Baja Visual Y Rehabilitación Visual: R2 Jorge Francisco Flores Mosqueda

BAJA VISUAL Y REHABILITACIÓN VISUAL R2 Jorge Francisco Flores Mosqueda

Conceptos • BAJA VISION (OMS) : Pacientes con Agudeza Visual corregida peor o igual 0.3 o 20/60 en el mejor ojo; pero con un resto visual potencialmente utilizable para la planificación y ejecución de tareas en el mejor ojo y con la mejor corrección (0.05 o 20/400) .

• DISCAPACIDAD VISUAL ( AMERICAN OPTOMETRIC ASSOCIATION) : Deficiencia en el funcionamiento de los ojos o del sistema visual que limita la independencia personal o socioeconomica

A. V. Antonio, C. A. Miguel, C. C. Pablo, Manual de baja visión y rehabilitación Visual. Editral medica Panamericana. 2015. España. 335p

Conceptos • CIE 10 Discapacidad Visual: Leve o ausencia de discapacidad : AV > 0.3 Moderada: AV <0.3 y AV >0.1 Severa : AV <0,1 y AV >0,05 Ceguera: AV <0,05 A. V. Antonio, C. A. Miguel, C. C. Pablo, Manual de baja visión y rehabilitación Visual. Editral medica Panamericana. 2015. España. 335p

Conceptos • Estados Unidos CEGUERA LEGAL: agudeza visual corregida <20/200 o (0,1)

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Que supone la reducción de la visión para el paciente Agudeza visual Deficiente Funcionalidad 0,5 Problemas para conducir 0,4

Problemas para leer el periódico Ayudas especiales para los estudios

0,3 0,1 0,025

Categoría Déficit visual para algunas tareas Baja Visión

Problemas con los desplazamientos Limite de aumento con ayudas ópticas

0,01 0,005 Percepción de Luz Amaurosis

Funcionalmente ciegos Totalmente Ciegos

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Conceptos • RENDIMIENTO VISUAL: capacidad de realizar tareas importantes que requieren la visión.

• MEDIDAS DEL RENDIMIENTO VISUAL: Agudeza Visual, Campo Visual, Sensibilidad al Contraste, Estereopsis, etc.

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J. L. Thomas, L. Skuta Gregory, B. Cantor Louis. 2007-2008 BCSC Basic and Clinical Science Course. Óptica Clínica. AAO. Madrid España: Editorial ELSEVIER. 2008.362p.

La baja visión no concepto absoluto y depende de las necesidades visuales de cada persona

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Rehabilitación Visual Objetivo : Reducir la repercusión funcional de las alteraciones visuales; Pacientes puedan mantener su independencia, su productividad y su calidad de vida •

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Unidades de Baja Visión Oftalmólogo

Trabajador social

Psicólogo

Óptico optometrista

Técnico en Rehabilitación

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Incidencia y causas de la baja visión Baja Visión puede producirse a consecuencia de alteración anatómica o funcional grave en el globo ocular , vía visual y corteza cerebral occipital.

Baja Visión puede ser: evitable o inevitable, tratable o no tratable

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Incidencia y causas de la baja visión • 2012 OMS: 285 millones de personas con discapacidad visual: 39 millones ciegas/ 246 millones baja visión. • 90% de la prevalencia de discapacidad visual se concentra en los países en desarrollo • La perdida de visión ocupa el 3er lugar entre los procesos crónicos Principales causas en países desarrollados: • DMAE 45% • Degeneración Miopica • Glaucoma • RD • Catarata • Retinitis Pigmentaria • Desp de Ret. A. V. Antonio, C. A. Miguel, C. C. Pablo, Manual de baja visión y rehabilitación Visual. Editral medica Panamericana. 2015. España. 335p

Clasificación de los Déficit Visuales Medios Turbios: Visión Borrosa, Dism. A detalles percibidos,

Deslumbramiento

Considerable

Déficit Central de Campo:

Enf. Con afectación Macular, Vías Nerviosas de la Visión Central…………Problemas para leer y no reconocer las caras de las personas.

Déficit Periférico de Campo:

Enf de la Retina, NO y SNC …………….. Chocar con objetos muy seguido con objetos al caminar, dificultad para deambular por lugares desconocidos, AV no afectada hasta etapas avanzadas.

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Medios para mejorar el rendimiento de los pacientes Concepto de aumento relevancia en baja visión • • • •

Aumento del tamaño relativo Aumento relativo a la distancia Aumento Angular Aumento por Proyección

Aumento total que obtiene un paciente con una determinada ayuda es el producto de todos los aumento que intervienen

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Gafas : •

Ventajas: aceptables desde el punto de vista Estético

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Manos libres

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Amplio campo de visión

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Permiten una velocidad de Lectura más Alta

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Visión Binocular posible Adicionando 10 D

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LENTES BIFOCALES •

Pueden graduarse con potencias superiores a +3D; pero se producirá acortamiento de la distancia de trabajo.

