Loading documents preview...
Created by Bangpeg2013
MENU SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL 1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
2. COVER
3. FORMULIR SKP
KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
DATA SASARAN KERJA PEGAWAI 1 YANG DINILAI a. Nama
: drg. PRIYO SUSILO
b. NIP
: 19830603 201411 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang
: III/b
d. Jabatan
: Dokter Gigi Pertama
e. Unit Kerja
: UPTD Puskesmas Tamiang Layang
2 PEJABAT PENILAI a. Nama
: TUBERTA HARTANO, SKM, MM
b. NIP
: 19700215 199202 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang
: Penata / IIIc
d. Jabatan
: Kepala UPTD Puskesmas Tamiang Layang
e. Unit Kerja
: UPTD Puskesmas Tamiang Layang
3 ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama
: Dra. DEWI MURNI IBIE, MAP
b. NIP
: 19600425 198503 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang
: Pembina Utama Muda (IV/c)
d. Jabatan
: Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja
: Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
BACK TO MENU UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA APARATUR SIPIL NEGARA
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari 2016 s/d 31 Desember 2016
Nama Pegawai
: drg. PRIYO SUSILO
NIP
: 19830603 2014 11 1 001
Pangkat Golongan Ruang : III/b Jabatan
: Dokter Gigi Pertama
Unit Kerja
: UPTD Puskesmas Tamiang Layang
DINAS KESEHATAN TAHUN 2016
BACK TO MEN UTAM
BACK TO MENU UTAMA
FORMULIR SASARAN KERJA APARATUR SIPIL NEGARA NO I. PEJABAT PENILAI
NO
II. APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
1
Nama
TUBERTA HARTANO, SKM, MM
1
Nama
drg. PRIYO SUSILO
2
NIP
19700215 199202 1 001
2
NIP
19830603 201411 1 001
3
Pangkat/Gol.Ruang
Penata III/c
3
Pangkat/Gol.Ruang
III/b
4
Jabatan
Kepala UPTD Puskesmas Tamiang Layang
4
Jabatan
Dokter Gigi Pertama
5
Unit Kerja
UPTD Puskesmas Tamiang Layang
5
Unit Kerja
UPTD Puskesmas Tamiang Layang
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
TARGET KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
UNSUR UTAMA 1
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum rawat jalan tingkat pertama (tiap 10 pasien)
0.021
0.323
154
Pasien
100
12
Bulan
2
Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut tingkat sederhana (tiap 10 pasien)
0.040
0.300
75
Pasien
100
12
Bulan
3
Melakukan tindakan darurat medik gigi mulut tingkat sederhana (tiap 10 pasien)
0.040
0.140
35
Pasien
100
12
Bulan
4
Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut kompleks tingkat I ( tiap 10 pasien)
0.010
0.015
15
Pasien
100
12
Bulan
5
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana (tiap 10 pasien)
0.060
0.510
85
Pasien
100
12
Bulan
6
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat kompleks tingkat pertama (tiap 10 pasien)
0.080
0.080
10
Pasien
100
12
Bulan
7
Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit gigi dan mulut, mengumpulkan data ( tiap 10 pasien)
0.050
0.500
10
Pasien
100
12
Bulan
8
Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut (laporan)
0.200
10.000
50
Laporan
100
12
Bulan
9
Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan (tiap 10 pasien)
0.010
0.210
210
Laporan
100
12
Bulan
10
Melayani dan menerima konsultasi dari luar atau keluar ( tiap 10 kasus)
0.040
0.160
40
Kasus
100
12
Bulan
11
