses respirasi, oksigen yg dilibatkan dlm mengubah bahan bakar mjd ATP. Melalui enzim2 respirasi dlm mitokondria, maka radikal bebas (RB) akan dihasilkan sbg zat antara.  RB bersifat merusak, krn sangat reaktif, shg dpt bereaksi dgn DNA, protein, as.lemak tak jenuh, seperti membran sel.  Makin lanjut usia makin byk RB terbentuk shg proses pengrusakan terus tjd. (R.Boedhi Darmojo, dkk.2006.Buku Ajar Geriatri, Ilmu Kesehatan Lanjut Usia.Jakarta:FKUI)

2. What is the physiologis and staging about aging? Fisiologi aging : Aging : hanya bertambah umur, senescence : menjadi tua Secara fisiologis pd sel saraf, semua sel akan menghasilkan hasil metabolism berupa lipofusin jk pada sel saraf akan menyebabkan lansia mudah keriput. Lipofusin dpt dikurangi dgn konsumsi makanan. Sistem imun berhubungan dgn timus, timus plg besar pd bayi akan mengecil seiring berjalannya waktu dan tambahnya numur shg penurunan sel T-naif dan B-naif. Adrenalin tdk berubah banyak yg berubah banyak adalah GH, pd lansia semakin berkurang. Penurunan hormone akan mybbkan esteregen berkurang. Penyebab penurunan hormon perifer : kembali ke teori glikosilasi. Jaringan ikat pd kelenjar perifer bertambah banyak shg densitas meningkat dan pengeluaran hormone berkurang. Hipotiroid metabolism nya akan berkurang. Massa otot akan berkurang, aktivitas berkurang, asupan makanan jg berkurang.

5

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang Lipofusin menyebabkan spot spot hitam pd kulit lansia, pd lansia melanin semakin berkurang shg akan dikompenasi berupa peningkatan ukuran melanin, shg akan menyebabkan peningkatan lipofusin. Lipofusin berupa pigmen, jk sel mengandung byk lipofusin akan menyebabkan warna nya mjd kehitaman. Selenium akan membantu proses regenerasi enzim. Lipofusin member warna pd sel. Fase-fase : a.Fase diusia 25-35 thn, tjd penurunan hormone tp tdk mempengaruhi dan org masih aktif b.35-45thn, tjd penurunan produksi hormone 25% dan mulai memberikan pengaruh sprit pandangan blur, rambut berubah warna, aktivitas fisik berkurang. c.>45thn, prpduksi hormone merosot dan ada yg berhenti, dampaknya kulit akan kering, cepat capek, timbul penyakit degenerative sprti DM,OA,Jantung koroner.

3.Why skin look more saggy expecially around the eyes? Saggy (kendor) krn kulit bagian tengah atau dermisnya kendur krn tjd penurunan fibroblast sehingga struktur dermis akan berkurang, selan itu jg krn lapisan kulit dibawah mata tipis dan halus. Fibrobralst menurun shg serat elastin menurun dan daya kekenyalannya menurun shg kendor. Migrasi lemak preorbital ke anterior shg menumpuknya dibawah, lemak lemak pre aponeurotik menggumpal membentuk kantong. Kulit disekitar mata lebih tipis 0,5mm, kurang elastic krn kolagen menurun, lapisan lemaknya tipis shg membuat kulit area mata akan mudah keriput dan kendur, peningkatan aktifitas otot shg membentuk garis garis pd permukaan kulit mata.

4.Why she feels blurred vision, hearing loss, easy to fall, especially from sitting to standing? Blurred vision Akan mengalami penurunan daya akomodasi pd m.siliaris (menarik dan mendorong lensa) pd org yg mengalami degenerasi akan mengalami kekakuan shg perlu menggunakan kacamata.    

Timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar. Kornea lebih berbentuk sferis (bola). Kekeruhan pada lensa menyebabkan katarak. Meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap kegelapan lebih lambat dan susah melihat dalam cahaya gelap.  Hilangnya daya akomodasi.  Menurunnya lapangan pandang, berkurang luas pandangannya.  Menurunnya daya membedakan warna biru atau hijau. Sumber: Buku Ajar Geriatri (IKUL) Ed. 3 FKUI.