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Se toleran bien de forma binocular hasta márgenes de +4,5D.

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Algunos casos se puede prescribir una adición monocular aún más potente para el ojo que presente mejor visión.

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Telescopios Instrumentos ópticos que se utilizan para ampliar la imagen de objeto lejano En Base al diseño • Galileo • Kepler Según el tipo de soporte: • Manuales • Gafas Según el tipo de enfoque • Fijo (en base a la distancia de enfoque) • Enfocable (desde el infinito hasta 20cm) A. V. Antonio, C. A. Miguel, C. C. Pablo, Manual de baja visión y rehabilitación Visual. Editral medica Panamericana. 2015. España. 335p

TELESCOPIOS • PERMITE EJECUTAR UNA TAREA ESPECIFICA • LOS TELESCOPIOS MONTADOS SOBRE UNAS GAFAS PERMITEN SU USO SIN MANOS, PERO NO SE PUEDEN USAR AL CAMINAR O AL CONDUCIR VENTAJAS: • LIGEROS, PORTATILES, SE PUEDEN MONTAR SOBRE LAS GAFAS DESVENTAJAS • CAMPO DE VISION LIMITADO • ILUMINACION Y CONTRASTE REDUCIDO • CAROS •

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Kepler • Aumento: 3X a 10X…. A > D >peso y tamaño • Campo:7 a 15 grados • Pupilas y Claridad: 10-12mm posición de situación, si se sitúa lejos perderá campo y luminosidad.

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Galileo • Aumento: 1,8X a 3,5X • Campo:7 a 22 grados • Pupilas y Claridad : no existe un buen acoplamiento entre el ojo y el instrumento; siempre darás sensación de ver a través de un aparato.

Sistemas de Baja Visión para Cerca • Lentes convergentes/microscopios • Lupas manuales y con soporte • Telemicroscopios

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Sistemas de Baja Visión para Cerca Lentes convergentes/ microscopios • Constituyen la mayor porcentaje de ayuda microscópica que suelen prescribirse • Baja visión el termino microscopio para referirse a dobletes de lentes Lentes convergentes monoculares: • Lente esféricas : +20D • Lente asférica desde +12D a +20D • Medias Lunas Bifocales • Microscopios desde 2X hasta 8X Lentes Convergentes binoculares : • Medias lunas con prismas de convergencia de 4D a 12D • Bifocales hasta de 6D • Magniclips de hasta 15D

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LUPAS CON MANGO VENTAJAS: • FACIL ACEPTACIÓN • PERMITEN UNA DISTANCIA DE TRABAJO MAYOR QUE LAS GAFAS MUY CONVEXAS • FACILES DE TRASNPORTAS • MODELOS CON ILUMINACIÓN PROPIA QUE REALZAN EL CONTRASTE

DESVENTAJAS • PACIENTES CON AFECTACIÓN DE LA COORDINACIÓN, TEMBLORES, ARTROSIS; TIENEN PROBLEMAS PARA MANTEENR ESTABLES LAS LUPAS. A. V. Antonio, C. A. Miguel, C. C. Pablo, Manual de baja visión y rehabilitación Visual. Editral medica Panamericana. 2015. España. 335p

LUPAS CON PIE VENTAJAS: • FACIL DE MANTENER ESTABILIZADA CON UN MAYOR AUMENTO, DEJAN LIBRES LAS MANO

DESVENTAJAS: • DEMASIADO VOLUMIOSAS • DIFICLES DE UTILIZAR E SUPERFICIES IRREGULARES • FAVORECE LAS MALAS POSTURAS •

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AYUDAS NO OPTICAS: • •

LIBROS CON LETRAS GRANDES CIRCUITO CERRADO DE TELEVISION

MEDIOS NO VISIBLES • • • •

MARCACION DE PUNTOS DE RELIEVES EN LUGARES ESTRATEGICOS BASTON BLANCO TEXTOS EN BRAILE AYUDAS AUDITIVAS

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Bibliografia • J. L. Thomas, L. Skuta Gregory, B. Cantor Louis. 2007-2008 BCSC Basic and Clinical Science Course. Óptica Clínica. AAO. Madrid España: Editorial ELSEVIER. 2008.362p. • A. V. Antonio, C. A. Miguel, C. C. Pablo, Manual de baja visión y rehabilitación Visual. Editral medica Panamericana. 2015. España. 335p