5. Discapacidad Intelectual:: Definición

5. Discapacidad intelectual: Definición: El DSM V lo define como un trastorno que comienza en el período de desarrollo y que provoca limitaciones en el funcionamiento intelectual y en el comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y práctico. Comorbilidad:       

Sindrome de down: leve a grave Sindorme de Williams: leve moderada Sindorma x frágil: modelada a grave ( 80% de los hombre, mujeres son asintomáticas) Síndrome de prader- wili: ligera a grave Síndrome de angelman: grave a profunda Síndrome de rett: grave Neurofibromatosis 1: leve

Características de niños con TEL según niveles: Clasificaciones: Discapacidad Intelectual leve: Dominio conceptual: A nivel escolar se presentan dificultades en lectura, escritura, aritmética, tiempo y dinero, necesitando de ayuda en uno o más campos para cumplir las expectativas según edad. En adultos se evidencia alteraciones en pensamiento abstracto, funciones ejecutivas y en memoria a corto plazo. Son algo concretos en comparación a sus pares. Dominio social: Son personas inmaduras en relaciones sociales. Su comunicación y lenguaje son más concretos. Puede haber dificultades en la regulación de la emoción, comportamiento adecuado para su edad. Tienen una comprensión limitada del riesgo social, juicio social inmaduro e ingenuos. Dominio práctico: Presentan un adecuado cuidado personal, sin embargo, necesitan de ayuda en tareas cotidianas complejas como en la compra, organización doméstica, cuidado de hijos, toma de decisiones en cuidado de salud. Discapacidad intelectual moderada: Dominio conceptual: Presenta habilidades conceptuales retrasadas, el lenguaje y las habilidades pre académicas se desarrollan lentamente, habilidades escolares reducida, precisan de ayuda tanto para las habilidades académicas como para el trabajo y la vida personal. Necesitan de ayuda diaria para tareas conceptuales. Dominio social: Presentan un lenguaje menos complejo que sus pares, no perciben ni interpretan señales sociales, su juicio social y la toma de decisiones se encuentra limitado y precisa de ayudas en el trabajo para tener éxito laboral.

Dominio práctico: Se puede responsabilizar de su cuidado personal, pero precisan de un período largo de aprendizaje. Necesitan ayuda de compañeros y supervisores en el trabajo. Discapacidad intelectual Grave Dominio conceptual: Sujetos con habilidades conceptuales reducidas, presentan poca comprensión del lenguaje escrito y necesitan de la ayuda de cuidadores durante su vida. Dominio social: Presentan limitaciones de vocabulario y gramática, su lenguaje se reduce a palabras sueltas o frases. Dominio práctico: Algunos presentan comportamiento inadaptado, precisa de ayuda en las actividades de la vida diaria, bajo una supervisión constante y se encuentran en aprendizaje constante y con ayuda. Discapacidad intelectual Profunda: Dominio conceptual: Utilizan objetos dirigidos al cuidado de si mismo, el trabajo y el ocio. Pueden haber adquirido habilidades visuoespaciales, sin embargo, suelen presentar alteraciones motoras y sensitivas. Dominio social: Presentan una comprensión limitada de la comunicación, puede comprender instrucciones simples, suelen expresarse mayoritariamente por vía no verbal iniciando y respondiendo a las interacciones. Dominio práctico: Dependencia de las AVD. los individuos son alteraciones motoras y sensitivas significativas pueden ayudar en tareas del hogar. En una minoría existe un comportamiento inadaptado. Características diagnosticas según DSM V: Criterios diagnósticos según DSM V: A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas. B.

Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracasodel cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturalespara la autonomía personal y la responsabilidadsocial. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan elfuncionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana,como la comunicación, la participación social y la vida independienteen múltiples entornos tales como el hogar, la escuela, eltrabajo y la comunidad.

C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo.

Niveles de gravedad:

DSM V (No da valores, describe características) Leve Moderado Grave Profundo

CIE 10 Leve 50 – 69 Moderado 35 – 50 Grave 20 – 34 Profundo < 20

Plan de evaluación Tipo de evaluación: informal o formal dependiendo de las características del usuario. En el caso de que no se pueda aplicar un test formal, se debe aplicar una pauta informal donde se evalúen desde precursores a niveles para saber el rango lingüístico del niño Instrumentos: itpea, stsg. Tecal, tepro, pefe, tevi-r, webman, pruting, idtel Diagnostico: trastorno lenguaje / comunicación secundario/ asociado a discapacidad Intelectual… Diagnostico diferencial: Entre discapacidades. Plan de intervención Objetivos: Cognición: Objetivo general: Que el usuario incremente las habilidades cognitivas en un entorno familiar, escolar y social. Objetivos específicos: Que el usuario incremente el periodo de atención. Que el usuario incremente proceso cognitivo de memoria. Objetivos operacionales: Que el usuario logre mantener la atención durante 5 minutos mediante una actividad determinada. Que el usuario logre recordar 5 estímulos presentados durante la sesión

