Woc Ckd

PATHWAY

Diabetes Mellitus

Gula darah

Ginjal tidak dapat menyerap

Fungsi nefron

Kerusakan nefron

Glomerulonefritis kronis

Reaksi antigenantibodi Terbentuk agregat molekul Beberapa terperangkap di glomerolus

Respon inflamasi

Jaringan parut merusak sisa korteks Glomeruli & tubulus menjadi jaringan parut Kerusakan glomerolus parah GFR

Sel apparatus Juxtaglomerulus terangsang untuk mensekresikan renin

Ginjal kehilangan fungsi

CKD

Zat-zat toksik

Tertimbun di ginjal Fungsi filtrasi

kerusakan nefron

Renin merubah angiotensinogen yg berasal dari hepar menjadi angiotensin I Angiotensin I diubah menjadi angiotensin II oleh angiotensin converting enzym

Angiotensin II menimbulkan vasokontriksi pembuluh darah tepi

Sekresi protein terganggu

Fungsi Eritropoetin 

Eritrosit  Syndrome uremia

Produksi Hb

Oksihemoglobin

Penurunan suplai O2 ke perifer

Anemia

PK ANEMIA

Gangguan keseimbangan asam basa

Produksi asam lambung

Tekanan darah

PK HIPERTENSI

Angiotensin II merangsang korteks adrenal untuk mengeluarkan aldosteron Aldosteron meningkatkan retensi natrium dan air

Sianosis perifer, perubahan karakteristik kulit

CRT > 2 detik

PERFUSI JARINGAN PERIFER TIDAK EFEKTIF

Pasien mual, tidak nafsu makan

Perpospatemia

Timbul rasa gatal pada kulit

Memicu saraf motorik untuk menggaruk Kerusakan kulit (erosi, ekskoriasi)

BB > 20 %

KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH

KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

GANGGUAN RASA NYAMAN

CKD

Volume interstisiil

Edema KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

Fungsi Eritropoetin 

retensi Na

Eritrosit 

total CES naik

Produksi Hb

Suplai O2 dan nutrisi ke jaringan 

vol. interstisial naik

edema

PENURUNAN CURAH JANTUNG

preload naik Metabolisme anaerob

payah jantung

bendungan atrium kiri naik

tek. vena pulmonalis

edema paru

ATP berkurang

COP turun KELELAHAN

suplai O2 ke otak turun kehilangan kesadaran

RESIKO CEDERA

KERUSAKAN PERTUKARAN GAS