Informe Pares Craneales - Grupo 5.doc

Trabajo de Investigación:

“Pares Craneales”

Integrantes: Karin Mella Beatriz López Iris Belén Monjes Denis Sáez Arévalo María Leonor Sepúlveda Ríos

Asignatura: Neuroanatomía. Profesor: Felipe Andrés Báez.

Concepción, Mayo del 2015 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………… DESARROLLO ………………………………………………………………………… CONCLUSIÓN………………………………………………………………………… ANEXO BIBLIOGRAFÍA - LINKOGRAFÍA………………………………………………………

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INTRODUCCIÓN

En el siguiente trabajo se dará conocer los llamados pares o nervios craneales, para lo mencionado se recurrirá a la recolección e investigación de información de dichas estructuras, con el fin de poder identificar su localización, definición y función. Cabe destacar que la información que se entregara en el presente informe será de forma precisa y resumida para su fácil y didáctica comprensión.

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DESARROLLO

Podemos identificar 12 pares de nervios craneales que constituyen los nervios periféricos del encéfalo. Estos nervios abandonan el cráneo a través de fisuras y forámenes para distribuirse en la cabeza y cuello principalmente (a excepción del décimo nervio craneal que inerva estructuras torácicas y abdominales). Los nervios craneales son: 1. Nervio Olfatorio (par craneal I) 2. Nervio Optico (par craneal II) 3. Nervio Oculomotor (par craneal III) 4. Nervio Troclear (par craneal IV) 5. Nervio Trigémino (par craneal V) 6. Nervio Abducente (par craneal VI) 7. Nervio Facial (par craneal VII) 8. Nervio Vestibulococlear (par craneal VIII) 9. Nervio Glosofaríngeo (par craneal IX) 10. Nervio Vago (par craneal X) 11. Nervio Accesorio (par craneal XI) 12. Nervio Hipogloso (par craneal XII) Los nervios olfatorio y óptico emergen del cerebro, mientras el resto lo hace del tronco encefálico. Algunos pares craneales sólo contienen fibras aferentes, otros sólo eferentes y algunos ambos tipos de fibras. Las fibras aferentes se originan en 4

somas de ganglios periféricos, cuyos axones entran al tronco encefálico para sinaptar con un núcleo sensitivo de relevo. Las fibras eferentes se originan en somas de núcleos motores del tronco encefálico.

Par craneal I – Nervio olfatorio Función: Olfato Se origina de células olfatorias en el epitelio olfativo de la cavidad nasal. Atraviesa la placa cribiforme y hace sinapsis en el bulbo olfativo que se extiende posteriormente como tracto olfativo y entra a los hemisferios cerebrales para terminar en la corteza olfatoria. Daño del nervio: Anosmia (Pérdida parcial o total del olfato por fractura o lesiones de las fibras olfatorias).

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Par craneal II – Nervio óptico Función: Visión Se originan de fibras de la retina para formar el nervio óptico. Pasan a través del foramen óptico y convergen en el quiasma óptico. Continúan como tractos ópticos que entran al tálamo y sus fibras pasan por la corteza visual occipital. Daño del nervio: Anopsia, Ceguera (por daño total o nervio óptico o a la corteza visual) o Ceguera parcial (daño distal al quiasma óptico).

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Par craneal III – Nervio Oculomotor Sus fibras salen del mesencéfalo ventral y pasan por las orbitas óseas y por la fisuras orbital superior hacia el ojo. Contienen fibras motoras-somáticas que inervan los cuatro músculos extrínsecos y al musculo del parpado superior. Contienen fibras autónomas (parasimpáticas) que inervan los músculos del iris y el músculo ciliar (lente). Contiene fibras sensoriales eferentes de los músculos extrínsecos al encéfalo medio.

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Daño del nervio: Parálisis del nervio, el ojo no se puede mover y rota lateralmente en descanso (estrabismo lateral), se cae el parpado (ptosis) y produce doble visión (diplopía) y problemas de enfoque.

