Anatomia Cabeza Y Cuello - Segun Rouviere

UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABÍ FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ANATOMÍA SISTEMÁTICA

TEMA MAPA MENTALES DE HUESOS, ARTICULACIONES, MUSCULOS, IRRIGACION, INERVACION DEL CRANEO Y APARARO RESPIRATORIO E DIGESTIVO

AUTORA: VALENCIA FRANCO IVIS NAHOMI

DOCENTE: DRA. AMELIA ARTEAGA MENDOZA

Manta-Manabí-Ecuador 2018

MISIÓN DE LA CARRERA DE MEDICINA

Formar Médicas y Médicos de atención primaria con valores éticos, humanistas y de excelencia, sustentados en vastos conocimientos, destrezas y habilidades para el manejo integral del proceso salud-enfermedad, acorde a las políticas del buen vivir y de acuerdo con los requerimientos de la Provincia, la Región y el País.

VISIÓN DE LA CARRERA DE MEDICINA

En el año 2020 será una faculta acreditada, líder en el sector laboral de la Salud y transformada en un referente Nacional y Continental con énfasis en la atención primaria de Salud, excelencia Académica y valores humanísticos, fomentando la Investigación formativa y proyectándonos a estudios de Cuarto Nivel.

Perfil de egreso carrera de medicina Básicas

A. Interpreta la estructura y función normal del cuerpo humano y su homeostasis; para fundamentar el diagnóstico de acuerdo con normas nacionales e internacionales, en un sistema bio-psico-social B. Analiza las anormalidades en la estructura y funciones del cuerpo humano, en relación con la fisiopatología de los diferentes aparatos y sistemas, y su integración. C. Integra al ciclo vital humano los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo, la familia y la comunidad de manera sistémica. D. Aplica en su labor diaria los conocimientos básicos de administración y gestión de servicios y programas de Salud para la adecuada toma de decisiones. Pre- clínicas E. Valora los determinantes del proceso salud/enfermedad y los factores de riesgo para la salud, y es capaz de establecer la interacción entre la persona y su entorno físico y social, a fin de instituir medidas preventivas, promoción, y de diagnóstico, favoreciendo la participación de las personas y las comunidades para la adopción de estilos de vida saludable. F. Explica los mecanismos fisiopatológicos, en la toma de decisiones respecto a las conductas a implementarse en cada paciente; considerando la respuesta del organismo a estímulos externos e internos y las relaciones riesgo beneficio y costo-beneficio de las diferentes terapias. Humanísticos G. Desarrolla técnicas de información, comunicación y educación que optimicen las diversas formas de atención de la salud, en un clima de respeto al derecho del paciente a ser debidamente informado por su médico, favoreciendo la participación y responsabilidad del paciente, la familia y la comunidad en el cuidado de su salud. H. Valora la influencia de las creencias, cosmovisiones, actitudes, y pertenencia a diferentes grupos sociales y etnias, en el proceso salud – enfermedad. I. Integra los aspectos éticos, legales, psicológicos y sociales en el manejo del proceso salud – enfermedad, asumiendo la responsabilidad de todos los actos médicos.

Clínicas J. Analiza la historia natural de las enfermedades agudas y crónicas en los individuos y en los grupos humanos de acuerdo a su situación geográfica, y sus condiciones sociales, económicas y culturales. Investigación K. Participa, en su nivel de formación, en investigaciones formativas y actividades de vinculación con la sociedad, enfocadas al análisis y generación de soluciones a los problemas del proceso salud y enfermedad, en concordancia con los lineamientos de desarrollo local y nacional, y las políticas de salud, ciencia y tecnología.

OSTEOLOGIA DE LA CABEZA Y CUELLO

H U E S O S D E L C R A N E O

HUESO FRONTAL

HUESO ETMOIDES

Presenta una porción superior o escama del frontal y una horizontal u orbitonasal. Cara Externa: Dividida por la cresta orbitonasal en dos partes, esta cresta presenta el borde nasal, los bordes supraorbitarios que presentan la escotadura supraorbitaria medial a esta encontramos la escotadura frontal, este borde termina lateralmente en una prominencia, la apófisis cigomática y medialmente en la apófisis orbitaria medial. Escama del frontal: En la línea media encontramos la sutura metopica, superiormente la glabela, lateralmente se prolongan los arcos superciliares, superior a estos las eminencias frontales, superior a la apófisis cigomática asciende la línea temporal, que limitan la cara temporal. Porción Orbitonasal: Presenta en la línea media la escotadura etmoidal, de la porción media se proyecta la espina nasal, a los lados las celdillas etmoidales y los agujeros etmoidales, lateralmente las caras orbitarias, lateralmente la fosa de la glándula lagrimal y medialmente la fosita troclear. Cara Interna: En la línea media el agujero ciego, la cresta del frontal y el surco del seno sagital superior, a los lados las paredes superiores de las orbitas, cubierto de impresiones digitales y por salientes, las eminencias mamilares, por encima de estas las fosas frontales. El Borde del frontal: presenta un segmento horizontal y uno semicircular.

Lamina Vertical: Dividida por la lámina horizontal en la apófisis crista galli, la cual presenta dos caras laterales, una base, un borde posterior, un borde anterior presenta las alas de la crista galli y un vértice. La lámina perpendicular presenta dos caras excavadas, un borde anterior, el borde anteroinferior se une al cartílago del tabique nasal, el borde posterior, el borde posteroinferior, se une al borde anterior del vómer, el borde superior se confunde a la lámina horizontal. Lamina Horizontal: Se denomina lámina cribosa, está dividido por la crista galli en dos caras laterales excavadas por los canales olfatorios, los agujeros de esta lámina dan paso a los filetes del nervio olfatorio excepto la hendidura etmoidal y el agujero etmoidal. Laberintos etmoidales: Se distinguen en ellos seis caras, la cara superior presenta dos canales que se transforman en los conductos etmoidales anterior y posterior, la cara anterior presenta celdillas que se complementan con las celdillas lagrimales y maxilares, la cara inferior es muy estrecha y biselada, esta excavada por celdillas, la cara posterior se une a la cara anterior del cuerpo del hueso esfenoides, la cara lateral es lisa y cuadrilátera, se denomina lamina orbitaria, forma parte de la pared medial de la órbita, la cara medial da origen a la concha nasal superior y a la concha nasal media, estos limitan los meatos nasales, del extremo anter ior medio nace la apófisis unciforme posteriormente se encuentra la bulla etmoidal separadas por e hiato semilunar en el extremo superior de este la trabécula uncibullar.

HUESO OCCIPITAL

HUESO ESFENOIDES

Está atravesado en su porción inferior por el agujero magno. Se distinguen cuatro porciones: Porción Basilar: Cuya cara exocraneal se denomina superficie basilar del hueso occipital, presenta el tubérculo faríngeo, la fosita navicular y la fosita faríngea. Cara Endocraneal encontramos el clivus. Consta de bordes laterales, un borde anterior y otro posterior. Cara Endocraneal, la protuberancia occipital interna, cresta occipital interna y la fosita vermiana, encontramos dos fosas cerebrales y dos fosas cerebelosas, bordes superiores, bordes inferiores y ángulos laterales, superiores e inferiores

Cuerpo : En su cara superior encontramos el yugo esfenoidal cuya prolongación anterior se denomina proceso etmoidal del hueso esfenoides, el yugo esfenoidal está limitado anteriormente por el limbo esfenoidal posteriormente a este el canal óptico, lim itado posteriormente por el tubérculo de la silla que limita anteriormente la silla turca en la vertiente anterior se encuentra el surco del seno intercavernoso la cresta de soldadura terminan en las apófisis clinoides medias, el dorso de la silla se prolonga a cada lado en las apófisis clinoides posteriores, la cara anterior presenta la cresta esfenoidal, a cada lado la abertura del seno esfenoidal; la cara inferior presenta la cresta esfenoidal inferior, su extremo anterior presenta el pico del esfenoides a cada lado la apófisis vaginal de las apófisis pterigoides; la cara posterior es una superficie cuadrilátera; las caras laterales se observa el surco carotideo. Alas menores: Su cara superior es plana, su cara inferior limita superiormente la fisura orbitaria superior, presentan un borde anterior, borde posterior y un vértice. Alas mayores: Su cara endocraneal presenta el agujero redondo, el agujero oval y el agujero espinoso, agujeros inconstantes como el agujero de Vesalio y el agujero petroso. Su cara exocraneal presenta el borde cigomático que la divide en una cara orbitaria y una temporocigomatica, esta está dividida en dos porciones por la cresta infratemporal, la porción superior o temporal y la porción inferior o cigomática. Borde medial y lateral. Apófisis pterigoides: Formada por dos raíces una lateral y una medial que limitan la fosa pterigoidea, en la parte superomedial de la cara posterior presenta la fosa escafoidea.

