Psicopatología 1 Pdf 2020 Irene

PSICOPATOLOGÍA PRIMERA SEMANA

IRENE MARTÍNEZ

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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INDICE • • • • • • •

HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA CRITERIOS Y MODELOS METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN Y LA IMAGINACIÓN FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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TEMA 1 HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA IRENE MARTÍNEZ

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GRECIA • -

ALCMEÓN DE CROTONA Crasia/Discrasia Teoría de los espíritus animales Cerebro como sede el alma y razón.

• -

HIPÓCRATES Locura como enfermedad Teoría de los humores Precursor del modelo médico FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ROMA • DERECHO: LA LOCURA COMO ATENUANTE. • GALENO: TEORÍA DE LOS TEMPERAMENTOS. • CELSO: CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTOS SIMILARES A LOS ACTUALES FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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Tª HUMORES Y TEMPERAMENTOS ELEMENTO CUALIDAD

HUMOR

LOCALIZACI ÓN

TEMPERAME NTO (Galeno)

Agua

Humedad

Bilis amarilla

Hígado

Colérico

Tierra

Sequedad

Flema

Cerebro

Flemático

Aire

Frío

Bilis negra

Bazo

Melancólico

Fuego

Calor

Sangre

Corazón

Sanguíneo

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EDAD MEDIA

• MUNDO ÁRABE: ELEGIDO DE DIOS, TRATO HUMANITARIO

• MUNDO CRISTIANO: POSESIÓN DEMONIACA, EXORCISMOS, HOGUERA,… FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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RENACIMIENTO • SE RECRUDECE EL TRATO AL “LOCO”: INQUISICIÓN. • MOVIMIENTO HUMANISTA: -

L. VIVES AGRIPPA PARACELSO WEYER: padre de la psiquiatría moderna. JOFRÉ: 1ª institución en 1409 en Valencia. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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Siglos XVII, XVIII y XIX: • • • •

Teorías anatomopatológicas. Teorías fisiopatológicas. El hereditarismo y teorías de la degeneración. Mesmerismo y descubrimiento del inconsciente.

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TEORÍAS ANATOMOPATOLÓGICAS • Las causas de la enfermedad mental residen en lesiones físicas producidas en alguna estructura del sistema nervioso. • PRECURSOR: WILLIS. • Concepción negativa(FRANCESA): PINEL (tratamiento moral, alienación mental, Nosographie Philosophique) • Concepción positiva (ALEMANA): Schönlein y Canstatt. • CULLEN

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TEORÍAS FISIOPATOLÓGICAS • BROWN: excitabilidad/incitabilidad. Enfermedades asténicas (defecto) y esténicas (exceso).

• BROUSSAIS: irritation, subirritation y abirritation.

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EL HEREDITARISMO • MOREL Y FOVILLE: TEORÍA DE LA DEGENERACIÓN. • FÉRÉ: LA FAMILIA NEUROPÁTICA

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EL MAGNETISMO ANIMAL • MESMER • M. PUYSÈGUR: SONAMBULISMO ARTIFICIAL

• BRAID: HIPNOSIS

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PSICOLOGÍA Y FISIOLOGÍA • GALL: LA FRENOLOGÍA. Facultades mentales innatas que dependían de estructuras del cerebro (protuberancias mentales). Antecedente del localizacionismo en neuropsicología junto con Broca, Wernicke,…

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Regreso de la psicopatología (retorno a la clínica) siglos XIX-XX • • • • • • • •

Kahlbaum Kraepelin Bleuler Bonhöffer Meyer Jaspers Schneider Psicología dinámica FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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• Kahlbaum (1828-1899): • Complejos sintomáticos. • Vesanías, vecordias, disfrenias, parafrenias. • Añade la evolución del proceso.

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• Emile Kraepelin (1855-1926): - Compendio de psiquiatría: Importancia de la evolución - Demencia Precoz: - Catatónica (Kahlbaum) - Hebefrénica (Hecker) - Paranoide (Sanders)

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• Eugene Bleuler (1857-1940) – Esquizofrenia: escisión mental – Importancia de lo psicológico

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• Bonhöffer: – Tipo de reacción.

• Meyer: – Tipo de reacción (para sustituir el concepto de enfermedad mental) – Influencia en DSM-I

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• Jaspers: – Fenomenología – Objeto de la psicopatología: acontecer psíquico realmente consciente. – Desarrollos que son comprensibles (paranoia), procesos solo explicables (esquizofrenia) – Tipos de delirios: primarios y secundarios

• Schneider: – Síntomas de primer orden de esquizofrenia. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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• Charcot vs. Berheim y Liébault: – Salpêtriére vs. Nancy.

• Janet: – Discípulo de Charcot – Desagregación (disociación) – Denominó psicasténicos a los pacientes disociativos.

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ESCUELA

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AUTOR

APORTACIONES

WUNDT

-Psicologia Experimental vs Psicología de los pueblos -Introspección (en ps. Experimental para sensación y percepción) -Laboratorio en Leipzig

ESTRUCTURALISMO

TITCHENER

FUNCIONALISMO

JAMES DEWEY

REFLEXOLOGÍA SOVIÉTICA

PAULOV SECHENOV BECHTEREV

WURZBURGO

KÜLPE ACH BÜHLER

-Introspección -Pensamiento sin imágenes “Disposición mental”

GESTALT

KÖHLER WERTHEIMER

-Insight -Efecto phi -Leyes de la gestalt (percepción)

PSICOLOGIA Y FISIOLOGÍA

GALL - FRENOLOGÍA BROCA FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020 WERNICKE ETC.

