Tratamiento En Artritis Reumatoide
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Tratamiento En Artritis Reumatoide as PDF for free.
More details
- Words: 1,250
- Pages: 22
Loading documents preview...
| || | | | Luis Verduzco
m dico de atención priaria es pieza fundaenta en e trataiento integra de a AR, ya que su aporte es esencia en o que se refiere a diagnóstico precoz y a a á á
͞Los pacientes con AR tratados por reuató ogos presentan una enor progresión de a enferedad y evo ucionan hacia un ejor pronóstico.͟
á á áá á á á á á : evidence based deve opent of a c inica guide.
|
÷ue e fijarse coo iite 3 años a partir de inicio de os síntoas. m diagnostico se estab ece a reunir 4 de os 7 criterios de a c asificación (ACR), o que ocurre uego de un tiepo de evo ución que en uchos de os casos puede ser pro ongado.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
| | || uración de os síntoas a a priera visita de 12 seanas. Rigidez atutina por 60 inutos. Artritis en as de 3 articu aciones. o or a a copresión bi atera de as articu aciones etatarso fa ngicas. o Anticuerpos anti pptidos cíc icos citru inados positivos. o mrosiones visib es en as radiografías de anos y pies. o o o o
A á á á á a prediction ode for persistent (erosive) arthritis. p 2002; 46: 357-65.
´ | | m concepto de ventana de oportunidad postu a que e uso de as terapias s potentes actua ente disponib es sern s efectivas cuanto enor sea a duración de a AR.
ana intervención intensa a inicio de a AR pudo ͞reprograar͟ a tasa de progresión de daño radiogrfico. an retraso de 3 a 9 eses en coenzar con FARMm ipactó negativaente en e desen ace radiogrfico a cabo de 2 años.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
| | | Critrios de referencia de AR teprana de á
o Mas de tres articu aciones inf aadas siu tneaente. o Articu aciones etacarpo fa ngicas o etatarso fa ngicas afectadas. o Rigidez atutina ayor a 30 inutos.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
Los objetivos de trataiento en AR son: o A ivio de do or. o isinución de a inf aación. o Protección de as estructuras articu ares. o Manteniiento de a función. o Contro de a afección diseinada.
Aáá
á á
16va edición.
m trataiento de a AR se basa en 5 edidas genera es: o o o o o
ati ización de AA÷, AINms y ana gsicos sip es. osis bajas de g ucocorticoides vía ora . Antirreuticos odificadores de curso de a enferedad. Neutra izantes de citocinas. Inunodepresores y citotóxicos.
Aáá
á á
16va edición.
| |
o o o o o
á
÷u fasa azina. Copuestos de oro. -Penici aina. Antipa udicos.
mstos fracos producen efectos directos de tipo antinf aatorio o ana gsicos ínios inespecíficos, as no producen una reisión verdadera.
Aáá
á á
16va edición.
isinuyen os títu os de FR, PCR y V÷ , y retrasan a aparición de erosiones óseas o faci itan su curación. Cada uno de estos fracos produce una toxicidad considerab e. ÷e necesita una cuidadosa vigi ancia de paciente.
Aáá
á á
16va edición.
|| | Fraco de e ección de priera ínea. 7.5 a 30 g c/ seana. m inicio de su acción es s rpido que e de os otros FARMm; os pacientes sue en antener e trataiento con MTX durante s tiepo que con otros FARMm, coo consecuencia de a respuesta c ínica s favorab e y de su enor toxicidad.
Aáá
á á
16va edición.
| | o á (Receptor de tipo II de TNF fusionado a Ig 1.) o 25 ʹ 50 g; 2/se.
o (Hibrido de anticuerpo onoc ona de ratón/ser huano contra TNF). o 3 g/kg. 2, 6, 8 seanas.
o p (Anticuerpo huano contra TNF). o 40 g c/ 15 dias.
` á
| |
Inhibe de fora copetitiva a unión de FNT a rFNT de superficie ce u ar ipidiendo a respuesta ce u ar ediada por FNT, provocando que FNT sea bio ógicaente inactivo.