HUESO PARIETAL

MAXILAR

H U E S O S D E L A

CORNETE NASAL INFERIOR

VOMER

Cara Lateral: Presenta la eminencia canina, la fosa incisiva o mirtiforme, la Sus caras son generalmente planas. Su borde superior presenta las alas del apófisis cigomática en cuya cara orbitaria se encuentra el surco vómer separadas por un canal, su borde infraorbitario, el conducto alveolar; en su cara anterior la fosa canina; en su anterior, también dividido en dos láminas, cara infratemporal la tuberosidad del maxilar y los orificios de los conductos su borde posterior separa las coanas, el alveolares, presenta un borde anterior, un borde posterior, un borde inferior, borde inferior se articula con la cresta nasal. una base y un vértice. Cara Medial: Presenta ala apófisis palatina la cual cuenta con una cara superior, cara inferior, borde lateral, borde posterior, borde medial, el cual presenta la cresta nasal.

Esta fijo a la pared de las cavidades nasales, su cara medial está orientada hacia el tabique nasal, su cara lateral limita el meato nasal inferior, l borde inferior es libre, el borde superior presenta la apófisis lagrimal, la apófisis maxilar y la apófisis etmoidal. Presenta dos extremos uno anterior y otro posterior, los cuales son el punto de unión de sus bordes superior e inferior.

C A R A PALATI NO

HUESO TEMPORAL Porción Escamosa: Cara Exocraneal dividida en dos partes por la apófisis cigomática, esta apófisis comprende dos segmentos uno transversal o base y otro anteroposterior. La parte superior o temporal es convexa y lisa; la parte inferior o basilar presenta el tubérculo articular, la fosa mandibular, la fisura timpanoescamosa, los tubérculos cigomáticos anterior y posterior y la superficie plana subtemporal. La cara cerebral de esta porción presenta depresiones, su borde circunferencial tiene dos partes una inferior y otra adherente. Porción Mastoidea: Situada en la parte posteroinferior, sus dos tercios posteriores se componen de la base de la porción petrosa y su tercio anterior de la porción escamosa, su cara exocraneal presenta el agujero mastoideo, la espina suprameatica, la apófisis mastoides; su cara endocraneal se confunde anteriormente con la base de la pirámide petrosa; su borde circunferencial se cofunde anteriormente con las porciones escamosa y petrosa, se articula con el parietal superiormente y con el occipital posteriormente. Porción Petrosa: Tiene forma de pirámide cuadrangular, presenta en su cara anterosuperior la eminencia arcuata, el hiato del conducto del nervio petroso mayor y los hiatos del conducto del nevio petroso menor, la impresión trigeminal,tubérculo retrogaseriano, el techo del timpano. Cara Posterosuperior presenta el orificio auditivo interno, fosa subarcuata, condcuto petromasatoideo, fosita ungueal, abertura externa del acueducto vestibular. Cara Anteroinferior forma la porción no articular de la fosa mandibular, la apófisis tubarica, conducto del musculo tensor del tímpano, el conducto de la trompa auditiva y canal de la trompa auditiva. Cara Posteroinferior presenta la apófisis estiloides, agujero estilomastoideo, carilla yugular, fosa yugular. Bordes: Borde Superior: Recorrido por el surco del seno petroso superior. Borde Anterior: Presenta la fisura petrotimpanica, contribuye a la formación del agujero rasgado anterior. Borde Posterior: Presenta el agujero yugular y la apofisis intrayugular, la fosita petrosa. Borde Inferior: Separa as caras antero y posteroinferior. Base. Presenta el orificio auditivo externo. Vértice: Corresponde al ángulo formado posteriormente entre el cuerpo y el ala mayor del hueso esfenoides.

HUESOS NASALES HUESO LAGRIMAL

Lamina horizontal: Su cara superior es lisa, su cara inferior corresponde al paladar duro, su borde lateral es el punto de unión con la lámina vertical, borde medial forma el piso de las cavidades nasales, el extremo posterior forma la espina nasal posterior, presenta un borde anterior y un borde posterior. Lamina Perpendicular: En su cara nasal presenta la cresta del cornete en su parte superior encontramos la cresta etmoidal; en su cara maxilar presenta un segmento sinusal, un segmento maxilar dividido en dos partes por el surco palatino mayor, un segmento interpterigomaxilar y un segmento posterior o pterigoideo.

HUESOS SUTURALES

Cara externa: encontramos las líneas temporales superior e inferior, superiormente Encontramos huesos sutúrales verdaderos y falsos: la tuberosidad parietal y el agujero parietal. verdaderos se dividen en huesos de origen membranoso y Cara interna: la fosa parietal, recorrida por surcos vasculares, las fositas cartilaginoso, también se distingues los fontanelares, sutúrales y granulares de Pacchioni, en el ángulo esfenoidal presenta la cresta silviana. los huesos sutúrales insulares. Ángulos: Angulo frontal que corresponde al bregma, ángulo occipital al lambda y ángulo esfenoidal al pterion, ángulo mastoideo al asterion.

Cara Lateral: Dividida por la cresta lagrimal posterior, presenta el gancho lagrimal. Cara Medial: Se articula con la cara anterior del laberinto etmoidal. Presenta un borde superior, un borde inferior, borde posterior y un borde anterior.

HUESO HIODES

Cuerpo: Ant Inserción a los M Genihioideo, geniogloso, hiogloso, milohiogloso, digastrico y estilohioideo, Post M tirohioideo, B. Sup M geniogloso B. Inf omohioideo, tirohioideo Astas Mayores y Astas Menores

HUESO CIGOMÁTICO

Cara Lateral. Presenta el agujero cigomaticofacial. Cara Medial. Presenta un segmento anterior o articular y un segmento posterior o temporal. Bordes: Anterosuperior: Nace la apófisis frontal del hueso cigomático. Posterosuperior: Da inserción a la fascia del musculo temporal. Anteroinferior: Se articula con la apófisis cigomática del maxilar. Posteroinferior: Inserción del musculo masetero. MANDÍBULA

Cara Medial. Presenta un segmento anterior o articular y un segmento posterior o temporal.

Cuerpo Cara Anterior: En la línea media la sínfisis mandibular, la protuberancia mentoniana, de esta nace la línea oblicua, superiormente el agujero mentoniano. Cara Posterior: Espinas mentonianas superiores e inferiores, de estas nace la línea milohioidea, inferiormente el surco milohioideo, esta línea divide la cara en dos partes, la fosita sublingual y la fosita submandibular. Bordes. El superior o alveolar, en el borde inferior encontramos la fosa digástrica.

VERTEBRAS CERVICALES E S Q U E L E T O D E L

CARACTERISTICAS GENERALES

CARACTERISTICAS ESPECI´FICAS DE ALGUNAS VERTEBRAS CERVICALES

Cuerpo: Su cara superior está limitada a cada lado por el gancho del cuerpo. Pedículos: Se implantan en la cara posterior de las caras laterales del cuerpo, hasta la apófisis articular. Apófisis articulares: Son planas y articularles, encontramos superiores e inferiores. Apófisis transversas: Formada por la unión de dos raíces, circunscriben el agujero transverso.

caras anteriores de las masas laterales y así describe una curva cuya concavidad es posterior. Arco posterior: Es más largo que el anterior, se implanta mediante sus dos raíces en las caras posteriores de las masas laterales Masas laterales: Se asemejan de cierta forma a un cubo, por lo que se les estudian 6 caras. En la cara anterior se implanta el arco anterior. En la cara posterior se implanta el arco posterior. La cara medial constituye la pared lateral del foramen vertebral, en su tercio anterior encontramos un tubérculo, en dicho tubérculo toma inserción el ligamento transverso del atlas. La cara superior tiene forma de suela de zapato o cacahuate, es la cavidad glenoidea, mira hacia arriba y medialmente, cóncava en todos los sentidos, recibe al cóndilo occipital correspondiente. La cara inferior mira hacia abajo y medialmente, se articula con la apófisis articular superior del axis

C U E L L O

ARTICULACIONES ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR SUPERFICIES ARTICULARES 1. TUBÉRCULO ARTICULAR Y FOSA MANDIBULAR 2. APÓFISIS CONDILARES 3. DISCO ARTICULAR: es alargado, ovalado y con un grueso extremo medial. Presenta una cara superior e inferior. MEMBRANA SINOVIAL El disco articular, divide la articulación temporomandibular en 2 articulaciones secundarias: una temporodiscal y otra disco mandibular. Para cada una de estas, existe una membrana sinovial que tapiza la parte correspondiente de la capsula

MEDIOS DE UNION

ARTICULACIÓN ATLANTOAXIAL MEDIA O ATLANTOAXOIDEA MEDIA.ARTICULACIONES DE LAS CINCO ÚLTIMAS VERTEBRAS CERVICALES ENTRE SI Las vértebras cervicales tercera, cuarta, quinta sexta, séptima están unidas de la misma manera que las otras vértebras del tronco. Solo existen diferencias en: A) Unión de los cuerpos vertebrales: están unidos por: un disco intervertebral y por las articulaciones uncovertebrales. B) Ligamento nucal: separa los m. de uno y otro lado. Presenta la forma de una lámina fibrosa triangular

ARTICULACIONES ATLANTOAXIALES LATERALES O ATLANTOAXOIDEAS LATERALES. El anillo del atlas y el diente del axis se unen mediante dos articulaciones trocoides. A) Superficies articulares: el atlas y el axis se oponen mediante 2 caras articulares elípticas recubiertas de cartílago. B) Superficies articulares de la articulación del ligamento transverso del atlas con el diente del axis: La c. posterior del diente del axis presenta una c. articular elíptica revestida de cartílago. El ligamento transverso del atlas es una lámina fibrosa que se extiende entre los tubérculos de las masas laterales del atlas. MEDIOS DE UNIÓN: dos capsulas articulares laxas distintas rodean las superficies articulares de la a.a.m MEMBRANA SINOVIAL: posee una membrana sinovial muy laxa