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TEMA 2 CRITERIOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA IRENE MARTÍNEZ

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CRITERIOS • Criterio estadístico – Curva normal. – Supuesto de continuidad (diferencias cuantitativas) – Anormalidad=patológico

• Criterios sociales e interpersonales – Consensual (Sullivan) – Base del criterio legal – Adaptación social

• Criterios subjetivos o intrapsíquicos (personales) – Alguedónico (Schneider)

• Criterios biológicos – Discontinuidad (diferencias categoriales) – Etiología biológica FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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CRITERIOS • CONCLUSIÓN TODOS SON NECESARIOS PERO NINGUNO ES SUFICIENTE

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MODELO MÉDICO/BIOLÓGICO • Alteraciones psicopatológicas como consecuencia de anormalidades orgánicas (estructurales o funcionales) del cerebro. • Diferencias cualitativas, categorial (discontinuidad) • Conceptos: – Signo – Síntoma – Síndrome – Enfermedad mental • Limitaciones – Pasividad, etiología orgánica (modelo bio-psico-social), criterios diagnósticos • (Modelo de diátesis-estrés) FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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MODELO CONDUCTUAL • Características: – – – –

Objetividad Principios del aprendizaje como base teórica Rechazo del concepto de enfermedad Diferencias cuantitativas, dimensional (continuidad) – Relevancia de factores ambientales – Tª científica, parsimoniosa.

• Limitaciones. – Variables intermedias FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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MODELO COGNITIVO • Interés por procesos mentales superiores. • Objeto de estudio: Experiencias inusuales, disfuncionales, inadaptadas… • Diferencias cuantitativas, dimensional (continuidad) Aunque pueden dar lugar a diferencias cualitativas en el procesamiento de la información.

• En vez de conducta anormal o enfermedad mental se habla de experiencias anómalas. • Causas: Esquemas, afrontamiento,… • Importancia de la infancia, aunque los trastornos pueden aparecer en cualquier momento de la vida (igual que para el m. médico y el m. conductual) FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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MODELO PSICODINÁMICO • CAUSA: CONFLICTO INTRAPSÍQUICO • DIMENSIONAL. • IMPORTANCIA DE LA INFANCIA. • TRATAMIENTO BASADO EN EL INSIGHT. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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MODELO INTEGRADOR: ENFOQUE TRANSTEÓRICO TRES DIMENSIONES RELACIONADAS: • DIMENSIÓN INDIVIDUAL - Biología - Aprendizaje - Motivación

• DIMENSIÓN HISTÓRICA - Infancia, niñez, adolescencia, adultez

• DIMENSIÓN AMBIENTAL (CONTEXTO) - Físico, sociocultural

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TEMA 3 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

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TRES NIVELES • NIVEL EXPERIMENTAL

• NIVEL CLÍNICO

• NIVEL EPIDEMIOLÓGICO FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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NIVEL EXPERIMENTAL (ANÁLOGO EXPERIMENTAL) • ETIOLOGÍA • POBLACIÓN NORMAL • DISTRIBUCIÓN AL AZAR • MÁXIMO NIVEL DE CONTROL: VALIDEZ INTERNA FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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NIVEL CLÍNICO • SUJETOS CLÍNICOS, ANÁLOGOS CLÍNICOS, NORMALES • DISEÑOS CORRELACIONALES • DISEÑOS CUASIEXPERIMENTALES: no hay distribución al azar de los sujetos. • N=1 (AB, ABA, ABAB) • ESTUDIOS DE CASO FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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NIVEL EPIDEMIOLÓGICO • Diseños de doble fase. • EP. DESCRIPTIVA: - INCIDENCIA: casos nuevos. -

PREVALENCIA: casos totales (puntual, de periodo, vital)

• EP. ANALÍTICA -

F. Riesgo: concomitantes, predisponentes y precipitantes. F. Protección.

• EP. EXPERIMENTAL Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN: diseños de muestreo de casos control, diseños de cohortes, diseños de consanguíneos FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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TEMA 4 CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO

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CLASIFICACIONES NATURALES • • • • •

EXTENSIVAS VS. INTENSIVAS FILÉTICA VS. FENÉTICA MONOTÉTICA VS. POLITÉTICA CLÁSICA VS. PROTOTÍPICA EMPÍRICA VS. INFERENCIAL

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CLASIFICACIONES PSICOPATOLÓGICAS: ESTRUCTURA

• CLASIFICACIÓN JERÁRQUICA O VERTICAL (ejemplo: DSM-III) • CLASIFICACIÓN MULTIAXIAL O HORIZONTAL (común etiología y fenomenología) • CLASIFICACIÓN CIRCUMPLEJA O CIRCULAR (MILLON) FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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SISTEMAS MULTIAXIALES DSM-IV-TR • EJE I: Trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto d atención clínica. • EJE II: Tratornos de personalidad y retraso mental • EJE III: Enfermedades médicas • EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales • EJE V: Evaluación de la actividad global (EEAG: 1-100) FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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SISTEMAS MULTIAXIALES CIE-10 • EJE I: DIAGNÓSTICOS CLÍNICOS

• EJE II: DISCAPACIDAD (0-5)

• EJE III: FACTORES CONTEXTUALES FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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SISTEMAS MULTIAXIALES CLASIFICACIÓN ACHENBACH “ASEBA” Achenbach System of Empiricaly Based Assessment

• EJE I: Informes parentales. CBCL • EJE II: Informes escolares. TRF. • EJE III: Valoración intelectual y cognitiva (WISC,…) • EJE IV: Valoración física/médica. • EJE V: Evaluación directa (observación o autoinformes). YSR, DOF. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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CLASIFICACIONES PSICOPATOLÓGICAS

• CLASIFICACIONES DIMENSIONALES VS. CATEGORIALES

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DSM e INFLUENCIAS

CARACTERÍSTICAS

DSM-I (1952)

-Concepto de REACCIÓN (MEYER) -Conceptos PSICODINÁMICOS (FREUD) - Abandono del concepto de reacción. -Se mantiene lo PSICODINÁMICO. -Descripciones vagas y sin criterios operativos.

