Trastornos De La Conducta Alimentaria Mio.pptx

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Hospital Nacional “Luis N. Saenz” PNP Division de Psicologia Alumna Interna: Ramos Herrada Jéssica Coordinadora de Internado: Dr. Carmen Barreto Dávila

DEFINICION: Los TCA son trastornos mentales caracterizados por un comportamiento patológico frente a la ingesta alimentaria y una obsesión por el control de peso. Son trastornos de origen multifactorial, originados por la interacción de diferentes causas de origen biológico, psicológico, familiar y sociocultural. Son enfermedades que provocan consecuencias negativas tanto para la salud física como mental de la persona.

HISTORIA: • Existen varias descripciones que hacen alusión al ayuno practicado por

hombres. Por ejemplo, en el siglo IV, los llamados padres del desierto eran hombres que se retiraban a los desiertos de Egipto y Palestina para entregarse al ayuno y a otras formas de penitencia. Por todo esto puede decirse que en muchas culturas y religiones el ayuno ha sido considerado como una purificación para protegerse del mal y entregarse a Dios. • Existen varias descripciones, a partir de la Edad media, donde se habla de

mujeres y hombres entregados a la práctica del ayuno, sin embargo, lo que movía a la mayoría de estas personas para practicar una restricción alimentaria era de índole religiosa, lo que se conoce como “anorexia santa”. En esta las personas no presentaban las características de la anorexia nerviosa actual en la que la práctica del ayuno se encuentra en función de la belleza corporal.

• En 1874 William Gull describió en la Real Academia de Medicina londinense

un curioso trastorno al que denominó Anorexia Nerviosa, presentando a una serie de pacientes, a las que había tratado con éxito. Un mes después, en París, Charles Lasègue hacía lo propio bautizando el trastorno en cuestión como anorexia histérica, calificativo que ya empezaba a constituirse en la tradición francesa. De esta forma se introdujo en la arena médica el más conocido y alarmante de los trastornos de la conducta alimentaria. • Cuando Gull y Lasègue decidieron denominar anorexia a este trastorno, lo

atribuían a la ausencia de hambre, a una perturbación del apetito que alteraba la conducta alimentaria. Se pensó entonces que debía tratarse de una enfermedad de origen nervioso o hipocondríaco. • El término bulimia aparece a finales del siglo XVIII; el Diccionario Médico de

Londres describe la bulimia como un trastorno en el que existe una preocupación por la comida, con periodos alternantes de ingesta desmesurada y de ayuno.

POSIBLES FACTORES CAUSANTES: • Biologicos • Psicologicos • Familiares • Sociales

FACTORES PREDISPONENTES • FACTORES PERSONALES:  Pubertad temprana  Problemas de obesidad previos.

 Carácter  Personalidad con rasgos

depresivos, borderline, ansiosas.  Eleccion de aficiones y carreras.

• FACTORES

FAMILIARES: Antecedentes de

obesidad o desordenes alimentarios. Abuso sexual Sobrevaloración de la

imagen corporal. Prejuicios y valores

distorsionados

• FACTORES

SOCIOCULTURALES:  El mito de la belleza

 Discriminación y rechazo

social  Discriminación laboral

 Medios de comunicación  Mercado de adelgazamiento  Difusión de paginas por

internet

CLASIFICACION • Anorexia

Nerviosa: se caracteriza por una pérdida de peso elevada (más del 15%) debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de conductas purgativas (vómitos, ejercicio físico en exceso). Estas personas presentan una alteración de su imagen corporal sobrestimando el tamaño de cualquier parte de su cuerpo.

Tipos: • Anorexia nerviosa restrictiva: El enfermo apenas come y

en muchos casos realiza ejercicio en exceso. • Anorexia nerviosa purgativa: El enfermo utiliza métodos

purgativos tales como vómitos, diuréticos o laxantes después de haber ingerido cantidades ínfimas de comida.

Sintomas: • miedo intenso a ganar peso, manteniéndolo por debajo del valor mínimo

normal. • escasa ingesta de alimentos o dietas severas • imagen corporal distorsionada • sensación de estar gorda cuando se está delgada • gran pérdida de peso (frecuentemente en un período breve de tiempo) • sentimiento de culpa o desprecio por haber comido • hiperactividad y ejercicio físico excesivo • pérdida de la menstruación • excesiva sensibilidad al frío.

• cambios en el carácter (irritabilidad, tristeza, insomnio, etc.).

Causas: • baja autoestima. • poca vida social. • sensibilidad al fracaso.

• Factores biológicos (disfunción

hipotalámica). • Familias con altos niveles de

hostilidad, aislamiento. • Familias prejuiciosas,

sobreprotectoras, ambiciosas, perfeccionistas.