` á
m trataiento repetitivo con estos fracos resu ta eficaz con o sin etotrexato concoitante. ÷on eficaces para reducir os signos y síntoas. Ades, se ha deostrado que reducen a ve ocidad con que avanza e daño articu ar en as radiografías y ejora a incapacidad.
m b oqueo de TNF auenta e riesgo de reactivar una tubercu osis atente. Aáá
á á
16va edición.
| || o o o o
Azatioprina. Cic osporina. Cic ofosfaida.
mjercen un efecto teraputico sii ar a os FARMm, as no son as efectivos, se reservan para os pacientes que fracasan a as dos anteriores.
Aáá
á á
16va edición.
÷e etabo iza hasta forar un etabo ito activo que actúa inhibiendo a a deshidrogenasa de dihidrorotato, y así a a piriidina. ÷u acción principa es inhibir a pro iferación de os infocitos T. ÷e puede adinistrar so a o cobinada con etotrexato y es e inunosupresor s uti izado.
` á
| | | o Terapia odu adora de a activación de c u as T. o Abatacept.
o Terapia anti c u as B. o Rituxiab. o Nuevos: Ocre izuab, atacicept.
o Terapia anti receptor de IL-6. o Toci izuab.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
Ô Metotrexate V÷ antiTNF/Metotrexate (Tasas de respuesta de p
Pacientes con AR Teprana: o Metotrexate: 19 ʹ 21%. o MTX/aTNF: 33 ʹ 40%.
Pacientes con AR estab ecida: o Metotrexate: 5%. o MTX/aTNF: 10 ʹ 27%.
|á á á á á á á á
2006; 355: 704-12.
mn cua quier esquea, a inc uirse terapia anti TNF, se una respuesta c ínica s potente y s duradera, egando en a gunos casos a suspender e agente bio ógico estudiado a cabo de 1 año. Ades, se observa un daño radio ógico enor en aque os pacientes que reciben terapia con inhibidores de FNT a fa.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
Los objetivos rea istas de estos procediientos son e a ivio de do or y a disinución de a incapacidad; os ejores resu tados se obtienen en caderas, rodi as y hobros.
La cirugía desepeña un pape iportante en e trataiento de os pacientes con articu aciones graveente esionadas.
Aáá
á á
16va edición.
m dico de atención priaria es pieza fundaenta en e trataiento integra de a AR, ya que su aporte es esencia en o que se refiere a diagnóstico precoz y a a á á
͞Los pacientes con AR tratados por reuató ogos presentan una enor progresión de a enferedad y evo ucionan hacia un ejor pronóstico.͟
á á áá á á á á á : evidence based deve opent of a c inica guide.
|
÷ue e fijarse coo iite 3 años a partir de inicio de os síntoas. m diagnostico se estab ece a reunir 4 de os 7 criterios de a c asificación (ACR), o que ocurre uego de un tiepo de evo ución que en uchos de os casos puede ser pro ongado.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
| | || uración de os síntoas a a priera visita de 12 seanas. Rigidez atutina por 60 inutos. Artritis en as de 3 articu aciones. o or a a copresión bi atera de as articu aciones etatarso fa ngicas. o Anticuerpos anti pptidos cíc icos citru inados positivos. o mrosiones visib es en as radiografías de anos y pies. o o o o
A á á á á a prediction ode for persistent (erosive) arthritis. p 2002; 46: 357-65.
´ | | m concepto de ventana de oportunidad postu a que e uso de as terapias s potentes actua ente disponib es sern s efectivas cuanto enor sea a duración de a AR.
ana intervención intensa a inicio de a AR pudo ͞reprograar͟ a tasa de progresión de daño radiogrfico. an retraso de 3 a 9 eses en coenzar con FARMm ipactó negativaente en e desen ace radiogrfico a cabo de 2 años.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
| | | Critrios de referencia de AR teprana de á
o Mas de tres articu aciones inf aadas siu tneaente. o Articu aciones etacarpo fa ngicas o etatarso fa ngicas afectadas. o Rigidez atutina ayor a 30 inutos.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
Los objetivos de trataiento en AR son: o A ivio de do or. o isinución de a inf aación. o Protección de as estructuras articu ares. o Manteniiento de a función. o Contro de a afección diseinada.
Aáá
á á
16va edición.
m trataiento de a AR se basa en 5 edidas genera es: o o o o o
ati ización de AA÷, AINms y ana gsicos sip es. osis bajas de g ucocorticoides vía ora . Antirreuticos odificadores de curso de a enferedad. Neutra izantes de citocinas. Inunodepresores y citotóxicos.