DSM-II (1968)

CRITERIOS FEIGHNER (1972)

-Mejora de fiabilidad y validez. -16 categorías. -Sin criterios operacionales aunque sí inclusión y exclusión.

CRITERIOS RDC (1975) Entrevista SADS

-Criterios operativos. -25 categorías. -Antesala del DSM-III

DSM-III (1980) Entrevista DIS.

-Ateórico y descriptivo (abandono término neurosis) -Criterios operacionales, exclusión e inclusión (mejoría de la fiabilidad interjueces). -265 categorías. -Sistema multiaxial. -Principios de jerarquía y parsimonia. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DSM e INFLUENCIAS

CARACTERÍSTICAS

DSM-III-R (1987) Entrevista SCID-I y SCIDII

-Modificación en la clasificación de (p.ej. TDAH; homosexualidad egodistónica). Ver en cada capítulo específico. -Eje IV: cualitativo (sucesos agudos y duraderos). -Escala de evaluación global de funcionamiento (GAF, EEAG)

- Datos empíricos: revisiones, análisis de datos y

DSM-IV (1994) Entrevista SCID-I y SCIDII

estudios de campo. -16 grandes grupos + 1. -No hay trastornos orgánicos. -Se amplia el eje IV. -Otras escalas para el V (SOFAS, GARF) -Modificación en trastornos específicos.

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VERSIÓN CIE

CARACTERÍSTICAS

CIE-6 (1948)

-Capítulo específico enfermedades mentales (Capítulo V). -Psicosis, psiconeurosis y trastornos del carácter e inteligencia.

CIE-7 (1955)

- Sin modificaciones.

CIE-8 (1967)

-Glosario. Mayor fiabilidad -Psicosis; neurosis y trastornos de la personalidad; y oligofrenia.

CIE-9 (1977)

-30 categorías. -Muy parecida a la CIE-10.

CIE-10 (1992) Entrevista CIDI, SCAN, IPDE

-100 categorías. -10 grupos. Arbitrarios. -Sistema multiaxial; glosario, guía diagnóstica, criterios investigación , versiones abreviadas. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. -Fxx.xxCURSO 2020

DSM

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CIE

T de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia.

T mentales orgánicos

Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognitivos

T mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas

T mentales debidos a una alteración médica general, no clasificados en otros apartados.

Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes

T relacionados con sustancias.

Trastornos del humor

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

T neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos

T del estado de ánimo. T de ansiedad T somatomorfos T facticios.

T del comportamiento, asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos T de la personalidad y del comportamiento adulto

T disociativos

Retraso mental

T sexuales y de identidad de género.

T del desarrollo psicológico

T de la conducta alimentaria.

T comienzo en la infancia y adolescencia

T del sueño. T del control de los impulsos, no clasificados en otros apartados T adaptativos. T de la personalidad. FOCO DE PSICOLOXÍA. CURSO Otras alteraciones que pueden ser foco de CENTRO atención 2020 clínica.

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EL DSM-5 SISTEMA MULTIAXIAL DE 5 EJES DESAPARECE: • Todos los trastornos (engloba al eje I, II y III, del anterior DSM). • Factores Sociales o Contextuales. • Discapacidad (se descarta GAF y se propone evaluación con la escala WHODAS) INTRODUCCIÓN DE CRITERIOS DE GRAVEDAD (PERSPECTIVA DIMENSIONAL) CAMBIOS EN LOS DIAGNÓSTICOS Y ORGANIZACIÓN DE LOS MISMOS FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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EL DSM-5 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO(ANTES T. DE INICIO EN LA INFANCIA , NIÑEZ O ADOLESCENCIA) ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS. (ANTES ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS) TRASTORNOS BIPOLARES Y TRASTORNOS RELACIONADOS. (ANTES EN T. DEL ESTADO DE ÁNIMO) TRASTORNOS DEPRESIVOS. (ANTES EN T. DEL ESTADO DE ÁNIMO) TRASTORNOS DE ANSIEDAD. (T. ANSIEDAD) TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y TRASTORNOS RELACIONADOS. (ANTES EN T. ANSIEDAD) TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS. (ANTES EN T. ANSIEDAD Y T. ADAPTATIVOS) TRASTORNOS DISOCIATIVOS. (T. DISOCIATIVOS) TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS. (ANTES T.SOMATOMORFOS) TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN Y DE LA INGESTA DE ALIMENTOS (T. DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA) TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN (ANTES EN T. DE INICIO EN LA INFANCIA, NIÑEZ O ADOLESCENCIA) TRASTORNOS DEL SUEÑO-VIGILIA. (ANTES TRASTORNOS DEL SUEÑO) DISFUNCIONES SEXUALES. (ANTES EN T. SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL) DISFORIA DE GÉNERO. (ANTES EN T. SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL) TRASTORNO DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE IMPULSOS Y DEL COMPORTAMIENTO. (ANTES EN T. INFANCIA/ Y EN T. CONTROL DE IMPULSOS) TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y TR. ADICTIVOS (ANTES EN T. RELACIONADOS CON SUSTANCIAS) TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS. (ANTES DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNÉSICOS Y OTROS TRASTORNOS COGNOSCITIVOS) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. (T. DE LA PERSONALIDAD) TRASTORNOS PARAFÍLICOS. (ANTES EN T. SEXUALES) OTROS TRASTORNOS MENTALES. TRASTORNOS MOTORES INDUCIDOS POR MEDICACIÓN Y OTROS EFECTOS ADVERSOS DE LA MEDICACIÓN. (ANTES EN OTROS TRASTORNOS MENTALES QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIÓN CLÍNICA) OTRAS CONDICIONES QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIÓN CLÍNICA. (CATEGORÍA MÁS AMPLIA) FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DSM-5 ORGANIZACIÓN DEL DSM-5: Para mejorar la utilidad clínica, el DSM-5 está organizado teniendo en cuenta el desarrollo y el curso vital. Empieza con los diagnósticos que se cree que son reflejo de procesos del desarrollo que se manifiestan en las fases iniciales de la vida (p. ej., los trastornos del neurodesarrollo, los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos), a los que siguen los diagnósticos que se manifiestan más frecuentemente en la adolescencia y en la juventud (p. ej., los trastornos bipolares, depresivos y de ansiedad), y finaliza con los diagnósticos relevantes de la edad adulta y la etapa más tardía (p. ej., los trastornos neurocognitivos). Siempre que ha sido posible, en todos los capítulos se ha realizado un abordaje similar. La organización propuesta de los capítulos del DSM-5, después de los trastornos del neurodesarrollo, se basa en los grupos siguientes: trastornos de internalización (emocionales y somáticos), trastornos de externalización, trastornos neurocognitivos y otros trastornos. Se espera que esta organización alentará estudios posteriores sobre los procesos fisiopatológicos de base que aumentan la comorbilidad diagnóstica y la heterogeneidad sintomático.

