Loading documents preview...
BUKU INDUK PENDUDUK WNI PROVINSI KECAMATAN PERIODE/TANGGAL
: JAWA TIMUR : PERAK : 31-12-2016
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
KABUPATEN/KOTA DESA/KELURAHAN Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010101080002
Pendidikan Terakhir 9
: JOMBANG : GADINGMANGU Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
1
RACHTIO HADI
3517011404750003
SURABAYA
14/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROHANI
HANAFI
2
WIWIK SETYOWATI
3517015406780001
SOLO
14/06/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BADRIYAH
H SUPARMAN
3
ANGGUN ZAHFA YASHFINA W R.H
3517016401010001
SOLO
24/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIK SETYOWATI
RACHTIO HADI H
No. KK : 3517010101080004
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
4
YOYOK PRIYO PRIYANTO
3517010205670002
BALI
02/05/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KEPOLISIAN RI (POLRI)
SRI SUNARTI
SURATNO
5
MUJIZATEN INSIYAH
3517016911730001
JOMBANG
29/11/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
ALIMAH
MUHADI
6
WACHIDAH RAMADHANTY PUTRI
3517010201980002
JOMBANG
02/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJIZATEN INSIYAH
YOYOK PRIYO PRIYANTO
7
SALSABILA ISNA APRILLIYA SARI
3517016004040007
JOMBANG
20/04/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJIZATEN INSIYAH
YOYOK PRIYO PRIYANTO
8
ANDIK SETYA BUDI
3517012009800002
JOMBANG
20/09/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
MURIYADI
9
CHUSNUL CHOTIMAH
3517015609820001
JOMBANG
16/09/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWATIN
SUMALI
10 JOJIS ANDI KUSUMA
3517013006040001
JOMBANG
30/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
ANDIK SETYA BUDI
11 ADIS TIRA KUSUMA
3517015710110001
JOMBANG
17/10/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNUL CHOTIMAH
ANDIK SETYA BUDI
No. KK : 3517010102110003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517010102120004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
12 SHERYNA EKA APRILIYANTI UTOMO
3517015204000001
JOMBANG
12/04/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TATIN
BUDI UTOMO M
13 SHERLY DWI DESY RISTA UTOMO
3517014212020003
JOMBANG
02/12/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TATIN
BUDI UTOMO H
14 TIN KUSTINI
3517015807840001
GARUT
18/07/1984 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YEYET RATNA YETI
MAMIR SUPRIYATNA
No. KK : 3517010102160006
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
15 ABDULLOH KHAYAN FAZA
3517011906870003
JOMBANG
16 NUR HAYATI
3524186809900001
LAMONGAN
19/06/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI ROHMATUL AMIN
SUKIMIN
28/09/1990 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMARLIYAH
KANAN
KUWHIWA
SYAIFUL ISLAM
ALIYATI
NURPI'I
ISTRI
No. KK : 3517010102170003 17 RAFEL KRISTIARIF
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517012111900004
JOMBANG
21/11/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010102170005 18 AFIT SIREGAR
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 5171032212930002
DENPASAR
22/12/1993 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010103100003
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
19 BAMBANG SUPRAPTO
3517012810820002
JOMBANG
28/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIK HARIATI
HEDI ISNAINI
20 LINA SUSILOWATI
3517016205840003
JOMBANG
22/05/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI HADIYATI
SYAMSUDIN
21 QIBALA RIYAHUL MUHSIN AL ARSYI
3517011907080001
JOMBANG
19/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINA SUSILOWATI
BAMBANG SUPRAPTO
22 GANES BILQIS AZARIA
3517014602100001
JOMBANG
06/02/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINA SUSILOWATI
BAMBANG SUPRAPTO
Page 1 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010103120001
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
23 LUBIS BUDI PURNOMO
3517011207840005
JOMBANG
12/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUSTOMAH
SADALI AL FATAH
24 NUR CHADA
3517016403910003
JOMBANG
24/03/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR AZIZAH
MAKSUM
25 FUNNY HAVIVA ASTREILA
3517014801120001
JOMBANG
08/01/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR CHADA
LUBIS BUDI PURNOMO
26 SYAQILA JOLLY RAMADHANI
3517016507130001
JOMBANG
25/07/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR CHADA
LUBIS BUDI PURNOMO
27 EXHAIZEN MAHADIRGA
3517011708150002
JOMBANG
17/08/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR CHADA
LUBIS BUDI PURNOMO
No. KK : 3517010103120002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
28 SITI MUTMAINAH
3517014101620033
SIDOARJO
01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARTUN
ABD KARIM
29 YANI WIRYONO
3517011509820003
JOMBANG
15/09/1982 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUTMAINAH
SADALI
ANAK
No. KK : 3517010103130002
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
30 ABDUL HAKIM
3206021002850007
TASIKMALAYA
10/02/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
INDUSTRI
ICIN
MUNIR
31 SUSI ANDRIANY
3517015710930001
32 JIAN SUBHANUL HAKIM
3517012202120004
JOMBANG
17/10/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ZAHROTUL KHASANAH
PONIMAN
JOMBANG
22/02/2012 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUSI ANDRIANY
ABDUL HAKIM
No. KK : 3517010104070006
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
33 KHUSNUL
3517015506840003
JOMBANG
15/06/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHOIRUL
SUWADI
34 VANESA IVON AMALIA
3517016608050002
JOMBANG
26/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSNUL
SUPARYONO
35 AFRA NAYLA ARKARNA
3517016303130002
JOMBANG
23/03/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSNUL
SUPARYONO
No. KK : 3517010104080004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
36 ANSORAL FIRDAUS
3517010808510001
KLATEN
08/08/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
KASMAN
37 MARMEI KHANTI
3517014105530001
38 LINDIA HANIK MARIA
3517014703870003
LAMONGAN
01/05/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
MARZUKI
JOMBANG
07/03/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARMEI KHANTI
ANSORAL FIRDAUS
No. KK : 3517010104080007
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
39 MOH FAJARYANTO
3517012505770003
JOMBANG
25/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROCHMAH
MASHUD
40 NAIM MUNAWAROH
3517015308810003
BOYOLALI
13/08/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARTI
USMAN HADI. W
41 NUR LAILI PUTRI RAMADHANI
3517015611030001
JOMBANG
16/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR ULINUHA
MOH FAJARYANTO
42 ISNA ROHMATUS SHOLICHAH R
3517015510050003
JOMBANG
15/10/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR ULINUHA
MOH FAJARYANTO
43 M. ANANDA AGUS RAMADHAN
3517013008090002
JOMBANG
30/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NAIM MUNAWAROH
MOH FAJARYANTO
44 HIZMI FADLILLAH RAHMA
3517016912110001
JOMBANG
29/12/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NAIM MUNAWAROH
MOH FAJARYANTO
45 JULIA FITRI AZIZIAH
3517015507160002
JOMBANG
15/07/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NAIM MUNAWAROH
MOH FAJARYANTO
No. KK : 3517010104120001
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
46 SHOLEH IBRAHIM
3518092404800002
NGANJUK
24/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYATI
KARSUN
47 LILIK HANIATIK
3518094506770002
JOMBANG
05/06/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULASTRI
SOEKARDI
48 SHANIA MARCHELLA IBRAHIM
3518094203030001
NGANJUK
02/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK HANIATIK
SHOLEH IBRAHIM
Page 2 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
49 RASSYA ALDY FAIRUZ IBRAHIM
3517011809070002
NGANJUK
18/09/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK HANIATIK
SHOLEH IBRAHIM
50 ABU SIDIQ IBRAHIM
3517010406100003
JOMBANG
04/06/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK HANIATIK
SHOLEH IBRAHIM
No. KK : 3517010104120002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
51 STEVIE ALHIMNA FATRA R
3517012108850001
JOMBANG
21/08/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INDAH PURWASTUTI
SOELAIMAN JA'FAR A
52 ANGGIT ROBIYATUN
3302146711850004
BANYUMAS
27/11/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTINGAH
SIKUN MUNJIRIN
53 AISYAH HUSNA FATRA ROSYADA
3302146412070001
BANYUMAS
24/12/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANGGIT ROBIYATUN
STEVIE ALHIMNA FATRA R
54 AGHNA NAFIISAH ATINA ROHMATIKA
3517016604140002
JOMBANG
26/04/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANGGIT ROBIYATUN
STEVIE ALHIMNA FATRA R
55 KARTOMO
3524182008840001
LAMONGAN
20/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KARTIJAH
MARKUM
56 WIWIN
3517056509830003
JOMBANG
25/09/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MISINEM
SUWITO
57 REVA BAIDILLAH
3517011208070002
JOMBANG
12/08/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIN
KARTOMO
58 AGUS SETIYAWAN
3517181608810001
JOMBANG
16/08/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIYATI
DAMAN HURI
59 SUYANTI
3517015503850004
JOMBANG
15/03/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAROPAH
SUMALI
60 ZUKE ARDI PRATAMA
3517012403090001
JOMBANG
24/03/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUYANTI
SAYBY
61 NADHILA DAMAYANTI
3517014909140001
JOMBANG
09/09/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUYANTI
AGUS SETIYAWAN
62 NADHIFA DAMAYANTI
3517014909140002
JOMBANG
09/09/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUYANTI
AGUS SETIYAWAN
No. KK : 3517010104120003
Alamat : DSN BALEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
No. KK : 3517010104140003
Alamat : DUSUN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
No. KK : 3517010106120002
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
63 ANDARYATNO
3517011402660003
SURABAYA
14/02/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRIANI
HARDONO
64 NIKE YULIANA
3517016410800001
JOMBANG
24/10/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR AZIZAH
MAKSUM
65 BAGUS RAFLIANO SADEWA
3517011609000003
JOMBANG
16/09/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NIKE YULIANA
ANDARYATNO
66 REZKA FIRDAUS
3517010701030001
JOMBANG
07/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NIKE YULIANA
ANDARYATNO
67 AZIZILLAH HARDIANTI
3517015404060006
JOMBANG
14/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NIKE YULIANA
ANDARYATNO
68 ACHMAD NUR KHASAN
3517012206130001
JOMBANG
22/06/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NIKE YULIANA
ANDARYATNO
69 MAHARDIKA RAMADHAN
3517012006160001
JOMBANG
20/06/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NIKE YULIANA
ANDARYATNO
KASINTEN
SUPIRAN
No. KK : 3517010106150002 70 MOHAMMAD MAULUDI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517010304830003
JOMBANG
03/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010106160002
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
71 UMAR ABDULAH
3517011009740001
JOMBANG
72 SITI NUR HIDAYATI
3403144904940001
GUNUNGKIDUL
10/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
JAENAB
LAHURI
09/04/1994 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
LESTARI
NGADIYO
ISTRI
No. KK : 3517010107100002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
73 MOCHAMAD HAERUDIN
3517013001780004
JAKARTA
30/01/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DJUMIRAHAYU
HMOCH SYACHRIN
74 SITI AISYAH
3517015202820007
JOMBANG
12/02/1982 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR WULAN
SUMPONO
ISTRI
Page 3 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
75 INGGIL BUDI SEMININGATI
3517014212050001
JOMBANG
02/12/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AISYAH
MOCHAMAD HAERUDIN
76 PRASETYANING GALIH UTAMI
3517014103070003
JOMBANG
01/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AISYAH
MOCHAMAD HAERUDIN
77 MOCHAMAD DARMAWAN ADI PUTRA
3517010603100001
JOMBANG
06/03/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AISYAH
MOCHAMAD HAERUDIN
78 MOCHAMAD BAGAS DWIJA BAWONO
3517012110130003
JOMBANG
21/10/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AISYAH
MOCHAMAD HAERUDIN
No. KK : 3517010107110003
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
79 SUMIDI
3517011009610001
JOMBANG
10/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
-
-
80 KARSITI
3517017112670001
JOMBANG
31/12/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIATUN
MARSI'IN
81 MOH. HUSNI
3517010610910001
JOMBANG
06/10/1991 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
KARSITI
SUMIDI
82 VINA PRATIWI
3517016809980002
JOMBANG
28/09/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KARSITI
SUMIDI
83 MOH TRI HANAFI
3517010707030001
JOMBANG
07/07/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KARSITI
SUMIDI
No. KK : 3517010107110005
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
84 BAHTIYAR EFENDI
3517012105840001
JOMBANG
21/05/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAINTEN
KARTIMAN
85 LAILATUL ROSYIDAH
3517014412830002
GRESIK
04/12/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
86 ZHARIFA SHAFA PUTRI FANESIA
3517016803100001
JOMBANG
28/03/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILATUL ROSYIDAH
BAHTIYAR EFENDI
No. KK : 3517010107110006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
87 NURSIATI
3517016402760004
PURWOKERTO
88 DIVA MEYLANA EDY
3517014605090002
JOMBANG
24/02/1976 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ULFIYAH
MAGFUR
06/05/2009 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURSIATI
MOEDJI EDI
ANAK
No. KK : 3517010107150003
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
89 INDAH WAHYUNI
3517017006680001
SURABAYA
30/06/1968 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI KULSUM
BAMBANG MARDI
90 ANANTA AVRIL HARISMA RANI
3517015804030001
JOMBANG
18/04/2003 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH WAHYUNI
MUHAIMIN
ANAK
No. KK : 3517010108160008
Alamat : DUSUN MELATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
91 CHOIRUL AMIN
3275080508760024
JOMBANG
05/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAERAH
DJUMADI
92 APRIANI
3275085904840025
BANYUMAS
19/04/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAKEM
MISAN
93 ABDULLAH AULIA LUBIS
3275082910050005
JAKARTA
29/10/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
APRIANI
CHOIRUL AMIN
94 ALEA ZASQINA LUBIS
3275085311080002
JAKARTA
13/11/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
APRIANI
CHOIRUL AMIN
95 ALVES GHASANI LUBIS
3275081705120004
BEKASI
17/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
APRIANI
CHOIRUL AMIN
No. KK : 3517010109150002
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010
96 SULISTIONO
3517120210830004
JOMBANG
02/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SUTIKAH
SUPIONO
97 SITI MUAROFAH
3517016111950003
JOMBANG
21/11/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
KANDEM
98 KAMIRA NUR SIVA RAMANDANI
3517014307140004
SIDOARJO
03/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUAROFAH
SULISTIONO
No. KK : 3517010110130003
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
99 I NYOMAN SAFITRI
3517017011670005
BADUNG
100 MADE SURYA ANGGARA
3517011611990001
DENPASAR
30/11/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MADO RAYEM
WAYAN RUBEK
16/11/1999 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
I NYOMAN SAFITRI
IMAM SLAMET
ANAK
Page 4 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010110140004
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
101 TRI WINARNI
3517015009720001
PEKAN BARU
102 WIHAN AZKA DZIKRULLOH
3517010610950001
103 NADIA HANIFAH
10/09/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMINAH
SUKARDI
JOMBANG
06/10/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WINARNI
HANIF ABDULLAH, H
3517016601030001
JOMBANG
26/01/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WINARNI
HANIF ABDULLAH, H
SUMIRAH
SULIS BUDIYONO
CHUSNAN
No. KK : 3517010110150001 104 TEGUH PRAKOSO
Pendidikan Terakhir 9
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3316100711940004
BLORA
07/11/1994 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010111150001
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
105 ABDUL MALIK
3517012711840002
JOMBANG
27/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HINDUN
106 DYAH PRATIWI SUSANTI
3327097003910007
PEMALANG
30/03/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WASRIPAH
107 MARISZZA PUTRI PRATIWI
3327096503120005
PEMALANG
25/03/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH PRATIWI SUSANTI
ABDUL MALIK
108 ANAS IBNU MALIK
3517011110140002
JOMBANG
11/10/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH PRATIWI SUSANTI
ABDUL MALIK
109 MAKSUM
3517011704800001
JOMBANG
17/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASINAH
SAMSI
110 NURHAYATI
3517016910810002
JOMBANG
29/10/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
111 EVI SALSABELLA FEBRIANA
3517014802110001
JOMBANG
08/02/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURHAYATI
MAKSUM
112 MOH DHORI
3517010904600002
JOMBANG
09/04/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNJANAH
WARIMAN
113 TATIK JAMILATUR ROHMAH
3517014907720002
JOMBANG
09/07/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
JUWARIYAH
AHMAD YAZID
114 DINI LUTHFIYAH
3517016008020004
JOMBANG
20/08/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TATIK JAMILATUR ROHMAH
MOH DHORI
115 MOH FURQON AN NADDHIF
3517011202120003
JOMBANG
12/02/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK JAMILATUR ROHMAH
MOH DHORI
116 MUNJANAH
3517014101340015
JOMBANG
01/01/1934 Pr
ORANG TUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARPUAH
SUMO MUNADI
No. KK : 3517010112050001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
No. KK : 3517010112070007
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
No. KK : 3517010112070009
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
117 MOH. THOLIQ
3517012011630002
JOMBANG
20/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
KASMI
KABIL
118 MUNIFAH
3517016512690002
JOMBANG
10/06/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MILA
DENAN
119 MOCHAMAD RIDUWAN
3517012705910003
JOMBANG
27/05/1991 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNIFAH
MOH. THOLIQ
120 SITI USWATUN CHASANAH
3517016704930001
JOMBANG
27/04/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNIFAH
MOH. THOLIQ
121 SITI ASMA'UL KHUSNA
3517014206970004
JOMBANG
02/06/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUNIFAH
MOH. THOLIQ
No. KK : 3517010112070010
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
122 KHOIRUL ANAM
3517011006770001
JOMBANG
123 YAYUK AFIANA
3517015801780003
124 ALFANSYAH FAHMI KUSUMA 125 KHALWA ALIYAH RAMADHANI No. KK : 3517010112070011
10/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI K
BESARI
LAMONGAN
18/01/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASPIYAH
RAMU
3517011207040001
LAMONGAN
12/07/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YAYUK AFIANA
KHOIRUL ANAM
3517014706160002
LAMONGAN
07/06/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YAYUK AFIANA
KHOIRUL ANAM
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 Page 5 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
126 INDAYATI
3517015603840005
JOMBANG
16/03/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
GIMAH
MARKUM
127 DIAN LESTARI
3517014508040002
JOMBANG
05/08/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAYATI
MOCH ICHWANTO
128 YOGA SETIAWAN
3517010302060002
JOMBANG
03/02/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAYATI
MOCH ICHWANTO
129 I NENGAH SEKAR SANA
3517010312670002
DENPASAR
03/12/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAYAN
TIRTA
130 PIPIT ULIFAH
3517015007700004
JOMBANG
10/07/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIMUNAH
SADI
131 EKA PUTRA TRESNA
3517012907950003
DENPASAR
29/07/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PIPIT ULIFAH
I NENGAH SEKAR SANA
132 DWI AGUSTIN AYU WINDARI
3517015908990002
GRESIK
19/08/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PIPIT ULIFAH
I NENGAH SEKAR SANA
133 FEBRIAN SATRIANA
3517010502080001
JOMBANG
05/02/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PIPIT ULIFAH
I NENGAH SEKAR SANA
No. KK : 3517010112070012
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
No. KK : 3517010112070013
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
134 DODIK SUTRAPSILO
3517011212780008
LAMONGAN
12/12/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGASIRAH
SUPARDI
135 MUBASYIROTUN
3517014305830002
136 KENWARD ALVARO DAVIN NASHRULLAH
3517011101120002
JOMBANG
03/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
HATTA TOHURI
JOMBANG
11/01/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUBASYIROTUN
DODIK SUTRAPSILO
No. KK : 3517010112070014
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
137 JUMAIYAH
3517014703700003
MOJOKERTO
07/03/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KALIMAH
DAHLAN
138 IMAM KURNIAWAN
3517010409940004
JOMBANG
04/09/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUMAIYAH
HERU BUDIYITNO
139 YUSRIN
3517010908960003
JAKARTA
09/08/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUMAIYAH
HERU BUDIYITNO
No. KK : 3517010112070015
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
140 SUPARLAN
3517010101660015
141 SITI MASLIKAH
3517014101650018
142 VIKY FENDI MIFTAKHUL ULUM
3517012002890002
143 IRSYAD MIFTAKHUL RAHMAN
3517011308910001
144 YOGI MIFTAKHUL FAUZI
3517011312930004
MAGETAN
01/01/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUGINAH
DONOREJO
KEDIRI
01/01/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASPIYAH
SUPARDI
JOMBANG
20/02/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MASLIKAH
SUPARLAN
JOMBANG
13/08/1991 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MASLIKAH
SUPARLAN
JOMBANG
13/12/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MASLIKAH
SUPARLAN
No. KK : 3517010112070016
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
145 UMI SULEM
3517016905740002
JOMBANG
29/05/1974 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASPIYAH
SUPARDI
146 NISA AZ ZAHRA
3517016410020001
JOMBANG
24/10/2002 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SULEM
SUGIONO
ANAK
No. KK : 3517010112070019
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010
147 SLAMET HIDAYAT
3517011708800007
JOMBANG
17/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TANEM
SAMIDI
148 YULIMAWATI
3517016807800001
PACITAN
28/07/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUDARTI
SUPARYONO
149 OLIVIA PUTRI HIDAYAT
3517016503070002
PACITAN
25/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIMAWATI
SLAMET HIDAYAT
150 TANEM
3517014101470018
JOMBANG
01/01/1947 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TANDUR
SUKI
SITI KHOTIJAH
AMUL BAKRI
No. KK : 3517010112070020 151 AISAH MUHAENI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014208870003
JOMBANG
02/08/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 6 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
152 VIQHA ANGGRAENI
3517014608070002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
06/08/2007 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010112070022
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
AISAH MUHAENI
AGUS SUSANTO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
153 SUDI NUR FATAH
3517011511620003
PURWOREJO
15/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSIEM
KARSO WIJOYO
154 KUSNIATI
3517016509720001
155 JIHAD AMRULLOH
3517010606950004
JOMBANG
25/09/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARSIH
ISTAMAR
JOMBANG
06/06/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNIATI
SUDI NUR FATAH
156 PANDU DAMAR HADI
3517010712980002
KALBAR
07/12/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNIATI
SUDI NUR FATAH
157 YUHDI ARSYAD
3517011312010003
KALBAR
13/12/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNIATI
SUDI NUR FATAH
158 YUSHLIH BALA GUNA
3517010412040004
JOMBANG
04/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNIATI
SUDI NUR FATAH
SIYAM
DURAJI
No. KK : 3517010112070023 159 SUJAK
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517010202530002
PALEMBANG
02/02/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010112070024
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
160 EKO PURWANTO SENTOT
3517011208800006
JOMBANG
12/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SITI FATIMAH
NUR SANJAYA
161 ANIF SUPREHATIN HIDAYATI
3517014408860001
JOMBANG
04/08/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI KHOTIJAH
AMUL BAKTI
162 JUAN MAULANA
3517013105050001
JOMBANG
31/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIF SUPREHATIN HIDAYATI
EKO PURWANTO SENTOT
163 NAZRIEL ABDILLAH
3517010704100001
JOMBANG
07/04/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIF SUPREHATIN HIDAYATI
EKO PURWANTO SENTOT
164 NAYDHEA SHELA AZZAHRA
3517015803120003
JOMBANG
18/03/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIF SUPREHATIN HIDAYATI
EKO PURWANTO SENTOT
No. KK : 3517010112070025
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
165 ARIS ZUNAIDI
3517012407750004
NGANJUK
24/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MARIYAM
KOESMAN
166 AWALIN MARDIANA
3517014305840003
JOMBANG
03/05/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI KHOTIMAH
AMUL BAKRI
167 GHEA LOVA
3517014505060001
JOMBANG
05/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AWALIN MARDIANA
ARIS ZUNAIDI
168 JORDAN MOCHAMMAD
3517011401100001
JOMBANG
14/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AWALIN MARDIANA
ARIS ZUNAIDI
169 JOSHEN AKBAR
3517012401110002
JOMBANG
24/01/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AWALIN MARDIANA
ARIS ZUNAIDI
No. KK : 3517010112070027
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
170 ABDULLOH NASRUDIN
3517011505760006
JOMBANG
15/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLICHANAH
MUCHSIN
171 TUTIK HANDAYANI
3517016409840004
BANTUL
24/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSLIMAH
SANUSI
172 SITI NUR CHOLIFAH
3517016606060003
BANTUL
26/06/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TUTIK HANDAYANI
ABDULLOH NASRUDIN
No. KK : 3517010112070028
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
173 YUNI ARDIANTO
3517011306770003
MALANG
13/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUMARMI
MU'AJI
174 NADHIFAH ZAHRA
3517014912790003
JOMBANG
09/12/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATONAH
IBNU SU'UDI
175 MOCH. HASAN SAIFUR ROCHMAN
3517010204070002
JOMBANG
02/04/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NADHIFAH ZAHRA
YUNI ARDIANTO
176 ABDUROHMAN TSAQIB RIFQY YUSUF
3517011503100003
JOMBANG
15/03/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NADHIFAH ZAHRA
YUNI ARDIANTO
JAIMAH
ABD KARIM
No. KK : 3517010112070029 177 BUDI HARIONO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010905780001
JOMBANG
09/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 7 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
178 MARLINDA SAFITRI
3517014509790003
BOGOR
05/09/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYATI
A SAMBAS
179 SABILA ABDILAH
3517013011050001
JOMBANG
30/11/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARLINDA SAFITRI
BUDI HARIONO
180 KAILA AINUN AMALIA
3517015301140003
JOMBANG
13/01/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARLINDA SAFITRI
BUDI HARIONO
181 EKO HANANTO
3517010206760003
GROBOGAN
02/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SWARTI
K ZAKARIA
182 IIN MUHAJIROH
3517015406760002
JOMBANG
14/06/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAMIANA
SUTARI
183 DAVID AULYA AKBAR
3517011608030002
JOMBANG
16/08/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIN MUHAJIROH
EKO HANANTO
184 GADING PRADIPTA HUTAMA
3517012510070002
JOMBANG
25/10/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIN MUHAJIROH
EKO HANANTO
185 FAZA NUR ABDILAH
3517012911110003
JOMBANG
29/11/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIN MUHAJIROH
EKO HANANTO
No. KK : 3517010112070030
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
No. KK : 3517010112070033
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
186 SHODIQIN
3517011404630001
187 SITI CHOTIJAH
3517014101710013
188 DEVI DESIANA LINGGARJATI
3517017112900001
189 DAVID ELI SABARA
3517010606930003
190 EMBUN FEBI RAMADHANI
PURBALINGGA
14/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
GUWEN
ASMAWIKARTA
JOMBANG
01/01/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISTIQOMAH
MAHMUD
PURBALINGGA
31/12/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHOTIJAH
SHODIQIN
JOMBANG
06/06/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHOTIJAH
SHODIQIN
3517011202960007
JOMBANG
12/02/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHOTIJAH
SHODIQIN
191 MANGGALA DANU ARDIAN
3517010303980004
JOMBANG
03/03/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHOTIJAH
SHODIQIN
192 FIDDINA AKTSARI RIZQIA
3517014306000004
JOMBANG
03/06/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHOTIJAH
SHODIQIN
193 DAMAR WIJAYA KUSUMA
3517012806030002
JOMBANG
28/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHOTIJAH
SHODIQIN
194 MAULANA FERNANDITO AGUSTIAN
3517011508050002
JOMBANG
15/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI CHOTIJAH
SHODIQIN
195 NOVALZA DIO ANGGARA
3517011811070001
JOMBANG
18/11/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI CHOTIJAH
SHODIQIN
196 DELINA CAHAYA ARUMBIA
3517014607110002
JOMBANG
06/07/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI CHOTIJAH
SHODIQIN
SITI ROCHMA
H ABD MUTHOLIB
No. KK : 3517010112070034 197 HENDRA SAIFULLOH
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517012012820002
JOMBANG
20/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010112070035
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
198 AGUNG HENDRA WIJAYA
3517011202740004
MAKASAR
12/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ARNI SUKARJO
SUKARJO
199 DINCE RODIAH
3517016411750004
JAKARTA
24/11/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMINI
SUDOMO
200 ALDRIANO SATRIA WIJAYA
3517012308000001
KOTABUMI
23/08/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINCE RODIAH
AGUNG HENDRA WIJAYA
201 BIMA ERGANTARA WIJAYA
3517010906020001
BEKASI
19/07/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINCE RODIAH
AGUNG HENDRA WIJAYA
202 CAHYA LINTANK WIJAYA
3517014811080001
JOMBANG
08/11/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINCE RODIAH
AGUNG HENDRA WIJAYA
203 DIEGO IBNU WIJAYA
3517010101100004
JOMBANG
01/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DINCE RODIAH
AGUNG HENDRA WIJAYA
204 ERLANK GADING WIJAYA
3517010704110002
JOMBANG
07/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DINCE RODIAH
AGUNG HENDRA WIJAYA
AMINAH
HUFROH
No. KK : 3517010112070036 205 SUGENG HIDAYAT WIBOWO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010303730005
JOMBANG
03/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 8 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
206 SITI RODIATUN
3517014304810002
TEGAL
03/04/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROHYATI
A SUPRAPTO
207 AGHNIA IKRIMATUS SOLIKHA
3517016005020006
JOMBANG
20/05/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RODIATUN
SUGENG HIDAYAT WIBOWO
208 RANIA DEWI ULYA
3517014208040003
JOMBANG
02/08/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RODIATUN
SUGENG HIDAYAT WIBOWO
209 ABDUL HAMID
3517012305730001
TULUNGAGUNG
23/05/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TUKANG BATU
SUWARTI
MOH THOHA
210 SITI MASLAKAH
3517016307760002
NGANJUK
23/07/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BADRIYAH
TUGIYONO
211 MARSHANDA SAFITRI
3517014807050001
JOMBANG
08/07/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MASLAKAH
ABDUL HAMID
212 DWI NUR AZIZAH
3517017001070002
JOMBANG
30/01/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MASLAKAH
ABDUL HAMID
213 LAVENIA DARATISTA
3517016203110001
JOMBANG
22/03/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MASLAKAH
ABDUL HAMID
214 MOCHAMMAD YUSUF ABDULLOH
3517012207120001
JOMBANG
22/07/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MASLAKAH
ABDUL HAMID
No. KK : 3517010112070037
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517010112070043
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
215 SUDONO
3517013112330003
TULUNGAGUNG
216 AMINI
3517016911400002
MAGELANG
31/12/1933 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
MARFUAH
KRIYO DIHARJO
29/11/1940 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGATINEM
MARJI
SRI WARDANI
TUKIMIN
ISTRI
No. KK : 3517010112070044 217 IBNU SHOLIKIN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517011410890002
NGAWI
14/10/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
218 ABDUL CHOLIK
3517013112620001
JOMBANG
16/08/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASFUFAH
SUMIYAR
219 SITI CHABIBAH
3517014308680002
JOMBANG
03/08/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SIYATI
KARIYAN
220 ADE NUR SHOLIKHA
3517016903980001
JOMBANG
29/03/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHABIBAH
ABDUL CHOLIK
221 IMELIA TRI RUSDIANA
3517014706030001
JOMBANG
07/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHABIBAH
ABDUL CHOLIK
No. KK : 3517010112070045
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517010112070046
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
222 MUHAMMAD LUKMAN EFENDI
3517012104760004
JOMBANG
21/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
GHUFRON
223 ENIK HIDAYATI
3517014707790003
JOMBANG
07/07/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASIAMI
GUNADI
224 ERSTY AZIKA EFENDI
3517016010040002
JOMBANG
20/10/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENIK HIDAYATI
MUHAMMAD LUKMAN EFENDI
225 REGINA DWI ROFIQO EFENDI
3517014311070001
JOMBANG
03/11/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENIK HIDAYATI
MUHAMMAD LUKMAN EFENDI
226 AHSANU SAIFULLAH EFENDI
3517012711120001
JOMBANG
27/11/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENIK HIDAYATI
MUHAMMAD LUKMAN EFENDI
227 ABDULLAH MUJASEN EFENDI
3517010209160001
JOMBANG
02/09/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENIK HIDAYATI
MUHAMMAD LUKMAN EFENDI
No. KK : 3517010112070047
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
228 MUHAMAD IKROM
3517010208860003
SURABAYA
02/08/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASMANI
NYUWITO
229 ANIS PRIHATIN
3517015812850003
KLATEN
18/12/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAYEM
WASINO
230 NINDYA ANNISA WAHYUNINGSIH
3517015911100001
JOMBANG
19/11/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIS PRIHATIN
MUHAMAD IKROM
UMININGSIH
BOEJADI
No. KK : 3517010112070048 231 DIYAN ZULKIFLI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010505690004
JEMBER
05/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 9 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
232 RETNA SITA DEWI
3517016403700002
JOMBANG
24/03/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
MENGURUS RUMAH TANGGA
PRAPTINING
HARI BINTORO
233 OKKY ZACCARIA
3517011303950004
JOMBANG
13/03/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RETNA SITA DEWI
DIYAN ZULKIFLI
234 VIOLLA AGNA CONITA
3517014507970005
JOMBANG
05/07/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RETNA SITA DEWI
DIYAN ZULKIFLI
235 DAVID ROMANO ZULKIFLI
3517012911070001
JOMBANG
29/11/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNA SITA DEWI
DIYAN ZULKIFLI
No. KK : 3517010112070049
Alamat : JL MASHUR DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
236 ABDUL HAMID
3517012111800005
JOMBANG
21/11/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SURINI
H FAUZAN
237 RINI HIJAYATI
3517015908860006
PEKAN BARU
19/08/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
MARDIANA
GANTIJO
238 MUHAMMAD AZIS ANNAQI
3517010306910001
YOGYAKARTA
03/06/1991 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SITI ROCHANI
BUDI BAWA RISWANTO
No. KK : 3517010112070050
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
239 JUMILAH
3517014101450035
BLORA
01/01/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YATIM
KARTO DIWIRYO
240 MOHAMMAD IMRON
3517012512740001
JOMBANG
25/12/1974 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUMILAH
M SAMI'AN
241 MUHAMAT ISMAIL MUROD
3517011609860002
JOMBANG
16/09/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUMILAH
MOERAD
No. KK : 3517010112070052
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
242 TUKIRAN
3517012107740005
PONOROGO
21/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BIBIT
ARYO SENEN
243 NUR ABIDAH
3517016707720004
JOMBANG
27/07/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BINTI NUR F
TALKAH
244 ANDRI DWI SAPUTRO 245 MOHAMMAD DIMAS PRASETIYO
3517011408000001
JOMBANG
14/08/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR ABIDAH
TUKIRAN
3517011102060001
JOMBANG
11/02/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR ABIDAH
TUKIRAN
No. KK : 3517010112070053
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
246 SITI MUAZIZAH
3517014605720001
JOMBANG
06/05/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NASIBA
ATIN
247 MUKSIN
3517010101650001
SURABAYA
01/01/1965 Lk
SUAMI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
PARLIN
248 MOH. ROIL AGUSTIANSYAH
3517012912930002
JOMBANG
29/12/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUAZIZAH
MUKSIN
249 MOH. ISMAIL KHAYATURROHMAN
3517010305060003
SURABAYA
03/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUAZIZAH
MUKSIN
No. KK : 3517010112070054
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
250 LAINO
3517010909770002
MADIUN
09/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIRAH
DARJAN
251 ISTIQOMAH
3517015712780002
JOMBANG
17/12/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMPUNAH
MUJI
252 NINDA ISMEI LANY
3517016605000002
JOMBANG
26/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIQOMAH
LAINO
253 ANANDA PUTRA LAKSONO
3517011004090002
JOMBANG
10/04/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
LAINO
No. KK : 3517010112070055
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
254 SUBARI
3517013112780002
JOMBANG
31/12/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SENIRAH
SALIM
255 MASRIFAH
3517015003800001
JOMBANG
10/03/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMPUNAH
MUJI
256 FITRI NURAINI
3517016412040001
JOMBANG
24/12/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MASRIFAH
SUBARI
SALAMAH
IMAM MUSNI
No. KK : 3517010112070056 257 MUJIANTO
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517010202700001
JOMBANG
02/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 10 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010112070057
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
258 MUKMINATUS SHOLIKAH
3517014106780003
JOMBANG
01/06/1978 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KALIMAH
PONIDI
259 CITRA NOVIA PUTRI PRATAMA
3517014611950002
JOMBANG
06/11/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUKMINATUS SHOLIKAH
MOCHAMAD YAROCH
260 MOCH BAGUS SATRIA PUTRA
3517012410000001
JOMBANG
24/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUKMINATUS SHOLIKAH
MOCHAMAD YAROCH
261 M FAJAR
3517010807070001
JOMBANG
08/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUKMINATUS SHOLIKAH
MOCHAMAD YAROCH
No. KK : 3517010112070058
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
262 SHOKIB
3517010404670005
JOMBANG
04/04/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
ULIPAH
KURDI
263 WINARTI
3517014902730002
SURABAYA
09/02/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIATI
PANUT
264 MOH. FIAN FIRMANSYAH
3517011505050005
SURABAYA
15/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARTI
SHOKIB
265 TIA RISKITA PUTRI
3517015411100001
SURABAYA
14/11/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARTI
SHOKIB
No. KK : 3517010112070059
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
266 SUDAI
3517010101560022
JOMBANG
01/01/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNIAH
SUJAK
267 MUTMAINAH
3517014107620113
JOMBANG
01/07/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUIJIZAH
AHMADUN
268 AHMAD ROFIQ
3517010106820003
JOMBANG
06/06/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTMAINAH
SUDAI
269 NUR HANA
3517016704850002
JOMBANG
27/04/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTMAINAH
SUDAI
270 HAJIB PURNOMO
3517010106920003
JOMBANG
01/06/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUTMAINAH
SUDAI
271 DENIS ARISTA
3517010906070002
JOMBANG
09/06/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUTMAINAH
SUDAI
LASIYEM
KODIRUN
MU'AH
ABDAN
No. KK : 3517010112070061 272 SADIRAN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517010803580001
KEDIRI
08/03/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010112070062 273 MU'JIZAH
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014107400137
JOMBANG
01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010112070063
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
274 ROMZULIA
3517012703700005
JOMBANG
27/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERANGKAT DESA
MU'AZIZAH
AHMADON
275 LILIK MUANIFAH
3517015712700004
JOMBANG
17/12/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SHOLIKHAH
ABD WAHIB
276 MOHAMAD FAIQ ZARKASIH
3517012108930005
JOMBANG
21/08/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK MUANIFAH
ROMZULIA
277 MOHAMMAD SIGIT VARENDRA
3517010107980039
JOMBANG
01/07/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK MUANIFAH
ROMZULIA
278 MOHAMMAD IRZA LUBIS
3517012304030002
JOMBANG
23/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK MUANIFAH
ROMZULIA
No. KK : 3517010112070064
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
279 RIDWAN
3517011510670003
JOMBANG
15/10/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SULIMAN
DARUM
280 MAS DANIAR
3517016006720001
BATURAJA
20/06/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOPIYAH
ADANG
281 M FARID WIDIANTO
3517010101910006
BATU RAJA
01/01/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAS DANIAR
RIDWAN
282 RISLINI NOVIANA
3517016308940003
JOMBANG
23/08/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS DANIAR
RIDWAN
283 ANDIKA SETIAWAN
3517012505030004
BATU RAJA
25/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS DANIAR
RIDWAN
Page 11 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
284 DHANI IRAWAN
3517011105040004
BATU RAJA
11/05/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS DANIAR
RIDWAN
285 ELDAWATI
3517016806060001
BATU RAJA
28/06/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAS DANIAR
RIDWAN
No. KK : 3517010112070066
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
286 TAUFAN BAHROINI
3517011607750006
TULUNGAGUNG
16/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUSNUL CHOTIMAH
ABDUL KARIM
287 ALIN MUTHOHAROH
3517014408790004
JOMBANG
04/08/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AMINAH
SYAMSUL HUDA
288 MUHAMMAD ZULFAN ATTHABRANI
3517012103050003
TULUNGAGUNG
21/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALIN MUTHOHAROH
TAUFAN BAHROINI
289 MUHAMMAD YAHFADZ QISTHONI
3517011507070003
JOMBANG
15/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALIN MUTHOHAROH
TAUFAN BAHROINI
290 HANIFAH WAFA NAZILA
3517016702160001
JOMBANG
27/02/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALIN MUTHOHAROH
TAUFAN BAHROINI
No. KK : 3517010112070067
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
291 ACHMAD SUYONO
3517010302710003
JOMBANG
03/02/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
TUMIJAH
SAI'UN
292 CHURUN IN
3517015010790008
TULUNGAGUNG
10/10/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MUSLIKAH
NURWAHID
293 AHMAD FARHAN HABIBULLAH 294 AHMAD AQIL BARROQ
3517010401050001
JOMBANG
04/01/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHURUN IN
ACHMAD SUYONO
3517012001110002
JOMBANG
20/01/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHURUN IN
ACHMAD SUYONO
295 AHMAD RAFIF ATTAMAMI
3517010805150001
JOMBANG
08/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHURUN IN
ACHMAD SUYONO
No. KK : 3517010112070068
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
296 KUSNADI
3517010305770002
JOMBANG
03/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLIKAH
MUSTOPO
297 YAYUK ASTUTIK NINGSIH
3517016707840001
JOMBANG
27/07/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMANAH
MAHMUD
298 HELVINA KHUSTIA NENGSEH
3517014707090001
JOMBANG
07/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YAYUK ASTUTIK NINGSIH
KUSNADI
No. KK : 3517010112070069
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
299 MARIYO
3517010303610002
JOMBANG
03/03/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
NGADIKEM
KARTO SUMITRO
300 HANIA
3517014607650005
JOMBANG
06/07/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MEI
PURWAN
301 DELICA AULIA ZULFA
3517016208950002
BALI
22/08/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANIA
MARIYO
302 OVIN DIOFANI
3517014710970003
JOMBANG
07/10/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANIA
MARIYO
303 MESYA AZKA AMALIA
3517016810990003
JOMBANG
28/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANIA
MARIYO
304 CHORRY IMANUDIN
3517011712010002
JOMBANG
17/12/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANIA
MARIYO
305 ANFIK FITRIAN
3517012611030003
JOMBANG
26/11/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANIA
MARIYO
306 DIKRI ZULKARNAIN
3517010707060001
JOMBANG
07/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANIA
MARIYO
307 MEISARA SABILA PUTRI
3517014105090003
JOMBANG
01/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANIA
MARIYO
308 KEVIN SEPTIANO
3517012409110001
JOMBANG
24/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANIA
MARIYO
No. KK : 3517010112070070
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
309 IMAM MAKSUM
3517011710680001
JOMBANG
17/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARMI
KASMUNI
310 WINARSIH
3517014201790002
JOMBANG
02/01/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIYATI
IMAM KAYUBI
311 SOFA YUNIA FRENATA
3517014706000002
JOMBANG
07/06/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WINARSIH
IMAM MAKSUM
Page 12 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
312 HERIO ONI FITANDRI
3517011510020004
JOMBANG
15/10/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARSIH
IMAM MAKSUM
313 TIARA ZUFA RAMADAN
3517017110050001
JOMBANG
31/10/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARSIH
IMAM MAKSUM
314 FIONA DEVI MUHASUNA
3517016105080003
JOMBANG
21/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARSIH
IMAM MAKSUM
315 EZIZIA TALENTIA ANDINI
3517014206110002
JOMBANG
02/06/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARSIH
IMAM MAKSUM
No. KK : 3517010112070071
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
316 JOKO PURWANTORO
3517010505580001
MADIUN
05/05/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURJANAH
SURATMAN
317 KHUSNIAH
3517014208670001
MOJOKERTO
02/08/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI KULSUM
SUBADI
318 MARSYA CHIKITA 319 MASIYAN CRENATA
3517010103900002
JOMBANG
01/03/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSNIAH
JOKO PURWANTORO
3517011412910002
JOMBANG
14/12/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSNIAH
JOKO PURWANTORO
320 SOFFI BELLIDINA
3517016201020001
JOMBANG
22/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSNIAH
JOKO PURWANTORO
No. KK : 3517010112070074
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
321 BAMBANG SUMANTRI
3517010102430001
DEMAK
01/02/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ESMUNI
H ABU BAKAR
322 NAPSIAH
3517016907500001
SURABAYA
29/07/1950 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUPIAH
ASNAN
323 FAVORI SETYAWAN
3517011205790005
SEMARANG
12/05/1979 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NAPSIAH
BAMBANG SUMANTRI
No. KK : 3517010112070138
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
324 KASWAN
3517011111540001
CILACAP
11/11/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMSIR
ABDULLAH MURSID
325 ROMLAH YANTI
3517016708780003
UJUNG PANDANG
27/08/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMSIA
DAHLAN
326 ARDINI KUVITA A
3517014606960002
JOMBANG
06/06/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROMLAH YANTI
KASWAN
327 NUR LAILI PEBRIYANI
3517014602980004
JOMBANG
06/02/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROMLAH YANTI
KASWAN
328 SELRIAA ABDATUL MURSIAH
3517016508000002
JOMBANG
25/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROMLAH YANTI
KASWAN
329 NENG RUM MARDIYA
3517015801020005
JOMBANG
18/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROMLAH YANTI
KASWAN
330 ABDUL MURSID
3517012305040002
JOMBANG
23/05/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROMLAH YANTI
KASWAN
331 ANDY AULIA HAKIM
3517012507070003
JOMBANG
25/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROMLAH YANTI
KASWAN
No. KK : 3517010112070150
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
332 YERRY
3517011503760007
NGANJUK
333 NUR LAILI
3517015808760003
KEDIRI
15/03/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMAIDA'U
M YUSUF
18/08/1976 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMAIDA'U
M YUSUF
FAMILI LAIN
No. KK : 3517010112080006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
334 SUTOPO
3517010107750114
KLATEN
01/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
RUBIYATI
SUPARDI
335 SITI KHOLIJAH
3517014709840001
MUARA DUA
07/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CIKNA
KOMERING
336 PUDJA DEWI ARDHANA RESWARI
3517015904040001
JOMBANG
19/04/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOLIJAH
SUTOPO
337 SHERINA BENISAA ADYA N.Z
3517015804060002
JOMBANG
18/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOLIJAH
SUTOPO
338 MUHAMMAD KENZIE TITO MAHESWARA
3517010906140001
JOMBANG
09/06/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KHOLIJAH
SUTOPO
No. KK : 3517010112080012
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 Page 13 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
339 PARTO
3517010207790003
SOLO
340 ENDANG WAHYUNINGSIH
3517015711830003
341 SATRIO MAULANA 342 KHURI MAHDANIA
SHDK
Agama
7
8
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
02/07/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
JOMBANG
17/11/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BAIATUN
SUWARNO
3517011111050002
JOMBANG
11/11/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG WAHYUNINGSIH
PARTO
3517016107080001
JOMBANG
21/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG WAHYUNINGSIH
PARTO
KUSMIATI
GUNO PAWIRO
No. KK : 3517010112080014 343 IKE KURNIA CAHYANINGTYAS
Pendidikan Terakhir 9
KROMO SUMINTO
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517016405880002
JOMBANG
12/05/1990 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010112110003
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
344 JULI NUR AKBAR
3517181407890002
JOMBANG
14/07/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
RUDI
345 RENI SAGITA
3517014309920001
JOMBANG
03/09/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUBINAH
MUJI SANTOSO
346 DAVA PUTRA ZULYANSYAH
3517011006110001
JOMBANG
10/06/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RENI SAGITA
JULI NUR AKBAR
No. KK : 3517010112160002
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/009
347 ROCHMAD WIBOWO
3506241601850004
KEDIRI
18/01/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
DARSINI
ALI BAHRUDIN
348 ERNAWATI
3517015105900001
JOMBANG
11/05/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARTIAH
SAPARI
349 DHENDY ADITYA SYAHPUTRA
3517010906160002
JOMBANG
09/06/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERNAWATI
ROCHMAD WIBOWO
No. KK : 3517010201130005
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
350 ABDUL ROCHIM SOLEH
3517010504860004
JOMBANG
05/04/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HALIANA
BASUKI ROCHMAD
351 ELLA YUNI ANGGRAYNI
3517015406940003
JOMBANG
14/06/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NINIK NUR HIDAYATI
ALWINI TIWAY
352 ACHMAD UTSMAN SHOLICH AL CHAFIDZH
3517011801130001
JOMBANG
18/01/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLA YUNI ANGGRAYNI
ABDUL ROCHIM SOLEH
353 ACHSAN SALMAN FI'ILMANNAFI'AN
3517011708150001
JOMBANG
17/08/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLA YUNI ANGGRAYNI
ABDUL ROCHIM SOLEH
No. KK : 3517010202090003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
354 SUTRISNO
3517010101720019
NGANJUK
01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KEMI
SUHARI
355 SRIAMAH
3517015606820004
JOMBANG
16/06/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
YATIN
MAILAN
356 DIMAS CANDRA KURNIAWAN
3517012804020005
JOMBANG
28/04/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRIAMAH
SUTRISNO
357 FAHRI KURNIAWAN
3517011505080002
JOMBANG
15/05/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRIAMAH
SUTRISNO
No. KK : 3517010202090004
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
358 SAMSUDIN
3517011212830003
JOMBANG
12/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TAMSRI
MANAN
359 VENNY
3517014101870006
JOMBANG
01/01/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARLIK
SUPARLAN
360 NATASYA EKA WIDIAN DINI
3517015907080004
JOMBANG
19/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VENNY
SAMSUDIN
No. KK : 3517010202090013
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
361 ABDUL ROHMAN
3517011012800009
JOMBANG
09/07/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MA'RIPAH
SABAN
362 AINUN MALIS
3517016509670004
JOMBANG
25/09/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MISROH
SAHIL
363 ROMAN ABRA MOVICH
3517011205080003
JOMBANG
12/05/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AINUN MALIS
ABDUL ROHMAN
No. KK : 3517010202110002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 Page 14 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
364 HARUN ROSYID
3517012711800001
JOMBANG
27/11/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARSITI
A. SUHARDI
365 PUTRI RIZKI FITRIYANI
3516104505890001
JAYAPURA
05/05/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUJIARTI
YUSUF WIBISONO
366 RYHAN MAULANA YUSUF ABDILLAH
3517011309080001
JOMBANG
13/09/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI RIZKI FITRIYANI
HARUN ROSYID
367 ROMI HUSANI FALIH YUSUF ABDILL
3517012505100001
JOMBANG
25/05/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI RIZKI FITRIYANI
HARUN ROSYID
No. KK : 3517010203100008
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
368 ACHMAD RIDWAN
3517011506860005
JOMBANG
15/06/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
RIYANI
ABD WAHAB
369 NUR INDAH BAROKAH
3517015308890003
JOMBANG
13/08/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIAH
PONIMAN
370 JOE VANYA AL FANSYA
3517017012090001
JOMBANG
30/12/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR INDAH BAROKAH
ACHMAD RIDWAN
No. KK : 3517010203100009
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
371 AMIR HAMZAH
3517010405760008
JOMBANG
04/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI JUMINAH
SOLIKAN
372 NANI AFRIANI NASUTION
3517014804810002
MEDAN
08/04/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROSSANA SOLIN
SYARIFUDDIN NASUTION
373 NATRA PUTRI ANATASU 374 ARGASELA PUTRA ANATASU
3517014712080001
MEDAN
07/12/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANI AFRIANI NASUTION
AMIR HAMZAH
3517012401110001
JOMBANG
24/01/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANI AFRIANI NASUTION
AMIR HAMZAH
375 FALCAU QINU PUTRA ANATASU
3517012310140001
JOMBANG
23/10/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANI AFRIANI NASUTION
AMIR HAMZAH
No. KK : 3517010203110001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
376 IDRIS RIFAI
3517010509840003
JOMBANG
05/09/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUSIDAH
MUHARNO
377 PURWANTI
3212016307880001
INDRAMAYU
23/07/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMINAH
MISTA
378 MUHAMMAD ANDRA RAFA REQUELMI
3517013101110002
INDRAMAYU
31/01/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PURWANTI
IDRIS RIFAI
379 ANINDITA KEISHA AZZAHRA
3517014611120001
JOMBANG
06/11/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PURWANTI
IDRIS RIFAI
380 HANA KHOIRUNNISA RAMADHANI
3517016207140001
JOMBANG
22/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PURWANTI
IDRIS RIFAI
No. KK : 3517010204080005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
381 ABDUL AZIZ
3517011708710002
SURABAYA
17/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI MARYAM
SATIBI
382 NURI AYU RISTIANING
3517016802820001
SURABAYA
28/02/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DANIK W
NUR HUDA
383 HANI NUR AZIZA
3517015411010001
JOMBANG
14/11/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURI AYU RISTIANING
ABDUL AZIZ
384 AULIA NUR LAILI
3517015804030002
JOMBANG
18/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURI AYU RISTIANING
ABDUL AZIZ
385 AZRIA NATASYA AMELIA PUTRI
3517014801100002
JOMBANG
08/01/2010 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURI AYU RISTIANING
ABDUL AZIZ
No. KK : 3517010204080010
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
386 GATUT BUDI WARSONO
3517011204670001
JOMBANG
12/04/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
WAGINI AL SYANI
ABU ADJID
387 YUDIQ ISWATI
3517015301670001
JOMBANG
13/01/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
ASMANINGSIH
SAERODJI
388 MUHAMMAD ERRY FEBRI AL ATED
3517011602980003
MOJOKERTO
16/02/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUDIQ ISWATI
GATUT BUDI WARSONO
389 NOVELIA ARISTA DWI RAMDHANI
3517014511020001
JOMBANG
05/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUDIQ ISWATI
GATUT BUDI WARSONO
MARKINAH
MOERALI
No. KK : 3517010204130005 390 CHOIRUL BARIYAH
Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517015010870011
JOMBANG
10/10/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 15 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
391 CARISSA AMELIA PUTRI SALSABILLAH
3517015602100002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 LAMONGAN
16/02/2010 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010204150002
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
CHOIRUL BARIYAH
SLAMET WIDODO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
392 SHOLIKHAH
3517015103670001
WONOGIRI
11/03/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SADJI
KROMOREJO
393 FAUZIA ALDILA
3517016907000001
JOMBANG
29/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SOLICHAH
MUHAMAD ROSYIDI
394 SHEFIA NIKY FADHILAH
3517014509030004
JOMBANG
05/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SOLICHAH
MUHAMAD ROSYIDI
No. KK : 3517010205070001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
395 ABD LATIF JUPRI
3517011312460001
JOMBANG
13/12/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASMI
MATALIM
396 NURUL AROFAH MASYANAH
3517014101610018
397 ABD MUHAMIN
3517010703690003
BLITAR
01/01/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSIRATUN
IHWAN
JOMBANG
07/03/1969 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURUL AROFAH MASYANAH
ABD LATIF JUPRI, H
398 MUSIRATUN
3517014101380014
BLITAR
01/01/1938 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
No. KK : 3517010205120002
IHWAN
Alamat : DSN. MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
399 ZIA ANSHORI
3517011006810002
JOMBANG
10/06/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROMELAH
ROCHMAT
400 NINING PUSPITA SARI
3329064109820004
BREBES
01/09/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
WASNAH
ABDUR ROHMAN
401 MUHAMMAD ZULCHAM AZRI
3517012709120001
JOMBANG
27/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINING PUSPITA SARI
ZIA ANSHORI
402 ZAHIRA ALYSSA ANSHORI
3517014707160001
JOMBANG
07/07/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINING PUSPITA SARI
ZIA ANSHORI
403 EKO ERBIYANTO
3517011409880004
JOMBANG
14/09/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
SITI CHABIBAH
ABDUL CHOLIK
404 ERVINA NUR ANDINI
3275016910910021
JAKARTA
29/10/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ELLY MIARSIH
KUSWANTO SUKOCO
405 CALYSTA AQILA AL JAZIRA
3517014510120002
JOMBANG
05/10/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERVINA NUR ANDINI
EKO ERBIYANTO
406 AYLA NADA AL JAZIRA
3517015305140001
JOMBANG
13/05/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERVINA NUR ANDINI
EKO ERBIYANTO
No. KK : 3517010205130003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517010205160002
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
407 SYAMSUL ARIFIN
3517012505880002
JOMBANG
25/05/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNAWAROH
MUSTAKIM
408 REFILIYANUR ILMA AGNIA
3517015709870002
JOMBANG
27/09/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNARTI
ROFI'IN
409 REFINA CHURIN ASVA ARROBANI
3517014403090001
JOMBANG
04/03/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
REFILIYANUR ILMA AGNIA
IMAM TRI SUNARTO
410 RAFANDRA ARIF SYAHPUTRA
3517013003160001
JOMBANG
30/03/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
REFILIYANUR ILMA AGNIA
SYAMSUL ARIFIN
411 RAFFI FHABIANSYAH
3517011710110001
JOMBANG
17/10/2011 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIT WILUJENG
MUHAMAT SUJOKO
No. KK : 3517010205160004
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
412 MELDA ANGGITA OKTA VIDIANA PUTRI
7471036810930001
JOMBANG
28/10/1993 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RILAHATI
SUDIONO
413 FAHIRZAN APRILIO TUMBO
7471080704130003
KENDARI
07/04/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MELDA ANGGITA OKTA VIDIANA PUTRI
SAM TUMBO
414 FAWAS AL FATTAN TUMBO
3517010308160001
JOMBANG
03/08/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MELDA ANGGITA OKTA VIDIANA PUTRI
SAM TUMBO
No. KK : 3517010206080001
Alamat : MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
415 SUTIANI
3517015010620003
JOMBANG
10/10/1962 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RATI
SUMO PAWIRO
416 MARMEI KRISNASARI
3517014803960001
JOMBANG
08/03/1996 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUTIANI
KASNO
ANAK
Page 16 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010206100004
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
417 SURYANTO
3517012507650001
BLITAR
25/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MEISINI
TOHAROH
418 SAPAROH
3517015211720001
JOMBANG
12/11/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AMINAH
ASTRO WIJAYO
419 ARIF RAHMAN HAKIM 420 DIAN DWI ROYANI
3517012109920003
JOMBANG
21/09/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAPAROH
SURYANTO
3517017004950002
JOMBANG
30/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAPAROH
SURYANTO
No. KK : 3517010208160004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
421 RUPII
3573013112530021
BLITAR
31/12/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KATIRAH
KADIS
422 SULISTIN
3517016309610001
423 NANIK SUNARTI
3517015210790003
MALANG
23/09/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PATUKAH
SAUDJI
MALANG
12/10/1979 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULISTIN
RUPII
424 AGUS PURWANTO
3573010408860003
MALANG
04/08/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULISTIN
RUPII
425 DIDIK HARIYANTO
3573010812880001
MALANG
08/12/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
SULISTIN
RUPII
426 RISKI FITRIANI
3573016001980002
MALANG
20/01/1998 Pr
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNARTI
DULSARI
427 ACHMAD EFENDI
3517010607040001
MALANG
06/07/2004 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NANIK SUNARTI
-
No. KK : 3517010208160005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
428 DJASMI
3517014101640014
PATI
16/04/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KAMSILAH
SAMINO
429 RIKI INDRIYANTO
3517010807900003
430 MOHAMMAD OKTAFIAN ADI SAPUTRO
3517011210970004
JOMBANG
08/07/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DJASMI
ABDUL GHOPAR
JOMBANG
12/10/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DJASMI
ABDUL GHOPAR
431 DEMIA RAHMA ILVATUL JANNAH
3517016805000007
JOMBANG
28/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DJASMI
ABDUL GHOPAR
432 SEVHIA SOIFFINA ANGELITA GHOFAR
3517016309020002
JOMBANG
23/09/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DJASMI
ABDUL GHOPAR
433 FITRIYA FIRYA
3517014109030004
JAKARTA
01/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DJASMI
ABDUL GHOPAR
No. KK : 3517010209080002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
434 CHAIRUL RIZAL
3517011108830002
SIDOARJO
11/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ANIS ANAYUDA
MOCH. YUNUS
435 EKA SURYANTI
3517015205840003
PACITAN
12/05/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PONIEM
JOKO SURYONO
436 MUHAMMAD RAFAEL ARSHAVIN
3517012909110002
JOMBANG
29/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EKA SURYANTI
CHAIRUL RIZAL
No. KK : 3517010209090003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
437 NANANG WIBISONO
3517012502810003
JOMBANG
25/02/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SINWAROH
MUCHTAROM
438 PUJI SUHARTATI
3517016611800001
JOMBANG
26/11/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KOMARIYAH
SUMARJADI
439 ARJUNA DZAKWAN FAWWAZ W
3517011103100002
JOMBANG
11/03/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUJI SUHARTATI
NANANG WIBISONO
440 BAIHAQI ZAHIR YASA
3517010205160002
JOMBANG
02/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUJI SUHARTATI
NANANG WIBISONO
No. KK : 3517010209150003
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
441 AGUS ZAMRONI
3517010908880003
JOMBANG
09/08/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARIYAM
BAKRI
442 INDRAS YUHANITA 443 MUHAMMAD ALVIS RADHITYA
3518024409870004
NGANJUK
04/09/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SANIMAH
SUMARTO
3517011111150001
JOMBANG
11/11/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDRAS YUHANITA
AGUS ZAMRONI
Page 17 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010210130002
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
444 ABD. ROFIK. HM
3172040702880013
PALOPO
07/02/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAUT
HAJERAH
MUSTOFA
445 PUJI AMITARI
3172045107911001
BARINGENG
11/07/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LESTARIWATI
AMBO NGENRE
446 ACHMAD DZURGAN 447 ABIDZAR AL MALIK
3517011804130002
JOMBANG
18/04/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUJI AMITARI
ABD. ROFIK. HM
3517011004160003
JOMBANG
10/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUJI AMITARI
ABD. ROFIK. HM
No. KK : 3517010211070139
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
448 AHMAD SAMSUDDIN
3517011407780005
MALANG
14/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI JAMILAH
WIYADI
449 FARIDA NURHAYATI 450 FAHMY BAHY HAKI SAID
3517015005830002
MALANG
10/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MISIAH
WARDI
3517011306060002
JOMBANG
13/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FARIDA NURHAYATI
AHMAD SAMSUDDIN
451 RISYA AURA SAFA
3517014503090001
JOMBANG
05/03/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FARIDA NURHAYATI
AHMAD SAMSUDDIN
452 NAYLA REFANIA SAFA
3517014805160002
JOMBANG
08/05/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FARIDA NURHAYATI
AHMAD SAMSUDDIN
453 MUHAMMAD ABU HASAN MURTAJI
3517012311830002
JOMBANG
23/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARDIYAH
ABDUL DHOHIR
454 SUMAYA RUSLI NOVAL
3517015404920003
RIYADH
14/04/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUSLI NOVAL SAODAH
SUNIZAR SAKUR
455 UQOILAH HASAN ABDUL DHOHIR
3517016004110001
JOMBANG
20/04/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMAYA RUSLI NOVAL
MUHAMMAD ABU HASAN MURTAJI
456 ASYRAF HASAN ABDUL DHOHIR
3517011709120001
JOMBANG
17/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMAYA RUSLI NOVAL
MUHAMMAD ABU HASAN MURTAJI
457 AQSA HASAN ABDUL DHOHIR
3517010111140001
JOMBANG
01/11/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMAYA RUSLI NOVAL
MUHAMMAD ABU HASAN MURTAJI
No. KK : 3517010211110007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517010211160003
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 006/001
458 ANDIK EKA CAHYONO
3517010801880002
JOMBANG
08/01/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRI YULI ASTUTIK
SURHADI
459 ETIFATUL FITRIYAH
3517016905880001
JOMBANG
29/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ZUMAIYAH
IMAM MUTHI
460 HANA WARDATUL JANNAH
3517015301160001
JOMBANG
13/01/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ETIFATUL FITRIYAH
ANDIK EKA CAHYONO
JARYAH
IMAM ROBANI
No. KK : 3517010211160005 461 HIBA ROYKHANA
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 004/005 3302106012880002
JOMBANG
20/12/1988 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010212080007
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
462 MUJIB
3517012701780004
JOMBANG
27/01/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RODIYAH
TAMIN
463 UMI KULSUM
3517016005800005
JOMBANG
20/05/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATONAH
SUTEGO
464 EGY FAHRIZAL AL FAREZI
3517011507060009
JOMBANG
15/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI KULSUM
MUJIB
No. KK : 3517010212080008
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
465 BAMBANG SANTOSO
3517012108840001
JOMBANG
21/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
PAERAH
SAREH WIBOWO
466 TRINI RUWAIDAH
3517016611880002
JOMBANG
26/11/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAKDIYAH
SUPARDI
467 DANNDY EKA SUSANTO
3517011903070001
JOMBANG
19/03/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRINI RUWAIDAH
BAMBANG SANTOSO
468 KALYCA DWI AZALIA
3517016602130001
JOMBANG
26/02/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRINI RUWAIDAH
BAMBANG SANTOSO
No. KK : 3517010212090003
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 Page 18 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
469 SUYONO
3524161107740002
BOJONEGORO
470 SITI QONI'AH
3517016111750002
JOMBANG
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
11/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HARI
21/11/1975 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARDI
ISTRI
No. KK : 3517010212090005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
471 NOOR AINI
1190744505660001
AMBARAWA
05/05/1966 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
472 AYU KUSUMARDANI
1119074410920001
KUDUS
04/10/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NOOR AINI
AGUS PURNOMO
473 NUR RAHMAN HAKIM
3517010404000001
KUDUS
04/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NOOR AINI
AGUS PURNOMO
474 FAJAR LUHUR PAMBUDI
1119071005030001
KUDUS
10/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NOOR AINI
AGUS PURNOMO
475 IRFAN ZULFA NA'IM
6202050305880002
KUALA KUAYAN
03/05/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
IDA RAHMAWATI
ABDUL CHOLIQ
476 SYARIFAH MAKIYATUN ZULAICHA
3517016004920004
JOMBANG
20/04/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SYARIFAH ZAENAH
MOCHAMAD ALI
477 DIANA KHOIRUNNISAK
3516057007940002
MOJOKERTO
30/07/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHOIRUL HIDAYAH
ABD. MALIK
3517014707100001
JOMBANG
07/07/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH MAKIYATUN ZULAICHA
IRFAN ZULFA NA'IM
3517010202120003
JOMBANG
02/02/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH MAKIYATUN ZULAICHA
IRFAN ZULFA NA'IM
3517014101160002
JOMBANG
01/01/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH MAKIYATUN ZULAICHA
IRFAN ZULFA NA'IM
No. KK : 3517010212090018
SYARIFAH ZAHRA DAUMA NAI'MAH AL 478 MUSAWA 479 SAYYID HISYAM AL MUSAWA 480 SYARIFAH AZZA CHOIRUNNISA' AL MUSAWA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
No. KK : 3517010301120001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
481 SUDIARTO
3517010412590002
PURBALINGGA
482 MUHTIIN HANIFAH
3517016702670001
KEDIRI
04/12/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
SARWEN
SANMUHRAD
27/02/1967 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HARIDAH
UMAR MA'SUM
ISTRI
No. KK : 3517010302150001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 007/001
483 TEGUH SANTOSO
3517010604860003
JOMBANG
06/04/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTINI
SUWANTO
484 VIDYA CITRA AYU 485 CINDY NAURA AZZAHRA
3507096301900003
MALANG
23/01/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULISTYOWATI
SUHARIYANTO
3517016311140001
JOMBANG
23/11/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VIDYA CITRA AYU
TEGUH SANTOSO
486 ARSYILA SHAQUEENA DZAHIN
3517015506160001
JOMBANG
15/06/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VIDYA CITRA AYU
TEGUH SANTOSO
No. KK : 3517010302160012
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
487 KURNIAWAN
3517010903870002
TANJUNG JABUNG
09/03/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUSWANTINI
M QOSIM H.S
488 MARIA ZULFA
3517016608940001
JOMBANG
26/08/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TITIK SURYAH
SUDARYONO
489 MARWA GADIS JELITA
3517015908150002
JOMBANG
19/08/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARIA ZULFA
KURNIAWAN
No. KK : 3517010303100002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
490 SUDIONO
3517010101520017
GRESIK
01/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASRI
ABDUL ROSYID
491 RILAHATI
3517015004700003
LAMONGAN
10/04/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DIISI
SAROPAH
492 RENDI MADINANSYAH ALMUBAROK
3517012612950001
JOMBANG
16/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RILAHATI
SUDIONO
No. KK : 3517010303100004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
493 SITI ROHMAH
3517014101470004
SURABAYA
01/01/1947 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KAMINEM
MOHAMMAD RIDWAN
494 FADIL WIBISONO
3517010510850002
JOMBANG
05/10/1985 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROHMAH
MOHAMMAD MAS'UD H
ANAK
Page 19 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
495 ABDULLAH MURDONI
3517010802890002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
08/02/1989 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010303150005
Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
SITI ROHMAH
MOHAMMAD MAS'UD H
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
496 ABD ROCHIM
3523170707870002
TUBAN
07/07/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUMINI
DARMO
497 NIKMATUL AMANAH
3517015412920001
498 MUHAMMAD VELIX AHNAF
3517011805150002
JOMBANG
14/12/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUSIATI
SUWITO
JOMBANG
18/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NIKMATUL AMANAH
ABD ROCHIM
No. KK : 3517010306080001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
499 SULKAN EFENDI
3517011209760003
JOMBANG
12/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYAH
ABD. ROHMAN
500 NURUL CHOIRIANTI
3517015810820006
JAYAPURA
18/10/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALFIALIK
MUNARTO
501 PAHLEVI NURDIANA
3517016202000002
JOMBANG
22/02/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL CHOIRIANTI
SULKAN EFENDI
502 SHANDY FIRMAN NURJAYA
3517012809040002
JOMBANG
28/09/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL CHOIRIANTI
SULKAN EFENDI
503 WILDAN ABDILLAH NURHASAN
3517010108070003
LAMPUNG
01/08/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL CHOIRIANTI
SULKAN EFENDI
504 SUGANDI BIN SUARJI
3517011505780002
INDRAMAYU
15/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DAEROH
SUARJI
505 INDAH YUNIARTI
3517015206870008
JAKARTA
12/06/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURHIDAYATI
RACHMAT
506 BENNY INDRA GUMARANG
3517012203030002
INDRAMAYU
22/03/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDAH YUNIARTI
SUGANDI BIN SUARJI
507 INIESTA GADING PRATAMA
3517011611090001
JOMBANG
16/11/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH YUNIARTI
SUGANDI BIN SUARJI
No. KK : 3517010306100001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517010306140002
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
508 ALIYAH
3172035108760006
JAKARTA
11/08/1976 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BUNGA BALLA
RAMADHAN
509 INTAN PARAMITA
3172036304000013
JAKARTA
23/04/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALIYAH
ISKANDAR ALI
510 BERLIAN PUSPITA SARI
3172035508030007
JAKARTA
15/08/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALIYAH
ISKANDAR ALI
No. KK : 3517010307080001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
511 SUWANTO
3517010408610001
JOMBANG
04/08/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MENTAS
MARTAM
512 SUTINI
3517015212660003
JOMBANG
12/12/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIAM
SLAMET
513 SAFITRI ROCHMAWANTI
3517014802980003
JOMBANG
08/02/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUTINI
SUWANTO
No. KK : 3517010307120007
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
514 SUMALI
3517010107560075
JOMBANG
01/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUPARMI
BANU
515 SAROPAH
3517014112630002
JOMBANG
01/12/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAMITI
SADELI
516 RUDI SANTOSO
3517010906920001
JOMBANG
09/06/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAROPAH
SUMALI
517 RAHMAN FANANI
3517010903940002
JOMBANG
09/03/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAROPAH
SUMALI
518 RAMITI
3517014107450100
JOMBANG
01/07/1945 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PAESAH
GIMAN
No. KK : 3517010307120008
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
519 NANANG SUSILO
3517090206770003
BLORA
520 SANTY AFRIANTY
3517016504830003
MUSI RAWAS
02/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKARMI
HARTONO
25/04/1983 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SHOFIYAH
SUKARDJO
ISTRI
Page 20 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010307120013
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
521 M. ABD MUKTI ALI
3517011005760006
JOMBANG
10/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATINAH
TAMJIS
522 YULIANA
3517016302790001
JOMBANG
23/02/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
GURU
SITI PATONAH
SAEKAN
523 HISYAM SYAMSURI
3517011306030002
JOMBANG
13/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULIANA
M ABD MUKTI ALI
524 NOVAL DZAKIRIZKILLAH
3517011605070001
JOMBANG
16/05/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIANA
M ABD MUKTI ALI
525 MUHAMMAD IRSYAD ARROSYIDIN
3517012509150002
JOMBANG
25/09/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIANA
M. ABD MUKTI ALI
526 WASIATEN
3517014107580007
JOMBANG
01/07/1958 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PATEMAH
WAGISO
3517012010870002
JOMBANG
20/10/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
USTADZ/MUBALIGH
UMI LISNAWATI
SYARIF HIDAYAT
KARYAWAN SWASTA
RADEN AJENG SRI NUNTARI WIDYANINGRUM
SUTIKNO
SITI MASIYANI
USMAN
No. KK : 3517010307120015 527 AHMAD HASAN 528 RR EVANIA QIRBY RAMADANI
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
3517016101960002
TEGAL
21/01/1996 Pr
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517010308120002 529 MUBAROKAH
SLTA/SEDERAJAT
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517014506450001
KLATEN
05/06/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010308120004
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
530 IKHTIARA NAFDWI BANI
3517015105950002
MAGETAN
11/05/1995 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUNUK
HENTJE BAGUS W
531 RAJENDRA KRISNA BARA WIDAGDO
3517010608960006
MAGETAN
06/08/1996 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUNUK
HENTJE BAGUS W
532 RIFKI ABDILLAH
3517013011910001
JOMBANG
30/11/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIK AZULFA
ACHMAD NAWAWI
533 HANA KAMILIA IRBAH
3674046607940001
JAKARTA
26/07/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUSI HANDAYANI
EDY IRIYANTO
534 REYHAN ALVERO UBAIDILLAH
3674041812151004
TANGERANG SELATAN
18/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANA KAMILIA IRBAH
RIFKI ABDILLAH
535 RIFAN ALVARO UBAIDILLAH
3674041812151003
TANGERANG SELATAN
18/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANA KAMILIA IRBAH
RIFKI ABDILLAH
FAMILI LAIN
No. KK : 3517010308160006
Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
No. KK : 3517010310160002
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
536 MIFTAHUL FAIZIN
3517010804750002
JOMBANG
08/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TUKANG KAYU
QUDSYAH
HAFSIN
537 FARIDAH
5171044101860005
JOMBANG
01/01/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURYATI
UMAR
538 MUHAMMAD FAUZAN FATHI
5171041409080005
JOMBANG
14/09/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FARIDAH
MIFTAHUL FAIZIN
No. KK : 3517010311070243
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
539 ARIS HIDAYAH
3517015310780001
KEDIRI
13/10/1978 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARIYATI
SUWADI
540 AGUS NURMUKLIS HIDAYAT
3517011708960005
MOJOKERTO
17/08/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ARIS HIDAYAH
MOCH EDI HARIYANTO
541 ISNANI NURLAILI AMELIA 542 RENALDI SALAS FEBRIYANTO
3517014403000002
JOMBANG
04/03/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ARIS HIDAYAH
ZAINAL INSAN
3517012002040001
JOMBANG
20/02/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ARIS HIDAYAH
ZAINAL INSAN
543 MIZAN FATTAHU RIZKI
3517010912080001
JOMBANG
09/12/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ARIS HIDAYAH
ZAINAL INSAN
No. KK : 3517010311070246
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
544 PANIDI
3517010512820002
TRENGGALEK
545 ENI SRI UTIYAWATI
3517016203780002
SURABAYA
05/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PANIJAH
SARNO
22/03/1978 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
KARTINI
SOEPARNO
ISTRI
Page 21 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
546 RAMADANI MIFTAKHUL RIZKI
3517011809080002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
18/09/2008 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010311070252
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
ENI SRI UTIYAWATI
PANIDI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
547 TARYANA DWI SAPUTRA
3517011707780005
KLATEN
17/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
ARIS SUSANTO
548 UMI CHOIRIYAH
3517014202820006
549 WAJIHAN ARUM FATHUR ROZIQIN AL
3517011205040003
JOMBANG
02/02/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DJASMI
ABDUL GHOFAR
JOMBANG
12/05/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHOIRIYAH
TARYANA DWI SAPUTRA
550 ABDILLAH ARUM SYIFA'URROSYIDIN
3517010502060002
JOMBANG
05/02/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHOIRIYAH
TARYANA DWI SAPUTRA
551 RAMDANA ARUM ASSYIDIQ
3517010710070002
JOMBANG
07/10/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHOIRIYAH
TARYANA DWI SAPUTRA
552 RAFA RAJASAARUM KHOLILUR ROHMAN
3517010504120003
JOMBANG
05/04/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHOIRIYAH
TARYANA DWI SAPUTRA
553 ARIFA ARUM PUTRI MAHFUDHOH
3517016609160001
JOMBANG
26/09/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHOIRIYAH
TARYANA DWI SAPUTRA
No. KK : 3517010311070253
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
554 MUDJO SEMEDI
3517011408390001
SOLO
14/08/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
555 SULASTRI
3517015012460001
556 ANIK SUKRIAWATI
3517016812740003
557 ROFIUDIN
3517012402800003
JOMBANG
10/12/1946 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JOMBANG
28/12/1974 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
MUDJO SEMEDI
JOMBANG
24/02/1980 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
MUDJO SEMEDI
No. KK : 3517010311070255
PRAWIRODIMEJO KARSONO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
558 MOCH SYIROD
3517012503780003
JOMBANG
25/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
NASUCHAH
KARDJI BASORI
559 MARNI
3517014309850001
BANJARNEGARA
03/09/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMINEM
TARMADI
560 DANIEL FIRNANDO AGUSTIAN
3517012508040003
BANJARNEGARA
25/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARNI
MOCH SYIROD
561 VIONA JANUARDA SAKINAH
3517014301080001
TABANAN
03/01/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARNI
MOCH SYIROD
No. KK : 3517010311070256
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
562 SUPRAPTO
3517010501500002
PURBALINGGA
563 SITI ROCHMAH
3517014212520001
BANGKALAN
05/01/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTI
MARTODIHARJO
02/12/1952 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIYATI
AKIM NOTODIPROJO
ISTRI
No. KK : 3517010311070258
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
564 MOCH SUBCHAN EFENDY
3517010411760002
JOMBANG
04/11/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
USWATUN CHASANAH
MASUGITO
565 LISTIN ROSINTA WATI
3517014808870003
KARANGANYAR
08/08/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUYATI
AGUS SUMADI
566 MOCH ARSYADU AHSAN
3517010810040003
JOMBANG
08/10/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LISTIN ROSINTA WATI
MOCH SUBCHAN EFENDY
567 AMSA AFFANIA AZZAHROH
3517017011050004
JOMBANG
30/11/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LISTIN ROSINTA WATI
MOCH SUBCHAN EFENDY
568 ADITSMA SABILA ANJANI
3517017012070001
JOMBANG
30/12/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LISTIN ROSINTA WATI
MOCH SUBCHAN EFENDY
No. KK : 3517010311070260
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
569 NUNUNG HERMIN HAJARWATI
3517015508720004
JOMBANG
15/08/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUINAH
SAIFUL BAHRI
570 HERYAN SAMUDRA PRATAMA ADITYA
3517011103910003
JOMBANG
11/03/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUNUNG HERMIN HAJARWATI
L SUYANTO
571 ARDHINTA RIZKY DWI YANTI
3517015711920002
JOMBANG
17/11/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUNUNG HERMIN HAJARWATI
L SUYANTO
572 NAHRU CANDRA PUTRA SAKTI
3517013110080002
JAKARTA
31/10/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUNUNG HERMIN HAJARWATI
HERU BUDIYITNO
Page 22 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010311070264
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
573 ABU AMIN
3517010107580126
MOJOKERTO
01/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MIRAH
TABRI
574 SITI FATIMAH
3517016010610001
PAMEKASAN
20/10/1961 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DJATINAH
MARZUKI
575 SUISNO
3517011803700001
JOMBANG
18/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MURTI
NAIM
576 ERNA SETYOWATI
3517016008840003
JOMBANG
20/08/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISWATI
SAMPE
577 NURUL IZZATI
3517015909000002
JOMBANG
19/09/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA SETYOWATI
SUISNO
578 BUDI PRABOWO
3517012905780001
SURABAYA
29/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUDARSIH
MAT RAIS
579 YANTIMAH
3517015001760001
JOMBANG
10/01/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIATUN
URIP
580 SHERLEY AYU FEBRIYANTI
3517016402020001
JOMBANG
24/02/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YANTIMAH
BUDI PRABOWO
581 CHINTYA AYU ARINDIYANTI
3517014301040001
JOMBANG
03/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YANTIMAH
BUDI PRABOWO
582 MUHAMMAD TEGAR SATRIA BUDI
3517011509120001
JOMBANG
15/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YANTIMAH
BUDI PRABOWO
ISTRI
No. KK : 3517010311070266
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
No. KK : 3517010311070267
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
No. KK : 3517010311070268
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
583 SUKARIYA
3517015208790001
JOMBANG
10/05/1979 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI AMALIA
SUMADI
584 WAHYU WIBOWO
3517011604900004
JOMBANG
16/04/1990 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI AMALIA
SUMADI
FAMILI LAIN
No. KK : 3517010311070269
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
585 ISMAN
3517011212790005
JOMBANG
12/12/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PARTI
SAIMIN
586 SULISFATMALA ERNAWATI
3517015005790002
JOMBANG
10/05/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI AMALIA
SUMADI
587 SILVIA AMELIA MALIKA
3517014605030003
JOMBANG
06/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULISFATMALA ERNAWATI
ISMAN
588 M NIZAMUL FATIR KUSUMA
3517010209100001
JOMBANG
02/09/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULISFATMALA ERNAWATI
ISMAN
No. KK : 3517010311070270
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
589 SUPANGAT
3517012309780005
TANGGEL
23/09/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUMINI
GIMAN
590 SITI AMINAH
3517017012770001
JOMBANG
30/12/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MURAH
GIMIN
591 DIMAS EKO PRAYOGO
3517011305990001
JOMBANG
13/05/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMINAH
SUPANGAT
592 NADI DUWI CANDRA PRAYOGA
3517012504080002
JOMBANG
25/04/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AMINAH
SUPANGAT
No. KK : 3517010311070271
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
593 UMI KULSUM
3517014101360001
JOMBANG
01/01/1936 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNTIANAH
AHMAD
594 ULIFAH
3517016509590001
JOMBANG
25/09/1959 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI KULSUM
NUR SALIM
No. KK : 3517010311070272
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
595 SUYANTO
3517011505730006
SURABAYA
15/05/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
WIRASWASTA
SUTINI
PONIMIN
596 SITI MAHMUDAH
3517014102790003
JOMBANG
01/02/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KORIIYAH
RAWI
597 ROY ALDI AGUSTIN
3517010808960004
JOMBANG
08/08/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAHMUDAH
SUYANTO
Page 23 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
598 BENI FAESAL NUGROHO
3517010110990003
JOMBANG
01/10/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAHMUDAH
SUYANTO
599 DEBI IKA MURDIKA
3517011706040004
JOMBANG
17/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAHMUDAH
SUYANTO
No. KK : 3517010311070273
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
600 JUMADI
3517013005700001
JOMBANG
30/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MILA
ALWI
601 MARTIAH
3517014106790005
JOMBANG
01/06/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMINAH
MARDI
602 LUTFI ZUMAR NOFIANTO
3517010311990003
JOMBANG
03/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARTIAH
JUMADI
603 RISKA DWI ROSMALLA
3517015610030003
JOMBANG
16/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARTIAH
JUMADI
604 SUMARDI
3517010101500019
KEDIRI
01/01/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SAEPAH
GIRAN
605 SUMINAH
3517014101580024
JOMBANG
01/01/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAINTEN
SURADI
606 ARIFIN
3517010808810003
JOMBANG
08/08/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMINAH
SUMARDI
607 ULIYAK
3517010308850001
JOMBANG
03/08/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMINAH
SUMARDI
No. KK : 3517010311070274
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
No. KK : 3517010311070275
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
608 AHMADI
3517011506670003
JOMBANG
20/06/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUPARMI
SAREH
609 LUTFI HANAUM
3517016404720002
JOMBANG
24/04/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
UMI HANIK
M MUNIR
610 MUHAMMAD DZUL CHILMY
3517012303980003
JOMBANG
23/03/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LUTFI HANAUM
AHMADI
611 FIRMA NABILLA AMALIA
3517014701030001
JOMBANG
07/01/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LUTFI HANAUM
AHMADI
612 MUHAMMAD AULIA 'AL FARISI
3517010203040002
JOMBANG
02/03/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LUTFI HANAUM
AHMADI
613 ULFI NURI MAULIDA
3517015211060001
JOMBANG
12/11/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LUTFI HANAUM
AHMADI
No. KK : 3517010311070276
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
614 ZAINUL ARIFIN
3517010101720016
JOMBANG
01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUPARTIMAH
SAIDI
615 SUDAYANIK
3517014101790010
JOMBANG
01/01/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUJIAH
WARSIYO
616 ANISATUN NAJIYAH
3517015504000002
JOMBANG
15/04/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDAYANIK
ZAINUL ARIFIN
617 RAHMAT DWI CANDRA
3517011601050003
JOMBANG
16/01/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDAYANIK
ZAINUL ARIFIN
No. KK : 3517010311070278
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
618 EDDY SUSILO UTOMO
3517012707480001
TEGAL
27/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
SUMEDI
619 ATIKAH SUSILO UTOMO
3517015203560002
JAKARTA
12/03/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
URIYAH
EFENDI
620 DENNIS SUBRATA 621 RAGIL ANISSA HANNUM
3517010605800002
JAKARTA
06/05/1980 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ATIKAH SUSILO UTOMO
EDDY SUSILO UTOMO
3517014304850002
JAKARTA
03/04/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ATIKAH SUSILO UTOMO
EDDY SUSILO UTOMO
No. KK : 3517010311070279
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
622 EDDY RIANTO SAAFII
3517011709690002
JOMBANG
17/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAIKONAH
MARKABAN
623 SRI WINARTI
3517015808780002
624 RISTA FIOKTA SARI
3517016410980001
BLITAR
18/08/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITIN
SUWITO
BLITAR
24/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WINARTI
EDDY RIANTO SAAFII
Page 24 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
625 DINA OLIVIA SALSALBILA
3517016910100002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
29/10/2010 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010311070280 626 SLAMET
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
SRI WINARTI
EDDY RIANTO SAAFII
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517011210620002
JOMBANG
12/10/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
627 SYAMSUL MA'ARIF
3517011201720003
JOMBANG
12/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MUTMAINAH
WADHUHA
628 MUFIDA MARDIYANTI
3517014206810002
SIDOARJO
02/06/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MUFADDILAH
MARJAN
629 NABILA PRAMESWARI MA'ARIF
3517015110020002
JOMBANG
11/10/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUFIDA MARDIYANTI
SYAMSUL MA'ARIF
630 M DEVARA ALRANTISSI MA'ARIF
3517010808040001
SIDOARJO
08/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUFIDA MARDIYANTI
SYAMSUL MA'ARIF
631 M ARFAKSYAD PRANAYA MA'ARIF
3517012701120001
JOMBANG
27/01/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUFIDA MARDIYANTI
SYAMSUL MA'ARIF
632 MUTMAINAH
3517014107450130
JOMBANG
01/07/1945 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOPIATUN
TAWI
No. KK : 3517010311070282
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
No. KK : 3517010311070283
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
633 SAFARI AGUS JUNAIDI
3517010708800006
JOMBANG
07/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUTHOMAH
SUKIRMAN
634 MARFIAH
3517016703810001
JOMBANG
27/03/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSIH
MADAIM
635 MARTINO SADAM HUSEN
3517012303030003
JOMBANG
23/03/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARFIAH
SAFARI AGUS JUNAIDI
636 ANJANI DEWI ALFARISA
3517016712110001
JOMBANG
27/12/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARFIAH
SAFARI AGUS JUNAIDI
637 SYAIFUL ISLAM
3517011106690004
JOMBANG
11/06/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUTOMAH
SUKIRMAN
638 SRI ASTUTIK
3517014408730003
NGANJUK
04/08/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKANDARTI
SUPARJO
639 ADILLA DEWI AUL'YA
3517014206070001
JOMBANG
02/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI ASTUTIK
SYAIFUL ISLAM
No. KK : 3517010311070284
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
No. KK : 3517010311070285
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
640 MOHAMMAD JA'FAR
3517012911790002
JOMBANG
29/11/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MEKANIK
MASRUCHAH
MUSLICH
641 ITA ROCHMATIN
3517016809800003
JOMBANG
28/09/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
GURU
SITI MISROH
SAHIL
642 MUHAMMAD ARIEL MISBAHUS SURUR
3517011112040004
JOMBANG
11/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ITA ROCHMATIN
MOHAMMAD JA'FAR
643 NALA RAHMATAL AZZA
3517016708110001
JOMBANG
27/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ITA ROCHMATIN
MOHAMMAD JA'FAR
SUPIYATUN
MARTO
No. KK : 3517010311070286 644 ALFIYAH
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517014107490004
JOMBANG
01/07/1949 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010311070287
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEMBANTU RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
645 M AKWAN
3517010605690002
JOMBANG
06/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
UMI KALSUM
NURSALIM
646 MIMI MARIA
3517014305750004
BOGOR
03/05/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MISNI
MISNIN
647 SISKA ANDRIANI
3517014808950001
TANGERANG
08/08/1995 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIMI MARIA
M AKWAN
648 NURAINI
3517014207000003
TANGERANG
02/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIMI MARIA
M AKWAN
649 INDRI YULIANA
3517016907060001
JAKARTA
29/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIMI MARIA
M AKWAN
No. KK : 3517010311070288
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 Page 25 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
650 NUR CHOLIS
3517010101650032
JOMBANG
01/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
SOPIR
SAMSIA
IMAM MASDUKI
651 ENDANG SUGIARTI
3517016402660001
SURABAYA
24/02/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWARNI
HERU SUGITO
652 ENGGAR CHOLISH DILIANTO
3517010509930001
DILI
05/09/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ENDANG SUGIARTI
NUR CHOLIS
653 ADDIL ACHMAD NUR CHASAN
3517012508970001
DILI
25/08/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENDANG SUGIARTI
NUR CHOLIS
654 SAHHIL MADCHAL LUBIS
3517010903030002
JOMBANG
09/03/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENDANG SUGIARTI
NUR CHOLIS
No. KK : 3517010311070289
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
655 SITI MUSTAIDAH
3517016104650004
JOMBANG
24/02/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRIPAH
M IKSAN
656 FAUZI
3517010811920002
JOMBANG
08/11/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUSTAIDAH
SLAMET ICHWAN
657 MARIA ULFA
3517016511940001
JOMBANG
25/11/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUSTAIDAH
SLAMET ICHWAN
658 UMI SHOLIHAH
3517016208960001
KUTOARJO
22/08/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUSTAIDAH
SLAMET ICHWAN
No. KK : 3517010311070290
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
659 SAIFUDIN
3517010908690001
KEDIRI
09/08/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIPAH
M IKSAN
660 LAILI ANDIYARSIH
3517016902760001
JAKARTA
29/02/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YUNARSIH
GANDI P
661 ABDULLAH KURNAIN HUSAIN
3517011205980002
JOMBANG
12/03/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILI ANDIYARSIH
SAIFUDIN
662 ADINDA SOFIA ZAHRA
3517015507040001
JOMBANG
15/07/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILI ANDIYARSIH
SAIFUDIN
663 SALWA SEPTIA RAHAYU
3517015809060002
JOMBANG
18/09/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILI ANDIYARSIH
SAIFUDIN
664 SAMUEL FIRDAUS
3517011606120001
JOMBANG
16/06/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILI ANDIYARSIH
SAIFUDIN
No. KK : 3517010311070291
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
665 NURYANTO
3517010304720001
JOMBANG
03/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
KATENI
MUKRIMIN
666 KUSRINI
3517014501780006
667 ALFIN KUSDIANTORO
3517010102980005
TRENGGALEK
05/01/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMIYEM
JAIMAN
JOMBANG
01/02/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSRINI
NURYANTO
668 ANANDA MEILIA SAPUTRI
3517015205010002
JOMBANG
12/05/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSRINI
NURYANTO
669 ALFIA NUR AZIZAH
3517015708030001
JOMBANG
17/08/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSRINI
NURYANTO
670 M RAFA NASRULLOH
3517011605070002
JOMBANG
16/05/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSRINI
NURYANTO
671 MOHAMAD AKBAR RIZKY ABADI
3517012811130003
JOMBANG
28/11/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSRINI
NURYANTO
No. KK : 3517010311070292
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
672 IIN PUJI ASTUTIK
3517015212700009
JOMBANG
12/12/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUSYAWAROH
TASLIM
673 FERDIWAHYU ABADI
3517012308800002
JOMBANG
23/08/1980 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IIN PUJI ASTUTIK
M Z ARIFIN
674 LOYAN AKBAR NASRULLOH
3517011010960003
JOMBANG
10/10/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IIN PUJI ASTUTIK
M Z ARIFIN
No. KK : 3517010311070294
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
675 MOHAMMAD GHUFRON
3517010907790002
JOMBANG
676 HOMSATIN
3517014806800003
BANYUWANGI
No. KK : 3517010311070296
09/07/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
UMI KULSUM
ASRAB
08/06/1980 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUKATIYAH
SUHAIMIK
ISTRI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 Page 26 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
677 SHOLIKHIN
3517011011770003
JOMBANG
678 SITI MUNAWAROH
3517016812820002
679 MOH RADITIYA KHOIRIL IKHSANI
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
10/11/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOLIKAH
SEGER
KEDIRI
28/12/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAGINEM
SOEPARTO
3517010408060002
KEDIRI
04/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUNAWAROH
SHOLIKHIN
680 AISSYA AQILLA WIRITANAYA
3517016310130001
JOMBANG
23/10/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUNAWAROH
SHOLIKHIN
681 SHOLIKAH
3517015107580002
JOMBANG
11/07/1958 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAEMAH
LEGIYO
No. KK : 3517010311070297
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
682 DJOKO IRAWAN
3517011609810002
JOMBANG
16/09/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARNI
PARLI
683 RIYANTI
3517014101810008
BENGKULU
01/01/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUKINI
TUKIMAN
684 DEFVA ADI JONATA RAHMADANI
3517012311020001
BENGKULU
23/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIYANTI
DJOKO IRAWAN
685 EGA KRIS DEVIKHAH
3517015407060002
JOMBANG
14/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIYANTI
DJOKO IRAWAN
686 DZAKIRA TALITA ZAHRA
3517017004140004
JOMBANG
30/04/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIYANTI
DJOKO IRAWAN
687 KUSWADI
3517010702740001
JOMBANG
07/02/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TEMI
MEGENG
688 SAPIKATIN
3517016012790001
JOMBANG
20/12/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMPIRAH
KATAM
689 EDY PRAYITNO
3517013003930001
JOMBANG
30/03/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAPIKATIN
KUSWADI
690 HUSNUL HABIBAH
3517014701950004
JOMBANG
07/01/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAPIKATIN
KUSWADI
No. KK : 3517010311070298
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
No. KK : 3517010311070302
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
691 ISMA'IL
3517012604770005
JOMBANG
26/04/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARLIN
SUPI'I
692 MUSLIKATI
3517016806830001
JOMBANG
28/06/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KATOYAH
ABDUL HASIM
693 MOHAMAD RIYAN HIDAT
3517013107020002
JOMBANG
31/07/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIKATI
ISMA'IL
694 CANTIKA AIRA WANTI
3517015904120001
JOMBANG
19/04/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIKATI
ISMA'IL
No. KK : 3517010311070303
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
695 SUYANTO
3517010402740002
GRESIK
04/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INTAN
PAIJAN
696 SHOLIHAH
3517017101820004
697 HENDRIK EKA SETIAWAN
3517011206030002
JOMBANG
31/01/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PONIRAH
SUWARNO
JOMBANG
12/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SHOLIHAH
SUYANTO
698 SHILVY RHOCMA WATI
3517017103130002
JOMBANG
31/03/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SHOLIHAH
SUYANTO
No. KK : 3517010311070309
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
699 ABDUL ROHMAN
3517012212770002
JOMBANG
22/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROMDIYAH
SUPARLAN
700 KOMSAN SUGIHARTI
3517016307820003
SUKOHARJO
23/07/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMINAH
SUNARTO
701 ROHMANU VERO ARDIANSYAH
3517012501060001
JOMBANG
25/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KOMSAN SUGIHARTI
ABDUL ROHMAN
702 DILLUNA SUCI KHOIRUNISA
3517016009090005
JOMBANG
20/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KOMSAN SUGIHARTI
ABDUL ROHMAN
703 ABRAM FEBRY ROHMAN
3517010402140002
JOMBANG
04/02/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KOMSAN SUGIHARTI
ABDUL ROHMAN
No. KK : 3517010311070310
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 Page 27 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
704 SOFYAR BESARO
3517012312730003
LAMONGAN
705 NUR AENI AGUSTHINA
3517016902840003
706 ARYASETYA SABIAN FIRDAUS 707 BERYL AIRLANGGA
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
23/12/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIDARTUTI
JAJIK PRAJITNO
BREBES
29/02/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHOMISAH
PANDI SURANTO
3517010509060003
LAMONGAN
05/09/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AENI AGUSTHINA
SOFYAR BESARO
3517010205130001
JOMBANG
02/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AENI AGUSTHINA
SOFYAR BESARO
No. KK : 3517010311070311
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
708 SLAMET SISWANTO
3517010207720008
KEDIRI
02/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HANDIYAH TUTIK
SUTRISNO
709 IDHA FITRIATUN
3517015309820003
JOMBANG
13/09/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMILAH
ANWAR SANUSI
710 AKHMAD SHEVA AULIA 711 ANDREA PIRLO FIRDAUS
3517011904050002
JOMBANG
19/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDHA FITRIATUN
SLAMET SISWANTO
3517011507080002
JOMBANG
15/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDHA FITRIATUN
SLAMET SISWANTO
712 DANENDRA NAUFAL AULIA
3517011405130002
JOMBANG
14/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDHA FITRIATUN
SLAMET SISWANTO
713 HUMAIRA PUTRI FITRIA
3517016001160002
JOMBANG
20/01/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDHA FITRIATUN
SLAMET SISWANTO
714 MUHAMMAD AINAN
3517011505840007
NGAWI
15/05/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SRI
TUKIMIN
715 NURUL AISYAH
3517014805870002
JOMBANG
08/05/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURAINI
TALKAH
716 FAQIH ALDINO MIFTAKHUL IKHSAN
3517012605080002
JOMBANG
26/05/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL AISYAH
MUHAMMAD AINAN
717 DEWA ADLY MAULANA FIRDAUS
3517012112110001
JOMBANG
21/12/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL AISYAH
MUHAMMAD AINAN
718 REISYA AMELIA PERMATA
3517014206130002
JOMBANG
02/06/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL AISYAH
MUHAMMAD AINAN
No. KK : 3517010311070314
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
No. KK : 3517010311070315
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
719 HERMAWAN SLAMET
3517010604830002
JEMBER
06/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HERLIN SRI WAHYUNI
SLAMET
720 FITRI ARYA NINGSIH
3517015705880001
721 NANDA YUNIA RAMADANI
3517016006070001
JOMBANG
17/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTI ATI
M SUPARNO
JOMBANG
20/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRI ARYA NINGSIH
HERMAWAN SLAMET
722 SHIFA MEILANI PUTRI
3517014505090002
JOMBANG
05/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRI ARYA NINGSIH
HERMAWAN SLAMET
No. KK : 3517010311070317
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
723 KOYUM BAQI
3517010807700001
JOMBANG
08/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARIPAH
ISMAIL
724 INDAR WATIK NUR ADMADJA
3517014508810002
KLATEN
05/08/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGATINEM
HIRTO ATMATA
725 SELFINDA KHASNAUL ALYA HIDAYAH
3517015509020004
JOMBANG
15/09/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUNADHIROH
KOYUM BAQI
No. KK : 3517010311070318
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
726 ABDULLOH
3517013010690003
JOMBANG
11/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARKILA
MAKSUN
727 DWIRATNA WATI
3517015612840002
JOMBANG
16/12/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BINTI MUZAYAROH
A ZAINUDIN
728 DHAVITO ALDI ADRIANO
3517010712040001
JOMBANG
07/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWIRATNA WATI
ABDULLOH
729 LEVI AGOESTIAN
3517010608070002
JOMBANG
06/08/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWIRATNA WATI
ABDULLOH
730 DIVYA THREE NATALIE OLIVIA
3517016812140001
JOMBANG
28/12/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWIRATNA WATI
ABDULLOH
No. KK : 3517010311070319
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 Page 28 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
731 SUWARTOYO
3517011202760002
NGAWI
732 MOCHAMMAD KRISNA ADI KURNIAWAN
3517011404030003
JOMBANG
SHDK
Agama
7
8
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
12/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
PARNI
PAWIRO P
14/04/2003 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUYATI
SUWARTOYO
KHUMAIYAH
ABDUL KAMID
ANAK
No. KK : 3517010311070320 733 IFTIRUL AZIS
Pendidikan Terakhir 9
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 3517010209760003
SIDOARJO
02/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010311070321
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
734 PRAYOGI
3517010403690007
JOMBANG
04/03/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUDARSIH
DAI
735 SRI KISWENI
3517014408760003
JOMBANG
04/08/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HARTINI
KARDI
736 ALHAMSYAH RIZALUL FIKRI
3517011511000002
JOMBANG
15/11/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI KISWENI
PRAYOGI
737 ARDIANSYAH TEGAR ULUL AKBAR
3517011306100001
JOMBANG
13/06/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI KISWENI
PRAYOGI
No. KK : 3517010311070322
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
738 SYAIFUDIN
3517011305810001
JOMBANG
13/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JAMILAH
JUWAIR
739 SULISTIA NINGSIH
3517014701830003
JOMBANG
07/01/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTAMI
KUSNO
740 MIRTA AMELIA SYAFIRA
3517016105060003
JOMBANG
21/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULISTIA NINGSIH
SYAIFUDIN
741 RAFA KHEISA ALVANO
3517012410120001
JOMBANG
24/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULISTIA NINGSIH
SYAIFUDIN
No. KK : 3517010311070323
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
742 HERI SANTOSO
3517012602820001
JOMBANG
26/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
RAWATI
SUKARDI
743 NUR AINI
3517016005730001
JOMBANG
20/05/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUASIH
KAMIJAN
744 ADELIA NUR ROYANI
3517015212060002
JOMBANG
12/12/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI
HERI SANTOSO
745 ISMAH DANIYAH DWI ANGGRAINI
3517015502110002
JOMBANG
15/02/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI
HERI SANTOSO
746 MUHAMMAD AZZAM FIRDAUS
3517011503140001
JOMBANG
15/03/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI
HERI SANTOSO
No. KK : 3517010311070324
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
747 SUBARI
3517012309650002
JOMBANG
23/09/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAGINEM
SARMIN
748 IMROATUL YATIMAH
3517015911710001
JOMBANG
19/11/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULAMAH
ABD. JALAL
749 ALFAN HIDAYAT
3517011606990001
JOMBANG
16/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL YATIMAH
SUBARI
750 MOHAMMAD AMIRULLAH ZAKKY
3517010510110001
JOMBANG
05/10/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATUL YATIMAH
SUBARI
No. KK : 3517010311070325
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
751 IBNU SU'UDI
3517011506480002
JOMBANG
15/06/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
FATIMAH
SUYUTI
752 ARIF SULAIMAN
3517011006830004
JOMBANG
10/06/1983 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FATONAH
IBNU SU'UDI
753 MOCHAMAD AZIZ
3517010703000002
JOMBANG
07/03/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATONAH
IBNU SU'UDI
754 MOCHAMAD DAWUD AMRULLOH
3517010703000001
JOMBANG
07/03/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATONAH
IBNU SU'UDI
No. KK : 3517010311070326
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
755 BAMBANG WISTA
3517012709780001
JOMBANG
27/09/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARPU
H HATTA TOHUR
756 FIYUN SUSANTI
3517014504790004
JOMBANG
05/04/1979 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALIYATI
H NURFIIN
ISTRI
Page 29 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
757 DEFIRO CHECA RIZKILLAHI
3517012404070003
JOMBANG
24/04/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIYUN SUSANTI
BAMBANG WISTA
758 GAFIESTO FARUQ RAMDHANI
3517011809090004
JOMBANG
18/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIYUN SUSANTI
BAMBANG WISTA
No. KK : 3517010311070327
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
759 ABDUL ROZAQ
3517012402730001
JOMBANG
24/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ATIJAH
H ABDUL MAJID
760 UMI CHASANAH
3517016704770001
KEDIRI
27/04/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUMIATUN
SUJUD
761 ISKA RISQIAN MIZA PUTRI
3517016707000003
JOMBANG
27/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHASANAH
ABDUL ROZAQ
762 AHMAD MAULANA ZIDANE
3517011206020004
JOMBANG
12/06/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHASANAH
ABDUL ROZAQ
763 ZUAN SYAFRIDAR
3517015202060002
JOMBANG
12/02/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHASANAH
ABDUL ROZAQ
764 AHMAD REHAN VAREZA
3517012804080002
JOMBANG
28/04/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHASANAH
ABDUL ROZAQ
765 CHURILIN NISFU ROMADHONA
3517015808110001
JOMBANG
18/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHASANAH
ABDUL ROZAQ
766 PUTRI ARINA MAQFIROH
3517015512130003
JOMBANG
15/12/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHASANAH
ABDUL ROZAQ
767 ABDUL SALAM
3517011304800001
JOMBANG
13/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ST RUKAYAH
ABDUL R
768 ELLYS FUJI LESTARI
3517017003860004
JOMBANG
30/03/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ELLYN ERHAMNA
SUPRIYADI
769 ELSA ARITA AURORA
3517016003050002
JOMBANG
20/03/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLYS FUJI LESTARI
ABDUL SALAM
770 ANANDA ALFIAN
3517010509060002
JOMBANG
05/09/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLYS FUJI LESTARI
ABDUL SALAM
No. KK : 3517010311070328
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
No. KK : 3517010311070333
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
771 TETY MARDYAH NINGSIH
3517016204770004
SURABAYA
22/04/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASLACHA
KOMAR HADI
772 SALZABILA DHEA KAMAJAYA
3517017101030003
JOMBANG
31/01/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TETY MARDYAH NINGSIH
EKO KAMADJAJA
773 KHALISA DANISH KAMAJAYA
3517016407050001
SURABAYA
24/07/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TETY MARDYAH NINGSIH
EKO KAMADJAJA
774 SASKIA AZZAHRA KAMADJAJA
3517015705090001
JOMBANG
17/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TETY MARDYAH NINGSIH
EKO KAMADJAJA
775 SEILA AMELIA KAMAJAYA
3517015604110003
SURABAYA
16/04/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TETY MARDYAH NINGSIH
EKO KAMADJAJA
No. KK : 3517010311070339
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
776 SUPRAPTO
3517012803550001
KEBUMEN
28/03/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
PARIYEM
DULDJAPAR
777 FAHRUL ARDIANZAH
3517010809820003
WAMENA
08/09/1982 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ISTIQOMAH
SUPRAPTO,Drs
778 FATHIR F YULIANSYAH
3517011007070001
BOGOR
10/07/2007 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
S KUSUMAWATI
DODY SETIANSYAH
No. KK : 3517010311070342
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
779 SUPRAPTO
3517012406820002
JOMBANG
24/06/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRIAH
SUMISNO
780 MURNI TININGSIH
3517095503860006
JOMBANG
15/03/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAINI
SUKADI
781 OLIVIA PRANDITA
3517095403070002
JOMBANG
14/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MURNI TININGSIH
SUPRAPTO
782 OVINZA DWI PRADIPTA
3517011702150001
JOMBANG
17/02/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MURNI TININGSIH
SUPRAPTO
SEMI
SARIMAN
No. KK : 3517010311070343 783 SARPI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517014101450034
JOMBANG
01/01/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 30 of 352
BURUH TANI/PERKEBUNAN
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010311070344
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
784 GUNADI
3517010706760010
JOMBANG
07/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNASRI
TASLIM
785 MAS'AH
3517015106800002
JOMBANG
11/06/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LEGIMAH
NAMIN
786 LIKEN DEBI AGUSTI PUTRA
3517012308990001
JOMBANG
23/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS'AH
GUNADI
787 INTAN GUNIA PUTRI
3517015801030003
JOMBANG
18/01/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS'AH
GUNADI
788 MOCHAMMAD REYHAN FERDINAN
3517010612110001
JOMBANG
06/12/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAS'AH
GUNADI
789 NAFISAH ZAHRA SAFITRI
3517015807150002
JOMBANG
18/07/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAS'AH
GUNADI
790 EKO PRATAMA
3517012601830001
MEDAN
26/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI MEIDIAWATI
SUTRIONO
791 ERSI ZULIANA
3517015707880003
JOMBANG
17/07/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MAROAH
ROSID ZAKRIYAH
792 JULIAN IRGHY PRATAMA
3517011607070003
JOMBANG
16/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERSI ZULIANA
EKO PRATAMA
793 JULIANA AZKA PRATAMA
3517016807090002
JOMBANG
28/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERSI ZULIANA
EKO PRATAMA
No. KK : 3517010311070345
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517010311070348 794 SUTIKNO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010707690004
BLORA
07/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
GURU
SARIMAH
TADJAM
795 RADEN AJENG SRI NUNTARI WIDYANINGRUM 3517015705740002
YOGYAKARTA
17/05/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI LESTARI
R.M UTAMTO
796 RIZQI ADHA PUTRA
3517011104970003
YOGYAKARTA
11/04/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI NUNTARI WIDYANINGRUM
SUTIKNO
797 ARFA DISTYA PUTRI
3517016703990003
YOGYAKARTA
27/03/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI NUNTARI WIDYANINGRUM
SUTIKNO
798 RADEN ARFAN BAYU PRAMUDYA
3517012002020005
JOMBANG
20/02/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI NUNTARI WIDYANINGRUM
SUTIKNO
799 RADEN RAMA GUSTAVIAN
3517012708040002
JOMBANG
27/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI NUNTARI WIDYANINGRUM
SUTIKNO
800 RADEN ARDIAN FIRDAUS
3517012302060005
JOMBANG
23/02/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI NUNTARI WIDYANINGRUM
SUTIKNO
801 RADEN YULIO CAESAR RAMADHAN
3517011407090002
JOMBANG
14/07/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI NUNTARI WIDYANINGRUM
SUTIKNO
No. KK : 3517010311070349
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
802 HERI WIJAYANTO
3517011012800007
KEDIRI
10/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTMAINAH
IMAM FAUZAN
803 NINIK WIDYAWATI
3517016309840003
804 FAHRIL ASSIDIQI
3517010404060005
JOMBANG
23/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHOTIMAH
M. THOHA
JOMBANG
04/04/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINIK WIDYAWATI
HERI WIJAYANTO
805 HERFANI FEBRIANA WAHYUNINGTYAS
3517015902080003
JOMBANG
19/02/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINIK WIDYAWATI
HERI WIJAYANTO
806 ERFINA ISTNAINI
3517015403110002
JOMBANG
14/03/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINIK WIDYAWATI
HERI WIJAYANTO
No. KK : 3517010311070350
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
807 INDARTIN
3517016107710001
JOMBANG
21/07/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DARSIH
SUMARI
808 HANA INDAR SUSANTO
3517012805930004
JOMBANG
28/05/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDARTIN
SUYUD
809 YASA BAGUS KURNIAWAN
3517011108930001
PAPUA
11/08/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDARTIN
SUYUD
810 SINAGIH TRY WIDODO
3517011203000006
PAPUA
12/03/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDARTIN
SUYUD
No. KK : 3517010311070352
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 Page 31 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
811 M RAHMAT HANDOKO
3517010510820005
JOMBANG
05/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
812 IKA NIA YULIANTI
3517015001860001
SIDOARJO
10/01/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KOTIJAH
MACHOM
813 GAVE ARJUNA JAMIL
3517012605080001
SIDOARJO
26/05/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IKA NIA YULIANTI
M RAHMAT HANDOKO
814 YUS SETIAWAN
3517011910770002
JOMBANG
19/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
WASIYAH MA'RIFAH
MOHAMMAD YUSUF MARZUKI
815 WIWIEN PRIYANTI
3517016804810001
SURABAYA
28/04/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LISTIANA
USMAN
816 KENNARDI FAIZ RIZKILLAH
3517012006030003
JAKARTA
20/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIEN PRIYANTI
YUS SETIAWAN
817 EVAN GHIFARI FADILLAH
3517011110090002
JOMBANG
11/10/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIEN PRIYANTI
YUS SETIAWAN
818 HAIKAL YAFIQ FATURRAHMAN
3517010709110002
JOMBANG
07/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIEN PRIYANTI
YUS SETIAWAN
No. KK : 3517010311070353
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
No. KK : 3517010311070354
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
819 SUGITO
3517010505510003
NGANJUK
05/05/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIK MUSRI
ADENAN
820 USWATUN CHASANAH
3517014109570001
821 IWAN SUCAHYO
3517010107820113
LAMONGAN
01/09/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHAROMA
SOFYAN
JOMBANG
01/07/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
USWATUN CHASANAH
SUGITO
822 MOCHAMAD LUKMAN HAKIM
3517010908880002
JOMBANG
09/08/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
USWATUN CHASANAH
SUGITO
823 ARYA RAMADHAN
3517010505890003
JOMBANG
05/05/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
USWATUN CHASANAH
SUGITO
824 SIDIQ ALMUBAROK
3517011506910003
JOMBANG
15/06/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
USWATUN CHASANAH
SUGITO
825 AVIV FARERA
3517010101950003
JOMBANG
01/01/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
USWATUN CHASANAH
SUGITO
No. KK : 3517010311070355
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
826 MUHLASIN
3517012002770003
827 MAYA CANDRA DINATA
3517015305880003
828 SHINTA CLAUDYA SALSABILA
3517015605060001
829 SHINTA BILQIS GLESKYA
3517014204080002
830 MUHAMMAD VIGO DANUARTA 831 ARSYINTA FAIHA
JOMBANG
20/02/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
ROHMATUL AMIN
FATONI JAIS
KEDIRI
13/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI KHOTIDJAH
PONIDI
JOMBANG
16/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAYA CANDRA DINATA
MUHLASIN
JOMBANG
02/04/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAYA CANDRA DINATA
MUHLASIN
3517012408120001
JOMBANG
24/08/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAYA CANDRA DINATA
MUHLASIN
3517016610150001
JOMBANG
26/10/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAYA CANDRA DINATA
MUHLASIN
No. KK : 3517010311070356
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
832 EKO ERFAN EFENDI
3517010912790003
JOMBANG
09/12/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYAM
KHASBULLAH
833 CHUSNUL CHOTIMAH
3517015601860002
SURABAYA
16/01/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SALIMAH
KUSDI
834 RICKY ARDIANSYAH FIRDAUS
3517010103060003
JOMBANG
01/03/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNUL CHOTIMAH
EKO ERFAN EFENDI
835 MOKHAMAD DEFEND ALEXSA
3517010608080001
JOMBANG
06/08/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
EKO ERFAN EFENDI
836 CINTA YOVANA PUTRI
3517015012100001
JOMBANG
10/12/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNUL CHOTIMAH
EKO ERFAN EFENDI
837 RIZALDO ALFAREZA
3517012905160001
JOMBANG
29/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNUL CHOTIMAH
EKO ERFAN EFENDI
AMINATUN
RUSDI
No. KK : 3517010311070357 838 ELI YANTI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517016101860001
SEMARANG
21/01/1986 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 32 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
839 SY MOCH TOHA KAILANI
3517012101070001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JAKARTA
21/01/2007 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010311070359 840 NUR CHOTIMAH
TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
ELI YANTI
SY MOCHAMAD YASIN
MARYAM
WAHAB
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517014107280052
KEDIRI
01/07/1928 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
3517010411840003
MALANG
04/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
No. KK : 3517010311070360 841 ROSYIANITA BRIAN RAHIMSYAH
Pendidikan Terakhir 9
PENSIUNAN
Alamat : DSN MLATEN TIMUR, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517010311070361
KARYAWAN SWASTA
-
Alamat : DSN MLATEN KOTA, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
842 JUMIKO
3517012005700002
BOYOLALI
20/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
843 NUR KHARIMAH
3517016702750001
JOMBANG
27/02/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
844 MOCHAMMAD RAKA ERLANGGA
3517010901040001
JOMBANG
09/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
No. KK : 3517010311070363
NUR KHARIMAH
JUMIKO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
845 RUSDI SUHADAK
3517010301770001
JOMBANG
03/01/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI NASIFAH
KUTOBI
846 YULAIKAH
3517014403840005
MALANG
04/03/1984 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYA
ISKAK
ISTRI
No. KK : 3517010311070364
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
847 TEGUH WIYONO
3517010809690001
KLATEN
08/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
USTADZ/MUBALIGH
SURTYEM
DARSO WASIMAN
848 SIH MARYATI
3517015606700005
KLATEN
16/06/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
USTADZ/MUBALIGH
BONIYEM
DARMO SUKIR
849 UBEDILAH MAULANA
3517012312950003
JOMBANG
23/12/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
850 IDRIS MAULANA
3517013101970001
JOMBANG
31/01/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
851 ISMAIL MAULANA
3517010302990001
JOMBANG
03/02/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
852 ANJINI AULIA M J
3517016302010002
JOMBANG
23/02/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
853 EMIR MAULANA
3517011711020002
JOMBANG
17/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
854 SULAIMAN MAULANA
3517013008040001
JOMBANG
30/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
855 ZAKARIA MAULANA
3517012106060003
JOMBANG
21/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
856 ZAYYIN AULIA M J
3517014407080001
JOMBANG
04/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
857 ULYA AULIA M J
3517016804100001
JOMBANG
28/04/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
858 RODHIYATAN MARDHIYAH M J
3517016612120001
JOMBANG
26/12/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SIH MARYATI
TEGUH WIYONO
No. KK : 3517010311070365
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
859 JOKO WARDOYO
3517012706780002
KLATEN
27/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MEKANIK
BONIYEM
DARMO SUKIR
860 YUSROTUL HAJAROH
3517014101820013
861 NOVITA ARMALA PUTRI
3517015410030004
JOMBANG
01/01/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
USTADZ/MUBALIGH
ISTIQOMAH
MACHMUD
KLATEN
14/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUSROTUL HAJAROH
JOKO WARDOYO
862 MELINDA AYU LARAS ATI
3517014605050001
KLATEN
06/05/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUSROTUL HAJAROH
JOKO WARDOYO
863 REVINA CINDY AGUSTIN
3517014508060001
JOMBANG
05/08/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUSROTUL HAJAROH
JOKO WARDOYO
ROHMATUL AMIN
ABDUL GHANI
No. KK : 3517010311070369 864 MOHAMAD AFWAN ROSIDI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3517010908790005
JOMBANG
09/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 33 of 352
USTADZ/MUBALIGH
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
865 USWATUN KHASANAH
3517015312870002
MAGELANG
13/12/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WELAS ASIH
SUWAGI
866 ALAINA RISQIA GHANI
3517014303070002
JOMBANG
03/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
USWATUN KHASANAH
MOHAMAD AFWAN ROSYIDI
867 ROSELA GHANI FI RAMADHANI
3517014208110004
JOMBANG
02/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
USWATUN KHASANAH
MOHAMAD AFWAN ROSIDI
868 GHANI SYIFA ATTAMMIMI
3517015012130004
JOMBANG
10/12/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
USWATUN KHASANAH
MOHAMAD AFWAN ROSIDI
No. KK : 3517010311070370
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
869 MUHAMMAD SAAL
3517011708670007
POLMAS
17/08/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MURNI
M. YUSUF
870 MUSLIMAH
3517015006790001
JAMBI
10/06/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SYAHIDAH
MOECHAMMADUN
871 RAHMATUL AWWALINA 872 ABDULLAH ZAKI
3517015808980002
POLMAS
18/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
MUSLIMAH
MUHAMMAD SAAL
3517011010000002
JAMBI
10/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
MUHAMMAD SAAL
873 FANI NAVILA
3517015808010004
JAMBI
18/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
MUHAMMAD SAAL
874 EVA NAVIA
3517016410030002
JAMBI
24/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
MUHAMMAD SAAL
875 DELFA
3517016606050003
JOMBANG
26/06/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
MUHAMMAD SAAL
876 M HIRZAN ABRIZAN
3517011802090004
JOMBANG
18/02/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
MUHAMMAD SAAL
877 RAGEYA NAZEHA ANJANI
3517016706130002
JOMBANG
27/06/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
MUHAMMAD SAAL
878 MUHAMMAD JURDAN ARSANIO
3517011405150001
JOMBANG
14/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
MUHAMMAD SAAL
879 ABIDATUL MUHAJIROH
3517016610620001
JOMBANG
26/10/1962 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NASUKHA
KARJI
880 KRIS PRIYOHUDA
3517011912830002
JOMBANG
19/12/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BIDATUL MUHAJIROH
SUPRIYONO
881 AAN HIDAYAT
3517010810900002
JOMBANG
08/10/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BIDATUL MUHAJIROH
SUPRIYONO
882 MIKA CATUR LULUK NUR HIDAYAH
3517014609960004
JOMBANG
06/09/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BIDATUL MUHAJIROH
SUPRIYONO
883 SEPTIANI NUR LAILI
3517014509010007
JOMBANG
05/09/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BIDATUL MUHAJIROH
SUPRIYONO
No. KK : 3517010311070371
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517010311070372
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
884 SITI MUYASAROH
3517015001720001
JAKARTA
10/01/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROCHMAH
H SUPRAPTO
885 RETNO DWI AYUNINGTIAS
3517014803950002
886 MUHAMMAD ABRAHAN AFFANDI ALHUSNA
3517012007970003
KARAWANG
08/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUYASAROH
SLAMET SANTOSO
KARAWANG
20/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUYASAROH
SLAMET SANTOSO
No. KK : 3517010311070376 887 SUKARTI AKHMAD MUSYAFIR KHOIRUL HUDA 888 KARNAPALA 889 NASTI MUSMEILANA USWATUN CHASANA ABDUL SHOBIRIN ALI MAULANA 890 NASKARPALA MOHAMAD JAZAK TAWAKALTU SEPTI 891 PATMALA No. KK : 3517010311070378 892 MOCH DEDY Y ROSID
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517014501720001
PACITAN
05/01/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMIYATI
TOIMUN
3517011806900005
JOMBANG
18/06/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUKARTI
SUTRISNO
3517015206960004
JOMBANG
12/06/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUKARTI
SUTRISNO
3517010305990001
JOMBANG
03/05/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUKARTI
SUTRISNO
3517012409010002
JOMBANG
24/09/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUKARTI
SUTRISNO
KAIDAH
MOCH EL YASIN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517010110810003
SURABAYA
01/10/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 34 of 352
BURUH HARIAN LEPAS
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
893 NANIK L ROSID
3517016407810002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 PONOROGO
24/07/1981 Pr
SHDK
Agama
7
8
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517010311070379
Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 MENGURUS RUMAH TANGGA
Ayah 12
JEMITRI
SUYONO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
894 AGUS RACHMATULLOH
3517011508710005
JOMBANG
15/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR CHABI'
H ACH RODJI S
895 ATI' USSIDQIYAH
3517015611770001
JOMBANG
16/11/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYAM
MUKRIM S
896 SAIFU ZULFIKAR
3517010205990003
JOMBANG
02/05/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ATI' USSIDQIYAH
AGUS RACHMATULLOH
897 HAKEEMASSIDQI
3517011010000003
JOMBANG
10/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ATI' USSIDQIYAH
AGUS RACHMATULLOH
898 REZA BUKHORI
3517011007060003
JOMBANG
10/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ATI' USSIDQIYAH
AGUS RACHMATULLOH
899 UBAYDAH HABIBI ASSAWA
3517013101100003
JOMBANG
31/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATI USSIDQIYAH
AGUS RACHMATULLOH
No. KK : 3517010311070380
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
900 SYAMSUL ARIFIN
3517012303550002
SIDOARJO
23/03/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MEKANIK
SUMARMI
CHAFID H
901 ELLY HARIYATI
3517015105570001
MADIUN
11/05/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ANINGSIH
SUPARNADI
902 MUHAMMAD BACHRUDIN AREF
3517011309900002
JAKARTA
13/09/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
ELLY HARIYATI
H SYAMSUL ARIFIN
No. KK : 3517010311070381
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
903 TJAHJONO
3517012612660001
JAKARTA
26/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
ROBI'AH
MARDI RAHARDJO
904 UMI SILAHTUROHMI
3517015706710001
JOMBANG
17/06/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSYAROFAH
KHOLIL
905 RAHMI RIZCAHYANI
3517016510970002
UJUNG PANDANG
25/10/1997 Pr
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SILAHTUROHMI
TJAHJONO
906 REZKY BAYU SAMODRA
3517011406000001
JOMBANG
14/06/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SILAHTUROHMI
TJAHJONO
No. KK : 3517010311070382
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
907 YULFA RATNAWATI
3517014803750003
SIDOARJO
08/03/1975 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ELLY HARYATI
SYAMSUL ARIFIN, H
908 PUTRINA INDRIA HURINIFA
3517015712930001
JAKARTA
17/12/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULFA RATNAWATI
TONI HARTONI
909 PUTRINA ANDRINI CHURINNIFA
3517015906950001
MALANG
19/06/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULFA RATNAWATI
TONI HARTONI
910 PUTRINA RIVANNY HARYATI
3517015908000001
MALANG
19/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULFA RATNAWATI
TONI HARTONI
911 PUTRINA NURFAZANI
3517014111030001
JOMBANG
01/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULFA RATNAWATI
TONI HARTONI
No. KK : 3517010311070383
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
912 SUTIKMO
3517012212770003
TUBAN
22/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUWARI
MATASIH
913 LASENI
3517015907810003
SRAGEN
19/07/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LASIYEM
ATMO SETU
914 AHMAD MIFTAHKUL HUDA
3517012911010001
INDRAMAYU
29/11/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LASENI
SUTIKMO
915 RIRIN ZULFA NASUKHA
3517015304040001
INDRAMAYU
13/04/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LASENI
SUTIKMO
916 ZIDAN SOBRUN ZAMIL
3517011302060002
INDRAMAYU
13/02/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LASENI
SUTIKMO
No. KK : 3517010311070386
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
917 ANDI ASHARI
3517010202640002
PALEMBANG
02/02/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
AMANAH
MUHTAR
918 DANA FITRIYA
3517014807820004
919 BINTAN DANDY SAFIRA
3517014101020008
JOMBANG
08/07/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
SRI JUARIAH
NOR CHAMID
JOMBANG
01/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DANA FITRIYA
ANDI ASHARI
Page 35 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
920 FAZA DANDY AKMALINO
3517012205030003
JOMBANG
22/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DANA FITRIYA
ANDI ASHARI
921 FANESSA DANDY AULIA
3517016507060002
JOMBANG
25/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DANA FITRIYA
ANDI ASHARI
922 HILYA DANDY KHUNAIRA
3517017012110002
JOMBANG
30/12/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DANA FITRIYA
ANDI ASHARI
923 MUHAMMAD AGUS TRISULO
3517011502710002
SURABAYA
15/02/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUMINI
MOH SYAHRONI
924 MARDIANI
3517016003740001
JOMBANG
20/03/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSINAH
PERAS
925 RARA FEBRIANTI
3517016802070003
SURABAYA
28/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARDIANI
MUHAMMAD AGUS TRISULO
926 NANA SUPRIATNA
3517010107670069
SUBANG
01/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUSTIRI
RAKMIN
927 ASMAUL CHUSNAH
3517014502770005
JOMBANG
05/02/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARIPAH
ISMAIL
928 ZULFA NURSABRINA
3517016307970002
JOMBANG
23/07/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAUL CHUSNAH
NANA SUPRIATNA
929 ELSA NUR INDANA
3517015303990001
JOMBANG
13/03/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAUL CHUSNAH
NANA SUPRIATNA
930 NATASHA MARGARETHA
3517015809010004
JOMBANG
18/09/2001 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAUL CHUSNAH
NANA SUPRIATNA
931 EVI NAYLA NUR SAKINAH
3517014207090001
JOMBANG
02/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAUL CHUSNAH
NANA SUPRIATNA
No. KK : 3517010311070388
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
No. KK : 3517010311070390
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
No. KK : 3517010311070391
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
932 ABDUL KHOLIQ
3517011202770006
JOMBANG
12/02/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NIKMAH
KASTAMAN
933 LENI LATIFAH
3517015406810002
LAMONGAN
14/06/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PURWANTI
MUNAJID
934 KEYLA CINTA IZZA AURETA AT.T
3517015509070002
JOMBANG
15/09/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LENI LATIFAH
ABDUL KHOLIQ
935 TSANIA PUTRI RADISYA AT.T
3517014606090002
JOMBANG
06/06/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LENI LATIFAH
ABDUL KHOLIQ
936 KEISYA RAFANDA MARITZA ATTAMAMI
3517015810120003
JOMBANG
18/10/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LENI LATIFAH
ABDUL KHOLIQ
937 KENZO GIOVANO BRAMANSTA ATTAMAM
3517012105140001
JOMBANG
21/05/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LENI LATIFAH
ABDUL KHOLIQ
No. KK : 3517010311070392
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
938 M ROMLY
3517011303760001
JOMBANG
13/03/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWARSIH
RIMAN
939 FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI
3517015604850005
JOMBANG
16/04/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUTINEM
ISMUNI
940 ROVIEANA ROSADY
3517016705030003
JOMBANG
27/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI
M ROMLY
941 ABDILLAH DAVI FURKHON ALMASIKHI
3517011903050002
JOMBANG
19/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI
M ROMLY
942 PUTRI AYU TIARA AZIZAH
3517015502080002
JOMBANG
15/02/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI
M ROMLY
943 AHMAD HUSEIN MANSYUR BUCHORI
3517012401100001
JOMBANG
24/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FINA ARIYANI KARTIKA PUTRI
M ROMLY
No. KK : 3517010311070393
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
944 AGUS IRAWAN
3517010208800005
JEMBER
02/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MARMI
WARAS
945 KARUNIA FIDAYANTI
3517015904860004
JOMBANG
19/04/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIATI
ABDUL KARIM
946 REVA AGFI VALENCIA 947 YOGI AGFI GHIFARI ZEIN
3517015502060001
JOMBANG
15/02/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KARUNIA FIDA YANTI
AGUS IRAWAN
3517010307120001
JOMBANG
03/07/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KARUNIA FIDAYANTI
AGUS IRAWAN
Page 36 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010311070394
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN. MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
948 FATCHURROHMAN
3517010408710006
JOMBANG
04/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERANGKAT DESA
PATUKAH
SUPARDI
949 NUR FAIZAH
3517016206850002
JOMBANG
22/06/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TULATMI
BASUKI
950 NANDA PRATAMA DHOHIR ASSIDIK
3517012304040003
JOMBANG
23/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FAIZAH
FATCHURROHMAN
951 MOCHAMAD CHEVIN AMRULLOH ASSIDIK
3517013101060003
JOMBANG
31/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FAIZAH
FATCHURROHMAN
952 KAYLA QUEEN AZZARAHMAN
3517014501130001
JOMBANG
05/01/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR FAIZAH
FATCHURROHMAN
No. KK : 3517010311070395
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
953 DUDUH SUNANDAR
3517010407770002
SUKABUMI
04/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
FATONAH
ATJENG TABRIJI
954 SUMIATI TRAINI
3517015708850001
PALEMBANG
17/08/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
EMAS
ENDANG
955 MOHAMED YUSUPH FIRDAUS ALFATEH
3517012602070001
JOMBANG
26/02/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI TRAINI
DUDUH SUNANDAR
956 MOHAMED BRILLIANZ ZACHARIA
3517010603090001
JOMBANG
06/03/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIATI TRAINI
DUDUH SUNANDAR
957 MOHAMED ELYAS ADILA AL - KAYYIS
3517013009100001
JOMBANG
30/09/2010 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI TRAINI
DUDUH SUNANDAR
958 AURORA BALQIS CORDELIA
3517014409130001
JOMBANG
04/09/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIATI TRAINI
DUDUH SUNANDAR
959 MOHAMED FARIS BRAJA WISESA
3517011405150004
JOMBANG
14/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIATI TRAINI
DUDUH SUNANDAR
No. KK : 3517010311070398
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
960 SAID
3517010112410001
MOJOKERTO
961 SULASTRI
3517015201440001
NGAWI
01/12/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TUKANG KAYU
MARTI'AH
GUNAWAN
12/01/1944 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOFIATUN
MOCH HIDAYAH
ISTRI
No. KK : 3517010311070400
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
962 LUQMAN HAKIM
3517010204720006
963 MARIA ULFA
3517015803710001
964 MOHAMMAD RODIX HANIF AL HAKIM
3517011210030001
LAMONGAN
02/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PERDAGANGAN
IFTINAH
MASDJUDI
MALANG
18/03/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
WASILAH
MOCH SODIQ
JOMBANG
12/10/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARIA ULFA
LUQMAN HAKIM
JAMILAH
KADRIS
No. KK : 3517010311070401 965 MARKATY NINGSIH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517014810560002
JOMBANG
08/10/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010311070403
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
966 MAHMUD
3517012504740002
BOJONEGORO
25/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARMI
MUKTAR
967 ISTIQOMAH
3517016101770002
JOMBANG
21/01/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIATUN
MINGAN
968 MOHAMMAD YUSUF BAYU PERMANA
3517011504970003
JOMBANG
15/04/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIQOMAH
MAHMUD
969 MOHAMMAD REIHAN AL AKHSANI
3517011709130002
JOMBANG
17/09/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
MAHMUD
No. KK : 3517010311070404
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
970 KHOIRUL FADLI
3517011708770010
JOMBANG
17/08/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KASMIYEM
MOCH ABBAS
971 TIWUK HANDAYANI
3517014107690085
JOMBANG
01/07/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SITI ROHMI
H AFANDI
972 DICKY RADELA BEY ROSYAD
3517010108060002
JOMBANG
01/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TIWUK HANDAYANI
KHOIRUL FADLI
973 RAFID ALAUDIN BEY ROSYAD
3517010505100001
JOMBANG
05/05/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TIWUK HANDAYANI
KHOIRUL FADLI
Page 37 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010311070407
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
974 HASYIM
3517011104760001
JAKARTA
11/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
ASIYAH
SYUHADI
975 NURUL LAILI HUSNUL MAZIDAH
3517015107810001
BLORA
11/07/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SA'IDAH
ACH ABADI
976 YASMIN ZAKIYYATUS SHOLIHAH 977 KAISYA RAFIFATU RIFDA
3517016008060005
JOMBANG
20/08/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL LAILI HUSNUL MAZIDAH
HASYIM
3517015201130001
JOMBANG
12/01/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL LAILI HUSNUL MAZIDAH
HASYIM
No. KK : 3517010311070408
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
978 AHMAD KHOIRI
3517010611790003
BANYUWANGI
06/11/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAGISAH
IMAM NASA'I
979 ANITA CHOYRINA
3517014803850002
980 DEVISCA KAZAR'IN SALSABILA
3517017012040002
JOMBANG
08/03/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AINUN JARIYAH
ABD KOHIR
JOMBANG
30/12/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANITA CHOYRINA
AHMAD KHOIRI
981 KASYAFA RIZCO ABDILLAH AHMAD
3517010608060002
JOMBANG
06/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANITA CHOYRINA
AHMAD KHOIRI
982 SAZKIA MAULINA STALAST AHMAD
3517015104080003
JOMBANG
11/04/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANITA CHOYRINA
AHMAD KHOIRI
983 KAYYISA PUTRI FABRINA AHMAD
3517015902120004
JOMBANG
19/02/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANITA CHOYRINA
AHMAD KHOIRI
No. KK : 3517010311070409
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
984 ADHI ABD ROHMAN
3517011404710002
TASIKMALAYA
14/04/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIA AISIAH
ACHMAD
985 ATIK NURYANI
3517015008810002
JOMBANG
10/08/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MURTINI
NGATIMAN
986 ARIS MAULANA YUSUF
3517012104030001
JOMBANG
21/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATIK NURYANI
ADHI ABD ROHMAN
No. KK : 3517010311070410
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
987 GUNAWAN WIBOWO
3517013007740001
JOMBANG
30/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
H SULASTRI
H SOEKARDI
988 MARLI'IN
3517014907840002
LAMONGAN
09/07/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SANAH
WAEMAN
989 SULTAN HADI WIBOWO 990 FAKIH IBADILLAH WIBOWO
3517012405050003
JOMBANG
24/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARLI'IN
GUNAWAN WIBOWO
3517012706060001
JOMBANG
27/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARLI'IN
GUNAWAN WIBOWO
991 AL KHAKKI ADILLAH WIBOWO
3517016712070002
JOMBANG
27/12/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARLI'IN
GUNAWAN WIBOWO
No. KK : 3517010311070412
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
992 NOOR ENDAH PURWANINGSIH
3517015511730001
KLATEN
15/11/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMIYATUN
MOHAMMAD SUBECHAN
993 ERASETYA HIDAYAT EKAPUTRA
3517012507970002
KLATEN
25/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NOOR ENDAH PURWANINGSIH
BACHTIAR MUKTI HIDAYAT
994 CITRA PANDHITA RAMADHANI
3517015612990001
KLATEN
16/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NOOR ENDAH PURWANINGSIH
BACHTIAR MUKTI HIDAYAT
No. KK : 3517010311070413
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
995 DENNY EKA KARYANA IRAWAN
3517012104820003
JOMBANG
21/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
EUIS ROCHEWATI
H R ABD MOETHOLIB
996 NAZWA SYAWALIN DEANNTIE IRAWAN
3517015411050001
JAKARTA
14/11/2005 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YANTI ANTARA
DENNY EKA KARYANA IRAWAN
ANAK
No. KK : 3517010311070414