Aáá
á á
16va edición.
| |
o o o o o
á
÷u fasa azina. Copuestos de oro. -Penici aina. Antipa udicos.
mstos fracos producen efectos directos de tipo antinf aatorio o ana gsicos ínios inespecíficos, as no producen una reisión verdadera.
Aáá
á á
16va edición.
isinuyen os títu os de FR, PCR y V÷ , y retrasan a aparición de erosiones óseas o faci itan su curación. Cada uno de estos fracos produce una toxicidad considerab e. ÷e necesita una cuidadosa vigi ancia de paciente.
Aáá
á á
16va edición.
|| | Fraco de e ección de priera ínea. 7.5 a 30 g c/ seana. m inicio de su acción es s rpido que e de os otros FARMm; os pacientes sue en antener e trataiento con MTX durante s tiepo que con otros FARMm, coo consecuencia de a respuesta c ínica s favorab e y de su enor toxicidad.
Aáá
á á
16va edición.
| | o á (Receptor de tipo II de TNF fusionado a Ig 1.) o 25 ʹ 50 g; 2/se.
o (Hibrido de anticuerpo onoc ona de ratón/ser huano contra TNF). o 3 g/kg. 2, 6, 8 seanas.
o p (Anticuerpo huano contra TNF). o 40 g c/ 15 dias.
` á
| |
Inhibe de fora copetitiva a unión de FNT a rFNT de superficie ce u ar ipidiendo a respuesta ce u ar ediada por FNT, provocando que FNT sea bio ógicaente inactivo.
` á
m trataiento repetitivo con estos fracos resu ta eficaz con o sin etotrexato concoitante. ÷on eficaces para reducir os signos y síntoas. Ades, se ha deostrado que reducen a ve ocidad con que avanza e daño articu ar en as radiografías y ejora a incapacidad.
m b oqueo de TNF auenta e riesgo de reactivar una tubercu osis atente. Aáá
á á
16va edición.
| || o o o o
Azatioprina. Cic osporina. Cic ofosfaida.
mjercen un efecto teraputico sii ar a os FARMm, as no son as efectivos, se reservan para os pacientes que fracasan a as dos anteriores.
Aáá
á á
16va edición.
÷e etabo iza hasta forar un etabo ito activo que actúa inhibiendo a a deshidrogenasa de dihidrorotato, y así a a piriidina. ÷u acción principa es inhibir a pro iferación de os infocitos T. ÷e puede adinistrar so a o cobinada con etotrexato y es e inunosupresor s uti izado.
` á
| | | o Terapia odu adora de a activación de c u as T. o Abatacept.
o Terapia anti c u as B. o Rituxiab. o Nuevos: Ocre izuab, atacicept.
o Terapia anti receptor de IL-6. o Toci izuab.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
Ô Metotrexate V÷ antiTNF/Metotrexate (Tasas de respuesta de p
Pacientes con AR Teprana: o Metotrexate: 19 ʹ 21%. o MTX/aTNF: 33 ʹ 40%.
Pacientes con AR estab ecida: o Metotrexate: 5%. o MTX/aTNF: 10 ʹ 27%.
|á á á á á á á á
2006; 355: 704-12.
mn cua quier esquea, a inc uirse terapia anti TNF, se una respuesta c ínica s potente y s duradera, egando en a gunos casos a suspender e agente bio ógico estudiado a cabo de 1 año. Ades, se observa un daño radio ógico enor en aque os pacientes que reciben terapia con inhibidores de FNT a fa.
pá á á á
Rev Md Chi e 2008; 136: 1468-1475
Los objetivos rea istas de estos procediientos son e a ivio de do or y a disinución de a incapacidad; os ejores resu tados se obtienen en caderas, rodi as y hobros.
La cirugía desepeña un pape iportante en e trataiento de os pacientes con articu aciones graveente esionadas.
Aáá
á á
16va edición.
Related Documents
Tratamiento En Artritis Reumatoide
February 2021 3
Artritis-reumatoide
February 2021 0
Artritis Reumatoide Juvenil Final
February 2021 0
El Libro De La Artritis Reumatoide
February 2021 1
Plantas De Tratamiento En Bolivia
February 2021 1More Documents from ""
Tratamiento En Artritis Reumatoide
February 2021 3
38hc-qc-057-072 Condensador P-t Y Cassette
January 2021 0