Melayani dan menerima konsultasi dari dalam ( tiap 10 kasus)
0.030
0.150
50
Kasus
100
12
Bulan
12
Menguji Kesehatan (tiap 10 pasien)
0.040
0.080
20
Pasien
100
12
Bulan
13
Membantu dalam kegiatan kesehatan (tiap kali)
0.250
0.250
1
kali
100
12
Bulan
14
Mengamati penyakit atau wabah di lapangan (tiap kali)
0.250
0.250
1
kali
100
12
Bulan
15
Suvervisi di bidang kesehatan (tiap kali)
0.025
0.025
1
kali
100
12
Bulan
UNSUR PENUNJANG 16
Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta (kali)
1.000
1.000
1
kali
100
12
Bulan
17
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota (tahun)
0.750
0.750
1
kali
100
12
Bulan
Jumlah angka kredit
14.743
Tamiang Layang, 04 Januari 2016 Pejabat Penilai,
Aparatur Sipil Negara Yang Dinilai
TUBERTA HARTANO, SKM, MM
drg. PRIYO SUSILO
19700215 199202 1 001
19830603 201411 1 001
Catatan : * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO MENU UTAMA
g Layang
BIAYA
-
-
ri 2016 Dinilai
O
01
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA APARATUR SIPIL NEGARA Jangka Waktu Penilaian 01 Januari 2016 s/d 31 Desember 2016 NO
I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN
AK
1
2
3
Kuant/ Output 4
TARGET Kual/ Waktu Mutu 5 6
Biaya 7
AK
Kuant/ Output
8
9
REALISASI Kual/ Waktu Mutu 10 11
1
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum rawat jalan tingkat pertama (tiap 10 pasien)
0.02
0.323
154
Pasien
100
12
Bulan
0.305
145
Pasien
80
12 Bulan
2
Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut tingkat sederhana (tiap 10 pasien)
0.04
0.300
75
Pasien
100
12
Bulan
0.280
70
Pasien
80
12 Bulan
3
Melakukan tindakan darurat medik gigi mulut tingkat sederhana (tiap 10 pasien)
0.04
0.140
35
Pasien
100
12
Bulan
0.120
30
Pasien
80
12 Bulan
4
Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut kompleks tingkat I ( tiap 10 pasien)
0.01
0.015
15
Pasien
100
12
Bulan
0.015
15
Pasien
80
12 Bulan
5
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana (tiap 10 pasien)
0.06
0.510
85
Pasien
100
12
Bulan
0.450
75
Pasien
80
12 Bulan
6
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat kompleks tingkat pertama (tiap 10 pasien)
0.08
0.080
10
Pasien
100
12
Bulan
0.064
8
Pasien
80
12 Bulan
7
Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit gigi dan mulut, mengumpulkan data ( tiap 10 pasien)
0.05
0.500
10
Laporan
100
12
Bulan
0.400
8
Laporan
78
12 Bulan
8
Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut (laporan)
0.2
10.000
50
Laporan
100
12
Bulan
9.400
47
Laporan
80
12 Bulan
9
Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan (tiap 10 pasien)
0.01
0.210
210
Pasien
100
12
Bulan
0.208
208
Pasien
79
12 Bulan
10 Melayani dan menerima konsultasi dari luar atau keluar ( tiap 10 kasus)
0.04
0.160
40
Kasus
100
12
Bulan
0.172
43
Kasus
78
12 Bulan
11 Melayani dan menerima konsultasi dari dalam ( tiap 10 kasus)
0.03
0.150
50
Kasus
100
12
Bulan
0.129
43
Kasus
80
12 Bulan
12 Menguji Kesehatan (tiap 10 pasien)
0.04
0.080
20
Pasien
100
12
Bulan
0.076
19
Pasien
79
12 Bulan
13 Membantu dalam kegiatan kesehatan (tiap kali)
0.25
0.250
1
kali
100
12
Bulan
0.250
1
kali
79
12 Bulan
14 Mengamati penyakit atau wabah di lapangan (tiap kali)
0.25
0.250
1
kali
100
12
Bulan
0.250
1
kali
79
12 Bulan
15 Suvervisi di bidang kesehatan (tiap kali)
0.025
0.025
1
kali
100
12
Bulan
0.025
1
kali
80
12 Bulan