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
997 ZENI RACHMAN
3517011502770002
JOMBANG
15/02/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
USTADZ/MUBALIGH
SITI ASLIKAH
ABD MALIK
998 NURUL FADILLAH
3517014106830006
SIDOARJO
01/06/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI RAHAYU
ABD MAJID
999 DISTA AFRIGH RADHILAH RACHMAN
3517012112040005
JOMBANG
21/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL FADILLAH
ZENI RACHMAN
Page 38 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1000 AYMARA AFRIGH FADHILAH RACHMAN
3517016701060001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
27/01/2006 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010311070415
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
NURUL FADILLAH
ZENI RACHMAN
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
1001 MOCHAMMAD BARRI
3517010804750003
JOMBANG
08/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROFIAH
SYAHRIR TIRIN
1002 ROIN MASLIKHATIN
3517015508800001
1003 BAHR ISNAIN
3517010203030001
KEDIRI
15/08/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNARSIH
SANUSI
KEDIRI
02/03/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROIN MASLIKHATIN
MOCHAMMAD BARRI
1004 RIZKA AGUSTIN
3517015708050001
KEDIRI
17/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROIN MASLIKHATIN
MOCHAMMAD BARRI
1005 MEI SAFIRAH
3517017105070002
JOMBANG
31/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROIN MASLIKHATIN
MOCHAMMAD BARRI
1006 EYISYA SABEY
3517012508120001
JOMBANG
25/08/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROIN MASLIKHATIN
MOCHAMMAD BARRI
1007 OKTA TSAMINA
3517015310130001
JOMBANG
13/10/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROIN MASLIKHATIN
MOCHAMMAD BARRI
1008 BAYAD NAHAR
3517012308160002
JOMBANG
23/08/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROIN MASLIKHATIN
MOCHAMMAD BARRI
No. KK : 3517010311070418
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
1009 NURKHOTIB
3517011707680003
JEMBER
17/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TUKANG BATU
WAGINTEN
A MUNTHOLIB
1010 AZURA NUR KHANIFA
3517015210980002
JOMBANG
12/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RETNO BUDI UTAMI
NURKHOTIB
1011 HIKMALIA NUR SOFIANI
3517014510020002
JOMBANG
05/10/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RETNO BUDI UTAMI
NURKHOTIB
1012 YUSNALITA NUR SAFIKA
3517014205080002
JOMBANG
02/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNO BUDI UTAMI
NURKHOTIB
1013 NAZAWA NUR SAFIRA
3517014112090004
JOMBANG
01/12/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNO BUDI UTAMI
NURKHOTIB
No. KK : 3517010311070419
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
1014 ROHMAT WAHYUDIANTO
3517010510700003
SURABAYA
05/10/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RODHIFAH
ABD GHOFUR
1015 NUR CHASANAH
3517014404820007
CILACAP
04/04/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
OMAH
IKIN SODIKIN
1016 MOCHAMMAD RONALDO
3517011007020004
JOMBANG
10/07/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHASANAH
ROHMAT WAHYUDIANTO
No. KK : 3517010311070420
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
1017 MOCH. ABDUL ROUF
3517011509750002
JOMBANG
15/09/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERANGKAT DESA
CHUSNAH
SUTAJI
1018 FITRI KUSNIAWATI
3517015308820003
JOMBANG
13/08/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARMIYATI
KASIAJI
1019 AHMAD ALAM
3517011507010002
JOMBANG
15/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRI KUSNIAWATI
MOCH. ABDUL ROUF
1020 ROFILIA MUKMINATIN
3517016209040001
JOMBANG
22/09/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRI KUSNIAWATI
MOCH. ABDUL ROUF
1021 BAGUS SAFARUDIN
3517012202070005
JOMBANG
22/02/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRI KUSNIAWATI
MOCH. ABDUL ROUF
1022 AZZAHRA AURA BRILIANA
3517014704090003
JOMBANG
07/04/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRI KUSNIAWATI
MOCH. ABDUL ROUF
1023 BELYNDA PUTRI ROUF
3517014912100001
JOMBANG
09/12/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRI KUSNIAWATI
MOCH. ABDUL ROUF
1024 ROFITA ANGELLA
3517017103130003
JOMBANG
31/03/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRI KUSNIAWATI
MOCH. ABDUL ROUF
1025 MOHAMMAD SULTHON ATTIJI
3517010405150003
JOMBANG
04/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRI KUSNIAWATI
MOCH. ABDUL ROUF
No. KK : 3517010311070421
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
1026 DWI ARDIANSYAH
3517012308840005
JOMBANG
23/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
H SITI ZULAIHAH
ALI GHUFRON
1027 ATIK PURWANTI
3517014208870002
JOMBANG
02/08/1987 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JANATIN
SYAFI'I
ISTRI
Page 39 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1028 JAZZYCHA VAFZYAH PUTRI
3517014902070002
JOMBANG
09/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATIK PURWANTI
DWI ARDIANSYAH
1029 DARVESH BAIZA BAJILA SYAHPUTRA
3517012306100002
JOMBANG
23/06/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATIK PURWANTI
DWI ARDIANSYAH
No. KK : 3517010311070422
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
1030 ARBAIN
3517012208730002
JOMBANG
22/08/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARIPAH
ISMAIL
1031 NURUL HUDIYAWATI
3517015612820001
JOMBANG
16/12/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMINAH
MOCH ALI
1032 DANDI PERDANA
3517010907040001
JOMBANG
09/07/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL HUDIYAWATI
ARBAIN
1033 DONA AULIYA
3517014910060003
JOMBANG
09/10/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL HUDIYAWATI
ARBAIN
1034 DELLA AGUSTINA
3517014608090001
JOMBANG
06/08/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL HUDIYAWATI
ARBAIN
1035 DINAR MAULANA
3517010311110001
JOMBANG
03/11/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL HUDIYAWATI
ARBAIN
1036 DURATU NASUKHA
3517016603160001
JOMBANG
26/03/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL HUDIYAWATI
ARBAIN
No. KK : 3517010311070424
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
1037 MUHAMMAD CHAFIDZ
3517010403610001
JOMBANG
04/03/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NENG HAYATUN
CHUSNAN
1038 UMI KULSUM
3517015204630001
JOMBANG
12/04/1963 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SAINI
ACHYAR
ISTRI
No. KK : 3517010311070425
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
1039 M.DAWUD DHOHIRI HAKIM
3517013001770001
JOMBANG
30/01/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MUSYAROFAH
KHOTIB
1040 HUSNIYAH
3517014207780002
JOMBANG
02/07/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MAUFUDAH
H ABD KARIM
1041 LINA LUBABA SYARIFAH
3517015801090001
JOMBANG
18/01/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HUSNIYAH
M.DAWUD DHOHIRI HAKIM
1042 MUHAMMAD WILDAN AUTHOR
3517010502110002
JOMBANG
05/02/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HUSNIYAH
M.DAWUD DHOHIRI HAKIM
1043 MUHAMMAD BADRUS SHOBAH
3517011509120003
JOMBANG
15/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HUSNIYAH
M.DAWUD DHOHIRI HAKIM
No. KK : 3517010311070426
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
1044 YAHYA
3517011303770001
JOMBANG
13/03/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
ASINAH
SAMSI
1045 TITIK NURTATIK
3517016601830002
JOMBANG
26/01/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULAMI
SUTAMIN
1046 PUTRA ADITYA
3517011901030001
JOMBANG
19/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIK NURTATIK
YAHYA
1047 SELVIA DEFI
3517014108070001
JOMBANG
01/08/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIK NURTATIK
YAHYA
1048 GANENDRA AKBAR ARDHANI
3517010502160002
JOMBANG
05/02/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIK NURTATIK
YAHYA
No. KK : 3517010311070428
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
1049 ZAINUL MUKHLAS
3517011201660001
1050 MUCHIBAH
3517015908700001
1051 AFRIZAL IMAN SABILLIA
3517010901960001
1052 ADINDA PUTRI FARICHA
3517016412970005
1053 RENDY TRIANANDA NUR SYAFAAT
SIDOARJO
12/01/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
USTADZ/MUBALIGH
SITI ROHMAH
AHMAD RIFAI
CILACAP
19/08/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMINAH
SANSUWARDI
BANDUNG
09/01/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUCHIBAH
ZAINUL MUKHLAS
BANDUNG
24/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUCHIBAH
ZAINUL MUKHLAS
3517012703000002
BANDUNG
27/03/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUCHIBAH
ZAINUL MUKHLAS
1054 SOFFI FADILLAH KHOIRUNNISA
3517015803010001
BANDUNG
18/03/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUCHIBAH
ZAINUL MUKHLAS
1055 RIZQI PANCA AYU TRESNANI
3517016210030002
JOMBANG
22/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUCHIBAH
ZAINUL MUKHLAS
Page 40 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1056 QUEEN BILQIS ELSA SITA
3517017007060001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
30/07/2006 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010311070429
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
MUCHIBAH
ZAINUL MUKHLAS
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
1057 ABDUL AZIZ
3517011708770006
1058 TRI WULANDARI
3517014305820005
1059 MARSELLIA AZZIZAHROH
3517014803040001
1060 MUHAMMAD MAULANA NASRULLOH
3517011104070003
1061 MUCHAMMAD FADLAN AULIA 1062 ZAIRA SIFA PUTRI AZIZ
JOMBANG
17/08/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SA'ADAH
MUHAMMAD SAHLAN
KEDIRI
03/05/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNARTI
SUKARYANTO
JOMBANG
08/03/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WULANDARI
ABDUL AZIZ
JOMBANG
11/04/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WULANDARI
ABDUL AZIZ
3517010102110001
JOMBANG
01/02/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI WULANDARI
ABDUL AZIZ
3517015311160001
JOMBANG
13/11/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI WULANDARI
ABDUL AZIZ
No. KK : 3517010311070433
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
1063 MUHAMMAD QORDOWI
3517010707770014
JOMBANG
07/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MAIMUNAH
FADHIL
1064 NUR ROCHMAWATI
3517016502800001
JOMBANG
25/02/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
SUMARNI
IMAM SARWI
1065 FIRDA LAILA
3517015306030004
JOMBANG
13/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR ROCHMAWATI
MUHAMMAD QORDOWI
1066 AHMAD ZADA ABDUL JABBAR
3517010403100001
JOMBANG
04/03/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR ROCHMAWATI
MUHAMMAD QORDOWI
No. KK : 3517010311070434
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
1067 CAHYO PURNOMO
3517010905790001
SURABAYA
09/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUSILOWATI
SARJONO
1068 ANA MEGAWATI
3517014204830003
JOMBANG
02/04/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI JAMILAH
WIYADI
1069 FARDAN MAULANA
3517012808040001
JOMBANG
28/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANA MEGAWATI
CAHYO PURNOMO
1070 NABILA MALIKHA MECA
3517016603070004
JOMBANG
26/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANA MEGAWATI
CAHYO PURNOMO
1071 AINAFATIN ALYA AQILAH
3517014809090002
JOMBANG
08/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANA MEGAWATI
CAHYO PURNOMO
No. KK : 3517010311070435
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
1072 MASRUR IMAM GHOZALI
3517010610720001
JOMBANG
06/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
ROFIATUN
MAT BAI
1073 KHARIROTUL AINIYAH
3517015406760001
JOMBANG
14/06/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASNAH
H M DAHLAN R
1074 MIN AMRINA ROSYADA
3517017012050001
JOMBANG
30/12/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHARIROTUL AINIYAH
MASRUR IMAM GHOZALI
No. KK : 3517010311070436
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
1075 SUBAGIYO
3517012104750002
KEDIRI
21/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUBAIKAH
SUTOMO
1076 EVI ZUROINI
3517016607750004
JOMBANG
26/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZUMAIYAH
IMAM MUKTI
1077 TIARA SUVIANASARI
3517016704030002
JOMBANG
27/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI ZUROINI
SUBAGIYO
1078 MUHAMMAD AKBAR MAULANA
3517012311090002
JOMBANG
23/11/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI ZUROINI
SUBAGIYO
No. KK : 3517010311070437
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1079 ABDUL SALAM AL YAZID
3517010806720002
JOMBANG
08/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SYAMSIAH
IMAM MASDUKI
1080 WARSI NUR AZIZAH
3517016103870001
KARANGANYAR
21/03/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAHYU
PANIYO
1081 AVRIL IKA FAZRINA 1082 ZEKO FATIH ALYAZID
3517016804070001
JOMBANG
28/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WARSI NUR AZIZAH
ABDUL SALAM AL YAZID
3517012207130001
JOMBANG
22/07/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WARSI NUR AZIZAH
ABDUL SALAM AL YAZID
Page 41 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1083 ANDREAS KHALIFAH ALFARIS
3517011001170001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
10/01/2017 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010311070439
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
WARSI NUR AZIZAH
ABDUL SALAM AL YAZID
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1084 AGUS SIRODJUL MUNIR
3517011907720001
JOMBANG
19/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
CHOTI'AH
MUFLICH M
1085 SULIPAH
3517015106750001
LUMAJANG
11/06/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUNIK
MASRUP
1086 AIDA NAJWA ITQIYAH
3517015810060001
SURABAYA
18/10/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULIPAH
AGUS SIRODJUL MUNIR
1087 ALYA HILWA ITQIYAH
3517016209080001
LUMAJANG
22/09/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULIPAH
AGUS SIRODJUL MUNIR
1088 ALBY ADLAN ALI
3517011010100001
SURABAYA
10/10/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULIPAH
AGUS SIRODJUL MUNIR
1089 ATIQAH ZAHIRA AL HUMAIRA
3517014403130001
JOMBANG
04/03/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULIPAH
AGUS SIRODJUL MUNIR
1090 AMIRA KASAFAL HUMAIRA
3517014903160001
SURABAYA
09/03/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULIPAH
AGUS SIRODJUL MUNIR
MARKAMAH
WARIYUN
No. KK : 3517010311070440 1091 MARKINAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014107520062
JOMBANG
01/07/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
1092 ABDUL MUQODIM
3517010502750003
KEDIRI
08/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRIYANI
SANDI
1093 NINING KRISNAYANTI
3517014403840006
JOMBANG
04/03/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISWAHYUNI
SOFA ISA ANSORI
1094 ABDURROHMAN MUKSIN DHESTA
3517011307050001
JOMBANG
13/07/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NINING KRISNAYANTI
ABDUL MUQODIM
1095 ACHMAD FAWWAZ APRILIO
3517010304130002
JOMBANG
03/04/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINING KRISNAYANTI
ABDUL MUQODIM
No. KK : 3517010311070441
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517010311070442
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1096 ABDUL MU'ID
3517010707720005
JOMBANG
07/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUWATI
BIIN
1097 EMI EKAWATI
3517015812860002
JOMBANG
18/12/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAGINI
WARIYONO
1098 ALIFIANI EVI MAR'ATUS SHOLIKA
3517016401060001
JOMBANG
24/01/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EMI EKAWATI
ABDUL MU'ID
1099 AHMAD RIZKY
3517010211140001
JOMBANG
02/11/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EMI EKAWATI
ABDUL MU'ID
No. KK : 3517010311070443
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1100 SAMSI PRAMONO
3517012306710002
MADIUN
23/06/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WASIYEM
JOYO SUKARNO
1101 ALLATIY MARRO BIUSSISA
3517015206780006
1102 BANA KAYYISU SYAMAL
3517011309980004
SURABAYA
12/06/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARSANI
IMAM SUPRAPTO
JOMBANG
13/09/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALLATIY MARRO BIUSSISA
SAMSI PRAMONO
1103 WILDAN SURUR ASSASA SYAMAL
3517010612990003
JOMBANG
06/12/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALLATIY MARRO BIUSSISA
SAMSI PRAMONO
1104 PRITY SWARNA DWIPA
3517014705030004
JOMBANG
07/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALLATIY MARRO BIUSSISA
SAMSI PRAMONO
No. KK : 3517010311070445
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1105 KADI MARZUKI
3517010404570001
TULUNGAGUNG
04/04/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
TINI
SAIRIN
1106 UMI CHATIMAH
3517014704610001
GRESIK
07/04/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SITI KHODIJAH
ABDUL ROHMAN
1107 ANTON AMIRUDIN
3517011003810008
GRESIK
10/03/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI CHATIMAH
KADI MARZUKI
1108 MUCH. YUNAN
3517010407910001
JOMBANG
04/08/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHATIMAH
KADI MARZUKI
1109 ABDULLOH YUGO PRAYOGO
3517012512970005
JOMBANG
25/12/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHATIMAH
KADI MARZUKI
Page 42 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1110 VALACH A. PRASETIO
6473012404070008
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
24/04/2007 Lk
SHDK
Agama
7
8
CUCU
ISLAM
No. KK : 3517010311070447
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
DIAN CHOSTIANTI
SINGGIH ER
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
1111 ANDIK SETIAWAN
3517012907800003
KEDIRI
29/07/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
ISMIATUN
DJALIL
1112 ANIK BEI FITRIYAH
3517015904860005
1113 ANANDAYU BEY AZARENKA
3517016701090002
JOMBANG
19/04/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERANGKAT DESA
MUNAWAROH
BAMBANG SUGENG
JOMBANG
27/01/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK BEI FITRIYAH
ANDIK SETIAWAN
1114 ANINDYA BEY ZELENKA
3517016005160001
JOMBANG
20/05/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK BEI FITRIYAH
ANDIK SETIAWAN
No. KK : 3517010311070448
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
1115 IMAM MAKSUM SODIQ
3517013006790001
JOMBANG
30/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUDJINAH
WIDJI
1116 IRHAMNAWATI
3517014705810002
JOMBANG
07/05/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIYAH
ABDUL ROCHMAN ICHSAN
1117 ALDY SYAIFURRAHMAN BARZAQ
3517013005050004
JOMBANG
30/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRCHAMNA WATI
IMAM MAKSUM SODIQ
1118 KEENAN ABDURRAHMAN
3517012712100002
JOMBANG
27/12/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IRHAMNAWATI
IMAM MAKSUM SODIQ
1119 EVI ANDRIANI
3517017107760003
JOMBANG
31/07/1976 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
FATIMAH
BAIDOWAN
1120 YUANITA BEY ANGESTI
3517014811970002
JOMBANG
08/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVI ANDRIANI
AMINODIN
1121 BAGAS KARA BEY ALFAIN
3517011704000008
JOMBANG
17/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVI ANDRIANI
AMINODIN
1122 FITO BEY ARNANDO
3517011701020001
JOMBANG
17/01/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVI ANDRIANI
AMINODIN
1123 MITA AMELIA BEY PUSPITA
3517014512030001
JOMBANG
05/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI ANDRIANI
AMINODIN
1124 REFANA BEY NOVITA
3517015506070002
JOMBANG
15/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI ANDRIANI
AMINODIN
No. KK : 3517010311070449
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
No. KK : 3517010311070452
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
1125 UBAIDULLOH
3517011508750002
JOMBANG
15/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUZAYANAH
RIDWAN
1126 NUR AINI HANDAYANI
3313104101850002
KARANGANYAR
01/01/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI WAHYUDI
SEMANTO
1127 AVIKA ZAHRANA LAILI RAMADHANI
3517017007120002
KARANGANYAR
30/07/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI HANDAYANI
UBAIDULLOH
1128 AVINA NURINNAHARI RAMADHANI
3517017007130001
JOMBANG
30/07/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI HANDAYANI
UBAIDULLOH
No. KK : 3517010311070453
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
1129 NUR CHASAN SAUDI ADDAMAMI
3517011306840002
JOMBANG
13/06/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HINDUN
H MACHFUD
1130 FITA NUR'AINI
3517016605800007
SIDOARJO
26/05/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AFIFATURCOHMAH
SUMARDI
1131 AULYA AZKA SHANDY
3517014802040001
JOMBANG
08/02/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITA NUR'AINI
NUR CHASAN SAUDI ADDAMAMI
1132 JOVIAN ALFIRDAUS BIMANTARA
3517012107050002
JOMBANG
21/07/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITA NUR'AINI
NUR CHASAN SAUDI ADDAMAMI
1133 ZULYNAR FIRDAUS
3517012301080001
JOMBANG
23/01/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITA NUR'AINI
NUR CHASAN SAUDI ADDAMAMI
No. KK : 3517010311070454
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
1134 EKO SUPRIYANTO
3517011505820002
SURABAYA
15/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MURNI
SOEPOMO
1135 SITI KHOLIFAH
3517015112820003
JOMBANG
11/12/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASKINA
KAMIRAN
1136 STEPHANIE FITRI MAHARANI
3517017009080001
JOMBANG
30/09/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOLIFAH
EKO SUPRIYANTO
Page 43 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1137 FELICIA CALISTA MAHARANI
3517016312150002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 SURABAYA
23/12/2015 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010311070462
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
SITI KHOLIFAH
EKO SUPRIYANTO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
1138 RIDWAN ABDUL AZIZ
3517010412760002
JOMBANG
04/12/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
USTADZ/MUBALIGH
RODHIFAH
ABDUL GHOFUR
1139 FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY
3517014311860002
SURABAYA
03/11/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUGIRAHAYU
H. ABDUL MA'SUM
1140 FRISCA FAZA AUVIA
3517017007050001
JOMBANG
30/07/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY
RIDWAN ABDUL AZIZ
1141 FRISCA KEISYA ARRIVA
3517016611060001
JOMBANG
26/11/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY
RIDWAN ABDUL AZIZ
1142 FRISCA NESSA AURELIA
3517016703080001
JOMBANG
27/03/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY
RIDWAN ABDUL AZIZ
1143 RICHIE FATHIR ABDILLAH RIDWAN
3517012909090002
JOMBANG
29/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY
RIDWAN ABDUL AZIZ
1144 FRISCA ALMEERA AVISSA
3517015901120001
JOMBANG
19/01/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY
RIDWAN ABDUL AZIZ
1145 RAFA RUZIQ KEANE ARRIDWAN
3517012403130002
JOMBANG
24/03/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY
RIDWAN ABDUL AZIZ
1146 RAKA ZUYYIN HAQI ARRIDWAN
3517011912140001
JOMBANG
19/12/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY
RIDWAN ABDUL AZIZ
1147 RIFFAT ALTHAF AZHAR ARRIDWAN
3517011206160001
JOMBANG
12/06/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FARAH CYNTHIA ULYA MARWATY
RIDWAN ABDUL AZIZ
No. KK : 3517010311070463
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
1148 UMAROSID
3517010807670001
KULONPROGO
08/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
GURU
WAGILAH
SASTRA PARJANA
1149 AL AFIATI
3517014308730003
JOMBANG
03/08/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHUSNAH
SUTADJI
1150 ROVIE ALICIA YOSHIDA MUKARROMAH 1151 MICHELLE IMANISHI MUYASSAROH
3517015607970003
JOMBANG
16/07/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AL AFIATI
UMAROSID
3517015903010001
JOMBANG
19/03/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AL AFIATI
UMAROSID
1152 AISHA MASAZUKI GABRIELLA
3517016207040001
JOMBANG
22/07/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AL AFIATI
UMAROSID
No. KK : 3517010311070464
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1153 ABDUL AZIZ
3517011111770004
JOMBANG
11/11/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMROTIN
LAUSIH
1154 MAR'ATUS SHOLICHA
3517016211790002
JOMBANG
22/11/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI JUMINAH
H SOLICHAN
1155 MUCHAMAD ARYA BAYU SAPUTRA
3517012005050003
JOMBANG
20/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAR'ATUS SHOLICHA
ABDUL AZIZ
1156 ACHMAD SEPTIAN DWI SAPUTRA
3517013009080005
JOMBANG
30/09/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAR'ATUS SHOLICHA
ABDUL AZIZ
1157 ACHMAD FAZA WAHYU SAPUTRA
3517011405090001
JOMBANG
14/05/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAR'ATUS SHOLICHA
ABDUL AZIZ
No. KK : 3517010311070465
Alamat : JL. MASJID LUHUR NO.18, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1158 MOCHAMMAD FAUZUR
3517012112820005
SIDOARJO
21/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUARIPAH
AS'ARI
1159 KHUSNUL KHOTIMAH
3517017003840004
JOMBANG
30/03/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SURAMI
MUSTOFA
1160 ASYAH FEBRIANI YUSFITA SAADA
3517017011060004
JOMBANG
30/11/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSNUL KHOTIMAH
MOCHAMMAD FAUZUR
1161 FEBIAULIA NURI ISNAINI RECEVIANA
3517014102100003
JOMBANG
01/02/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSNUL KHOTIMAH
MOCHAMMAD FAUZUR
1162 KESYA DWI AYU SALSABILA
3517016206130002
JOMBANG
22/06/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSNUL KHOTIMAH
MOCHAMMAD FAUZUR
No. KK : 3517010311070466
Alamat : JL MASJID LUHUR NO.18, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1163 BUDI ARIANTO
3517012808830003
JAKARTA
28/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MAIMUNAH
H SHOLICHAN
1164 RINI SUPRIHATIN
3517016508800005
JOMBANG
25/08/1980 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI JUMINAH
SUPARMAN
ISTRI
Page 44 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010311070467
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1165 UMI CHANIFAH
3517014107700101
JOMBANG
01/07/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TININGSIH
ABDUL WAHAB
1166 ERDIN DAHARTA
3517010305940003
JOMBANG
03/05/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI CHANIFAH
MUSACHIB
1167 FARAH RESTINA
3517016103960001
JOMBANG
21/03/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHANIFAH
MUSACHIB
1168 MOCHAMAT VINIK
3517011309030002
JOMBANG
13/09/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHANIFAH
MUSACHIB
1169 ISMAYA
3517014807070001
JOMBANG
08/07/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHANIFAH
MUSACHIB
1170 FARIEL FAHRI
3517013005110002
JOMBANG
30/05/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHANIFAH
AGUS PURAHYA
1171 ASY'ARI
3517010101590023
LAMONGAN
01/01/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOLEKHA
PAIMUN
1172 RUDI NUR AZIZ
3517013010890003
LAMONGAN
30/10/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSYAROFAH
ASY'ARI
1173 VINA MEI WIDIATI
3517014305920001
LAMONGAN
03/05/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSYAROFAH
ASY'ARI
1174 VITA AYU LESTARI
3517015307010006
LAMONGAN
13/07/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSYAROFAH
ASY'ARI
1175 BUNGA MERLITA NUR IZZA
3517016103080001
JOMBANG
21/03/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSYAROFAH
ASY'ARI
1176 BELLA FERLITA APRILIA
3517016204110002
JOMBANG
22/04/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSYAROFAH
ASY'ARI
No. KK : 3517010311070469
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
No. KK : 3517010311070473
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
1177 PRASETYO HADI
3517010310760001
SURABAYA
03/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
SOPIR
ROHANI
HANAFI
1178 INDAH PRASETYO
3517014512760001
NGANJUK
05/12/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MALEM
SADAR
1179 AMIRUDIN AZIZ
3517012207990004
JOMBANG
22/07/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDAH PRASETYO
PRASETYO HADI
1180 AFLAH MALAIH ZEIN
3517010507030002
JOMBANG
05/07/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH PRASETYO
PRASETYO HADI
1181 AJZA MILZAN KURNIAWAN
3517012811050001
JOMBANG
28/11/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH PRASETYO
PRASETYO HADI
No. KK : 3517010311070474
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1182 LAILATUL QODRIYAH
3517016211740001
JOMBANG
22/11/1974 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SU'AD
H HATTA
1183 FAJAR SIDDIQ FANSURI
3517011809940001
JOMBANG
18/09/1994 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILATUL QODRIYAH
WINARTO
ANAK
No. KK : 3517010311070475
Alamat : JL MASJID LUHUR NO.04, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
1184 MOHAMMAD LUTHFI
3517012111720003
JOMBANG
21/11/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NURILLAH
ILHAM MAKHAL
1185 KHUSNUL KHOTIMAH
3517016810830004
JOMBANG
28/10/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAKIAH
JAZULI
1186 SASKIA MILLADUNKA RAHMAH
3517015404060004
JOMBANG
14/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSNUL KHOTIMAH
MOHAMMAD LUTHFI,S.Ag
1187 ABIDZAR AL GIFAR
3517011806100001
JOMBANG
18/06/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSNUL KHOTIMAH
MOHAMMAD LUTHFI,S.Ag
No. KK : 3517010311070479
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
1188 DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ
3517010410760002
JOMBANG
04/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
SOPIR
LILIK AZIZAH
BIANWARI
1189 QUROTUL A'YUN
3517014406790003
JOMBANG
04/06/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUZAYANA
MAKSUDI
1190 SYIFAUL LAILI YUDIANA ALFAUZ
3517015207000002
JOMBANG
12/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QUROTUL A'YUN
DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ
1191 ADELIA YUDIANA ALFAUZ
3517015506040002
JOMBANG
15/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QUROTUL A'YUN
DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ
Page 45 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1192 WARDATUL KUWAIYIS YUDIANA ALFAUS
3517014406060001
JOMBANG
04/06/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QUROTUL A'YUN
DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ
1193 QONITA YUDIANA ALFAUZ
3517015407100002
JOMBANG
14/07/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
QUROTUL A'YUN
DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ
1194 ARJUNA YUDIKA ALFAUZ
3517010612130003
JOMBANG
06/12/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
QUROTUL A'YUN
DODIK FAJARUDDIN ALFAUZ
3517011208790004
JOMBANG
12/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MARIATUN
SUGANDO
No. KK : 3517010311070481 1195 IMAM MUJIBUR ROHMAN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
No. KK : 3517010311070482
PERDAGANGAN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
1196 SUPRIYANTO
3517011101750002
SURABAYA
11/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASRIPAH
SABARI
1197 RUBAMAH 1198 DIAS ADE KURWIYANTO
3517016007760005
JOMBANG
20/07/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KATINAH
SYAMSI
3517011912040001
SURABAYA
19/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUBAMAH
SUPRIYANTO
1199 MOHAMMAD HISYAM FABIANSYAH
3517012112080003
JOMBANG
21/12/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUBAMAH
SUPRIYANTO
1200 MUHAMMAD FATHIR NAWAZ AMRULLOH
3517010206150001
JOMBANG
02/06/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUBAMAH
SUPRIYANTO
1201 ABDUL AZIZ ASHARI
3517012903780001
SURABAYA
29/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KARTININGSIH
SUYONO
1202 SRI SULISTIANI
3517014502780002
SIDOARJO
05/02/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNAH
DJUMADI
1203 FABELLA VELISTIAYU FITRI AZHARI
3517015501000002
SIDOARJO
15/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI SULISTIANI
ABDUL AZIZ ASHARI
1204 MARCELLA RATU ASHARI
3517017103110001
SIDOARJO
31/03/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI SULISTIANI
ABDUL AZIZ ASHARI
No. KK : 3517010311070484
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
No. KK : 3517010311070485
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1205 SOEYOTO
3517010101560025
JOMBANG
01/01/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRI UNUN
MAKIN
1206 HENNY DESMIYATI
3517015912620001
LAMPUNG
19/12/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FAUZIAH
ZEIN A RACHIM
1207 PUTRI ANA RACHMAWATI
3517015002940001
JOMBANG
10/02/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENNY DESMIYATI
SOEYOTO
1208 MOHAMMAD PUTRA FATKHUR ROZAQ
3517010805960003
JOMBANG
08/05/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENNY DESMIYATI
SOEYOTO
CHORIYAH
SUDIONO
No. KK : 3517010311070486
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1209 SAMSUL WAHID
3517012112520001
MOJOKERTO
21/12/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
1210 HERMIN SULISTYOWATI
3517014208590003
1211 HERSYAM MAULANA
3517012507810001
MADIUN
02/08/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MADIUN
25/07/1981 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
HERMIN SULISTYOWATI
SAMSUL WAHID
1212 ADINDA NURHAYATI
3517016809850001
MADIUN
28/09/1985 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PELAJAR/MAHASISWA
HERMIN SULISTYOWATI
SAMSUL WAHID
1213 AMALIA AYU
3517014807950003
SIDOARJO
08/07/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERMIN SULISTYOWATI
SAMSUL WAHID
No. KK : 3517010311070487
MUJI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1214 ANANG WAHYUDI
3517011602820006
JOMBANG
16/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAR'AH
MARDJANI
1215 NUR FADHILAH
3517015410810001
JOMBANG
14/10/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LI'ANAH
M ADENAN
1216 TATIA DILLA WAHYUDI
3517015707030001
JOMBANG
17/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FADHILAH
ANANG WAHYUDI
1217 NAJWA KHAIRA WILDA
3517016509130001
JOMBANG
25/09/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR FADHILAH
ANANG WAHYUDI
No. KK : 3517010311070488
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 Page 46 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1218 AHMAD RIDWAN AMIN
3517011212710008
JOMBANG
12/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WARTAWAN
DEWI RUMIJATI
SUTOMO
1219 SUMARSIH LIANA
3517016703730001
JOMBANG
27/03/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUKITA
MARSAM
1220 MUHAMMAD ALDO NASRULLOH
3517010105960001
JOMBANG
01/05/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMARSIH LIANA
AHMAD RIDWAN AMIN
1221 MUHAMMAD EDO KURNIAWAN
3517012004980002
JOMBANG
20/04/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMARSIH LIANA
AHMAD RIDWAN AMIN
1222 RHISMA SAFIRA DEWY
3517017006010004
JOMBANG
30/06/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMARSIH LIANA
AHMAD RIDWAN AMIN
1223 MUHAMMAD RAMDHANY LUBIS
3517012510040001
JOMBANG
25/10/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMARSIH LIANA
AHMAD RIDWAN AMIN
No. KK : 3517010311070489
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1224 SYAFRUDIN
3517010701460001
JOMBANG
07/01/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
RUKAIYAH
SAHLAN
1225 LILIK UMI AZIZAH
3517015003620005
JOMBANG
10/03/1962 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI UNUN
MAKIN
ISTRI
No. KK : 3517010311070490
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1226 SULKAN
3517010812550007
GRESIK
08/12/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
SARMANI
SAKRIM
1227 LILIK ZULIATI
3517016306680002
1228 MUHAMMAD NURUL HUDA
3517012707930002
JOMBANG
23/06/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARMI
SYAHID SOELAIMAN
JOMBANG
27/07/1993 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK ZULIATI
ACHMAD TOHARI
1229 USMAN ABDUL AZIS
3517010109050002
JOMBANG
01/09/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK ZULIATI
SULKAN
1230 FARIS ABDILLAH
3517013008070002
JOMBANG
30/08/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK ZULIATI
SULKAN
1231 AMIRA AZZAHRO RAMADANI
3517016408100001
JOMBANG
24/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK ZULIATI
SULKAN
No. KK : 3517010311070491
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1232 SYAFIUDIN LATIF
3517010201780001
JOMBANG
02/01/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
CHAMIDIYAH
ACH THOLHAH
1233 RIDHO MUHAMMAD LATIF
3517011302020004
JAKARTA
13/02/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
SYAFIUDIN LATIF
1234 HILVA MUHAMMAD LATIF
3517011708050002
JAKARTA
17/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
SYAFIUDIN LATIF
1235 AKRAM MUHAMMAD LATIF
3517011708050001
JAKARTA
17/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
SYAFIUDIN LATIF
No. KK : 3517010311070492
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1236 SUPARJONO
3517010607720005
PATI
06/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEDAGANG
PARIDJAH
NGASIBAH
1237 USWATUS SHOLIHAH
3517016605680001
1238 FITRI AMALIYANA SALIM
3517015605960003
JOMBANG
26/05/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHAMIDIAH
ACH THOLHAH
JOMBANG
16/05/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
USWATUS SHOLIHAH
SUPARJONO
1239 ALFIAN BAIHAQI
3517012501080004
JOMBANG
25/01/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
USWATUS SHOLIHAH
SUPARJONO
No. KK : 3517010311070493
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1240 ABDUL ROHMAN
3517011105740004
JOMBANG
11/05/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SOEKARMI
ABDUL SYUKUR
1241 SITI MAYSAROH
3517016110840001
KEDIRI
21/10/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARSINI
ISMANI
1242 MAY ONE WASYKAR ALFAUZI
3517011903060002
JOMBANG
19/03/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAYSAROH
ABDUL ROHMAN
1243 MAGGIE BUSTAN AL FAUZI
3517011907070001
JOMBANG
19/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAYSAROH
ABDUL ROHMAN
1244 MISBACH MALLA RAHMAN AL FAUZI
3517011411080001
JOMBANG
14/11/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAYSAROH
ABDUL ROHMAN
1245 MALKA HAMDAAN AL FAUZI
3517012001100001
JOMBANG
20/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAYSAROH
ABDUL ROHMAN
Page 47 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1246 MAZAYA AZZALEA MARYAM ALFAUZI
3517015810160001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
18/10/2016 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010311070494
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
SITI MAYSAROH
ABDUL ROHMAN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1247 ADI WIYONO
3517011012760003
TULUNGAGUNG
10/12/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUMINI
WAKIDJAN
1248 YUKHA MILLATA
3517015007810003
1249 EZHAR THORIQ ADKHA FIRRIZQY
3517012812070001
SURABAYA
10/07/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARSANI
H IMAM SUPRAPTO
JOMBANG
28/12/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUKHA MILLATA
ADI WIYONO
No. KK : 3517010311070496
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1250 ATOK SUGIARTO
3517011105770002
JOMBANG
11/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOSIAH
SURATMAN
1251 NANIK MUTTABIAH
3517014606780005
JOMBANG
06/06/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI FADILAH
MUJARI
1252 NESYA MEILANI PUTRI
3517015205070003
JOMBANG
12/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANIK MUTTABIAH
ATOK SUGIARTO
1253 NAYLA ANDRE AULIA
3517015411080002
JOMBANG
14/11/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANIK MUTTABIAH
ATOK SUGIARTO
No. KK : 3517010311070497
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1254 MUSTOPA
3517010101300027
TULUNGAGUNG
01/01/1930 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG CUKUR
SATIJA
SOYONO
1255 NUR HUDA
3517015302490001
MEDAN
13/02/1949 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASRI
RASSID
1256 ABDUL AZIZ MAULANA
3517010804850004
JOMBANG
08/04/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR HUDA
MUSTOPA
No. KK : 3517010311070498
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1257 SYAMSUDIN
3517011308710002
GROBOGAN
13/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
AISAH
RUFINGI
1258 SHOHIFATUL FIKRIYAH
3517015203750001
JOMBANG
12/03/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHOTIAH
MUFLICH MACHFUD
1259 AHMAD TAJUDDIN
3517010301070001
JOMBANG
03/01/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SHOHIFATUL FIKRIYAH
SYAMSUDDIN
1260 IMAM HAROMAINI WASIS
3517011807090001
JOMBANG
18/07/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SHOHIFATUL FIKRIYAH
SYAMSUDDIN
No. KK : 3517010311070499
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
1261 SUBANDRIO
3517010508820005
JOMBANG
05/08/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KHODARO
SYAMSUL
1262 MAHMUDAH
3517014507850005
JOMBANG
05/07/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WIJI
KHUDLORI
1263 LAUDYA PUTRI ALEYVIA
3517014106070001
JOMBANG
01/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAHMUDAH
SUBANDRIO
1264 MOHAMMAD ADRIAN MAULANA SAPUTRA
3517011708140002
JOMBANG
17/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAHMUDAH
SUBANDRIO
No. KK : 3517010311070500
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
1265 SUYITNO
3517013006680005
JOMBANG
30/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SARAH
JEMAIN
1266 EMIJATI
3517014209690006
SURABAYA
02/09/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARSIH
IKSAN
1267 LENDRA DIAZ PRASETYA
3517010209920002
SURABAYA
02/09/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EMIJATI
SUYITNO
No. KK : 3517010311070502
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
1268 NUR HASAN
3517011508760001
LUMAJANG
15/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HALIMAH
RIYONO
1269 SUMIATI
3517016109740002
JOMBANG
21/09/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JAMI
SURATEMAN
1270 MUHAMMAD NAJMUDDIN
3517013001040004
SURABAYA
30/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIATI
NUR HASAN
No. KK : 3517010311070506
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 Page 48 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
1271 FATKHUL MU'IN
3517010608700002
BOJONEGORO
1272 SRI HASTUTIK
3517014804740005
1273 ALONG SYA ABDULLAH 1274 M CAHAYA FAJAR PRASETYO
SHDK
Agama
7
8
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
06/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTAMAH
SAIRUN
JOMBANG
08/04/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PANDIYAH
M IBRAHIM
3517010107030030
JOMBANG
01/07/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HASTUTIK
FATKHUL MU'IN
3517010805100002
JOMBANG
08/05/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI HASTUTIK
FATKHUL MU'IN
KASIH
NGASIPAN
No. KK : 3517010311070507 1275 MU'INAH
Pendidikan Terakhir 9
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517015005380001
JOMBANG
10/05/1938 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010311070510
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
1276 SUBARTANA
3517010502660001
KULONPROGO
05/02/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWIGNYO
MARDI SUWIGNYA
1277 MUJIATI
3517014508680001
JOMBANG
05/08/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIPAH
ILYAS
1278 IRFAN DWI PUTRA
3517012212950001
JOMBANG
22/12/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUJIATI
SUBARTANA
1279 IZZATI KHOIRINA
3517015802050002
JOMBANG
18/02/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUJIATI
SUBARTANA
1280 M. SYAMSUL NASOKAN
3517012304760001
JOMBANG
23/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MILAH
ADNAN
1281 SITI FATIMAH
3517015601780001
TUBAN
16/01/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASMI
SUWADI
1282 YULIA PUTRI NAFASARI
3517016307990001
TUBAN
23/07/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
M. SYAMSUL NASOKAN
1283 MUHAMMAD DWINANDA NAFATYAR
3517012508150003
SURABAYA
25/08/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FATIMAH
M. SYAMSUL NASOKAN
No. KK : 3517010311070511
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
No. KK : 3517010311070513
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
1284 SYAMSUDIN
3517011009750005
JOMBANG
10/09/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUASOMAH
SEGER
1285 LILIS INDAYATI
3517016711830001
JOMBANG
27/11/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHOIRI UMATIN
DAHAB
1286 ELLYSA SEPTIA AYUNDA
3517014309040004
JOMBANG
03/09/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIS INDAYATI
SYAMSUDIN
1287 ADELLA DWI NISA ARDANI
3517015709150002
JOMBANG
17/09/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIS INDAYATI
SYAMSUDIN
No. KK : 3517010311070514
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
1288 HARRIS LASMANA SANJAYA
3517010508780002
SURABAYA
05/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUMINAH
ALI
1289 SUNDARI
3517015905800002
JOMBANG
19/05/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATIN
MUSTAJAB
1290 ERLINA EKA REI SYANDA
3517015908050003
JOMBANG
19/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNDARI
HARRIS LASMANA SANJAYA
1291 ELVINA RAHMA MAULIDA
3517014203130002
SIDOARJO
02/03/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUNDARI
HARRIS LASMANA SANJAYA
No. KK : 3517010311070515
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
1292 DJUARI
3517011505660002
SURABAYA
15/05/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNIA
ABDUL MANAN
1293 MU'ANAH
3517015203740006
JOMBANG
12/03/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSLIKAH
MUSTOFA
1294 AGA PRASETYO
3517012202920001
JOMBANG
22/02/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MU'ANAH
DJUARI
1295 GINANJAR ADI WIJAYA
3517010709940001
JOMBANG
07/09/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MU'ANAH
DJUARI
1296 RAGIL ARYA PUTRA
3517011306100003
JOMBANG
13/06/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MU'ANAH
DJUARI
No. KK : 3517010311070517
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 49 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
3517014107360055
JOMBANG
01/07/1936 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
1298 MARMI
3517014510510002
JOMBANG
05/10/1951 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
No. KK : 3517010311070518
Ibu 11
10
1297 KASMINTEN
ANAK
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ayah 12 NGANIMIN
KASMINTEN
MARKUM
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
1299 KATIMUN
3517010107640068
MALANG
01/07/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PONIRAH
SARTAM
1300 AMINAH
3517014107640084
JOMBANG
01/07/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TANEM
SEGER
1301 MOHAMAD FATKHUL MU'MININ
3517010505990003
JOMBANG
05/05/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMINAH
KATIMUN
No. KK : 3517010311070526
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
1302 MOH. MULYONO
3517011004720001
JOMBANG
10/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARKILAH
BAKRI
1303 NUR HAYATI
3517015105830003
KEBUMEN
11/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAHSUNAH
ZARQONI
1304 LIZA NI'AMIL AZIZAH
3517014108050002
JOMBANG
01/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HAYATI
MOH. MULYONO
1305 ISNA QOTRU NADA
3517015405140001
JOMBANG
14/05/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HAYATI
MOH. MULYONO
1306 PATU ADI SAPUTRO
3517011003650002
GRESIK
10/03/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITA
REDJO
1307 SITI AMELIYAH
3517015810660002
JOMBANG
18/10/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWARTI
SUPANGA
1308 MOCH ABDUL ROZAK
3517012301940001
JOMBANG
23/01/1994 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMELIYAH
PATU ADI SAPUTRO
1309 MOCH ABDUL LATIF
3517012301040004
JOMBANG
23/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMELIYAH
PATU ADI SAPUTRO
1310 NENENG NUR HIKMAH
3517015905060002
JOMBANG
19/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AMELIYAH
PATU ADI SAPUTRO
No. KK : 3517010311070527
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
No. KK : 3517010311070528
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
1311 MUHAMMAD QOYUM
3517012202810001
JOMBANG
27/01/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KEMI
SARTAM
1312 MUNFARIKAH
3517014804850004
JOMBANG
08/04/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PATONAH
SUTEGO
1313 TSANIA AURA SYOFA 'UN NAZMA
3517015308090002
JOMBANG
13/08/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUNFARIKAH
MUHAMMAD QOYUM
1314 MUHAMMAD IRSYAD ZULKARNAEN
3517010311140001
JOMBANG
03/11/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNFARIKAH
MUHAMMAD QOYUM
No. KK : 3517010311070533
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1315 RUSLAN ABDUL GANI
3517011112680005
CIREBON
11/12/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KAPSA
TARSINA
1316 KUROTU AINI
3517015011720007
JOMBANG
10/11/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTIAH
DAINURI
1317 NANDA VIKI ALAN ABDUALLAH
3517012612940002
JOMBANG
26/12/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUROTU AINI
RUSLAN ABDUL GANI
1318 SUCI AYUNDA MAILANA
3517016605990004
JOMBANG
26/05/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUROTU AINI
RUSLAN ABDUL GANI
1319 ABDILAH SAPUTRA
3517010103020006
JOMBANG
01/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUROTU AINI
RUSLAN ABDUL GANI
No. KK : 3517010311070534
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
1320 KUSNUL ABADI
3517012206650006
SIDOARJO
22/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
SUCI
MOCH SAID
1321 SALAMAH
3517016601710001
JOMBANG
26/01/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MULTIFATUN
ACH ZAINUDIN
1322 MOCH YUSUF SYAIFUDDIN
3517010110880004
JOMBANG
01/10/1988 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PELAJAR/MAHASISWA
SALAMAH
KUSNUL ABADI
1323 ABDUL GHONI ASADULLOH
3517012908940002
JOMBANG
29/08/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SALAMAH
KUSNUL ABADI
Page 50 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1324 NILA AUDINA INDRATIWI
3517015406960004
JOMBANG
14/06/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SALAMAH
KUSNUL ABADI
1325 REYNALDI PRASOJO UTOMO
3517012206970002
JOMBANG
22/06/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SALAMAH
KUSNUL ABADI
1326 JOHN ARMAYNDO FERDERICO
3517011104000003
JOMBANG
11/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SALAMAH
KUSNUL ABADI
1327 MOCH GHOZA REZA PAHLEVI
3517011009010004
JOMBANG
10/09/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SALAMAH
KUSNUL ABADI
1328 CYNDI AMELIA PUTRI
3517014110030004
JOMBANG
01/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SALAMAH
KUSNUL ABADI
No. KK : 3517010311070535
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
1329 KASIONO ASRIP
3517012206740001
MOJOKERTO
22/06/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
TABRI
1330 RISNA RAHAYU
3517015905860001
MAJALENGKA
19/05/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
YUNUS SUDRAJAT
1331 FABAN MURDAWIZA AL - QIROSYI
3517016604060001
KUNINGAN
26/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RISNA RAHAYU
KASIONO ASRIP
1332 RADITH IZZAJURDA AL - DIANDRA
3517012005080004
JOMBANG
20/05/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RISNA RAHAYU
KASIONO ASRIP
No. KK : 3517010311070536
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
1333 FITRIYANTO
3517011402640003
WONOGIRI
14/02/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SITI MARSINI
BAKDARYANTO
1334 RENANINGSIH
3517015912640001
SURAKARTA
19/12/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
JALATI
HARJO SUMARTO
1335 ABDULLOH HUSNAN HABIBI
3517011401960002
JOMBANG
14/01/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RENANINGSIH
FITRIYANTO
1336 FATRA PRIMADONA HIDAYATI
3517015801990003
JOMBANG
18/01/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RENANINGSIH
FITRIYANTO
1337 LILY AKBAR RAHMATINA
3517014803010001
JOMBANG
08/03/2001 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RENANINGSIH
FITRIYANTO
1338 FIDELA QONITA SALIM
3517015202070001
JOMBANG
12/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RENANINGSIH
FITRIYANTO
No. KK : 3517010311070538
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
1339 CHUNAINAH
3517014808510001
JOMBANG
08/08/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROCHIMAH
MOH. ZUHRI
1340 MOH ALEX WAHIBUL FARUQI
3517011408790001
JOMBANG
14/08/1979 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUNAINAH
M. WAZIR NURI
1341 IKE NURIANI NASUCHA DEWI
3517015108830002
JOMBANG
11/08/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUNAINAH
M. WAZIR NURI
No. KK : 3517010311070539
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
1342 TAUFIK
3517011602690003
JOMBANG
16/02/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUCHSONAH
ABU ALI
1343 YUNIAR NOR HERLYNA
3517014206760004
SIDOARJO
02/06/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR H
HELI MULYONO
1344 FEBRI AHMAD YODANTANA
3517012602980001
JOMBANG
26/02/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUNIAR NOR HERLYNA
TAUFIK
1345 TAHNIA ANGKEL LAILY
3517016910000001
JOMBANG
29/10/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUNIAR NOR HERLYNA
TAUFIK
1346 TIFANI ICHA PUTRI SAKINAH RUPAWAN
3517015706030003
JOMBANG
17/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUNIAR NOR HERLYNA
TAUFIK
1347 TONI ABDULLOH ARBA'AN JULIO GERMANY
3517010107080001
JOMBANG
01/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUNIAR NOR HERLYNA
TAUFIK
No. KK : 3517010311070541
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1348 SUDARMO ATMOKO
3517010804610003
MALANG
08/04/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLIKHAH
DAERIBETSEAN
1349 SRI MUJIYANTI
3517015511640003
JAKARTA
15/11/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRINAH
SURIP MUJIYANTO
1350 MOH MAS'ARIL ABDULLOH
3517010710070001
JOMBANG
07/10/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI MUJIYANTI
SUDARMO ATMOKO
1351 LOZA RIZQI FAUZIA
3517014809090003
JOMBANG
08/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI MUJIYANTI
SUDARMO ATMOKO
Page 51 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010311070542
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : JL MASJID LUHUR DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1352 SYAMSUL HUDA
3517012706680001
JOMBANG
27/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
ROHMAH
ABD GHOFUR
1353 MASRIYAH ULFAH
3517015502760001
JOMBANG
15/02/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
TININGSIH
SULIADI
1354 VICKY FEBRYANSYAH
3517010702010002
JOMBANG
07/02/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MASRIYAH ULFAH
SYAMSUL HUDA
1355 VAHDA MASITHA
3517014312010003
JOMBANG
03/12/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MASRIYAH ULFAH
SYAMSUL HUDA
1356 VAN BASTEN MULYA
3517011007060004
JOMBANG
10/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MASRIYAH ULFAH
SYAMSUL HUDA
No. KK : 3517010311070543
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1357 SUPRIONO
3517011109610002
SINGARAJA
11/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
DJUMAIJAH
SOEMAWAN
1358 SRI HARTINI
3517015501640002
PONOROGO
15/01/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATIMEN
KUSMINDAR
1359 RIKA WIDYANTI
3517016704840004
DENPASAR
27/04/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI HARTINI
SUPRIONO
1360 YOSHI SEPTIANA PUTRA
3517010209950002
DENPASAR
02/09/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HARTINI
SUPRIONO
1361 ISMI ANDINI WIDYANTARI
3517014111960004
DENPASAR
01/11/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HARTINI
SUPRIONO
1362 QISTI FENANDA MAHARANI
3517015002040003
JOMBANG
10/02/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI HARTINI
SUPRIONO
No. KK : 3517010311070544
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1363 MOHAMAD SODIK
3517011909770004
TULUNGAGUNG
19/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
SUPRIHATIN
SUKARDJI
1364 NADIA SYLVI DEWI RUHSANA
3517016101840001
1365 IGHFIRLY NADIN SHODIQQI
3517016901060001
MOJOKERTO
21/01/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HENY UMI NURJANAH
IMAM SAUDI
JOMBANG
29/01/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NADIA SYLVI DEWI RUHSANA
MOHAMAD SODIK
1366 M NADHIF YAQHDAN S
3517010507080002
JOMBANG
05/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NADIA SYLVI DEWI RUHSANA
MOHAMAD SODIK
1367 MUHAMMAD AL KAYYIS LOSO SHODIQQI
3517010506110001
JOMBANG
05/06/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NADIA SYLVI DEWI RUHSANA
MOHAMAD SODIK
1368 KHALISYA ELQUEENSA SHODIQQI
3517016608130002
JOMBANG
26/08/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NADIA SYLVI DEWI RUHSANA
MOHAMAD SODIK
1369 MUHAMMAD EL-RAFIF SHODIQQI
3517011312150001
JOMBANG
13/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NADIA SYLVI DEWI RUHSANA
MOHAMAD SODIK
No. KK : 3517010311070545
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
1370 IMAM BASORI
3517010505750007
1371 LILIK PUJIASTUTI
3517016008870001
1372 NADIA AYU LESTARI
3517015601060002
1373 MUHAMAD FAHRUL NIZAM
3517012507110002
1374 IVAN AHMAD BRILIANGGA
3517012411130002
JOMBANG
05/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROMDIYAH
SUPARLAN
KEDIRI
20/08/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MURTINI
SUNARKO
JOMBANG
16/01/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK PUJIASTUTI
IMAM BASORI
JOMBANG
25/07/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK PUJIASTUTI
IMAM BASORI
JOMBANG
24/11/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK PUJIASTUTI
IMAM BASORI
No. KK : 3517010311070547
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
1375 KARYA SHOLEH
3517011001730002
JOMBANG
1376 SITI QOMARIYAH
3517014702830001
1377 CINDY MARATUS SHOLIKHA 1378 NOVIA DWI SALSABILLAH No. KK : 3517010311070548
10/01/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARLIK
H ABD WAHAB
LAMONGAN
07/02/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIK
RASIT
3517014612030002
LAMONGAN
06/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI QOMARIYAH
KARYA SHOLEH
3517014111100001
JOMBANG
01/11/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI QOMARIYAH
KARYA SHOLEH
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 52 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1379 DEBBIE MAHARDHIKA KUNCORO
3517010112840002
JOMBANG
01/12/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DONIK PURWANTI
GATOT WAHYU DWI KUNCORO
1380 EVI TRI HASTUTIK
3517015810850001
JOMBANG
18/10/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHOIRIYAH
TRISNO BUDOYO
1381 DHINI INTAN KUNCORO ANGGRAINI
3517015003070003
JOMBANG
10/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVI TRI HASTUTIK
DEBBIE MAHARDHIKA KUNCORO
1382 CHIKA DWI MAHARDHIKA KUNCORO
3517015805130001
JOMBANG
18/05/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI TRI HASTUTIK
DEBBIE MAHARDHIKA KUNCORO
No. KK : 3517010311070549
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
1383 ADIK SUDANDHOKO
3517011807740001
JOMBANG
18/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARTIN
M. RIPA'I
1384 HARTININGSIH
3517015009800003
JOMBANG
10/09/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TINIK
HARDI
1385 MUHAMMAD ALUN DAMARULLOH
3517011911040003
JOMBANG
19/11/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HARTININGSIH
ADIK SUDANDHOKO
1386 MUHAMMAD AFFRIS SETIA BEKTI
3517010109110002
JOMBANG
01/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HARTININGSIH
ADIK SUDANDHOKO
1387 MUHAMMAD ABID MAHARDHIKA
3517011005160001
JOMBANG
10/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HARTININGSIH
ADIK SUDANDHOKO
No. KK : 3517010311070551
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
1388 SAMSUL HADI ALFATAH
3517012111740003
JOMBANG
21/11/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUMI
ABDUL HADI
1389 MUSLIMAH
3517015007770005
JOMBANG
10/07/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASNAH
MUSTIAR
1390 MOHAMMAD NEVILE BEBI PRATAMA
3517010609060001
JOMBANG
06/09/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
SAMSUL HADI ALFATAH
1391 NEVALIA ELSA DWI FIRDAUSI
3517016906080002
JOMBANG
29/06/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
SAMSUL HADI ALFATAH
1392 NEYSHELLA MECA ARGENTINE
3517016708140003
JOMBANG
27/08/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
SAMSUL HADI ALFATAH
No. KK : 3517010311070552
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1393 SAYYID CHUSEN
3517012311840005
JOMBANG
23/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SYARIFAH
MUH. ALI
1394 CITRA DIANITA
3517016304870001
JAKARTA
23/04/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULAIMAH
ZUDIRAL
1395 SAYID ALWI CHAMILUDIN AL MUSAWA
3517010205090001
JOMBANG
02/05/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CITRA DIANITA
SAYYID CHUSEN
1396 SAYID SULAIMAN MESSI AL MUSAWA
3517010204110001
JOMBANG
02/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CITRA DIANITA
SAYYID CHUSEN
1397 SAYYID MUCHAMMAD ALI ALMUSAWA
3517010105120002
JOMBANG
01/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CITRA DIANITA
SAYYID CHUSEN
1398 SYARIFAH KHAWARIZMI AL MUSAWA
3517014901140002
JOMBANG
09/01/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CITRA DIANITA
SAYYID CHUSEN
No. KK : 3517010311070554
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1399 ABDURROHMAN
3517011805750005
BLORA
18/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUNTI MULYANI
SARNO
1400 LINDA DIANA
3517015701840006
JOMBANG
17/02/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUCHANAYATI
TIRMIDI
1401 DERA ELMADENA
3517015609050001
JOMBANG
16/09/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINDA DIANA
ABDURROHMAN
1402 ANAN PRANATA 1403 NEHA ZELMANETI
3517012305070002
SRAGEN
23/05/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINDA DIANA
ABDURROHMAN
3517015605110001
JOMBANG
16/05/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINDA DIANA
ABDURROHMAN
No. KK : 3517010311070558
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
1404 SUJARWO
3517012201640002
KEDIRI
22/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARINEM
-
1405 NAIMAH
3517015512680003
1406 ADI IRAWAN
3517011905910002
JOMBANG
15/12/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
GEMITUN
PURNAMAN
JOMBANG
19/05/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NAIMAH
SUJARWO
Page 53 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1407 INDRA DOSI FORTUNA
3517010608000002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
06/08/2000 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010311080002
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
NAIMAH
SUJARWO
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
1408 SLAMET PUJIONO
3517011505720006
JOMBANG
15/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARWIYAH
PARTO
1409 ZULY EKOWATI
3517016307780003
JOMBANG
23/07/1978 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
WINDAYATI
BM SHOLEH
ISTRI
No. KK : 3517010311080011
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1410 ENJANG SURYOBISONO
3517012209690001
PURWOREJO
22/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
-
1411 YAYUK SRI RAHAYU
3517014411740001
JOMBANG
04/11/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYATIN
MUKSON
1412 M KAYIS AKBAR 1413 MOH TETRA AL UBAIDAH
3517010209950003
JOMBANG
02/09/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YAYUK SRI RAHAYU
ENJANG SURYOBISONO
3517011308990001
BANDUNG
13/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
YAYUK SRI RAHAYU
ENJANG SURYOBISONO
No. KK : 3517010311140002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
1414 AHSAN MARJUKI
3517012207840003
SURABAYA
22/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SARWIYATI
ABD SYUKUR
1415 EVI KUSNAWATI
3517186503890001
JOMBANG
25/03/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
HARI SULISTIYANI
ZAINAL ABIDIN
1416 MONDALIKA ODELINA AZZUHRA HUSNA
3517014810160003
JOMBANG
08/10/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI KUSNAWATI
AHSAN MARJUKI
No. KK : 3517010311140003
Alamat : DUSUN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1417 WAHID NURYANTO
3305130311830003
PURWOREJO
1418 UMI MUSLIMAH
3517015708800001
JOMBANG
03/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIYATI
TURIMAN
17/08/1980 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JAENAB
LAHURI
ISTRI
No. KK : 3517010311140004
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
1419 SLAMET
3578040202730001
SURABAYA
02/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAINAH
KARMIDJO
1420 TOYIBAH
3578044101700011
JOMBANG
01/01/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMPUNA
MUJI
1421 RACHMAD DHANY
3578040805050005
JOMBANG
08/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TOYIBAH
SLAMET
No. KK : 3517010312130003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
1422 SUMIATI
3517015209590003
JOMBANG
12/09/1959 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUARIYA
DIPAN
1423 MOCHAMMAD SYAIFUL
3517010103810004
JOMBANG
01/03/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
SUPARNO
1424 CATUR HANI PAMUNGKAS
3517010312900003
JOMBANG
03/12/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
SUPARNO
1425 HANUM AGIL WIDIYA NINGRUM
3517015609950002
JOMBANG
16/09/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
SUPARNO
No. KK : 3517010312140001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
1426 ISMANTORO
3517011203880002
JOMBANG
12/03/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WASITAH
NGADIMIN
1427 AGUSTINA MAYANGSARI
3517016008940002
JOMBANG
20/08/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUDAYANAH
SAMIRIN
1428 BILQIS SALWA NABILA
3517016209150002
JOMBANG
22/09/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AGUSTINA MAYANGSARI
ISMANTORO
No. KK : 3517010312140002
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
1429 SAFIQ NURDIYAN SYAH
3517011607860002
JOMBANG
1430 SULIKAH
3521184806900002
NGAWI
No. KK : 3517010402090001
16/07/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
CHOLIFAH
ALI SYAMSUN
08/06/1990 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI SOLIKATIN
NURHADI
ISTRI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 Page 54 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
1431 ANDJAR SUBYANTO
3517012104470001
PURWODADI
1432 SITI WURYANDARI
3517016212510001
NGAWI
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
21/04/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUGIATI
DIBYO SARDJONO
22/12/1951 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUHARTI
SAMIADI
ISTRI
No. KK : 3517010402100001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1433 ACHMAD FAUZI
3517010805690002
JOMBANG
08/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAS'AMAH
AFFANDI
1434 WULANDARI
3517014207960002
BOGOR
02/07/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
FAJRIYAH
ACHMAD FAUZI
1435 ETI AZHARI FAUZIA
3517015910990001
JAKARTA
28/03/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FAJRIYAH
ACHMAD FAUZI
No. KK : 3517010402140003
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
1436 KARSONO
3517013003700001
JOMBANG
30/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SENAH
WAKIRAN
1437 JUMIATI
3517014107680058
JOMBANG
01/07/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNJANAH
WARIMAN
1438 DIA ROIQATUN JANNAH
3517015205000001
JOMBANG
12/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUMIATI
SLAMET RIADI
No. KK : 3517010402150001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 002/005
1439 NUR AFNI
3517016610810001
JOMBANG
26/10/1981 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR AZIZAH
MAKSUM
1440 LAURENT ALECIA FERNANDA
3517016808030003
JOMBANG
28/08/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AFNI
MANSUR HADI
1441 DENOK AYU WIJAYANTI
3517015003140002
YOGYAKARTA
10/03/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AFNI
DWI WIJAYANTO ISTIAWAN
No. KK : 3517010403090001
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
1442 HADI MULYONO
3517010903790006
JOMBANG
09/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RATEMI
BAMAN
1443 JAMIK YAH
3517016909830002
JOMBANG
29/09/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIPYANA
WARJULI
1444 NABILA JAUZA' ATHA RISTA
3517015906070001
JOMBANG
19/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JAMIKYAH
HADI MULYONO
1445 NADHALIFA LAILA AZZARA
3517015812120001
JOMBANG
18/12/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JAMIK YAH
HADI MULYONO
No. KK : 3517010403090002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
1446 RACHMAT SUGIANTORO
3517011602740002
SURABAYA
16/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TUKANG BATU
KAIDA
M. ELYASIN
1447 TRESNA NINGRUM
3517016804760003
BREBES
28/04/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WASTIAH
SAMSUDIN
1448 ADELLIA NOVA PUTRI GYOFANA
3517015211970001
SURABAYA
12/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRESNA NINGRUM
RACHMAT SUGIANTORO
1449 DIMAS ADAM GYOVANO PUTRA
3517012206990002
SURABAYA
22/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRESNA NINGRUM
RACHMAT SUGIANTORO
1450 AKSAY BINTANG GYOVANO PUTRA
3517011510100001
JOMBANG
15/10/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRESNA NINGRUM
RACHMAT SUGIANTORO
1451 ARJUNA DEVA GYOVANO PUTRA
3517012602120002
JOMBANG
26/02/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRESNA NINGRUM
RACHMAT SUGIANTORO
1452 REINANDA KRISHNA GYOVANO PUTRA
3517010812140002
JOMBANG
08/12/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRESNA NINGRUM
RACHMAT SUGIANTORO
No. KK : 3517010403090005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1453 ABDUL ROCHMAN
3517011707840006
JOMBANG
1454 LELIANA JAYANTI
3506115712850001
1455 ELSA SABRINA AMANDA 1456 MOHAMAD EZY BRAMASTA No. KK : 3517010403110002
17/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIS SURYANI
MUHADI
KEDIRI
17/12/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI SUMI
NURHADI
3506115101090002
KEDIRI
11/01/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LELIANA JAYANTI
ABDUL ROCHMAN
3517010312150002
JOMBANG
03/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LELIANA JAYANTI
ABDUL ROCHMAN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008 Page 55 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1457 SUGIYO
3517010107420073
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
SHDK
Agama
7
8
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010403140001
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PETANI/PEKEBUN
Ayah 12
RONTONOSIM
DEMES
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
1458 SITI ZULAIHAH
3517016307570001
SURABAYA
23/07/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AISAH
ANWAR SADAT
1459 MAHFUZH
3517010204890005
JOMBANG
02/04/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZULAIHAH
ALI GHUFRON
1460 NADIA FITRHANTI
3517015002970006
JOMBANG
10/02/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZULAIHAH
ALI GHUFRON
1461 ALFINA MAULUDILLAH
3517015107980003
JOMBANG
11/07/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZULAIHAH
ALI GHUFRON
No. KK : 3517010403150001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
1462 MARKILA
3517015109480001
JOMBANG
11/09/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
PETANI/PEKEBUN
KASMINTEN
MARDI
1463 INDRIANA
3517016408840001
JOMBANG
24/08/1984 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARKILA
MAKSON
ANAK
No. KK : 3517010404080001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
1464 MOCHAMAD NOER
3517010407660002
JOMBANG
04/07/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SUPIAH
WAHAB
1465 SITI MUNAWAROH
3517014306690001
JOMBANG
03/06/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KOMARIAH
PARMAN
1466 NUR ISTIQFARI
3517016402000003
JOMBANG
24/02/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUNAWAROH
MOCHAMAD NOER
1467 AJI SANTOSO
3517010807040003
JOMBANG
08/07/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUNAWAROH
MOCHAMAD NOER
NETIS
KASIAMAN
DEWI NASIFAH
KUTOBI
No. KK : 3517010404130001 1468 LUTFIA DEWI YANTI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517015909910002
JOMBANG
19/09/1991 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
No. KK : 3517010405090015 1469 HADI SANTOSO
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006 3517011708740006
JOMBANG
17/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010405090016
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
1470 SADALI IMAM SARDJONO
3517012708420001
JEMBER
1471 LULUK MUKAROMAH
3517014101530006
SURABAYA
27/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PENSIUNAN
SOEDIJANI
IMAM SARDJONO
01/01/1953 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNAWAROH
M RIDWAN
ISTRI
No. KK : 3517010405090022
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
1472 MARCHAMAH
3517017011570005
SOLO
1473 ABDUL MAJID
3517012308840002
1474 ABDUR ROZAK KIKI
3517010511920001
1475 ABDUR RAHMAN 1476 MOHAMMAD JORDAN MAULANA
30/11/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
AMINAH
ZAINUDIN
JOMBANG
23/08/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARCHAMAH
KOMARUDIN
JOMBANG
05/11/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARCHAMAH
KOMARUDIN
3517011703950001
JOMBANG
17/03/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARCHAMAH
KOMARUDIN
3517010105970001
JOMBANG
01/05/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARCHAMAH
KOMARUDIN
MUTMAINAH
ABD.ROCHIM
No. KK : 3517010405150001 1477 SITI MASRUROH
SLTP/SEDERAJAT
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 3578194505790004
JOMBANG
05/05/1979 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010406100004
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
1478 ALI USMAN
3517130112800001
JOMBANG
01/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARIATI
SAPARI
1479 HIDAYATUL FITRI
3517016306850001
JOMBANG
23/06/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARTI
SUDARIYAH
1480 DAVIN MUCHAMMAD RUSLI
3517011409110003
JOMBANG
14/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HIDAYATUL FITRI
ALI USMAN
Page 56 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010406120001
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1481 METRI WATIZAR
3517010105770004
PASAMAN
01/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUSNI
BUYUNG
1482 SITI MUYASAROH
3517015210730005
JOMBANG
12/10/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASTUN
SAPAWI
1483 LISA ARDELLIA TANJUNG
3517015904020001
JOMBANG
19/04/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUYASAROH
METRI WATIZAR
1484 CHINTYA MAHARANI TANJUNG
3517016109070003
JOMBANG
21/09/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUYASAROH
METRI WATIZAR
No. KK : 3517010406120002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
1485 ACHMAD TEGUH PURNOMO
3517010111910001
JOMBANG
01/11/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTINEM
ISMUNI
1486 SITI AISYAH 1487 APRILIA AGHNIA DEAZHURI PURNOMO
3517015308910002
SERANG
13/06/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ZUMAROH
SUDJAK DURAJI
3517014904120001
JOMBANG
09/04/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AISYAH
ACHMAD TEGUH PURNOMO
1488 SHOFIA SALSABILLA PURNOMO
3517016802150003
JOMBANG
28/02/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AISYAH
ACHMAD TEGUH PURNOMO
No. KK : 3517010406120005
Alamat : DSN. GADING , Nama Dusun : GADING, RT/RW : 003/006
1489 KRISBANG RESI NURGAMA
3517012204880002
JOMBANG
22/04/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
NUR FAJARININGSIH
RAWUH RISPANUJU
1490 WAHYUNI NINGSIH
3516125110900001
MOJOKERTO
11/10/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAROPAH
TAMAN IRFAI
3517011602130002
JOMBANG
16/02/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WAHYUNI NINGSIH
KRISBANG RESI NURGAMA
3517016910140001
JOMBANG
29/10/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WAHYUNI NINGSIH
KRISBANG RESI NURGAMA
1493 AROFIK
3517011506720003
JOMBANG
15/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIYATI
MASDUKI
1494 LILIS NURDIANA
3517015211880001
BOJONEGORO
12/11/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUNAWAROH
LASMARI
1495 ARUM DIANTI MARATUSSOLICHA
3517014711080001
JOMBANG
07/11/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIS NURDIANA
AROFIK
1496 NADIA HAFISSOLICHA
3517017105110001
JOMBANG
31/05/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIS NURDIANA
AROFIK
1497 MUHAMAD UMAR BATISTUTA
3517013009150002
JOMBANG
30/09/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIS NURDIANA
AROFIK
HARTINI
EKO SUWITO
MUHAMMAD ABDILLAH SHIDIQ 1491 ALGHAMADZIY 1492 TSANY SHIQIA ALGHAMADZIY No. KK : 3517010407110001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
No. KK : 3517010407110002 1498 CHUSNUL CHOTIMAH
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517015212490002
KEDIRI
12/12/1949 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010407110006
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
1499 ARIS CHAIRUDIN
3517012206770004
GRESIK
22/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUHARNINGSIH
CHUSNUN
1500 KUSNUL KHOTIMAH
3517016103810001
MOJOKERTO
21/03/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUMIATUN
TAHIR
1501 AHNAF SAIFURIFKI
3517011206040005
BATAM
12/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSNUL KHOTIMAH
ARIS CHAIRUDIN
1502 AZHAR FIRDAUS
3517010908060001
BANDUNG
09/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNUL KHOTIMAH
ARIS CHAIRUDIN
1503 ANDREAN FATKHAN AIDILSYAVAL
3517010510080002
BANDUNG
05/10/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNUL KHOTIMAH
ARIS CHAIRUDIN
1504 ZIYAN ARYA FEBRIAN
3517012302110001
BANDUNG
23/02/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNUL KHOTIMAH
ARIS CHAIRUDIN
1505 AFIFAH INTAN RANIAH
3517015110130001
BANDUNG
11/10/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNUL KHOTIMAH
ARIS CHAIRUDIN
KARMINA
KARTIMIN
No. KK : 3517010407120003 1506 KATIYEM
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517015805510001
TULUNGAGUNG
18/05/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 57 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010408110001
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
1507 HAMISAH
3517012804570001
BUTON
28/04/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FARAISI
LAKARIMO
1508 RASIMAH
3517015512640001
PATI
15/12/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAKIMAH
TOWO
1509 ABDUL FAHIRZAN SALEH 1510 SITI MUAFIAH
3517010912900005
JOMBANG
09/12/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RASIMAH
HAMISAH
3517014311950001
JOMBANG
03/11/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RASIMAH
HAMISAH
1511 NUR KHOIRUL LAILIAH
3517016607980001
JOMBANG
26/07/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RASIMAH
HAMISAH
No. KK : 3517010408110005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
1512 HERI WIDAKDO SUHARJONO
3517012711750001
TUBAN
27/11/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NARFIYAH
IBNU SUDARKO
1513 LIYA ARMAYANTI
3517016202940001
JOMBANG
22/02/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BINTI MUZAYAROH
AHMAD ZAINUDIN
1514 FERDIO WIDAKDO
3517012310120002
JOMBANG
23/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LIYA ARMAYANTI
HERI WIDAKDO SUHARJONO
No. KK : 3517010408150001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
1515 MUHAMMAD SHOLEH
3517011706830004
JOMBANG
17/06/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAHMUDAH
TUKIDJO
1516 KARTIKA YULI ASMA
3517015007860002
JOMBANG
10/07/1986 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
KARTINI
DJAZULI
ISTRI
No. KK : 3517010408160006
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
1517 ANISAH MASRUROH
3525146511810004
GRESIK
25/11/1981 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SAMAH
ACHWAN
1518 RIDHO AULYAN NASRUDDIN
3525143008000001
GRESIK
30/08/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANISAH MASRUROH
MUHAJI
1519 RAMADHANI AULYANPRASTA ONGGARA
3525140411020002
GRESIK
04/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANISAH MASRUROH
MUHAJI
1520 RIKA AULYA KARISMA
3525145603060004
GRESIK
16/03/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANISAH MASRUROH
MUHAJI
1521 REZA AULYAN ADMAJA
3525140510090002
GRESIK
05/10/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANISAH MASRUROH
MUHAJI
No. KK : 3517010409130004
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
1522 ZAINAL ABIDIN
3506151610750003
JOMBANG
16/10/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ISTIKHAROH
SUPADI
1523 MUJI ASTUTIK
3506155212790004
KEDIRI
12/12/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARTI
MU'AT
1524 FARIZA WAHYU KUSUMA
3506154611010002
KEDIRI
06/11/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJI ASTUTIK
ZAINAL ABIDIN
1525 MAYDELLA ZWEITA DINARA
3506154105090003
KEDIRI
01/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUJI ASTUTIK
ZAINAL ABIDIN
No. KK : 3517010409130005
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
1526 DEWI KUSUMA SETIARINI
3509176001840002
JEMBER
20/01/1984 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
DOKTER
SITI KUSUMAHATI
SUNARTO HASIS
1527 NICHOLAS ABDILLAH CAHYONEGORO
3517012605060004
SURABAYA
26/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI KUSUMA SETIARINI
WAHYU CAHYONO
1528 ALEXANDRA FALSAFANI CAHYONEGORO 1529 NADIA ARACELIA CAHYONEGORO
3517016808100001
JEMBER
28/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI KUSUMA SETIARINI
WAHYU CAHYONO
3517015007120004
JEMBER
10/07/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI KUSUMA SETIARINI
WAHYU CAHYONO
No. KK : 3517010409140002
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/002
1530 ARIEF DAWUD
6471030601750001
BALIKPAPAN
06/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
SUKARNO
1531 YULI SETIAWATI
6471034907780006
BALIKPAPAN
09/07/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARNI
SUKINI
1532 FADLILLAH REFLY SATRIA
6471030701010002
BALIKPAPAN
07/01/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULI SETIAWATI
ARIEF DAWUD
Page 58 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1533 NAZWA RIZKY AURELLYA
6471036705050005
BALIKPAPAN
27/05/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULI SETIAWATI
ARIEF DAWUD
1534 ZIO IKHSAN IBRAHIM
6471032806110004
BALIKPAPAN
28/06/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI SETIAWATI
ARIEF DAWUD
No. KK : 3517010409150002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
1535 ALFIAN RIZKY
3517012212810002
JOMBANG
1536 N. MAYLANA A. S
3517012210060003
KAL TIM
22/12/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TRISNAWATY
SUDARMONO
22/10/2006 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELVIRA
ALFIAN FADLY
FAMILI LAIN
No. KK : 3517010410110006
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
1537 ARIF SANTOSO
3517010107840099
JOMBANG
01/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHOIRIYAH
RAWI
1538 KURIATUS SA'ADAH
3517185404900002
JOMBANG
14/04/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
GINAH
MARJANI
1539 PUTRI SARI RAMADANI
3517016108110001
JOMBANG
21/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KURIATUS SA'ADAH
ARIF SANTOSO
No. KK : 3517010411110003
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 003/001
1540 HARIS HARAHAP
3275012109700021
BANJARMASIN
21/09/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ROHAYAH
YUSUF HARAHAP
1541 HEPPY JULIANI GULTOM
3275016707740031
1542 ANIS NABILAH HARAHAP
3275015206970011
MEDAN
27/07/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULUKIYAH SIMANJUNTAK
ZAINAL GULTOM
BEKASI
12/06/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HEPPY JULIANI GULTOM
HARIS HARAHAP
1543 AINUL HIKMAH HARAHAP
3275016906990014
BEKASI
29/06/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HEPPY JULIANI GULTOM
HARIS HARAHAP
1544 ABDURRAHMAN HARAHAP
3275010604010018
BEKASI
06/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HEPPY JULIANI GULTOM
HARIS HARAHAP
1545 ALIYAH NURHASANAH HARAHAP
3275017007020016
BEKASI
30/07/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HEPPY JULIANI GULTOM
HARIS HARAHAP
1546 AZMI RAMADHANI HARAHAP
3275015911030004
BEKASI
19/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HEPPY JULIANI GULTOM
HARIS HARAHAP
1547 ABDURRAHIM HARAHAP
3275011702050004
BEKASI
17/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HEPPY JULIANI GULTOM
HARIS HARAHAP
1548 ABDILLAH GHANI HARAHAP
3275011207080003
BEKASI
12/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HEPPY JULIANI GULTOM
HARIS HARAHAP
No. KK : 3517010411150001
Alamat : DUSUN BACEK, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 001/009
1549 SITI HANIKMAH
3518205101860001
JOMBANG
02/12/1986 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUTMAINAH
SUDA'I
1550 SOFYAN ANDI NUGROHO
3518200507090001
NGANJUK
05/07/2009 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI HANIKMAH
HERI SUNTORO
ANAK
No. KK : 3517010411160005
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
1551 ANNA FAUZULIAWATI
3309086907850001
BOYOLALI
29/07/1985 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI FATIMATUSSALAMI
PARMANTO
1552 SHANAZFI RIZKI NUR 'AINI
3309086707050001
BOYOLALI
27/07/2005 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANNA FAUZULIAWATI
SRI HAYU FITRIYONO
ANAK
No. KK : 3517010412070001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
1553 SUMARTO
3517011702650002
TUBAN
17/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURYANI
SUBARI
1554 EMIK AL CHUSNIYATI
3517015902710001
1555 ARGA TRIWIDZI RIZKY DA
3517011301920003
JOMBANG
19/02/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUCHSONAH
ABU ALI R
JOMBANG
13/01/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EMIK AL CHUSNIYATI
SUMARTO
1556 AMELIA RIZKY WILDANA
3517015812980003
JOMBANG
18/12/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EMIK AL CHUSNIYATI
SUMARTO
1557 ARINDA RIZKY ZULFANA
3517016007010004
JOMBANG
20/07/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EMIK AL CHUSNIYATI
SUMARTO
1558 ADITYA RIZKY MAULANA
3517012612070001
JOMBANG
26/12/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EMIK AL CHUSNIYATI
SUMARTO
No. KK : 3517010412070004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 59 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1559 DWI RATNAWATI A B
3517014612800001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
06/12/1980 Pr
SHDK
Agama
7
8
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517010412140003
Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 MENGURUS RUMAH TANGGA
Ayah 12
UMI K
MOEDJIANTO
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1560 YUSRONI
3517051510830001
JOMBANG
15/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
IMROATUN SHOLIHAH
MOCH.SALIM
1561 NURUL HIJROINI
3517014809880001
JOMBANG
08/09/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIAH
KOMARUDIN
1562 ATIKA SABILA ROSYADA WASILA
3517014201150002
JOMBANG
02/01/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL HIJROINI
YUSRONI
No. KK : 3517010501110001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-
1563 SOEJANTO
3517011504560002
MALANG
15/04/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAUT
WAGINTEN
NGATIMO
1564 IDA FARIDA
3517016512640002
MAKASAR
25/12/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SYAMSIYAH P
DAHLAN EWA
1565 DAHLAN EWA
3517010508400001
MAKASAR
05/08/1940 Lk
MERTUA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DG BAJI
PALAKAH
1566 JESSIKA WULANDIKA
3517016910990004
MAKASAR
29/10/1999 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURDIANA
M SUARDI
1567 ABD DHOHIR UKHROWINATA
3517011605020004
MAKASAR
16/05/2002 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURDIANA
M SUARDI
1568 NUNUNG SURIYAH
3517014103760003
BANDUNG
01/03/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ATIKAH
ADE SOBANA
1569 FITRIYANI SOLEHA
3517015303030004
BANDUNG
13/03/2003 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ATIKAH
ADE SOBANA
No. KK : 3517010501110018
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517010501110020
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
1570 HARIYANTO
3517010101520018
JOMBANG
01/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RASIYAH
JAET
1571 RUKIYAH
3517014403540003
JOMBANG
04/03/1954 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RAMISAH
RAMISAN
ISTRI
No. KK : 3517010501120006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
1572 AHMAD MUNIR ANWAR
3517012406850001
JOMBANG
24/06/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR KHASANAH
ANWAR
1573 REYSHA NABILA MUVYAN
3517015410110001
JOMBANG
14/10/2011 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NOVI IDA ROSIDA
AHMAD MUNIR ANWAR
-
H. USMAN
ANAK
No. KK : 3517010501170001 1574 WIWIEN PRYANTI
Alamat : DUSUN MIATEN GADING MANGU, Nama Dusun : MIATEN, RT/RW : 001/002 5103066804810003
SURABAYA
28/04/1981 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010501170002
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
1575 JAYANTI MANDASARI
3517016309890002
JOMBANG
23/09/1989 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
JILA
SADIRAN
1576 MUHAMMAD AKBAR AL BARKAH
3517012611160002
JOMBANG
26/11/2016 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JAYANTI MANDASARI
MOH. IRSYAD
ANAK
No. KK : 3517010502090002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
1577 ABDUL AZIZ
3517011010660003
JOMBANG
10/10/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURATIN
ABD. WAHID
1578 IMROATUL KHASANAH
3517014708680004
JOMBANG
07/08/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRIFAH
KUSNI
1579 AHMAD NASRULLOH ALAMIN
3517011004930005
JOMBANG
10/04/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL CHASANAH
ABDUL AZIZ
1580 MUCHAMMAD RIZAL SULAIMAN
3517012209940002
JOMBANG
22/09/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL CHASANAH
ABDUL AZIZ
1581 ALFIAH SHAHRI TRI NURLAILA
3517016201980005
JOMBANG
22/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL CHASANAH
ABDUL AZIZ
1582 SHEILA FADHILA APRILIANI A
3517015404000002
JOMBANG
14/04/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL CHASANAH
ABDUL AZIZ
1583 ACHMAT ANCA ABDUL RAHMAN
3517010604030003
JOMBANG
06/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL CHASANAH
ABDUL AZIZ
Page 60 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1584 SOFIA NUR ROHMAH AL JISMA
3517014403070004
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
04/03/2007 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010502090007
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
IMROATUL CHASANAH
ABDUL AZIZ
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
1585 BAMBANG PIKUKUH
3517010110550001
JOMBANG
01/10/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SITI FATIMAH
BEY PRAWIRO
1586 UMI HADJAR SUSILOWATI
3517014609650002
JOMBANG
06/09/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIYAH
ABD ROHMAN
1587 ELYA SEPTITA SUMAWATI
3517016904890001
JOMBANG
29/04/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI HADJAR SUSILOWATI
BAMBANG PIKUKUH
1588 RIZKI BEY PRAWIRONOTO
3517013004930003
JOMBANG
30/04/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI HADJAR SUSILOWATI
BAMBANG PIKUKUH
MUTMAINNAH
KAMAL
No. KK : 3517010502090008 1589 MARWIYAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517015003500002
JOMBANG
10/03/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010502090022
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 002/005
1590 SUDJAK DURAJI
3517010202680003
PALEMBANG
02/02/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYAM
DURAJI
1591 SITI ZUMAROH
3517016506650004
KEDIRI
25/06/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGATEMI
WARSIMIN
1592 DINA ANGGRAENI ISLAMI 1593 MOH YUSUF SYAHRUL SEPTIAN
3517017008950001
SERANG
30/08/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI JUMAROH
SUDJAK
3517011609970001
SERANG
16/09/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZUMAROH
SUDJAK DURAJI
1594 FAISAL ROHMAN RIZKI ADITYA
3517012211020002
DOHA
22/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZUMAROH
SUDJAK DURAJI
No. KK : 3517010503100003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
1595 SULISNO
3517010101800012
MOJOKERTO
01/01/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAYEM
MATAJI
1596 WINARSIH
3517015805880001
JOMBANG
18/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASRUROH
NUR WAHIB
1597 MUHAMMAD LANAYA ATHAILLAH
3517011011070002
JOMBANG
10/11/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARSIH
SULISNO
1598 MUHAMMAD ANDHIKA KEVAN ATHAILLAH
3517012309120002
JOMBANG
23/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARSIH
SULISNO
No. KK : 3517010503120001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1599 SUPIRSO
3517012809770001
JEMBER
28/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PONIEM
KATIMAN
1600 SOFIAH TRIA FEBRIANA
3517015902890001
JOMBANG
19/02/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR KHASANAH
ANWAR
1601 FERLISHQA OKTISA QOTRUNADA
3517017110100001
JOMBANG
31/10/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SOFIAH TRIA FEBRIANA
SUPIRSO
No. KK : 3517010503120003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1602 ANDIK PRASETYO
3517011010810003
JOMBANG
10/10/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSYAROFAH
MUHAMMAD JA'FAR
1603 ANTINI
3517014602870001
MAGETAN
06/02/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARMI
SUPARNO
1604 MESSY ANGELINA FARIHIN
3517014310100004
JOMBANG
03/10/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANTINI
ANDIK PRASETYO
1605 CALLISTA ANEIRA SALSABILA
3517015912120001
JOMBANG
19/12/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANTINI
ANDIK PRASETYO
No. KK : 3517010503150001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1606 HERMAN
5314030707720001
SABANG
07/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MARA ULANG
TAMBAH
1607 SITTI RAHMATANG
5314036508720001
SENGKANG
25/08/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PATIMAH
MAUSENG
1608 MUHAMMAD IMRAN 1609 ANDI PUTRA ABDUL SYUKUR A.M.
5314030903980001
KALABAHI
09/03/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITTI RAHMATANG
HERMAN
5305010112090001
ALOR
01/12/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDO MENE ANDI MAUSENG
DAENG PALEO D. M.
Page 61 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1610 BESSE ARMA A. M.
5305011809990002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 KALABAHI
18/09/1999 Lk
SHDK
Agama
7
8
FAMILI LAIN
ISLAM
No. KK : 3517010505080005 1611 MARIAH
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
INDO MENE ANDI MAUSENG
DAENG PALEO D. M.
YATEMAH
MARIPEN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3517014107500119
JOMBANG
01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
1612 IMAM SYAFI'I
3517010906730003
KEDIRI
19/06/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUHUD
SURIP
1613 JAMILATIN
3517016604730003
JOMBANG
26/04/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARINTEN
TIJAM
1614 NURUN NABILA
3517016808060001
JOMBANG
28/08/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JAMILATIN
IMAM SYAFI'I
1615 DINA HUBDARWATI
3517015106730001
BANYUWANGI
11/06/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMININGTYAS
BOEJADI
1616 ARIMADE AL KAUTSAR AKBAR
3517012505010001
JOMBANG
25/05/2001 Lk
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINA HUBDARWATI
ABDUL KHOHAR
No. KK : 3517010505080006
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
No. KK : 3517010506120001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
ANAK
No. KK : 3517010506140001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1617 RIGAH SETIAWAN
3517091801830003
LAMONGAN
18/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNINGGAR
MARKUM
1618 RATNAWATI
3517014405810003
JOMBANG
04/05/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUZAIMAH
ABDUL KARIM
1619 BINTANG JINGGA PUTRI RIGAH
3517014205140001
JOMBANG
02/05/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATNAWATI
RIGAH SETIAWAN
No. KK : 3517010506150001
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1620 HUDAN DARDIRI
3517012709860002
JOMBANG
27/09/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI RUKANAH
TIRMIDI
1621 BINTI AYU WANDIRAH
3309045703919001
BOYOLALI
17/03/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUMIYATUN
SURANTO
1622 MELISANDRA AYU SIDIQIA
3517016405130003
BOYOLALI
24/05/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
BINTI AYU WANDIRAH
HUDAN DARDIRI
No. KK : 3517010507100001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
1623 MOKHAMMAD FADHELAN
3517011712830003
JOMBANG
17/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARIPAH
SARBINI
1624 FRIDA NUR WINDA ASTUTIK
3518034302860058
NGANJUK
03/02/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUGIATUN
BARIYANTO
1625 QISTI RAHMAWATI
3517014208100002
JOMBANG
02/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FRIDA NUR WINDA ASTUTIK
MOKHAMMAD FADHELAN
1626 MOHAMMAD YUSUF PRATAMA
3517010604130002
JOMBANG
06/04/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FRIDA NUR WINDA ASTUTIK
MOKHAMMAD FADHELAN
No. KK : 3517010507100002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
1627 ARIEF SU'UDI
3517013108620002
JOMBANG
31/08/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SULASTRI
SOEKARDI
1628 NENENG YUNINGSIH
3517014404650003
CIREBON
04/04/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARTINAH
ELOM SARLAM
1629 NIENDI ARIFANI
3517014109940003
JOMBANG
01/09/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NENENG YUNINGSIH
ARIEF SU'UDI
1630 ISABELLA ARIFANI
3517014107980034
JOMBANG
01/05/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NENENG YUNINGSIH
ARIEF SU'UDI
1631 IVANA ARIFANI
3517015310010002
JOMBANG
13/10/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NENENG YUNINGSIH
ARIEF SU'UDI
No. KK : 3517010507110001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
1632 AHMAD ZULFI WAHYUDI
3517011301720001
1633 NURUL AZIZAH
3517016911860001
1634 FINZA ANANDINI FAUSTINA
3517015107080002
BANJARMASIN
13/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
LULUK MUKAROMAH
SADALI IMAM SARDJONO H
JAKARTA
29/11/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI MURNIWATI
MURIDI, H
JOMBANG
11/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL AZIZAH
AHMAD ZULFI WAHYUDI
Page 62 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1635 DIOZA RIDWAN ALVARO
3517010207110003
JOMBANG
02/07/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL AZIZAH
AHMAD ZULFI WAHYUDI
1636 AHZA ATHARIZ RAMADAN
3517012706150003
JOMBANG
27/06/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL AZIZAH
AHMAD ZULFI WAHYUDI
SUPARTIAH
SAPARI
No. KK : 3517010507120002 1637 SUPRIYANTO
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3515181712770004
JOMBANG
17/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010507120003
SLTA/SEDERAJAT
KEPOLISIAN RI (POLRI)
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
1638 TONY SETIAWAN
3517011307880002
JOMBANG
13/07/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIANAH
MUSTAJAM
1639 ZULIA SILATUROHMI
3517186205880004
JOMBANG
22/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ANIK RUDJIATI
CHOIRUL ANAM
1640 MUHAMMAD FEBRIAN ALDI SETIAWAN
3517010702110003
JOMBANG
07/02/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZULIA SILATUROHMI
TONY SETIAWAN
No. KK : 3517010507130001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
1641 MOHAMAD ROSYID
3517010904750001
JOMBANG
09/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERANGKAT DESA
SITI FATONAH
IBNU SU'UDI
1642 LESTARI
3506086210890004
KEDIRI
22/10/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
BIDAN
KOLIFAH
MURSIDI
1643 BISMA LEGAWA
3517012108130001
JOMBANG
21/08/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LESTARI
MOHAMAD ROSYID
INSYAROH
MARTIP GHOZALI
No. KK : 3517010508140004 1644 SITI FATIMAH
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 9111026403960002
JOMBANG
24/03/1996 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010508160003
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1645 ANDI SUPRAYITNO
6472042008780003
JOMBANG
20/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
NAWARTI
SUPARNO
1646 SILVIA NURJANAH
3175106709920005
KUNINGAN
27/09/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
EROS ROSDIATI
ABDULLAH
1647 AHSAN DINAN ABDILLAH
3517010104130002
JOMBANG
01/04/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SILVIA NURJANAH
ANDI SUPRAYITNO
KARPIYAH
JUREMI
No. KK : 3517010509160003 1648 SRIYATI
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3324136501710001
KENDAL
25/01/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010510160002
TIDAK/BLM SEKOLAH
PEDAGANG
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
1649 AISYAH
3517015005680002
PEKANBARU
10/05/1968 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
NUR HASANAH
SAJARI
1650 FAZA FARHAN HIDAYAT
3517011805020001
JOMBANG
18/05/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
AISYAH
IMANUDIN HUDAYA
1651 NUR HASANAH
3517014107260010
AGAM
01/07/1926 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARIMADA
IDRIS
No. KK : 3517010511080004
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
1652 ANTON ABDUL RAHMAN
3517010102730001
JOMBANG
01/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NIKMAH
KASTAMAN
1653 RATNA FATMAWATI
3517016603860001
JOMBANG
26/03/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
MUHKLIS
1654 LEAFFY RUZIQ RIANT ATTAMAM
3517012405060002
JOMBANG
24/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATNA FATMAWATI
ANTON ABDUL RAHMAN S.Pd
1655 VALDY FAIRUZ RIANT ATTAMAM
3517011302080001
JOMBANG
13/02/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATNA FATMAWATI
ANTON ABDUL RAHMAN S.Pd
No. KK : 3517010511150002
Alamat : BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
1656 DANANG SETIYAKA
3517091507840001
JOMBANG
15/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI CHOLIFAH
TAMIONO
1657 ITA LUTFI MAHFIA
3517015304850001
JOMBANG
13/04/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIKANAH
GESANG
1658 MOHAMMAD REIHAN SETYA PUTRA
3517012309150001
JOMBANG
23/09/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ITA LUTFI MAHFIA
DANANG SETIYAKA
Page 63 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010511150004
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
1659 MARDHIYAH
3517015205770004
JOMBANG
12/05/1977 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SAMIANA
KASMURI
1660 MOHAMMAD RIZKY DIOH AMBIYAK
3517011601030001
JOMBANG
16/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARDHIYAH
AHMAD KALIMI
1661 MOCHAMMAD ALDY RUDIANSYAH
3517012409040003
JOMBANG
24/09/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARDHIYAH
AHMAD KALIMI
JENAB
MATRAWI
No. KK : 3517010512160003 1662 YUDI IRAWAN
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517180107680088
JOMBANG
01/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010512160004
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
1663 ISWATIN
3517014107640043
JOMBANG
01/07/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RIATUN
SOGI
1664 IRCHAM FANANI
3517012009990002
JOMBANG
20/09/1999 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISWATIN
ISWANDI
ANAK
No. KK : 3517010601100004
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
1665 SRI MULAH IKA
3517014911800005
JOMBANG
09/11/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAESAH
SUKARNO
1666 WIDDATUS SALMAH
3517016302110001
JOMBANG
23/02/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI MULAH IKA
MADERUS
No. KK : 3517010601100019
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
1667 BAMBANG EDY SISWANTO
3517012008780002
LAMONGAN
20/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ZAENAB
BASORI H
1668 APRILIANA AMBARWATI
3517015604860001
JOMBANG
16/04/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI UMAYAH
ICHWAN H
1669 FLORESITA NAJWA SALSABILA 1670 CIELO RIZKYAN IBRAHIMMOVIC
3517015904060002
JOMBANG
19/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
APRILIANA AMBARWATI
BAMBANG EDY SISWANTO, SH
3517011612090002
JOMBANG
16/12/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
APRILIANA AMBARWATI
BAMBANG EDY SISWANTO, SH
1671 LIVINO RAFIF GHAISAN
3517011004120002
JOMBANG
10/04/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
APRILIANA AMBARWATI
BAMBANG EDY SISWANTO, SH
1672 SHAKILA AMIERA TAFSHILA
3517016608140001
JOMBANG
26/08/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
APRILIANA AMBARWATI
BAMBANG EDY SISWANTO
1673 SITI UMAIYAH
3517016009580002
LAMONGAN
20/09/1958 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRIATUN
SYAMSUDDIN
MUJIYATI
BAMBANG R
No. KK : 3517010601110004 1674 SETIYA BUDI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3517012611690001
SURABAYA
26/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010601110010
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
1675 MAHMUDAH
3517014510540004
KEDIRI
1676 MOCHAMMAD RAJIV ROMADHONI
3517012304900002
JOMBANG
05/10/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMINI
SUWARDI
23/04/1990 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAHMUDAH
A. SHOIM
ANAK
No. KK : 3517010601110078
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
1677 RAHMAT HIDAYAT
3517010101750003
JOMBANG
1678 DEWI SUNARSIH
3517016803830002
1679 PUTRI DEWYNTHA NIRMALA HIDAYAT
3517014106040004
1680 RAFLESSYLA AURA SYIFA HIDAYAT 1681 PRINCESS NOUVIEMBER LIANA
01/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIK M
ABD HAMID
KEDIRI
28/03/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARTINI
KAMDARI
KEDIRI
01/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI SUNARSIH
RAHMAD HIDAYAT
3517014905080004
KEDIRI
09/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI SUNARSIH
RAHMAD HIDAYAT
3517015711100001
KEDIRI
17/11/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI SUNARSIH
RAHMAT HIDAYAT
MONAH
TRIONO
No. KK : 3517010601110093 1682 EDI PURWANTO
DIPLOMA I/II
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517010305840004
SURABAYA
03/05/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 64 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1683 SITI AZZAHRA PUTRI AYUDYA
3517016807070002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
28/07/2007 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010601110096
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
SITI RAHAYU
EDI PURWANTO
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
1684 SUPARNO
3517012705790003
JOMBANG
27/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIATI
SUYADI
1685 SITI MARIA ULFA
3517015607870001
JOMBANG
16/07/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAHMUDAH
SIMUN
1686 DELIAN MUTIARA NINGRUM
3517016501100004
JOMBANG
25/01/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARIA ULFA
SUPARNO
1687 AIDA RAINAN INARA
3517014208150001
JOMBANG
02/08/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARIA ULFA
SUPARNO
No. KK : 3517010602130004
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
1688 JILA
3517014605600001
JOMBANG
06/05/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAGIYAH
MBAI
1689 MASRIYA RAHAYU
3517014605830001
JOMBANG
06/05/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JILA
SADIRAN
1690 ANIS GHOZALI
3517011310850004
JOMBANG
13/10/1985 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
JILA
SADIRAN
1691 AHMAD DANAN JOYO
3517012601950001
JOMBANG
26/01/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JILA
SADIRAN
1692 AGUS ROHMAT
3517011208800005
JOMBANG
12/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
SITI FATONAH
IBNU SU'UDI
1693 EKA PUTRI YANA
3305146803890001
KEBUMEN
28/03/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI UMUL KHOEROH
WASILUN
1694 MUHAMMAD DZUL FAHMI AL GADING
3517011811150002
JOMBANG
18/11/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EKA PUTRI YANA
AGUS ROHMAT
1695 ECEP ANGLING DARMA
3278041401900008
TASIKMALAYA
14/01/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
EUIS SUKMAWATI
RISNANDI
1696 ASTARY NOVIALITA
3517014301920002
MAGELANG
03/11/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
APRIYANTI
AGUSTAN
1697 AGTA AERILYN BELLVANIA
3517014707140003
JOMBANG
07/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASTARY NOVIALITA
ECEP ANGLING DARMA
1698 ALESHA AFSHEEN MYESHA
3517014408160001
JOMBANG
04/08/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASTARY NOVIALITA
ECEP ANGLING DARMA
No. KK : 3517010602150001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517010602150002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
No. KK : 3517010602170002
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1699 MARYADI
1371111511840005
WONOGIRI
15/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
LARMINI
PAIMUN
1700 RIZKA RESTIA FONIK OKTA AULIA
3517015410920001
JOMBANG
14/10/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNARTI
ROFI'IN
1701 RAJU RAMADHAN DIVON PRATAMA
3517011507130003
JOMBANG
15/07/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIZKA RESTIA FONIK OKTA AULIA
MARYADI
No. KK : 3517010602170003
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
1702 ABDULLAH AGUNG WIBOWO
3216092610840006
JAKARTA
26/10/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI MURNIAWATI
MURIDI
1703 KURNIYATI
3216096405850009
GUNUNG KIDUL
24/05/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ANIK SUKARNI
EDY KURMANJA
1704 FAUZAN SATRIA WICAKSANA 1705 FATHINA CINDA KHALIFA
3216091101100008
BEKASI
11/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KURNIYATI
ABDULLAH AGUNG WIBOWO
3216096312130002
BEKASI
23/12/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KURNIYATI
ABDULLAH AGUNG WIBOWO
No. KK : 3517010603090001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
1706 MAHMUDIN
3517012605780002
JOMBANG
26/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUJIATI
SOMAD
1707 MUTROFIN
3517014407820005
JOMBANG
04/07/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRIATUN
ABDULLAH
1708 ADIS PUTRI OCTAVIANI
3517016610080001
JOMBANG
26/10/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUTROFIN
MAHMUDIN
Page 65 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010603120003
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
1709 MONICA ROSYADA ILA YAUMADDINA
3517014401830001
JOMBANG
04/01/1983 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INDAH PURWASTUTI P
SULAIMAN
1710 ALMIRA AQILLA YUMNAA SUSANTO
3517017112110001
SLEMAN
31/12/2011 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MONICA ROSYADA ILA YAUMMADDINA
SUSANTO
1711 MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI
3517010904790003
JOMBANG
09/04/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZAINABUN KISMATI
MUJIONO
1712 AJENG ADINA
3517015703870004
GRESIK
17/03/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNIKAH
ABDUL FATAH
1713 REVALDY ADRIAN FATAKHUR RIZQI
3517012606080003
JOMBANG
26/06/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AJENG ADINA
MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI
1714 NABILA SEVALIA MARSYA
3517014701110001
JOMBANG
07/01/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AJENG ADINA
MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI
1715 MOCHAMAD REVAN ABDUR ROHMAN
3517012909140002
JOMBANG
29/09/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AJENG ADINA
MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI
1716 RAFFI ABDURROHMAN
3517012803160003
JOMBANG
28/03/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AJENG ADINA
MEGI ABDUL ROHMAN SU'UDI
ANAK
No. KK : 3517010603160002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517010603170001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
1717 DENI APRI RIANTO
3517011404930002
JOMBANG
14/04/1993 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASENAH
TURKAN
1718 SITI MUKARROMAH
3517095905960002
JOMBANG
19/05/1996 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUHARTUTIK
CHOIRUL ANAM
FAMILI LAIN
No. KK : 3517010604160003
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
1719 MOHAMMAD ISHOMUDDIN GHOZALI
3517011204940001
JOMBANG
12/04/1994 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SAADAH
UMARUDDIN
1720 MUSTIKA MOHAMMAD KHOLIL MUZAKKY
3517012401000002
JOMBANG
24/01/2000 Lk
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SAADAH
UMARUDDIN
FAMILI LAIN
No. KK : 3517010604160004
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
1721 ANTON WIJAYA KUSUMA
3517011103820003
SURABAYA
11/03/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTINI
ANANG SUPANTO
1722 DYAH MITRA SAFAROTIN B
3517015710890004
JOMBANG
17/10/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
R A TATIK MUJIATI HS
R NG SOEDARYONO HS
1723 ARBETINO PRATAMA KUSUMA
3517011609040002
SURABAYA
16/09/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI JAMILAH
ANTON WIJAYA KUSUMA
1724 ADLO ELANG AIRLANGGA ANDIRA
3517010503100001
JOMBANG
05/03/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH MITRA SAFAROTIN B
ANTON WIJAYA KUSUMA
1725 ALBARCHA SHAKTI SAMUDRA
3517010301120002
JOMBANG
03/01/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH MITRA SAFAROTIN B
ANTON WIJAYA KUSUMA
1726 ARSYI PERMATA AL MUSAWWA
3517016609150002
JOMBANG
26/09/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH MITRA SAFAROTIN B
ANTON WIJAYA KUSUMA
No. KK : 3517010605080001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
1727 ARGO WIDODO MUDJIHARTONO
3517012903810002
SURABAYA
1728 ETIK MEYLAN HADI
3517014305820006
KEDIRI
29/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MOEDJIJAH
SUHARTON
03/05/1982 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SRIANI
SAMSUL HADI H
RIVA DARMAYANTI
MUJIKAN
ISTRI
No. KK : 3517010605140002 1729 DINDA DEA PITALOKA
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517015906120002
JOMBANG
19/06/2012 Pr
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010606120002
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1730 ANDIK ACHMAD
3517010505790003
KEDIRI
05/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR UMAMI
AHMAD DAWAM
1731 AYU SRI HARTATIK
3517014707800004
JOMBANG
07/07/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TININGSIH
ABDUL WAHAB
1732 RACHMAD ROMAN REQUILMI 1733 AMIRA RACHMAH AZIZA
3517012606080005
JOMBANG
26/06/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AYU SRIHARTATIK
ANDIK ACHMAD
3517015010150001
JOMBANG
10/10/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AYU SRI HARTATIK
ANDIK ACHMAD
Page 66 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010606120003
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1734 SITI RACHMA
3517016512780001
JOMBANG
25/12/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TININGSIH
ABDUL WAHAB
1735 MEYLIA AMANDA
3517016805040003
PALEMBANG
28/05/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RACHMA
SIGIT ABDURRAKHMAN
1736 RAIHAN ABDURRAKHMAN
3517011707070004
PALEMBANG
17/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI RACHMA
SIGIT ABDURRAKHMAN
1737 RAUL ABDURRAKHMAN
3517011707070005
PALEMBANG
17/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI RACHMA
SIGIT ABDURRAKHMAN
1738 ASIAH KAREEMA ABDURRAKHMAN
3517011607120003
JOMBANG
16/07/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI RACHMA
SIGIT ABDURRAKHMAN
No. KK : 3517010606160004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
1739 MUHAMAD RUDI NASRUDIN
3517011609850001
KLATEN
16/09/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI JUARIAH
ABDUL HADI
1740 ROVIA NOVA AL FINA UKRORIYA
3517016911880003
JOMBANG
29/11/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
IRA MURNIWATI
ROFIK
1741 RIZCO JENIUS MAHARDIKA
3517012409110002
JOMBANG
24/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROVIA NOVA AL FINA UKRORIYA
MUHAMAD RUDI NASRUDIN
1742 RAISA AGNIA MAHARANI
3517016006130004
JOMBANG
20/06/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROVIA NOVA AL FINA UKRORIYA
MUHAMAD RUDI NASRUDIN
1743 ROSYADAH MARZAQAH AL-MADINAH
3517015611160001
JOMBANG
16/11/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROVIA NOVA AL FINA UKRORIYA
MUHAMAD RUDI NASRUDIN
No. KK : 3517010607090002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
1744 MUHAMAD MANSYUR
3517013004630002
JAKARTA
30/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RAINAH
H.OESMAN
1745 SULISTIYA EFI FAIZATUL JANNAH
3517015003700004
JOMBANG
10/03/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ADA NINGRUM
H.JAMUL GHOZI
1746 DITA FITRIA KURNIA RIANTI
3517014603950003
JAKARTA
06/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULISTIYA EFI FAIZATUL JANNAH
MUHAMAD MANSYUR
1747 MUHAMMAD BEY TEGAR
3517010512030001
JOMBANG
05/12/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULISTIYA EFI FAIZATUL JANNAH
MUHAMAD MANSYUR
No. KK : 3517010607090003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1748 AGUS PURNOMO SIDIK
3517011902680001
PURBOLINGGO
19/02/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
PEKERJAAN LAINNYA
ISWATI
SUKARSO
1749 MADHONNA NUR'AINI
3517016808780001
TEMANGGUNG
28/08/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ERNAWATI
MUDJIONO
1750 HARUN AL RASYID
3517012802970005
YOGYAKARTA
28/02/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MADHONNA NUR'AINI
AGUS PURNOMO SIDIK
1751 ADAM AR RAFID
3517011910990002
SURAKARTA
19/10/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MADHONNA NUR'AINI
AGUS PURNOMO SIDIK
1752 TSABITHA AL FAWWAS
3517014704020003
JAKARTA
07/04/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MADHONNA NUR'AINI
AGUS PURNOMO SIDIK
1753 SAFINATUNNAJAH AS SYAKIRAH
3517015804040003
MALANG
18/04/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MADHONNA NUR'AINI
AGUS PURNOMO SIDIK
1754 ILLYASA AT THARIQ
3517011104050003
MALANG
11/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MADHONNA NUR'AINI
AGUS PURNOMO SIDIK
1755 ZAVIER MOOSA AL FADH
3517011706070001
JOMBANG
17/06/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MADHONNA NUR'AINI
AGUS PURNOMO SIDIK
1756 AIRASYA ASH SHAMEEA
3517015205090002
JOMBANG
12/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MADHONNA NUR'AINI
AGUS PURNOMO SIDIK
1757 ASY SYIFAA HUMAIRA
3517016811100001
JOMBANG
28/11/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MADHONNA NUR'AINI
AGUS PURNOMO SIDIK
No. KK : 3517010607090005
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010
1758 AGUS ROMADHON
3517181608790001
JOMBANG
16/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI AISYAH
SUTRISNO
1759 NUR AFNI KHOFIFAH
3517017003840005
JOMBANG
30/03/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUMINAH
MUSLICH
1760 MUHAMMAD RAFIH ZULKARNAIN
3517011606090001
JOMBANG
16/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AFNI KHOFIFAH
AGUS ROMADHON
No. KK : 3517010607100004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 Page 67 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1761 MARDI
3517011507680003
JOMBANG
15/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KASENI
NITI SARBINI
1762 UMI ISNAINI
3517015211710002
JOMBANG
12/11/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATIYEM
ANIDAR S
1763 MARDHIYAH INDAYASA
3517017003950001
JOMBANG
30/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI ISNAINI
MARDI
1764 DINI WIDYA DAYINTA
3517014205050002
JOMBANG
02/05/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI ISNAINI
MARDI
No. KK : 3517010607120002
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
1765 WIWIEN WININGSIH
3578056511760001
JAKARTA
25/11/1976 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MURNI
MOMO HARIS
1766 MUHAMMAD RAYHAN PUTRA RIVAI
3578050401020002
SURABAYA
04/01/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIEN WININGSIH
BAMBANG RIVAI
1767 MUHAMMAD RAMA DWI SYAHPUTRA RIVAI
3578051007030001
SURABAYA
10/07/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIEN WININGSIH
BAMBANG RIVAI
No. KK : 3517010607150001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
1768 POPPY CHURINA AZKA QONITA
3517015009800002
JOMBANG
10/09/1980 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
INDAH PURWASTUTI
SOELAIMAN
1769 KENYA JELITA SURYA KARNITA
3517014904070002
JOMBANG
09/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
POPPY CHURINA AZKA QONITA
SUKARJONO
1770 ANGGUN SURYA TRI WULANDARI
3517014509090001
KLATEN
05/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
POPPY CHURINA AZKA QONITA
SUKARJONO
1771 TEGAR NUGRAHA SURYA PRASETYA
3517012510120002
JOMBANG
25/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
POPPY CHURINA AZKA QONITA
SUKARJONO
No. KK : 3517010607150002
Alamat : -, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-
1772 FAKIH ISMAIL A.S
7101131012630001
JOMBANG
10/12/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
AMINATUN
MOH. SYAIPUDIN
1773 SURIYATIWATI TUNGGALI
7174046709710001
1774 MOH. FAIZ RIZKILLAH ASKA
7101131402000302
KOTAMOBAGU
27/09/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AISYAH
ABDUL GANI
JOMBANG
14/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURIYATIWATI TUNGGALI
FAKI H. ISMAIL A.S
No. KK : 3517010608150001
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
1775 PANCANING EMENG WIGIARTI
3517077005700002
JOMBANG
30/05/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KUSMIATI
GUNA PAWIRA
1776 FRANSISKA PRIMAHARANI
3517074807980001
JOMBANG
08/07/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PANCANING EMENG WIGIARTI
TOHA MACHSUN
1777 DEA RAMADANI
3517075012000001
JOMBANG
10/12/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PANCANING EMENG WIGIARTI
TOHA MACHSUN
1778 ABILIO BAHARUDIN
3517071706020001
JOMBANG
17/06/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PANCANING EMENG WIGIARTI
TOHA MACHSUN
LEGISA
NGATEMIN
No. KK : 3517010608150002 1779 SUPARTI
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : -/3517014107570083
NGANJUK
01/07/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010609160001
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
1780 UMI KULSUM
3517017012610002
JOMBANG
30/12/1961 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMAINI
M. FATHONI
1781 NUR CHOMSATUN ANNISA ALFI ROMADHONI
3517016502940002
JOMBANG
25/02/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI KULSUM
MOEDJIANTO
1782 ANDINI SITTA ANGGRAINI FATIMAH
3517016207950005
JOMBANG
22/07/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI KULSUM
MOEDJIANTO
1783 MOHAMMAD AHYARULLOH AL MAKKIYI
3517011004980003
JOMBANG
10/04/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI KULSUM
MOEDJIANTO
1784 TSAMANIA AYU PUTRI RIZQIANI
3517016604010003
JOMBANG
26/04/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI KULSUM
MOEDJIANTO
No. KK : 3517010610110001
Alamat : DUSUN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1785 EDI SUBROTO
3518191011810002
NGANJUK
10/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUYATI
SAIBI
1786 FATIMAH
3518195011810002
JOMBANG
10/11/1981 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KOMSANAH
AMINUDIN
ISTRI
Page 68 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1787 CINTYA NUR FAUZIAH
3518194712050001
JOMBANG
07/12/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FATIMAH
ABDUL MALIK
1788 MOCHAMAD IKHSAN AL BUKHORI
3517012209110001
JOMBANG
22/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FATIMAH
EDI SUBROTO
1789 NAILUN NAWWARUDDIN
3517010210130003
JOMBANG
02/10/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FATIMAH
EDI SUBROTO
1790 ABRISAM REYNAND
3517011606150001
JOMBANG
16/06/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FATIMAH
EDI SUBROTO
FATIMAH
MARZIQI H
No. KK : 3517010611080002 1791 AGUSTINAH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517015701610002
LAMONGAN
17/01/1961 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010611080011
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1792 YUS YULIAWAN
3517012107750001
JOMBANG
21/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WASIAH M
YUSUF H
1793 SOFIA MARWA HARAHAP
3517017009790002
MEDAN
30/09/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI S
ZAENAL H
1794 RIZKY FEVRIER Y
3517010302000002
MEDAN
03/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SOFIA MARWA HARAHAP
YUS YULIAWAN
1795 TASYA TIFANI YULIAWAN
3517016912010003
JOMBANG
29/12/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SOFIA MARWA HARAHAP
YUS YULIAWAN
1796 OKE LATIFA ROLLROYCE
3517016705030004
MEDAN
27/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SOFIA MARWA HARAHAP
YUS YULIAWAN
No. KK : 3517010611080013
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
1797 CHOIRUL AMIRULLAH
3517011310810002
JOMBANG
13/10/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUZAYAMAH
MOH CHOTIB
1798 SITI MUAROFAH
3517015208810005
KEDIRI
12/08/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMAROH
SULAIMAN
1799 RIZKA AWALIA 1800 MOHAMMAD SAFAR FIRDAUS
3517016303030003
JOMBANG
23/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUAROFAH
CHOIRUL AMIRULLAH
3517011903060001
JOMBANG
19/03/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUAROFAH
CHOIRUL AMIRULLAH
No. KK : 3517010611080019
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
1801 MOCHAMAD ABDUL SALAM
3517012203790003
JOMBANG
22/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ISTIQOMAH
MACHMUD
1802 ELIS IKA SAPUTRI
3517017108860003
JOMBANG
31/08/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ASMAIYAH
SUGIYARTO
1803 ALDINO RIZQI TITO SAPUTRA
3517010506120002
JOMBANG
05/06/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELIS IKA SAPUTRI
MOCHAMAD ABDUL SALAM
MAS AMAH
NUR CHOZIN
No. KK : 3517010611080020 1804 NUR CHABIBAH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517014301520001
LAMONGAN
03/01/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010611080021
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
1805 MOCH. TOHAR
3517011210650006
JOMBANG
12/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JAENAB
ABDUL BASIR
1806 UMIYATUNAL UMI CHALIMAH
3517014105760003
WONOGIRI
01/05/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUKIYEM
TOKARNO
1807 MOCHAMMAD AS'ARI
3517010803960003
JOMBANG
08/03/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMIYATUNAL UMI CHALIMAH
MOCTOHAR
1808 MUCHAMAD DANA SYAIFULOH
3517010406970001
JOMBANG
11/06/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMIYATUNAL UMI CHALIMAH
MOCTOHAR
1809 MUCHAMAD RIFKI
3517011903990004
JOMBANG
19/03/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMIYATUNAL UMI CHALIMAH
MOCTOHAR
1810 MOCHAMMAD AMROENI FARCHAN
3517010212000002
JOMBANG
02/12/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMIYATUN AL UMI CHALIMAH
HAJI MOCHAMMAD TOHAR
1811 MOCHAMMAD ARDAN AGUS TINO
3517011708060002
JOMBANG
17/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMIYATUNAL UMI CHALIMAH
MOCTOHAR
1812 MOCHAMMAD SULTON BARORI N
3517013112070001
JOMBANG
31/12/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMIYATUNAL UMI CHALIMAH
MOCTOHAR
1813 ANGGRAINI TINA TALISA
3517015305090001
JOMBANG
13/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMIYATUNAL UMI CHALIMAH
MOCTOHAR
Page 69 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1814 ASKAINI DEWI AMELIA
3517015603110001
JOMBANG
16/03/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMIYATUNAL UMI CHALIMAH
MOCTOHAR
1815 TRI SIFA AULIA ASYANTI
3517016810130003
JOMBANG
28/10/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMIYATUNAL UMI CHALIMAH
MOCTOHAR
No. KK : 3517010611080025
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
1816 ALI ABIYADI
3517011705730001
CILACAP
17/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
JARIYAH
IMAM ROBANI
1817 NUR KASANAH
3517014207800005
JOMBANG
02/07/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MUASIAH
ABU AMIN
1818 ELIANA EKA NUR OKTAFIAH
3517015010980005
JOMBANG
10/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KASANAH
ALI ABIYADI
1819 SONIA DWI NURUL AZIZAH
3517015009000006
JOMBANG
10/09/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KASANAH
ALI ABIYADI
1820 M. RONGGO WARSITO
3517010306790002
MAGETAN
03/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIWIT
SIMIN
1821 LILIK WALIDAINI IKSANA
3314064906890003
SRAGEN
09/06/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUGIYEM
DEWI WARSITO
1822 AZZA AMRI RIZAL PRATAMA
3314061006090001
SRAGEN
10/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK WALIDAINI IKSANA
M. RONGGO WARSITO
1823 FERY HIDAYATULLOH
3517012910820002
JOMBANG
29/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
IFA
SOFUAN
1824 ISTIQOMAH
3517014101840004
JOMBANG
01/01/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARFUAH
HATTA THOURI
1825 FERIS VANEZZA HIDAYATULLOH
3517012201110002
JOMBANG
22/01/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
FERY HIDAYATULLOH
1826 FERIS IVANIEZZILIA HIDAYATULLOH
3517016901130001
JOMBANG
29/01/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
FERY HIDAYATULLOH
1827 FERIS ATTA FASTAMIK HIDAYATULLOH
3517011804160002
JOMBANG
18/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
FERY HIDAYATULLOH
No. KK : 3517010611140005
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
No. KK : 3517010612090001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517010612160006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
1828 BENNY DWI CAHYADI
3517013110940004
JOMBANG
31/10/1994 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI PURWATI
RACHMAD DALDIRI
1829 FITRI FARIASIH
3506215904910002
1830 AISYAH DZAKIYAH OKTA AWALIN
3506215310150002
KEDIRI
19/04/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
TARMINTEN
KARBI
KEDIRI
13/10/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRI FARIASIH
BENNY DWI CAHYADI
No. KK : 3517010701110001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
1831 ANWAR SULAEMAN
7174042208720001
KOTA MOBAGU
22/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
-
-
1832 HASTUTY ABARANG
7174045107750001
KOTA MOBAGU
11/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
1833 AHMAD GURIL SULAEMAN
7174041403960001
KOTA MOBAGU
14/03/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HASTUTY ABARANG
ANWAR SULAEMAN
1834 NURFADILLA SULAEMAN
7174045908970001
KOTA MOBAGU
19/08/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HASTUTY ABARANG
ANWAR SULAEMAN
1835 FARHAN SULAEMAN
7174041408020001
KOTA MOBAGU
14/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HASTUTY ABARANG
ANWAR SULAEMAN
1836 SITI HAJAR AURELIA SULAEMAN
7174045302060001
KOTA MOBAGU
13/02/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HASTUTY ABARANG
ANWAR SULAEMAN
1837 NURHALIZA SULAEMAN
7174045610070001
KOTA MOBAGU
16/10/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HASTUTY ABARANG
ANWAR SULAEMAN
No. KK : 3517010701110012
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
1838 ARIF ZAENAL MUTAQIN
3517012404740003
1839 UMI SA'ADAH
3517015211780003
1840 SYAFIATUL QOLBIYAH
3517015611990002
TULUNGAGUNG
24/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI BADRIYAH
KAYIN
JOMBANG
12/11/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUWATIN
KAMIT
TULUNGAGUNG
16/11/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI SA'ADAH
ARIF ZAENAL MUTAQIN
Page 70 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
1841 FURQON NUL KHAKIKI MAULANA
3517010904060001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 TULUNGAGUNG
09/04/2006 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010701110052
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
UMI SA'ADAH
ARIF ZAENAL MUTAQIN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
1842 IFAN TAUFIK ROHMAN
3517012502760003
JOMBANG
25/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARTINI
M. BAKAR
1843 RATNASARI
3517015112800007
JOMBANG
11/12/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAHMUDAH
M SO'IMMAH
1844 ABDULLOH SHEVA IVANO
3517012208990001
JOMBANG
22/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RATNASARI
IFAN TAUFIK ROHMAN
1845 FANANDA SALSABILA
3517015310010001
JOMBANG
13/10/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RATNASARI
IFAN TAUFIK ROHMAN
1846 AQILA RAHMANIA VALENCIA
3517015401090003
SURABAYA
14/01/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RATNASARI
IFAN TAUFIK ROHMAN
1847 MOHAMAD VIDIC AL KAYYIS IVANO
3517011506100003
JOMBANG
15/06/2010 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RATNASARI
IFAN TAUFIK ROHMAN
1848 MOHAMAD MOVIC AL-KAYYIS IVANO
3517011506100004
JOMBANG
15/06/2010 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RATNASARI
IFAN TAUFIK ROHMAN
1849 DEVNY PUTRI IVANA KARIMA
3517017003160001
JOMBANG
30/03/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATNASARI
IFAN TAUFIK ROHMAN
No. KK : 3517010701150001
Alamat : DSN BECEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
1850 CHOIRUL AGUS PURNOMO
3578042708880004
SURABAYA
27/08/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTRISNI
MOCH. ALI
1851 DWI OKTARINI
3517016010890002
JOMBANG
20/10/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PATUKAH
HERI
1852 AZKA FATTALAH GIBRAN PURNOMO
3517011002150001
JOMBANG
10/02/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI OKTARINI
CHOIRUL AGUS PURNOMO
No. KK : 3517010702130002
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
1853 ARI MUJI SANTOSO
3517012112880001
JOMBANG
21/12/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWATIN
SUWOTO
1854 ELVAZIA ANGGRAINI
3517016907950001
SURABAYA
29/07/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR HIDAYAH
SAMAD
1855 IRSYAD AKBAR SANTOSO
3517011411120001
JOMBANG
14/11/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELVAZIA ANGGRAINI
ARI MUJI SANTOSO
ASTERIA ERNY
KARYA SHALEH
No. KK : 3517010703100001 1856 CINDY PERTIWI MUSLIM P
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004 3517015712930002
SIDOARJO
17/12/1993 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010703160003
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
1857 ANGGY WIRAGUNA
3517012512870001
JOMBANG
25/12/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUPIATUN
MUNIP
1858 DANI ANGGRIAWAN
3517010707960003
JOMBANG
07/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPIATUN
MUNIP
SUNARSIH
JASNO
No. KK : 3517010703170001 1859 ANA NUR MAS' ULA
Alamat : MANGU, Nama Dusun : MANGU, RT/RW : 001/008 3516086304900001
MOJOKERTO
23/04/1990 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010704080003
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1860 SUGIYO
3517013001710003
NGANJUK
30/01/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSINI
DARMO
1861 NURJANNAH
3517014811700001
BANDUNG
08/11/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KOKOM
H RAMLI
1862 MOCH. YUSUF ABDUL KADIR
3517011104880001
BANDUNG
11/04/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURJANNAH
SUGIYO
1863 ANA NURDIANA
3517015112900001
BANDUNG
11/12/1990 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURJANNAH
SUGIYO
1864 M. HISAM
3517011001990002
BANDUNG
10/01/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURJANNAH
SUGIYO
SA'ADAH
BUDIONO
No. KK : 3517010704080010 1865 RAHMAT HIDAYAT
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517011406840004
MALANG
14/06/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 71 of 352
WIRASWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1866 LULUK FAUZIAH
3517016007850002
JOMBANG
20/07/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YAMINI
BUKHORI
1867 ERICO ARFA HIDAYAT
3517011806050002
JOMBANG
18/06/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK FAUZIAH
RAHMAT HIDAYAT
1868 MORENO ARFA HIDAYAT
3517013003080001
JOMBANG
30/03/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK FAUZIAH
RAHMAT HIDAYAT
1869 RENATHA REVALIA HIDAYAT
3517015909100001
JOMBANG
19/09/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK FAUZIAH
RAHMAT HIDAYAT
1870 RIVALDO ARFA HIDAYAT
3517011511120001
JOMBANG
15/11/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK FAUZIAH
RAHMAT HIDAYAT
No. KK : 3517010704080016
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
1871 SURONO
3517010101630013
SOLO
01/01/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SIRI
IDAM
1872 LILIK MAHMUDAH
3517014101640016
1873 INA ERESTA ROMADHONI
3517016502960003
JOMBANG
01/01/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SITI MARYANAH
ZAIDUN
JOMBANG
25/01/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LILIK MAHMUDAH
SURONO
1874 DINI RIZKIANI
3517016502960002
JOMBANG
06/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
LILIK MAHMUDAH
SURONO
1875 DUVAN ADI PUTRA
3517010311990002
JOMBANG
03/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK MAHMUDAH
SURONO
1876 SUHARTONO
3517010907670004
BLORA
09/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
RUSMIYATI
NGASIPAN
1877 KUSNIA FATATIK
3517016604750001
KEDIRI
26/04/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUNAWARO
ABDUL ROHMAN
1878 RODHITA MAULANA
3517014506950004
KEDIRI
05/06/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
1879 ANISA FAUZIAH
3517015608960002
KEDIRI
16/08/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
1880 ANNWAR ALI SODIQIN
3517010804980001
JOMBANG
08/04/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
1881 AHMAD NUR RIDWAN SHODIQIN
3517011402000001
JOMBANG
14/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
1882 PUTRI DYAH PERMATA
3517016506020008
JOMBANG
25/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
1883 NUR FAIZAH AULIA SARI
3517015203040001
JOMBANG
12/03/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
1884 RIYAN FAQIH ALI SODIQIN
3517012509050001
JOMBANG
25/09/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
1885 FARIDA PUTRI NOVITA SARI
3517015512070001
JOMBANG
15/12/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
1886 AFFAN BAGUS PAMUNGKAS ALI SODIQIN
3517010509090001
JOMBANG
05/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
1887 ATHIFA HUSNA CANDRA NINGTYAS
3517016704110002
JOMBANG
27/04/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
3517012702140001
JOMBANG
27/02/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSNIA FATATIK
SUHARTONO
No. KK : 3517010704080017
1888
ABDILLAH NIZAMUDIN FAUZIAN ALI SHODIQIN No. KK : 3517010704080020
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
1889 NURHADI
3517013006720002
PEKAN BARU
30/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TABIB
WIJI LESTARI
H.M. YUSUF
1890 NOVAN
3517012911930004
1891 NURAINI RAHMA
3517015602080002
JAKARTA
29/11/1993 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMINIH
NURHADI
JAKARTA
16/02/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMINIH
NURHADI
No. KK : 3517010704090019
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
1892 SYUKUR ABDULLOH
3517010406600003
KEBUMEN
04/06/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SALMI
CHASAN MUBARI
1893 ASTUTI FARIDA
3517016307640001
JOMBANG
23/07/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAIMUNAH
ACHMAD AFANDI
1894 ANDIFARI KURNIAWAN
3517010703950002
SERANG
07/03/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASTUTI FARIDA
SYUKUR ABDULLOH
Page 72 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1895 ANDANTI KURNIALITA
3517014305970002
SERANG
03/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASTUTI FARIDA
SYUKUR ABDULLOH
1896 ANITA FITRI KURNIALISA
3517016912000002
JOMBANG
29/12/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASTUTI FARIDA
SYUKUR ABDULLOH
1897 ANJANI PUTRI KURNIALIDYA
3517015403030001
JOMBANG
14/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASTUTI FARIDA
SYUKUR ABDULLOH
1898 SLAMET
3517010107580089
JOMBANG
01/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MUINAH
KASIRAN
1899 SRI UTAMI
3517014107620012
JOMBANG
01/07/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASEMI
BOLAWI
1900 WAHYUDI
3517010804840001
JOMBANG
08/04/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI UTAMI
SLAMET
1901 WALOYO
3517010810840001
JOMBANG
08/10/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI UTAMI
SLAMET
1902 SUMARSONO
3517012206920002
JOMBANG
22/06/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI UTAMI
SLAMET
No. KK : 3517010704090024
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
No. KK : 3517010704090025
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
1903 JUMINO
3517012403680001
KLATEN
24/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NGADINEM
JOYO PAWIRO
1904 HERMINGGAR 1905 ASSYFA RINDANG CHUSNIA
3517016901720001
MALANG
29/01/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
ALIMAH
BANI SUYONO
3517016706970003
JOMBANG
27/06/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERMINGGAR
JUMINO
1906 ARIDA BENING MAYSITA CHUSNIA
3517015005990004
JOMBANG
10/05/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERMINGGAR
JUMINO
1907 ARNETA SEKAR ARUM CHUSNIA
3517016312000002
JOMBANG
23/12/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERMINGGAR
JUMINO
1908 ARKAVILLA RICHA JANNATI CHUSNIA
3517015909020002
JOMBANG
19/09/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERMINGGAR
JUMINO
1909 ADAM DUTA SABILA ROSYAD
3517011005040005
JOMBANG
10/05/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERMINGGAR
JUMINO
1910 ALYA KARUNIA RATRI CHUSNIA
3517014203060001
JOMBANG
02/03/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERMINGGAR
JUMINO
1911 AKALILI NABILA CECORIA CHUSNIA
3517016810070001
JOMBANG
28/10/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HERMINGGAR
JUMINO
1912 AFIFA MARCHELLA CECORIA CHUSNI
3517014903090002
JOMBANG
09/03/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HERMINGGAR
JUMINO
1913 ABRAHAM AQILLA CECARIO ROSYADA
3517012611110002
JOMBANG
26/11/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HERMINGGAR
JUMINO
No. KK : 3517010704110002
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
1914 ANI ROCHMANI
1571016211700041
PONTIANAK
22/11/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RIBU YANIRA
RAHMAT ROYANI
1915 FADILAH BAROKAH TUNISA
1517014101940101
PALEMBANG
01/01/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANI ROCHMANI
TULUS SUPRAYONO
1916 FAJAR AISYAH WULANDARI
1517014707030161
BOGOR
07/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANI ROCHMANI
TULUS SUPRAYONO
1917 CAHAYA MAWAR DIWAR SOLEHA
1517014705070162
BEKASI
07/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANI ROCHMANI
TULUS SUPRAYONO
No. KK : 3517010704140002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
1918 ARIS ARIAWAN
3517011011840006
MAGETAN
10/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARNI
SUPARNO
1919 ADITA CAHYA NINGTYAS
3578154412930003
SURABAYA
04/12/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
NENI JULIATI
ACHMAD MUHAJIR
1920 MUHAMMAD NAUFAL ASSIDIQI
3517012603140002
JOMBANG
26/03/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ADITA CAHYA NINGTYAS
ARIS ARIAWAN
No. KK : 3517010705080003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
1921 MUHAMMADUN
3517011712430002
SENGKANG
1922 MUSLIM
3517011202780002
JAMBI
17/12/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
AKKA
MAHMUD H
12/02/1978 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SYAHIDAH
MUHAMMADUN, H
ANAK
Page 73 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1923 MUTMAINAH OKTAVIANI
3517016510850002
JAMBI
25/10/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SYAHIDAH
MUHAMMADUN, H
1924 MUSTAKIM
3517010107860055
JAMBI
01/07/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SYAHIDAH
MUHAMMADUN, H
1925 MUHAJIR
3517012708930003
JOMBANG
27/08/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYAHIDAH
MUHAMMADUN
1926 MUSDALIFAH
3517015512950001
JOMBANG
15/12/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYAHIDAH
MUHAMMADUN, H
1927 MULIANA
3517015703960005
JAMBI
17/03/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYAHIDAH
MUHAMMADUN, H
No. KK : 3517010705080007
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
1928 BADIAH
3517015210570003
SIDOARJO
12/10/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MARIAM
SURADI
1929 MOCH CHOIRUL ANWAR
3517011110760002
JOMBANG
11/10/1976 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
BADIAH
SUDARNO
1930 MOH TAUFIK HIDAYAT
3517010510880001
JOMBANG
05/10/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
BADIAH
SUDARNO
1931 FARUQA ADISTIA ANISA
3517016606960004
JOMBANG
26/06/1995 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BADIAH
SUDARNO
1932 MOH ANDIKA VFIRGIAWAN
3517011608050003
JOMBANG
16/08/2005 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IKE MAYA SOFHA
MOCH CHOIRUL ANWAR
1933 CHELSEA AGUSTINA
3517016808070003
JOMBANG
28/08/2007 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IKE MAYA SOFHA
MOCH CHOIRUL ANWAR
No. KK : 3517010705090004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
1934 LINTANG ADHI SULUPRAMESTI
3517010403720003
JAKARTA
04/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHALIS T
RINANTO
1935 ANNYK HIDAYATY
3517015303790004
JOMBANG
13/03/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SATUKAH
KUSNO,H
1936 FAZRIANI RYSCHA HIDAYAH
3517016603010001
JOMBANG
26/03/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANNYK HIDAYATY
LINTANG ADHI SULUPRAMESTI
1937 FERDIAN IMAM SYAHPUTRA
3517011204090001
JOMBANG
12/04/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANNYK HIDAYATY
LINTANG ADHI SULUPRAMESTI
No. KK : 3517010705090009
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1938 EKO RIYANTO
3517013107810002
PURWOKERTO
31/07/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PARSIAH
SHOBIRIN
1939 RIZKINA GADING PRAYOGA
3517014101880003
1940 FATRA USSYSA SABIL
3517014810090005
JOMBANG
01/01/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RMARILAH
SULAIMAN
JOMBANG
08/10/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIZKINA GADING PRAYOGA
EKO RIYANTO
1941 MOCHAMMAD MAHER AL ABRORY
3517010810120003
JOMBANG
08/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIZKINA GADING PRAYOGA
EKO RIYANTO
No. KK : 3517010705100003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
1942 ABDUL WAHID
3517010101580014
JOMBANG
01/01/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KLUMPUK
ARGO
1943 ISMAIYAH
3517014107610084
JOMBANG
01/07/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARGIYAH
SOBIRIN
1944 MOCHAMAD FUADDUDDIN
3517010707860002
JOMBANG
07/07/1986 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISMAIYAH
ABDUL WAHID
1945 DITA ZAMZAM
3517014404030003
JOMBANG
04/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISMAIYAH
ABDUL WAHID
1946 MOHAMMAD ZAINUDIN ULA
3517012111040001
JOMBANG
21/11/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISMAIYAH
ABDUL WAHID
No. KK : 3517010705120012
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
1947 ACHEMAD ARIFIN
3517011405800005
JOMBANG
14/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIANA
SUTRISNO
1948 SUKARTINI
3517014506780001
JOMBANG
05/06/1978 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASMAH
MUKSIN
PAINTEN
TARIJO
ISTRI
No. KK : 3517010705140006 1949 ISWANTO
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 3517080106800009
JOMBANG
01/06/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 74 of 352
WIRASWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
1950 KUSMIATI
3517014903910004
JOMBANG
09/03/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAPIKATIN
KUSWADI
1951 MOCHAMMAD ALVIN RAFLIANTO
3517012404140002
JOMBANG
24/04/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUSMIATI
ISWANTO
No. KK : 3517010706120001
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
1952 PATRIA TRESNAGIANO
3271042001720017
BOGOR
20/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
SRI WURJANINGSIH
SUGIRI
1953 DEWI MUSLIMAH
3271045704830006
JOMBANG
17/04/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MAKRIFAH
MOCH. NURDIN
1954 ZEWITRA GIANI
3271044512040024
BOGOR
05/12/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI MUSLIMAH
PATRIA TRESNAGIANO
No. KK : 3517010706120002
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
1955 MUJIYONO
3517011111630002
MADIUN
11/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI A
GUNOHARJO
1956 SITI MARFUAH
3517015111650004
MADIUN
11/11/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI M
KROMO
1957 TRI NUR LAILI RAHMA PERTIWI
3517014808830001
MALANG
08/08/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULISTARI
MUJIYONO
1958 BAYU DICKY FIRDAUS
3517011711900002
MALANG
17/11/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULISTARI
MUJIYONO
1959 PUTRI NUR AINI
3517016711030001
MADIUN
27/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARFUAH
MUJIYONO
No. KK : 3517010706160003
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
1960 MOHAMMAD RIZAL EFENDI
3517012207900001
SIDOARJO
22/07/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
INDUSTRI
SUKARTI
SAUNADI
1961 AIZUL IRMA IRFIANA
3517015708930005
JOMBANG
17/08/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUMAROH
SUMAIN
1962 ABYAN NANDANA PRATAMA
3517010406160002
JOMBANG
04/06/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AIZUL IRMA IRFIAN
MOHAMMAD RIZAL EFENDI
No. KK : 3517010707110001
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
1963 SUWANAN
3517011210830001
JOMBANG
12/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SULAMI
MARJANI
1964 ROHMA WATI
3517015206890002
JOMBANG
12/06/1989 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASIPAH
SABAR
ISTRI
No. KK : 3517010707110004
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
1965 BAHTIAR ARIF EFFENDI
3517011304830002
JOMBANG
13/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
CHAMIDIAH
AHMAD TOLKAH
1966 RETNO DIAN ANGGRAHINI
3517124101920003
JOMBANG
01/01/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULIKHATI
DWI JULIYANTO,S.Pd.
