Vestibuloplasty Fix

BEDAH PREPROSTETIK

Gigi palsu dapat memberi kekuatan yang berlebihan pada jaringan pendukung karena tidak pas atau kesalahan oklusal. Beban ini mungkin lokal atau umum dan dapat menyebabkan peradangan, hiperplasia, dan resorpsi tulang lebih cepat. konstruksi jaringan lunak harus dilakukan sebelum gigi tiruan dan secara signifikan dengan prosedur non-bedah. Mengistirahatkan jaringan gigi tiruan-pendukung dapat dicapai dengan melepaskan gigi palsu dari mulut untuk waktu yang panjang atau penggunaan pelapis lembut sementara dalam gigi palsu lama. Kedua prosedur memungkinkan cacat jaringan dari linggir sisa untuk kembali ke bentuk normal (Gambar. 5-16). laporan klinis dan pengalaman juga mendukung manfaat dari jari biasa atau sikat gigi pijat mukosa bantalan gigi tiruan, terutama dari daerah-daerah yang muncul edematous dan perbesaran. Hal ini juga telah dibuktikan bahwa tekanan pada jaringan oleh oklusi yang tidak tepat dapat diperbaiki dengan (1) pemotongan gigi palsu yang rusak dari pasien, (2) menyesuaikan/mengoreksi oklusi dan refitting gigi tiruan dengan tissue conditioner, dan (3) menggantikan dan membuat gigi palsu setelah jaringan gigi tiruan-bantalan telah pulih. Ini biasanya dapat segera dicapai dengan melepaskan gigi palsu selama 48 sampai 72 jam sebelum cetakan dibuat untuk membuat gigi palsu baru. Namun, protokol ini jarang dilaksanakan dan pengobatan dengan apa yang disebut "perawatan jaringan atau conditioning material biasanya digunakan. Ini bahan lapisan sementara terdiri dari bubuk polimer dan campuran ester etanol aromatik dan keduanya elastis dan plastik. Maka dari itu ada tahap bantalan sementara dan memungkinkan jaringan untuk pulih tanpa tekanan, dan telah banyak digunakan di kedokteran gigi selama bertahun-tahun. Mereka menawarkan lingkup diperluas untuk resolusi jangka pendek dari masalah pasien di prostodontik lepasan. menggunakan tambahan bahan lapisan halus ini meliputi penggunaannya sebagai batas untuk splints bedah dan percobaan gigitiruan-basis

stabilisator. Mereka juga telah digunakan sebagai teknik ajuvan untuk bentuk lengkung optimal atau penentuan zona netral. Pengalaman klinis juga menunjukkan bahwa batas halus mungkin digunakan sebagai bahan cetak fungsional saat pelapisan ulang atau refitting GTL asalkan dibuat dengan memperhatikan sifat fisik (lihat Bab 7). Hal ini juga diakui bahwa jaringan gigi tiruan-bantalan menunjukkan Bukti mikroskopis peradangan, bahkan jika tampak normal secara klinis. Oleh karena itu, jaringan diistirahatkan setidaknya 24 jam ditambah penggunaan tambahan kondisioner jaringan dianggap sebagai pendahuluan penting untuk setiap prostetik.

Tori Adalah pembesaran tulang jinak yang ditemukan pada beberapa pasien di garis tengah palatum durum atau pada aspek lingual mandibula di daerah premolar. Mereka bervariasi dalam ukuran. yang kecil dapat diakomodasi oleh bantuan basis gigi tiruan. Dan lainnya begitu besar sehingga gangguan yang disebabkan mereka terhadap desain gigi tiruan menjadi waran pertimbangan untuk operasi pengangkatan mereka. Tori ditutupi dengan mucoperiosteum yang tipis; karena itu, mereka sangat keras dan sensitif terhadap tekanan. Palatinus torus ditemukan di garis tengah lengkungan rahang atas dan dapat bervariasi dalam ukuran dari jahitan garis tengah yang kelihatan menonjol hingga massa sangat besar sehingga dapat mengisi palatum ke tingkat oklusal yang bidang. Umumnya, operasi pengangkatan dari palatinus torus harus dihindari, tetapi jika penyebaran terlalu luas sehingga dapat melampaui garis bergetar dan sebagian palatum lunak, maka harus diangkat atau dikecilkan ukurannya. Ketika torus meluas sangat jauh ke arah posterior, itu dapat mengganggu perkembangan dari perlekatan palatal bagian posterior. Tori mandibula terjadi secara tunggal atau dalam baris tepat di atas dasar mulut. Sering kali sulit untuk memberikan perawatan yang memadai bagi mereka

yang memakai gigi tiruan tanpa merusak perbatasan segel. Jika akomodasi yang memadai melalui pertolongan dari acrylic resin flange tidak bisa dicapai, diindikasikan untuk melakukan operasi pengangkatan. Karena torus memiliki penutup tulang kortikal yang tipis, bagian dalam tulang cancellous akan terkena saat operasi. Pembentukan plat kortikal baru biasanya memakan waktu 2 sampai 6 bulan.

