Trauma De Craneo

Universidad Técnica de Manabí Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermería Trabajo Grupal Grupo N° 1 Trauma Craneoencefálico Responsables:  Pinargote Tello Leonela Monserrate  Martínez Vera Karolina Elizabeth  Vélez García Stefanie Dellanira  Saltos Moreira Yolanda Lisbeth  Mera Mantong Ximena Paola  Vélez Cedeño Dussan Daniel  Chávez Loor Ena Monserrate  Carreño Vélez Luis Felipe Docente: Lcda. Gina Calderón Nivel: Octavo “A” Periodo: Junio 2016 – Septiembre 2016.

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ MISION: Formar académicos, científicos y profesionales responsables, humanistas, éticos y solidarios, comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional, que contribuyan a la solución de los problemas del país como universidad de docencia con investigación, capaces de generar y aplicar nuevos conocimientos, fomentando la promoción y difusión de los saberes y las culturas, previstos en la Constitución de la República del Ecuador. VISION: Ser institución universitaria, líder y referente de la educación superior en el Ecuador, promoviendo la creación, desarrollo, transmisión y difusión de la ciencia, la técnica y la cultura, con reconocimiento social y proyección regional y mundial.

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD MISION: Contribuir en la gestión, investigación, docencia, vinculación con liderazgo en la toma de decisión para la formación de los profesionales.

VISION: Ser una unidad competente con liderazgo profesional en el campo de la salud, fortalecida en la investigación, docencia, gestión y vinculación.

CARRERA DE ENFERMERÍA MISION:

Formar profesionales con excelencia que aportan a la solución de problemas de salud del individuo y comunidad.

VISION: Ser una Unidad Académica reconocida, con liderazgo y responsabilidad en la formación de profesionales competitivos con excelencia.

INTRODUCCIÓN Las lesiones traumáticas constituyen la principal causa de muerte en personas menores de 45 años de edad, siendo el trauma craneoencefálico la variedad que mayor relación tiene con las cifras de mortalidad. De acuerdo con los estudios epidemiológicos recientes, la incidencia anual es de 200 casos por 100.000 habitantes, aproximadamente. Tan solo en Estados Unidos, más de 2 millones de personas sufren traumatismos craneoencefálicos, de las cuales 300.000 requieren hospitalización y 80.000 de los sobrevivientes experimentan secuelas permanentes. Las personas con mayor riesgo son aquellas ubicadas en el rango de 15 a 24 años de edad y la causa más frecuente son los accidentes de tránsito, responsables por la mitad de los casos, seguido por caídas (12%), violencia (10%) y lesiones deportivas (10%). Es importante tener en cuenta que las secuelas del traumatismo craneoencefálico pueden generar dificultades en diversas áreas del funcionamiento individual, incluyendo trabajo, actividades escolares, familiares, interpersonales y vacacionales. Por tanto, la responsabilidad del médico en los servicios de urgencia y de cuidado crítico es enorme, pues el pronóstico depende en gran medida de las intervenciones instauradas en la fase aguda. En las últimas series, la mortalidad por trauma craneoencefálico ha sido reducida en 35°/o con respecto a los reportes iniciales, Esta disminución tiene una explicación multifactorial, que incluye un mejor reconocimiento de los casos, junto con los avances ocurridos en el área de transporte y en las medidas de reanimación iniciales, junto con el advenimiento del TAC y el tratamiento quirúrgico agresivo. AI respecto, uno de los puntos más importantes ha sido el reconocimiento por parte de la comunidad médica de la existencia de dos fenómenos secuenciales e interdependientes en trauma craneoencefálico: La lesión primaria y la lesión secundaria. La lesión primaria consiste en la agresión directa sobre la bóveda craneana y su contenido en el momento mismo del trauma, mientras que la secundaria corresponde a los fenómenos metabólicos y bioquímicos que aparecen a continuación, que son mediados por radicales libres, prostaglandinas, células inflamatorias, cascada de la coagulación e hipoxia, entre otros. La importancia de tales mecanismos radica en que la lesión secundaria es capaz de empeorar el daño sobre el cerebro, dando lugar a secuelas permanentes, cuando no constituye la causa principal de la mortalidad temprana.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Un

traumatismo de cráneo puede producirse cuando la cabeza recibe un golpe fuerte y violento, que hace que el cerebro se golpee contra el interior del cráneo. También puede producirse cuando un objeto, como una bala o un pedazo del cráneo, penetra en el cerebro. Estos tipos de lesiones pueden provocar sangrado o hinchazón en el cerebro, así como provocar daños en las células nerviosas. Esto

altera

la manera en que el cerebro envía mensajes al resto del

cuerpo.

Las lesiones cerebrales traumáticas pueden

afectar

la conducta, el habla, la sensibilidad y el movimiento.

Sin embargo, muchas personas se recuperan de estos tipos de lesiones y no tienen efectos duraderos. El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto (penetrante). 