Lenguaje: (niveles) Objetivo general: Que el usuario logre potenciar el desarrollo e las habilidades comunicativas que le permitan integrarse en su entorno comunicativo familiar y social. Lenguaje: (Precursores) Objetivo general: Que el paciente potencie / aumente/desarrolle un desarrollo funcional de las habilidades prelinguisticas /precursores del lenguaje. Objetivo específico (fonología): Que el usuario potencie / aumente/desarrolle el nivel pragmático de forma funcional (depende de cada nivel) Objetivo operacional (fonología): Que el usuario incrementar/potenciar/desarrollar/afianzar su reconocimiento de rimas mediante actividad…. (Repetir para cada uno de los contenidos que salen a continuación) 1. Discriminación auditiva sonidos verbales /no verbales 2. Habilidades metafonológica:  conciencia silábica: 1. Reconocimiento de rimas 2. Segmentación silábica bi- tri- poli- mono 3. Cuantificación silábica 4. Reconocimiento silaba inicial- final y medial. 5. Omisión de silaba final- inicial- medial 6. Adición de silaba inicial- final y medial 7. Inversión silábica.  Conciencia fonémica: 1. reconocimiento del sonido inicial- final – medial vocálico. 2. reconcomiendo inicial-final y media consonántico. 3. Manipulación fonémica. 4. síntesis fonémica. 5. integraciones fonémica. 3. Trabantes 4. Dífonos vocálicos 5. Dífonos consonánticos xl xr 6. Palabras polisilábicas

Objetivo especifico (semántica): Que el usuario incremente/potencie/desarrolle las habilidades semántica en vertiente expresiva y/o comprensiva. Objetivo operacional (semántica): Que el usuario incrementar/potenciar/desarrollar/afianzar su vocabulario mediante actividad…. (Repetir para cada uno de los contenidos que salen a continuación) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Vocabulario activo/pasivo Categorías semánticas básicas /complejas /primarias /secundarias. Definición por categoría/característica/uso. Semejanza verbal Asociación auditiva Sinonimia- antonimia Opuestos Adjetivos Atributos (cantidad, tamaño, edad, Relación causa- efecto Temporo /espacial Fluidez léxica Lenguaje figurado Absurdos visuales /verbales

Objetivo específico (morfosintaxis): Que el usuario incremente/potencie/desarrolle las habilidades morfosintácticas en vertiente expresiva y/o comprensiva. Objetivo operacional morfosintaxis): Que el usuario incrementar/potenciar/desarrollar/afianzar uso de nexos mediante actividad…. (Repetir para cada uno de los contenidos que salen a continuación) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Nexos Genero y numero Plural /singular Sustantivos Verbos Adverbios Preposiciones Adjetivos Artículos definidos /indefinidos Pronombres

11. Tiempos verbales 12. Partículas interrogativas Objetivo específico (pragmática) Que el usuario incremente/potencie/desarrolle las habilidades pragmático en vertiente expresiva y/o comprensiva. Objetivo operacional (pragmática): Que el usuario incrementar/potenciar/desarrollar/afianzar la toma de turnos mediante actividad…. (Repetir para cada uno de los contenidos que salen a continuación): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Toma de turnos /Respeto de turnos Reconocimiento de quiebres Adaptación a necesidad comunicativas Funcióninteraccional Atención / acción conjunta Proxémica Kinésica Contacto ocular Respuesta al nombre Uso de gestos Uso de deícticos en la comunicación Intención comunicativa Interpretación/expresión facial Inicio /mantención /finalidad de tópicos

Objetivo específico (discurso): Que el usuario incremente/potencie/desarrolle las habilidades discursivas. Objetivo operacional (discurso): Que el usuario logre describir un evento de un texto informativo. (Repetir para cada uno de los contenidos que salen a continuación) 1. 2. 3. 4.

Nombras/describir eventos de un tema central Relatar una presentación Relatar un episodio Relatar un final

Modalidad: Individual Tipo de terapia: Directa.

Estrategia: Tratamiento. Enfoque: Funcional Derivaciones:        

Psicólogo; para descartar o diagnosticar un trastorno del aprendizaje, también cuando un niño presenta alguna alteración psicológica o está en estado de vulnerabilidad. Neurólogo: para diagnosticar o descartar un TDAH. Psicopedagogo; cuando un niño presenta dificultades en la lectura y escritura. Kinesiólogo; cuando un niño presente alguna alteración muscular (hipo/hiper). Terapeuta ocupacional; cuando hay alguna alteración motriz/ social Asistente social; cuando un niño se encuentra en estado de vulnerabilidad. Odontólogo: problemas miofuncionales Otorrino: problemas auditivos

Sugerencias e indicaciones: También dependerá de cada caso, pero en general se dan las siguientes; se tiene q dividir para la familia y para el colegio.         

Familia/cuidadores Incorporar al niño a un colegio con PIE. Realizar intervención fonoaudiológica Dar tiempo para comunicar ideas. Intentar leer todos los días dando estimulación. No retar ni castigar al niño, sino que incentivarlo. Dar refuerzo positivo cuando logre algo. Sociabilizar con otros niños. Entregar instrucciones específicas y precisas Realizar con el niño actividades lúdicas ej; jugar buscando a wally, cartas, domino, bachillerato, etc.

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Reevaluación sugerida: 1 año.

Colegios Que los profesionales trabajen con el niño bajo el decreto 83, donde trabajen con el niño en la sala de clases. Dar tiempo para comunicar ideas. Realizar trabajos en equipo. Respetar tiempo de respuesta del niño. No dejar en vergüenza al niño delante de otros alumnos. Apoyar y ayudar al niño en las actividades que presente dificultades. Entregar tareas apropiadas para su capacidad. Entregar instrucciones específicas y precisas. Realizar reforzamiento en contenidos descendidos. Entregar todas las herramientas para ayudar al niño.