Ulcera Peptica

UNIVERSIDAD AUTOMOMA DEL

ESTADO DE HIDALGO ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN LICENCIATURA EN ENFERMERIA PROBLEMAS DE SALUD QUIRURGICOS EN EL ADULTO

M.C.E ROCIO BELEM MAYORGA PONCE ESTUDIANTE: MENDOZA CRUZ CRISOL 6° SEXTO SEMESTRE

ENERO-JUNIO 2013

SISTEMA DIGESTIVO La función del Aparato Digestivo es la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del organismo

El Aparato Digestivo está formado por:  boca

 dientes

 intestino grueso

 glándulas salivales

 recto

 faringe  esófago  estómago  intestino delgado

 ano

(SSA-150-08-ER) Patología del tracto gastrointestinal superior caracterizado por el daño en la mucosa, que penetra mas allá de la muscularis mucosa,

cicatriza

con

tejido

de

granulación

y

endoscópicamente es mayor de 5 mm. Es secundaria a la secreción de la pepsina y acido gástrico, lo cual ocurre principalmente en el estomago y duodeno proximal.

La serie esofago-gastro-duodenal tiene una sensibilidad y especificidad de mas de 90% en el diagnostico de ulceras gástricas, ulceras duodenales y cáncer.

Las úlceras gástricas con frecuencia se encuentran en la curvatura menor y en el área inmediatamente proximal al píloro. Las ulceras gástricas se asocian con un aumento de la incidencia del cáncer gástrico.

FACTORES DE RIESGO Los 2 mayores factores etiologicos para la enfermedad ulcerosa son:  1.- uso de AINES o inhibidores selectivos de la ciclooxignasa (COX-2).  Infección por Helicolbacter Pylori.

Otros:  tabaco (incrementa el riesgo y enlentece la cicatrización)  Edad  Sexo  Estilos de vida no saludables  Trastornos de ansiedad  Utilización crónica incluso a dosis bajas de acido acetil salicílico  Antecedentes de úlcera péptica.

SX Y SX  Sensación dolorosa o dolor epigástrico quemante  El dolor aparece de 2 a 5 horas después de la ingesta de los alimentos o en ayuno.

 Dolor nocturno (se alivia por alimentos, antiácidos o agentes anti secretores).  Dolor a la palpación en la zona del epigastrio.

SINTOMAS DE ALARMA  Anemia  Hematemesis ( el vomito refiere obstrucción).  Melena (sangre en heces) sugieren hemorragia.  Perdida de peso o anorexia (sugieren cáncer).

 Dolor abdominal superior persistente irradiado hacia el dorso (sugiere penetración).  Dolor abdominal superior severo diseminado (sugiere perforación).

DX  Historial de dolor epigástrico  Exploración física

LABORATORIOS  EGO  COROLOGICO  ENDOSCOPIA

 ADMINITRAR TRATAMIENTO DE ERRADICACION  Urea en aliento 95% (preciso, practico y fácilmente disponible).  PRUEBAS SEROLOGICAS  BIOPSIA  EXAMEN HISTOLOGICO

TX  Evitar la toma de fármacos anti secretores y antibióticos  Se recomienda el uso de bloqueadores de los receptores H2 por 8 semanas:  Cimetidina 400mg V.O. C/24 h.  Nizatidina 150 mg V.O. C/12 h  Ranitidina 150 mg V.O C/12h

TX  Lansoprazola 30 mg  Omeprazol a 20 mg  Pantoprazol a 40 mg  Rabeprazol a 20 mg tienen similar eficacia a las 4 smanas  Sucralfato es un protector de superficie y no debe administrarse con antiácidos o bloqueadores de los receptores H2 Dosis 1g 30 a 60 minutos antes de la ingesta de los alimentos y en la noche por 6 a 8 semanas, con una dosis de mantenimiento de 1 g 2 veces al dia.

 Hidróxido de aluminio y magnesio con o sin simeticona  Se recomienda el uso de antiácidos a dosis de 30 ml una y tres horas después de la ingesta de alimentos y en la noche, por 6 a 8 semanas.  Para aliviar los síntomas de acidez y dispepsia.

T x h . p .

PREVENCION  Tener una buena alimentación.  Evitar el consumo de sustancias que crean dependencia.  Acudir habitualmente a revisiones medicas.  Realizar endoscopia temprana en todos los pacientes con sospecha de ulcera péptica.  Edad de 55 años (buscar otra alternativa para vitar el consumo excesivo de fármacos, etc.).

LA CX ESTA INDICADA EN:  Pacientes intolerantes a los medicamentos  Pacientes que no cumplen con los regímenes de medicación.  Pacientes con riesgo de complicaciones:

 Trasplantados  Dependientes de esteroides o antinflamatorios no esteroideos  Ulceras gástricas o duodenales gigantes.  Falta cicatrización de la ulcera.  Pacientes con múltiples cursos de medicación.

EL manejo quirurgico incluye:

 Gastrectomía distal subtotal (Quitar parte del estomago)  Vagotomía para evitar recurrencias  Vagotomía y drenaje  Vagotomía y antrectomia  Que es una y cual es la otra especifica o lo vas a explicar TE SUGIERO COLOCAR IMÁGENES

DX DE ENFERMERIA  Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor  Nauseas R/C irritabilidad gástrica M/P sensación nauseosa  Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Enfermedad por reflujo gastroesofágico.  Riesgo de lesión R/C malnutrición, químicos  Deterioro de la integridad tisular R/C factores nutricionales, irritantes químicos M/P lesión tisular.

 Riesgo de sangrado R/C desordenes gastrointestinales.

Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor INTERVENCIONES (NIC)

CAMPO: fisiológico básico CLASE: fomento de la comodidad física INTERVENCION: manejo del dolor 1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características, aparición/ duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.

•

El hacer una valoración de todos los síntomas ayuda a tener una tratamiento correcto para el tipo de enfermedad que tiene.

•

El uso de analgésicos ayuda a inhibir el dolor e infección y mejorar el estado del paciente

•

El educar a nuestro paciente a tomar el medicamento correcto y a terminar el tratamiento ayuda a que tenga un alivio y haya menos complicaciones.

2. Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. 3. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.

BIBLIOGRAFIA

 CATALOGO MAESTRO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA MANEJO DE LA ULCERA PEPTICA SSA-150-08  http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/s alud/digesti.htm

 NANDA  NIC

 COMPLICACIONES  TRATAMIENTO QUIRURGICO: La identificación de la etiología infecciosa de la EUP y la gran cantidad de fármacos eficaces para su tratamiento hace que actualmente no esté indicado el uso de la cirugía en el tratamiento de la enfermedad . Sion embargo en algunos pacientes ancianos que se sometieron a resección gástrica total o parcial como tratamiento de la EUP presentan complicaciones a largo plazo  DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES (PLACE)COLOCA LOS DX MÁS POSIBLES Y SOLO DESARROLLA UNO. DALE FORMA Y PRESENTACION A TU TRABAJO (JUSTIFICANDO E INSERTA IMÁGENES, ESCRIBE TU BIBLIOGRAFIA)