Autisme

AUTISME Oleh : Abdul Wahid Mufti

Definisi • Asal kata “autos” : segala sesuatu yang mengarah pada

diri sendiri. • Kamus psikologi umum : preokupasi terhadap pikiran dan

khayalan sendiri atau dengan kata lain lebih banyak berorientasi kepada pikiran subyektifnya sendiri dari pada melihat kenyataan atau realita kehidupan sehari-hari • Sering disebut “hidup dialamnya sendiri”.

Epidemiologi • 20 tahun ini meningkat : • Tahun 1987 = 1: 5000 kelahiran • Tahun 1997 = 1: 500 kelahiran • Tahun 2000 = 1: 150 kelahiran

• Laki laki : wanita = 4 : 1

Etiologi • Teori Psikoanalitik : Penolakan orang tua terhadap anak ,

anak menciptakan “benteng kekosongan” untuk melindungi diri dari kekecewaan. • Genetik : laki-laki 4x lebih beresiko

• Imunnologi : Antibodi ibu menyerang janin > menyerang

jaringan saraf otak janin • Infeksi : Congenital Rubella, Herpes Simpleks, Encephalitis, Cytomegali virus • Dengan MRI : ditemukan dua daerah di serebelum,

lobulus VI dan VII lebih kecil. Satu dari kedua daerah ini sebagai pusat yang bertanggung jawab atas perhatian.

Gejala

Kriteria Diagnosis • Menurut DSM IV-TR :

A. paling sedikit dua dari 1 dan satu dari 2 atau3. 1. Secara kualitatif : • Disabilitas pada perilaku non verbal ( kontak mata, ekspresi wajah, gerak tubuh) • Gagal membentuk pertemanan • Kurang spontanitas • Emosi labil

2. Secara Fluktuatif : • Keterlambatan perkembangan berbicara • Disabilitas dalam menilai atau meneruskan perkataan orang • Menggunakan kata berulang kali dan aneh • Kurang memvariasikan gerakan spontan

3. Tingkah laku berulang : • Terlalu asik pada bagian-bagian objek yang stereotip • Gerakan stereotip seperti memukul, memutar

B. Keterlambatan atau kelainan fungsi paling sedikit 1 dari yang berikut ini dengan serangan sebelum sampai usia 3 tahun : • Interaksi sosial • Bahasa yang dipergunakan dalam komunikasi sosial • Permainan simbol atau imaginatif. C. Gangguan ini tidak disebabkan oleh gangguan Rett atau gangguan disintegrasi masa anak.

Diagnosis Banding • Gangguan perkembangan pervasif :

• Sindroma Rett • Sindrome Asperger • Gangguan perkembangan bahasa (disfasia) • Skizofrenia onset masa anak-anak • Retardasi mental • Tuli kongenital

Pemeriksaan Psikiatri • • • • • • • • • • • • • •

Kesan Umum Kesadaran Sikap Tingkah laku Orientasi Bentuk pikir Isi pikir Progresi pikir Roman muka Afek Persepsi Perhatian Hubungan jiwa Insigth

: tampak sakit jiwa : compos mentis : hipoaktif : senyum sendiri, bicara sendiri, stereotipi : baik/buruk : autistik : waham bizarre : neologisme, ekolali, inkoherensi, irrelevansi : sedikit mimik : inappropiate : halusinasi (+) : sulit ditarik, sulit dicantum : sulit : buruk

Tatalaksana Autisme

Non psikofarmaka

Terapi perilaku

Terapi khusus

Psikofarmaka

Antipsikotik, SSRI, Methylphenidate

Psikofarmaka • Antipsikotik

Risperidone: efektif untuk anak dengan tantrum,aggresif, dan perilaku yang membahayakan 2. Olanzapin 3. aripiprazole 1.

• SSRI( serotonin selektif reuptake inhibitor)

• Flouxatine • Sentralin • Fluvoxamine • Methylphenidate : 50% anak autisme disertai

dengan hiperaktivitas.

Terapi perilaku Terapi perilaku: modifikasi perilaku sesuai dengan kebutuhan anak. • Kemampuan memperhatikan

• Kemampuan menirukan • Bahasa reseptif • Bahasa ekspresif • Kemampuan praakademis • Kemampuan mengurus diri

Terapi khusus Terapi wicara 2. Terapi okupasi 3. Sensori integrasi 4. Fisioterapi. 1.

Prognosis • Prognosis untuk penderita autisme tidak selalu

buruk. • Pada gangguan autisme, anak yang mempunyai

IQ diatas 70 dan mampu menggunakan komunikasi bahasa mempunyai prognosis yang baik.