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Grupo CTO

Test 1V

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2016

Cardiología

HIPERTENSION ARTERIAL 1.

¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?: A. B. C. D. E.

2.

Hipertensión arterial estadío I Hipertensión arterial estadío II Emergencia hipertensiva Pre-hipertensión arterial Presión arterial normal

Amlodipino Propranolol Hidroclorotiazida Enalapril Losartán

IECA ARA II Diurético tiazídico más calcio-antagonista Calcio-antagonista Betabloqueador

Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con propranolol .En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos por lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda.

En un paciente con insuficiencia cardiaca, el ga¬lope S3 está relacionado con: A. B. C. D. E.

8.

9.

Aumentado / aumentado / disminuida Disminuido / reducido / aumentada Aumentado / reducido / aumentada Disminuido / reducido / disminuida Aumentado / aumentado / aumentada

La causa más frecuente de insuficiencia cardia¬ca derecha es: A. B. C. D. E.

11.

Beri beri Tirotoxicosis Artritis reumatoidea Anemia crónica Vasculopatías pulmonares

La retención de sodio y agua por el riñon en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco, flujo sanguíneo renal y fracción de filtración: A. B. C. D. E.

10.

La contracción auricular La presístole El volumen diastólico final La diastole tardía El llenado ventricular rápido

La patología que NO produce insuficiencia car¬diaca congestiva es: A. B. C. D. E.

Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? A. B. C. D. E.

6.

7.

En un hipertenso con antecedente de asma y diabetes mellitus ¿Qué fármaco está contraindicado? A. B. C. D. E.

5.

Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 Presencia de hemorragias Presencia de exudados Presencia de edema de papila Reflexión arteriolar intensa de la luz

Nitroglicerina Nifedipino Amlodipino Verapamil Sildenafilo

INSUFICIENCIA CARDIACA

Según el VII reporte de la Joint National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85 mmHg que corresponde: A. B. C. D. E.

4.

Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que está recibiendo losarían Hipertenso coronario, que está recibiendo diltiazem Hiperteno con disfunción ventricular iz¬quierda que está recibiendo enalapril Hipertenso con taquicardia, que está reci¬biendo propranolol Hipertenso con insuficiencia renal severa, que está recibiendo hidroclorotiazida

A. B. C. D. E.

En la clasificación de la retinopatía hiperten¬siva, el grado IV se caracteriza principalmente por: A. B. C. D. E.

3.

El paciente acude a consulta médica presentado hipotensión arterial y bradicardia ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico?

Cardiopatía congénita Hipertensión arterial Miocardiopatía Pericarditis Hipertensión pulmonar

En la insuficiencia cardíaca congestiva del adul¬to, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnósti¬co?: A. B. C. D.

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Edema de miembros inferiores Disnea paroxística nocturna Tos nocturna Hepatomegalia

1

Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2016 E. 12.

Pericarditis con derrame Insuficiencia cardíaca global Insuficiencia cardiaca izquierda Síndrome nefrótico Cor pulmonale

C. D. E. 19.

Retención de nitrógeno no proteico Hepatitis tóxica Gastritis medicamentosa Intoxicación digitálica Hipokalemia

20.

A. B. C. D. E.

Enalapril Procainamida Amiodarona Furosemida Disopiramida

21.

CARDIOPATIA ISQUEMICA 15.

A. B. C. D. E. 16.

2

22.

4 horas 6 horas 3 horas 8 horas 12 horas

El diagnóstico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio se establece por:

El choque anafiláctico es de tipo: A. B. C. D. E.

23.

24.

Hipovolémico Cardtogénico Obstructivo Distributivo Neurogénico

El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de: A. B. C. D. E.

En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: A. B. C. D. E.

18.

2, y 4 1y3 2y3 1y4 1y2

LDH Troponina T. Troponina I. CPK. CPK-MB.

CHOQUE

Varón de 55 años de edad, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial. Seis horas an¬tes presenta dolor precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pul¬so 90 por minuto, PA: 160/100 mmHg, ruidos cardíacos regulares, ECG norm A. B. C. D. E.

17.

Diabetes mellitus controlada Tabaquismo Sedentarismo Sobrepeso 15-20% del peso ideal Hiperlipidemia

Síndrome intermedio Angina de Prinzmetal Angina de inicio reciente Infarto agudo de miocardio Angina crónica

Algunos marcadores bioquímicos son más valiosos que otros para confirmar un diagnóstico de IAM. De todos los marcadores que se indican a continuación, ¿Cuál es el MENOS valioso?: A. B. C. D. E.

Son factores de riesgo cardiovascular, excepto:

< 115 < 160 < 100 < 130 < 180

Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnóstico probable es: A. B. C. D. E.

Varón de 65 años con antecedente de HTA e ICC grado funcional II, en tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la post carga del ventrículo Izquierdo?