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DSM-5 • SECCIONES: – Sección 1. Conceptos básicos del DSM-5 • Introducción • Utilización del manual • Declaración cautelar para el empleo forense del DSM-5

– Sección 2. Criterios y códigos diagnósticos (21 + otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica) – Sección 3. Medidas y modelos emergentes – Apéndice. Cambios DSM-IV-TR/DSM-5. Glosarios. Índices de códigos… FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DSM-5 • ¿Qué hay dentro del capítulo “Otros trastornos mentales”? – Incluye cuatro trastornos: • • • •

1) Otro trastorno mental especificado debido a otra afección médica, 2) Trastorno mental no especificado debido a otra afección médica, 3) Otro trastorno mental especificado y 4) Trastorno mental no especificado.

– Esta categoría residual se aplica a aquellas presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno mental, que producen malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o en otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ningún trastorno mental específico del DSM-5. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DSM-5 •

¿Qué hay dentro del capítulo “Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica”?

• •

Problemas de relación (entre padre e hijos, entre hermanos…) Otros problemas relacionados con el grupo de apoyo primario (ruptura familiar por separación o divorcio, nivel elevado de emoción expresada en la familia) Maltrato y negligencia (abuso sexual, maltrato…) Problemas educativos y laborales Problemas de vivienda y económicos Otros problemas relacionados con el entorno social (exclusión social, problemas relacionados con vivir solo) Problemas relacionados con delincuencia o interacción con el sistema legal Otros encuentros con los servicios sanitarios para asesoramiento y consejo médico (asesoramiento sexual) Problemas relacionados con otras circunstancias psicosociales, personales o ambientales (problemas religiosos, embarazo no deseado) Otras circunstancias de la historia personal (historia personal de despliegue militar) Problemas relacionados con el acceso a la asistencia médica y otra asistencia sanitaria Incumplimiento de tratamiento médico

• • • • • • • • • •

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DSM-5 ¿Qué encontramos en la sección 3? • Medidas de evaluación – Medidas de síntomas transversales de nivel 1 y nivel 2(niños y adultos) – Gravedad de los síntomas de las dimensiones de psicosis – Cuestionario WHODAS 2.0

• Formulación cultural – La Entrevista de formulación cultural (EFC) es una serie de 16 preguntas que pueden utilizar los clínicos durante el transcurso de la valoración de la salud mental para obtener información sobre el impacto de la cultura en aspectos clave de la presentación clínica y la asistencia a un individuo

• Modelo alternativo del DSM-5 para los trastornos de personalidad • Afecciones que necesitan más estudio FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DSM-5 ¿Qué evalúa la escala WHODAS 2.0? - 36 ítems que evalúa la discapacidad en los adultos de 18 o más años de edad. - Discapacidad en seis dominios:1) comprensión y la comunicación, 2)la capacidad para moverse en su alrededor (entorno), 3) el cuidado personal, 4) la capacidad de relacionarse con otras personas, 5) las actividades de la vida diaria (p. ej., los quehaceres de casa, el trabajo/escuela), y 6) la participación en la sociedad FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DSM-5 • ¿Cuáles son las afectaciones que necesitan más estudio? – – – – – –

Síndrome de psicosis atenuado Episodios depresivos con hipomanía de corta duración Trastorno de duelo complejo persistente Trastorno por consumo de cafeína Trastorno de juego por internet Trastorno neurocomportamental asociado con la exposición prenatal al alcohol – Trastorno de comportamiento suicida – Autolesión no suicida FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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TEMA 5 PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA IRENE MARTÍNEZ

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA T. GLOBALES O DE DESCONEXIÓN