1967 HAIDAR JAVAS NARARYA
3517012905120001
JOMBANG
29/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNO DIAN ANGGRAHINI
BAHTIAR ARIF EFFENDI
1968 RANIA DAMAR NARAYANI
3517015907160002
JOMBANG
19/07/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNO DIAN ANGGRAHINI
BAHTIAR ARIF EFFENDI
No. KK : 3517010707110005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
1969 M ZAENAL ARIFIN
3517010809720002
LAMONGAN
08/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
RADJI
1970 DEWI MURNIATI
3517014402770003
MALANG
04/02/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUTIK UMIATI
MOCH. RIDWAN
1971 GALANG ROYHAN ABDILLAH 1972 RIDHA DYLLEM AULIA
3517013110060002
JOMBANG
31/10/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MURNIATI
M ZAENAL ARIFIN
3517014102090005
JOMBANG
01/02/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MURNIATI
M ZAENAL ARIFIN
No. KK : 3517010708150001
Alamat : GADING MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
1973 UKUD AYADIN
1808010409700005
JOMBANG
04/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ASMANINGSIH
SAEROJI
1974 ERNI SUNANI
1808016410780002
1975 MUHAMMAD ROYAN DANANJAYA
1808012707060002
NEGERI BARU
24/10/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YUMINAH
HARUN
WAY KANAN
27/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERNI SUNANI
UKUD AYADIN
Page 75 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010709160003 1976 MUHAMMAD ZIA'UL QUR'AN
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517011209900004
JOMBANG
12/09/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010709160004
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NUR KOMARIYAH
SOLICHUN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1977 NUR KOMARIYAH
3517015306600003
JOMBANG
13/06/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAHFTUHAH
ABD MAJID
1978 NUR AULINUHA
3517016001840006
JOMBANG
20/01/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR KOMARIYAH
SOLICHUN
1979 M BAIATUR RIDWAN
3517011808940004
JOMBANG
18/08/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KOMARIYAH
SOLICHUN
1980 MUHAMMAD SUNANUT TIRMIDZI
3517010710960003
JOMBANG
07/10/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KOMARIYAH
SOLICHUN
1981 ARIZQI FADHILLAH NUR ROHMAH
3517015008980003
JOMBANG
10/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KOMARIYAH
SOLICHUN
1982 ARZAQI JIHAN FAUZIAH YULIANINGSIH
3517016707000005
JOMBANG
27/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KOMARIYAH
SOLICHUN
1983 MANSYURINA ALAYSIA TRI SETYANINGRYUM 3517014309020005
JOMBANG
03/09/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KOMARIYAH
SOLICHUN
No. KK : 3517010709160005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
1984 MUHAMMAD AHSANUS SUNNAH
3517012204920002
JOMBANG
22/04/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR KOMARIYAH
SOLICHUN
1985 RENITA SHOFIANA LESTARI
3517014703950001
JOMBANG
07/03/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI LESTARI
NUR WACHID MAHMUDIONO
1986 MATHOKLA'IL ANWAR AL KHASANI
3517012804150008
JOMBANG
28/04/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RENITA SHOFIANA LESTARI
MUHAMMAD AHSANUS SUNNAH
No. KK : 3517010710080003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
1987 SEMI
3517014305550003
JOMBANG
03/05/1955 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAGINEM
MURTAWI
1988 JAMAH
3517015008580002
JOMBANG
10/08/1958 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAGINEM
MURTAWI
FAMILI LAIN
No. KK : 3517010710080004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
1989 MUHAMAD YUS HABALLAH
3517010411790004
JOMBANG
04/11/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
WARSIAH
MUHAMAD YUSUF
1990 HERWI ELMA ASIH
3517017006800003
JOMBANG
30/06/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TRI MIATSIH
WALIDI
1991 ZOERIMA AURELIA PUTRI HABALLOH
3517016006020002
JOMBANG
20/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERWI ELMA ASIH
MUHAMAD YUS HABALLAH
1992 ABELLIA HANUF PUTRI HABALLOH
3517016006030002
JOMBANG
20/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERWI ELMA ASIH
MUHAMAD YUS HABALLAH
1993 AZWIRA BRAVIS HABALLAH
3517011207090003
JOMBANG
12/07/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERWI ELMA ASIH
MUHAMAD YUS HABALLAH
1994 ARTANTIA BILQIS HABALLAH
3517016409130003
JOMBANG
24/09/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HERWI ELMA ASIH
MUHAMAD YUS HABALLAH
No. KK : 3517010711080002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
1995 SUGIYARTO
3517010511690006
BOYOLALI
10/10/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARTIYEM
KARTO
1996 SITI ASMAIYAH
3517014911680002
JOMBANG
09/11/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAISAROH
KASMIN
1997 YULIA CANTIKA MELISA
3517016301000003
JOMBANG
23/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ASMAIYAH
SUGIYARTO
1998 DION MONIKA HINDUN
3517010411040005
JOMBANG
04/11/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ASMAIYAH
SUGIYARTO
CHUSAIMAH
ABDUL KARIM
AMINAH
GUFRON
No. KK : 3517010711080003 1999 NUR CHOMSIATIN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517016105690004
JOMBANG
21/05/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010711080004 2000 ABDUL ROKIB
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517012711700002
JOMBANG
27/11/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 76 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2001 DIAN ANGGORO NINGSIH
3505076202820001
BLITAR
22/02/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARIYANTI
TUKIYAR
2002 FATKA SAFINA AULIA FANESTA
3505076203990001
BLITAR
22/03/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DIAN ANGGORO NINGSIH
ABU SHOLEH
2003 ROSALINDA AULIA PUTRI
3517015102000002
JOMBANG
11/02/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULISTYOWATI
ABDUL ROKIB
2004 MUHAMMAD EDWIN SAPUTRA
3517010607040002
JOMBANG
06/07/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULISTYOWATI
ABDUL ROKIB
No. KK : 3517010711080005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
2005 CHOIRUL ZAINAL ABIDIN
3517011607750005
JOMBANG
16/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUZAIMAH
ABD KARIM
2006 LULUK FARIDA
3517015811850004
KARANGANYAR
18/11/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUYATI
AGUS S
2007 NALA RIZQI YUSRIN
3517014202040002
JOMBANG
02/02/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK FARIDA
CHOIRUL ZAINAL ABIDIN
SELIKAH
PONAJI
No. KK : 3517010711080007 2008 SUGIASIH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517016006750002
MOJOKERTO
20/06/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517010711080009
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
2009 RAKIK PRASETYO
3517012607790002
JOMBANG
26/07/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI ASTINING
MUSTAKIM
2010 ANI RAHMAWATI
3517014407840004
JOMBANG
04/07/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ROMELAH
MOH SOLEH
2011 NAUFAL NASHIHUN NIZHOM
3517012908050001
JOMBANG
29/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANI RAHMAWATI
RAKIK PRASETYO
2012 MIRZA ZEIN AZKA AZFAR
3517010408150001
JOMBANG
04/08/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANI RAHMAWATI
RAKIK PRASETYO
2013 SULISTIYO RINI
3517014405850003
JOMBANG
04/05/1985 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSAROFAH
-
2014 ILMIRA AZZA AQNIA
3517017003100002
KEDIRI
30/03/2010 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULISTIYO RINI
WADJI
SITI RUCHANA
ICHWAN HADI PURWANTO
No. KK : 3517010711110001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
ANAK
No. KK : 3517010711140001 2015 MOCHAMAD HADI CAHYONO
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3515161810830001
JOMBANG
18/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010712150002
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
2016 MUKHAMAD MABRUR ZAKARIA
3517010803850003
JOMBANG
16/03/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUSIYAM
MUNASRIP
2017 NURUL AININ
3517045306910001
JOMBANG
13/06/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUHARTI
ANSORI
2018 MUHAMMAD FACHRI ZAIDAN
3517012602120003
KEDIRI
26/02/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL AININ
MUKHAMAD MABRUR ZAKARIA
SUMI
KATIRIN
No. KK : 3517010802090003 2019 ANNISA'UN JANAH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517014907000002
LAMPUNG
09/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010802110001
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
2020 NURUL FITROH
3517012309760006
JOMBANG
23/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROCHTIN
TARUB SURYADI
2021 YAYUK NURLIAWATI
3517016109800001
SURABAYA
21/09/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUKHAYA
ABAS PURWANTO
2022 ANDRIAN WAHYU SAPUTRO
3517013108010002
SURABAYA
31/08/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YAYUK NURLIAWATI
NURUL FITROH
No. KK : 3517010802110002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
2023 ENY HANDAYANI
3517016901720002
GRESIK
29/01/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARNI
SURYADI
2024 ACHMAD MAULANA FATIH
3517011801060002
GRESIK
18/01/2006 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENY HANDAYANI
SUMARI
ANAK
Page 77 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2025 KHUMAIRO ZAHRA ISMAILLA
3517016507120001
JOMBANG
25/07/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENY HANDAYANI
SUMARI
2026 SUGENG EFENDI
3517010107740005
GRESIK
01/07/1974 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARNI
SURYADI
No. KK : 3517010802110005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2027 ABDUL JABAR
3517012502680001
SIDOARJO
2028 UMI RAHAYU
3517015412720001
MADIUN
25/02/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TASLIMAH
SHOLIKIN
14/12/1972 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MANIRAH
PANANI
ISTRI
No. KK : 3517010802110006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2029 SAMSUDDIN
3517011708550001
MADIUN
17/08/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIATI
MOH. HOSNAN
2030 KURNIASIH 2031 AGUNG KURNIAWAN
3517016105650001
MADIUN
21/05/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LASINEM
PONO
3517010106830002
JOMBANG
01/06/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KURNIASIH
SAMSUDDIN
2032 ABDUL JABAR NUGROHO
3517011111850002
JOMBANG
11/11/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KURNIASIH
SAMSUDDIN
No. KK : 3517010802110007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2033 SUGENG SEPTIANTO
3517012609900002
BITUN
26/09/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROHANIATI
TUWON SUTOPO
2034 IMROATUN SHOLIHAH
3517016002900001
BEKASI
20/02/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR HUDA
MUSYIRUDDIN
2035 RISKI ALVARDO RENOUZAN
3517011508110001
JOMBANG
15/08/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATUN SHOLIHAH
SUGENG SEPTIANTO
2036 VERANI GADIS ALQHIS
3517016505140001
JOMBANG
25/05/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATUN SHOLIHAH
SUGENG SEPTIANTO
2037 VERINA GADIS ALQHIS
3517016505140002
JOMBANG
25/05/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATUN SHOLIHAH
SUGENG SEPTIANTO
No. KK : 3517010802120009
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
2038 MUKHAMMAD KHIROM
3517010212770001
JOMBANG
02/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KEMI
SARTAM
2039 GUWIDA SULISTYOWATI
3517074602890002
JOMBANG
06/02/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNI'AH
KUSNAN
2040 MUHAMMAD RAFQA ILHAM AL HIKAM
3517010812090001
JOMBANG
08/12/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
GUWIDA SULISTYOWATI
MUKHAMMAD KHIROM
2041 MUHAMMAD DAFFA IRHAM RAMADAN
3517012507120001
JOMBANG
25/07/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
GUWIDA SULISTYOWATI
MUKHAMMAD KHIROM
No. KK : 3517010802170002
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : 0, RT/RW : 001/001
2042 BAMBANG TRIYONO
3173060301780003
JAKARTA
03/01/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
2043 UMI HANIK
3173066908790001
JOMBANG
29/08/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RIANI
RUSTAM AJI
2044 JULIA AKMAL SHEKHAN
3173065207030001
JAKARTA
12/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI HANI
BAMBANG TRIYONO
2045 ABDILLAH KEMAL WICAKSONO
3173061508050005
JAKARTA
15/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI HANI
BAMBANG TRIYONO
2046 PUTRI ZAKIA KAMIL
3173064209081002
JAKARTA
02/09/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI HANI
BAMBANG TRIYONO
2047 JAVA ZAR'IN KAMAL
3173067108131004
JAKARTA
31/08/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI HANIK
BAMBANG TRIYONO
2048 PATRA QONITA TAMAM
3173064512150009
JOMBANG
05/12/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI HANIK
BAMBANG TRIYONO
No. KK : 3517010803110002
ABDUL MANSYUR S
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
2049 UMI CHAFIFAH
3517016507680002
JOMBANG
25/07/1968 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUNAH
CUKUP
2050 SUCIPTO ADI UTOMO
3517010507910002
JOMBANG
05/07/1991 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
UMI CHAFIFAH
KAMIN
No. KK : 3517010803110005
ANAK
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 78 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
2051 HERI SUSANTO
3519102212830001
MADIUN
2052 YULI PUTRIANA
3517016007860001
2053 MOCH. FEBRIAN PUTRA SUSANTO 2054 MOCH FAHRIAN PUTRA SUSANTO
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
22/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAMI
SUMARWAN
JOMBANG
20/07/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMINI
SUDIRMAN
3517011102110002
JOMBANG
11/02/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI PUTRIANA
HERI SUSANTO
3517010612140001
JOMBANG
06/12/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI PUTRIANA
HERI SUSANTO
No. KK : 3517010803120003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2055 HANIF ABDULLOH
3517010110790001
JOMBANG
01/10/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIJI LESTARI
M. YUSUF
2056 DEWI MAISUNAH
3506155012780002
NGANJUK
10/12/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARKAMAH
ALI IMRON
2057 DINAR KHARISMA PUTRI SHOLIKAH
3517014305120002
JOMBANG
03/05/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MAISUNAH
HANIF ABDULLOH
2058 ACHMAD BRYAN KHANZA MUBAROK
3517011611130001
JOMBANG
16/11/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MAISUNAH
HANIF ABDULLOH
2059 MOHAMMAD SYAKUR
3517010205760002
JOMBANG
02/05/1976 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIJI LESTARI
M. YUSUF
No. KK : 3517010805080003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2060 DARSIM DIMYATI
3517010606520002
CILACAP
06/06/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SAJEM
DIMYATI
2061 ROHMAH
3517016107610001
CIREBON
21/07/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAENAB
BASORI
2062 ABDURROHMAN SOLEH
3517011010830002
JOMBANG
10/10/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROHMAH
DARSIM DIMYATI
2063 ROHMI RIKAWATI
3517015506850003
JOMBANG
15/06/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
ROHMAH
DARSIM DIMYATI
2064 KUDSI ABDUSSALAM AULIA
3517010301890003
JOMBANG
03/01/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROHMAH
DARSIM DIMYATI
2065 NURUL CHAKIM
3517012110900003
JOMBANG
21/10/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROHMAH
DARSIM DIMYATI
2066 MAULANA MUHAMMAD FADLULLOH
3517012107920001
JOMBANG
21/07/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROHMAH
DARSIM DIMYATI
2067 DIAH AYU MAILASARI
3517015202950002
JOMBANG
12/02/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROHMAH
DARSIM DIMYATI
No. KK : 3517010805120003
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
2068 MOHAMMAD NURUL
3514130709830002
PASURUAN
07/09/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LAMINA
NASERI
2069 SITI KONIATIN
3514135405850001
JOMBANG
14/05/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SILAMSAH
SUPARTO
2070 MUHAMMAD NUR RAHADIANSYAH
3514131711080001
PASURUAN
17/11/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KONIATIN
MOHAMMAD NURUL
2071 MUHAMMAD FAKIH RAMADANI
3514131308100001
PASURUAN
13/08/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KONIATIN
MOHAMMAD NURUL
No. KK : 3517010805120006
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
2072 MOCH. YUSRON
3517191605870002
JOMBANG
16/05/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAROPA
MASRUCHIN
2073 ITA DWI PUSPA RINI
3517016804920001
JOMBANG
28/04/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ANISIYAH
M. HABIB UMAR
2074 MUHAMMAD ALIF FATAHILAH YUSRON
3517012508130001
JOMBANG
25/08/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ITA DWI PUSPA RINI
MOCH. YUSRON
No. KK : 3517010805120012
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
2075 AYU SHAKILA LESTARI BUDI ARTI
3517016901070003
JOMBANG
29/01/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUTMAINNAH
MOH. DZULKIFLI AZMI AL AKHYAR
2076 SANJU RUZIQ DHUHAWAN
3517012908090002
KEDIRI
29/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUTMAINNAH
MOH. DZULKIFLI AZMI AL AKHYAR
SARMINTEN
NAIM
No. KK : 3517010805120015 2077 MARIJATI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014101600023
JOMBANG
01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT Page 79 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
2078 MU'LILLAH DZIKRILLAH
3517014207890001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
02/07/1989 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517010805140003
Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
MARIJATI
MUNARI
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
2079 MOHAMMAD ARIANTO
3516111701840003
MOJOKERTO
17/01/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNANIK
SLAMET SETIYAWAN
2080 DWI SUSANTI
3517016003890001
2081 MUHAMMAD RAFARDHAN AR RIZKI
3517012908140001
JOMBANG
20/03/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHABATIN
MUNADI
JOMBANG
29/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI SUSANTI
MOHAMMAD ARIANTO
No. KK : 3517010806120004
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
2082 NOVI JUNAEDI
3517012311730001
SURABAYA
23/11/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INEM SHOLEKHAH
SAPANDI
2083 RIA TRI WIDYAWANTI
3517016409740001
SURABAYA
24/09/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RACHMAWATI
SOEMARWAN
2084 DIDIT PRASETYO JUNAEDI
3517011503940001
SURABAYA
15/03/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIA TRI WIDYAWANTI
NOVI JUNAEDI
2085 TANTI ARIANTI JUNAEDI
3517016004950001
SURABAYA
30/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIA TRI WIDYAWANTI
NOVI JUNAEDI
2086 ROSSA NADIANTI JUNAEDI
3517015011990001
MAGETAN
10/11/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIA TRI WIDYAWANTI
NOVI JUNAEDI
2087 FARINANDA PUTRI JUNAEDI
3517017001010001
MAGETAN
30/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIA TRI WIDYAWANTI
NOVI JUNAEDI
No. KK : 3517010806160002
Alamat : JL. ALMUBAROK NO 136, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
2088 MOH NUR KHOLIS
3579010901880001
MALANG
09/01/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARLIKAH
SUWADI
2089 ENDAH RUSYDIANI ATAMIMI
6474016810910005
BONTANG
28/10/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ENDANG HUSNANIK
SYUKRIN.SK.
2090 MUHAMMAD ROSYID SHOGUFTA
3517013004160003
JOMBANG
30/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDAH RUSYDIANI ATAMIMI
MOH NUR KHOLIS
2091 MA'ARIEF MUHAMMAD
6474013009980001
BONTANG
30/09/1998 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENDANG HUSNANIK
SYUKRIN.SK.
No. KK : 3517010806160003
Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
2092 HADI ENDRIYANTO
3517012006900001
SURABAYA
2093 ELINA PUJI JOWENKARERA
3510076612820002
BANYUWANGI
20/06/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI ASTUTI
SRIYANTO
26/12/1982 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MESIRAH
SAWAL
ISTRI
No. KK : 3517010807080007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
2094 SURAJITO
3517011005540004
YOGJAKARTA
10/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARIKEM
PAWIRO DIKROMO
2095 BINTI MUHAJIROH
3517014104620003
JOMBANG
01/04/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HINDUN
KUSNAM
2096 SITI WAHYUNY 2097 USWAH HADY
3517016405800001
JAKARTA
24/05/1980 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BINTI MUHAJIROH
SURAJITO
3517012905820002
JOMBANG
29/05/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BINTI MUHAJIROH
SURAJITO
2098 ZUBAL DANI
3517012606830004
JOMBANG
26/06/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BINTI MUHAJIROH
SURAJITO
2099 DESY ARINY MARHAMAH
3517014112870001
JOMBANG
01/12/1987 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
BINTI MUHAJIROH
SURAJITO
No. KK : 3517010807080008
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
2100 AHMAD SHOLIKAN
3517012401740002
BOJONEGORO
24/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
MURTISIMAH
SUKAERI
2101 WIZARD SESULIH
3517016802800004
BOGOR
28/02/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
GUNTUR SRI RAHYU
BAMBANG S
2102 MUHAMMAD SULTHON PRATAMA
3517011607010005
BOGOR
16/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIZARD SESULIH
AHMAD SHOLIKAN
2103 SHABRINA NARESWARI DWITYA
3517014802050001
BOGOR
08/02/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIZARD SESULIH
AHMAD SHOLIKAN
2104 MUHAMMAD AHSAN TRITYA
3517012611060004
BOGOR
26/11/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIZARD SESULIH
AHMAD SHOLIKAN
Page 80 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2105 MUHAMMAD ZAMZAM QUARTYA
3517010205160001
JOMBANG
02/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIZARD SESULIH
AHMAD SHOLIKAN
2106 SUKAIRI
3517012406500001
BOJONEGORO
24/06/1950 Lk
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WANIRAH
YADIRAN
2107 MURTISIMAH
3517017112550004
BOJONEGORO
31/12/1955 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SALIMAH
SUJAK
3517014605870003
JOMBANG
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
RUBAIAH
SYAIFUDIN
No. KK : 3517010807150003 2108 INDRIANA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 06/05/1987 Pr KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517010808120001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
2109 KATINI
3517014107510023
JOMBANG
01/07/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
2110 SINGGIH MAHENDRA
3517011604970001
JOMBANG
16/04/1997 Lk
ISLAM
CUCU
No. KK : 3517010808120005
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI
TARSO
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULIATI
TRI WIDODO
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 001/005
2111 DARWANTO
3312200606870002
WONOGIRI
2112 ISWATUN MUAYYANAH
3517014502840002
2113 MUHAMMAD DEVIRZHA ABDILLAH
06/06/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
PARNI
MARSONO
BOJONEGORO
05/02/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI SYAMSIAH
IMAM MASDUKI RODLI
3517010605140001
JOMBANG
06/05/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISWATUN MUAYYANAH
DARWANTO
ULIPAH
KURDI
No. KK : 3517010808160004 2114 ZULIATIN
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014807740002
JOMBANG
08/07/1974 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010809080003
TAMAT SD/SEDERAJAT
INDUSTRI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
2115 RETLY PANGIHUTAN NAPITUPULU
3517010507740003
MEDAN
05/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA KRISTEN DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
KERDINA P
GULIMAN N
2116 MONALISA
3517014505840006
JOMBANG
05/05/1984 Pr
ISTRI
KRISTEN SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYAM
SETU
2117 JAMES VICKY NAPITUPULU
3517011307050002
JOMBANG
13/07/2005 Lk
ANAK
KRISTEN BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MONALISA
RETLY PANGIHUTAN NAPITUPULU
2118 RAN PETER NAPITUPULU
3517010210120001
JOMBANG
02/10/2012 Lk
ANAK
KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MONALISA
RETLY PANGIHUTAN NAPITUPULU
No. KK : 3517010810150003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2119 ZAINUDIN
3573050903840003
BALI SADHAR
09/03/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
WARSIYEM
HASAN WIJAYA
2120 ADISTI AYU PUTRI WULANDARI
3517016312890001
JOMBANG
23/12/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI JUWARIAH
NUR CHAMID
2121 RELISTA ILMA HAFIDZA WIJAYA
3517017007140001
JOMBANG
30/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ADISTI AYU PUTRI WULANDARI
ZAINUDIN
No. KK : 3517010812140002
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
2122 SUYADI
3517090204750011
JOMBANG
02/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KASIH
MASDUKI
2123 MUNJIANAH
3517096012750011
JOMBANG
20/12/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
BIBIT
MUNTARI
2124 RIZQI NADIYA PUTRI WAHIDAH T
3517016005110003
JOMBANG
20/05/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNJIANAH
SUYADI
No. KK : 3517010901170006
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
2125 MEIDA KRISTANTI
3517014505870005
KEDIRI
05/05/1987 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TITIN SHOLIKAH
SUNYOTO
2126 ASZKA PUTRI IMADA
3517015802050001
JOMBANG
18/02/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MEIDA KRISTANTI
IMAM MUJIBUR ROHMAN
2127 NASYWA IMADA NUR LAILY
3517016205070005
JOMBANG
22/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MEIDA KRISTANTI
IMAM MUJIBUR ROHMAN
SITI RODHIYAH
ICHSAN NURDIYANTO
No. KK : 3517010902100003 2128 AVCO RIYATNO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517012309810001
JOMBANG
23/09/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 81 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010903150005 2129 MUKTI ASIH
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517014107560014
JOMBANG
01/07/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010903170005
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NAYUMI
MUANAM
Alamat : -, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-
2130 SOGIMIN
1408070302360001
PACITAN
03/02/1936 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WAGIAH
JOYO KARNO
2131 ISMI
1408076111630003
PACITAN
21/11/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SEMI
SARMIN
2132 NURUL HUDHA
1408071304950001
BENGKALIS
13/04/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISMI
SOGIMIN
2133 RIA HIDAYATI MUTIAH
1408075809980001
BENGKALIS
18/09/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISMI
SOGIMIN
3212132402900004
INDRAMAYU
24/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
NURMALA
H.FAKHRURROZIE
No. KK : 3517010903170006 2134 AKHMAD KHOIRI FAUZI
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517010904120015
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
2135 SYAMSUDIN
3517011211830001
JOMBANG
12/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOMSATUN
SUPII
2136 DWI MEINANDA
3517017005900001
JOMBANG
30/05/1990 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BAINUNG
SOROTO
ISTRI
No. KK : 3517010906080005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2137 VIRNANDA CECILLIA SYAPUTRI
3517016304950002
JOMBANG
23/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELIYA MAHRIANA
EDY SISWANTO
2138 NEDHIYA MAULANI
3517016410960002
JOMBANG
24/10/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELIYA MAHRIANA
EDY SISWANTO
2139 SALSA NABILA AMARTHALIA
3517016701000001
JOMBANG
27/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELIYA MAHRIANA
EDY SISWANTO
2140 MOCH. ALIEF FIRMAN AL DJAELANI
3517011411040002
JOMBANG
14/11/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELIYA MAHRIANA
EDY SISWANTO
2141 ACHMAD ROZAQ DJALLALUDIN AL HUSNI
3517011707050002
JOMBANG
17/07/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELIYA MAHRIANA
EDY SISWANTO
2142 MOCH. NAZARIO AL AKBAR
3517010604070001
JOMBANG
06/04/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELIYA MAHRIANA
EDY SISWANTO
No. KK : 3517010906090002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2143 ANTON HIDAYANTO
3517011203730005
JOMBANG
12/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI AFIFAH
ABD.SYAKUR
2144 CICI WAHYU WIDI ASTUTI
3517015510820004
JOMBANG
15/10/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI WURYANDARI
ANDJAR S.
2145 ALVARO SAMUDRA RISQY ANTONY
3517012710020001
JOMBANG
27/10/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CICI WAHYU WIDI ASTUTI
ANTON HIDAYANTO
2146 ANTONY MAVATIKA RIZQI DAVITTO
3517011709040004
JOMBANG
17/09/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CICI WAHYU WIDI ASTUTI
ANTON HIDAYANTO
2147 ARAFFA WIDIAVIKA RIZQIA ANTONY
3517014205060002
BATAM
02/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CICI WAHYU WIDI ASTUTI
ANTON HIDAYANTO
2148 AMIRA WIDIAVARA RIZQIA ANTONY
3517016606090001
JOMBANG
26/06/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CICI WAHYU WIDI ASTUTI
ANTON HIDAYANTO
2149 ALICIA WIDIAVAREEN RIZQIA ANTONY
3517015304150001
MALANG
13/04/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CICI WAHYU WIDI ASTUTI
ANTON HIDAYANTO
No. KK : 3517010906100002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2150 ROCHMAD
3517011906650001
MALANG
19/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI AMINI
SUDOMO
2151 SRI PURWATI
3517014705680003
PURWOREJO
07/05/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULASIYAH
SUDINI HARJO
2152 ISYAC FIRDAUS
3517012109910002
JOMBANG
21/09/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI PURWATI
ROCHMAD
2153 REZA FERONTINO RACHMADI
3517011101990004
JOMBANG
11/01/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI PURWATI
ROCHMAD
2154 REINNA AMALIA RACHMAWATI
3517015312000004
JOMBANG
13/12/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI PURWATI
ROCHMAD
Page 82 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517010906150001
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
2155 ADI SUSWANTO
3517011702870002
JOMBANG
17/02/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWARSIH
SLAMET HARIYANTO
2156 ACIE FITRI KARTIKASARI
3517015804910002
SURABAYA
18/04/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MUAZIZAH
MUHSIN
2157 AF'AD ALKHALIFI SYABABULJINAN
3517010206150002
JOMBANG
02/06/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ACIE FITRI KARTIKASARI
ADI SUSWANTO
No. KK : 3517010906150002
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
2158 IWAN TEGUH WAHYU UTOMO
3518082110780002
JOMBANG
21/10/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KUSMIATI
GUNO PAWIRO
2159 DANIK DWI RESTURINA
3518085202840003
MOJOKERTO
12/02/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YUNI LESTARI
SUPRIHATIN
2160 NABILA RESTU WAHYU UTOMO 2161 RASYA DWI WAHYU UTOMO
3518085705090004
NGANJUK
17/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DANIK DWI RESTURINA
IWAN TEGUH WAHYU UTOMO
3518081403130007
NGANJUK
14/03/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DANIK DWI RESTURINA
IWAN TEGUH WAHYU UTOMO
No. KK : 3517010906150003
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
2162 ARIFANDI
3515111610740001
JOMBANG
16/10/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI MUJIATI
M ARIFIN
2163 MUNIROH
3525135605830013
SURABAYA
16/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOLICHATI
TOHIR
2164 ARSITA NURILLAH
3525136702070002
GRESIK
27/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNIROH
ARIFANDI
2165 AISYAH DALILAH AGUSTIN
3517015408150001
JOMBANG
14/08/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNIROH
ARIFANDI
No. KK : 3517010907080001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
2166 MUJIYADI
3517011202750003
JOMBANG
12/02/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PARNI
KADRIS
2167 SANIA FEBRIANTI
3517014202890005
JOMBANG
02/02/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMIANA
BONATIN
2168 MUHAMMAD ANANG FATKHUR ROHMAN
3517011110090001
JOMBANG
11/10/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SANIA FEBRIANTI
MUJIYADI
ROSNI
SUWARNO
No. KK : 3517010907120006 2169 SOFYAN SUWARNO
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517012707440001
PEKAN BARU
27/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010908110003
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
2170 SUKADI
3517010101590021
JOMBANG
01/01/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WIJI
TARKIM
2171 PAINI
3517015412690003
JOMBANG
14/12/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARPI
PAIDI
2172 ANUT SUBEGI
3517010902910005
JOMBANG
09/02/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAINI
SUKADI
2173 AHMAD HARYANTO
3517013011950004
JOMBANG
30/11/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAINI
SUKADI
2174 SEPTINA ANGRAINI
3517015409980004
JOMBANG
14/09/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PAINI
SUKADI
2175 RIZAL RAHMATULLOH
3517010508000002
JOMBANG
05/08/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PAINI
SUKADI
2176 MOHAMMAD RIZKI AFANDI
3517012808070001
JOMBANG
28/08/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PAINI
SUKADI
No. KK : 3517010908110004
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
2177 BISRI
3517010407690004
JOMBANG
2178 YATIM
3517016404700002
2179 MUCHAMAT CHOIRUL NAJIB
3517010601070003
No. KK : 3517010908110009
04/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARAH
JEMAIN
TRENGGALEK
24/04/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
JAINEM
DERIN
JOMBANG
06/01/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YATIM
BISRI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 Page 83 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
2180 SUHERI
3517012407850001
JOMBANG
2181 SITI NURHIDAYAH
3517014205880001
2182 MOKHAMAD REVAN ADI SAPUTRA 2183 ANINDITA KEISHA AZZAHRA
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
24/07/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMILAH
KABUL YADI
TUBAN
02/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARYAM
MASTAIN
3517010306110001
JOMBANG
03/06/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NURHIDAYAH
SUHERI
3517016003160001
TUBAN
20/03/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NURHIDAYAH
SUHERI
No. KK : 3517010908120001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2184 SULAIMAN
3526090609820005
BANGKALAN
06/09/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JAMIYA
SYURI
2185 ADITHIA MARIA ULFA
3517014807880002
JOMBANG
08/07/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SURINI
URIPAN
2186 FATIMAH AZZAHRA
3517014308120004
JOMBANG
03/08/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ADITHIA MARIA ULFA
SULAIMAN
No. KK : 3517010908120002
Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
2187 ABDUL DHOHIR
3517012206780001
JOMBANG
22/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ADA NINGRUM
GHOZALI
2188 WIDYA NINGRUM NIRMASIWI
3519134604930003
KENDARI
06/04/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HAMIDAH
MANDAR SANTOSO
2189 BEY RAFAIZ MAHIR GHOZI
3517012309120001
JOMBANG
23/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIDYA NINGRUM NIRMASIWI
ABDUL DHOHIR
2190 BEY SAFARAZ MAHIR GHOZI
3517010205160004
JOMBANG
02/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIDYA NINGRUM NIRMASIWI
ABDUL DHOHIR
No. KK : 3517010908160004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2191 OKTA DWI ANDIKA WIRANATA
3517011010930001
JOMBANG
10/10/1993 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURUL LAILIYAH
SUNARTO
2192 WILDAN NISAUL KHOIRIYAH
3517076307950001
PASURUAN
23/07/1995 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURUL KHOMARIYAH
ADI SASONO
KASMANI
SENIN
ISTRI
No. KK : 3517010909080002 2193 SLAMET SUBAGIO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517010405540003
JOMBANG
04/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517010909130004
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 003/005
2194 AHIDIN
3301130805740003
CILACAP
08/05/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
ROMLAH
IKIN SODIKIN
2195 WARSIH
3301134304820011
CILACAP
18/04/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RASMITI
TASUHRI
2196 SYAHID HABIB
3301132905030003
CILACAP
29/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARSIH
AHIDIN
2197 KARIN ISNAENI
3301136907060003
CILACAP
29/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARSIH
AHIDIN
2198 RACHMA GAMAS MAULIDA
3517014604110004
JOMBANG
06/04/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WARSIH
AHIDIN
2199 RIZAL RIZQI ROMADHON
3517010307140002
JOMBANG
03/07/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WARSIH
AHIDIN
No. KK : 3517010909160005
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
2200 NANIK HIDAYATI
3517014106580002
JOMBANG
01/06/1958 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARNI
-
2201 JOHAN EBIT SAUDIN
3517010107820114
JOMBANG
27/07/1982 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NANIK HIDAYATI
SUMARI
ANAK
No. KK : 3517010910100001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2202 MOHAMMAD YUSUF ROFIQU
3517010302820003
SURABAYA
03/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SUPARTINI
M BAKAR
2203 RATIH ELIANIS SUWANDI
3517016801840002
SURABAYA
28/01/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
2204 KAIA ARAYA UPUK KHANTA
3517015810050002
SURABAYA
18/10/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATIH ELIANIS SUWANDI
MOHAMMAD YUSUF ROFIQU
2205 AIRA LUHFA SHAIRA
3517014602080001
SURABAYA
06/02/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATIH ELIANIS SUWANDI
MOHAMMAD YUSUF ROFIQU
Page 84 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2206 M PIERRE ROVELL ADHIKARA
3517010101090002
SURABAYA
01/01/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATIH ELIANIS SUWANDI
MOHAMMAD YUSUF ROFIQU
2207 YVER ARYHUA QUEEN FOURAFLIH
3517010203110002
JOMBANG
02/03/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATIH ELIANIS SUWANDI
MOHAMMAD YUSUF ROFIQU
No. KK : 3517010910150001
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/004
2208 SULASTIYAWATI
6402066312770003
MOJOKERTO
2209 YASIN NUR RAMADHAN
6402062107120002
TENGGARONG
23/12/1977 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MULIKA
SURAJI
21/07/2012 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULASTIYAWATI
PAIMIN ALADZIN
MARIYAM
BAKRI
ANAK
No. KK : 3517010910160001 2210 BINTI SOFIYAH
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3506206805770001
JOMBANG
28/05/1977 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
2211 AGUS SUYANTO
3517011707760001
JOMBANG
17/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
MUNTIANI
DJASGI
2212 ENI CHOLISOTUN
3517016803840001
LAMONGAN
28/03/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIYAH
MAD SEGER
2213 ALDIS VIVIANI AGNIYA
3517016604070002
LAMONGAN
26/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI CHOLISOTUN
AGUS SUYANTO
2214 MUHAMMAD ALTAMIS
3517012102140001
JOMBANG
21/02/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI CHOLISOTUN
AGUS SUYANTO
No. KK : 3517010911110002
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
No. KK : 3517010911120002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
2215 SRI MAR'ATUSOLIKAH
3517015010730007
JOMBANG
10/10/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARDIYAH
KARJONO
2216 NANDA AYU MEI RIZKY AR
3517015405990003
JOMBANG
14/05/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI MAR'ATUSOLIKAH
TJUK SUDARYONO
2217 AHMAD SYAIFULLOH ANSHOR UDIN
3517011006010004
JOMBANG
10/06/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI MAR'ATUSOLIKAH
TJUK SUDARYONO
2218 BAGAS MUKTI WIBOWO
3517012704040002
JOMBANG
27/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI MAR'ATUSOLIKAH
TJUK SUDARYONO
2219 CANTIKA ZULFA ROMADANI
3517015010050003
JOMBANG
10/10/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI MAR'ATUSOLIKAH
TJUK SUDARYONO
2220 RYAN MAULANA IKSAN FADILA
3517012704080001
JOMBANG
27/04/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI MAR'ATUSOLIKAH
TJUK SUDARYONO
2221 MOHAMAD ROYAN ASIDIQ
3517011205090001
JOMBANG
12/05/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI MAR'ATUSOLIKAH
TJUK SUDARYONO
No. KK : 3517010911160002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
2222 MUHAMMAD ATHO'ILLAH
3517012811810001
JOMBANG
28/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
WIRASWASTA
SULISTIYARNI
BAKRUR
2223 ST LAILATUL NASIROH
3518105603890001
NGANJUK
16/03/1989 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
MOH. ROJIKIN
NUR MUNAWAROH
SAHRONI
NIKMAH
MATARI
ISTRI
No. KK : 3517010912160002 2224 SAIFUL MUKMIN
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517011802900001
JOMBANG
18/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011001110004 2225 ANDRIAN DWIKO ARIANSYAH
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517012306060004
JOMBANG
23/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011001110032
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
2226 SAPUAN
3517011503730003
LAMONGAN
2227 IMROATUS SHOLIKHAH
3517015109840008
2228 ALFA ALFIAN MAGHFIROH ROMADHON 2229 MOHAMMAD GABRIEL IBRAHIM No. KK : 3517011001110033
SLTA/SEDERAJAT
15/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
TALIPAH
MASDI
JOMBANG
11/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSLICHANAH
MUCHSIN
3517012709090003
JOMBANG
27/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATUS SHOLIKHAH
SAPUAN
3517010412140001
JOMBANG
04/12/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATUS SHOLIKHAH
SAPUAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 Page 85 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
2230 FATCHUR ROCHMAN
3517011304690003
JOMBANG
2231 SUMIATI
3517015001790004
2232 REVA CHANAH RAHMAN
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
13/04/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLICHANAH
MUHSIN
KEDIRI
10/01/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULASTRI
KARMO
3517015101100002
JOMBANG
11/01/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIATI
FATCHUR ROCHMAN
2233 SUWANTO
3517022006780001
JOMBANG
20/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TRAMI
RATENO
2234 SITI URIFAH
3517015604810002
JOMBANG
16/04/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIKANA
GESANG
2235 REVANS ARDIWANSYAH EKA PUTRA
3517020508060002
JOMBANG
05/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI URIFAH
SUWANTO
2236 YAYIK DUKHAN
3524041708880003
LAMONGAN
25/08/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUPIYAH
MISRON
2237 YUNITA QURROTUL AINI
3517015606940002
JOMBANG
16/06/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AFIFAH
KODRAT SUKIRMAN
2238 FAHIRA YUAN AZZAHRA
3517014102170001
JOMBANG
01/02/2017 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUNITA QURROTUL AINI
YAYIK DUKHAN
2239 IRVAN S
3517010811590001
UJUNG PANDANG
08/01/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI WAHBAH
SALMAN SAPO
2240 HASRAH
3517015008640003
MAJENE
10/08/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAIYA
KATJO TANRAN
2241 NANDA FAUZIA CARDINA
3517017010020005
JOMBANG
30/10/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HASRAH
IRVAN S
2242 ANNISA HASANAH BILQIS
3517015503050001
MAKASAR
15/03/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HASRAH
IRVAN S
No. KK : 3517011001120002
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
No. KK : 3517011001170002
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517011002100001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
No. KK : 3517011002100004
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
2243 MOCH ZAINI
3517011008400001
TULUNGAGUNG
10/08/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SITI UMAIYAH
SADELI
2244 SULAMI
3517016501540001
SOLO
25/01/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AMINAH
ZAINUDIN
2245 WINARTONO 2246 ALBERT KADAFI
3517012510820008
JOMBANG
25/10/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULAMI
ZAINI
3517011212900005
JOMBANG
12/12/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULAMI
ZAINI
2247 ZIANA ZAIN MOCHAMAD
3517015011920001
JOMBANG
10/11/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULAMI
ZAINI
2248 INTAN SHAHFINAS
3517016909990003
MALAYSIA
29/09/1999 Pr
CUCU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROSWATI
ABDUL KOHAR
No. KK : 3517011002100006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2249 FITRIYANTI
3517015007710001
PEKANBARU
10/07/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WIJI LESTARI
M. YUSUF
2250 DAWUD NOVIANTO
3517011211950002
JAKARTA
12/11/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRIYANTI
MARWONO
2251 MOCH. PRAYOGA DAMAM N
3517012209970002
JOMBANG
22/09/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRIYANTI
MARWONO
No. KK : 3517011002120009
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
2252 ANTON HARTONO
3517011611880003
BREBES
16/11/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHOMISAH
PANDI SURANTO
2253 SITI AISSIAH
3573036004870008
MALANG
20/04/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FARIDA
PITOYO
2254 MOCHAMMAD AZZAM GALIH
3517012309110001
JOMBANG
23/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AISIAH
ANTON HARTONO
RASMI
PAIRUN
No. KK : 3517011002140002 2255 ABDUL KAWI
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3515171707390001
MALANG
17/07/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 86 of 352
PENSIUNAN
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
2256 TASMIAH
3515175707410001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 MALANG
17/07/1941 Pr
SHDK
Agama
7
8
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517011002150002 2257 MUHAMMAD SAIFUL ANWAR
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PERDAGANGAN
Ayah 12
RANTIMAH
WARIS
ROHMATIN
SUMADI
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 003/003 1706131203950001
BENGKULU
12/03/1995 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
2258 MUHAMAD SUMADI
3517011008740007
JOMBANG
10/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PARIATI
SOKRAN
2259 ANIL MUKAROMAH
3517014805820001
JOMBANG
08/05/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AMINAH
SAMSUL HUDA
2260 MUHAMMAD KHARIS NASRULLOH
3517010403080001
JOMBANG
04/03/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIL MUKAROMAH
MUHAMAD SUMADI
2261 MUHAMMAD ADLAN AT TAMAMI
3517010907120001
JOMBANG
09/07/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIL MUKAROMAH
MUHAMAD SUMADI
No. KK : 3517011003080003
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
No. KK : 3517011003100001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
2262 MUSANI
3517011103540001
TULUNGAGUNG
11/03/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YUIRINAH
SAJI
2263 HANUM ZUHRIYAH
3517015704620002
JOMBANG
17/04/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAMILAH
RODHI
2264 ARIS CAHYONO 2265 SOVI RAHMAWATI
3517011507840002
JOMBANG
15/07/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
3517014910870002
JOMBANG
09/10/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HANUM ZUHRIYAH
MUSANI
2266 ACMAD ADI FIRMANSYAH
3517012205920004
JOMBANG
22/05/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANUM ZUHRIYAH
MUSANI
2267 ACHMAD AGUNG FIRMANSYAH
3517012205920003
JOMBANG
22/05/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANUM ZUHRIYAH
MUSANI
2268 YUIRINAH
3504154107300010
TULUNGAGUNG
01/07/1930 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
LAMIYAH
JAMIN JOKARSO
No. KK : 3517011003100002
MUSANI SAJI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
2269 RUSMAN HIDAYAT
3517010512620001
LUMAJANG
2270 NIASIH MUHOLIMAH
3517016708790002
JEMBER
05/12/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MUAWANIT
TUKIRAN
27/08/1979 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARMI
BONARI
ISTRI
No. KK : 3517011003120001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
2271 ATIM SANTOSO
3517010107710047
JOMBANG
01/07/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TEMI
MJGENG
2272 SAFIATIN
3517014107630144
JOMBANG
01/07/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MURSINI
ARUMAN
2273 AHMAD WIDAYAT
3517014107630083
JOMBANG
27/09/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAFIATIN
SAMSUL
2274 NUR AINI
3517014107970024
JOMBANG
17/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAFIATIN
ATEM SANTOSO
2275 DENI ADI SAPUTRA
3517012712990001
JOMBANG
27/12/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAFIATIN
ATEM SANTOSO
MABRUROH
USMAN
No. KK : 3517011003120002 2276 SITI ROHMATUL AMIN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517016008530002
KLATEN
20/08/1953 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011003120006
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 003/006
2277 SYAFRUDIN
3517013007730001
KLATEN
2278 QODRIYANI
3517016508770001
2279 NONA RIZKA NUR YUNITA 2280 ANDREYAS BAMBANG WICAKSONO No. KK : 3517011003120007
SLTP/SEDERAJAT
30/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATINAH
QOMARUN
SOLO
25/08/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARINEM
ABDUL ROSYID
3517015706010002
JOMBANG
17/06/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QODRIYANI
SYAFRUDIN
3517012910120001
JOMBANG
29/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
QODRIYANI
SYAFRUDIN
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/002 Page 87 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2281 IMAM MUSTAKIM
3517010910790001
JOMBANG
09/10/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
USWATUN CHASANAH
SUGITO
2282 YUNI EVA SULISTIYORINI
3517015306850001
NGANJUK
13/06/1985 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULICHATI
SAYID ALI
ISTRI
No. KK : 3517011003120008
Alamat : DSN MLANTEN, Nama Dusun : MLANTEN, RT/RW : 003/002
2283 ERWIN RACHMAN
3517013110770001
SURABAYA
31/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROHMAH
MOH DAHLAN
2284 SRI WULANDARI
3517014808810001
JOMBANG
08/08/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRI HARYATI
M SAID
2285 RINDA ARIESTA PUTRI
3517015010040003
JOMBANG
10/10/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WULANDARI
ERWIN RACHMAN
2286 MOHAMMAD RAFLI RAMANDHA
3517010210050001
JOMBANG
02/10/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WULANDARI
ERWIN RACHMAN
2287 RINTAN SHAFA INDRANI
3517016604070003
JOMBANG
26/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WULANDARI
ERWIN RACHMAN
2288 RASYID RAKA PRAKASA
3517010201090004
JOMBANG
02/01/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WULANDARI
ERWIN RACHMAN
2289 RAIS DZAKY FARUDIN
3517012503120001
JOMBANG
25/03/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WULANDARI
ERWIN RACHMAN
2290 RAFARDHAN FAIQ AL GHAZI
3517010908160001
JOMBANG
09/08/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WULANDARI
ERWIN RACHMAN
2291 THOYIB SUBAI
3517011610540001
JOMBANG
16/10/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LEGIRAH
KASMIJAN
2292 SRI ATIN
3517015207740001
MALANG
12/07/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMINEM
MARSID
2293 MUHAMMAD AL FURQON
3517011210940003
JOMBANG
12/10/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI ATIN
THOYIB SUBAI
2294 KHOIRUL BARIYAH
3517015008970001
JOMBANG
10/08/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI ATIN
THOYIB SUBAI
2295 NISAUL JANNAH
3517015007000001
JOMBANG
10/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI ATIN
THOYIB SUBAI
No. KK : 3517011003120012
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/007
No. KK : 3517011003120013
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : DSN MANGU, RT/RW : 004/007
2296 SAMIAJI
3517011008830001
JOMBANG
10/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
KARJIMAN
2297 FIFID INTAN PURBOSARI
3517014204900003
2298 APRILIA RACHMAWATI
3517015204100002
LAMONGAN
02/04/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASIH
SUPARMIN
JOMBANG
12/04/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIFID INTAN PURBOSARI
SAMIAJI
YATIMAH
KARTO
No. KK : 3517011003120014 2299 SALMUNAH
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/001 3517014101530013
CIPEUJEUH
01/01/1953 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011003120015
TAMAT SD/SEDERAJAT
PENSIUNAN
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 002/002
2300 MOHAMAD ANAS ISWAHYUDI
3517011502760003
JOMBANG
15/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MALIKAH
MULYONO
2301 M. CHOIRUL ARDIANSYAH
3517011110050001
SIDOARJO
11/10/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IS WAHYUNINGSIH
MOHAMAD ANAS ISWAHYUDI
2302 TIARA DINAR AULIA
3517016607080003
SIDOARJO
26/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IS WAHYUNINGSIH
MOHAMAD ANAS ISWAHYUDI
MAIMANAH
ACH YATIM
No. KK : 3517011003120016 2303 SUPIYATI
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 004/005 3517015808490001
JOMBANG
18/08/1949 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011003120017
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 003/003
2304 WAHYUDI
3517010610710001
JOMBANG
06/10/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR AINI
TALKAH
2305 FUAD KURNIATI
3517017112830003
SIDOARJO
31/12/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HENY MARYANI
MUH ALI
2306 ACHMAD ARI YUDANTO
3517010101010001
JOMBANG
01/01/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FUAD KURNIATI
WAHYUDI
Page 88 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
2307 MUCHAMMAD FIGO SETIAWAN
3517010606030001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
06/06/2003 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011003120019
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
FUAD KURNIATI
WAHYUDI
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 004/005
2308 NGADIMAN
3517011708420002
JOGJAKARTA
17/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARMI
MANGUN SUWITO
2309 SULASTRI
3517015010660003
MOJOKERTO
10/10/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TOYAH
MISLAN
2310 NUR HUDA
3517012512920001
JOMBANG
25/12/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
NGADIMAN
2311 MOHAMMAD ABIDIN
3517012005950002
JOMBANG
20/05/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASTRI
NGADIMAN
No. KK : 3517011003150001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
2312 IMAM SUTIKNO
3517180506790003
JOMBANG
05/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ALIMAH
USUP
2313 SRI RAHAYU
3517016603770004
JOMBANG
26/03/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
BIDAN
CHOIRIYAH
SUWARDI
2314 SHERINA BAYOE ALDA ANINDITYA
3517014810980002
JOMBANG
08/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI RAHAYU
BAMBANG SUBAGIYO
2315 BRITNEY BAYOE BERLIANTY
3517016405080001
JOMBANG
24/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI RAHAYU
BAMBANG SUBAGIYO
2316 LA ODE USMAN MH
3203282712690003
BUTON
27/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
WA ODE IMA
LA ODE AFI S. MH.
2317 SRI WAHYUNI
3203285404750004
JOMBANG
14/04/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULAMI
SAPARI
2318 LA ODE DJENY ALAWY MH
3203282501060002
CIANJUR
25/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
LA ODE USMAN MH
2319 WA ODE NURDANIYATI MH
3203285109080002
CIANJUR
11/09/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
LA ODE USMAN MH
No. KK : 3517011003160005
Alamat : DUSUN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
No. KK : 3517011004130001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
2320 MOCHAMAD YUSUF
3517010507780007
JOMBANG
05/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ALIMAH
MASBUCHIN
2321 UPIT MAWARDIAN
3517196009880001
JOMBANG
20/09/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUGIATI
AHMAD NUR
2322 MOCHAMAD KHILMI AL KHIFARI
3517011607130001
JOMBANG
16/07/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UPIT MAWARDIAN
MOCHAMAD YUSUF
No. KK : 3517011004130004
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
2323 SITI ROKAYA
3517014107700063
JOMBANG
01/07/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKEMI
ABD KARIM
2324 MOHAMMAD AGUS WAHYUDI
3517013008970002
JOMBANG
30/08/1997 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROKAYA
WIJI HARIYANTO
ANAK
No. KK : 3517011004150003
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2325 ERIK FIRDAUS
3517010704880001
JOMBANG
07/04/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMIANA
BUNATIN
2326 NOVE ANTIS
3517015511910001
JOMBANG
15/11/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MUNAWAROH
MOCHAMAD NOER
2327 PUTRI MAULIDA FIRDAUS
3517014201150003
JOMBANG
02/01/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NOVE ANTIS
ERIK FIRDAUS
No. KK : 3517011006110004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
2328 SARDJONO
3517011604610001
NGAWI
2329 SRIYANAH
3517015211670003
2330 EVI SUSANTI 2331 VITA OKTAVIAN No. KK : 3517011006110007
16/04/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
SUTINI
KARYO SEMITO
JOMBANG
12/11/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARSIH
SADI
3517016004920001
PONOROGO
20/04/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRIYANAH
SARDJONO
3517016610960001
NGANJUK
26/10/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRIYANAH
SARDJONO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 89 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2332 RONNY ARIANTO
3517011010820007
JOMBANG
10/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNIROH
M. ARIFIN
2333 MIFTACHUL MAYLANA
3517016803910005
SIDOARJO
28/03/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARLIK
ACHMAT SODIQ
2334 FAQIH PUTRA ARIANTO HUTAMA
3517011703110001
SIDOARJO
17/03/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIFTACHUL MAYLANA
RONNY ARIANTO
2335 PANJI ADLULLOH ZIDDAN
3517011511130001
JOMBANG
15/11/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIFTACHUL MAYLANA
RONNY ARIANTO
No. KK : 3517011006130001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2336 ACHMAD WAHYUDI
3517010711750002
PEKANBARU
07/11/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUKAYAH
KARSIPAN
2337 NIKI NAMURA
3517014404840008
PALEMBANG
04/04/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ARWANI
M ROFI
2338 RENO ARMANDO DIEGO MARADONA
3517010404040003
JOMBANG
04/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NIKI NAMURA
ACHMAD WAHYUDI
2339 RIO BERTHA NAMURA
3517012710050003
JOMBANG
27/10/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NIKI NAMURA
ACHMAD WAHYUDI
2340 RAHEL DINATA
3517012103110001
LUBUK LINGGAU
21/03/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NIKI NAMURA
ACHMAD WAHYUDI
No. KK : 3517011006140002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
2341 NUR KHALID
3324113108930001
KENDAL
31/08/1993 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUPARNIATI
PARYONO
2342 CHUSNAH SETIYOWATI
3517015307920002
JOMBANG
13/07/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRI RATMINAH
ACHMAD KHOIRI
2343 KHANA AFRIZAL REYNAND
3517011411150001
JOMBANG
14/11/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNAH SETIYOWATI
NUR KHALID
No. KK : 3517011007080002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2344 TUKIMAN
3517010909630002
KLATEN
09/09/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
2345 RINA SULASMI
3517014503670001
LAHAT
05/03/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
LISMAWATI
BUNTAI S
2346 IMAM IJAYA
3517012003930002
KLATEN
20/03/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RINA SULASMI
TUKIMAN
2347 SEPI IJAYA
3517010911980002
JAKARTA
09/11/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RINA SULASMI
TUKIMAN
2348 ANISA AGUSTINA
3517016708990003
JAKARTA
27/08/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RINA SULASMI
TUKIMAN
No. KK : 3517011007080006
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
2349 KARNADI
3517011006640002
MOJOKERTO
10/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARTIMAH
SAYUDI
2350 RIYAMAH
3517015208720003
JOMBANG
12/08/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSINAH
BANJIR
2351 SOFYAN HARIADI 2352 CESSA AULIA PUTRI
3517010209980001
JOMBANG
02/09/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIYAMAH
KARNADI
3517015005080003
JOMBANG
10/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIYAMAH
KARNADI
KOMARIATIN
ABDUL JABAR
KHOTIJAH
M ISKANDAR
No. KK : 3517011007120006 2353 MUCHAMAD ASHARI SHOLEH
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3517010111830002
JOMBANG
01/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011007130002 2354 FATUCHAH
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517014708490002
JOMBANG
07/08/1949 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011007150002
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2355 SUHENDRA
3101012609890001
JAKARTA
14/02/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMYATI
NURLALI
2356 FIFI ROYANI
3517016202930001
JOMBANG
22/02/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NISWATUN MUNAWAROH
SURYONO
2357 DAFIA ANNISA FIROYANI
3517014112140001
JOMBANG
01/12/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIFI ROYANI
SUHENDRA
Page 90 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011008120009
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
2358 NARKO TRI SETIAWAN
3517010902890001
PONOROGO
09/02/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI UNAWATI
KATIMUN
2359 ASTUTI MEGAWATI
3517017003890002
JOMBANG
30/03/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIATI
SUYADI
2360 MUHAMMAD FAUZAN AL FARIZI
3517010603120001
JOMBANG
06/03/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASTUTI MEGAWATI
NARKO TRI SETIAWAN
No. KK : 3517011009120003
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
2361 SUGIONO
5171030208720024
PALEMBANG
02/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SURATMI
SUGIMAN
2362 ANIK JARIYANTI
5171036404790006
JOMBANG
24/04/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MURTINI
MIRAN NGATIMAN
2363 ALIVIA KHAFIDHO DINA 2364 FREDY IZZAH SAMUDRA
5171035710970004
JOMBANG
17/10/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK JARIYANTI
SUGIONO
5171031510990012
JOMBANG
15/10/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK JARIYANTI
SUGIONO
5171032109010010
PALEMBANG
21/09/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK JARIYANTI
SUGIONO
5171034709030023
JOMBANG
07/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK JARIYANTI
SUGIONO
2367 CHIKITA HANIFA RAMADHANI
5171034509070002
DENPASAR
05/09/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK JARIYANTI
SUGIONO
2368 CHIKA AULIYA RAMADHANI
5171034509070003
DENPASAR
05/09/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK JARIYANTI
SUGIONO
2369 SABDA NASQUHA BERLIANTI
5171034807100001
DENPASAR
08/07/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK JARIYANTI
SUGIONO
2370 MUHAMMAD CAESAR RISKI YUSRON
3517010905130002
JOMBANG
09/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK JARIYANTI
SUGIONO
2371 BAYU WIN AINI
3517013011880002
JOMBANG
30/10/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAINTEN
KARTIMAN
2372 FIRLY ANITA
3517085006950001
JOMBANG
10/06/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HANDAYANI
AGUS SANTOSO
2373 YUNITA MARWA NINGTIAS
3517016101140002
JOMBANG
21/01/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIRLY ANITA
BAYU WIN AINI
MUHAMMAD AMARUDIN HASAN AL 2365 MABROERY 2366 AMELIA ARDHIANTI SEPTAGA
No. KK : 3517011009140001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
No. KK : 3517011010080003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
2374 NUR WAKIT
3517010910770002
KEDIRI
09/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARMINI
SAMI EKWAN
2375 DIANA YANI
3517014409830005
MOJOKERTO
04/09/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MURYANI
MIDI JATMIKO
2376 AFINA FIRKINISA
3517014607040001
MOJOKERTO
06/07/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DIANA YANI
NUR WAKIT
2377 ZIDNI ILMA NAFI'AH 2378 MURYANI
3517016401070002
JOMBANG
24/01/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DIANA YANI
NUR WAKIT
3517015212500001
MOJOKERTO
12/12/1950 Pr
MERTUA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SATINAH
MURJANI
No. KK : 3517011010110002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
2379 AKIRUDIN
3517062912830006
JOMBANG
29/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI ALFIYAH
ASMUNIN
2380 PURWATI
3517014205850004
JOMBANG
02/05/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARMI
WARIS
2381 MOCHAMMAD NOVA ALFIAN NASRULLOH
3517012011110001
JOMBANG
20/11/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PURWATI
AKIRUDIN
No. KK : 3517011010110006
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
2382 AMIN ROHMAN
3517010707870001
JOMBANG
07/07/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI SUDJARWATI
SELAMET HS
2383 MAS FUFAH
3517015502870001
JOMBANG
15/02/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKIMAH
ASPAROH
2384 KHOIRUL ANAM
3517012809110001
JOMBANG
28/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAS FUFAH
AMIN ROHMAN
Page 91 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011010120003
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2385 PUJI WIDODO
6105132505890002
NGAWI
25/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYEM
SUDJI
2386 IFA ANGGARINI
6109014707920004
MADIUN
07/07/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUKMINI
SUPARDI
2387 DJIFA FAZA KHOIRULLIZAM
3517012802150002
JOMBANG
28/02/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IFA ANGGARINI
PUJI WIDODO
No. KK : 3517011010160006
Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
2388 BAYU ARTHO NUR AMRI
3517011211850003
JOMBANG
12/11/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ULFAH INDAWATI
MARDANI A SALAM
2389 SITI MAIMUNAH
3327105208890046
PEMALANG
12/08/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUHARTI
H ASARI
2390 ULFAH INDAWATI
3517014801630001
KEDIRI
08/01/1963 Pr
ORANG TUA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIAH
ABD. ROHMAN
No. KK : 3517011010160008
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
2391 AKHMAD YANI
3517010105850006
JOMBANG
01/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMBARWATI
-
2392 ALFIAN BAYU WARDANA
3517010708930003
JOMBANG
07/08/1993 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMBARWATI
-
3517014907450001
JOMBANG
09/07/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
SATIRAH
SAJI
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011011080015 2393 SATINI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
No. KK : 3517011011080021
PERDAGANGAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2394 MOH DEDI YAROSID
3517010110810004
SURABAYA
01/10/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHAIDAH
MOCH EL YASIN
2395 NANIK LASMIASIH ROSID
3517016407810004
PONOROGO
24/07/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JEMITRI
SUYONO
2396 GEISHA PUTRI SHOLIKHA AYU R
3517015205080002
JOMBANG
12/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANIK LASMIASIH ROSID
MOH DEDI YAROSID
No. KK : 3517011011100001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
2397 YUSUF SUGIANTO
3517010210680001
MOJOKERTO
2398 ENDANG SRI WINDARTI
3517014508710002
MADIUN
02/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ISNIYAH
M A ROCHMAN
05/08/1971 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WINDARI
SUKEMI
ISTRI
No. KK : 3517011011160002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
2399 ANI WIDIASTUTIK
3517017112800005
JOMBANG
31/12/1980 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
SUPI'I
2400 MUHAMMAD FAREZA GIOVANO ALFARIZI
3517010206130003
JOMBANG
02/06/2013 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANI WIDIASTUTIK
DANANG SULISTRIANTO
ANAK
No. KK : 3517011012100001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
2401 KUSNI NURCAHYO
3517010407850003
JOMBANG
04/07/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARSITI
HARDI
2402 YULIANA
3517014610910001
BANYUWANGI
06/10/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PUJIATI
MUKHOZI
2403 MOHAMMAD ARIBHIAN AL WAFA ABDILLAH
3517013108100001
JOMBANG
31/08/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIANA
KUSNI NURCAHYO
2404 MOHAMMAD FAHDO AL ABRAAR ABDILLAH
3517010308120002
JOMBANG
03/08/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIANA
KUSNI NURCAHYO
No. KK : 3517011012120004
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
2405 ANDREA NOVENDA MADRARESNA
3518030311840002
NGANJUK
03/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
WARTI
SIGIT YUNIRINANTO
2406 FATIMATUZZAHROH
3517014906850004
JOMBANG
09/06/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
ASIYAH
MUCHTAR
2407 ADAM MAULANA ZARKASYI MADRARESNA
3517012912120003
JOMBANG
29/12/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FATIMATUZZAHROH
ANDREA NOVENDA MADRARESNA
No. KK : 3517011012150004
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006 Page 92 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2408 BADRUS ZAMAN HABIBIE
3517011003910002
JOMBANG
10/03/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI MARLIANIK
ABDUL MUIN
2409 NIDA ASFI
3517015201920001
JOMBANG
12/01/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ZAHROH
SYAMSUDIN
2410 FATTAH BASALAMAH HABIBIE
3517012705150001
JOMBANG
27/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NIDA ASFI
BADRUS ZAMAN HABIBIE
3517010101720020
JOMBANG
01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
UMAIYAH
KUSNI
KODAMAH
SUMARWI
No. KK : 3517011012150005 2411 JOKO SUBAGIO
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
No. KK : 3517011101060839 2412 MUCH. WIDA EKO
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010 3517010808740002
JOMBANG
08/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
2413 BAMBANG WIJANARKO
3517010502650004
JAKARTA
15/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
DOERYATI
OENTONG PRABOWO
2414 TITIN VERAWATI
3517014311700002
JOMBANG
03/11/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISTIQOMAH
MASRUCHIN
2415 AZKA PUTRI FHARADILLA WIJANARKO
3517014712950001
TANGERANG
07/12/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIN VERAWATI
BAMBANG WIJANARKO
2416 MUHAMMAD ANDREW WIJANARKO
3517010805980003
TANGERANG
08/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIN VERAWATI
BAMBANG WIJANARKO
2417 MUHAMMAD PONSENDYVA WIJANARKO
3517010508020003
JOMBANG
05/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIN VERAWATI
BAMBANG WIJANARKO
2418 MUHAMMAD AFRIANO WIJANARKO
3517010104060002
JOMBANG
01/04/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIN VERAWATI
BAMBANG WIJANARKO
No. KK : 3517011101063079
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517011101063082
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
2419 SUGENG HARI SUSANTO
3517011111620001
JOMBANG
11/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SATINI
JAZULI
2420 IKA TRI NOVIANTI
3517015010850006
JOMBANG
10/10/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
INDASAH
SUGENG HARI SUSANTO
2421 ROFIQI DWI RAHMA WATI
3517016805860002
KEDIRI
28/05/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INDASAH
SUGENG HARI SUSANTO
2422 KUNCORO ADI NUGROHO
3517011911930001
KEDIRI
19/11/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INDASAH
SUGENG HARI SUSANTO
2423 SIFANA AYU AMBARWATI
3517014910990002
JOMBANG
09/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDASAH
SUGENG HARI SUSANTO
2424 ALDI YUSTAM EFENDI
3517010505030004
JOMBANG
05/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDASAH
SUGENG HARI SUSANTO
No. KK : 3517011101063083
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
2425 PARA PURWANTO
3517010907660001
TUBAN
09/07/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
LASTI
PRAYITNO
2426 RINI WIDAYATIN
3517016906730002
2427 ABDILLAH EKO WICAKSONO
3517011607950001
JOMBANG
29/06/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRIYATIN
RIDWAN
JOMBANG
16/07/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RINI WIDAYATIN
PARA PURWANTO ,Drs
2428 DINDA CALISTA PUTRI DWIRANI
3517016907030003
JOMBANG
29/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RINI WIDAYATIN
PARA PURWANTO ,Drs
No. KK : 3517011101063084
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
2429 SRIYONO
3517012702650002
KLATEN
27/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MARIEM
SLAMET KARSO TINOYO
2430 NUR TUTWURI HANDAYANI
3517016911720002
JAKARTA
29/11/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI HANIYATI
SUAMAR
2431 MUHAMMAD PAMBUDI AJITAMA
3517011011930001
JOMBANG
10/11/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR TUTWURI HANDAYANI
SRIYONO ,Drs
2432 ESTI FORTUNA AISYAH NUR
3517016205990001
JOMBANG
22/05/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR TUTWURI HANDAYANI
SRIYONO ,Drs
2433 MUHAMMAD DIPO ALAM
3517012101030001
JOMBANG
21/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR TUTWURI HANDAYANI
SRIYONO ,Drs
No. KK : 3517011101063085
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004 Page 93 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
2434 BAMBANG SETYOBUDI
3517012310690002
SURABAYA
2435 IDA KRISTIAWAN
3517016001660001
2436 AULIA SETYA AMANDA
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
23/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
INDANG STYOWARLIH
MOMAMMAD SYARIF
MADIUN
20/01/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUSILASTUTIK
SUPARLAN
3517016909950001
MADIUN
29/09/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA KRISTIAWAN
BAMBANG SETYOBUDI
2437 ARIZAL SETYA AWIBI
3517011203000004
JOMBANG
12/03/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA KRISTIAWAN
BAMBANG SETYOBUDI
2438 ABIYAGSA SETYA AHSANA
3517010207070001
JOMBANG
02/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDA KRISTIAWAN
BAMBANG SETYOBUDI
No. KK : 3517011101063086
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
2439 NGADIMIN
3517011404670001
KLATEN
14/04/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SARINEM
ATMODIARJO
2440 NUR HAYATUN
3517014204670001
2441 MUHAMAD SYAIFUDDIN
3517012507970003
MAGETAN
02/04/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUKINEM
PERMIDI
JOMBANG
25/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HAYATUN
NGADIMIN
2442 ANNISA NURLAILI
3517014912050001
JOMBANG
09/12/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HAYATUN
NGADIMIN
No. KK : 3517011101063087
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
2443 R MUHAMMAD RUSDI
3517013005630001
SUKOHARJO
30/05/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUPINGAH
HOTO SUTAGNYO
2444 NUR AZIZAH
3517014602710001
KEDIRI
06/02/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ZUBAIDAH
AHMAD FATTAH
2445 MUHAMMAD ROYAN ALFI ROSYIDIN
3517013004950001
JOMBANG
30/04/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AZIZAH
R MUHAMMAD RUSDI
2446 MAULANA FAHMI CHOIRUDIN
3517010709960002
KEDIRI
07/09/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AZIZAH
R MUHAMMAD RUSDI
2447 SALAS ZAINUL ABDUROHMAN
3517010607990001
JOMBANG
06/07/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AZIZAH
R MUHAMMAD RUSDI
2448 ABDULLAH SYIHABUDIN AL ACHYAR
3517011410000001
JOMBANG
14/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AZIZAH
R MUHAMMAD RUSDI
2449 BRILLIANITA AYU SHOLICHAH
3517016105040001
JOMBANG
21/05/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AZIZAH
R MUHAMMAD RUSDI
2450 DEANA KUSUMA ALIFAH
3517014405090003
JOMBANG
04/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AZIZAH
R MUHAMMAD RUSDI
2451 DINI MAULIDA CHASANAH
3517015603120002
JOMBANG
16/03/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AZIZAH
R MUHAMMAD RUSDI
No. KK : 3517011101063088
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
2452 WIDODO
3517011906640002
SUKOHARJO
19/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
GURU
NGATIYEM
NARTD WIYONO
2453 SUGIYARTI
3517015605660002
SUKOHARJO
16/05/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NARTI
SUKIMIN
2454 GENERUSATINDO FAKIH ABDULLOH MANDIRI 3517010104950002 GENERUSATINDO ALIM SETYO CATUR WULAN 2456 GENERUSATINDO TRI MELENIA BUDI LUHUR 2455
2457 GENERUSATINDO SETYORINI
SUKOHARJO
01/04/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUGIYARTI
WIDODO
3517011411960002
SUKOHARJO
14/11/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUGIYARTI
WIDODO
3517016211000001
JOMBANG
22/11/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUGIYARTI
WIDODO
3517015711040001
JOMBANG
17/11/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUGIYARTI
WIDODO
No. KK : 3517011101063089
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
2458 UNTUNG SUTIAJI
3517011011650004
SURABAYA
2459 SUYATI
3517014710650001
2460 CAESALPINIA GANIS RIFQY AULYA AZAM 2461 COLUMBA GANANG SATRIA RIZQI ANZALNA 2462
MUHAMMAD GALIH KHARISMA ANZALNA ARDLI
10/11/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SALAMAM
KUSAIRI
PATI
07/10/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUMIRAH
TOYIB
3517014211960002
JOMBANG
02/11/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUYATI
UNTUNG SUTIAJI
3517011707990002
JOMBANG
17/07/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUYATI
UNTUNG SUTIAJI
3517011605030002
JOMBANG
16/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUYATI
UNTUNG SUTIAJI
Page 94 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
2463 SUMIRAH
3517014505450001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 PATI
05/05/1945 Pr
SHDK
Agama
7
8
MERTUA
ISLAM
No. KK : 3517011101063090
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 MENGURUS RUMAH TANGGA
Ayah 12
PAMI
SUPADI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
2464 ROYYAN MADHANI
3517011206640002
BANYUWANGI
12/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
UMI SAADAH
ZAKARIYA
2465 TRI PRIHANTININGTYASTUTIK
3517015510650001
BOJONEGORO
15/10/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
KASMINING
DJONO
2466 ADEL FIMA DIORAMA
3517010402950002
JOMBANG
04/02/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI PRIHANTININGTYASTUTIK
ROYYAN MADHANI
2467 YOWAFI VIOLLETA DEFRINDIARA
3517014906010001
JOMBANG
09/06/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI PRIHANTININGTYASTUTIK
ROYYAN MADHANI
2468 ADINTA VIOGENDIS ESMERALD
3517011707080001
JOMBANG
17/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI PRIHANTININGTYASTUTIK
ROYYAN MADHANI
2469 WARTINI
3517014107510021
BANYUWANGI
01/07/1951 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI SAADAH
ZAKARIYA
2470 ANGGA PUTRA INDRAWAN
3517010208910002
JOMBANG
02/08/1991 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DUWI
KAMID
No. KK : 3517011101063092
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
2471 ALI MAHMUD
3517011604660001
KEDIRI
16/04/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KOMARIYAH
SUGIYO
2472 RAMI 2473 FEBWIFAQIL KHAQI WIKHDA ALMI
3517014608700002
BLORA
06/08/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
HARTINI
JONO
3517012402950001
KLATEN
24/02/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RAMI
ALI MAHMUD
No. KK : 3517011101063097
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2474 MOYAMMAD SAIFUDIN LOBIS
3517012602730001
JOMBANG
26/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUSNUC KHOTIMAH
SOKHZH ABDUL GHOFIIR
2475 SITI SOLIKAH KUSMANINGSIH
3517015004760003
JOMBANE
10/04/1976 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ASRI BAITI
IBNU NANDIK
ISTRI
No. KK : 3517011101063098
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2476 AHMAD MARZUKI
3517011206760006
LAMONGAN
12/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
IPAH
AHMAD
2477 INTAN AMALIA SOLEHAH
3277035312980021
CIMAHI
13/12/1998 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI ULFAH HIDAYATI
SANDI RAHADIAN
2478 QOLBI DZIKRILLAH AHMAD
3517010903170001
JOMBANG
09/03/2017 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
OKTARIANA TRIWAHYUNINGSIH
AHMAD MARZUKI
No. KK : 3517011101063099
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2479 MUHADI
3517010101450015
TULUNGAGUNG
01/01/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUPINI
SUBANI
2480 MARYATUN
3517014101540012
TULUNGAGUNG
01/01/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YUSRINI
MUSAJI
2481 ARINI ILA CHIKMAH
3517014505900003
JOMBANG
05/05/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYATUN
MUHADI
No. KK : 3517011101063102
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2482 MATRESO
3517011708480005
GRESIK
2483 UMI
3517015505530001 3517010205840002
2484 SUGITO SOBARI
17/08/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KATI
NGADIMIN
MOJOKERTO
15/05/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KEMIRAH
SAMBANG
MOJOKERTO
02/05/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI
MATRESO
No. KK : 3517011101063103
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2485 NUR ROSYID
3517011210650002
JOMBANG
12/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUAD
HATTA TOHURI
2486 SOFIATU ROHMATIN
3517014809670001
PONOROGO
08/09/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI KOTIJAH
AHMAD KOSIDI
2487 SEVILL ADILLAH NURFIA 2488 FELLAH MEI NURFIA
3517015802940002
JOMBANG
18/02/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SOFIATU ROHMATIN
NUR ROSYID
3517017105970001
JOMBANG
31/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SOFIATU ROHMATIN
NUR ROSYID
Page 95 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
2489 MOHAMMAD FIBRIAND ABDULLOH NURFIA
3517012702010001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
27/02/2001 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011101063105 2490 SAMIRAH
3517017011340005
TULUNGAGUNG
30/11/1934 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
3517014505370001
PADANG
05/05/1937 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
SOFIATU ROHMATIN
NUR ROSYID
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSINAH
AMMAD TOHIR
SITI RAHMAH
ILYAS
NGATIMAM
SUMO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011101063108 2492 SATUKAH RAHAYU
TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011101063107 2491 LISMAWATI
Pendidikan Terakhir 9
PENSIUNAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517014201510001
MALANG
02/01/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
2493 PARTOREJO
3517010101430001
KEDIRI
01/01/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPINI
SURATNO
2494 SAWITRI
3517015011550001
KEDIRI
10/11/1955 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROMIDAH
KORMEN
No. KK : 3517011101063109
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
ISTRI
No. KK : 3517011101063110
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2495 MUHAMMAD MAKSUM
3517012611690002
MOJOKERTO
26/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIAH
KUSNAN
2496 SUMIAH
3517016607720001
JOMBANG
26/07/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI KULSUM
SARMIJAN
2497 IKA KHOLIS RODHIAH
3517014103970005
JOMBANG
01/03/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIAH
MUHAMMAD MAKSUM
2498 RITA DWI NUR LAILA
3517016304980001
JOMBANG
23/04/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIAH
MUHAMMAD MAKSUM
2499 PUTRI TRI LESTARI
3517015005000002
JOMBANG
10/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIAH
MUHAMMAD MAKSUM
2500 CANDRA ALI SYAIFUDIN
3517010909020002
JOMBANG
09/09/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIAH
MUHAMMAD MAKSUM
2501 PUTRA DANA NAFSAH
3517010807040002
JOMBANG
08/07/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIAH
MUHAMMAD MAKSUM
2502 ABDUL SYUKUR BAGUS WIJAYA
3517011104060001
JOMBANG
11/04/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIAH
MUHAMMAD MAKSUM
2503 LAILA AZIZA ROMADHONA
3517014909080001
JOMBANG
09/09/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIAH
MUHAMMAD MAKSUM
No. KK : 3517011101063111
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2504 ABM. SAMBAS
3517011205540001
BOGOR
12/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
IRAH
SOTONG
2505 MARYATI
3517015407610001
JAKARTA
14/07/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ANDEWI
MARSANI
2506 ADEL BASYIRON 2507 AIDAH FALLAH
3517012011990002
JOMBANG
20/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARYATI
ABDUL MUHAMMAD SAMBAS
3517014603010001
JOMBANG
06/03/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARYATI
ABDUL MUHAMMAD SAMBAS
No. KK : 3517011101063116
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2508 MUSTOFA AKHMAD
3517011307630001
JOMBANG
13/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
HASANAH
IBNU MUJARROD
2509 LEMBAYUN ZULAIKHAH
3517016808680002
SIDOARJO
28/08/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
IBNIATI
M BASUNI
2510 MOHAMMAD AFIV JULI TRIANSYAH
3517010507940001
JOMBANG
05/07/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LEMBAYUN ZULAIKHAH
MUSTOFA AKHMAD
2511 MEGA AULIYA MUSTOFA
3517015211000002
JOMBANG
12/11/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LEMBAYUN ZULAIKHAH
MUSTOFA AKHMAD
2512 WULAN NURIL BAITY
3517016004020002
JOMBANG
20/04/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LEMBAYUN ZULAIKHAH
MUSTOFA AKHMAD
2513 PUTRI NIRMALA CAHYANINGRUM
3517014208040002
JOMBANG
02/08/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LEMBAYUN ZULAIKHAH
MUSTOFA AKHMAD
2514 VIRKIS THAMAROTUL KHILWA
3517015506110001
JOMBANG
15/06/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LEMBAYUN ZULAIKHAH
MUSTOFA AKHMAD
Page 96 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101063117
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2515 YUSUF
3517012806600001
LAMONGAN
28/06/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAUDAH
MUSTAM
2516 LATIFAH NURUL HIDAYATI
3517015611690001
JOMBANG
16/11/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HASANAH
IBNU JAROT H
2517 AHMAD ZUNAIFAN LAHUDDIN 2518 DWI DESTEEN RIFQI YUSFANA
3517012806890002
JOMBANG
28/06/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LATIFAH NURUL HIDAYATI
H.YUSUF
3517011012960001
JOMBANG
10/12/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LATIFAH NURUL HIDAYATI
H.YUSUF
2519 MUHAMMAD AGSTRI ALFIN ANIL YUSRON
3517011108010001
JOMBANG
11/08/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LATIFAH NURUL HIDAYATI
H.YUSUF
2520 IVON RISDA NAILI YUSTIFANA
3517015409030001
JOMBANG
14/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LATIFAH NURUL HIDAYATI
H.YUSUF
2521 NAJWA ANJANI JULIA YUSTIFANA
3517014807070002
JOMBANG
08/07/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LATIFAH NURUL HIDAYATI
H.YUSUF
2522 MEISI BAYU ADITYA FAQIHUDDIN
3517011005090002
JOMBANG
10/05/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LATIFAH NURUL HIDAYATI
H.YUSUF
2523 AHMAD JULYANSAH IRFA' UDDIN
3517013007110001
JOMBANG
30/07/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LATIFAH NURUL HIDAYATI
H.YUSUF
2524 MOCHAMAD SALMAN MALTA IQYAUDDIN
3517013112140002
JOMBANG
31/12/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LATIFAH NURUL HIDAYATI
YUSUF
3517014107300040
MADURA
01/07/1930 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PINA
MAYANG
No. KK : 3517011101063122 2525 MAI
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011101063124
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2526 SYARIF HIDAYAT
3517010203430001
GARUT
2527 ABI KHOIROH SANG SELAMAT
3517011903890002
JOMBANG
02/03/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HANEMI
BASARI
19/03/1989 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI LISNAWATI
SYARIF HIDAYAT
ANAK
No. KK : 3517011101063126
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2528 KUSWANTORO
3517010911690002
JOMBANG
09/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIAMAH
KAMIRAN
2529 SITI MAESAROH
3517015704740002
BOJONEGORO
17/04/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NYR HAYATI
JUDRI
2530 ROI WAHYU SETIAWAN 2531 ANITA YUNIA ARIANI
3517010510940001
JOMBANG
05/10/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAESAROH
KUSWANTORO
3517015001960001
JOMBANG
10/01/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAESAROH
KUSWANTORO
2532 WAYAN SATRIYA FIDDIN
3517010808970002
JOMBANG
08/08/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAESAROH
KUSWANTORO
2533 ANISA FITRI AZIZAH
3517016009980002
JOMBANG
20/09/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAESAROH
KUSWANTORO
No. KK : 3517011101063128
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2534 GALANG DWIYANTO
3517010401750004
JOMBANG
04/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RASENI
SARMIJAN
2535 MISTINAH
3517014609780001
JOMBANG
06/09/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TANEM
PAIJO
2536 ITA KHOIRUN NISSA
3517014306980001
JOMBANG
03/06/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MISTINAH
GALANG DWIYANTO
2537 ROYAN GILANG FADILAH
3517011011990006
JOMBANG
10/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MISTINAH
GALANG DWIYANTO
2538 ROSA EINA AMELIA
3517014909010001
JOMBANG
09/09/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MISTINAH
GALANG DWIYANTO
2539 QOYUM NAZALUDIN MUHAMAD
3517012608040003
JOMBANG
26/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MISTINAH
GALANG DWIYANTO
2540 HAMZAH SAIFUDIN ABDILLAH
3517012611070001
JOMBANG
26/11/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MISTINAH
GALANG DWIYANTO
2541 NUR SUHADA NURUL AIN
3517017005120004
JOMBANG
30/05/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MISTINAH
GALANG DWIYANTO
2542 MISHA AURA ASMAUL KHUSNA
3517016704140002
JOMBANG
27/04/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MISTINAH
GALANG DWIYANTO
Page 97 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101063129
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2543 GHUFRON
3517011411350001
LAMONGAN
14/11/1935 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KASMILAH
MUHTAR
2544 AMINAH
3517016310400001
LAMONGAN
23/10/1940 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUKMAH
KASBU.N
2545 ASLAM HADI SAPUTRO
3517012305690001
JOMBANG
23/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AISYAH
ACH ZAINI
2546 SUDARTI
3517014304730004
MAGETAN
03/04/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DHILAH
BEJO
2547 AMELINA RIKA PERDANA
3517014806930002
NGANJUK
08/06/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUDARTI
ASLAM HADI SAPUTRO
2548 MERITA INTAN PERTIWI
3517015510970002
JOMBANG
15/10/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDARTI
ASLAM HADI SAPUTRO
2549 ISMI FADHILAH RAHMI
3517015510000004
JOMBANG
15/10/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDARTI
ASLAM HADI SAPUTRO
ISTRI
No. KK : 3517011101063132
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011101063133
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2550 JUMADI
3517010405350002
SOLO
2551 SUPAROH
3517016812570002
MADIUN
04/05/1935 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIYEM
SINGO DOMGSO
28/12/1957 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DINEM
KHASAN MUSNI
ISTRI
No. KK : 3517011101063134
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2552 NUR HADI
3517010112500001
SOLO
01/12/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PANIEM
ASMURI
2553 WIRATMI
3517015608580001
YOGYAKARTA
16/08/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ATMO
MUSIO
2554 MUCHAMAD ABDUL ROFIKO
3517012707940004
JOMBANG
27/07/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIRATMI
NUR HADI
No. KK : 3517011101063138
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2555 ABDUL MUHAIMIN
3517011103580001
BOJONEGORO
2556 ACHMAD RIZQI AGUNG WIJAYA
3517011202000003
JOMBANG
11/03/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
SITI MARYAM
YAKUB
12/02/2000 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MASTUTI
ABDUL MUHAIMIN
ANAK
No. KK : 3517011101063140
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2557 MUSRIAH
3517015005560002
LAMONGAN
2558 MUHAMMAD KODIMAN NORO
3517010509890003
JOMBANG
10/05/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATONAH
MUKAJIM
05/09/1989 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIAH
KOMARUDIN
ANAK
No. KK : 3517011101063141
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2559 SUPRIYATI
3517014812680002
SURABAYA
08/12/1968 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAIMUNAH
ARBA,I
2560 NURMALA AISY TUNGGAL DEWI
3517014203970001
JOMBANG
02/03/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIYATI
ABD GHONI, H
2561 DANAR HADI RESTU GUSTI
3517012108980001
JOMBANG
21/08/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIYATI
ABD GHONI, H
2562 NURIL KHUSNIA AYU RENGGANIS
3517014609000001
JOMBANG
06/09/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIYATI
ABD GHONI, H
2563 MUHAMAD MANSURIN BAGUS SAJIWO
3517010807020001
JOMBANG
08/07/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIYATI
ABD GHONI, H
2564 ADINDA NEVA NUR KHAYATI
3517014701050001
JOMBANG
07/01/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPRIYATI
ABD GHONI, H
No. KK : 3517011101063142
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2565 NUR KHOLIS
3517011012690001
2566 SRI WAHYU YULIAMIK
3517014511700001
2567 FAHMI FATKHULHADI
3517011604920001
JOMBANG
10/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
GHUFRON
JEMBER
05/11/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MISKAH
BUPALIL
JOMBANG
16/04/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU YULIAMIK
NUR KHOLIS
Page 98 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2568 FITRIA NISWATUN SHOLIKHAH
3517014303950002
JOMBANG
03/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYU YULIAMIK
NUR KHOLIS
2569 DAVIT MAULANA RIFKIANI
3517011511960001
JOMBANG
15/11/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU YULIANIK
NUR KHOLIS
2570 WINDY OKTAFIANA
3517016510980001
JOMBANG
25/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU YULIAMIK
NUR KHOLIS
2571 DENDI ARI ACHMAD FAUKI
3517011407000002
JOMBANG
14/07/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU YULIAMIK
MUR KHOLIS
2572 FANI AYU YULIANI
3517014707030002
JOMBANG
07/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU YULIAMIK
NUR KHOLIS
2573 FINA AYU YULIANA
3517014707030001
JOMBANG
07/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU YULIAMIK
NUR KHOLIS
2574 OLIVIA AFRIZA ARTA MEINA
3517014805050001
JOMBANG
08/05/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYU YULIAMIK
NUR KHOLIS
2575 USUF SUDIRO
3517012410710001
KLATEN
24/10/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIYEM
KAROSO T
2576 NAIMAH
3517014807750003
LAMPUNG
08/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TASIYEM
SARMARIJAK
2577 CHISTI RIYAN MEYLINA
3517015105950001
JOMBANG
11/05/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NAIMAH
USUF SUDIRO
2578 MOHAMMAD ROYAN CHISTANI
3517012007960007
JOMBANG
20/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NAIMAH
USUF SUDIRO
2579 MOHAMMAD FIZ ANFIKA ASLAM SUDIRO
3517010910980002
JOMBANG
09/10/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NAIMAH
USUF SUDIRO
2580 FIZ DHINIA DEWI PERTIWI SUDIRO
3517015105030004
JOMBANG
11/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NAIMAH
USUF SUDIRO
2581 DIMAS AGUNG PRABOWO SUDIRO
3517012806090003
JOMBANG
28/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NAIMAH
USUF SUDIRO
2582 EKO PURWANTO
3517010303930003
LAMPUNG
03/03/1993 Lk
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SATIWEN
MARGONO T
No. KK : 3517011101063143
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011101063144
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
2583 ABDUL MALIK
3517012902560002
UJUNG PANDANG
29/02/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KAMBULAENG
ANDI RUKKA
2584 SYAMSIDAR
3517016112640001
SIWA SULSEL
21/12/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PUTIRI
TENGKU HANAFI
2585 A. RACHMACHAERIAH 2586 ANDI CHAIRIL
3517015203840001
UJUNG PANDANG
12/03/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYAMSIDAR
ABDUL MALIK
3517010702880003
MAKASAR
07/02/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SYAMSIDAR
ABDUL MALIK
2587 ANDI RIZALDY
3517012509920001
MAKASAR
25/09/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SYAMSIDAR
ABDUL MALIK
2588 ANDI INQIYA SYAHRA RAMADHANA
3517016010040003
JOMBANG
20/10/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYAMSIDAR
ABDUL MALIK
No. KK : 3517011101063145
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2589 WAHYU GIATNO
3517011611640001
JOMBANG
16/11/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
ZAINUDIN
2590 MUSRIFAH
3517015503710001
JOMBANG
15/03/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DARMI
ISMAIL
2591 RAVINDA FADLI
3517012208980002
JOMBANG
22/08/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSRIFAH
WAHYU GIATNO
2592 AULIA ARIYANI
3517016806000002
JOMBANG
28/06/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSRIFAH
WAHYU GIATNO
No. KK : 3517011101063146
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2593 BOEJADI
3517011207410001
LUMAJANG
2594 UMININGTIYAS
3517014402520001
PROBOLINGGO
12/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
PARIAM
ATRO JUKI
04/02/1952 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNASIH
EDI PRAYITNO
YATMI
BA,I
ISTRI
No. KK : 3517011101063150 2595 MUHAMMAD NYOTO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517012104660002
MALANG
21/04/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I Page 99 of 352
GURU
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2596 YULIANI
3517016709770002
SURABAYA
27/09/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASMANI
NYVWITO
2597 DINO SEFI ROMADON
3517011701970002
JOMBANG
17/01/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULIANI
MUHAMMAD NYOTO
2598 TONI MUSA MAGATRA
3517011005990001
JOMBANG
10/05/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULIANI
MUHAMMAD NYOTO
2599 AGA BINTANG
3517012208020002
JOMBANG
22/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULIANI
MUHAMMAD NYOTO
2600 ANNISA NADA FATIMAH
3517016901070004
JOMBANG
29/01/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIANI
MUHAMMAD NYOTO
No. KK : 3517011101063152
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2601 MOHAMMAD NURDIN
3517011010490001
BLORA
10/10/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
RABIHAH
MARTONYAMAN
2602 BONI WIYATI
3517014205620001
BLORA
02/05/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
KAMSI
KATIF
2603 HERI MANAZINUL QUR'AN
3517012502940001
BLORA
25/02/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BONI WIYATI
MOHAMMAD NURDIN
2604 MEI LAILAMUN MAIZAH
3517017005970001
JOMBANG
30/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BONI WIYATI
MOHAMMAD NURDIN
2605 ZUSRIL IZA MAHENDRA
3517014305000005
JOMBANG
03/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BONI WIYATI
MOHAMMAD NURDIN
2606 ARIA DHUL ADKHA
3517015402020002
JOMBANG
14/02/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BONI WIYATI
MOHAMMAD NURDIN
No. KK : 3517011101063154
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2607 FATHA ADINAWAN
3517012210770001
JAKARTA
22/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NINIK ELIYANI
BUDIONO YUSRO
2608 NURUL MARSUS
3517015305800002
JOMBANG
13/05/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMINAH
GHUFRON
2609 AUDREY HAFSAH ALNURDY
3517016106000002
JAKARTA
21/06/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL MARSUS
FATHA ADINAWAN
2610 FRIZKY INDRIANA ALNURDY
3517016906020001
JAKARTA
29/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL MARSUS
FATHA ADINAWAN
2611 CINDY PUTRI AL NURDY
3517015801050001
JOMBANG
18/01/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL MARSUS
FATHA ADINAWAN
2612 FIRSA FARAH PUTRI AL NURDY
3517014211060003
JOMBANG
02/11/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL MARSUS
FATHA ADINAWAN
2613 DESTA RIZQY BUDI SETIAWAN
3517011612080002
JOMBANG
16/12/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL MARSUS
FATHA ADINAWAN
2614 DANTE PRADIPTA ALNURDY
3517010701120002
JOMBANG
07/01/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL MARSUS
FATHA ADINAWAN
2615 SHAFILA PUTRI ALNURDY
3517014611140003
JOMBANG
06/11/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL MARSUS
FATHA ADINAWAN
No. KK : 3517011101063156
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2616 URIPAN
3517011008580002
SURABAYA
10/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOLIKHAH
ALI SUTRISNO
2617 SURINI
3517014501580001
PEKAN BARU
05/01/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR HASANAH
SAJARI
2618 ROUDHOTUL JANNAH
3517014711970001
JOMBANG
07/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURINI
URIPAN
No. KK : 3517011101063738
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2619 SUKIRNO
3517013011600009
JOMBANG
30/11/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMPUNI
SATRIO
2620 NUR CHAYATI
3517016811680001
JOMBANG
28/11/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
JAINAB
LAHURI
2621 ABDUL BASID
3517010805910004
JOMBANG
08/05/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHAYATI
SUKIRNO
2622 LINA FADILA ROSA
3517016305970002
JOMBANB
23/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHAYATI
SUKIRNO
2623 DEVI RATNA FIRDAUS
3517015707020006
JOMBANG
17/07/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHAYATI
SUKIRNO
No. KK : 3517011101063739
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 Page 100 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2624 MARCHABAN BASUKI ROHMAD
3517012106770001
JOMBANG
21/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKARMI
MUKRI
2625 NUR WALIJAH
3517017012710002
JOMBANG
30/12/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAINAB
LAHURI
2626 EVA AMELIA PUTRI NURLAILI
3517014507030003
JOMBANG
05/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR WALIJAH
MARCHABAN BASUKI ROHMAD
2627 WIDODO
3517011206520001
KLATEN
12/06/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
NGADIEM
WIROSUKARTO
2628 SUKARMI
3517016904540002
SOLO
29/04/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKAMTI
KARONO
2629 RUMIYATI WIDODO
3517016805860001
KUPANG
28/05/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKARMI
WIDODO H
3517014512500001
JOMBANG
05/12/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
RASI
MAIL
No. KK : 3517011101063742
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011101063744 2630 ASLIMAH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011101063746
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2631 SYUKRI
3517013012690005
LAMPUNG
30/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROMLAH
SULAIMAN
2632 MUJAYANAH
3517014808650003
2633 NURUL FIRDAUS
3517010407910002
MOJOKERTO
08/08/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MIRAH
MIRAN
JOMBANG
04/07/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUJAYANAH
SYUKRI
2634 FINA INDAH NURDINI
3517016607930003
JOMBANG
26/07/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJAYANAH
SYUKRI
2635 NURHASAN FAUZAN NASRULLOH
3517011205950003
JOMBANG
12/05/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJAYANAH
SYUKRI
2636 PUTRI NURUL ALFIA
3517014412990002
JOMBANG
04/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJAYANAH
SYUKRI
2637 NUR ROHMATIKA
3517014106030003
JOMBANG
01/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJAYANAH
SYUKRI
No. KK : 3517011101063748
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2638 CHOLIJAH
3517015807630001
LAMPUNG
18/07/1963 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TOYIBAH
AGUS SALIM
2639 IMAM HADI MUCHAMAD RIDHUAN
3517010304930003
JOMBANG
03/09/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIJAH
ABDUL ROCHMAN
2640 DIAN AFRIA TRISNAWATI
3517016204960002
JOMBANG
21/04/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIJAH
ABDUL ROCHMAN
No. KK : 3517011101063750
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2641 SOETRISNO
3517012310650001
2642 UMUL BARUROH
3517014901650001
2643 DAVID ANUGRAH ROMADONI
3517011101980001
2644 LAILY RIZKI TRISNAWATI
3517014312990001
2645 ABDILLAH NOVAN ROMADONI 2646 ADITIA AULIA RAHMAN
MOJOKERTO
23/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SIAMI
MGARI
KEDIRI
09/01/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRINGAH
MUJITO
JOMBANG
11/01/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMUL BARUROH
SUTRISNO
JOMBANG
03/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMUL BARUROH
SUTRISNO
3517010911010003
JOMBANG
09/11/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMUL BARUROH
SUTRISNO
3517011104050004
JOMBANG
11/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMUL BARUROH
SUTRISNO
No. KK : 3517011101063752
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2647 ARIFIN SANJAYA
3517011110720001
GARUT
11/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TATI ROHYATI
ATANG
2648 ELIYA RAHMANIA
3517014407800001
JOMBANG
04/07/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUHSONAH
ABU ALI
2649 ABU YASRIB SANJAYANA 2650 AHMAD HIZQIL ARROYHAN
3517011503980001
JOMBANG
15/03/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELIYA RAHMANIA
ARIFIN SANJAYA
3517012703020001
JOMBANG
27/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELIYA RAHMANIA
ARIFIN SANJAYA
Page 101 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2651 ADINDA CAHAYA KASIH
3517015103080001
JOMBANG
11/03/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELIYA RAHMANIA
ARIFIN SANJAYA
2652 BERLIAN ANNISA SANJAYA
3517016308120001
JOMBANG
23/08/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELIYA RAHMANIA
ARIFIN SANJAYA
2653 BIMA AHSAN ALDRIC SANJAYA
3517012711140002
JOMBANG
27/11/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELIYA RAHMANIA
ARIFIN SANJAYA
3517010507410001
KEDIRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
RUKIMAH
WARSIMAN
No. KK : 3517011101063753 2654 IMAM KAYUBI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 05/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517011101063754
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2655 SRI UTAMI
3517014502710002
KEDIRI
05/02/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
MVKYAT
SOJONO
2656 JAZAUN NAFILATA FIRDAUSI HB
3517015109980001
KEDIRI
11/09/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI UTAMI
M ARMAN HB
2657 DINNA RISKI AULIA HB
3517014511000001
KEDIRI
05/11/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI UTAMI
M.ARMAN HB
No. KK : 3517011101063755
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2658 AHMAD ANWAR
3517013008670002
2659 PATAYATI
3517014704710001
2660 FEBRYAN USAMMA ACHMAD
3517012402930002
2661 SANDY ABDURROCHMAN FAUZUL
3517011012940001
2662 DINA AMALIA ROSADA
LAMONGAN
05/09/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
USTADZ/MUBALIGH
IPAH
AHMAD SOLEH
SRAGEN
07/04/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
DALIEM
SANGIDI
JOMBANG
24/02/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PATAYATI
AHMAD ANWAR
JOMBANG
10/12/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PATAYATI
AHMAD ANWAR
3517015207970002
JOMBANG
12/07/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PATAYATI
AHMAD ANWAR
2663 RAMA ABU SAMAH
3517012806990004
JOMBANG
28/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PATAYATI
AHMAD ANWAR
2664 NORMA ASMAUL HUSNAH
3517016908010001
JOMBANG
29/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PATAYATI
AHMAD ANWAR
2665 ABDULLOH KHAMZAH ILLIYYIN
3517012312050005
JOMBANG
23/12/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PATAYATI
AHMAD ANWAR
2666 ZUHER ILLIYUN LAHUDDIN
3517010202100002
JOMBANG
02/02/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PATAYATI
AHMAD ANWAR
No. KK : 3517011101063756
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2667 ABDUL GHOFAR ISMAIL
3517010507630002
LAMONGAN
05/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SYAMSIAH
IMAM MASDUKI
2668 SUSYANTI MARHUM
3517016501720002
KOTABUMI
25/01/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AUDAH
MARHUM HARUN
2669 AHMAD ARISKI DEAFRIGH
3517010604930002
JOMBANG
06/04/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUS YANTI
ABD. GHOFAR ISMAIL
2670 DWI ARGA ABDILLAH DEILIMA
3517011103950001
JOMBANG
11/03/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUS YANTI
ABD. GHOFAR ISMAIL
2671 MEILISA TRIARDINI HUMAIDA
3517016505970002
JOMBANG
25/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUS YANTI
ABD. GHOFAR ISMAIL
2672 M. ARDANDI DE HASBI
3517011702040001
JOMBANG
17/02/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUS YANTI
ABD. GHOFAR ISMAIL
2673 FIVTA KHORUNNISA SABILA
3517015001080001
JOMBANG
10/01/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUS YANTI
ABD. GHOFAR ISMAIL
No. KK : 3517011101063757
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2674 MOCHAMAD DAWUD
3517012009760001
JOMBANG
20/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SAUDAH
MOH ALI
2675 IIS HARIYANTI
3517014904820001
JEMBER
09/04/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNAMI
MOH.RAIS
2676 KEANUREEVE MUHAMMAD
3517011209020002
JEMBER
12/09/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IIS HARIYANTI
MOCHAMAD DAWUD
2677 ARJEN MUHAIRIZ AHMAD
3517010307040002
JOMBANG
03/07/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IIS HARIYANTI
MOCHAMAD DAWUD
2678 SECHAN ABDUL HAQ
3517011008060004
JOMBANG
10/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IIS HARIYANTI
MOCHAMAD DAWUD
Page 102 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2679 D'WINA MARYAM JURTIKARINI
3517015606080003
JOMBANG
16/06/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIS HARIYANTI
MOCHAMAD DAWUD
2680 NAFEESA WENING TYAS
3517015505100001
JOMBANG
15/05/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIS HARIYANTI
MOCHAMAD DAWUD
2681 SHIFA LARASATI GADING
3517016001120001
JOMBANG
20/01/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIS HARIYANTI
MOCHAMAD DAWUD
2682 JIHAN KARIMAH MARWAZIAH
3517016203160001
JOMBANG
22/03/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIS HARIYANTI
MOCHAMAD DAWUD
No. KK : 3517011101063761
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2683 SUTIKNO
3517010501720001
NGAWI
05/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURYATI
MARIMIN
2684 ALFIATUN MUASOMAH
3517016711740002
JOMBANG
27/11/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUZAIMAH
ABD KARIM
2685 FATIMAH CHUSNUL LAILA 2686 INDAH NUR ISNA NISFALLAILI
3517015202960002
JOMBANG
12/02/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIATUN MUASOMAH
SUTIKNO
3517016910990002
JOMBANG
29/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIATUN MUASOMAH
SUTIKNO
2687 TRIANKA RAVENA SHOLIKHAH
3517016901060003
JOMBANG
29/01/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIATUN MUASOMAH
SUTIKNO
2688 MUHAMMAD WAHYU ABDILLAH RAMADAN
3517010208130002
JOMBANG
02/08/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALFIATUN MUASOMAH
SUTIKNO
2689 IMAM NASRUDIN
3517010707770008
JOMBANG
07/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MAISAROH
KASMIN
2690 SULASIAH
3517015403800005
INDRAMAYU
14/03/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAISAROH
DASIR
2691 INDRA NUKHAULAS
3517011811000001
INDRAMAYU
18/11/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASIAH
IMAM NASRUDIN
2692 SANDRA SIROJA
3517015212020002
JOMBANG
12/12/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASIAH
IMAM NASRUDIN
2693 MAISINDRA PASA
3517016509070003
JOMBANG
25/09/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASIAH
IMAM NASRUDIN
2694 TERRA KASANDRA LUBIS
3517014607090002
JOMBANG
06/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULASIAH
IMAM NASRUDIN
2695 FIVENDRA LAUD
3517010112110002
JOMBANG
01/12/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULASIAH
IMAM NASRUDIN
2696 QANANDRA ALTOV
3517012803160001
JOMBANG
28/03/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULASIAH
IMAM NASRUDIN
No. KK : 3517011101063762
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517011101063763
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
2697 ABDUL SYUKUR
3517010802740001
JOMBANG
08/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUKMINATUS SHOLIMAH
ALI SUTRISNO
2698 RINA DEWI AFRIANI
3517016004800001
JOMBANG
20/04/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMAMI
ADENAN ROHMAN
2699 A'YUNI AFITUS SHOLIKHAH
3517016806000004
JOMBANG
28/06/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RINA DEWI AFRIANI
ABDUL SYUKUR
2700 SALFINA TIARA DEWI
3517015006030001
JOMBANG
10/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RINA DEWI AFRIANI
ABDUL SYUKUR
2701 MUHAMMAD DAFFA KURNIAWAN
3517011312080003
JOMBANG
13/12/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RINA DEWI AFRIANI
ABDUL SYUKUR
2702 MUHAMMAD HABIBI ALFAQIH
3517012210130001
JOMBANG
22/10/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RINA DEWI AFRIANI
ABDUL SYUKUR
2703 MUKMINATU SHOLIKHA
3517014107420030
SURABAYA
01/07/1942 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI SALAMAH
M.IBIANI
No. KK : 3517011101063765
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2704 HERU TEGUH SANTOSO
3517011505650004
NGANJUK
15/05/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
NOTARIS
SITI FATIMAM
ZAINURI
2705 IKA KURNIAWATI
3517016110760003
JOMBANG
21/10/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ANIK L
MUCH ZAINUDIN
2706 IKHSANO AL FATTAH
3517010103990001
JOMBANG
01/03/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IKA KURNIAWATI
HERU TEGUH SANTOSO
2707 SANTIKA ALIYAH FIRDAUS
3517014605030002
JOMBANG
06/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IKA KURNIAWATI
HERU TEGUH SANTOSO
Page 103 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2708 SANTIKA NURSYADZA FIRDAUS
3517017011050002
JOMBANG
30/11/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IKA KURNIAWATI
HERU TEGUH SANTOSO
2709 SANTIKA AZHAR KAMILLA FIRDAUS
3517015502080004
JOMBANG
15/02/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IKA KURNIAWATI
HERU TEGUH SANTOSO
2710 SANTIKA AZKA AULIA FIRDAUS
3517014105090001
JOMBANG
01/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IKA KURNIAWATI
HERU TEGUH SANTOSO
2711 SANTIKA RHAGILEA AFIFAH FIRDAUS
3517011311100003
JOMBANG
13/11/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IKA KURNIAWATI
HERU TEGUH SANTOSO
No. KK : 3517011101063768
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
2712 MOCHAMMAD MUNAWIR HUDA
3517011108760001
JOMBANG
11/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
HASAMAH
IBNU MUJARAT
2713 ZUBAIDAH FATTA RANI
3517015507810001
JOMBANG
15/07/1981 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATIMAH
MATTA TOH.VRI
2714 JOKO PURWANTO
3517012610760002
KLATEN
26/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
WAGIYEM
MINTO HARJONO
2715 MUZHIDAH EKO W. N NISFUL LAILA
3517015112780003
JOMBANG
11/12/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI KULSUM
MUJIANTO
2716 JULIO FIRSTA ABDILLAH
3517012807030002
JOMBANG
28/07/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUZHIDAH EKO W N NISFUL LAILA
JOKO PURWANTO
2717 MUHARNO
3517011110610001
SRAGEN
11/10/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAGINEM
RUKIMAN
2718 ROSIDAH
3517014812630001
NGAWI
08/12/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YATIYEM
SYAMSI
2719 MUH. ABDULLOH NURHASAN
3517011211820003
JOMBANG
12/11/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROSIDAH
MUHARNO
2720 PUJI SANTOSO
3517011111880005
JOMBANG
11/11/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROSIDAH
MUHARNO
2721 SITI AISAH
3517014709900001
JOMBANG
07/09/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROSIDAH
MUHARNO
2722 NUR AFIDA MUNAWAROH
3517015012950003
JOMBANG
12/10/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROSIDAH
MUHARNO
2723 SITI ALFIAH
3517016307970003
JOMBANG
23/07/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROSIDAH
MUHARNO
2724 MOCHAMAD IRFAN
3517010407980001
JOMBANG
04/07/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROSIDAH
MUHARNO
2725 TENI WAHYU RUSMAWATI
3517015811020003
JOMBANG
18/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROSIDAH
MUHARNO
2726 RIZKI MAULANA
3517011512040001
JOMBANG
15/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROSIDAH
MUHARNO
ISTRI
No. KK : 3517011101063771
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517011101063775
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
No. KK : 3517011101063776
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2727 MUCHAMAD ASARI
3517010803960001
JOMBANG
08/03/1996 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHALIMAH
ACHMAD THOHAR
2728 MUCMAMAD DANA SAIFULLOH
3517011106970002
JOMBANG
11/06/1997 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHALIMAH
ACHMAD THOHAR
2729 MUCHAMAD RIFKI
3517011903990002
JOMBANG
19/03/1999 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHALIAAH
AHMAD THOHAR
2730 MOCHAMAD AMROINI FARCHAN
3517010212000001
JOMBANG
02/12/2000 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHALIMAH
ACHMAD THOHAR
No. KK : 3517011101063777
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2731 RIDWAN HADI LASIMAN
3517011112690001
KARANGANYAR
2732 ETY LASMI
3517014808660003
2733 MUHAMAD SYAIFULLOH 2734 EKA PUTRI AULIA No. KK : 3517011101063778
11/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATMI
KASOWIYONO
LAHAT PALEMBANG
08/08/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LISMAWATI
BUNTAI
3517010307010002
JOMBANG
03/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ETY LASMI
RIDWAN HADI LASIMAN
3517016004040006
JOMBANG
20/04/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ETY LASMI
RIDWAN HADI LASIMAN
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 104 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
2735 HADI MISWAN
3517011204720002
KEDIRI
2736 RICHATUL KHOIRIYAH
3517015511730003
2737 MOCHAMAD IQBAL GHIFARI
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
12/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KASINI
DJAMAL
JOMBANG
15/11/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARWIYAH
ABDUL LATIF
3517010705990001
JOMBANG
07/05/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RICHATUL KHOIRIYAH
HADI MISWAN
2738 FIBRI ANNESA KHUSNIA
3517016502060003
JOMBANG
25/02/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RICHATUL KHOIRIYAH
HADI MISWAN
2739 NANDIRA AULIA AIKHSANI
3517014501100001
JOMBANG
05/01/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RICHATUL KHOIRIYAH
HADI MISWAN
No. KK : 3517011101063779
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2740 MUHAMMAD ALI MUSLIM
3517012104710002
BOJONEGORO
21/04/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RASEMI
SUANDI
2741 IMROATUS SYUKRIYAH
3517016008710001
2742 MOCHAMAD NIZAM RIFQI AFANDI
3517010811990001
JOMBANG
20/08/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARWIYAH
DJUPRI
JOMBANG
08/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUS SYUKRIYAH
MUHAMMAD ALI MUSLIM
2743 AHMAD RISYADHAZKIA ILZAMI
3517010104040002
JOMBANG
01/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUS SYUKRIYAH
MUHAMMAD ALI MUSLIM
No. KK : 3517011101063780
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2744 ABDUL LATIF
3517011303430002
JOMBANG
13/03/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
MUTALIM
2745 NURUL AMIN MUTMAINAH
3517014107610030
BANYUWANGI
01/07/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSIRATUN
ICHWAN
2746 ABDUL MUHAIMIN
3517010107690022
JOMBANG
01/07/1969 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL AMIN MUTMAINAH
ABDUL LATIF
2747 MUSIRATUN
3517014107270006
BLITAR
01/07/1927 Pr
MERTUA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LASMINAH
M.ZAED
2748 SARIPAH
3517014107430045
TULUNGAGUNG
01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MURSILAH
ABDULLAH
2749 TOYIBAH
3517014801700002
JOMBANG
08/01/1970 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SARIPAH
SARBINI
No. KK : 3517011101063781
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
ANAK
No. KK : 3517011101063782
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2750 SITI MUDAWAMAH
3517015408790004
JOMBANG
14/08/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARIPAH
SARBINI
2751 BRIN ALVIYAN UBAIDILLAH
3517011703000003
JOMBANG
17/03/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUDAWAMAH
SUMARDI LESTARI
2752 PEGGI FITRIYAN ALFIYANA
3517015907010001
JOMBANG
19/07/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUDAWAMAH
SUMARDI LESTARI
2753 QORINA ANGGUN AZKA QONITA
3517014407030001
JOMBANG
04/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUDAWAMAH
SUMARDI LESTARI
2754 RANGGA ABDILLAH FAZA ALHIDAYAT
3517012808060004
JOMBANG
28/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUDAWAMAH
SUMARDI LESTARI
2755 DIMAS BAGGAS WICAKSONO
3517011608090001
JOMBANG
16/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUDAWAMAH
SUMARDI LESTARI
2756 ADHI PRANATA WICAKSONO
3517013107110002
JOMBANG
31/07/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUDAWAMAH
SUMARDI LESTARI
2757 MOHAMMAD ARJUNA AL KHASANI
3517011208140001
JOMBANG
12/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUDAWAMAH
SUMARDI LESTARI
No. KK : 3517011101063783
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2758 SUPRIYATNO
3517010511680001
SENTANI
05/11/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
WASIAH
WASRODIN
2759 SITI SHOLICHAH
3517015904730002
JAKARTA
19/04/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUBIYEM
DJUMANGIN
2760 INDRA RIZKI ROMADHON
3517012212980002
JOMBANG
22/12/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI SHOLICHAH
SUPRIYATNO
2761 MOHAMMAD DIPO MAULANA
3517012706010003
JOMBANG
27/06/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI SHOLICHAH
SUPRIYATNO
2762 AZZA APRILIA DEWI
3517017004040002
JOMBANG
30/04/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI SHOLICHAH
SUPRIYATNO
Page 105 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101063784
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2763 JOKO BAMBANG SETIAWAN
3517010412660001
SALATIGA
04/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SRI WAHYUNI
SUROTO
2764 MUDJI ASTUTIK
3517015105720001
SURABAYA
11/05/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HASANAH
SUKARTO
2765 DEWI RATNA ANGGRAENI
3517017006960001
AMBON
30/06/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUDJI ASTUTIK
JOKO BAMBANG SETIAWAN
2766 RAMA PRABU SUTRISNO
3517012412980001
AMBON
24/12/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUDJI ASTUTIK
JOKO BAMBANG SETIAWAN
2767 WISNU PANCA WARDANA
3517011202000001
SIDOARJO
12/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUDJI ASTUTIK
JOKO BAMBANG SETIAWAN
2768 TIARA ANGGUN PRATIWI
3517014509030005
JOMBANG
05/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUDJI ASTUTIK
JOKO BAMBANG SETIAWAN
2769 DHEALOVA LARASATI
3517016112050002
JOMBANG
21/12/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUDJI ASTUTIK
JOKO BAMBANG SETIAWAN
2770 ARYA ROSA PRAMESWARI
3517014510070003
JOMBANG
05/10/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUDJI ASTUTIK
JOKO BAMBANG SETIAWAN
No. KK : 3517011101063785
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2771 ROZA LINA SETIA WIDIASTUTI
3517016109830001
BOJONEGORO
21/09/1983 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LANY
DIDIK SUDIARTO
2772 CAHAYA NINGRUM 2773 DINA
3517016802910002
BOJONEGORO
28/02/1991 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LANY
DIDIK SUDIARTO
3517017003890001
JAKARTA SELATAN
30/03/1989 Pr
LAINNYA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AZIZAH
KELANA PUTRA
No. KK : 3517011101063786
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2774 ANWAR
3517010710550002
BANYUWANGI
07/10/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
TISNOWATI
BISRI
2775 NUR KHASANAH
3517014310650003
2776 MEISA UTAMI NUR AZIZAH
3517014105970005
LAMPUNG SELATAN
03/10/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR KHOTIMAH
SAMSUL HADI
JOMBANG
01/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KHASANAH
ANWAR
2777 MARIO ABDULLOH ANWAR ALSABAH
3517012003990003
JOMBANG
20/03/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KHASANAH
ANWAR
2778 ANTHONY RIZKI FAUZI
3517011005020004
JOMBANG
10/05/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KHASANAH
ANWAR
2779 OKTA AULIA RAMADHANI
3517014810050002
JOMBANG
08/10/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR KHASANAH
ANWAR
No. KK : 3517011101063787
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2780 PURWADI
3517010101660016
JOMBANG
01/01/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUWARSIH
H .RIDWAN
2781 NURHASANAH
3517014107790027
JOMBANG
18/04/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIANI
SUKARTO
2782 LIA MUSHOVIA
3517016311960002
JOMBANG
23/11/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURHASANAH
PURWADI
2783 RIGAN AGACHI
3517010708020002
JOMBANG
07/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURHASANAH
PURWADI
2784 MUHAMMAD RICO ABDULLAH
3517011606080001
JOMBANG
16/06/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURHASANAH
PURWADI
No. KK : 3517011101063789
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
2785 KUSNADI
3517011406580001
JAKARTA
14/06/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KATIJA
MOH KUSNAN
2786 SITI MUNAWAROH
3517016301670002
JOMBANG
23/01/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARCHAMAH
M CHOLIL
2787 M YOUSEPH IBRAHIM NENGKOLAND
3517011304840006
JOMBANG
13/04/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUNAWAROH
KUSNADI
2788 RIYADI SANJAYA
3517011604910003
JAKARTA
16/04/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUNAWAROH
KUSNADI
2789 HELLEN JULIANA
3517014207960001
JOMBANG
02/07/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUNAWAROH
KUSNADI
2790 AGISTA DEVI LESTARI
3517014708040001
JOMBANG
07/08/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUNAWAROH
KUSNADI
Page 106 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101063790
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DESA TEMUWULAN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2791 FEBRI MUMAMAD YUSUF
3517012802950001
BANYUWANGI
28/02/1995 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HARMINAH
SUANDI NUR KMOLIS
2792 ABDUL HALIM ROSYID
3517011709990001
JOMBANG
17/09/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HARMINAH
SUANDI NUR KHOLIS
2793 RUDIYANTO
3517011108680002
KEDIRI
11/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN BUMN
NOER MALIKAH
BARI SUSANTO
2794 MUSLIMAH
3517014612660001
JOMBANG
06/12/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TININGSIH
ABD WAHAB H
2795 RACHMADONA ZUL VITER
3517011007830004
JOMBANG
10/07/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLIMAH
RUDIYANTO
2796 SVONIMER REDONDO ABDULLOH
3517011407010003
KEDIRI
14/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
RUDIYANTO
2797 REFA AULYA CHUSNAH
3517016205030002
KEDIRI
22/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
RUDIYANTO
No. KK : 3517011101063791
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517011101063794
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2798 SIDIK SUBROTO
3517011312670001
2799 ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI
3517014306750002
2800 ONE NUR HAFIZAH
3517015808950002
2801 NOVI DWI FAUZIAH
3517015712960003
2802 MOH IRFAN BAIHAQI
3517011802010005
2803 YUSI MARDIANA 2804 FIVE PUTRI DIANA
JOMBANG
13/12/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
MUJO SUMEDI
KEDIRI
03/06/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SURIAH
MAS'UD ROSYID
JOMBANG
18/08/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI
SIDIK SUBROTO
JOMBANG
17/12/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI
SIDIK SUBROTO
JOMBANG
18/02/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI
SIDIK SUBROTO
3517015211020003
KEDIRI
12/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI
SIDIK SUBROTO
3517016603070003
JOMBANG
26/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISATUL MUSYAROFAH AL WAHYUNI
SIDIK SUBROTO
No. KK : 3517011101063795
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2805 GATOT UTOYO
3517010404650002
JOMBANG
04/04/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KEPOLISIAN RI (POLRI)
SULASTRI
SUKARDI
2806 ENI PUJI RAHAYU
3517015909710001
JOMBANG
19/09/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUBAI AH
SYAIFUDIN
2807 GUNTUR SIDIQ PRAKOSO
3517012008950001
JOMBANG
20/08/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI PUJI RAHAYU
GATOT UTOYO
2808 EGA RIZKY MENTARI
3517010309970001
JOMBANG
03/09/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI PUJI RAHAYU
GATOT UTOYO
2809 NEIN FEBY CAHYA
3517014902070001
JOMBANG
09/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI PUJI RAHAYU
GATOT UTOYO
2810 NAFISA ALIYA ZAHRA
3517014111110003
JOMBANG
01/11/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI PUJI RAHAYU
GATOT UTOYO
No. KK : 3517011101063797
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2811 MARFUAH
3517015212580003
TULUNGAGUNG
12/12/1958 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
MARSAM H
2812 IDA MARLENA
3517014606880003
JOMBANG
06/06/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARFUAH
HATTA TOHURI
2813 NOVI ANIS SURYANI
3517016711940001
JOMBANG
27/11/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARFUAH
HATTA TOHURI
No. KK : 3517011101063800
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2814 ABDULLOH IVAN JOKO WARIS
3517011304810003
JOMBANG
2815 PRAMATA AHSANTANINGTYAS
3516116409900005
2816 KIANDRA ZHAFIF AHSANTA
3517013005150001
No. KK : 3517011101063802
13/04/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUBAIAH
SYAIFUDIN
MOJOKERTO
24/09/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIS TRI PURNAMAWATI
SOENARKO
MOJOKERTO
30/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PRAMATA AHSANTANINGTYAS
ABDULLOH IVAN JOKO WARIS
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 107 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2817 SUWARDI IDRIS
3517013011620010
SURABAYA
30/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SATUN
SENAN
2818 ISROTUL MALIKAH
3517016701640002
SURABAYA
27/01/1964 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUKMINATUS SHOLIHAH
ALI SUTRISNO
ISTRI
No. KK : 3517011101063803
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2819 BUKHORI
3517013011570003
SIDOARJO
30/11/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTNGATUN
SOHMAD
2820 YAMINI
3517017011590006
TRENGGALEK
30/11/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTI
MUNAJAD
2821 ACHMAD KASIM ABDULLOH
3517012607880001
JOMBANG
26/07/1988 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YAMINI
BUKHORI
2822 ABDUROHMAN ALFAQIH
3517011102950002
JOMBANG
11/02/1995 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YAMINI
BUKHORI
2823 MOHAMAD ARDIO OPRASIO
3517011604010001
JOMBANG
16/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YAMINI
BUKHORI
2824 MUTINGATUN
3517014107340032
TRENGGALEK
01/07/1934 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
No. KK : 3517011101063804
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
2825 MOHAMAD YAHYA
3517012512660001
2826 SRI HIDAYATI
3517016512660003
2827 MUHAMAD ABDDULLOH HASAN MUTAWAKIL
3517010606940002
2828 MOHAMAD ANDIKA AMRULLOH RIZAL
3517011111980001
2829 MOHAMAD ABDULLOH ATIP PURWANTO
NGAWI
25/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
SATIYEM
KROMO LASIO
SRAGEN
25/12/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUTIYEM
MARTO WIRYO
JOMBANG
06/06/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI HIDAYATI
MOHAMAD YAHYA
JOMBANG
11/11/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HIDAYATI
MOHAMAD YAHYA
3517011901000001
JOMBANG
19/01/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HIDAYATI
MOHAMAD YAHYA
2830 SILVIA SRI NUR JANNAH
3517015507030003
JOMBANG
15/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HIDAYATI
MOHAMAD YAHYA
2831 DINDA NUR DIANA
3517016010050003
JOMBANG
20/10/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HIDAYATI
MOHAMAD YAHYA
No. KK : 3517011101063805
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2832 AGUS IRAWAN
3517012803790001
SIDOARJO
28/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI ASMANDARI
MUJAHIDIN
2833 SUYAMTI 2834 M DAWUD EMERULLOH
3517017012790002
JOMBANG
30/12/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARIYEM
KARTO SUMITO
3517012201000001
SIDOARJO
22/01/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUYAMTI
AGUS IRAWAN
2835 M RIRIS ABDULLOH FAKIH
3517010608020002
SIDOARJO
06/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUYAMTI
AGUS IRAWAN
2836 INES TASYA MELANI NURROHMA
3517015905030001
JOMBANG
19/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUYAMTI
AGUS IRAWAN
2837 SEFTY AMANDA RAHMADANI
3517016109060002
JOMBANG
21/09/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUYAMTI
AGUS IRAWAN
No. KK : 3517011101063806
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
2838 ABDUL ROHMAN ALI
3517011503690003
JOMBANG
15/03/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
QIBTIYAH
SURADJI
2839 SUGIANTI
3517016202760001
KARANGANYAR
22/02/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARIYEM
KARYO WIYONO
2840 RIZQI GEA RAMADHAN ARA PUTRA 2841 ALFA ALFI LULUK QOLBI
3517012201970002
JOMBANG
22/01/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUGIANTI
ABDUL ROHMAN ALI
3517016402000002
JOMBANG
24/02/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUGIANTI
ABDUL ROHMAN ALI
2842 ALEXANDER ABDULLAH MALIKAN
3517012212070004
JOMBANG
22/12/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUGIANTI
ABDUL ROHMAN ALI
2843 RATNA HANDAYANI
3517015209790007
JOMBANG
12/09/1979 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
QIBTIYAH
SURADJI
RUSYATI
ZAENAL FATAH
No. KK : 3517011101063807 2844 ACHMAD SYAFIIH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517011909600001
PAMEKASAN
19/09/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 108 of 352
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2845 AZIZATUN NURMIDAYATI
3517017112660002
JOMBANG
31/12/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HASANAH
IBNU JAROT H.
2846 AINUR JUNIARDI SUBECTI
3517010706900001
PAMEKASAN
07/06/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AZIZATUN NURMIDAYATI
ACHMAD SYAFIIH
2847 ACHMAD AVVAN NUR AVVIAN
3517010506940001
JOMBANG
05/06/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AZIZATUN NURMIDAYATI
ACHMAD SYAFIIH
2848 ALIVYA NURGHINA RISKA
3517016611960005
JOMBANG
26/11/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AZIZATUN NURMIDAYATI
ACHMAD SYAFIIH
2849 ACHMAD NUR TAVTAHUR RISQO
3517011209000004
JOMBANG
12/09/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AZIZATUN NURMIDAYATI
ACHMAD SYAFIIH
2850 AVRIL JANUWAR FAQIHNADDINA
3517017001020003
JOMBANG
30/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AZIZATUN NURMIDAYATI
ACHMAD SYAFIIH
2851 RAVAEL NUGROHO ANUMERTA
3517013101040001
JOMBANG
31/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AZIZATUN NURMIDAYATI
ACHMAD SYAFIIH
2852 ACHMAD FRANCISQO JUNIUS
3517012306060002
JOMBANG
23/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AZIZATUN NURMIDAYATI
ACHMAD SYAFIIH
2853 SHIVA CHOIRUNNISA JANUARIVA
3517016101100002
JOMBANG
21/01/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AZIZATUN NURMIDAYATI
ACHMAD SYAFIIH
No. KK : 3517011101063809
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2854 SURIYANTO
3517010101700009
JEMBER
06/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMINI
JAMAL
2855 BU'UDIYAH
3517015212740002
2856 SALAS OKTAVIA SAFITRI
3517014410990001
JOMBANG
12/12/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUKABAH
KUSTAM
JOMBANG
04/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BU'UDIYAH
SURIYANTO
2857 DEVANDRA PRAMUDIA
3517011112020001
JOMBANG
11/12/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BU'UDIYAH
SURIYANTO
2858 ZAHRA FEBRINA RIZKIANI
3517014702060004
JOMBANG
07/02/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BU'UDIYAH
SURIYANTO
2859 APRENIA SURYA AZZAHWA
3517015504140002
JOMBANG
15/04/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
BU'UDIYAH
SURIYANTO
NGATIMAH
SUMO
No. KK : 3517011101063810 2860 SOLIHATI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3517016003530001
MALANG
20/03/1953 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101063811
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2861 DIDIK KHOIRUS SOLIKIN
3517011707720001
LUMAJANG
17/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
SOPIR
MUSLIFAH
SAMURI
2862 DEWI MUJIATI
3517014504730001
NGANJUK
05/04/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KEMI
MUDJIONO
2863 TASYA LANDAITA PUTRI
3517014704010001
NGANJUK
07/04/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI MUJIATI
DIDIK KHOIRUS SOLIKIN
2864 TITIS MAYZIRA PUTRI
3517014505030002
JOMBANG
05/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MUJIATI
DIDIK KHOIRUS SOLIKIN
2865 DELEN BELINDA PUTRI
3517014512080002
JOMBANG
05/12/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MUJIATI
DIDIK KHOIRUS SOLIKIN
2866 MOHAMMAD AL NIZAM ANUGRA PUTRA
3517011706110001
JOMBANG
17/06/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MUJIATI
DIDIK KHOIRUS SOLIKIN
No. KK : 3517011101063812
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2867 HAJAR DEWANTORO
3517010608710001
JOMBANG
06/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
AMINATUN
SYAIFUDIN
2868 NUNING FARIDA 2869 LENIE EKA NOER RAHMAH
3517014204740001
JAKARTA
02/01/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIMAH
SURIP
3517014810960002
JOMBANG
08/10/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUNING FARIDA
HAJAR DEWANTORO
2870 DENNIS SEPTIAN DWI RAHMAN
3517010110970002
JOMBANG
01/10/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUNING FARIDA
HAJAR DEWANTORO
2871 DIEGO THREE ARMANDO
3517011010070002
JOMBANG
10/10/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUNING FARIDA
HAJAR DEWANTORO
2872 LINTANG ARBAK
3517015106080001
JOMBANG
11/06/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUNING FARIDA
HAJAR DEWANTORO
2873 LIONTIN FEVIA
3517015704130001
JOMBANG
17/04/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUNING FARIDA
HAJAR DEWANTORO
Page 109 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101063813
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2874 SUGIMIN
3517010410690001
PATI
04/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PATMI
SUMADI
2875 ETIK ROCHLISAH
3517014304770002
JOMBANG
03/04/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIANA
AMAT
2876 AGUSTINA EKA YULIA PUTRI 2877 MHMD FERDINAR
3517015108980003
JOMBANG
11/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ETIK ROCHLISAH
SUGIMIN
3517011302030001
JOMBANG
13/02/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ETIK ROCHLISAH
SUGIMIN
2878 WALIYU SHOLIKHAH
3517014704960004
JOMBANG
07/04/1996 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUSMIATI
AMIN
2879 WAFREY SUL HEY
3517011311000004
JOMBANG
13/11/2000 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUSMIATI
AMIN
2880 TIANAH
3517014107400048
JOMBANG
01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARTI
TAMAN
2881 MHD AMIN
3517010104690002
JOMBANG
01/04/1969 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIANAH
JUWAINI
2882 IIN NUROIDHO
3517015711820001
JOMBANG
17/11/1982 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIANAH
JUWAINI
2883 WAKID HAFINUDIN
3517011007680001
JOMBANG
10/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUKHOBAH
KUSTAM
2884 FUJI SAMSIAH
3517016011700001
PURWOKERTO
20/11/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ULFIYAH
MAGHFUR
2885 RYAN SAPUTRA HAFINUDIN
3517012004920002
JOMBANG
20/04/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PROMOTOR ACARA
FUJI SAMSIAH
WAKID HAFINUDIN
2886 AFNI NUR ROSITA
3517016812940001
JOMBANG
28/12/1994 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FUJI SAMSIAH
WAKID HAFINUDIN
2887 ADITYA BAYU MUIZADIN
3517012306020003
JOMBANG
23/06/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FUJI SAMSIAH
WAKID HAFINUDIN
No. KK : 3517011101063814
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
No. KK : 3517011101063816
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
No. KK : 3517011101063818
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2888 SUKIYO
3517012007570001
JOGJA
20/07/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKINAH
REDJO SUWITO
2889 ENI SUSIATI
3517015206630002
2890 RAMADHAN WAHYU PAMUNGKAS
3517011803930003
MALANG
12/06/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KHAYATI
IMAM SUYADI
MERAK
18/03/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI SUSIATI
SUKIYO H
2891 MUHAMMAD MUHAJIR MLAZA FAUZIAN
3517011110960003
JOMBANG
11/10/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI SUSIATI
SUKIYO H
2892 FEBRIAN ANGGITYO ERLENDY
3517011402990001
JOMBANG
14/02/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI SUSIATI
SUKIYO H
2893 ABIMANYU GADHING YUSRON ALFATAH
3517011705050002
JOMBANG
17/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI SUSIATI
SUKIYO H
No. KK : 3517011101063819
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2894 MOCHAMAD CHOIRUL ANAM
3517012912740001
JOMBANG
29/12/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUNAINAH
MARZUKI
2895 FAUZIYAH TRI HARTATIK
3517014312820001
NGANJUK
03/12/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MURTINI
MUSLICHIN
2896 AZIZIA NORMALA LAILA
3517017101030001
JOMBANG
31/01/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FAUZIAH
MOCHAMAD CHOIRUL ANAM
No. KK : 3517011101063821
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2897 BUDI TRI CAHYONO
3517011101710002
MALANG
11/01/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
PELAJAR/MAHASISWA
TATI
RARI
2898 GRES IDAYANA
3517016201790002
LAMPUNG
22/01/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HINDUN
MURSALIN
2899 ALFA AJI PRATAMA
3517012703980002
LAMPUNG
27/03/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
GRES IDAYANA
BUDI TRI CAHYONO
2900 RYAN JULIANSYAH FIRDAUS
3517012607010001
LAMPUNG
26/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
GRES IDAYANA
BUDI TRI CAHYONO
Page 110 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101063825
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
2901 TUMIN PRAWIRO
3517010801690003
KARANG ANYAR
08/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAULA
-
2902 HANIM ZUHRIYA
3517015010730005
JOMBANG
10/10/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
IMA'
-
2903 ARDINARYA WIRANATA 2904 MUHAMMAD JULIO A
3517012011950001
KARANGANYAR
20/11/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANIM ZUHRIYA
TUMIN PRAWIRO
3517010707970002
JOMBANG
07/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANIM ZUHRIYA
TUMIN PRAWIRO
2905 MELA CAHYANI
3517015001990002
JOMBANG
10/01/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANIM ZUHRIYA
TUMIN PRAWIRO
2906 AVRILIANI JENI FATIKA
3517015206030001
JOMBANG
12/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANIM ZUHRIYA
TUMIN PRAWIRO
2907 NUR KHOLIS
3517010203640003
GRESIK
02/03/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KHASANAH
SAMIAN
2908 NINING ISMUJIATI
3517015110670001
NGAWI
11/10/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARKEM
TRIMO S
2909 MILA NUR ROSYIDAH
3517014405920002
NGAWI
04/05/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NINING ISMUJIATI
NURCHOLIS
2910 ABDUL MUNIR
3517011101950001
JOMBANG
11/01/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NINING ISMUJIATI
NUR KHOLIS
2911 SEPTIANI NUR LAILY
3517015009970002
JOMBANG
10/09/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NINING ISMUJIATI
NUR KHOLIS
2912 DAVINA PUTRI AZZAHRA
3517016607080001
JOMBANG
26/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINING ISMUJIATI
NUR KHOLIS
No. KK : 3517011101063826
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
No. KK : 3517011101063831
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2913 SUKI
3517010411370001
KEDIRI
04/11/1937 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUSRIPAK
KIMIN
2914 MARYUTI
3517015204520002
KEDIRI
12/04/1952 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIANA
PARTO
2915 SITI WAHYUNI
3517015609630001
KEDIRI
16/09/1963 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYUTI
SUKI
2916 ABDUL AZIS
3517012903740001
KEDIRI
29/03/1974 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MARYUTI
SUKI
2917 SUDARMAN
3517011307620002
KEDIRI
13/07/1962 Lk
MENANTU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
.