Características de anorexia: Cambios Cognitivos

• Distorsiones cognitivas sobre el peso y la ingesta. • Alteración de la imagen corporal (sigue encontrándose gorda a pesar de haber perdido peso)

Cambios Conductuales

• Dieta restrictiva autoimpuesta, frecuente provocación de vómitos, uso abusivo de laxantes. • Elevado interés por la gastronomía, relaciones familiares gravemente alteradas, importante retraimiento social.

Cambios Biológicos

• Alteración del sistema hipotalámico y endocrino que tiene como consecuencia la aparición amenorrea. • Desaparecen las curvas típicas femeninas, piel seca, pérdida de pelo, baja temperatura, deshidratación

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla.

Miedo intenso a ganar o convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGÚN EL DSM IV

Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.

En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS CIE 10

Pérdida de peso, o en niños, ausencia de ganancias, que conduce a un peso corporal de al menos un 15 % por debajo del peso normal

Distorsión de la imagen corporal, de estar demasiado gordo, con pavor intrusivo a la gordura

Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo – hipófisogonadal (amenorrea, perdida de interés sexual)

La pérdida de peso es autoinducida por evitación de “alimentos que engordan”

El trastorno no cumple los criterios diagnósticos A y B de Bulimia Nerviosa

Tratamiento: • Farmacológico:

antidepresivos, ansiolíticos. • Psicoterapia: Psicodinámica Cognitivo –

conductual

BULIMIA NERVIOSA • La persona

con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrán seguidos por ayunos o vómitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes para facilitar la evacuación, preocupación excesiva por la imagen corporal y sentimientos de depresión, ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol. Las personas que padecen dicha enfermedad llegan a tener hasta 15 episodios por semana.

Tipos: • Bulimia

purgativa: después de los periodos de atracones, el enfermo usa laxantes, diuréticos o se provoca el vómito como método compensatorio.

• Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones,

hace ejercicio en exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.

Sintomas: • Ansiedad o compulsión para comer. • vómitos • abuso de medicamentos laxantes y diuréticos.

• seguimiento de dietas diversas y exageradas. • deshidratación • alteraciones menstruales. • aumento y bajadas de peso bruscas. • aumento de caries dentales.

• Una sensación de perdida del autodominio durante los

atracones de comida.

Causas: • El menosprecio de los demás o de uno mismo. • Presión por sentirse bello y querido por los demás.

• Problemas afectivos dentro del seno familiar. • Necesidad de pertenencia a un grupo. • Necesidad de sentirse querido.

• Relacionan que el éxito y la prosperidad en la vida tiene que ver

con la delgadez. • Cambios emocionales.

• Depresión y/o ansiedad.

Se da en un promedio de 2 veces a la semana durante un periodo de 3 meses. Presencia de atracones recurrentes. La autoevaluación esta exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM IV Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso.

La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Presencia de episodios repetidos de sobreingesta (al menos dos por semana en un periodo de tres meses) en los que se ingiere grandes cantidades de comida en un corto periodo de tiempo.

Presencia de una preocupación constante por la comida y un fuerte deseo o una sensación de compulsión para comer (ansia).

CRITERIOS DIAGNOSTICOS CIE 10

El paciente intenta contrarrestar los efectos sobre el peso de la comida por uno o más: vómitos autoinducidos, purgas autoinducidas, periodos de ayuno alternantes, consumo de laxantes.

Autopercepción de estar demasiado obeso, con ideas intrusivas de pavor a la obesidad (que normalmente conduce a un bajo peso).

Tratamiento: • Terapia Cognitiva conductual: • Refuerzo positivo de una ingesta adecuada. • Técnicas de autocontrol hacia las conductas de comer. • Desensibilización o exposición en vivo para controlar

la ansiedad que el paciente experimenta antes de comer. • Terapia cognitiva • Contrato conductual.

ORTOREXIA • Se entiende por ortorexia la obsesión patológica por la comida

biológicamente pura. Las víctimas de esta enfermedad sufren una preocupación excesiva por la comida sana, convirtiéndose en el principal objetivo de su vida. Podría decirse que es un comportamiento obsesivocompulsivo caracterizado por la preocupación de qué comer y la transferencia de los principales valores de la vida hacia el acto de comer, lo cual hace que los afectados tengan "un menú en vez de una vida".

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Pasa mas de tres horas al día pensando en su dieta sana.

Se siente culpable cuando se salta sus convicciones dietéticas.

Planifica hoy lo que va a comer mañana.

Se preocupa más de la calidad de la comida que del placer que supone el comer los alimentos.

Se va aislando socialmente por su manera de comer.

TRASTORNO POR ATRACON • Se habla de trastorno por atracón cuando se produce

una sobreingesta compulsiva de alimentos. Después de este impulso por consumir en exceso aparece una fase de restricción alimentaria en la que baja la energía vital y se siente la necesidad imperiosa de comer.

VIGOREXIA • La vigorexia es un trastorno

caracterizado por la preocupación obsesiva por el físico y una distorsión del esquema corporal (dismorfofobia) que puede presentar dos manifestaciones: la extrema actividad del deporte o, la ingesta compulsiva para subir de peso ante la percepción de estar aún demasiado delgado. Aunque los hombres son los principales afectados por la vigorexia, es una enfermedad que también afecta a las mujeres.