T. PARCIALES

S.Conciencia de Acción COMA: - Necesidad de ventilación artificial. - Inconsciencia

MUERTE CEREBRAL: - No hay actividad eléctrica en el tronco del encéfalo

ESTADO VEGETATIVO: - Se mantiene la estructura del sueño - Inconsciencia - Actividad cerebral reducida

S. Autorrepresentación

ESTADO DE MÍNIMA CONCIENCIA: - Estructura del sueño conservada - Actividad de la conciencia no representaci onal - Movimientos no intencionales

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA Perturbaciones de la conciencia T. Parciales

T. Globales

Hipervigilia

Obnubilación

S. Conciencia de Acción

Estupor

T. Autorrepresentación

Letargia

Delirium

-

Ataxia óptica - Mano alien - C. Utilización - Miembro fantasma - Miembros atenuados

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Interna Externa -

Despersonalización Alt. Conciencia Corporal - Disociación/Restricc ión (Estados crepuscularesHipnosis-Personalidad 58 múltiple-ECM/EFC)

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN A) ALTERACIONES DEL SENSORIO: – Hipervigilia – Letargia, somnolencia o sopor – Obnubilación – Estupor – Coma – Muerte cerebral FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN A) ALTERACIONES DEL SENSORIO HIPERVIGILIA: Exaltación de los sistemas neurobiológicos que controlan la atención y la alerta. Sensación subjetiva de claridad mental. Se acompaña de incremento de la actividad motórica y verbal. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN A) ALTERACIONES DEL SENSORIO LETARGIA, SOMNOLENCIA O SOPOR: Dificultad para mantener la alerta y la atención, a pesar de hacer un esfuerzo sostenido. Ligera desorientación FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN A) ALTERACIONES DEL SENSORIO OBNUBILACIÓN: • CONFUSIÓN (síntoma psicopatológico) • Reducción de la capacidad para identificar y reconocer el entorno, con dificultades atencionales y del curso del pensamiento. • Distraibilidad permanente. • Desorientación témporo-espacial. • RETARDO (síntoma neurológico) en despertar y mantener la vigilancia y atención. No resulta fácil sacar a la persona de este estado (estimulación repetida y vigorosa) • Todas las funciones intelectuales se encuentran seriamente perturbadas. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN A) ALTERACIONES DEL SENSORIO ESTUPOR: • Signo más llamativo = INMOVILIDAD (estado de precoma o semicoma) • Mutismo, fluctuaciones de conciencia. • Solo son capaces de alcanzar un ligero estado de alerta mediante E potentes. • Una vez pasado el individuo puede dar información sobre el mismo. NO HAY AMNESIA • Tipos: - Estupor psiquiátrico (melancolía, esquizofrenia catatónica o histeria). - Estupor orgánico. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO

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ESTUPOR PSIQUIÁTRICO • Melancolía, esquizofrenia catatónica, histeria. • Sensorio, reactividad sensorial y reflejos conservados. • EEG normal • Desaparece con barbitúricos.

ESTUPOR ORGÁNICO • Lesiones diencefálicas, frontales, ganglios basales.. • Sensorio alterado, reflejos aumentados o disminuidos • EEG alterado • Rara vez desaparece con barbitúricos.

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN A) ALTERACIONES DEL SENSORIO COMA: – Ausencia de conciencia. – Laxitud muscular. – Ausencia de respuesta a E dolorosos. – Amnesia lacunar posterior. Escala de Coma de Glasgow: apertura ocular O (de 1 a 4), respuesta motora R (1 a 6) y respuesta verbal V (de 1 a 5). O+R+V Rango de puntuaciones: de 3 a 15. COMA: la ausencia de apertura ocular, la incapacidad para obedecer órdenes y la dificultad para dar alguna respuesta verbal comprensible. Este estado correspondería a una puntuación inferior o igual a 8 puntos en la GCS. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN A) ALTERACIONES DEL SENSORIO - SÍNCOPE: pérdida súbita y transitoria de conciencia sin fiebre. Hipoperfusión cerebral. Es shock cuando hay afectación cardíaca o metabólica. - MUERTE CEREBRAL: coma profundo, no hay respuesta a estímulos, no hay reflejos pupilocorneal, audioocular y oculoencefálico, junto a apnea y EEG plano durante 30 min. + dilatación pupilar - RECUPERACIÓN DE LA CONCIENCIA: incremento global del flujo sanguíneo regional. Incremento de actividad: SAR, interconectividad regiones corticales y subcorticales, el tálamo es de rápida activación, mientras que la región FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO prefrontal es la más tardía. 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN B) ALTERACIONES DEL CONOCIMIENTO GLOBAL – Estadio asténico-apático/Estadio confusional/Delirium. – No existe una delimitación clara entre confusión y delirium. – Forma genérica: Estados confusionales. – Confusión: incapacidad para distinguir lo real de lo imaginario. Se identifica con el onirismo ya que el paciente verbaliza contenidos imaginarios (como en los sueños) intercalados con momentos de lucidez. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN B) ALTERACIONES GLOBALES CONOCIMIENTO: Estadio asténico-apático: • • • • •

Fatigabilidad- astenia-apatía. Labilidad afectiva-irritabilidad. Fluctuaciones de atención, concentración y memoria. Sensibilidad a la luz y al sonido. Insomnio. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS GLOBALES O DE DESCONEXIÓN B) ALTERACIONES GLOBALES CONOCIMIENTO: Estadio confusional: • • • • • • •

Pérdida de coherencia (apraxia ideacional). Paramnesias (distorsiones de la memoria). Propagación del error. Jerga ocupacional. Inatención a estímulos ambientales. Disgrafía. Desinhibición de la conducta. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DELIRIUM (Criterios DSM) y diagnóstico diferencial con DEMENCIA A. Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención. B. Cambio en las funciones cognoscitivas que no se explica por demencia. C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del día FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DELIRIUM (Criterios DSM-IV) A. Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención. B. Cambio en las funciones cognoscitivas que no se explica por demencia. C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del día D. EFECTO FISIOLÓGICO DIRECTO DE… -

Debido a enfermedad médica. Inducido por sustancias: por intoxicacion/ por abstinencia Debido a múltiples etiologías. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DELIRIUM (Criterios DSM-5) A. B. C. D. E.