Par craneal IV – Nervio troclear Sus fibras sales del mesencéfalo dorsal y entran por la fisura orbital al musculo superior oblicuo del ojo. Lleva impulsos propios receptores del musculo superior oblicuo. Daño del nervio: Trauma o parálisis del nervio, causa visión doble o incapacidad para rotar el ojo lateralmente.

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Par craneal V – Nervio trigémino Es el nervio más grande de los pares craneales. Función: Llevar impulsos de la lengua, dientes interiores, piel de barbilla, parte temporal del cuero cabelludo, lleva fibras de propioreceptores de los músculos de masticación. Tiene las siguientes divisiones:

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Oftálmica: Se extiende de la cara hacia el puente, vía de la fisura orbital superior. Ganglio trigemico (porción pretosa del hueso temporal). Su función es sacar los impulsos del cuero cabelludo anterior, parpado superior, nariz, cavidad nasal, mucosa, cornea y glándula lacrimal hacia el puente.

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Maxilar: Las fibras de la cara se extienden a través del foramen rotundum hacia el Pons. Su función es llevar impulsos desde la cavidad nasal (mucosa), paladar, dientes superiores, piel de la mejilla, labio superior y parpado inferior.

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Mandibular: Las fibras de la cara se extienden a través del foramen ovalado hacia el encéfalo.

Daño del nervio: Neuralgia (dolor). Inflamación del nervio causa fuerte dolor recurrente.

Par craneal VI – Nervio abducens Función: Movimiento del globo ocular, propiocepción. Las fibras salen del puente y atraviesan la fisura orbital superior y llegan al ojo (musculo lateral recto). Llevan impulsos de propioreceptores al encéfalo. Daño del nervio: Estrabismo interno (no se puede mover lateralmente). 10

Par craneal VII – Nervio facial Función: Llevan los impulsos a los músculos esqueléticos de la cara e impulsos de propioreceptores de los músculos esqueléticos al puente. Lleva impulsos parasimpáticos a las glándulas lacrimales, nasales, palatinas, submandibulares y sublinguales. Lleva impulsos de yemasgustativas a 2/3 partes dela lengua. 11

Las fibras salen del puente y entran al meato acústico interno y al foramen, llegan a la parte lateral de la cara. Ramas: Temporal, 12igomática, bucal, mandibular y cervical. Daño del nervio: Parálisis de Bell (Parálisis del musculo facial, se pierde sabor, se cae el parpado inferior, se vira la boca, el ojo lagrima y no se puede cerrar completamente).

Par craneal VIII – Nervio Auditivo o Vestibulococlear Función de la rama coclear: Transporta los impulsos de la audición (órgano de Corti). Función de la rama vestibular: Transporta los impulsos relacionados con el equilibrio (canales semicirculares).

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Daño del nervio: Tinnitus (zumbidos de oído), sordera, vértigo (sensación subjetiva de rotación).

Par craneal IX – Nervio glosofaríngeo Funciones: Inerva la lengua y la faringe. Lleva impulsos de sabor, tacto, presión y dolor desde la garganta, lengua y glándula parótida.

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Lleva impulsos de quimiorreceptores en el cuerpo carotideo (regula O2 y CO2) y de receptores de la presión del seno carotideo. Las fibras salen de la medula, entran al foramen yugular y llegan a la garganta. Daño del nervio: Impide tragar, saborear agrio y amargo.

Par craneal X – Nervio vago Función: Fibras parasimpáticas eferentes suplen al corazón, pulmones, vísceras torácicas y abdominales.

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Lleva impulsos de propioreceptores y quimiorreceptores, yemas gustativas de la faringe y de la lengua posterior. Lleva impulsos de propioreceptores de músculos de la laringe y faringe. Fibras salen de la medula oblangata y atraviesan al foramen yugular, descienden al cuello, tórax y abdomen.

Par craneal XI – Nervio accesorio Es un nervio único porque está formado de la unión de una raíz espinal y una craneal. Se divide en dos: 15

-

La división craneal que se une al nervio vago para suplir fibras motoras de la laringe, faringe y paladar suave.