El atlas y el axis se unen mediante dos articulaciones atlantoaxiales. SUPERFICIES ARTICULARES: Son, por un lado, las caras articulares inferiores de las masas laterales del atlas, y por otro, las caras articulares superiores del axis. No existe menisco o fibrocartílago. Solo delgadas franjas sinoviales llenan el espacio comprendido entre las superficies articulares. MEDIOS DE UNION: la capsula articular es muy laxa y permite movimientos muy amplios. La capsula esta reforzada medial por el ligamento lateral inferior. MEMBRANA SINOVIAL: Muy laxa, sobre todo lateral, algunas veces comunica medial con la de la articulación entre el ligamento transverso del atl as y el diente del axis. LIGAMENTOS ATLANTOAXIALES. - Son dos: El ligamento atlantoaxial anterior, se extiende del borde inferior del arco anterior del atlas. Y el ligamento atlantoaxial posterior, membrana que une el borde inferior del arco al borde superior de las láminas. UNION DEL HUESO OCCIPITAL Y EL ATLAS ARTICULACIONES ATLANTOOCCIPITALES. - Son condíleas. 1. SUPERFICIE ARTICULAR: por parte del hueso occipital, son 2 cóndilos orientado inferior y lateral. Por parte del atlas, son cóncavas, paralelamente al eje mayor del cóndilo del occipital. Las superficies articulares están revestidas por una delgada capa de cartílago.

NERVIOS DE LA CABEZA Y CUELLO (PARES CRANEALES) NERVIO OLFATORIO

NERVIO ÓPTICO Está constituido por las fibras nerviosas que nacen de las células ganglionares de la retina. Todas estas fibras convergen hacia el disco óptico y constituyen un voluminoso cordón denominado nervio óptico.

Nervio sensitivo el cual procede de células nerviosas situadas fuera del sistema nervioso central, estas células (Bipolares) están situadas en la mucosa olfatoria. Terminan en la superficie de la mucosa olfatoria por medio de algunos cilios cortos y finos.

I P A R

TRAYECTO Y RELACIONES Los nervios olfatorios discurren profundos a la mucosa olfatoria aplicados contra la pared ósea, atraviesan los orificios de la lámina cribosa y alcanzan la cara inferior del bulbo olfatorio. Se relaciona con las meningues (Piamadre, Aracnoides y la Duramadre).

II P A R

NERVIO OCULOMOTOR Inerva los músculos de la cavidad orbitaria, excepto el musculo oblicuo superior y el musculo recto lateral. Además inerva el musculo esfínter de la pupila y ciliar

TRAYECTO Y RELACIONES Se desprende del polo posterior del globo ocular penetra la cavidad craneal y termina en el quiasma óptico. Se relaciona a) arteria y vena oftálmica b) nervio nasosiliar, óculo motor, abducens c) vasos y nervios ciliares En la cavidad craneal se relaciona: INF diafragma de la silla. SUP arteria cerebral anterior LAT arteria carótida interna, vainas meníngeas del nervio óptico

III P A R

IV P A R

ORIGEN REAL Y APARENTE Nace, a cada lado, de un núcleo situado a la altura del colicuo superior, en la parte anterolateral de la sustancia gris que rodea el acueducto mesencefálico. TRAYECTO: Desde el pedúnculo pasa lateral a la apófisis clinoides posterior. Penetra el seno cavernoso hasta la fisura orbitaria superior RELACIONES: Piamadre, tejido subaracnoideo, está situado en la lámina fibrosa que separa el seno cavernoso.

NERVIO TROCLEAR Es exclusivamente motor e inerva tan solo el musculo oblicuo superior del ojo ORIGEN REAL Y APARENTE Tiene su origen en un núcleo situado inferiormente y en la prolongación del núcleo del nervio oculomotor. Sale del sistema nervioso central a cada lado del frenillo del velo medular superior. TRAYECTO: Rodea los pedúnculos cerebelosos superiores, penetra el seno cavernoso, a la altura del ángulo de la dos circunferencias de la tienda del cerebelo. Atraviesa la fisura orbitaria superior y penetra la órbita. RELACIONES: Pared lateral del seno cavernoso, Fisura orbitaria superior y en la Órbita

RAMOS: COMUNICACIONES Recibe dos comunicaciones: una del plexo simpático carotideo interno y otra del nervio oftálmico (el ramo tentorial).

Ramo Superior: se divide en dos ramas uno penetra el músculo recto superior y el otro el músculo elevador del parpado superior. Ramo inferior: Se divide en tres ramos: Ramo del musculo recto inferior, ramo del musculo recto medial, ramo del musculo oblicuo inferior.

NERVIO TRIGÉMINO Emerge de la parte lateral del puente mediante dos raíces, una motora y una sensitiva. Par una parte estimula los músculos masticadores y, por otra, proporciona sensibilidad a la cara, a la órbita, cavidades nasales y cavidad bucal. ORIGEN REAL

ORIGEN APARENTE

Sensitivo: Ganglio trigeminal, que lo contiene la cavidad de Meckel. Origen Motor: Células de dos núcleos masticadores: el núcleo principal situado en la formación reticular gris del puente. El núcleo accesorio localizado superiormente al precedente en le mesencéfalo

RAMOS

NERVIO MAXILAR Es exclusivamente sensitivo. Se desprende del borde anterolateral del ganglio trigemimal, lateral al nervio oftálmico

En el seno cavernoso se divide en tres ramas:

Sus ramos colaterales son: Ramo meníngeo: se distrubuye por la duramadre. N. Cigomático: Nace anterior al agujero redondo. N. Pterigopalatino: se desprende en el trasfondo de la fosa infratemporal, se une al ganglio pterigopalatino, se divide en numerosas ramas terminales: Ramos orbitarios, ramos nasales posteriores superiores, nervio nasopalatino, nervio faríngeo, nervio palatino mayor y menores. Ramos alveolares superiores posteriores: Descienden por la tuberosidad del maxilar, proporcionan filetes nerviosos a las raíces de todos los molares superiores, al maxilar y a

1. N. nasociliar: Penetra la órbita por la porción ancha fisura orbitaria superior. Da tres ramas colaterales: los nervios ciliares largos, una raíz sensitiva y el nervio etmoidal posterior. Da dos ramas terminales: El nervio etmoidal anterior y el nervio infratroclear.

TRAYECTO Y RELACIONES Las dos raíces se dirigen entre el pedúnculo cerebeloso medio. Penetra la cavidad de Meckel. La raíz sensitiva del nervio trigémino: se despliega al llegar al ganglio trigeminal denominado plexo triangular La raíz motora del nervio trigémino: Llega a la cavidad trigeminal, se ubica inferior y luego medialmente al borde cóncavo del ganglio.

2. N. Frontal: Penetra la órbita por la porción medial de la fisura orbitaria superior, pasando por el anillo tendinoso. Da dos ramos: Nervios supraorbitarios y supratroclear.

VI P A R

ORIGEN REAL Y APARENTE Tiene su origen en el núcleo pontino situado en la fosa romboidea, a la altura del folículo facial. Emerge del sistema nervioso central por el surco bulbopontino, superiormente a la pirámide.

NERVIO GLOSOFARÍNGEO Es sensitivomotor. Mediante sus fibras motoras contribuye a la inervación de los músculos de la faringe y de algunos músculos de la lengua. Sus fibras sensitivas inervan las mucosas de la faringe y el tercio posterior de la mucosa lingual. Contiene además fibras vegetativas destinadas a la parótida.

ORIGEN APARENTE penetra el puente lateral al surco bulbopontino ORIGEN REAL Y APARENTE La raíz motora nace del núcleo del nervio facial situado en la substancia reticular gris del puente, también comprende fibras del sistema vegetativo que controlan la secreción lagrimal. La raíz sensitiva tiene su origen en el ganglio geniculado, a la altura de su primer codo intrapetroso. TRAYECTO: Desde el surco bulbocontinuo llega al conducto auditivo interno penetra el conducto facial y se divide en 3 segmentos hasta la glándula parótida donde da sus ramos terminales RELACIONES: En la cavidad craneal, Conducto auditivo interno, Primera, segunda y tercera porción del conducto facial y la Parótida.

V III P A R

RAMOS RAMOS CERVICALES: Ramo meníngeo, Auricular, Faríngeos, Cardiacos Cervicales Superiores, N Laríngeo superior, Ramos carotídeos. RAMOS TORÁCICOS: N. Laringeo recurrente, R cardiacos torácicos, R pulmonares, R bronquiales, R Esofágicos.

El prime r nervio cervical o C1: sale del conducto vertebral por el orificio que da paso a la arteria vertebral, discurre en el surco que presenta la cara superior de la cara superior del arco posterior del atlas. Aquí se divide en dos ramos un ramo posterior y uno anterior.