-

Alteración de la atención (p.ej. Capacidad reducida para dirigir, centrar, mantener o desviar la atención) y la conciencia (orientación reducida al entorno). La alteración aparece en poco tiempo (habitualmente unas horas o pocos días), constituye un cambio respecto a la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiende a fluctuar a lo largo del día. Una alteración cognitiva adicional (p.ej déficit de memoria, de orientación, de lenguaje, de la capacidad visuespacial o de la percepción) Las alteraciones de los Criterios A y C no se explican mejor por otra alteración neurocognitiva preexistente, establecida o en curso, ni suceden en el contexto de un nivel de estimulación extremadamente reducido, como sería el coma. Consecuencia fisiológica directa de otra afección médica, una intoxicación o una abstinencia por una sustancia, una exposición a una toxina o se debe a múltiples etiologías. Por intoxicación por sustancias. Por abstinencia de sustancias. Inducido por medicamento. Debido a otra afección médica. Debido a etiologías múltiples.

-Agudo -Persistente -Hiperactivo -Hipoactivo FOCO CENTRO DEde PSICOLOXÍA. -Nivel actividadCURSO mixto 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS PARCIALES DE LA CONCIENCIA A) SÍNDROMES DE LA CONCIENCIA DE ACCIÓN • • • • •

Ataxia óptica (síndrome de Balint-Holmes) Signo de la mano anárquica (mano alien) Conducta de utilización Miembro fantasma Miembros atenuados FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS PARCIALES DE LA CONCIENCIA B) SÍNDROMES DE LA AUTORREPRESENTACIÓN B.1.)Autorrepresentación externa. Región temporoparietal y prefrontal Ideas delirantes e ideas sobrevaloradas.

• • • • • •

S. Capgras S. Fregoli S. Cotard Ilusión subjetiva de dobles Intermetamorfosis S. de Clérembault (erotomanía) FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS PARCIALES DE LA CONCIENCIA B) SÍNDROMES DE LA AUTORREPRESENTACIÓN B.1.) Autorrepresentación interna. • • -

Despersonalización/desrealización Alteraciones de la conciencia corporal Anosognosia Autotopagnosia Asterognosia Agnosias: s. de Charcot-Wilbrand, s. de Anton, s. de Gertsman Somatoparafrenia Prosopagnosia Miembro fantasma

• • • •

Fenómenos de disociación o restricción: ESTADOS CREPUSCULARES Estados de hipnosis Personalidad múltiple FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020 fuera del cuerpo. Experiencia cercanas a la muerte y experiencias

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• TRASTORNOS PARCIALES DE LA CONCIENCIA B) SÍNDROMES DE LA AUTORREPRESENTACIÓN B.1.) Autorrepresentación interna. - ESTADOS DE RESTRICCIÓN Y DISOCIACIÓN DE LA CONCIENCIA: • Estados crepusculares: – Estrechamiento de la conciencia con aminoración de la atención al entorno. – Desorientación espacio-temporal. – Perseveraciones – Automatismos e impulsiones (fuga). – Amnesia de lo ocurrido. – Enfoque atencional hacia vivencias interiores. – Comienzo y fin brusco, no gradual. – Frecuente en la epilepsia (CRISIS PEQUEÑO MAL) FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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TEMA 6 PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN IRENE MARTÍNEZ

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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¿QUÉ ES LA ATENCIÓN? • MODELOS DE FILTRO METÁFORA: cuello de botella. ATENCIÓN: SELECTIVIDAD TAREAS DE ESCUCHA DICÓTICA Y AMPLITUD DE MEMORIA DIVIDIDA. MODELOS: Filtro precategorial (Broadbent y Treissman) y filtro poscategorial (Norman y Deutsch y Deutsch)

• MODELOS DE RECURSOS LIMITADOS METÁFORA: hombre orquesta. ATENCIÓN: CAPACIDAD LIMITADA TAREAS DE ATENCIÓN DIVIDIDA. MODELOS: Kahneman, Norman y Bobrow. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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Shiffrin y Schneider PROCESOS CONTROLADOS PROCESOS AUTOMÁTICOS - Son flexibles - Más lentos - Implican secuencias momentáneas de operaciones mentales - Se activan de forma consciente y/o intencionada - Requieren atención consciente - Requiere el control del sujeto - No pueden actuar varios a la vez - No dependen de redes asociativas previas, facilitan la adaptación a nuevos ambientes

- Son rígidos - Más rápidos - Implican secuencias fijas de operaciones mentales - Se activan ante una configuración específica del mundo estimular - No requieren atención consciente - Funcionan por si solos - Pueden actuar en paralelo - Se producen gracias a la existencia de redes asociativas ya establecidas (aprendidas o determinadas genéticamente)

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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CONCEPTOS CLÁSICOS APROSEXIA

AUSENCIA TOTAL DE ATENCIÓN. EL GRADO MAYOR DE DISTRAIBILIDAD.