MEGAREXIA • Es un trastorno opuesto a la

anorexia nerviosa. Suelen ser personas obesas que se miran al espejo y no lo perciben; por eso no hacen ninguna dieta; por eso se atiborran de comida basura (calorías vacías). Ellos se perciben sanos. Son en cierta forma, personas obesas que se ven delgadas a causa de la distorsión de la percepción que caracteriza a los trastornos alimentarios

OTROS TRASTORNOS: • Perarexia: EL paciente cree que todo lo que se ingiere

engorda, por lo que desarrolla obsesión por las calorías que tienen los alimentos. • Seudorexia o pica: Deseo irresistible de comer o lamer

sustancias no nutritivas como yeso, tiza, algodón, ceniza, etc. • Potomanía: Compulsión por beber gran cantidad de líquido,

más de 4 litros al día, para obtener sensación de placer y saciedad. • Drunkorexia:

Restricción alimenticia para compensar el consumo de calorías que proporcionan las bebidas alcohólicas.

• Sadorexia:

Se conoce como trastorno de la dieta del dolor. Va acompañado por bulimia y anorexia pero con episodios de maltrato corporal y dietas masoquistas.

• Síndrome

del comedor nocturno: Se consume en la noche más del 25% del total de las calorías requeridas.

• Pregorexia: Aparece en mujeres

embarazadas a las que les horroriza engorda. Suelen hacer dietas e inducir al vómito durante la gestación, lo que es muy peligroso para madre e hijo.

CONSECUENCIAS DE LOS TCA • BIOMEDICAS:

• PSICOSOCIALES:

 Trastornos

Aislamiento social, que

hipotalámicos, endocrinos, renales.

 Alteración en la actividad de

los neurotransmisores.  Problemas cardiovasculares

escolar o laboral. familiar.

gastroenterológicas.  Hematologicas (anemia).

seca,etc.

Deterioro de la actividad Deterioro de la vida

 Problemas

 Hipotermia,

actúa después como factor de mantenimiento.

piel

amarilla,

Deterioro de los

relaciones afectivas, en general.

TRATAMIENTO EN LOS TCA • FARMACOS • TERAPIA COGNITIVO

CONDUCTUAL. • TERAPIA FAMILIAR • GRUPOS DE APOYO • TERAPIA

INFORMATIVA • HOSPITALIZACION

PREVENCION • Enseñar a los niños a tener conductas saludables, sobre todo en lo

referido a la alimentación y el ejercicio. • Mejorar la autoestima mediante la propia aceptación del cuerpo y el

rechazo a los estereotipos poco saludables que establecen los medios. • Evitar presionar a los niños, intentar comprenderlos y conversar con

ellos sobre los eventuales problemas que puedan suscitarse. Permitir la independencia del joven, pero con la debida supervisión. • Vigilar a las personas en población de riesgo en cuanto a sus conductas

alimenticias, pero sin ejercer control excesivo. • Educarse sobre el metabolismo humano a fin de comprender cuáles son

los hábitos alimenticios correctos, y educar también a los niños.

• En caso de obesidad, acudir al nutricionista: nunca emprender

una dieta sin supervisión médica. • Comer en familia, y hacerlo en lo posible en los horarios

establecidos y sin prisas. No saltear comidas, y no castigar a los niños mediante la prohibición de alimentarse. • Educarse y educar a la familia sobre los trastornos alimentarios,

y en caso de que alguien presente síntomas relacionados con un trastorno de este tipo, acudir al especialista.

AYUDAR AL PACIENTE: • Ayudar al paciente a encontrar sus propios valores, ideales y

objetivos sin dejarse influir por el entorno. • Fomentar la independencia y autoestima del enfermo. • Acudir a un grupo de apoyo. Buscar consejo de psicólogos,

trabajadores sociales y personas de confianza. • Reunir información, conseguir datos sobre el tratamiento en un

centro de salud o preguntando al personal educativo. • Comunicarle a la víctima, con claridad, la preocupación que se

siente por ella, la convicción de que necesita tratamiento, y la voluntad de proporcionarle apoyo emocional, financiero o de cualquier otro tipo.

• Evitar concentrarse en su aspecto. Comentarios como “¡ya estás muy

delgado!” o “¡come que estás muy flaco!” solo logran que la persona se obsesione más con su aspecto corporal.

• No obligar al paciente a que coma, ni criticarle sus actitudes, pues eso

probablemente incrementará la depresión de la persona y hará que se obseque en sus comportamientos. Es preciso tener paciencia. • No establecer comparaciones entre el enfermo y sus prójimos. • Intentar que la situación no altere la vida familiar. No dejar de lado a la

propia familia. • Evitar los sentimientos de culpa o de autocompasión.