-

La división espinal suple al trapecio, esternocleidomastoideo y lleva impulsos de propioreceptores.

Daño al nervio: división espinal (causa que se vire la cabeza y boca).

Par craneal XII – Nervio hipogloso Funciones: Inerva músculos que mueven la lengua. Permite mezclar alimento y movimiento de la lengua para hablar y tragar. Lleva impulsos de propioreceptores hasta la medula. 16

Las fibras salen de la medula y pasan por el canal hipoglosal hacia la lengua. Daño del nervio: causa dificultad al tragar y hablar, atrofian la lengua debido a parálisis.

CUADRO RESUMEN Número

Nombre

Función

Localización

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I

Nervio Olfativo

Olfato

II

Nervio Óptico

Visión

III

Nervio Motor Ocular Interno

Movimiento ocular, dilatación de la pupila

IV

Nervio Troclear

Movimiento ocular

Nervio Trigémino

Información somatosensitiv a. (tacto, dolor) de cara y cabeza; músculos de la masticación.

V

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Nervio Motor Ocular Externo

Movimiento ocular

VII

Nervio Facial

Gusto (2/3 anteriores de la lengua); información somatosensitiv a de orejas; controla músculos de la expresión facial.

VIII

Nervio Vestibulococl ear

Oído; Equilibrio

Nervio Glosofaringe o

Gusto (tercio posterior de la lengua); información somatosensitiv o de lengua, amígdalas, faringe; controla algunos músculos de la deglución.

VI

IX

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X

Nervio Vago

Funciones sensitiva, motora y autónomo vísceral (glándulas, digestión, tasa cardiaca)

XI

Nervio Accesorio Espinal

Controla músculos usados en el movimiento de la cabeza.

XII

Nervio Hipogloso

Controla músculos de la lengua

CONCLUSIÓN

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A modo de conclusión podemos identificar 12 pares de nervios craneales cada uno de ellos con una función específica, de igual forma los mencionados nervios se ubican en el sistema nervioso periférico (SNP) y se extienden desde el encéfalo y la medula espinal. La función de los nervios craneales es de

importancia, ya que estos envían

instrucciones o impulsos a otras partes del cuerpo lo que permite un movimiento voluntario de los músculos como son la región cuello y la cabeza como de igual forma llevan impulsos nerviosos de los órganos sensores, como los ojos. Cabe destacar que existe una diferencia entre los 12 pares de nervios craneales la cual depende de su función, ya que existe la función motora (eferente) se originan de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo encefálico (núcleos motores) por otro lado se puede encontrar la función sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus células de origen (núcleos de primer orden) fuera del tallo encefálico.

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ANEXO COMO ENSEÑAR DE MANERA DIDACTICA LOS PARES CRANEALES 1. Prueba tus Nervios Craneales Ahora que sabes los nombres y funciones de los nervios craneales, pruébalos. Las siguientes pruebas te ayudarán a entender la forma en que funcionan estos nervios. Nervio Olfativo (I) Junta varios objetos con diversos olores (clavos, limón, chocolate o café). Haz que tu compañero los huela uno por uno, usando ambas fosas nasales. Tu compañero debe registrar cada objeto y la fuerza de su olor. Luego te toca a ti oler cada uno. Nervio Óptico (II) Haz

una

("Carta

carta

ocular

de

Snellen")

como la que se

muestra en

la

No

tienen que

quedarte perfecta.

Haz que tu

compañero

de leer las

figura.

trate

líneas a diferentes

distancias.

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Nervios Motor Ocular Interno (III), Troclear (IV) y Motor Ocular Externo (VI) Recuerda, estos tres nervios controlan el movimiento ocular y el diámetro de la pupila. Pon un dedo frente a tu compañero. Dile que mantenga la cabeza quieta y siga tu dedo con los ojos; muévelo de arriba a abajo y de izquierda a derecha. ¿Los ojos de tu compañero siguen tu dedo? Revisa la respuesta pupilar (motor ocular interno): mira el diámetro de la pupila de tu compañero con las luces bajas y altas. Nota las diferencias de tamaño de ambas pupilas. Nervio Trigémino (V) Este nervio es sensitivo y motor. Para examinar la parte motora, pídele a tu compañero que cierre su mandíbula como si masticara un chicle. Para evaluar la parte sensitiva, utiliza un trozo de algodón u otro material suave para rozar la cara de tu compañero. ten cuidado de no tocar los ojos. Aunque buena parte de la boca y los dientes son inervados por el trigémino, no metas nada en la boca de tu compañero.