Depresión inicial del segmento ST Elevación sostenida del ST, seguida de inver¬sión de onda T y onda Q Inversión de la onda T Ondas T simétricas y en punta Depresión ST en precordiales y ondas T pi¬cudas

Varón de 50 años, con hipercolesterolemia, fu¬mador, hipertenso, con el antecedente de un hermano que padeció infarto de miocardio a los 45 años. La meta a alcanzar para su LDL co¬lesterol en mg/dL es: A. B. C. D. E.

Varón de 70 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en tratamiento con di¬gitálicos, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?: A. B. C. D. E.

14.

A. B.

Varón de 45 años de edad, con antecedente de EPOC, concurre a consulta refiriendo edema vespertino de miembros inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia choque de punta en 5to espacio intercostal x línea axilar anterior, RC audible. A. B. C. D. E.

13.

Disnea a medianos esfuerzos

0,2 0,4 0,3 0,5 0,6

La clasificación del shock, basada en su fisiopa¬tologia, es: A. B. C. D. E.

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Hipovolémico, distributivo, obstructivo, cardio¬génico Hipovolémico, anafiláctico, séptico, obstructivo, cardiogénico Hemorrágico, distributivo, cardiogénico, neuro¬génico Hipovolémico, séptico, neurogénico, cardiogéni¬co Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico

Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2016 25.

Las alteraciones de la presión venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: A. B. C. D. E.

26.

Piel fría y húmeda. Aumento de gasto cardiaco. Disminución de la resistencia vascular periférica. Disminución de la volemia. Disminución de gasto cardiaco.

Saturación de oxígeno mayor o igual a 98% Presión arterial media no menor de 80 mmHg Presión venosa central mayor de 18 cm H20 Diuresis mayor a 0,5 mL/kg/h Hematocrito no menor de 35%

Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatía isquémica, que presenta brusca¬mente dolor precordial y pérdida de conocimiento. Al examen: PA 6070 mmHg. Se diag¬nostica shock cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es: A. B. C. D. E.

33.

34.

29.

Paciente mujer de 18 años de edad, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, an¬siedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no ar A. B. C. D. E.

30.

31.

35.

Fibrilación auricular Taquicardia ventricular Flutter auricular Taquicardia supraventricular paroxística Taquicardia Sinusal

Marque el enunciado INCORRECTO en relación con la endocarditis: A. B. C.

Cardioversión Isosorbide Digoxina Nitroglicerina Verapamil

D. E.

36.

Varón de 55 años con antecedente de infarto miocárdico que afectó el tabique interventri¬cular; Actualmente se encuentra asintomático y en tres controles electrocardiográficos posteriores, se constata, fibrilación auricular. En esta arritmia. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde?

Lanatósido C Lidocaína Verapamil Sulfato de atropina Isoprenalina

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Varón de 25 años de edad, que presenta brus¬camente taquicardia de 140 latidos por minu¬to. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado ?: A. B. C. D. E.

Cardioversión eléctrica Cardioversión medicamentosa Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de por vida Anticoagulación Antiarrítmicos

Paciente de 75 años de edad, con disnea, tos, edema de miembros inferiores, ingurgitación yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el ECG arritmia completa. La mejor terapia EV iniciales un diurético de asa y: A. B. C. D. E.

ARRITMIAS CARDIACAS

Infusión de amiodarona Cardioversión eléctrica Verapamil EV Maniobras vagales Monitoreo y observación

Varón de 65 años refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico: FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. B. C. D. E.

Amiodarona Lidocaína Nitratos Morfina Dobutamina

Presencia de onda f en EKG Onda de pulso irregulares y desiguales Presencia de onda P en el EKG Presencia de pulso deficitario Primee ruido cardiaco cambiante

Un paciente con cardiopatía hipertensiva e is¬quémica acude a Emergencia por angina mo¬derada. El examen muestra un paciente pálido y diaforético. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de 0,14” e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relación con los com¬plejos QRS. El manejo de primera línea en este paciente debe ser: A. B. C. D. E.

Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento estándar del shock séptico es conseguir: A. B. C. D. E.

28.

32.

El choque neurogénico se caracteriza por: A. B. C. D. E.

27.

PVC baja y RVS baja PVC elevada y RVS baja PVC baja y RVS elevada PVC elevada y RVS normal PVC elevada y RVS elevada

A. B. C. D. E.

El estreptococo viridans es el agente causal más frecuente en endocarditis de válvula nativa El enterococo requiere terapia sinérgica de penicilina con un aminoglucósido El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina La endocarditis de drogadictos con frecuen¬cia es causada por estafilococo dorado La mayoría de los estreptococos viridans tienen CIM de penicilina muy altas

Paciente varón con antecedente de enfermedad mitral , acude por fiebre y escalofríos . El diagnóstico probable es endocarditis infecciosa ¿Cuál debería ser el estudio inicial? A. B. C. D. E.