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang

6 Hearing loss

a.Konduktif hearing loss : Pd telinga bagian dalam akan mengalami penurunan konduktivitas pd rongga telinga dan gendang teilngan b.Sensorik hearing loss : berhubungan dgn n.cochlearis Vestibulocochlear jg mengatur keseimbangan tubuh, akan diatur oleh utriculus dan sacculus yg akan berubah ubah pd Saat tjd perubahan postur tubuh. 

Presbiakusis ( gangguan dalam pendengaran ). Hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas umur 65 tahun.  Otosklerosis akibat atrofi membran tympani .  Terjadinya pengumpulan serumen dapat mengeras karena meningkatnya keratin.  Terjadi degenerasi primer di organon korti berupa hilangnya sel epitel syaraf yang dimulai pd usia pertengahan Sumber: Buku Ajar Geriatri (IKUL) Ed. 3 FKUI.

Easy to fall Penurunan aktivitas pd lansia akan memberi dampak : a.penurunan massa otot b.metabolisme dan konsumsi oksigen berkurang akan menyebabkan mudah lelah dan kontraksi menurun shg menurunkan daya topang (berasal dari otot postural dan otot ekstremitas)

5.What the correlation she hasnot got period since 5 years ago and aging? Aging semakin bertambahnya usia maka metabolism jg semakin menurun, pada perempuan ovarium akan tjd penurunan kemampuan dan ukurannya akan mengecil shg sulit merespon gonadotropin dan mybbkn esterogen susah untuk keluar shg mudah osteoporosis, gangguan pengaturan gula darah, tdk menstruasi. FSH dan LH cenderung tinggi pada orgtua krn tdk tjd feedback negatif.

o Klimakterium adalah masa peralihan yang dilalui oleh seorang wanita dari periode reproduktif ke periode non-reproduktif. Tanda2 yang timbul (keluhan klimakterik) dapat berlangsung selama 5-10 tahun. o Menopause adalah berhentinya haid. Bagian dari klimakterium sebelum menopause disebut pramenopause dan bagian sesudah menopause disebut pasca menopause.

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang

7

o Perimenopause adalah periode dimana keluhan2nya memuncak. Periode ini merentang 1-2 tahun sebelum dan sesudah menopause. o Gejala klinik menopause:  Kelelahan  Berat bertambah  Vaginitis atrofikans  Hot flushes (gejolak panas) o Diagnosis menopause dibuat setelah terdapat amenore sekurang2nya 1 tahun o Umur waktu terjadinya menopause dipengaruhi oleh keturunan, kesehatan umum, pola kehidupan. 50% wanita indonesia telah mengalami menopause pada umur 48 tahun. o Makin dini menarche terjadi, makin lambat menopause timbul (sebaliknya) sehingga masa reproduksi lebih panjang o Klasifikasi : Menopause prematur : Terjadi sebelum 40 tahun (Umumnya batas terendah 44 tahun). Menopause terlambat : Terjadi pada saat umur umumnya umur 52 tahun)

> 52 tahun (batas terjadinya menopause

o Menopause didiagnosis:  Ada amenorea disertai gejala hipoestrogenemia dan FSH lebih dari 40 UI/l  Adanya keluahn hot flushes atau dengan tes provokatif progesterone withdrawal Sumber: Buku Ajar Geriatri (IKUL) Ed. 3 FKUI.

6. Why she feels so dizzy and imbalance? Dizzy Akibat kekurangan suplai oksigen pd otak krn tjd atrofi pada otot otonya seperti diotot jantung, penurunan elastisitas PD shg penurunan pengompaan darah. Teori system imun dan kegagalan pembentukan DNA : berhubungan dgn genetic akan mengalami gangguan pd IGF 1, shg tdk tjd regenerasi dan merusak sinyal sinyal seluler yg mybbkan berkuranganya sensitifitas pd sel shg sel-sel tdk bisa diproduksi. Jika sel sel tidak diregenerasi maka akan terjadi gangguan pengangkutan oksigen. ROS akan merusak sel didalam tubuh dan menyebabkan degradasi protein shg protein akan berkurang, jika otak kekurangan protein maka akan tjd gangguan keseimbangan nutrisi, balance terganggu dan dizzy.