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Nervio Facial (VII) Su parte motora puede evaluarse pidiéndole a tu compañero que sonría y haga caras graciosas. La parte sensitiva es responsable del sabor en la parte anterior (delantera) de la lengua. Puedes poner unas gotas de agua con azúcar o sal en esa parte de la lengua y hacer que tu compañero identifique el sabor (dulce o salado). Nervio Vestíbulococlear (VIII) Aunque es responsable de la audición y el equilibrio, sólo probaremos la función auditiva del nervio vestíbulococlear. Pídele a ru compañero que cierre los ojos e identifique a qué distancia puede escuchar el tic tac de un reloj.

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Nervios Glosofaríngeos (IX) y Vago (X) Pídele a tu compañero que beba un poco de agua y observa los reflejos de la deglución (tragar). El glosofaríngeo también es responsable del gusto en la parte posterior de la lengua. Pon unas gotas de agua salada y azucarada y que tu compañero identifique el sabor.

Nervio Accesorio Espinal (XI) Para evaluar la fuerza de los músculos que mueven la cabeza, pon tus manos a cada lado de la cabeza de tu compañero. Pídele que la mueva de lado a lado. Emplea poca presión cuando la cabeza se mueva. Nervio Hipogloso (XII) Pídele a tu compañero que saque la lengua y la mueva de lado a lado. 2. Como recordar la numeración de los pares craneales Existe otra manera de recordar los números correspondientes a cada par craneal y sus respectivas inervaciones en la cabeza y cuello. Se realiza dibujando una cara y los números de cada par craneal como si se trataran de rasgos faciales. La colocación de estos números representa la ubicación de ellos.

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La próxima vez que traten de recordar las inervaciones y las funciones de los nervios craneales, pueden usar hacer su propia versión de este dibujo. Los doce nervios craneales están representados, aunque algunos pueden ser un poco más difíciles de distinguir que otros. Por ejemplo, los hombros están formadas por el número “11” porque el XIº par craneal (nervio accesorio) inerva músculos del cuello y de los hombros. Esta regla se aplica al resto de los números de los pares craneales respectivos que representan los rasgos faciales de este dibujo. Cómo evaluar los pares craneales en este dibujo: I – Nervio Olfatorio: Se sitúa en la nariz, controlando el olfato. Este nervio no es evaluado con frecuencia, sin embargo se sospecha de una posible alteración de este nervio en pacientes neurológicos que tiene poco apetito. Para evaluar el nervio se puede usar jabón y café, ambos son fáciles de encontrar en una unidad médica. Si es posible también se puede usar clavos de olor y vainilla. No se usan 26

