Explosivos

EXPLOSIVOS Sustancias que mediante una reacción química, cambian violentamente su estado sólido a un estado gaseoso y liberan grandes cantidades de energía en forma de presión y calor por igual en todas las direcciones

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Antecedentes: agentes explosivos

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ANTECEDENTES: AGENTES EXPLOSIVOS Explosivo de alto poder:

Explosivo de bajo poder:

(HE, por sus siglas en inglés)

(LE, por sus siglas en inglés)

Nitroglicerina (NTG)

Productos derivados del petróleo

Dinamita

 ("Cóctel molotov")

Nitrato de amonio/ fueloil (ANFO)

Pólvora

Trinitrotolueno (TNT) Triperóxido de triacetona (TAPT)

(polvo negro)

Puede convertirse en HE si está en el explosivo (p. ej., bomba tubo)

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: ASPECTOS SINGULARES Causan lesiones multiorgánicas a grandes grupos de personas Causan muchas lesiones graves simultáneas Patrón oculto de lesión

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: Conversión FÍSICA DE química LA EXPLOSIÓN rápida de un sólido o un líquido en gases altamente presurizados

Los gases se expanden rápidamente y comprimen el aire circundante Se generan ondas de presión y viento de la onda expansiva que se propagan en todas las direcciones El movimiento de las ondas depende del medio por el cual viajan, p. ej. aire comparado con agua ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIÓN MÉDICA

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: FÍSICA DE LA EXPLOSIÓN Importancia de los tipos de lesión comparados con la Fragmentacion distancia

Onda de choque (Impacto) Sobrepresion

Emergency War Surgery, 3rd Edition

Calor ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIÓN MÉDICA

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LESIÓN POR ONDA EXPANSIVA: GRAVEDAD Naturaleza del artefacto - agente, cantidad Método de colocación - incendiaria, explosiva Naturaleza del sitio de la detonación - abierto, cerrado Distancia hasta el artefacto Barrera de protección existente Otros riesgos ambientales

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: FISIOPATOLOGÍA

Mecanismos posibles

Escamación –Producida por la onda de choque que atraviesa tejidos de diferentes densidades → perturbación molecular Implosión –Producida por gases atrapados en órganos huecos que se comprimen y luego expanden → perturbación visceral ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIÓN MÉDICA

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: FISIOPATOLOGÍA Cizallamiento Producido por tejidos de diferentes densidades que se mueven a diferentes velocidades → desgarramiento de las vísceras Trabajo irreversible –Producido por fuerzas que sobrepasan la resistencia a la tracción del tejido *La escamación, la implosión y el desgarramiento son tres mecanismos que causan lesiones onda expansiva. ATENTADOS CON EXPLOSIVOS:por PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIÓN MÉDICA

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: CATEGORÍAS Lesión primaria –Causada por la onda expansiva → hiperpresurización Lesión secundaria –Causada por escombros propulsados por el aire → heridas producidas por metralla Lesión terciaria –Causada por el viento de la onda expansiva → fuerte impacto Lesión cuaternaria –Causada por otros vectores → calor, radiación ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIÓN MÉDICA

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: PRIMARIAS Traumatismo cerrado a causa de la onda de hiperpresurización – Únicas de los explosivos de alto poder – Se producen cuando la onda de hiperpresurización choca contra las superficies corporales – Lesiones por una fuerza contundente – Producen barotraumas

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Diagrama utilizado con la autorización de LTC John McManus, ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIÓN MÉDICA Jr., MD, FACEP

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: PRIMARIAS Lesiones más comunes: –Estallido pulmonar - barotraumatismos pulmonares –Lesión cerebral traumática (LCT), conmoción –Ruptura de la membrana timpánica (tímpano) –Daño al oído medio –Hemorragia abdominal –Perforación de los órganos abdominales

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: SECUNDARIAS Las lesiones secundarias por onda expansiva son la causa más frecuente de muerte en los atentado con explosivos. Estas lesiones son causadas por escombros que son propulsados a causa de la explosión. A menudo los terroristas colocan tornillos, clavos y otros objetos punzantes en las bombas para agravar las lesiones.

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: SECUNDARIAS Los tipos más comunes de lesiones secundarias por onda expansiva son: –Traumatismo del cráneo, cuello, tórax, abdomen y extremidades en la forma de traumatismo penetrante y cerrado –Fracturas –Amputaciones traumáticas –Lesiones a tejidos blandos

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: SECUNDARIAS

Traumatismo penetrante (heridas por metralla) –Los cuerpos extraños llegan hasta el organismo por caminos impredecibles –La persona afectada puede que tenga solo signos externos leves –Tienen un umbral muy bajo para los estudios por imágenes (radiografías sencillas, tomografías computarizadas) –Presúmase que todas las heridas están contaminadas ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIÓN MÉDICA

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Lesión secundaria

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: TERCIARIAS Las lesiones terciarias ocurren cuando los individuos son propulsados por el efecto del viento de la onda expansiva. Los tipos más comunes de lesiones terciarias por onda expansiva son: –Traumatismos craneales –Fracturas del cráneo –Fracturas óseas

El tratamiento para la mayoría de las lesiones terciarias por onda expansiva sigue los protocolos establecidos para esas lesiones en particular. ATENTADOS CON EXPLOSIVOS: PATRONES DE LAS LESIONES Y ATENCIÓN MÉDICA

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: CUATERNARIAS Toda lesión o enfermedad relacionada con una explosión o enfermedad que no se deba a un mecanismo primario, secundario o terciario es considerada lesión cuaternaria por onda expansiva. Esto incluye la exacerbación o complicaciones de afecciones preexistentes.

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LESIONES POR ONDA EXPANSIVA: CUATERNARIAS Las lesiones cuaternarias por onda expansiva más comunes son: –Quemaduras –Traumatismos craneales –Asma –EPOC –Otros problemas respiratorios –Angina –Hiperglucemia –Hipertensión –Lesiones por aplastamiento

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