Tuberculosis Pulmonar

Tuberculosis pulmonar Higuera García Jesús Roberto Infectología Dr. Cristopher Roberts 8B

Definición



Es una enfermedad infectocontagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis que afecta al parenquima pulmonar.

Epidemiologia En 2014, 9,6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,5 millones murieron por esta enfermedad.

Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países en desarrollo

Epidemiologia De acuerdo con información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SiNaVE), México registra cada año 15 mil casos nuevos de TB y alrededor de 2 mil defunciones.

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente.

Epidemiologia En 2014, se estima que un millón de niños enfermaron de tuberculosis y 140 000 niños murieron de Tb. La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH. Se calcula que 480 000 personas desarrollaron tuberculosis multirresistente a nivel mundial en 2014

Epidemiologia La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 47% entre 1990 y 2015 Se calcula que entre 2000 y 2014 se salvaron 43 millones de vidas mediante el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis Meta es acabar para 2030 con la epidemia de tuberculosis 

Etiología 

Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Kock ◦ ◦ ◦ ◦ ◦

M. M. M. M. M.

bovis africanum canetti microti Pinnipedii

 Familia

de Mycobacteriaceae.  Anaerobio

Factores de riesgo

Fisiopatologia 

La exposicion al M. tuberculosis se produce tras su diseminación mediante partículas de aerosol al toser, hablar, estornudar de un enfermo.

Fisiopatologia 

Los bacilos quedan atrapados en las vias respiratorias superiores y son expulsados por el barrido ciliar de las celulas de la mucosa. Dirigen al patógeno hasta el espacio alveolar donde inicia una replicación bacteriana lenta de 14 a 21 días. (primoinfeccion)

Fisiopatologia

Fisiopatologia 

La enfermedad por M. tuberculosis o tuberculosis activa tiene lugar cuando los microorganismos latentes se reactivan, coincidiendo con una disminución de las defensas inmunológicas

Manifestaciones clinicas Tos > 2 semanas de evolucion  Esputo escaso o/y purulento  Hemoptisis  Astenia y adinamia  Fiebre vespertina o nocturna  Dolor toracico  Perdida de peso  Sudoracion nocturna 

Radiografía Infiltrado alveolar  Adenopatias hiliares o mediastinicas  Ensanchamiento mediastinal  Derrame pleural  Nodulo pulmonar solitario  Cavitacion 

Radiografía

Prueba de la tuberculina técnica de Mantoux 

consistente en la inyección intradérmica en la cara ventral del antebrazo de un conjunto de proteínas denominado PPD (derivado proteico purificado)

La prueba se considera positiva cuando la induración (no el eritema), medida a las 48-72 horas, es mayor de 5 milímetros de diámetro, o bien de 15 mm de diámetro si ha existido vacunación previa

Baciloscopia Es una técnica de tinción diferencial usada para la identificación de bacterias ácido-alcohol resistentes (BAAR)  3 muestras de esputo de buena calidad, de primera hora de la mañana, en días distintos. 

tinción de Ziehl-Neelsen

Baciloscopia

Cultivo de Lówenstein-Jensen o Middlebrook  Duracion 20-25 dias 

Quantiferon 

La prueba se realiza después de las 8 semanas posteriores al contacto con el paciente. Esto se debe a que la prueba QFT no revela resultados positivos sino hasta que han transcurrido de 8 a 12 semanas desde el contagio.



Es un ensayo de diagnóstico in vitro que utiliza un cóctel de péptidos que simula la actividad de las proteínas ESAT-6, CFP-10 y TB7.7 La detección de interferón-γ (IFN-γ) mediante el ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento profilactico Persona que este en contacto directo  En pais con prevalencia alta de TB y que recibio BCG despues de los 2 años y dentro de los ultimos 5 años  Isoniacida por 12 meses 