8

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang 7. Why in the scenario she has lost her weight? Pada lansia, hipofisis anterior mengalami atrofi shg rangsangan untuk menghasilkan hormone akan berkurang contoh pd hormone tiroid menurun maka T3 jg akan menurun sehingga dpt terjadi hipotiroid dan akan berdampak penurunan berat badan dan org tsb akan malas shg aktivitas fisik menurun. Tjd ketidakseimbangan pd hormone CCK dan hormone lapar (leptin) shg dapat mempengaruhi nafsu makan. Pada bagian mekanis : lansia gigi ompong shg kesulitan dlm mengunyah makanan shg menurunkan rasa, penurunan absorbsi makanan shg BB turun. Determine : Disease  ada penyakit atau tdk? Missal tumor Eating purely  nafsu makan semakin menurun krn menurunnya panca indera Tooth loss or mouth pain  sariawan, gigi ompong Economic Reduced social conctact  makan sendirian menurunkan nafsu makanan Multiple medis  penggunaan obat obatan lebih dari 3 jenis Involuntary weight  Tdk menyadari penurunan BB dan peningkatan BB Needs assistance Elderly person  usia > 80tahun

8. What risk factor can fasten the aging process? a.Paparan bahan kimia, polusi udara, sinar matahari (UV A) yg akan menyebabkan produksi radikal bebas yg berikatan dgn asam lemak bebas menjadi radikal perokside yg akan merusak DNA inti dan DNA mitokondria b.Gizi buruk atau malnutrisi c.Penyakit kronis d.Stress berlebih, berhubungan dgn factor hormonal (kortisol) contohnya kortisol dpt menekan system imun, inflamaging disebabkan krn peningkatan kortisol, kortisol meningkatkan kadar gula darah, mengikis kalsium pada tulang, shg tjd kerusAKAn organ lebih dini. e.Minuman keras -Kandungan mineral, protein, dan lemak

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang

9

Factor2 yg mempengaruhi aging Faktor yang mempengaruhi terjadinya proses penuaan dini, antara lain:  Faktor-faktor yang berhubungan dengan pembentukan radikal bebas seperti sinar ultraviolet, radikal bebas seperti sinar ultraviolet, radiasi sinar X, polusi udara kendaraan bermotor, gas NO2 dari pabrik, freon, aap rokok, bahan-bahan kimia eksogen dan endogen, makanan tinggi karbohidrat dan kalori.  faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya kekeringan kulit, misalnya cara perawatan kulit yang salah kosmetika yang tidak sesuai, ruangan AC, paparan angin, suhu dingin atau panas, akan mempercepat penguapan air dari kulit sehingga menyebabkan kulit menjadi kering.  Pengaruh dari sinar matahari. Paparan sinar matahari yang kronik dapat menyebabkan berbagai kerusakan pada kulit. Hal ini disebabkan oleh efek fotobiologik dari ultraviolet A (UVA) dan ultraviolet B (UVB) pada kulit akan menghasilkan radikal bebas ini akan menyebabkan kerusakan dari enzim protektif, kerusakan protein dan asam amnio yang merupakan struktur utama kolagen dan elastin.  Faktor-faktor yang dapat menyebabkan proses penuaan dini, seperti keadaan gizi yang buruk, penyakit menahun atau penyakit sistemik pada organ tubuh, stress, kebiasaan buruk seperti berkedipkedip sewaktu berbicara, mengerutkan dahi, dan sebagainya.

 Endogenic aging Yang dimulai dengan cellular aging, lewat tissue dan anotomical aging ke arah proses menuanya organ tubuh. Proses ini seperti jam yang terus berputar.  Exogenic factor

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang

10

Dapat dibagi dalam sebab lingkungan (environment) dimana seseorang hidup dan faktor sosio budaya yang paling tepat disebut gaya hidup (life style). Faktor exogenic tadi , sekarang lebih dikenal dengan sebutan faktor resiko (Buku Geriatri FK UI)

9. What is the treatment for cases of the scenario? Retriksi kalori Efek retriksi kalori ini menyebabkan kadar glukosa dan insulin menurun, sedikit peningkatan pada kadar serum glukokortikoid bebas, menurunnya suhu tubuh basal sebesar 0,5-1 ˚C,dan meningkatnya proteksi sel terhadap kerusakan yang disebabkan radikal bebas. Efek-efek inilah yang dipercaya dapat memperlamabat proses penuaan, dan nampaknya sesuai bila dihubungkan dengan teori proses menua Pemanjangan telomer (fenomena Hayflick) Setiap sel mempunyai kemampuan untuk membelah diri agar dapat mempertahankan fungsinya dan memperlambat kematian.