Hemocultivo Ecocardiograma transesofágico Hemocultivo y ecocardiograma Electrocardiograma Mielocultivo

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3

Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2016 CARDIOMIOPATIAS 37.

43.

Paciente de 41 años de edad, presenta edema de miembros inferiores, aumento inspiratorio de la presión en la vena yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4to. ruido cardíaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa a la palpación. La ecocardiografía revela engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares, fracción de eyección 55%. El diagnóstico más probable es:

A. B. C. D. E. 44.

A. B. C. D. E. 38.

¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal?

Miocarditis hipertrófica Miocarditis viral Miocardiopatía alcohólica Cardiomiopatía restrictiva Miocardiopatía chagásica

Las alteraciones elctrocardiograficas mas características al inicio de una pericaditis aguda son: A. B. C. D.

Varón de 85 años con intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen físico presenta Fibrilación auricular con fracción de eyección 30%, espesor de pared ventricular izquierda disminuido ¿qué tipo de miocardiopatía presenta el paciente?

Fibrilación auricular Estenosis Aortica Pericarditis constrictiva Endocarditis Bacteriana Insuficiencia Aortica

E.

La presencia de ondas Q patológicas en cara anteroseptal Descenso del segmento ST con ondas T negativas en la mayor parte de derivaciones Descenso el segmento ST en toda las derivaciones Elevación del ST con concavidad superior y ondas T positivas en la mayor parte de las derivaciones. Taquicardia ventricular

EMBOLIA PULMONAR A. B. C. D. E. 39.

45.

S en V1 o V2 + R en V5 ó V6 > 35 S en V1 o V2 + R en 5 o V6 > 35 S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35 S en V5 o V6 + R en V1 o V2 < 30 S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30

B. C. D. E. 46.

Protozoarios Bacterias Hongos Virus Metazoarios

47.

42.

48.

250 mL de sangre 500 mL de sangre 1.000 mL de sangre 1.500 mL de sangre 2.000 mL de sangre

49.

Flebografía Dimero D C.Venografía Ecodoppler venoso Ecodoppler arterial

El test de Perthes en pacientes con varices, al producir dolor indica la presencia de: A. B. C. D. E.

El taponamiento cardíaco traumático se produce cuando el hemopericardio acumula: A. B. C. D. E.

4

Edema agudo de pulmón Infarto agudo de miocardio Hemopericardio Tromboembolismo pulmonar E.Neumotórax

Mujer con dolor en la pierna izquierda. En el examen físico se encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que se debe solicitar? A. B. C. D. E.

Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?: A. B. C. D. E.

Derrame pleural Atelectasias laminares Ascenso de hemidiafragma Radiografía de tórax normal

INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA

ENFERMEDAD PERICARDICA 41.

Obstrucciones de vasos pulmonares 30-40%, taquipnea, taquicardia. Dolor Pleuritico, taquipnea, PA disminuida. Hipertensión pulmonar importante con obstrucción mayor de 50%de los vasos. Síndrome de condensación pulmonar Hemoptisis y taquipnea

En la radiografía de tórax la imagen más frecuente del Tromboembolismo pulmonar es: A. Patrón alveolar A. B. C. D.

¿Cuál es el tipo de agente etiológico más fre¬cuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos?: A. B. C. D. E.

Se denomina embolia pulmonar submasiva al cuadro que involucra: A.

El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es: A. B. C. D. E.

40.

Miocardiopatía restrictiva Miocardiopatía restrictiva Miocardiopatía obstructiva Miocardiopatía dilatada Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Patología del sistema venoso profundo Insuficiencia de las venas comunicantes Fistula arterio venosa Insuficiencia valvular superficial Insuficiencia vasos perforantes

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la trombosis venosa profunda es falsa? A.

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En pacientes con TVP confirmada objetivamente, recomendamos tratamiento agudo con heparina de bajo peso subcutánea o heparina no fraccionada

Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2016 B. C. D.

E.

50.

Para pacientes con elevada sospecha clínica de trombosis, se recomienda tratamiento anticoaglante mientras se espera el resultado de las pruebas diagnosticas El tratamiento con heparina se dice debe controlarse realizando TPT Se recomienda iniciar la administración de anticoagulantes orales junto con heparina en el primer día del tratamiento, e interrumpir la administración de heparina cando el INR sea estable y superior a 2. En los pacientes tratados con heparina de bajo peso0 es necesario hacer mediciones sistemáticas de la actividad antiXa con el fin de ajustar la dosis.

Mujer de 60 años de edad, consulta por edema de miembro inferior izquierdo. Se hace diagnóstico de trombosis venosa profunda. El edema es producido por: A. B. C. D. E. F.

Disminución de la resistencia periférica Disminución de las proteínas plasmáticas Aumento de la permeabilidad capilar Obstrucción del drenaje linfático Aumento de la presión capilar

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