HIPERPROSEXIA

INESTABILIDAD DE LA ATENCIÓN. DISTRAIBILIDAD. DIFICULTAD PARA MANTENERLA EN UN OBJETO.

INDIFERENCIA

FALTA DE ATENCIÓN PARA INTERESARSE POR LOS ACONTECIMIENTOS

ESTRECHAMIENTO

FIJACIÓN DE LA ATENCIÓN SOBRE POCAS COSAS

PERPLEJIDAD

ALTERACIÓN CUALITATIVA FALTA DE SIGNIFICACIÓN, DE COMPRENSIÓN FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCIÓN • PSICOLOGÍA COGNITIVA (Reed, 1988): • • • • •

Atención como concentración Atención como selección Atención como activación Atención como vigilancia Atención como set/expectativa/anticipación. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ATENCIÓN COMO CONCENTRACIÓN

• Ausencia mental (“profesor despistado”) Fenómeno umbral • Laguna temporal (“experto conductor”) Procesamiento automático vs controlado

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ATENCIÓN COMO SELECCIÓN – Atención selectiva. – “Afinar en”. – Esquizofrenia: filtro excesivamente abierto (McGhie y Chapman).

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ATENCIÓN COMO ACTIVACIÓN  LEY YERKES-DODSON

+ Rendimiento atencional

-

Activación

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

+

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ATENCIÓN COMO ACTIVACIÓN: • LEY YERKES-DODSON

+ Rendimiento atencional Estrechamiento Selectivo (VISIÓN EN TÚNEL)

-

Activación

+

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ATENCIÓN COMO VIGILANCIA • ATENCIÓN SOSTENIDA

– Deterioro en la ejecución. – CPT: esquizofrenia

• HIPERVIGILANCIA

Hipervigilancia y vulnerabilidad a ansiedad (Eysenck): -

Hipervigilancia general. Tasa elevada de escudriñamiento ambiental. Hipervigilancia específica (estímulos amenazantes). Ensanchamiento de la atención antes de la detección de un estímulo sobresaliente. - Un estrechamiento de la atención cuando se procesa el estímulo sobresaliente. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ATENCIÓN COMO SET/EXPECTATIVAS/ANTICIPACIÓN

• Shakow: Tª del set segmental o disposición fragmentada para la respuesta en esquizofrenia. Frente al set general. Efecto de entrecruzamiento (crossover effect)

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ATENCIÓN Y TRASTORNOS MENTALES • ESQUIZOFRENIA: - McGuie y Chapman: No diferencian entre E relevantes e irrelevantes. Filtro excesivamente abierto. - CPT. Errores de omisión y de comisión. Problemas en la atención sostenida. - Shakow: disposición fragmentada para la respuesta FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ATENCIÓN Y TRASTORNOS MENTALES • ANSIEDAD • Eysenck y Mathews. - Ansiosos tienen sesgos selectivos preatencionales que favorecen el procesamiento de estímulos amenazantes. - Hipervigilancia como vulnerabilidad para TAG.

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ATENCIÓN Y TRASTORNOS MENTALES • DEPRESIÓN: • • •

• •

Quejas de falta de concentración. Tareas de vigilancia: depresivos psicóticos peor que depresivos neuróticos. Enmascaramiento retroactivo: su ejecución sigue mejorando al ampliar la duración interestimular. Los depresivos necesitan más tiempo para formarse una representación del estímulo, pero no para registrarlo. Escucha dicótica: déficit en el filtrado. No mejoran su ejecución cuando se les dice q E deben seleccionar. Tª Autoconciencia (Duval y Wicklund)

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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TEMA 7 PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN IRENE MARTÍNEZ

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ENGAÑOS

DISTORSIONES

(SIN ESTÍMULO)

(CON ESTÍMULO)

- INTENSIDAD: hiper e hipo. - CUALIDAD.

ALUCINACIONES.

- METAMORFOPSIAS. DISMEGALOPSIAS (micropsias y macropsias). DISMORFOPSIAS.

PSEUDOALUCINACIONES PSEUDOPERCEPCIONES

- INTEGRACIÓN: AGLUTINACIÓN, SINESTESIA, ESCISIÓN (morfolisis y metacromía). - ILUSIONES: sensación de presencia y pareidolias. Se precisa predisposición y ambigüedad del E. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DISTORSIONES PERCEPTIVAS • 1. ANOMALÍAS EN LA PERCEPCIÓN DE LA INTENSIDAD: – Hiperestesia, hipoestesia, anestesia. – Hiperalgesias, hipoalgesias, analgesia.

• 2. ANOMALÍAS EN LA PERCEPCIÓN DE LA CUALIDAD: – Color, nitidez, detalle de imágenes…

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DISTORSIONES PERCEPTIVAS 3. METAMORFOPSIAS Forma

Dismorfopsias Micropsias

Tamaño

Propio cuerpo

Dismegalopsias

Macropsias

Autometamorfopsias FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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DISTORSIONES PERCEPTIVAS 4. ANOMALÍAS INTEGRACIÓN PERCEPTIVA Objeto se Morfolisis desintegra ESCISIÓN PERCEPTIVA en fragmentos Metacromías

AGLUTINACIÓN

Sólo formas Color - forma

Distintas cualidades sensoriales se funden en una única experiencia

Una sensación se asocia con una imagen que pertenece a SINESTESIA un órgano sensorial diferente. FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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• DISTORSIONES PERCEPTIVAS: • 5. ILUSIONES:

• Estímulo ambiguo. • Predisposición/expectativas. – Sensación de presencia – Pareidolia

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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POSTURA TEÓRICA

CONCEPTO DE ALUCINACIÓN

PERCEPTUALISTA

-Son imágenes intensas. -Una percepción/sensación sin objeto. -Tienen corporeidad y objetividad. Percepción sin objeto (Ball)

INTELECTUALISTA

-El sujeto CREE que percibe algo (juicio psicológico). -El sujeto CREE que lo que percibe es real (juicio de realidad)

POSTURA MIXTA

Percepción sin objeto con la convicción del paciente.