Los nervios cervicales tercero y cuarto o C3 y C4: Se dividen en un ramo posterior y otro anterior a su salida del agujero intervertebral. El ramo descendente del ramo anterior del 4 nervio cervical se une al ramo anterior del 5 nervio cervical e interviene en la constitución del plexo braquial. El plexo cervical proporciona tres clases de ramos: Ramos motores o profundos, ramos cutáneos o superficiales y ramos comunicantes

ORIGEN APARENTE Las fibras sensitivas y motoras salen mezcladas del bulbo por la parte superior del surco posterolateral.

NERVIO ACCESORIO El nervio accesorio termina en el nervio vago y en parte en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

IX P A R

TRAYECTO Y RELACIONES Desde el bulbo se dirige anterior y lateral y emerge del cráneo por el agujero yugular, desciende hasta la base de la lengua donde termina. En la cavidad craneal pasa entre el tubérculo yugular donde descansa y lo cubre el flóculo. Penetra el agujero yugular, se introduce en la fosita petrosa del hueso temporal. Inferiormente al cráneo se sitúa posterior a la arteria carótida interna. Llega a la base de la lengua, pasa por el Musculo estilogloso, cruza la parte inferior de la amígdala palatina y la arteria palatina ascendente. RAMOS RAMOS COLATERALES

ORIGEN REAL Tiene dos raíces: una espinal, medular y otra craneal, bulbar. La raíz espinal es a la vez motora sensitiva y vegetativa.

XI P A R

COMUNICACIONES: Plexo simpático carotídeo interno PLEXO CERVICAL El plexo cervical está formado por los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales.

TRAYECTO Y RELACIÓN Se extiende desde el fondo de conducto auditivo interno hasta la porción lateral del surco bulbopontino. Presenta relaciones con las meninges y los nervios intermedio y facial.

COMUNICACIONES Ganglio ótico y pterigopalatino, n. petroso n. vago, glosofaringueo, plexocervical NERVIO VAGO Es sensitivomotor, comprende las vísceras del cuello, del tórax y del abdomen. En buena medida al sistema organovegetativo. ORIGEN REAL Y APARENTE REAL: Las fibras somatomotoras del nervio vago proceden del segmento del núcleo ambiguo. Las fibras sensitivas nacen de dos ganglios, denominados ganglio superior e inferior. APARENTE: Formado por fibras sensitivas, vegetativas y motoras, emerge mediante 6-8 filetes radiculares principales del surco posterolateral del bulbo.

TRAYECTO: Penetra en el seno cavernoso, el cual recorre de posterior a anterior, y se introduce en la órbita por la fisura orbitaria superior. RELACIONES: Pared del seno cavernoso

ORIGEN REAL Las fibras motoras nacen en el bulbo a partir de células situadas en la parte superior del núcleo ambiguo. Las fibras sensitivas tienen su origen en dos ganglios a la altura del agujero yugular, un ganglio inferior y superior. Las fibras vegetativas están en conexión dentro del bulbo con dos núcleos: núcleo salivatorio inferior, núcleo paramediano posterior.

RAMOS R.C.Iintapetrosos R. Extrapetrosos (r.t, r. temperofacial r. cervicofacial)

TRAYECTO Y RELACIONES Los fascículos radiculares no tardan en reunirse en un cordón nervioso que emerge de la cavidad craneal por el agujero yugular. El nervio vago desciende atraviesa el cuello y el tórax y penetra en el abdomen, donde termina. En la cavidad craneal, pasa entre el tubérculo yugular y el flóculo y se introduce en el agujero yugular. De la base del cuello al cuello en el espacio laterofaringeo, el nervio desciende posterior a la arteria carótida interna y la vena yugular interna.

Ramo colateral: Ramo me níngeo: Emerge del agujero oval, da un ramo recurrenteque penetra en el cráneo por el agujero espinoso y acompaña a la arteria meníngea media. Ramos terminales: se divide en dos troncos terminales: Ramos del tronco terminal anterior: Da tres ramos: N. temporobucal, N. temporal profundo medio, N. temporal setérico. Tronco común de los nervios de los músculos pterigoideos medial, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano: Esta unido al ganglio ótico, atraviesa la zona cribosa de la fascia pterigoidea para alcanzar los músculos antes mencionados. Por otra parte, el Nervio lingual también conforma uno de los ramos terminales.

El segundo nervio cervical o C2: Sale del conducto vertebral entre la articulación atlantoaxial y el borde lateral del ligamento atlantoaxial posterior. Aquí se divide en sus dos ramas terminales uno anterior y otro posterior.

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR ORIGEN REAL Y APARENTE ORIGEN REAL Dos partes ganglio coclear (decorti) ocupa toda la extensión del modiolo y termina en el pedúnculo cereboloso inferior ganglio vestibular (de scarpa) en el fondo del conducto auditivo termina en la fosa romboidea.

NERVIO FACIAL Y NERVIO INTERMEDIO

X P A R

Es sensitivomotor, es el resultado de la reunión de dos raíces, una gruesa raíz sensitiva que nace del ganglio trigeminal y una raíz motora. En su trayecto se sitúa en la fosa infratemporal y se encuentra unido al ganglio ótico.

3. N. Lagrimal: Atraviesa la fisura orbitaria superior en sentido inmediatamente lateral al precedente. Se ramifica por la glándula lagrimal y la parte lateral del parpado.

Nervio mixto formado por dos raíces: una motora, también comprende fibras del sistema vegetativo que controlan la secreción lagrimal. Una raíz sensitiva, que comprende fibras vegetativas que inervan las glándulas linguales, submandibular y sublingual.

A) B)

NERVIO MANDIBULAR

Las dos raíces emergen del puente en el límite entre su cara inferior y los pedúnculos cerebelosos medios

V P A R

VII P A R

NERVIO ABDUCENS O MOTOR OCULAR EXTERNO Nervio exclusivamente motor, inerva un solo músculo del ojo: el recto lateral

NERVIO OFTÁLMICO Sensitivo, nace de la porción anteromedial del ganglio trigeminal Proporciona filetes comunicantes y ramos colaterales meníngeos.

Proporciona 7 ramas colaterales: 1. Ramo comunicante con el nervio facial, 2. Nervio timpánico o de Jacobson 3. Ramos del seno carotideo, 4. Ramos faríngeos, 5. Ramo del musculo estilofaríngeo, 6. Ramo del musculo estilogloso, 7. Ramos tonsilares.

ORIGEN APARENTE La raíz espinal está formada por numerosos filetes que salen del cordón lateral de la medula anteriormente a las raíces espinales posteriores, desde la cuarta o quinta raíz cervical hasta el bulbo.

RELACIONES en el cuello con las apófisis transversas de las 4 últimas vértebras cervicales músculos escalenos anterior y medio y la primera costilla. RAMOS TERMINALES

Al llegar a la base de la lengua, se divide en numerosos ramos que se expanden en la mucosa de la lengua alrededor de las papilas del surco terminal y posteriormente a este.

COMUNICACIONES Nervio vago y tronco simpático, nervio facial, ramo comunicante de éste nervio y ganglio cervical

NERVIO HIPOGLOSO Exclusivamente motor e inerva los nervios de la lengua. TRAYECTO Y RELACIONES En el conducto vertebral, la raíz espinal está situada posteriormente al ligamento dentado y anteriormente a las raíces posteriores. En el agujero magno, los dos nervios accesorios están en relación con el origen de la arteria cerebelosa. En la cavidad craneal, discurre posteroinferior por el nervio vago, pared craneal, cerebelo y las meninges. En el agujero yugular, se sitúa en el mismo espacio que el nervio vago.

XII P A R

PLEXO BRAQUIAL Está constituido por las comunicaciones de los ramos anteriores de los 4 últimos nervios cervicales y el 1er nervio torácico, el 5to ramo se comunica con el 4to y se une con el 6to para formar el primer tronco, el 7mo forma el tronco medio y el 8vo se une con el primer ramo torácico para formar el primer tronco, posee fascículos posterior lateral y medial.

ORIGEN REAL Las fibras del nervio hipogloso nacen de células de la columna gris del bulbo que se extiende a lo largo de casi de todo el bulbo: superiormente, a la altura del trígono del nervio hipogloso en la fosa romboidea, inferiormente, en el lado anterolateral del conducto central. ORIGEN APARENTE Los filetes radiculares del nervio hipogloso son de 10 a 12 y salen del bulbo por el surco anterolateral. TRAYECTO Y RELACIONES Todos estos filetes convergen lateralmente y se unen en un solo tronco que atraviesa el conducto del hipogloso. Fuera del cráneo, el nervio hipogloso desciende hacia la cara lateral de la lengua. En la cavidad craneal discurre en el espacio subaracnoideo, atraviesa la aracnoides y la duramadre. En el conducto del hipogloso, está acompañado por la arteria meníngea posterior y por la vena condilea anterior RAMOS R. COLATERALES: R. Meningeo, R vascukar del nervio hipogloso, R descendente, N musculo tirohioideo, N musculos hiogloso y estilogloso. N musculo genihioideo. R. TERMINALES: Ganglio cervical superior del tronco simpático, N Vago, N lingual, Plexo Cervical.