SAAIRAN
2918 HEBTIKA ERAWATI
3517014607900003
KEDIRI
06/07/1990 Pr
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
SUDARMAN
2919 YUSUF SYAIFULLAH
3517011508940001
KEDIRI
15/08/1994 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
SUDARMAN
2920 ROYAN RIZAL FAIZUN
3517011501990002
KEDIRI
15/01/1999 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
-
SUDARMAN
2921 ZAKI ROHMATULLAH
3517012507010002
KEDIRI
25/07/2001 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
-
SUDARMAN
No. KK : 3517011101063832
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2922 ALEX MUSTOFA RACHMAN
3517011007710002
KEDIRI
10/07/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MASAMAH
MUCHSON
2923 LAILA ZUMAMI
3517014204740004
JOMBANG
02/04/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ROHMATUL AMIN
H ABDUL GHONI
2924 LAYSA TANIA FIRIZQI 2925 TANZILA QORINA ANJANI
3517016205940002
JOMBANG
22/05/1994 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILA ZUMAMI
H ALEX MUSTOFA RACHMAN
3517015702960002
JOMBANG
17/02/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILA ZUMAMI
H ALEX MUSTOFA RACHMAN
2926 BARQI ABDURACHMAN
3517010708990001
JOMBANG
07/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILA ZUMAMI
H ALEX MUSTOFA RACHMAN
2927 ESHAM ABDURRACHMAN
3517012912060001
JOMBANG
29/12/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILA ZUMAMI
H ALEX MUSTOFA RACHMAN
2928 EMMARD ABDURRACHMAN
3517010306080002
JOMBANG
03/06/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILA ZUMAMI
H ALEX MUSTOFA RACHMAN
2929 EZZRA ABDURRACHMAN
3517012904110001
JOMBANG
29/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILA ZUMAMI
H ALEX MUSTOFA RACHMAN
Page 111 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101063835
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2930 TUWON SUTOPO
3517010604520001
PURWOREJO
06/04/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
TURIP
KASAN DIMEJO
2931 NURHUDA
3517015006650002
KLATEN
10/06/1965 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMI
ABBUL HADI
2932 KHOIRUL SHOLEH
3517010401620001
GRESIK
04/01/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AISAH
KANAN
2933 SUDARWASIH
3517016808690001
MALANG
28/08/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ARBAINAH
JASUKI
2934 M YUSUF AINUR ZAKY
3517012407910003
JOMBANG
24/07/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDARWASIH
KHOIRUL SHOLEH
2935 ACHMAD FAUZY ABDILLAH
3517010311970001
JOMBANG
03/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDARWASIH
KHOIRUL SHOLEH H
ISTRI
No. KK : 3517011101063836
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517011101063838
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2936 PARWATA
3517011101720001
GUNUNGKIDUL
11/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
TUKIJEM
MANGUN SENTONO
2937 DWI NUR FAUZI
3517016711760003
GUNUNGKIDUL
27/11/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI AMINAH
WARTOYO
2938 RISA RIZQI ZAKIA
3517014307990002
GUNUNGKIDUL
03/07/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI NUR FAUZI
PARWATA
2939 DIVA FAIZA ZAKIA
3517015610020002
JOMBANG
16/10/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI NUR FAUZI
PARWATA
2940 GALIH ZAKY PRIANDITO
3517012306110002
JOMBANG
23/06/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI NUR FAUZI
PARWATA
No. KK : 3517011101063840
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2941 MUHAMADUN
3517010107430038
JAMBI
01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AKKA
MAHMUD H
2942 MUTMAINAH
3517016509850003
JAMBI
25/09/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYAMIDA
MUHAMADUN
2943 MUSTAQIM
3517011703860004
JAMBI
17/03/1986 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
2944 MURSALIN
3517012707880001
JOMBANG
27/07/1988 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYAHIDA
MUHAMADUN
2945 MUHAJIR
3517012708930001
JOMBANG
27/08/1993 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYAHIDA
MUHAMADUN
2946 MULIANA
3517015703960003
JOMBANG
17/03/1996 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYAHIDA
MUHAMADUN
No. KK : 3517011101063842
MUHAMADUN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2947 UMAMAH
3517016206410001
JAKARTA
22/06/1941 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KUMINAH
MAHFUDI
2948 SRI FERNAWATI
3517016809720002
JAKARTA
28/09/1972 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMAMAH
MARUF H
2949 MULYADI
3517010804750001
JAKARTA
08/04/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMAMAH
MAIRUF
SALAMAH
-
No. KK : 3517011101063844
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2950 THOYIBAH
3517014104460001
JOMBANG
01/04/1946 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
2951 LOVE ANIS WIDYA PUSPA
3517015404930001
JAKARTA
14/04/1993 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CUCU
No. KK : 3517011101063847
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2952 MUHAMAD ACHYAK ULUMUDIN
3517011906370001
SUMENEP
19/06/1937 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PENSIUNAN
RUMBIYAH
JAMAL
2953 MARYAM
3517016606410001
TAREMPA
26/06/1941 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MINAH
IBRAHIM
2954 MOHAMAD ALI AGUS
3517011608750003
SURABAYA
16/08/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYAM
MUHAMAD ACHYAK ULUMUDIN
2955 ESTI TYAS WIDI AULYA
3517014607970002
JOMBANG
06/07/1997 Pr
CUCU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MERI ARODA FIRDAUS
SUKINO
Page 112 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101063848
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2956 MUHAMMAD ALIF
3517011811470001
JOGJAKARTA
2957 MUZAYANAH
3517015808590003
JOMBANG
3517014611550002
PEKAN BARU
18/11/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
TIYAH
ACHMA.DIHARJO
18/08/1959 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LASIMAH
YAHMIN
ISLAM
DIPLOMA I/II
NUR JAWI
KARSIPAN
ISTRI
No. KK : 3517011101063849 2958 RUMINI
Pendidikan Terakhir 9
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 06/11/1955 Pr KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517011101063850
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2959 UMATIYAH
3517014107420027
SUKOHARJO
01/07/1942 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASANIMAH
KASAN
2960 MUSTOFA FATAHUDDIN
3517010101710004
2961 TATIK SUNDARI
3517014401820002
JOMBANG
01/01/1971 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMATIYAH
BINTORO H
SOLO
04/01/1982 Pr
MENANTU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SEMI
KASTO WIDODO
2962 ARDHANA AMIN FAHREZY
3517011406070001
JOMBANG
14/06/2007 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK SUNDARI
MUSTOFA FATAHUDIN, H
2963 ARDHINA AZZALIA MECHA
3517010812110002
JOMBANG
08/12/2011 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK SUNDARI
MUSTOFA FATAHUDIN, H
2964 MUDJIONO
3517010102560003
SAWOJAJAR
01/02/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SARIPAH
MARTO KUSNO
2965 Z. KISMIYATIN
3517015507600003
LAMONGAN
15/07/1960 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
MASRIATUN
SAMSUDIN
No. KK : 3517011101063851
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
ISTRI
No. KK : 3517011101064415
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2966 SITI MURNI
3517014107650038
LAMONGAN
01/07/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUKABAH
KUSTAM
2967 MELISA ELAYANTI
3517016306900001
JOMRANG
23/06/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MURNI
ZAILUFIN
2968 FAUZAN KARUNIA AZKA
3517012407930002
JOMBANG
24/07/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MURNI
ZAILUFIN
2969 MOCHAMAD JUAN ANSORI
3517012402960001
JOMBANG
24/02/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MURNI
ZAILLIFIN
No. KK : 3517011101064416
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2970 TAUFIQ HADI WALUYO
3517010601730001
SEMARANG
06/01/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR JANAH
SUJONO
2971 SITI FITRIYANI
3517016710740001
JOMBANG
27/10/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUJINAH
WIJI ALI
2972 DENNI ABDUR RACHMAN ALI
3517010910950001
JOMBANG
09/10/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FITRIYANI
TAUFIQ HADI WALUYO
2973 TYAS FAWZA MAUDINA
3517016706970002
JOMBANG
27/06/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FITRIYANI
TAUFIQ HADI WALUYO
2974 MUHAMMAD DIMAS ICHSAN
3517011805000003
JOMBANG
18/05/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FITRIYANI
TAUFIQ HADI WALUYO
2975 RODIVA NAJJA TAUFIQ
3517016504040002
JOMBANG
25/04/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FITRIYANI
TAUFIQ HADI WALUYO
2976 KARSITI
3517014107360027
KEDIRI
01/07/1936 Pr
LAINNYA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WASIRAH
GOZALI
No. KK : 3517011101064418
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2977 GUNTUR SITANGGANG
3517010808750001
MEDAN
2978 YENNI NURLIANA
3517016509810002
MOHAMMAD MUGHNI ROHANUR RAFLI 2979 SITANGGANG 2980 MOCH FAUZAN ADZIMA SITANGGANG 2981 MOCH MILAN HAMONANGAN S
08/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR H
MARSIKA
JOMBANG
25/09/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RASIMAH
HAMSAH
3517011610990001
JOMBANG
16/10/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YENNI NURLIANA
GUNTUR SITANGGANG
3517010909020001
JOMBANG
09/09/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YENNI NURLIANA
GUNTUR SITANGGANG
3517011310030001
JOMBANG
13/10/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YENNI NURLIANA
GUNTUR SITANGGANG
Page 113 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
2982 NAULI NADIA SITANGGANG
3517017107060001
JOMBANG
31/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YENNI NURLIANA
GUNTUR SITANGGANG
2983 SHERLY AURA SITANGGANG
3517015407080001
JOMBANG
14/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YENNI NURLIANA
GUNTUR SITANGGANG
2984 MOHAMMAD FATHIR SITANGGANG
3517011403130001
JOMBANG
14/03/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YENNI NURLIANA
GUNTUR SITANGGANG
2985 FAIRUZ RAMADHANI SITANGGANG
3517010307140003
JOMBANG
03/07/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YENNI NURLIANA
GUNTUR SITANGGANG
3517012301160002
JOMBANG
23/01/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YENNI NURLIANA
GUNTUR SITANGGANG
2986
MOHAMMAD VATAR PAMUNGKAS SITANGGANG No. KK : 3517011101064422
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2987 MASHUDI
3517011505620003
INDRAMAYU
15/05/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TURLIAH
DARNYA
2988 RUSNI
3517015006670002
PALEMBANG
10/06/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAANI
BAHMAN
2989 LAINI INTAN NORMA SUSILAWATI
3517015010860008
JOMBANG
10/10/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUSNI
MASHUDI
2990 ALBAIT ABDAN FAQIH
3517010907900002
JOMBANG
09/07/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUSNI
MASHUDI
2991 WILDAN BURHANUDIN
3517011002920003
JOMBANG
10/02/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUSNI
MASHUDI
2992 RANI WINDI YULIASTUTI
3517015704960004
JOMBANG
17/04/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUSNI
MASHUDI
2993 SUSMYTA REKA RAMADHANI
3517014301980004
JOMBANG
03/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUSNI
MASHUDI
2994 NISA RUHILLA SEPTIANA RAHMA
3517014809030001
JOMBANG
08/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUSNI
MASHUDI
2995 IMAN MAULANA RAGIL PANGESTU
3517011311050002
JOMBANG
13/11/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUSNI
MASHUDI
2996 ARMANEZA BUNGA PEBRIANA
3517014102100002
JOMBANG
01/02/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUSNI
MASHUDI
No. KK : 3517011101064423
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
2997 AMBYAH
3517010101400009
KUDUS
01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SUJIAH
SAMPUR
2998 WIJIATI
3517015807590001
SOLO
18/07/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUMINEM
GITA
2999 AAM SITI WAISRIN NINGRUM
3517014504980003
JOMBANG
05/04/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIJIATI
AMBYAH H
No. KK : 3517011101064424
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3000 SRI MURNIWATI
3517016301540001
SIDOARJO
23/01/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUSRIPAH
SATAK
3001 ISTICHANA SHOLICHAH
3517015401920001
JAKARTA
14/01/1992 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI MURNIWATI
MURIDI
ANAK
No. KK : 3517011101064425
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3002 AMAL SUBAGIO
3517010612630001
KEBUMEN
06/12/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KAMINEM
JEMANGIN
3003 NURHAYATI
3517016411700001
LAMPUNG
24/11/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMIRAH
SYAIFUL BISRI
3004 HIDAYAT ADI PRATAMA
3517010102940001
JOMBANG
01/02/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURHAYATI
AMAL SUBAGIO
3005 MUHAMMAD AZIS FADILAH
3517010710960002
WAMENA
07/10/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURHAYATI
AMAL SUBAGIO
3006 AHMAD IBNU RIZKY UTOMO
3517010308990001
WAMENA
03/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURHAYATI
AMAL SUBAGIO
No. KK : 3517011101064426
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3007 SOKIB
3517012910670002
LAMONGAN
3008 LUQMAN KUNCORO
3375021209840006
BATANG
No. KK : 3517011101064428
29/10/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
TAMISEH
KASTARI
12/09/1984 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAKDIYAH
AMBAR KOENTJORO
FAMILI LAIN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 114 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
3009 A DJOKO SUPARMONO
3517010205530001
MAGELANG
3010 UMI MUKAROMI
3517015008630001
3011 NIVIE NOVITASARI
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
02/05/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
R.NGT SURATINAH
R. SOERATMAN
GRESIK
10/03/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI CHIOTISAH
ABDUL RACHMAN
3517017012930001
JOMBANG
30/12/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI MUKAROMI
A DJOKO SUPARMONO
3012 ISKANDAR RAHMAN
3517010106960001
JOMBANG
01/06/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MUKAROMI
A DJOKO SUPARMONO
3013 ALFI NURAZIZIYAH
3517015205990002
JOMBANG
12/05/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MUKAROMI
A DJOKO SUPARMONO
3014 RIZKIE HAMDANI FIRDAUS
3517012802030003
JOMBANG
28/02/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MUKAROMI
A DJOKO SUPARMONO
3015 QISYA QAIRINA ASSYIFA
3517016308130002
JOMBANG
23/08/2013 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NIVIE NOVITASARI
INDRA CAHYA PURNAMA
3016 INESYA SAKHI AZZAILA
3517015209160001
JOMBANG
12/09/2016 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NIVIE NOVITASARI
INDRA CAHYA PURNAMA
3017 SITI CHOTIJAH
3517015503260001
GRESIK
15/03/1926 Pr
MERTUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
HASRANI
KEMADIN
No. KK : 3517011101064429
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3018 MUHAMMAD CHUSEN NABAWI
3517010908720001
JOMBANG
09/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ALFIA
FATONI
3019 CHOIRUL WIDIANA
3517017006810003
SURABAYA
30/06/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUHARTINI
SAIDI
3020 OCTAVIANI BERLIAN
3517016610000001
JOMBANG
26/10/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOIRUL WIDIANA
MUHAMMAD CHUSEN NABAWI
3021 ASLAMY INDIVANI SEN
3517016906020002
JOMBANG
29/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOIRUL WIDIANA
MUHAMMAD CHUSEN NABAWI
3022 ZIA SHE SUCITRA SEN
3517014607100001
JOMBANG
06/07/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOIRUL WIDIANA
MUHAMMAD CHUSEN NABAWI
3023 NUANSHAH EFANDARVANSYAH
3517010601120001
JOMBANG
06/01/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOIRUL WIDIANA
MUHAMMAD CHUSEN NABAWI
No. KK : 3517011101064431
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3024 MOH HIJROHUDDIN
3517013011630015
JOMBANG
3025 KARWATI
3517017011640003
PEKANBARU
30/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROHMAH
MASHUD
30/11/1964 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUKAYAH
KARSIPAN
ISTRI
No. KK : 3517011101064433
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3026 SISWOYO
3517012704530001
NGANJUK
27/04/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROMINAH
TARMUJI
3027 MUTHOLIAH
3517014101600019
LAMONGAN
01/01/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ZULAIKAH
RUSTAM
3028 ADINDA SHITTA RETNOSARI
3517016112990001
JOMBANG
21/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTHOLIAH
SISWOYO
3029 ANJASMARA ADI SAPUTRA
3517010804030001
JOMBANG
08/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTHOLIAH
SISWOYO
No. KK : 3517011101064434
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3030 ANHARI
3517016012450001
SOPENG
20/12/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PERDAGANGAN
ANDI HAJAR
MUSTAPENG
3031 ABDIIL ROHMA.N KATRIA
3517013001860001
JAKARTA
30/01/1986 Lk
ISLAM
DIPLOMA I/II
PELAJAR/MAHASISWA
ANHARI
AHMAD MUIN
ANAK
No. KK : 3517011101064435
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3032 CHOIRUL ANSORI
3517011512740002
LAMONGAN
3033 LAILI YUNANI
3517014104780002
3034 GIAR AKMAL FILMIZAN 3035 QUEEN RANIA FATMA AZZAHRA No. KK : 3517011101064436
15/12/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
A KAEDO
JOMBANG
01/04/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROHMATUL AMIN
ABD GHONI
3517010801010001
JOMBANG
08/01/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILI YUNANI
CHOIRUL ANSORI
3517016001100002
JOMBANG
20/01/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILI YUNANI
CHOIRUL ANSORI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001 Page 115 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
3036 SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3517011603650002
PROBOLINGGO
3037 RARA ESTI PURBANINGRUM
3517014112690006
3038 RIJAL SYARIFUDIN
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
16/03/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ARI SOESIATI
SOEGIHARTO
JEMBER
01/12/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PUJI ASTUTI
DWIDJO
3517011404920003
SURABAYA
14/04/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RARA ESTI PURBANINGRUM
SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3039 ANISA YARITSA AGNIA
3517015109960001
SURABAYA
11/09/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RARA ESTI PURBANINGRUM
SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3040 RIJAL ABDURRAHMAN RASYIDDIN
3517010203980001
MATARAM
02/03/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RARA ESTI PURBANINGRUM
SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3041 ANISA MARAYA FADHILLA
3517015911990001
MATARAM
19/11/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RARA ESTI PURBANINGRUM
SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3042 ANISA FATIMAH AS-ZAHRA
3517014601010002
MATARAM
06/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RARA ESTI PURBANINGRUM
SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3043 RIJAL SULTHON AULIA RAHMAN
3517012701020001
AMPENAN
27/01/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RARA ESTI PURBANINGRUM
SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3044 ANISA NUR LAILY SALSABILA
3517015812030001
JOMBANG
18/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RARA ESTI PURBANINGRUM
SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3045 MOHAMAD AL FATHONY
3517013107060003
JOMBANG
31/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RARA ESTI PURBANINGRUM
SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3046 BILQIS FAIHA RIFDA
3517014807080002
JOMBANG
08/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RARA ESTI PURBANINGRUM
SOEPRAJOGI GIA RELAWAN
3047 UMARUL HADI
3517013004630001
KEDIRI
30/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
-
SURYADI
3048 MASRIKHA
3517015510670002
JOMBANG
15/10/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSLIFAH
SUKIRMAN
3049 SELVI PERMATA SARI
3517015301890002
JOMBANG
13/01/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASRIKHA
UMARUL HADI
3050 DJOKO KUSWENDRO SUBAGYO
3517010309430001
KEDIRI
03/09/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUSMIYATI
USODO
3051 SITI MUTIMMAH
3517016511500002
BLITAR
25/11/1950 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRIATUN
IKWAN
3052 LAILI RAHMA PERTIWI
3517016112920002
JOMBANG
21/12/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUTIMMAH
DJOKO KUSWENDRO SUBAGYO
3053 HABIB
3517011608550001
BLITAR
16/08/1955 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
MUSRIATUN
IKWAN
No. KK : 3517011101064437
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517011101064438
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
No. KK : 3517011101064440
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3054 SUWAJIANTO
3517010702600001
SOLO
07/02/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FATIMAH
TOHARI
3055 RUKAISI
3517014702640003
PEKANBARU
07/02/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUKAYAH
KARSIPAN
3056 MOHAMAD ARIS EKKO FIRDAUS 3057 NEHA ANANDITA ARJULIA
3517010908960001
JOMBANG
09/08/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUKAISI
SUWAJIANTO
3517015507060001
JOMBANG
15/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUKAISI
SUWAJIANTO
No. KK : 3517011101064441
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3058 RUKAYAH
3517014508450001
SUBANG
05/08/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YATINI
HALIM
3059 HARIYANTO
3517012809690001
3060 JUNAIDI
3517011808700002
PEKANBARU
28/09/1969 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUKAYAH
KARSIPAN
PEKANBARU
18/08/1970 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUKAYAN
KARSIPAN
3061 ABDULLOH
3517010511760001
PEKANBARU
05/11/1976 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUKAYAH
KARSIPAN
No. KK : 3517011101064442
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3062 PARMI NUR HIDAYAH
3517014905600001
NGAWI
09/05/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAINAH
IRO ROKIMIN
3063 PADI
3517010304480002
NGAWI
03/04/1948 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PAINAH
IRO ROKIMIN
FAMILI LAIN
Page 116 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
3064 AYU DYAH LESTARI
3517014209900001
NGAWI
02/09/1990 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SOFA MARWAH
3065 KHOIRUL ICHSAN
3517011104940001
JOMBANG
11/04/1994 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SOFA MARWAH
3066 SAIFUL MUKMININ
3517011507970001
JOMBANG
15/07/1997 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SOFA MARWAH
3067 MUHAMMAD NUR KHOLIS SAIFUDIN
3517010710000004
JOMBANG
07/10/2000 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SOFA MARWAH
No. KK : 3517011101064446
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3068 SITI AFIFAH
3517016003510001
SIDOARJO
20/03/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI JANAH
ABDUC ADH M. H
3069 HASAN BUDIONO
3517010312850004
JOMBANG
03/12/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AFIFAH
KODRAT SUKIRMAN
3070 AGUS SISWO RUMEKSO
3517011309910002
JOMBANG
13/09/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AFIFAH
KODRAT SUKIRMAN
No. KK : 3517011101064449
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3071 MALIKAH
3517014607600003
LAMONGAN
06/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATIMAP
MARKAT
3072 ANGGUN SUSILO
3517016603990001
LAMONGAN
26/03/1999 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MALIKAH
MULYONO
3073 WIJI SANTOSO
3517010709610001
SEMARANG
07/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG BATU
SUWARLI
MIJAN
3074 SITI KOTIMAH
3517016809680001
KEDIRI
28/09/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARINEM
MUAJI
3075 RIDWAN PURNOMO
3517010107890003
JOMBANG
01/07/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KOTIMAH
WIJI SANTOSO
3076 HENDRIK ZAKARIYA
3517012609930002
JOMBANG
26/09/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KOTIMAH
WIJI SANTOSO
3077 KAVILA RISALATI NURHIDAYAH
3517017108960002
JOMBANG
31/08/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KOTIMAH
WIJI SANTOSO
3078 ANTON NASRUL MU'MININ
3517010512030002
JOMBANG
05/12/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KOTIMAH
WIJI SANTOSO
3079 NADHIROTUN KHARIRO
3517016410050001
JOMBANG
24/10/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KOTIMAH
WIJI SANTOSO
3080 FERI NASRUL MU'MININ
3517013012080002
JOMBANG
30/12/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KOTIMAH
WIJI SANTOSO
ANAK
No. KK : 3517011101064450
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
No. KK : 3517011101064451
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3081 SOFYAN
3517010206520003
MADIUN
02/06/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI AMINAH
GUNO HARJO
3082 PANIYEM
3517014812580001
MADIUN
08/12/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMI
KASIMAN
3083 OKY RONANGSYAH PUTRA
3517012311880001
JOMBANG
23/11/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PANIYEM
SOFYAN
3084 M YUSUF ABDULLAH ASIDIQI
3517011111950002
JOMBANG
11/11/1995 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PANIYEM
SOFYAN
3085 ARLINA PRADA PARAMITA
3517015507980004
JOMBANG
15/07/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PANIYEM
SOFYAN
3086 RISA AMELIA
3517016803030006
JOMBANG
28/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PANIYEM
SOFYAN
3087 MERLINA ARDITA
3517015306050001
JOMBANG
13/06/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PANIYEM
SOFYAN
No. KK : 3517011101064453
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3088 SUYATNO
3517010610700001
MAGETAN
06/10/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
DJAINEM
MANGUN SAMADI
3089 IDA NURHIDAYATI
3517015506760002
JOMBANG
15/06/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI UMAIYAH
ICHWAN
3090 ARZAQ FATKR ROHMAN HIDAYAT
3517010107970012
JOMBANG
01/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA NURHIDAYATI
YATNO HIDAYATULLOH
3091 ANJANI FAZA ZUMARO NURROHMAH
3517015506010001
JOMBANG
15/06/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA NURHIDAYATI
YATNO HIDAYATULLOH
Page 117 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3092 IRSAD MAFDULLOH NUR ROHMAN
3517011908030003
JOMBANG
19/08/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA NURHIDAYATI
YATNO HIDAYATULLOH
3093 NAILA JULI KAYISA NURROHMAH
3517016307100001
JOMBANG
23/07/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDA NURHIDAYATI
YATNO HIDAYATULLOH
3094 DIKHYAH ABDURROHMANSUDAIS AL 'ULYAH
3517013101120003
JOMBANG
31/01/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDA NURHIDAYATI
YATNO HIDAYATULLOH
3095 SUMARDI
3517012608720002
SEMARANG
26/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARLI
MIJAN
3096 AVIN NASRULLOH
3517011411990002
KEDIRI
14/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIK HARIYANI
SUMARDI
3097 MUHAMMAD ZAKI SAIFUL MU'MININ
3517011711050004
KEDIRI
17/11/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIK HARIYANI
SUMARDI
3098 AYU SEPTIANING
3517014910950001
KEDIRI
09/10/1995 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
RUSLAN
No. KK : 3517011101064454
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
No. KK : 3517011101064457
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3099 HARTONO
3517012101710003
KLATEN
21/01/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARMI
DARSO
3100 DWI RO'MAWATI
3517016305790002
LAMONGAN
23/05/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MUKAROMAH'
ABDUL ROHMAN
3101 NOVIKA NUR ROHMAH 3102 BAYU AJI WICAKSONO
3517015711010001
KLATEN
17/11/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI RO'MAWATI
HARTONO
3517010911030003
JOMBANG
09/11/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI RO'MAWATI
HARTONO
3103 MEDINA OKTA RAHMAVITA
3517015210060001
JOMBANG
12/10/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI RO'MAWATI
HARTONO
3104 ALI KUNCORO JATI
3517012210080004
JOMBANG
22/10/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI RO'MAWATI
HARTONO
3105 BIMA PUTRA DARMAWAN
3517010812100003
JOMBANG
08/12/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI RO'MAWATI
HARTONO
3106 MUTIARA PUSPANINGSIH
3517016006130001
JOMBANG
20/06/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI RO'MAWATI
HARTONO
3107 NOVIANA NUR JANNAH
3517014711160001
JOMBANG
07/11/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI RO'MAWATI
HARTONO
No. KK : 3517011101064461
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3108 TARJONI
3517011105750001
INDRAMAYU
11/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DIROH
DIRJA
3109 EVI NUR HIDAYATI
3517016709770003
JOMBANG
27/09/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARFUAH
HATTA THOHURI
3110 MUCHAMAD IHSAN MAULUDIN
3517010808990004
JOMBANG
08/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVI NUR HIDAYATI
TARJONI
3111 ABDUL SIGIT PURNOMO
3517010608010002
JOMBANG
06/08/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVI NUR HIDAYATI
TARJONI
3112 AYU WULAN RISKIANI
3517014404070002
JOMBANG
04/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI NUR HIDAYATI
TARJONI
3113 AHCMAD NUR IRFAN
3517011510100002
JOMBANG
15/10/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI NUR HIDAYATI
TARJONI
No. KK : 3517011101064462
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3114 ABDULAH NURKHOLIS
3517011608680003
JOMBANG
16/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
WAKINAH
MUKIJI
3115 UMI MAF'ULAH
3517014808740001
3116 ANDE PRATAMA
3517010207980001
GRESIK
08/08/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RINI S
MOH CHANAN
JOMBANG
02/07/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MAF'ULAH
ABDULAH NURKHOLIS
3117 ANINDA ARROFA
3517015701050003
JOMBANG
17/01/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MAF'ULAH
ABDULAH NURKHOLIS
ASMARA
MOH. JA'IS
No. KK : 3517011101064463 3118 DJAWIYAH No. KK : 3517011101064465
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517016512400001
JAKARTA
25/12/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 118 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3119 NUR CHAMID
3517011708550002
SURABAYA
17/08/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
RUR SHUDAKI
JUPRI
3120 SRI JUWARIAH
3517015010590002
LAMONGAN
10/10/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSDARI
SUDAKIR
3121 ARGA PUTRA WIJAYA
3517012307920001
JOMBANG
23/07/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI JUWARIAH
NUR CHAMID
3122 REZA RICO PRASETYA
3517011207940001
JOMBANG
12/07/1994 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI JUWARIAH
NUR CHAMID
3123 MELATI SALMA FILMUTASFA
3517017105000002
JOMBANG
31/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI JUWARIAH
NUR CHAMID
3124 ANANDA REGITA ROMADHONA
3517016211020003
JOMBANG
22/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI JUWARIAH
NUR CHAMID
No. KK : 3517011101064467
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3125 SUTARDI
3517010903590001
KARANGANYAR
02/09/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUTINAH
SODIKROMC
3126 SITI MUHAJIROH
3517014106700002
JOMBANG
06/01/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RIANI
RUSTAM
3127 FIFIT ALFIANI AZIZAH
3517015905940001
JOMBANG
19/05/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUHAJIROH
SUTARDI
3128 ISTI SABILA RIZKI
3517015202970005
JOMBANG
12/02/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUHAJIROH
SUTARDI
3129 NANANG FARIZ RIZALDI
3517012403990002
JOMBANG
24/03/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUHAJIROH
SUTARDI
3130 FENI AGUSNIA AULIA RAHMA
3517014708010003
JOMBANG
07/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUHAJIROH
SUTARDI
3131 MOHAMAD AGENG PRANOTO
3517011306030003
JOMBANG
13/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUHAJIROH
SUTARDI
3132 MOHAMAD SATRIA MAULANA
3517013108050003
JOMBANG
31/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUHAJIROH
SUTARDI
3133 TETY AVRILIA
3517014304070001
JOMBANG
03/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUHAJIROH
SUTARDI
No. KK : 3517011101064468
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3134 MULYANTO
3517012405570001
JAKARTA
24/05/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMAMA
MA'RUF H.
3135 CHUSNUL CHOTIMAH
3517014508660003
MOJOKERTO
05/08/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAKINAH
MOEKIJI
3136 FRANIKA FARADINA 3137 DANANG SETIAWAN
3517014504950001
JOMBANG
05/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
MULYANTO
3517011402980001
JOMBANG
14/02/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
MULYANTO
3138 DENI RAMADHAN
3517010311020001
JOMBANG
03/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
MULYANTO
No. KK : 3517011101064469
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3139 ABDUL ROFIQ
3517010703780004
BREBES
07/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARSINAH
ABD ROSYID
3140 ISNA JUNAIDA
3517014306800002
LAMONGAN
03/06/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZAENAB
BASORI H
3141 AZZA PRAMESTY AMANATA CAHYANI
3517015908020002
JOMBANG
19/08/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISNA JUNAIDA
ABDUL ROFIQ
3142 RIFQI FABIO ASSIDIQI
3517012702050002
JOMBANG
27/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISNA JUNAIDA
ABDUL ROFIQ
3143 SHEVILLA NAYLA CAHYANI
3517016504080002
JOMBANG
25/04/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISNA JUNAIDA
ABDUL ROFIQ
3144 ZAENAB
3517014612600001
LAMONGAN
06/12/1960 Pr
MERTUA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KARTINA
SOPYAN
No. KK : 3517011101064471
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3145 ABDUL MALIK
3517011209500001
KEDIRI
12/09/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MASRIYAH
YUSUF
3146 SITI ASLIKAH
3517015011600003
3147 ACHMAD FALEFI GANDA KUSUMA
3517010211850001
JOMBANG
10/11/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROHMATUL AMIN
FATONI
JOMBANG
02/11/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ASLIKAH
ABDUL MALIK
Page 119 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101064473
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3148 MACHMUD
3517010208420001
KEDIRI
02/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MASRIAH
MOCHAMAD BAIURI
3149 ISTIKAMAH
3517014610510001
BANYUWANGI
06/10/1949 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AISAH
MISBAH
3150 MOCHAMAD NUR FAIZIN
3517012803890004
JOMBANG
28/03/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIKAMAH
MACHMUD
No. KK : 3517011101064476
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
3151 MUCHOBAH
3517014810400001
LAMONGAN
08/10/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARINTEN
KANDAR
3152 ACHMAD NUR CHOLIDIN
3517012001770001
JOMBANG
20/01/1977 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUCHOBAH
KUSTAM
3153 ABD SYUKUR
3517010801460001
GOMBONG
08/01/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
KASIRAH
H ABD MAJID
3154 NURHAYANAH
3517015304510001
LUMAJANG
13/04/1951 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSLIFAH
M SAMURI
ANAK
No. KK : 3517011101064477
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
ISTRI
No. KK : 3517011101064478
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3155 DIDIK K S
3517011707710002
JOMBANG
17/07/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLIFAH
-
3156 DEWI MUJIATI
3517014107720021
NGANJUK
01/07/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
3157 TASYA LANDAITU PUTRI
3517014107010014
NGANJUK
01/07/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MUJIATI
DIDIK K S
3158 TITIS MEIZIRA PUTRI
3517014805030001
JOMBANG
08/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MUJIATI
DIDIK K S
3159 KATELAN
3517011108680003
TULUNGAGUNG
11/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUYANAH
SAIDJO
3160 SITI ZULAIHAH
3517014107760035
JOMBANG
01/07/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NASIKAH
KARJI BASHORI
3161 NURUL FAZA AWALIN
3517015912970007
JOMBANG
19/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZULAIHAH
KATELAN
3162 AKBAR FAUZI ABDILAH
3517010206060003
JOMBANG
02/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ZULAIHAH
KATELAN
3163 NASUCHAH
3517014106430002
JOMBANG
01/06/1943 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AISYATUN
SANUSI
No. KK : 3517011101064480
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517011101064483
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
3164 SARYONO
3517011702700001
3165 IRA MURNIAWATI
3517015105640001
3166 WILDAN SATRIO FIRDAUS
3517010803970001
3167 DAMAIYANTI ZULFATAL MAWA
3517016507980004
3168 MAULANA RILO PAMBUDI
3517010105010001
BANYUMAS
17/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
KAYEM
SAMARDJA
KEDIRI
11/05/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PUJIEM
SUTARNO
JOMBANG
08/03/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRA MURNIAWATI
SARYONO
JOMBANG
25/07/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRA MURNIAWATI
SARYONO
JOMBANG
01/05/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRA MURNIAWATI
SARYONO
No. KK : 3517011101064485
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3169 JAIDUN
3517010101420002
SOLO
01/01/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROMLAH
MONAIM
3170 SITI MARYANAH
3517014101440002
SOLO
01/01/1944 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI K
ABD MUSLICH
3171 DAIMATUL CHAYATI
3517015808720002
JOMBANG
18/08/1972 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MARYANAH
JAIDUN
3172 SITI ROYANI
3517014303790002
JOMBANG
03/03/1979 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MARYANAH
JAIDUN
No. KK : 3517011101064488
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 120 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3173 SOCHIFATEN
3517014107530035
JOMBANG
01/07/1953 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
3174 SUSWANTO
3517010107650032
JOMBANG
01/07/1965 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SOCHIFATEN
-
3175 HARIYATI
3517014107710012
NGANJUK
01/07/1971 Pr
MENANTU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
3176 SITI ZULAICHAH
3517015105990003
JOMBANG
11/05/1999 Pr
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UARIYATI
SVSWANTO
No. KK : 3517011101064489
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3177 JUMALI
3517010107420024
KEDIRI
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LASIRAH
MUDJARI
3178 KASIYATI
3517014107560026
JOMBANG
01/07/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATEMI
YONTANI
3179 BINTI MUYASAROH 3180 CHASBIYANI LAH BAROKATIN
3517010107790024
JOMBANG
01/07/1979 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASIYATI
JUMALI
3517014502860003
JOMBANG
05/02/1986 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KASIYATI
JUMALI
No. KK : 3517011101064490
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3181 MARDIYAH
3517014107410016
KEDIRI
01/07/1941 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
3182 LILIK MUHAJIROH
3517014107730024
3183 NUR KOTIMAH
3517014107790015
JOMBANG
01/07/1973 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARDIYAH
KARDIONO
JOMBANG
01/07/1979 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARDIYAH
KARD,ONO
3184 NINUK FARIDAH
3517014107840013
JOMBANG
01/07/1984 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARDIYAH
KARDJONO
No. KK : 3517011101064492
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3185 KUTOBI
3517010107450021
KEDIRI
01/07/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
NUR FATMA
SADURI
3186 DEWI NASIFAH
3517014107570030
JOMBANG
01/07/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AMINAH
MAT NUR
3187 LUCKY SETIAWAN
3517011808810006
JOMBANG
18/08/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI NASIFAH
KUTOBI
3188 FERY ASTUTIK
3517014107840016
JOMBANG
01/07/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI NASIFAH
KUTOBI
3189 ANAM SAPUTRO
3517010107880016
JOMBANG
01/07/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI NASIFAH
KUTOBI
3190 AGUS SULAIMAN
3517010107920010
JOMBANG
18/08/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI NASIFAH
KUTOBI
3191 ABDUL FATTAH
3517012305060002
JOMBANG
23/05/2006 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FERI ASTUTIK
WAJHIANTO
3192 EKA SEFTIANA ALFIANI PUTRI Z
3517016309090002
JOMBANG
23/09/2009 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULISWATI
SUPRATMAN
No. KK : 3517011101064493
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3193 ISMUNI
3517010107620020
MADIUN
01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIYATI
MOHAMMAD HUSNAN
3194 JUMALIYAH
3517014107640018
JOMBANG
01/07/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARTINI
ABDULLAH BANDI
3195 ACHMAD KUKUH PURNOMO
3517010111910002
JOMBANG
01/11/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTINEM
ISMUNI
3196 ARIFAH NURUL HIDAYAH 3197 AERLYN BELLVANIA CITRA IVANA MUKTI
3517015703940004
JOMBANG
17/03/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUMALIYAH
ISMUNI
3517016908160001
TULUNGAGUNG
29/08/2016 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARIFAH NURUL HIDAYAH
BUDI ANGGONO MUKTI
3198 AERLYN BELLVANIA CINTA KIRANA MUKTI
3517016908160002
TULUNGAGUNG
29/08/2016 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARIFAH NURUL HIDAYAH
BUDI ANGGONO MUKTI
No. KK : 3517011101064494
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3199 LILIK MARIYATI
3517014101740009
JOMBANG
01/01/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FADILA
SUWARI
3200 RISALATUDDINI CHOIRUL MARIYA
3517014108960003
JOMBANG
01/08/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK MARIYATI
NURCHOIRUL HUDA
Page 121 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3201 MURDANI DWI CHIOIROL MARIYA
3517015912970003
JOMBANG
19/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK MARIYATI
NURCHOIRUL HUDA
3202 SYECH MOH JURDAN NASRULLOH
3517010801990002
JOMBANG
08/01/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK MARIYATI
NURCHOIRUL HUDA
3203 SAKINAH ZEN CHOIRUL MARIA
3517016301060004
JOMBANG
23/01/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK MARIYATI
NURCHOIRUL HUDA
3204 ABDUL AZIZ
3517012502740002
JOMBANG
25/02/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAHMUDAH
AHMAD SOIM
3205 SRI WAHYUNI
3517015606790002
JOMBANG
16/06/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARMI
ABDUL MUNTOLIB
3206 SILVANA LARASATI
3517016503980001
JOMBANG
25/03/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIZ
3207 GABRIELA NUR FADHILA
3517015504000001
JOMBANG
15/04/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIZ
3208 AZZA FIDILATUR ROHMA
3517015612030002
JOMBANG
16/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIZ
3209 ERLANGGA SAPUTRA
3517010504040001
JOMBANG
05/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIZ
3210 MOH ARIEL
3517012107060001
JOMBANG
21/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIZ
3211 ISMI AZIZ
3517015304080002
JOMBANG
13/04/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIZ
3212 FEBY FEBIOLA
3517015202110002
JOMBANG
12/02/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIZ
3213 AURA RAMADANI
3517016807120002
JOMBANG
28/07/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIZ
No. KK : 3517011101064497
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517011101064498
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
3214 PODO
3517012303720001
JOMBANG
23/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUNEM
PARTO SIMAN
3215 JATIMAH
3517014107710013
JOMBANG
01/07/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MISTUAAH
NURSALIN
3216 RIZKY LAILI AMALIA
3517014901970002
JOMBANG
09/01/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JATIMAH
PODO
3217 AHMAD MAULANA FAESOL
3517010808990002
JOMBANG
08/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JATIMAH
PODO
3218 MOH ISMAIL ABDUSSALAM
3517010602010003
JOMBANG
06/02/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JATIMAH
PODO
3219 FREDY MAULANA NASRULLAH
3517012702030001
JOMBANG
27/02/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JATIMAH
PODO
No. KK : 3517011101064500
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3220 IBNU YAZID AL ACHSAN
3517010701760001
3221 FIDIATUL JANNAH
3517014407840003
3222 ADITYA ABU SAMAH AL ACHSAN
3517012611030001
3223 ZICO DAWAM HABIBULLOH AL ACHSAN
3517010207050001
3224 IRGI AHMAD FAHREZI AL ACHSAN
3517010404070001
JOMBANG
07/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
NUR CHABIBAH
RODJI SAFII H
KEDIRI
04/07/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUMAIYAH
KASLAN
JOMBANG
26/11/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIDIATUL JANNAH
IBNU YAZID AL ACHSAN
JOMBANG
02/07/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIDIATUL JANNAH
IBNU YAZID AL ACHSAN
JOMBANG
04/04/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIDIATUL JANNAH
IBNU YAZID AL ACHSAN
No. KK : 3517011101064501
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3225 M YUSUF MARZUKI
3517013011510006
JOMBANG
3226 WASYAH MA'RIFATI
3517017011560005
3227 YUS BERLIANA 3228 YUSWAS NETA BERLINA No. KK : 3517011101064503
30/11/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FATIMAH
MARZUKI
MEDAN
30/11/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NIRMA
DISAN
3517012410820001
JOMBANG
24/10/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WASYAH MA'RIFATI
M YUSUF MARZUKI
3517016504860002
JOMBANG
25/04/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WASYAH MA'RIFATI
M YUSUF MARZUKI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 Page 122 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
3229 UMI KULSUM
3517017011300006
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 NGANJUK
SHDK
Agama
7
8
30/11/1930 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101064504
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 MENGURUS RUMAH TANGGA
Ayah 12
-
M.THOYIB
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3230 ROKHIMATUN
3517017009450001
JOMBANG
30/09/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AISYAH
ABDULLOH
3231 DITA ZULFA INDAH
3517016903970005
JOMBANG
29/03/1997 Pr
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HARTATIK SRI WULANDARI
CAHYADI
3232 TIFANNY WILDANIA PUTRI
3517014101990008
JOMBANG
01/01/1999 Pr
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
HARTATIK SRI WULANDARI
CAHYADI
No. KK : 3517011101064505
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3233 SIYAM
3517016104450003
JOMBANG
21/04/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DAKINI
NGADIMIN
3234 HERY SANTOSO
3517010710820001
JOMBANG
07/10/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYAM
KHASBULLAH
3235 LUBIS BASUKI
3517010508840001
JOMBANG
05/08/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYAM
KHASBULLAH
3236 RIZKA FEBRIYATI NINGSIH
3517016302860001
JOMBANG
23/02/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYAM
KHASBULLAH
3237 ERFAN
3517011201890001
JOMBANG
12/01/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYAM
KHASBULLAH
3517015105510001
SURABAYA
11/05/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SUPINAH
PARTIMAH
No. KK : 3517011101064506 3238 MUSRIAH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
No. KK : 3517011101064508
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3239 MUSAFAK
3517010107400035
JOMBANG
01/07/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MAIMUNAH
MUNAWAR NASIB
3240 IRWAN FARIZ
3517010708820001
JOMBANG
07/08/1982 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AMINAH
MUSAFAK
SITI MASIAH
JUREMI
ANAK
No. KK : 3517011101064510 3241 SITI MAISAROH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517014107500036
JOMBANG
01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101064511
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3242 SITI MARTIAH
3517014112670002
JOMBANG
01/12/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAR'HAJ
SARBINI
3243 ANISA KARIMAH
3517016910950002
TANGERANG
29/10/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARTIAH
HERYANTO
3244 SITA RISKYANTI
3517015509980002
TANGERANG
15/09/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARTIAH
HERYANTO
3245 AHMAD AKBAR RIZKYANTO
3517011111000001
JOMBANG
11/11/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARTIAH
HERYANTO
No. KK : 3517011101064512
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3246 SAIFUL BAHRI
3517011708420001
BANYUWANGI
17/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SITI AMINAH
SUKAR TASLIM
3247 MUINAH
3517014101510006
JOMBANG
01/01/1951 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RATINI
SAMSI
3248 MOH IHSANUN NADHIRIN
3517011812770002
JOMBANG
18/12/1977 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUINAH
SAIFUL BAHRI
3249 PARSUJI 3250 AVAN MAULANA
3517012012830002
NGAWI
20/12/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MUINAH
SAIFUL BAHRI
3517012802880005
JOMBANG
28/02/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MUINAH
SAIFUL BAHRI
No. KK : 3517011101064514
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3251 NUR CHASANAH
3517015510640001
JOMBANG
15/10/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSLIMAH
SAMITRO
3252 BURHAN ADIK SYAIFUDIN
3517012203920002
JOMBANG
23/09/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN BUMN
NUR CHASANAH
SUGIMIN
3253 FIRMAN ALI NASRULLOH
3517011909960001
JOMBANG
19/09/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHASANAH
SUGIMIN
Page 123 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
3254 MOHAMAD SAFIRIN
3517011212990001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
12/12/1999 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011101064521
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
NUR CHASANAH
SUGIMIN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3255 MOHAMAD MIUN
3517011708500003
JOMBANG
17/08/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
HASAN
3256 NURHAMIDAH
3517015103570001
JOMBANG
11/03/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGATIRAH
AUHYIDI
3257 NILA NURAINI
3517014904950001
JOMBANG
09/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURHAMIDAH
MOHAMAD MIUN
No. KK : 3517011101064523
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3258 UMAR HAMDAN
3517012311690001
MADIUN
23/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
GUNO HARJO
3259 ISWATI
3517015905760002
3260 SERLINDA RIZKINA PUTUT RAHARJO
3517014701960001
MOJOKERTO
19/05/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI
MAT REJO
JOMBANG
07/01/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISWATI
UMAR HAMDAN
3261 VIKA ADELIA NUR JANAH
3517014506980002
JOMBANG
05/06/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISWATI
UMAR HAMDAN
3262 RISMA VALENTINA MARATUS S R
3517016008050003
JOMBANG
20/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISWATI
UMAR HAMDAN
3263 SITI AMINAH
3517014102450001
MADIUN
01/02/1945 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SAEMAH
KROMO HARJO
No. KK : 3517011101064524
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
3264 MOH KHUSAINI
3517012410690001
SUKOHARJO
24/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PARINEM
ABD. ROSID
3265 RAUDHOTUL MU TAHIDAH
3517015011810005
JOMBANG
10/11/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HASANAH
IBNU MUJAROT
3266 ZULA KENANGA ZAHRUL MASRUROH
3517016506030002
JOMBANG
25/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RAUDHOTUL MU TAHIDAH
M. KUSAINI
No. KK : 3517011101064525
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3267 ANDIKA MUDRIQ QOURYAWAN
3517010112860008
JOMBANG
01/12/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASANA
IBNU MUDJARAT
3268 AYU RAHAYU
3517015310900005
JOMBANG
13/10/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNTANI
MUADJI
3269 AHMAD KAYYIS DWI RAMADAN
3517012006150001
JOMBANG
20/06/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AYU RAHAYU
ANDIKA MUDRIQ QOURYAWAN
3270 AHMAD KENZO BAYHAQQY
3517010902170001
JOMBANG
09/02/2017 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AYU RAHAYU
ANDIKA MUDRIQ QOURYAWAN
No. KK : 3517011101064526
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3271 MACHFUD
3517010505550007
JOMBANG
05/05/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSAWANAH
KAMAT
3272 SUMARTI 3273 RICHI HIDAYAT
3517017006580002
JOMBANG
30/06/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI SILOKHAH
MARLAN
3517011101860002
SURABAYA
11/01/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARTI
MACHFUD
3274 DICKY ZULKARNAIN
3517011903900002
SURABAYA
19/03/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARTI
MACHFUD
No. KK : 3517011101064528
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
3275 MASRUM
3517010703490001
JOMBANG
07/03/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIAH
WAHAB
3276 SUPIAH
3517014107330039
JOMBANG
01/07/1933 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SINI
SUKIYO
3277 SAFI'I MANAN
3517011011630002
JOMBANG
10/11/1963 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIAH
WAHAB
No. KK : 3517011101064529
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3278 ABDULLOH AMIN
3517010107420026
JOMBANG
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
MOMAMMAD RO'IS
3279 MAIMUNAH MJ
3517014107520020
JOMBANG
01/07/1952 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
NURSALIM H
ISTRI
Page 124 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
3280 IFAN ARDILIS
3517010107870011
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
01/07/1987 Lk
SHDK
Agama
7
8
CUCU
ISLAM
No. KK : 3517011101065082
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
SULISTYONINGSIH
ARIEF SUMARTONO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
3281 SUMALI
3517010101400008
JOMBANG
01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARPI
SUGIMAN
3282 SUWATIN
3517014101440008
JOMBANG
01/01/1944 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASMINTEN
KARTIMIN
3283 RIKA TRI WULANSARI
3517015304880001
JOMBANG
13/04/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWATIN
SUMALI
3284 LILIS NURFADILA
3517014501960003
JOMBANG
05/01/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUWATIN
SUMALI
No. KK : 3517011101065083
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
3285 SOKRAN
3517010101390008
JOMBANG
01/01/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARIYEM
MUSTAR
3286 SUTIK
3517014101510007
JOMBANG
01/01/1951 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JASMINTEN
KARTIMIN
3287 SUPIK
3517014101650010
JOMBANG
01/01/1965 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASMINTEN
KARTIMIN
No. KK : 3517011101065084
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
3288 SAMIRIN
3517012004700002
JOMBANG
20/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NAMAH
SIRAN
3289 MUDAYANAH
3517014809710002
JOMBANG
08/09/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KASMINTEN
SAMIRIN
3290 AZIL RAHMAWATI
3517015407070001
JOMBANG
14/07/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUDAYANAH
SAMIRIN
No. KK : 3517011101065085
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
3291 IMAM KASTOWO
3517010406690001
JOMBANG
04/06/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASMINTEN
KARTIM.N
3292 SITI
3517015708690002
JOMBANG
17/08/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SARPIK
ATIN
3293 DICKY ARI PRATANGGA
3517012208950001
JOMBANG
22/08/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI
IMAM KASTOWO
3294 ADIMAS MANGGALA
3517012301990001
JOMBANG
23/01/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI
IMAM KASTOWO
3295 BAGAS DEWANGKARA
3517012712070001
JOMBANG
27/12/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI
IMAM KASTOWO
NGATINAH
QOMARUN
No. KK : 3517011101065086 3296 NADHIROH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517015610660002
KLATEN
16/10/1966 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101065087
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
3297 SUPI'I
3517010101570017
JOMBANG
01/01/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOTIAH
SIDIK
3298 SULASTRI
3517014810590002
JOMBANG
08/10/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RATI
SUPINGI PAWIRO
3299 ANDIK BUDIARTO
3517012905850002
JOMBANG
29/05/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MEKANIK
SULASTRI
SUPI'I
3300 ASTREA WAHYUNI
3517016306890001
JOMBANG
23/06/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASTRI
SUPI'I
3301 ANDRE RAGEL ABRIANTO
3517012808930002
JOMBANG
28/08/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASTRI
SUPI'I
3302 APRILIA NINGTYAS
3517016504950001
JOMBANG
25/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASTRI
SUPI'I
3303 THALITA QOTRUNNADA
3517014709140001
JOMBANG
07/09/2014 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASTREA WAHYUNI
No. KK : 3517011101065089
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
3304 SIMAN
3517010101590015
JOMBANG
3305 SURATIN
3517014101720005
NGAWI
01/01/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SIMAM
SANPURI
01/01/1972 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SATIRAH
MISNI
ISTRI
Page 125 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3306 LINDA WIDYA NINGSIH
3517016405950002
JOMBANG
24/05/1995 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURATIN
SIMAN
3307 DWI ERI IRIANTO
3517011109970003
JOMBANG
11/09/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURATIN
SIMAN
3308 RIBUT TRI INDIARTO
3517010412990001
JOMBANG
04/12/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURATIN
SIMAN
3517010702750002
JOMBANG
07/02/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
RUKSINEM
MATNAJIM
No. KK : 3517011101065090 3309 SUPRIYO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
No. KK : 3517011101065091
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
3310 AGUS SOMAD
3517011312680001
JOMBANG
13/12/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
MUTILHAH
FATONI JAIZ
3311 LAILIL KHUSTIYAH
3517014802780001
3312 NOER AFZAN ABDUS SOMAD
3517012308990003
KEDIRI
08/02/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUMIAH
KASELAN
KEDIRI
23/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILIL KHUSTIYAH
AGUS SOMAD
3313 MOKHAMAD IZZAM MUDIN ABDUS SOMAD
3517011903010001
KEDIRI
19/03/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILIL KHUSTIYAH
AGUS SOMAD
3314 NAZRI YUNUS ABDUS SOMAD
3517010403030001
JOMBANG
04/03/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILIL KHUSTIYAH
AGUS SOMAD
3315 IRENA CHOIRUNNISA ABDUS SOMAD
3517016006060002
JOMBANG
20/06/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILIL KHUSTIYAH
AGUS SOMAD
3316 AZNIDA FAYZURAH ABDUS SOMAD
3517015307080002
JOMBANG
13/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILIL KHUSTIYAH
AGUS SOMAD
3317 MEYDINAH MUZDALIFAH
3517015205110001
JOMBANG
12/05/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILIL KHUSTIYAH
AGUS SOMAD
3318 MOKHAMAD ABI DZAR ABDUS SOMAD
3517010507130001
JOMBANG
05/07/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILIL KHUSTIYAH
AGUS SOMAD
3319 KHAIRIL RIDWAN ABDUS SOMAD
3517010907150001
JOMBANG
09/07/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILIL KHUSTIYAH
AGUS SOMAD
No. KK : 3517011101065092
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
3320 ACHMADI
3517011308680002
JOMBANG
13/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MARYO
MUCH. ZAIDUN
3321 LUK TRI ASSAMAWATI
3517014405790002
BOYOLALI
04/05/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI FATIMATUS
PARMANTO
3322 FAJRI RIZKI ABADI
3517012109990002
BOYOLALI
21/09/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LUK TRI ASSAMAWATI
ACHMADI
3323 RIZQO ROBY BELADIN
3517011811110001
JOMBANG
18/11/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LUK TRI ASSAMAWATI
ACHMADI
No. KK : 3517011101065093
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
3324 SUMINTO USMAN
3517012811590002
3325 SUSWATI
3517014609660001
3326 DZULFAHMI AL GHIFARI
3517011506870002
3327 LULU ZAKIYAH
3517016804900002
3328 ABDULLOH FAQIH R
28/11/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
JAKARTA
06/09/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
JOMBANG
15/06/1987 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSWATI
SUMINTO USMAN
SAKARTA
28/04/1990 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSWATI
SUMINTO USMAN
3517010703920004
JOMBANG
07/03/1992 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSWATI
SUMINTO USMAN
3329 FUAD YAHYA ASHIDIQI
3517010408930001
JAKARTA
04/08/1993 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSWATI
SUMINTO USMAN
3330 ELVA FAUZIA
3517015202960001
JAKARTA
12/02/1996 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSWATI
SUMINTO USMAN
3331 SORAYA AL GHINA
3517014103980001
JOMBANG
01/03/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUSWATI
SUMINTO USMAN
3332 ADAM FIROAUS
3517012211020001
JOMBANG
22/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUSWATI
SUMINTO USMAN
3333 MARHAMAH
3517015908320002
JOMBANG
19/08/1932 Pr
ORANG TUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SAKDIAH
-
No. KK : 3517011101065094
SURABAYA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 Page 126 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3334 HASRONI
3517014107490027
KENDARI
01/07/1949 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MIDA
RAHMAN
3335 MUHAMAD ABA UMUSAL
3517011304840004
JOMBANG
13/04/1984 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HASRONI
HASANULLOH
MUJIATUN
TAUFIK JOHAR
MUJIATUN
TAUFIK JOHAR
ANAK
No. KK : 3517011101065096
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
3336 MOHAMAD RANDI
3517010612870001
JOMBANG
06/12/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
3337 TAUFIK DJOHAR
3517011112610002
JOMBANG
11/12/1961 Lk
ORANG TUA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
3338 ILFANDY MOHAMAD ARDIANSYAH
3517011707890001
JOMBANG
17/07/1989 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
3339 MUHAMMAD FAJAR WAHYU R
3517010612920001
JOMBANG
06/12/1992 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
3340 SANDY NOV RAMDANA
3517015911020003
JOMBANG
19/11/2002 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
No. KK : 3517011101065098
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
3341 YUSUF SETYONO
3517012705720003
JOMBANG
27/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUTTOMIMAH'
SADALI AL' FATTA
3342 MARTIN
3517014809800002
SIDOARJO
08/09/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSIATUN
SUPARNO
3343 YUSTIN ATIA ZUMNA
3517016606000002
SIDOARJO
26/06/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARTIN
YUSUF SETYONO
3344 YUSTIN ATIA ZULFA ANDRIANI
3517016912020002
SIDOARJO
29/12/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARTIN
YUSUF SETYONO
3345 YUSTIN ABDUL ROYAN
3517010202050002
JOMBANG
02/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARTIN
YUSUF SETYONO
3346 YUSTIN MUHAMMAD ALFARANO
3517012304070001
JOMBANG
23/04/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARTIN
YUSUF SETYONO
3347 YUSTIN RISKI ANGGRAENI
3517014903100001
JOMBANG
09/03/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARTIN
YUSUF SETYONO
No. KK : 3517011101065099
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
3348 SADALI ALFATAH
3517010107430033
JOMBANG
01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
MOHANRD DULAH
3349 SITI MU'TOMIMAH
3517014101620038
SIDOARJO
01/01/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIATUN
DUL KALIM
3350 YONIK WIRYONO
3517011509820002
JOMBANG
15/09/1982 Lk
LAINNYA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
No. KK : 3517011101065102
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
3351 ALI FATAH
3517010302660002
JOMBANG
03/02/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KIPTIYAH
SORAJI
3352 SUHARTI
3517015310690002
JOMBANG
13/10/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JANIK
DIMAN
3353 ARGAVI DINILLA ALFASUH
3517012507960003
JOMBANG
25/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUHARTI
ALI FATAH
3354 MONITA SURYANI ALFASUH
3517016804980003
JOMBANG
28/04/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUHARTI
ALI FATAH
3355 ANISA NURJANNAH AL FASUH
3517014812000001
JOMBANG
08/12/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUHARTI
ALI FATAH
3356 VIKA INDAH RISKI ALFASUH
3517014901040002
JOMBANG
09/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUHARTI
ALI FATAH
No. KK : 3517011101065104
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3357 MUKHTAROM
3517011112530001
KEDIRI
11/12/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MUSRIATUN
HABIB
3358 SRI GHANDIANI
3517094508570003
JOMBANG
05/08/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SURARNI
SUPARTO
3359 ABDUL RAIS WAHYONO
3517012206840003
JOMBANG
22/06/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SINWAROH
MUKHTAROM
3360 AGUSTIN RATNA MUTUMANIKAM
3517016408890001
JOMBANG
24/08/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI GHANDIANI
MUKHTAROM
3361 ALFAN FAUZAN NASRULLAH
3517013112950004
JOMBANG
31/12/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SINWARDH
MUKHTAROM
Page 127 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
3362 AROFATU MUSLIMAT
3517016803990001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
28/03/1999 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011101065106
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
SINWAROH
MUKHTAROM
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3363 MULIANAM
3517011206680006
JOMBANG
12/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SEMI
SARIMAN
3364 FITRIYAH
3517015509750003
JOMBANG
15/09/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YASIRUN
DARSO
3365 MUHAMMAD NUR IMAN NUDIN
3517011810030001
JOMBANG
18/10/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRIYAH
MULIANAM
3366 NAILAH NUR HANIFAH
3517016011120001
JOMBANG
20/11/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRIYAH
MULIANAM
3367 SEMI
3517014101340010
JOMBANG
01/01/1934 Pr
ORANG TUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MANING
SAY KROMO
3368 HASANUDIN
3517011902650001
JOMBANG
19/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG BATU
MAIMUNAH
MARZUAI
3369 TRISNENI PURWO SARI
3517015505700002
JAKARTA
15/05/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARSIYEM
KUSTAJI
3370 ABDUL ROCHMAN
3517010209940003
JOMBANG
02/09/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRISNENI PURWO SARI
HASANUDIN H
3371 MOHAMMAD FAUZAN MUBAROK
3517010503990001
JOMBANG
05/03/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRISNENI PURWO SARI
HASANUDIN H
3372 MOHAMMAD ALI HASAN NASRULLOH
3517012107030001
JOMBANG
21/07/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRISNENI PURWO SARI
HASANUDIN H
No. KK : 3517011101065107
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517011101065108
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3373 ACHMAD MUNIR
3517010512660001
JOMBANG
05/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAUDAH
MOH ALI
3374 IIN KURNIASIH
3517014606820001
JOMBANG
06/06/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHOIRUL BADIAH
SUDARNO
3375 PUTRI GALUH CHANDRA KIRANA
3517014202010002
JOMBANG
02/02/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IIN KURNIASIH
ACHMAD MUNIR
3376 DAYANG MUTIARA PRASASTI
3517015812030002
JOMBANG
18/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IIN KURNIASIH
ACHMAD MUNIR
3377 TRI BUANA MUSTIKA DEWI
3517016904090001
JOMBANG
29/04/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIN KURNIASIH
ACHMAD MUNIR
3378 KEN ARUM PUSPITA DEWI
3517014408120002
JOMBANG
04/08/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIN KURNIASIH
ACHMAD MUNIR
3379 WIDA ARIMBI MEGA SAKTI
3517014207150002
JOMBANG
02/07/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIN KURNIASIH
ACHMAD MUNIR
No. KK : 3517011101065109
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3380 ROSID ZAKARIYA
3517012512590001
KEDIRI
25/12/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SEGER
TUWIKYO
3381 SITI MAROAH
3517016910720001
3382 NUR HASAN AIDIT
3517012406860002
JOMBANG
29/10/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTMAINAH
M HAJIR
JOMBANG
24/06/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAROAH
ROSID ZAKARIYA
3383 HENNY FARIDA HANUM
3517014706980002
JOMBANG
07/06/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAROAH
ROSID ZAKARIYA
3384 RENDY ANGGA SYAPUTRA
3517011812040001
JOMBANG
18/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAROAH
ROSID ZAKARIYA
3385 AIERA RIZQIANA
3517014307090001
JOMBANG
03/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAROAH
ROSID ZAKARIYA
No. KK : 3517011101065110
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3386 ABDUL KARIM
3517010503420003
NGANJUK
05/03/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMI
WARIMIN
3387 CHUZAIMAH
3517014107600131
SURABAYA
01/07/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAINING
BONTAR
3388 SRI ANIK YULIS TIANI
3517014211870001
JOMBANG
02/11/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUZAIMAH
ABDUL KARIM
3389 ALI HASAN ABDULLOH
3517011102930001
JOMBANG
11/02/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUZAIMAH
ABDUL KARIM
Page 128 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101065111
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3390 A SUHARDI
3517010107440012
SRAGEN
01/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PARTI
KHUSNI
3391 WARSITI
3517014107530052
MANTINGAN
01/07/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
JUMI
NURIMAN H
3392 ROCHMAD DJOKO SUSILO
3517011004830001
JOMBANG
10/04/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARSITI
A SUHARDI
No. KK : 3517011101065112
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3393 DIDIK NUR WITO
3517010802710001
GRESIK
08/02/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KARTI
ASMUNI
3394 MAMIK CHOIRIYAH
3517016007770002
JOMBANG
20/07/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARSITI
SUHARDI
3395 MOHAMMAD RIZKY HERYANTO ABDILLAH 3396 MOHAMMAD IRFAN ACHSANU ABDILLAH
3517012004010001
JOMBANG
20/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAMIK CHOIRIYAH
DIDIK NUR WITO
3517012105110001
JOMBANG
21/05/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAMIK CHOIRIYAH
DIDIK NUR WITO
No. KK : 3517011101065113
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3397 MIYARSO
3517013012700001
JOMBANG
30/12/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NARNI
MARTO WIYONO
3398 NINIK WATI SHOLICHAH
3517016201730001
JOMBANG
22/01/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WPRSITI
H SUHARDI
3399 FIRHAN FACHREZZAARSYADA ABD
3517010905990001
JOMBANG
09/05/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NINIK WATI SHOLICHAH
MIYARSO
3400 ROVICCO DWI ANDREA ABDILLAH
3517011206040002
JOMBANG
12/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINIK WATI SHOLICHAH
MIYARSO
No. KK : 3517011101065117
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3401 SAID HANIBAL
3517010703700001
JOMBANG
07/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
PERDAGANGAN
SITI ROHMAH
SUPONO
3402 SRI HANDAYANI
3517015312790001
LAMONGAN
13/12/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ZAENAB
SAID
3403 HANIZA NUR RAHMA RAMADANTY
3517015901990002
JOMBANG
19/01/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HANDAYANI
SAID HANIBAL
3404 DESICA SABILA RUSDINA
3517014712000002
JOMBANG
07/12/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HANDAYANI
SAID HANIBAL
3405 HANITA TASYA ROMADHANIA
3517015411020001
JOMBANG
14/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HANDAYANI
SAID HANIBAL
3406 SYAHRIZAL ISRUJITO
3517011312040003
JOMBANG
13/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HANDAYANI
SAID HANIBAL
3407 TOTTI ACHMAD AZMI ICHSAN
3517010410070002
JOMBANG
04/10/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HANDAYANI
SAID HANIBAL
3408 RAYHAN RADITYA GERHANANDA
3517011501100002
JOMBANG
15/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HANDAYANI
SAID HANIBAL
3409 MOCHAMAD HANIZAR AL FATIH
3517011510130002
JOMBANG
15/10/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI HANDAYANI
SAID HANIBAL
3410 HANEISYA NAJMI NATHANIA
3517016212140001
JOMBANG
22/12/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI HANDAYANI
SAID HANIBAL
3411 HENEZA AHMAD SHAHEER SAID
3517011306160002
JOMBANG
13/06/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI HANDAYANI
SAID HANIBAL
No. KK : 3517011101065119
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3412 MIFTAHUL AMIN
3517011705760001
JOMBANG
17/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROHMAH
ABD ROHMAN
3413 CHOLIFATUS SIDQIYAH
3517015006800001
JOMBANG
10/06/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYAM
M SAMPORNO
3414 MIFFANIAR RIZQIA ALFIANSYAH
3517010506010003
JOMBANG
05/06/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIFATUS SIDQIYAH
MIFTAHUL AMIN
3415 IZZAN HABIEBIE ANNAJA
3517011806030002
JOMBANG
18/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOLIFATUS SIDQIYAH
MIFTAHUL AMIN
3416 KARINA AZHARIE ROSSI
3517015208050002
JOMBANG
12/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIFATUS SIDQIYAH
MIFTAHUL AMIN
3417 CALLISTA SEVILA OKTA
3517016710070004
JOMBANG
27/10/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOLIFATUS SIDQIYAH
MIFTAHUL AMIN
Page 129 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
3418 ZEIN IRSYAD RAFKA DIENNAJA
3517011001100003
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
10/01/2010 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011101065120
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
CHOLIFATUS SIDQIYAH
MIFTAHUL AMIN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3419 GHUFIROH MABRUR
3517013012750002
JOMBANG
30/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MAISAROH
MUCH SYAFII
3420 ERLINDA 3421 GAIZKA ABDULLOH FUSTHU
3517016504770002
JAKARTA
25/04/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
GURU
SUCIATI
WIGYO
3517011307000001
TANGERANG
13/07/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERLINDA
GHUFIROH MABRUR
3422 VENTO PESONA WONG MABRUR
3517011709030001
TANGERANG
17/09/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERLINDA
GHUFIROH MABRUR
3423 VALIN SHERESI MABRUR
3517016104060001
JOMBANG
21/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERLINDA
GHUFIROH MABRUR
3424 NEMAN GIVEN MABRUR
3517011302100001
JOMBANG
13/02/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERLINDA
GHUFIROH MABRUR
3425 GLORYA LINDAN MABRUR
3517012504120003
JOMBANG
25/04/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERLINDA
GHUFIROH MABRUR
No. KK : 3517011101065121
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3426 ASKAN
3517013011550004
JOMBANG
30/11/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ASMONAH
MARUWI
3427 NGATENI
3517017011570002
JOMBANG
30/11/1957 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MBOKDUR
PAIMAN
ISTRI
No. KK : 3517011101065124
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3428 KUSMIYATIK
3517015510610001
JAKARTA SELATAN
15/10/1961 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WFESIEM
KUSTARZI H
3429 PUJIASTUTIK
3517016008940003
JOMBANG
20/08/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSMIYATIK
MARKIJAH
3430 ANISSABILAH MAWAR WANGI
3517015309000003
JOMBANG
13/09/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSMIYATIK
MARKIJAN H
No. KK : 3517011101065127
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3431 M SAFII
3517010303260001
JOMBANG
03/03/1926 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
SARE NI H
3432 SITI MAISAROH
3517016901300001
JOMBANG
29/01/1930 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
INDANA
MASHURI
ISTRI
No. KK : 3517011101065129
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3433 SUTRAMI
3517014107600049
JOMBANG
01/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MENTES
KAMIRAN
3434 ERNI IRAWATI
3517016503950003
JOMBANG
25/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUTRAMI
TAJAB
3435 SUSI SUSANTI
3517016810970001
JOMBANG
28/10/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUTRAMI
TAJAB
No. KK : 3517011101065130
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3436 SAPAWI
3517011206410001
JOMBANG
12/06/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SRIATEN
MARKUM
3437 KASTUN
3517014107440013
JOMBANG
01/07/1944 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SEMI
MONAWI
ISTRI
No. KK : 3517011101065134
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3438 NGATINAH
3517014107380026
JOMBANG
01/07/1938 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KARMINAH
NGADIO
3439 RAHMAT SUKOCO
6401060105840007
JOMBANG
01/05/1984 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTIANI
MARZUKI
CUCU
No. KK : 3517011101065137
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3440 SAMSUL WACHID
3517010107560039
3441 RULI
3517014107660032
3442 M MUSA
3517012802940001
JOMBANG
01/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLIMAH
YAMMIN
KEDIRI
01/07/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI RODHIYAM
SUATMAN
JOMBANG
28/02/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RULI
SAMSUL WACHID
Page 130 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3443 ARBAI
3517010112990002
JOMBANG
01/12/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RULI
SAMSUL WACHID
3444 ERIN RATNA FIRDAUS
3517016104030004
JOMBANG
21/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RULI
SAMSUL WACHID
No. KK : 3517011101065140
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3445 R MARILAH
3517014101640018
KEDIRI
01/01/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROMELAH
SOERAJI
3446 FIKO DWI MARANTIKA
3517011309850005
JOMBANG
13/09/1985 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
R MARILAH
SULAIMAN
3447 YULANDA JUJUR PRASOJO
3517010107950041
JOMBANG
01/07/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
R MARILAH
SULAIMAN
3448 MOCHAMAD JUNIOR PERSADA AL FENTRY
3517012906030002
JOMBANG
29/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
R MARILAH
SULAIMAN
3449 BASONI
3517011312650002
JOMBANG
13/12/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR CHASANAH
H AFFANDI
3450 SRI SHOLIKHA SHINTA
3517015306680002
PASURUAN
13/06/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARNI
KANDAR
3451 MUHAMMAD AGUS NASRUDIN
3517012807820002
PASURUAN
28/07/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI SHOLIKHA SHINTA
BASONI
3452 MOKHAMMAT KHOLID MUBAROK
3517012407910002
JOMBANG
24/07/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI SHOLIKHA SHINTA
BASONI
3453 MUKHAMMAD BRIYAN APRILIANSYAH
3517011304010002
JOMBANG
13/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI SHOLIKHA SHINTA
BASONI
3454 MELINDA VICTORIA AULIA FAZA
3517016805020001
JOMBANG
28/05/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI SHOLIKHA SHINTA
BASONI
3455 MELISA VICTORIA AULIA FAZA
3517016805020002
JOMBANG
28/05/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI SHOLIKHA SHINTA
BASONI
3456 LATIFAH
3517014107800034
PASURUAN
01/07/1980 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUSNI
SIYATI
No. KK : 3517011101065141
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517011101065143
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3457 ABD KOHAR SAMAN
3517010101390009
PRABUMULIH
01/01/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
DAUNING
SIDAN
3458 CIK IMAS
3517015411400001
PRABUMULIH
14/11/1940 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SINON
TAHIR
ISTRI
No. KK : 3517011101065144
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3459 MARI
3517010107410002
JOMBANG
01/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PARTIAH
SANUSI
3460 MUNASRI
3517014107480007
JOMBANG
01/07/1948 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARTIAH
MARTAM
3461 MARIANTO
3517011703900002
JOMBANG
17/03/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUNASRI
MARI
No. KK : 3517011101065145
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3462 MOHAMMAD MANSUR
3517010603620001
JOMBANG
06/03/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
TININGIIH
SULIADI
3463 YETI ROSITA
3517015011720002
MOJOKERTO
10/11/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ISNIAH
ABDUL ROHMAN
3464 DITA AULIA KHUSNA
3517017005940001
JOMBANG
30/05/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YETI ROSITA
MOHAMMAD MANSUR
3465 ARTUR ZICO ABDULLOH
3517011602980001
JOMBANG
16/02/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YETI ROSITA
MOHAMMAD MANSUR
3466 RONALDO VAVA ROKHMANA
3517012011990001
JOMBANG
20/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YETI ROSITA
MOHAMMAD MANSUR
3467 OKTAVIANA ERSINTA AGHNIA MANSUR
3517016110030001
JOMBANG
21/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YETI ROSITA
MOHAMMAD MANSUR
3468 OKTAVIANI ERSANTI AGHNIA MANSUR
3517016110030002
JOMBANG
21/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YETI ROSITA
MOHAMMAD MANSUR
3517016008110001
JOMBANG
20/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YETI ROSITA
MOHAMMAD MANSUR
3517016606130003
JOMBANG
26/06/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YETI ROSITA
MOHAMMAD MANSUR
CITRA AGHNIA DEWANTI RAMADHANI 3469 MANSUR 3470 FALAKHIA SALWA AGHNIA MANSUR
Page 131 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101065146
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3471 UDJIAH
3517016207650001
SURABAYA
22/07/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SENING
TALIM
3472 ISTISIA IFFAH NUZULAN HAQ
3517014608960001
SURARAYA
06/08/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UDJIAH
RAHMAT MUJAHIT
3473 MUHAMAD AFIF IRHASH SALAF
3517012806990003
JOMBANG
28/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UDJIAH
RAHMAT MUJAHIT
3474 MUHAMMAD UBAIDILLAH AS SALABI
3517012804020004
JOMBANG
28/04/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UDJIAH
RAHMAT MUJAHIT
3475 MUHAMMAD FARIS RAJA ABRAR
3517012009040001
JOMBANG
20/09/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UDJIAH
RAHMAT MUJAHIT
3476 ZETA SAFIRA AULIYA INDZAR HAQ
3517016705070002
JOMBANG
27/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UDJIAH
RAHMAT MUJAHIT
3477 NAILA MUSLIMAH LABUDDA
3517015007090001
JOMBANG
10/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UDJIAH
RAHMAT MUJAHIT
No. KK : 3517011101065147
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3478 SAIB KONIWIJAYA
3517011407420002
JOMBANG
14/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SAMARI
BAKRI
3479 SRI MONAH
3517015309450001
KEDIRI
13/09/1945 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARMI
ABDULGHANI
3480 MOH. THOHA
3517012708510001
TULUNGAGUNG
27/08/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMIRA
WAKIDI
3481 KHOTHIMAH
3517014107630052
TULUNGAGUNG
01/07/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KUTIN
MISRAN
3482 EKO SUROSO
3517012505870003
JOMBANG
25/05/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHOTHIMAH
MOH. THOHA
3483 AYU AIDA RAHAYU
3517015904890003
JOMBANG
19/04/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHOTHIMAH
MOH. THOHA
3484 NUR HASAN HADI SANTOSO
3517011307950002
JOMBANG
13/07/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHOTHIMAH
MOH. THOHA
3485 NUR HUDA AL AMIN
3517010508010002
JOMBANG
05/08/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHOTHIMAH
MOH. THOHA
3486 NUR HUDA
3517010508750002
SRAGEN
05/08/1975 Lk
LAINNYA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
ISTRI
No. KK : 3517011101065150
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517011101065151
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3487 WARSITO NUR HASAN
3517011606580002
BANYUWANGI
16/06/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
NURUL SA'ADAH
ZAKARYA
3488 LILIS SURYANI
3517011606580001
KEDIRI
13/09/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
CHOIRIYAH
BAEHAQI ASARY
3489 IBRAHIM SAHARA
3517011009850002
JOMBANG
10/09/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIS SURYANI
WARSITO NUR HASAN
3490 ANJA NILA MANIK
3517016010870008
JOMOANG
20/10/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIS SURYANI
WARSITO NUR HASAN
3491 INGGITA NURHASAN
3517014303900002
JOMBANG
10/03/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIS SURYANI
WARSITO NURHASAN
3492 IMA NUR HASAN DEWI
3517016101980001
JOMBANG
21/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIS SURYANI
WARSITO NUR HASAN
No. KK : 3517011101065155
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3493 KARLIN
3517010107520016
JOMBANG
01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTMAINAH
ABDUL
3494 MUKAROMAH
3517014406620001
JOMBANG
04/06/1962 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARLIN
TASRIP
ISTRI
No. KK : 3517011101065156
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3495 MASIR
3517012505630001
JOMBANG
25/05/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KARNI
TASRIP
3496 NINI UNTARI
3517016510680002
SURABAYA
25/10/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIWAYATI
SLAMET KUSNADI
3497 REGA UNTARI
3517016807940001
JOMBANG
28/07/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK MUNDJIDAH
MASIR
Page 132 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3498 YUANITA INTAN
3517016806980001
JOMBANG
28/06/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NINI UNTARI
MASIR
3499 MUHAMMAD ZULFY ARDHA
3517011901010002
JOMBANG
19/01/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NINI UNTARI
MASIR
3500 MUHAMMAD NAJDAT ALTAMIS UKAIL
3517011006120001
JOMBANG
10/06/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINI UNTARI
MASIR
3501 ZUDIRAL
3517012107480001
BUKIT TINGGI
21/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
WIRASWASTA
-
HILMI S
3502 SULAIMAH
3517015501540001
KEDIRI
15/01/1954 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUTIAH
M ELYAS
No. KK : 3517011101065159
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
ISTRI
No. KK : 3517011101065161
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3503 BAMBANG HERMANTO
3517011010620002
PAMEKASAN
10/10/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SALEHAH
AMIRUDIN
3504 SITI CHODIJAH
3517016511670001
SURABAYA
25/11/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI MURNI
NUR HADI
3505 NUGROHO TARUNO HADIJOYO
3517010505900002
JOMBANG
05/05/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI CHODIJAH
BAMBANG HERMANTO
3506 IRWAN NUGROHO JUNIANTO
3517011206920001
JOMBANG
12/06/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI CHODIJAH
BAMBANG HERMANTO
3507 YULIA WILDA QONITA
3517016107940001
JOMBANG
21/07/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHODIJAH
BAMBANG HERMANTO
No. KK : 3517011101065163
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3508 RASIMAH
3517014207390001
JOMBANG
02/07/1939 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
3509 MOHAMAD SAFARI
3517012107710002
JOMBANG
21/07/1971 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RASIMAH
ROHMAT
3510 ABDUL ARIFIN
3517010902600001
KEDIRI
09/02/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARIMAH
ROHMAT
3511 LULUK ELJANNAH
3517017011670004
JOMBANG
30/11/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
INAH
GHUFRON
3512 MOCHAMAD ALBET FEBI ALFIAN
3517012102930001
JOMBANG
21/02/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK ELJANNAH
ABDUL ARIFIN
3513 FANESA RAHMADONA ELVIN
3517015407010002
JOMBANG
14/07/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK ELJANNAH
ABDUL ARIFIN
3514 M FITO RIKI ALFIAN
3517010805030003
JOMBANG
08/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK ELJANNAH
ABDUL ARIFIN
3515 MOCH DEVON FAUZILLAH ALFIAN
3517011811070003
JOMBANG
18/11/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK ELJANNAH
ABDUL ARIFIN
3516 MOCH ZERIL ABDILLAH ALFIAN
3517012505100002
JOMBANG
25/05/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK ELJANNAH
ABDUL ARIFIN
3517 CINTA AULIA ELVIN
3517015811120001
JOMBANG
18/11/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK ELJANNAH
ABDUL ARIFIN
ANAK
No. KK : 3517011101065164
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
No. KK : 3517011101065166
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3518 M JA'FAR
3517013103390001
LAMONGAN
31/03/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTAMA
M VAELANI
3519 MUSYAROFAH
3517017011460003
LAMONGAN
30/11/1946 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ILTIANA
N ADENAN
ISTRI
No. KK : 3517011101065168
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3520 SUSILO
3517012803780002
JOMBANG
28/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SISWATI
PAIDI
3521 ERNI RATNAWATI
3517015512770002
JOMBANG
15/12/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
MUSYAROFAH
JA'FAR
3522 DHEA AMELIA AZKA ARANDITA
3517014305000002
JOMBANG
03/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNI RATNAWATI
SUSILO
3523 DEVANO ARYA ARDANA
3517012712020001
JOMBANG
27/12/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNI RATNAWATI
SUSILO
3524 SHEREN UMAY AYU ANASTASYA
3517016212090003
JOMBANG
22/12/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERNI RATNAWATI
SUSILO
Page 133 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101065170
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3525 MUSTOFA
3517011303570001
JOMBANG
13/03/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATINAH
PAING
3526 TRIYANI
3517017011630005
NGAWI
30/11/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUTI
WIRYO
3527 HENDRI LUKMAN HAKIM 3528 AFRINA PUTRI SALSABILA
3517012003850002
JOMBANG
20/03/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TRIYANI
MUSTOFA
3517015110120001
JOMBANG
11/10/2012 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAFTUHATUL LAILIYAH
HENDRI LUKMAN HAKIM
No. KK : 3517011101065171
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3529 MOECHSI LAKSONO
3517010904670004
SURABAYA
09/04/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIFAH
SAYADI
3530 ERNA WATI
3517016402800001
JOMBANG
24/02/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAHMUDA
AHMAD SHOIM
3531 ABDULLOH CALVIN LAKSONO
3517010911990002
JOMBANG
09/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA WATI
MOECHSI LAKSONO
3532 ASIA CARINA LAKSONO
3517014104010007
JOMBANG
01/04/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA WATI
MOECHSI LAKSONO
3533 ALICIA CHELSEA LAKSONO
3517017001070001
JOMBANG
30/01/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERNA WATI
MOECHSI LAKSONO
3534 CARISSA CATHY LAKSONO
3517014808080001
JOMBANG
08/08/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERNA WATI
MOECHSI LAKSONO
No. KK : 3517011101065173
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3535 ROFI'IN
3517012410490001
SINGKAWANG
24/10/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
ROSWATI
RASIMIN
3536 SUNARTI
3517015608580003
NGANJUK
16/08/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAMI
MANGUN M
3537 ROHMANDA ICHTYAR FAUZIAN 3538 RIZQOH SEPTYA PUTRI RAFINDRA
3517010602890001
JOMBANG
16/02/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNARTI
ROFI'IN
3517016909990002
JOMBANG
29/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNARTI
ROFI'IN
No. KK : 3517011101065174
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3539 IMROATUS SHOLIKHAH
3517014610760001
CILACAP
06/10/1976 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARWIYAH
SANDI M.EJA
3540 SHOLIKHATUL MUNAWAROH
3517016810970003
JOMBANG
28/10/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUS SHOLIKHAH
DAWUD ABDULLOH
3541 DAVID KHOIRUDIN HASBULAH
3517010910000001
JOMBANG
08/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUS SHOLIKHAH
DAWUD ABDULLOH
3542 ADAM KHOIRUDIN NASRULLOH
3517012803030003
JOMBANG
28/03/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUS SHOLIKHAH
DAWUD ABDULLOH
No. KK : 3517011101065176
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3543 MUHADI
3517010107630046
JOMBANG
01/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WUWUH
JADI
3544 LILIS SURYANI
3517014107690030
JOMBANG
01/07/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSINAH
TAJAB
3545 MUHAMAD SYAIFUL
3517011210890002
JOMBANG
12/10/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIS SURYANI
MUHADI
3546 AAN SUGIANTO
3517010908910001
JOMBANG
09/08/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIS SURYANI
MUHADI
3547 DYAH AYU SHOLIKHAH
3517015805970002
JOMBANG
18/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIS SURYANI
MUHADI
No. KK : 3517011101065179
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3548 MAKSUN
3517010107600044
JOMBANG
01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASMAH
MARMIN
3549 SUMARNIK
3517014107620029
JOMBANG
01/07/1962 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSINAH
SUTADJAB
SUNARYAM
KARYO WAJIB
ISTRI
No. KK : 3517011101065180 3550 SUWARDI ADI
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517013003640001
SURABAYA
30/03/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 134 of 352
WIRASWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3551 AMILATIN
3517016001710001
JOMBANG
20/01/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUASIH
KAMIDJAN
3552 MUKHAMAD YUSUF
3517012007930002
JOMBANG
20/07/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMILATIN
SUWARDI ADI
3553 FEBRIYANI THIRDA PUTRI
3517014402980001
JOMBANG
04/02/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMILATIN
SUWARDI ADI
3517010107470019
JOMBANG
01/07/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KAMINAH
NGADIJO
No. KK : 3517011101065181 3554 KAMIDJAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517011101065182
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3555 UDIN
3517011808710002
BANYUMAS
18/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIFEM
SUNARDI
3556 SUMIATI
3517014808760002
JOMBANG
08/08/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUASEH
KAMINJAN
3557 DESTIAN NUGROHO
3517012112950002
JOMBANG
21/12/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
UDIN
3558 FAJAR RIZKI S
3517010703020004
JOMBANG
07/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
UDIN
No. KK : 3517011101065183
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3559 M SIKIN
3517010107500045
JOMBANG
01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASINI
SIDIK
3560 KASENAH
3517014107560036
JOMBANG
01/07/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARISAH
TAMZIS
3561 MUJAYADI
3517012907830005
JOMBANG
29/07/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASENAH
M SIKIN
3562 TEDI HAMZAH
3517011801940002
JOMBANG
18/01/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASENAH
M SIKIN
3517014107250021
JOMBANG
01/07/1925 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KASMI
SIMAN
KASINI
SIDIK
No. KK : 3517011101065184 3563 KASINI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517011101065185
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3564 SULIKAH
3517014101520014
JOMBANG
3565 MOCHAMAD BAYU O
3517011010090002
TUBAN
01/01/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
10/10/2009 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CUCU
No. KK : 3517011101065188
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
3566 M RUDI HARTONO
3517010107740022
SIDOARJO
01/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUDIATUN
TOYIB
3567 ROHMAH S W
3517014107780024
JAKARTA SELATAN
01/07/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNARTI
ROPIIN
3568 RENALDA ALFI CHURIN ILLYYIN 3569 RONALDI ZULFAN ALFANI
3517014508010001
JOMBANG
05/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROHMAH S W
M RUDI HARTONO
3517010809030002
JOMBANG
08/09/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROHMAH S W
M RUDI HARTONO
3570 ROUDHOTUZZAHRA ALMA AL JANNAH
3517015210090001
JOMBANG
12/10/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROHMAH S W
M RUDI HARTONO
No. KK : 3517011101065190
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3571 RULI SANJAYA
3517011704700001
MADIUN
17/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SRI WILUJENG
HARIYADI
3572 EMI SUSWATI NINGSIH
3517014507830002
JOMBANG
05/07/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUZAIMAH
ABDUL KARIM
3573 MUHAMMAD ALFAN SANJAYA
3517012503110001
JOMBANG
25/03/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNUL CHOTIMAH
RULI SANJAYA
3574 MUHAMMAD ALFIN SANJAYA
3517012110150003
JOMBANG
21/10/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EMI SUSWATI NINGSIH
RULI SANJAYA
SUPINAH
SUPARMAN
No. KK : 3517011101065192 3575 JOEDY CAHYONO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004 3517012907690001
JOMBANG
29/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 135 of 352
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3576 MUSRIFATIN
3517016103720001
MOJOKERTO
21/03/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LIANAH
ADENAN
3577 SEKAR WULAN A D
3517014108020002
JOMBANG
01/08/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSRIFATIN
JOEDY CAHYONO
No. KK : 3517011101065193
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3578 KARTINI
3517015709510001
KEDIRI
3579 FAHMI ZAMRONI
3517010612880002
JOMBANG
17/09/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
RADINAH
SARIP
06/12/1988 Lk
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PELAJAR/MAHASISWA
KARTINI
DJAZULI
ANAK
No. KK : 3517011101065195
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3580 SUPARLAN
3517013011670003
JOMBANG
30/11/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KATI
PARTO
3581 SITI MASLIKAH
3517016811750001
JOMBANG
28/11/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUBIAH
SAMPAM
3582 MUHAMMAD SHIHABUL MILLAH
3517012805980001
JOMBANG
28/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MASLIKAH
SUPARLAN
3583 INTAN NOVITA CAHYANI
3517015311060003
JOMBANG
13/11/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MASLIKAH
SUPARLAN
No. KK : 3517011101065197
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
3584 NINDYO SAKSONO
3517011204630004
MADIUN
12/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MURTINI
SUPRIYONO
3585 SITI MUYASAROH
3517016612660001
TULUNGAGUNG
26/12/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MURSILAH
KOESNI
3586 FATMAWATI FAUZIANA
3517016110890001
TRENGGALEK
21/10/1989 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI MUYASAROH
NINDYO SAKSONO
3587 IDA MARIANA RAHMA HAKIM
3517015112930001
JOMBANG
11/12/1993 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI MUYASAROH
NINDYO SAKSONO
3588 SOFIAN IRAMANDA
3517014406990002
JOMBANG
04/06/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUYASAROH
NINDYO SAKSONO
No. KK : 3517011101065198
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3589 MUHAMMAD SHODIQ
3517011505560001
JOMBANG
15/05/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARAH
SALAMUM
3590 SRI RAHAYU
3517016607680001
JOMBANG
26/07/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TEMU
KUSNADI
3591 MUHAMMAD THORIQ FADHIAN
3517013010990005
JOMBANG
30/10/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI RAHAJU
MUHAMMAD SHODIQ
3592 LAYYIN SALSABILA ISHMAH
3517015707020001
JOMBANG
17/07/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI RAHAYU
MUHAMMAD SHODIQ
No. KK : 3517011101065753
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3593 ILHAM MAKHAL
3517012806380001
JOMBANG
28/06/1938 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
HALIMAH
MAKSUM
3594 NURILLAH
3517015204430001
JOMBANG
12/04/1943 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KAMILAH
ABD JALAL
ISTRI
No. KK : 3517011101065754
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3595 SUKARDI
3517010505470001
JOMBANG
05/05/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PENSIUNAN
TANDUR
DULMANAN
3596 MASNAH
3517015005540001
JOMBANG
10/05/1954 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SHOLIKAH
SIPIQ
ISTRI
No. KK : 3517011101065755
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3597 CHOIRUL ASADIN
3517011804630001
JOMBANG
3598 SITI MUAWANAH
3517015608680002
3599 ACHMAD DN 3600 ACMAD WA No. KK : 3517011101065756
18/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYATUN
SUGONDO
KEDIRI
16/08/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI
ABDURROHMAN
3517011105000003
JOMBANG
11/05/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUAWANAH
CHOIRUL ASADIN
3517011105000002
JOMBANG
11/05/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUAWANAH
CHOIRUL ASADIN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004 Page 136 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
3601 SUMIATI
3517014108470001
JOMBANG
3602 RISMA P
3517014908860002
3603 DWI SETYORINI
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
01/08/1947 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI
ZARSO
UJUNG PANDANG
09/08/1986 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KRESNIYATIM
WARTOYO
3517016711860002
KEBUMEN
27/11/1986 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIYATIN,
SUKASMUN
3604 SUAD
3517014107410021
JOMBANG
01/07/1941 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ZAHRO
ALI ROWI
3605 FATCHUN.K
3517010107800044
JOMBANG
01/07/1980 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUAD
HATTA.TOHVRI
3606 SITI ZULAIKAH
3517014107700032
JOMBANG
01/07/1970 Pr
MENANTU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AISAH
HANI
3607 MUSTOFA
3517011209610002
LAMONGAN
12/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
FADSA
BADOWI
3608 NUR LAILI
3517015708650001
JOMBANG
17/08/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSYAROFAH
JAPAR
3609 DAUD AL UBAYDAH M
3517010511850001
JOMBANG
05/11/1985 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
NUR LAILI
MUSTOFA
3610 MUHAMMAD IQBAL MUSTOFA
3517012312970001
BANJARBARU
23/12/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR LAILI
MUSTOFA
No. KK : 3517011101065757
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
No. KK : 3517011101065758
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011101065759
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3611 SOBRUN JAMIL
3517010808390001
KEDIRI
08/08/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARPUAH
ABU NADIR,H
3612 MUSTOFIDA JAMIL
3517014604820002
JOMBANG
06/04/1982 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUZAYANAH
H SOBRUN JAMIL
3613 UZLIFATUL JANNAH
3517014110850004
JOMBANG
01/10/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUZAYANAH
H SOBRUN JAMIL
No. KK : 3517011101065760
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3614 ALFIAH
3517014107360029
JOMBANG
01/07/1936 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARCE M
ACBERT D
3615 TANIA.I
3517014606640003
JOMBANG
06/06/1964 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALFIAH
DACHLAN S
3616 M.CHAROZIM
3517012907880001
JOMBANG
29/07/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIAH
DACHLAN S.
3617 NIZAM.D
3517011110910001
JOMBANG
11/10/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIAH
DACHLAN S.
No. KK : 3517011101065761
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3618 ABDUL RACHMAN ASHARI
3517010107820028
JOMBANG
01/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HAIJINAH
ABD. FATAH
3619 LILIK NUR INDAH SARI
3517015109900004
JOMBANG
11/09/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMINTEN
TEMIN
3620 NAZWA ZAFIRA ASHARI
3517016907090002
JOMBANG
29/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK NUR INDAH SARI
ABDUL RACHMAN ASHARI
3621 MOHAMMAD ZHAKI IBNU ASHARI
3517010106130002
JOMBANG
01/06/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK NUR INDAH SARI
ABDUL RACHMAN ASHARI
No. KK : 3517011101065763
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3622 MUKSON
3517011905390001
JOMBANG
19/05/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAGIRAH
MUNAMDAR
3623 MARYATIN
3517015510500001
JOMBANG
15/10/1950 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYASIH
MAUJUD
3624 YUNITA SAPUTRI
3517015406930001
WONOSOBO
14/06/1993 Pr
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PARMITA
MUJAHIDIN
No. KK : 3517011101065765
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3625 SYAMSUDIN
3517011012540002
PACITAN
10/12/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULATIN
KABUL SUKARTO
3626 SRI HADIYATI
3517015307620002
JOMBANG
13/07/1962 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RODIYAH
ABD.KARIM
ISTRI
Page 137 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
3627 GANJAR WALUYO
3517010806680002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 DEMAK
08/06/1968 Lk
SHDK
Agama
7
8
FAMILI LAIN
ISLAM
No. KK : 3517011101065767
Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PERDAGANGAN
Ayah 12
ROBIAH
ABD. KARIM
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3628 SUPINAH
3517014107530067
TULUNGAGUNG
01/07/1953 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HINDUN
MARZUKI
3629 ABD YUSUF
3517012408780002
3630 IMROATUSOLIHAH
3517014808830002
JOMBANG
24/08/1978 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPINAH
MAULAN
JOMBANG
08/08/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPINAH
MAULAN
3631 EVI SULISTIYO
3517015807850001
JOMBANG
18/07/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPINAH
MAULAN
3632 ROSITA.Y.R
3517016907930003
JOMBANG
29/07/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPINAH
MAULAN
3633 MUTIAH
3517014107500041
JOMBANG
01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI
NGATIMIN
3634 ALEK.J.M
3517012408890001
JOMBANG
24/08/1989 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTIAH
DAINURI
No. KK : 3517011101065768
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
ANAK
No. KK : 3517011101065770
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3635 KOMSANAH
3517015108520001
KEDIRI
11/08/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMINAH
MONARIS
3636 YUSROINI
1407056410770007
JOMBANG
24/10/1977 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KOMSANAH
AMINUDIN
3637 YAZID IKROMA
1407052006040011
GELORA
20/06/2004 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUSROINI
JOKO PIRMANTO
No. KK : 3517011101065771
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3638 IMAM MUSYAFIR
3517012403750001
JOMBANG
24/03/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSYAROFAH
JAFAR H.
3639 HENI NUR R
3517015104810001
JOMBANG
11/04/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMAYAH
H IKWAM
3640 MOH FIRDAN H KH
3517012112980002
JOMBANG
21/12/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENI NUR R
IMAM MUSYAFIR
3641 ACHMAD FERDI Y S
3517011607000002
JOMBANG
16/07/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENI NUR R
IMAM MUSYAFIR
3642 RIFKY DEFLIN N
3517012308020001
JOMBANG
23/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENI NUR R
IMAM MUSYAFIR
3643 RAFAEL DHIKFIAN VILLAREAL
3517012301050001
JOMBANG
23/01/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HENI NUR R
IMAM MUSYAFIR
3644 PUTRI BELINDA A
3517016612080004
JOMBANG
26/12/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HENI NUR R
IMAM MUSYAFIR
No. KK : 3517011101065772
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3645 SAYUMIATI
3517014107500042
JOMBANG
01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
3646 ABDUL.MALIK
3517010107850036
JOMBANG
01/07/1985 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAYUMIATI
SUJONO
3647 M-ZARARIA
3517012012880001
JOMBANG
20/12/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAYUMIATI
SUJONO
No. KK : 3517011101065775
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3648 SURAHMIN
3517010107470021
SOLO
01/07/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUJIYEM
M.SUKEMI
3649 SURANI
3517014507610002
SOLO
05/07/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SURATINAH
KARTONO
3650 M DAWAMI ABDULLOH
3517010810950004
JOMBANG
08/10/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURANI
MUSTOFA
3651 DANIELA FIRDA ANDINI
3517014205020005
JOMBANG
02/05/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURANI
MUSTOFA
TININGSIH
ABDUL WAHAB
No. KK : 3517011101065778 3652 AGUS KARYAWANTO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004 3517011908730001
JOMBANG
19/08/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 138 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
3653 MARIA ULFAH
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3524206104890002
LAMONGAN
21/04/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKASNING
SUKIRMAN
3517012007110003
JOMBANG
20/07/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARIA ULFAH
AGUS KARYAWANTO
3517012204160001
JOMBANG
22/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARIA ULFAH
AGUS KARYAWANTO
3656 SUMIATI
3517014712670001
BLORA
07/12/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MURMAINAH
SAMANI
3657 ANAS BIN MALIK
3517011206980001
JOMBANG
03/06/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
ABDUL MALIK
3658 DAWAM FADLULLAH ARROSYID
3517014505010002
JOMBANG
05/05/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
ABDUL MALIK
3659 TIARA MUSHOFFA MALIK AULYA
3517010501040003
JOMBANG
05/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
ABDUL MALIK
ACHMAD JORGHEN KLHISMEN 3654 KARYAWANTO MOCHAMAD SUREZ BRILIYANO 3655 KARYAWANTO No. KK : 3517011101065779
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
No. KK : 3517011101065780
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
3660 SYAMSI
3517010107490020
JOMBANG
01/07/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHIRIYAH
MARGAN
3661 NUR DIAH JULIANI SISWANTI
3517014507960001
JOMBANG
05/07/1996 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI KULSUM
SUSWANTO
3662 ABDUL MAJID
3517010107300022
JOMBANG
01/07/1930 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
3663 MANAP
3517010107540026
JOMBANG
01/07/1954 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
ABDUL MAJID
CUCU
No. KK : 3517011101065781
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
ANAK
No. KK : 3517011101065782
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3664 MARDJANI
3517013101520001
BALIKPAPAN
31/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MANINTEN
DAII
3665 MAR'AH
3517015003530003
JOMBANG
10/03/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNASIH
KARDJO
3666 ACHWAN MUCHLIS
3517010707860003
JOMBANG
07/07/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAR'AH
MARDJANI
No. KK : 3517011101065783
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3667 MARIYATUN
3517014101390003
KEDIRI
3668 MUCHAMAD EVAN WAHYUDI
3517011307930002
JOMBANG
01/07/1955 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SALAMI
MARSAID
13/07/1993 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YANTI KUSMIANTI
CHOIRUMAN ANSORI
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011101065784
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3669 SUPARMAN
3517010708570001
JOMBANG
07/08/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SITI ASIYAH
KAMBALI
3670 CHOIRONI SA'ADAH
3517015812680002
JOMBANG
18/12/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYATUN
SUGONDO
3671 LISVIKA N
3517016301860001
JOMBANG
23/01/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOIRONI SA'ADAH
SUPARMAN
3672 MOCHAMMAD ANI MAB RUR
3517011809980001
JOMBANG
18/09/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOIRONI SA'ADAH
SUPARMAN
3673 NOVI NUR AULIYAK
3517014111060002
JOMBANG
01/11/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOIRONI SA'ADAH
SUPARMAN
No. KK : 3517011101065785
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3674 BENO.P.A
3517011610650001
KEBUMEN
16/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SRI PURWATI
GATOT M S
3675 AMPRIYANTI
3517016206680002
PADANG
22/06/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
HASNAH
ALI AMRON
3676 MUAWIZAH
3517015706980002
DEPOK
17/06/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMPRIYANTI
BENO.P.A
3677 ABROR
3517012809990001
DEPOK
28/09/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMPRIYANTI
BENO.P.A
3678 HAFSATUL FAJRIYAH
3517017005020002
JOMBANG
30/05/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMPRIYANTI
BENO.P.A
Page 139 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101065787
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3679 SAMINAH
3517014107480059
JOMBANG
01/07/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TANDUR
ABD.MANAN
3680 ABD MUNIF
3517010107730049
JOMBANG
01/07/1973 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMINAH
M YASIN
3681 M ARIF
3517010107850037
JOMBANG
01/07/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAMINAH
M.YASIN.
No. KK : 3517011101065788
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3682 M. NUR HASAN
3517010112620001
MOJOKERTO
01/12/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
AMENAH
CHUSEN
3683 ELVAYENTI
3517015210630001
JAKARTA
12/10/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI WILUJENG
MAHFUD
3684 SELVA ARINUR ABD SYUKUR 3685 DEBY ABDUL ROCHMAN
3517012105910002
JOMBANG
21/05/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELVAYENTI
M. NUR HASAN
3517010512940001
JOMBANG
05/12/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELVAYENTI
M. NUR HASAN
No. KK : 3517011101065789
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
3686 SULKAN
3517010106630001
JOMBANG
01/06/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MUNAWAROH
MAKSUM
3687 TITIK ZAKIYAH
3517015001680002
JOMBANG
10/01/1968 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MASAMAH
ASPANDI
ISTRI
No. KK : 3517011101065791
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3688 MOKHAMAT SANTOSO
3517010101550022
JOMBANG
01/01/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARKAMAH
MAD REJO
3689 SUWARTI
3517014101600032
JOMBANG
01/01/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRIAH
DUL KAMID
3690 ACHMAD ZAKARIA
3517013006950002
JOMBANG
30/06/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWARTI
MOKHAMAT SANTOSO
No. KK : 3517011101065792
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3691 MONAH
3517014107470054
JOMBANG
01/07/1947 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATI
DAWIR
3692 SUDARMI
3517014107650045
JOMAANG
01/07/1965 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MONAH
-
3693 NOVIAN NUR ARDIANSYAH
3517011311900001
JOMBANG
13/11/1990 Lk
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDARMI
SARONO
3694 RIFNA FAJRIATUL ILMI
3517015412940002
JOMBANG
14/12/1994 Pr
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDARMI
SARONO
SAPURA
MUBAROK
TANEM
ABD. RDHMAN
No. KK : 3517011101065794 3695 LI'ANAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517015103510001
JOMBANG
11/03/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101065795 3696 SUTOMO
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517010203450001
JOMBANG
02/03/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101065796
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3697 ZAINAL ABIDIN
3517010708510001
YOGYAKARTA
07/08/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SAWIYAH
ACHMAD SADJARI
3698 LIKAMUROHMAH
3517014602650001
3699 WILDA YUNIAR SAFETY
3517014106940002
LAMONGAN
06/02/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI SURIAH
HARJO YADI
JOMBANG
01/06/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
LIKAMUROHMAH
ZAINAL ABIDIN
3700 LAILI
3517015912860002
TANAH BUMBU
19/12/1986 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YATMINAH
AHMAD HUSAINI
No. KK : 3517011101065797
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3701 SUTAMI DC
3517016407790001
BOYOLALI
24/07/1979 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
BAMBANG PURNOMO
3702 M FUAD
3517010506980002
JOMBANG
05/06/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUTAMI DC
BAMBANG PURNOMO
Page 140 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3703 M.DAUD.A
3517010212010001
JOMBANG
02/12/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
BAMBANG PURNOMO
3704 SAMIYATI
3517016606860002
BIMA
26/06/1986 Pr
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI HAWA
SYAMSUDIN
3705 CHAIRINA A.F
3517014502870001
JAKARTA
05/02/1987 Pr
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENDANG M
SUYATMAN
3706 WINDA.DWI.A
3517016105870007
SURABAYA
21/05/1987 Pr
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BADRIYAH
MARYOMO
No. KK : 3517011101065798
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3707 SYARIFAH ZAENAH
3517015506520001
SEMARANG
15/06/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AISYAH
CHABIB HASYIM
3708 SYARIFAH FARANITA HAJAROH
3517014803900001
JOMBANG
08/03/1990 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SYARIFAH ZAENAH
MUHAMMAD ALI
3709 MOCHAMAD MUCHSIN ROZAK
3517012005580001
JOMBANG
20/05/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOFIATUN
ZAINAL ABIDIN
3710 YENNY SOEMARTIEN
3517015610590001
KEDIRI
16/10/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIKANAH
SOEBANDI
3711 TRY PRASETYO ADHI FIRDAUS
3517012304930004
JOMBANG
23/04/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YENNY SOEMARTIEN
MOCHAMAD MUCHSIN ROZAK
3712 SYLVIA LARASATI ADINDA MUSTIKA
3517015910010001
JOMBANG
19/10/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YENNY SOEMARTIEN
MOCHAMAD MUCHSIN ROZAK
ANAK
No. KK : 3517011101065799
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
No. KK : 3517011101065801
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
3713 ISMAIL HARIYANTO
3517010907720001
JOMBANG
09/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NIKMAH
KASTAMAN H.
3714 HUDAYANTI
3517016903760001
JAKARTA
29/03/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KURIATI
DADY AMALUDIN
3715 EKA RIZQI QONITA ISMAYANTI
3517014612990001
JOMBANG
06/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HUDAYANTI
ISMAIL HARIYANTO SH
3716 NAUVAL AUGUST ANUGRAH ATTAMMAM
3517012108040004
JOMBANG
21/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HUDAYANTI
ISMAIL HARIYANTO SH
No. KK : 3517011101065802
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3717 SUKARNI
3517014107600053
JOMBANG
01/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAIJEM
DASUKI
3718 MOCH SYAHRUL SETYAWAN
3517011305010003
SIDOARJO
13/05/2001 Lk
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MORE RAHAYU
SOLEKAN
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011101065806
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
3719 YUN TAAT SETIAWAN
3517011206680001
KEDIRI
12/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
LEMONOWATI
H ROHMAT ALWI
3720 SYARIFAH MACHBUBAH
3517014409760001
KARAWANG
04/09/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SY ZAENAH
NURHASAN
3721 MOCH CHANIF ALWI UBAIDAH 3722 MOCHAMMAD RIBCHAN UBAIDAH
3517011405970002
JOMBANG
14/05/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
3517011905980008
JOMBANG
19/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
3723 MAULANA RIZQI UBAIDAH
3517010609990003
JOMBANG
06/09/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
3724 MOCH CHAVID NASRULLOH UBAIDAH
3517012005010001
JOMBANG
20/05/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
3725 MALIK AFFREDO HABIBULLOH UBAIDAH
3517012703030002
JOMBANG
27/03/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
3726 MUFTI FAHMI FEBRIANT UBAIDAH
3517011102050001
JOMBANG
11/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
3727 SYARIFAH MARTA AISYAH NUR CHANIFAH
3517015703060001
JOMBANG
17/03/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
3728 MOCH REIVAN NURHASAN UBAIDAH
3517010102080002
JOMBANG
01/02/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
3729 MOCH COSTARIO BARKAN UBAIDAH
3517010906110001
JOMBANG
09/06/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
3730 SYARIFAH AYU YASMIN NABILA
3517014408150001
JOMBANG
04/08/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH MACHBUBAH
YUN TAAT SETIAWAN
Page 141 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101065807
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
3731 MOCHAMMAD WIDODO
3517012808720001
BANYUWANGI
28/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
NURUL SAAD
ZAKARYA, H
3732 SITI MUNAWAROH
3517014706760001
JOMBANG
07/06/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUMARLIK
ABD WAHAB
3733 DEVITA ZULFA PRATAMA 3734 TSANIA NUR SYARIFAINI
3517016412030002
JOMBANG
24/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUNAWAROH
MOCHAMMAD WIDODO
3517014604060003
JOMBANG
06/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUNAWAROH
MOCHAMMAD WIDODO
No. KK : 3517011101065809
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3735 SUNARYA
3517010305590001
KEDIRI
03/05/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MASRIKAH
JAYA PRAYITNO
3736 NUR HUDYAWATI
3517014208640001
3737 AHMAD BAYU HENDY CANDRABIRAWA
3517010510850003
JOMBANG
02/08/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
ASMANINGSIH
SAEROJI
JOMBANG
05/10/1985 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HUDYAWATI
SUNARYA
3738 MOHAMMAD ISROFIL DWI RIZQI
3517010308910001
JOMBANG
03/08/1991 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HUDYAWATI
SUNARYA
No. KK : 3517011101065810
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3739 SAERODJI
3517013112400004
KEDIRI
31/12/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KAMIRAH
IMAM GOZALI
3740 ASMANINGSIH
3517017112400002
JOMBANG
31/12/1940 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
WURYANI
ROMELI
3741 BASUKI WIBOWO
3517011305750003
JOMBANG
13/05/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASMANINGSIH
SAERODJI
3742 BASUKI IRAWAN
3517011305750002
JOMBANG
13/05/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASMANINGSIH
SAERODJI
3743 SUTRISNO
3517011505720002
KEDIRI
15/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMI
MUSRIPAN
3744 INDRAYANI
3517016508720002
JOMBANG
25/08/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASMANINGSIH
SAERODJI
3745 MUHAMMAD NOKAR ANGGORO
3517012804010001
JOMBANG
28/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDRAYANI
SUTRISNO
3746 MOHAMMAD BAGAS PAMADYA
3517010605060002
JOMBANG
06/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDRAYANI
SUTRISNO
No. KK : 3517011101065812
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
No. KK : 3517011101065814
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3747 SAUDAH
3517015212330001
MOJOKERTO
12/12/1933 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHALIMAH
ANWAR
3748 INDAMAH
3517015212670002
JOMBANG
12/12/1967 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAUDAH
KAROSUN
3749 SITI FADHILAH
3517015212800002
MOJOKERTO
12/12/1979 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SAUDAH
KAROSUN
No. KK : 3517011101065815
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3750 SYAHRIR TIRIN
3517010805450001
BUKITTINGGI
08/05/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PENSIUNAN
RAKENA
TIRIN
3751 SITI ROFIAH
3517016907530001
MOJOKERTO
29/07/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIATI
RUSTAM
3752 AKHMAD FAUZAN
3517010302800005
SURABAYA
03/02/1980 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BURUH HARIAN LEPAS
SITI ROFIAH
SYAHRIR TIRIN
3753 ABDUL WAHAB SIDIQ
3517010501960002
JOMBANG
05/01/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROFIAH
SYAHRIR TIRIN
No. KK : 3517011101065816
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3754 UMI KHABIBAH
3517015007550002
MOJOKERTO
10/07/1955 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAUDAH
KAROSUN
3755 RISKI DIMAS FATKHURROHMAN
3517012110920001
3756 RATRI DYAH AYU HIKMAH
3517015310950001
JOMBANG
21/10/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
UMI KHABIBAH
HADI SUKARLAN
JOMBANG
13/10/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI KHABIBAH
HADI SUKARLAN
Page 142 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101065817
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3757 ACHMAD FATHONI
3517013011400008
JOMBANG
30/11/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUSTIN
RIBNI
3758 MUDRICHATIN
3517015707560001
JOMBANG
17/07/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOLIKHA
M AJIB
3759 HARIYADI SUBAGIYO
3517010212930001
JOMBANG
02/12/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUDRIKATIN
ACHMAD FATHONI
CHUSNAH
SUTAJI
No. KK : 3517011101065819 3760 MOH SIFAI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005 3517010107780046
JOMBANG
01/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101065820
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3761 ZULKIFLI
3517012406640003
JOMBANG
24/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUSNAH
SUTADJI
3762 ANDAWIYATI
3517015404760002
KEDIRI
14/04/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISTIKAYAH
ABD. SUKUR
3763 DZULANDA MUROGHOMATU MAGHFIROH
3517014905960004
JOMBANG
09/05/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANDAWIYATI
ZULKIFLI
3764 MUCHAMMAD ISRO' ABDULOH DWI KIFAN
3517012411970001
JOMBANG
24/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANDAWIYATI
ZULKIFLI
3765 FLIANICA AISA ALCHURIL 'IN
3517015405990002
JOMBANG
14/05/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANDAWIYATI
ZULKIFLI
3766 MOCHAMMAD DAWUD ALKHAFIDZ
3517012910000005
JOMBANG
29/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANDAWIYATI
ZULKIFLI
3767 ACHMAD ZULFAN AKBAR
3517011311050003
JOMBANG
13/11/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANDAWIYATI
ZULKIFLI
3768 AMANDA MARIA IZZA ALCHUSNA
3517015009100001
JOMBANG
10/09/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANDAWIYATI
ZULKIFLI
3769 YUSUF IBRAHIM WAFDULLOH
3517010308120003
JOMBANG
03/08/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANDAWIYATI
ZULKIFLI
No. KK : 3517011101065821
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3770 IFAN WAHYONO HADI
3517010810640001
JOMBANG
08/10/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KEPALA DESA
SITI NIROHMI
AFANDI H.
