Spo Asesmen Ulang Rawat Inap

STANDAR OPERATING PROSEDUR ASSESMEN ULANG RAWAT INAP

No Dokumen

Revisi

Halaman

019.PT.04.4.I.11

0

1/1

Tanggal terbit STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Ditetapkan Oleh: Direktur RSIA Sakina Idaman

dr. Nur Muhammad Artha, M.Kes PENGERTIAN

Assemen ulang pasien adalah tahap lanjut dari proses dimana perawat dan dokter mengevaluasi ulang data pasien setiap terjadi perubahan kondisi dan perkembangan kondisi pasien

TUJUAN

Mendapatkan informasi atas perkembangan kondisi pasien

KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Unit Terkait

Ucapkan salam kepada pasien atau keluarga pasien Lakukan identifikasi pasien Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan Melakukan anamnesa keluhan pasien Lakukan pemeriksaan fisik hand to too Lakukan verifikasi atau asesmen ulang pada saat pasien masuk rawat inap apabila ditemukan data yang sudah lebih dari 30 hari Asesmen ulang untuk medis dilakukan tiap hari Asesmen ulang untuk keperawatan dilakukan tiap shift Edukasi hasil assemen ulang pasien Ucapkan salam dan terima kasih kepada pasien atau keluarga pasien Dokumentasikan hasil assesmen ulang kedalam catatan perkembangan dalam bentuk soap direkam medis pasien Cantumkan dan tanda tangan nama terang serta tanggal dan jam dilakukannya asesmen ulang

IGD , Rekam Medis, Rawat inap , Rawat Jalan, Kamar Bersalin

http://www.slideshare.net/MiftahudinMughni/sop-rs