DISTRIBUCIÓN ramos anteriores (nervio subclavio pectoral lateral y pectoral medial) ramos posteriores (nervio dorsal de la escapula, nervio supraescapular, nervio torácico largo y nervio subescapular)

VASOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES TRAYECTO Y DIRECCION

VENAS

TERMINACION

La arteria carotida común derecha , nace en la base del cuello de la bifurcación del tronco braquiocefálico y está situada en la región anterior del cuello. La arteria carótida común izquierda nace en el tórax de la porción horizontal del arco de la aorta, presenta un corto trayecto intratorácico.

RELACIONES

En el tórax, la a.c.c. izquierda asciende posterior al cuerpo del esternón, la arteria subclavia y al conducto torácico.

SE DIVIDEN EN INTERNA Y EXTERNA

ARTERIA CAROTIDA EXTERNA DIRECCION

La sangre venosa de la cabeza y del cuello se vierte, a cada lado, en los grandes troncos venosos de la base del cuello mediante seis venas principales:

En el cuello, las dos arterias carótidas comunes tienen relaciones idénticas; están recubierta por la glándula tiroides, el m. omohioideo y la lámina pretraqueal,

VENA YUGULAR INTERNA

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

VENA YUGULAR EXTERNA

RAMAS DE ORIGEN DE LA VENA YUGULAR INTERNA O SENOS DE LA DURAMADRE

RELACIONES

RAMAS DE ORIGEN GRUPO POSTEROSUPERIOR

Asciende lateralmente desde su bifurcación se sitúa primero en el cuello y después en la cabeza.

En su porción cervical, se relaciona con el m. esternocleidomastoideo y la lámina superficial de la fascia cervical que lo recubre, con el nervio hipogloso y el tronco venoso tirolinguofacial, medial con la faringe. En su porción cefálica, es al principio infra y retroparotídea. Se situa profuna al vientre posterior de los m. digástrico y estilohioideo.

SENO RECTO Se extiende a lo largo de toda la base de la hoz del cerebro. SENO SAGITAL INFERIOR Ocupa casi la mitad posterior del borde inferior libre de la hoz del Cerebro. SENOS LATERALES Tienen su origen en la confluencia de los senos y se extienden hasta el agujero yugular. SENO SAGITAL SUPERIOR Está en línea media y ocupa toda la extensión del borde convexo de la hoz del cerebro SENO TRANSVERSO Va desde la confluencia de los senos hasta el e. posterior de la porción Petrosa del temporal

RAMAS COLATERALES ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR Nace de la cara anterior de a.c.e. y luego alcanza al extremo superior del lóbulo de la tiroides.

A R

RAMAS COLATERALES: la rama esternocleidomastoidea y la a. laríngea superior. RAMAS TERMINALES: se divide en tres ramas, anterior, lateral, posterior.

RAMAS DE ORIGEN

ARTERIA LINGUAL Nace de la carabmedial de la a.c.e, se sitúa sobre el m. constrictor medio de la faringe. Se vuelve profunda al m. hiogloso. RAMAS COLATERALES: la rama suprahioidea y la rama dorsal de la lengua. RAMAS TERMINALES: a. sublingual y a. profunda de la lengua

Alcanza el espacio laterofaríngeo y se dirige vertical hasta el nivel de la masa lateral del atlas. Finalmente, recorre el conducto carotideo y el seno cavernoso.

E R

ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE

Nace de la cara posterior de la a.c.e. Asciende vertical sobre la pared lateral de la faringe y proporciona ramas a la pared faríngea y a los m. prevertebrales.

I A S

ARTERIA AURICULAR POSTERIOR En su origen hasta la base del cráneo, se sitúa posterior a la a.c.e. Se relaciona con faringe y con apófisis transversas de las v. cervicales. En el cuello, con la v. yugular interna, el tronco simpático y los 4 últimos pares craneales. En el conducto carotideo, está rodeada por un plexo venoso.

Se origina de la cara posterior de la a.c.e. superior a la a. occipital. Pasa anterior al estilohiodeo y al vientre posterior del digástrico. Alcanza el borde anterior de la apófisis mastoides, donde se divide. Tiene relación con la glándula parótida.

ARTERIA FACIAL

ARTERIA OCCIPITAL

Se origina en la c. anterior de la a.c.e. Se dirige hacia la comisura de los labios, termina el ángulo interno del ojo.

Nace de la cara posterior de la a.c.e. Al llegar a la altura del atlas, pasa entre la apófisis transversa. Se desliza sobre el m occipital, hasta el borde medial del esplenio.

RAMAS COLATERALES: A. palatina ascendente, R. submandibular, A. submentoniana, R. pterigoidea, R. masetérica, A. labial inferior, A. labial superior, A. nasal lateral. RAMA TERMINAL: A. angular.

RAMAS TERMINALES: R. lateral y r. Medial

A.TEMPORAL SUPERFICIAL

Es la rama de bifurcación lateral y superficial de la a.c.e. Se dirige superior y lateral. Se halla en el espesor de la glandula parótida; pasa posterior a la articulación temporomandibular.

RAMAS TERMINALES ARTERIA MAXILAR Es la bifurcación medial. Se extiende a través de la fosa infratemporal hasta el agujero esfenopalatino. Se dirige superior y anterior y penetra en la fosa infratemporal, pasando por el ojal retrocondileo. Se aplica sobre la c. medial del cuello de la mandibula y el m. pterigoideo lateral.

RAMOS COLATERALES 2DO GRUPO

1ER GRUPO

RAMAS COLATERALES: 1. A. transversa de la cara 2. A. cigomaticoorbitaria 3. A. temporal media RAMAS TERMINALES: 1. A. anterior o frontal 2. A. posterior o parietal

3ER GRUPO A. bucal,

A. alveolar inferior,

A. timpánica anterior,

A.. meníngea accesoria.

4TO GRUPO

A. masetérica,

A. temporal profunda anterior,

A. temporal profunda posterior,

A. palatina descendente. A. del conducto pterigoideo.

A. alveolar superior posterior,

A. pterigopalatina.

R. pterigoideas.

A. infraorbitaria

A. meníngea media,

RAMOS COLATERALES 1.

RAMAS PAROTIDEAS DE LA ARTERIA AURICULAR POSTERIOR Y DE LA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

RAMA TERMINAL. ARTERIA ESFENOPALATINA

1. A. central de la retina: penetra en el nervio óptico, y alcanza la retina 2. A. lagrimal: alcanza la glándula lagrimal, se anastomosa con la a. temporal profunda.

TRONCO DE LA VENA YUGULAR EXTERNA La v. yugular externa atraviesa las regiones parotídeas, esternocleidomastoidea y supraclavicular. En la región parotídea, desciende en el espesor de la glándula parótida. En la región esternocleidomastoidea, cruza el m. esternocleidomastoideo.

TRONCO DE LA VENA YUGULAR INERNA ORIGEN Y TRAYECTO Se origina en el agujero yugular. Al principio esta inclinada, después desciende hasta la base del cuello. Acaba reuniéndose con la v. subclavia para formar la v. braquiocefálica. Posee 2 válvulas ostiales. RELACIONES Establece diversas relaciones con los 4 últimos nervios craneales y el tronco simpático. Además, al emerger de la pared craneal, es posterior a la a. carótida interna. Está incluida junto con la a.c.i. y el nervio vago, en la misma vaina vascular

ARTERIA OFTALMICA Nace medial a la apófisis clinoides anterior. Atraviesa el conducto óptico y penetra en la órbita. Rodea primero la cara lateral del nervio óptico, lateral al ganglio ciliar; después se dirige a lo largo del borde inferior del m. oblicuo superior. Termina en el ángulo medial del ojo por medio de la a. dorsal de la nariz. RAMAS COLATERALES PRIMER GRUPO SEGUNDO GRUPO

RAMAS COLATERALES: R. musculares, R. meníngea, A. Estilomastoidea

V. MAXILAR Y PLEXO PTERIGOIDEO La v. maxilar tiene su origen en la v. esfenopalatina. Se convierte, en el curso de su trayecto, en 2 plexos venosos anastomosados entre si, el plexo alveolar y el plexo pterigoideo. El plexo alveolar está situado sobre la tuberosidad del maxilar El plexo pterigoideo se desarrolla en las 2 caras del m. pterigoideo lateral

VENA OFTALMICA Drenan al seno cavernoso la sangre venosa de la órbita. Sus ramas principales son: v. satélites de las arterias etmoidales, v. muscular superior y lagrimal, las v. vórticas s., la v. central de la retina y la v. oftálmica inferior. SENO ESFENOPARIETAL Se origina en el seno sagital superior, recibe venas diploicas, meníngeas y cerebrales. SENO INTERCAVERNOSO Son dos, uno anterior y otros posterior, son conductos sinusales que se unen lateral y desembocan, por medio de un tronco común, en el seno cavernoso. PLEXO BASILAR Plexo venoso labrado en la duramadre, que recubre el clivus del occipital y la c. posterior del dorso de la silla turca. Une los extremos posteriores de los senos cavernosos. SENO PETROSO SUPERIOR Nace del extremo posterior del s. cavernoso, termina en el seno sigmoideo. Recibe venas cdrebelosas, pontinas y timpánicas. SENO PETROSO INFERIOR Parte del e. posterior del s. cavernoso y discurre en el interior del cráneo. Emerge seguido de la cavidad craneal, se transforma en vena y desemboca en la v.y.i.. Sus afluentes son las v. del cerebelo, las pontinas y las de la medula oblonga.