3771 DWI ARDIANI
3517016008770001
JOMBANG
20/08/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI KUNDAYATIN
BAMBANG S
3772 FIKRI HARDIAN
3517012307980001
JOMBANG
23/07/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI ARDIANI
IFAN WAHYONO HADI
3773 FAHD HANY BEY ARDAFAN
3517010810000002
JOMBANG
08/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI ARDIANI
IFAN WAHYONO HADI
3774 GLEA NAMDA IFANI
3517011204050002
JOMBANG
12/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI ARDIANI
IFAN WAHYONO HADI
3775 SITI FATONAH
3517015210440002
LAMONGAN
12/10/1944 Pr
LAINNYA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
HINDUN
ABDUS SALAH H
No. KK : 3517011101065823
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3776 AMROZI
3517010107510083
JOMBANG
01/07/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRIKATIN
GHOZALI
3777 MUH ADI FIRMANSYAH
3517013107910002
JOMBANG
31/07/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MAISAROH
AMROZI
3778 M ROMLI AMIN
3517010910010001
JOMBANG
09/10/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAISAROH
AMROZI
No. KK : 3517011101065824
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3779 SUHARSONO
3517012704530003
SIDOARJO
27/04/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TASMI
MADRA'I
3780 SITI AISAH
3517015705620003
JOMBANG
17/05/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI JAROH
SAHRONI
3781 ACHMAD YUSUF KURNIAWAN
3517010801900002
JOMBANG
08/01/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AISAH
SUHARSONO
3782 MOHAMMAD ARIF YULIANTO
3517012903930001
JOMBANG
29/03/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AISAH
SUHARSONO
3783 HANUM AFIDAH
3517014512940001
JOMBANG
05/12/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AISAH
SUHARSONO
Page 143 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
3784 NADIA INDAH CHOIRUNNISA
3517016210990002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
22/10/1999 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011101065830
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
SITI AISAH
SUHARSONO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3785 ANSORI
3517011709650003
JOMBANG
17/09/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
MUSRIFAH
CHATOBI
3786 LILIS MASULA
3517015503680001
JOMBANG
15/03/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ZAHROH
SA'RONI
3787 NINA WIDAYANTI AGUSTINA
3517016708000005
JOMBANG
27/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIS MASULA
ANSORI
No. KK : 3517011101065833
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3788 SITI ROHMI
3517014107420037
JOMBANG
01/07/1942 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FATIMAH
BEY PRAWIRONOTO
3789 WAHYUNING UTAMI
3517015205620005
JOMBANG
12/05/1962 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SITI ROHMI
AFFANDI
ANAK
No. KK : 3517011101065834
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
3790 MARJI
3517011503680001
MAGETAN
15/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MARINEM
REBU
3791 CHINTYARINI SUMANTRI
3517015004740003
DENPASAR
10/04/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NAFSIYAH
B SUMANTRI
3792 YUDRIKA BELLA AULYANA
3517015711950002
JEPARA
17/11/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHINTYA RINI SOEMANTRI
MARJI, SPd
3793 YUDRIKA OKTAVIANA ADININGTYAS
3517015511990001
JOMBANG
15/11/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHINTYA RINI S
MARJI, SPd
3794 MUHAMMAD SULTHON MARDAN ARFA
3517012209030002
JOMBANG
22/09/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHINTYA RINI S
MARJI, SPd
3795 MUHAMMAD ZENDIO EMIE RALDO
3517012203100002
JOMBANG
22/03/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHINTYA RINI S
MARJI, SPd
3796 WR ARIS PRABOWO
3517011710730001
JOMBANG
17/10/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ROCHMI
AFFANDI A
3797 ENI SUPRAPTI
3517016411740001
KEDIRI
24/11/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TITIK ISWATI
SUWITO
3798 VANDY INDRA PUTRA BEI PRABOWO
3517010804970005
KEDIRI
08/04/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI SUPRAPTI
WR ARIS PRABOWO
3799 YOUAN BAGUS TAMARA BEI PRABOWO
3517012208980001
JOMBANG
22/08/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI SUPRAPTI
WR ARIS PRABOWO
3800 ARINI BEI MICELLA BERLIYANTI
3517016104070002
JOMBANG
21/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI SUPRAPTI
WR ARIS PRABOWO
No. KK : 3517011101065835
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
No. KK : 3517011101065836
Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3801 MOHAMAD ALI
3517010107380016
JOMBANG
01/07/1938 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNARSIH
MADJARI
3802 AGUS SUBEKTI
3517011708800009
JOMBANG
17/08/1980 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUMINAH
MOHAMAD ALI
3803 SITA APRIL L
3517014107880009
JOMBANG
01/07/1988 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUSMINAH
MOHAMAD ALI
MUNAWAROH
H RIDWAN
No. KK : 3517011101065837 3804 RHODIFAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005 3517015604460001
JOMBANG
16/04/1946 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101065839
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3805 MANISO
3517011301700001
CILACAP
13/01/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MARSIAH
ATMO SLAMET
3806 ERMI RAHAYU ENDANG HUDYAWATI
3517014706660002
JOMBANG
07/06/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SITI ROHMI
AFANDI
3807 YOGI WISNU BEY ATMADJA
3517013009940002
JOMBANG
30/09/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERMI RAHAYU ENDANG HUDYAWATI
MANISO
3808 AFRIZAL FIRDAUS BEY ATMADJA
3517012610960001
JOMBANG
26/10/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERMI RAHAYU ENDANG HUDYAWATI
MANISO
3809 GIGIH YANUAR BEY ATMADJA
3517011001030001
JOMBANG
10/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERMI RAHAYU ENDANG HUDYAWATI
MANISO
Page 144 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101065841
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
3810 SAPTO EKO WARSONO
3517010910710001
SRAGEN
09/10/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
SUMARSINI
KAMIJO
3811 PREHATIN SEPTI ASTUTI
3517016509790002
BOYOLALI
25/09/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMIYEM
MARDI
3812 ANGGI OKTAVIA MELANI
3517016110020002
BOYOLALI
21/10/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PREHATIN SEPTI ASTUTI
SAPTO EKO WARSONO
3813 BRIGITA MEINIAR ANGGRAENI
3517015605040001
SRAGEN
16/05/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PREHATIN SEPTI ASTUTI
SAPTO EKO WARSONO
3814 CINTANA APRELIKA RINDIANI
3517016804060004
JOMBANG
28/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PREHATIN SEPTI ASTUTI
SAPTO EKO WARSONO
3815 DEBBY PENTA APRILINDA
3517014504090001
JOMBANG
05/04/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PREHATIN SEPTI ASTUTI
SAPTO EKO WARSONO
3816 MUHAMMAD UMAR BATISTUTA
3517012804110002
JOMBANG
28/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PREHATIN SEPTI ASTUTI
SAPTO EKO WARSONO
3817 NEMAR TOTI JUNINHO
3517012806130002
JOMBANG
28/06/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PREHATIN SEPTI ASTUTI
SAPTO EKO WARSONO
3818 JULIO SABI' ROMADHON
3517010107140002
JOMBANG
01/07/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PREHATIN SEPTI ASTUTI
SAPTO EKO WARSONO
No. KK : 3517011101065842
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3819 AGUS SUYANTO
3517010508790001
JOMBANG
05/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUYATI
SUKAMTO
3820 YULI NUR AINI
3517014107810029
JOMBANG
01/07/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI NAHARIN
MUHTADIN
3821 DINDA NUR
3517014212990002
JOMBANG
02/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULI NUR AINI
AGUS SUYANTO
3822 APRILIA NUR ROHMA
3517015704030002
JOMBANG
17/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULI NUR AINI
AGUS SUYANTO
3823 M. SATRIA NUR RAMADHANI
3517012808090002
JOMBANG
28/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI NUR AINI
AGUS SUYANTO
-
-
No. KK : 3517011101065843 3824 ANDRIJAWATI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517014710430001
JOMBANG
07/10/1943 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101065844
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
GURU
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
3825 IMAM CHOLID
3517010402620001
JOMBANG
04/02/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SITI JUARIYAH
SUBAKIR
3826 MUDJIANA
3517015404640002
PALEMBANG
14/04/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SIYAM
MUKRI
3827 AL MACHI IMCHOLAN
3517011503870002
JOMBANG
15/03/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUDJIANA
IMAM CHOLID
3828 MOH. ADAM KOTARO IMCHOLAN
3517010511930002
JOMBANG
05/11/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUDJIANA
IMAM CHOLID
No. KK : 3517011101065845
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
3829 M.ARIF ROHMAD
3517013012750001
JOMBANG
30/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUMINAH
MOH ALI
3830 SITI MUAROFAH
3517014107840020
KEDIRI
01/07/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMINAH
TUARI
3831 RIZKI YONI ARI WIBOWO
3517012411020001
JOMBANG
24/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUAROFAH
M.ARIF ROHMAD
3832 M ARI BUDI PRASETYO
3517012805040002
JOMBANG
28/05/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUAROFAH
M.ARIF ROHMAD
3833 MUHAMMAD NAZA ARI SAPUTRO
3517012610070001
JOMBANG
26/10/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUAROFAH
M.ARIF ROHMAD
3834 M ARI BAYU ADISTYA
3517011604120001
JOMBANG
16/04/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUAROFAH
M.ARIF ROHMAD
No. KK : 3517011101065847
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3835 AGUNG SETIARTO
3517011803600001
KEDIRI
3836 YULAILA
3517015707580004
JOMBANG
18/03/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NIMADE SITI
TONDO MULYO
17/07/1958 Pr
ISLAM
DIPLOMA I/II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SITI NUR AZAH
MUSTOFA K
ISTRI
Page 145 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3837 ANDIKA ARI PRAMUDYA
3517012007920002
JOMBANG
20/07/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULAILA
AGUNG SETIARTO
3838 REYNALDY BAYU ANANDA
3517010911950003
JOMBANG
09/11/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULAILA
AGUNG SETIARTO
3839 AYU AULIA KUSUMANINGRUM
3517016109990002
JOMBANG
21/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULAILA
AGUNG SETIARTO
3517015708420001
JOMBANG
17/08/1942 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SALAMAH
NAWAWI
No. KK : 3517011101065848 3840 CHAMIDIAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
No. KK : 3517011101065850
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3841 TEGUH SYAIFULLOH
3517012510690002
JOMBANG
25/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
TIYANI
WAKIMIN
3842 UMIYATI
3517015007690003
JOMBANG
10/07/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DARMI
ISMAIL
3843 MIFTAHUR ROHMAN
3517012810900003
JOMBANG
28/10/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMIYATI
TEGUH SYAIFULLOH
3844 SITI NUR ROHMAH
3517015409980002
JOMBANG
14/09/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMIYATI
TEGUH SYAIFULLOH
No. KK : 3517011101065852
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3845 DAMAN
3517011206500002
MOJOKERTO
12/06/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG BATU
KASIYATI
WARIMO
3846 SRINI
3517015204650004
JOMBANG
12/04/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KAPIYAH
DARMAN
3847 RIKI ISTIYOBUDI
3517010308830002
JOMBANG
03/08/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRINI
DAMAN
No. KK : 3517011101065854
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3848 DJA'I
3517010107540028
JOMBANG
01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WUWUH
JADI
3849 PONISRI
3517015206600004
JOMBANG
12/06/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RUKIYAH
MARKAT
3850 KHOIRON
3517011708800002
JOMBANG
17/08/1980 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PONISRI
DJA'I
3851 KUSDI
3517011510820001
JOMBANG
15/10/1982 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PONISRI
DJA'I
No. KK : 3517011101065855
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3852 SUGIANTO
3517011604580001
BATAM
16/04/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
RUBIYAH
MUHAJIR H
3853 JOKO SANTOSO
3517013105840001
JOMBANG
31/05/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMARMI
SUGIANTO
3854 YOGA ABDULLAH
3517012511970002
JOMBANG
25/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMARMI
SUGIANTO
No. KK : 3517011101065857
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3855 AGUS AMPRIYONO
3517011008720001
JOMBANG
10/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARLIK
CEKAP
3856 ROINDANAH
3517015204700006
JOMBANG
12/04/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WUWOH
DJADI
3857 TYPE BAGUS SATRIO
3517011107940004
JOMBANG
11/07/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROINDANAH
AGUS AMPRIYONO
3858 LAYLATUS SHOLIHAH ZAMRADAH
3517016207990001
JOMBANG
22/07/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROINDANAH
AGUS AMPRIYONO
3859 WUWOH
3517015002300001
JOMBANG
10/02/1930 Pr
MERTUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KATI
WIR
No. KK : 3517011101065858
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3860 NUR WAKHIT
3517011306690003
JOMBANG
13/06/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMIRAH
LASIBAN
3861 ARIS SULISTYOWATI
3517016112770002
JOMBANG
21/12/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAMILAH
HARIYANTO
3862 MUHAMMAD FIRDAUS RISWAH
3517010502040003
JOMBANG
05/02/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ARIS SULISTYOWATI
NUR WAKHIT
Page 146 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3863 SASKIA AZ-ZAHRA
3517017107090002
JOMBANG
31/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARIS SULISTYOWATI
NUR WAKHIT
3864 JAMILAH
3517017011580005
JOMBANG
30/11/1958 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
WUWOH
DJADI
NURSECHA
MARLIYAT
No. KK : 3517011101065859 3865 SITI ZUBAIDAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517014908580002
SURABAYA
09/08/1958 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101065860
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3866 ALI SYAIFUDIN
3517010102630001
JOMBANG
01/02/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
MUSYAROFAH
DJAFAR
3867 SUYATI
3517014203650002
PACITAN
02/03/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
BOINAH
TIRTOREJO
3868 BEMBY PRATAMA
3517011704920001
JOMBANG
17/04/1992 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PELAJAR/MAHASISWA
SUYATI
ALI SYAIFUDIN
No. KK : 3517011101065862
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
3869 AHMAD MARJAN
3517011206650004
JOMBANG
12/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
CHASIYATUN
ASKAN
3870 LUKLUK UMMAKNUNAH
3517016403670002
JOMBANG
24/03/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MACHSUNAH
MUHAMMAD SHOCHIB
3871 HURUN MAQSHUROT
3517014505940001
JOMBANG
05/05/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LUKLUK UMMAKNUNAH
AHMAD MARJAN
3872 HARISATUN NISWAH
3517015702970002
JOMBANG
17/02/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LUKLUK UMMAKNUNAH
AHMAD MARJAN
No. KK : 3517011101065863
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
3873 MUFLICH MACHFUD
3517011708470001
JOMBANG
17/08/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
MUASOMAH
QOMARI
3874 CHOTI'AH 3875 NANIK MAGHFIROH
3517015503520003
NGANJUK
15/03/1952 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DJARIYAH
MARZUQI H
3517014201780003
JOMBANG
02/01/1978 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOTI'AH
MUFLICH MACHFUD
3876 MUHAMMAD IBRAHIM KHOLILULLOH
3517010507900002
JOMBANG
05/07/1990 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOTI'AH
MUFLICH MACHFUD
No. KK : 3517011101065864
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
3877 WIYONO
3517010107600122
JOMBANG
01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WASINTEN
WARJIMIN
3878 ZULATIN
3517015610650002
JOMBANG
16/10/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARSIYAH
KASAN
3879 MUSTIKAWATI
3517014311890002
JOMBANG
03/11/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZULATIN
WIYONO
3880 MUHAMMAD PRAYITNO
3517010406960004
JOMBANG
04/06/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZULATIN
WIYONO
3881 SITI NUR HAYATI
3517014906020001
JOMBANG
09/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZULATIN
WIYONO
WARSIAH
KASAN
No. KK : 3517011101065865 3882 RUSLAN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 3517011708720005
JOMBANG
17/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101065867
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
3883 SAPARI PANCA SUKARNO
3517012909720002
JOMBANG
29/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ISTIKOMAH
MASRUCHIN H
3884 SUTIYAH
3517016007850003
MOJOKERTO
20/07/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNDARI
WAGIMAN
3885 AHAMAD RIYAN SAPUTRA
3517010203060004
MOJOKERTO
02/03/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUTIAH
SAPARI PANCA SUKARNO
3886 TIARA RISTI WULANDARI
3517015310100001
JOMBANG
13/10/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUTIAH
SAPARI PANCA SUKARNO
3887 MOHAMMAD MUSTAHID RAGIL HARIYADI
3517010705890001
JOMBANG
07/05/1989 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ISTIQOMAH
MASRUKIN
3888 TYSA ARBILLA FIDDINA
3517016903080001
JOMBANG
29/03/2008 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUTIYAH
SAPARI PONCO SUKARNO
Page 147 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101065868
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
3889 ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN
3517012608690001
SABANG
26/08/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUNARYATUN
ACH MUSJAMMIR
3890 HANIFA NURUL ISLAMIAH
3204297105970006
BANDUNG
31/05/1997 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DOTHI HERNAWATI
NANANG SUTISNA
3891 PUTRI NOVIA ISLAMIAH 3892 AHMAD FAQQIH KURNIAWAN
3517016407150003
JOMBANG
24/07/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANIFA NURUL ISLAMIAH
ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN
3517011706160001
JOMBANG
17/06/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HANIFA NURUL ISLAMIAH
ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN
No. KK : 3517011101065869
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
3893 ISWAHYUNI
3517016505500001
JOMBANG
25/05/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRIAH
ARODJI S
3894 FIFIN ROHMATULLOH
3517011209820006
JOMBANG
12/09/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ISWAHYUNI
SOFA ISA ANSORI
3895 ARIFKI ROMADHON
3517010505880003
JOMBANG
05/05/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISWAHYUNI
SOFA ISA ANSORI
No. KK : 3517011101066423
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
3896 MUHAJIRIN
3517012701710003
JOMBANG
27/01/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUMIANI
SUKARTO
3897 YUNISAB'ATUROCHIMAH
3517014706730002
JOMBANG
07/06/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISWAYUNI
SOFA ISA ANSORI
3898 SOFIRA AULIANI HAJARWATI
3517014612930002
JOMBANG
06/12/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUNISAB'ATUROCHIMAH
MUHAJIRIN
3899 KEANU ANDIRIANSYAH
3517010309090002
JOMBANG
03/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUNISAB'ATUROCHIMAH
MUHAJIRIN
No. KK : 3517011101066424
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
3900 SHOFIYAH
3517016107540001
JOMBANG
21/07/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
ROMLAH
KASIRAT
3901 SILFANA KARTIKA SARI
3517016906950002
JOMBANG
29/06/1995 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SHOFIYAH
SUKARDJO
ANAK
No. KK : 3517011101066425
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
3902 BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH
3517010209700002
JOMBANG
02/09/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ISWAHYUNI
SOFA ISA ANSORI
3903 NUR SYAMSIATI
3517014705790001
JAKARTA
07/05/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARLIYAH
SUHARDI
3904 FAHRIZAL ADRIANSYAH ANSHORI
3517011912010001
JAKARTA
19/12/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR SYAMSIATI
BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH
3905 ZALFA RISTYA DISMA
3517014701040001
JOMBANG
07/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR SYAMSIATI
BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH
3906 ALLYAH DEFFALINTA
3517014205080003
JOMBANG
02/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR SYAMSIATI
BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH
3907 FARDAN AKBAR KHAMALUDIN
3517010507090004
JOMBANG
05/07/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR SYAMSIATI
BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH
3908 FAJAR ARDIANSYAH
3517011912110001
JOMBANG
19/12/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR SYAMSIATI
BUDHI KHAMALUDDIN SHOLIH
IFA
SHOFWAN
No. KK : 3517011101066427 3909 MIFTAHUDDIN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517012008760002
JOMBANG
20/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101066428
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
3910 MUHID WAHYUDI
3517011710690001
TRENGGALEK
17/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
KATEMI
ISNO
3911 ASRYFAIZAH
3517015002680002
JOMBANG
10/02/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
ISWAHYUNI
SOFA ISA ANSORI
3912 ILMA RUSDIANA
3517015311940001
JOMBANG
13/11/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASRY FAIZAH
MUHID WAHYUDI
3913 AFILIA ISNAINI
3517016512010001
JOMBANG
25/12/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASRY FAIZAH
MUHID WAHYUDI
3914 FAHID TRIATMOJO
3517010502030002
JOMBANG
05/02/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASRY FAIZAH
MUHID WAHYUDI
Page 148 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101066429
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
3915 MOH SAMSUL ARIEF
3517011505700003
MALANG
15/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN BUMD
SUKEMI
AMARI
3916 SABE'ATUL FUTRIYAH
3517014303760005
JOMBANG
03/03/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISTIQOMAH
M FAHAT MASRUCHIN
3917 HANIEF OCTAVIA AZIS
3517014710980003
MALANG
07/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SABE'ATUL FUTRIYAH
MOH SAMSUL ARIEF
3918 SANIA LAILY RAMADHANI
3517016611000001
PASURUAN
26/11/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SABE'ATUL FUTRIYAH
MOH SAMSUL ARIEF
3919 CINTA AMELIA AMRU
3517014503050003
JOMBANG
05/03/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SABE'ATUL FUTRIYAH
MOH SAMSUL ARIEF
No. KK : 3517011101066430
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
3920 SINAR WIDI
3517010506580001
BANTUL
05/06/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SOPIYATUN
SOPYAN
3921 TUTIK MUJIARTI
3517017006730001
PASURUAN
30/06/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARTI
MUDHAKIR
3922 AAF WIBY MAHARDIKA
3517013005930005
JOMBANG
30/05/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUTIK MUJIARTI
SINAR WIDI
3923 AAF READY BELAFIDIN
3517010409960001
JOMBANG
04/09/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUTIK MUJIARTI
SINAR WIDI
3924 RAVIKA QORI TARTILLA
3517014605000002
JOMBANG
06/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUTIK MUJIARTI
SINAR WIDI
3925 M TRI HARINANTIANTOKO SINORO W
3517010404060004
JOMBANG
04/04/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TUTIK MUJIARTI
SINAR WIDI
No. KK : 3517011101066433
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
3926 ABD MOETHOLIB HR
3517011512540001
MADIUN
15/12/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
GURU
MARIYATI
KHUSNAN KA
3927 YASMINAH
3517014504710004
3928 RUDI DWI ISMAYA
3517013108830001
SURABAYA
05/04/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SELIMAH
BAWI
JOMBANG
31/08/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
EUIS ROCHEWATI
ABD MOETHOLIB HR
3929 PUTRI AYU NATALIA SARIYA INDAH
3517016512860002
JOMBANG
25/12/1986 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
EUIS ROCHEWATI
ABD MOETHOLIB HR
3930 AMANDA DWI AGUSTIN
3517016608980003
SIDOARJO
26/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YASMINAH
AGUS AKHMAD
3931 CRISTIN AYUNINGTIYAS
3517015512050005
SURABAYA
15/12/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YASMINAH
AGUS AKHMAD
3932 KURNIAWATI
3517014302840001
JOMBANG
03/02/1984 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AISYAH
KHOSTALANI
No. KK : 3517011101066439
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
3933 MOHAMAD KHOIRUL HUDA
3517010212750003
JOMBANG
02/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARFUAH
SAID
3934 SARYATI
3517014111770002
3935 DEVITA ANGGRAINI AWALINA
3517014101020007
PURWOREJO
01/11/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAIMUNAH
ACH SYAMSI
JOMBANG
01/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARYATI
MOHAMAD KHOIRUL HUDA
3936 ANDIRA DWI RAHMA DEVIANTI
3517015506080001
JOMBANG
15/06/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SARYATI
MOHAMAD KHOIRUL HUDA
3937 DEVIA PUTRI SHOLIKHA
3517016302100002
JOMBANG
23/02/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SARYATI
MOHAMAD KHOIRUL HUDA
3938 DEVIRA ZAHRATUL JANNAH
3517014403120001
JOMBANG
04/03/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SARYATI
MOHAMAD KHOIRUL HUDA
3939 NASYRI AKHMAD HABIBILLAH
3517011606140001
JOMBANG
16/06/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SARYATI
MOHAMAD KHOIRUL HUDA
No. KK : 3517011101066440
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
3940 MOCHAMMAD AMILIN AL ASADI
3517011908800001
JOMBANG
19/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
PANIYEM
SOFYAN
3941 SISWATI DEWI
3517015509840002
3942 MUTIARA RAHMA DEWI ALASADI
3517015303030005
BOJONEGORO
15/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGASIRAH
KARDIMIN
JOMBANG
13/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SISWATI DEWI
MOCHAMAD AMILIN AL ASADI
Page 149 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3943 DANIELA CINDY AULIA'
3517014101050004
JOMBANG
01/01/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SISWATI DEWI
MOCHAMAD AMILIN AL ASADI
3944 MOCH DANIEL KHABIBULLOH M
3517012205070002
JOMBANG
22/05/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SISWATI DEWI
MOCHAMAD AMILIN AL ASADI
No. KK : 3517011101066441
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
3945 ABDUL ROZAQ
3517010810690003
MOJOKERTO
08/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMAROH
M. SAMPURI
3946 UMAROH
3517016009780001
GRESIK
20/09/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURUL H
PANDRI
3947 SITI ZAKIYATUL MUFASIROH
3517014102970001
JOMBANG
01/02/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMAROH
ABDUL ROZAQ
3948 MOCHAMAD SAFRI SAMSUDIN
3517010706980003
JOMBANG
07/06/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMAROH
ABDUL ROZAQ
3949 SITI NAULIA MURTAFIAH
3517016005020004
JOMBANG
20/05/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMAROH
ABDUL ROZAQ
3950 MOCH. RIFQI
3517012302100002
JOMBANG
23/02/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMAROH
ABDUL ROZAQ
3951 SITI ZULAIKHAH
3517015705130001
JOMBANG
17/05/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMAROH
ABDUL ROZAQ
No. KK : 3517011101066447
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
3952 ABDUL AZIZ MARZUKI M
3517011803440001
WONOGIAI
18/03/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI HABIBAH
ABDUL SALAM H
3953 NUR SOFIAH UMI YAYUK
3517015304530002
JEMUNDO
13/04/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOFIATUN
ZAENAL ABIDIN
3954 MUHAMAD NUZUL BAHRI
3517012903730002
JOMBANG
29/03/1973 Lk
ANAK
HINDU
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PELAJAR/MAHASISWA
NUR SOFIAH UMI YAYUK
ABDUL AZIZ MARZUKI M
3955 MUHAMAD SAID SUBHI
3517013101750001
JOMBANG
31/01/1975 Lk
ANAK
KRISTEN AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PELAJAR/MAHASISWA
NUR SOFIAH UMI YAYUK
ABDUL AZIZ MARZUKI M
3956 UMAR HAMDAN
3517010507640002
JOMBANG
05/07/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
NOR FATIMA
USMAN FAUZI
3957 ERNA UTAMI
3517014706670001
JOMBANG
07/06/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOFIATUN
M RIDWAN
3958 FALDI RAMA HERMAWAN
3517010103910003
JOMBANG
01/03/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ERNA UTAMI
UMAR HAMDAN
3959 FIRMAN ANDIKA FAJAR
3517011311920001
JOMBANG
13/11/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ERNA UTAMI
UMAR HAMDAN
3960 RIFKY ARJUNA HADI PRATAMA
3517013012080001
JOMBANG
30/12/2008 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INA MULYANI
ABDUL HADI TRIONO
3961 HADINY VERDA RASHIDA
3517015502120002
JOMBANG
15/02/2012 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INA MULYANI
ABDUL HADI TRIONO
No. KK : 3517011101066448
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
No. KK : 3517011101066449
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
3962 ISTIANAH
3517016206630002
SIDOARJO
22/06/1963 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR FATONAH
ABD MAJID
3963 MOHAMMAD AWWIBI SHOLIH CHULWANI
3517011001940003
JOMBANG
10/01/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIANAH
SOLICHIN
3964 ABDUL MUIZ SYAFRI RIZKI
3517011407960003
JOMBANG
14/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIANAH
SOLICHIN
3965 ALLIF ACHMAD ZAKA
3517010401980005
JOMBANG
04/01/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIANAH
SOLICHIN
3966 MOHAMMAD HABIBU AUWAB
3517010506990004
JOMBANG
05/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIANAH
SOLICHIN
3967 ADY ZAIED MANSYUR
3517012407000001
JOMBANG
24/07/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIANAH
SOLICHIN
3968 LAILY MAYSYDNEYA SEPTIAN
3517015409010001
JOMBANG
14/09/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIANAH
SOLICHIN
3969 FAZA AUFA ARROIHAN
3517012808060003
JOMBANG
28/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIANAH
SOLICHIN
NUR HAYATI
H AHMAD SALIM
No. KK : 3517011101066455 3970 AMINAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517014404730002
LAMPUNG
04/04/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 150 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
3971 ARIF AMIRUDIN
3517010603980001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 LAMPUNG
06/03/1998 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011101066456
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
AMINAH
NUR WAHID,H
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
3972 ZAINURI
3517010603550002
JEMBER
06/03/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SITI MUZAINAH
ALIMUN
3973 ZUMAIYAH
3517014804640001
3974 VIYA MARIYA ULFA
3517016705880005
JOMBANG
08/04/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
UMAIYAH
KUSNI
JOMBANG
27/05/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZUMAIYAH
ZAINURI
3975 DIAN APRILIA PERTAMA
3517014904010002
JOMBANG
09/04/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZUMAIYAH
ZAINURI
3976 INTAN ADILIA
3517016712030001
JOMBANG
27/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZUMAIYAH
ZAINURI
3977 YUDHI SYAIFULLAH
3517011107730004
JOMBANG
11/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
IFAH
SOFWAN
3978 SITI MUYASAROH
3517016502820001
MOJOKERTO
25/02/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUWARNI
SUWARNO
3979 MOCH. YULIAN FIRDAUS
3517011607020002
JOMBANG
16/07/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUYASAROH
YUDHI SYAIFULLAH
3980 AHMAD IFANKA BRILIAN
3517011306040001
JOMBANG
13/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUYASAROH
YUDHI SYAIFULLAH
3981 FANISTLE ROYYAN RAMADHAN
3517012906060002
JOMBANG
29/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUYASAROH
YUDHI SYAIFULLAH
3982 ASYIFA FATIMAH AZAHRA
3517014610110002
JOMBANG
06/10/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUYASAROH
YUDHI SYAIFULLAH
3983 IHWAN KURNIAWAN
3517010101930010
JOMBANG
01/01/1996 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSI
MRE BASUKI
3984 KASMIYEM
3517014107430088
KEDIRI
01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KAMINI
KASMDN
3985 UNDIK ARISSANDRI
3517012101810002
SURABAYA
21/01/1981 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KASMIYEM
MOH ABBAS
No. KK : 3517011101066461
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517011101066462
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
ANAK
No. KK : 3517011101066463
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
3986 HARTONO
3517010401550001
NGANJUK
04/01/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MUSLIKAH
TRIMAN AL MUSLICH
3987 ULFI'AH
3517014106600001
JOMBANG
01/06/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAIMUNAH
AFANDI
3988 ASMI SALASA HARFIANA
3517015403950003
JOMBANG
14/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ULFI'AH
HARTONO
3989 RAHMAT FAJAR HARFIANSAH
3517010308970003
JOMBANG
03/08/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ULFI'AH
HARTONO
No. KK : 3517011101066466
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
3990 ZAID ABDULLOH
3517010512600001
KEDIRI
05/12/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYAH
ABD ROHMAN
3991 SITI MAIMUNAH
3517015104660002
GRESIK
11/04/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOPIYATUN
MUHAMMAD KASTAMAN
3992 ZULFIKAR ALI REZA
3517011612870003
JOMBANG
16/12/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MAIMUNAH
ZAID ABDULLOH
3993 DICKI ABDULLOH AL FIRDAUS
3517012012930002
JOMBANG
20/12/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAIMUNAH
ZAID ABDULLOH
3994 NAZELIA SEPTA RIZQY
3517014709950001
JOMBANG
07/09/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAIMUNAH
ZAID ABDULLOH
3995 APRILIA MOZARETTA SHOFYANI
3517014204010001
JOMBANG
02/04/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAIMUNAH
ZAID ABDULLOH
3996 VALDA JILLYA ROMADLONA S
3517014410050001
JOMBANG
04/10/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAIMUNAH
ZAID ABDULLOH
ZAINAB
MUHAMAD ANWAR
No. KK : 3517011101066469 3997 NUR FADILAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517014107500111
SURABAYA
01/07/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 151 of 352
PERDAGANGAN
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101066470
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
3998 CHUYIR NOVA
3517014107650127
SIDOARJO
01/07/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SULASTRI
MOH ABAS
3999 ARIF
3517010107890061
TULUNGAGUNG
01/07/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUYIR NOVA
GUFRON
4000 ITISAH
3517014107960041
TULUNGAGUNG
01/07/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUYIR NOVA
GUFRON
No. KK : 3517011101066473
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4001 SATRIYO BUDI
3517011201610002
SEMARANG
12/01/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RICHANA
SUDIBYO
4002 NUR CHANIFAH
3517015003750005
JOMBANG
10/03/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SITI FADLILAH
SUDARJANTO
4003 MAJESTY AYU AULIA 4004 WASHINGTON DWI CAHYA
3517015105960001
JOMBANG
11/05/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHANIFAH
SATRIYO BUDI
3517011308980004
JOMBANG
13/08/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHANIFAH
SATRIYO BUDI
4005 AYU PHILADELPHIA
3517017001000001
JOMBANG
30/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHANIFAH
SATRIYO BUDI
No. KK : 3517011101066474
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4006 ELLY NUR LATIFAH
3517015007780002
JOMBANG
10/07/1978 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR AFADILAH
FUAD HASAN SUDARYANTO
4007 FAJAR OKTAFIAN
3517012910000002
JOMBANG
29/10/2000 Lk
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELLY NUR LATIFAH
IMAN HERMAWAN
SARWILAH
SAPAWI
ANAK
No. KK : 3517011101066475 4008 WINARTI KH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517015606420001
KEDIRI
16/06/1942 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
4009 MOH ROMADHON
3517011506720004
JOMBANG
15/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARTINI
FADLI NAIM
4010 SITI KHOMARIYAH
3517016307730001
WONOGIRI
23/07/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TRUMININGSIH
PARWOTO
4011 MOH FAQIH
3517010806950001
JOMBANG
08/06/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOMARIYAH
MOH ROMADHON
4012 KHOIRUN NISAK
3517014103970003
JOMBANG
01/03/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOMARIYAH
MOH ROMADHON
4013 ROSITA IMRATUS SHOLIKAH
3517011005990003
JOMBANG
10/05/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOMARIYAH
MOH ROMADHON
4014 MUHAMMAD ASAD DULLOH
3517010706010001
JOMBANG
07/06/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOMARIYAH
MOH ROMADHON
4015 BILQIS ZAKIYAH NUR ROHMAH
3517015606090003
JOMBANG
16/06/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KHOMARIYAH
MOH ROMADHON
No. KK : 3517011101066478
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517011101066480
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4016 YULI ERWANTO
3517010307760001
KEDIRI
03/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUNARTI
KARIYANO
4017 IRA KURNIAWATI
3517016001810004
JOMBANG
20/01/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI ASIYAH
SOEM
4018 RISTA DYAH AYU AGUSTIN
3517014908010001
JOMBANG
09/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRA KURNIAWATI
YULI ERWANTO
4019 RAVI KURNIAWAN DUWI YULIANTO
3517013007030001
JOMBANG
30/07/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRA KURNIAWATI
YULI ERWANTO
4020 RANGGA TRI ARNANDO
3517010704050002
JOMBANG
07/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRA KURNIAWATI
YULI ERWANTO
4021 RAHEL MEI PRADITA
3517014205070002
JOMBANG
02/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IRA KURNIAWATI
YULI ERWANTO
No. KK : 3517011101066481
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4022 ABDUL WACHID ACHYARUDIN
3517010203720001
JOMBANG
4023 DIAN INDRIYANI
3517014101780007
MAJALENGKA
02/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
DEWI ASIYAH
SOEM
01/01/1978 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROSTIANI
KOKO SULAKSANA
ISTRI
Page 152 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
4024 ALEX
3517010404030003
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 MAJALENGKA
04/04/2003 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011101066482
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
DIAN INDRIYANI
ABDUL WACHID ACHYARUDIN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4025 SLAMET M
3517011504500002
4026 NURUL WATI
3517015504500002
4027 MIFTAKHUL AKHYAR NOFENDI
3517011010770003
4028 YULI RATNA WATI
3517015903780002
4029 ERNI MUSLIKHATIN
PONOROGO
15/04/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
PAINI
MUSTOREJO
KEDIRI
15/04/1950 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MAUNAH
MUNAJI
JAKARTA
10/10/1977 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL WATI
SLAMET M
JAKARTA
19/03/1978 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL WATI
SLAMET M
3517015506830005
JOMBANG
15/06/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURUL WATI
SLAMET M
4030 NUR AINI RATNA SARI
3517014608860002
JAKARTA
06/08/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL WATI
SLAMET M
4031 IKAMULUDIN RIDWAN
3517012108910001
JAKARTA
21/08/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL WATI
SLAMET M
No. KK : 3517011101066483
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4032 SOEM
3517013011390011
4033 DEWI ALIYAH
3517014107530143
4034 ZETIN MUSFITAWATI
3517015710840002
4035 ZETTA MARIAM RACHMAN
3517014802130005
4036 UMAR HAMBAL ABDY RACHMAN
JOMBANG
30/11/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
NGATUN
KASMAN
KEDIRI
01/07/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAUNAH
MUNAJI
JOMBANG
17/10/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI ALIYAH
SOEM
JOMBANG
08/02/2013 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZETIN MUSFITAWATI
ARIF RAHMAN
3517010503150003
JOMBANG
05/03/2015 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZETIN MUSFITAWATI
ARIF RAHMAN
4037 MOHAMAD ANAS
3517013011620006
JOMBANG
30/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SITI FATIMAH
PAWIRONOTO
4038 YASMIATI
3517015002700003
KEDIRI
10/02/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ANDASIH
KAMSIRIN
4039 MARIO BEY PRATAMA
3517010606910003
JOMBANG
06/06/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YASMIATI
MOHAMAD ANAS
4040 RENDY BEY SANDREA
3517010707960004
JOMBANG
07/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YASMIATI
MOHAMAD ANAS
4041 YUSILA BEY AMANDA
3517015209990003
JOMBANG
12/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YASMIATI
MOHAMAD ANAS
No. KK : 3517011101066485
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
No. KK : 3517011101066489
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4042 ABDUR ROCHIM
3517010107340013
SIDOARJO
01/07/1934 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MASNI
ABDUL AZIZ
4043 ASPIYAH
3517014709440001
NGANJUK
07/09/1944 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
-
MATREJO
ISTRI
No. KK : 3517011101066491
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4044 MUHAJIR
3517011603660001
SIDOARJO
16/03/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SITI MUZAYANAH
RIDWAN
4045 GERHANDARI
3517014805820003
CILACAP
08/05/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARTINI
IMAM ROBANI
4046 TASHA OLIVIA NUR AULIA RIDUANI 4047 VASHA GABRIELLA PUTRI
3517016503020002
JOMBANG
25/03/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
GERHANDARI
MUHAJIR
3517015507060002
JOMBANG
15/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
GERHANDARI
MUHAJIR
4048 RAFAEL TRISTAN ABDILLAH
3517011009090001
JOMBANG
10/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
GERHANDARI
MUHAJIR
No. KK : 3517011101066492
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
4049 M BUDI ISROFI
3517011005770002
MOJOKERTO
4050 IDA RAHMAWATI
3517016501890004
JAKARTA
10/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIATI
ABD MANAN
25/01/1989 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TETI SUNENTI
RUSTIM
ISTRI
Page 153 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4051 NIZAM ACHMAD ARDANDI
3517012309100001
JOMBANG
23/09/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDA RAHMAWATI
M BUDI ISROFI
4052 LABBAIKA HAFIZA ARDANDI
3517016109120001
JOMBANG
21/09/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDA RAHMAWATI
M BUDI ISROFI
4053 ADIBAH VARISHA ARDANDI
3517014808150001
JOMBANG
08/08/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDA RAHMAWATI
M BUDI ISROFI
4054 MOCHAMAD ICHSAN
3517010504630001
JOMBANG
05/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHOSIAH
ABD ROZAK
4055 KURNIA TUTI FAIYAH
3517016606660003
JOMBANG
26/06/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ZUMAIYAH
IMAM MUKTI
4056 MUHAMMAD IFFAN FADLLULLOH
3517013008940001
JOMBANG
30/08/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KURNIA TUTI FAIYAH
MOCHAMAD ICHSAN
4057 NURMASYITHOH HIDAYATI
3517016104980003
JOMBANG
21/04/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KURNIA TUTI FAIYAH
MOCHAMAD ICHSAN
No. KK : 3517011101066493
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
No. KK : 3517011101066495
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4058 MAGHFUR
3517012508680001
MADIUN
25/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROFIATUN
MISNI
4059 NURIVA HIDAYATI
3517015205680005
JOMBANG
12/05/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
ZUMAIYAH
IMAM MUKTI
4060 CAHYANI SAL SABILLA 4061 NAUVAL DWI SAPUTRA
3517014404030002
JOMBANG
04/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURIVA HIDAYATI
MAGHFUR
3517010311060001
JOMBANG
03/11/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURIVA HIDAYATI
MAGHFUR
No. KK : 3517011101066496
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4062 KASINO
3517010507520001
SOLO
05/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
MIKEM
PARMOREJO
4063 WARTINEM NUR ASIYAH
3517014109540001
4064 NOVA ARIF SULISTIYO NUGROHO
3517010510830001
YOGYAKARTA
01/09/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAKIYEM
SOREJO
JOMBANG
05/10/1983 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
WARTINEM NUR ASIYAH
KASINO
4065 ISNAN SIGIT SANTOSO
3517012607870004
JOMBANG
26/07/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARTINEM NUR ASIYAH
KASINO
4066 EVI YUNITA RAHAYU
3517015101900002
JOMBANG
11/01/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARTINEM
KASINO
4067 OLA AYU FIKI NURMALA SARI
3517016310950001
JOMBANG
23/10/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARTINEM NUR ASIYAH
KASINO
No. KK : 3517011101066497
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4068 CHUSNIAH
3517014909690002
MOJOKERTO
09/09/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUDAWAMAH
WARNAN
4069 MIFTAKHUL HUDA
3517011812920001
JOMBANG
18/12/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNIAH
SUAIB
4070 ABDUL HAMID 4071 SITI FATIMAH
3517012111960001
JOMBANG
21/11/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNIAH
SUAIB
3517014409000001
JOMBANG
04/09/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNIAH
SUAIB
No. KK : 3517011101066498
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4072 ISTAMAR
3517010101400010
KEDIRI
4073 LUKMAN HAKIM
3517012511790002
JOMBANG
01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SITI HATAMAH
HARJO DAWAM
25/11/1979 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPARNI
ISTAMAR
ANAK
No. KK : 3517011101066501
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4074 MUNADI
3517010910580001
JOMBANG
09/10/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SAKTI
KABUL
4075 CHABATIN
3517015001600001
JOMBANG
10/01/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KLUMPUK
SARDI
4076 MOH SAIFUDDIN
3517012110950002
JOMBANG
21/10/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHABATIN
MUNADI
No. KK : 3517011101066502
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 Page 154 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4077 FATKHUR ROZAK
3517010210760001
JOMBANG
02/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
MUDAWAMAH
MU'ARIF
4078 IRMAWATI
3517016206860003
JOMBANG
22/06/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUDAWAMAH
SAHREL
4079 ERLINA OCTAVIA RINI
3517014606030002
JOMBANG
06/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULI SOLIKHATI
FATKHUR ROZAK
4080 IMELDA FORTUNELA ANGELINA
3517015209040002
JOMBANG
12/09/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULI SOLIKHATI
FATKHUR ROZAK
4081 DEWA BAYU NIRWANA
3517011705070001
JOMBANG
17/05/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI SOLIKHATI
FATKHUR ROZAK
4082 ARJUNA PANJIPUTRA IRZA
3517012507130002
JOMBANG
25/07/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IRMAWATI
FATKHUR ROZAK
CHATIMINI
KIFAI ISMAIL
No. KK : 3517011101066503 4083 SITI MULTIFATUN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517014207490001
JOMBANG
02/07/1949 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101066504
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GAOING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4084 WINARNA
3517011106540001
LAMONGAN
11/06/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MUINAH
TAYIK
4085 SOLICHATIN
3517014611640001
JOMBANG
06/11/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SITI MULTIFATUN
ACH ZAINUDIN
4086 A HASDITA ATIS 4087 SATRIYA TISAPATI
3517015902830001
JOMBANG
19/02/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOLICHATIN
WINARNA
3517016501840002
JOMBANG
25/01/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SOLICHATIN
WINARNA
4088 SISKA CITARA
3517014107880025
JOMBANG
01/07/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SOLICHATIN
WINARNA
4089 SETIA ARDIANIS
3517014107920020
JOMBANG
01/07/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SOLICHATIN
WINARNA
4090 KURNIA SITA
3517014107960020
JOMBANG
01/07/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SOLICHATIN
WINARNA
No. KK : 3517011101066505
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4091 NGATIMAN
3517010107620031
SOLO
01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SIKEM
SUDARTA
4092 IMROATUL CHUSNAH
3517014107690040
JOMBANG
01/07/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MULTIFATUN
ACH ZAINUAIN
4093 ZAKI AGUS SUDRAJAT 4094 JUHRIADI PAMUNGKAS
3517015611900002
JOMBANG
16/11/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL CHUSNAH
NGATIMAN
3517012210920002
TANGERANG
22/10/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL CHUSNAH
NGATIMAN
4095 ITA OKTA DIANA
3517016604950002
TANGERANG
26/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL CHUSNAH
NGATIMAN
4096 ISMAIL APRIYANTO
3517010904050001
JOMBANG
09/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATUL CHUSNAH
NGATIMAN
No. KK : 3517011101066506
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4097 ABD MANAN
3517010107720037
JOMBANG
01/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MULTITATUN
ACH ZAINUDIN
4098 SITI RUMIYATI
3517015010790010
TUBAN
10/10/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
AMIROH
SUWARNO H
4099 OKTA FIANA SALSABILA
3517015010000003
JOMBANG
10/10/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RUMIYATI
ABD MANAN
4100 TRIANA MAYA W D
3517015705030005
JOMBANG
17/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RUMIYATI
ABD MANAN
4101 ANA MARIA ARBA ATA
3517016403060001
JOMBANG
24/03/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI RUMIYATI
ABD MANAN
No. KK : 3517011101066507
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4102 RIBCHAN
3517010107430054
JOMBANG
01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CMATMINI
K ISMAIL
4103 SOLIHAH
3517014107490037
4104 ABDULAH CHAIRUDIN
3517010107780053
BANYU WANGI
01/07/1949 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
AMAM
YASIR
JOMBANG
01/07/1978 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SOLIHAH
RIBCHAN
Page 155 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4105 M BADRUL SALAM
3517010107800057
JOMBANG
01/07/1980 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SOLIHAH
RIBCHAN
4106 SOFIYATUL HIDAYAH
3517014107860032
JOMBANG
01/07/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SOLIHAH
RIBCHAN
TUKINAM
OANU
No. KK : 3517011101066508 4107 SAMSI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517011712340001
TULUNG AGUNG
17/12/1934 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101066514
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4108 MUNAWI
3517011604490001
JOMBANG
16/04/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUISAH
SOMO
4109 CHASANATUN
3517015905540002
KEDIRI
19/05/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LASIYEM
TULIS
4110 EDY PRASETYO BUDI S 4111 ISTANUL HUDA NUR ROCHMAN
3517011904830002
JOMBANG
19/04/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
CHASANATUN
MUNAWI
3517013101850003
JOMBANG
31/01/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KASIYANATUN
MUNAWI
4112 ERA PUSPITA ALIA CHUSMININGSIH
3517014505960003
JOMBANG
05/05/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KASIYANATUN
MUNAWI
4113 MEILAND INDRI SAPUTRI L
3517016508810003
JOMBANG
25/08/1981 Pr
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
4114 UMIANA
3517015006540001
JOMBANG
10/06/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARI
URIP
4115 MU'MININ
3517010608720005
JOMBANG
06/08/1972 Lk
ANAK
ISLAM
STRATA-II
DOSEN
UMIANA
BONATIN
4116 SAHRU ROMADHON
3517011708770003
JOMBANG
17/08/1977 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
UMIANA
BONATIN
4117 NUR AZIZAH
3517016312610001
JOMBANG
23/12/1961 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR WATIN
CHOIRI
4118 MOHAMAD ABDULLOH
3517010101940003
JOMBANG
01/01/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AZIZAH
MAKSUM H
4119 INDRA FITRIANI
3517015902950004
JOMBANG
19/02/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AZIZAH
MAKSUM H
No. KK : 3517011101066515
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
No. KK : 3517011101066516
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
No. KK : 3517011101066517
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4120 FATHUL HUDA
3517010602520001
PROBOLINGGO
06/02/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN BUMN
MASRU'ADAH
SUPRIYANTO
4121 SITI MUSTHAFAH
3517014701480001
JOMBANG
07/01/1948 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PENSIUNAN
SITI KHALIMAH
ARGO
4122 FAHMI IDRUS
3517012101890002
JOMBANG
21/01/1989 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI MUSTHAFAH
FATHUL HUDA
4123 MASRU'ADAH
3517014107320023
PROBOLINGGO
01/07/1932 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TADKHIROH
P. ROJO
No. KK : 3517011101066519
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4124 MOHAMMAD YASIN
3517010411690002
JOMBANG
04/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SITI ZAITUN
LAHURI
4125 WAHYUNI BINTI AMA
3517015302770001
CIREBON
13/02/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TASLI
AMAA
4126 MOHAMMAD YUSRI IBRAHIM
3517011911980002
JOMBANG
19/11/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WAHYUNI BINTI AMA
MOHAMMAD YASIN
4127 WAHYU ARNI HAFIZA
3517014603010002
JOMBANG
06/03/2001 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WAHYUNI BINTI AMA
MOHAMMAD YASIN
4128 WAHYU NURZILA AMASTRI
3517014106030002
JOMBANG
01/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WAHYUNI BINTI AMA
MOHAMMAD YASIN
4129 MUHAMMAD ARJUNO FAQIH
3517012411120001
JOMBANG
24/11/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WAHYUNI BINTI AMA
MOHAMMAD YASIN
SITI ZAITUN
LAHURI
No. KK : 3517011101066520 4130 MUHAMMAD ALI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517011201750001
JOMBANG
12/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 156 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4131 SUTAMAH
3524044607780002
LAMONGAN
06/07/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
TUMINI
TASIPAN
4132 INTAN HAPSARI
3517014310120001
JOMBANG
03/10/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUTAMAH
MUHAMMAD ALI
No. KK : 3517011101066521
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4133 IMAM SARWI
3517011111480001
JOMBANG
11/11/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG KAYU
SARIBEK
KETANG
4134 SUMARNI
3517014107610089
JOMBANG
01/07/1961 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WIJI
SEGER
ISTRI
No. KK : 3517011101066522
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4135 SURATNO
3517012801640001
CILACAP
28/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
ROHMAWATI
M SYUKUR
4136 UMI ATIYAH
3517014706690001
JOMBANG
07/06/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAUDAH
SAHLAN
4137 ABDUL KARIM
3517011104920002
JOMBANG
11/04/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI ATIYAH
SURATNO
4138 DANYI ABDURRAHMAN S
3517012303990001
JOMBANG
23/03/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI ATIYAH
SURATNO
4139 DINDA UMI SHOLIHAH
3517016212000003
JOMBANG
22/12/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI ATIYAH
SURATNO
4140 MOCHAMMAD RIZKI AL MANSHURIN
3517012303080004
JOMBANG
23/03/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI ATIYAH
SURATNO
KARNADI
No. KK : 3517011101066523
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
4141 MISTINI
3517015707540001
PACITAN
17/07/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATINAH
4142 SIMIS
3517014503350001
PACITAN
05/03/1935 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KATIJEM
4143 MUHAMAD NURUL FIKRI
3517010806700001
GRESIK
08/06/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
NIKMAH
ABD MUNIP
4144 NUR HAYATI
3517016409710001
JAKARTA
24/09/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAGIYAH
ZURKAINI
4145 AHMAD BUYUNG HADI SANTOSO
3517012209980002
JOMBANG
22/09/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HAYATI
MUHAMAD NURUL FIKRI
4146 AHMAD REZA PAHLEVI
3517011001040003
JOMBANG
10/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HAYATI
MUHAMAD NURUL FIKRI
4147 AHAMD ZULFAN NUR
3517010606060003
JOMBANG
06/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HAYATI
MUHAMAD NURUL FIKRI
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011101066524
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
No. KK : 3517011101066527
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4148 WIYADI
3517010101500018
MALANG
01/01/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUNTIAMAH
DAHLAN
4149 SITI JAMILAH 4150 FATAH KUROHMAN
3517014101620031
MALANG
01/01/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR FATIMAH
USMAN
3517010701950001
JOMBANG
07/01/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI JAMILAH
WIYADI
No. KK : 3517011101066528
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4151 KOIRIL ASYARI
3517011510600003
JOMBANG
15/10/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MANINTEN
UNTUNG
4152 TUMINAH
3517015005650001
JOMBANG
10/05/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SINEM
TUMPER
4153 MUHAMMAD NUR HAFIZH
3517012110910002
JOMBANG
21/10/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUMINAH
KOIRIL ASYARI
4154 NURUL IZZA QOIRUNNADA IS
3517015610990001
JOMBANG
16/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUMINAH
KOIRIL ASYARI
4155 MANINTEN
3517014107600060
JOMBANG
01/07/1960 Pr
ORANG TUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KADISAH
MATOREJO
JA'A
ALI MUHDOR
No. KK : 3517011101066530 4156 NOPEL
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517010107700070
JOMBANG
01/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 157 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101066532
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4157 ABD KHOLIQ
3517012006560002
JOMBANG
20/06/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MASADAH
KASMAWI
4158 MAIMUNAH
3517015005470001
JOMBANG
10/05/1947 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
GURU
AMENAH
ABD GHONI
3517010101400028
JOMBANG
01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
AMENAH
ABDUL GHONI
ISTRI
No. KK : 3517011101066533 4159 KHOTIB AGIN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
No. KK : 3517011101066534
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4160 EKO BUDI PRASETYO
3517012211610001
KEBUMEN
22/11/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
R MANISOB
SURADI WP
4161 SITI CHALIMAH
3517014508690002
JOMBANG
05/08/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARSIH
ISTAMAR
4162 DWI ULUMMUDIN ZUHRI
3517013009890001
JOMBANG
30/09/1989 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI CHALIMAH
EKO BUDI PRASETYO
4163 ZURAIDA AYU RAHMAWATI
3517014312900002
JOMBANG
03/12/1990 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI CHALIMAH
EKO BUDI PRASETYO
4164 ADHAM BASKORO AJI
3517012510930003
JOMBANG
25/10/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHALIMAH
EKO BUDI PRASETYO
4165 BAYU AJI PRASETYO
3517011107960002
JOMBANG
11/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHALIMAH
EKO BUDI PRASETYO
4166 DYAH AYU PUSPITASARI
3517016605980001
JOMBANG
26/05/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHALIMAH
EKO BUDI PRASETYO
4167 AFIFAH AYU FITRIANA
3517015201000002
JOMBANG
12/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHALIMAH
EKO BUDI PRASETYO
No. KK : 3517011101066535
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4168 SUGENG
3517012512710001
JOMBANG
25/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPENI
MARWAN
4169 ITA IIN RAHAYU
3517014808790003
JOMBANG
08/08/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARMIASIH
JUMAIN
4170 AHMAD FAQIH AFIDIN
3517011709990003
JOMBANG
17/09/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ITA IIN RAHAYU
SUGENG
4171 INSYA KHANIFA IKHWANA
3517016107030001
JOMBANG
21/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ITA IIN RAHAYU
SUGENG
No. KK : 3517011101066536
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
4172 GIMAN
3517010101610007
JOMBANG
01/01/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
DASIMAH
SANDI
4173 SUWARNIK
3517014101610011
JOMBANG
01/01/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
WUWOH
JADI
4174 INDRA WIJAYA
3517011901890006
JOMBANG
19/01/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWARNIK
GIMAN
4175 M.FANDHI ZULIANTO
3517010207920005
JOMBANG
02/07/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWARNIK
GIMAN
4176 MADE WIJAYA
3517012605950001
JOMBANG
26/05/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUWARNIK
GIMAN
4177 MAYDA KARINA
3517010105980002
JOMBANG
01/05/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWARNIK
GIMAN
4178 BELLA AGUSTIN
3517014608010002
JOMBANG
06/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWARNIK
GIMAN
No. KK : 3517011101066537
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4179 ABDUL KARIM
3517010612670002
JOMBANG
06/12/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULAMI
M. ZAINI
4180 ENNY CAHYA NINGSIH
3517014412740001
KENDAL
04/12/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKIYAH
SUPRATIKNO
4181 EZA NADIA ABDUL KARIM
3517015012970001
JOMBANG
10/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENNY CAHYA NINGSIH
ABDUL KARIM
4182 DEBBIE CORNALIA ELISA
3517015711980001
JOMBANG
17/11/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENNY CAHYA NINGSIH
ABDUL KARIM
4183 ENDY SETIAWAN FIRDAUS
3517010609010001
JOMBANG
06/09/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENNY CAHYA NINGSIH
ABDUL KARIM
Page 158 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101066539
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4184 KOMARIYAH
3517014101440016
JOMBANG
01/01/1944 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASMINA
YUSIN
4185 MUSTAINAH
3517016301720001
JOMBANG
23/01/1972 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOMARIYAH
SUPARMAM
4186 SRI MULYANINGSIH
3517016706810002
JOMBANG
27/06/1981 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOMARIYAH
SUPARMAN
No. KK : 3517011101066540
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4187 TJUPAN
3517010107370021
JOMBANG
01/07/1937 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SRIATUN
SURIP
4188 SURATMI
3517014107440024
JOMBANG
01/07/1944 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YANI
SORAN
4189 MUHAMAD SUJOKO
3517010306740002
JOMBANG
03/06/1974 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
INDUSTRI
SURATMI
TJUPAN
4190 SYARIFAH
3517014504910001
JOMBANG
05/04/1991 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURATMI
TJUPAN
No. KK : 3517011101067072
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4191 RAWAT
3517014809440002
JOMBANG
08/09/1944 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SRIYATI
URIP
4192 ROMADON
3517011207780001
JOMBANG
12/07/1978 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
RAWAT
SUKARDI
4193 MOHAMMAD AROFIQ
3517011602860001
JOMBANG
16/02/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAWAT
SUKARDI
4194 SISWANTO
3517011511930002
JOMBANG
15/11/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RAWAT
SUKARDI
No. KK : 3517011101067073
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4195 ABDUL ROKHIM
3517011810550001
JOMBANG
18/10/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
INDUSTRI
WAGINEM
SARMIN
4196 DEWI AZAH
3517014308640001
JOMBANG
03/08/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAMISAH
RAFAI
4197 MUHIMMATUL AZIZAH
3517014303890002
JOMBANG
03/03/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI AZAH
ABDUL ROKHIM
No. KK : 3517011101067075
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4198 SUPAAT
3517010101570020
JOMBANG
01/01/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
RATI
PAWIRO PINEI
4199 BUDI BAHTIYAR
3517012205880002
JOMBANG
22/05/1988 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARIAH
SUPAAT
4200 ADI SETYAWAN
3517010205900001
JOMBANG
02/05/1990 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
WARIPAH
SUPAAT
No. KK : 3517011101067076
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4201 JUWAIR
3517010107530077
JOMBANG
01/07/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMPUNI
MATRAWI
4202 JAMILAH
3517014107650084
JOMBANG
01/07/1965 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAIMUNAH
IMAM
SAMPUNI
MATRAWI
ISTRI
No. KK : 3517011101067077 4203 JUWARI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517010107520029
JOMBANG
01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067078
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
4204 NASIKIN
3517010107540037
CILACAP
01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
NASIYAH
M SARIP
4205 ACHIYATUN
3517014107570059
JOMBANG
01/07/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARDIYAH
MVSDAIM
4206 ABDULLOH AL CHOLID
3517011706840001
JOMBANG
17/06/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ACHIYATUN
NASIKIN
4207 MUHAMMAD ULUL AZMI
3517012608060002
JOMBANG
26/08/2006 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH SULISETYAWATI
SUROSO
No. KK : 3517011101067079
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 Page 159 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4208 MUHAMMAD HUSEN
3517010303780003
PACITAN
03/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
ISMI
SOGIMIN
4209 LIENA FAIV ETY KUSUMA
3517015305800003
JOMBANG
13/05/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ACHYATUN
NASIKIN
4210 FIRZA AZKA ABDILLAH
3517011003020001
JOMBANG
10/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LINA FAIV ETY KUSUMA
MUHAMMAD HUSEN
4211 ZIYAN AZKA ANNAQI
3517011908030002
JOMBANG
19/08/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LINA FAIV ETY KUSUMA
MUHAMMAD HUSEN
4212 SALSA ACHYA RIZQILLAH
3517017007050002
PEKANBARU
31/07/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LINA FAIV ETY KUSUMA
MUHAMMAD HUSEN
4213 MUHAMMAD YUSUF AL UBAIDAH
3517012003080001
JOMBANG
20/03/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LINA FAIV ETY KUSUMA
MUHAMMAD HUSEN
4214 ALIYA HUSNA ROYANI
3517015507100001
JOMBANG
15/07/2010 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LINA FAIV ETY KUSUMA
MUHAMMAD HUSEN
3517010204440001
SURAKARTA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MARYAM
JOYO SASMITO
No. KK : 3517011101067081 4215 SUGINO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 02/04/1944 Lk KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517011101067083
PERDAGANGAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4216 ASADULLOH
3517013011690001
JOMBANG
30/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUTIYAH
PAIDI
4217 M MABRUR
3517011009750001
JOMBANG
10/09/1975 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUTIYAH
PAIDI
4218 M KODRI
3517012212770001
JOMBANG
22/12/1977 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTIYAH
PAIDI
4219 ABDUL SYUKUR
3517012508820001
JOMBANG
25/08/1982 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUTIYAH
PAIDI
No. KK : 3517011101067084
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4220 SOFIYATUN
3517014207510003
JOMBANG
02/07/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SHOLIKAH
BONAJI
4221 DONI SUHARMANTO
3517012307830002
JOMBANG
23/07/1983 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOFIYATUN
AMILIN
ANAK
No. KK : 3517011101067085
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4222 ABDUL SALAM
3517010108740003
JOMBANG
01/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOPIYATUN
AMILIN
4223 SRI UTAMI
3517015010790006
JOMBANG
10/10/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURAINI
TALKAH
4224 MOCHAMAD AS'ARI
3517013010030001
JOMBANG
30/10/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI UTAMI
ABDUL SALAM
4225 RICO AHMAD RIZKI AULIYA UTAMA
3517012703090002
JOMBANG
27/03/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI UTAMI
ABDUL SALAM
4226 SUCI SALSA DEWI
3517014806110001
JOMBANG
08/06/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI UTAMI
ABDUL SALAM
No. KK : 3517011101067086
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4227 MUCHAMAD ALI
3517013005680001
JOMBANG
30/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
NUR FATIMAH
MUCHID
4228 ERNA WATI
3517014505690003
JOMBANG
05/05/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
SUGIYEM
SUPRIYONO
4229 ZULFAH RIZA PUTRIYANTI
3517016101950002
JOMBANG
21/01/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA WATI
MUCHAMAD ALI
4230 BAHARUDIN MARTINDES PRABOWO
3517011301990002
JOMBANG
13/01/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA WATI
MUCHAMAD ALI
No. KK : 3517011101067087
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4231 CHOIRUL ANAM
3517010501650002
MOJOKERTO
4232 SUYATMI
3517014110690001
TULUNG AGUNG
05/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASFUFA
ABD SALAM
01/10/1969 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PARTI
JONO
NAFISAH
MAKSUM
ISTRI
No. KK : 3517011101067091 4233 SAID SUPRIYADI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517010609770001
SIDOARJO
06/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 160 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4234 ARINI DINI ASTUTI
3517015608850002
KEDIRI
16/08/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HANDIYAH
SUTRISNO
4235 DANU FIRMAN TISAGA
3517012212030002
JOMBANG
22/12/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ARINI DINI ASTUTI
SAID SUPRIYADI
4236 ANANDITA MESSI TISAGA
3517014410110003
JOMBANG
04/10/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARINI DINI ASTUTI
SAID SUPRIYADI
4237 HAPPY RUSDIANTO
3517010101720010
SITUBONDO
01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
VITA
RUMLAN SADILI
4238 SITI MARFUAH
3517016810780001
JOMBANG
28/10/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HINDUN
KUSNAN
4239 FUAD FERDIAN RIZKY
3517010712970002
JOMBANG
07/12/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARFUAH
HAPPY RUSDIANTO
4240 HAZTY HAPPY FARIZA
3517016708000002
JOMBANG
27/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARFUAH
HAPPY RUSDIANTO
4241 CINDY HAPPY RUSDIANA
3517014212040001
JOMBANG
02/12/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARFUAH
HAPPY RUSDIANTO
4242 SYAHRUL IMAM ARAFAH
3517011912070003
JOMBANG
19/12/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARFUAH
HAPPY RUSDIANTO
4243 MEISCE HAVYANA KHALID
3517014705140002
JOMBANG
07/05/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARFUAH
HAPPY RUSDIANTO
4244 SAIDI
3517010909490001
JOMBANG
09/09/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KASANA
KARSO
4245 NURSAADAH
3517016206640001
JOMBANG
22/06/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALFIYAH
ALIMUN SAHID
4246 M LUKMAN ABIDIN
3517010706840002
JOMBANG
07/06/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURSAADAH
SAIDI
4247 MIFTACHUL IMAM SAUDI
3517010910870001
JOMBANG
09/10/1987 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURSAADAH
SAIDI
4248 AFRIA ANISA NUR ROHMAH
3517015704950002
JOMBANG
17/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURSAADAH
SAIDI
4249 MILATINA MUSFIROH
3517014702980001
JOMBANG
07/02/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURSAADAH
SAIDI
4250 ERLINA BINTI KHUSNA
3517015510000002
JOMBANG
15/10/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURSAADAH
SAIDI
No. KK : 3517011101067093
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
No. KK : 3517011101067095
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
No. KK : 3517011101067097
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4251 SUTRISNO
3517010704470001
KEDIRI
07/04/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
NABSIAH
SAMIRIN
4252 HANDIYAH TUTIK
3517015406510001
KEDIRI
14/06/1951 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
NASPIAH
WIRYO SUMARTO
ISTRI
No. KK : 3517011101067098
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4253 IWAN ISMAIL
3517010308700001
MAKASAR
03/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HANDIYAH TUTIK
SUTRISNO
4254 TATIK SRI WULANDARI
3517014204750002
PONOROGO
02/04/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JIMI
CONDO PAERAN
4255 HANINDYA ARINATUL OKTAVIANA
3517017110980001
PONOROGO
31/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TATIK SRI WULANDARI
IWAN ISMAIL
4256 INTAN TIARA SANI
3517015405000001
SURABAYA
14/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TATIK SRI WULANDARI
IWAN ISMAIL
4257 RIZKY ZIDNINDARI
3517016609030001
JOMBANG
26/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TATIK SRI WULANDARI
IWAN ISMAIL
4258 AZKHA ISMAIL
3517012107080002
JOMBANG
21/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK SRI WULANDARI
IWAN ISMAIL
MANISAH
?ABRI
MUSINEM
JOYO
No. KK : 3517011101067099 4259 CHASANATUN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517015009450001
JOMBANG
10/09/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067101 4260 ROMDIYAH
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517015304440001
TULUNGAGUNG
13/04/1944 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 161 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Ibu 11
10
4261 ABD YAHYA
3517011203790001
JOMBANG
12/03/1979 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
4262 MUSININ
3517014502240001
TULUNGAGUNG
05/02/1924 Pr
LAINNYA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
No. KK : 3517011101067102
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
ROMDIYAH
Ayah 12 SUPARLAN KOMAR
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4263 ALI ARIFIN
3517011003410001
SIDOARJO
10/03/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KATIJAH
MOC KANDAR
4264 CHAMIDAH
3517014307500001
PASURUAN
03/07/1950 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PATEMAH
ASNAN
4265 SITI KOTIJAH
3517015707820003
JOMBANG
17/07/1982 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHAMIDAH
ALI ARIFIN
No. KK : 3517011101067103
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4266 SYAIFUL BAHRI
3517012105690002
JOMBANG
21/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PERDAGANGAN
HAMIDAH
ALI ARIFIN
4267 LULUK PURNAMASARI
3517015401770001
ERESIK
14/01/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NEATININ
ABD SALAM
4268 EVI ABDAH FAUZIAH
3517016407950001
GRESIK
24/07/1995 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK PURNAMASARI
SYAIFUL BAHRI H
4269 RIFLI AHMED HASYIM
3517010402000002
GRESIK
04/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK PURNAMASARI
SYAIFUL BAHRI H
4270 NURUL ASYHAR
3517011506600002
SURABAYA
15/06/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SULI SUHARTINI
NUR ZAINUDIN
4271 SITI MARYAM
3517015405770001
JOMBANG
14/05/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMIDAH
ALI ARIFIN
4272 MUCHAMAD IKBAL
3517010706000002
JOMBANG
07/06/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARYAM
NURUL ASYHAR
4273 AZKA KHUMAIROH
3517016708040001
JAKARTA
27/08/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARYAM
NURUL ASYHAR
4274 RIZAL ABDUL MALIK
3517010203080001
JAKARTA
02/03/2008 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
No. KK : 3517011101067104
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517011101067106
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4275 ISMAIL
3517011106420001
MOJOKERTO
11/06/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUMINTEN
TAMAT
4276 KARIPAH
3517015901470001
LAMONGAN
19/01/1947 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARSI
NGALIMIN
ISTRI
No. KK : 3517011101067107
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4277 ABDULLOH NASIR KASRIP
3517010304430001
TULUNGAGUNG
03/04/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
TASMI
AHMAD
4278 NUR CHOTIMAH
3517015607590001
NGANJUK
16/07/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MARSI
DARMO SUWITO
4279 TRIYO TITUS PUTRA UTAMA
3517012608940002
JOMBANG
26/08/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR CHOTIMAH
ABDULLOH NASIR KASRIP
No. KK : 3517011101067108
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4280 MUADJI
3517011506540004
TULUNGAGUNG
15/06/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSOINEM
TUKIMIN
4281 SUNTANI
3517014211650001
MOJOKERTO
02/11/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULEMI
ERSAN
4282 MUHAMMAD EFENDI
3517011001020004
JOMBANG
10/01/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNTANI
MUADJI
No. KK : 3517011101067110
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4283 GATOT MUDJIONO
3517010203580001
KERTOSONO
02/03/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
INDUSTRI
MUDJINEM
MOH CHAMDI
4284 SITI HALIMATUS SYA'DIYAH
3517014210690002
TULUNGAGUNG
11/02/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MUNAWAROH
M. IMAM GHOZALI
4285 ANNISA AYU WAKHIDANI 4286 KHARIS FAUZI RACHMAN
3517016707930001
SURABAYA
27/07/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI HALIMATUS SYA'DIYAH
GATOT MUDJIONO
3517012402960002
SURABAYA
24/02/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI HALIMATUS SYA'DIYAH
GATOT MUDJIONO
Page 162 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4287 RINALDY FIRMAN SAPUTRA
3517010102980004
SURABAYA
08/02/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI HALIMATUS SYA'DIYAH
GATOT MUDJIONO
4288 AFAN CHOIRUL AZIZI
3517012812000003
TULUNGAGUNG
28/12/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI HALIMATUS SYA'DIYAH
GATOT MUDJIONO
4289 ADINDA SITTA DEWI
3517016707040002
JOMBANG
27/07/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI HALIMATUS SYA'DIYAH
GATOT MUDJIONO
4290 AISYAH HEALTHY CANTIKA
3517014301080002
JOMBANG
03/01/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI HALIMATUS SYA'DIYAH
GATOT MUDJIONO
No. KK : 3517011101067111
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4291 IMAM BOHARI
3517012406680001
JOMBANG
24/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOPIATIN
AMILIN
4292 RIANA SUSANTI
3517014811740002
KEDIRI
08/11/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HANDIJAH TITIN
SUTRISNO
4293 WILDAN FAIZAL IMAWAN 4294 DIKO AFWIZAL IMAWAN
3517012905980001
JOMBANG
29/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIANA SUSANTI
IMAM BOHARI
3517010909000002
JOMBANG
09/09/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIANA SUSANTI
IMAM BOHARI
4295 ADAM RIFALDO IMAWAN
3517012006040001
JOMBANG
20/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIANA SUSANTI
IMAM BOHARI
No. KK : 3517011101067112
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4296 BINTI MUZAYAROH
3517014107640052
JOMBANG
01/07/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATIMAH
NGABIDIN
4297 NOFAN HADI PRASETYO
3517011011950003
JOMBANG
10/11/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI MUZAYAROH
AHMAD ZAINUDIN
4298 AHMAD ROFIK AGUS BUDI SUDARSONO
3517010312970001
JOMBANG
03/12/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI MUZAYAROH
AHMAD ZAINUDIN
4299 VITA AULIA PUTRI
3517016203040001
JOMBANG
22/03/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI MUZAYAROH
AHMAD ZAINUDIN
4300 MAULUDDIYATI
3517016905730001
MOJOKERTO
29/05/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARDIYAH
ABD. NAFIE
4301 MOHAMMAD JULIAN ABDILLAH
3517010507970003
JOMBANG
05/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAULUDDIYATI
ABD. ROSYID
4302 MOHAMMAD BAGAS ABDILLAH
3517012607100001
KUTA
26/07/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAULUDDIYATI
ABD. ROSYID
No. KK : 3517011101067113
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
No. KK : 3517011101067115
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4303 BIIN
3517010111490002
JOMBANG
01/11/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TOIBA
MARSUM
4304 SUWATI
3517014107450096
JOMBANG
01/07/1945 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUNTAMAH
SUDJI
ISTRI
No. KK : 3517011101067116
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4305 SUKARDI
3517012708670001
NGAWI
27/08/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMI
SUTARNO
4306 WARSIRAH
3517014107700071
TUBAN
01/07/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARSINTEN
WARAS
4307 MOCH RIZAL ABDULLOH
3517011601920001
JOMBANG
16/01/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FATMAWATI
SUKARDI
4308 NILA SARI DEWI
3517015312940002
JOMBANG
13/12/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FATMAWATI
SUKARDI
4309 DESI KURNIAWATI
3517014112950003
JOMBANG
01/12/1995 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
WARSIRAH
SUKARDI
4310 SILVIA AGUSTINA
3517016208010003
JOMBANG
22/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARSIRAH
SUKARDI
4311 MEI DEWI HIDAYANTI
3517014905030001
JOMBANG
09/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARSIRAH
SUKARDI
4312 OKTAVIA AL JANAH
3517014801050002
JOMBANG
08/01/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
WARSIRAH
SUKARDI
UMI KULSUM
KAMSIRAN
No. KK : 3517011101067117 4313 ABD. MUNTOLIB
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517013011700003
JOMBANG
30/11/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 163 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4314 NUR ROCHANI
3517016111770001
JOMBANG
21/11/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIEM
SUPOYO
4315 ANDHIKA PUTRA AZIZAN
3517012106000002
JOMBANG
21/06/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR ROCHANI
ABD. MUNTOLIB
4316 ANDHINI YOLANDA DEWANTI
3517016501030002
JOMBANG
25/01/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR ROCHANI
ABD. MUNTOLIB
4317 ANDREA ADI PUTRA
3517012704040006
JOMBANG
27/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR ROCHANI
ABD. MUNTOLIB
4318 ANGGUN MAHESA SAZENA
3517016305120002
JOMBANG
23/05/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR ROCHANI
ABD. MUNTOLIB
No. KK : 3517011101067118
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4319 ROCHMADI
3517010102590002
SOLO
01/02/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JAMILAH
PANUT IMAM S
4320 AIMINATUS SHOLICHAH 4321 NUR CHIKMATUL ULYA
3517015112620004
SOLO
11/12/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
ZAINUDIN
3517016511960001
JOMBANG
25/11/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AIMINATUS SHOLICHAH
ROCHMADI
NGATINAH
DARMIDIN
No. KK : 3517011101067119 4322 ABDUL KAMID
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517010107240005
JOMBANG
01/07/1924 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
4323 ANIS SETIYOWATI
3517014210810003
JOMBANG
02/10/1981 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MACHMUDAH
SUGENG BUDIONO
4324 FAJAR DIMAS ARYA PRATAMA
3517011212040002
JOMBANG
12/12/2004 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIS SETIYOWATI
-
No. KK : 3517011101067120
INDUSTRI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
ANAK
No. KK : 3517011101067121
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4325 SULAIMAN
3517012012410001
JOMBANG
20/12/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
DASINEM
SUPRAWIRO
4326 SITI AMAROH
3517015708570005
JOMBANG
17/08/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARKAMAH
WARIYUN
4327 MUKHAMAD YUSUF
3517010612900001
JOMBANG
06/12/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AMAROH
SULAIMAN
4328 CANDRA FEBRIA HERMAWAN
3517010502960001
JOMBANG
05/02/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMAROH
SULAIMAN
No. KK : 3517011101067122
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4329 HADI WIYONO
3517012406760001
JOMBANG
24/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
MARKINA
MURALI
4330 NUR KHOLIFAH
3517014101810005
LAMONGAN
01/01/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR JANAH
RASIM
4331 ADELLA FEBIANA
3517016302060002
JOMBANG
23/02/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR KHOLIFAH
HADI WIYONO
4332 WINDA AURELIYA OKTAVIYANA FAIDA
3517016410080004
JOMBANG
24/10/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR KHOLIFAH
HADI WIYONO
No. KK : 3517011101067123
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4333 UMI KALSUM
3517014107400104
JOMBANG
01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
TOYIBAH
MARSUM
4334 NURUL HUDA
3517014107680107
JOMBANG
01/07/1968 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
UMI KALSUM
KAMSIRAN
ANAK
No. KK : 3517011101067124
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4335 SRIYANTO
3517012306510001
TULUNGAGUNG
23/06/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
ROMLAH
WASIDI
4336 SRI ASTUTI
3517016601540001
SURABAYA
26/01/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIATI
MASY??RI
4337 ACHMAD ARIF JUNIANTO
3517012406950001
JOMBANG
24/06/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI ASTUTI
SRIYANTO
JUMAIYAH
-
No. KK : 3517011101067125 4338 ABDUL QODIR
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517010107600082
SURABAYA
01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 164 of 352
TRANSPORTASI
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4339 SITI AISYAH
3517016503580002
JOMBANG
25/03/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI KULSUM
-
4340 MOCH ARIFIN
3517011506840006
JOMBANG
15/06/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AISYAH
ABDUL QODIR
No. KK : 3517011101067127
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4341 MUDJARI
3517010107400010
NGANJUK
01/07/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSINEM
KASAN
4342 SITI FADHILAH
3517014107400003
JOMBANG
01/07/1940 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
AMIYAH
ABD HAMID
4343 ZULIYATI FADHILAH
3517015511870001
JOMBANG
15/11/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FADHILAH
MUDJARI
4344 M MARFINFAUZI ROHMAN
3517011003910003
JOMBANG
10/03/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FADHILAH
MUDJARI
4345 LOSO
3517010107440019
SOLO
01/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
JIYEM
AHMAD JADI
4346 NGANTI
3517014205690001
SOLO
02/05/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
REMBYONG
WERYO NGADI
4347 AJIE PURNOMO
3517010104790004
JOMBANG
01/04/1979 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGANTI
LOSO
4348 ENDRIWATI KOMARIAH
3517014101870007
JAMBI
01/01/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NGANTI
LOSO
No. KK : 3517011101067128
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517011101067132
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4349 WAKIDI
3517010108460001
KEDIRI
01/08/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
-
MARTO W
4350 MARIYATI
3517015004540001
JOMBANG
10/04/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASMINEM
TOPAWIRO
4351 SITI HANIFAH
3517014203980001
JAKARTA SELATAN
02/03/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARIYATI
WAKIDI
SURATI
PALAL
No. KK : 3517011101067133 4352 SOLICHAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014107410002
KEDIRI
01/07/1941 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067134
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4353 MUHANI
3517011005450001
JOMBANG
10/05/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PENSIUNAN
HALIMAH
MA'SUM
4354 SITI FATIMAH
3517014203590001
LAMONGAN
02/03/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
JUWARIYAH
A BAIDHOWI
4355 MOH SYAFI'UDIN ZUHRI
3517011206860003
JOMBANG
19/06/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FATIMAH
MUHANI
4356 IFLAHATUL MASITHOH
3517015001920001
JOMBANG
10/01/1992 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
MUHANI
4357 AHMAD SYAHRUL MUBAROK
3517010103950003
JOMBANG
01/03/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
MUHANI
No. KK : 3517011101067135
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4358 ZAHID FAUZAN
3517010904580001
JOMBANG
09/04/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
GURU
MUNAWAROH
SHODIKIN
4359 UMI ROSYIDAH
3517014808750007
JOMBANG
08/08/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
ISTINI
MUHADI
4360 WAHYU AMIR HABIBULLOH
3517012107070002
JOMBANG
21/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI ROSYIDAH
ZAHID FAUZAN
4361 TUTIK HERLENA
3517014312810001
BENGKULU
03/12/1981 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
STRATA-II
WIRASWASTA
AFNAWATI
WAHID ABDULLOH
No. KK : 3517011101067136
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4362 ALI ANHAR
3517010507560002
JOMBANG
05/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
PERDAGANGAN
MUNAWAROH
SODIKIN
4363 DEWI MURTIAH
3517014107710056
NGANJUK
01/07/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGAISAH
MAKSUM
4364 M FATKHUL KHLALIMI AT TAUFIKI
3517010303970005
NGANJUK
03/03/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI MURTIAH
ALI ANHAR
Page 165 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
4365 IN'AM ALWI MURTADHO
3517011206050001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
12/06/2005 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011101067140
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
DEWI MURTIAH
ALI ANHAR
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4366 FADLIL
3517012402690001
JOMBANG
24/02/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
WIRASWASTA
DJAINAH
MUHAMMAD MUKRIM
4367 LILIK SA'IDAH
3517016212800001
JOMBANG
22/12/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ST ASMANI
MOCH SYAFI'I
4368 MOHAMMAD FAKHRI
3517010206020004
JOMBANG
02/06/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK SA'IDAH
FADLIL
SINEM
SURADI
No. KK : 3517011101067143
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4369 SLAMET A
3517011603680001
JOGYA
16/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
4370 UMI MUYASYAROH
3517014405730003
4371 TOMMY ROWI N
3517013010980001
JOMBANG
04/05/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JOMBANG
30/10/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MUYASYAROH
SLAMET A
4372 ALFIN ALHIMNI RUSDY
3517012308010002
JOMBANG
23/08/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MUYASYAROH
SLAMET A
AMINAH
ASY'ARI
No. KK : 3517011101067144 4373 RUBIAH
SHOLIKAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517015705650002
KEDIRI
17/05/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067145
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
INDUSTRI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4374 M.FAKIH
3517012103680001
JOMBANG
21/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
WASIA
PAIDI
4375 ROSNI
3517014102740002
JOMBANG
01/02/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUTIK
ASMAD
4376 NURUL TRISNAWATI
3517016711970002
JOMBANG
27/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROSNI
M.FAKIH
4377 FAUZI
3517010607990002
JOMBANG
06/07/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROSNI
M.FAKIH
No. KK : 3517011101067147
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
4378 MUH SUUDI RIFAI
3517010509700001
GRESIK
05/09/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MIAH
TI'IN
4379 SETYA WAHYUNI
3517015906700002
4380 DHEVITA KARTIKASARI
3517015802950001
TULUNGAGUNG
19/06/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUMINI
M ADENAN
JOMBANG
18/02/1995 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SETYA WAHYUNI
MUH SUUDI RIFAI
4381 SYAIFULLOH ASHIDIQ
3517012511970005
JOMBANG
25/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SETYA WAHYUNI
MUH SUUDI RIFAI
No. KK : 3517011101067149
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4382 ALAMUL BAKERI
3517010712530001
PANGKALANBUN
07/12/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI
AHMAD
4383 SITI KHOTIJAH
3517016711660001
JOMBANG
27/11/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARIYEM
SUPOYO
4384 IVANNY SYAHID ABDULLOH
3517011006900001
JOMBANG
10/06/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOTIJAH
ALAMUL BAKERI
4385 PRADANNY OKTAVIAN FADILLAH S
3517010310960001
JOMBANG
03/10/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOTIJAH
ALAMUL BAKERI
4386 ARISKA JUNIAR SABILLA
3517015506990001
JOMBANG
15/06/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOTIJAH
ALAMUL BAKERI
4387 NOVITO RAMA DANVANSYAH
3517011011020002
JOMBANG
10/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOTIJAH
ALAMUL BAKERI
AJI MARFUAH
TANUS
ISDIARTI
JUWANI
No. KK : 3517011101067150 4388 KATIYEM
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517017011460005
PONOROGO
30/11/1946 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067151 4389 JUNAEDI
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517011506760004
KLATEN
15/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 166 of 352
INDUSTRI
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4390 DEWI ISNAWATI
3517016904790002
BOJONEGORO
29/04/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SYAMSIAH
IMAM MASDUKI R
4391 MASKHURIN OKTAVIA FIDDINA
3517014510030003
JOMBANG
05/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI ISNAWATI
JUNAEDI
4392 ISWARA SANNI
3517017008050002
JOMBANG
30/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI ISNAWATI
JUNAEDI
4393 MOHAMMAD ZIDAN AL FAHMI
3517011210090002
JOMBANG
12/10/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI ISNAWATI
JUNAEDI
4394 MUHAMMAD RAFI IRSADULLOH
3517011402120002
JOMBANG
14/02/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI ISNAWATI
JUNAEDI
4395 MUHAMMAD ABI DZAR ARRASYID
3517012112150002
JOMBANG
21/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI ISNAWATI
JUNAEDI
No. KK : 3517011101067152
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4396 SUDIRMAN
3517010605700001
SUKOHARJO
06/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN BUMN
PERKIS
WIRYO TARUNO
4397 ISTIQOMAH
3517016206750001
BOJONEGORO
22/06/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SYAMSIAH
IMAM MASDUKI
4398 ABDUL ROHMAN SAMUEL
3517010612960002
JOMBANG
06/12/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIQOMAH
SUDIRMAN
4399 YAFIS AFRILIAN NABAWI
3517012204990001
JOMBANG
22/04/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIQOMAH
SUDIRMAN
4400 JENY SOFIA MAHDALENA
3517014606040001
JOMBANG
06/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIQOMAH
SUDIRMAN
4401 AGGNI ASFARINA SABBIKA
3517014601090003
JOMBANG
06/01/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
SUDIRMAN
4402 ELSA AULIA ZULFA
3517016210100001
JOMBANG
22/10/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
SUDIRMAN
4403 AHMAD AFIF AMRAN
3517011804130001
JOMBANG
18/04/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
SUDIRMAN
4404 SYIFANI SHIDQIYA FIDZIKRI
3517017005150001
JOMBANG
30/05/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
SUDIRMAN
SITI MUNISAH
HASYIM
MISINAH
KADIR
No. KK : 3517011101067153 4405 SITI SYAMSIAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014107480118
LAMONGAN
01/07/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067155
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4406 JITO
3517010101580015
NGANJUK
01/01/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
4407 RANTI
3517014105650003
NGANJUK
01/05/1965 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISTRI
No. KK : 3517011101067156
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4408 AFRINASINDI RAMDANI
3517017010020002
KLATEN
30/10/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIK
TRIYONO
4409 RAMA AHMAT AFANDI
3517010602050002
KLATEN
06/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIK
TRIYONO
No. KK : 3517011101067161
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4410 WIJIANTO
3517011010730003
MADIUN
10/10/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUKINEM
SUKIMAN
4411 NAS'ATUL MUALIMAT
3517015312740002
GRESIK
13/12/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
NA'IMAH
SHOLALANI
3517012104980002
JOMBANG
21/04/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NAS'ATUL MUALIMAT
WIJIANTO
3517017108990001
JOMBANG
31/08/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NAS'ATUL MUALIMAT
WIJIANTO
3517014908050001
JOMBANG
09/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NAS'ATUL MUALIMAT
WIJIANTO
AL BUSTANU AGAM FIRDAUS EFENDI 4412 SULAIMAN 4413 AWID MAULUDIN AGUSTIN 4414 CITRA KARIN AULIYA' No. KK : 3517011101067162
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4415 MOH ALI
3517010802340001
SIDOARJO
08/02/1934 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SALMAH
SALEM H
4416 AMANAH
3517014306710001
SIDOARJO
03/06/1971 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
PARTINEM
NAIM
ISTRI
Page 167 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4417 INAYAH
3517014707940006
JOMBANG
07/07/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMANAH
MOH ALI
4418 NUR ROKHMAH
3517016211970002
JOMBANG
22/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMANAH
MOH ALI
4419 ANISA NUR LAILI
3517015202000002
JOMBANG
12/02/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMANAH
MOH ALI
4420 ARISKA NURUL BAROKAH
3517016909010001
JOMBANG
29/09/2001 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMANAH
MOH ALI
4421 NUR LAILI YULIATI
3517016507040001
JOMBANG
25/07/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMANAH
MOH ALI
No. KK : 3517011101067164
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4422 IMAM SUPRAPTO
3517011505540002
KEDIRI
15/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SADIYEM
IMAM MASUD
4423 KARSANI
3517016706560001
4424 PRIMA YUDHA ADITAMA
3517010203020005
LAMONGAN
27/06/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
SITI FATIMAH
DJADI
JOMBANG
02/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KARSANI
IMAM SUPRAPTO
4425 NIKKO PRASTYA AGUNG NUGRAHA
3517012605050002
JOMBANG
26/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KARSANI
IMAM SUPRAPTO
No. KK : 3517011101067166
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4426 MISTADI
3517012004620001
JEMBER
20/04/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
SUKARSIH
DVL MUIN
4427 ZUMROTIN
3517015711720002
JOMBANG
17/11/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHAMIDAH
ALI ARIFIN
4428 BAYU WICAKSONO
3517011111900001
JOMBANG
12/11/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZUMROTIN
MISTADI
4429 MOHAMMAD CHOIRUDIN ALAMIN
3517012806970004
JOMBANG
28/06/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZUMROTIN
MISTADI
4430 ANGGA ABDILLAH FIRDAUS
3517012104020003
JOMBANG
21/04/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZUMROTIN
MISTADI
4431 YESIANA PUSPITA DEWI
3517016704040003
JOMBANG
27/04/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZUMROTIN
MISTADI
4432 VINA RAHMA WATI
3517015703070001
JOMBANG
17/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZUMROTIN
MISTADI
4433 ARISKA SALSABILA
3517014603100002
JOMBANG
06/03/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZUMROTIN
MISTADI
No. KK : 3517011101067167
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4434 ABDUL AZIS
3517010101690014
JAKARTA
01/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
SARIMI
SARIJO
4435 SRI WAHYUNI
3517015708730005
JOMBANG
17/08/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMANI
KARTOLO
4436 MUHAMMAD TAUFIQ ROMADHON
3517011203940001
JOMBANG
12/03/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIS
4437 HELNI REZA AGUSTIANI
3517014908960002
JOMBANG
09/08/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIS
4438 MELYNIA DWI ARIANTI
3517014101000003
JOMBANG
01/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIS
4439 ZULVIANA FIDA HIDAYAH
3517016207030002
JOMBANG
22/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIS
4440 MUHAMAD ARDIANSYAH FAUZI
3517010704060001
JOMBANG
07/04/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIS
4441 MOCHAMMAD RIDWAN AFFANDI
3517011303080001
JOMBANG
13/03/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIS
4442 INTAN NOVALIA RAHMAWATI
3517014711100002
JOMBANG
07/11/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDUL AZIS
4443 MUHAMMAD DECO RISKY APRILIO
3517012704160001
JOMBANG
27/04/2016 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HELNI REZA AGUSTIANI
KUSTIRIN
No. KK : 3517011101067168
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4444 DEDY ABDULLOH
3517010512640001
BANTEN
4445 BINTI CHASANAH
3517014705590004
KEDIRI
05/12/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI RUM
ZULKIFLI
07/05/1959 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASMI
MUKMIN
ISTRI
Page 168 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4446 HAPPY WUDHA MUSHOFA
3517012502870002
JOMBANG
25/02/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BINTI CHASANAH
DEDY ABDULLOH
4447 WIDIYAN NURYATI
3517015301910001
JOMBANG
13/01/1991 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI CHASANAH
DEDY ABDULLOH
4448 NURIKA HIDAYATI
3517015901950003
JOMBANG
19/01/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI CHASANAH
DEDY ABDULLOH
4449 TITIN BETTY ZULFANA
3517016302000002
JOMBANG
23/02/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI CHASANAH
DEDY ABDULLOH
No. KK : 3517011101067169
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4450 FATCHUL MINAN
3517010707770009
BANYUWANGI
07/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETERNAK
SITI
NASUKI
4451 HERNANIK MARGAWATI
3517015709840002
JOMBANG
17/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BIAITI CHAS
DEDY ABDULLOH
4452 FATCHUL ANDIN 4453 AGIS DINI FATNAWATI
3517011512000002
JOMBANG
15/12/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERNANIK MARGAWATI
FATCHUL MINAN
3517011008020002
JOMBANG
10/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HERNANIK MARGAWATI
FATCHUL MINAN
No. KK : 3517011101067170
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4454 FAHRUROJI
3517010505590006
BANTEN
05/05/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
INDUSTRI
SITI RUM
HUSEN
4455 SITI BAROKAH
3517014107660089
4456 EUIS NUR SEPTIANI
3517014909940002
SURABAYA
01/07/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
M SHOLIHAH
ALI SUTRISNO
JOMBANG
09/09/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI BAROKAH
FAHRUROJI
4457 ASEP ANUGRAH OKTAVIAN
3517012410990002
JOMBANG
24/10/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI BAROKAH
FAHRUROJI
4458 VITA AYU SEPTIANA
3517017009010002
JOMBANG
30/09/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI BAROKAH
FAHRUROJI
4459 AMNI ABIJAH ROHMA
3517015201050002
JOMBANG
12/01/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI BAROKAH
FAHRUROJI
4460 ASRI NADIA SANIA
3517016306080002
JOMBANG
23/06/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI BAROKAH
FAHRUROJI
No. KK : 3517011101067171
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4461 SUTARI
3517010107410041
MOJOKERTO
01/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SITI AISAH
SARTAM
4462 KHOMISAH
3517014108640002
4463 ARIS PRIYONO
3517011701870001
TEGAL
01/08/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SAPRAH
JARUKI
BREBES
17/01/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHOMISAH
PANDI SURANTO
4464 RAKIDJAN
3517010101390016
BREBES
01/01/1939 Lk
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TASMI
WASLAM
No. KK : 3517011101067176
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4465 AGUNG PONANG PAMUNGKAS
3517010912760003
PONOROGO
09/12/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
KASIH
KASNIN HADI P
4466 AINUL RODIYA
3517016910760002
SURABAYA
29/10/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
ABD JABAR H
4467 ARETA ARDELLA PAMUNGKAS
3517016411020002
SURABAYA
24/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AGUNG PONANG PAMUNGKAS
AGUNG PONANG PAMUNGKAS, ST
4468 REVADINNA SALSABILA PAMUNGKAS
3517015908050001
SURABAYA
19/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AGUNG PONANG PAMUNGKAS
AGUNG PONANG PAMUNGKAS, ST
No. KK : 3517011101067177
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4469 SLAMET SUPARDI
3517012602750001
KEBUMEN
26/02/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARILA
SUPARDI
4470 SULIS HIDAYATI
3517016009780002
JOMBANG
20/09/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIATI
RAJI
4471 RAHMAD ALFIAN SUPARDI
3517010102000003
JOMBANG
01/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULIS HIDAYATI
SLAMET SUPARDI
4472 FUAD ARIZKHI SEPTIADO
3517010209010001
JOMBANG
02/09/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULIS HIDAYATI
SLAMET SUPARDI
4473 AHMAD ALBINA YOGA
3517011204050001
JOMBANG
12/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULIS HIDAYATI
SLAMET SUPARDI
Page 169 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
4474 MUHAMMAD ABRAHAM ZUMRONI
3313090412990005
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 KARANGANYAR
07/12/1999 Lk
SHDK
Agama
7
8
FAMILI LAIN
ISLAM
No. KK : 3517011101067178
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
SITI MASAMAH
WUKIRNO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4475 JAKFAR SHODIQ
3517010803630002
REMBANG
08/03/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
KASANAH
M SUKAT
4476 SUPRIHANI
3517015007700002
JOMBANG
10/07/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
PARMI
ABD MUTHOIB
4477 SANITA INDAH PANGLIPURING TYAS
3517016311940001
JOMBANG
23/11/1994 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHANI
JAKFAR SHODIQ
4478 ANGGITA PUTRI AVISHA
3517015206990002
JOMBANG
12/06/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHANI
JAKFAR SHODIQ
4479 MOKHAMAD ESA TOFANI IBRAHIM
3517012204080001
JOMBANG
22/04/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPRIHANI
JAKFAR SHODIQ
4480 YOHARA RIZKINA KAYLA NAYA
3517015408090002
JOMBANG
14/08/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPRIHANI
JAKFAR SHODIQ
HALIMAH
MA'SUM
No. KK : 3517011101067180 4481 JAMILAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517015605440001
JOMBANG
16/05/1944 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067181
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4482 MUHAMMAD SAID
3517012110680002
JOMBANG
21/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
JAMLAH
SALAMUN
4483 FATHURROHMAH
3517016804760002
JOMBANG
28/04/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASNAH
SUKARDI
4484 ADE SURYA PRABANDARI PUTRI
3517015707980003
JOMBANG
17/07/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FATHURROHMAH
MUHAMMAD SAID
4485 ADINDA JAUHARA AFRIANTI
3517016704030003
JOMBANG
27/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FATHURROHMAH
MUHAMMAD SAID
4486 SUPRIYADI
3517011012600003
JEMBER
10/12/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRINI
SUKANDAR
4487 YATIK NUR LAILY
3517014801680002
TULUNGAGUNG
01/07/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSINI
DARMO SUWITO
4488 AGIEK SEPRIYAN ARDYAN SYAH
3517012709920002
JOMBANG
27/09/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YATIK NURLAILI
SUPRIYADI
No. KK : 3517011101067183
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517011101067184
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4489 KANAPI MUNADI
3517012804530001
SURABAYA
28/04/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATINAH
MUNADI
4490 ROCHANI
3517014108560002
SURABAYA
01/08/1956 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIATIN
ABD. ROCHMAN
ISTRI
No. KK : 3517011101067185
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4491 ABDUL AZIS
3517010503720001
JOMBANG
4492 ALEXANOVA MEIRA TORICK
3517014705010003
KEDIRI
05/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
INDUSTRI
SOFIYATUN
AMININ
07/05/2001 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRIS PURWANTI
ABDUL AZIS
ANAK
No. KK : 3517011101067186
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
4493 ASMUNI
3517013101400001
JOMBANG
31/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOFIATUN
RISMAN
4494 NINING DEWI AMBARWATI
3517015709940003
JOMBANG
17/09/1994 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KUSTIYAH
ASMUNI
ANAK
No. KK : 3517011101067191
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4495 MUHAMAD RUSDI
3517012012690001
JOMBANG
20/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR AINI
TALKAH
4496 SUSI JAUHARIN
3517014611790002
NGANJUK
06/11/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MUNAWAROH
AHMAN TIMIN
4497 GIGA ROSE JAUHARI
3517016104010001
JOMBANG
21/04/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSI JAUHARIN
MUHAMAD RUSDI
4498 IBRA ROSE JAUHARI
3517012105060001
JOMBANG
21/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUSI JAUHARIN
MUHAMAD RUSDI
Page 170 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101067192
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4499 MUSAFIROTIN
3517015406830003
TULUNGAGUNG
14/06/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DARI AMAH
SUPADI
4500 YAN ADI MANA DIKA
3517012709880003
TULUNGAGUNG
27/09/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DARI AMAH
SUPADI
4501 MUCHSIN
3517013011400005
JOMBANG
30/11/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
UMI KALSUM
SYAHID
4502 MOHAMAD AMIN SODIQ
3517012407820002
JOMBANG
24/07/1982 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLICHANAH
MUCHSIN
No. KK : 3517011101067193
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
ANAK
No. KK : 3517011101067194
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4503 SUJOKO
3517011801650001
MALANG
18/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARIAH
SAMOROEN
4504 NISWATUL KUSNAH
3517014505710002
JOMBANG
05/05/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSLICHANA
MUCHSIN
4505 MOCH MAULUDDIN
3517012007970002
JOMBANG
20/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUL KUSNAH
SUJOKO
4506 AHMAD FAUZI
3517012306010002
MALANG
23/06/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUL KUSNAH
SUJOKO
4507 MUH. TALKAH
3517010107440026
KEDIRI
01/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
MARINAH
SAIJO
4508 NUR AINI
3517014107540069
SURABAYA
01/07/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARMANI
SAKRI
4509 BAMBANG NURDIYANSAH
3517011901840003
JOMBANG
19/01/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI
MUH. TALKAH
4510 IWAN ARIADI
3517011710860001
JOMBANG
17/10/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI
MUH. TALKAH
4511 FANDI AHMAD
3517012607910001
JOMBANG
26/07/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI
MUH. TALKAH
No. KK : 3517011101067195
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
No. KK : 3517011101067196
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
4512 SUDARYONO
3517010306640002
4513 TITIK SURYAH
3517015508660002
4514 MOCHAMAT HENKI
3517011910860001
4515 MOHAMMAD YONGKI
3517011601880001
4516 CANDRA YANI AYUNING TIYAS
JEMBER
03/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TARKIYAH
SUYITNO
KEDIRI
15/08/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI CHOMARIA
MULYADI
JOMBANG
19/10/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TITIK SURYAH
SUDARYONO
JEMBER
16/01/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TITIK SURYAH
SUDARYONO
3517017108900002
JOMBANG
31/08/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TITIK SURYAH
SUDARYONO
4517 KRESOLIA ZULFA
3517016309920001
JOMBANG
23/09/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TITIK SURYAH
SUDARYONO
4518 MEGA ANJHELI
3517016206040001
JOMBANG
22/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIK SURYAH
SUDARYONO
4519 XENA AULIA
3517016905060001
JOMBANG
29/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIK SURYAH
SUDARYONO
No. KK : 3517011101067197
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4520 MUSTOFA SLAMET
3517010811650001
SURABAYA
08/11/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUMAIYAH
SUKIRAN
4521 NUR CHOTIMAH
3517016505710002
MOJOKERTO
25/05/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALFIYAH
ALIMUN SYAHID
4522 KHASAN NASRULLOH
3517011504920005
JOMBANG
15/04/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
4523 FUAD MUZAKY
3517010305940002
JOMBANG
03/05/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
4524 ABDULLOH FAUZI
3517010708960002
JOMBANG
07/08/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
4525 KHOLIS NASRUDDIN
3517012207980003
JOMBANG
22/07/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
Page 171 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4526 FIRDAUSI ROHMAWATI
3517015608000002
JOMBANG
16/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
4527 DHURRIYYATIN CHASANAH
3517014105030002
JOMBANG
01/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
4528 MOH ANANG ISMAIL
3517012601040002
JOMBANG
26/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
4529 RICA NURROSIDA
3517016910060001
JOMBANG
29/10/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
4530 ROFIKA FAIDOTUL KHUSNA
3517015508090001
JOMBANG
15/08/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
4531 NAIMATUL JANAH
3517015608110001
JOMBANG
16/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR CHOTIMAH
MUSTOFA SLAMET
No. KK : 3517011101067199
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4532 SITI WASIAH
3517015808450001
JOMBANG
18/08/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUKIYAM
M SARWAN
4533 ABD ROFIQ
3517010505790002
JOMBANG
05/05/1979 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SITI WASIAH
PAIDI
4534 M TETUKO
3517011808840005
JOMBANG
18/08/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI WASIAH
PAIDI
4535 EKO NUR HUDA
3517010107890068
LAMPUNG UTARA
01/07/1989 Lk
CUCU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROHMATUN
SUMADI
4536 ABDUL KHALIM
3517011210650003
JOMBANG
12/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HINDUN
KHOSNAN
4537 SORAYA
3517016512750001
SIDOARJO
25/12/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HENI
MOCH ALI
4538 ELLA NURROSHIDA
3517015012950002
JOMBANG
10/12/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SORAYA
ABDUL KHALIM
4539 ERA MUSTHOIFINA
3517015210980001
JOMBANG
12/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SORAYA
ABDUL KHALIM
4540 NAVA AULIA URBAC
3517014111020001
JOMBANG
01/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SORAYA
ABDUL KHALIM
4541 MOCHAMAD FERY ROCHMATULLOH
3517011602040001
JOMBANG
16/02/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SORAYA
ABDUL KHALIM
No. KK : 3517011101067200
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
No. KK : 3517011101067201
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
4542 MASFUFAH
3517014107470029
MOJOKERTO
01/07/1947 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATIMAH
ALWI
4543 SA'ADAH
3517014107520027
MOJOKERTO
01/07/1952 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FATIMAH
ALWI
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011101067202 4544 DAI 4545 SUDARSIH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 3517010107350027
JOMBANG
01/07/1935 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PAWUH
P NAPI
3517014107450062
JOMBANG
01/07/1945 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARPIYAH
DIRO
JABRES
KIMAN
ISTRI
No. KK : 3517011101067203
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4546 KASNITRI
3517014101450016
KEDIRI
01/01/1945 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
4547 SARPIYAH
3517014101190002
KEDIRI
01/01/1919 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
No. KK : 3517011101067204
-
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4548 SUBOWO
3517012304680002
JOMBANG
23/04/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KASNITRI
SUWONO
4549 SUSIANA
3517014202770003
JOMBANG
02/02/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YATENI
NASIPAN
4550 CINDY EKA YULIANA
3517016507010002
JOMBANG
25/07/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSIANA
SUBOWO
4551 DIAN APRILIA RENATA
3517015204050001
JOMBANG
12/04/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUSIANA
SUBOWO
No. KK : 3517011101067205
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 Page 172 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4552 ACHMAD CHOIRI
3517010101630007
KEDIRI
01/01/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG BATU
SITI MARYAM
SUDI HARJO
4553 SRI RATMINAH
3517014101700001
TUBAN
01/01/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUWARI
MATASIH
4554 SITI MAHMUDAH
3517017108900001
JOMBANG
31/08/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI RATMINAH
ACHMAD CHOIRI
4555 MOCHAMAD ROSYIDIN
3517012305970001
JOMBANG
23/05/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI RATMINAH
ACHMAD CHOIRI
4556 ZEBRIAN ABDIL HAQ
3517012202090002
JOMBANG
22/02/2009 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAHMUDAH
KHOIRUL FATIKIN
No. KK : 3517011101067206
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4557 WARIS
3517010107380060
TULUNGAGUNG
01/07/1938 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUSINEM
TUKIMAN
4558 MARMI
3517014107470058
TULUNGAGUNG
01/07/1947 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMIRAH
MARWAH
ISTRI
No. KK : 3517011101067207
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4559 SUGIMAN
3517010908660001
WONOGIRI
09/08/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
INDUSTRI
KARTI
SIKAN
4560 SITI MUHAJIROH
3517014705720003
JOMBANG
07/05/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
INDUSTRI
KOMARIYAH
MUJADI
4561 MUHAMAD FAJAR NURCAHYO
3517012006930003
BEKASI
20/06/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUHAJIROH
SUGIMAN
4562 DWI JAYANTI ANGGRAHINI
3517017012940002
BEKASI
30/12/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUHAJIROH
SUGIMAN
4563 MOCHAMAD RIZKI
3517012407970003
BEKASI
24/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUHAJIROH
SUGIMAN
4564 AGUSTINA ROSITA DAMAYANTI
3517017108050002
JOMBANG
31/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUHAJIROH
SUGIMAN
4565 M SYECH BURHANUDIN
3517011403070001
JOMBANG
14/03/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUHAJIROH
SUGIMAN
4566 AZZA SEPTIA RAMADHANI
3517014109100002
JOMBANG
01/09/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUHAJIROH
SUGIMAN
No. KK : 3517011101067208
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4567 SUPARNO
3517012510640001
JEMBER
25/10/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
PONIYEM
KATIMUN
4568 MUSRI'AH
3517016510700001
4569 NANIK FITRIYANI
3517014503950001
JOMBANG
25/10/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARWI
WARIS
JOMBANG
05/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSRI'AH
SUPARNO
4570 FAJAR SETYO BUDI
3517012004000002
JOMBANG
20/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSRI'AH
SUPARNO
4571 INDI NUR TIARA
3517015908050002
JOMBANG
19/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSRI'AH
SUPARNO
No. KK : 3517011101067738
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4572 ABDUL KODIR
3517013101720001
JOMBANG
31/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SUWARSIH
RIMAN H
4573 LULUK FAUZIYAH
3517015502730002
JAKARTA
15/02/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUMINAH
SOETARMO
4574 ARMAN FIRDAUS RIDWANNULLOH
3517012609950003
JOMBANG
26/09/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LULUK FAUZIYAH
ABDUL KODIR
4575 DEVI ALFIANI FIRDAUS
3517015012980001
JOMBANG
10/12/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK FAUZIYAH
ABDUL KODIR
4576 ANANDA PUTRI FIRDAUS
3517014901030002
JOMBANG
09/01/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK FAUZIYAH
ABDUL KODIR
No. KK : 3517011101067739
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4577 DJUMA'IYAH
3517014506520003
SURABAYA
05/06/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
JUWAIR
4578 MUHAMAD ISA JU AS
3517012809810004
JOMBANG
28/09/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DJUMA'IYAH
MUCH ASYIK
4579 KUMALA BENITA JU AS
3517016412840003
JOMBANG
24/12/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DJUMA'IYAH
MUCH ASYIK
Page 173 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4580 MARIA ZULFA JU AS
3517010311890005
JOMBANG
03/11/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DJUMA'IYAH
MUCH ASYIK
4581 ANDRI FAIZAL JU AS
3517011005930004
JOMBANG
10/05/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DJUMA'IYAH
MUCH ASYIK
No. KK : 3517011101067740
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4582 NURHADI
3517011512430001
SRAGEN
15/12/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
THOHIRAH
ABU SOLEH
4583 NYUCIATI
3517015507620002
MADIUN
15/07/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AMINAH
APTRO WIJOYO
4584 YULI NUR HIDAYATI
3517014607940001
JOMBANG
06/07/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NYUCIATI
NURHADI
4585 ATIKAH WIDIYAWATI
3517016108970002
JOMBANG
21/08/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NYUCIATI
NURHADI
4586 ENDAH NUR FAUZIAH
3517014504030003
JOMBANG
05/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NYUCIATI
NURHADI
No. KK : 3517011101067741
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4587 SUWARNO
3517010101520005
BANDUNG
01/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SUKARSIH
SUKARTA
4588 BAIATUN
3517015510550002
BOJONEGORO
15/10/1955 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUTIWEAH
ADIYAMIN
4589 UJANG LESMANA
3517010910860003
JOMBANG
09/10/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
BAIATUN
SUWARNO
WIRO SATIYEM
WIRYO DIHARJO
MAIMANAH
SARJO
No. KK : 3517011101067743 4590 MARKAMAH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014107480075
SOLO
01/07/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067744 4591 ATIYA
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014101440010
SURABAYA
01/01/1944 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067745
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4592 SUMIANI
3517015310510001
JOMBANG
13/10/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
PIYAH
MATRAJI
4593 WAHYUDI
3517011410750001
JOMBANG
14/10/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
INDUSTRI
SUMIANI
KARTOLO
4594 ARYA PUTRA MAHARDIKA
3506161708040003
KEDIRI
17/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARYAM
MUKHAMMAD ARIS
No. KK : 3517011101067746
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4595 NUR CHOLIS
3517010101650020
NGANJUK
01/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARINA
HASAN
4596 RUKOYAH
3517014101660002
BANJARMASIN
24/10/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HARTINI
FUADI
4597 BAGUS ABDULLOH MAS'UD 4598 AJENG AYU WULANDARI
3517012208940001
JOMBANG
22/08/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUKOYAH
NUR CHOLIS
3517016501040003
JOMBANG
25/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUKOYAH
NUR CHOLIS
No. KK : 3517011101067747
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4599 MUJIONO
3517010107620034
SIDOARJO
01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SANTUNI
BUKORI
4600 RUCHANAH
3517016309650002
LAMONGAN
23/09/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUMIATI
RAJI
4601 ANDIK HENDRO SUPRAYETNO
3517011601870002
JOMBANG
16/01/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUCHANAH
MUJIONO
No. KK : 3517011101067748
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4602 TOHARI
3517012107530001
SIDOARJO
21/07/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
INDUSTRI
SANTUNI
BUKHORI
4603 ARIS AREA MEGA
3517011411750001
JOMBANG
14/11/1975 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIATI
TOHARI
4604 MIFTACHUL MUNIR
3517011409890001
JOMBANG
14/09/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
TOHARI
Page 174 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4605 HENDRA FIRDAUS
3517011610950001
JOMBANG
16/10/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
TOHARI
4606 LISA INDRIANI
3517014902990001
JOMBANG
09/02/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
TOHARI
No. KK : 3517011101067749
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4607 BAHRUR ROZI
3517010404620002
JOMBANG
04/04/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTIKAH
FATONI JAIZ
4608 SRI WAHYUNING UTAMI
3517014406670002
KEDIRI
04/06/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PATIMAH
KASRIN
4609 EFIK ISNAWATI
3517016007870001
JOMBANG
20/07/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNING UTAMI
BAHRUR ROZI
4610 MOCHAMMAD SAHRIL SAPUTRA
3517011804030005
JOMBANG
18/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNING UTAMI
BAHRUR ROZI
4611 MIFTAHUL MUJIB
3517010307700001
JOMBANG
03/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
ROSIYAH
FATONI
4612 ANIN SUKRIYAWATI
3517016210770003
JOMBANG
22/10/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRI
MOH SAID
4613 NUR VERIS ANDRIYA
3517011109970001
JOMBANG
11/09/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIN SUKRIYAWATI
MIFTAHUL MUJIB
4614 DIAN NIKE AMELIYA
3517015011010001
JOMBANG
10/11/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIN SUKRIYAWATI
MIFTAHUL MUJIB
4615 MOH KEVIN PRASETYA
3517010203040001
JOMBANG
02/03/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIN SUKRIYAWATI
MIFTAHUL MUJIB
4616 MOHAMAD DERIS AL FAUZ
3517011207090001
JOMBANG
12/07/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIN SUKRIYAWATI
MIFTAHUL MUJIB
4617 FEBRIANI NAZWA ALYA
3517014702110001
JOMBANG
07/02/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIN SUKRIYAWATI
MIFTAHUL MUJIB
4618 MUH ISKAK
3517010101720008
JOMBANG
01/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
INDUSTRI
MUNASRI
TAKIM
4619 MUNASRI
3517014101290003
JOMBANG
01/01/1929 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
MARINTEN
NASIF
No. KK : 3517011101067750
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
No. KK : 3517011101067751
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
ORANG TUA
No. KK : 3517011101067752
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4620 TUMLAH
3517014101490014
YOGYAKAATA
4621 MUHLISIN
3517011806780001
JOMBANG
01/01/1949 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIYAH
PRAPTO WIYONO
18/06/1978 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
TUMLAH
ANWAR SANUSI
ANAK
No. KK : 3517011101067755
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4622 SULTON HAJAR
3517010706680001
JOMBANG
07/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KARSI
KARSIMAN
4623 AMANIS
3517017012720002
JOMBANG
30/12/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUKASIH
KAMIJAN
4624 ADETIA TRI VANA
3517016007000001
JOMBANG
20/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMANIS
SULTON HAJAR
No. KK : 3517011101067757
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4625 MOCH SUYUD
3517010107700031
JOMBANG
01/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SURATEMI
CUPAN
4626 KHUSWATUS SHOLIHA
3517014107780042
SURABAYA
01/07/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARTI
SUDAR
4627 DINA ANDRIANA
3517016612970002
JOMBANG
26/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSWATUS SHOLIHA
MOCH SUYUD
4628 DESI ANDRIANI
3517016612970001
JOMBANG
26/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSWATUS SHOLIHA
MOCH SUYUD
4629 SEPTIAN TRI YUDA
3517012609030002
JOMBANG
26/09/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSWATUS SHOLIHA
MOCH SUYUD
JUMINTEN
-
No. KK : 3517011101067758 4630 LILIK ZUMIATI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014107690046
LAMONGAN
01/07/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 175 of 352
PEDAGANG
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4631 FERRY FIRDIYANTO WIJAYA
3517013006820001
JOMBANG
30/06/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIK ZUMIATI
SLAMET SUBAGIO
4632 O'ONG SATRIYO BUDI UTOMO
3517011212870001
JOMBANG
12/12/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIK ZUMIATI
SLAMET SUBAGIO
4633 A'AN DOFI SUKRISNA
3517010802910001
JOMBANG
08/02/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIK ZUMIATI
SLAMET SUBAGIO
4634 BILQIS DINAR OKTA LIRA KARIN
3517015010040004
LAMONGAN
10/10/2004 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIFAH USWATUN HASANAH
MOHAMAD SHOKEH
No. KK : 3517011101067759
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4635 SITI NASIYAH
3517014101480019
JOMBANG
01/01/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ARSATUN
SANUSI
4636 MOHAMMAD ABDUL AZIZ
3517010605820001
JOMBANG
06/05/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI NASIYAH
MOHAMMAD ICHSAN
4637 MOCH MANSUR
3517010305860003
JOMBANG
03/05/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI NASIYAH
ICHSAN
No. KK : 3517011101067760
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4638 SAMSUL BASORI
3517010107580058
SURABAYA
01/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI
ACHMAD FIFQI
4639 CHOIRUL MAR'ATI
3517014808680003
JOMBANG
08/08/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMINATUN
ACH SYAIFUDIN
4640 ACHMAD SAMSUL CHOIRUDIN
3517010509960003
JOMBANG
05/09/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOIRUL MAR'ATI
SAMSUL BASORI
No. KK : 3517011101067762
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4641 RAJI
3517012505390001
LAMONGAN
25/05/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SIRAM
KAMSO
4642 SUMIYATI
3517015503450002
LAMONGAN
15/03/1945 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIYAM
PAIDIN
3517016011310001
PURBALINGGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
SITI FATIMAH
ABDVL MAJID
ISTRI
No. KK : 3517011101067763 4643 RICHANA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 20/11/1931 Pr KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517011101067764
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4644 INDAH PURWASTUTI P
3517016310530001
WONOSOBO
4645 JIMMY AHDI SABILARROSYAD
3517010907770003
JOMBANG
23/10/1953 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUFIDA
SUDIBYO
09/07/1977 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INDAH PURWASTUTI P
SULAIMAN
ANAK
No. KK : 3517011101067765
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4646 LAMIDI
3517010107500059
TULUNGAGUNG
4647 TUKIYATMI
3517014107540033
SOLO
01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
MUSENEM
TUBUS
01/07/1954 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATIRENG
SUYAT
NGAMINI
SUBADRUS
ISTRI
No. KK : 3517011101067770 4648 SUWARSIH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014101540026
JOMBANG
01/01/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067771 3517010303700001
BOJONEGORO
4650 MOHAMMAD FAYSAL ANJAS TRIO LUBIS
3517012111990003
4651 CAHYORI ALDIANSYAH
3517011905020001
KARYAWAN SWASTA
03/03/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUHAIMAH
SUDARSONO
JOMBANG
21/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NINIK NUR HIDAYATI
ALWINI TIWAY
JOMBANG
19/05/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NINIK NUR HIDAYATI
ALWINI TIWAY
TUMISAH
ISKANDAR
MUNASAROH
SVPARMIN
No. KK : 3517011101067773
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014107400079
JOMBANG
01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067774 4653 AHMAD ANSORI WIJAYA
TAMAT SD/SEDERAJAT
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4649 ALWINI TIWAY
4652 KOMSANAH
PENSIUNAN
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517013012820001
KEDIRI
30/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 176 of 352
INDUSTRI
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101067775
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4654 ASLIM BUSYRO
3517013112500002
LAMONGAN
31/12/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
SITI
SAMSURI
4655 ASPARIYAH
3517015709650002
KLATEN
17/09/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
MARDIYAH
HADI SAMSURI
4656 ABDULOH YUSUF EFENDI 4657 ABDURRAHMAN HADI SAPUTRO
3517012005890005
JOMBANG
20/05/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASPARIYAH
ASLIM BUSYRO
3517012209900002
JOMBANG
22/09/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASPARIYAH
ASLIM BUSYRO H
4658 WIDYASIH NURIZQIANA
3517016303950002
JOMBANG
23/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASPARIYAH
ASLIM BUSYRO H
4659 OKTAVIA PUTRI SHOLIHAH
3517016410970001
JOMBANG
24/10/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASPARIYAH
ASLIM BUSYRO H
4660 ERIKA MARTA SHOLIHAH
3517015103000001
JOMBANG
11/03/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASPARIYAH
ASLIM BUSYRO H
4661 ALIFA SHINTA DEWI
3517016908020002
JOMBANG
29/08/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASPARIYAH
ASLIM BUSYRO H
4662 MOHAMAD ZAKA VIE IZZAN
3517012903050003
JOMBANG
29/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASPARIYAH
ASLIM BUSYRO H
4663 ALVIANO FIRDAUS ASSHIDQI
3517010707090001
JOMBANG
07/07/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASPARIYAH
ASLIM BUSYRO H
4664 ALVIANO FIRDAU ASSHIDIQI
3517010707090002
JOMBANG
07/07/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASPARIYAH
ASLIM BUSYRO H
4665 HADI SAMSURI
3517012908270001
JOMBANG
29/08/1927 Lk
MERTUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KAMALIAH
ABD SAKUR,H
4666 MARDIYAH
3517014107430076
JOMBANG
01/07/1943 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FATIMAH
AHMAD DAERONI
No. KK : 3517011101067776
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4667 BASOIR
3517010201710001
JOMBANG
15/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ROMLAH
SOERODJI
4668 MUARIFAH ARISANTI
3517016903750002
KUDUS
29/03/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSLIMAH
SLAMET
4669 ACHMAD ANGGA ROMADONA
3517011003930001
JOMBANG
10/03/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUARIFAH ARISANTI
BASOIR
4670 AMANDA RIZKI MELATI
3517015001010002
JOMBANG
10/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUARIFAH ARISANTI
BASOIR
4671 JAESTINE FERNANDITO
3517012403080003
JOMBANG
24/03/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUARIFAH ARISANTI
BASOIR
4672 ZAHRA FARIHA FIRDAUS
3517016302140001
JOMBANG
23/02/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUARIFAH ARISANTI
BASOIR
No. KK : 3517011101067777
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4673 CHOIRUL HADI
3517010101760007
JOMBANG
01/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SAIDAH
NURKOLIS
4674 SUPARMIA ELMI
3517015712800001
JOMBANG
17/12/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAINI
DIMAN
4675 WINDA NURLAILI
3517016504020002
JOMBANG
25/04/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPARMIA ELMI
CHOIRUL HADI
4676 MEI SINTIA GELIS
3517015505040003
JOMBANG
15/05/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPARMIA ELMI
CHOIRUL HADI
4677 TASYA BELA
3517016005060001
JOMBANG
20/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPARMIA ELMI
CHOIRUL HADI
4678 HADI MARDANI
3517010907080004
JOMBANG
09/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPARMIA ELMI
CHOIRUL HADI
4679 MUSLIM AL BUKHORI
3517012209110002
JOMBANG
22/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPARMIA ELMI
CHOIRUL HADI
4680 FEBRY DIANA SILFIA PUTRI
3517015602140001
JOMBANG
16/02/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPARMIA ELMI
CHOIRUL HADI
4681 MUHAMMAD FAISAL RIZKY SYAPUTRA
3517012405160002
JOMBANG
24/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPARMIA ELMI
CHOIRUL HADI
-
-
No. KK : 3517011101067778 4682 SAIDAH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014101590006
KEDIRI
01/01/1959 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 177 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101067779
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4683 IBNU SUUDI
3517011702460001
JOMBANG
17/02/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
SUTONAH
SAYUTI H
4684 M ROSID
3517011207750005
JOMBANG
12/07/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SITI FATONAH
IBNU SUUDI
4685 SITI CH.OIRIYAH
3517015311770001
JOMBANG
13/11/1977 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FATONAH
IBNU SUUDI
4686 RIRIN MUSFIROH
3517014108820003
JOMBANG
01/08/1982 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FATONAH
IBNU SUUDI
4687 FEBRI ARZAKIAH
3517014602860001
JOMBANG
06/02/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATONAH
IBNU SUUDI
4688 MOCH DAWUD
3517011101010002
JOMBANG
11/01/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI FATONAH
IBNU SUUDI
4689 AGUS ROHMAT
3517010708790003
JOMBANG
07/08/1979 Lk
MENANTU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
4690 MOCH DERMAWAN PUTRA WIJAYA
3517011903860001
JOMBANG
19/03/1986 Lk
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
4691 NUR LAILI
3517014710620001
JOMBANG
07/10/1962 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
No. KK : 3517011101067781
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4692 M JAELANI
3517012108540002
SURABAYA
21/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MARYATI
M KUSNAN
4693 ANANTA SYA'AIRULLOH
3517012408800001
JOMBANG
24/08/1980 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMBARWATI
M JAELANI H
ANAK
No. KK : 3517011101067784
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
4694 SUYITNO
3517010906770001
MALANG
09/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
WAGIRAH
NGADENI
4695 MASRIFAH
3517016112770003
JOMBANG
21/12/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARTI
MACHIN
4696 SANDI DIRGANTARA ARRIZKI
3517010908000002
JOMBANG
09/08/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MASRIFAH
SUYITNO
No. KK : 3517011101067785
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
4697 MACHIN
3517010107420043
JOMBANG
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
MI'AH
MUKID
4698 SUKARTI 4699 MOCHAMMAD AGUS SISWANTO
3517014107570061
JOMBANG
01/07/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASMIRAH
KARSO
3517011811830001
SURABAYA
18/11/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKARTI
MACHIN
No. KK : 3517011101067787
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
4700 SUTOMO
3517011308590001
JOMBANG
4701 MUJI ASRI
3517014405620001
MADIUN
13/08/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
SUDARSIH
SUDAI
04/05/1962 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARSIH
SUMO SADAD
ISTRI
No. KK : 3517011101067790
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4702 SITI DJA'AH
3517016304400001
JOMBANG
4703 DIAN ASIH ELSONIA
3517016006840003
JAKARTA BARAT
23/04/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARLIYAH
AFANDI
20/06/1984 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELIN MAGDALENA
WARSONO PRS
CUCU
No. KK : 3517011101067792
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4704 MAHFUD
3517010107490001
TULUNGAGUNG
01/07/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TAMIRAH
WAKIDI
4705 INDUN
3517014107530106
TULUNG AGUNG
01/07/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MU'INAH
KAHIR
4706 ELIZA RAHMATUL JANNA
3517016302050001
JOMBANG
23/02/2005 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RINA ISTIANA
HARYANTO
4707 MUCHAMAD AKBAR
3517010212080001
JOMBANG
02/12/2008 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RINA ISTIANA
HARYANTO
No. KK : 3517011101067798
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 Page 178 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4708 CHUZAIMAH
3517014107670047
JOMBANG
01/07/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUNWATIN
CHOIRI
4709 AKHMAD ADHI RAKHMAN
3517011201920002
JOMBANG
12/01/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
CHUZAIMAH
SUPRAPTO
4710 MUKHAMMAD ABDUSSALAM
3517012201940001
JOMBANG
22/01/1994 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUZAIMAH
SUPRAPTO
4711 MOHAMMAD IFAN FIRDAUS
3517010305060001
JOMBANG
03/05/2006 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIFA DWI AMRIANTINI
SUYATMIN
BUNAIYAH
SAHABUDDIN
No. KK : 3517011101067802 4712 HALIANA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004 3517015602480001
BONE
16/02/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067803
SLTA/SEDERAJAT
GURU
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4713 LILIK MASTIKAH
3517014107520043
JOMBANG
01/07/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SATONAH
SUYUTI
4714 WAHYU BUDIONO
3517010107810066
JOMBANG
01/07/1981 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK MASTIKAH
ABDUL HAMID ARIF
ANAK
No. KK : 3517011101067807
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
4715 SOLICHIN
3517012008720002
KEBUMEN
20/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI WALIYA
SAN MOHAMAD
4716 IDA MASROH 4717 MOHAMMAD DIMAS ADHA APRILIAN
3517015105780002
CILACAP
11/05/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JARIYAH
IMAM ROBANI
3517010904000004
JOMBANG
09/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA MASROH
SOLICHIN
4718 DINDA AYU SANI MAULINA
3517014804010002
JOMBANG
08/04/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA MASROH
SOLICHIN
4719 ALVIAN ZAQI DIMAS PUTRA
3517011601030002
JOMBANG
16/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA MASROH
SOLICHIN
4720 FRASISKA OKTIA DINDA PUTRI
3517017110040002
JOMBANG
31/10/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA MASROH
SOLICHIN
4721 ADINDA MARGARETHA AULYA BILKIS
3517014103090003
JOMBANG
01/03/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDA MASROH
SOLICHIN
No. KK : 3517011101067808
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
4722 MUGIYATI AINUN JARIYAH
3517014906650002
JOGYAKARTA
4723 CATUR HERI PURNOMO
3517010402920004
JOMBANG
09/06/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAKIJEM
SORDJO
04/02/1992 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUGIYATI
ABDUL KOHIR
ANAK
No. KK : 3517011101067809
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4724 SUKARMI
3517014209500001
PONOROGO
02/09/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROKAYAH
SANIMAN
4725 USWATUN CHASANAH
3517014303680001
PONOROGO
03/03/1968 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKARMI
KUSNUN
4726 NAELAN MARDI UTOMO
3517010403820004
JOMBANG
04/03/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKARMI
MUKRI
4727 ABDUL MUNIF SUDARSONO
3517010606880002
JOMBANG
06/06/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKARMI
MUKRI
No. KK : 3517011101067812
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4728 ISKANDAR SUPRAPTO
3517013012600003
SOLO
30/12/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARSIYEM
SASTFO SUWARNO
4729 ASMAUL CHUSNAH
3517015101710001
4730 OKY AHMAD SUMANTRI
3517012301930001
JOMBANG
11/01/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MUZAYANAH
RIDWAN
JOMBANG
23/01/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAUL CHUSNAH
ISKANDAR SUPRAPTO
4731 BELLA AYU NUR JANNAH
3517015210980004
JOMBANG
12/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAUL CHUSNAH
ISKANDAR SUPRAPTO
4732 MOH FARID ISMED EMIR RIDWAN
3517011607030002
JOMBANG
16/07/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAUL CHUSNAH
ISKANDAR SUPRAPTO
4733 ROSA AMALIA PUTRI NURFALAH
3517014403050001
JOMBANG
04/03/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAUL CHUSNAH
ISKANDAR SUPRAPTO
4734 KAFA ISMAIL SAPTA RAMADHAN
3517011809080001
JOMBANG
18/09/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASMAUL CHUSNAH
ISKANDAR SUPRAPTO
Page 179 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101067813
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4735 SURATIDJO
3517011504370002
JOGYAKARTA
15/04/1937 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARMI
KROMO W
4736 KASTIYANI
3517015708520001
JOMBANG
17/08/1952 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARLIYAH
KADAR
4737 SITI CHUDAIFAH 4738 MOH FEBIYANTO FIRDAUS
3517016904720001
JOMBANG
29/04/1972 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASTIYANI
SURATIDJO
3517010102970002
JOMBANG
01/02/1997 Lk
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHUDAIFAH
MASDUKI
No. KK : 3517011101067814
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4739 SURACHMAD
3517011102590003
JOMBANG
11/02/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUMINI
ALI BAHRON
4740 HALIMAH
3517014412700001
JOMBANG
04/12/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KAMTIK
TARI
4741 MUHAMMAD OKKY ADITYA WARDHANI
3517010210880002
JOMBANG
02/10/1988 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PELAJAR/MAHASISWA
HALIMAH
SURACHMAD
4742 MUHAMMAD IQBAL RACHMANZAH
3517011006960003
JOMBANG
10/06/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HALIMAH
SURACHMAD
4743 GHAZIA RACHMA BELA ARON
3517015104020001
JOMBANG
11/04/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HALIMAH
SURACHMAD
3517016108440001
JOMBANG
21/08/1944 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SAMI
KIAN
No. KK : 3517011101067816 4744 ASKINAH
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
No. KK : 3517011101067819
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
4745 ABD ROSYID
3517011206640003
JOMBANG
12/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ASMIATIN
JUMAIN
4746 WIWIN SURYANI DEWI
3517015801730002
JOMBANG
18/01/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI NUR ROHMAH
MUCHTAR
4747 ROSABELLA FITRIA AMANI
3517016001980002
JOMBANG
20/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIWIN SURYANI DEWI
ABD ROSYID
4748 M ALI MASYKUR ROSYIDI
3517011703020002
JOMBANG
17/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIN SURYANI DEWI
ABD ROSYID
No. KK : 3517011101067821
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4749 SUBUR
3517013011500010
JOMBANG
30/11/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TIWI
SALEM
4750 MASKANAH
3517015507650004
BOJONEGORO
15/07/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ST ROMELA
SAJI
4751 SUYANTO
3517013003890002
JOMBANG
30/03/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ST MARPUATEN
SUGIK
WAKINAH
SEMAN
No. KK : 3517011101067822 4752 KASTANI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517014101550031
TUBAN
01/01/1955 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067823
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4753 LAMAN
3517010708660001
NGANJUK
07/08/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KATIYEM
LAMIN
4754 MUSRIFAH
3517014510680002
JOMBANG
05/10/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAGINEM
TAWI
4755 DANI WIRYONO
3517013011910002
JOMBANG
30/11/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIFAH
LAMAN
4756 BAGUS SETIAWAN
3517011904980002
JOMBANG
19/04/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSRIFAH
LAMAN
4757 LAILATUL FITRIYAH
3517016211030005
JOMBANG
22/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSRIFAH
LAMAN
No. KK : 3517011101067824
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4758 ALIMAH
3517014101500019
JOMBANG
01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NAFSIAH
ALI
4759 MOHAMMAD ISHAQ
3517010501750002
JOMBANG
05/01/1975 Lk
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PETANI/PEKEBUN
ALIMAH
MABUCHIN
ANAK
Page 180 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101067825
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4760 JUNAIDI ANWAR
3517011201540001
NGANJUK
12/01/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AISYAH
SUPARDI
4761 NURI SUSILA
3517015002780004
JOMBANG
10/02/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARFU'AH
MOCHAMAD SAID
4762 AKHMAD RAMADANI SULAIMAN
3517011201970002
JOMBANG
12/01/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURI SUSILA
JUNAIDI ANWAR
4763 RANI DWI RIZKYANA
3517016106000003
JOMBANG
21/06/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURI SUSILA
JUNAIDI ANWAR
4764 BARA HUSAINI ANWAR
3517010809020002
JOMBANG
08/09/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURI SUSILA
JUNAIDI ANWAR
4765 RAKHMADINI AZIZIAH
3517016610040002
JOMBANG
26/10/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURI SUSILA
JUNAIDI ANWAR
4766 AIRIN ANGGRAINI
3517016611080001
BENGKULU
26/11/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURI SUSILA
JUNAIDI ANWAR
4767 IQLIMAH ALMAR'ATUSSITTA FEBRIYANI
3517016902120002
JOMBANG
29/02/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURI SUSILA
JUNAIDI ANWAR
No. KK : 3517011101067826
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4768 ABDUL ROHIM
3517011707650001
JEMBER
17/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASANAH
SIDIK
4769 SUWARNI
3517015406660001
4770 EKA NUR SAFITRI
3517015708910006
WONOSOBO
14/06/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARIYAH
FARJONO
JOMBANG
17/08/1991 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWARNI
ABDUL ROHIM
4771 DWI NUR HASANAH
3517014811930001
JOMBANG
08/11/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWARNI
ABDUL ROHIM
4772 TRI SETIAWATI
3517015107960002
JOMBANG
11/07/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWARNI
ABDUL ROHIM
4773 IWAN SETIAWAN
3517011107960003
JOMBANG
11/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWARNI
ABDUL ROHIM
No. KK : 3517011101067827
Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4774 JUMIKAN
3517011902610001
SOLO
19/02/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JAMIA
KAUNO VIOMO
4775 GINI CHOIRIYAH
3517016512670001
SOLO
25/12/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARINEM
GITD
4776 DWI NOVIANTI
3517014510910001
JOMBANG
05/10/1991 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
GINI CHOIRIYAH
JUMIKAN
4777 MOHAMAD OKTA NURSALIS
3517013010940004
JOMBANG
30/10/1994 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
GINI CHOIRIYAH
JUMIKAN
4778 DESFIN ROBAI HASAN
3517012812960003
JOMBANG
28/12/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
GINI CHOIRIYAH
JUMIKAN
4779 ALI KOMSIN APRILIANTO
3517011704000003
JOMBANG
17/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
GINI CHOIRIYAH
JUMIKAN
4780 SITA JULIA PUTRI
3517014507020002
JOMBANG
05/07/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
GINI CHOIRIYAH
JUMIKAN
MARDIYAH
JUWARI
No. KK : 3517011101067828 4781 TOHIRAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517014107380098
SRAGEN
01/07/1938 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067829
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4782 SUDIYONO WAHID SALIM
3517011704490002
YOGYAKARTA
17/04/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUTINAH
SUHARDJO
4783 YULIA DWI RATNA WAHYU
3517014907570002
WONOSOBO
09/07/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RICHANA
SUDIBYO
4784 RODHIANA RATNA FIMA DONNA
3517014808790005
SIDIKALANG
08/08/1979 Pr
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PELAJAR/MAHASISWA
YULIA DWI RATNA WAHYU
SUDIYONO WAHID SALIM
4785 DICKY ZAKI ASHIDIQ
3517011901810002
MEDAN
19/01/1981 Lk
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PELAJAR/MAHASISWA
YULIA DWI RATNA WAHYU
SUDIYONO WAHID SALIM
SATI
WARNO TIOSO
No. KK : 3517011101067832 4786 SUMARJA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517012012640001
KLATEN
20/12/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 181 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4787 ISLAKHAH
3517015505670001
LAMONGAN
15/05/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MAEMONAH
KASDRAM
4788 JATI GANDA PUTRA BARQIYAH
3517012704940001
JOMBANG
27/04/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISLAKHAH
SUMARJA
4789 PAMUNGKAS PUTRA UJIR SURGA
3517011105970002
JOMBANG
11/05/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISLAKHAH
SUMARJA
4790 ACHMAD NAWAWI
3517011601570002
MOJOKERTO
16/01/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ALFIYAH
ALIMUN SYAHID
4791 LILIK AZULFA
3517014308710001
LAMONGAN
03/08/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KAROMAH
SUPIYAN
4792 RIKZAN UBAIDILLAH
3517013107930001
JOMBANG
31/07/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK AZULFA
ACHMAD NAWAWI
4793 NURUL AZIMAH
3517015206980002
JOMBANG
12/06/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK AZULFA
ACHMAD NAWAWI
4794 INDANA NURUL AZKA
3517015307030001
JOMBANG
13/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK AZULFA
ACHMAD NAWAWI
No. KK : 3517011101067833
Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
No. KK : 3517011101067834
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4795 GANDI PURNOMO
3517011212460001
JAKARTA
12/12/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SOFIYAH
MUHTAR
4796 YUNIARSIH
3517015209500002
JAKARTA
12/09/1950 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
URIYAH
M.ARTA EFENDI
ISTRI
No. KK : 3517011101067836
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4797 MAIMUNAH
3517014506660001
JOMBANG
05/06/1966 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
RIYATI
MASDUQI
4798 NICKEN NUR AINI
3517016306960003
JOMBANG
23/06/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAIMUNAH
KURNAINI
4799 AMALIA
3517014402980002
JOMBANG
04/02/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
PELAJAR/MAHASISWA
MAIMUNAH
KURNAINI
4800 IBRAHIM SURYA PERKASA
3517011511000001
JOMBANG
15/11/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAIMUNAH
KURNAINI
No. KK : 3517011101067839
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4801 DJUREMI
3517010510570002
KEDIRI
05/10/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
RUPINI
JUMADI
4802 ZULAIKAH
3517015308590001
4803 MUHAMAD ABDUL MU'IS
3517011207960002
JOMBANG
13/08/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KALIMAH
ARGO
JOMBANG
12/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZULAIKAH
DJUREMI
UMI
TAMPING ADI
No. KK : 3517011101067840 4804 IFTINAH
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517015103530001
LAMONGAN
11/03/1953 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067842
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
4805 MASKUR
3517010508540002
CILACAP
05/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
GURU
JAMIAH
MAHFUD
4806 MUCHODIYATUN
3517017011610005
CILACAP
30/11/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TASRIFAH
SAHRO
4807 MUHAMMAD FAUZAN
3522081710920003
JOMBANG
17/10/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUCHODIYATUN
MASKUR
4808 MUHAMMAD SURURUDIN
3517012412940004
JOMBANG
24/12/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUCHODIYATUN
MASKUR
4809 TITIK DAMAYANTI
3517016010990003
JOMBANG
20/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUCHODIYATUN
MASKUR
No. KK : 3517011101067843
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
4810 SUPARDI
3517010107370033
JOMBANG
01/07/1937 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WARTINI
BESARI
4811 PATUKAH
3517014107570094
JOMBANG
01/07/1957 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMAIYAH
GANGSARI
No. KK : 3517011101067845
ISTRI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 Page 182 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
4812 MIJATUN
3517014101540015
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 BLITAR
SHDK
Agama
7
8
01/01/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011101067846
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 MENGURUS RUMAH TANGGA
Ayah 12
SISUP
KADI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
4813 KUDSIJAH
3517014107430117
JOMBANG
01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ARTINAH
ABDOL HAMID
4814 RUBAIDAH
3517015303720002
JOMBANG
13/03/1972 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUDSIJAH
SARI'AN
4815 NISAK TETTY TAMAMI
3517014107780077
JOMBANG
01/07/1978 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUDSIJAH
SARIAN
4816 WIWIN USWATUN CHASANA
3517015501830001
JOMBANG
15/01/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUDSIJAH
SARIAN
4817 KURNIA PUTRI
3517015403950004
JOMBANG
14/03/1995 Pr
CUCU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI MUAJIRAH
SUKANDAR
4818 SANDRA HARI PUSPITA
3517014204780001
BCITAR
02/04/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI
BUSFO
4819 KUDUS SATRIO AJI WIBOWU
3517011606980003
BCITAR
16/06/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SANDRA HARI PUSPITA
IBNU MALIK
No. KK : 3517011101067847
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
No. KK : 3517011101067849
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
4820 NUR CHOLILAH
3517015506730002
JOMBANG
15/06/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTMAINAH
MOBIN
4821 INDAH NUR BAROKAH SRI OKTAVIA SARI
3517016510920003
JOMBANG
25/10/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR CHOLILAH
ISKANDAR
4822 DORIS
3517016608950002
JOMBANG
26/08/1995 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHOLILAH
ISKANDAR
4823 YESSI SERGIO ANDA SANJAYA
3517010101980004
JOMBANG
01/01/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHOLILAH
ISKANDAR
4824 KASHAFNA NAKUMI VAN AXLE ALFARIZY
3517012110110001
JOMBANG
21/10/2011 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH NUR BAROKAH SRI OKTAVIA SARI
SUPRIYANTO
No. KK : 3517011101067850
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
4825 KARNOTO
3517011512650003
JOMBANG
15/12/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUTMAINAH
MUBIN
4826 LAILI HERLINA
3517014509820002
LAMONGAN
05/09/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATIMAH
SUGENG HARIYANTO H
4827 ARAS MOCHAMMAD RIDUWAN 4828 KARLINA NUR ZUBAIDA
3517010811990003
JOMBANG
08/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILI HERLINA
KARNOTO
3517014806040004
JOMBANG
08/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILI HERLINA
KARNOTO
4829 INTAN MAR'ATUS SHOLIKHAH
3517016809080002
JOMBANG
28/09/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILI HERLINA
KARNOTO
4830 ZAINAB RAMADANIA RIDWAN
3517016807130001
JOMBANG
28/07/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILI HERLINA
KARNOTO
No. KK : 3517011101067851
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
4831 DJASGI
3517010809400002
LAMONGAN
08/09/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RAGI
BANTJI
4832 MUNTIJANI
3517015107450001
JOMBANG
11/07/1945 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTMAINAH
TADJID
4833 BUDI HARIYANTO
3517012403730002
JOMBANG
24/03/1973 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNTIJANI
DJASGI
No. KK : 3517011101067852
Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
4834 ZAENAL ARIFIN
3517011212710007
JOMBANG
12/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNTIANI
JASGI
4835 KHALIMATUS SA'DIYAH
3517015010720005
JOMBANG
10/10/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHUDSIYAH
SARE'AH H
4836 TEDY CAHYO UTOMO
3517013005960004
JOMBANG
30/05/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHALIMATUS SA'DIYAH
ZAENAL ARIFIN
4837 DENDY SETYO UTOMO
3517011011000007
JOMBANG
10/11/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHALIMATUS SA'DIYAH
ZAENAL ARIFIN
4838 RIFNAL MOCH HERY FANDY
3517010201060001
JOMBANG
02/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHALIMATUS SA'DIYAH
ZAENAL ARIFIN
Page 183 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011101110001
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4839 MUH DAHLAN
3517011904600003
JOMBANG
19/04/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
INDUSTRI
SEHA
SLAMET
4840 ASMAAH
3517014107640089
JOMBANG
01/07/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATEHA
TOHA
4841 KHOIRUL ROZI
3517010110830005
JOMBANG
01/10/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAAH
MUH DAHLAN
4842 SUCI RAHMAWATI
3517015406880006
JOMBANG
14/06/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAAH
MUH DAHLAN
4843 UTI LESTARI
3517016911930002
JOMBANG
29/11/1993 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAAH
MUH DAHLAN
4844 RIZAL RAHMAT A
3517011107950003
JOMBANG
11/07/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAAH
MUH DAHLAN
4845 ANJAR FATMALA
3517014903970002
JOMBANG
09/03/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASMAAH
MUH DAHLAN
4846 SABILA PUTRI ROSADI
3517015010060002
JOMBANG
10/10/2006 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUCI RAHMAWATI
ABD BASIT
MAIMUNAH
H ABD WACHID
No. KK : 3517011101110004 4847 MOCHAMAD ROFIK
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517010412800001
JOMBANG
04/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
4848 M ARIFIN
3517010101550024
SURABAYA
01/01/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUPIATUN
KARIMUN
4849 MAS'ULAH
3517014101600033
JOMBANG
01/01/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARTIAH
USMAN
4850 ARIF PURWANTO
3517011004810003
JOMBANG
10/04/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MAS'ULAH
M ARIFIN
4851 HERMAN USTADI
3517010605830003
JOMBANG
06/05/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MAS'ULAH
M ARIFIN
4852 ALFIAN ABI DAWUD
3517010210880003
JOMBANG
02/10/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS'ULAH
M ARIFIN
4853 M HANIF ROMLI
3517011501960002
GRESIK
15/01/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS'ULAH
M ARIFIN
4854 AMALIAH NURUL HAMIDAH
3517016708000007
SURABAYA
27/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS'ULAH
M ARIFIN
No. KK : 3517011101110005
WIRASWASTA
Alamat : DSN GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
No. KK : 3517011101110006
Alamat : DSN GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4855 MUCH MASKUR
3517012808720002
GRESIK
28/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
-
TOHA
4856 DINA SHARAH HANIFAH
3517016802770001
SIDOARJO
28/02/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HENI
MOH ALI
4857 AZK AURRELIA
3517015002950001
BANDUNG
10/02/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINA SRAHA HANIFAH
MUCH MASKUR
4858 RICKY ARDI ANSYAH
3517011711970001
JOMBANG
17/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINA SRAHA HANIFAH
MUCH MASKUR
4859 ELXA MAY NANDA
3517016805000005
JOMBANG
28/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINA SRAHA HANIFAH
MUCH MASKUR
4860 DESI MULKY ANISA
3517017012030002
SURABAYA
30/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINA SRAHA HANIFAH
MUCH MASKUR
4861 AUDI OKTAFIANO ARDIANSYAH
3517010411040007
SURABAYA
04/11/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINA SRAHA HANIFAH
MUCH MASKUR
4862 DIKHI ARDIANSYA
3517011312050002
SURABAYA
13/12/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DINA SRAHA HANIFAH
MUCH MASKUR
4863 INTAN NUR AINI
3517016511070001
SURABAYA
25/11/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DINA SRAHA HANIFAH
MUCH MASKUR
No. KK : 3517011101110007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
4864 PONIRAN
3517011206780005
NGANJUK
12/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
LASIYEM
KARNADI
4865 ADIT
3517010605090004
JOMBANG
06/05/2009 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASTUTIK
PONIRAN
No. KK : 3517011101110008
ANAK
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003 Page 184 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4866 ISMANTO
3517010408830003
JOMBANG
04/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARMI
WARIS
4867 DWI RETNOSARI
3517016806870003
JOMBANG
28/06/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISTIQOMAH
NGATEMO SUTONO
4868 DELLA IZZATUL AZIFAH
3517016911080002
JOMBANG
29/11/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI RETNOSARI
ISMANTO
4869 MUHAMMAD RANSI MANSURIN
3517010707160002
JOMBANG
07/07/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI RETNOSARI
ISMANTO
No. KK : 3517011101110010
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
4870 MOCH. ISKAK
3517011309810006
JOMBANG
10/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI CHOMARIA
MULYADI
4871 FERONA ANGGUN DEWINTA
3517015706950001
JOMBANG
17/06/1995 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARNIK
SUBARDI
4872 HEBOH HANDONO PRIBADI LUHUR
3517012310820001
JOMBANG
23/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
ZULAICHAH
BAIDOWI
4873 NORALITA KUSUMA WARDHANI
3503086511940004
MALANG
25/11/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASMI
SUSILO
3517010809140001
JOMBANG
08/09/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NORALITA KUSUMA WARDHANI
HEBOH HANDONO PRIBADI LUHUR
4875 SAI'IN ROMADONA
3517010404910001
BLORA
04/04/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BONI WIYATI
MOHAMMAD NURDIN
4876 WIJI WULAN SARI
3507176308950002
MALANG
16/04/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI KIPTIYAH
WINARTO
3517011107140001
JOMBANG
11/07/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIJI WULAN SARI
SAI'IN ROMADONA
3517016209150001
JOMBANG
22/09/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIJI WULAN SARI
SAI'IN ROMADONA
ISTRI
No. KK : 3517011101140001
MOCHAMMAD QOWIYYAN NAWAF 4874 PRAWIRONOTO No. KK : 3517011101140002
MOHAMMAD SYAMIL AL KANDARI 4877 ROMADLONA 4878 ALINA SYAKILA NURDINA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011102090003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
4879 AGUSTAN
3517012108680002
SENGKANG
21/08/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
KARYAWAN SWASTA
MUNA
TJOKENG
4880 APRIYANTI
3517015606700006
MAGELANG
16/06/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASIH
DISGOSISWOTI
4881 ARYAN WIRANDI PUTRA
3517010101940006
MAGELANG
01/01/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
APRIYANTI
AGUSTAN
4882 AGTI CHANIFA MARDIANA
3517014807970002
JOMBANG
08/07/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
APRIYANTI
AGUSTAN
4883 ABBAS NUR CHOLID
3517012011990005
JOMBANG
20/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
APRIYANTI
AGUSTAN
4884 AMMAR TAUFIQUL HAKIM
3517013011000003
JOMBANG
30/11/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
APRIYANTI
AGUSTAN
4885 ABDULLOH FUAD HILMI
3517010506050002
JOMBANG
05/06/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
APRIYANTI
AGUSTAN
4886 ANANDA BILQIS RAHMADINA
3517016204090002
JOMBANG
22/04/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
APRIYANTI
AGUSTAN
No. KK : 3517011102090009
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
4887 CHOIRIYAH
3517014101530012
JOMBANG
01/01/1953 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARLIYAH
MARINGAN
4888 FEBRIANA NOVITA SARI
3517015402920002
JOMBANG
14/02/1992 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHASANATUN
MUNAWI
MENANTU
No. KK : 3517011102090010
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
4889 MU'ALIP
3517011011580001
JOMBANG
10/11/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARIYAM
GIMO
4890 SULASTRI
3517016005620001
JOMBANG
20/05/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASIH
MUSTRIP
4891 NANANG SUBAKTI
3517012007840001
JOMBANG
20/07/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
MU'ALIP
4892 MOHAMAD ADAM MALIK
3517012911930005
JOMBANG
29/12/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
MU'ALIP
Page 185 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
4893 MOHAMMAD SIDIQ ARFI HERMANSYAH
3517010507990003
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
05/07/1999 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011102090011
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
SULASTRI
MU'ALIP
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
4894 SITI AMINAH
3517014103540003
JOMBANG
01/03/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASITA
ALIM
4895 MOH. ANSHORI
3517011602750001
JOMBANG
16/02/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
MUGIONO
4896 FERY ANGGRIAWAN
3517012306890002
JOMBANG
23/06/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
ACHMAD
No. KK : 3517011102090019
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
4897 SUKIRMAN
3517011208350002
JOMBANG
12/08/1935 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYATUN
MARTO
4898 TUTUK HANDAYANI
3517014507820006
JOMBANG
05/07/1982 Pr
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
DJAMA'AH
SUKIRMAN
ANAK
No. KK : 3517011102100002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
4899 CANDRA LUKITO
3517010207860005
JOMBANG
02/07/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOLIKAH
SEGER
4900 KARTIKA PUTRI MARHENI
3517015310870002
JOMBANG
13/10/1987 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAIMBANG MARHENI
NUR ACHMADI
4901 ABDULLAH DAWUD
3517012103820001
JOMBANG
21/03/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROHMAH
DARSIM DIMYATI
4902 VIVI ROYANITA
3319074211860002
BLORA
02/11/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI UTAMI
SUGIYOTO
4903 QUINA ASIYAH ROYANITA
3517015109120001
JOMBANG
11/09/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VIVI ROYANITA
ABDULLAH DAWUD
4904 MUHAMMAD FAIRUZ ABDUSSALAM
3517011510140001
JOMBANG
15/10/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VIVI ROYANITA
ABDULLAH DAWUD
4905 ZASKIA SALMA SALSABILA
3517014811160001
JOMBANG
08/11/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VIVI ROYANITA
ABDULLAH DAWUD
ISTRI
No. KK : 3517011102120002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011102120003
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
4906 MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI
3376011408720005
TEGAL
14/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOLICHA ISHAK
WASRAT
4907 ELLYS LUKITASARI
3517015209820002
4908 ARLISA RIZQI AVRILIA
3517015904050001
SEMARANG
12/09/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ELLYN
SUPRIYADI
JOMBANG
19/04/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLYS LUKITASARI
MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI
4909 ARLITA RIZQI AURELIA
3517017108060002
JOMBANG
31/08/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLYS LUKITASARI
MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI
4910 ARIO RIZQI ABDULLOH
3517013004080002
JOMBANG
30/04/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLYS LUKITASARI
MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI
4911 ABIMANYU RIZQI ABDULLOH
3376011408090001
TEGAL
14/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLYS LUKITASARI
MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI
4912 ABRISAM RIZQI ABDULLOH
3517011508130001
JOMBANG
15/08/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLYS LUKITASARI
MOH. NIRWAN ARIF RISFANDI
No. KK : 3517011102140002
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
4913 MARLAN
3517010807590002
JOMBANG
08/07/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARPIK
TARIMAN
4914 SRIATUN
3517016808630002
JOMBANG
28/08/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RASIYAH
JAET
4915 RITA RIAWANTI
3517016805000008
JOMBANG
28/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRIATUN
MARLAN
4916 RASIYAH
3517015008420001
JOMBANG
10/08/1942 Pr
MERTUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARSIMAH
KATIJAN
SAYDAH
JUMALI.