Bony undercuts / memotong Tulang Ini dapat ditemukan pada rahang atas dan rahang bawah linggir alveolar. Mereka secara signifikan hanya apabila basis gigi tiruan tidak dapat dimanipulasi menjadi tempat di atas mereka, yang biasanya membutuhkan undercut yang berlawanan. Contoh yang umum adalah undercut lingual mandibular posterior dan lateral posterior rahang atas. Undercut rahang atas bukal sering kali hasilnya exostoses dan mungkin perlu pembedahan jika mereka tidak dapat diakomodasi oleh daerah yang nyaman dan sesuai diatas flange acrylic.

Vestibuloplasty Pengurangan ukuran linggir alveolar sering disertai oleh perambahan yang tampak dari perlekatan otot di puncak linggir. Ini disebut-tinggi (mandibula) atau rendah (rahang) perlekatan berfungsi untuk mengurangi ketersediaan bantalan daerah gigi tiruan serta mengganggu stabilitas gigi tiruan. Bagian anterior badan mandibula adalah lokasi yang paling sering terlibat dengan sulkus labial yang hampir dilenyapkan, dan perlekatan otot mentalis muncul untuk "bermigrasi" ke puncak linggir alveolar (Gambar. 5-25). Hal ini biasanya mengakibatkan dokter gigi mengatur gigi dalam posisi lebih kearah lingual dibandingkan posisi anterior gigi yang sebelumnya. perambahan kearah lingual ini mungkin tidak akan ditolerir oleh pasien, terutama ketika tidak disertai sulkus sedikit atau bahkan tidak ada perlekatan mukosa alveolar di daerah ini, sehingga hampir mustahil untuk mengontrol gigi tiruan yang lebih rendah.

Myoplasty disertai dengan pendalaman sulkus diajukan sebagai metode untuk memperluas area bantalan untuk gigi tiruan dan meningkatkan retensi gigi tiruan. Operasi melibatkan pemisahan asal-usul otot baik pada labial atau lingual, atau keduanya, sisi linggir alveolar edentulous. Ini memungkinkan terjadinya peningkatan ekstensi flange vertikal dari gigi tiruan. Ketika horisontal bony shelving ada di daerah otot mentalis, prosedur bedah menjadi kurang berhasil, dan efektivitas yang relative ini disebabkan oleh modifikasi aktivitas kuat otot mentalis ini. Masalah dapat dikenali termasuk perubahan bibir bawah dan sensasi dagu dan profil dagu yang berubah, atau "dagu penyihir" dikarenakan adanya reposisi otot mentalis. Pengalaman menunjukkan bahwa sulkus luas dan mendalam bukanlah dasar penting bagi keberhasilan. vestibuloplasty dapat dibatasi hanya pada wilayah interpremolar karena otot businator bukan merupakan penyebab utama dari masalah (Gambar. 5-26, D). Perpindahan dari otot mentalis dan slip otot yang berdekatan memungkinkan untuk menghasilkan kelonggaran di bibir bawah, bersama dengan luka rendah dipinggiran yang turun kedalam sulkus serta peningkatan stabilitas dan perluasan flange labial. situasinya berbeda pada maxillae, di mana otot dibandingkan dengan aksi dari ketidakstabilan potensial mentalis tidak ditemui. Vestibuloplasty yang lebih luas ini diindikasikan di sini. Di mana cakupan yang memerlukan penggunaan kulit atau mukosa cangkokan, yang terakhir ini lebih disukai karena cangkok kulit bebas dapat menurunkan kelenturan, membuat gangguan berkerut, dan menderita parakeratosis, juga memproduksi permukaan basah pada lingkungan yang lembab. Mereka juga tampaknya menunjukkan kualitas kohesi dan adhesi yang lemah dengan resin akrilik bila dibandingkan dengan mukosa. Penggunaan yang disesuaikan dengan template resin akrilik atau dimodifikasi dari gigi tiruan sebelumnya untuk mendukung vestibuloplasty pada mandibula adalah sangat penting. template ini mungkin harus diikat ke mandibula dengan kabel circummandibular untuk 1 seminggu atau lebih. Protokol ini menjamin kepatenan sebagian besar kedalaman vestibular yang pulih. Namun,

pendekatan alternatif seperti terus-menerus memakai gigi tiruan / template juga telah dieksplorasi. Operasi bedah mengangkat gigi palsu dibuat khusus untuk tujuan kebersihan dan untuk periode waktu yang sangat singkat. Bidai bedah yang dirancang dengan cermat akan mengurangi peradangan, mengurangi jaringan parut pasca operasi, dan mempertahankan otot pada posisi yang diinginkan, dengan demikian meningkatkan hasil. Hasil lain dari kehilangan atau pengurangan tulang alveolar yang berlebihan adalah obliterasi lekukan hamular. "anatomi cul-de-sac, "dengan potensi untuk perpindahan yang berkontribusi untuk perlekatan palatal posterior membuat ini menjadi bagian yang penting dari gigi tiruan pinggiran rahang atas. ketiadaannya sangat bisa melemahkan retensi gigi tiruan, dan kecil, pendalaman sulkus yang terlokalisasi di daerah ini kadang-kadang bisa diupayakan. Pasien gigi tiruan tua atau template bedah digunakan setelah operasi untuk membantu mempertahankan patensi dari yang baru dibentuk, namun sulkus kecil, atau lekukan. Meskipun