Kemampuan untuk membelah diri ini terjadi

sampai sel-sel cukup padat untuk saling bertemu satu sama lain, untuk kemudian berhenti untuk membelah diri, suatu fenomena yang disebut contact inhibition. Bila sel-sel yang sudah berhenti membelah diri ini kemudian diencerkan, maka sel akan kembali membelah diri kembali.

Hal ini dapat diulang sampai kira-kira 50 kali, saat sel sudah kehilangan

kemampuan untuk membelah diri kembali.

Sel-sel yang sudah tidak membelah ini

kemudian akan membesar, bertahan beberapa lama, untuk kemudian perlahan-lahan akan mati. Terbatasnya sel sel untuk membelah diri setelah 50 kali dikenal dengan fenomena Hayflick atau Hayflick limit. Fenomena Hayflick ini ternyata berhubungan dengan panjang telomer suatu sekuensi DNA pad ujung satiap kromosom manusia. Setiap kali sel membelah, maka telomer ini akan semakin pendek, sampai suatu saat telomer idak dapat memendek lagi (yaitu setelah sel membelah 50 kali). Walaupun belum dapat dibuktikan, nampaknya dengan memodifikasi panjang telomer melalui enzim telomerase, maka proses penuaan khususnya kematian sel dapat diperlambat.

Dengan membuat telomer menjadi lebih

panjang, kemampuan sel untuk membelah dri tidak lagi dibatasi fenomena Hayflick. Pengaruh aksis GH/IGF-1 Berbagai penelitian pada tikus dan cacing menunjukkan bahwa keadaan panhipopituarisme dengan defisiensi pada hormon tirotropin, prolaktin, dan GH akan

11

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang memperpanjang usia pada hewan-hewan tersebut dibandingkan kontrol. Dibuktikan juga bahwa IGF-1 yang rendah dalam sirkulasi juga mempengaruhi usia pada cacing. Satu penelitian kohort pada tikus yang telah dilakukan mutasi sehingga terjadi pengurangan reseptor IGF-1 sebanyak 50%, menunjukkan usia yang lebih panjang 33% pada tikus betina (bermakna secara statistik) dan 16% pad tikus jantan (tidak bermakna) dibandingkan dengan tikus kontrol. Pemeriksaan kimia darah menunjukkan bahwa tikus mutan

sama

sehatnya

dengan

tikus

kontrol,

dan

hasil

pemeriksaan

menunjukkan patologi yang terjadi juga sama pada kedua kelompok.

nekropsi

Walaupun ada

penelitian lain yang menunjukkan bahwa semakin panjang usia berhubungan dengan rendahnya fertilitas. Penelitian ini mendapatkan bahwa tingkat fertilitas kedua kelompok tidak berbeda. Tikus muatan yang rendah jumlah reseptor IGF-1-nya menunjukkan konsumsi makanan den energy expenditureyang lebih rendah dibandingkan dengan tikus kontrol. Tikus mutan juga lebih tahan terhadap stres oksidatifa akibat pemberian bahan oksidan ( radikal bebas), sehingga kerusakan pada DNA, protein, lipid lebih rendah dibandingka tikus kontrol. (IPD jilid 3) 1. Lakukan pemeliharaan dan perawatan kulit dengan memakai kosmetika yang sesuai. Untuk kulit kering dan atau yang cenderung mulai kering karena penuaan, dianjurkan memakai: Pembersih (cleansing cream, cold cream). Gunakan sabun lunak seperlunya, dan hindari terlalu sering memakai sabun/detergen. 2.Pelembab. Pilih pelembab yang menutup kulit dengan membentuk lapisan lemak tipis di permukaan kulit untuk mencegah penguapan air. Krim pelembab yang mengandung lanolin, krim emolien yang mengandung poly unsaturated fatty acid (PUFA), urea, propilenglikol, asam lemak essensial (vitamin F), vitamin E topikal. Propilenglikol atau urea mengandung bahan hidrofilik dan baik digunakan untuk lingkungan berkelembaban rendah, ruang AC dan lainnya. 3.Cegah kekurangan gizi, khususnya protein dan vitamin. Biasakan melakukan diet rendah karbohidrat dan lemak jenuh, tinggi protein, cukupkan konsumsi vitamin yang bekerja sebagai antioksidan atau mampu menangkap radikal bebas seperti vitamin E, C, B, B karoten, dan glutation. Selain itu, vitamin A,