No. KK : 3517011102150002 4917 SAIKOTIB No. KK : 3517011102150003
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517181005790006
JOMBANG
10/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 Page 186 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
4918 SAPTA ATMAJA
3517012211690001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
SHDK
Agama
7
8
22/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011102160001
Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 KARYAWAN SWASTA
Ayah 12
MARSIAH
ATMO SLAMET
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
4919 BENNI ARIFIN
3172022410800013
JAKARTA
24/01/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ELLY HARYATI
SYAMSUL ARIFIN
4920 YULI WULAN DARI
3172026007830005
JOMBANG
20/07/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI WAHYUNI
ABDUL ROSYID
4921 ARZHELLA BELVA DELGINA
3172025912031002
JOMBANG
19/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULI WULAN DARI
BENNI ARIFIN
4922 BENARIZKY ALFO DERALFIN
3172020912061003
TANGGERANG
09/12/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI WULAN DARI
BENNI ARIFIN
4923 CAHAYA BERLYANI AZURA
3172025607081003
TANGGERANG
16/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI WULAN DARI
BENNI ARIFIN
4924 HERMANTO
3517011005660001
JOMBANG
10/05/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNTIK
WARSADI
4925 WATINI
3517015009750003
MOJOKERTO
10/09/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPINAH
BISRI
4926 LULUK KHAMIDAH
3517015512940001
JOMBANG
15/12/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WATINI
HERMANTO
4927 FAIZAL ZUHRI
3517011005010001
JOMBANG
10/05/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WATINI
HERMANTO
4928 YULIA ROSA INDAH LESTARI
3517014107070003
JOMBANG
01/07/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WATINI
HERMANTO
4929 FIRSTIAN DAFFA LUZI RAMADHANA
3517012606140005
JOMBANG
26/06/2014 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK KHAMIDAH
ABDUL AZIES
No. KK : 3517011103090001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
No. KK : 3517011103090022
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
4930 TIJAM
3517010107430048
JOMBANG
01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
PALIL
4931 WARINTEN
3517014107530079
JOMBANG
01/07/1953 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YATEMA
MARIPIM
ISTRI
No. KK : 3517011103090023
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
4932 ABDUL MUNIP
3517011005750008
JOMBANG
10/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASWATI
PAING
4933 UMI SAROH
3517016801800001
JOMBANG
28/01/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARINTEN
TIDJAM
4934 NINDA ESA RODZIVA
3517014701060005
JOMBANG
07/01/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SAROH
ABDUL MUNIP
4935 ESTI DWI NENGTYAS
3517014211130003
JOMBANG
02/11/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI SAROH
ABDUL MUNIP
No. KK : 3517011103090025
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
4936 LUKMAN HAKIM
3517010208800002
JOMBANG
02/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
KARJIMAN
4937 UMI KHABIBAH
3517014206790002
JOMBANG
02/06/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
GURU
SANTUN
MACHFUD
4938 ADITYA IRGI ACHMAD FACREZI
3517011209090001
JOMBANG
12/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI KHABIBAH
LUKMAN HAKIM
No. KK : 3517011103090027
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4939 MUTAQIM SUGENG RIYADHI
3517012305790001
TANJUNG PANDAN
23/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI AISYAH
SUBARDI
4940 NUR AINI
3517016611830001
JOMBANG
26/11/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI RODIYAH
ICHSAN NURDIYANTO
4941 RADITYA FATHI RIYADHI
3517011808090001
JOMBANG
18/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI
MUTAQIM SUGENG RIYADHI
4942 TALITHA ADINTA RIYADHI
3517016501150001
BEKASI
25/01/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AINI
MUTAQIM SUGENG RIYADHI
AMINATUN
ILYAS
No. KK : 3517011103090028 4943 NUR FADILAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517016707730002
JOMBANG
27/07/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 187 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4944 RACHMAD UBAIDILAH AL ILYAS
3517010101080002
JOMBANG
01/01/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FADILAH
ROHMAT EDY SUSILO
4945 MUCHAMMAD ADYTIA AS SIDIQ
3517010606120002
JOMBANG
06/06/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR FADILAH
ROHMAT EDY SUSILO
No. KK : 3517011103100001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
4946 MOCH. DIALIGO
3517012112530001
MALANG
21/12/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMISAH
PARLAN
4947 DIAN FAULINA
3517016203930003
JOMBANG
22/03/1993 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUHARNANIK
MOCH. DIALIGO
ANAK
No. KK : 3517011103100002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
4948 ABDUL ROZAQ
3517011407770003
JAMBI
14/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
KETENG
DAWIK
4949 NUR KOMARIA ULFA
3517015102790001
4950 REVALINA NAJWA RAZAQ
3517015602050002
JOMBANG
11/02/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
SOEKARDI
JOMBANG
16/02/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR KOMARIA ULFA
ABDUL ROZAQ
4951 RAUL IRSADU ROZAQ
3517011409060001
JOMBANG
14/09/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR KOMARIA ULFA
ABDUL ROZAQ
4952 RIZQUL ADHIM IBNU ROZAQ
3517012508080003
JOMBANG
25/08/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR KOMARIA ULFA
ABDUL ROZAQ
4953 MUHANAN
3517010709730003
JOMBANG
07/09/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AISAH
HANI
4954 ENY FITRIYAH
3517016511800002
JOMBANG
11/08/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI FATONAH
IBNU SU'UDI
4955 MOCH. ZIDAN SAIFULLOH AL FAQIH
3517011202080001
JOMBANG
12/02/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENY FITRIYAH
MUHANAN
4956 MAS'UD
3517010907790001
JOMBANG
09/07/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZAINAP
MARKAN
4957 MAHDUROTUL YATIMA
3517014405790005
JOMBANG
04/05/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTMAINAH
JITO
4958 RAHMA AYU MAULYDIA
3517016003080001
JOMBANG
20/03/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAHDUROTUL YATIMA
MAS'UD
4959 MUHAMMAD HABIBIE FARIZ IBNU MAS'UD
3517010710140003
JOMBANG
07/10/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAHDUROTUL YATIMA
MAS'UD
No. KK : 3517011103100004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
No. KK : 3517011103120011
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
No. KK : 3517011103120012
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
4960 ERWAN WAHYUDI
3506140104830001
KEDIRI
4961 WIDAYATI
3517015511810002
JOMBANG
01/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOLILIK
SUMARO
15/11/1981 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIYATUN
MINGUN
ISTRI
No. KK : 3517011103120015
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
4962 MUHAMAD SUBITO
3517010811800001
MAJALENGKA
08/11/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TUKANG BATU
MARSEM
SAEDI
4963 ATIK NUR HASANAH
3517016606840001
JOMBANG
26/06/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNTIANI
JASGI
4964 ARTIKA VEDIAH MARCHA EVELYN
3517015503100002
JOMBANG
15/03/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATIK NUR HASANAH
MUHAMAD SUBITO
4965 MOCHAMMAD NAUVAL AL AKHYAR
3517013110120001
JOMBANG
31/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATIK NUR HASANAH
MUHAMAD SUBITO
SRI MURNIWATI
MURIDI
DEWI S
MARLAN
No. KK : 3517011103150003 4966 ARIF MAULANA MALIK
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 9171051308900005
SERANG
13/08/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011104080003
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
4967 SUWADJI
3517010101440008
JOMBANG
01/01/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
4968 SULIAMAH
3517014101460009
JOMBANG
01/01/1946 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ISTRI
Page 188 of 352
KASTUR
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4969 SUYANTO
3517012110680003
JOMBANG
21/10/1968 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIAMAH
SUWADJI
4970 EDY SURYONO
3517012811710002
JOMBANG
28/11/1971 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
SULIAMAH
SUWADJI
No. KK : 3517011106090003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
4971 PURYATNO
1221031509750001
NGAWI
15/09/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
KASIDI
4972 MUNDAJI KHOIRIA
1221036007830005
JOMBANG
20/07/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAHIDA
MUHAMADUN
4973 ARFAN NASRULLOH SAPUTRA AJI
1221031002040004
JOMBANG
10/02/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUNDAJI KHOIRIA
PURYATNO
4974 ARGYA ABDILLAH DAWAM
3517011310070002
JOMBANG
13/10/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNDAJI KHOIRIA
PURYATNO
4975 BINTORO
3517011302820007
JOMBANG
13/08/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIKAH
SUPARLAN
4976 SRI MURTI
3517016007880003
TUBAN
29/07/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RAMINAH
TARMIN
4977 MOCHAMAD BAYU OKTAVIAN
3517011010090001
TUBAN
10/10/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI MURTI
BINTORO
4978 MUHAMAD SADAN SATRYA
3517011302130001
JOMBANG
13/02/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI MURTI
BINTORO
No. KK : 3517011106100001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517011106140002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
4979 MUSADDAD AFLAKHA
3517010611830002
SURABAYA
06/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
INDUSTRI
KARSANI
IMAM SUPRAPTO
4980 SITI AISA
3517016012940001
JOMBANG
20/12/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MAROAH
ROSID ZAKARIYA
4981 ALYA PUTRI SYAFICHA DEVI
3517016201140001
JOMBANG
22/01/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AISA
MUSADDAD AFLAKHA
4982 REYHAN KENZIE ALSACHA
3517011207160001
JOMBANG
12/07/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AISA
MUSADDAD AFLAKHA
SARTINI
IMAM ROBANI
No. KK : 3517011107080002 4983 IMAM TRI SUNARTO
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517011209860001
CILACAP
12/09/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011107120003
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
4984 AMRIN ZUDI TRIAWAN
3517010906870001
JOMBANG
09/06/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUDHALIFAH
SULIKAN
4985 NANIK RATNAWATI
3517015509870001
JAKARTA
15/09/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
LI'ANAH
M ADNAN
4986 M WILDAN SYIRAJUDDIN APRILIANO
3517010904090001
JOMBANG
09/04/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANIK RATNAWATI
AMRIN ZUDI TRIAWAN
4987 MUHAMMAD ASKA MARIS GHIFARI
3517011703120001
JOMBANG
17/03/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANIK RATNAWATI
AMRIN ZUDI TRIAWAN
No. KK : 3517011107130007
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
4988 EKO SUPRIYANTO
1803091711700002
MALANG
17/11/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SULIANAH
KASIONO
4989 ANIS ASKURIN
1803094511740002
SURABAYA
05/11/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KOIRIAH
SABAR TANJUNG
4990 ERI MUTAMASIKU AMROINI 4991 AVINA USSISA ALAL URFI
1803094911960002
SIDOARJO
09/11/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIS ASKURIN
EKO SUPRIYANTO
1803095410980001
KOTABUMI
14/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIS ASKURIN
EKO SUPRIYANTO
4992 FAZA MAULIA EVITRAH
1803096212010002
KOTABUMI
22/12/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIS ASKURIN
EKO SUPRIYANTO
4993 NOVELIZA BILQIS RIYANTO
1803095711030002
KOTABUMI
17/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIS ASKURIN
EKO SUPRIYANTO
LILIS MASULA
ANSORI
No. KK : 3517011107140004 4994 AAN JUNAIDI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005 3517011506910002
JOMBANG
15/06/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 189 of 352
WIRASWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
4995 DYAH AYU RAHMADIANTI
3517015710920001
JOMBANG
17/10/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI NASIFAH
IMAM MUKLISIN
4996 ALFARO FERDINAND VIRGO
3517010209140001
JOMBANG
02/09/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH AYU RAHMADIANTI
AAN JUNAIDI
SAROH
RIDWAN
No. KK : 3517011108080005 4997 ABDUL ROHMAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517012203350001
SURABAYA
22/03/1935 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011108080007
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
4998 TANDIK SUHENDRA
3517010806760002
MALANG
08/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARTIAH
SUIK
4999 MAROATUL CHASANAH
3517014803800001
JOMBANG
08/03/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
KUTIYAH
QODIM
5000 ARIANA TANISHA SUHENDRA
3517015506080002
JOMBANG
15/06/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAROATUL CHASANAH
TANDIK SUHENDRA
No. KK : 3517011108110003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
5001 M NUR HIDAYAT FATAH
3517011206810004
JOMBANG
12/06/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASTIK
TASMAN
5002 PUTRI NUR JANAH
3517015609870001
JOMBANG
16/09/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKASMI
KARMAINI
5003 SAHRUL ROMADHON MAULANA WIRDAN
3517010808110001
JOMBANG
08/08/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI NUR JANAH
M NUR HIDAYAT FATAH
5004 YARJU IBNU ZULFA JULIO SAHER
3517012607150001
JOMBANG
26/07/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI NUR JANAH
M NUR HIDAYAT FATAH
5005 AVINO YUSRON ARSENIO RONACO
3517010112160001
JOMBANG
01/12/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI NUR JANAH
M NUR HIDAYAT FATAH
No. KK : 3517011108110004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
5006 DJAMILAH
3517016002640002
SURABAYA
20/02/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
-
-
5007 ABDUL ROSID
3517011707820002
PEKANBARU
17/07/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
DJAMILAH
MARZUKI
5008 ABDUL ROCHMAN MINUS
3517011806840004
JOMBANG
18/06/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
DJAMILAH
MARZUKI
5009 ABDUL DHOHIR
3517012209940003
JOMBANG
22/09/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
DJAMILAH
MARZUKI
5010 AGUSTINA NURHAYATI
3517014808970003
JOMBANG
08/08/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
DJAMILAH
MARZUKI
No. KK : 3517011108150003
Alamat : DUSUN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5011 HENDRIK NOFA ARINDRA
3505022001830002
BLITAR
20/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI FARIDA
NURHADI SUYITNO
5012 ANIK FATMAWATI
3505025208840004
JOMBANG
12/08/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUTIYAH
QODIM
5013 MOCH HAFIDZ SIDQI ARINDRA 5014 AHMAD FAHMI ARIENDRA
3505022706090002
BLITAR
27/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK FATMAWATI
HENDRIK NOFA ARINDRA
3505021412120001
BLITAR
14/12/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK FATMAWATI
HENDRIK NOFA ARINDRA
No. KK : 3517011109080005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
5015 ABDUL SHOBUR
3517010607800001
JOMBANG
06/07/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUKIYATMI
CHILMI
5016 IRNAWATI
3517015204780005
5017 NAUVAL ABRAHAM
3517011909070001
PURWAKARTA
12/04/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
EEM RESMIATI
SAMIN
PURWAKARTA
19/09/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRNAWATI
ABDUL SHOBUR
5018 DAFFA NABIL ABRAHAM
3517010809140002
JOMBANG
08/09/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IRNAWATI
ABDUL SHOBUR
No. KK : 3517011109120005
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
5019 NUR SYAINI
3517016111770002
CILACAP
21/11/1977 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARISEM
MARTOJO
5020 YULIN KISTINA
3517015302000003
JOMBANG
13/02/2000 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR SYAINI
SADALI IMAM SARDJONO
ANAK
Page 190 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5021 ROSY SANIA
3517015407060003
JOMBANG
14/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR SYAINI
SADALI IMAM SARDJONO
5022 SONY ARIZA
3517010110070003
JOMBANG
01/10/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR SYAINI
SADALI IMAM SARDJONO
No. KK : 3517011110130001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5023 ZAINAL ABIDIN
3517010102800002
JOMBANG
01/02/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSTAMAH
MUSTRIP
5024 TITIK IZZATUS SHOLIHAH
3517015202890001
JOMBANG
12/02/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
QOMARIYATIN
ABD JABAR
5025 RAFAEL IHZA MAULANA
3517010701100002
JOMBANG
07/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIK IZZATUS SHOLIHAH
ZAINAL ABIDIN
No. KK : 3517011110130002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5026 KHOMARUDIN
3517010109760001
JOMBANG
01/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
QOMARIATIN
ABD JABAR
5027 MOCHAMAD ASHARI SHOLEH
3517010111830003
JOMBANG
01/11/1983 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
QOMARIYATIN
ABD JABAR
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011110160001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5028 SULIMAH
3517016003670002
JOMBANG
20/03/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
GINTEN
SUKIMIN
5029 HARI SUCIPTO
3517011901860002
SURABAYA
19/01/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIMAH
SUWARNO
5030 HERI SUBEKTI
3517010208970002
SURABAYA
02/08/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIMAH
SUWARNO
No. KK : 3517011111160011
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
5031 DWI SRI SETYANINGSIH
3517016611790001
PURWOREJO
26/11/1979 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARMI
ROSADA
5032 EKA RIZKI NISFILLAILY RAMADHANI
3517016712990001
5033 FIKA NURIZZA PUTRI FITRIA ARGA
3517014101010008
JOMBANG
27/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI SRI SETYANINGSIH
HADI SANTOSO
JOMBANG
01/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI SRI SETYANINGSIH
HADI SANTOSO
5034 FIQI AUDREW HASIHOLAND
3517010507020002
JOMBANG
05/07/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI SRI SETYANINGSIH
HADI SANTOSO
5035 AHMAD ROSYID MAHMUD
3517010106040002
JOMBANG
01/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI SRI SETYANINGSIH
HADI SANTOSO
5036 ADAM PRAYOGA
3517011005060003
JOMBANG
10/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI SRI SETYANINGSIH
HADI SANTOSO
5037 DIVA ARIANY MARDIANA
3517014103090001
JOMBANG
01/03/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI SRI SETYANINGSIH
HADI SANTOSO
No. KK : 3517011112120006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
5038 AGIES DEWI SARTIKA
3517015408910001
JOMBANG
14/08/1991 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI RODHIYAH
ICHSAN NURDIYANTO
5039 SABRINA DELIAN SANDIAPUTRI
3517015803120002
JOMBANG
18/03/2012 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AGIES DEWI SARTIKA
EKO YULIANTO
SAINTEN
ELYAS
ANAK
No. KK : 3517011112140004 5040 SUYATMI
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517014103360001
MOJOKERTO
01/03/1936 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201060290
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5041 JUMALI
3517012503420001
JOMBANG
5042 ENDANG DARTINI
3517014107760068
JEMBER
25/03/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTMAINAH
TAJID
01/07/1976 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASMIATI
JUMALI
ANAK
No. KK : 3517011201060291
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5043 AHMAD SYAEKHU MAULANA
3517012806730002
TEGAL
28/06/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAIJAH
TARWO
5044 ENI ENDANG RAHAYU
3517014708770001
5045 ZAKI RIAN ARDI MAULANA
3517010603960002
JOMBANG
07/08/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASMIATI
JUMALI
JOMBANG
06/03/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI ENDANG RAHAYU
AHMAD SYAEKHU MAULANA
Page 191 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5046 SELLA FRANSISCA SILVIANA PERMATA SARI
3517015308980001
JOMBANG
13/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI ENDANG RAHAYU
AHMAD SYAEKHU MAULANA
5047 ANANDA DHEA AYU RAVELITA
3517014709010001
JOMBANG
07/09/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI ENDANG RAHAYU
AHMAD SYAEKHU MAULANA
5048 DINDA AFRILIA NATASYA PUTRI
3517016804050001
JOMBANG
28/04/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI ENDANG RAHAYU
AHMAD SYAEKHU MAULANA
5049 DIWA OKTAVIAN MAULANA
3517011710090001
JOMBANG
17/10/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI ENDANG RAHAYU
AHMAD SYAEKHU MAULANA
5050 NADYA SYIFA ANGELIA
3517015007120003
JOMBANG
10/07/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI ENDANG RAHAYU
AHMAD SYAEKHU MAULANA
No. KK : 3517011201060292
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5051 MASKUT
3517010107420064
JOMBANG
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
MARFINA
JAIS
5052 PATUKAH
3517014107570009
SIDOARJO
01/07/1957 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAHIYA
PATAH
ISTRI
No. KK : 3517011201060293
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5053 BUIRAN
3517010101630010
JEMBER
01/01/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURYA
SUMARJO
5054 NURYA HAMIDAH
3517015012630002
JOMBANG
10/12/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
IKHIYATEN
SAREH
5055 AHMAD ADAM 5056 TRI WULANDARI
3517012810920002
JOMBANG
28/10/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURYA HAMIDAH
BUIRAN
3517016411970002
JOMBANG
24/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURYA HAMIDAH
BUIRAN
5057 SILFANA FATMAWATI
3517015008030001
JOMBANG
10/08/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURYA HAMIDAH
BUIRAN
No. KK : 3517011201060294
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5058 SYAMSUL MA'ARIF
3517010605650004
JOMBANG
06/05/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
GURU
IKHIYATEN
SAREH
5059 WAHYU NINGSIH
3517014206660002
JOMBANG
02/06/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
GURU
LATIFAH
DJOEMAIN
5060 INDI SA'ADAH
3517014107610074
JOMBANG
01/07/1961 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
IKHIYATEN
SAREH
No. KK : 3517011201060295
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5061 KUSNUS SIFATI ROKAH
3517014101500021
JOMBANG
01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
PETANI/PEKEBUN
ICHYATIN
SAREH
5062 MOCHAMAD SOLICHUDIN
3517012605940001
JOMBANG
26/05/1994 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSNUS SIFATI ROKAH
SARMAN
ANAK
No. KK : 3517011201060296
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5063 ABD. ROFIK
3517010809670001
KEDIRI
08/09/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRIANI
DARMINTO
5064 HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH
3517015309750001
5065 MOH HASAN JADID NUGROHO
3517012707970004
JOMBANG
13/09/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NANIK HIDAYATI
SUMARI
JOMBANG
27/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH
ABD. ROFIK
5066 JIHAN DWI ARDITA
3517015404990001
JOMBANG
14/04/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH
ABD. ROFIK
5067 JOHAN TRI HANTORO
3517011404010001
JOMBANG
14/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH
ABD. ROFIK
5068 JIMY AGUSTINO
3517016108040001
JOMBANG
21/08/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH
ABD. ROFIK
5069 LUISA MARTA ARIANJANI
3517011203060002
JOMBANG
12/03/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH
ABD. ROFIK
5070 LAEDINA JUANIRTA
3517016501110002
JOMBANG
25/01/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH
ABD. ROFIK
5071 AHMAD SEPTA RAJASA
3517011609120001
JOMBANG
16/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HESTIK WAHYUNI PURWANINGSIH
ABD. ROFIK
TUMISAH
PRAWIRO DIMEJO
No. KK : 3517011201060298 5072 SUSANTO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517010501600002
TANJUNG KARANG
05/01/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 192 of 352
BURUH HARIAN LEPAS
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5073 LINA IDA KUMALA
3517016303720004
JOMBANG
23/03/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NANIK HIDAYATI
SUMARI
5074 MARIA EVI NAN DEWI
3517016210920002
DENPASAR
22/10/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LINA IDA KUMALA
SUSANTO
5075 GADING OKTANANDITO PAHLEVI
3517010410960002
JOMBANG
04/10/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LINA IDA KUMALA
SUSANTO
5076 DICKY SURA ZIKRULLOH DANANJAYA
3517010505980004
JOMBANG
05/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LINA IDA KUMALA
SUSANTO
5077 SEPTIAN DAMAR GADING PANUNTUN
3517011509030001
JOMBANG
15/09/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LINA IDA KUMALA
SUSANTO
KASMINTEN
MARDI
TIAMAH
SEBOH
No. KK : 3517011201060299 5078 SUMARI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517010108500001
JOMBANG
01/08/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
3517010107500100
JOMBANG
01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
No. KK : 3517011201060300 5079 ABDUL KARIM
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
No. KK : 3517011201060301
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5080 SAI'IN
3517010808690001
MOJOKERTO
08/08/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETERNAK
MISTRI
JUKI
5081 MILA TUROHMI
3517015907740001
5082 FAJAR MAKRUS
3517012407980001
JOMBANG
19/07/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MISA
MUHAJIR
JOMBANG
24/07/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MILA TUROHMI
SAI'IN
5083 RIZAL QOMARUDIN
3517011111000005
JOMBANG
11/11/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MILA TUROHMI
SAI'IN
5084 NADIF A ABIL
3517011711050005
JOMBANG
17/11/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MILA TUROHMI
SAI'IN
5085 KARIYONO
3517010706770003
JOMBANG
07/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATINAH
KERTOREJO
5086 MU'ARIFAH
3517015506790002
JOMBANC
15/06/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MISA
MUHAJIR
5087 SITI NUR AZIZAH
3517016505010003
JOMBANG
25/05/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MU'ARIFAH
KARIYONO
5088 AMELIA SALSABILA
3517016203030005
JOMBANG
22/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MU'ARIFAH
KARIYONO
No. KK : 3517011201060302
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
No. KK : 3517011201060303
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5089 MUHAJIR
3517011909390001
JOMBANG
19/09/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
MAR
TAPIB
5090 MUDI ANSORI
3517012909840002
JOMBANG
29/09/1984 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MISA
MUHAJIR
ANAK
No. KK : 3517011201060304
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5091 MARSONAH
3517014510560003
JOMBANG
05/10/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
KASMINTEN
MARDI
5092 ERNAWATI
3517016504760001
JOMBANG
25/04/1976 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSONAH
RIDWAN
5093 WAHYU FERRY FIRDAUS
3517013103980003
JOMBANG
31/03/1998 Lk
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNAWATI
KARNO
No. KK : 3517011201060305
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5094 MAKSUM BAIDHOWAN
3517010303570002
JOMBANG
03/03/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
GURU
MUIZAH
JUREMI
5095 SUGIH RAHAYU A
3517014909670001
SURABAYA
09/09/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HINDUN
MISBACH
5096 FIKRI ALFI HIDAYATULLOH
3517012210980002
JOMBANG
22/10/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUGIH RAHAYU A
MAKSUM BAIDHOWAN H
5097 FARIZ ABDILLAH ZULFA
3517011707010001
JOMBANG
17/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUGIH RAHAYU A
MAKSUM BAIDHOWAN H
No. KK : 3517011201060306
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 Page 193 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5098 MOHAMMAD WAHIDUL MASHURI
3517011208750007
JOMBANG
12/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ASMIATIN
SUMA'IN
5099 LILIK IFTAKHUL FARIKHA
3517015104760002
JOMBANG
11/04/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAHMUDAH
-
5100 VELDA TAHTA MARGA ABDILLA
3517010408960001
JOMBANG
04/08/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK IFTAKHUL FARIKHA
MOHAMMAD WAHIDUL MASHURI
5101 ADIL RAMADHANA FIRDAUS
3517011801980003
JOMBANG
18/01/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK IFTAKHUL FARIKHA
MOHAMMAD WAHIDUL MASHURI
5102 AKHDAN ASY FAKHAMI
3517010301080002
JOMBANG
03/01/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK IFTAKHUL FARIKHA
MOHAMMAD WAHIDUL MASHURI
No. KK : 3517011201060308
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
5103 UMARDIONO
3517011808570002
5104 ISTIKANAH
3517014508620003
5105 SUDARSONO RAHARJO
3517012705880001
5106 TRI PURWANTI
3517015204920004
5107 NUR SOFIANI PUTRI
SOLO
18/08/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ABDUL AZIS H
JUWARIYAH
KLATEN
05/08/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI KHOTIJAH
WIRYO H
JOMBANG
27/05/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIKANAH
UMARDIONO
JOMBANG
12/04/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIKANAH
UMARDIONO
3517015006960002
JOMBANG
10/06/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIKANAH
UMARDIONO
3517014506590004
SOLO
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SITI KHODIJAH
WIRYO HARJO
No. KK : 3517011201060309 5108 YULIANTI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 05/06/1959 Pr KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517011201060311
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5109 MOHAMMAD NOER
3517010109380001
SIDOARJO
01/09/1938 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMI ANI
ALI HASAN
5110 MUKAROMAH
3517014107480137
LAMONGAN
01/07/1948 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI'AMAH
BARI
5111 ELOK MASRUROH
3517015512850001
JOMBANG
15/12/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUKAROMAH
MOHAMMAD NOER
5112 ZAENAL ABIDIN
3517010609890002
JOMBANG
06/09/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUKAROMAH
MOHAMMAD NOER
5113 MUHAMMAD MUKHID MURTADO
3517013107910001
JOMBANG
31/07/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUKAROMAH
MOHAMMAD NOER
5114 MIFTAFHUL ROYAN
3517010107970036
JOMBANG
01/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUKAROMAH
MOHAMMAD NOER
No. KK : 3517011201060312
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
5115 MAT UNAHAR
3517011606710002
SURABAYA
16/06/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SOPIR
LEGINAH
MAT SURI
5116 SITI ZUMAROH
3517014104770005
JOMBANG
01/04/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUKAROMAH
AMIN TOHA
5117 ARINI LINAILIL FAUZI
3517015212960002
JOMBANG
12/12/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZUMAROH
MAT UNAHAR
5118 ROCHIMA NASA DELIA MAFAZA
3517015508000002
JOMBANG
15/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZUMAROH
MAT UNAHAR
5119 AURA BILQIS SAMMA ROYACHINI
3517016010050002
JOMBANG
20/10/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZUMAROH
MAT UNAHAR
5120 REVITA MURTAJA QOLBI
3517016108080001
JOMBANG
21/08/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ZUMAROH
MAT UNAHAR
5121 AISYA BIANCA NIRWANA
3517016904130002
JOMBANG
29/04/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ZUMAROH
MAT UNAHAR
MAWARTI
TARAM
No. KK : 3517011201060313 5122 SITI MUASIH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517015209600002
JOMBANG
12/09/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201060314
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
5123 MIRAN NGATIMAN
3517012005470001
MOJOKERTO
5124 MURTINI
3517017011550005
MAGETAN
20/05/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MIRAH
YABRC
30/11/1955 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MAIMUNAH
WIRYO MARTONO
ISTRI
Page 194 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5125 MOH ELYAS SYAIFUDIN ISLAM
3517011303860001
JOMBANG
13/03/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MURTINI
MIRAN NGATIMAN
5126 ROYYAN NUR CHASAN AL MUBAROK
3517012607880003
JOMBANG
26/07/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MURTINI
MIRAN NGATIMAN
5127 MOHAMMAD YANUAR SETIA BUDI
3517011601910003
JOMBANG
16/01/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MURTINI
MIRAN NGATIMAN
5128 SITI MAIMUNAH
3517015204310001
MAGETAN
12/04/1931 Pr
LAINNYA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARKAMAH
--
No. KK : 3517011201060315
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
5129 MASHUD
3517010107350055
JOMBANG
01/07/1935 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZAENAP
MURTASIM
5130 ROCHMAH
3517017012520002
SIDOARJO
30/12/1952 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAKINAH
ABDUL ROSYID
5131 SHOLEH FULANI
3517010809650001
JOMBANG
08/09/1965 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROCHMAH
MASHUD
5132 FIDROTUL JANNAH
3517016303930003
BATAM
23/03/1993 Pr
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURLAILA
MUHAMAD OKSID
No. KK : 3517011201060316
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
5133 RAWUH RISPANUJU
3517010402620002
KEDIRI
04/02/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG BATU
GINAH
MUKIRAN
5134 NUR FAJARININGSIH
3517014705690002
5135 NOTA ADI RIS GAMA
3517011508920001
JOMBANG
07/05/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARFUAH
SAID
JOMBANG
15/08/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
NUR FAJARININGSIH
RAWUH RISPANUJU
5136 WIGA AFSAHANA SERI NUR GAMA
3517015907000001
JOMBANG
19/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FAJARININGSIH
RAWUH RISPANUJU
5137 RIKZA SEKA ADERA NUR AZIZI W
3517015208060002
JOMBANG
12/08/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FAJARININGSIH
RAWUH RISPANUJU
5138 YUDI SUPRIYANTO
3517010809670004
NGANJUK
08/09/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUDARTI
SUBOWO
5139 KOMARIYAH
3517017012740002
KARANG ANYAR
30/12/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURYATUN
MOHAMAD SYAHID.
5140 MUHAMMAD ABDUL LUBIS AL HUDA
3517010209960003
KARANGANYAR
02/09/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KOMARIYAH
YUDI SUPRIYANTO
5141 DAHLIA ROYAKIN NINGRUM
3517015303980003
KARANGANYAR
13/03/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KOMARIYAH
YUDI SUPRIYANTO
5142 ANAS ASADIN
3517011701000001
KARANGANYAR
17/01/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KOMARIYAH
YUDI SUPRIYANTO
5143 ANDINI RAHMAWATI
3517016303040001
JOMBANG
23/03/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KOMARIYAH
YUDI SUPRIYANTO
5144 ACHMAD RUSDIANTO
3517012205070001
JOMBANG
22/05/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KOMARIYAH
YUDI SUPRIYANTO
5145 NUR HASTI FAJARIYANTI
3517014711090005
JOMBANG
07/11/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KOMARIYAH
YUDI SUPRIYANTO
5146 CANTIKA NAWANG WULANDARI
3517016501120001
JOMBANG
25/01/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KOMARIYAH
YUDI SUPRIYANTO
No. KK : 3517011201060317
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
No. KK : 3517011201060319
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5147 MU'ANAM
3517012707580001
JOMBANG
27/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
KAMILAH
MU'ALIP
5148 MUNIKAH
3517014604630001
JOMBANG
06/04/1963 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
DEWI MARISAM
PARJIKAN
ISTRI
No. KK : 3517011201060320
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5149 MUALIM
3517010107240008
JOMBANG
01/07/1924 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NAFSIYAH
LASIMAN
5150 MOCHAMAD ROKHIM
3517010101800013
JOMBANG
01/01/1980 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SAMILAH
MUALIM
PAINTEN
PAILIN
ANAK
No. KK : 3517011201060322 5151 HADI SANTOSO
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3517010107780050
JOMBANG
01/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 195 of 352
PETANI/PEKEBUN
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Ibu 11
10
5152 RIYATIN
3517016101830001
JOMBANG
21/01/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
5153 FREDY SANY MUBAROK
3517012804080001
JOMBANG
28/04/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
No. KK : 3517011201060324
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ayah 12
RIYATIN
HADI SANTOSO
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5154 LASTURI
3517010406740001
KEDIRI
04/06/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUPIYEM
SAELAN
5155 UMI KULSUM
3517014104760002
JOMBANG
01/04/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAINTEN
PAILIN
5156 NUR KAROMAH
3517014212980001
JOMBANG
02/12/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI KULSUM
LASTURI
5157 SEPTIA RAMADANI
3517016809080003
JOMBANG
28/09/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI KULSUM
LASTURI
5158 SUYOTO
3517011507740009
SIDOARJO
15/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKINI
PONIMIN
5159 SITI MA'MUDAH
3517014201760002
JOMBANG
02/01/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHOIRIYAH
RAWI
5160 ROY ALDEA AGUSTIN
3517010808960003
JOMBANG
08/08/1996 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MA'MUDAH
SUYOTO
5161 BENI FAISAL NUGROHO
3517010110990002
JOMBANG
01/10/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MA'MUDAH
SUYOTO
5162 DEBI IKKA MURDIKO
3517011706040002
JOMBANG
17/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MA'MUDAH
SUYOTO
No. KK : 3517011201060326
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
No. KK : 3517011201060327
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5163 RAWI
3517010107480037
JOMBANG
01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SAEPAH
MUSTAM
5164 KHOIRIYAH
3517014107580057
JOMBANG
01/07/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KARMINI
MARKIYAT
5165 KHOIRI
3517010609780002
JOMBANG
06/09/1978 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHOIRIYAH
RAWI
No. KK : 3517011201060328
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5166 SUMAIN
3517010107670022
JOMBANG
01/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIJI
PARTDMO
5167 JUMAROH
3517014107750030
JOMBANG
01/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KOIRIYAH
RAWI
5168 AMI LAILATUS SA'DIAH
3517015808990001
JOMBANG
18/08/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUMAROH
SUMAIN
No. KK : 3517011201060329
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5169 MAILAN
3517010107420033
JOMBANG
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
-
KEMAN
5170 YATIN
3517014107400060
JOMBANG
01/07/1940 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
-
MAKIYAT
ISTRI
No. KK : 3517011201060330
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5171 IMAM BASUNI
3517011001760004
JOMBANG
10/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
UMI NASOKA
PATIN
5172 SUMARLIK
3517014107680051
JOMBANG
01/07/1968 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YATIN
MARJUKI
ISTRI
No. KK : 3517011201060331
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5173 YAMAT
3517010407760002
JOMBANG
5174 SUPATMI
3517017101720001
5175 ABDUL AHMAD SYAHRUL AFANDY 5176 ERIC DWI ERFANSYAH No. KK : 3517011201060332
04/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YATIN
MAELAM
BOJONEGORO
31/01/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASINTEN
RAKIMAN
3517011905970002
JOMBANG
19/05/1997 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPATMI
YAMAT
3517011812020001
JOMBANG
18/12/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPATMI
YAMAT
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 Page 196 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5177 SUKRI
3517012811650001
JOMBANG
28/11/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MILA
WAGE
5178 PATMIASIH
3517016809740001
JOMBANG
28/04/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PATOYAH
SEGER
5179 APRILIA EKA SUSANTI
3517014204950002
JOMBANG
02/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PATMIASIH
SUKRI
5180 SEPTIAN DWI SUSANTO
3517012409980003
JOMBANG
24/09/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
PATMIASIH
SUKRI
5181 MILAH
3517014101280005
JOMBANG
01/01/1928 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRIMAH
LASEMO
No. KK : 3517011201060333
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5182 LEGI
3517014107440016
JOMBANG
01/07/1944 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
PETANI/PEKEBUN
MARTINI
EIMIN
5183 RUKUN
3517010107680043
JOMBANG
01/07/1968 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
LEGI
TASAB
5184 RUSDANI
3517010609770004
JOMBANG
06/09/1977 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LEGI
TAJAB
5185 ENI SRI WAHYUNI
3517015112800006
JOMBANG
11/12/1980 Pr
MENANTU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIAH
URIP MALIKAN
5186 TATA MAULANA MALIK I
3517012105080002
JOMBANG
21/05/2008 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI SRI WAHYUNI
RUSDANI
5187 SUTRISNO
3517010407680002
JOMBANG
04/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MISA
JOYO KASONO
5188 MUJIATI
3517014106720001
JOMBANG
01/06/1972 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMINAH
KARJIMAN
No. KK : 3517011201060336
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
ISTRI
No. KK : 3517011201060337
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5189 MULYONO
3517011208750003
JOMBANG
12/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
KARJIMAN
5190 ANIK ZAIFAH
3517015712750002
JOMBANG
17/12/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MISROH
SAHIL
5191 DEVA EKA NUR NANDARISTA
3517015408970002
JOMBANG
14/08/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK ZAIFAH
MULYONO
5192 FITRI DWI MAHARANI
3517014712020002
JOMBANG
07/12/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK ZAIFAH
MULYONO
No. KK : 3517011201060338
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5193 MAINTEN
3517014101330005
JOMBANG
01/01/1933 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KAMSINAH
KROMO TABUNO
5194 UMINAH
3517014907600001
JOMBANG
09/07/1960 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MAINTEN
SURADI
5195 MUJIANTO
3517010105730002
JOMBANG
01/05/1973 Lk
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
AMINAH
SAHAD
5196 MUNAWAR
3517010705820002
JOMBANG
07/05/1982 Lk
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
SAHAT
5197 MUHAMAD MUJIB
3517010107860002
JOMBANG
01/07/1986 Lk
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
AMINAH
SAHAT
No. KK : 3517011201060339
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5198 HASAN ASHARI
3517010904850001
TUBAN
5199 ABDUL GHONI
3517010107690031
SURABAYA
09/04/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DARMI
AKHMAD KHAIRI
01/07/1969 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
BURHANUDIN
LAINNYA
No. KK : 3517011201060341
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5200 TARUB SURJADI
3517012405400001
JOMBANG
24/05/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
WARSUM
SAMAN
5201 ROCHTININGSIH
3517014501440001
JOMBANG
05/01/1944 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPINAH
JOYO HARJO
5202 MUHAMMAD SHOBIRIN
3517010206740003
JOMBANG
02/06/1974 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROCHTININGSIH
TARUB SURJADI
5203 JULIANTO WUSONO
3517010807800002
JOMBANG
08/07/1980 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROCHTININGSIH
TARUB SURJADI
Page 197 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201060342
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5204 ABDUL RAHMAN
3517010203690005
KEDIRI
02/03/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI WURYANI
ADENAN
5205 ASTORINI SULISTIYA NINGSIH
3517014210780001
JOMBANG
02/10/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROHTIN NINGSIH
TARUB SURJADI
5206 FREDY ANNA RAHMAN ARINI 5207 MUCHAMMAD YUSUF ABDILLAH
3517016310980001
JOMBANG
23/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASTORINI SULISTIYA NINGSIH
ABDUL RAHMAN
3517010310000004
JOMBANG
03/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASTORINI SULISTIYA NINGSIH
ABDUL RAHMAN
5208 FIRDAUSI PERMATA LINTANG
3517015108030001
JOMBANG
11/08/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASTORINI SULISTIYA NINGSIH
ABDUL RAHMAN
No. KK : 3517011201060343
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5209 KOIYUM
3517010206630001
JOMBANG
02/06/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASRIPAH
MAKIN
5210 INDAMAH
3517015905710002
JOMBANG
19/05/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIATIN
TIJAB
5211 IRMA WENY TYAH
3517016103920001
JOMBANG
21/03/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INDAMAH
KOIYUM
5212 DIMAS FAJAR AMILUS KHOIRON
3517010101950001
JOMBANG
01/01/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INDAMAH
KOIYUM
5213 DEDEK BAGUS ALDIKARA
3517011406970001
JOMBANG
14/06/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDAMAH
KOIYUM
5214 SAFA ZAHROTUL MUFIDAH
3517015603050001
JOMBANG
16/03/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDAMAH
KOIYUM
5215 MASRIPAH
3517014107450066
JOMBANG
01/07/1945 Pr
ORANG TUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MASONAH
KARSIDI
No. KK : 3517011201060344
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5216 NUR WAHIB
3517012503600001
JOMBANG
25/03/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WIJI
MULKI
5217 MASRUROH
3517016409660001
JOMBANG
24/09/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASRIPAH
MAKIN
5218 MOHAMAD ARIS SUGIANTO
3517012601840003
JOMBANG
26/01/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
MASRUROH
NUR WAHIB
No. KK : 3517011201060346
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
5219 NUR ROSYID
3517010806610002
JOMBANG
08/06/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLIKAH
WASIR
5220 UMI SOLICHAH
3517014108650001
JOMBANG
01/08/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SALMA
RIDWAN
5221 IMRON ROSYADI
3517010106900001
JOMBANG
01/06/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SOLICHAH
NUR ROSYID
5222 FARID SETYAWAN
3517013011930001
JOMBANG
30/11/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SOLICHAH
NUR ROSYID
5223 FAISAL ARIFIN
3517011702980004
JOMBANG
17/02/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SOLICHAH
NUR ROSYID
No. KK : 3517011201060349
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
5224 KHAMIM
3517012406640001
DEMAK
24/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
AMANAH
MUSA
5225 BINTI MASRURIYAH
3517014703700002
JOMBANG
07/03/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHOTIAH
MUFICH MACHFUD
5226 DURROTUN NAFISAH 5227 MUHAMMAD FATHUL AZIZ
3517014802930001
JOMBANG
08/02/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI MASRURIYAH
KHAMIM
3517011308980001
JOMBANG
13/08/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI MASRURIYAH
KHAMIM
5228 HAMMAD ISYROQUN NAJAH
3517012001040001
JOMBANG
20/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
BINTI MASRURIYAH
KHAMIM
No. KK : 3517011201060354
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5229 SUWANDI
3517010107560052
JOMBANG
01/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MAINTEN
SORADI
5230 SUMIRAH
3517014511670002
JOMBANG
05/11/1967 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASEMI
BOLAWI
ISTRI
Page 198 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5231 RENAL PRAYOGO
3517010903920001
JOMBANG
09/03/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIRAH
SUWANDI
5232 RIKA MIRSAIDAH
3517014501030003
JOMBANG
05/01/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIRAH
SUWANDI
5233 RIAN SAPUTRA
3517013003060001
JOMBANG
30/03/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMIRAH
SUWANDI
3517014101480022
JOMBANG
01/01/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MAINTEN
SURADI
No. KK : 3517011201060355 5234 SUMIATUN
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
No. KK : 3517011201060356
BURUH TANI/PERKEBUNAN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5235 SUWARNO
3517010801580001
JOMBANG
08/01/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
RUMIATI
DUGEL
5236 PONIRAH
3517014101610025
JOMBANG
01/01/1961 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KAMSI
PONIMAN
RUMIATI
DUGEL
ISTRI
No. KK : 3517011201060357 5237 SUWARDI
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517010907600001
JOMBANG
09/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201060358
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5238 SUHARTO
3517010109630001
JOMBANG
01/09/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
RUMIATI
DUGEL
5239 RUMIATI
3517014311690003
JOMBANG
03/11/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAKIT
BASIRAN
5240 MOHAMMAD FERRY JULIANTO
3517012207010001
JOMBANG
22/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUMIATI
SUHARTO
No. KK : 3517011201060359
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5241 PAIRIN SOESILO
3517012509440001
NGANJUK
5242 SUNARTINI
3517015604440001
MADIUN
25/09/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SAKIRAH
SUROMEDJO
16/04/1944 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAMIYEM
JAHJA SUPARTO
ISTRI
No. KK : 3517011201060360
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5243 MAT ALI
3517010107380029
JOMBANG
01/07/1938 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
SAEJO
5244 RIATUN
3517014107440020
JOMBANG
01/07/1944 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
KARSO DIKROMO
ISTRI
No. KK : 3517011201060361
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5245 WARSITO
3517012404650004
JOMBANG
24/04/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WARINTEN
TIJAM
5246 ASTUTIK
3517015604680001
JOMBANG
16/04/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RIATUN
AATALI
5247 SUKMA ADI WIJAYA
3517010909890003
JOMBANG
09/09/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASTUTIK
WARSITO
5248 SINTANA TRI ARINDI LESTARI
3517014702000001
JOMBANG
07/02/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASTUTIK
WARSITO
5249 DANANG GALIH PAMUNGKAS
3517011902030005
JOMBANG
19/02/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASTUTIK
WARSITO
5250 DENDI GALANG PAMUNGKAS
3517011902030002
JOMBANG
19/02/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASTUTIK
WARSITO
No. KK : 3517011201060362
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5251 SABAN
3517011910490001
JOMBANG
19/10/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
DASIMAH
KASIRAN
5252 MA'RIFAH
3517015104530001
JOMBANG
11/04/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PATI'AH
PARSIMEN
5253 NURTRIANA ARGANI
3517017006960002
JOMBANG
29/06/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MA'RIFAH
SABAN
YATTIAH
MUSTAJAB
No. KK : 3517011201060363 5254 MARIYAM
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517014708450001
JOMBANG
07/08/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 199 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201060365
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5255 NGADINU
3517012511590002
JOMBANG
25/11/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMI
ABDUL HADI
5256 HIDAYATI
3517015309650002
KLATEN
13/09/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUGINAH
MITRO MIHARJO
5257 IRFAN NUGRAHA 5258 SIGIT ARIANTO
3517012607970001
JOMBANG
26/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HIDAYATI
NGADINU
3517011906030003
JOMBANG
19/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HIDAYATI
NGADINU
No. KK : 3517011201060366
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5259 SUDIONO
3517010101620015
JOMBANG
01/01/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARMU
SAID
5260 SITI AMINAH 5261 ANGGA JULI WIBOWO
3517014101650021
NGANJUK
01/01/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIKEM
DOGOL
3517011207920001
JOMBANG
12/07/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
SUDIONO
5262 RIZAL MUHAMAR KANAFI
3517012003940003
JOMBANG
20/03/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
SUDIONO
5263 EVANI BELLA NUR OKTAVIA
3517014910030001
JOMBANG
09/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMINAH
SUDIONO
5264 MARTAWI
3517010107520006
JOMBANG
01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TUMIRA
MARIPEN
5265 SARTIK
3517014101610009
JOMBANG
01/01/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMINA
SAI'IN
5266 M.ALI MASKUR
3517012205880001
JOMBANG
22/05/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARTIK
MARTAWI
3517010101410017
JOMBANG
01/01/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SEPI
JUKI
No. KK : 3517011201060368
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
No. KK : 3517011201060370 5267 MARSO
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
No. KK : 3517011201060371
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5268 NAIM
3517010107420040
JOMBANG
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SEMI
LEGIMAN
5269 MURTI
3517014810500001
JOMBANG
08/10/1950 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
5270 SUCAYANTO
3517011707830002
JOMBANG
17/07/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MURTI
NAIM
5271 TITIS HARIATIN
3517016409880002
JOMBANG
24/09/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MURTI
NAIM
JUMIATI
KADQZI
No. KK : 3517011201060372 5272 HARUN AL ROSID
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517011111590001
SAMARINDA
11/11/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201060373
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5273 MARKAN
3517010107480051
JOMBANG
01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PATIMAH
KASIRO
5274 ZAINAP
3517014107560054
JOMBANG
01/07/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARIFAH
PAILIN
5275 MOH MUSTAIN
3517011906860001
JOMBANG
19/06/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZAINAP
MARKAN
MUSKOLIFAH
YAMAN
No. KK : 3517011201060374 5276 SURIP
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517012708540001
SURABAYA
27/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201060376
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5277 MARSIIN
3517010107320023
JOMBANG
01/07/1932 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RAPIYAH
DISD
5278 SRIATUN
3517014107460030
JOMBANG
01/07/1946 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TINAH
SOMDREJO
ISTRI
Page 200 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201060377
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5279 MASRIPAH
3517015001380001
JOMBANG
10/01/1938 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI ANJAR
PRAPTO
5280 ENDANG SUCI RAHAYU
3517014704760002
JOMBANG
07/04/1976 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASRIPAH
ACNMADUN
5281 KAMTO
3517010205680004
MAGETAN
02/05/1968 Lk
MENANTU
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUMINAH
PARDI
5282 ELLA NOVITA RAHMA
3517017007980002
JOMBANG
30/07/1998 Pr
CUCU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG SUCI RAHAYU
KAMTO
5283 ABYAN ABIMANYU
3517010501050004
JOMBANG
05/01/2005 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG SUCI RAHAYU
KAMTO
No. KK : 3517011201060379
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5284 BAMBANG SUGIANTO
3517010803660001
JOMBANG
08/03/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MASRIPAH
ACHMADUN
5285 NUNUK INDASARI
3517014304820002
JOMBANG
03/04/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPATIKAH
SUPARNO
5286 RIFKI RAMADHANI
3517010312010003
JOMBANG
03/12/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUNUK INDASARI
BAMBANG SUGIANTO
5287 ACHMAD ADIE FAISAL
3517011310100001
JOMBANG
13/10/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUNUK INDASARI
BAMBANG SUGIANTO
3517015611580001
JOMBANG
16/11/1958 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MASRIPAH
ACHMADUN
No. KK : 3517011201060380 5288 SULISTIYARNI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
No. KK : 3517011201060382
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5289 HADI SUYONO
3517010107540035
JOMBANG
01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUPARTI
MUSTEN
5290 SRI SUMARSEH
3517015505600001
JOMBANG
15/05/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI SOFIYAH
SUHADIATIN
5291 SETYOWATI DYAH RATNA DEWI
3517015212980005
JOMBANG
12/12/1998 Pr
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LENI DESI RATNAWATI
SUMAJI
5292 NURVILLA PRAMUDITHA
3517014206020003
JOMBANG
02/06/2002 Pr
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LENI DESI RATNAWATI
SUMAJI
5293 SEPTIA NABILA INDRIAWATI
3517014309040003
JOMBANG
03/09/2004 Pr
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LENI DESI RATNAWATI
SUMAJI
No. KK : 3517011201060383
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5294 SUTIKNO
3517011105680001
JOMBANG
17/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARTI
SUKARLI
5295 FEBRI PRAMUDYA SUTIKNO
3517011202920003
JOMBANG
12/02/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI NOOR SETIASIH
SUTIKNO
5296 GITRA DWISTI NURTIKNASARI
3517016411960001
JOMBANG
24/11/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI NOOR SETIASIH
SUTIKNO
No. KK : 3517011201060385
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5297 MISBAH
3517010510440001
JOMBANG
05/10/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SEMI
SAMINGUN
5298 ALFIYAH
3517014107480088
JOMBANG
01/07/1948 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WURIYANI
NGATIJAN
ISTRI
No. KK : 3517011201060387
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
5299 MURAH
3517014107620053
JOMBANG
01/07/1962 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARMINI
WAGISAN
5300 NOFANDIANTO
3517011912910002
JOMBANG
19/12/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MURAH
SUKADI
5301 AGENG PURWANTO
3517010708970001
JOMBANG
07/08/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MURAH
SUKADI
No. KK : 3517011201060391
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5302 EKO SUPARWOKO
3517012805680001
JAKARTA
5303 YUSNAWELI
3517015403690002
JAMBI
28/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SRI MULYANI
SUPARTO
14/03/1969 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MIMIN SUKARSI
YUSUF ZAINUDIN
ISTRI
Page 201 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5304 DIAH AYUNDARI SUPARWOKO
3517016008970001
JOMBANG
20/08/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUSNAWELI
EKO SUPARWOKO
5305 AKBAR GUNAWAN SUPARWOKO
3517012601030002
JOMBANG
26/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUSNAWELI
EKO SUPARWOKO
No. KK : 3517011201060392
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5306 SUMADIONO
3517010607670001
JOMBANG
25/01/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YATIKAH
DJOKO SUPARDI
5307 SITI MAHMUDAH
3517016008750001
JOMBANG
02/08/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAINTEN
KARTIMAN
5308 NENSI ELSA NOVIANTI
3517016011940002
JOMBANG
20/11/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAHMUDAH
SUMADIONO
5309 DENANDA DWI PERMADI
3517010106030003
JOMBANG
01/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAHMUDAH
SUMADIONO
5310 KARTIMAN
3517010107570050
JOMBANG
01/07/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MALEM
SIDIK
5311 PAINTEN
3517014107580073
JOMBANG
01/07/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIRA
RUKMO
5312 JUMALI SETIAWAN
3517013012940001
JOMBANG
30/12/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PAINTEN
KARTIMAN
5313 MUSIAMI NURJANAH
3517015101980001
JOMBANG
11/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PAINTEN
KARTIMAN
WIZI
MUGKI
SUWANIK
M BUDI SANTOSO
No. KK : 3517011201060393
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
No. KK : 3517011201060394
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5314 M BUDI SANTOSO
3517012609740002
JOMBANG
26/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
5315 SUWANIK
3517014107840050
JOMBANG
01/07/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
5316 ERLYN RIKA NOUVITA
3517015806980002
JOMBANG
18/06/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
No. KK : 3517011201060395
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5317 ANANG MUARIF
3517012005720001
JOMBANG
20/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WIJI
MULKI
5318 SITI ZUNAIDAH
3517015603820001
JOMBANG
16/03/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SIALIK
DJIJO
5319 NOUFAL ARIFIANTO
3517012803960003
JOMBANG
28/03/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TATIK ZULAIKHAH
ANANG MUARIF
5320 MOH.ANWAR MACHFUD
3517010605000002
JOMBANG
06/05/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TATIK ZULAIKHAH
ANANG MUARIF
5321 MOH. ANDRE HIDAYATULLOH
3517012107010001
JOMBANG
21/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZUNAIDAH
WELDAN MAHMUD
5322 INTAN NIRA ARSYITA
3517016508070001
JOMBANG
25/08/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ZUNAIDAH
WELDAN MAHMUD
5323 ARINI TRI KYRANIA
3517015902130002
JOMBANG
19/02/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ZUNAIDAH
ANANG MUARIF
No. KK : 3517011201060396
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5324 SUGIONO
3517011804730001
LAMONGAN
18/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SRI YATI
TOYIB
5325 SUNARSIH
3517014107730069
JOMBANG
01/07/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAESAH
SUKARNO
5326 MOHAMAD YOGA ADIPUTRA 5327 ARINDI RATNA SARI
3517011412970001
JOMBANG
14/12/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNARSIH
SUGIONO
3517015209030002
JOMBANG
12/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI MULAH IKA
MADERUS USIN
No. KK : 3517011201060398
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5328 PAESAH
3517014107460034
JOMBANG
01/07/1946 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KAMSINAH
WAKIDIN
5329 SALAMUN
3517010811810003
JOMBANG
08/11/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAESAH
SUKARNO
5330 NUR AZIZAH
3517015010860006
JOMBANG
10/10/1986 Pr
MENANTU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
GURU
SUMILAH
SUPARMAN
Page 202 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201060399
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5331 SUDARMINTO
3517010109720002
JOMBANG
01/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KARMINTEN
SARDI
5332 WIJI ASTUTIK
3517016006750003
JOMBANG
20/06/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SEMI
KENTUT
5333 MUHAMMAD HERI WIJAYANTO
3517010907960001
JOMBANG
09/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIJI ASTUTIK
SUDARMINTO
5334 NAYLATUL MAZAYA
3517015104050004
JOMBANG
11/04/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIJI ASTUTIK
SUDARMINTO
5335 FATIMAH AZ ZAHROH
3517016706070003
JOMBANG
27/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIJI ASTUTIK
SUDARMINTO
No. KK : 3517011201060401
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5336 SUTRISNO
3517010209750004
JOMBANG
02/09/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARMINTEN
SARDI
5337 ROMI SITI AMINAH
3517015004770004
JOMBANG
10/04/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAINTEN
KARTIMAN
5338 IKA RAHMAWATI
3517014408980001
JOMBANG
04/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROMI SITI AMINAH
SUTRISNO
5339 IMAMUN ADIL WICAKSONO
3517011002060003
JOMBANG
10/02/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROMI SITI AMINAH
SUTRISNO
5340 ANDI
3517010107510045
JOMBANG
01/07/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TASMIJAH
JOYO SIRAM
5341 FATONAH
3517014107500069
JOMBANG
01/07/1950 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARSI
PAIRIN
No. KK : 3517011201060402
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
ISTRI
No. KK : 3517011201060403
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5342 SABAR
3517010107530078
JOMBANG
01/07/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KEMI
TARISO
5343 AGUS SUSILO
3517013008880001
JOMBANG
30/08/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZULAIKAH
SABAR
5344 JUMARNO
3517010908900002
JOMBANG
09/08/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZULAIKAH
SABAR
No. KK : 3517011201060404
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5345 SUPARJAN
3517010107660033
JOMBANG
01/07/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARKAMAH
PONIRAN
5346 ROUKUM
3517014107750042
JOMBANG
01/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LEGI
TASAB
5347 MUHAMMAD ROFIQ
3517010808930001
JOMBANG
08/08/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROUKUM
SUPARJAN
5348 RODIS DWI SAPUTRO
3517013008950002
JOMBANG
30/08/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROUKUM
SUPARJAN
MAGILAH
PADIMIN
No. KK : 3517011201060405 5349 PATIAH
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 3517014107420046
JOMBANG
01/07/1942 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201060407
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5350 SLAMET
3517012206650004
LAMONGAN
5351 MARSUYANA
3517014406710002
JOMBANG
22/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUKI
PADI
04/06/1971 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARSEH
MARSIJIN
ISTRI
No. KK : 3517011201060408
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5352 WIJIANTO
3517011912610003
MAGETAN
09/03/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
DOSEN
KARDINEM
KARSO SENTONU
5353 ROSIDAH
3517015810740001
KEDIRI
08/10/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUCHAYATUN
KAWARI
5354 WILDANU SANI AL FIRDAUS 5355 RIZKIANI NASRULLOH AL AZIZIAH
3517012109990004
JOMBANG
21/09/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROSIDAH
WIJIANTO
3517016202040001
JOMBANG
22/02/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROSIDAH
WIJIANTO
Page 203 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201060409
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5356 SUDIRO
3517010606660003
JOMBANG
06/06/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SEMI
LEGIMAN
5357 SITI MACHROMAH
3517014308680001
JOMBANG
03/08/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARINEM
MUKRI
5358 ALFIAN BAGUS SETIYABUDI
3517010103940002
JOMBANG
01/03/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MACHROMAH
SUDIRO
5359 HANEEN AULLIA
3517011904030001
JOMBANG
19/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MACHROMAH
SUDIRO
5360 MOCHAMMAD HARIRI PRIHATAMA
3517010107110003
JOMBANG
01/07/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MACHROMAH
SUDIRO
No. KK : 3517011201060410
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5361 HONDA SUPRIYO
3517010107750057
JOMBANG
01/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUKAMA
BUNADI
5362 MARSUYANI
3517014107750047
JOMBANG
01/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARSEH
MARSIMIN
5363 NIA MEI WULAN SARI
3517014105980002
JOMBANG
01/05/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARSUYANI
HONDA SUPRIYO
5364 REVANI JULIA PUTRI
3517014807080003
JOMBANG
08/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARSUYANI
HONDA SUPRIYO
5365 SUKARSEH
3517014107480099
JOMBANG
01/07/1948 Pr
MERTUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KINI
SAMSURI
No. KK : 3517011201060918
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5366 SUTOYO
3517010107500070
JOMBANG
01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KALTUM
KASTAM
5367 DUNIK
3517014107560060
JOMBANG
01/07/1956 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMIATI
DUGEL
5368 WIDODO
3517010410590001
JOMBANG
04/10/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SITI AGIA
REJO SUMARI
5369 ISTIKAROH
3517016707740002
JOMBANG
27/07/1974 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARGIN
SUPI.I
ISTRI
No. KK : 3517011201060919
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
ISTRI
No. KK : 3517011201060920
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5370 SUPI'I
3517010107520037
JOMBANG
01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYAH
DASIMAN
5371 SUPARLIN
3517014107550067
JOMBANG
01/07/1955 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIAH
SUWADI
5372 SUCIPTO
3517010609870005
JOMBANG
06/09/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARLIN
SUPI'I
5373 ZAINURI
3517012201920002
JOMBANG
22/01/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARLIN
SUPI'I
No. KK : 3517011201060921
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5374 KASERI
3517010107410029
JOMBANG
01/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUPI AH
DARMORJOO
5375 SUFIATUN
3517014107500074
JOMBANG
01/07/1950 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIRA
LATIF
ISTRI
No. KK : 3517011201060922
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5376 MARTAWIN
3517011711450001
JOMBANG
17/11/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TUMIRA
MARIPEN
5377 SUPIJAH
3517014101480015
JOMBANG
01/01/1948 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WATINI
LEGIMIN
ISTRI
No. KK : 3517011201060925
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5378 JOKO MULYONO
3517010101540004
KEDIRI
01/01/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUTIN
SURIP
5379 SAMIANIK
3517016003600002
5380 ITA LAILATUL ROFIAH
3517014409950001
JOMBANG
20/03/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIATUN
SAMPIN
JOMBANG
04/09/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAMIANIK
JOKO MULYONO
Page 204 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201060926
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5381 MOHAMAD SYAFI'I
3517011008520001
JOMBANG
10/08/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIANAH
JOYOHARJO
5382 DEWI CHISWATI
3517015009550001
SURABAYA
10/09/1955 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPATIN
MARCHAMIN
5383 MUHAMMAD ADAM SAIFULLOH
3517011111010001
JOMBANG
11/11/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI CHISWATI
MOHAMAD SYAFI'I
No. KK : 3517011201060927
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5384 SUYONO
3517010107430075
JOMBANG
01/07/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARTINAH
JOAO HARO
5385 KARTININGSIH
3517014107580092
JOMBANG
01/07/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SA'IYAH
M. ARIF
5386 DIDIK ABDUL ROCHMAN
3517010204840004
JOMBANG
02/04/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KARTININGSIH
SUYONO
5387 HERI SUPRAPTO
3517011605890001
JOMBANG
16/05/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KARTININGSIH
SUYONO
5388 ABD CHOLIK UMAR CHAMDAN
3517012406940001
JOMBANG
24/06/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KARTININGSIH
SUYONO
No. KK : 3517011201060929
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
5389 MUJAYATI
3517014107580093
JOMBANG
01/07/1958 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARINEM
MUKRI
5390 M WAHYU SUNDORO
3517011604840001
JOMBANG
16/04/1984 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUJAYATI
MUH MAD
RATMIMI
BIBIT ALAMIN
ANAK
No. KK : 3517011201060932 5391 WIJI HARIYANTO
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 3517010107650076
JOMBANG
01/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
5392 BUNANIK
3517014107640047
JOMBANG
01/07/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ARPAH
BUATIN
5393 DWI TRI KRISTINA
3517014601910001
KEDIRI
06/01/1991 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BUNANIK
BARI PRIYANTO
No. KK : 3517011201060934
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
ANAK
No. KK : 3517011201060935
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5394 NUR HADI
3517010708650004
JOMBANG
07/08/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
BIDAYAH
BILAL
5395 JAMILATIN
3517015506720001
JOMBANG
15/06/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ARPAH
BUATIN
5396 IKA RADITA LESTARI
3517014207950001
JOMBANG
02/07/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JAMILATIN
NUR HADI
5397 ANDREAN DWI FIRMANSYAH
3517011101000002
JOMBANG
11/01/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JAMILATIN
NUR HADI
5398 ERLINA TRI WINDARI
3517014703020003
JOMBANG
07/03/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JAMILATIN
NUR HADI
No. KK : 3517011201060936
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5399 KARJOKO
3517013011460003
JOMBANG
30/11/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NASIKAH
KAWI
5400 INDASAH
3517014107560005
JOMBANG
01/07/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUWATIN
SLAMET
5401 ANIS UMI LATIFAH
3517014604930003
JOMBANG
06/04/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDASAH
KARJOKO
LEKIMIN
No. KK : 3517011201060937
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5402 KASI AH
3517014107430089
JOMBANG
01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRI AH
5403 SUHARTATIK
3517015607800001
JOMBANG
16/07/1980 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASI AH
ANAK
No. KK : 3517011201060940 5404 ABDUL HADI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517010101380007
SOLO
01/01/1938 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 205 of 352
PETANI/PEKEBUN
SALIMAH
ARJO MUNTANI
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5405 SUMI
3517014101410001
SOLO
01/01/1941 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGADINAH
SUTO WARSONO
5406 LUSIANA MAKA DESINTA
3517015812980004
JOMBANG
18/12/1998 Pr
CUCU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUNIROH
MUHTADIN
No. KK : 3517011201060941
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5407 ABD AZIZ
3517010710630003
JOMBANG
07/10/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KOMSANAH
ZAINODIN
5408 I IN ROJEKIN
3517015001710003
JOMBANG
10/01/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARTI
SHOLEH
5409 ARIZAL WAHYU NURZEN
3517011701920001
JOMBANG
17/01/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
I IN ROJEKIN
ABD AZIZ
5410 DENI SANJAYA
3517011012960002
JOMBANG
10/12/1996 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
I IN ROJEKIN
ABD AZIZ
5411 DEVINA CLARA AZIZ
3517014501000001
JOMBANG
05/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
I IN ROJEKIN
ABD AZIZ
5412 ALDO ZANUWAR AZIZ
3517012001030003
JOMBANG
20/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
I IN ROJEKIN
ABD AZIZ
5413 ARJUNA BAGAS KARA
3517010503050001
JOMBANG
05/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
I IN ROJEKIN
ABD AZIZ
5414 ARJUNA BAGUS KARA
3517010503050002
JOMBANG
05/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
I IN ROJEKIN
ABD AZIZ
5415 HELEN NUR AZIZAH
3517010909070002
JOMBANG
09/09/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
I IN ROJEKIN
ABD AZIZ
5416 ZIVANA PERMATA AZIZ
3517014610090003
JOMBANG
06/10/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
I IN ROJEKIN
ABD AZIZ
5417 MUHAMMAD ALFIAN SHAFAAT
3517011206140002
JOMBANG
12/06/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
I IN ROJEKIN
ABD AZIZ
No. KK : 3517011201060942
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5418 HARTONO
3517010802590001
JOMBANG
08/02/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASINTEN
SUPIRAN
5419 LU'AYATI
3517015711650001
JOMBANG
17/11/1965 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YATENI
SARENGAT
ISTRI
No. KK : 3517011201060943
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5420 BASUKI
3517010107610055
JOMBANG
01/07/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
INDUSTRI
SUKARSEH
USEN
5421 TULATMI
3517014107640053
JOMBANG
01/07/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATIREN
KATIYO
5422 CIPTO YUSUF ABDULLAH
3517011511920002
JOMBANG
15/11/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TULATMI
BASUKI
5423 FATTA TAMIMIL MUSTOFA
3517011310950002
JOMBANG
13/10/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
TULATMI
BASUKI
5424 MUCHAMAD LUTFI HARDIANTO
3517011005980001
JOMBANG
10/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
TULATMI
BASUKI
5425 SEPTIAN GAMA AGIL SAPUTRO
3517010509010002
JOMBANG
05/09/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TULATMI
BASUKI
No. KK : 3517011201060944
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5426 SRI ISTIYAH
3517014101600022
SURABAYA
01/01/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI SUWATI
SUMARSO
5427 M MUKLIS SATRIYO W
3517012309880001
JOMBANG
23/09/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI ISTIYAH
YACUB
5428 M NURDIANSYAH
3517012912890001
JOMBANG
29/12/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI ISTIYAH
YACUB
5429 FAZILAH PUTRI
3517015103920001
JOMBANG
11/03/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI ISTIYAH
YACUB
5430 ERFIN HIDAYAT
3517010301940002
JOMBANG
03/01/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI ISTIYAH
YACUB
No. KK : 3517011201060946
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5431 SUSILAWATI
3517014809690001
MEDAN
5432 KHAYIS MIFTAHUL JANAH
3517016508960001
JOMBANG
08/09/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SALBIAH
JUHAR DISAM
25/08/1996 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSILAWATI
HARUN AL RASYID
ANAK
Page 206 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
5433 FIARA ELVITA AL ROSYID
3517016201010001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
22/01/2001 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011201060949
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
SUSILAWATI
HARUN AL RASYID
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5434 AMIR UDIN
3517011109760001
GRESIK
5435 MUJINAH
3517016203800001
5436 SUMARDI
3517012507010003
5437 SEPTIA NURDIN 5438 NURHASAN AULIA
11/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPI AH
M KASRI
INDRAMAYU
22/03/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI TARIAH
KARLIN
JOMBANG
25/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJINAH
AMIR UDIN
3517014209040002
JOMBANG
02/09/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJINAH
AMIR UDIN
3517010812100001
JOMBANG
08/12/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUJINAH
AMIR UDIN
3517015307480001
KEDIRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
SIKAH
SODINOMO
No. KK : 3517011201060950 5439 WARIYATI
Pendidikan Terakhir 9
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 13/07/1948 Pr KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517011201060952
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5440 HERMANTO
3517010910660001
PALEMBANG
09/10/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASNUN
M RUDI
5441 KHOIRUN NISSA
3517015407750001
5442 M KHOIRUR RIZKY
3517011805950002
JOMBANG
14/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HALIMA
IMAM KHAMBALI
JOMBANG
18/05/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHOIRUN NISSA
HERMANTO
5443 M ABDUL LATIF
3517010310000002
JOMBANG
03/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHOIRUN NISSA
HERMANTO
No. KK : 3517011201060955
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5444 SAYUDI
3517013011630014
JOMBANG
30/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
NGATMI'AH
SUMARLIN
5445 SUPIAH
3517015305650002
JOMBANG
13/05/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMPIRA
KATAM
5446 ANTON DWI CAHYO
3517012106020001
JOMBANG
21/06/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPIAH
SAYUDI
No. KK : 3517011201060956
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5447 JIDAH
3517015909680002
JOMBANG
19/09/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIYAM
SLAMET
5448 PRABOWO UTOMO
3517011302850003
JOMBANG
13/02/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JIDAH
MARMAN SUHARJO
5449 AGUNG TRI PAMUNGKAS
3517012101960001
JOMBANG
21/01/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JIDAH
MARMAN SUHARJO
No. KK : 3517011201060957
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5450 KASWADI
3517010107600085
JOMBANG
01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUINAH
KASIRAN
5451 SRIAH
3517014303620002
JOMBANG
03/03/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PATOKAH
SA'IM
5452 TRI WAHYUNENGSIH
3517014709990005
JOMBANG
07/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRIAH
KASWADI
5453 SULISTYA CAHYANI
3517014701070001
JOMBANG
07/01/2007 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUCIK ANDANI
SUPARMAN
5454 SUTARMI
3517014907550001
JOMBANG
09/07/1955 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PATOKAH
SA'IM
No. KK : 3517011201060958
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5455 SAIRI
3517011001550001
JOMBANG
03/09/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YA ISAH
KANAN
5456 MUSHOFAH
3517014906650003
JOMBANG
09/06/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
CHALIMAH
ZAINAL ABIDIN
5457 YUDO SAN FRANSISCO
3517010107950026
JOMBANG
01/07/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSHOFAH
SAIRI
No. KK : 3517011201060959
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 Page 207 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
5458 KASANAH
3517014107560071
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
SHDK
Agama
7
8
01/07/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201060962
Pendidikan Terakhir 9 TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PETANI/PEKEBUN
Ayah 12
MUIJAH
KASIRAN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5459 SUNARI
3517010107740102
JOMBANG
01/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMPIRA
KATAM
5460 MUJI ASTUTIK
3517014104820002
JOMBANG
01/04/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMPIATIN
SAMSUL
5461 MOCHAMAD ILHAM BAIHAKI
3517010807080001
JOMBANG
08/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUJI ASTUTIK
SUNARI
No. KK : 3517011201060963
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5462 MARIYAM
3517014107400109
JOMBANG
01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI RUKAYAH
RAHMADGUN
5463 IDHAM CHOLID
3517011212720001
JOMBANG
12/12/1972 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIYAM
SLAMET
ANAK
No. KK : 3517011201060964
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5464 SITI ASEH
3517014107430109
JOMBANG
01/07/1943 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SAINI
KADAR
5465 MUKSIN
3517012610740001
JOMBANG
26/10/1974 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ASEH
MATOYIB
5466 SRI UTAMI
3517014211730001
JOMBANG
02/11/1973 Pr
MENANTU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
INDAMAH
PARDI
5467 PUTRI
3517014301030002
JOMBANG
03/01/2003 Pr
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI UTAMI
MUKSIN
LIKA LISTIANINGSIH
NYARTO
PAESAH
KADAR
No. KK : 3517011201060965 5468 TEGUH ADI PRSETYO
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517011603970001
JOMBANG
16/03/1997 Lk
ANAK
3517014107540055
JOMBANG
01/07/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
No. KK : 3517011201060966 5469 SUMI
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
No. KK : 3517011201060967
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5470 MOCHAMAD THOIB
3517010503620001
JOMBANG
05/03/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUINAH
MUKI
5471 SURATMI
3517015404660001
5472 MOHAMMAD ERISMIYANTO
3517012309890001
TULUNGAGUNG
14/04/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMINI
SUJIYO
TULUNGAGUNG
23/09/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURATMI
MOCHAMAD THOIB
5473 MOCHAMAD RIZAL
3517011902940004
JOMBANG
19/02/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SURATMI
MOCHAMAD THOIB
No. KK : 3517011201060968
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5474 SUKARI
3517010107460026
JOMBANG
01/07/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUSRIFA
KEMI
5475 SRI NURIYATI
3517014107590084
JOMBANG
01/07/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARTINNH
MU'IRAN
5476 AMINANUR ROCHMAN
3517010309860003
JOMBANG
03/09/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI NURIYATI
SUKARI
5477 SITI MAHMULAH
3517016807890003
JOMBANG
28/07/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRI NURIYATI
SUKARI
5478 ABDUR ROHMAN
3517011005820006
JOMBANG
10/05/1982 Lk
MENANTU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
FATIMAH
NUR WACHI
5479 MAKHFIYAH TUROHMA
3517015709090004
JOMBANG
17/09/2009 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAHMULAH
ABDUR ROHMAN
No. KK : 3517011201060969
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5480 MUALI
3517010107560077
JOMBANG
01/07/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUINA
MUKI
5481 SUSILOWATI
3517016907800002
JOMBANG
29/07/1980 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPI AH
MUALI
5482 MUKHOLIKIN
3517011503860001
JOMBANG
15/03/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPI AH
MUALI
Page 208 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5483 IMAM SYAFI I
3517010704890001
JOMBANG
07/04/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPI AH
MUALI
5484 MUINAH
3517014107400110
JOMBANG
01/07/1940 Pr
ORANG TUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAETINAH
MUIRAN
No. KK : 3517011201060971
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5485 ABDUL AZIS
3517011010760003
BOJONEGORO
10/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
JUWARIYAH
MASUDI
5486 SITI MAS'AMAH
3517015112740002
SURABAYA
11/12/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARTI
SUDARIYAT
5487 MUH. MUWAFFIDUL KHOIRI AL FANANI
3517010402940002
JOMBANG
04/02/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAS'AMAH
ABDUL AZIS
5488 MUHAMMAD SIROJUDDIN
3517010906000003
JOMBANG
09/06/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAS'AMAH
ABDUL AZIS
5489 AYU LUTFIATUL AZIZAH
3517015109040001
JOMBANG
11/09/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MAS'AMAH
ABDUL AZIS
5490 MUH AINUL FIKRI MUBARROK
3517013003090002
JOMBANG
30/03/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAS'AMAH
ABDUL AZIS
No. KK : 3517011201060972
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5491 MARSI
3517014107550085
JOMBANG
01/07/1955 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
GINA
JUKI
5492 DARMAJI
3517010107930031
JOMBANG
01/07/1993 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARSI
-
ANAK
No. KK : 3517011201060973
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5493 ALIM
3517010107230024
JOMBANG
01/07/1923 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PASRI
KAYAT
5494 MARSINA
3517014107580110
JOMBANG
01/07/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
GINA
DJUKI
5495 ITA ROSIDAH
3517015808860007
JOMBANG
18/08/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSINA
ALIM
5496 MUHAMMAD ERFAN
3517010908930002
JOMBANG
09/08/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARSINA
ALIM
5497 MOHAMMAD ABDUL AZIZ
3517010104970001
JOMBANG
01/04/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARSINA
ALIM
5498 ANGELITTA ROSIANA ANANTA
3517016810080001
JOMBANG
28/10/2008 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ITA ROSIDAH
ANANG PUGUH S
No. KK : 3517011201060974
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5499 SUKARLI
3517010405600001
JOMBANG
04/05/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TEMI
MEGENG
5500 MUHAMMAD ROFIK ADI SAPUTRO
3517012810940001
JOMBANG
28/10/1994 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSINTEN
SUKARLI
ANAK
No. KK : 3517011201060977
Alamat : DSN. MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5501 ROCHMAT
3517011008600003
JOMBANG
10/08/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
BATIN
MUSLIM
5502 ROMELAH
3517015003620004
JOMBANG
10/03/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMANI
WIYADI
5503 NIKMATUL MAZIDAH
3517015507830002
JOMBANG
15/07/1983 Pr
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PERAWAT
ROMELAH
ROCHMAT
No. KK : 3517011201060978
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
5504 M HARUN A ROSYID
3517011107450001
KEDIRI
11/07/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SYAMSIAH
KYAI SYAHRIN
5505 RUMINAH
3517014107560077
JOMBANG
01/07/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUKINEM
TAMAR
5506 M ICHWAN CHOIRUL ARIS
3517012102840002
JOMBANG
21/02/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUMINAH
M HARUN A ROSYID
5507 M ICHROM CHOIRUDIN
3517010909850004
JOMBANG
09/09/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUMINAH
M HARUN A ROSYID
MARSUM
BUCHORI
No. KK : 3517011201060980 5508 SAHIL
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517011011350001
JOMBANG
10/11/1935 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 209 of 352
PERDAGANGAN
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5509 SITI MISRO
3517014107450110
JOMBANG
01/07/1945 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIATUN
MARTO
5510 ZAINAL FURQON
3517010308690001
JOMBANG
03/08/1969 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MISRO
SAHIL
5511 ADI SANTOSO
3517012604920001
JOMBANG
26/04/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MISRO
SAHIL
5512 SUWAJI
3517012007520002
JOMBANG
20/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
HALIMAH
ARGO
5513 MASRUROH
3517014709520001
JOMBANG
07/09/1952 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUJINAH
H NAWAWI
No. KK : 3517011201060981
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
ISTRI
No. KK : 3517011201060982
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
5514 ABDUL MUIN
3517012412430001
JOMBANG
24/12/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUJINA
H NAWAWI
5515 SRI MARLIANIK
3517014308580001
MALANG
03/08/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SULASMI
JAFAR
5516 ROFIQOH ISTIGHFARIN
3517014901950002
JOMBANG
09/01/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI MARLIANIK
ABDUL MUIN
No. KK : 3517011201060983
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
5517 ASIYAH
3517014602500002
PEKALONGAN
06/02/1950 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ZAINURIYAH
KURDI
5518 WAHYU SOLAHUDIN
3517011609700001
PEKALONGAN
16/09/1970 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN BUMN
ASIYAH
SUHADI
No. KK : 3517011201060984
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
5519 PURNOMO SIDIQ
3517012505750005
JOMBANG
25/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SULASTRI
SOEKARDI
5520 FITRIANA CANDRA NASTIANAH 5521 PRISCA AQILA CALLADIS
3314035409940001
SRAGEN
14/09/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
LESTARI
SUTIYO WIYONO
3517015705150002
JOMBANG
17/05/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRIANA CANDRA NASTIANAH
PURNOMO SIDIQ
No. KK : 3517011201060986
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
5522 BINTI MUROFIQOH
3517015508740003
KEDIRI
15/08/1974 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUGIAH
ANWAR
5523 DHARROTUZ ZAHIROH
3517016602940003
5524 MAHJATUL KARIMAH
3517016012950001
JOMBANG
26/02/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI MUROFIQOH
H.HASYIM ASYARI
JOMBANG
20/12/1995 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI MUROFIQOH
H.HASYIM ASYARI
5525 SITI FATIMAH ENDANG SPC
3517014106010002
JOMBANG
01/06/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI MUROFIQOH
H.HASYIM ASYARI
5526 ERIKA KHUMAIROTUZ ZAHROH
3517014511060002
JOMBANG
05/11/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
BINTI MUROFIQOH
H.HASYIM ASYARI
No. KK : 3517011201060987
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5527 M IKSAN
3517010101440007
KEDIRI
01/01/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
GAMINTEN
-MOREDJO
5528 MUSRIPAH
3517014307460001
KEDIRI
03/07/1946 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMINAH
KASAN MUNANDAR
5529 MASUDI
3517010308720003
JOMBANG
03/08/1972 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIPAH
M IKSAN
5530 BASUKI ROHMAD FAUZI
3517010807790005
JOMBANG
08/07/1979 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIPAH
M IKSAN
5531 MUHAMAD DAWUD KURNIAWAN
3517010709810001
JOMBANG
07/09/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIPAH
M IKSAN
5532 ELMI NUR ALIMAH
3517014412830001
JOMBANG
04/12/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIPAH
M IKSAN
5533 ABDHU ROCHMAN SOLEH
3517011912900003
JOMBANG
19/12/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIPAH
M IKSAN
CHOMSAH
MATCHASAN
No. KK : 3517011201060988 5534 AKSAN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517012711620001
LAMONGAN
27/11/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 210 of 352
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5535 NUR CHASANAH
3517015506690003
JOMBANG
15/06/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATENI
MUKRIMIN '
5536 KRISMA WIJAYA SENTOSA
3517010707940004
JOMBANG
07/07/1994 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR CHASANAH
AKSAN
SUMIRAH
ACHMAD
No. KK : 3517011201060989 5537 KATENI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517014101600024
KEDIRI
01/01/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201060990
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5538 GUNADI
3517010101440006
MOJOKERTO
01/07/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
JAENAH
ROMLI
5539 KASIAMI
3517014101580021
KEDIRI
01/07/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARMINAH
MAT SALIM
5540 NURUL HUDA 5541 VITA INDAH ROSITA
3517010707820003
JOMBANG
07/07/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASIAMI
GUNADI
3517014205950004
JOMBANG
23/02/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KASIAMI
GUNADI
No. KK : 3517011201060991
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5542 IMAM GHOZALI
3517011006610001
JOMBANG
10/06/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ALFIYAH
MISBAH
5543 ERNA SUSILOWATI RAHAYU
3517015703640001
5544 BHISMA GITA ANANDA
3517011512110005
TULUNGAGUNG
17/03/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMINI
MOH ADENAN
JOMBANG
15/12/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERNA SUSILOWATI RAHAYU
IMAM GHOZALI
No. KK : 3517011201060993
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5545 RIRIEN SELATRININGSIH
3517015004630002
TRENGGAGEK
10/04/1963 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOEPI
SOEMAGI
5546 AGUS SUPRIYADI
3517011408630001
5547 AYU DINILIANI
3517015512970002
JOMBANG
14/08/1963 Lk
SUAMI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MURTINI
HADI SUTRISNO
JOMBANG
15/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIRIEN SELATRININGSIH
AGUS SUPRIYADI
No. KK : 3517011201060994
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5548 NURHAYATIN
3517015809590001
MOJOKERTO
18/09/1959 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIYAH
ALI MUNSAHID
5549 DWI EDDY HERMAWAN
3517010906820001
5550 MOHAMMAD NURI FITRIANDRI
3517012909860001
JOMBANG
09/06/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURHAYATIN
ASENGAT
JOMBANG
29/09/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURHAYATIN
ASENGAT
5551 MUKHAMMAD ROBIK KURNIAWAN
3517010801890001
JOMBANG
08/01/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURHAYATIN
ASENGAT
5552 MUHAMMAD ROSYID ABDULLOH
3517011006910003
JOMBANG
10/06/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURHAYATIN
ASENGAT
5553 MUHAMMAT IHWAN ABDURRAHMAN
3517011911960001
JOMBANG
19/11/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURHAYATIN
ASENGAT
No. KK : 3517011201060996
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5554 SUKIMIN
3517010101400002
JOMBANG
01/01/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SAKIJAH
SARDI
5555 LEGINTEN
3517014101480003
JOMBANG
01/01/1948 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BURUH TANI/PERKEBUNAN
KAMAH
DORAKIM
5556 IMAM SAFI'I
3517011511750002
JOMBANG
15/11/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LEGINTEN
SUKIMIN
No. KK : 3517011201060997
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5557 YUSUF
3517011511610001
JOMBANG
15/11/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYEM
ROIN
5558 SUMARLIK
3517016805640002
JOMBANG
28/05/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI SOLIKA
KUSNI
5559 MIFTACHUL HUDA
3517012608890002
JOMBANG
26/08/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMARLIK
YUSUF
No. KK : 3517011201060998
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 Page 211 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5560 M TOYIB
3517011208540001
JOMBANG
12/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYATUN
SUMARTO
5561 NUR HAYATI
3517015508680002
JOMBANG
15/08/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NINGRATI
-
5562 ADENA DWI RATNASARI
3517015408940001
JOMBANG
14/08/1994 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HAYATI
MOCHAMAD TOYIB
5563 SATRIA BIMKA MAULANA
3517010803070002
JOMBANG
08/03/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HAYATI
MOCHAMAD TOYIB
No. KK : 3517011201060999
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5564 RONI SONATA SUWONO
3517010909630001
JOMBANG
09/09/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KAIMI
SAMAN
5565 NUR HAYATI
3517014606650003
JOMBANG
06/06/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUINAN
ISKANDAR
5566 THERESIA OLEANDER SONETA
3517016310870003
JOMBANG
23/10/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HAYATI
RONI SONATA SUWONO
5567 BRIAN TESTI MALAGUTI SONATA
3274051212890014
JOMBANG
12/12/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURHAYATI
RONY SONATA SUWONO
5568 DALVIN INTAN HUA SONATA
3517014508010002
JOMBANG
05/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HAYATI
RONI SONATA SUWONO
5569 DALVI INTAN HUA SONATA
3517014508010003
JOMBANG
05/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HAYATI
RONI SONATA SUWONO
3517010101490010
JOMBANG
01/01/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MARKONAH
YUSAK
No. KK : 3517011201061002 5570 MUSLICH
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
No. KK : 3517011201061004
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5571 SITI MAIMUMAH
3517014101610014
JOMBANG
01/01/1961 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARKILAH
BAKRI
5572 RENI ERNA WATI
3517016512810003
JOMBANG
25/12/1981 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MAIMUMAH
SULISTIYO'
ANAK
No. KK : 3517011201061008
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5573 POJI LESTARI
3517015703800002
JOMBANG
17/03/1980 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUJINAH
KAREN
5574 NURKUMALA DEWI KEPTIJAH
3517014606880004
JOMBANG
06/06/1988 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
POJI LESTARI
BADRUG MUNIR
5575 NANIK TRILUDATIN
3517016906860001
JOMBANG
29/06/1986 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NIJAH
TUKIMAH
5576 SRI LAILIYAH
3517016901870002
JOMBANG
29/01/1987 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PIYAMAH
PADI
5577 MIFTAKHUR ROIFAH
3517014303870002
KEDIRI
03/03/1987 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RDMLAH
SUMALI
5578 RUKMINATIN
3517014510870005
JOMBANG
05/10/1987 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RATIRAH
DARDIRI
5579 NUR AZIZAH
3517016202880002
JOMBANG
22/02/1988 Pr
LAINNYA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUK'INAH
JAMAL
5580 SITI MUZAYANAH
3517016507880002
JOMBANG
25/07/1988 Pr
LAINNYA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI ASTUTIK
SHOLKAH
5581 LAILA ANDRIYAH FUMALA
3517015405890003
BLITAR
14/05/1989 Pr
LAINNYA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI KHOLIFAH
SUMARI
5582 NOVIA RAHMAWATI
3517016711890002
JOMBANG
27/11/1989 Pr
LAINNYA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RUPIAH
MASYKUR
5583 ATIK AZIZAH
3517016211900001
JOMBANG
22/11/1990 Pr
LAINNYA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHOTIMAH
ISMAIG
No. KK : 3517011201061011
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5584 KARWITO
3517010309650002
BANTUL
03/09/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
RUBIYEM
REJO UTOMO
5585 LULUK RAHMAWATI
3517014808710001
JOMBANG
08/08/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSYAROFA
MOCH. CHOLIL
5586 DYTA ALYANG LUVITA 5587 ABDULLOH DERMAWAN HUTAMA ADHY
3517016101930001
JOMBANG
21/01/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LULUK RAHMAWATI
KARWITO
3517010504950002
JOMBANG
05/04/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK RAHMAWATI
KARWITO
Page 212 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5588 THOMAS LANGGENG FIRDAUS
3517010503970003
JOMBANG
05/03/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK RAHMAWATI
KARWITO
5589 FIRDA ALYANG LUVITA
3517016010990002
JOMBANG
20/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK RAHMAWATI
KARWITO
5590 MUKHAMMAD FAZA MANSURIN
3517012707020004
JOMBANG
27/07/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK RAHMAWATI
KARWITO
5591 ARDY SATRIYA ROKHMAN
3517012005060001
JOMBANG
20/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK RAHMAWATI
KARWITO
No. KK : 3517011201061012
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5592 MUSTOFA
3517012511670001
KEDIRI
25/11/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ROMDIYAH
SUPARLAN
5593 NUR JANATIN
3517017011740001
KEDIRI
30/11/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DAMAI
WAIJAN
5594 MOCHAMAD RIFKY WAHYUDIN
3517010402970002
KEDIRI
04/02/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR JANATIN
MUSTOFA
5595 ARIEF BUDI WICAKSONO
3517011404000004
JOMBANG
14/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR JANATIN
MUSTOFA
5596 ROYAN QOIRUL JANNAH
3517013005030002
JOMBANG
30/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR JANATIN
MUSTOFA
5597 INTAN AULIA BERLYANI
3517015311130001
JOMBANG
13/11/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR JANATIN
MUSTOFA
5598 BAMBANG WAHYUDI
3517012312640002
KULONPROGO
23/12/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
GURU
WAGIYAH
PRIJO BA
5599 KIPTIYAH
3517014101680015
TEMANGGUNG
01/01/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIYAH
YASAK
5600 ETA DYAH PUSPITASARI
3517015601930002
JOMBANG
16/01/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KIPTIYAH
BAMBANG WAHYUDI
5601 PROPHANA AULIA KHUSNA TSULUSIL LAILY
3517014501950005
JOMBANG
05/01/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KIPTIYAH
BAMBANG WAHYUDI
5602 ALLATHI MARO ULINI'MATUL ULYA
3517015309970001
JOMBANG
13/09/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KIPTIYAH
BAMBANG WAHYUDI
3517011907990003
JOMBANG
19/07/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KIPTIYAH
BAMBANG WAHYUDI
3517016211020004
JOMBANG
22/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KIPTIYAH
BAMBANG WAHYUDI
3517010907040002
JOMBANG
09/07/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KIPTIYAH
BAMBANG WAHYUDI
No. KK : 3517011201061013
MOCHAMMAD ABDULLOH NURHASAN 5603 SATRYO BUDI UTOMO PUTRI ROCHMATUL ULYA NISFU 5604 ROMADHONI 5605 MUHAMMAD WAHYU RIZQI AKBAR
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
No. KK : 3517011201061015
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5606 SURAHMAN
3517011205700004
JOMBANG
12/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LEGINTEN
SUKIMIN
5607 MU'AWANAH
3517014802700002
SURABAYA
08/02/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TOYIBAH
MUSTAKIM
5608 MONITA RAHMAWATI
3517014511940001
JOMBANG
05/11/1994 Pr
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PELAJAR/MAHASISWA
MU'AWANAH
SURAHMAN
5609 RISKI RAHMANTO
3517012207010002
SURABAYA
22/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MU'AWANAH
SURAHMAN
No. KK : 3517011201061018
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5610 PURWANTO
3517010107730121
KEDIRI
01/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMAH
KARDI
5611 UMI ATIN
3517014107680124
5612 ANGGA PRASETIYO
3517011612940001
JOMBANG
01/07/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSTI
URIP
JOMBANG
16/12/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMIATIN
PURWANTO
No. KK : 3517011201061019
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 012/008
5613 SUPANDI
3517011506640001
JOMBANG
15/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KASMILAH
SAID
5614 RUMIDAH
3517014404740002
JOMBANG
04/04/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSTI
URIP
5615 RAHMAD CAHYONO
3517012004930002
JOMBANG
20/04/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUMIDAH
SUPANDI
Page 213 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5616 MOHAMMAD AFIF PRASETIYO
3517012701030003
JOMBANG
27/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUMIDAH
SUPANDI
5617 ROBY ALAMSYAH
3517010912090001
JOMBANG
09/12/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUMIDAH
SUPANDI
No. KK : 3517011201061020
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5618 KUSTUR
3517010107500103
JOMBANG
01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MASIRAH
PAEMO
5619 MALIKATIN
3517014107580134
JOMBANG
01/07/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSTI
P SUGITO
5620 NAFSIYAH
3517015103780001
JOMBANG
11/03/1978 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
INDUSTRI
MALIKATIN
KUSTUR
5621 AGUS SULISTIYONO
3517010107870029
JOMBANG
06/08/1989 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MALIKATIN
KUSTUR
5622 LEGIMAN
3517010107480094
JOMBANG
01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TINAH
SOMO
5623 SUPARMI
3517014107600120
JOMBANG
01/07/1960 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEMES
RONUONOSIM
No. KK : 3517011201061021
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
ISTRI
No. KK : 3517011201061022
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5624 TIJAH
3517014305530001
JOMBANG
03/05/1953 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TEMU
TIMAN
5625 SITI JUMAIYAH
3517014107860063
JOMBANG
01/07/1986 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIJAH
SUWOTO
5626 JOKO SAMPURNO
3517011610010006
JOMBANG
16/10/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
TIJAH
SUWOTO
No. KK : 3517011201061023
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5627 SHOLIKAN
3517012107720001
JOMBANG
21/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SRIATUM
MARSIIN
5628 SUHARTATIK
3517015901720001
JOMBANG
19/01/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAUMI
PONIDIN
5629 MOHAMAD FATEKHANUDIN
3517012304990001
JOMBANG
23/04/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUHARTATIK
SHOLIKAN
5630 LUTFAIDAH CHOIRUNISA'
3517017105050001
JOMBANG
31/05/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUHARTATIK
SHOLIKAN
5631 MUHAMMAD FAHRUL BACHTIAR
3517012404070002
JOMBANG
24/04/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUHARTATIK
SHOLIKAN
No. KK : 3517011201061024
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5632 TURKAN
3517010107510078
JOMBANG
01/07/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUSLIMAH
KABUL
5633 ASENAH
3517014107580142
JOMBANG
01/07/1958 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIATUN
MARSI'IN
ISTRI
No. KK : 3517011201061026
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5634 MUHADI
3517010107420070
JOMBAHG
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WAKIMI
KASZMUM
5635 ALIMAH
3517014107550118
JOMBANG
01/07/1955 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAKINI
SAIMIN
5636 WAKINI
3517014107220010
KEDIRI
01/07/1922 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
No. KK : 3517011201061027
Alamat : DSN MAMGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5637 IMAM SAFI'I
3517010107600104
JOMBANG
01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MU INAH
SUHUD
5638 ASIYAH
3517014107630131
JOMBANG
01/07/1963 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAKINI
SAIMIN
ISTRI
No. KK : 3517011201061029
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5639 SITI NURUSHOMAH
3517015502710001
JOMBANG
15/02/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIYEM
M ROIN
5640 YULIA NUR ROSYIDAH
3517014507970003
JOMBANG
05/07/1997 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI NURUSHOMAH
ALI HARUN AROSID
ANAK
Page 214 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201061030
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5641 MARFUAH
3517014107570103
JOMBANG
01/07/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARTINI
SAPARDI
5642 SUSANTI HARIAMI
3517014107770068
MADIUN
01/07/1977 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARFUAH
MUJIAMTO
5643 M USMAN 5644 M.NUR HUDA
3517010107850068
JOMBANG
01/07/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARFUAH
MUJIANTO
3517010107970040
MADIUN
01/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARFUAH
MUJ,ANTO
No. KK : 3517011201061031
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5645 NUR HAMID
3517011103230001
KEDIRI
5646 MUHAYATUN
3517015005710003
JOMBANG
11/03/1923 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
DIPAH
ABDULLAH
05/10/1970 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUMIATI
NUR HAMID
ANAK
No. KK : 3517011201061032
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5647 SUTRISNO
3517011205610001
PRACIMANTORO
12/05/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUNARMI
HARTOTO
5648 SITI NURUL HIDA
3517014711660002
JOMBANG
07/11/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIATI
NUR HAMID
5649 NAILA IZZATI
3517015005070001
JOMBANG
10/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NURUL HIDA
SUTRISNO,S.Pd
No. KK : 3517011201061033
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5650 SUDAMSIR
3517010603730004
TUBAN
06/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATUN
SETU
5651 MAHMUDAH
3517014602780005
JOMBANG
06/02/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOLIKAH
SEGER
5652 MOH JUNAIDI SUWAN MAULANA 5653 MOH HAMDAN MAHARDIKA
3517011706000005
JOMBANG
17/06/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAHMUDAH
SUDAMSIR
3517011610100001
JOMBANG
16/10/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAHMUDAH
SUDAMSIR
No. KK : 3517011201061034
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5654 HARIONO
3517010702650001
JOMBANG
07/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
WATINI
DARNO
5655 MUSLICHAH
3517015004750002
JOMBANG
10/04/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUJIATI
SOMAD
5656 REGAR PRIMUDIANTO
3517012510980001
JOMBANG
25/10/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLICHAH
HARIONO
No. KK : 3517011201061404
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5657 YASIN
3517011510770001
JOMBANG
15/10/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SUPARMI
SAREH
5658 UMAESAROH
3517015507830006
5659 M. ZIDAN NASRULLOH
3517011212030001
LAMONGAN
06/07/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MUZAENATUN
SUL'AN
LAMONGAN
11/12/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMAESAROH
YASIN
5660 MIFTAKHUL JANNAH
3517014903120001
JOMBANG
09/03/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMAESAROH
YASIN
No. KK : 3517011201061567
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5661 SOMAD
3517010706540002
JOMBANG
07/06/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KASIATI
WARSO
5662 MUJIATI
3517014308590005
JOMBANG
03/08/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARNI
MAT HALI
5663 FEBRI SOFIANTI
3517014602040006
JOMBANG
06/02/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUJIATI
SOMAD
No. KK : 3517011201061568
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5664 SUWITO
3517012406620001
JOMBANG
24/06/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
UMI K
KASIYAN
5665 SUSIATI
3517016806710001
JOMBANG
28/06/1971 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUWARIYAH
KASBUNAN
ISTRI
Page 215 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5666 MUHAMMAD FAHRUR ROHMAN
3517011306940002
JOMBANG
13/06/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSIATI
SUWITO
5667 ACHMAD RIFA FIRMANSYAH
3517011202080002
JOMBANG
12/02/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUSIATI
SUWITO
No. KK : 3517011201061569
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5668 ASRAB
3517010107520019
JOMBANG
01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
AISAH
JAN JOKROMO
5669 NASIPUN
3517011205720002
JOMBANG
12/05/1972 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI KUGSUM
ASRAB
ANAK
No. KK : 3517011201061570
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5670 KASEH
3517014107400061
JOMBANG
01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
PAERAH
KAIREN
5671 KAINTEN
3517014107500049
JOMBANG
01/07/1950 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAERAH
KAIREN
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011201061571
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5672 SEGER
3517010107620030
JOMBANG
01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MUKAYA
TEMO
5673 KASAROH
3517014107690036
JOMBANG
01/07/1969 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI K
KASIYAN
5674 MIRAN
3517010107410018
JOMBANG
01/07/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SRI
SARIMAN
5675 SRIPAH
3517014107460022
JOMBANG
01/07/1946 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIYEM
MATAMIN
MASRUFATUN
SUCHAIMI
ISTRI
No. KK : 3517011201061572
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
ISTRI
No. KK : 3517011201061574 5676 SITI FATIMAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014101520006
JOMBANG
01/01/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201061576
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5677 SLAMET HARIANTO
3517010608630002
JOMBANG
06/08/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUAZIZAH
AHMADUN
5678 SUWARSIH
3517015906690001
JOMBANG
19/06/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIK
SOMO MONADI
5679 YOVI SETIANI
3517014201990002
JOMBANG
02/01/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWARSIH
SLAMET HARIANTO
No. KK : 3517011201061578
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5680 AHMADUN
3517010107320018
JOMBANG
01/07/1932 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARKILAH
PARJAN
5681 MUAZIZAH
3517014107400062
JOMBANG
01/07/1940 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUANI
ADENAN
ISTRI
No. KK : 3517011201061580
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5682 NURWAHID
3517013112550001
JOMBANG
5683 MUSLIKAH
3517015604630001
TULUNG AGUNG
31/12/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI
BESARI
16/04/1963 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHORINGAH
MUBIN
ISTRI
No. KK : 3517011201061581
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5684 MASHUDAH
3517011606460001
JOMBANG
16/06/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUAZIZAH
AHMADUN
5685 KOTIMAH
3517014703500001
JOMBANG
07/03/1950 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAKIRAH
BISRI
5686 WAHYUDI
3517011602900006
JOMBANG
16/02/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOTIMAH
MASHUDAH
5687 GALUNG AHMAD ROHMADI
3517012112040006
JOMBANG
21/12/2004 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HIDAYATULLOH
KARLIS
SRIATUN
MASIDIK
No. KK : 3517011201061584 5688 KUSNAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010 3517014107300043
JOMBANG
01/07/1930 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 216 of 352
BELUM/TIDAK BEKERJA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201061586
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5689 SAFAROTIN
3517015008680002
JOMBANG
10/08/1968 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARTINAH
TAMAT
5690 AHMAD SHOFI DZIYAUDDIN
3517011905940001
JOMBANG
19/05/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAFAROTIN
SAIIN
5691 ARNIS ISTIKHANUL AZZA
3517014307960001
JOMBANG
03/07/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAFAROTIN
SAIIN
5692 AHMAD RUDI JA'FAR SHODIQ
3517011008990002
JOMBANG
10/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAFAROTIN
SAIIN
5693 NUR RAMADHANI AL HAKIM
3517012709080001
JOMBANG
27/09/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SAFAROTIN
SAIIN
No. KK : 3517011201061587
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5694 SAMIRAN
3517010107550040
JOMBANG
01/07/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SEMI
KASIM
5695 LEGINAH
3517014107540031
JOMBANG
01/07/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PUNISAH
SAKIYO
5696 MOH.SANTOSO
3517010107810045
JOMBANG
01/07/1981 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LEGINAH
SAMIRAN
5697 NINDA MEIRISKA
3517016709970001
JOMBANG
27/09/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LEGINAH
SAMIRAN
5698 DAMINI
3517017008840002
JOMBANG
30/08/1984 Pr
MENANTU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
SURATIN
5699 WINDI PUTRI RAHMAWATI
3517017010080002
JOMBANG
30/10/2008 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DAMINI
KUSNANDAR
No. KK : 3517011201061588
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5700 MASAMAH
3517014202370001
JOMBANG
02/02/1937 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BATIN
PADELI
5701 AGUS AMINUDDIN
3517011012760002
JOMBANG
10/12/1976 Lk
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MASAMAH
ZAINUDIN
ANAK
No. KK : 3517011201061589
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
5702 SUMARNO
3517010505700002
JOMBANG
15/05/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ISTIKOMAH
SUROSO
5703 ERNA WAHYUNINGSIH
3517016703800001
JOMBANG
27/03/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUZAIYANAH
MOCH ERCHAM
5704 MOH AMIR MAHLUDIN
3517011510020002
JOMBANG
15/10/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERNA WAHYUNINGSIH
SUMARNO
5705 NANDA PUTRI SALSABILA
3517015312040002
JOMBANG
13/12/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA WAHYUNINGSIH
SUMARNO
5706 GADING GEMINTANG
3517010303070001
SIDOARJO
03/03/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA WAHYUNINGSIH
SUMARNO
5707 MASNING TIARA
3517014912080002
JOMBANG
09/12/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERNA WAHYUNINGSIH
SUMARNO
No. KK : 3517011201061590
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
5708 RUDI WIJAYA
3517010107680045
JOMBANG
01/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
MAS'AMAH
ZAINUDIN
5709 NUR FAIZAH
3517016208760002
JOMBANG
22/08/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MARDIAH
MA'ANI
5710 DIMAS PRATAMA SURYA WIJAYA
3517012905030003
JOMBANG
29/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FAIZAH
RUDI WIJAYA
5711 M FAJAR DWI WIJAYA
3517010605060003
JOMBANG
06/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FAIZAH
RUDI WIJAYA
5712 M. ADDIN TRI WIJAYA
3517011701140001
JOMBANG
17/01/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR FAIZAH
RUDI WIJAYA
No. KK : 3517011201061592
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
5713 SLAMET WARSONO
3517011206680002
JOGJAKARTA
12/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
GIRAH
DODO UTOMO
5714 SITI AISAH
3517015009690002
5715 AYU EKA FADILAH
3517015006970002
JOMBANG
10/09/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TANEM
SAMIDI
JOMBANG
10/06/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AISAH
SLAMET WARSONO
Page 217 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201061593
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
5716 FATKHUL MALIK
3517010806790004
JOMBANG
08/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
KOMSATUN
SUPII
5717 ENIK ZUNAIDAH
3517015610820002
JOMBANG
16/10/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURJANAH
MARJANI
5718 ZAHRIN HAMIDIANA
3517016805040002
JOMBANG
28/05/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENIK ZUNAIDAH
FATKHUL MALIK
5719 NADIA DWI CITRA LESTARI
3517016501110001
JOMBANG
25/01/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENIK ZUNAIDAH
FATKHUL MALIK
5720 MUHAMMAD FIRMAN HAIKAL NASRULLAH
3517010405150002
JOMBANG
04/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENIK ZUNAIDAH
FATKHUL MALIK
No. KK : 3517011201061594
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
5721 SUPII
3517010106540001
JOMBANG
01/06/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
HARIYANI
SAUJI
5722 KOMSATUN
3517014107620009
JOMBANG
01/07/1962 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KALIMAH
GISO
MARKUNA
SADI
ISTRI
No. KK : 3517011201061596 5723 MARSIBAN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517010101310004
JOMBANG
01/01/1931 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
5724 MUSTAJAB
3517013011580004
JOMBANG
30/11/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DASIRAH
MASIBAN
5725 KATIN
3517014702600001
JOMBANG
07/02/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARTINI
SUPAASAN
5726 NANANG SUTRISNO
3517012709950001
JOMBANG
27/09/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KATIN
MUSTAJAB
5727 AGUS SANTOSO
3517011308710003
KEDIRI
13/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATUN
MARJUKI
5728 HANA FITRIAH
3517014711760001
JOMBANG
07/11/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MULKIS ZULAIKAH
KAMBALI
5729 ATIKA NURRANNA
3517015811980001
JOMBANG
18/11/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANA FITRIAH
AGUS SANTOSO
5730 SHAFIRA NURANNIDA
3517017008000001
JOMBANG
30/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANA FITRIAH
AGUS SANTOSO
No. KK : 3517011201061597
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
No. KK : 3517011201061599
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
No. KK : 3517011201061600
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
5731 KAMBALI
3517012505540002
JOMBANG
25/05/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SITI AMINAH
AKIYAT
5732 MULKIS ZULAIKAH
3517016003600003
JOMBANG
20/03/1960 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARKAMAH
MUKALAL
KASMANI
BAKRI
ISTRI
No. KK : 3517011201061601 5733 NGALIMUN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517011103420001
JOMBANG
11/03/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201061602
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
5734 SLAMET
3517010107580054
JOMBANG
01/07/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
TUMIRAH
ZARHO
5735 SRI WILUJENG
3517014101630012
JOMBANG
01/01/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SUMIRAH
KASNO
5736 INDAWATI
3517015309880002
JOMBANG
13/09/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI WILUJENG
SLAMET
5737 DEWI RATNASARI
3517014806050001
JOMBANG
08/06/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WILUJENG
SLAMET
5738 AHMAD VARIL AL HABSY
3517012510120003
JOMBANG
25/10/2012 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAWATI
SUTARJI
MUNAWAROH
THOLABI
No. KK : 3517011201061604 5739 EDI RIWANTO
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517012711720001
JOMBANG
27/11/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 218 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5740 LULUK SUDARTI
3517015505720002
NGANJUK
15/05/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARMI
SAMAIIN
5741 ALFIAN DEWANTARA
3517011812950002
NGANJUK
18/12/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK SUDARTI
EDI RIWANTO
5742 FIRA YUNIARITA
3517016901000001
NGANJUK
29/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK SUDARTI
EDI RIWANTO
5743 RAGIL DEFANDO
3517011912120001
JOMBANG
19/12/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK SUDARTI
EDI RIWANTO
No. KK : 3517011201061605
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
5744 AHMAD MA'RUF
3517011606660003
JOMBANG
16/06/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FATIMAH
MGATEMIN
5745 ZUBAIDAH
3517016303690001
JOMBANG
23/03/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUWARIYAH
YAZID
5746 YUSROTUL AIDA
3517016908920001
JOMBANG
29/08/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZUBAIDAH
AHMAD MA.RUF
5747 FIRDAUSI NUZULA
3517014306980002
JOMBANG
03/06/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZUBAIDAH
AHMAD MA.RUF
No. KK : 3517011201061606
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
5748 MARDI
3517010102460001
JOMBANG
01/02/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MARTUN
MARJAN
5749 TIKAH
3517014502510001
JOMBANG
05/02/1951 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARBIAH
WARTIHAN
ISTRI
No. KK : 3517011201061608
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
5750 SUBAGIYO
3517010102650004
KEDIRI
29/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SUPIYAH
SETU
5751 AMAROH
3517016505690003
JOMBANG
25/05/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
TIKAH
MARDI
5752 MUHAMMAD ARDIANTO 5753 FILDA DWININGSIH
3517010312960002
JOMBANG
02/12/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMAROH
SUBAGIYO
3517014706010002
JOMBANG
07/06/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMAROH
SUBAGIYO
5754 MOHAMMAD HANABIL YAHYA
3517012304040002
JOMBANG
23/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMAROH
SUBAGIYO
No. KK : 3517011201061609
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
5755 HERI
3517011002650001
KEDIRI
5756 PATUKAH
3517015501680002
JOMBANG
10/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUKINI
DUGIRAN
15/01/1968 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SAIJAH
ILYAS
ISTRI
No. KK : 3517011201061610
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
5757 SAPAIYAH
3517016712410001
JOMBANG
27/12/1941 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHAYATUN
RUBAI
5758 MOHAMMAD BAHRUDIN
3517011111850001
JOMBANG
11/11/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAPAIYAH
MUJARI
5759 SITI RUQOIYAH
3517015010880003
JOMBANG
10/10/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAPAIYAH
MUJARI
5760 ZUNIA INDANA ZULFAH
3517015706110003
JOMBANG
17/06/2011 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ZULAIHAH
MOHAMMAD BAHRUDIN
5761 MOHAMMAD ILYAS MAULANA
3517010401130002
JOMBANG
04/01/2013 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ZULAIHAH
MOHAMMAD BAHRUDIN
No. KK : 3517011201061611
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
5762 SYAMSUL HUDA
3517010107510037
JOMBANG
5763 SITI AMINAH
3517014107580066
5764 MOHAMMAD AKIFIN 5765 KHOIRUL LISAN No. KK : 3517011201061612
01/07/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BURUH HARIAN LEPAS
PUPAH
MUNADI
KEDIRI
01/07/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMANAH
RIDWAN
3517012010840001
JOMBANG
20/10/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
SYAMSUL HUDA
3517011810860002
JOMBANG
18/10/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
SYAMSUL HUDA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 Page 219 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5766 BASHORI
3517010406680001
JOMBANG
04/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BADRIYAH
MASDUKI
5767 KHUSFRIDIATI ROFIDAH
3517015303800002
JOMBANG
13/03/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ASMAH
KUSNAN
5768 MOH. FIKRI HAIKAL AMRULLAH
3517012503010001
JOMBANG
25/03/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSFRIDIATI ROFIDAH
BASHORI
5769 MOH DANI ABDILLAH
3517010410040001
JOMBANG
04/10/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSFRIDIATI ROFIDAH
BASHORI
5770 MOH DAVAN NURIL QOLBI
3517011309060002
JOMBANG
13/09/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSFRIDIATI ROFIDAH
BASHORI
5771 AZZAHRA SYIFAUL FITRI
3517016708110002
JOMBANG
27/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSFRIDIATI ROFIDAH
BASHORI
No. KK : 3517011201061613
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
5772 PONIMAN
3517010107690034
NGANJUK
01/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUAH
KARSO
5773 ZAHROTUL KHASANAH
3517014107740031
JOMBANG
01/07/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURJANAH
MARJANI
5774 MEYLANI PUSPITA LESTARI
3517015205020002
SURABAYA
12/05/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZAHROTUL KHASANAH
PONIMAN
NURJANAH
MARJANI
No. KK : 3517011201061614 5775 MUHAMMAD FADHOLI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517011012870003
JOMBANG
10/12/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201061617
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5776 MOHAMMAD RIFA'I
3517011009720001
JOMBANG
10/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
ULWIYAH
SOIM
5777 DA'WATUSHOLIKATIN
3517014301690001
JOMBANG
03/01/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUMALIYAH
SAMIAN
5778 DEWI RIZKY ARIANTI
3517014301970001
JOMBANG
03/01/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DA'WATUSHOLIKATIN
MOHAMMAD RIFA'I
No. KK : 3517011201061618
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5779 UMAR AMIN
3517010107630134
JOMBANG
01/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ULFIYAH
SOIM
5780 SAMUNTIK
3517015007640002
MALANG
10/07/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AISAH
SUWARSO
5781 ULFATUN NIKMAH
3517014105840006
JOMBANG
01/05/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMUNTIK
UMAR AMIN
5782 MUKHLISIN
3517010202870001
JOMBANG
02/02/1987 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SAMUNTIK
UMAR AMIN
No. KK : 3517011201061619
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5783 MOHAMMAD NUR KAFID
3517010107710040
JOMBANG
01/07/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ULWIYAH
SOIM
5784 MUDRIKAH
3517014107750038
5785 SITI NUR KHOFIFAH
3517014208000001
TRENGGALEK
01/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
DIAH
JUMADI
JOMBANG
02/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUDRIKAH
MOHAMMAD NURKAFID
No. KK : 3517011201061620
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
5786 KAMBALI
3517010107400086
JOMBANG
01/07/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PUPAH
MUNADI
5787 RODLIYAH
3517016012520002
JOMBANG
20/12/1952 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARNI
NGATIRAN
ISTRI
No. KK : 3517011201061621
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5788 SYAFIC
3517010404600003
JOMBANG
04/04/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NAIMAH
MATENI
5789 DJANATIN
3517014710650002
JOMBANG
07/10/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOFIATUN
FAKIH
5790 ENIK ZULIATIS SA'ADAH
3517014606990005
JOMBANG
06/06/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DJANATIN
SYAFIC
No. KK : 3517011201061623
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 220 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5791 SITI DHOMAH
3517016003760001
JOMBANG
20/03/1976 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
ASIYAH
REJEB
5792 MUHAMMAD GATOT WAHYU
3517011507990001
JOMBANG
15/07/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI DHOMAH
SOENARTO
5793 SITI ZHULAIKHA
3517016302060001
JOMBANG
23/02/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI DHOMAH
SOENARTO
5794 ZANUAR BAHRI
3517012601110004
JOMBANG
26/01/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI DHOMAH
SOENARTO
No. KK : 3517011201061624
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5795 REJEB
3517010107390024
JOMBANG
01/07/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TONAH
MARKABAN
5796 ASIYAH
3517014107440022
JOMBANG
01/07/1944 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MASRIAH
KASEMAN
5797 LIWON NASIRIN
3517011007630001
JOMBANG
10/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOFIATON
SARMEN
5798 AINUN MALIS
3517014107670036
JOMBANG
01/07/1967 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASIYAH
REJEB
ISTRI
No. KK : 3517011201061625
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
ISTRI
No. KK : 3517011201061626
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
5799 ALI SYAMSUN
3517012509610001
JOMBANG
25/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
CHALIMAH
SAMA'UN
5800 CHOLIFAH
3517014203630004
JOMBANG
02/03/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
WURTI
MERTOHARJO
5801 RIZA YUNITA RAHMA
3517016806950002
JOMBANG
28/06/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIFAH
ALI SYAMSUN
5802 ZAIMATU KHOLIDA RAHMA
3517014501020001
JOMBANG
05/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIFAH
ALI SYAMSUN
5803 NYONO JOKO SANTOSO
3517011407680001
NGAWI
14/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYAH
NGADIMAN
5804 LULUK PURWO SULISTIYOWATI
3517017103740001
JOMBANG
31/03/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASMILAH
SULKAN
5805 LUSYANA NUR KARTIKA
3517016301980001
JOMBANG
23/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK PURWO SULISTIYOWATI
NYONO JOKO SANTOSO
5806 WAHYU NUR SETYA
3517011104030001
JOMBANG
11/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK PURWO SULISTIYOWATI
NYONO JOKO SANTOSO
No. KK : 3517011201061627
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
No. KK : 3517011201061628
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
5807 GENDUT DWI PURWANTO
3517011506760001
JOMBANG
15/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KASMILAH
SULKAN
5808 SAHANA
3517014209750001
SITUBONDO
02/09/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASIYAH
KHOMAR
5809 KHARISMA SUCI PRATAMA 5810 DHIYA MUFIIDAH RAHMA
3517016001010001
JOMBANG
20/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAHANA
GENDUT DWI PURWANTO
3517015004120002
JOMBANG
10/04/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SAHANA
GENDUT DWI PURWANTO
No. KK : 3517011201061630
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5811 UMAR
3517012510500002
JOMBANG
25/10/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARPUAH
WAKIRAN
5812 NURIYATI
3517016906590001
JOMBANG
29/06/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JENAB
RAWI
5813 MUHAMMAD IBRAHIM
3517011006920007
JOMBANG
10/06/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURIYATI
UMAR
5814 SEPTIAN NURHIDAYATULLOH
3517011609960001
JOMBANG
16/09/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURIYATI
UMAR
5815 MUHAMMAD AMAR
3517010606990001
JOMBANG
06/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURIYATI
UMAR
5816 APRILLIYA P NINGTYAS
3517015704010002
JOMBANG
17/04/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURIYATI
UMAR
5817 NOVAL CHIKO SAPUTRA
3517012911030003
JOMBANG
29/11/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURIYATI
UMAR
Page 221 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201061631 5818 JENAB
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517014107460053
JOMBANG
01/07/1946 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201061632
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARBIAH
WARTIMAN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5819 SUKARDI
3517010107650063
JOMBANG
01/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MARTI
PAWIRO
5820 SUPARTI
3517014107730065
JOMBANG
01/07/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RIAMAH
KASAN
5821 BISMA HENDRIK WIBOWO
3517012309030001
JOMBANG
23/09/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPARTI
SUKARDI
5822 FINNA NOVITA SARI
3517016911070002
JOMBANG
29/11/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPARTI
SUKARDI
5823 FANNY KARTIKA SARI
3517016911070003
JOMBANG
29/11/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPARTI
SUKARDI
No. KK : 3517011201061633
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
5824 KUSAIRI
3517011007490001
JOMBANG
10/07/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ARSUM
KAMISAN
5825 JUWARIYAH
3517015007590001
JOMBANG
10/07/1959 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARTI
PAWIRO
5826 SITI KOMARIYAH
3517014607620001
JOMBANG
06/07/1962 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMPI ATIN
SAFI'I
5827 DONY INDRA AINURROFIQ
3517012408910001
JOMBANG
24/08/1991 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KOMARIYAH
ABD RAHMAN
SOPIATUN
SAMPIN
ISTRI
No. KK : 3517011201061635
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
ANAK
No. KK : 3517011201061636 5828 SAMPIATIN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3517014107450081
JOMBANG
01/07/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201061637
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5829 MUNASRIP
3517012412580002
JOMBANG
24/12/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
NAPISAH
JOKROMO
5830 SUSIYAM
3517015005650002
JOMBANG
10/05/1965 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KAMILAH
KAREM
ISTRI
No. KK : 3517011201061638
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5831 BUDIANTO
3517011405620003
JOMBANG
14/05/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NAPISA
JOKROMO
5832 MUTHOLIAH
3517014302700002
JOMBANG
03/02/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPINA
SLAMET
5833 MOHAMMAD ADIB FAHRULLOH
3517010511950003
JOMBANG
05/11/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTHOLIAH
BUDIANTO
5834 VICO ARIANSYAH
3517012508090001
JOMBANG
25/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUTHOLIAH
BUDIANTO
No. KK : 3517011201061640
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5835 TIKA
3517014107420045
JOMBANG
01/07/1942 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SIYAM
LEGIYO
5836 MUSTARI
3517011805730001
JOMBANG
18/05/1973 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
TIKA
LEGIYO
ANAK
No. KK : 3517011201061642
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5837 EDI SUPARDI
3517010505770002
JOMBANG
05/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KATIRA
KATLMEH
5838 MUASYAROFAH
3517014604800001
JOMBANG
06/04/1980 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SHOLIFAH
SEGER
PAIMAH
MARLAN KUSEN
ISTRI
No. KK : 3517011201061643 5839 SUMARNI No. KK : 3517011201061644
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3517014802490001
JOMBANG
08/02/1949 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 Page 222 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5840 SUKARI
3517010107680058
JOMBANG
01/07/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
PAEMAH
TARJI
5841 WINARSIH
3517014107750044
JOMBANG
01/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARMI
PARLI
5842 DINDA SILVI MEGA AYU LESTARI
3517015710950001
JOMBANG
17/10/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARSIH
SUKARI
5843 DEVIA PUTRI AULIA YASMIN
3517017008050001
JOMBANG
30/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WINARSIH
SUKARI
5844 GISCHA ALEA STEVANI
3517014606080001
JOMBANG
06/06/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WINARSIH
SUKARI
No. KK : 3517011201061645
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5845 GUNAWAN
3517010709650002
JOMBANG
07/09/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KASEH
MUSTRIP
5846 WARTI
3517014204620001
JOMBAHG
02/04/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARNI
BATHIP
5847 ARIK PRAYITNO
3517011208940003
JOMBANG
12/08/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARTI
GUNAWAN
5848 USWATUL LUTFIYAH
3517014908960001
JOMBANG
09/08/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WARTI
GUNAWAN
No. KK : 3517011201061648
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5849 MIADI
3517010107540041
JOMBANG
01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MISRI
SAMPURI
5850 MUBIANIK
3517014107580076
JOMBANG
01/07/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIATUN
MARTO
5851 MASRUFA ZULI RAHMAWATI
3517014207860003
JOMBANG
02/07/1986 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
MUBIANIK
MIADI
SITI MADINA
KARMAD
No. KK : 3517011201061649 5852 RUBAEAH
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 3517014607560002
JOMBANG
06/07/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201061650
TAMAT SD/SEDERAJAT
PENSIUNAN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5853 SUPARGO
3517010107660034
JOMBANG
01/07/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
5854 MARIYAMAH
3517014912730001
JOMBANG
09/12/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROKAYAH
SADI
5855 ERRA ARFIAN NITA
3517016707910006
JOMBANG
27/07/1991 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARIYAMAH
SUPARGO
5856 REZA ARDIAN DWI PUTRAYOGI
3517012001950001
JOMBANG
20/01/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARIYAMAH
SUPARGO
5857 RIZMA DIANNISA AYUNANI
3517015212980002
JOMBANG
12/12/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARIYAMAH
SUPARGO
5858 REVI ADITYA ARIZKY
3517010101100001
JOMBANG
01/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARIYAMAH
SUPARGO
No. KK : 3517011201061655
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5859 MALIKAN
3517011404700004
JOMBANG
14/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIAH
SUWADI
5860 SITI FAIZAH
3517016407750001
JOMBANG
24/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOFIATUN
KASERI
5861 MOHAMMAD HAIDAR FARIS
3517010303960002
JOMBANG
03/03/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FAIZAH
MALIKAN
5862 MOHAMMAD AFFAT NASRULLAH
3517010412040005
JOMBANG
04/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FAIZAH
MALIKAN
5863 MOHAMMAD IFFAT NASRULLAH
3517010412040006
JOMBANG
04/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FAIZAH
MALIKAN
No. KK : 3517011201061656
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5864 ARIFIN
3517010107580070
JOMBANG
01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIATI AISIAH
RIANDAR
5865 SUPARTIN
3517014909610002
JOMBANG
09/09/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIAH
SUWADI
5866 EDI WIJAYA
3517010101850009
JOMBANG
01/01/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARTIN
ARIFIN
Page 223 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
5867 ANIS HANDAYANI
3517015907870004
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
19/07/1987 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011201061659
Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 KARYAWAN SWASTA
Ayah 12
SUPARTIN
ARIFIN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
5868 UMI MAISAROH
3517014606670001
JOMBANG
06/06/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAEMAH
MUSTAMAM
5869 SINTA DEWI AGUSTIN
3517016308920001
JOMBANG
23/08/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMI MAISAROH
BANI ROCHMAD
5870 MOHAMAD FARID ABBY YUSUF
3517012707960003
JOMBANG
27/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MAISAROH
BANI RACHMAD
No. KK : 3517011201061660
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5871 MINGAN
3517011904540001
JOMBANG
19/04/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SAMILAH
WAGE
5872 MARIYATUN
3517015506580003
JOMBANG
15/06/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSITI
MARLAN
5873 MUHAMMAD DANU IRFANDI
3517010705940002
JOMBANG
07/05/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARIYATUN
MINGAN
No. KK : 3517011201061661
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5874 ISTAMAR
3517011805660001
JOMBANG
18/05/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUKARSEH
SEKAR
5875 SUMANI
3517014102780001
JOMBANG
01/02/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARMI
LEGIMAN
5876 MOHAMMAD DANDI RUDIMAN PERMADI
3517011812980002
JOMBANG
18/12/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMANI
ISTAMAR
5877 MOCH ARYA HARIS SEPTIAWAN
3517011703050001
JOMBANG
17/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMANI
ISTAMAR
No. KK : 3517011201061662
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5878 SOETOPO
3517012207590002
JOMBANG
22/07/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUARIYAH
DIPAN
5879 RANY SUWARNI
3517016705700002
JAKARTA
27/05/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASRIYAH
DADANG ISKANDAR
5880 ERIS SEPTIANUS
3517010309910001
JOMBANG
03/09/1991 Lk
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PELAJAR/MAHASISWA
RANY SUWARNI
SOETOPO
5881 NINA OKTAVIANE PUTRI
3517017110940002
JOMBANG