Un traumatismo craneal cerrado significa que usted recibió un impacto fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompió el cráneo.



Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que usted fue golpeado con un objeto que rompió el cráneo e ingresó al cerebro. Esto es muy probable que suceda cuando uno se desplaza a alta velocidad, como al salir disparado a través del parabrisas durante un accidente automovilístico. También puede suceder por un disparo en la cabeza. KAROLINA

Causas Entre las causas comunes de traumatismo craneal se encuentran: 

Los accidentes laborales, en el hogar, al aire libre o al practicar deportes



Las caídas



La agresión física



Los accidentes de tránsito

La mayoría de estas lesiones son menores porque el cráneo protege el cerebro. Algunas lesiones son tan graves que requieren hospitalización.

Tipos de lesiones en la cabeza: 

Una conmoción es una lesión por vibración intensa del cerebro. Una persona que tiene una conmoción, por lo general, pero no siempre, se desmaya por un corto tiempo. Es posible que, después de la lesión, la persona se sienta desconcertada y que pierda la visión o el equilibrio por un rato.



Una contusión cerebral es un moretón del cerebro. Esto significa que hay un poco de sangrado en el cerebro, lo que provoca hinchazón.



Una fractura de cráneo es cuando el cráneo se parte. A veces, los bordes de los huesos rotos del cráneo cortan el cerebro y provocan sangrado u otras lesiones.



Un hematoma intracraneal es un sangrado en cualquier lugar dentro del cráneo que se acumula y forma coágulos. Una masa de coágulos de sangre se forma dentro del tejido del cerebro o, más a menudo, entre el cerebro y el cráneo. Es posible que un hematoma intracraneal no sea notorio por un día, o incluso por varias semanas. Es importante informarle al médico si alguien con una lesión en la cabeza se siente o actúa extraño. Preste atención a los dolores de cabeza, al desgano, a los problemas de equilibrio y a los vómitos.



Un hematoma en el cuero cabelludo o un hematoma facial es un sangrado fuera del cráneo que se acumula y forma coágulos, a menudo formando un bulto firme en el cuero cabelludo o en la frente. Un ojo morado es otro tipo de hematoma que se forma cuando hay sangrado debajo de la piel y alrededor del ojo. Si bien estos hematomas pueden tener un mal aspecto, por lo general, sanan sin causar ningún daño permanente. LULA

Síntomas 

Pérdida del conocimiento.

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Cefalea.



Confusión.



Sentirse mareado o aturdido.



Visión borrosa.

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Pitido en los oídos.



Sensación de cansancio.



Cambios en el estado de ánimo.



Problemas para pensar, concentrarse o recordar.

Los síntomas de una lesión cerebral traumática moderada o grave incluyen todos los síntomas antes mencionados y, además, los siguientes: 

Vómitos o náuseas que no desaparecen.



Convulsiones.



Cefalea que no desaparece.



Incapacidad para despertarse después de dormir.



Pupilas dilatadas (pupilas que son más grandes que lo normal) o pupilas de diferentes tamaños.



Problemas para caminar o hablar.



Drenaje de líquidos sanguinolentos o claros, de los oídos o la nariz.



Habla poco clara.



Cambios en la conducta, como irritabilidad o confusión.



Debilidad o entumecimiento de los brazos o de las piernas.

Algunos traumatismos craneales causan daño cerebral prolongado o irreversible, el cual puede ocurrir como resultado de una hemorragia intracerebral o de fuerzas que causan directamente daño cerebral. Estos traumatismos craneales más graves pueden ocasionar: 

Cambios de personalidad, emociones o capacidades mentales



Problemas del habla y el lenguaje



Pérdida de la sensibilidad, la audición, la visión, el gusto o el olfato



Convulsiones



Parálisis



Coma

XIMENA

Diagnóstico y pruebas El médico realizará una prueba neurológica. Se le pedirá al paciente que responda algunas preguntas, que siga algunas instrucciones y que mueva los brazos y las piernas. Esta prueba puede ayudar al médico a determinar cuán grave es la lesión cerebral. También es posible que se realicen otras pruebas, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Estas pruebas toman imágenes de la cabeza y del cerebro. Estas ayudan a que el médico vea si hay una fractura del cráneo, o sangrado, moretones o coágulos de sangre en el cerebro. LEONELA

Tratamiento El tratamiento para una lesión cerebral traumática depende de la gravedad de la lesión. Si tiene una lesión cerebral traumática leve, los analgésicos de venta libre pueden ayudar a aliviar los dolores de cabeza y el dolor de cuello. El tratamiento para una lesión cerebral traumática moderada o grave depende de los síntomas. Si usted tiene convulsiones, se le administrara anticonvulsivos como: levetiracetam, 500mg y 1g / 500mg – 5m.