prosedur

bedah

yang

dijelaskan

sebelumnya

adalah

penghargaan kepada keterampilan dan fleksibilitas bedah, mereka sekarang jarang meresepkan untuk pasien edentulous memberi mereka sifat invasif dan penyempurnaan gigi tiruan secara dramatis, stabilitas yang dapat diperoleh dengan menggunakan dukungan implan atau mempertahankan gigi palsu dengan prosedur bedah mereka yang kurang luas. Mereka tidak bisa, bagaimanapun, secara langsung menangani masalah-masalah perbedaan ukuran rahang tapi mungkin memungkinkan ini akan ditutupi sebagian dengan prostesis implan- yang stabil. Walaupun pendekatan implan jauh lebih praktis, hasilnya masih ditentukan oleh lokasi tulang host dan pertimbangan estetika dan di atas semua itu pendekatan tim prosthodontically didorong untuk mengelola kebutuhan pasien.

Epulis fissuratum

Hyperplastic ridge

Surgical excision is the treatment

Prosedur pendalaman sulkus (vestibuloplasty) labial untuk menambah retensi akrilik

KLASIFIKASI ARTIKULATOR

1. 2. 3. 4.

1.

Berdasarkan teori oklusi. Berdasarkan jenis catatan antar-oklusal digunakan. Berdasarkan kemampuan untuk mensimulasikan gerakan rahang. Berdasarkan penyesuaian dari artikulator itu

Berdasarkan teori oklusi a. Bonwill Theory Articulators Juga dikenal dengan Teori segitiga sama sisi yang menurutnya, jarak antara kondilus sama dengan jarak antara kondilus dan titik tengah dari gigi insisivus rahang bawah. segitiga sama sisi terbentuk antara dua kondilus dan titik insisal. b. Conical Theory Articulator Teori ini mengemukakan bahwa gigi bawah menggeser permukaan gigi atas seperti permukaan kerucut, menghasilkan sudut 45degrees dengan poros tengah kerucut berujung 45 derajat terhadap bidang oklusal. c. Spherical Theory Articulator Teori ini mengemukakan bahwa gigi bawah bergerak di atas permukaan gigi atas seperti di atas permukaan bola dengan diameter 8 inci. Pusat bola terletak di wilayah glabella. Permukaan bola melewati fossa glenoid dan bersama melalui eminensia artikulator.

2.

Based On Types Of Records Used For Their Adjustment a. Inter-occlusal record adjustment Artikulator disesuaikan oleh beberapa jenis catatan antar-oklusal. Pencatat ini terbuat dari lilin pelat dasar, plester of Paris, eugenol zinc oxide atau cold cure akrilik. b. Graphic record adjustment catatan grafis terdiri dari catatan posisi perbatasan ekstrim gerakan mandibula. Artikulator ini mampu secara akurat meniru gerakan mandibula. c. Hinge axis location for adjusting articulators Rekor transographic dapat digunakan untuk merekam lokasi akurat dari sumbu sendi pada articulator

3.

Based on adjustability of the articulator a. Non-adjustable Artikulator ini dapat membuka dan menutup dalam sumbu horisontal tetap. Memiliki jalur condylar tetap bersama yang bola condylar dapat dipindahkan untuk mensimulasikan gerakan rahang lateral dan protrusif. b. Semi-adjustable Artikulator ini memiliki jalan disesuaikan condylar, disesuaikan jalur condylar lateral, disesuaikan meja panduan insisal dan jarak interkondilaris disesuaikan. - Arcon : elemen condylar berada di bagian yang lebih rendah dari -

artikulator itu, fossa mekanik ditempatkan pada bagian atas articulator. Non-Arcon : jalan condylar mensimulasikan fossa glenoid yang melekat pada bagian yang lebih rendah, elemen condylar ditempatkan pada

bagian atas articulator. c. Fully-adjustable Mampu disesuaikan untuk mengikuti gerakan mandibula di semua arah. Artikulator ini memiliki sejumlah bacaan yang dapat disesuaikan untuk setiap pasien. Artikulator ini tidak memiliki panduan condylar. Sebaliknya memiliki wadah di mana adonan akrilik dapat berkontur untuk membentuk condylar disesuaikan dan bimbingan insisal.

Non adjustable Articulator

Non adjustable Articulator

Non adjustable Articulator

Fully Adjustable Articulator

Semi adjustable Articulator

Fully adjustable Articulator