RELACIONES

T

V. TEMPORAL SUPERFICIAL Proviene de una red venosa que ocupa toda la extensión del cuero cabelludo; desciende anterior al trago y posterior a la articulación temporomandibular.

GRUPO ANTEROINFERI OR SENO CAVERNOSO

DIRECCION

1. A. supraorbitaria: emerge de la órbita por el agujero supraorbitario. 2. A arterias ciliares posteriores cortas: son muy flexuosas, rodeanal nervio óptico. 3. A. ciliares posteriores largas: atraviesan la esclera, se dirige hacia la superficie de la cororides. 4. A. musculares: son dos una superior y otra inferior TERCER GRUPO

2. 3. 4. 5. 6.

VENA FACIAL VENAS LINGUALES VENA TIROIDEA SUPERIOR TRONCO TIROLINGUOFACIAL VENA FARINGEA VENA TIROIDEA MEDIA

RAMAS COLATERALES Recibe a lo largo de su trayecto: a) La v. auricular posterior y la occipital b) las v. occipitales superficiales c) varias ramas cervicales subcutáneas d) la vena de la cavidad timpánica y la v. supraescapular.

ANASTOMOSIS La v. yugular externa se anastomosa: a) con la v. yugular anterior, por medio de ramas voluminosas; b) con los plexos vertebrales, mediante ramificaciones profundas de las v. occipitales y c) con la v. cefálica, VENAS TIROIDEAS INFERIORES

ANASTOMOSIS Se anastomosa con la v. yugular externa mediante: 1.Dos ramas que unen las v. supratrocleares a la v. Temporal. 2. La densa red que relaciona el plexo alveolar y pterigoideo. 3.Mediante la vena retromandibular y 4. las v. Emisarias.

Nacen en un numero variable de la porción inferior de la glándula tiroides. descienden anterior a la tráquea, se anastomosan entre si y se reúnen finalmente en unos o dos troncos principales que desembocan en la vena braquiocefálica izquierda.

VENA VERTEBRAL

VENA YUGULAR ANTERIOR

Es satélite de la porción cervical de la arteria vertebral. ORIGEN, TRAYECTO, RELACIONES Y TERMINACIÓN: Se forma a partir de la unión de varias vénulas que provienen dl plexo venoso suboccipital, de la v. emisaria mastoidea y de los m. de la nuca. Alcanza el agujero transverso del atlas, seguido desciende por los agujeros transversos de las 6 primeras v. cervicales. Luego se sitúa anterior a la arteria. Finalmente desemboca en la v. braquiocefálica, inferior y posterior a la v. yugular interna. RAMAS COLATERALES: Recibe a) v. provenientes de los plexos vertebrales externos anterior y posterior, b) r. espinales provenientes de los plexos venosos vertebrales internos; c) v. vertebral anterior y d) v. vertebral accesoria. ANASTOMOSIS: esta anastomosada mediante sus ramas de origen con los senos de la

1. A. etmoidal anterior: termina en las cavidades nasales, atraviesa el conducto etmoidal anterior y el surco etmoidal. 2. A. etmoidal posterior: nace frente al conducto etmoidal posterior, se introduce en el c.e.p y terminal en la duramadre. 3. A. palpebrales: se distribuyen en los parpados y se anastomosan con las arterias de las regiones vecinas.

VENA CERVICAL PROFUNDA

VENA SUBCLAVIA

4. A. supratroclear: nace a la altura del m. oblicuo superior, discurre hasta la escotadura frontal

RAMA TERMINAL

Es extravertrebral y está situada profunda en la nuca. ORIGEN, TRAYECTO, RELACIONES Y TERMINACION: Se dirige oblicuo en sentido inferior y medial, posterior al m. oblicuo inferior de la cabeza hasta la apófisis espinoso del axis. Termina en la vena braquiocefálica, inferior a la vena vertebral. RAMAS COLATERALES: Recibe un gran número de venas de los músculos de la nuca.

Arteria dorsal de la nariz: Se dirige anterior e inferior y cruza el reborde medial de la órbita. Se anastomosa con la a. facial. Aporta finas ramas para el conducto nasolagrimal y la nariz.

ORIGEN, TRAYECTO Y RELACIONES: Se forma de la unión de varias pequeñas venas submentonianas superficiales. Desciende hasta las proximidades de la escotadura yugular del esternón. Cerca de sus orígenes, es suprafascial. Perfora la fascia que le envuelve y sigue hasta el borde superior del espacio supraesternal, en el que penetra. RAMAS COLATERALES: Recibe ramas provenientes de los tegumentos y músculos vecinos ANASTOMOSIS: Se comunica con la v. yugular interna y externa. También se anastomosa con las v. tiroideas y con la v. yugular anterior del lado opuesto.

Es la continuación de la v. axilar y se una a la v. yugular interna para construir la v. braquiocefálica. Se origina anterior a la arteria subclavia. Pasa sobre la primera costilla, anterior al tubérculo del m. escaleno anterior. Es casi rectilínea Se corresponde anterior con el m. subclavio y la clavícula, Recibe, en su cara superior, las v. yugulares externa y anterior.

ARTERIA SUBCLAVIA ORIGEN Y TRAYECTO.

RELACIONES CIRCULO DE NODULOS LINFATICOS PERICERVICAL

La A. SUBCLAVIA DERECHA Se dirige lateral y anterior, describe una curva que reposa sobre la cúpula pleural y la 1ra. Costilla.

Las subclavias atraviesan el espacio entre los m. escalenos anterior y medio, se distinguen 3 partes: porción preescalenica, situada medial a los escalenos; una porción interescalenica: situada entre los músculos escalenos. Y una porción postescalénica, situada lateral a los músculos escalenos.

L I

La A. SUBCLAVIA IZQUIERDA asciende primero vertical en el tórax; se incurva lateral. ARTERIA VERTEBRAL En la cavidad craneal: R. meníngea, a espinal posterior, A espinal anterior, A. cerebelosa inferior posterior. El tronco basilar da: R. pontinas, A. laberínticas, A. cerebelosas inferiores anteriores, A. cerebelosas superiores, y ramas terminales.

N A. TORACICA INTERNA Nace de la cara inferior de la a. subclavia; penetra en el tórax. Desciende hasta el sexto espacio intercostal. R. colaterales: R. posteriores, R. anteriores, R. mediales R. Terminales: musculofrénica y epigástrica.

RAMAS COLATERALES TRONCO COSTOCERVICAL Se origina de la c. posterior de la a. subclavia, pasa lateral al ganglio cervicotorácico, alcanza el cuello de la primera costilla. Se divide en: A. intercostal suprema y A. cervical profunda.

TRONCO TIROCERVICAL A.tiroidea inferior, ramas colaterales, da r. traqueales y esofágicas, y laríngea inferior. Ramas terminales: r. inferior, posterior y medial A.cervical ascendente, A.transversa del cuello y A. supraescapular.

A.DORSAL DE LA ESCAPULA Nace bien de la porción interescalenica, es muy flexuosa, pasa entre el sexto y el séptimo ramo cervical. Cruza la c anterior del m. escaleno medio. Se vuelve profunda al m. trapecio.

F A T I C O S

Comprende a cada lado, 5 grupos: grupo occipital, grupo mastoideo, grupo parotídeo, grupo Submandibular y grupo submentoniano . -GRUPO OCCIPITAL: Comprende nódulos linfáticos occipitales superficiales, un n.l. subfascial y n.l.occipitales profundos subespleniales. -GRUPO MASTOIDEO: Lo forman 1 a 4 nódulos situados en la región mastoidea. Sus aferentes provienen de la oreja, del conducto auditivo externo. -GRUPO PAROTIDEO: Se incluye todos los nódulos que se encuentran en la región parotídea. Se reparten en 3 grupos:suprafascial,subfascial y profundo. -GRUPO SUBMANDIBULAR: en número de 3 a 6 a cada lado, son subfasciales y se sitúan a lo largo del borde inferior de la mandíbula. -GRUPO SUBMENTONIANO: en número de 2 o 3, están situados en el espacio comprendido entre los vientres anteriores de los 2 m. Digástrico.

GRUPO YUGULAR ANTERIOR O CERVICAL ANT SUPERFICIAL Se designan algunos pequeños nódulos situados a lo largo de los vasos linfáticos que acompañan a la v. yugular anterior. Forman una vía yugular anterior que desemboca, en la base del cuello, en los nódulos yugulares interno GRUPO CERVICAL LATERAL SUPERFICIAL (YUGULAR EXTERNO) Consta de uno a cuatro pequeños nódulos que pueden escalonarse de superior a inferior, desde los n. l. parotídeos hasta la mitad del m. esternocleidomastoideo. Se sitúan a lo largo de un vaso linfático satélite de la v. yugular externa. GRUPO CERVICAL LATERAL PROFUNDO Se ordenan en tres cadenas: CADENA YUGULAR INTERNA: Se compone de numerosos nódulos yuxtapuestos a la v. yugular interna. Uno son laterales, otros son anteriores. 2. CADENA DEL NERVIO ACCESORIO: Acompaña al ramo lateral de este nervio y penetra profundo al m. trapecio, donde forma la cadena transversa del cuello. 3. CADENA TRANSVERSA DEL CUELLO: Se extiende a lo largo de la a. transversa del cuello, después sigue al agregado de los n. l. cervical subtrapezoideo hasta el confluente venoso yugulosubclavio. 1.