12

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang B1, B2, B5, B6 dan zat besi serta selenium dapat menghambat proses terjadinya ikatan silang. 4 Menghindari faktor lingkungan yang merangsang terbentuknya radikal bebas, seperti sinar UV dan sinar X yang terlalu lama, polusi udara oleh gas mobil, asap rokok, gas N02 dari pabrik, freon, AC, hairspray, dan sebagainya. Menipisnya ozon bumi dapat mengakibatkan UVC akan sampai ke permukaan bumi. Akibatnya, sinar ini bila sering menerpa kulit akan membuat kerusakan pada kulit, bahkan seluruh kehidupan. 5 Jauhi rokok, minuman keras, kopi yang berlebihan, mimik cemberut, stress, dan banyak kontak dengan bahan kimiawi tertentu seperti detergen, maupun antibiotika. 6 Mengurangi keriput dan garis halus pada kulit muka dengan cara melakukan massage pada tempat-tempat yang terjadi keriput. 7 Kikis hiperpigmentasi dengan hidrokinon 2-5 persen

10. Explain the healthy lifestyle of the scenario? Physical activity untuk memperlambat penurunan massa otot Endurance : lari lari kecil atau jalan kecil ditempat dari 5 menit bertahap mkenjadi 30 menit. Jika ada gangguan nafas dan kliyengan harus distop Strength : memakai bebas dari 0 sampai 0,5kg tergantung kemampuan 2 minggu sekali lalu bertahap menjadi seminggu 2 kali Balnace : mengatur keseimbangan dgn berjalan berpegangan sampai tanpa berpegangan Flexibility Stretching : Pemanasan 10 menit Diet : mengatur pola makan Lifetyle : tidur harus teratur dan cukup Gizi harus cukup : biasakan sarapan Tidak merokok dan tidak minum minuman keras Aktivitas fisik Usahakan BMI stabil antara 20-22 jika 19 maka dinaikkan jika > 22 maka diturunkan

a. makanan cukup dan sehat (healthy food) b. pakaian dan kelengkapannya (cloth and common accessories) c. perumahan / tempat tinggal / tempat berteduh (homes, place to stay) d. perawatan dan pengawasan kesehatan (health care & facilities)

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang

13

e. bantuan teknis praktis sehari – hari / bantuan hukum (technical , judicial ass) f. transportasi umum bagi lansia (facilities for public transportation) g. kunjungan / teman bicara / informasi (visits , companies , information) h. rekreasi dan hiburan sehat lainnya (recreational activities, picnic) i. rasa aman dan tentram (safety feeling) j. bantuan alat2 panca indera (kacamata , hearing aid) Sumber : Buku Ajar GERIATRI (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut ) edisi ke 3 oleh FK UI

11.What kind of disease related the scenario? Komposisi tulang : a.Osteoporosis ; diinduksi vitamin D b.RA : diberi omega 3 atau asam lemak omega 3 untuk menurunkan kekakuan persendian Sistem imun : diberikan vit C Katarak : diberikan vit A Atrofi gastritis : diberikan vitamin b12 SECARA iv Dehidrasi : diberikan minum 6 gelas perhari, jika tjd dehidrasi dpt menyebabkan pneumonia dan infeksi GI tract Artritis gout : dapat diberi susu yg rendah asam urat Konstipasi : minum air dan serat harus seimbang Sindrom Geriatri contohnya Sarkopenia

SINDROM GERIATRIK ( GERIATRIC GIANT )  Sindrom serebral 

Gangguan saraf otonom



Jatuh



Gangguan kesadaran dan kognitif



Inkontinensia (urin dan alvi)

@gagahbrillian | LBM 5 Tumbang

14 

Penyakit tulang dan patah tulang



Dekubitus