Dislokasi Mandibula

Dislokasi Mandibula

Pendahuluan • Dislokasi Mandibula  suatu kondisi keluarnya condylus mandibula dari fossa condyloidea • Penyebab: trauma, regangan ligamentum diikuti spasme otot2 ( masseterica, temporalis, pterygoideus internus dan externus )

Anatomy • The TMJ articulation consists of : • • • • • • •

03.04.2018

glenoid fossa, articular eminence, condyle, disk, capsule, extracapsular ligaments. Synovial membrane

PATOFISIOLOGI DISLOKASI • DISLOKASI BISA TERJADI KEARAH : ANTERIOR, POSTERIOR, LATERAL SUPERIOR. • PALING SERING DISLOKASI ANTERIOR. • BISA DIBAGI ATAS : AKUT, CHRONIC- RECURRENT ATAU CHRONIC.

• DISLOKASI AKUT BIASANYA SETELAH SUATU TRAUMA, ATAU SETELAH MENGUAP TERLALU LEBAR, SEWAKTU INTUBASI, CABUT GIGI DLL • DISLOKASI CHRONIS BISA AKIBAT KELAINAN KONGENITAL DIMANA FOSSA MANDIBULARIS DANGKAL, ATAU HILANGNYA KAPSUL SENDI AKIBAT DISLOKASI SEBELUMNYA.  KADANG KALA DIBUTUHKAN TINDAKAN OPERASI

• DISLOKASI POSTERIOR BIASANYA AKIBAT PUKULAN LANGSUNG KEARAH DAGU, CONDYLUS MANDIBULA TERDORONG KEARAH MASTOID. • DISLOKASI KEARAH LATERAL BIASANYA DISERTAI DGN FRAKTUR, CONDYLUS BISA DIRABA DILUAR SENDI.

Macam Dislokasi Mandibula

Anterior

Posterior

Superior

Lateral

PEMERIKSAAN FISIK • Pasen tidak bisa menutup mulutnya, dan air ludahnya banyak. • Terlihat cekungan preauricula • Pada palpasi, teraba condylus mandibula didepan eminentia sendi disertai spasme otot2 mengunyah

DIAGNOSA • Diagnosa didasarkan atas : posisi rahang terbuka dan pasen tidak bisa menutup mulutnya. • Pemeriksaan Ro, kurang membantu. Tapi pada kasus trauma penting untuk melihat apakah ada fraktur condylus mandibula.

PENGOBATAN • Sebaiknya otot2 sekitar TMJ dalam keadaan relax agar condylus bisa masuk kembali ke fossa condyloidea. Untuk itu perlu anestesi lokal langsung ke persendian ditambah muscle relaxant. Pada beberapa pasen tidak perlu anestesi/ M.R. • M.R diberikan I.V, • Pada beberapa kasus perlu open reduksi.

CARA REPOSISI • Dengan dibantu seorang asisten menahan kepala pasen, penolong berada tepat didepan pasen. • Dengan memakai sarung tangan dan kedua jempol dilapisi kain kasa, diposisikan diatas M3/ M belakang, dan jari yg lain dimargo mandibula, dilakukan tarikan kearah bawah dan belakang sambil mengangkat dagu kearah atas/ menutup mulut  Hippocrates Method

• Setelah reposisi, dilakukan balutan dengan Barton,s bandage selama 2-3 hari. • Diet makan cair selama 1-2 mgg • Hindari mengunyah/ makanan keras • Jika menguap, dagu diganjal dengan tangan jangan sampai terlalu lebar membuka mulut. • Pada kasus tertentu diperlukan tindakan bedah : Eminectomy

Barton,s bandage

Reduction methods

03.04.2018

14

Penyulit Reposisi • Muscle Spasme menyebabkan reposisi cara sederhana tidak berhasil. • Sedasi  mengurangi ansietas sekaligus muscle relaxant. Bisa dilakukan lokal maupun dengan GA • Setelah reduksi  hindari pembukaan berlebih terhadap mandibula 2-4 minggu • Kompres hangat dan NSAID  kontrol nyeri dan inflamasi

MORBIDITAS DAN MORTALITAS • GANGGUAN MORBIDITAS AKIBAT DISLOKASI MANDIBULA SAJA JARANG TERJADI, BIASANYA AKIBAT DISERTAI CEDERA LAIN. • BISA BERLANJUT JADI DISLOKASI KHRONIS, ISCHAEMIC NECROSIS CONDYLUM, KERUSAKAN DISCUS AKIBAT TRAUMA, DAN BISA TERJADI OSTEOMYELITIS. • JIKA DISLOKASI TIDAK DITANGGULANGI BISA BERAKIBAT MALOCCLUSI PERMANENT.