NODULOS LINFATICOS CERVICALES ANTERIORES PROFUNDOS Comprende: 1.N.L. RETROFARINGEOS LATERALES: se disponen anterior a los m. prevertebrales, frente a las masas laterales del atlas. 2. N.L. PRELARINGEOS, situados anterior a la membrana cricotiroidea. 3. N.L. PRETRAQUEALES: a los que van a parar los vasos de la glándula tiroides y de la tráquea. 4. N.L. PARATRAQUEALES: son pequeños y están escalonados a lo largo del nervio laríngeo recurrente. En ellos drenan los vasos linfáticos de la laringe, de la tráquea, del esófago y de la glándula tiroides.

MUSCULOS DE CABEZA Y CUELLO MUSCULOS MASTICADORES MUSCULOS DE LA CABEZA

MÚSCULO TEMPORAL

Forma, Situación Y trayecto: Radiado, ocupa desde la fosa temporal hasta la apófisis de la mandíbula.

MUSCULO PTERIGOIDEO LATERAL

Forma, Situación Y trayecto: Corto, grueso, rectangular, se extiende desde el arco cigomático, hasta la mandíbula

Forma, Situación Ytrayecto: Corto, grueso y aplanado, situado en la región pterigomaxilar. Desde la Apof pterigoides hasta el cuello de la mandíbula

Inserciones y Descripción:

Inserciones y Descripción:

Se origina:

Fascículo superficial: Nace mediante una gruesa lamina tendinosa del b. inf cigomático. Fascículo medio: Se insertan en el borde cigomático hasta la cara lateral de rama mandíbula Fascículo Profundo: Nace de la cara medial del arco cigomática y terminan delgados fascículos en la cara lateral de la apófisis coronoides

a) En la extensión de la fosa temporal excepto el surco retro cigomático b) línea y cresta temporal inferior c) Cara profunda de la fascia temporal.

ACCIÓN DE LOS MUSCULOS MASTICADORES

MUSCULO MASETERO

MUSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL

Forma, Situación Y trayecto: Grueso, y cuadrilátero, va desde la fosa pterigoidea al ang. mandíbula

Imprimen a la mandíbula en movimientos de elevación, propulsión, retropropulsión y lateralidad o deducción. Los músculos temporal masetero y Pterigoideo medial son elevadores y pterigoideo lateral da movimientos de deducción

Inserciones y Descripción: Inserciones y Descripción: fosa pterigoidea excepto a la fosa escafoides Fascículo esfenoidal: parte horizontal del ala mayor del esfenoides Infratemporal c) cara lateral de la Apof pterigoides.

b) cresta

a) Cara medial pterigoidea

de

la

apof

b) Parte ant de la lámina medial

Fascículo pterigoideo a) cara lateral de la apófisis pterigoides b) cara lat de la apof piramidal del palatino parte adyacente de la tuberosidad del maxilar.

c) Fosa pterigoidea. Nace tuberosidad maxilar, su cuerpo oblicuo termina en el Angulo de la mandíbula. Irrigación: Ramas de la arteria maxilar

MUSCULOS FACIALES

MUSCULOS DEL PARPADO Y DE LAS CEJAS

Vientre Occipital: Nacen de la línea Nucal y termina la aponeurosis epicraneal. V.Frontal: Borde anterior de la aponeurosis epicraneal hasta la región de las cejas donde se entrecruza con el M. procer. Gálea Aponeurótica: Se extiende sobre la bóveda craneal de los dos craneal. Acción:

tensor

n los

dos vientres.

M. PRÓCER Se inserta el cartílago nasal y inferomedial del hueso nasal, termina en la región interciliar. Accion: Tracciona inferior la piel del espacio de interciliar .

MUSCULOS DE LOS LABIOS MUSCULOS DE LA OREJA

Rudimentarios actuar dilatadores conductos auditivo externo.

Se inserta en la fosa canina, inf al agujero orbitario.

M. Auricular anterior Ant a la oreja hasta la espina de hélix.

Acción: Elevador del Angulo de la boca

M. Auricular Posterior. Base de la apófisis mastoides convexidad del borde de la oreja. MUSCULOS DE LA NARIZ

Nace de la lámina facial recubre el dorso de la nariz se continua con el M depresor del Tabique nasal Acción: tira el ala de la nariz

Es un musculo ancho cuyas fibras se disponen alrededor de la hendidura Palpebral. M. CORRUGADOR DE LA CEJA Nace por lengüetas en el arco supraciliar y terminan en la cara profunda de la piel. Acción: Levanta y eleva las cejas

M. BUCCINADOR a) borde inferior del rafe pterigomandbular b) borde alveolar del maxilar y mandíbula a lo largo de los 3 últimos molares. Las fibras se entrecruzan en las proximidades de la comisura Acción: tiran post a la comisura labial.

M Auricular Superior aponeurosis epicraneal hasta el anti helix

PORCION TRANSVERSA DEL MUSCULO NASAL

MUSCULO ORBICULAR DE LA CEJA

Se une a la cara profunda de la piel

M. DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR Línea oblicua de la mandíbula se une con la piel Acción: Depresor del labio

en

el

labio

inferior.

M. MENTONIANO Pequeños fascículos situados a un lado y otro de la línea media. Acción: Elevadores del mentón

DEL MENTÓNM. ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Y DEL ALA DE LA NARIZ: CARA LATERAL DE LA APÓFISIS DEL MAXILAR HASTA EL BORDE POSTERIOR DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR ACCIÓN TIRA SUPERIORMENTE DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR M. ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Nace del borde inf de la órbita, y termina en la cara profunda de la piel del borde posterior del ala de la nariz y del labio Superior Acción: Se confunden con músculos vecinos.

PORCION ALAR DEL MUSCULO NASAL Las fibras s e aplican sobre el cartílago del ala de la nariz y se fijan en el tegumento. Acción: desplaza lateralmente

la

nariz

M. DEPRESOR DEL TABIQUE NASAL Se inserta en la fosa incisiva y la eminencia alveolar, se fija a la cara profunda de la piel y borde posterior del orificio de las narinas. Accion: Descender el ala nariz y estrecha del orificio

M. CIGOMÁTICO MAYOR Y MENOR Desde el hueso cigomático hasta la comisura de los labios sobre la cara profunda de la piel del labio inferior. M. De

la

mejilla

hasta

la

comisura

de

los

RISORIO

labios

PLATISMA

Inf a la cintura escapular hasta el depresor del ang de la boca

MUSCULOS DEL CUELLO

MUSCULOS INFRAORBITARIO

GRUPO MUSCULAR PROFUNDO MEDIO

M. Esternotiroideo: se inserta en las líneas oblicuas pos tal manubrio esternal y 1er cartílago costal M. Tirohioideo: desde del cartílago tiroides hasta el hueso hioides

M. LARGO DEL CUELLO

M. RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA

M. LARGO DE LA CABEZA

M. esternohioideo: Porción Longitudinal: Se inserta por lengüetas de las 3 primeras vértebras cervicales termina 2 y 3 vértebra cervical. Porción Oblicua inferolateral: Nace de las 3 primeras torácicas y terina en las 3 últimas vertebras cervical Porción Oblicua Superolateral: 3,4,5 vértebras cervicales y termina en el tubérculo del atlas. Acción flexiona la columna y flexiona hacia el lado contraído

GRUPO ANTEROLATERAL

MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS

ELEVADOR DE LA ESCAPULA Y LONGUISIMO DE LA CABEZA M. esternocleidomastoideo: va desde las regiones vecinas: 4 cabezas (esternomaseterica esternooccipita, cleidomastoidea y cleideo occipital

M. Genihioideo inserta en la espina Mentoniana inferior y terminaenelcuerpodelhuesohioides.

Nace en la línea Milohioidea de la mandíbula.se extiende

Se inserta inferiormente en la raíz anterior de la apófisis transversa del atlas: a) cresta muscular del occipital b) Fibrocartílago de la porción de la sincondrosis petroocipital Acción: Flexiona la cabeza y la inclina lateralmente

Va dende la región inferior de los tubérculos inferiores de las vértebras cervicales 3,4,5,6. Acción: Imprime movimientos de rotacion

a) post a la ext.esternal de la clavícula b) lig esternoclavicular posterior c) manubrio del esternón, se fijan en las fibras tendinosas en el hioides M. omohioideo: Viente anterior (escotadura de las escapula) Acción; extensores , dilatadores contribuye a dilatar y cont de la laringue

MUSCULOS ESPLENO,

a sus regiones: M. digastrico Nace por 2 cabezas y el vientre post

M. ELEVADOR DE LA ESCAPULA se inserta en el Angulo de la escapula hasta que se divide en 4 o 5 fascículos para las 4 o r V Cervicales Acción: Tracciona el ángulo sde la escapula M. ESPLENIO nace a) del lig Nucal b)7 V Cervical y 5 V Torácica c) Lig interespinosos hasta el cuello y la cabeza Acción Extensor M. LONGUISIMO DE LA CABEZA: se inserta en las 4-5 V Torácica hasta la apof mastoides