sustancias de olor áspero (como el amoníaco) porque estimulan las terminaciones intransales sensoriales de dolor del Vº par craneal. Haz que el paciente cierre ambos ojos, que obstruya con el dedo una de sus narinas y suavemente inhale el olor. Recuerda que se debe hacer con las dos narinas. II – Nervio óptico: Situado al interior y detrás de los ojos, el IIº par craneal controla la visión central y periférica. La fóvea (en el centro de la retina) es responsable de la agudeza visual en nuestra visión central. Se evalúa un ojo a la vez. Pídele al paciente que lea un texto corto con letra de tamaño regular. Después, pídele que cuente cuántos dedos tienes en tus manos hasta 6 pulgadas (17.78 cm) frente a él. También se puede evaluar la visión periférica, nuevamente un ojo a la vez. Que el paciente se cubra un ojo y que mire a su nariz. Mueve los dedos índice para comprobar los campos visuales superior e inferior, de una en una. Pide al paciente que observe cualquier movimiento en el campo visual periférico. III – Nervio óculomotor: También se sitúa al interior y detrás de los ojos, pero a diferencia del anterior, éste controla la constricción pupilar. Para evaluar este reflejo en el paciente se deben atenuar las luces del ambiente, llevar la luz de la linterna médica desde la periferia exterior hacia el centro de cada ojo y anote la respuesta. Se puede usar una tabla para describir el tamaño de la pupila en mm. (hacer descripciones tales como “pequeño”, “mediano” y “grande” es demasiado subjetivo). Además, deben verificar si el párpado cae sobre la pupila. Si se inclina, se puede indicar que el paciente presenta ptosis palpebral. IV – Nervio patético: Este nervio actúa como una polea para mover los ojos hacia abajo y hacia la punta de la nariz. Para evaluar el nervio patético el paciente debe seguir con la mirada el dedo del médico o terapeuta, mientras éste lo mueve hacia abajo y hacia la nariz. V – Nervio Trigémino: Cubre la mayor parte de la cara. Si un paciente tiene problema con este nervio, por lo general se verá afectada la frente, la mejilla o mandíbula, las tres áreas del nervio trigémino. Se debe comprobar la sensibilidad en las tres áreas con un paño suave y un objeto opaco, también la sensación del 27

cuero cabelludo. Se evalúa la función motora de los músculos temporal y masetero mediante la prueba de apertura de la mandíbula. VI – Nervio Motor ocular externo: El VIº par craneal controla el movimiento horizontal de los ojos. Para evaluar su función, pide al paciente que intente mirar hacia cada oreja, después que siga tus dedos a través de los seis campos cardinales de la mirada. Otra técnica sencilla que puede utilizar: con el dedo haz una X grande en el aire y luego dibuja una línea horizontal a través de ella. Observa al paciente e identificar si presenta nistagmo o contracciones nerviosas del ojo. VII – Nervio Facial: Controla los movimientos faciales y dela expresión. Para evaluar, se debe valorar la simetría facial del paciente. Pídele que arrugue la frente, que cierre los ojos, que sonría, que frunza los labios, que muestre los dientes y que infle las mejillas. Ambos lados de la cara deben moverse de simétricamente. Cuando el paciente sonría, observa si los pliegues están hipotónicos o aplanados. VIII – Nervio Auditivo: Se encuentra en los oídos y controla la audición. Comprueba la audición del paciente frotándole con los dedos ambos pabellones auditivos. IX – Nervio Glosofaríngeo / X – Nervio Neumogástrico: inervan la lengua y la garganta (faringe y laringe) respectivamente, y se evalúan juntos. Se debe evaluar el sentido del gusto en la parte posterior de la lengua. También se debe observar la capacidad del paciente para tragar, valorando cómo maneja las secreciones. Además se le pide al paciente que abra la boca y diga “AAHHH”; la úvula debe estar en la línea media y el velo paladar debe elevarse. XI – Nervio Espinal: Este nervio controla el cuello y el hombro. Para evaluar su función, pídele al paciente que levante los hombros y observa el movimiento del músculo trapecio. Después que el paciente gire la cabeza para evaluar el músculo esternocleidomastoideo.

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XII – Nervio Hipogloso: Inerva la lengua. Para evaluarlo pídele al paciente que saque la lengua; ésta debería estar posicionada en la línea media. Observa si el paciente presenta algún problema al comer, tragar o hablar. Así que ya saben, ya no más Madre Mía ni Galicia ni Hijos. Ésta es la manera definitiva de recordar (y de evaluar) los pares craneales.

BIBLIOGRAFÍA

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Depto. de Anatomía, Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de

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Chile Eferentes “Curso de Neuroanatomía”. [email protected]. Nervios Craneales – UPR AGUADILLA BIOL. 3791

LINKOGRAFÍA

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www.salud180.com fonoaudiologos.wordpress.com es.slideshare.net www.saberespractico.com www.icarito.cl espanol.answers.yahoo.com

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