30/10/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RANY SUWARNI
SOETOPO
5882 TOMY WAHYU NUGROHO
3517012407990002
JOMBANG
24/07/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RANY SUWARNI
SOETOPO
5883 TANTIA MEGA AYUNI PUTRI
3517016508010001
JOMBANG
25/08/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RANY SUWARNI
SOETOPO
5884 MARRETA RAHMA SUKMA AYU
3517016503030003
JOMBANG
25/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RANY SUWARNI
SOETOPO
No. KK : 3517011201061663
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5885 DIPAN
3517010107320025
JOMBANG
01/07/1932 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ATIN
SODIKIN
5886 JUWARIYAH
3517014107390030
JOMBANG
01/07/1939 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI
KABRAWI
ISTRI
No. KK : 3517011201061664
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5887 SAMPUN
3517010107670043
JOMBANG
01/07/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
TEMI
MEGENG
5888 BAIATUL HUSNIYAH
3517014309690002
JOMBANG
03/09/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUWARIYAH
DIPAN
5889 AGIK KURNIAWAN
3517012305920001
JOMBANG
23/05/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
BAIATUL HUSNIYAH
SAMPUN
5890 RICKY DIMAS PRAYOGA
3517011702980005
JOMBANG
17/02/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BAIATUL HUSNIYAH
SAMPUN
No. KK : 3517011201061665
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5891 ABD SOMAD
3517011505660001
JOMBANG
15/05/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SAMPIRA
KATAM
5892 ZULAIHAH
3517015204680001
JOMBANG
12/04/1968 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMPIATIN
SYAFI'I
ISTRI
Page 224 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201061666
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5893 MUBIN
3517011408580002
JOMBANG
14/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MIYATUN
BILAL
5894 MASRUROH
3517015111600002
JOMBANG
11/11/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUINAH
SUHUD
5895 ANI TRI PUJIATI
3517014601900001
JOMBANG
06/01/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MASRUROH
MUBIN
No. KK : 3517011201061667
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5896 SUTRISNO
3517010107520011
JOMBANG
01/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG BATU
SUNARTI
DUNG SARI
5897 SIANA
3517014107580088
JOMBANG
01/07/1958 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNISRI
JASMADI
5898 SLAMET TEGUH WIBOWO
3517011005760005
JOMBANG
10/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUPARMI
LEGIMAN
5899 DINA RISTINA
3517015207810001
SURABAYA
12/07/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
5900 ALLAMANDA CATHARTICA RAMADHANI
3517015112010003
NGANJUK
11/12/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINA RISTINA
SLAMET TEGUH WIBOWO
5901 MOCHAMMAD IRSYAD FITRIANO AM
3517011910080001
JOMBANG
19/10/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DINA RISTINA
SLAMET TEGUH WIBOWO
ISTRI
No. KK : 3517011201061668
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
No. KK : 3517011201061669
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
5902 GEMITUN
3517014107410033
JOMBANG
01/07/1941 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSI
NITI HARJO
5903 ACHMAD MUKLISIN
3517010107890044
JOMBANG
01/07/1989 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KAMILAH
SAMIDI
5904 ANWAR
3517010107480066
KEDIRI
01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SRI RAHMATI
RASIYO
5905 MARLIYAH
3517014107560009
JOMBANG
01/07/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMIRA
MARIPEN
5906 SITI MAHMULAH
3517015704810003
JOMBANG
17/04/1981 Pr
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
MARLIYAH
ANWAR
5907 MUHAMMAD FAUZAN LUTHFI
3517010101880008
JOMBANG
01/01/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARLIYAH
ANWAR
5908 FATHAN ALDEBARAN
3517012711130001
JOMBANG
27/11/2013 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MAHMULAH
HARHARA FITRIADI
5909 TUMIRAH
3517014107260019
JOMBANG
01/07/1926 Pr
MERTUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAMINA
TUMI
-
-
DOYO
MURSIPAH
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011201061671
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
No. KK : 3517011201061676 5910 SAIKONA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517017112400003
JOMBANG
31/12/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201061678 5911 JANAH
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517014107210010
JOMBANG
01/07/1921 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201061679
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5912 SUJIYO
3517010107500006
JOMBANG
01/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JANAH
KAMIDI
5913 SIALIK
3517014105550002
JOMBANG
01/05/1955 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNAH
MUNADI
5914 MUHAMMAD MAHMUDI
3517010911920001
JOMBANG
09/11/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SIALIK
SUJIYO
No. KK : 3517011201061680
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
5915 AGUNG IMANUDDIN
3517011402660001
JOMBANG
14/02/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MUSRI'AH
RIDWAN
5916 AGUSTA TRI PUTRI WIJAYA
3517034608820003
JAKARTA
06/08/1982 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUPRIHATIN
AMIEN WIJAYA
ISTRI
Page 225 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5917 RIMA QONITA PUTRI GADING
3517014712960001
JOMBANG
07/12/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RATIH LISTYA DEWI
AGUNG IMANUDDIN
5918 RAHADIAN GALUH MAHENDRA
3517010804990002
JOMBANG
08/04/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RATIH LISTYA DEWI
AGUNG IMANUDDIN
5919 MUHAMMAD BINTANG KARA GANENDRA
3517030207050001
TANJUNGPINANG
02/07/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AGUSTA TRI PUTRI WIJAYA
ANDIK MULYANTO
3517015806600001
JOMBANG
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
SUMIPAH
SAMSUL HUDA BEIUOWI
No. KK : 3517011201061681 5920 ENNY SULAINDAH
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 18/06/1960 Pr KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517011201061682
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5921 MUSTIN
3517010101270002
JOMBANG
01/01/1927 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TINA
SOMO
5922 HARIS SUKAMTO
3517011108890001
JOMBANG
11/08/1989 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUNIK
MUSTIN
ANAK
No. KK : 3517011201061684
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5923 PURWADI
3517011404620002
MADIUN
14/04/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
TUMINEM
SUTARNO
5924 NANIK SUSWARI
3517014101660012
JOMBANG
01/01/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MARKATI
SUPARDI
5925 MUCHAMAD FAJAR BAHARI
3517013007960004
JOMBANG
30/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NANIK SUSWARI
PURWADI
No. KK : 3517011201062189
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5926 SISWANTO
3517010101690019
JOMBANG
01/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUPARTIMA
SAIDI
5927 MOH IBNU ROPIK
3517010612990002
JOMBANG
06/12/1999 Lk
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
SISWANTO
3517010101490014
JOMBANG
01/01/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SRIMAH
SATIMAN
TINAH
SOMODIHARJO
ANAK
No. KK : 3517011201062190 5928 SAIDI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
No. KK : 3517011201062191 5929 MARKATI
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517017010460001
JOMBANG
30/10/1946 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062192
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5930 SUKAMTO
3517010101640016
JOMBANG
01/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ADJRAH
KASAN LOTONG
5931 SULISTIYOWATI
3517014101640013
JOMBANG
01/01/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARKATI
SUPARDI
5932 HENDRIK SETIAWAN
3517010206040003
JOMBANG
02/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULISTIYOWATI
SUKAMTO
No. KK : 3517011201062193
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5933 SUWANDI
3517011008640003
JOMBANG
10/08/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
GURU
SUMIATI
ROESTAM
5934 NUR LELAH
3517017112700001
JAKARTA
31/12/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUBAIYHH
H SULTA Z
5935 ANGGY FITRIA LANDY
3517015903930001
JOMBANG
19/03/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR LELAH
SUWANDI
5936 ABDULLAH OKTAVIAN LANDY
3517011310950001
JOMBANG
13/10/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR LELAH
SUWANDI
5937 RIZAL ASSOMAD LANDY
3517011308980003
JOMBANG
13/08/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR LELAH
SUWANDI
5938 RIZKI SETIAWAN LANDY
3517013003010001
JOMBANG
30/03/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR LELAH
SUWANDI
5939 MAULIDIA PUSPITA LANDY
3517016104060002
JOMBANG
21/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR LELAH
SUWANDI
SUPINAH
JOYO HARJU
No. KK : 3517011201062194 5940 SUPIRAN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517011708290001
JOMBANG
17/08/1929 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 226 of 352
PETANI/PEKEBUN
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5941 KHOIRUMAN
3517010102840003
JOMBANG
01/02/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KASINTEN
SUPIRAN
5942 INDAH KUSMANATI
3517015508880002
JOMBANG
15/08/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
KASINTEN
SUPIRAN
5943 INDAH YULIATUN
3517186802860001
JOMBANG
24/02/1986 Pr
MENANTU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI MARYATI
TUGIREN
5944 MUHAMAT ALIP CAHYO
3517012907150001
JOMBANG
29/07/2015 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH YULIATUN
KHOIRUMAN
No. KK : 3517011201062195
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
5945 HENDRO WAHYONO
3517010802620002
MALANG
08/02/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI CHOTIJAH
TARMUN
5946 UMI SA'DIYAH
3517014102700003
JOMBANG
01/02/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASINTEN
SUPIRAN
5947 IRANI ARYAZZAH
3517015611970005
JOMBANG
16/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI SA'DIYAH
HENDRO WAHYONO
5948 REGA FIRDAUS
3517010808010005
JOMBANG
08/08/2001 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SADIYAH
HENDRO WAHYONO
5949 AFIN SURYA GADING
3517012912070001
JOMBANG
29/12/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SADIYAH
HENDRO WAHYONO
KASIH
NGASIPAN
No. KK : 3517011201062197 5950 MELOK
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517014204430001
JOMBANG
02/04/1943 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062198
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
5951 MUSIRIN
3517010107540052
NGANJUK
01/07/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
MUSLIAH
POKARD
5952 BAROKAH
3517014104590002
JOMBANG
01/04/1959 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
DEWI
BESARI
3517010107360028
JOMBANG
01/07/1936 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
RAMISAH
TASMAN
ISTRI
No. KK : 3517011201062199 5953 BESARI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
No. KK : 3517011201062200
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
5954 SUWITO
3517010608720006
JOMBANG
06/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MARSILAH
MIDI
5955 SITI AMINAH
3517015003680001
JOMBANG
10/03/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
DEWI
BESARI
5956 NAFIS FIKRIYAH
3517016911980001
JOMBANG
29/11/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMINAH
SUWITO
5957 MOH. RIZKY NASHRULLAH
3517010110020002
JOMBANG
01/10/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMINAH
SUWITO
5958 LATHIFATUL QOLBIYAH
3517016012080003
JOMBANG
20/12/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AMINAH
SUWITO
MISRI
SAIMUN
MISRI
SAIMUN
No. KK : 3517011201062201 5959 SALECHAN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517011212560003
JOMBANG
12/12/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062203 5960 BATIN
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517015210580003
JOMBANG
12/10/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517011201062204
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5961 M. HABIB UMAR
3517012006680002
JOMBANG
20/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ASIYAH
REJEB
5962 ANISIYAH
3517016808700001
JOMBANG
28/08/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIPAH
TARJIN
5963 NURLAILIS SA'ADAH
3517015404960002
JOMBANG
14/04/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANISIYAH
M. HABIB UMAR
5964 AMIRUL MU'MININ
3517012305000001
JOMBANG
23/05/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANISIYAH
M. HABIB UMAR
No. KK : 3517011201062206
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 Page 227 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
5965 MUCHLISIN
3517012204610001
JOMBANG
22/04/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAINI
MUANAM
5966 SITI MUZARO'AH
3517017110700001
JOMBANG
31/10/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNASIH
AHMAD DARSO
5967 BINTI RIA RISTAURINI
3517017108890001
JOMBANG
31/08/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUZAROAH
MUCHLISIN
5968 LAILI MUZAYANTI
3517016309910002
JOMBANG
23/09/1991 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUZAROAH
MUCHLISIN
5969 RISTAYANTI SEFTYANANTA
3517015009030002
JOMBANG
10/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUZARO'AH
MUCHLISIN
No. KK : 3517011201062207
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5970 RIYADI
3517012604680002
JOMBANG
26/04/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARSINAH
BANJIR
5971 DIKA SAPUTRO
3517010505950003
JOMBANG
05/05/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMDARIN
RIYADI
5972 MUHAMMAD IQBAL
3517011212000002
JOMBANG
12/12/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNDARIN
RIYADI
No. KK : 3517011201062208
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5973 BANJIR
3517011102300001
JOMBANG
11/02/1930 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PONIJAH
MARKUM
5974 MARSINAH
3517015501360002
JOMBANG
15/01/1936 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RASINEM
WARIJAN
ISTRI
No. KK : 3517011201062209
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5975 BASHORI
3517012206760001
JOMBANG
22/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSINAH
BANJIR
5976 TITIK PUSPAWATI
3517015404800003
SURABAYA
14/04/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KULUK
WARAS.S
5977 FIFIANA FRIDATAMA
3517015509000002
JOMBANG
15/09/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIK PUSPAWATI
BASHORI
5978 PINGKY DWI FEBRIANTI
3517015502070001
JOMBANG
15/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIK PUSPAWATI
BASHORI
5979 REVANDI TRIANANDA ADI PRADANA
3517010806130004
JOMBANG
08/06/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIK PUSPAWATI
BASHORI
No. KK : 3517011201062210
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5980 RIYATI
3517015111600001
JOMBANG
11/11/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
MARSINAH
BANJIR
5981 MUHAMMAD ROMADHON
3517010206800004
JOMBANG
02/06/1980 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIYATI
SUYADI
ANAK
No. KK : 3517011201062211
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5982 MULYONO
3517011803540001
JOMBANG
18/03/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MURAH
BAJURI
5983 RIYANI
3517014605640003
JOMBANG
06/05/1964 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSINAH
BANJIR
ISTRI
No. KK : 3517011201062212
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
5984 ABDUR ROHMAN
3517011603750001
JOMBANG
16/03/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATMINAH
DALHARI
5985 SULASTRI
3517016703790001
JOMBANG
27/03/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIATI
SUJAI
5986 RIEKE DEWI RATNA SARI
3517017010000001
JOMBANG
30/10/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASTRI
ABDUR ROHMAN
5987 RAYYA KHOIRUN NAJMAH
3517016911160001
JOMBANG
29/11/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULASTRI
ABDUR ROHMAN
No. KK : 3517011201062213
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5988 ABDULLOH
3517011007700001
JOMBANG
10/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
NGATMINAH
DALHARI
5989 SITI NUR ROHMAH
3517016306780001
MALANG
23/06/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIATI
KUSAIRI
5990 AFAN AJI PAMILU
3517013105990002
MALANG
31/05/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI NURROHMAH
ABDULLOH
Page 228 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
5991 SILVI NAHROTUL MAGHFIROH
3517014710060003
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
07/10/2006 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011201062215
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
SITI NURROHMAH
ABDULLOH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5992 ISHADI
3517010101570022
JOMBANG
01/01/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SUTENI
SEMAN
5993 LILIK MUJIATI
3517014101700015
JOMBANG
01/01/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BIBIT
NGALIMUN
5994 ZUNIA ISMAWATI
3517014401970002
JOMBANG
04/01/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK MUJIATI
ISHADI
5995 M ADITYA RAMADANI
3517013011040002
JOMBANG
30/11/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK MUJIATI
ISHADI
KOMAROH
MUSTAJIB
No. KK : 3517011201062216 5996 FITA ROHMAWATI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517015407840001
JOMBANG
14/07/1984 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
No. KK : 3517011201062218
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
5997 TAMIN
3517010101540009
JOMBANG
31/01/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
KATEMI
WAGIMAN
5998 CHUSNUL CHOTIMAH
3517014101620025
JOMBANG
01/01/1962 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SIBAH
ATIN
5999 MUHAIMIN
3517010804690002
JOMBANG
08/04/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
KUMAH
DURASIN
6000 UMI MASLAMAH
3517014508750003
KEDIRI
05/08/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUDARSI
KUSNADI
6001 NA'ILATUL MAZAYAH ALBAHI'AH
3517016111970001
KEDIRI
21/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MASLAMAH
MUHAIMIN
6002 M. FA'IZ ALFIL MUBAROK
3517011104040001
JOMBANG
11/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MASLAMAH
MUHAIMIN
6003 M. ABI SYAMSUDDIN
3517010407070001
JOMBANG
04/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI MASLAMAH
MUHAIMIN
ISTRI
No. KK : 3517011201062219
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
No. KK : 3517011201062220
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
6004 TALKAH
3517010107420059
JOMBANG
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
JAMINAH
KADRI
6005 BINTI NURFADILAH
3517014107500096
JOMBANG
01/07/1950 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIAH
RAJIMAN
ISTRI
No. KK : 3517011201062221
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
6006 SUKARMAN
3517010102590003
KEDIRI
01/02/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MURTI
PONIRAN
6007 MUKLISONAH
3517014101640011
JOMBANG
01/01/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPINI
IMAM
6008 SYAMSUDIN 6009 KHOIRUL HANDOKO
3517012105900003
JOMBANG
21/05/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUKLISONAH
SUKARMAN
3517010101920002
JOMBANG
01/01/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUKLISONAH
SUKARMAN
6010 IFA NUROCHA
3517014403980003
JOMBANG
04/03/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUKLISONAH
SUKARMAN
6011 SUPINI
3517014101320015
JOMBANG
01/01/1932 Pr
MERTUA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIAN
RAJIMAN
SALAMI
KASBI
MUNASIH
DUGEL
RIYATIN
KAMIT
No. KK : 3517011201062223 6012 SAMPUNAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517015007440001
JOMBANG
10/07/1944 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062224 6013 KALIMAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517014101500020
JOMBANG
01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062225 6014 NASIKIN
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517010101760008
JOMBANG
01/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 229 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201062226
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
6015 BINTI ANMARIA
3517014602660001
MALANG
06/02/1966 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOLIKATUN
PONIMIN
6016 HADI SULAIMAN
3517012012860004
JOMBANG
20/12/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
BINTI ANMARIA
SYAFI'I
6017 DYAH NUR LUTFIYAH
3517017011950002
JOMBANG
30/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI ANMARIA
SYAFI'I
6018 TRIA SUCI FADHILLAH
3517014307110003
JOMBANG
03/07/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
BINTI ANMARIA
SUPRI HADI PRASETYO
SULIMAH
DARUM
No. KK : 3517011201062228 6019 FARIDAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517015506800003
JOMBANG
15/06/1978 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
6020 IMROATUL KHOIRIYAH
3517015303750003
KEDIRI
13/03/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMIPATUKAH
SUKARJI
6021 EVI NURCHOLIFAH '
3517015210940001
JOMBANG
12/10/1994 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL KHOIRIYAH
NURHADI
6022 MOHAMMAD ATOK UBAIDILAH
3517011007950002
JOMBANG
10/07/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL KHOIRIYAH
NURHADI
6023 TRI AJENG QOMAIDAH
3517015206990001
KEDIRI
12/06/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL KHOIRIYAH
NURHADI
6024 MUHAMAD FAIS MUTAWAKIL
3517011310010002
JOMBANG
13/10/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUL KHOIRIYAH
NURHADI
No. KK : 3517011201062229
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
No. KK : 3517011201062232
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6025 JEMAIN
3517010112350001
JOMBANG
01/12/1935 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SAKIRAH
S SUDIRJO
6026 SARAH
3517014101430020
JOMBANG
01/01/1943 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMANAH
AMIRAN
ISTRI
No. KK : 3517011201062233
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
6027 BUDIONO
3517010311630001
JOMBANG
03/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
KAMAH
AHMAD ALI
6028 MAS ADAH
3517014112740002
JOMBANG
01/12/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARTINI
SALIM
6029 MUHAMMAD AFIF MUZADI
3517011207940002
JOMBANG
12/07/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS ADAH
BUDIONO
6030 MOHAMMAD FARIS BAHA'UDDIN
3517012810000001
JOMBANG
28/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAS ADAH
BUDIONO
6031 MAFTUHATUL MAULIDIA
3517014204060001
JOMBANG
02/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAS ADAH
BUDIONO
No. KK : 3517011201062235
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
6032 KODAMAH
3517014107400115
JOMBANG
01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SUGEMI
PARTOKROMO
6033 WIDAENI
3517014503680002
JOMBANG
05/03/1968 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KODAMAH
SOEMARWI
6034 WIDAELI
3517010406760002
JOMBANG
04/06/1976 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETERNAK
KODAMAH
SOEMARWI
6035 WIDAEDI
3517010312790004
JOMBANG
03/12/1979 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETERNAK
KODAMAH
SOEMARWI
No. KK : 3517011201062236
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
6036 WIDAEMI
3517017011770002
JOMBANG
30/11/1977 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KODAMAH
MUSTAR
6037 MUHAMAD TAUFIK AFIZAIN
3517010903990001
JOMBANG
09/03/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIDAEMI
RASMADI
6038 M RISTIWAN DINIANTO
3517010612030001
JOMBANG
06/12/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIDAEMI
RASMADI
6039 AGUS KURNIAWAN
3517012306090003
JOMBANG
23/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIDAEMI
RASMADI
No. KK : 3517011201062237
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 230 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6040 SUGENG
3517011708740005
JOMBANG
17/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SULIMAH
DARUM
6041 SITI KONI'AH
3517015806800003
JOMBANG
16/04/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
BINTI CHUJANA
SHOLIHAN
6042 MUHAMMAD SYAIFULLOH
3517011908000003
JOMBANG
19/08/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KONI'AH
SUGENG
6043 LUTFIANA DZINNADA AR ZAKIYAH
3517015101070001
JOMBANG
11/01/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KONI'AH
SUGENG
6044 RIZKI LAILI RAHMA
3517015908100001
JOMBANG
19/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KONI'AH
SUGENG
PANDIYAH
AHMAD KARIM
No. KK : 3517011201062239 6045 SIAMAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517014511620002
JOMBANG
05/11/1962 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
6046 SYAMSUL
3517010410610001
JOMBANG
04/10/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WAROH
SUDAR
6047 KODAROH
3517016405640001
JOMBANG
24/05/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARAH
JEMAIN
6048 PUJIRAHMAWATI
3517016805850004
JOMBANG
28/05/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KODAROH
SYAMSUL
6049 MUHAMMADGUNTORO
3517010306920003
JOMBANG
03/06/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KODAROH
SYAMSUL
No. KK : 3517011201062240
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
No. KK : 3517011201062241
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6050 SUHADAK
3517012001600001
JOMBANG
20/01/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
WEAH
MATRAWI
6051 MUTOAH
3517016008630002
JOMBANG
20/08/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARAH
JEMAIN
6052 SATRIO BUDI UTOMO
3517012706880004
JOMBANG
27/06/1988 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUTOAH
SUHADAK
No. KK : 3517011201062242
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
6053 SUTAMAN
3517010410440001
JOMBANG
04/10/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETERNAK
YATUN
MARTOWAGE
6054 RUKIBAH
3517016604470001
JOMBANG
26/04/1947 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
KASEMI
BUBAR
6055 MOHAMMAD MIFTAKHUDIN
3517010404000003
JOMBANG
04/04/2000 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUJINAH
SARDI
No. KK : 3517011201062243
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
6056 ABDUR RACHMAN
3517011404750002
BONDOWOSO
14/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SADIYAH
HARTONO
6057 SUPARMI
3517017003790002
JOMBANG
30/03/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUKIBAH
SUTAMAN
6058 PUTRI KHALIMATUS SA'DIYAH 6059 FARHAN MAULANA HASANNUDIN
3517014407020001
JOMBANG
04/07/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPARMI
ABDUR RACHMAN
3517012602140002
JOMBANG
26/02/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPARMI
ABDUR RACHMAN
No. KK : 3517011201062244
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
6060 ZUNANIK
3517016605700003
JOMBANG
26/05/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUSMAH
MARDAN
6061 EKO FEBRIANSYAH
3517011502000002
JOMBANG
15/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZUNANIK
MAHMUDI
6062 MUHAMMAD ASKA MAULANA
3517011710110002
JOMBANG
17/10/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZUNANIK
MAHMUDI
MUSNAH
MARDAN
TITIK MUJIATI
SUPARDI
No. KK : 3517011201062245 6063 TITIK MUJIATI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517016009540001
JOMBANG
20/09/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062246 6064 HERI SUPRIYANTO
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010 3517012507730001
JOMBANG
25/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 231 of 352
PERDAGANGAN
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6065 NUR HAYATI
3517015211770003
JOMBANG
12/11/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
WATINI
RAMISO
6066 DEVI MUFIA NINGRUM
3517017108980002
JOMBANG
31/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HAYATI
HERI SUPRIYANTO
6067 MOHAMMAD DAFIN ANANTA
3517012405050002
JOMBANG
24/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HAYATI
HERI SUPRIYANTO
3517012011420002
JOMBANG
20/11/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SUDARSIH
SUKAYAT
No. KK : 3517011201062247 6068 MADAI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
No. KK : 3517011201062248
BURUH TANI/PERKEBUNAN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
6069 MUSTAJAM
3517012901520001
JOMBANG
29/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MILAH
DENAN
6070 TIANAH
3517017012670001
JOMBANG
30/12/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUKLISAH
JAENAL
6071 ISNAH MAR'ATUS SHOLIKHAH
3517015303000002
JOMBANG
13/03/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TIANAH
MUSTAJAM
No. KK : 3517011201062249
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6072 KHOLIK
3517011310720001
JOMBANG
13/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TAMDUR
MADAI
6073 SRIYATIN
3517015012760002
JOMBANG
10/12/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JANAH
SURATEMAN
6074 MEIRISKA
3517014305980002
JOMBANG
03/05/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRIYATIN
KHOLIK
No. KK : 3517011201062252
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
6075 MUDJIO SLAMET
3517010904560001
JOMBANG
09/04/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SULASTRI
NASUKAN
6076 SITI AISAH
3517014107640068
JOMBANG
01/07/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
ULWIYAH
SOIM
6077 MOHAMAD MUZAKHI
3517010712940001
JOMBANG
07/12/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AISAH
MUDJIO SLAMET
6078 MOHAMMAD AMIRUDIN
3517011307970001
JOMBANG
13/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AISAH
MUDJIO SLAMET
No. KK : 3517011201062253
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6079 SARTAM
3517010101420019
JOMBANG
01/01/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
NGATEMI
SARIKROMO
6080 SUWANTO
3517012904740004
JOMBANG
29/04/1974 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
KEMI
SARTAM
6081 ALFIAN CANCERUS CABELHADI
3517012706920001
JOMBANG
27/06/1992 Lk
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SYAIKOTIN
KUSCAHYO
No. KK : 3517011201062254
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6082 LEGINTEN
3517016010390001
JOMBANG
20/10/1939 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SARMI
SAERAN
6083 WIJI
3517014810530002
JOMBANG
08/10/1953 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
LEGINTEN
TRUBUS
6084 MUHAMMADFAHMIFAHANANI
3517013011970003
JOMBANG
30/11/1997 Lk
CUCU
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIJI
KHUDORI
No. KK : 3517011201062256
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6085 DAVID
3517010602530001
PROBOLINGGO
6086 DJULAIKHAH
3517014104680002
JOMBANG
06/02/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARTINI
WIMGUDIANTO
01/04/1968 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
INDANA
MUSJULI
ISTRI
No. KK : 3517011201062257
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6087 SYAHLAN
3517012001760003
JOMBANG
20/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
DARISAH
GIMIN
6088 ZUNAIDAH
3517017011770003
JOMBANG
30/11/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ALIMAH
AJI
6089 ZULIANA ABIDAH
3517015108980001
JOMBANG
11/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZUNAIDAH
SYAHLAN
Page 232 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
6090 MOHAMMAD DWI ARYA
3517011409160001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
14/09/2016 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011201062259
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
ZUNAIDAH
SYAHLAN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
6091 SLAMET
3517010702540001
JOMBANG
07/02/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
DARISAH
GIMIN
6092 ALIYAH
3517015402580002
JOMBANG
14/02/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SUYANI
KASANNGALI
6093 MOHAMMAD FADLOLI
3517010407940002
JOMBANG
04/07/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ALIYAH
SLAMET
6094 MASIRAH
3517016607300001
JOMBANG
26/07/1930 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
GINEM
KIJO
No. KK : 3517011201062260
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6095 SABAR
3517010702540002
JOMBANG
07/02/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
DARISAH
-
6096 ASIPAH
3517014706650001
JOMBANG
07/06/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SARINAH
SRIAWAN
6097 THOYYIBATUN
3517014804980001
JOMBANG
08/04/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASIPAH
SABAR
No. KK : 3517011201062261
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6098 WARNI
3517011003590001
SURABAYA
10/03/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
NGADIYAH
JDYOSUMARTO
6099 SUPIYAH
3517015906650002
JOMBANG
19/06/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SUWARNI
NGATIJO
6100 NINA SINDI NATA
3517015705050002
JOMBANG
17/05/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPIYAH
WARNI
No. KK : 3517011201062262
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6101 ABDUL QOHAR
3517010802650001
JOMBANG
08/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
TANDUR
MADAI
6102 SUKASTIN
3517015604660001
JOMBANG
16/04/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MISINEM
KARTOMO
6103 ARTHUR RAMADHANI NAZAR
3517012503920003
JOMBANG
25/03/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUKASTIN
ABDUL QOHAR
BATIN
FADOLI
No. KK : 3517011201062263 6104 JUWARIYAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010 3517015003460001
JOMBANG
10/03/1946 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062265
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
6105 HERI PURNOMO
3517010102650007
JOMBANG
01/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUPIYANAH
JALIL
6106 KHOTI'AH
3517014604660001
JOMBANG
06/04/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHOIRIYAH
KHOLIL
6107 TEGUH ARIFIANTO
3517010509890004
JOMBANG
05/09/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHOTI'AH
HERI PURNOMO
6108 EVA NOVIANTI
3517016411910001
JOMBANG
24/11/1991 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHOTI'AH
HERI PURNOMO
6109 KHOIRIYAH
3517015201500001
JOMBANG
12/01/1950 Pr
MERTUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KARSINI
MARSAM
YATMINAH
JOYO WAGIRAN
No. KK : 3517011201062266 6110 ASMAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517015011390001
JOMBANG
10/11/1939 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062271
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6111 MOH. RODLI
3517012712710001
JOMBANG
27/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUK''INAH
NGATIJO
6112 YAMIARTININGSIH
3517014404780002
SURABAYA
04/04/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNARTI
SUMANTO
6113 MOH. YUSUF ADISAPUTRO
3517012008960003
JOMBANG
20/08/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YAMIARTININGSIH
MOH.RODLI
6114 NUR AFENI DWI KUMALASARI
3517016003010001
JOMBANG
20/03/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YAMIARTININGSIH
MOH.RODLI
Page 233 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
6115 MOH UBAID NOVERA FERDIANSYAH
3517010605030001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
06/05/2003 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011201062272
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
YAMIARTININGSIH
MOH.RODLI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6116 NUSURI
3517011008670003
JOMBANG
10/08/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
JANAH
SURATEMAN
6117 SRIMULYANI
3517015607670001
JOMBANG
16/07/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SAUDAH
SUJAK
6118 MAHMUDIN
3517011506920001
JOMBANG
15/06/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRIMULYANI
NUSURI
6119 MOHAMMAD HASAN KASIR
3517011302000002
JOMBANG
13/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRIMULYANI
NUSURI
6120 MOHAMMAD AGUS SUNARTO
3517010708020004
JOMBANG
07/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRIMULYANI
NUSURI
6121 SUPARMAN
3517011003780007
JOMBANG
10/03/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARMIAN
KUSNADI
6122 ENDANG ZUNANIK
3517016005830002
JOMBANG
20/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNARSIH
SUPARTO
6123 SELLYN MERRYNA SUANGGIE
3517017007000001
JOMBANG
30/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENDANG ZUNANIK
SUPARMAN
6124 VARREL JORGIE SUANGGIE
3517010601070002
JOMBANG
06/01/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG ZUNANIK
SUPARMAN
6125 RACHEL NAJWA ALEXANDRA
3517015104140001
JOMBANG
11/04/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG ZUNANIK
SUPARMAN
No. KK : 3517011201062274
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
No. KK : 3517011201062275
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6126 SOLIKIN
3517013011590004
KEDIRI
30/11/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
RANTI
MUNAJI
6127 MUSLIKAH
3517016308660001
6128 IIM NOVAN SYAH
3517010811900001
JOMBANG
23/08/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGATMINAH
DALI
JOMBANG
08/11/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIKAH
SOLIKIN
6129 MOHAMMAD LUTHFI
3517013008930002
JOMBANG
30/08/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIKAH
SOLIKIN
No. KK : 3517011201062277
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6130 MUSLICH
3517011001600002
JOMBANG
10/01/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
NGATMINAH
DALHARI
6131 SUMINAH
3517015502630001
JOMBANG
15/02/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
TANEM
TUWON
6132 MUHAMMAD SYAIFULLOH
3517012712990002
JOMBANG
27/12/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMINAH
MUSLICH
No. KK : 3517011201062278
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6133 MUNAWI
3517011503400003
JOMBANG
15/03/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUNAH
MUNAJI
6134 KASRIK
3517016507430001
JOMBANG
25/07/1943 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARIJEM
NGAR.BI
6135 NETISUPRIATIN
3517014209870002
JOMBANG
02/09/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASRIK
MUNAWI
No. KK : 3517011201062279
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6136 LUKMAN HAKIM
3517010707690003
LUMAJANG
07/07/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
GINAH
YASERI
6137 MINARSIH
3517016705750002
JOMBANG
27/05/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TAMAH
MUNAWI
6138 MIFTAHUL CHASANAH
3517015402970003
JOMBANG
14/02/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MINARSIH
LUKMAN HAKIM
6139 DINAR SILVI ALFIANTI
3517016606040002
JOMBANG
26/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MINARSIH
LUKMAN HAKIM
6140 AGUS RYVALDI
3517011008050001
JOMBANG
10/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MINARSIH
LUKMAN HAKIM
No. KK : 3517011201062280
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 Page 234 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6141 HUFRON
3517011002510002
NGANJUK
10/02/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI
JAKFAR
6142 PAERAH
3517014405580001
JOMBANG
04/05/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIJAH
PAEMO
6143 SITI SHOLIKATI
3517015402950001
JOMBANG
14/02/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PAERAH
HUFRON
6144 LILIK NUR HAYATI
3517015503990002
JOMBANG
11/06/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PAERAH
HUFRON
6145 ZAINAL ARIPIN
3517011406010002
JOMBANG
14/06/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PAERAH
HUFRON
No. KK : 3517011201062281
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6146 SUDAI
3517011502490001
JOMBANG
6147 LASEMI
3517016001530001
NGAWI
15/02/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARBIAH
WARTIMAN
20/01/1953 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMBAR
KROMOSENIN
ISTRI
No. KK : 3517011201062283
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6148 SUKARTO
3517011906530001
KEDIRI
19/06/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SOPIR
SURATIN
SUTROPAWIRO
6149 MASTURIN
3517017011650006
JOMBANG
30/11/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARBIAH
WARTIMAN
6150 NITTA ZAHROH 6151 DODY KUSUMA
3517015209840001
JOMBANG
12/09/1984 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
MASTURIN
SUKARTO
3517011803900001
SURABAYA
18/03/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASTURIN
SUKARTO
No. KK : 3517011201062285
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6152 SUPRIYANTO
3517012908700001
JOMBANG
29/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SUPIYAH
WAKIJAN
6153 KUSAIMAH
3517016010770005
JOMBANG
20/10/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALPAH
SAIM
6154 RETNANI DAMAYANTI
3517015502990001
JOMBANG
15/02/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSAIMAH
SUPRIYANTO
No. KK : 3517011201062288
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6155 ABDUL DJALIL
3517010107480090
JOMBANG
01/07/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
MARBIAH
WARTIMAN
6156 MARIYAM
3517014107510045
JOMBANG
01/07/1951 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SAENAH
SALEH
ISTRI
No. KK : 3517011201062289
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6157 SARINAH
3517015003460002
JOMBANG
10/03/1946 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SAENEM
SHOLEH
6158 MUSLIMAH
3517017011770004
JOMBANG
30/11/1977 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARINAH
SRIAWAN
ANAK
No. KK : 3517011201062290
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6159 ALFIN SETIONINGSIH
3517016012660001
JOMBANG
20/12/1966 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
PETANI/PEKEBUN
SARINAH
SRIAWAN
6160 BAGUS TITUS ARDIANTO
3517011105910002
JOMBANG
11/05/1991 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ALFIN SETIONINGSIH
INDRA TRIBUYON
6161 AFRIDA NUR KHOFIFAH
3517016303980001
JOMBANG
23/03/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALFIN SETIONINGSIH
INDRA TRIBUYON
No. KK : 3517011201062291
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6162 AJI
3517011101450001
JOMBANG
11/01/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
AKUB
6163 ALIMAH
3517014512510001
JOMBANG
05/12/1951 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAINI
KASAN NGALI
6164 ATIN SETIAWATI
3517015201850005
JOMBANG
12/01/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALIMAH
AJI
BAEAH
NGALIMUN
No. KK : 3517011201062292 6165 KASANNGALI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011110300001
JOMBANG
11/10/1930 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH Page 235 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201062293
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : MOHAMAD , RT/RW : 001/010
6166 MOHAMAD MASYKUR
3517012011750002
JOMBANG
10/10/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BURUH TANI/PERKEBUNAN
TANDUR
MAT DAI
6167 AMBARWATI
3517014804800005
JOMBANG
18/04/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALIMAH
AJI
6168 ELA NUR SYAFITRI
3517016308000001
JOMBANG
23/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMBARWATI
MOHAMAD MASYKUR
6169 NADIA DWI OKTAVIA
3517016710070003
JOMBANG
27/10/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMBARWATI
MOHAMAD MASYKUR
No. KK : 3517011201062294
Alamat : DSN. BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010
6170 MOH. HASYIM
3517011707720003
JOMBANG
17/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RASIYAH
JAET
6171 SRI SUHARTI
3517015901760001
JOMBANG
19/01/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WAKIMAH
KARNADI
6172 MOHAMMAD HADI SUSILO
3517012606940002
JOMBANG
26/06/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI SUHARTI
MOH. HASYIM
6173 MOHAMMAD ABDUL DAHLAN AZIZ
3517012811980001
JOMBANG
28/11/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI SUHARTI
MOH. HASYIM
6174 NAFIZ ARVIANSAH
3517011404050002
JOMBANG
14/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI SUHARTI
MOH. HASYIM
6175 FENTI FEBIANI RAHAYU
3517014902130001
JOMBANG
09/02/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI SUHARTI
MOH. HASYIM
MARTI
PAWIRO
MURAH
SAPARI
No. KK : 3517011201062295 6176 SUPINI
Alamat : DSNBACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517015304520001
JOMBANG
13/04/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062297 6177 ALPAH
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517015002480002
JOMBANG
10/02/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062298
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6178 SURAT
3517012508460001
JOMBANG
25/08/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARJIN
BARI
6179 JAMI
3517017012550002
JOMBANG
30/12/1955 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARPUK
MARJAN
6180 SITI AISYAH
3517016208900003
JOMBANG
22/08/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JAMI
SURAT
No. KK : 3517011201062299
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6181 FAUZI NURSALIM
3517011007700002
MALANG
10/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
KASAN
6182 SUMIASIH
3517015206760005
JOMBANG
12/06/1976 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAMI
SURATEMAN
ISTRI
No. KK : 3517011201062300
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6183 SUPENO
3517011501640001
JOMBANG
15/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
GURU
SALOKAH
LEGIM.AN
6184 EKO NURUL MUNJIDAH
3517016610710001
JOMBANG
26/10/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MUDRIKAH
MUSLICH
6185 MAULIDA NISFUL LAILA
3517015311920001
JOMBANG
13/11/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EKO NURUL MUNJIDAH
SUPENO
6186 MUHAMMAD NASHRULLOH
3517012708950002
JOMBANG
27/08/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EKO NURUL MUNJIDAH
SUPENO
6187 MOHAMMAD FAJRUL UMAM
3517010810980001
JOMBANG
08/10/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EKO NURUL MUNJIDAH
SUPENO
6188 MUHAMMAD ZAINUN FUADY
3517012905070001
JOMBANG
29/05/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EKO NURUL MUNJIDAH
SUPENO
6189 ZAKIYAH ROBIATUL ADAWIYAH
3517014310140001
JOMBANG
03/10/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EKO NURUL MUNJIDAH
SUPENO
ASPIYAH
SAID
No. KK : 3517011201062301 6190 SYAMSUDIN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011209610001
JOMBANG
12/09/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I Page 236 of 352
PERDAGANGAN
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6191 SITI ZAHROH
3517017005670001
SIDOARJO
30/05/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MUHAIMUNAH
ZAENAL ABIDIN QS
6192 QURNI RESTIANI
3517016304950001
JOMBANG
23/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZAHROH
SYAMSUDIN
6193 SYAHRUL HIKAM
3517011412000003
JOMBANG
14/12/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZAHROH
SYAMSUDIN
6194 NISWATIN
3517014708680003
JOMBANG
07/08/1968 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNAWAROH
TOLABI
6195 SATRIYO BUDI UTOMO
3517011011860007
JOMBANG
10/11/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NISWATIN
YASIN
6196 MUHAMMAD NIZAR
3517010206910002
JOMBANG
02/06/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATIN
YASIN
6197 MUNAWAROH
3517015512360001
JOMBANG
15/12/1936 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARKOMAH
SAMIDIN
6198 SRI HASTUTIK
3517016201730002
JOMBANG
05/03/1974 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNAWAROH
TOLABI
6199 TOTOK SUWANTORO
3517011102930002
JOMBANG
11/02/1993 Lk
CUCU
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI HASTUTIK
-
6200 SOETRISNO
3517011907460001
MALANG
19/07/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
INNAMARIYAH
AMIRJADIUTHMO
6201 KAROMAH
3517016403580001
JOMBANG
24/03/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUNAWAROH
SUDARMAN
6202 DWI AGUNG RADITYO SETIAWAN
3517010110780002
JOMBANG
01/10/1978 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
KAROMAH
SOETRISNO
6203 BAGUS ANGGORO PONCO WAHYU JATMIKO
3517010805840001
JOMBANG
08/05/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KAROMAH
SOETRISNO
No. KK : 3517011201062302
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
No. KK : 3517011201062303
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
No. KK : 3517011201062304
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
No. KK : 3517011201062305
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6204 MALIKI
3517013003500001
JOMBANG
30/03/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARIATUN
MARJAN
6205 KHAMIMAH
3517015202540004
SURARAYA
12/02/1954 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ALFIYAH
BONALI
ISTRI
No. KK : 3517011201062307
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6206 SUBAKIR
3517011403650001
JOMBANG
14/03/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARIATUN
MARJAN
6207 NURUL HIDAYATI
3517014404690001
JOMBANG
04/04/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RODHIYAH
KAMBALI
6208 AHMAD WAHYU FATHONI
3517010209930001
JOMBANG
02/09/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL HIDAYATI
SUBAKIR
6209 ALFI RIZKIYAH
3517017010950001
JOMBANG
30/10/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL HIDAYATI
SUBAKIR
6210 RIDHA NUR LAILI
3517014911980002
JOMBANG
09/11/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL HIDAYATI
SUBAKIR
6211 QUTHRUN NADA
3517014801020001
JOMBANG
08/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL HIDAYATI
SUBAKIR
No. KK : 3517011201062811
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6212 MUHTAROM
3517010402510001
CARUBAN
04/02/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KHASANAH
MUCHIYI
6213 JUWARIYAH
3517016011550001
JOMBANG
20/11/1955 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUMIASRI
JOJONGATEBI
ISTRI
No. KK : 3517011201062812
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6214 MUSTAKIM
3517010704540002
JOMBANG
07/04/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARKONAH
SAMIDIN
6215 SRIASTINING
3517016010600002
JOMBANG
20/10/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKENI
SUPOYO
6216 KUSTRIAMBODO
3517012608840002
JOMBANG
26/08/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRIASTINING
MUSTAKIM
Page 237 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
6217 MOH JOHAN
3517013103000001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
31/03/2000 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011201062813
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
SRIASTINING
MUSTAKIM
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6218 ROHMAD IMAM ANSORI
3517011012780004
JOMBANG
10/12/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUDRIKAH
MUSLIK
6219 PUJI RAHAYU
3517014706790001
JOMBANG
07/06/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TAMINAH
PARLAN
6220 LOURENZA AULIA FIRMALA
3517014606020002
JOMBANG
06/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PUJI RAHAYU
ROHMAD IMAM ANSORI
6221 AJENG PERMADANI
3517016106060001
JOMBANG
21/06/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUJI RAHAYU
ROHMAD IMAM ANSORI
6222 REVALISA TRI WIDYA KUSUMA
3517014506080001
JOMBANG
05/06/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUJI RAHAYU
ROHMAD IMAM ANSORI
6223 AGUS GUNTORO
3517010303730003
JOMBANG
13/03/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUDRIKAH
MUSLIK
6224 SISWINARSIH
3517016010770001
JOMBANG
20/10/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERANGKAT DESA
SUTARNI
HARNO PURNOMO
6225 MUHAMMAD AGUM GUMELAR
3517011510990002
JOMBANG
15/10/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SISWINARSIH
AGUS GUNTORO
6226 NATASYAH WAHYU RIZKIYAH
3517015501040005
JOMBANG
15/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SISWINARSIH
AGUS GUNTORO
6227 ARINIE ZAHRA FEBRIANI
3517016602120002
JOMBANG
26/02/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SISWINARSIH
AGUS GUNTORO
6228 NAFA ANTIKA AGUSTIN
3517014507140002
JOMBANG
05/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SISWINARSIH
AGUS GUNTORO
UM,KAFIFAH
-
No. KK : 3517011201062814
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
No. KK : 3517011201062816 6229 CIPTO ADI UTOMO
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517010507920004
JOMBANG
05/07/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062817
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6230 IMAM HARIADI
3517011304640001
SURABAYA
13/04/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNARSIH
SURATMIN
6231 RUKIYAH
3517017011700001
JOMBANG
30/11/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNAH
CUKUP
6232 ANDY LAZUARDI
3517011009950002
JOMBANG
10/09/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUKIYAH
IMAM HARIADI
6233 IRENE NOVITASARI
3517017110000003
JOMBANG
31/10/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUKIYAH
IMAM HARIADI
No. KK : 3517011201062818
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
6234 WAGISO
3517012102420001
JOMBANG
21/02/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARKONAH
SAMIDIN
6235 SITIZULAIKAH
3517015512680001
JOMBANG
15/12/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
-
-
6236 NAYU MASRUROH
3517014910920002
JOMBANG
09/10/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITIZULAIKAH
WAGISO
No. KK : 3517011201062819
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6237 SULASTRI
3517016103810003
JOMBANG
21/03/1980 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
NGATMINI
SAMAJI
6238 ADI CAHYONO NUGROHO
3517012307020001
JOMBANG
23/07/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASTRI
SARBINI
6239 LINDA WIDAYANTI
3517014406070001
JOMBANG
04/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASTRI
SARBINI
No. KK : 3517011201062820
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6240 SUPARTIAH
3517014503560001
JOMBANG
05/03/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUWARNI
LIWON
6241 ARIS EKO PUTRO LAKSONO
3517012705970001
JOMBANG
27/05/1997 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI EKOWATI
SAIFUR ROHMAN
No. KK : 3517011201062821
CUCU
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 Page 238 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
6242 TRIONO
3517010812570001
BLITAR
6243 FITA FEFRIANI FARIDAH
3517016302830005
JOMBANG
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
08/12/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SAMIJAH
SAMU
23/02/1983 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNANTI
SATIB
MENANTU
No. KK : 3517011201062823
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6244 SURAHMAN
3517011102730002
MALANG
11/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMIRAH
YAKUP
6245 FERRY BAGUS SAPUTRA
3517011608070001
JOMBANG
16/08/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURHAYATI
SURAHMAN
6246 DIMAS RAMADHONI
3517012708090003
JOMBANG
27/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURHAYATI
SURAHMAN
No. KK : 3517011201062824
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6247 MARTINAH
3517014910370001
JOMBANG
09/10/1937 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
WARSIH
TAIBUN
6248 MARLIYAH
3517014309550002
JOMBANG
03/09/1955 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARTINAH
TAMAT
6249 NUNUNG PUJI ASTUTIK
3517016706830001
JOMBANG
27/06/1983 Pr
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARLIYAH
SURAJI
6250 HERI YANTO
3517011502900006
JOMBANG
15/02/1990 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI
SLAMET
6251 KHAMIM
3517011212730002
JOMBANG
12/12/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAIBIT
SARIP
6252 DEWI RENI
3517014503770002
JOMBANG
05/03/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAR'AH
SARMIN
6253 INAS WIRDA SINTIA
3517015409990001
KEDIRI
14/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI RENI
KHAMIM
6254 NIBRAS SAYYAF FARAJ
3517013007060001
JOMBANG
30/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI RENI
KHAMIM
6255 DIEN HILAL MUMTAZH
3517015006150001
JOMBANG
10/06/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI RENI
KHAMIM
No. KK : 3517011201062825
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
No. KK : 3517011201062826
Alamat : DSN. BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6256 GISO
3517010606650005
JOMBANG
06/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
GIYEM
SAIRI
6257 MAIMUNAH
3517014810750001
JOMBANG
08/10/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SAIBIT
SARIP
6258 TIYAS SUCI RITA SARI
3517014706020001
JOMBANG
07/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAIMUNAH
GISO
6259 MUHAMMAD ALDO SAPUTRO
3517011005100002
JOMBANG
10/05/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAIMUNAH
GISO
No. KK : 3517011201062827
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6260 MUJI SUSANTO
3517010809740003
JOMBANG
6261 RUBINAH
3517014306770004
BLITAR
08/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RATEMI
BAMAN
03/06/1977 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUWOK
AKIM
ISTRI
No. KK : 3517011201062828
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6262 BAMAN
3517010101300012
JOMBANG
01/01/1930 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WARSIH
TAIBUN
6263 RATEMI
3517014101480007
JOMBANG
01/01/1948 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
NGATMINAH
DUGEL
6264 SUPARTI
3517016504850001
JOMBANG
25/04/1985 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RATEMI
BAMAN
No. KK : 3517011201062829
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6265 MUK ASIM
3517011003540001
JOMBANG
10/03/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
DASIRAH
MARSIBAN
6266 MUKHAYATUN
3517014903830001
JOMBANG
09/03/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MARWIYAH
MUK ASIM
6267 MU ATI
3517016810840001
JOMBANG
28/10/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MARWIYAH
MUK ASIM
Page 239 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201062830
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6268 DARNO
3517010101460001
JOMBANG
01/01/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MINI
MUNAWAR
6269 KAMAH
3517014101470007
JOMBANG
01/01/1947 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETERNAK
SITI
AKIYAT
6270 SUHARTO
3517011507630004
JOMBANG
15/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNJANAH
WARIMAM
6271 SARMA
3517015708690001
LUMAJANG
17/08/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUSTI
ASTRO
6272 ARIS SUDIRMAN
3517010802900001
LUMAJANG
08/02/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARMA
SUHARTO
6273 DWI SUBIANTO
3517011706940001
JOMBANG
17/06/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARMA
SUHARTO
ISTRI
No. KK : 3517011201062831
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
No. KK : 3517011201062834
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
6274 WAHIB
3517010801740002
JOMBANG
08/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARTINAH
TAMAT
6275 MUAJIZAH
3517014506820006
JOMBANG
05/06/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JANAH
MARJANI
6276 BRILIANA MANDASARI
3517016601050002
JOMBANG
26/01/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUAJIZAH
WAHIB
6277 ALINA NAZWA RAMADHANI
3517014108120001
JOMBANG
01/08/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUAJIZAH
WAHIB
No. KK : 3517011201062835
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6278 NAWARI
3517011010650001
JOMBANG
06/11/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MILA
DENAN
6279 MUTI'AH
3517014810700001
JOMBANG
08/10/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
DAIMAJ
SUMIAN
6280 CANDRA DWI PRAYITNO
3517012812910002
JOMBANG
28/12/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTI'AH
NAWARI
6281 LINA KRISTINA
3517016609950002
JOMBANG
26/09/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTI'AH
NAWARI
6282 DIKY IRAWAN
3517012001990001
JOMBANG
20/01/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTI'AH
NAWARI
6283 DIANA NUR ROHMA
3517014909030001
JOMBANG
09/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTI'AH
NAWARI
No. KK : 3517011201062836
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6284 JAMALLUDIN
3517010107620032
JOMBANG
01/07/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MILNH
DENAN
6285 JUWARTI
3517014107640031
JOMBANG
01/07/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
JENAB
RAWI
6286 MOHAMMAD MEIZAKI FATIHIN
3517011905980004
JOMBANG
19/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUWARTI
JAMALLUDIN
RINA
MEGENG
No. KK : 3517011201062837 6287 PAINI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517017009450002
JOMBANG
30/09/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062838
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6288 MASYHUDI
3517011302650001
JOMBANG
13/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
PAINI
SUGIYO
6289 RASMI
3517014409690003
JOMBANG
04/09/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGARMI
MARJO
6290 VIVI FRANSISKA
3517016101920001
JOMBANG
21/01/1992 Pr
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PELAJAR/MAHASISWA
RASMI
MASYHUDI
6291 ARIS SYAMSUL HUDA
3517011509930001
JOMBANG
15/09/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RASMI
MASYHUDI
6292 NANING AGUSTIN
3517017108000002
JOMBANG
31/08/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RASMI
MASYHUDI
No. KK : 3517011201062839
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 Page 240 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
6293 PARDIONO
3517011803590002
KLATEN
6294 GUNAWAN JOKO PRASTIYO
3517012906950003
JOMBANG
SHDK
Agama
7
8
Ibu 11
10
Ayah 12
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI S
HADI S
29/06/1995 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NAFSIAH
PARDIYONO
WIJI
KANIMIM
-
MARKABAN
ANAK
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517015007350001
JOMBANG
10/07/1935 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062843 6296 MUTENI
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
18/03/1959 Lk KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517011201062841 6295 MILAH
Pendidikan Terakhir 9
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517014101380010
JOMBANG
01/01/1938 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062844
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
6297 MOCH. ASNANI
3517011003620001
JOMBANG
10/03/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAKIMAH
SAAT
6298 SUMIAH
3517014101700010
JOMBANG
01/01/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTNI
RAIS
6299 RAHMAT WAHYUDI
3517010405940004
JOMBANG
04/05/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIAH
MOCH. ASNANI
6300 PUPUT WIDYA
3517016901040002
JOMBANG
29/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIAH
MOCH. ASNANI
6301 SUTRIMO
3517012006770001
JOMBANG
20/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
RIAMAH
KASAN
6302 SITI ASNAH
3517015309780001
JOMBANG
13/09/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TANDUR
MADAI
6303 ADIS MAULANA SUBAJI
3517010506990002
JOMBANG
05/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ASNAH
SUTRIMO
6304 RANGGA DWI ASMORO
3517010710100001
JOMBANG
07/10/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ASNAH
SUTRIMO
No. KK : 3517011201062845
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
No. KK : 3517011201062848
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6305 NUR CHOLIS
3517010712700001
JOMBANG
07/12/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FATIMAH
NGATEMIN
6306 MUALIFAH
3517014606830005
JOMBANG
06/06/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARSIH
ABD MUIN
6307 ADE BIMA SYAFA PUTRA
3517011306080001
JOMBANG
13/06/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUALIFAH
NUR CHOLIS
6308 EVRILLITA KHORINA SYAFA PUTRI
3517014404120002
JOMBANG
04/04/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUALIFAH
NUR CHOLIS
No. KK : 3517011201062849
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6309 NGADI
3517010610680002
JOMBANG
06/10/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RASIYAH
JAET
6310 SUMISRI
3517016104680001
JOMBANG
21/04/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUTENI
RAIS
6311 MUHAMMAD AAN KHUNAIFI
3517011706980002
JOMBANG
17/06/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMISRI
NGADI
No. KK : 3517011201062850
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6312 KABUL YADI
3517010207640002
JOMBANG
02/07/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUTNI
RAIS
6313 SUMILAH
3517014704660001
JOMBANG
07/04/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WARINA
SLAMET
6314 M CANDRA IRAWAN
3517010302040001
JOMBANG
03/02/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMILAH
KABUL YADI
MIJAH
WARIDIN
TAMILAH
SUBAN
No. KK : 3517011201062851 6315 TAWILAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517016011550002
JOMBANG
20/11/1955 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062852 6316 SAMI
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517016004600001
JOMBANG
20/04/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT Page 241 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6317 MOH ROMADHON
3517010806850004
JOMBANG
08/06/1985 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMI
MINTO
6318 MOHAMAD KHAFID ADZANI
3517010510940002
JOMBANG
05/10/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAMI
MINTO
6319 MOHAMMAD SUMARNO
3517010402000001
JOMBANG
04/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAMI
MINTO
6320 TOYIB
3517012101690001
JOMBANG
21/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TANDUR
MADAI
6321 RUMIYATIN
3517016410720001
JOMBANG
24/10/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MUTNI
RAIS
6322 IMAM WAHYUDI
3517010508910002
JOMBANG
05/08/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUMIYATIN
TOYIB
6323 MOHAMMAD ZAINAL ARIFIN
3517011904010002
JOMBANG
19/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUMIYATIN
TOYIB
No. KK : 3517011201062853
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
No. KK : 3517011201062855
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010
6324 SHOLIKIN
3517010204690005
JOMBANG
02/04/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MUSLIKAH
MUSTOPO
6325 RATIPAH
3517014111680003
CEPU
01/11/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SAWI
LASMOAR
6326 AKSANUL KHOLIKIN
3517010905980002
JOMBANG
09/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RATIPAH
SHOLIKIN
No. KK : 3517011201062856
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010
6327 MUSTOPO
3517011002430001
JOMBANG
10/02/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
NASIKAH
BAIN
6328 MUSLIKAH
3517015501510001
JOMBANG
15/01/1951 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SITI
LEGIMAN
6329 ACHWAN
3517010112850002
JOMBANG
01/12/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
TANDUR
MADA'I
6330 KALIMAH
3517016607690001
JOMBANG
26/07/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SARIJEM
NGARBI
6331 EVI NUR FADHILAH
3517015107950001
JOMBANG
11/07/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KALIMAH
ACHWAN
6332 NITA ROIKHATUL JANNAH
3517015207000001
JOMBANG
12/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KALIMAH
ACHWAN
6333 MOHAMMAD RIZKY AMINUDIN
3517012008030001
JOMBANG
20/08/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KALIMAH
ACHWAN
ISTRI
No. KK : 3517011201062857
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
No. KK : 3517011201062858
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6334 LEGIMAN
3517011001430001
JOMBANG
10/01/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETERNAK
GIINEM
SUKARJO
6335 SALOKAH
3517015502460001
JOMBANG
15/02/1946 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SARIJEM
NGARBI
6336 SUYADI
3517010204750002
JOMBANG
02/04/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SALOKAH
LEGIMAN
6337 SITI KHAMIDAH
3517015405790001
JOMBANG
14/05/1979 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SALOKAH
LEGIMAN
6338 MOH. SAIFUL BAKRI
3517012611850001
JOMBANG
26/11/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SALOKAH
LEGIMAN
6339 AHMAD SYIFA AMRULLAH
3517011606060001
JOMBANG
16/06/2006 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KHAMIDAH
SYAHRONI
No. KK : 3517011201062859
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6340 SUWOTO
3517011510640001
JOMBANG
15/10/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MINI
MUNAWAR
6341 SUWATIN
3517016011660001
JOMBANG
20/11/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNAWAROH
SUDAR
6342 MOH. AGUNG
3517010108940001
JOMBANG
01/08/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWATIN
SUWOTO
No. KK : 3517011201062861
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 Page 242 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6343 SURATEMAN
3517010107420041
JOMBANG
01/07/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JGARIMAH
DERUN
6344 JANAH
3517014101570009
JOMBANG
01/01/1957 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARPUK
MARJAN
ISTRI
No. KK : 3517011201062862
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6345 SYAKUR
3517011208640001
KEDIRI
12/08/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
MUNTAMAH
ABDULLOH
6346 SUNTIN
3517016512650003
JOMBANG
25/12/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
JANAH
SURATEMAN
6347 ABDUL WAHAB
3517013007890001
JOMBANG
30/07/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNTIN
SYAKUR
6348 MOH. ROSYID
3517010709910003
JOMBANG
07/09/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNTIN
SYAKUR
6349 SITI MASRIKAH
3517015212960001
JOMBANG
12/12/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNTIN
SYAKUR
No. KK : 3517011201062863
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6350 TOHARI
3517010808540001
JOMBANG
08/08/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASITA
ALIM
6351 ZUMAROH
3517015006610003
JOMBANG
10/06/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIK
SUMO MUNADI
6352 YULIANUS RAHARJO
3517012607920002
JOMBANG
26/07/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZUMAROH
TOHARI
6353 MUSLICHAH
3517015809680001
JOMBANG
18/09/1968 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASITA
ALIM
No. KK : 3517011201062864
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6354 BAKRUN
3517011503440002
JOMBANG
15/03/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MAFUAH
SUMO MONADI
6355 ASIYAH
3517015204490001
JOMBANG
12/04/1949 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIK
M HASYIM
ISTRI
No. KK : 3517011201062865
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
6356 ALI
3517011903430001
JOMBANG
19/03/1943 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARSITI
BADRUS
6357 SAMINI
3517015204560001
JOMBANG
12/04/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
PARINTEN
SEGER
6358 KOSIYATI
3517015508770003
JOMBANG
15/08/1977 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMINI
ALI
6359 SISWOYO
3517011808800004
JOMBANG
18/08/1980 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SAMINI
ALI
6360 IMAM SUTIKNO
3517011311830001
JOMBANG
13/11/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SAMINI
ALI
6361 MOH MIFTAKHUL N
3517010608960004
JOMBANG
06/08/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAMINI
ALI
SARIJEM
NGARBI
No. KK : 3517011201062866 6362 SUKATI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517015504480001
JOMBANG
15/04/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062869
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6363 MOHAMAD SHOLEH
3517012007770002
JOMBANG
20/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
PATONAH
SUTEGO
6364 IDA ZULIA
3517014906820004
JOMBANG
09/06/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUKIS ZULAIKAH
KAMBALI
6365 ABRILIANA NAJWA SALSABILA
3517016304040002
JOMBANG
23/04/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA ZULIA
MOHAMAD SHOLEH
6366 WARDAH MARDHATILAH
3517015511110001
JOMBANG
15/11/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDA ZULIA
MOHAMAD SHOLEH
6367 FAUZIAH MAHFUZHAH
3517014810160001
JOMBANG
08/10/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IDA ZULIA
MOHAMAD SHOLEH
SARIJEM
NGARBI
No. KK : 3517011201062870 6368 ASPAROH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517013011500008
JOMBANG
30/11/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 243 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6369 SUKIMAH
3517017011590009
JOMBANG
30/11/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
KASRI
-
6370 KUSEN BURHANA
3517010102780002
JOMBANG
01/02/1978 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKIMAH
ASPAROH
6371 MUHAMMAD IMAM GHOZALI
3517011205840005
JOMBANG
12/05/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKIMAH
ASPAROH
6372 AFIF KIFLIYAH
3517014203920001
JOMBANG
02/03/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUKIMAH
ASPAROH
No. KK : 3517011201062871
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6373 RIAMIN
3517010101710012
JOMBANG
04/09/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
RIAMAH
HASAN
6374 HALIMATUS SA'DIYAH
3517014104700002
JOMBANG
01/04/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TITIK MUJIATI
TOHA
6375 FAISAL SUBEKTI
3517010702960001
JOMBANG
07/02/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HALIMATUS SA'DIYAH
RIAMIN
6376 RIO SETYAWAN
3517010908020001
JOMBANG
09/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HALIMATUS SA'DIYAH
RIAMIN
6377 RIFANSAH WISNU PRATAMA
3517010609120002
JOMBANG
06/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HALIMATUS SA'DIYAH
RIAMIN
No. KK : 3517011201062872
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6378 JUMALI
3517011406500001
JOMBANG
14/06/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
KARSIH
KARNOTO
6379 SAYDAH
3517016111580001
JOMBANG
21/11/1958 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
RINA
GIYO
6380 M ZUKO ABDUL MERZA
3517010507970002
JOMBANG
05/07/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SAYDAH
JUMALI
RINA
SUGIYO
No. KK : 3517011201062873 6381 WAKITI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517016402560001
JOMBANG
24/02/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062874
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6382 SARIMO
3517012002700002
JOMBANG
20/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SEMI
KEMIS
6383 MUNFATIKAH
3517016802800001
JOMBANG
28/02/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKIMAH
ASPARZH
6384 MOHAMMAD MASLICHAN AFFANDI
3517013001990001
JOMBANG
30/01/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUNFATIKAH
SARIMO
6385 MASHURI
3517012312060002
JOMBANG
23/12/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUNFATIKAH
SARIMO
No. KK : 3517011201062876
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
6386 MARIADI
3517012911660002
JOMBANG
29/11/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MANAH
SHALEH
6387 WIWIK WAHYUNI
3517017006700001
JOMBANG
30/06/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARTI
PRAWIRO
6388 MOHAMMAD RENDI TRI ANGGORO
3517012705000002
JOMBANG
27/05/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIK WAHYUNI
MARIADI
6389 MOHAMMAD ERLANGGA AL BUSTOMI
3517011006130001
JOMBANG
10/06/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIK WAHYUNI
MARIADI
WINIH
MANGUN
No. KK : 3517011201062881 6390 MUSRIPAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014809550002
JOMBANG
08/09/1955 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062882
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
6391 SUMINDAR
3517013011450005
JOMBANG
30/11/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
-
-
6392 MUHAMAT SUTIKNO
3517010703740002
JOMBANG
07/03/1974 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
-
-
6393 MUHAMAMT SOBIDIN
3517010601790003
JOMBANG
06/01/1979 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
6394 DINA RUSDIANA
3517015001840001
JOMBANG
10/01/1984 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
-
-
Page 244 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011201062883
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
6395 DIDIK SUJIANTO
3517010911720001
MALANG
09/11/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUJIATI
MARIONO
6396 UMI SHOLIKAH
3517015609640001
JOMBANG
16/09/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RATI
SUMO PAWIRO
6397 MIDHA KUSUMAWATI
3517014205010003
JOMBANG
02/05/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI SHOLIKAH
DIDIK SUJIANTO
6398 NOVA ZAHWA SYAKIRA
3517014811070002
JOMBANG
08/11/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI SHOLIKAH
DIDIK SUJIANTO
No. KK : 3517011201062894
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
6399 DJUMANGIN
3517011207470002
SOLO
12/07/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
RUKIYAH
M. UMAR
6400 TUBIYEM
3517015207450003
SOLO
12/07/1945 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMUT
KROMODIMEJO
ISTRI
No. KK : 3517011201062895
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
6401 M HARISUDDIN
3517012002530001
GRESIK
20/02/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SAUNI
SALI
6402 ST. MUZAYANAH
3517014111630001
JOMBANG
01/11/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SITI KALIMAH
ARGO
6403 NUR BAITI ULFA
3517015108920002
JOMBANG
11/08/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ST MUZAYANAH
M HARISUDDIN
SRIMAH
KADAM
No. KK : 3517011201062902 6404 SARWIYATI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517014108430002
KEDIRI
01/08/1943 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011201062908
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
Alamat : GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
6405 SHOLIHIN
3517012504700002
JOMBANG
25/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYATI
-
6406 MUSTAKIM
3517010404740004
JOMBANG
04/04/1974 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYATI
-
6407 KHOIRUL
3517011011800003
PALEMBANG
10/11/1980 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYATI
-
No. KK : 3517011201062917
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6408 ANDRI EKO CAHYONO
3517012409800001
SURABAYA
24/09/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RILAHATI
SUDIONO
6409 RAHAYU WIDARTIK
3517056812900001
JOMBANG
28/12/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMROTIN
MISPAN
6410 DHIMAS RIFFIANO ARKENZI
3517012812110001
JOMBANG
28/12/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHAYU WIDARTIK
ANDRI EKO CAHYONO
6411 NABIL HERNANDO ARXAKHA
3517011410160001
JOMBANG
14/10/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHAYU WIDARTIK
ANDRI EKO CAHYONO
No. KK : 3517011201062932
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
6412 KASTAWA
3517011005640001
KLATEN
10/05/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NUNUK NGATIYEM
DARSA SUYATA
6413 NURFIHIDAYAH
3517014805710004
TULUNGAGUNG
08/05/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUPRIHATIN
SUKARDJI
6414 MUHAMAD RANDY OSCAR VIALLI
3517012209000004
JOMBANG
22/09/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURFIHIDAYAH
KASTAWA
6415 BERLIAN WILDAN INDONESIA
3517016105010001
JOMBANG
21/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURFIHIDAYAH
KASTAWA
6416 INDIANA PUTRI FAVORIT
3517015511020002
JOMBANG
15/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURFIHIDAYAH
KASTAWA
6417 HOLLAND CAULA KOMARA
3517014101040002
JOMBANG
01/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURFIHIDAYAH
KASTAWA
No. KK : 3517011201062933
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
6418 YUS AFLAH LINGGAR ASMARA
3517010108730001
MEDAN
6419 MEI RIZA FINUNZILAH
3517015005860007
SIDOARJO
01/08/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WASIAH
H M YUSUF
10/05/1986 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ANIS ANAYUDA
MOH YUNUS
ISTRI
Page 245 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6420 FAHAD MARZUKI
3517011107070001
JOMBANG
11/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MEI RIZA FINUNZILAH
YUS AFLAH LINGGAR ASMARA
6421 NAWAF MARZUKI
3517011409090001
JOMBANG
14/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MEI RIZA FINUNZILAH
YUS AFLAH LINGGAR ASMARA
6422 HAFIDZ MARZUKI
3517012907150002
JOMBANG
29/07/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MEI RIZA FINUNZILAH
YUS AFLAH LINGGAR ASMARA
6423 ANIS ANAYUDA
3517014105640001
SIDOARJO
01/05/1964 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMAR'AH
SIDIK
No. KK : 3517011201062936
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
6424 MUSLIMAH
3517017011400003
JOMBANG
30/11/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
-
-
6425 UMI SALAMAH A W
3517014111720003
JOMBANG
01/11/1972 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLIMAH
SAMURI
6426 AFNELA YATRI
7201015103710001
JAKARTA
11/03/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
BIDAN
YULINAR RAMLI
MUHAMAD ALI UMAR
6427 AFRO ABDUL BASIT
7201011408000002
LUWUK
14/08/2000 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AFNELA YATRI
ABDUL ROSYID
ANAK
No. KK : 3517011201150002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
ANAK
No. KK : 3517011201150004
Alamat : DSN.GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
6428 MOHAMMAD ABDUL FAIZ AS SIDQI
3515182611860004
SEMARANG
26/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUTI SUGIARTI
MOHAMMAD BASUKI
6429 LAILI AMROINI
3517014512860001
JOMBANG
05/12/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASINAH
SAMSI
6430 MUHAMMAD HANUNG BRAMANTYO
3517010311060003
JOMBANG
03/11/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILI AMROINI
ANDRI WIDYARTO
6431 UMMAHA TUSHOLIKHA
3517017110120003
JOMBANG
31/10/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILI AMROINI
MOHAMMAD ABDUL FAIZ AS SIDQI
6432 MIFTAKHUDIN
3517012004760001
JOMBANG
20/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
IFAN
SAFOAN
6433 SUGIATI
3517014208790004
JOMBANG
02/08/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUJIATI
DARTO WIYONO
6434 RAHMATULLAH
3517012103070001
JOMBANG
21/03/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUGIATI
MIFTAKHUDIN
No. KK : 3517011201160002
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517011201170001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
6435 IRMA ELLY ISNAINI
3517014601980004
JOMBANG
06/01/1998 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTIATI
SUPARNO
6436 MOHAMAD AGA NASRULLOH
3517011910010001
JOMBANG
19/10/2001 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTIATI
SUPARNO
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011202090001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
6437 M. YUSUF
3517010302550001
JOMBANG
03/02/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
YATIMAH
BAHRAN
6438 MUNADIROH
3517015001650001
JOMBANG
10/01/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JAIYAH
ISWAHAB
6439 MAS MOH.ABDULLOH
3517010903050001
JOMBANG
09/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNADIROH
M. YUSUF
No. KK : 3517011202090002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
6440 R.NG SOEDARYONO HS
3517010303480002
BLITAR
03/03/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
TABIB
S HARTINI
RNG.IS.PR.HADIWIRYONO
6441 RA. TATIK MUJIATI HS
3517014208590002
MALANG
02/08/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUMARNI
NASRUN
6442 SEFTIAN ABDURROCHMAN
3517011703000004
JOMBANG
17/03/2000 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LUSI UTAMI
-
6443 TITIK NURHIDAYAH
3517015406760003
SURABAYA
14/06/1976 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
KARTINI
JAZULI
No. KK : 3517011202090003 6444 HILMI ICHWANUDIN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004 3517012303840004
JOMBANG
23/03/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 246 of 352
KEPOLISIAN RI (POLRI)
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6445 PUSFITA CITRA DEWI
3517016705850002
JOMBANG
27/05/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUWARTININGSIH
HERY PURWANTO
6446 KAYLA BERLIANA SHELNA SABRINA
3517014902090001
JOMBANG
09/02/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUSFITA CITRA DEWI
HILMI ICHWANUDIN
6447 KHANZANIA SHELMA MUFIDAH
3517015901140001
JOMBANG
19/01/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUSFITA CITRA DEWI
HILMI ICHWANUDIN
6448 WINARSIH
3517014101770004
JOMBANG
01/01/1977 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULAMI
MARJANI
6449 MUSLIMIN
3517011111800002
JOMBANG
11/11/1980 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULAMI
MARJANI
6450 MOH ROFIUDIN
3517010404900003
JOMBANG
04/04/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULAMI
MARJANI
6451 ABDUL ROZAK
3517012201940002
JOMBANG
22/01/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULAMI
MARJANI
6452 RAHMANIA FIRDAUS
3517014905990001
JOMBANG
09/05/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULAMI
MARJANI
No. KK : 3517011202090007
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
No. KK : 3517011202090011
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
6453 DJOKO NUGROHO
3517012511560001
JAKARTA
25/11/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SUKASTRI
SUWARTO
6454 SRI KANDIAH
3517016805570001
JAKARTA
28/05/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SADIYAH
HASYIM
6455 MUHAMMAD LUBIS IMAN N
3517011010760002
JAKARTA
10/10/1976 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI KANDIAH
DJOKO NUGROHO
6456 QOROTA AYUN FIDINI
3517015907820002
JAKARTA
19/07/1982 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI KANDIAH
DJOKO NUGROHO
6457 MASYANI MINA LAILI
3517016603840002
JAKARTA
26/03/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI KANDIAH
DJOKO NUGROHO
6458 FIRSTY ATIKAH TAMA F
3517014609060003
JOMBANG
06/09/2006 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
QOROTA AYUN FIDINI
IMAM MUHAJIR
6459 MUHAMAD MIZAN M
3517012711080002
JOMBANG
27/11/2008 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
QOROTA AYUN FIDINI
IMAM MUHAJIR
No. KK : 3517011202090019
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
6460 IMAM SAUDI
3517011511580001
KEDIRI
15/11/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTIAH
M ILYAS
6461 HENNY UMI NURJANAH
3517014704670002
6462 MOH.EMERALDO CARIBBEAN
3517010505920005
MOJOKERTO
07/04/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MI'ANAH
LOSO, H
MOJOKERTO
05/05/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENNY UMI NURJANAH
IMAM SAUDI
6463 SHAFIRA MAULIDIANA SEPTIARINI
3517016209980002
JOMBANG
22/09/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENNY UMI NURJANAH
IMAM SAUDI
6464 ASYA AL MUSOFFI
3517015507000002
JOMBANG
15/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENNY UMI NURJANAH
IMAM SAUDI
6465 TIFFANI WARDA FIRDAUS
3517015007020005
JOMBANG
10/07/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENNY UMI NURJANAH
IMAM SAUDI
6466 BILQIST AZ-ZAHROH
3517016409030004
JOMBANG
24/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENNY UMI NURJANAH
IMAM SAUDI
SUNTANI
MUADJI
No. KK : 3517011202150001 6467 MUHAMMAD SULTON
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517011108860004
JOMBANG
25/09/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011203120002
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
6468 MOHAMAD IRWAN CHOLILU ROHMAN
3517012201890003
JOMBANG
22/01/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHOLIJAH
ABD ROHMAN
6469 SUTANTINI
3314076107890002
SRAGEN
21/07/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARTINI
SUUT
6470 REYHAN KAYYIS CHAIRTARAHMAN
3517012202130001
JOMBANG
22/02/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUTANTINI
MOHAMAD IRWAN CHOLILU ROHMAN
6471 NABILA KAYYISHA CHAIRTARAHMAN
3517016212140003
JOMBANG
22/12/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUTANTINI
MOHAMAD IRWAN CHOLILU ROHMAN
6472 DAFFAREL CHAIRTARAHMAN
3517011606160001
JOMBANG
16/06/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUTANTINI
MOHAMAD IRWAN CHOLILU ROHMAN
Page 247 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011203120014
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : MANGU, RT/RW : 003/008
6473 MUCHLIS
3517011601740001
LAMONGAN
16/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
ROCHIYATUN
MURSYID
6474 NANIK ROSYIDAH
3517014604780002
JOMBANG
06/04/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUPIAH
SUYITNO
6475 EKA PUTRI LESTARI 6476 DIAN ARTANTI YULIA AZMI
3517015701010002
JOMBANG
17/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NANIK ROSYIDAH
MUCHLIS
3517014607110003
JOMBANG
06/07/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANIK ROSYIDAH
MUCHLIS
No. KK : 3517011203140001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
6477 DWI SAPUTRO
3506100605860002
KEDIRI
06/05/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
PARTINI
SUNYOTO
6478 ARINI FINI FAUZIAH
3517015605940001
6479 CLARISHA EIKO RAIHANAH SAFA
3517016805150002
JOMBANG
16/05/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RENANINGSIH
FITRIYANTO
JOMBANG
28/05/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARINI FINI FAUZIAH
DWI SAPUTRO
6480 MYESHA SYERA YUKI ALESHA
3517014107160005
JOMBANG
01/07/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARINI FINI FAUZIAH
DWI SAPUTRO
No. KK : 3517011203160001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
6481 RAGIL DWI FEBRIHANTO
3517010202900003
JOMBANG
6482 AMELIA YOFANGKA
3517017006930001
CIAWI
02/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASNAH
MUSTIAR
30/06/1993 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AULIA PURNIAWATI
GIYANTO
ISTRI
No. KK : 3517011204120006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
6483 MOH. GUNAWAN
3517011810850002
JOMBANG
18/10/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAHMUDAH
A. SHOIM
6484 SRI WULANDARI
3521024610900009
6485 EL RAFIF KENZIE MAHADIKA GUNAWAN
3517011712120001
NGAWI
06/10/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKATI
SUYATNO
JOMBANG
17/12/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WULANDARI
MOH. GUNAWAN
6486 ABIDZAR LEANDRO GUNAWAN
3517012903160003
JOMBANG
29/03/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WULANDARI
MOH. GUNAWAN
No. KK : 3517011204160003
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/002
6487 TIRMIDI
3517181708620001
JOMBANG
17/08/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
SOPIR
SITI A
SYUKUR
6488 RAGAWANANDO
3517011302920002
JOMBANG
13/02/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI RUKANAH
TIRMIDI
6489 MOHAMMAD RICKY IRWANA
3517011605010004
JOMBANG
16/05/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RUKANAH
TIRMIDI
6490 HILDA DIANSA
3517015111030002
JOMBANG
11/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RUKANAH
TIRMIDI
No. KK : 3517011205090002
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
6491 MOHAMMAD FADLILAN
3517012903830003
JOMBANG
29/03/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ALIYAH
SLAMET
6492 ENI WANTI
3517016502850001
JOMBANG
25/02/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARTINI
WANTO
6493 AYUNDA NURAINI
3517015901070002
JOMBANG
19/01/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI WANTI
MOHAMMAD FADLILAN
6494 RACHMAT REZA NUR FADHILAH
3517012209130001
JOMBANG
22/09/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI WANTI
MOHAMMAD FADLILAN
No. KK : 3517011206100013
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
6495 ARIFIN HARYANTO
3517010901370001
KLATEN
09/01/1937 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
KAWIT
HARJO PAWIRO
6496 NURIAH
3517017012590001
TULUNGAGUNG
30/12/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPINI
KARDI
6497 RINA SRI ANJANI 6498 DONO WARDOYO
3517016106850003
JOMBANG
21/06/1985 Pr
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
NURIAH
H ARIFIN HARYANTO
3517010402890002
JOMBANG
04/02/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURIAH
H ARIFIN HARYANTO
Page 248 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6499 RUDI HARTONO
3517012208900002
JOMBANG
22/08/1990 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURIAH
ARIFIN HARYANTO
6500 NEVIAN AGUNG PRASETYO
3517012711950001
JOMBANG
14/11/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURIAH
H ARIFIN HARYANTO
6501 SYAIBATUL ASLAMIAH
3517015008020001
JOMBANG
10/08/2002 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZURAIDANINGSIH
DIDIK PULUNG ANGGONO
6502 MOHAMMAD SHOHIHUL ABID
3517091505770009
LAMONGAN
15/05/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIAH
JA'FAR
6503 ZENI SUWANTARI
3517096508800009
JOMBANG
25/08/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMINAH
ZAINURI
6504 VIONA PUTRI PURNAMASARI
3517095201010003
JOMBANG
12/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZENI SUWANTARI
MOHAMMAD SHOHIHUL ABID
6505 YESHA AN-NURIN APRILIA
3517014404080001
JOMBANG
04/04/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZENI SUWANTARI
MOHAMMAD SHOHIHUL ABID
No. KK : 3517011206120003
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : DSN BACEK, RT/RW : 003/010
No. KK : 3517011207100008
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
6506 MULYATUN
3517016606630001
JEMBER
26/07/1963 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNA
P. MULYONO
6507 MIRANDOE MULYO PRATAMA
3517011708980001
KEDIRI
17/08/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MULYATUN
NGATIMAN
6508 RAMANDA DWI MULYA
3517010509010003
KEDIRI
05/09/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MULYATUN
NGATIMAN
No. KK : 3517011207110001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6509 SARTINAH
3517015402720002
KEBUMEN
14/02/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMINAH
WAGIMAN
6510 USWATUN AULIA KHASANAH
3517016310990001
BEKASI
23/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARTINAH
B. PURWANTO
6511 ASTRI AINUN ROYANNI 6512 ALFAN ABDILLAH
3517015602000002
BEKASI
16/02/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARTINAH
B. PURWANTO
3517013105010001
BEKASI
31/05/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARTINAH
B. PURWANTO
6513 NUR LAELATI ROHMAH
3517015902060001
KEBUMEN
19/02/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARTINAH
B. PURWANTO
No. KK : 3517011207110005
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
6514 NAIMAH
3517015012550001
LAMONGAN
10/12/1955 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MAIMUNAH
NASIR
6515 HASAN HAFILUDIN
3517010303750003
SURABAYA
03/03/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
NAIMAH
AMANG CIK JAELANI
6516 DEWI ENDANG FAJAR
3517015307870001
JOMBANG
13/07/1987 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NAIMAH
AMANG CIK JAELANI
6517 AGUS SUPARMAN
3517012108830001
SURABAYA
21/08/1983 Lk
MENANTU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARMINI
SUKIDJAN
No. KK : 3517011207120001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
6518 MAS'UD
3517011709470002
KEDIRI
17/09/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
ABDUL RASYID
6519 SURIYAH
3517014205540001
BANYUWANGI
02/05/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRINGAH
ISMAIL
6520 ENDRAYANI
3517015501790002
JOMBANG
15/01/1979 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SURIYAH
MAS'UD
6521 HASAN MABRURI
3517012006890001
JOMBANG
20/06/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURIYAH
MAS'UD
6522 SOBUR ROSYID
3517010302940005
JOMBANG
03/02/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURIYAH
MAS'UD
No. KK : 3517011207120010
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
6523 FERRY BARDIAN
3517012906820001
JOMBANG
29/06/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
YENNY SOEMARTIEN
MOCHAMAD MUCHSIN ROZAK
6524 YULIASTRI DWI KUNTARI
3505025507850001
6525 AISHA ASTRI ANGELIA
3505025404110002
KLATEN
15/07/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULISTYOWATI
GURITNO
BLITAR
14/04/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIASTRI DWI KUNTARI
FERRY BARDIAN
Page 249 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
6526 REYNA KIRANI ANGELICA
3517015110120002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
11/10/2012 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011208080007
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
YULIASTRI DWI KUNTARI
FERRY BARDIAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
6527 MOCHAMAD SOLEH
3517012508750002
6528 LUSI UTAMI
3517016209790003
6529 RIZKY MARIO ABDUL AZIZ
3517011708050003
6530 GABRIELLA MUTIARA YULIA LAURENT
3517016907080001
6531 NOAH FERDIAN ALEX SANDRO 6532 MAIMUNAH
SURABAYA
25/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MAIMUNAH
ABD WACHID
MALANG
22/09/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
TATIK M
MISNU
JOMBANG
17/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LUSI UTAMI
MOCHAMAD SOLEH
JOMBANG
29/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LUSI UTAMI
MOCHAMAD SOLEH
3517012202140002
JOMBANG
22/02/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LUSI UTAMI
MOCHAMAD SOLEH
3517017006470001
SURABAYA
30/06/1947 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARMI
SIHAB
No. KK : 3517011208090005
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
6533 MUHAMMAD ZAHID
3517010708750004
JOMBANG
07/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SITI FATIMAH
MAWARDI CHOLIL
6534 MUHIMMATUL ADHIMAH
3517015312820001
JOMBANG
13/12/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURIYATI
UMAR
6535 MUHAMMAD ZUHAD AL KHOLILI
3517012011070004
JOMBANG
20/11/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUHIMMATUL ADHIMAH
MUHAMMAD ZAHID
6536 MUHAMMAD ROFI'AZKA NUFUS
3517010512090002
JOMBANG
05/12/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUHIMMATUL ADHIMAH
MUHAMMAD ZAHID
6537 MUHAMMAD ROBETH HIDAYATULLAH
3517010303130001
JOMBANG
03/03/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUHIMMATUL ADHIMAH
MUHAMMAD ZAHID
6538 MUHAMMAD QOMARUDDIN MAWARDI
3517012804160002
JOMBANG
28/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUHIMMATUL ADHIMAH
MUHAMMAD ZAHID
6539 AHMAD RISKI
3517012403910003
JOMBANG
24/03/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPAROH
JUMADI
6540 TIN NURYANI
3312214107950003
WONOGIRI
01/07/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARYATI
MAKRUF SULARDI
6541 SAMKHAN RISKI
3517010512150001
JOMBANG
05/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TIN NURYANI
AHMAD RISKI
PATUKAH
SUPARDI
No. KK : 3517011208150001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011208150005 6542 ANA NUR ARMIATI
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517016005830005
JOMBANG
20/05/1983 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011209080002
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6543 MOH NOER
3517011508730002
6544 NUR ROHMI
3517015708800006
6545 ARIYA YUDHA IFAN SANUSI
3517010811990004
6546 CANTIKA APRILIA
3517014904070003
6547 BINTANG PANCARANU NOR ROHMAN 6548 ABRISAM AL UBAIDAH LUBIS
SURABAYA
15/08/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAI
PURWAN
GRESIK
17/08/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AISA
HANAN
JOMBANG
08/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KAMILA HASTUTI
MOH NOER
JOMBANG
09/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KAMILA HASTUTI
MOH NOER
3517012305110001
JOMBANG
23/05/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR ROHMI
MOH NOER
3517011305130002
JOMBANG
13/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR ROHMI
MOH NOER
No. KK : 3517011209120001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
6549 SUBARI
3517011109590002
BANDA ACEH
6550 TITO BOSNIA
3517012810920005
BEKASI
11/09/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MINEM
DARMIN
28/10/1992 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
FATIMAH DEWI
SUBARI
SUMILAH
KABUL YADI
ANAK
No. KK : 3517011209130002 6551 TEGUH SANTOSO
SLTA/SEDERAJAT
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517011107910001
JOMBANG
11/07/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 250 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6552 SITI KHOLILA
3517015508920003
JOMBANG
15/08/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMUNTIK
UMAR AMIN
6553 FAHREZA ADI PRATAMA
3517011608130001
JOMBANG
16/08/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KHOLILA
TEGUH SANTOSO
TAMAH
MUNAWI
No. KK : 3517011211080007 6554 BESARI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517012208650001
JOMBANG
22/08/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011211080009
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
6555 SUYONO
3517011202760003
JOMBANG
12/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SANIYEM
SATIMIN
6556 RUFIATUN
3517016907810004
BLORA
29/07/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PANIJAH
SARIBAN
6557 ALVIN AKHSANU AMALA ASSIDIQI 6558 LUSYANA FEBRIYANTI SUYONO PUTRI
3517011404010002
JOMBANG
14/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUFIATUN
SUYONO
3517015502080005
JOMBANG
15/02/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUFIATUN
SUYONO
6559 INTAN NUR IZZATI SUYONO PUTRI
3517015212100001
JOMBANG
12/12/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUFIATUN
SUYONO
6560 DAFFA AZZAM NASRULLOH ASSIDIQI
3517011909140002
JOMBANG
19/09/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUFIATUN
SUYONO
6561 DIDIK KUSWANTO
3517071110770008
JOMBANG
10/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SARIFAH
MASDUKI
6562 SANDI SINTA RAMDHANI
3517075406830005
JOMBANG
14/06/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARILAH
SULAIMAN
6563 CHELSEA DISA AVRILLIA CALISTA
3517075804020003
JOMBANG
18/04/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SANDI SINTA RAMDHANI
DIDIK KUSWANTO
6564 JUVENTINO ANANDA DISA SATRIAJI
3517012312040002
JOMBANG
23/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SANDI SINTA RAMDHANI
DIDIK KUSWANTO
No. KK : 3517011211120001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517011211150002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 017/004
6565 NOWWIRUL ANWAR AKBAR
3515132707890006
SURABAYA
6566 MEGA APRIYANTI
3171054104880001
JAKARTA
27/07/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
QONITIN
ABDUL AZIZ
01/04/1988 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
DARIAH
SUKARMAN
ISTRI
No. KK : 3517011212090002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
6567 MIFTAKUL HUDA
3517010508760003
JOMBANG
05/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BAYATUN
SUWARNO
6568 LULU KOMARIYAH
3517015103860002
LAMONGAN
11/03/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULISTIN
ALI MUCHTAR
6569 ERISA TAMARIA AGUSTINA
3517016208990002
JOMBANG
22/08/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUTY RAHAYU
MIFTAKUL HUDA
6570 FAZA AULIA RAHMAH
3517014305070003
JOMBANG
03/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULU KOMARIYAH
MIFTAKUL HUDA
6571 ARSYI IZZA AULIA
3517015508080002
JOMBANG
15/08/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULU KOMARIYAH
MIFTAKUL HUDA
6572 AZKA RIZKYA KIFLAINI
3517015511090002
JOMBANG
15/11/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULU KOMARIYAH
MIFTAKUL HUDA
6573 AZKI RIZKYA TAJ'RI
3517015511090003
JOMBANG
15/11/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULU KOMARIYAH
MIFTAKUL HUDA
6574 NURIL ZAHRA ILIYYIN
3517016906110003
JOMBANG
29/06/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULU KOMARIYAH
MIFTAKUL HUDA
6575 AVIVA SHABRINA KAMILA
3517015912120003
JOMBANG
19/12/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULU KOMARIYAH
MIFTAKUL HUDA
No. KK : 3517011301100001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6576 CHOIRUL ANAM
3517011008740009
LAMONGAN
10/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SA'DULLAH
KASMU
6577 AREL LEO HUAN ANROCO
3517010808010006
DENPASAR
08/08/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RINA ROI
CHOIRUL ANAM
6578 ARSEVA ZANATU ANREKA
3517015206030005
JOMBANG
12/06/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RINA ROI
CHOIRUL ANAM
Page 251 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
6579 ARLEVEA TRIAVSA ANRENA
3517016604090002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 DENPASAR
26/04/2009 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011301100002
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
RINA ROI
CHOIRUL ANAM
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6580 AGUS HARIYANTO
3517010505720008
BANYUWANGI
05/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUGINEM
SAMUD
6581 ANGGRAINI
3517014106830005
6582 AUDI ASAAULYA ROMADHONA
3517015811030002
JOMBANG
01/06/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMAYAH
ICHWAN H
JOMBANG
18/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANGGRAINI
AGUS HARIYANTO
6583 ARANZA ASA AULYA RAHMA
3517015505070005
JOMBANG
15/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANGGRAINI
AGUS HARIYANTO
6584 ASA AULIYA RIKHANI FIRDAUS
3517016811090002
JOMBANG
28/11/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANGGRAINI
AGUS HARIYANTO
6585 ANFIQ ZIDNI ROHMAN HARIYANTO
3517011110120002
JOMBANG
11/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANGGRAINI
AGUS HARIYANTO
3517011005150001
JOMBANG
10/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANGGRAINI
AGUS HARIYANTO
6586
YARJUNA MAYROHMAN FILMIZAN HARIYANTO No. KK : 3517011301140002
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
6587 ABDUL BASID
3517180905900002
JOMBANG
09/05/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUFEFTIN
SATIMIN
6588 FIFI NUR HAYATI
3517016509910002
JOMBANG
25/09/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUWARIYAH
KUSAIRI
6589 MUHAMMAD AZMI RADITIA CAHYA SABIT
3517012112130002
JOMBANG
21/12/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIFI NUR HAYATI
ABDUL BASID
No. KK : 3517011301150003
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
6590 MOHAMMAD SYAFI'UDDIN
3517011003860001
JOMBANG
10/03/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIJATI
MUNARI
6591 ROHMATUL HIDAYAH
3517016808880002
JOMBANG
28/08/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SATI'AH
MOCH. MUHAJIR
6592 MUHAMMAD RAFA AZKA PUTRA
3517011710140001
JOMBANG
17/10/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROHMATUL HIDAYAH
MOHAMMAD SYAFI'UDDIN
SITI FATIMAH
SOFYAN
No. KK : 3517011301150005 6593 MEI SETIO RAHAYU
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3513055705670002
SURABAYA
17/05/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011301160001
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN BUMN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6594 SUKARTI
3517014105690002
PACITAN
01/05/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPAKTI
YOINUN
6595 AMUSYAFIR KHOIRUL HUDA
3517011806900001
JOMBANG
18/06/1990 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUKARTI
SUTRISNO H
6596 NATISMU.SMEI LANA U CH
3517015206960002
JOMBANG
12/06/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKARTI
SUTRISNO H
6597 SHOBIRIN
3517010107990019
JOMBANG
01/07/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKARTI
SUTRISNO H
6598 MOHAMMAD JAZAK
3517010107010015
JOMBANG
01/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKARTI
SUTRISNO H
No. KK : 3517011302120001
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
6599 AJI
3517181506740005
JOMBANG
15/06/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PATENI
NGATIJAN
6600 SITI KHOLIFAH
3517185710780002
JOMBANG
17/10/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ARFHA
BUATIN
6601 KEYLA CHAERANI
3517186911060001
JOMBANG
29/11/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KHOLIFAH
AJI
6602 CLARA ALZENA DZAKIRA
3517015709160001
JOMBANG
17/09/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KHOLIFAH
AJI
No. KK : 3517011302120005
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
6603 M. SOLEH
3517011008580005
PATI
6604 SITI MARPU'AH
3517015510750003
JOMBANG
10/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
ROCHMAT
15/10/1975 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ATIYAH
ABDUL MAJID JABIR
ISTRI
Page 252 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6605 AVRIL ULA SALAMAH MAHFUDLOH
3517015804050005
JOMBANG
18/04/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARPU'AH
M. SOLEH
6606 TSANIA FEBRIANI PUTRI MAHFUDLOH
3517015402090002
JOMBANG
14/02/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARPU'AH
M. SOLEH
6607 TRIO YANUAR PUTRA MAHFUDL
3517013101120002
JOMBANG
31/01/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARPU'AH
M. SOLEH
6608 MOCH YUSRON
3578250403710003
SURABAYA
04/03/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
WIRASWASTA
TASMIAH
ABDUL KAWI
6609 REZA FITRI ANGGRAINI
3578255106920001
SURABAYA
11/06/1992 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUMIATIN
MOCH YUSRON
No. KK : 3517011302130005
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
ANAK
No. KK : 3517011302130008
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
6610 ZAINAL ABIDIN
1805120506880001
WONOSOBO
18/08/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNDARI
SAMINGAN
6611 SRI ATUN
3515115406820007
SIDOARJO
14/06/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SADI'AH
ROKEMAN
6612 RIZA INDANA HALWA RAQIQAH
3517015701100001
JOMBANG
17/01/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI ATUN
ZAINAL ABIDIN
6613 YENI SETIAWATI
1805124805900001
LAMPUNG SELATAN
12/06/1990 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUNDARI
SAMINGAN
3504020512890003
TULUNGAGUNG
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
SITI ZAENAP
AHMAD SHIDIQ
No. KK : 3517011302170003 6614 CHABIBUR ROKHIM
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 05/12/1989 Lk KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517011302170004
Alamat : JL. MASJID ANTIK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
6615 SUMARLAN
6302061212570013
MADIUN
6616 SHOLIKHAH
6302065412670005
6617 RIRIN INDAH HARDIYANTI
3517014506910001
6618 MOHAMAD WAHYU INDRA SETYAWAN 6619 MOCHAMMAD TRI BAYU PAMUNGKAS
12/12/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIEM
DARMO PARDI
JOMBANG
14/12/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISTIQOMAH
H. MASRUCHIN
JOMBANG
05/06/1991 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOLIKHAH
SUMARLAN
3517011912920004
PULANG PISAU
19/12/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SHOLIKHAH
SUMARLAN
6302060310980001
JOMBANG
03/10/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOLIKHAH
SUMARLAN
LAMINAH
MARKIMAN
No. KK : 3517011303090008 6620 MARKILAH
WIRASWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008 3517014107400140
JOMBANG
01/07/1940 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011303090015
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
6621 SUPIYAH
3517017005480001
TEMANGGUNG
30/05/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
6622 HAJUDI SUCIPTO
3517010707760005
TEMANGGUNG
07/07/1976 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYAH
YASAK
6623 NISFATUL LAILI
3517015903860005
GRESIK
19/03/1986 Pr
MENANTU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURUL
AROFIQ
6624 DHELPY RISKY AULIA
3517014206060002
JOMBANG
02/06/2006 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NISFATUL LAILI
HARJUDI SUCIPTO
6625 FAIZ ABDILLAH
3517012801090001
GRESIK
28/01/2009 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NISFATUL LAILI
HARJUDI SUCIPTO
6626 ROZITA AIDAH
3517016104110001
JOMBANG
21/04/2011 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NISFATUL LAILI
HAJUDI SUCIPTO
No. KK : 3517011303090017
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
6627 ABDUL CHOLIK
3517011708750012
SURABAYA
17/08/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI MARYAM
SATIBI
6628 LIA NUR ISTIQOMAH
3517015304900002
PACITAN
13/04/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MARYAM
WAHYUDI
6629 MUHAMMAD SATRIA IRVAN NASRULLOH 6630 AHMAD FAIZ DHILQURNAIN NASRULLOH
3517011304090003
JOMBANG
13/04/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LIA NUR ISTIQOMAH
ABDUL CHOLIK
3517013108120001
JOMBANG
31/08/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LIA NUR ISTIQOMAH
ABDUL CHOLIK
Page 253 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011303090025
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
6631 RIKANAH
3517014602540001
JOMBANG
06/02/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMINAH
MWRSALI
6632 HALIMATUS SA'DIYAH
3517015503920002
JOMBANG
15/03/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIKANAH
GESANG
6633 MUHAMMAD MUDHOFIR
3517013101950002
JOMBANG
31/01/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIKANAH
GESANG
6634 MIFTAHUDDIN
3517010608820003
JOMBANG
06/08/1982 Lk
LAINNYA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
SOPIR
-
-
No. KK : 3517011303090026
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
6635 SUTARJA
3517011809590001
KLATEN
18/09/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN BUMN
SUMIATI
SAIMAN
6636 NUR AENY ALITY
3517015112740001
6637 MUHAMMAD ZUMRONI LUBIS
3517012511930001
UJUNG PANDANG
11/12/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURMIATY S
DALITY DS
JOMBANG
25/11/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
6638 TUTIK NIKMAH NURLATIFAH
3517016903950003
JOMBANG
29/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
6639 NUR SALASATIN NISAULHUSNA
3517011103970001
JOMBANG
10/03/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
6640 LAURA APRILIANA NURJANNAH
3517014404990002
JOMBANG
04/04/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
6641 MUHAMMAD KHOIRI LUTFI RAMADHAN
3517010712000003
JOMBANG
07/12/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
6642 MOHAMMAD LUKMAN AULIAU FIDDIN
3517010708020006
JOMBANG
07/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
6643 LAILI RAMADHANI QURATA AYUN
3517015610040002
JOMBANG
16/10/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
6644 MOHAMMAD LUCKY FATHUROHMAN
3517012311060002
JOMBANG
23/11/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
6645 MUHAMMAD LUHUR BUDIMAN SYAH
3517010404110001
JOMBANG
04/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
6646 LADY NUR AZIZAH
3517014102130001
JOMBANG
01/02/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AENY ALITY
SUTARJA
No. KK : 3517011303090031
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
6647 MUJINAH
3517014711500001
JOMBANG
07/11/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPIYAH
DUL MIHARJONO
6648 EKA MEI LINDA WATI
3517016505890003
SURABAYA
25/05/1989 Pr
CUCU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
EKO WAHYU NINGSIH
YONI SUWASONO
6649 VICKY ARIANSYAH
3517011907040004
SIMALUNGUN
19/07/2004 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULI ISNANI
YONI SUWASONO
6650 FIRMANSYAH FUDIN
3517010606090001
SIMALUNGUN
06/06/2009 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI ISNANI
YONI SUWASONO
6651 RAFAEL EGHA PRATAMA
3517012804130003
TULUNGAGUNG
28/04/2013 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EKA MEI LINDA WATI
LUTFI SETYONI
No. KK : 3517011303140003
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
6652 NASRUDIN
3504140407700004
TULUNGAGUNG
04/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
LATI
SENEN
6653 INDAH SULISETYAWATI
3517014508880002
JOMBANG
05/08/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ACHIYATUN
NASIKIN
6654 RURY UMAYA FATMAWATI 6655 DADANG WIGIH WIDYANTORO
3504144101980005
TULUNGAGUNG
01/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HETI YULIARNI
NASRUDIN
3504142009990006
TULUNGAGUNG
20/09/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HETI YULIARNI
NASRUDIN
6656 MUHAMMAD ULUL AZMI
3517012608060003
JOMBANG
26/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDAH SULISETYAWATI
SUROSO
6657 ULYA JIHAN AL UBAIDAH LUBIS
3517016504130001
JOMBANG
25/04/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH SULISETYAWATI
NASRUDIN
No. KK : 3517011303170002 6658 IR.PURNAWAN
Alamat : PERUMAHAN GURU BUDI UTOMOBLOK A NO 7, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004 1871111202700002
TULUNG AGUNG
12/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I Page 254 of 352
KARYAWAN SWASTA
SUPIYAH
WARSITO SOEDARMO
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6659 CICI KURNIASIH
1871115008710003
CIREBON
10/08/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARIJEM
SUHARI
6660 DEWANTO NUGROHO
1871110908970002
PADANG
09/08/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CICI KURNIASIH
IRPURNAWAN
6661 RETNO MAULIDY FIDDINA
1871116705000001
PALEMBANG
27/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CICI KURNIASIH
IRPURNAWAN
6662 ALVI KHASANAH
1871114307020003
PALEMBANG
03/07/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CICI KURNIASIH
IRPURNAWAN
6663 BILKIS AULIA RAHMADINI
1871115601050002
BANDAR LAMPUNG
16/01/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CICI KURNIASIH
IR.PURNAWAN
6664 AHMAD DHANI ALFAWWAS
1871111208060001
BANDAR LAMPUNG
12/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CICI KURNIASIH
IR.PURNAWAN
6665 MUHAMMAD RIZKY ANANDA
1871112405120006
BANDAR LAMPUNG
24/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CICI KURNIASIH
IR.PURNAWAN
6666 RAUDHO ILA NAJWA
1871115012130001
BANDAR LAMPUNG
10/12/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CICI KURNIASIH
IR.PURNAWAN
6667 SARIJEM
1871117112400002
SAWAH LUNTO
31/12/1940 Pr
MERTUA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SALIYEM
KASNO
No. KK : 3517011304120003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6668 SITI AMSAH
3517015011430001
JOMBANG
10/11/1943 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARLIYAH
AFANDI
6669 MAMIK SORGANINGSIH
3517015409880002
JOMBANG
14/09/1988 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI AMSAH
ALI ASYIKIN
6670 DHIAJENG GEMILANG KHAIRUNNISA
3517016808160001
JOMBANG
28/08/2016 Pr
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAMIK SORGANINGSIH
FAJAR ANDY ARISTIONO
No. KK : 3517011304150001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
6671 MOCHAMAD ALIF HERSAM MAULANA
3517011610920005
JOMBANG
16/10/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TITIK ZAKIYAH
SULKAN
6672 ATIK BINTI KHARIMAH
3517025812920003
JOMBANG
18/12/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JULAIKAH
MONAJI
6673 MOCHAMAD RASID ALFATAH KARIM
3517011610150001
JOMBANG
16/10/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATIK BINTI KHARIMAH
MOCHAMAD ALIF HERSAM MAULANA
DEWI ENDAH
ABD SALAM
No. KK : 3517011304150002 6674 MUNAWAROH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517015010570002
JOMBANG
10/10/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011304150004
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
6675 MARTO BUDI SANTOSO
3517012903880002
SURABAYA
29/03/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUKLISONAH
SUKARMAN
6676 NENI NOR AINI
3517014201920001
JOMBANG
02/01/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIYAM
MOH. SHODIQ
6677 EILEEN IFTITATUZ ZAHRA
3517016403150001
JOMBANG
24/03/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NENI NOR AINI
MARTO BUDI SANTOSO
No. KK : 3517011305080008
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
6678 MOHAMAD ANWAR
3517012911810004
JOMBANG
29/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARIPAH
ISMAIL
6679 DENI NOFIA SARI
3524187010850001
LAMONGAN
30/10/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSNING
SUPARNO
6680 MUHAMAD ARYA WILDAN PRATAMA
3517011806090001
LAMONGAN
18/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DENI NOFIA SARI
MOHAMAD ANWAR
6681 MUHAMAD ARDAN MAULANA AZZUROH
3517012306150003
JOMBANG
23/06/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DENI NOFIA SARI
MOHAMAD ANWAR
No. KK : 3517011305080011
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
6682 YUSUF
3517012806740001
JOMBANG
28/06/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROHMA
ABDUL MUNTHOLIB H
6683 TRI YUSMI SUCIANTI
3517014806820004
JAKARTA
14/06/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULASTRI
SUDARMANTO
6684 MIFTAHUL ZANNAH
3517016603950003
SURABAYA
26/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI YUSMI SUCIANTI
YUSUF
6685 LAILI AULIYA NOVITA
3517016611970003
SURABAYA
26/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI YUSMI SUCIATI
YUSUF
Page 255 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6686 SAIFUL MU'MIN
3517011402980003
JOMBANG
14/02/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI YUSMI SUCIATI
YUSUF
6687 IMAN FATKUROCHMAN
3517011904990001
JOMBANG
19/04/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI YUSMI SUCIATI
YUSUF
6688 INDAH
3517015202020001
JOMBANG
12/12/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI YUSMI SUCIATI
YUSUF
6689 AISAH RAHMA DANI
3517016312030004
JOMBANG
23/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI YUSMI SUCIATI
YUSUF
6690 RIZKA AULIA
3517016709060004
JOMBANG
27/09/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI YUSMI SUCIATI
YUSUF
6691 YUSROINI
3517014403070003
JOMBANG
04/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI YUSMI SUCIATI
YUSUF
6692 BILQIS
3517016910100001
JOMBANG
29/10/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI YUSMI SUCIATI
YUSUF
6693 ABDUL RAHMAN SOLEH
3518080410590001
BANYUMAS
04/10/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSIYEM
AHMAD JAMJURI
6694 CHOLIDAH NAULI ROHMATI
3518085212730006
SURABAYA
12/12/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUTMAINAH
IDRIS SUTRISNO
6695 IRFAN AFANDI
3518081212900004
BANYUMAS
31/08/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIDAH NAULI ROHMATI
ABDUL RAHMAN SOLEH
6696 TRI YULIANA MUYASSAROH
3518084307940005
NGANJUK
03/07/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIDAH NAULI ROHMATI
ABDUL RAHMAN SOLEH
6697 RONI ABDILLAH ROSYADI
3518082309970001
NGANJUK
23/09/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIDAH NAULI ROHMATI
ABDUL RAHMAN SOLEH
6698 MOHAMMAD RIZKI SAFARI
3518083010000006
NGANJUK
30/10/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOLIDAH NAULI ROHMATI
ABDUL RAHMAN SOLEH
6699 MOHAMMAD ABID NASRULLOH
3518080906050002
NGANJUK
09/06/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOLIDAH NAULI ROHMATI
ABDUL RAHMAN SOLEH
6700 DINI ARISKA LAILA RAHMAN
3518084407060003
NGANJUK
04/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOLIDAH NAULI ROHMATI
ABDUL RAHMAN SOLEH
6701 VINA MA'ISYA RAMADHANI
3517016208100001
JOMBANG
22/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOLIDAH NAULI ROHMATI
ABDUL RAHMAN SOLEH
TASNIMBIBI
Ir.H. DEDI HADEYAT
No. KK : 3517011305090002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011305090004 6702 CLARA LARAS WATI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517015607900001
SURABAYA
16/07/1990 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011305140004
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
6703 FARID HASAN
3517011803860004
JOMBANG
18/03/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MAIMUNAH
ABD KHOLIQ
6704 MAUIDLOTUL HUSNIYAH
3517184702900001
JOMBANG
07/02/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
BINTI ALIMAH
NUR AMININ
6705 MUHAMMAD WISNU ABDUL HAQ
3517011604160001
JOMBANG
16/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAUIDLOTUL HUSNIYAH
FARID HASAN
No. KK : 3517011306110004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
6706 AGUSTIN INDAH KURNIAWATI
3517015008830001
JOMBANG
10/08/1983 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASLACHAH
KOMAR HADI
6707 REINALDI NOVIAN DARMAWAN
3517010111060002
JOMBANG
01/11/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AGUSTIN INDAH KURNIAWATI
AFERDI DARMAWAN
6708 LARASATI ZHAFIRAH AYU
3517015303100002
TANGERANG
13/03/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AGUSTIN INDAH KURNIAWATI
AFERDI DARMAWAN
6709 MASLACHAH
3517016007600001
GRESIK
20/07/1960 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATIMAH
TOHA
No. KK : 3517011306110005
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
6710 MOCHAMAD SHOIM
3517010402560001
JOMBANG
6711 ROHATI
3517015802570001
6712 ABU CHILMI
3517011707860001
No. KK : 3517011306160001
04/02/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
WAKIAH
SALAMUN
KARAWANG
18/02/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SIMAH
TOHIR
JOMBANG
17/07/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROHATI
MOCHAMAD SHOIM
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 Page 256 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
6713 SUSI KUNDAR WINARSIH
3517016706580001
MADIUN
6714 ALFAAZ PARVENU TUNGGON
3517011910900001
JOMBANG
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
27/06/1958 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI CHASANAH
YAHNANTO
19/10/1990 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUSI KUNDAR WINARSIH
ALMICHTOFUR
ANAK
No. KK : 3517011307120003
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
6715 WINDA APRILLIANTO
3506172804880004
JOMBANG
28/04/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRIANI
W. SUWANDI
6716 DAHNIA ANTARIKSA
3517014503900001
JOMBANG
05/03/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR HAMIDAH
MOHAMMAD MI'UN
6717 FURQON ALYANSA NOVAL
3517012111120001
JOMBANG
21/11/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DAHNIA ANTARIKSA
WINDA APRILLIANTO
6718 MUHAMMAD ARSENIO ALYANSA ABQARI
3517011409150001
JOMBANG
14/09/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DAHNIA ANTARIKSA
WINDA APRILLIANTO
6719 SUTAIN
6471031209690002
JOMBANG
12/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
UMINAH
NYAMAD
6720 SITI ROHMI
3517014803730002
JOMBANG
08/03/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
UMI KULSUM
NUR SALIM
6721 ACHMAD NUR HAFIDZ SATRIAWAN
3517012001120002
JOMBANG
20/01/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ROHMI
SUTAIN
6722 SUYANTI
3517015104820001
JOMBANG
11/04/1982 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARNIK
MAKSUN
6723 ANNISA APRILIA
3517015004080001
JOMBANG
10/04/2008 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUYANTI
AHMAD KHOSIP
No. KK : 3517011308120003
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
No. KK : 3517011309160001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
ANAK
No. KK : 3517011309160003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
6724 ELPRAM ABDULLAH
3517013010920002
JOMBANG
30/10/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ELYN SURYANTINI
SUPRIYADI
6725 ANGGRAENI SUSANTI
3308085312910003
SUKOHARJO
13/12/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAINI
TARNO
6726 MUHAMMAD MILAN NESTA ABDULLAH
3517012209150002
SUKOHARJO
22/09/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANGGRAENI SUSANTI
ELPRAM ABDULLAH
No. KK : 3517011310090002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
6727 SUBEKTO SUNGGOWO
3603281710560002
KLATEN
17/10/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
RUMINAH
RESO SUKARTO
6728 TITA
3603287007670001
SIDOARJO
30/07/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROCHAJAH
MOCHAMAD BASJAR
6729 ACHMAD FADHLIANTO SUNGGOWO
3603281407910003
TANGERANG
14/07/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITA
SUBEKTO SUNGGOWO
6730 ACHMAD FACHRIANTO SUNGGOWO
3603281407910002
TANGERANG
14/07/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITA
SUBEKTO SUNGGOWO
6731 FAUZAN ARIS UTOMO
3603280505960001
TANGERANG
05/05/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITA
SUBEKTO SUNGGOWO
6732 MUHAMMAD FATHAN SULTHON AULIA
3603282209030004
TANGERANG
22/09/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITA
SUBEKTO SUNGGOWO
No. KK : 3517011310120001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6733 SRI WAHYUNI
3517016908600001
BANJARMASIN
29/08/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUSDIANA
MURDOKO
6734 ABDUL GHOFAR
3517010802890001
6735 RESI OKTAVIANI
3517016510930001
JOMBANG
08/02/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI WAHYUNI
ABDUL ROSYID
JOMBANG
25/10/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL ROSYID
6736 LAILA MERLIANA
3517015005950003
JOMBANG
10/05/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL ROSYID
6737 YULI MASITOH
3517016007960001
JOMBANG
20/07/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL ROSYID
6738 SITI AISAH
3517014504980001
JAKARTA
05/04/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL ROSYID
6739 MOHAMAD FAUZAN ADILLAH
3517012402000003
JOMBANG
24/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYUNI
ABDUL ROSYID
Page 257 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
6740 LULUK NOVITARIA
3517015111010001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
11/11/2001 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011310150004
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
SRI WAHYUNI
ABDUL ROSYID
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
6741 ABAS ISMAIL
3517010608870002
JOMBANG
06/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
WARSITI
A SUHARDI
6742 YULI OKTAVIA
1802115210940003
6743 AKIA ZHAFRANU ALFARISY ABDILLAH
3517012608150002
SUMBER AGUNG
12/10/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SATINEM
SUJIO
JOMBANG
26/08/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI OKTAVIA
ABAS ISMAIL
No. KK : 3517011310150006
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6744 USTMAN
7271031505620007
SIDOARJO
15/05/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MARYAMAH
RISIN
6745 SITI BADRIYAH 6746 KAVIN ROYYAAN PRADANA
7271035103660001
BANYUMAS
11/03/1966 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARMI
MOKH MUKSIN
7271032103950002
MOJOKERTO
21/03/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI BADRIYAH
USTMAN
6747 DINDA SHINTAINI PUTRI
7271036410990003
BALIKPAPAN
24/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI BADRIYAH
USTMAN
6748 NAJJA LAILA PUTRI
7271035401020004
BALIKPAPAN
14/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI BADRIYAH
USTMAN
6749 AMINUDDIN
3517010205800001
JOMBANG
02/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAERAH
HUFRON
6750 MOHAMMAD ARJUN SYAIFUDIN
3517012306060003
SURABAYA
23/06/2006 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SANDRA DWI NOVIANTI
AMINUDDIN
No. KK : 3517011311080021
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
ANAK
No. KK : 3517011402140002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
6751 MOHAMMAD RIO IRAWAN
3517012807880002
JOMBANG
6752 RAHMAH ROFI SURYA ANISSA
3311124908880002
SURAKARTA
26/07/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN BUMN
NUROSIDAH
HASYIM MASRURI
09/08/1988 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
ENDANG KURNIATI
SURYADI
MARIYA ULFA
SARNO
ISTRI
No. KK : 3517011402170004 6753 NOVAN FIRDAUS EKO SAPUTRO
Alamat : DUSUN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/3517011212890002
JOMBANG
12/12/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011403130002
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
6754 MIFTAKHUL FAUZI
3517012611860003
JOMBANG
26/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ATIYA
MOHAMAD JALIL
6755 AULIA ROCHMATIN
3516136209910002
MOJOKERTO
22/09/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUHANIK
SUPARNO
6756 PUTRI NAVAMI CHULWAH ALFAUZI
3517015204140001
JOMBANG
12/04/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AULIA ROCHMATIN
MIFTAKHUL FAUZI
6757 PUTRI GHINA QOLBI ALFAUZI
3517016205150001
JOMBANG
22/05/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AULIA ROCHMATIN
MIFTAKHUL FAUZI
No. KK : 3517011404140001
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
6758 DINA RUSDIANA
3517014501960002
JOMBANG
10/07/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUWATIN
SUMALI
6759 ACHMAD YUDHA PRATAMA
3517010111100001
JOMBANG
01/11/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DINA RUSDIANA
ABDUL MUIS ARIS SALIM
No. KK : 3517011404150001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
6760 AKHMAD FAUZI
3517010302800006
SURABAYA
03/02/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROFIAH
SYAHRIR TIRIN
6761 MURTINI
3312104306850002
WONOGIRI
03/06/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
YAHMIN SUPRIYANTO
6762 CATUR MALIK NUR ABDULLOH
3517010907140003
WONOGIRI
09/07/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MURTINI
AKHMAD FAUZI
ROHATI
MOCHAMAD SHOIM
No. KK : 3517011404150002 6763 ADE LILIS KHOLIFATUL JANNAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004 3517015512890002
JOMBANG
15/12/1989 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I Page 258 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
6764 NADELZ NAZJWATU JANNAH
3517015604110001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
16/04/2011 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011404150003
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
ADE LILIS KHOLIFATUL JANNAH
NAZRIN NZ CHAN
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
6765 HARI PURNAMA
3310032802880003
JAKARTA
28/02/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUHARTINI
SUPARLAN
6766 WIDYA RETNO AMBARWATI
3517014101970004
JOMBANG
04/01/1997 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ENNY SULAINDAH
M.JAMIK
6767 MUHAMMAD RAJENDRA EL-ARIANO
3517011504160001
JOMBANG
15/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIDYA RETNO AMBARWATI
HARI PURNAMA
No. KK : 3517011405090006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
6768 SULIANAH
3517014804520001
MALANG
6769 MOHAMAD ISWAHYUDI
3517011310890003
KOTABUMI
08/04/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SARI
NURSALIM
13/10/1989 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIANAH
KASIONO
ANAK
No. KK : 3517011405090008
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
6770 IMAM ROSIDIN
3517010404740008
JOMBANG
04/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWATIN
SUMALI
6771 KASTIN
3517014510860009
GRESIK
05/10/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARTI
KASIMAN
6772 NADIAH AYU PUSPITASARI 6773 INTAN DWI ANGGRAENI
3517014408100001
JOMBANG
04/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KASTIN
IMAM ROSIDIN
3517016101120002
JOMBANG
21/01/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KASTIN
IMAM ROSIDIN
6774 KARTI
3517014309450001
GRESIK
03/09/1945 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
-
-
No. KK : 3517011406100001
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
6775 IMAM SAFI'I
3517011603800001
JOMBANG
16/03/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIYAM
BAKRI
6776 ARI SETYOWATI
3517016901860002
JOMBANG
29/01/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIAMI
TIMIN
6777 NING EVRIL MAULIDINA IMAMI
3517014304070002
JOMBANG
03/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARI SETYOWATI
IMAM SYAFI'I
6778 RIDA TSANY PUTRI ARIQAH IMAMI
3517016810130002
JOMBANG
28/10/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARI SETYOWATI
IMAM SAFI'I
No. KK : 3517011406110002
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
6779 WAHYU NIKMAT
3517010804830002
JOMBANG
08/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIANI
KARTOLO
6780 UUD MERDEKAWATI
3517016205820001
JOMBANG
22/05/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI KISWATI
MOH SYAFII
6781 MEYFILIA INDRIANI WATI
3517015805110001
JOMBANG
18/05/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UUD MERDEKAWATI
WAHYU NIKMAT
No. KK : 3517011406120009
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
6782 SHOBIRIN
3517011305760001
JOMBANG
13/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
FATONAH
ANDI
6783 SITI MARIAMAH
3517015603840003
JOMBANG
16/03/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARTIN
TAWANU
6784 ALISIEA MARTA WULANDARI
3517015603080001
JOMBANG
16/03/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARIAMAH
SHOBIRIN
6785 AFIQHA DWI CAHYA NENG TIAS
3517016201130001
JOMBANG
22/01/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARIAMAH
SHOBIRIN
No. KK : 3517011407080006
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
6786 JIMMI AHDI SABILARROSYAD
3517010907770006
JOMBANG
6787 FEBRIANE RATNA QONITA
3517015402820002
6788 JASSON KAYYIS SABILAR ROSYAD
3517012112080001
No. KK : 3517011407140006
09/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INDAH P
HANI AHMAD H
MEDAN
14/02/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YULIA DWI R
BUDIONO
MELBOURNE
21/12/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FEBRIANE RATNA QONITA
JIMMI AHDI SABILARROSYAD
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 Page 259 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
6789 FATKHUL AZIS
3517012806810001
JOMBANG
6790 NUR KHOLIFATUL KHASANAH
3503134412920001
6791 EARLYTA NADIYA SALSABILA
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
28/06/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNTIANI
DJASGI
TRENGGALEK
04/12/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRIKAH
ABDUL KARIM
3517015409140001
TRENGGALEK
14/09/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR KHOLIFATUL KHASANAH
FATKHUL AZIS
6792 NANIK BALIGHOTUL AROFAH
3517014611740001
JOMBANG
06/11/1974 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
ISTIQOMAH
MOH FAHAD
6793 ABSYARINA RISMA AULIA
3517014607960001
JOMBANG
06/07/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NANIK BALIGHOTUL AROFAH
ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN
6794 AHMAD REFI SYAKA RISMAWAN
3517011708980002
JOMBANG
17/08/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NANIK BALIGHOTUL AROFAH
ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN
6795 AFWA KAGOI RISMAWAN
3517011901050001
JOMBANG
19/01/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NANIK BALIGHOTUL AROFAH
ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN
6796 ANDHIKRILLAH RISMA
3517014102070002
JOMBANG
01/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANIK BALIGHOTUL AROFAH
ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN
6797 AMIR FAHD RISMAWAN
3517010206090001
JOMBANG
02/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANIK BALIGHOTUL AROFAH
ABDUSJ SJAKUR KURNIAWAN
6798 WAHYU SYAIFULLAH
9271022305950007
SORONG
23/05/1995 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANING PUJI ASTUTI
NGATMINTO
3517015806850001
JOMBANG
18/06/1985 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
DIPLOMA I/II
SULASTRI
SOEKARDI
No. KK : 3517011407140007
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517011409150001 6799 AYU SETIYO RINI
Alamat : DSN NGAREN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
No. KK : 3517011410080002
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
6800 MARDAM
3517010510820007
JOMBANG
05/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSI
TARMIDI
6801 SITI AMINAH
3517015306770001
JOMBANG
13/06/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAESAH
SUKARNO
6802 ABDUL SUBACHTIAR MA'ARIF
3517011509060001
JOMBANG
15/09/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMINAH
MARDAM
6803 MUHAMMAD AKMAL AMALUDDIN
3517010206160002
JOMBANG
02/06/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AMINAH
MARDAM
No. KK : 3517011411080002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
6804 NOVANDA TRI BUANA
3517011010820010
JOMBANG
10/10/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SITI RAHMI
AFFANDI
6805 HENI ELPADARI
3517014808910005
JOMBANG
08/08/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUDAWAMAH
MARCHABAN
6806 ELVAN BEY ADMADJA
3517011903090002
JOMBANG
19/03/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HENI ELPADARI
NOVANDA TRI BUANA
6807 SELVINA RAMADHANI BEY ADMADJA
3517015306160001
JOMBANG
13/06/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HENI ELPADARI
NOVANDA TRI BUANA
No. KK : 3517011411080008
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
6808 SUNARTO
3517011708580001
JOMBANG
17/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIANA
JOYOHARJO
6809 LAILATUL QODERIYAH
3517016211740002
JOMBANG
22/11/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUAT
HATTA
6810 FAJAR SIDIQ FANSUR
3517011809940002
JOMBANG
18/09/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILATUL QODERIYAH
SUNARTO
No. KK : 3517011411080010
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
6811 IMAM MUSAFIR
3517010305740004
JOMBANG
03/05/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINATU
AHMAD SYAIFUDIN
6812 ZAINIYAH
3517014908780001
PROBOLINGGO
09/08/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KUSNAMAH
AH. ADI SUKOCO
6813 RINDIANI MUSAFIR
3517014705000005
JOMBANG
07/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZAINIYAH
IMAM MUSAFIR
6814 MOCH FAJAR MARTINO M
3517011203020002
JOMBANG
12/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZAINIYAH
IMAM MUSAFIR
6815 TRIANA ROSA PUTRI M
3517016103070001
JOMBANG
21/03/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZAINIYAH
IMAM MUSAFIR
Page 260 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011411120004
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
6816 AHMAD MAKI HARIYANTO
3578082705800006
SURABAYA
27/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIKAH
SUPRIYADI
6817 NUR KHANIFAH
3517014107820016
JOMBANG
01/07/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARDIYAH
KARJONO
3517012301100002
JOMBANG
23/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR KHANIFAH
AHMAD MAKI HARIYANTO
3517012909120001
JOMBANG
29/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR KHANIFAH
AHMAD MAKI HARIYANTO
3517012212140001
JOMBANG
22/12/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR KHANIFAH
AHMAD MAKI HARIYANTO
MOCHAMMAD RADISTIYA DHOHIR 6818 RIZQULLOH 6819 MOCHAMMAD ANDI BACHTIAR 6820 MOCHAMMAD NUR HASAN UBAIDULLOH No. KK : 3517011411130011
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6821 EVI RUNIYATI
3517017108660001
SURABAYA
31/08/1966 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
NIHAYA
ROBBIMAN
6822 IRSYAD RAFI PUTRA ALEGRA
3517010506070002
JOMBANG
05/06/2007 Lk
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVYRUNIYATI
MOHAMMAD LUTFI
ANAK
No. KK : 3517011412110008
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
6823 ASMAUL LIANA
3517015511850003
JOMBANG
15/11/1985 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIYAM
BAKRI
6824 EDWARD ADITYA SARIFUDIN
3517010402070003
6825 AZAM RICHARD SARIFUDIN
3517010710110002
BAKAUHENI
04/02/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASMAUL LIANA
AGUS SARIFUDIN
JOMBANG
07/10/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASMAUL LIANA
AGUS SARIFUDIN
No. KK : 3517011412160002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6826 NURUL LAILIYAH
3517014101680016
GRESIK
6827 FEBRIANTRI HENDY SAPUTRO ARI WIBOWO
3517012502950002
6828 OKTAVILIANA ROUDHOTUL MADINAH
3517016110010001 3517016009030002
SEPVIRA PANCARATNA ANGGRAENI 6829 ROHMAH NUR HIDAYAH No. KK : 3517011412160003 6830 ACH. ABRAHAM JOHANSYAH RIDWAN
01/01/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHASANAH
SAMAN
JOMBANG
25/02/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NURUL LAILIYAH
SUNARTO
JOMBANG
21/10/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL LAILIYAH
SUNARTO
JOMBANG
20/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL LAILIYAH
SUNARTO
RIYANI
ABD. WAHAB, H
INDAH WAHYUNI
SUTRISNO
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 3517101506860003
JOMBANG
15/06/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011412160004 6831 AYU VIRAYUNIAR