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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CONCEPTO DE ALUCINACIÓN Psicología Cognitiva: Slade y Bentall Criterio

Diagnóstico diferencial

Ausencia del E apropiado

Ilusiones

Fuerza e impacto de la percepción real

Pseudoalucinaciones

Ausencia de control

Imágenes mentales vívidas

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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• ALUCINACIONES CLASIFICACIÓN • Complejidad / simplicidad – Simples o elementales (más frecuentes en cuadros orgánicos) – Complejas o formadas (más frecuentes o cuadros funcionales)

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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ALUCINACIONES: CLASIFICACIÓN •

Modalidad sensorial – Auditivas: • • • •

Acoasmas / Fonemas Eco del pensamiento Imperativas En segunda (depresión) / en tercera persona (esquizofrenia)

– Visuales: • • •

Fotopsias o fotomas / complejas Liliputienses / Gulliverianas Autoscopia (la imagen del espejo fantasma,fenómeno del doble, Doppelgänger) / Autoscopia negativa

– Alucinaciones olfativas – Alucinaciones gustativas. – Alucinaciones hápticas o táctiles. • Activas • Pasivas • Formicación (delirios dermatozoicos, zoopáticos o enterozoicos). Abstinencia de alcohol y psicosis cocaínica.

– Alucinaciones corporales, somáticas, o cenestésicas o viscerales (las venas se me salen) – Alucinaciones cinestésicas. • Percepción de movimiento del cuerpo. (Parkinson) FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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VARIANTES ALUCINACIÓN

CONCEPTO

PSEUDOALUCINACIÓN

-SIN JUICIO/CONVICCIÓN/ILUSIÓN DE REALIDAD. -ESPACIO SUBJETIVO. -EJ. Alucinaciones de viudedad.

ALUCINACIÓN FUNCIONAL

-UN ESTÍMULO LA DESENCADENA. -SE PERCIBE AL MISMO TIEMPO (SIMULTÁNEA) -EN LA MISMA MODALIDAD SENSORIAL

ALUCINACIÓN REFLEJA

LA DESENCADENA UN ESTÍMULO PERO SE PERCIBE EN UNA MODALIDAD SENSORIAL DIFERENTE

ALUCINACIÓN NEGATIVA

EL SUJETO NO PERCIBE ALGO QUE EXISTE

ALUCINACIÓN EXTRACAMPINA

FUERA DEL CAMPO VISUAL DEL SUJETO

AUTOSCOPIA

-IMAGEN FANTASMA EN EL ESPEJO -FENÓMENO DEL DOBLE -FENÓMENO DE DOPELGANGER FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020-AUTOSCOPIA NEGATIVA

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PSEUDOPERCEPCIONES (imágenes anómalas) IMÁGENES HIPNOPÓMPICAS

IMÁGENES HIPNAGÓGICAS

IMÁGENES ALUCINOIDES IMÁGENES MNÉMICAS IMÁGENES EIDÉTICAS

IMÁGENES CONSECUTIVAS O POSIMÁGENES

IMÁGENES PARÁSITAS FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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LAS ALUCINACIONES APARECEN EN…

ESQUIZOFRENIA

-AUDITIVAS, COMPLEJAS -EN TERCERA PERSONA -ECO DEL PENSAMIENTO… -COMENTARIOS SOBRE SUS PROPIAS ACCIONES

TR. AFECTIVOS

-AUDITIVAS, COMPLEJAS. -EN SEGUNDA PERSONA -CONGRUENTES CON ESTADO DE ÁNIMO -25% EN DEPRESIÓN Y 25% EN MANÍA

ESTADOS ORGÁNICOS

-Frecuentemente visuales (excepción alucinosis alcohólica que son auditivas) -Epilepsia lóbulo temporal que empieza con aura (olfativas y gustativas)

EJ. EL SÍNDROME DE CHARLES BONNET DEFICIENCIAS SENSORIALES FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 103 (alucinaciones liliputienses) 2020

•

TEORÍAS DE LAS ALUCINACIONES – Tª dinámica.

• Deseos inconscientes. – Tª de la destilación.

• Acceso a la conciencia de actividad mental que tendría que estar preconsciente. Interpretaciones incorrectas preconscientes de E. que se han convertido en conscientes para la persona. (West y Frith) – Tª de las representaciones mentales en imágenes.

• Imágenes que derivan de fuentes internas de información y el sujeto las evalúa como de fuentes externas. (Horowitz) – Tª de la subvocalización.

• El sujeto experimenta su propia habla internalizada como algo ajeno a él. (Hoffman). • Déficit en la transferencia de información entre hemisferios. – Tª de Slade y Bentall.

• Déficit en la habilidad metacognitiva de discriminación de la realidad. 5 factores favorecen su aparición: arousal inducido por estrés; factores predisponentes (déficits intelectuales, sugestión…); estimulación ambiental (baja/moderada y poco estructurada); refuerzo; expectativas FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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AHORA….

A DESCANSAR!!!!!!!!!!!!!!!!!!

FOCO CENTRO DE PSICOLOXÍA. CURSO 2020

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