Formato Entrega Epp Y Dotación Personal Brc.xls

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DEPARTAMENTO GESTIÓN DE TALENTO HUMANO

LOGO SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

CODIGO: PAGINA: 1 DE 1

FORMATO PARA ENTREGA INDIVIDUAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) Y DOTACIÓN DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL ELEMENTO NOMBRE TRABAJADOR:

NO. CEDULA:

CARGO:

PROYECTO:

FUNCIONES:

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) Y DOTACIÓN ENTREGADOS FECHA

DESCRIPCIÓN DE ELEMENTOS ENTREGADOS

CANTIDAD

FIRMA RECIBIDO

l

DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS

NOMBRE

CEDULA No.

CARGO

FIRMA

COMPROMISO Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los equipos y elementos de proteccion personal (incluyendo ropa de trabajo) recibidos y mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas de salud ocupacional que contribuyen a mi bienestar fisico, psicológico y social. Declaro que he recibido información sobre el uso adecuado de los mismos y restitución en caso de perdida o no uso de estos mismos. El presente compromiso aplica para los elementos de protección personal y dotación entregados. FIRMA DE QUIEN RECIBE EL ELEMENTO Y LEE EL COMPROMISO:

No. Cedula:

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Nº de apariciones

9

Versión

Excel 97-2003