16 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta (kali)
1.000
1.000
1
kali
100
12
Bulan
1.000
1
kali
79
12 Bulan
17 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota
0.750
0.750
1
kali
100
0
0
0.750
1
kali
80
12 Bulan
UNSUR PENUNJANG
Jumlah Angka Kredit
13.89
Tamiang Layang, 31 Desember 2016 Pejabat Penilai,
TUBERTA HARTANO, SKM, MM 19700215 199202 1 001
ASI Biaya 12
NILAI PENG CAPAIAN SKP HITUNGAN 13
14
250
83.39
249
83.11
242
80.57
256
85.33
244
81.41
236
78.67
234
78.00
250
83.33
252
84.05
262
87.17
242
80.67
ember 2016
SKM, MM
250
83.33
255
85.00
255
85.00
256
85.33
255
85.00
256
85.33
82.85 (Baik)
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU ASN Nama
: drg. PRIYO SUSILO
NIP
: 19830603 201411 1 001
No 1 1
Tanggal
Uraian
2
3
Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai 4
01 Januari 2016 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 = s/d 31 Desember 2016 82.85 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berikut : Orientasi Pelayanan
= 79.00
(Baik)
Integritas
= 78.00
(Baik)
Komitmen
= 80.00
(Baik)
Disiplin
= 79.00
(Baik)
Kerjasama
= 80.00
(Baik)
Kepemimpinan
=
Jumlah
= 396
Nilai Rata-rata
= 79.20
(Baik)
Kepala UPTD Puskesmas Tamiang Layang
TUBERTA HARTANO, SKM, MM 19700215 199202 1 001
BACK TO MENU UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA APARATUR SIPIL NEGARA PUSTU MUARA PLANTAU DINAS KESEHATAN 1.
2.
3.
4.
JANGKA WAKTU PENILAIAN 01 Januari 2016 s/d 31 Desember 2016
YANG DINILAI a. N A M A b. NIP c. Pangkat, golongan ruang d. Jabatan/Pekerjaan e. Unit Organisasi PEJABAT PENILAI a. N A M A b. NIP c. Pangkat, golongan ruang d. Jabatan/Pekerjaan e. Unit Organisasi ATASAN PEJABAT PENILAI a. N A M A b. NIP c. Pangkat, golongan ruang d. Jabatan/Pekerjaan e. Unit Organisasi UNSUR YANG DINILAI a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 1. Orientasi Pelayanan 2. Integritas 3. Komitmen 4 Disiplin b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 6. Kepemimpinan Jumlah Nilai Rata-rata Nilai Perilaku kerja
drg. PRIYO SUSILO 19830603 201411 1 001 III/b Dokter Gigi Pertama UPTD Puskesmas Tamiang Layang TUBERTA HARTANO, SKM, MM 19700215 199202 1 001 Penata III/c Kepala UPTD Puskesmas Tamiang Layang UPTD Puskesmas Tamiang Layang Dra. DEWI MURNI IBIE, MAP 19600425 198503 2 001 Pembina Utama Muda (IV/c) Kepala Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Timur
Nilai Prestasi Kerja 5.
82.85 79.00 78.00 80.00 79.00 80.00
X 60% (Baik) (Baik) (Baik) (Baik) (Baik)
396.00 0 79.20 (Baik) 79.20 X 40%
JUMLAH 49.71
31.68 81.39 (Baik)
KEBERATAN DARI APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal ........................................... 6.
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ........................................... 7.
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
8.
REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2016 PEJABAT PENILAI
TUBERTA HARTANO, SKM, MM 19700215 199202 1 001 10.
DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2017 APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI,
drg. PRIYO SUSILO 19830603 201411 1 001 11. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2017 ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
Dra. DEWI MURNI IBIE, MAP
Pembina Utama Muda IV/c 19600425 198503 2 001