S

ESTRUCTURAS ANATOMICAS DE LOS APARATOS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO CONTENIDAS EN LA CABEZA Y CUELLO

APARATO DIGESTIVO CAVIDAD BUCAL VESTIBULO BUCAL: espacio en forma de herradura, entré los arcos alveolares y las mejillas y los labios, tapizada por la encía en su parte media comprende el frenillo del labio. ARQUEADAS GENGIVODENTALES: el maxilar sup e inf están revestidos de mucosa que se extiende hasta el paladar y mejillas. DIENTES: C. Generales. Presentan 1 raíz (cubierto por cemento), 1 corona (cubierto por esmalte) y 1 cuello. Posee pulpa dental (dentina) C.E. D. INCISIVOS corona aplanada (c. vestibular e lingual) caras lat triangulares, raíz cónica, son 4 para cada maxilar 2 med y 2 lat. D. CANINOS, corona en forma de pirámide con vértice romo, raíz más larga en los sup que en los inf, son 2 para cada maxilar D. PREMOLARES corona cubica (2 caras convexas), 2 caras planas, 1 cara oclusal con 2 cúspides dividido por un surco, raíz única. D. MOLARES raíces (2 para los inferiores y 3 para los superiores) 3 muelas ( Ult.M. Juicio) ESQUELETO DE LA LENGUA: a) hueso hioides, b) membrana hioglosa, se fija en el borde superior del hioides entre las astas menores y se pierde en órgano. Tabique lingual lámina fibrosa que se inserta en la cara anterior de la membrana hioglosa y el borde superior del hioides. MUSCULOS DE LA LENGUA geniogloso, se origina de la espina Mentoniana superior y sus fibras inferiores van al hioides las anteriores al dorso de la lengua y las medias a la mucosa. ACCION retrae la lengua hacia el suelo de la boca. Longitudinal inferior, se inserta en el asta menor del hioides y termina en el vértice de la lengua ACCION, retrae la lengua. Hiogloso, se inserta en el cuerpo del hioides y termina en el tabique lingual (ceratogloso y bacilogloso) Estilogloso, se origina de la porción anterolateral del apófisis estiloide y el ligamento estilo mandibular, hasta que se divide en fibra superior e inferior que se extienden hasta el dorso de la lengua. ACCIÓN ensanchan la lengua. Palatogloso, se inserta en el velo del paladar y termina en la lengua. ACCION estrecha el istmo de las fauces. Amigdalogloso, nace de la cara lateral de la capsula tonsilar hasta el espesor de la lengua. TRANSVERSO DE LA LENGUA, va desde el tabique lingual hacia la parte profunda de la mucosa lateral de la lengua. ACCION alarga y ensancha la lengua. Longitudinal inferior, nace por 3 fascículos, 2 laterales en las astas menores del hioides y 1 medio de la epiglotis hasta la cara profunda de la mucosa ACCION; deprime y acorta la lengua. Mucosa de la lengua, constituida por epitelio estratificado, dermis espesa (aponeursis lingual).

APARATO RESPIRATORIO LARINGE Estructura de la laringe Cartílagos de la laringe *Son once Impares y medios Cartílago cricoides: Forma de anillo, posee un arco y una lámina. Cartílago tiroides: Formado por laminas laterales, presenta una prominencia laríngea, línea oblicua y un ángulo interno. Cartílago epiglotico: Forma de armazón esquelético Pares y laterales Cartílago aritenoideos Cartílago cuneiforme Cartílago sesamoideo anteriores

TRAQUEA CONFIGURACIÓN INTERNA: es de color rosado en el extremo inferior presenta dos orificios: para los dos bronquios principales, dividido uno del otro en una cresta media (carina traqueal) RELACIONES: en el cuello ant itsmo de la tiroides, arteria tiroidea ima ligamentos anulares, venas tiorideas inferiores post, esófago y lat lóbulo de la glándula tiroidea y arteria tiroide inferior. CONSTITUCIÓN DE LA TRAQUEA: dos capas: capa externa (fibromusculocartilaginosa) CAPA MUCOSA: reviste el intervalo de los anillos cartilaginosos. VASOS Y NERVIOS: art de la traquea, art tiroideas, torácica interna, bronquiales y tiroidea ima. VENAS: tiroideas y esofágicas. NERVIOS: a) de los nervios vagos (laringe o recurrente y plexos pulmonares) b) ganglios cervicales y toracicos

GLANDULAS SALIVALES

TIMO

GLANDULAS SALIVALES MENORES: glándulas palatinas, situadas en el paladar duro, glándulas labiales, situada en la cara posterior del labio, glándulas vocales, anexas a la mucosa dela mejilla, glándulas molares, están cerca del conducto parotidio, glándulas linguales, anexa en subgrupos a las papilas circunvaladas y foliadas. GLANDULAS SALIVALES MAYORES: dispuestas en la cavidad bucal, se comunican con esta cavidad por medio de conductos excretores: GLANDULA PAROTIDA, la más voluminosa de las glándulas post a la rama dela mandíbula inf, al conducto auditivo externo y ant a la apófisis mastoides y estiloides. GLANDULA SUBMANDIBULAR: ocupa la depresión angulosa comprendida entre la cara medial de la mandíbula y lateral a la raíz de la lengua. FORMA Y RELACIONES: contenida en la celda Submandibular, presenta: cara Superolateral, fosita Submandibular, cara inferolateral, cubierta por la lámina superficial de la facia cervical. Cara medial, en relación con el suelo de la boca el musculo Milohioideo y nervio hiogloso. Borde lateral, inferior a la mandíbula. Borde superior, mucosa del surco alveololingual, borde inferior, desborda en el hioides, extremo anterior, vientre anterior del musculo digastrico. Extremo posterior, tabique intermandibulo carotideo. GLANDULA SUBLINGUAL, situado en el suelo de la boca profundamente al surco alviolingual.. CONDUCTOS EXCRETORES: son de 15 a 30 cm que se dividen en conducto sublingual mayor y conducto sublingual menor, que termina en la carúncula sublingual. VASOS Y NERVIOS: arteria sublingual, vena: linguales profundas y satélite del hipogloso. Vasos linfáticos, nódulos linfáticos superiores del grupo cervical lateral profundo superior. Nervios, ganglio sublingual, cuerda del tímpano, nervio sublingual y nervio lingual

FORMA: se compone de dos lobulos laterales unidos en su línea media el timo es alargado y presenta 4 caras. RELACIONES: cara anterior: a) en el cuello, lámina pretraqueal de la fase cervical, musculos infrahioideos. b) en el torax, inserciones externales de los musculos infrahioideos y los vasos torácicos internos. Cara posterior: está adosada a la fascia tiropericardica superiormente a la tráquea inferiormente al tronco braqueocefalico. Cara lateral: paquete vasculonervioso del cuello y su vaina las pleuras y los pulmones. Extremo superior: en relación con el borde inferior de la glándula tioridea. Extremo inferior: este desciende anterior al pericardio a la altura de la 4ta y 5ta costilla.

Articulaciones y ligamentos de la laringe Articulaciones y ligamentos que unen entre si los cartílagos Articulaciones cricotiroideas: Son artrodias. Unen cartílago tiroides a cartílago cricoides. Ligamento Cricotiroideo medio Articulaciones cricoaritenoideos: Son trocoide. Unen C. aritenoideos al C. cricoides Articulaciones aritenocorniculadas: Son anfiartrosis. Unen los C. corniculadas y C. aritenoideos. Ligamento Cricofaringeo Ligamento tiroepiglotico Membrana fibroelastica y cono elástico Unión de la laringe con los órganos vecinos *Membrana tirohioidea y ligamentos tirohioideos laterales *Lig. Hioepiglotico, glosoepigloticos, faringoepigloticos y cricotraqueal.

TIROIDES GLANDULA TIROIDEA: posee una forma variable: cara anterior, recubierta por la lámina pretraqueal de la fase cervical, cara posterior, relacionada con el segundo tercer y cuatro anillo cartilaginoso. LOBULOS: forma de una pirámide triangular y presenta: cara anterolateral, se continúa con el itsmo de la glándula tiroidea. Cara medial, continuidad con la cara posterior del itsmo en relación a la traquea cartilagocricoides a la faringe y el esófago, cara posterior, hendida en forma de canal por lo que son el paquete vasculo nervioso. BASE: está relacionado con los vasos tiroideos inferiores. VASOS Y NERVIOS: arterias: son ramas terminales de la arteria tiroidea superior e inferior y la arteria tiroidea ima. VENA: venas tiroideas superiores medias e inferiores. NERVIOS: plexo simpático que rodea las arterias.

PARATIROIDES TOPOGRAFIA: se encuentra situado a lo largo del borde posteromedial de las glándulas tiroideas y se distingue entre segmento el segmento superior que va a ser oblicuo y va a estar en relación con el cartílago tiroideo. GLANDULA PAROTIDEAS ABERRANTES: son inconstantes. VASOS NERVIOS: tanto las arterias glandulares superiores e inferiores poseen la misma relación cual borde posteromedial del cartílago tiroideo. NERVIOS: glándulas parótidas