Es posible que necesite cirugía si hay una fractura de cráneo, si hay coágulos de sangre que deben ser extraídos del cerebro o si hay demasiada presión dentro del cráneo. Si la lesión cerebral traumática es grave, es posible que necesite fisioterapia y terapia ocupacional para recuperar habilidades que usted pueda haber “olvidado” a causa de su lesión cerebral. Algunas de estas habilidades pueden incluir caminar, hablar y alimentarse. La fisioterapia está conformada por el estiramiento, los ejercicios de fortalecimiento y el entrenamiento muscular. Ayuda con la flexibilidad, la coordinación y la fuerza. La terapia ocupacional puede ayudarlo a aprender nuevamente cómo realizar las tareas diarias, como bañarse, vestirse, cocinar y escribir. Un terapeuta ocupacional también puede enseñarle más sobre la lesión y sobre cómo manejarla. Se procederá al ingreso precoz en UCI, dependiendo de la gravedad del paciente y si lo requiere. Se controlará estrictamente: temperatura, glucemia, crisis comiciales y sepsis (control metabólico inicial). Deberá mantenerse. Normotermia (sin calentamiento activo, control de la hipertermia con fármacos o mecánica). Y así mismo se le realizara ya sus cuidados específicos de acuerdo al resultado de sus pruebas y exámenes.

LUIS

FELIPE

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO CUIDADOS DE ENFERMERÍA Recepción de paciente

RAZÓN CIENTÍFICA La recepción del paciente comienza con el anuncio de su ingreso en la UCIP. A su llegada debe estar preparada la cama, equipo de ventilación mecánica, monitor, catéteres de infusión venosa y otros accesorios que fueran necesarios.

Movilización del paciente hacia la cama Se hará con sumo cuidado, para evitar la exacerbación del dolor o lo que es más frecuente el compromiso medular.

Monitoreo

electrocardiográfico

permeabilización de las vías aéreas Medición estricta de signos vitales

y Se realizará para posterior ventilación mecánica si procediera. Los signos vitales pueden alertar sobre complicaciones como la insuficiencia respiratoria,

shock

o

sepsis.

La

disminución de la diuresis puede ser consecuencia de la hipovolemia, incluida la deshidratación severa, insuficiencia renal o shock de cualquier etiología DUSSAN Control de ingesta y eliminación de Se anotan tantos los que se administran líquidos estricta

por infusión venosa como por vía oral; permite realizar balance hidromineral diario del paciente y planificar los

volúmenes a administrar. Observación de la coloración de piel y Palidez, cianosis, ictericia o la aparición mucosas Valoración

de de

herida

quirúrgica

petequias

que

pueden

indicar

generalmente complicaciones graves. y Para evitar algún tipo de foco de infeccion

punciones venosas Vigilancia periódica de la permeabilidad Para era evitar obstrucciones o una de las vías aéreas y del funcionamiento entubación involuntaria o por accidente del ventilador, de sus sistemas de alarma Aliviar el dolor

Con la escala de EVA es de vital importancia al permitir las inspiraciones profundas y la tos lo que evita el cierre de las vías aéreas, el drenaje inadecuado de las

secreciones

del

árbol bronquial,

atelectasias y como consecuencias la aparición de insuficiencias respiratorias

DELLANIRA

Cuidado estricto en la administración de en las soluciones por vía parenteral

cuanto

a

dosificación

de

las

concentraciones de las soluciones de acuerdo con la superficie corporal y edad del paciente Evitar una anasarca

Vigilancia estricta

del goteo

de la

hidratación. Aseo del paciente

Realizar en la medida de las posibilidades y disponibilidades, el baño de aseo diario y la movilización en el lecho

Viabilidad en la realización de exámenes complementarios

se deben realizar en tiempo y forma e interpretar resultados para así detectar cualquier complicación en el paciente

Alimentación Se realizará según indicación médica y estado del paciente ya sea por vía oral o Aspirar secreciones traqueo bronquiales

parenteral. ENA se realiza cuantas veces sea necesario, se debe observar las características de las

mismas y realizar fisioterapia respiratoria. Valoración de la escala de Glasgow en el Valoración del estado de conciencia, paciente

reactividad y reflejo pupilar, tipo de

respiración y movilidad de los miembros. Brindar apoyo psicológico a pacientes y se considera como un factor de atención familiares

primaria, le corresponde en gran medida al personal de enfermería dar aliento a su paciente, explicarle en qué consiste la enfermedad

y

advertirle

procederes a que será sometido LEONELA

sobre

los

Bibliografía National Institute of Neurological Disorders and Stroke. NINDS traumatic brain injury information page. Accessed junio 15, 2014 Brain Injury Association of America. About brain injury. Accessed junio 15, 2014

Johnson G. In: Traumatic Brain Injury Survival Guide. How the brain is hurt. Accessed junio 16, 2014 Mayo Foundation for Medical Education and Research. Traumatic brain injury. Accessed junio 15, 2014 Brain Injury Association of America. Brain Injury Treatment. Accessed junio 15, 2014 The Merck Manuals Online Medical Library. Traumatic brain injury. Accessed junio 15, 2014