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517196607970005
JOMBANG
26/07/1997 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011501140002
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6832 DANY RUDIYAN
3517012106790003
BANJARMASIN
21/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
LULUK MUKAROMAH
SADALI IMAM SARDJONO
6833 LINA NUR ISNAINIAH
3313044407910001
KARANGANYAR
04/07/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUGINAH
SUPAR
6834 AISYAH AILA VARISHA
3517016303120002
BATAM
23/03/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINA NUR ISNAINIAH
DANY RUDIYAN
No. KK : 3517011501140003
Alamat : DUSUN MBACEK, Nama Dusun : MBACEK, RT/RW : 001/009
6835 ANISATUN RODIYAH
3517205404720001
JOMBANG
14/04/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KOTIMAH
MASHUDA
6836 VINA ERVIANA
3517206211970001
JOMBANG
20/10/1997 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANISATUN RODIYAH
M. YUSUF
ANAK
No. KK : 3517011501150001
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
6837 KURNIAWAN
3517201209900001
JOMBANG
12/09/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MINI
BAKRI
6838 LIA PUJI LESTARI
3517015307930001
JOMBANG
13/07/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMIATI
SUHARTO
6839 MUHAMMAD DAVID KURNIAWAN
3517012711140001
JOMBANG
27/11/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LIA PUJI LESTARI
KURNIAWAN
Page 261 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011501160003
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
6840 MA'RUFAH .
3525055612640001
GRESIK
16/12/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MAIMONAH
MOH. SHOLEH
6841 HELMA APRILLIA PUTRI
3525056004070001
BALIKPAPAN
20/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MA'RUFAH
-
6842 EXCEL PUTRA OKTAVIANSYAH
3525051110080002
BALIKPAPAN
11/10/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MA'RUFAH
-
No. KK : 3517011503100001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6843 ABDUL ROUF
3517010210690006
JOMBANG
02/10/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUZAYANAH
RIDWAN
6844 NISWATUL MUHAJIROH
3517014201810007
JOMBANG
02/01/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AMINAH
NGATIMIN
6845 RAFIDA ARIFIAH NUR RIDWANI
3517015804020002
MAJALENGKA
18/04/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUL MUHAJIROH
ABDUL ROUF
6846 MOHAMMAD BAZZY NUR FAUZI
3517012408030003
MAJALENGKA
24/08/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUL MUHAJIROH
ABDUL ROUF
6847 SALAS KAMALUDIN RIDWAN SYAH
3517012806050001
JOMBANG
28/06/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NISWATUL MUHAJIROH
ABDUL ROUF
6848 AISYAH BELA RAHMATIKA AGUSTY
3517016408070002
JOMBANG
24/08/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NISWATUL MUHAJIROH
ABDUL ROUF
6849 NOVANDY AHMAD FIRDAUS
3517010611090001
JOMBANG
06/11/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NISWATUL MUHAJIROH
ABDUL ROUF
6850 QONITA AULIA PUTRI
3517015702120005
JOMBANG
17/02/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NISWATUL MUHAJIROH
ABDUL ROUF
6851 YURIDA PUTRI BUDI UTAMI
3517015501150001
JOMBANG
15/01/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NISWATUL MUHAJIROH
ABDUL ROUF
No. KK : 3517011503100008
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6852 ILHAM SAFA'AT
3517012404840003
JOMBANG
24/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIK MASTIKAH
ABDUL HAMID ARIF
6853 SITI NURUL SYAMSIYAH
3517014311790002
SEMARANG
03/11/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI IHTIA
AMIR
6854 AMIRA AGHNIA SAFA'AT
3517017005110001
BOYO LALI
30/05/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NURUL SYAMSIYAH
ILHAM SAFA'AT
6855 ILMIRA KAYISA SAFA'AT
3517015902140002
JOMBANG
19/02/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NURUL SYAMSIYAH
ILHAM SAFA'AT
No. KK : 3517011503120001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
6856 A ZAMRONI
3517012303810004
JOMBANG
23/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MASRUCHAH
MUSLICH
6857 NINING WAHYUNINGSIH
3517015111820004
JOMBANG
11/11/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUSHOFAH
KUSAIRI
6858 BALQIS SHABIRAH
3517016801110002
JOMBANG
28/01/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINING WAHYU NINGSIH
A ZAMRONI
No. KK : 3517011503130003
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6859 ENDRO
3517181206780003
JOMBANG
12/06/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NISIAH
OJI
6860 ERMA PUSPITASARI
3517016208890003
JOMBANG
22/08/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUTIK MAIDAH
BESARI HANSAH
6861 LETISYA PUTRI MAHENDRA
3517014804110001
JOMBANG
08/04/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERMA PUSPITASARI
ENDRO
No. KK : 3517011504080011
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
6862 SUKRAN ISKANDAR
3517012812700002
JOMBANG
28/12/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI
RAIS
6863 SITI KHANIFAH
3517015210710001
JOMBANG
12/10/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAGINEM
MURTAWI
6864 EKO PRASETYO
3517011507910002
JOMBANG
15/07/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHANIFAH
SUKRAN ISKANDAR
6865 RISQI DWI AMELIA
3517015311970003
SURABAYA
13/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KHANIFAH
SUKRAN ISKANDAR
6866 FARA DILA TRI MAULIDIA
3517016502130003
JOMBANG
25/02/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KHANIFAH
SUKRAN ISKANDAR
Page 262 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011504090002
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
6867 ERWIN WAHYUDI
3517010306770007
JAKARTA
03/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
YUNIARSIH
GANDI PURNOMO
6868 INTAN NUR CHASANAH
3517014507880002
JAKARTA
04/07/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LILIK RAHMAWATI
A.SIDIQ WASQITO
6869 BILQIS FAHILLA PUTRI
3517014303080002
JOMBANG
03/03/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INTAN NUR CHASANAH
ERWIN WAHYUDI
6870 BILAL VISHAL MULTAZAM
3517013103120002
JOMBANG
31/03/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INTAN NUR CHASANAH
ERWIN WAHYUDI
6871 BILLIE AGHNIA DZAKY
3517010808150002
JOMBANG
08/08/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INTAN NUR CHASANAH
ERWIN WAHYUDI
No. KK : 3517011504090004
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
6872 ABDULLOH MUBAROK
3517011409710001
JOMBANG
14/09/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHOTIAH
NGATIMAN
6873 ELLYS NOVI SURYANTINI
3517014510840005
SEMARANG
05/10/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ELLYN ERHAMNA
SUPRIYADI
6874 RIKO FIDO YOANDA AGUSTINO
3517012708040001
JOMBANG
27/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELLYS NOVI SURYANTINI
ABDULLOH MUBAROK
6875 ZUAN VIDO FEBRIANSYAH
3517012302090002
JOMBANG
23/02/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLYS NOVI SURYANTINI
ABDULLOH MUBAROK
6876 WILLYAMSYAH FIDO MEYZOA
3517012705110003
JOMBANG
27/05/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELLYS NOVI SURYANTINI
ABDULLOH MUBAROK
No. KK : 3517011504120002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
6877 ABDUL SALAM
3517010706790001
JOMBANG
07/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOMSANAH
AMINUDIN
6878 YULIYANI
3374134307870007
SUKOHARJO
03/07/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TRI SUSILOWATI
SURONO
6879 MEYLANI NUR SANIA
3517015205120001
JOMBANG
12/05/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIYANI
ABDUL SALAM
No. KK : 3517011504160002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6880 NUR TATIK
3517014603700001
JOMBANG
06/03/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASKINAH
KAMIRAM
6881 MOHAMMAD NUR EFENDI
3517012407980002
JOMBANG
24/07/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR TATIK
NUR IMAN
6882 NUR SELIANAH
3517016009990001
JOMBANG
20/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR TATIK
NUR IMAN
SUKINEM
WANGSO P
No. KK : 3517011505080008 6883 SUKIYEM
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3517014101490020
SOLO
01/01/1949 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011505090002
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEMBANTU RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6884 ABDULROHIMETU
3517010108400002
BUTON
01/08/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAEKAEKA
LAETU
6885 SUWAYAH
3517016804590001
PALEMBANG
28/04/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAHMA
RIDHO
6886 ADI ABDUL ROHMAN
3517013008780001
JAKARTA
30/08/1978 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWAYAH
ABDULROHIMETU
6887 RIZKA FAILI
3517014203830006
JAKARTA
02/03/1983 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWAYAH
ABDULROHIMETU
6888 MARIA ULFA
3517015406880005
LAMPUNG
14/06/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWAYAH
ABDULROHIMETU
6889 ALI IMRON
3517012205910001
LAMPUNG
22/05/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWAYAH
ABDULROHIMETU
6890 SHOBRUH JAMIL
3517011611930002
LAMPUNG
16/11/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWAYAH
ABDULROHIMETU
6891 ZAINUL MUTTAQIM
3517012410970001
LAMPUNG
24/10/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUWAYAH
ABDULROHIMETU
CHASIYAH
SURATMAN
No. KK : 3517011505130003 6892 TEGOH IRAMA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004 3517012210780001
JOMBANG
27/10/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 263 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011506050058
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6893 ENDY FRANS YUSTANTO
3517012509780001
JAKARTA
25/09/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
ENDANG P
SUDADI
6894 ANIF LUKITASARI
3517017009790001
JOMBANG
30/09/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ANIS FATIMAH
BAMBANG PIKUKUH
6895 DHIVYA ANNISA RISQIANI
3517014602000001
JOMBANG
06/02/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIF LUKITASARI
ENDY FRANS YUSTANTO
6896 AMELIA BEY PUTRI RIZQIANI
3517016111010002
JOMBANG
21/11/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIF LUKITASARI
ENDY FRANS YUSTANTO
6897 RIVALDY MORENO SAPUTRA
3517011106040005
JOMBANG
11/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIF LUKITASARI
ENDY FRANS YUSTANTO
6898 EZZY SHULTON BEY ADRIANSYAH
3517011611060002
JOMBANG
16/11/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIF LUKITASARI
ENDY FRANS YUSTANTO
6899 HADI SISWANTORO
3517011109740003
KEDIRI
11/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUMINIMG
SUMPONO
6900 WIWIK ABDININGSIH
3517016911790003
JOMBANG
29/11/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARKATI
SUPARDI
6901 WENNY NOVA OCTAVIA HADI
3517017110010005
JOMBANG
31/10/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIK ABDININGSIH
HADI SISWANTORO
6902 DAFA REFIANO
3517010111050001
JOMBANG
01/11/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIK ABDININGSIH
HADI SISWANTORO
No. KK : 3517011506053540
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
No. KK : 3517011506053543
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
6903 SAMSUL HUDA
3517010104740001
JOMBANG
01/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TININGSIH
SULIADI
6904 FITRIA
3517016302820003
JAKARTA
23/02/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIA
FAISAL
6905 MOCHAMMAD READFEN ADITYA
3517011001020003
JOMBANG
10/01/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRIA
SAMSUL HUDA
6906 MOCHAMMAD JORDI CRIFF
3517013112040001
JOMBANG
31/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRIA
SAMSUL HUDA
6907 MUHAMMAD KEVIN SAGANTA
3517011302070003
JOMBANG
13/02/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRIA
SAMSUL HUDA
6908 AILA DISYA RAMADHANI
3517014708110002
JOMBANG
07/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRIA
SAMSUL HUDA
6909 AZZKA MUZZAKI FIRDAUS
3517012305150001
JOMBANG
23/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRIA
SAMSUL HUDA
KASTOLANI
No. KK : 3517011506054767
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
6910 HENIK SULISTIYOWATI
3517016605710002
SURABAYA
26/05/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AISYAH
6911 CHOIRUL SULAIMAN ALI SAPUTRA
3517012910920002
MALANG
29/10/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENIK SULISTIYOWATI
6912 RIZQI AMALIA ALI SAPUTRA 6913 NASRULLOH ASA ALI SYAFITRI
3517010812980001
MALANG
08/12/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENIK SULISTIYOWATI
3517015306020003
MALANG
13/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENIK SULISTIYOWATI
6914 NUR AINI ALI SYAFITRI
3517015103030002
MALANG
11/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HENIK SULISTIYOWATI
6915 AVINA INTAN ALI SYAFITRI
3517015412060001
JOMBANG
14/12/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HENIK SULISTIYOWATI
No. KK : 3517011506054768
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
6916 SA'ADAH
3517014801520002
BREBES
08/01/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASTIAH
RAJAN
6917 AMIRUDIN MARBURI
3517011505740002
JAKARTA
15/05/1974 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
SA'ADAH
MOCH. SODIQ
ANAK
No. KK : 3517011506054771
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
6918 SUKEMI
3517012111600001
MADIUN
6919 KOWIYATUN
3517014103680002
JOMBANG
21/11/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG BATU
SARBINEM
KUSMAN
01/03/1968 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATIYEM
ANWAR SANUSI
ISTRI
Page 264 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6920 SISKA TRI AMALIANA
3517014702940001
JOMBANG
07/02/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KOWIYATUN
SUKEMI
6921 DELLA GHINANDA SAPUTRI
3517015912990001
JOMBANG
19/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KOWIYATUN
SUKEMI
6922 GHINAN RIZKI SAPUTRA RAMDANI
3517012511020001
JOMBANG
25/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KOWIYATUN
SUKEMI
6923 NAZALA NOVIA RIZQYA AMELIA
3517017011050003
JOMBANG
30/11/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KOWIYATUN
SUKEMI
6924 ARDEKA ROYNATA HERMAWAN U
3517011708080001
JOMBANG
17/08/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KOWIYATUN
SUKEMI
6925 ALVINO ROYHAN FIRDAUS WAHYUDI
3517011802110001
JOMBANG
18/02/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KOWIYATUN
SUKEMI
DARMINAH
BARI
No. KK : 3517011506054781 6926 DARISAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517016802300001
JOMBANG
28/02/1930 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011506054790
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
6927 MUHAMMAD SAIFUL
3517011001770001
JOMBANG
10/01/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
MUSRIAH
BUNADIR
6928 KHOLIFAH ANDAYANI
3517015508820002
JOMBANG
15/08/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUKIYAH
MARKABAN
6929 NAFANSYA REGITA CAHYANI
3517016707020002
JOMBANG
27/07/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHOLIFAH ANDAYANI
MUHAMMAD SAIFUL
6930 KHODIJAH NASYWA ABIGAEL
3517016812090002
JOMBANG
28/12/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHOLIFAH ANDAYANI
MUHAMMAD SAIFUL
6931 AZKADINA FARANISA AZNI
3517014104160001
JOMBANG
01/04/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHOLIFAH ANDAYANI
MUHAMMAD SAIFUL
MIDHI
TARMIDI
No. KK : 3517011506090002 6932 IMAM MAHDI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517010108420001
KEDIRI
01/08/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011506100001
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
6933 ARIF USAMAH RIDUWAN
3517010105850004
JOMBANG
01/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MAIMUNAH
ZAID ABDULLOH
6934 ASIYAH ROSYIDA PUTRI SHOLICHAT
3517017012920002
JOMBANG
30/12/1992 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI WURYANDARI
ANDJAR SUBYANTO
ISTRI
No. KK : 3517011506110003
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010
6935 KANDEM
3517010101630003
JOMBANG
01/01/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ALIMAH
AJI
6936 SUMIATI
3517014101680001
SIDOARJO
01/01/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNTI
TIMAN
6937 FITRIYA VEGA LUKITA
3517014704920003
SIDOARJO
07/04/1992 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
KANDEM
6938 SUCI KHOIRIYAH
3517014101000005
SIDOARJO
01/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
KANDEM
No. KK : 3517011506110004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
6939 AGUS ALI IBRAHIM
3517011708730002
JOMBANG
17/08/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
NASUCHAH
KARDJI BASORI
6940 RAHMAH RAMADHAN
3517014107790003
JAKARTA
03/05/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
BUNGA BALLA
MASE RAMADHAN SOLO
6941 BUNGA THALITA IBRAHIM
3517014311070002
JAKARTA
03/11/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RAHMAH RAMADHAN
AGUS ALI IBRAHIM
6942 ABDULLAH BAQI RAMADHAN
3517010903110003
JAKARTA
09/03/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAH RAMADHAN
AGUS ALI IBRAHIM
No. KK : 3517011507080002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
6943 SUPRIYONO
3517011604440001
KEDIRI
16/04/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SRINGATIM
SUTAKMAN
6944 SUGIYEM 6945 HERU F BUHORI
3517016503530002
KEDIRI
25/03/1953 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
AMINAH
M YASIR
3517010503750003
JOMBANG
05/03/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUGIYEM
SUPRIYONO
Page 265 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6946 ERWIN Z SINWANTO
3517010301770002
JOMBANG
03/01/1977 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUGIYEM
SUPRIYONO
6947 R AGUNG PURNAWIRAWAN
3517011802810002
JAKARTA
18/02/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUGIYEM
SUPRIYONO
No. KK : 3517011507080005
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
6948 ABDUL AZIZ AHMAD ALMURJI
3517012004800005
JOMBANG
20/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOLICHATIN
MOCH TOHA
6949 LUKI IRFIANTI
3517014812800001
JOMBANG
08/12/1980 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
IRMA
SOFYAN SAIDIN
ISTRI
No. KK : 3517011507110001
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
6950 PIPIT INDRA PRASETYA
3517010111860002
KEDIRI
01/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASEMI
PITOYO
6951 RITA MARDIANA
3517015411850001
6952 MOCHAMMAD ROYAN FIRDAUS
3517010304110001
JOMBANG
14/11/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARPUAH
HATTA
JOMBANG
03/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RITA MARDIANA
PIPIT INDRA PRASETYA
6953 RIZAL ANGGA KURNIAWAN
3517012205120001
JOMBANG
22/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RITA MARDIANA
PIPIT INDRA PRASETYA
No. KK : 3517011507110002
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6954 DEDI HERMAWAN
3517012612800001
KEBUMEN
26/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI HADIYATI
SAIMIN
6955 RATIH MEGAWATI
3517014812860002
JOMBANG
08/12/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ADA NINGRUM
DJAM'UL GHOZI
6956 MOCHAMMAD BEY FATCHUL GHOZY
3517013010090001
JOMBANG
30/10/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATIH MEGAWATI
DEDI HERMAWAN
6957 BEY RIZAL FATCHUL GHOZI
3517010101110004
JOMBANG
01/01/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATIH MEGAWATI
DEDI HERMAWAN
6958 BEY AZZAM FATCHUL GHOZI
3517012804150002
JOMBANG
28/04/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RATIH MEGAWATI
DEDI HERMAWAN
No. KK : 3517011508130001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
6959 MOCHAMAD RAFEL
3517012404930002
SURABAYA
24/05/1993 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DWI ASMARANINGSIH
HUDI
6960 IDAH SEPTIA YULIATIN
3517016107960002
JOMBANG
21/07/1996 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI ASMARANINGSIH
HUDI
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011508140001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6961 NANANG SUSANTO
3524202003850001
LAMONGAN
20/03/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRI`AH
NUR SAMSI
6962 USWATUN HASANAH AULIA
3517014810930001
JOMBANG
08/10/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RASIMAH
HAMISAH
6963 MUHAMMAD ZIDANE ARSENIO PRADIPTA
3517012010140002
JOMBANG
20/10/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
USWATUN HASANAH AULIA
NANANG SUSANTO
No. KK : 3517011508140002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
6964 HARI KURNIAWAN
3517010107850003
JOMBANG
17/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYATIN
MUKSON
6965 EKA TIARA
3275084606910017
JAKARTA
06/06/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI MARDANI
ICHWAN HADI
6966 ZILFANY ASMARA KURNIAWAN
3517014704130002
SIDOARJO
07/04/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EKA TIARA
HARI KURNIAWAN
6967 AZPILICUETA KURNIAWAN
3517010901160002
JOMBANG
09/01/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EKA TIARA
HARI KURNIAWAN
No. KK : 3517011508160007
Alamat : JL MASJID LUHUR DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
6968 MOHAMAD CHOIRRUDIN
3172020207780014
JAKARTA
02/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI WAHYUNI
H ABDUL ROSYID
6969 PUTRI NUR HANDAYANI
3172026201840013
JAKARTA
22/01/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURHAYATI
NURZUAR
6970 NUR OKTAVIRANI
3172024410040016
JAKARTA
04/10/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
PUTRI NUR HANDAYANI
MOHAMAD CHOIRRUDIN
6971 NUR APRILIANTI
3172026204070004
JAKARTA
22/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI NUR HANDAYANI
MOHAMAD CHOIRRUDIN
Page 266 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
6972 PUTRI NUR HASANAH
3172026502101002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JAKARTA
25/02/2010 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011509110003
TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
Ayah 12
PUTRI NUR HANDAYANI
MOHAMAD CHOIRRUDIN
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
6973 MUSLIMIN
9109011707850013
BALIKPAPAN
6974 SANTI ZULIYASTUTYK IMCHOLAN
3517014205910001
6975 JUNIOR MUSLIM IMCHOLAN
3517011906130001
17/07/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULAEHA BAU
BAKRI LIMPO
JOMBANG
02/05/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUDJIANA
IMAM CHOLID
JOMBANG
19/06/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SANTI ZULIYASTUTYK IMCHOLAN
MUSLIMIN
No. KK : 3517011509160001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/001
6976 NISWAN ISHAK
1801050907630002
6977 ZAHARIA
1801054606670007
6978 RIOKO FEBRIAWAN
1801050402020001
6979 MARCELLA HALLIZA MIRANDA
1801056212050002
WAY JEPARA
TANJUNG KARANG
09/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ROHIYAH
ISHAK ALI
METRO
06/06/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYANAH
RUSTAM AJI
WAY JEPARA
04/02/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZAHARIA
NISWAN ISHAK
22/12/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZAHARIA
NISWAN ISHAK
ASMAUL CHUSNAH
ISKANDAR SUPRAPTO
No. KK : 3517011509160005 6980 KRISTANTI MAYLASARI
Pendidikan Terakhir 9
Alamat : GADING MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517014305950002
JOMBANG
03/05/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517011510080007
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
6981 ISNAN
3517011103680003
JOMBANG
11/03/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATIYAH
ABDUL LATIF
6982 SITI SAUDAH
3517014201770004
JOMBANG
02/01/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZAINAP
MARKAN
6983 ACHMAD HUMAM MAGHFUR
3517011512010003
JOMBANG
15/12/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI SAUDAH
ISNAN
6984 FAIZ KEVIN MANSYUR
3517012708090002
JOMBANG
27/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI SAUDAH
ISNAN
No. KK : 3517011510150001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
6985 TABOK EKO PRASETYO
3517012301830003
6986 ZARRA MIANTINA PUTRIE
3501115402900001
6987 AINAYYA ALMIRA HAFIDHAH
3517014902150002
JOMBANG
23/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEDAGANG
LILIS SURYANI
WARSITO NUR HASAN
NGAWI
14/02/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
STRATA-II
KARYAWAN SWASTA
RUSMIATI
HARYANTO
JOMBANG
09/02/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZARRA MIANTINA PUTRIE
TABOK EKO PRASETYO
No. KK : 3517011511080003
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6988 SUPARTO
3517010108580002
JOMBANG
01/08/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
NGATINI
JDYONGATEBI
6989 SUNARSIH
3517014511590001
JOMBANG
05/11/1959 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUKIMAH
KATAMUN
ISTRI
No. KK : 3517011511080012
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
6990 MUDAWAMAH
3517014303640002
JOMBANG
03/03/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
NUN WATIN
MOCH CHOIRI
6991 KENEDI
3517011006950002
JOMBANG
10/06/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUDAWAMAH
AHKIYAK
No. KK : 3517011511080017
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
6992 MUHAMMAD FATKHUR
3517012501800001
JOMBANG
25/01/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUNARSIH
SUPARTO
6993 MIFTACHUL SIFA'
3517016605890001
PASURUAN
26/05/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR KHASANAH
ARIFIN
6994 FEMAS RAFAEL ARDIANSAH
3517011309040001
PASURUAN
13/09/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIFTACHUL SIFA'
MUHAMMAD FATKHUR
6995 MAYFA WULANDARI
3517014305110001
JOMBANG
03/05/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIFTACHUL SIFA'
MUHAMMAD FATKHUR
No. KK : 3517011511110002
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 Page 267 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
6996 MEI ISNAINI
3517014205770001
JOMBANG
02/05/1977 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NANIK HIDAYATI
SUMARI
6997 ERLANGGA DANIZAR ABI MASHUDI
3517011603000004
JOMBANG
16/03/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MEI ISNAINI
MASHUDI
6998 GANEZHA FEBY ARRYAN SARI MODINO
3517016902040002
DENPASAR
29/02/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MEI ISNAINI
MAS HUDI
6999 FOURLETTA RICHARD MODINO
3517012107060005
DENPASAR
21/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MEI ISNAINI
S. ROBERT BUDIONO
7000 LADY RAIN MODINO
3517014311110001
JOMBANG
03/11/2011 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MEI ISNAINI
S. ROBERT BUDIONO
No. KK : 3517011511160009
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
7001 MOKHAMMAD FAUZAN ABADI
3517011010880005
JOMBANG
10/10/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI NASIYAH
ICHSAN
7002 SELVI NUR LAILI
3517035709960003
JOMBANG
23/09/1996 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
INDAYAH
SUPA'AT
ISTRI
No. KK : 3517011512080005
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
7003 SUROTO
3517010610620002
JOMBANG
06/10/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FATIMAH
SALIM
7004 EUIS SRIMULYATI
3517014303650001
SOLO
03/03/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MU'MILATUL
MARWAN AZHARI
7005 VINA DWI AYU WULANDARI 7006 MERRY TRI AYU ASHARI
3517016702920002
JOMBANG
27/02/1992 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
EUIS SRIMULYATI
SUROTO
3517016202980003
JOMBANG
22/02/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EUIS SRIMULYATI
SUROTO
7007 YUSUF JAWARA PUTRA PAMUNGKAS
3517012205000005
JOMBANG
22/05/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EUIS SRIMULYATI
SUROTO
7008 DEWI NADIA AYU SRI MULIA
3517015612030001
JOMBANG
16/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EUIS SRIMULYATI
SUROTO
7009 SUROSO
3517011712770001
SOLO
17/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SATINEM
IMAM DAMSIRI
7010 NUR HIDAYATI
3517015708780007
JOMBANG
17/08/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
JUARIYAH
HARJO H
7011 REGA PUTRI YULIANA
3517014107030028
JOMBANG
01/07/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HIDAYATI
SUROSO
7012 NAFA FITRIA RAHAYU SEPTIA
3517016009090002
JOMBANG
20/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HIDAYATI
SUROSO
No. KK : 3517011512090013
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
No. KK : 3517011512090014
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
7013 SUGENG MARDIONO
3517010505760005
JOMBANG
05/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSI
MUJI RAMELAN
7014 MUNAWAROH
3517015404810005
JOMBANG
14/04/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARMI
LEGIMAN
7015 NOVA SARI
3517014510020004
JOMBANG
05/10/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUNAWAROH
SUGENG MARDIONO
7016 MOHAMAD NOFIANNUR
3517010302060001
JOMBANG
03/02/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNAWAROH
SUGENG MARDIONO
7017 RAHMA DONNA
3517016309110001
JOMBANG
23/09/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUNAWAROH
SUGENG MARDIONO
No. KK : 3517011512140001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7018 TRI PUJIATI
3517017112770005
SRAGEN
31/12/1977 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMI
SASTRO
7019 NUR AFIT SULISTYAWATI NINGSIH
3517016903010002
JOMBANG
29/03/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI PUJIATI
ABDUL GHOFUR
7020 JOHAN ANAS MA'RUF GHAPUTRY
3517010711020004
JOMBANG
07/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI PUJIATI
ABDUL GHOFUR
7021 MOCH SEPTYAN SYAH GHAPUTRY
3517011209040001
JOMBANG
12/09/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI PUJIATI
ABDUL GHOFUR
7022 PANCA MARGA GHAPUTRY
3517010901060002
JOMBANG
09/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI PUJIATI
ABDUL GHOFUR
7023 DINDA OCKTAFIAN ASFALIN
3517015710070001
JOMBANG
17/10/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI PUJIATI
ABDUL GHOFUR
Page 268 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7024 VARRO PALO ADIANSYAH
3517011208090001
PALU
12/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI PUJIATI
ABDUL GHOFUR
7025 MOCH. BAGUS ADI KARYA
3517010807110002
JOMBANG
08/07/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI PUJIATI
ABDUL GHOFUR
7026 MOCH SABILUL ROSYAD
3517011201130002
JOMBANG
12/01/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI PUJIATI
ABDUL GHOFUR
7027 MASHUR ANSORI
3526012604830003
BANGKALAN
26/04/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
MUBAINAH
MOH. ADNAN
7028 ANIK ROSYIDAH
3517014305880002
JOMBANG
03/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURIYATI
UMAR
7029 ALEXI AHNAF AR RASYID
3517010406160001
JOMBANG
04/06/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK ROSYIDAH
MASHUR ANSORI
3517014101340014
JOMBANG
01/01/1934 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KAZIMAH
SITIN
SRI WAHYUNI
HERI SETIAWAN
No. KK : 3517011512150004
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
No. KK : 3517011601150004 7030 NGATMINAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
No. KK : 3517011601170006 7031 AULIA FARISKA
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN. GADING MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 011/005 6408045010960009
BLITAR
10/10/1996 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
7032 IFTIRUL AZIS
3515160209760003
SIDOARJO
02/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUMAIYAH
ABD KAMID
7033 ARMATUL MUSLIMAH
3517017006820005
JOMBANG
30/06/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BINTI MUZAYAROH
A ZAINUDDIN
7034 DIVA PUTRI ARDANI
3517015706040001
JOMBANG
17/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ARMATUL MUSLIMAH
IFTIRUL AZIS
7035 EKY DWI PUTRA ARDANI
3517010805060003
JOMBANG
08/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARMATUL MUSLIMAH
IFTIRUL AZIS
No. KK : 3517011601170007
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
No. KK : 3517011602090009
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
7036 SUPARDI
3517011607600001
NGANJUK
16/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
NGATIMAH
ATMO
7037 TUMINAH
3517015202670001
JOMBANG
12/02/1967 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAINI
DIMAN
7038 AGUS ADHHA IBRAHIM
3517011508860001
JOMBANG
15/08/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUMINAH
SUPARDI
7039 JUNI YAUMA ADHHA
3517015106920001
SURABAYA
11/06/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
TUMINAH
SUPARDI
7040 ARI MAULUDIN SHOUMA YASIR
3517012012950001
SURABAYA
20/02/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUMINAH
SUPARDI
7041 FADHILLATI JUMU'ATI YAUMULLOH
3517016908970001
SURABAYA
29/08/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
TUMINAH
SUPARDI
7042 LAILU JUMUATI STALASTA 'ISYRUNI
3517017012990001
SURABAYA
30/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUMINAH
SUPARDI
7043 ACHSANU ROCHMATULLOH
3517012208060001
JOMBANG
22/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUMINAH
SUPARDI
7044 ABDULLOH SALAM BAIHAQQI
3517010402090001
JOMBANG
04/02/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUMINAH
SUPARDI
NGATINAH
SAPAR
No. KK : 3517011602120010 7045 GESANG SUTIKNO
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517011209480001
JOMBANG
12/09/1948 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011602160007
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
7046 HENDRA PERMANA HARAHAP
1409030812780002
JAKARTA
08/12/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
HASROIMI
HASANULLAH HARAHAP
7047 ANI LESTARI
1409034604850001
CILACAP
06/04/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DARIYEM
KARTO SUWITO
7048 TIARA IVANKA AISIYA HARAHAP
1409034803060002
SUMBER DATAR
08/03/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANI LESTARI
HENDRA PERMANA HARAHAP
7049 SALWA ANINDYA HARAHAP
1409035502110001
SUMBER DATAR
15/02/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANI LESTARI
HENDRA PERMANA HARAHAP
Page 269 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7050 KHARISMA PUTRI HARAHAP
1409036904140002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 SUMBER DATAR
29/04/2014 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011603090003 7051 ROMIYATI
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
ANI LESTARI
HENDRA PERMANA HARAHAP
SUPARTI
RAMELAN
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517015407600001
JOMBANG
14/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
7052 KAMISO
3517010405740001
JOMBANG
04/05/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSINAH
BANJIR
7053 ZULAIKAH
3517014107730106
JOMBANG
01/07/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIJAH
SUWOTO
7054 MUHAMMAD AGUNG SAPUTRA
3517010405090003
JOMBANG
04/05/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZULAIKAH
KAMISO
7055 MOH ALI IMRON
3517012509740001
JOMBANG
25/09/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
MARKILAH
BAKRI
7056 SISWIATI
3517016010820003
JOMBANG
20/10/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIATON
MULYANI
7057 LAITSA ZUHRUFA DINA
3517014811070001
JOMBANG
08/11/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SISWIATI
MOH ALI IMRON
7058 MOHAMMAD DACHLAN ALI
3517012412150001
JOMBANG
24/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SISWIATI
MOH ALI IMRON
No. KK : 3517011603090007
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
No. KK : 3517011603090008
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
No. KK : 3517011603120007
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
7059 NUR FALA AZIZAH
3517015710650001
MOJOKERTO
7060 ANIK RIZKYNA ROHMAWATI
3517014404970001
7061 DINA MAYASARI
17/10/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
UMI KULSUM
SOLICHAN
JOMBANG
04/04/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FALA AZIZAH
ABDUR ROCHMAN
3517016603980001
JOMBANG
26/03/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR FALA AZIZAH
ABDUL RACHMAN
SUTRAMI
TADJAB
No. KK : 3517011603120012 7062 SRI SETYOWATI
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DS GADING MANGU DSN.MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517015508870001
JOMBANG
15/08/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517011604090004
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
7063 SUKMAYADI
3517012706640003
BANDUNG
27/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
RASMINI
SUKRI
7064 AINUN.JARIYAH
3517016910740002
JOMBANG
29/10/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHOTIJAH
NGATIMAN
7065 SULTHON AULIA RAHMAN
3517010402930001
JOMBANG
04/02/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AINUNJARIYAH
SUKMAYADI
7066 HAFIZ INSAN AULIA
3517012710940001
JOMBANG
27/10/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AINUN JARIYAH
SUKMAYADI, S.Pd
7067 INTAN SUKMA AULIA N
3517017101000001
JOMBANG
31/01/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AINUNJARIYAH
SUKMAYADI
7068 MUTIARA SUKMA AULIA ANDINI
3517014705030003
JOMBANG
07/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AINUNJARIYAH
SUKMAYADI
No. KK : 3517011604090005
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
7069 MOCHTAR
3517011503470001
JEMBER
15/03/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
FATIMAH
SUDJATMO
7070 FARIDA
3374135212540006
7071 DINDA NUGRAHAN
3517014709970002
LAMONGAN
12/12/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR AZIZAH
M RODHI
JOMBANG
07/09/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FARIDA
MOCHTAR
No. KK : 3517011604090007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7072 RUSTAM
3517010107380058
LAMONGAN
01/07/1938 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KAMIRAH
M. SHOLEH
7073 RIANI
3517017011500006
LAMONGAN
30/11/1950 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TAMISEH
KASTARI
No. KK : 3517011604120009
ISTRI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008 Page 270 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7074 NURUL HIDAYAH
3517015304730001
JOMBANG
13/04/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
GEMITUN
PURNAMAN
7075 MUCHACHA MUFTI MAY ROLES
3517015205010003
JOMBANG
12/05/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL HIDAYAH
R BUDI SAPUTRO
7076 APRILIA PUTRI INDAH SARI
3517015004060003
JOMBANG
10/04/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL HIDAYAH
R BUDI SAPUTRO
7077 DIANA MAYASARI
3517015010870010
JOMBANG
10/10/1987 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
VERAWATI
MAHMUDI
7078 MAULANA ROHMAT HIDAYATULLOH
3517010305940004
JOMBANG
03/05/1994 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
VERAWATI
MAHMUDI
No. KK : 3517011604130002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
FAMILI LAIN
No. KK : 3517011607100008
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7079 JOKO TRIONO
3506170111830004
BLITAR
01/11/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YAMSIATI
TUBI
7080 CHOIRUN NIKMATUS SHOLICHAH
3506175104840012
KEDIRI
11/04/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUBANDIYAH
SHON HADJI
7081 MUHAMMAD IHSAN CATRINO R
3506171510060001
TIMIKA
15/10/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOIRUN NIKMATUS SHOLICHAH
JOKO TRIONO
7082 OLIVIA CATRINA AZZAHRA
3517016405110003
KEDIRI
24/05/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOIRUN NIKMATUS SHOLICHAH
JOKO TRIONO
7083 FAQIH SULTON TRISULA
3517010408140001
KEDIRI
04/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOIRUN NIKMATUS SHOLICHAH
JOKO TRIONO
No. KK : 3517011607120004
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
7084 RIWANTONO
3517011510860002
JOMBANG
15/10/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WINARSIH
SUDARMANTO
7085 LINDA APRILIATI NINGSIH
3517016604910002
LAMONGAN
26/04/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSUYANAH
SLAMET
7086 FRIDA ERIZKIA
3517016806120002
JOMBANG
28/06/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINDA APRILIATI NINGSIH
RIWANTONO
SITI CHODIJAH
BAMBANG HERMANTO
No. KK : 3517011607120007 7087 AULIA ALFIAN ARIFAH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517016212870001
JOMBANG
22/12/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517011607120008
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
7088 SAIFUDDIN
3517011505780004
JOMBANG
15/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOTIMAH
IKHSAN
7089 UMI KULSUM
3517015503790001
JOMBANG
15/03/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JENAB
MAT RAWI
7090 AMRINA HILMA PUTRI SAIFUDDIN
3517016107070005
JOMBANG
21/07/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI KULSUM
SAIFUDDIN
7091 BILQIS KHUMAIROH PUTRI SAIFUDDIN
3517016110140001
JOMBANG
21/10/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI KULSUM
SAIFUDDIN
No. KK : 3517011608110001
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7092 SUPARDI
3517010107600005
JEMBER
01/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
TUMIYA
SUPARTO
7093 NUR HIDAYAH
3517014107650002
JOMBANG
01/07/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
SUTIYAH
FAIDI
7094 MEILA ERVI DAYANTI
3517015505900002
JOMBANG
15/05/1990 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
HIDAYAH
SUPARDI
7095 ERIK HIDAYAT
3517011911920003
JOMBANG
19/11/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
HIDAYAH
SUPARDI
7096 RENA RAHMAWATI
3517015702950002
JOMBANG
17/02/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HIDAYAH
SUPARDI
7097 EMI RESTIANA
3517014601980005
JOMBANG
06/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HIDAYAH
SUPARDI
7098 LINDA NUR WAHYUNI
3517015804000001
JOMBANG
18/04/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HIDAYAH
SUPARDI
7099 LULUK FITRI NUR JANNAH
3517014812020001
JOMBANG
08/12/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HIDAYAH
SUPARDI
7100 MOH EGY SETIAWAN
3517011005070001
JOMBANG
10/05/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HIDAYAH
SUPARDI
Page 271 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7101 AHMAD DAWAM KHABIBULLOH
3517012411090001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
24/11/2009 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011609140004
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
HIDAYAH
SUPARDI
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7102 SUGITO
3518103112460061
TULUNGAGUNG
7103 ALIKAH
3518107112560113
LAMONGAN
31/12/1946 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
H. MARIA
KARSO MUJALAL
31/12/1956 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASIYAH
SANTRIMAN
ISTRI
No. KK : 3517011610120001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
7104 TRI PUJI ASTUTIK
3517015604840001
SURABAYA
16/04/1984 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NANIK
SOEPARDI
7105 DEBBY BRIAN SAPUTRA
3517012009020004
JOMBANG
20/09/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI PUJI ASTUTIK
DIDIK SUHENDRO
7106 MOHCAMAD RIZKY DWI PRANATA
3517012701040002
JOMBANG
27/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI PUJI ASTUTIK
DIDIK SUHENDRO
No. KK : 3517011611110002
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
7107 ISNATUL HUDA NUR ROCHMAN
3517013101850001
JOMBANG
31/01/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI ATUN
MUNAWI
7108 SRI RAHAYU
3517015711840002
KLATEN
17/11/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHINTA DEWI
GIMAN YANTO SUPADMO
7109 SAMKHAN NUR FALAH
3517011303110001
JOMBANG
13/03/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI RAHAYU
ISNATUL HUDA NUR ROCHMAN
No. KK : 3517011611160001
Alamat : DUSUN MELATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7110 SASTRA ANDIKA
1275040201890003
BINJAI
02/01/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
RUSMIATI
DADANG PRAYETNO
7111 YUNITA AMPERANI
3517016106920005
JOMBANG
21/06/1992 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
UMI ISNAINI
MARDI
7112 ALIKNO JULIYANTO
3307100407960004
WONOSOBO
04/07/1996 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
MARSINAH
AKHMAD NIROHIM
7113 NUNUNG WIBAWATI AGUSTRIANI
3517015308940003
JOMBANG
13/08/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR MUNAWAROH
SAHRONI
7114 AJWAD WIBAWA FIRDAUS
3517012105160002
JOMBANG
21/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUNUNG WIBAWATI AGUSTRIANI
ALIKNO JULIYANTO
ISTRI
No. KK : 3517011611160004
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
No. KK : 3517011612150005
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
7115 MAHSUNAH
3517014607880001
JOMBANG
06/07/1988 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKIMAH
ASPAROH
7116 MUCHAMMAD KHOLIS SURUR
3517020205140001
JOMBANG
02/05/2014 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAHSUNAH
ANTOK SUHADI
ANAK
No. KK : 3517011612160003
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
7117 SUTRISNA
3517010302820002
SURABAYA
03/02/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKAFI
ABDUL JALIL
7118 KUFHIFA
3517014406720002
GRESIK
04/06/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNTANI
NGATIMO
7119 BELLA MARETA
3517016603970002
JOMBANG
26/03/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUWHIWA
SYAIFUEL ISLAM
7120 PUPUT PUTRI ADINDA
3517017011000001
JOMBANG
30/11/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUWHIWA
SYAIFUEL ISLAM
7121 PUTRI AYU RIZKY
3517015808030002
JOMBANG
18/08/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUWHIWA
SYAIFUEL ISLAM
7122 EVA ANJELINA SHOLIHA
3517015203050001
JOMBANG
12/03/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUWHIWA
SYAIFUEL ISLAM
7123 MAHILA HASNA KAMILA
3517016504130002
JOMBANG
25/04/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KUFHIFA
SYAIFUEL ISLAM
No. KK : 3517011701170005
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
7124 HENY PRASETIYO
3517010303920001
JOMBANG
03/03/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MUJIATI
SUTRISNO
7125 ANNISA ARYANTI
3217026605920009
JOMBANG
26/05/1992 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURUL AINI
HELLY BINARIANTO
ISTRI
Page 272 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011702120001 7126 SRI NURKHASANAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517014903730001
JAKARTA
09/03/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517011704120010 7127 MASLUKAH
Pendidikan Terakhir 9
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI WILUJENG
MAHMUD
RIYATI
MASDUKI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517015708700004
JOMBANG
17/08/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011704150002
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
7128 MUHAMMAD ASRORI
3517011904930001
JOMBANG
19/04/1993 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOMSATUN
SUPII
7129 DITA SIVELA
3517016912950001
JOMBANG
29/12/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARTI'AH
SUSANTO
7130 NAFISAH NUR OKTAVIA
3517016710140001
JOMBANG
27/10/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DITA SIVELA
MUHAMMAD ASRORI
AZIZAH
NUR ASNAWI
No. KK : 3517011705100003 7131 MARDIYAH NUR ASNAWI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517017011570004
KEDIRI
30/11/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011705160002
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
7132 YASIR ARAFAT
6471041803840004
JOMBANG
18/03/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI JUMINAH
SOLICHAN
7133 AIS SASNIA A'YUN
3506165812880003
KEDIRI
18/12/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
UMI SHOFIATUN SHOIMAH
KHUTOBI
7134 RONALDO LUIZ NAZARIO ARAFAT
3517011804160001
JOMBANG
18/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AIS SASNIA A'YUN
YASIR ARAFAT
7135 SRI JUMINAH
3517017011460002
YOGYAKARTA
30/11/1946 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHOMSIYAH
AMAD RODI
7136 MUNIROH ARIFIN
3517015809630001
JOMBANG
18/09/1963 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI I
ABDUL SALAM
7137 INDAH CHUSNIA ARIFIN
3517015612930003
JOMBANG
16/12/1993 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUNIRATUS SJA'DIYAH
HAJI MOCHAMMAD ARIFIN
No. KK : 3517011706100008
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
ANAK
No. KK : 3517011706100011
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
7138 MOHAMMAD SYAIFUDDIN
3517181005830001
JOMBANG
10/05/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
INDUSTRI
SUMIATI
SLAMET
7139 MIFTACHUL CHOIR
3517016005830004
JOMBANG
20/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
INDUSTRI
HARIATI
SURIP
7140 ADILLA PRATAMA MIFTAHUDDIN
3517010803100001
JOMBANG
08/03/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIFTACHUL CHOIR
MOHAMMAD SYAIFUDDIN
No. KK : 3517011706100014
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7141 AEP FATAH NURDIN
3517012009810002
BENGKULU
20/09/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TULNI
MURSIDIN
7142 WALIJAH
3517015303810001
KUNINGAN
13/03/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SALINUNAH
SUWARTA
7143 WANDA ASIA KHOIRUNNISAK
3517016306040002
JOMBANG
23/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WALIJAH
AEP FATAH NURDIN
7144 MUHAMAD ZUAN DARUAKHSAN
3517013012050003
JOMBANG
30/12/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WALIJAH
AEP FATAH NURDIN
7145 ANANDA BILKIS JULITA
3517014507070002
JOMBANG
05/07/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WALIJAH
AEP FATAH NURDIN
7146 AYUB YANUAR MAULANA
3517011701100001
JOMBANG
17/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WALIJAH
AEP FATAH NURDIN
7147 SITTA NAYSILA ASIFA
3517016411110001
JOMBANG
24/11/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WALIJAH
AEP FATAH NURDIN
7148 KEISYA APRILIO NURDIN
3517012504150002
JOMBANG
25/04/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WALIJAH
AEP FATAH NURDIN
GIMIN
SITI MARIAM
No. KK : 3517011706100016 7149 LUKMAN HAKIM
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3603201512870002
TANGERANG
15/12/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 273 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7150 TRI RUSDIANA
3517015109860004
JOMBANG
11/09/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUSIDAH
MUHARNO
7151 MAURA SESA OLIVIA
3517017003100001
JOMBANG
30/03/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI RUSDIANA
LUKMAN HAKIM
7152 FAWAS PUTRA HAKIM
3517011308140001
JOMBANG
13/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI RUSDIANA
LUKMAN HAKIM
7153 KHANZA AULIA PUTRI
3517016604160001
TANGERANG
26/04/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI RUSDIANA
LUKMAN HAKIM
MARKAMAH
BAKERI
No. KK : 3517011707120004 7154 MARKUM
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011108390001
KEDIRI
11/08/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011707120007
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
7155 MOH AZWAR ANAS
3517011103810002
JOMBANG
11/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI KUSTIYAH
ASMUNI
7156 NITA ANIK RAHAYU
3517084703890004
JOMBANG
07/03/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIWIN NI'MAH
SHOLIKIN
7157 MUHAMMAD BINTANG ALIF MAULANA
3517010705120001
JOMBANG
07/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NITA ANIK RAHAYU
MOH AZWAR ANAS
7158 BULANDARI AULIA IZZATUN NISA
3517014809150003
JOMBANG
08/09/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NITA ANIK RAHAYU
MOH AZWAR ANAS
7159 SUPONO
3517010805530002
MOJOKERTO
08/05/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
KEMU
SAMAT
7160 KAMILAH
3517014505550002
MOJOKERTO
05/05/1955 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAKIAH
MUHYI
7161 MANIS ZUBAIDAH
3517014101820002
SURABAYA
01/01/1982 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KAMILAH
SUPONO
7162 DWI HADI
3517011410830001
SURABAYA
14/10/1983 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
KAMILAH
SUPONO
7163 DIAH SUCI HAPSARI
3517014110870002
SURABAYA
01/10/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KAMILAH
SUPONO
7164 INDAH PUTRI AREZ
3517016803000001
SURABAYA
28/03/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KAMILAH
SUPONO
7165 JACK ARYA PUTRA
3517010404010001
SURABAYA
04/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KAMILAH
SUPONO
No. KK : 3517011707120008
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517011707120009
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
7166 HERI CAHYO TRIWINARNO
3523020408800002
TUBAN
04/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HARIYATI
SUMADI
7167 ENY MURNIATI
3517015603840007
JOMBANG
16/03/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MURTINI
MIRAN NGATIMAN
7168 CHAFSOH VERA RAHMA HERNIKA
3517015701040002
TUBAN
17/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENY MURNIATI
HERI CAHYO TRIWINARNO
7169 CHELINA FEBILA SINTANI HERNIKA
3517015102070001
JOMBANG
11/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENY MURNIATI
HERI CAHYO TRIWINARNO
No. KK : 3517011707130003
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
7170 ALI ROFIQ
3517090207700006
JOMBANG
02/07/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
IJTIHADIYAH
ALIMAN
7171 AMINATUS SHOLIHAH
3517016505780005
JOMBANG
25/05/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
ASMAH
MOH. SA'ID
7172 NUR CHUMAIROTUL IZZA
3517094711050001
JOMBANG
07/11/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMINATUS SHOLIHAH
ALI ROFIQ
No. KK : 3517011707130004
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
7173 NUR WAHID
3517010403830001
JOMBANG
04/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIAMAH
MAD SYAHRI
7174 DEKI RATNASARI
3517015801910001
JOMBANG
18/01/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BARIANI
NUR SAHID
7175 SITI NOR NAILA SARI
3517017105130001
JOMBANG
31/05/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEKI RATNASARI
NUR WAHID
No. KK : 3517011709080001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 Page 274 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7176 CHUSNUN
3517013112550002
GRESIK
31/12/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ALIYA
MAT KACUNG
7177 SUHARNINGSIH
3517014806590002
MEDAN
08/06/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASRI
RASID
7178 AULIA NUR AFNI
3517015112960002
SEMARANG
11/12/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUHARNINGSIH
CHUSNUN
7179 SHOLIKHIN
3517011704730003
PEKALONGAN
17/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RASMINI
MUKRI
7180 MULIKAH
3517015310740002
JOMBANG
13/10/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASKANAH
MARKUM
7181 MOCHAMMAD YUSRIL IHZA
3517012511980002
JOMBANG
25/11/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MULIKAH
SHOLIKHIN
7182 MOCHAMMAD AINUL YAQIN
3517010701000002
JOMBANG
07/01/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MULIKAH
SHOLIKHIN
7183 QURROTUN AYUNINA
3517014802120001
JOMBANG
08/02/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MULIKAH
SHOLIKHIN
No. KK : 3517011709080004
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
No. KK : 3517011709120004
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
7184 MOHAMMAD BAIDLOWI
3517180709820004
JOMBANG
07/09/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAISAROH
ABDULLOH
7185 NURUS SHOBAH
3517015405890004
JOMBANG
14/05/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNIKAH
MU'ANAM
7186 ALYA KHOIRUN NISA
3517014303100003
JOMBANG
03/03/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUS SHOBAH
MOHAMMAD BAIDLOWI
No. KK : 3517011709120009
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
7187 SULAM
1405011609530001
TULUNGAGUNG
16/09/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUKIRAH
DULKAPAR
7188 SUTRI
1405016510600001
TULUNGAGUNG
25/10/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUKIDJAN
DJUWARI
7189 DEVIRA PRATAMI KHAIRUN
1405016806030002
AIR EMAS
28/06/2003 Pr
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSILOWATI
YAJID EFENDI
No. KK : 3517011710080001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
7190 SUHARTONO
3517011207840006
JOMBANG
12/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNIA
MUSTIN
7191 RENY SETIAWATI 7192 AHMAD PRATAMA PUTRA
3517016909840002
JAKARTA
29/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
HAMLI
3517010803070003
DENPASAR
08/03/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RENY SETIAWATI
SUHARTONO
No. KK : 3517011710080003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
7193 MUCHLAS
3517010509730001
JOMBANG
05/09/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
ZAINAP
MARKAN
7194 SITI ROSIDAH
3517015406840003
PASURUAN
14/06/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
A'ISYAH
MOCH. DUL RODHIN
7195 FRIDA NAFIS SANIYYA
3517015804080004
JOMBANG
18/04/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROSIDAH
MUCHLAS
7196 IKMAL MUHAMMAD ALAN MUAFFA
3517012904100001
JOMBANG
29/04/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ROSIDAH
MUCHLAS
7197 MAZIDA INAYAH AZZAHRA
3517011912160001
JOMBANG
19/12/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ROSIDAH
MUCHLAS
No. KK : 3517011710160005
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
7198 SUKARTIK NINGSIH
3517014212720003
JOMBANG
02/12/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MALIKATIN
KUSTUR
7199 RINDY KUMALA SARI
3517016007940001
JOMBANG
20/07/1994 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKARTIK NINGSIH
HERI SUHARSONO
7200 DIMAS NAZAR ABIL PRAYOGO
3517011603060003
JOMBANG
16/03/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKARTIK NINGSIH
HERI SUHARSONO
NINIK
ASPAR
No. KK : 3517011711140001 7201 MOH. IRFAN
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 3517180407860001
JOMBANG
04/01/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 275 of 352
WIRASWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7202 EKA ISVIANA
3517014905940002
JOMBANG
09/05/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LILIK MUJIATI
ISHADI
7203 DZAKIRAH THALITA IRFANI
3517015304150003
JOMBANG
13/04/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EKA ISVIANA
MOH. IRFAN
No. KK : 3517011711150001
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7204 ZAKI BURHAN
3316090211720003
BLORA
02/11/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MISRONI
SAMSUL HADI
7205 ASIH LESTARI
3517015108760003
SURABAYA
11/08/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUJINAH
SUTIKNO
7206 PUTRI AISYAH PRASTIWY
3517016501990003
JOMBANG
25/01/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASIH LESTARI
IRAWAN YUDHI PRASETYO
No. KK : 3517011711160007
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
7207 AHMAD ANWAR
3524102103850003
LAMONGAN
21/03/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI RAHAYU
MARWAN
7208 ANA AGUSTINA
3525136508940013
SAROLANGUN
27/08/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOLIHATI
TOHIR
7209 AHMAD MARWAN IBRAHIM
3517012309160003
JOMBANG
23/09/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANA AGUSTINA
AHMAD ANWAR
SOEWARTI
SOEGI ALIASSOEGIANTO
No. KK : 3517011712080002 7210 SITI NUR CHAROMAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004 3517016204690001
JOMBANG
22/04/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011712130004
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
7211 NURUL HUDA
3517012507820002
JOMBANG
25/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROCHTININGSIH
TARUB SURJADI
7212 NENDEN SINTA DEWI
3517015406860001
JOMBANG
14/06/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MISKE WIJAYA
HARUN AL ROSID
7213 SHAYNA AZ-ZAHRA DESEMBER
3517015012130001
JOMBANG
10/12/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NENDEN SINTA DEWI
NURUL HUDA
7214 ANGGUN HAURA KHANZA
3517016412140001
JOMBANG
24/12/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NENDEN SINTA DEWI
NURUL HUDA
No. KK : 3517011712140005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7215 NOFKARUDDIN
3517012211880001
7216 NABILA TRIA SUCI
3201015709940003
7217 NAYLA RIZWANA ANJANI
3517015611140001
JOMBANG
22/11/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARWATI
MOH HIJROHUDDIN
BOGOR
17/09/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HALIMATUSSADIYAH
MUHAMAD HASAN
JOMBANG
16/11/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NABILA TRIA SUCI
NOFKARUDDIN
No. KK : 3517011712140006
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7218 MUHAMMAD ABDUL GHONI
3517011501840003
JOMBANG
15/01/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEDAGANG
SITI AMSAH
ALI ASYIKIN
7219 ROBIATUL ADAWIYAH
3517014802920003
JOMBANG
08/02/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI NURUSHOMAH
MOHAMAD ALI HARUN ROSYID
7220 AHMAD NI'AMILLAH
3517012407150003
JOMBANG
24/07/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROBIATUL ADAWIYAH
MUHAMMAD ABDUL GHONI
No. KK : 3517011712140007
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7221 LELY NUR HIDAYATI
3517014401800003
JOMBANG
04/01/1980 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SITI AMSAH
ALI ASYIKIN
7222 MUHAMMAD ALIF TAUFANA
3517011212050001
JOMBANG
12/12/2005 Lk
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LELY NUR HIDAYATI
SUYITNO
ULWIYAH
MOHAMMAD SHO'IM
ANAK
No. KK : 3517011801130004 7223 MOHAMMAD MUNIR
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517011512770004
JOMBANG
15/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011801170002
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
7224 DAMAR PRASTIYO
3517010203900002
JAKARTA
7225 YUSSANTI
3503124708950002
TRENGGALEK
02/03/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MARTIAH
HERYANTO
07/08/1995 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHOLIFAH
BONAWAN
ISTRI
Page 276 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011801170003 7226 DIRIL HADI WIBOWO
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517012109920001
JAKARTA
21/09/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011802100002
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MARTIAH
HERYANTO
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
7227 RUKOIYAH
3517015407710002
JOMBANG
14/07/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUNWATI
SOCHIB
7228 SITI ZAENAB
3517015305920002
JOMBANG
13/05/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUKAIYAH
ROKIM
7229 RAHMAD EKO PUTRANTO
3517011907960001
JOMBANG
19/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUKAIYAH
GATOT SUDARSONO
7230 RADEN JAGAT SATRIO BAGUS JUMANTORO
3517011010060002
JOMBANG
10/10/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUKAIYAH
MUJITO M
7231 PUSPITO PURBO PAMUNGKAS
3517015501090002
JOMBANG
15/01/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUKAIYAH
MUJITO M
No. KK : 3517011802150002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7232 MUH FEBOWARIYANTO
3517011102870003
JOMBANG
11/02/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ISTIQOMAH
MACHMUD
7233 KILASWORO FITIA SANJANI
3517016002960001
JOMBANG
20/02/1996 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BINTI ULAIFAH
MACHIYUL MAHDI
7234 MUHAMMAD HARTONO
3517070107890084
JOMBANG
20/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSENTAH
TARIMO
7235 ENIS IKA FADILAH
3517015804920002
JOMBANG
18/04/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PATONAN
SUTEGO
7236 MUHAMMAD RAFLI AL - GHIFAHRI
3517011710150001
JOMBANG
17/10/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENIS IKA FADILAH
MUHAMMAD HARTONO
7237 M. BUDIMAN
6371020806880003
BANJARMASIN
08/06/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN BUMN
RUPI'AH
RACHMADI
7238 AISYAH FITRIANA NURHASANATI ADMAJA
3517014503930001
SAMARINDA
05/03/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR HAYATUN
NGADIMIN
7239 AMEERA KIRANI SYAKIRA
3517016811140002
JOMBANG
28/11/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AISYAH FITRIANA NURHASANATI ADMAJA
M. BUDIMAN
ISTRI
No. KK : 3517011802150005
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
No. KK : 3517011802150008
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
No. KK : 3517011802150009
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
7240 JULIANTO
3212141507880001
INDRAMAYU
15/07/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TASIMAH
REBAT
7241 VENI SEPTIANA ELVIN
3517015409900002
JOMBANG
14/09/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LULUK ELJANNAH
ABDUL ARIFIN
7242 MOCHAMMAD JUAN SEBASTIAN FEDERICO
3517012307100004
JAKARTA
23/07/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VENI SEPTIANA ELVIN
JULIANTO
7243 VALENCIA PUTRI NAZWA AURORA
3517015706130003
JOMBANG
17/06/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VENI SEPTIANA ELVIN
JULIANTO
No. KK : 3517011803130004
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7244 M. ALI SHODIKIN
3213172503660001
KENDAL
25/03/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
SOPIR
SUDARMI
SAPWAN
7245 ADE KOMARIAH
3213174108750005
SUBANG
01/08/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DARSITI
KARYA
7246 SOFFA
3213176108950011
JEDDAH
21/08/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ADE KOMARIAH
M. ALI SHODIKIN
7247 SYARIFAH
3213175304970002
JEDDAH
13/04/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ADE KOMARIAH
M. ALI SHODIKIN
7248 DINI FAUZIAH
3213177108980006
SUBANG
31/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ADE KOMARIAH
M. ALI SHODIKIN
7249 KAMILAH NURAZIZAH
3213176110040001
SUBANG
21/10/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ADE KOMARIAH
M. ALI SHODIKIN
SUMARLIK
M CHAYUN
No. KK : 3517011803140005 7250 LATIFATUR ROSYIDAH
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517087112850003
JOMBANG
19/01/1990 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 277 of 352
PEKERJAAN LAINNYA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517011803140010
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7251 MOCH CHUSAIN ZUHRI WICAKSONO
3517010601870003
JOMBANG
06/01/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI RUHANAH
ICHWAN HADI PURWANTO
7252 IIN MARLINA
3671124410930001
TANGERANG
04/10/1993 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ANITA
SUMARNO
7253 AHMAD REDI
3517011504810002
KINARI SOLOK
15/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROSNIDAR
ALI AZWAR
7254 NASTAINAH CHOIRI
3517016611860003
JOMBANG
26/11/1987 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIYATUN
MUHADI
ISTRI
No. KK : 3517011804080008
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
ISTRI
No. KK : 3517011804160004
Alamat : JL.MASHUR, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
7255 ZAENAL LUTFI EFENDI
3507333105790002
MALANG
31/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUMINI
SUKENTAR
7256 IMROATUS SHOLICHA
3507334408820001
JOMBANG
04/08/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUPINAH
MAULANA
7257 TORIQ MAULANA AFANDI
3507332806070001
MALANG
28/06/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUS SHOLICHA
ZAENAL LUTFI EFENDI
7258 AIRA CAHYA RAMADHANI
3507335409090001
JOMBANG
14/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IMROATUS SHOLICHA
ZAENAL LUTFI EFENDI
7259 CHELSEA ARIFA AFANDI
3517016109150002
JOMBANG
21/09/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATUS SHOLICHA
ZAENAL LUTFI EFENDI
No. KK : 3517011805100001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
7260 SUJIANTO
3517011904720002
LAMONGAN
19/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMI
MUNTARI
7261 QURNIATUL MAISAROH
3517014102800002
JOMBANG
01/02/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RASIMAH
ROHMAT H
7262 REFI MARISKA 7263 MOHAMAD RENO KURDIANTO
3517015702030001
JOMBANG
17/02/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QURNIATUL MAISAROH
SUJIANTO
3517012701080003
JOMBANG
27/01/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QURNIATUL MAISAROH
SUJIANTO
7264 MOHAMMAD REFAN KURDIANTO
3517011809090001
JOMBANG
18/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
QURNIATUL MAISAROH
SUJIANTO
7265 REFALINA OKTAFIA
3517016510110003
JOMBANG
25/10/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
QURNIATUL MAISAROH
SUJIANTO
No. KK : 3517011805100003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
7266 MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN
3517011610760003
JOMBANG
16/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUSI KUNDAR WINARSIH
AL MICHTAFUR
7267 FITRIAH NUR AJIJAH
3517015108800002
JAKARTA
11/08/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NINING
SUHUDI
7268 ALFITO RUBY HOED
3517010206040001
JOMBANG
02/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRIAH NUR AJIJAH
MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN
7269 RASYA ANANDITA RAHMA
3517015501060001
JOMBANG
15/01/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FITRIAH NUR AJIJAH
MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN
7270 ARRIFQY AMANDO
3517010207090002
JOMBANG
02/07/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRIAH NUR AJIJAH
MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN
7271 SULTHON IBNU FUQOHAA
3517011006150001
JOMBANG
10/06/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRIAH NUR AJIJAH
MOHAMMAD ROBETO ZABADIL MUBAPEN
No. KK : 3517011805150001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
7272 MAYSBRIM BAHARI
3517010505850007
SURABAYA
05/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
SALAMUN
7273 PRIHATIN RAGIL SAPUTRI
3517196606940002
JOMBANG
26/06/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI MULYATI
MUSLICH
7274 NUFAIL AL'AZAAR BAHARI
3517012212140003
JOMBANG
22/12/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PRIHATIN RAGIL SAPUTRI
MAYSBRIM BAHARI
No. KK : 3517011805150002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
7275 ACMAD EKO PRASAKTI WIJAYA
3517012810870002
JOMBANG
28/10/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR HAYATI
MOH THOYIB
7276 ELTIN NURHAYATI
3517184501880001
JOMBANG
05/01/1988 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISTIDATI
SHODIKIN
ISTRI
Page 278 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7277 ELDYA TURAI HIDAWAN
3517184706070002
JOMBANG
07/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELTIN NURHAYATI
HIDAWAN SIADI
7278 GALANG SYAHPUTRA WIJAYA
3517011502150001
JOMBANG
15/02/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELTIN NURHAYATI
ACMAD EKO PRASAKTI WIJAYA
No. KK : 3517011805150007
Alamat : JL. MASHUR KOMP. MLASA, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7279 SHINTA VIDARI LUKITASARI
7471035712840001
JOMBANG
17/12/1984 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
WIRASWASTA
RH. FAUZIAH
SUGIYONO
7280 HAFIZ ALIFY
7471031501100001
KENDARI
15/01/2010 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SHINTA VIDARI. L
FAQQIH
ANAK
No. KK : 3517011805160004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7281 FARIZKI AULIA RAHMAN
3517012309890002
JOMBANG
23/09/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI ROHMATUL AMIN
SUKIMIN
7282 MEI VICKY AZKIA
3517017005920002
JOMBNAG
30/05/1992 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROHMATUL AMIN
SUKIMIN
7283 PAMBUDI FIRDAUS
3517012207940002
JOMBANG
22/07/1994 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROHMATUL AMIN
SUKIMIN
7284 YOGA AJI PAMUNGKAS
3517012101980001
JOMBANG
21/01/1998 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROHMATUL AMIN
SUKIMIN
No. KK : 3517011806080004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
7285 AHMAD JOHAN
3517012601810001
BOJONEGORO
26/01/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARTINEM
MUNDOFIR
7286 UMMY HANIK
3517014505830001
JOMBANG
05/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUKIYAH
LAMIDI
7287 FAUZAN ARIE PASHA NUGROHO
3517010901070001
JOMBANG
09/01/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI HANIK
AHMAD JOHAN
7288 SANIA PUTRI JOHANA
3517015801090004
JOMBANG
18/01/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI HANIK
AHMAD JOHAN
7289 GUSTI MADA ALEXA
3517012812100002
JOMBANG
28/12/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMMY HANIK
AHMAD JOHAN
No. KK : 3517011806090002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7290 MUALI
3517012704580001
JOMBANG
27/04/1958 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MUISAH
SOMO PAEJO
7291 SUPIYATI
3517016511590003
PROBOLINGGO
25/11/1959 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUJIRA
SOMO SADENAN
7292 REZA DWI JULIANA 7293 FUAD ERSADY
3517015507890004
SIDOARJO
15/07/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPIYATI
MUALI
3517012308910002
JOMBANG
23/08/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPIYATI
MUALI
7294 ALIFUDIN PRAKOSO
3517011212100001
JOMBANG
12/12/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPIYATI
MUALI
No. KK : 3517011806140010
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
7295 FARID AGUS SUSILO
3517010603880003
JOMBANG
06/03/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUMARLIK
YUSUF
7296 AGNIS TRI CHORINA
3506185608870004
KEDIRI
16/08/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
BINTI CHORIDAH
SUDIRO
7297 KHOIRULLOH HASBI RAMADHAN
3517012507140001
JOMBANG
25/07/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AGNIS TRI CHORINA
FARID AGUS SUSILO
No. KK : 3517011806150003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7298 SITI NURUL HIDAYATI
3517016707850002
BOJONEGORO
27/07/1985 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARMI
KHAMBALI
7299 AGAM MAULANA KHABIBULLOH
3517011001030004
JOMBANG
10/01/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NURUL HIDAYATI
ERPAN
7300 ABDUL AZIZ SETIAWAN
3517012302050002
JOMBANG
23/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NURUL HIDAYATI
ERPAN
7301 RAJIF ALDO MAHENDRA
3517013101070002
JOMBANG
31/01/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NURUL HIDAYATI
ERPAN
7302 MUCHAMMAD AWAN RAMADHANI
3517010109110003
JOMBANG
01/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NURUL HIDAYATI
ERPAN
No. KK : 3517011807110003
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 279 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
7303 IDA ROSIDAH
3517015505710001
AMBON
7304 MUHAMMAD SIDIK FIRDAUS RIDWAN
3517012911970001
7305 MOHAMMAD RANGGA
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
15/05/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HALIMAH
IDRIS
UJUNG PANDANG
29/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IDA ROSIDAH
RIDWAN ACHMAD
3517010707080001
AMBON
07/07/2008 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JAMALIYA
UMAR
7306 YATMINTO
3522070907820002
BOJONEGORO
09/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LASMINAH
PAIRIN
7307 BINTI SULISTYAWATI
3517015707840001
JOMBANG
17/07/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KATINI
SAKRI
7308 LEO DZIKRY AFRIZAL LIESTYANTO
3517011803050002
SURABAYA
18/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI SULISTYAWATI
YATMINTO
7309 ERVA ZUHRIYAH
3517016501820001
JOMBANG
25/01/1982 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASNAH
SUKARDI
7310 IBNU HAFIDZ MUTTAQIEN
3517011606040002
JOMBANG
16/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERVA ZUHRIYAH
ASRUL RIZA
7311 FARADILLA AULIA RAHMAH
3517015704070003
JOMBANG
17/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERVA ZUHRIYAH
ASRUL RIZA
7312 QORINA HAQ BILQISTHI
3517016609080002
SURABAYA
26/09/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERVA ZUHRIYAH
ASRUL RIZA
No. KK : 3517011807120002
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
No. KK : 3517011807130002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
No. KK : 3517011808140001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7313 SURURIYAH
3517015005660002
NGAWI
10/05/1966 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMINAH
DARMO
7314 JEFRI SEPTIAN
3517011412870003
JOMBANG
14/12/1987 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURURIYAH
YUNUS
7315 ADILLAH SAIFULLOH PUTRA 7316 RENATA PUTRI RIZQIANA
3517012402930003
JOMBANG
24/02/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SURURIYAH
YUNUS
3517015911010004
JOMBANG
19/11/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURURIYAH
YUNUS
7317 NANDO RUSLI ASSIDIQI
3517012209040004
JOMBANG
22/09/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURURIYAH
YUNUS
7318 ABI RIZAL MAULANA
3517010711060001
JOMBANG
07/11/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURURIYAH
YUNUS
7319 ZAHIRA SALSABILA
3517014402110002
JOMBANG
04/02/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SURURIYAH
YUNUS
No. KK : 3517011809080001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7320 WIDI SUSILO
3517012505790007
SURABAYA
25/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HANDIYA TUTIK
SUTRISNO
7321 DESY RATNAWATIE
3517014812830001
LAMONGAN
08/12/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASITIN
M SLAMET
7322 CHIVU ROIHAN
3517011308080002
JOMBANG
13/08/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DESY RATNAWATIE
WIDI SUSILO
7323 GERALD FAVIAN
3517012303130001
JOMBANG
23/03/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DESY RATNAWATIE
WIDI SUSILO
No. KK : 3517011810130001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
7324 AGUNG FADLI WIJANARKO
3517011004920002
TANGERANG
7325 NAFSUL MUTHMAINNAH
3276016007940008
DEPOK
10/04/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TITIN VERAWATI
BAMBANG WIJANARKO
20/07/1994 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
IDA FITRIANA
TJAHYA B BILLTONI
ISTRI
No. KK : 3517011810160001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
7326 YULI ARDANI WEDAYANTI
3517015607890002
JOMBANG
16/07/1989 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR CHABIBAH
ACH RODJI S
7327 KRISNA RAMADHAN A BAIHAQI A.M
3517012308100002
JOMBANG
23/08/2010 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULI ARDANI WEDAYANTI
GERRIS SETIAWAN AL MUZHID
KARTINI
MARIYONO
ANAK
No. KK : 3517011810160005 7328 RAGIL PRIYO UTOMO
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3312071504870001
WONOGIRI
15/04/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 280 of 352
WIRASWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7329 NUR MUTI'AH
3517016910900001
JOMBANG
29/10/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI MA'RIFAH
MOH. NURUDDIN
7330 NADINE JUANG UTOMO
3517015404160003
JOMBANG
14/04/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR MUTI'AH
RAGIL PRIYO UTOMO
7331 UMI MA'RIFAH
3517015301480001
KEDIRI
13/01/1948 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARMI
MAD DARSO
7332 NUR WAHYUDIN
3517011612800002
MAKASSAR
16/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
IDA FARIDA
MUH THALIB
7333 ATINA
3517014206850001
PALEMBANG
02/06/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ZAINUBA
AHMAD MANGKU SYARIF
7334 MUH. FACHRIE ZUHAIR
3517012412080004
JOMBANG
24/12/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATINA
NUR WAHYUDIN
7335 MUHAMMAD FATHIR RIZQI
3517012804110001
JOMBANG
28/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATINA
NUR WAHYUDIN
7336 MUHAMMAD FAEYZA AQIL IZZAT
3517012005130002
JOMBANG
20/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATINA
NUR WAHYUDIN
No. KK : 3517011811110001
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
No. KK : 3517011811160002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
7337 AGUS PUJIONO
3517011708880002
JOMBANG
17/08/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUMINAH
KOIRIL ASYARI
7338 FARHAH AULIA AADIBAH
3524044405130001
7339 FIFI NURUL KHOLIFAH
3524045101910001
LAMONGAN
04/05/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIFI NURUL KHOLIFAH
AGUS PUJIONO
LAMONGAN
11/01/1991 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUSRIAH
DJUWARI
LILIK MAHMUDAH
SURONO
No. KK : 3517011811160003 7340 EKO BUDI WANTORO
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3314010101850079
JOMBANG
01/01/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
7341 SETU
3517010107450042
KEDIRI
01/07/1945 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SAIPAH
GIRAN
7342 SIYAM
3517014107540040
JOMBANG
01/07/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARMINI
BANJIR
7343 AMAN SANTOSA
3517010503880001
JOMBANG
05/03/1988 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYAM
SETU
No. KK : 3517011812080004
TUKANG KAYU
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
No. KK : 3517011812140003
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 007/001
7344 SUTRISNO
3301220405760004
CILACAP
04/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
SULASTRI
YANTO
7345 SITI ASFUFAH
3517014706820001
JOMBANG
07/06/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FUPI AH
MUALI
7346 EKA KOIRUNISA
3301225602070001
JOMBANG
16/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ASFUFAH
SUTRISNO
No. KK : 3517011812150002
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
7347 SUGENG AMIN
3517192806800001
JOMBANG
28/06/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PRIATIN
KASAN
7348 IIN WIDAYATI
3517015705830001
JOMBANG
17/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUWARIYAH
YAZID
7349 YASMIN KHAIRANI
3517016202120001
JOMBANG
22/02/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIN WIDAYATI
SUGENG AMIN
No. KK : 3517011812150003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
7350 SITI QOMARIYAH
3517014403740001
JOMBANG
04/03/1974 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUPIJAH
MARTAWIN
7351 ATIKA LAILA RAHMATILLAH
3517014906020002
JOMBANG
09/06/2002 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI QOMARIYAH
YOYOK DIHARJO
ANAK
No. KK : 3517011901160001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
7352 MOCHAMAD FIRDAUS
3517120612880003
JOMBANG
06/12/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI NUR ROCHMAH
SAFUWAN
7353 WAHIDATUL MAGHFIROH
3517014310940001
JOMBANG
03/10/1994 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSTAINAH
SYAMSUL AZIZ
ISTRI
Page 281 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7354 MUHAMMAD ZAYN MALIK
3517012401160001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
24/01/2016 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011901160002
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
WAHIDATUL MAGHFIROH
MOCHAMAD FIRDAUS
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
7355 MUSTAINAH
3517015511700002
JOMBANG
15/11/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SANTUN
MAHFUD
7356 ISNAINI LAILATUL HILMA
3517014211990001
JOMBANG
02/11/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSTAINAH
SYAMSUL AZIZ
7357 RISKA NUR AZIZAH
3517014501040001
JOMBANG
05/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSTAINAH
SYAMSUL AZIZ
No. KK : 3517011902090002
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
7358 SUDJA'I
3517010202470001
JOMBANG
02/02/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RUMINAH
NGASIRAN
7359 SUMIYATI
3517014107570050
JOMBANG
01/07/1956 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MARIATUN
MALIKI
7360 HENI RAHMAWATI
3517015312920001
JOMBANG
13/12/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIYATI
SUDJA'I
7361 NENY SUSANTI
3517014502960001
JOMBANG
05/02/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIYATI
SUDJA'I
No. KK : 3517011902100001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
7362 AHMAD FAKIH
3517012508570001
JOMBANG
25/08/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
-
7363 EVAYANTI
3517015808640001
TARAKAN
18/08/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
7364 EVAN MAULANA SAKTI
3517010712860001
JOMBANG
07/12/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVAYANTI
AHMAD FAKIH
7365 KHOLIDAH
3517015503880002
JOMBANG
15/03/1988 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVAYANTI
AHMAD FAKIH
7366 ZULAIKAH
3517015508910002
JOMBANG
15/08/1991 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVAYANTI
AHMAD FAKIH
7367 AHMAD HANAFI
3517012803950005
JOMBANG
28/03/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVAYANTI
AHMAD FAKIH
7368 MOH. RIZKI
3517010511990004
JOMBANG
05/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
EVAYANTI
AHMAD FAKIH
7369 ALLEYA WIELDA
3517015404050001
JOMBANG
14/04/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVAYANTI
AHMAD FAKIH
7370 AFIFA SYAFIRA
3517015404050002
JOMBANG
14/04/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVAYANTI
AHMAD FAKIH
No. KK : 3517011902100005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7371 MUCHMMAD YUSUF AINUR ZAKY
3517012407930003
JOMBANG
24/07/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDARWASIH
KHOIRUL SHOLEH
7372 AKHMAD FAUZI ABDILLAH
3517010311970003
JOMBANG
03/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUDARWASIH
KHOIRUL SHOLEH
No. KK : 3517011902100007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
7373 CHOIRUL WALIDAH
3517015707700003
JOMBANG
17/07/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MARIYONA
M. ZAIDUN
7374 ACHMAD ABDIN RUSDINI KASTIR
3517011901930004
TAPANULI SELATAN
19/01/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHOIRUL WALIDAH
HARTOMO
7375 PUTRI ARIN ULYANA
3517015703960007
JOMBANG
17/03/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOIRUL WALIDAH
HARTOMO
7376 ABDI SULAIMAN
3517010107000043
JOMBANG
01/07/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOIRUL WALIDAH
HARTOMO
No. KK : 3517011903100001
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
7377 KHOIRUL HUDA
3517011602800006
JOMBANG
16/02/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TUKANG BATU
SURANI
MUSTOFA
7378 INDAH WAHYUNI
3517014804800008
JOMBANG
08/04/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARKILAH
MAKSON
7379 CANTIKA DESTA MAHARANI
3517016312030002
JOMBANG
23/12/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDAH WAHYUNI
KHOIRUL HUDA
7380 ADELIA NATASYA PUTRI
3517016206050001
JOMBANG
22/06/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDAH WAHYUNI
KHOIRUL HUDA
Page 282 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7381 ANANDA OKTAVIOLA SAFITRI
3517015002080001
JOMBANG
10/02/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH WAHYUNI
KHOIRUL HUDA
7382 ACHMAD NAZRIL ILHAM MAULANA
3517012911140003
JOMBANG
29/11/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INDAH WAHYUNI
KHOIRUL HUDA
No. KK : 3517011903130002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
7383 AGUS LUTFIANTO
3517010107860003
JOMBANG
16/08/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIANA
SUTRISNO
7384 DARTIK
3524246702920002
LAMONGAN
27/01/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARLI'AH
SUKARDI
7385 DIMAS ADITYA PRATAMA
3517011405090004
SURABAYA
14/05/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DARTIK
AGUS LUTFIANTO
7386 AHMAD GIBRAN NUR AZIZ
3517010102160001
SURABAYA
01/02/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DARTIK
AGUS LUTFIANTO
7387 JARIYAH
3517015103840001
KEDIRI
11/04/1984 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIANI
DARMINTO
7388 YESI MARIA FEBRIA
3517014602040003
KEDIRI
06/02/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JARIYAH
LUKMAN HIDAYAD
7389 YESA MARISA FEBRIA
3517014602040004
JOMBANG
06/02/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JARIYAH
LUKMAN HIDAYAD
7390 BAGAS ARYA FERDY ALHASAN
3517011701060001
JOMBANG
17/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JARIYAH
LUKMAN HIDAYAD
7391 MUHAMMAD SULTAN ALFARID
3517012710080001
KEDIRI
27/10/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JARIYAH
LUKMAN HIDAYAD
No. KK : 3517011903160002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
No. KK : 3517011904120001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
7392 ANISAH
3517016104590002
JOMBANG
21/04/1959 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
NASJIDAH
ROFII
7393 U'UT NURLAILI
3517015010830001
JOMBANG
10/10/1983 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA I/II
PELAJAR/MAHASISWA
ANISAH
RIDLWAN
7394 MUHAMAD FUAD PASHA
3517011309870001
JOMBANG
13/09/1987 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ANISAH
RIDLWAN
7395 MOHAMAD ROMZI FAHMI
3517011106910002
JOMBANG
11/06/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANISAH
RIDLWAN
7396 INDAH PUTRI HAJAR
3517016106940002
JOMBANG
21/06/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANISAH
RIDLWAN
No. KK : 3517011904120015
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7397 EDI SETYAWAN
3517010205820002
JOMBANG
02/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
-
-
7398 SULFIATI
3517016509880002
LAMONGAN
25/09/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
7399 MASCHIRANO PUTRA SETYAWAN
3517010709080004
JOMBANG
07/09/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULFIATI
EDI SETYAWAN
7400 GALANG PUTRA SETYAWAN
3517012108090001
JOMBANG
21/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULFIATI
EDI SETYAWAN
No. KK : 3517011904120017
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
7401 AHMAD SUWITO
3517010101750004
BANYUWANGI
01/01/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUNIPAH
IMAM MAHDI
7402 ATIK MUSRIFAH
3517015102750003
LAMONGAN
11/02/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RIYATI
ABU BAKAR
7403 MOCH. BABAR SUPRAYOGI 7404 DWI AULIYA FAJRI
3517012108970005
JOMBANG
21/08/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATIK MUSRIFAH
AHMAD SUWITO
3517015109990002
JOMBANG
11/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATIK MUSRIFAH
AHMAD SUWITO
7405 KEYSYA APRILIA ULUL AZMI
3517015104110003
JOMBANG
11/04/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ATIK MUSRIFAH
AHMAD SUWITO
No. KK : 3517011905100007
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
7406 GATUT WAHYU DWI KUNCORO
3517010208620001
JOMBANG
02/08/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUSMIATI
GUNOPAWIRO
7407 DONIK PURWANTI
3517016109650001
JOMBANG
21/09/1965 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
ZAINUDIN
ISTRI
Page 283 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7408 NINDI SEPTIN KUNCORO PUTRI
3517014509940002
JOMBANG
05/09/1994 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DONIK PURWANTI
GATUT WAHYU DWI KUNCORO
7409 ERWIN PRASETYO NUGROHO
3517012705760002
JOMBANG
27/05/1976 Lk
LAINNYA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUSMIATI
GUNO PAWIRO
No. KK : 3517011905100008
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
7410 NURHADI
3517010807650002
JOMBANG
08/07/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLIKAH
PASIR
7411 MUFIDAH
3517015803700001
PASURUAN
18/03/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LASMINI
SAFARI
7412 NURUL MUSTHOFA
3517012404970001
JOMBANG
24/04/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUFIDAH
NURHADI
7413 SITI NURJANNAH
3517014306010001
JOMBANG
03/06/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUFIDAH
NURHADI
7414 M NIRWAN ARIEF WACHJUDIN
3517011004710004
TEGAL
10/04/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOLICHA ISHAK
WASRAT
7415 NUR HIDAYATI
3517014208720001
MOJOKERTO
02/08/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YMI KULSUM
SUBADI
7416 RAHMAT AFANDI PUTRA NIRWANA
3517011806990005
JOMBANG
18/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HIDAYATI
MOHAMMAD NIRWAN ARIEF WACHJUDIN
7417 JESSICA RAHMA PUTRI NIRWANA
3517016205030003
JOMBANG
22/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR HIDAYATI
M NIRWAN ARIEF WACHJUDIN
7418 MUHAMMAD FAUZAN PUTRA NIRWANA
3517010503050003
JOMBANG
05/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HIDAYATI
M NIRWAN ARIEF WACHJUDIN
7419 MUHAMMAD ZAKY SABILLA ROSYADA
3517010605100001
JOMBANG
06/05/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HIDAYATI
M NIRWAN ARIEF WACHJUDIN
No. KK : 3517011905100010
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
No. KK : 3517011905120001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7420 BARRI ROYHANAN
3517012206860001
JOMBANG
22/06/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
LULUK MUKAROMAH
MOH SADALI
7421 ERLITA SHINA GESTIANI
3308197009870002
MAGELANG
30/09/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN BUMN
NURHAYATI
KAMBALI
7422 NIKEISHA SYIFA NURDINI
3517015810120002
JOMBANG
18/10/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERLITA SHINA GESTIANI
BARRI ROYHANAN
7423 ASYAM ARFA FIRAS
3517013001140003
PADANG
30/01/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERLITA SHINA GESTIANI
BARRI ROYHANAN
7424 HAFUZA ZAFRAN ATHALLA
3517012105160001
PADANG
21/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERLITA SHINA GESTIANI
BARRI ROYHANAN
No. KK : 3517011905120002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7425 NUR ADI SUTRISNO
3309102303820004
BOYOLALI
23/03/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SAMIYEM
MARDI
7426 LULUK ULFAYANTI
3506196911880005
KEDIRI
29/11/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI SAUDAH
SLAMET
7427 ALDONA AUNA RISANT 7428 ALREIN YUSRANI RISANT
3517016311110003
JOMBANG
23/11/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK ULFAYANTI
NUR ADI SUTRISNO
3517016505130001
JOMBANG
25/05/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK ULFAYANTI
NUR ADI SUTRISNO
MAISAROH
SOIM
SUUD
JUPRI
No. KK : 3517011905150006 7429 MAS'AH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 3517015208950005
JOMBANG
12/08/1995 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011906080003 7430 SYAIFUEL ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEMBANTU RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517010606650007
JOMBANG
06/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517011906090001
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
7431 ABDUL KHOHAR
3517011207760004
JOMBANG
12/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HAYINAH
SOEROTO
7432 TATIK SUGIYARTI
3517015210810003
7433 FAUZIA RAFIKA SABRINA A
3517014508030003
SOLO
12/10/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARNI
PAWIRO SUGITO
SOLO
05/08/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK SUGIYARTI
ABDUL KHOHAR
Page 284 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7434 MELISA NUR LAILA RAMADANI
3517015510070003
JOMBANG
15/10/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK SUGIYARTI
ABDUL KHOHAR
7435 MELISA NUR LAILI RAMADANI
3517015510070004
JOMBANG
15/10/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK SUGIYARTI
ABDUL KHOHAR
No. KK : 3517011907100004
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
7436 MOCHAMMAD ARIFIN
3517010511690003
MALANG
05/11/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ARSINAH
TEMON
7437 ROUDLOTUL ALIYAH
3517015801710001
JOMBANG
18/01/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
JAMILAH
SALAMUN
7438 ISROUL IMAMUL HAQ
3517012711970002
JOMBANG
27/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROUDLOTUL ALIYAH
MOCHAMMAD ARIFIN
7439 AHMAD BAIHAQI ALFIANSYAH
3517012903040004
JOMBANG
29/03/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROUDLOTUL ALIYAH
MOCHAMMAD ARIFIN
7440 FITROTUL JANNAH LIANITRI
3517014710090001
JOMBANG
07/10/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROUDLOTUL ALIYAH
MOCHAMMAD ARIFIN
No. KK : 3517011907100008
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
7441 RIYANI
3517014911660002
JOMBANG
09/11/1966 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAINI
RIDWAN
7442 AHMAD ABRAHAM JOHAN SYAH
3517011606860004
JOMBANG
16/06/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIYANI
ABD. WAHAB
7443 DESY LUVITA SARIE
3517016108890003
JOMBANG
21/08/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIYANI
ABD WAHAB H
7444 ARDIANSYAH
3517011205910005
JOMBANG
12/05/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIYANI
ABD WAHAB H
7445 DENI IRAWAN
3517011003950001
JOMBANG
10/03/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIYANI
ABD WAHAB H
7446 ERVAN WAHYUDI
3517011604000002
JOMBANG
16/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIYANI
ABD WAHAB H
7447 MAHMUD
3517010204890004
JOMBANG
02/04/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ZULAIKAH
ALI GHUFRON
7448 FRANCISCA EKA NOFRISTIANA YASINTA
3517014611870003
BANYUWANGI
06/11/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
JOHANA FRANSISCA AGUS ASTUTININGSIH SUMITRO
7449 MUHAMMAD IRZAM BAICHAQI AL CHABTSIH
3517012108100003
JOMBANG
21/08/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FRANCISCA EKA NOFRISTIANA YASINTA
MAHMUD
No. KK : 3517011907100010
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
No. KK : 3517011907160002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
7450 MOCHAMMAD ERICK WAFDULLOH FAJRI
3517010407900003
JOMBANG
04/07/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AGUSTINAH
YAHYA
7451 SRI NUNUNG ASTUTIK
3517016709900002
JOMBANG
27/09/1990 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARWATI
MOHAMMAD HIJROHUDDIN
ISTRI
No. KK : 3517011908110002
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
7452 ABDULLAH SETIAWAN
3517010411670002
JAKARTA
04/11/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNARYAT
A. MUSYAMIR
7453 SRI WAHYUNI
3517015612770002
KARANG ANYAR
16/12/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DARNI
SUYADI
7454 YOVAN BESTIAN SETIAWAN
3517010203040004
JOMBANG
02/03/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDULLAH SETIAWAN
7455 MUHAMMAD IHSAN AFIF SETIAWAN
3517012006110003
JOMBANG
20/06/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDULLAH SETIAWAN
7456 ASRAF ZAHIRUL UBAID
3517011105130001
JOMBANG
11/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYUNI
ABDULLAH SETIAWAN
No. KK : 3517011908160001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7457 PUTRI SINTA RAHAYU
3518086808920001
NGANJUK
28/09/1992 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHOLIDAH NAULI ROHMATI
ABDUL RAHMAN SOLEH
7458 AMIRA MAKKAH WAHYUDI
3517017103140001
JOMBANG
31/03/2014 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI SINTA RAHAYU
DWI WAHYUDI
SUPIANA
JOYO HARJO
ANAK
No. KK : 3517011909080001 7459 SUMARLIK
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3517014107470057
JOMBANG
01/07/1947 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 285 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7460 ZAINUL ANSORI
3517010101640021
JOMBANG
01/01/1964 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMARLIK
ABDUL SUKUR
7461 M JA'FARI
3517011004790001
JOMBANG
10/04/1979 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUMARLIK
ABDUL WAHAB H
7462 DENY TRI YANTO
3518080804920004
NGANJUK
08/04/1992 Lk
LAINNYA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
JAUHAROTIS SAMSIYAH
MASHUDI
7463 ABDUL AZIZ KUSAINI
3517012212800003
JAKARTA
22/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SRI MURNIWATI
MURIDI
7464 PUTRI BUDI ASIH
3517017006880002
JOMBANG
30/06/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NYUCIATI
NURHADI
7465 SAMUEL ABRAHAM EL AZIZ
3517013103080002
JOMBANG
31/03/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI BUDI ASIH
ABDUL AZIZ KUSAINI
7466 ILUVYA ZASKIA SPERANZA EL AZIZ
3517014206120001
JOMBANG
02/06/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI BUDI ASIH
ABDUL AZIZ KUSAINI
7467 EBDILLAH EZZUDIN EL AZIZ
3517012407140001
JOMBANG
24/07/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI BUDI ASIH
ABDUL AZIZ KUSAINI
No. KK : 3517011909080003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
No. KK : 3517011909080004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7468 T SETIAWAN
3517010503560001
WONOGIRI
05/03/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
7469 SUHARTATIK
3517015604620002
7470 ABD WAHAB
3517011702820001
TEGAL
16/04/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAKARTA
17/02/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUHARTATIK
T SETIAWAN
7471 LULUH FARIDA
3517015603850001
BALIKPAPAN
16/03/1985 Pr
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUHARTATIK
T SETIAWAN
No. KK : 3517011909110001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
7472 AHMAD MANDIRI AL AMIN
3517010108860001
JOMBANG
01/08/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SINWAROH
MUKHTAROM
7473 YAKUTA SALSA
3517014503890003
MOJOKERTO
05/03/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HENNY UMI NURJANAH
IMAM SAUDI
7474 AHMAD HALCYNAN YAKUMA
3517013010110001
JOMBANG
30/10/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YAKUTA SALSA
AHMAD MANDIRI AL AMIN
7475 AHMAD MAHARDIKA EMIRZA YAKUMA
3517012001150002
JOMBANG
20/01/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YAKUTA SALSA
AHMAD MANDIRI AL AMIN
No. KK : 3517011910100001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7476 ABDUL IBRAHIM
3517011510850004
SURABAYA
7477 LIDYA NINGRUM
3517016710870002
BALIKPAPAN
15/10/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SUPARTINI
M BAKAR
27/10/1987 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
-
-
ISTRI
No. KK : 3517011910110003
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
7478 GIYANTO
3517012110630001
GUNUNGKIDUL
21/10/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SAJINEM
RANTO REJO
7479 AULIA PURNIAWATI
3517017010720001
JAKARTA
30/10/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YUNIARSIH
GANDI PURNOMO
7480 ARINI ZULFANIAR
3517015807940002
JOMBANG
18/07/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AULIA PURNIAWATI
GIYANTO
7481 NADYA DARMAYANTI
3517016006960002
JOMBANG
20/06/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AULIA PURNIAWATI
GIYANTO
7482 SOFYAN AS'ARI
3517011107980002
JOMBANG
11/07/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AULIA PURNIAWATI
GIYANTO
7483 HAFSOH FITRIYANTI
3517016511030002
JOMBANG
25/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AULIA PURNIAWATI
GIYANTO
7484 TSAQILA SITA ANJANI
3517014604110001
JOMBANG
06/04/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AULIA PURNIAWATI
GIYANTO
No. KK : 3517011912110002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
7485 MOCHAMAD FATHUL HARIS
3517011602840002
JOMBANG
16/02/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BUNANIK
ABDUL MUTHOLIB
7486 NURMA FITA MAYASARI
3517015404850005
JOMBANG
14/04/1985 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI MAISAROH
BANI ROCHMAD
ISTRI
Page 286 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7487 KHANSA ODELIA SYIFA
3517015612110001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
16/12/2011 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517011912120004
TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
NURMA FITA MAYASARI
MOCHAMAD FATHUL HARIS
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7488 MUHAMAD ABDULWAKHID KHOIRUL ATHDI
3517012010830002
BLORA
7489 JAVA NUR VIDDINI
3517015703940005
7490 MUHAMAD AIMANULLAH AL ADHAR
3517011405130001
7491 MUHAMAD ARSYIL RASYID RIZQ AL ADHAR
3517011108140001
20/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BONI WIYATI
MOHAMMAD NURDIN
JOMBANG
17/03/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SORAYA
ABDUL KHALIM NURHASAN
JOMBANG
14/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JAVA NUR VIDDINI
MUHAMAD ABDULWAKHID KHOIRUL ATHDI
JOMBANG
11/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JAVA NUR VIDDINI
MUHAMAD ABDULWAKHID KHOIRUL ATHDI
SOLICHAH
MOCHAMAT CHAMZAH
No. KK : 3517011912130004 7492 NUR CHOLISOH
Pendidikan Terakhir 9
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517016810750003
JOMBANG
28/10/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517011912160009
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
7493 NASRUL AKBAR
3517010710910002
JOMBANG
07/10/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUDRIKATIN
ACHMAD FATHONI
7494 BERLIANA NURUL AZIZAH
3578014112920002
BLITAR
01/12/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RIDA FARIDA
DIDIEK YULIANTO DWIANDOKO
7495 AL ABIZARD SHAQUIL AKBAR
3517011011160001
JOMBANG
10/11/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
BERLIANA NURUL AZIZAH
NASRUL AKBAR
No. KK : 3517012001100002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7496 SUGIANTO
3517011203770008
TULUNGAGUNG
12/03/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHOTIMAH
TUKAJI
7497 HENY AL MUNAROFAH
3517014910800001
JOMBANG
09/10/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ACHIYATUN
NASIKIN
7498 DIVA NANDA RESKA ARIYANI 7499 WILDAN DWI RIZQI AL MAZID
3517015511030003
JOMBANG
15/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENY AL MUNAROFAH
SUGIANTO
3517013012060002
JOMBANG
30/12/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENY AL MUNAROFAH
SUGIANTO
7500 RIDWAN ARDIANSYAH
3517011506080001
JOMBANG
15/06/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HENY AL MUNAROFAH
SUGIANTO
7501 HASNA MUMTAZA SYARIFATUNNISA
3517015304150005
JOMBANG
13/04/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HENY AL MUNAROFAH
SUGIANTO
No. KK : 3517012001110003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
7502 HASANUDIN
3517011505850001
NGANJUK
15/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PANIEM
MOCHAMMAD FAJAR
7503 OKTAVIA NURY AMALIA
3517016210860001
PAMEKASAN
22/10/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AZIZATUN N
ACHMAD SYAFII
7504 AYUNDA AGHNIA NURISHA
3517014110120001
JOMBANG
01/10/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
OKTAVIA NURY AMALIA
HASANUDIN
7505 AYUDIA ZHAFIRA AL MECCA
3517016009160001
JOMBANG
20/09/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
OKTAVIA NURY AMALIA
HASANUDIN
No. KK : 3517012001110005
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
7506 RUDI HARIYANTO
3517010311820002
JOMBANG
03/11/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TININGSIH
SULIADI
7507 ALMARATUSHOLIKHA
3275044610870008
BEKASI
06/10/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROCHAMAH
MARWAN ABDULLOH
7508 MOCHAMAD PIRLO AGHNIA HARIYANTO 7509 FAEYZA MICHAIL HARIYANTO
3517011904110002
BEKASI
19/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALMARATUSHOLIKHA
RUDI HARIYANTO
3517011702130001
JOMBANG
17/02/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALMARATUSHOLIKHA
RUDI HARIYANTO
7510 FATIMAH SYAQIRA HARIYANTO
3517015709160002
JOMBANG
17/09/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALMARATUSHOLIKHA
RUDI HARIYANTO
No. KK : 3517012001140006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7511 REFONI
3517011012840006
SURABAYA
10/12/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AGUSTINA
MADENI
7512 NIKEN LARASATI
3517016011920001
JOMBANG
20/11/1992 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AGUSTINA
MADENI
FAMILI LAIN
Page 287 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7513 AMRIYASAR
3517012009940004
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
20/09/1994 Lk
SHDK
Agama
7
8
FAMILI LAIN
ISLAM
No. KK : 3517012001140008
Pendidikan Terakhir 9 SLTP/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
AGUSTINA
MADENI
ASIR
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
7514 SULASTRI
3517015804620002
SURABAYA
18/04/1962 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
PEKERJAAN LAINNYA
KAINTEN
7515 SRI RAHAYU
3517016307970004
SURABAYA
23/07/1997 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SULASTRI
ANAK
No. KK : 3517012001170001
Alamat : JL. MASHUR NO. 99, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7516 ISMAUL KHUSNAH
2171094509779002
SURABAYA
05/09/1977 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ITA
SAMSUDIN
7517 MUHAMMAD ROY RIZKI
2171092410999002
BATAM
24/10/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISMAUL KHUSNAH
SURYANI
7518 LALA ANJELIA 7519 MUHAMMAD BOY AL SADDAD
2171095011019003
BATAM
10/11/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISMAUL KHUSNAH
SURYANI
2171091607060001
BATAM
16/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISMAUL KHUSNAH
SURYANI
No. KK : 3517012003090001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
7520 SUNARJI
3517010107770093
JOMBANG
01/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWATI
NGADIRAH
7521 MARHAYATI
3517015403830006
JOMBANG
14/03/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSINTEN
SUKARLI
7522 NANA I'IS MARLINDA
3517016106000004
JOMBANG
21/06/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARHAYATI
SUNARJI
SALAMAH
SUSENOWATI
No. KK : 3517012003140001 7523 LIE LENGKUNG KUSUMAWATI
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009 7204016610920001
KOMBO
26/01/1992 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
7524 MOHAMAD ICHSAN
3517011401850001
JAKARTA BARAT
14/01/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WINARTINI
SIDIK
7525 IRMA NURUL HAKIM
3517016407900001
JAKARTA BARAT
24/07/1990 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK RAHMAWATI
SIDIK
7526 IZMA NUR ROMADLONA
3517016402930001
JAKARTA BARAT
24/02/1993 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WINARTIN
SIDIK
7527 INTAN PERMATA KUSUMA DEWI
3517015501850001
BOJONIGORO
15/01/1985 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIFTACMUL CHUSNA
SUKASTU SH
7528 SHINTA WULANDARI IRAWAN
3517016604870001
SUKOHARJO
26/04/1987 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIKKA LULUK ISMURITA
IRAWAN SS
No. KK : 3517012004090022
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
No. KK : 3517012004090026
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7529 EDY SUPRAYITNO
3517010111600001
JOMBANG
01/11/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
BEY PRAWIRONOTO
7530 FATKHUL NIKMAH
3517014101700026
7531 BENY CANDRA BEY PRAKOSO
3517011911900002
LAMONGAN
01/01/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KASEMU
SADULLOH
JOMBANG
19/11/1990 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FATKHUL NIKMAH
EDY SUPRAYITINO
7532 MOCHAMAD SALIS GIOFANY BEY P
3517011704930001
JOMBANG
17/04/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FATKHUL NIKMAH
EDY SUPRAYITINO
7533 BRILLIAND VICA BEYFIDIANA
3517016704000001
JOMBANG
27/04/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FATKHUL NIKMAH
EDY SUPRAYITINO
7534 LULU UL JANNAH
3517016604820002
LAMONGAN
26/04/1982 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KASEMU
SADULLOH
7535 LUTFIDIN
3517010206840002
LAMONGAN
02/06/1984 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KASEMU
SADULLOH
No. KK : 3517012004090027
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7536 DAVID CANDRA BEY PRAWIRO
3517012903890002
7537 PRADNYA PARAMITA
3517016907900001
7538 BEY RADITYA GANTARI BUMI
3517010710100002
JOMBANG
29/03/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
FATKHUL NIKMAH
EDY SUPRAYITINO
GRESIK
29/07/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURUL MARSUS
SUGENG SANTOSO
JOMBANG
07/10/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PRADNYA PARAMITA
DAVID CANDRA BEY PRAWIRO
Page 288 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012004120030
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
7539 WAYAN JUNAIDI
3517012007730006
DENPASAR
20/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JURIYAH
KAMIS
7540 SUCI RICHAWATI
3517015005840002
JOMBANG
10/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NANIK HIDAYATI
SUMARI
7541 YOLANDA SASMITA DIVANI JUNAIDI
3517015012020001
DENPASAR
10/12/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUCI RICHAWATI
WAYAN JUNAIDI
7542 JADUG ASADEMIR JUNAIDI
3517011812060003
DENPASAR
18/12/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUCI RICHAWATI
WAYAN JUNAIDI
7543 JAYA KAFFADIDAN HAZVA ALIF JUNAIDI
3517012012080001
YOGYAKARTA
20/12/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUCI RICHAWATI
WAYAN JUNAIDI
No. KK : 3517012005090003
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
7544 SUBIANTORO
3517012101840004
JOMBANG
21/01/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
SUJAI
7545 DWI WULANDARI
3517016308860001
JOMBANG
26/07/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NAFSIA
PARDIONO
7546 HARIS ARYA QURUMUL BAHRI
3517012006090002
JOMBANG
20/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI WULANDARI
SUBIANTORO
No. KK : 3517012005090005
Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7547 SYAIFUL CANDRA
3517011311810002
JOMBANG
13/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ADA NINGRUM
GHOZALI
7548 SUKMA MIRANTI
3517015111820003
MEDAN
11/11/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ENDAH
DJOKO,H
7549 SHATARA NAFISA CANDRA
3517016209100005
WESTERN
22/09/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKMA MIRANTI
SYAIFUL CANDRA
No. KK : 3517012005090007
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
7550 ARI SUKAMTO
3517011202810002
KEBUMEN
12/02/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
RUBIYEM
SURADI WIGNYO P.
7551 NINIK MUNFIATUN
3517017008830001
JOMBANG
30/08/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARLIK
ABDUL WAHAB,H
7552 RIZQI PRATAMA SUKAMTO
3517012712150001
JOMBANG
27/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINIK MUNFIATUN
ARI SUKAMTO
No. KK : 3517012005090008
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
7553 SURADI WIGNYO PRANOTO
3517012707390002
KEBUMEN
27/07/1939 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JEMIKEM
AMAD KARSO
7554 RUBIYEM
3517017112460001
KEBUMEN
31/12/1946 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARNI
WONGSO WINOTO
WATINI
SHOLIH
ISTRI
No. KK : 3517012006080001 7555 ROCHMAT
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517010202570003
NGAWI
02/02/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012006140002
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7556 CHOIRON
3517010501830002
JOMBANG
05/01/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
SITI AMINAH
NGATIMIN
7557 AUWALUL CHUSNAH
3517014710920004
SANGATTA
07/10/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SUSILOWATI
ABDUL GHOFUR
7558 AGUNG PRATAMA PUTRA
3517012008140001
JOMBANG
20/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AUWALUL CHUSNAH
CHOIRON
7559 MUHAMMAD HASAN ALI FIRDAUS
3517012701160001
JOMBANG
27/01/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AUWALUL CHUSNAH
CHOIRON
No. KK : 3517012006160002
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
7560 KOLADI
3506172111820001
JOMBANG
21/11/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SITI ASIYAH
TAWI
7561 MAYA PUSPITASARI
3517014503920001
JOMBANG
05/03/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KUSAIMAH
SUPRIYANTO
7562 AYUNDA NOVITA SARI
3517015712120002
JOMBANG
17/12/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAYA PUSPITASARI
MOH. RIDUWAN
No. KK : 3517012008080001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 Page 289 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7563 SYAMSUL ARIFIN
3517010304790005
LUMAJANG
03/04/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SATRINATUN
SUDARMO
7564 SUKRIATUL MAHFUDHOH
3517014502830001
JOMBANG
05/02/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HASANAH
IBNU MUJAROR
7565 NAOVAL ARRIANA PRASETYA ABIDIN
3517012411040001
JOMBANG
24/11/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKRIATUL MAHFUDHOH
SYAMSUL ARIFIN
7566 FAREL ARRIANA FAIZ RIZALI
3517011604080002
JOMBANG
16/04/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKRIATUL MAHFUDHOH
SYAMSUL ARIFIN
No. KK : 3517012008080002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7567 ISNANTO
3517011901640001
TEMANGGUNG
19/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYAH
YASA
7568 TATIK MUKAROMAH
3517017103770001
KLATEN
31/03/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAKANI
SYAMSUDIN H
7569 ALIVIA FATIHA FIDINILLAH 7570 AGHNIA ALYA INDRAVISTA
3517015405000002
KLATEN
14/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TATIK MUKAROMAH
ISNANTO
3517015612040002
JOMBANG
16/12/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK MUKAROMAH
ISNANTO
7571 AURELYA KANIA CHANTASYA
3517016504080001
JOMBANG
25/04/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK MUKAROMAH
ISNANTO
7572 MUCH YUSUF SYAMSUDIN ELYASA
3517012604100003
JOMBANG
26/04/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK MUKAROMAH
ISNANTO
7573 HERMANTO
3517011602780003
PROBOLINGGO
16/02/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
AR SUDJIATI
WIDJI
7574 SHOFIYAH AYU SRI WAHYUNING UTAMI
3517014910840002
JOMBANG
09/10/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTIATUN HIDAYAH
H.M. YASIN
7575 MOHAMMAD VERLAND HERMANSYAH
3517012307080001
JOMBANG
23/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SHOFIYAH AYU SRI WAHYUNING UTAMI
HERMANTO
7576 SEKAR ARUM UMAIRAH AZZAHRA
3517015702150003
JOMBANG
17/02/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SHOFIYAH AYU SRI WAHYUNING UTAMI
HERMANTO
No. KK : 3517012008080003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
No. KK : 3517012008080004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
7577 SUTRISNO
3517011802680001
JOMBANG
18/02/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
NGASIAH
SUDIARSO
7578 FERY DIANA
3517014202820008
JOMBANG
02/02/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTIATUN HIDAYAH
H.M. YASIN
7579 FERDIANSYAH RIZKI ROHMATULLOH
3517010209020001
JOMBANG
02/09/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
FERI DIANA
SUTRISNO
7580 RIZKI SUGIARTO SUTRISNO
3517011807080001
JOMBANG
18/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FERI DIANA
SUTRISNO
7581 MOHAMMAD FAJAR FIRDAUS
3517010211100002
JOMBANG
02/11/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FERI DIANA
SUTRISNO
No. KK : 3517012008080005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7582 DAURIP ASNAWI
3517012404550001
TULUNGAGUNG
7583 ELLY SHANTY HARTATI
3517014404560001
BONDOWOSO
24/04/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SAJINEM
SUMARSO
04/04/1956 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUTIAH
SAJI
ISTRI
No. KK : 3517012008080008
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
7584 SETIOBUDI
3517011312750003
JOMBANG
13/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHOIRIYAH
SUWARDI
7585 KASIYEM
3517014907810002
MAGETAN
09/07/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAKIRA
WOSO UNTUNG
7586 ANJANI BILQIS BELLA ROSADA
3517016204080001
JOMBANG
22/04/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KASIYEM
SETIOBUDI
7587 ROIKHAN QISBILLAH FIRDAUS
3517012204110001
JOMBANG
22/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KASIYEM
SETIOBUDI
7588 BINTI MIFTAAKUL JANNAH
3313154103000001
KARANGANYAR
01/03/2000 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK NURAINI
SUHARDI
NUR HUDA
TUWON SUTOPO
No. KK : 3517012010110003 7589 TEGUH SANTOSO
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 3517012701790002
BITUNG
27/01/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I Page 290 of 352
WIRASWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7590 ARNA YUNITA
3517015006860001
JOMBANG
10/06/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ISROTUL M
SUWARDI
7591 ANDRA MAULANA ARTESA
3517011509070002
JOMBANG
15/09/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARNA YUNITA
TEGUH SANTOSO
7592 ASHLAN FATTURACHMAN ARTESA
3517012509110001
JOMBANG
25/09/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARNA YUNITA
TEGUH SANTOSO
7593 AISYAH ZAHIRA ARTESA
3517016107160001
JOMBANG
21/07/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ARNA YUNITA
TEGUH SANTOSO
No. KK : 3517012010150004
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
7594 MOCHAMAD NASRODIN
6408042708890003
JOMBANG
27/08/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
TULATMI
BASUKI
7595 NENY KURNIA
3515165908960003
SIDOARJO
19/08/1996 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NINUK WININGSIH
SUKISLAN
7596 AGHAM AJUNDA NASRODIN
3517011311150002
SIDOARJO
13/11/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NENY KURNIA
MOCHAMAD NASRODIN
No. KK : 3517012010160002
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
7597 TUTIK MAIDAH
3517014101710011
JOMBANG
01/01/1971 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TANEM
SAMIDI
7598 FINA RAHAYU NINGSIH
3517015010990002
JOMBANG
10/10/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUTIK MAIDAH
BESARI
7599 DENI SETIAWAN
3517010405010003
JOMBANG
04/05/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUTIK MAIDAH
BESARI
7600 KEYLA NUR AZZAHRA
3517015401130002
JOMBANG
14/01/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TUTIK MAIDAH
BESARI
No. KK : 3517012010160003
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 005/001
7601 PRANATA DENDY WIJAYA
1801050906850003
SADAR SRIWIJAYA
09/06/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ZAHARIA
NISWAN ISHAK
7602 FAUZIAH NUR FITRIYA
3517016002960002
7603 ZIAN RIZQY ABDUL AZIZ
3517010604160003
JOMBANG
20/02/1996 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMANAH
MOH ALI
JOMBANG
06/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FAUZIAH NUR FITRIYA
PRANATA DENDY WIJAYA
No. KK : 3517012010160004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
7604 MITA RIZKY OKTAVIANA
3517015110900001
JOMBANG
11/10/1990 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
EMIK AL CHUSNIYATI
SUMARTO
7605 SALSABILA MARTHA ANINDYA
3517014610130002
JOMBANG
06/10/2013 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MITA RIZKY OKTAVIANA
TEGOH IRAMA
ANAK
No. KK : 3517012011080002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
7606 RAHMAT HIDAYAT
3517010808830003
SUBANG
08/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WATINI
ROMIDIN
7607 DANY OKTAVIANA LUKYTASARI
3517016310840003
JOMBANG
23/10/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
MUKHAIYAROTIN NISWAH
KHUSNUL HUDA
7608 ANANDHA ASHAPOORNA DEVI A P
3517014311080001
JOMBANG
03/11/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DANY OKTAVIANA LUKYTASARI
RAHMAT HIDAYAT
7609 MOCHAMMAD ZHAFRAN ARADHANA PUTRA
3517012310140003
JOMBANG
23/10/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DANY OKTAVIANA LUKYTASARI
RAHMAT HIDAYAT
No. KK : 3517012011080009
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7610 MIA ISNAWATI HALIM
3517014111760001
7611 DINTA RIZQIYANI ABDURROKHMAN
3517017003980001
7612 MOCHAMMAD DAFFA ABDURROKHMAN
3517012202010001
7613 ACHMAD DAUS ABDURROKHMAN
3517012505030001
7614 DIRA SAKINAH ABDURROKHMAN
3517016506050001
7615 DINARA LATHIFAH ABDURROKHMAN 7616 EMMY MULYATININGSIH
JOMBANG
01/11/1976 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
EMI MULYATININGSIH
ABDUL HALIM H
BEKASI
30/03/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIA ISNAWATI HALIM
ABDURROKHMAN
JOMBANG
22/02/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIA ISNAWATI HALIM
ABDURROKHMAN
JOMBANG
25/05/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIA ISNAWATI HALIM
ABDURROKHMAN
JOMBANG
25/06/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIA ISNAWATI HALIM
ABDURROKHMAN
3517014111090001
JOMBANG
01/11/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIA ISNAWATI HALIM
ABDURROKHMAN
3517014101510010
KUNINGAN
01/01/1951 Pr
ORANG TUA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMIATI
EDDY SUSANTO
Page 291 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012011080011
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7617 ICHWAN
3517010206520004
SIDOARJO
02/06/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUPINI
SOKMAT
7618 QONITIN
3517016307710001
JOMBANG
23/07/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAKINAH
MUKIJI
7619 AHMAD FAISAL HWAN PUTRA
3517010801000002
JOMBANG
28/01/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QONITIN
ICHWAN
7620 MARETA
3517016503020003
JOMBANG
25/03/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QONITIN
ICHWAN
CHUZAIMAH
SUPRAPTO
No. KK : 3517012011150001 7621 RIFA DWI AMRI ANTINI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517015703860002
JOMBANG
17/03/1986 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
7622 AGUS SUSANTO
3517181408900002
JOMBANG
14/08/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
WIRASWASTA
NISWATIN
SAREH
7623 KURNIA LAILATUL UMROH WIDYAWATI
3517016406910002
JOMBANG
24/06/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
WIRASWASTA
UMI HABIBAH
SHODIQIN
7624 QOTRUNNIDA SALSABILA ASSYAUQI
3517014307130001
JOMBANG
03/07/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KURNIA LAILATUL UMROH WIDYAWATI
AGUS SUSANTO
7625 QUTRUNNADA SALSABILA ASSYAUQI
3517014307130002
JOMBANG
03/07/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KURNIA LAILATUL UMROH WIDYAWATI
AGUS SUSANTO
No. KK : 3517012012120002
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
No. KK : 3517012012120003
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
7626 MUSLIMAH
3517015212790003
JOMBANG
12/12/1979 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JENAB
MATRAWI
7627 MUHAMMAD NUR HASAN
3517011212910001
JOMBANG
12/12/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
SYAIFUL ANAM
7628 DWIKI REZA HARIRI
3517011912010003
JOMBANG
19/12/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
SYAIFUL ANAM
No. KK : 3517012101120005
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/009
7629 MUHAMAD RIFAI
3517010402820003
MAGETAN
04/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KEPOLISIAN RI (POLRI)
SITI MUTINAH
MUCHSIN
7630 RUBIANING
3574034212820004
JOMBANG
02/12/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
PERAWAT
JUWARIYAH
MUHTAROM
7631 PUTRI RAHMASARI
3574035402070002
PROBOLINGGO
14/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUBIANING
MUHAMAD RIFAI
7632 CITRA NURAINI
3517014812110001
JOMBANG
08/12/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUBIANING
MUHAMAD RIFAI
No. KK : 3517012101140010
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
7633 MUHAMMAD ISNAINI
3517012002860002
JOMBANG
20/02/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
DWI ASMARANINGSIH
HUDI
7634 LILI ERMIDHA CANIA 7635 SUTTAN ARGA CANIAGO
3517014111870006
PADANG
01/11/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YUSRA
DAFLI
3517010306070003
JOMBANG
03/06/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILI ERMIDHA CANIA
MUHAMMAD ISNAINI
7636 PUTRA ARKA CANIAGO
3517011201090002
JOMBANG
12/01/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILI ERMIDHA CANIA
MUHAMMAD ISNAINI
No. KK : 3517012102120001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
7637 LUKMAN HAKIM
3517012812770001
JOMBANG
28/12/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
JAENAB
LAHURI
7638 SITI KUSTIANINGSIH
3518196004850001
NGANJUK
20/04/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WINARSIH
MULYONO
7639 FEBRIANSYAH
3518191602050001
NGANJUK
16/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KUSTIANINGSIH
LUKMAN HAKIM
7640 FAHILLA ARI
3518194405080003
NGANJUK
04/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI KUSTIANINGSIH
LUKMAN HAKIM
7641 FANESYA AN NAHARI FETRA
3517015607150003
JOMBANG
16/07/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KUSTIANINGSIH
LUKMAN HAKIM
No. KK : 3517012102130004
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008 Page 292 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7642 KUSWADI
3517010702730002
JOMBANG
07/02/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAENAH
TRUBUS
7643 SUPIATUN
3517016012790004
JOMBANG
20/12/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAKIT
BASIRAN
7644 MOHAMMAD NOFAL AL-MAHBUB
3517012912000004
JOMBANG
29/12/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPIATUN
KUSWADI
7645 DEAJENG EMILIA AFLAKHAH
3517014207040002
JOMBANG
02/07/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPIATUN
KUSWADI
No. KK : 3517012102140002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
7646 SUYIT
3517010407890001
JOMBANG
04/07/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARSINTEN
SUKARLI
7647 DEWI NUR ANDRIANI
3517016510840001
JOMBANG
25/10/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
MUBIANIK
MIADI
7648 HILAL ABIYU ASHWAQ
3517010706140001
JOMBANG
07/06/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI NUR ANDRIANI
SUYIT
No. KK : 3517012102140003
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
7649 HERI HERDIYUS WIJANOKO
3517011103740001
JOMBANG
11/03/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ZULAICHAH
BEIDOWI
7650 RIRIN INDAH NUR KHASANAH
3578045805830004
SURABAYA
18/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HINDUN
MISBACH
7651 TIFFANY ZHAAFIRAH BEI HERDIYUS
3517016810130004
JOMBANG
28/10/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIRIN INDAH NUR KHASANAH
HERI HERDIYUS WIJANOKO
7652 CHEVY ANINDYA RIZKY BEY HERDIYUS
3517015907160003
JOMBANG
19/07/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIRIN INDAH NUR KHASANAH
HERI HERDIYUS WIJANOKO
7653 ZULAICHAH
3517016712490001
JOMBANG
27/12/1949 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
CHALIMAH
MOENADI
No. KK : 3517012103140003
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
7654 MUHAMMAD ZAINURI
3517010701810001
JOMBANG
07/01/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KARMI
URIP
7655 SUHARNIS
3517014501830001
JOMBANG
05/01/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIATI
SUMARGI
7656 ANTONIO PUTRA PRATAMA
3517012704050004
JOMBANG
27/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUHARNIS
MUHAMMAD ZAINURI
7657 MOCHAMMAD BAGAS KURNIAWAN
3517011404140001
JOMBANG
14/04/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUHARNIS
MUHAMMAD ZAINURI
7658 KARMI
3517014107530087
JOMBANG
01/07/1953 Pr
ORANG TUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARMINI
KADAR
No. KK : 3517012103160001
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
7659 MUHAMMAD KHOIRUL MUNTOHA AGIL
3504022204900001
TULUNGAGUNG
7660 NAILI HIDAYATI
3517014105920001
JOMBANG
22/04/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PERDAGANGAN
KASMANAH
MAHFUDZ HARUN
01/05/1992 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
UMI SAADAH
UMARUDDIN
ISTRI
No. KK : 3517012104080002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
7661 BUDI APRIYANTO
3517010704720001
JAKARTA
07/04/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUMARMI
MADIYO
7662 SITI MARKHAMAH
3517014301780001
JAKARTA
03/01/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SRI HANIATI
SUAMAR
7663 MAHARDIFA PUTRI GADING
3517016404030001
JOMBANG
24/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARKHAMAH
BUDI APRIYANTO
7664 SAFIRA ANDIFA HURIN'IN
3517014703060002
JOMBANG
07/03/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MARKHAMAH
BUDI APRIYANTO
7665 TALITHA ANDIFA ZAHRAN
3517014802140001
JOMBANG
08/02/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MARKHAMAH
BUDI APRIYANTO
No. KK : 3517012104080007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
7666 AHMAD YULI RIAWAN
3517011607740006
JOMBANG
7667 SRI WARTINI
3517015206880001
7668 MOCHAMAD RAFIF FAIRUZ ARIANT ABDILLAH 3517010204080001
16/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARSITI
H.A. SUHARDI
SUMBER AGUNG
12/06/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUTINEM
SUJIYO
JOMBANG
02/04/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WARTINI
AHMAD YULI RIAWAN
Page 293 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7669 SALSABILA IZZATUNNISA' ARIANTI A MUHAMMAD FATHAN ALMAKKIH ARIANT 7670 ABDILLAH No. KK : 3517012104090001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
3517016103100003
JOMBANG
21/03/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WARTINI
AHMAD YULI RIAWAN
3517010606130003
JOMBANG
06/06/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WARTINI
AHMAD YULI RIAWAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7671 NUR KARIMAH
3517015206750001
JOMBANG
12/06/1975 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMAINI
MOCHAMAD FATONI
7672 JUMIKO
3517010107750020
JOMBANG
01/07/1975 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
SARMIN
7673 LULU' NURUL ATHIETHA
3517015005860003
JOMBANG
10/05/1986 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
SUTAHAM H
7674 ISNAINAKHU AMALIA
3517015205860003
JOMBANG
12/05/1986 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
SUNAR H
7675 RINDAH YUNIARTI
3517014606860001
JOMBANG
06/06/1986 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
-
7676 WAHYUNI SRI LESTARI
3517015303870001
JOMBANG
13/03/1987 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
BUKHARI H
7677 DIAN ANA ISA
3517014404870002
SIDOARJO
04/04/1987 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
HADI H
7678 ELOK BERLIANTI
3517015208870001
JOMBANG
12/08/1987 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
IDRIS H
7679 KHOIRIYAH
3517016609860001
LAMONGAN
26/09/1986 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
-
7680 FITRI ANTI
3517015105870002
JEMBER
11/05/1987 Pr
LAINNYA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
-
KATIMAN
No. KK : 3517012104160001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
7681 LIOK USMAN ABDULLAH
3517010510840003
7682 MIKE FADILLAH OKTAVIA
3174075610930003
7683 YUKA AZARIN TAQWALLAH
3517016701160001
JOMBANG
05/10/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROFIAH
SYAHRIR TIRIN
BOGOR
16/10/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HENI PURNAMA SARI
NUR HARTANTO
JOMBANG
27/01/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIKE FADILLAH OKTAVIA
LIOK USMAN ABDULLAH
TUGIYEM
SARJUNI
No. KK : 3517012104160005 7684 YUNITA RISYDAH
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3305166206880002
KEBUMEN
22/06/1988 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012106100001 3517012402860002
LAMONGAN
7686 SITI AMINAH
3517015303860001
7687 ANINDIA PUTRI CHOIRUN NISA'
24/02/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TASNI
WAKIJAN
JOMBANG
13/03/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARNI
SUPARLI
3517016005100001
JOMBANG
20/05/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AMINAH
IMAM PAMUJI
No. KK : 3517012106100003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7688 MOCHAMAD BUDI SANTOSO
3517011507820001
JOMBANG
7689 KHANIFAH
3306055508840001
7690 NUZILA AFRILIA CHANIFAH
15/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HINDUN
HUSNAN
PURWOREJO
15/08/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUKIYAH
PONIRIN
3517015404100001
JOMBANG
14/04/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHANIFAH
MOCHAMAD BUDI SANTOSO
PANDIYAH
AHMAD KARIM
KARLIN
TASRIP
SURINI
YUSAR A
No. KK : 3517012106130001
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 3517014612680002
JOMBANG
06/12/1968 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012107160002 7692 SUWARSIH
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517015104480001
JOMBANG
11/04/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012108080007 7693 AKMALUDDIN
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
7685 IMAM PAMUJI
7691 SULASTRI
SLTA/SEDERAJAT
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517013012750003
PEKANBARU
30/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 294 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7694 TITIN ERMAWATI
3517015604810003
JEMBER
16/04/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASHITAH
BASIRUDIN
7695 DENAI MIZAN AL QISTHY
3517012002050003
JOMBANG
20/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIN ERMAWATI
AKMALUDDIN
7696 KAYLA NUR KHASANAH
3517015410060001
JOMBANG
14/10/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIN ERMAWATI
AKMALUDDIN
7697 ACHMAD CENDIKIA AL QISTHY
3517010908080001
JOMBANG
09/08/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIN ERMAWATI
AKMALUDDIN
7698 IYAS SALASA AL QISTHY
3517012401120001
JOMBANG
24/01/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIN ERMAWATI
AKMALUDDIN
No. KK : 3517012108140002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7699 HARDI M ALI
6474030706800003
BONTANG
07/06/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MEKANIK
NAJEMIAH
H MUSTOFA ALI
7700 NASTAIN
6474036303830005
7701 PUTRI RIHANA TASYA MYDINA
6474036610030002
KEDIRI
23/03/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI CHOTIMAH
SARNO
KEDIRI
26/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NASTAIN
HARDI M ALI
7702 PUTERI DAVINA YULIAMANDA
6474034807100001
BONTANG
08/07/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NASTAIN
HARDI M ALI
7703 MUHAMMAD IQBAL RAKHA AL-GHOFUR
6474030703140001
JOMBANG
07/03/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NASTAIN
HARDI M ALI
7704 MOCH YAMIN
3517011609870002
JOMBANG
16/09/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTMAINAH
ABDUR ROHIM
7705 NUR AZIZAH AULIA
3517015705030001
JOMBANG
17/05/2003 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MASRUROH
MOCHAMAD SURAHMAN
No. KK : 3517012109150001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
FAMILI LAIN
No. KK : 3517012109150002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7706 IMAM KAMBALI
3517010510830006
JOMBANG
05/10/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTMAINAH
ABDUR ROHIM
7707 ERIK SURYA GAMA
3506036105930001
KEDIRI
21/05/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULAMI
SULEMAN
7708 RIKA AKIFA NAILA
3517015108140003
KEDIRI
11/08/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERIK SURYA GAMA
IMAM KAMBALI
No. KK : 3517012109150008
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
7709 BAYU AGUSTIANTO
3517011708870003
JOMBANG
17/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MIJATUN
MOCH. ILYAS
7710 ANIV MILA CAHYANI
3518084810960003
NGANJUK
08/11/1996 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI YATIN
HARIYANTO
7711 ALKHALIFI ARSENIO GUSTIAN
3517012605160001
JOMBANG
26/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIV MILA CAHYANI
BAYU AGUSTIANTO
No. KK : 3517012109150009
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 001/001
7712 FAJAR HADI PRASETYO
3517010710920003
JOMBANG
07/10/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTHOLIAH
SISWOYO
7713 NINDY HISKA SOFIANA
3510064206930004
SIDOARJO
02/06/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
WARAS KASIYATI
M.CHISOM
7714 AYYASH AFFANDI PRASETYO
3517012710150002
BANYUWANGI
27/10/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINDY HISKA SOFIANA
FAJAR HADI PRASETYO
SITI MUAWANAH
CHOIRUL ASADIN
No. KK : 3517012110160004 7715 ACHMAD FAISAL IRFAN
Alamat : JL. MASJID LUHUR, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/002 3517012510930002
KALTIM
25/10/1993 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012111140003
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7716 SITI HALIMAH
3517014408740003
KENDAL
04/08/1974 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUYATMI
SAUD
7717 ARINA NADA WILDAN MUSOFFA
3517014401990002
KENDAL
04/01/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI HALIMAH
SUBUR SUDIARTO
7718 JIHAN SABILA AULIA
3517014201010001
KENDAL
02/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI HALIMAH
SUBUR SUDIARTO
7719 FIRDA NAJAH ALMAHFUDHOH
3517016701040002
JOMBANG
27/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI HALIMAH
SUBUR SUDIARTO
Page 295 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7720 MAULANA ZIAD AL MUBAROK
3517010805060004
JOMBANG
08/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI HALIMAH
SUBUR SUDIARTO
7721 WARDATUL LAILA ALZAHRA
3517015410070001
JOMBANG
14/10/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI HALIMAH
SUBUR SUDIARTO
7722 DIANA RAHMAH AL MAFRUDHOH
3517015409090004
JOMBANG
14/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI HALIMAH
SUBUR SUDIARTO
7723 MAZROATUL KHOIRIYAH AL-HABIBAH
3517015005110002
JOMBANG
10/05/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI HALIMAH
SUBUR SUDIARTO
No. KK : 3517012112090004
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
7724 ROCHIM
3517011004860003
JOMBANG
10/04/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASENAH
WIADI
7725 FERIWIDIA
3517014205890003
JOMBANG
02/05/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YATIN
MAILAN
7726 MUHAMMAD NURIL RAFAI
3517010602100001
JOMBANG
06/02/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FERIWIDIA
ROCHIM
No. KK : 3517012112090005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
7727 M. GOLKAR
3517011008720003
JOMBANG
10/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KEPALA DESA
SITI FATONAH
IBNU SUUDI
7728 SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH
3517014810830001
JOMBANG
08/10/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SYARIFAH
MOCHAMAD ALI
7729 SAYID ABDULLOH SALAM ARROFIQ
3517010410030003
JOMBANG
04/10/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH
M. GOLKAR
7730 SAYID HASYIM ALFAQIH ALMUSAWA
3517012511040001
JOMBANG
25/11/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH
M. GOLKAR
7731 SYARIFAH JUNAIDAH AZKIYAH
3517014606070001
JOMBANG
06/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH
M. GOLKAR
7732 SAYID ACHMAD MUDZAKI
3517011901110001
JOMBANG
19/01/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH
M. GOLKAR
7733 SAYID ACHMED RIZALLULKHAQ
3517010904120001
JOMBANG
09/04/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH
M. GOLKAR
7734 SAYID MUCHAMMAD FATACH ARROCHMAN
3517011211160001
JOMBANG
12/11/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH UMAMAH RIZQIYAH
M. GOLKAR
ISTIKHAROH
SUPADI
No. KK : 3517012112150001 7735 HARIRIL MUSTHOFA
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010 3517012611840002
JOMBANG
26/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012112150005
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
7736 KOIRIL BASAR
3517010202870002
JOMBANG
7737 WARSITI
3523094808870003
TUBAN
01/02/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARWIYAH
MARJIKAN
08/08/1987 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KATIDJAH
SUNADI
ISTRI
No. KK : 3517012201140008
Alamat : DSN MBACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7738 EKO MULYONO
3517110608790002
JOMBANG
06/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
SUPANI
HERMANTO
7739 UTAMI
3517015404750003
JOMBANG
14/04/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIRAH
KASNO
7740 TIARA EKA NURLAILI
3517014603110003
JOMBANG
06/03/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UTAMI
EKO MULYONO
7741 SUMIRAH
3517014101420010
JOMBANG
01/01/1942 Pr
MERTUA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPINAH
YAMIN
No. KK : 3517012201160006
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
7742 BUDI HERIYANTO
3507252510760008
SIDOARJO
25/10/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ELLY HARIYATI
SYAMSUL ARIFIN
7743 AYUN INDRAWATI
3507256805810004
SIDOARJO
28/05/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMROH
A.KHUSNAN
7744 WILDAN FAZA SYAHPUTRA
3507250111010003
SIDOARJO
01/11/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AYUN INDRAWATI
BUDI HERIYANTO
7745 APRIDITYA LUIS FIGO SYAHPUTRA
3507252904030004
SIDOARJO
29/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AYUN INDRAWATI
BUDI HERIYANTO
7746 WIFI NASRULLOH BIL MAFAZAH
3507252406090001
MALANG
24/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AYUN INDRAWATI
BUDI HERIYANTO
Page 296 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012202100001
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DAN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7747 DIKA SUPRIADI
3517011506730002
JEMBER
15/06/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SAMIRAH
PANI
7748 LULUK PARWATI
3517016007800002
PACITAN
20/07/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI
SAMIN
7749 ARDAN VIRGIAWAN
3517010306980003
JOMBANG
03/06/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK PARWATI
DIKA SUPRIADI
7750 RIDHON BIL ADILLAH
3517010208010004
JOMBANG
02/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK PARWATI
DIKA SUPRIADI
7751 ALFARIDA ANDINI
3517014101020009
JOMBANG
01/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK PARWATI
DIKA SUPRIADI
7752 ZUYYIN ASFARINA
3517016104030003
JOMBANG
21/04/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK PARWATI
DIKA SUPRIADI
7753 WILDA DAVA AURA
3517015104050003
JOMBANG
11/04/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK PARWATI
DIKA SUPRIADI
7754 ALDO DK PUTRA
3517010101070003
JOMBANG
01/01/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK PARWATI
DIKA SUPRIADI
7755 LOVI HEPI LESTARI
3517014505090003
JOMBANG
05/03/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK PARWATI
DIKA SUPRIADI
7756 DOVI AL DIANO
3517011508140002
JOMBANG
15/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK PARWATI
DIKA SUPRIADI
7757 ANAM
3517010104650005
SIDOARJO
01/04/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
AMINAH
ABD ROCHMAN
7758 SUMAIYAH
3517014512710003
MALANG
05/12/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SIAMAH
LUQMAN
7759 M AGIL ROMADHON
3517010701980003
SIDOARJO
07/01/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMAIYAH
ANAM
7760 MOCH AGUS ANTONI FIRDAUS
3517011008000003
SIDOARJO
10/08/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMAIYAH
ANAM
7761 ANGGRAINI NUR AZIZAH
3517014212010004
SIDOARJO
02/12/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMAIYAH
ANAM
No. KK : 3517012202100002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
No. KK : 3517012202110001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
7762 MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY
6473033108670004
7763 ANNIS RACHMAWATI
6473036209770002
7764 INDRA RINALDY
6473032907950001
7765 ARDITA DWI CAHYANI
6473035007970003
7766 REFI DARMAWAN
6473031112020003
7767 DZAKI ANDIKA FAUZAN 7768 CARYN CALYA SALSABILA 7769 CARISA ALYA FELISA
TUBAN
31/08/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MUHAIMINAH
SUDARSONO
MALANG
22/09/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
TRI RESPATI
GATOT DWI HERU
TARAKAN
29/07/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HUSNIWATI
MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY
TARAKAN
10/07/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HUSNIWATI
MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY
TARAKAN
11/12/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HUSNIWATI
MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY
6473032011070001
MALANG
20/11/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANNIS RACHMAWATI
MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY
6473035009090002
TARAKAN
10/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANNIS RACHMAWATI
MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY
3517014808130001
MALANG
08/08/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANNIS RACHMAWATI
MOCHAMAD ALUBIS TAMTONY
NURSUSIAMI
SUPARMAN
No. KK : 3517012202110002 7770 MAISAROH RAHMAWATI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002 6473035705840004
MALANG
17/05/1984 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012202120002
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
7771 SAMSUL HUDA
3517010107830003
JOMBANG
01/07/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MURNININGSIH
TAUKIT
7772 NANA NUR IVA BINTAN MAHARANI
3517014903830002
JOMBANG
09/03/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
BIDAN
WAHYUNI AFIFAH
AHMAD RUCHIN
7773 GAVINSYAH KAFIE EL AZZAM
3517010902100002
JOMBANG
09/02/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANA NUR IVA BINTAN MAHARANI
SAMSUL HUDA
7774 SENANDUNG NACITA EL RAFIF
3517015411140001
JOMBANG
14/11/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANA NUR IVA BINTAN MAHARANI
SAMSUL HUDA
Page 297 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012202120004 7775 DAVID RAZIQ HERVINO
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008 3517012909100001
JOMBANG
29/09/2010 Lk
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517012202120005
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NAFI'ATIN
HERI SUSILO
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
7776 MOH SYAIFUDIN ZUHRI
3517011511820001
JOMBANG
15/11/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUPIYEM
M RO'IN
7777 ITA NURMASARI
3517015505880002
JOMBANG
15/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WIJI KHAMIMAH
KARSUN
7778 M. DZAKY ALMAIR EL RAFIF
3517012304110002
JOMBANG
23/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ITA NURMASARI
MOH SYAIFUDIN ZUHRI
7779 SUPIYEM
3517014101430019
JOMBANG
01/01/1943 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
SAEJAN
7780 MUCHAMAD CHUSNI
3517011708840004
JOMBANG
17/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SUPARMI
LEGIMAN
7781 IFAH WAHYU ASIH
3517017004780001
JOMBANG
30/04/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RIYATI
MALIKI
7782 MUHAMMAD ALFIN AMIRUDIN
3517011501090004
JOMBANG
15/01/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IFAH WAHYU ASIH
MUCHAMAD CHUSNI
7783 ROHMAD HIDAYATULLAH
3524252702830002
LAMONGAN
27/02/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI MUKAROMAH
H ABDUL QODIR AZIZ
7784 NUR FARIDA
3517016308840001
JOMBANG
23/08/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
ISTIQOMAH
MACHMUD
7785 ALVARO YUDHA ANUGRAH PRATAMA
3517011812110001
JOMBANG
18/12/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR FARIDA
ROHMAD HIDAYATULLAH
7786 OCKAN JAVAS PRADIPTA
3517012910130001
JOMBANG
29/10/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR FARIDA
ROHMAD HIDAYATULLAH
7787 DECO RAFLY PRANAJA
3517012812150001
JOMBANG
28/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR FARIDA
ROHMAD HIDAYATULLAH
No. KK : 3517012202120008
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
No. KK : 3517012202120009
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
No. KK : 3517012204080002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
7788 JAMAL
3517011905630002
JOMBANG
19/05/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRIAH
ABD KAMID
7789 ELOK MASLAKHAH
3517014303870004
JOMBANG
03/03/1987 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMAIDAH
JAMAL
7790 MELIA KUSUMA WARDANI
3517014103890002
JOMBANG
01/03/1989 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMAIDAH
JAMAL
No. KK : 3517012204090005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
7791 MOH FATONI
3517010101420023
SURABAYA
01/01/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUDRIYAH
HASYIM
7792 RUMAINI
3517014102440002
JOMBANG
01/02/1944 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SADIYAH
JAHURI
ISTRI
No. KK : 3517012204090014
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7793 KHOLIKUL IKHWAN
3517010212660001
KEDIRI
02/12/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
YASINI
IMAM MASHUDI
7794 NANING WIDYAWATI
3517015809780002
KEDIRI
18/09/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI SA'ADAH
YASKUR
7795 WIDYAWATI IKHWANA
3517015505970004
KEDIRI
15/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NANING WIDYAWATI
KHOLIKUL IKHWAN
7796 BRIHAN RAMADAN IKHWANA MUDA
3517012812990002
JOMBANG
28/12/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NANING WIDYAWATI
KHOLIKUL IKHWAN
7797 AHMAD VICKI DIRGANTARA IKHWANA
3517011304090001
JOMBANG
13/04/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANING WIDYAWATI
KHOLIKUL IKHWAN
7798 YUADHIMNA IKHSANIL IKHWANA
3517015309130003
JOMBANG
13/09/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANING WIDYAWATI
KHOLIKUL IKHWAN
SITI CHOTIMAH
SLAMET
No. KK : 3517012204090018 7799 ANDIK PURWANTO
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 3517011803830001
JOMBANG
18/03/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 298 of 352
BURUH HARIAN LEPAS
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7800 WIDALIA
3517015212860002
JOMBANG
12/12/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARLIA
SUTOMPO
7801 AHMAD FAIRUZZALFA
3517010403090001
JOMBANG
04/03/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIDALIA
ANDIK PURWANTO
7802 NAURA HASNA ANNIDA
3517016204140004
JOMBANG
22/04/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIDALIA
ANDIK PURWANTO
7803 PURWANTO
3517010612800002
KARANGANYAR
06/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARTI
MUJIONO
7804 NANIK NUR HIDAYATI
3517015504810003
JOMBANG
15/04/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BAI'ATUN
SUWARNO
7805 ADILLAH ALFA'IZU WANNA
3517010204030002
JOMBANG
02/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NANIK NUR HIDAYATI
PURWANTO
7806 DIAZ PUTRA PURWANNA
3517012208050002
JOMBANG
22/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANIK NUR HIDAYATI
PURWANTO
No. KK : 3517012205080001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517012205120001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7807 BAGUS WIBOWO PURNOMO
3517011504870003
JOMBANG
15/04/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
SRI JUWARIAH
NUR CHAMID
7808 LINTA RISTYO WIDURI
3310226508930002
KLATEN
25/08/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUKINI
TOTOK RISANTONO
7809 ARSEN ALKAYYIS WIBAWA 7810 ABDI MESHACH WIBAWA
3517010505140001
KLATEN
05/05/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINTA RISTYO WIDURI
BAGUS WIBOWO PURNOMO
3517010105160002
JOMBANG
01/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINTA RISTYO WIDURI
BAGUS WIBOWO PURNOMO
No. KK : 3517012205130003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
7811 A'AN HIDAYATULLOH
3517010203940002
JOMBANG
02/03/1994 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIAH
SAYUDI
7812 SITI MU'AROFAH
3517016905940002
7813 TIRZA NIZZAMUDDIN
3517015404130001
MAGELANG
29/05/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUMANI
ALI AKBAR
JOMBANG
14/04/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MU'AROFAH
A'AN HIDAYATULLOH
No. KK : 3517012205140002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7814 NANANG HANDOKO
3517012101790003
JOMBANG
21/01/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUAD
HATTA TOHURI
7815 FIDA MELIANA
3325025002820009
7816 ASIS MUTHO'AH
3325026302620001
BATANG
10/02/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ASIS MUTHOAH
TUGIMIN
BATANG
23/02/1962 Pr
MERTUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SULASTRI
SUWANDI
SUMINAH
SUWANDI
No. KK : 3517012206090001 7817 M.ROFIK
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003 3517012706890003
SILAU MALELA
27/06/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012206100001
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
7818 ELYN SURYANTINI
3517014202620003
MAGELANG
02/02/1962 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ROHMAH
ABD. LATIF
7819 ELYAS
3517010510830002
SEMARANG
05/10/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ELYN SURYANTINI
SUPRIYADI
7820 AAM ABDUROHMAN
3517010312940001
JOMBANG
03/12/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ELYN SURYANTINI
SUPRIYADI
7821 ELLYS VIOLITA BAYANGKARI
3517014107970022
JOMBANG
01/07/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELYN SURYANTINI
SUPRIYADI
7822 AHMAD YAFIS
3517011406980002
JOMBANG
14/06/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ELYN SURYANTINI
SUPRIYADI
7823 IRHAM ABD. AZIZ
3517010811000001
JOMBANG
08/11/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELYN SURYANTINI
SUPRIYADI
No. KK : 3517012206110001
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
7824 MOCH. CHOIRUL ANWAR
3517010802760001
JOMBANG
08/02/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RASINI
ISMUNI
7825 IFAH NUR ROYANI
3517014101810001
SURABAYA
01/01/1981 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
IFAH
LUKIYANTO
ISTRI
Page 299 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7826 AINUN ANISATUL CHOIRUL JANNAH
3517016804990003
JOMBANG
28/04/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IFAH NUR ROYANI
MOCH. CHOIRUL ANWAR
7827 MOCH. FIRDAUS FAQIH SAFARUDIN
3517010103060004
SIDOARJO
01/03/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IFAH NUR ROYANI
MOCH. CHOIRUL ANWAR
7828 INTAN NUR AINI
3517016504070002
SIDOARJO
25/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IFAH NUR ROYANI
MOCH. CHOIRUL ANWAR
7829 SASKIA KHOIRUNNISA
3517016601110003
SIDOARJO
26/01/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IFAH NUR ROYANI
MOCH. CHOIRUL ANWAR
No. KK : 3517012206110004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7830 WIWIK HIDAYATI
3517015303750005
JOMBANG
13/03/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ROCHMAH
SUPRAPTO
7831 SEPTIANA DWI PURNANINGSIH
3517016109990003
JAKARTA
21/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIWIK HIDAYATI
SUTARNO
7832 SAFIRA NOVI ARDHANA
3517016911020002
JAKARTA
29/11/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIK HIDAYATI
SUTARNO
7833 DIANA PUTRI ZAKIYAH
3517014608050001
JAKARTA
06/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIK HIDAYATI
SUTARNO
No. KK : 3517012209080001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7834 ABDUL MASKUR
3517010101690021
JOMBANG
01/01/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SHOLIKAH
FADELAN
7835 UPIK DAMAYANTI 7836 MOCHAMMAD AUNILLAH TARO MITSAQI
3517014601820004
JAKARTA
06/01/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASYUDAH
DAMAN HURI
3517010806040001
JOMBANG
08/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UPIK DAMAYANTI
ABDUL MASKUR
7837 SABILLAH NURROCHMAN
3517011610060003
JOMBANG
16/10/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UPIK DAMAYANTI
ABDUL MASKUR
No. KK : 3517012209080002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7838 M PATHUN T
3517012109780002
SENGKANG
21/09/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MUNA
TJOKENG
7839 SRI YANI
3517014410810001
KARANGANYAR
04/10/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUMIATI
PAUJAN
7840 MOH RIFQI NUR AZZA
3517010404040001
MALANG
04/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI YANI
M PATHUN T
7841 MUHAMMAD FAWWAZ ANNAUFAL
3517012811120002
JOMBANG
28/11/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI YANI
M PATHUN T
7842 MUNA
3517017112330002
SENGKANG
31/12/1933 Pr
ORANG TUA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PENSIUNAN
MIARTI
ANDIK
7843 MUKMIN
3517012601810002
SENGKANG
26/01/1981 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HAJRAH
MUSTAFA
7844 WULANDARI
3517015710940003
KARANGANYAR
17/10/1994 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATI
PAOJAN
No. KK : 3517012209140003
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7845 SULISTIO
3578042304570005
SURABAYA
7846 SUSWANTINI
3517016808610001
JEMBER
23/04/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
MUSRIFAH
SAYADI
28/08/1961 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TARKIYAH
SUYITNO
ISTRI
No. KK : 3517012209140006
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : DSN. BACEK, RT/RW : 001/009
7847 SUPRIYADI
3521122607740001
NGAWI
26/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUDJIATI
HARTADI HADI PRAJITNO
7848 YUKMINUN
3517016205830003
7849 M. ADI MULYA PRATAMA
3517011506060001
JOMBANG
22/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KUSNUL KHOTIMAH
TAMIN
JOMBANG
15/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUKMINUN
KHOIRUL ANAM
7850 MUHAMMAD HAFIDZ BACHTIYAR
3517010704160001
JOMBANG
07/04/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUKMINUN
SUPRIYADI
No. KK : 3517012209160004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7851 AVI IZZANA
3517015710730002
BANJARMASIN
7852 AMARIS YOZA QINAMELIA
3517014104000006
SURABAYA
17/10/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
L. MUKARROMAH
S. IMAM SARDJONO
01/04/2000 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AVI IZZANA
SETIYA BUDI
ANAK
Page 300 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7853 ARUNA FILAZ SORAVINO
3517010105070002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
01/05/2007 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517012210080011
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
AVI IZZANA
SETIYA BUDI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
7854 DIAN CHOTANTIANTI
3517014204850001
JOMBANG
02/04/1985 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI QOTIMAH
KADI MARZUKI
7855 FALACH ARRDIANSYAH PRASETIO
3517012404070004
JOMBANG
24/04/2007 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DIAN CHOTANTIANTI
MOCH ARBAI
ANAK
No. KK : 3517012210140001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
7856 ALI MAS'UD
3506180212820003
KEDIRI
02/12/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SEMI
SULAIMAN
7857 NINA SUMARYANA
3517014503850002
SURABAYA
05/03/1985 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUPIYATI
AGUS SUMARSONO
7858 BINTI SALBIYAH
3517014107780043
JOMBANG
01/07/1978 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASIYAH
REJEB
7859 ALFAN HIDAYATULLAH HUMAINI
3517011807070001
MOJOKERTO
18/07/2007 Lk
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BINTI SALBIYAH
MULYONO
ISTRI
No. KK : 3517012210140005
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
ANAK
No. KK : 3517012210140006
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
7860 RAKIT
3517014107270012
JOMBANG
01/07/1936 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YUNGNAH
KROMO ASTRO
7861 RIANTO
3517011806770004
JOMBANG
18/06/1977 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RAKIT
BASIRAN
7862 MAR'ATUS SHOLIKHA
3517014909810003
JOMBANG
09/09/1981 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RAKIT
BASIRAN
No. KK : 3517012210140007
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
7863 AGUNG SANTOSO
3517011307860004
JOMBANG
13/07/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
SUJAI
7864 JIAN ROSMAWANTI
3302014202900003
BANYUMAS
02/02/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASMIMI
KASMIARJO
7865 MUHAMMAD RIFQI SANTOSO
3517012011140001
JOMBANG
20/11/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JIAN ROSMAWANTI
AGUNG SANTOSO
No. KK : 3517012211160002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
7866 DORIES ANGGA SAPUTRA
3517010409850001
JOMBANG
7867 ANA RAHAYU
3506156009910003
KEDIRI
04/09/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ENNY SULAINDAH
M.JAMIK
20/09/1991 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPRAPTI
SUYANTO
ISTRI
No. KK : 3517012212080003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
7868 SOEKARMI
3517014809340001
KEDIRI
7869 ULFA FAIZAH
3517016712830001
JOMBANG
08/09/1934 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASINEM
ACHMAD SOERADI
27/12/1983 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOEKARMI
SYAHID SULAIMAN
ANAK
No. KK : 3517012212090010
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
7870 USMAN JAINUDIN
3517012212800005
SUKOHARJO
22/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARKAMAH
ABD ROSYID
7871 RENI MEGAWATI
3517014612810006
JOMBANG
06/12/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AGUSTINAH
YAHYA
7872 ZAHWA ANANDA RUSTY 7873 M REUZER ANANDA RUSTY
3517015012060002
JOMBANG
10/12/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RENI MEGAWATI
USMAN JAINUDIN
3517011411090001
JOMBANG
14/11/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RENI MEGAWATI
USMAN JAINUDIN
No. KK : 3517012212110002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
7874 HARSONO
3517010312400001
PURWOKERTO
03/12/1940 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI KHOTIJAH
SUWARTO
7875 USWATUN NASUCHA
3517015107600002
7876 RIZKI.A M
3517010107850034
JOMBANG
11/07/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUAD
H HATTA
JOMBANG
01/07/1985 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
USWATUN NASUCHA
HARSONO
Page 301 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012212150005
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : GADING MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
7877 BHISMA NICOLAS BUDIMAN
3216021604800004
JAKARTA
16/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
ROCHANA HASAN
SUHARYANTO
7878 ERNA CHOIRUNNISA
2171075012790001
JOMBANG
10/12/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
CHOIRUL BADI'AH
SUDARNO
7879 ABDULLOH ZELDIN AROFA NANTA
2171091403009003
JOMBANG
14/03/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA CHOIRUNNISA
AHMAD SABIT
7880 MUHAMAD ZELVIAN ARMANDO
2171092006019004
JOMBANG
20/06/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA CHOIRUNNISA
AHMAD SABIT
7881 ANIZA ZIVANI NURLAILI
2171095009039004
JOMBANG
10/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNA CHOIRUNNISA
AHMAD SABIT
7882 NHAZAIR AZZURA EVAN AL SHAFWAN
3216022002080001
BEKASI
20/02/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUSTINI
BHISMA NICOLAS BUDIMAN
7883 NHAZSYAHRIN AZZURA LAILI RAMADHANIA
3216025709090006
BEKASI
17/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUSTINI
BHISMA NICOLAS BUDIMAN
No. KK : 3517012212150006
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
7884 RUDI SURYA TRISNA UTAMA
3201372112740004
MEDAN
21/12/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUYASMI
SUJONO
7885 MUHROMSIDAH
3201374205820004
TANJUNG KARANG
02/05/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HURYATI
GUNARTO
7886 KAYISA MUTIARA MAFWAZA 7887 MAHIRA HULWAH QONITAH
3201375806040002
BOGOR
18/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUHROMSIDAH
RUDI SURYA TRISNA UTAMA
3201375304131001
JOMBANG
13/04/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUHROMSIDAH
RUDI SURYA TRISNA UTAMA
No. KK : 3517012301130001
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/009
7888 SUBOWO
3517011804750004
JOMBANG
18/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KONSTRUKSI
SUNAH
CUKUP
7889 AKBAR RHOMADHON
3517012009090002
JOMBANG
20/09/2009 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ALFIYAH
SUBOWO
ANAK
No. KK : 3517012301150003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
7890 VINA MERLIANA FITRI
3517016308930002
JOMBANG
23/08/1993 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
BINTI ULAIFAH
MACHIYUL MAHDI
7891 AQILLA VERLITA AGUSTIN
3517014708140001
JOMBANG
07/08/2014 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VINA MERLIANA PUTRI
MOCH RIDWAN
IFA
SHOFWAN
ANAK
No. KK : 3517012301150004 7892 LATHIFAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517015208690002
JOMBANG
12/08/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012301170002
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
7893 NISRINGAH
3517017006670002
PONOROGO
30/06/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMIRAH
SEMAT
7894 WINARTIN
3517014109950002
PONOROGO
01/09/1995 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
MISRINGAH
SUDAR
ANAK
No. KK : 3517012301170007
Alamat : JL. MUBAROK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7895 SUTISNO
1402143112870001
MOJO KERTO
31/12/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
MARIYATI
PARDI
7896 WINARTI
1402144504840001
JOMBANG
05/04/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNTANI
MUAJI
7897 AZARA SEPTIA RAMADANI 7898 SATRIA AJI PRATAMA
1402146709060001
JOMBANG
27/09/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARTI
SUTISNO
1402141909100001
PELADANGAN
19/09/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARTI
SUTISNO
7899 KHAVID ALFIRDAUS
1402141705130001
PELADANGAN
17/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WINARTI
SUTISNO
No. KK : 3517012302120003
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
7900 MOH. SHOLIKIN
3517090606850001
JOMBANG
06/06/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIWIK QOMARIYAH
WAKIDI
7901 KURNIA SARI
3517015705870004
JOMBANG
17/05/1987 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROMELAH
ROCHMAT
ISTRI
Page 302 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7902 MUHAMMAD ILHAM HABIBI
3517010410130002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
04/10/2013 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517012302120004
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
KURNIA SARI
MOH. SHOLIKIN
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
7903 SRI WAHYUDI
3517142203860002
PEKANBARU
7904 SITI NUR JANNAH
3517016506900005
JOMBANG
22/03/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUYAHMI
KASAN
25/06/1990 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI AISAH
SLAMET WARSONO
ISTRI
No. KK : 3517012302120006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
7905 ABDUL HAMID
3517010303790005
JOMBANG
03/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSLICHANAH
MUCHSIN
7906 DIAN NIKE ARIYANI
3518086212900005
NGANJUK
20/12/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HAFSOH
IMAM MUHADI
7907 MOHAMMAD MAHEER AZAM FAQIHUDDIN
3517011905120001
JOMBANG
19/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DIAN NIKE ARIYANI
ABDUL HAMID
7908 MAHIRA AMIRA AL HUSNA KAMILA
3517014103140002
JOMBANG
01/03/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DIAN NIKE ARIYANI
ABDUL HAMID
No. KK : 3517012302160003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
7909 ISTIQOMAH
3517014405730009
JOMBANG
04/05/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
FATONAH
ANDI
7910 MUHAMMAD BADRUL JAMALUDDIN
3517010407950002
JOMBANG
04/07/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ISTIQOMAH
ROZIQIN
7911 DWI MARETA ANGRAINI
3517016503030002
JOMBANG
25/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISTIQOMAH
ROZIQIN
No. KK : 3517012303070002
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
7912 MUBAROK
3517012208700001
JOMBANG
22/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI ROCHMA
HAJI MUNTALIB
7913 SUMIATIN 7914 ARDI ULYA MUBAROK
3517015708720001
PACITAN
17/08/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATILAH
SARTONO
3517012604940002
SURABAYA
26/04/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATIN
MUBAROK
7915 BUDI SYAIFUL AHMAD
3517010506970004
NGANJUK
05/06/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATIN
MUBAROK
7916 CAHYA AYUNING TYAS
3517015010010005
JOMBANG
10/10/2001 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATIN
MUBAROK
7917 DEVITA RAHMAWATI ALIFAH
3517015204080002
JOMBANG
12/04/2008 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMIATIN
MUBAROK
No. KK : 3517012303070008
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
7918 MUSADJI
3517011304470001
KEDIRI
7919 SULIYAH
3517016012620001
JOMBANG
13/04/1947 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
WIRASWASTA
20/12/1962 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
WIRASWASTA
ISTRI
No. KK : 3517012303070009
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
7920 MASHUDI
3517011604710001
JOMBANG
16/04/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMIAH
SADRAN
7921 SUNARSIATI
3517014807740001
JOMBANG
08/07/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ARFAH
BUATIN
7922 RIZKI ARDIANSYAH
3517011901020005
JOMBANG
19/01/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNARSIATI
MASHUDI
7923 KANINA BERLIANI
3517017107080001
JOMBANG
31/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUNARSIATI
MASHUDI
No. KK : 3517012303070013
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7924 WAIKUN
3517011206640004
REMBANG
12/06/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUKASIH
SABAR
7925 KHAMISAH
3517014204700003
SANGAU
02/04/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
RANTANI
ANWAR
7926 TEGUH DARMA PINANDHITA 7927 SYAFIRA RIZQI PUTRI
3517012012020003
JOMBANG
20/12/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHAMISAH
WAIKUN, SS
3517015906060007
JOMBANG
19/06/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHAMISAH
WAIKUN, SS
Page 303 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7928 KAYYISYIA SALISA RIZKINA
3517016403080001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
24/03/2008 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517012303160001 7929 YUNITA APRILIANA
TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
KHAMISAH
WAIKUN, SS
MURTINI
MIRAN NGATIMAN
ABIDAH
ABD. CHAMID
Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517016504930001
JOMBANG
3506182212840003
KEDIRI
24/04/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
No. KK : 3517012303160002 7930 TOYEB SHAIHU ROHMAN
Pendidikan Terakhir 9
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 22/12/1984 Lk KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517012304150004
WIRASWASTA
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7931 JAVIS RAGIL SEPTIAN
3524171709890002
LAMONGAN
17/09/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
WARAS
SUNARDI
7932 ZENNIE NOOR HIDAYANTI SUYANTO
3517015602910001
7933 JEVIS GEOFANNY KEISHA AMORA
3517014203150001
JOMBANG
16/02/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
YUN NARIAH SUDOMO
SUYANTO
JOMBANG
02/03/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZENNIE NOOR HIDAYANTI SUYANTO
JAVIS RAGIL SEPTIAN
No. KK : 3517012305120009
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
7934 MUTROFIN
3517015706790001
JOMBANG
17/06/1979 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARTIK
MARTAWI
7935 FITRINING TUTIUL QONIAH
3517016901980002
JOMBANG
29/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUTROFIN
MUJIBUR ROCHMAN
7936 ZUANITA ISTIANTI
3517016502080001
JOMBANG
25/02/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUTROFIN
SUTIKNO
No. KK : 3517012306080004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
7937 MARKAMAH
3517015212480001
SOLO
7938 MAHMUD FAUZI
3517011704740002
JOMBANG
12/12/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
17/04/1974 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ANAK
No. KK : 3517012306080006 7939 NAIMAH
M TAHARI MARKAMAH
CHOLIL
SUWATI
BIIN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517017011650011
JOMBANG
30/11/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012306110002
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7940 EDI RIYANTO
3517010404840002
LAMPUNG
04/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMIRAH
SYAIFUL BISRI
7941 NUR AZIZAH ALMAISHUM DIDINIA
3517017105850001
JEDDAH
31/05/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALMOESTATIK S
MISNADI
7942 RAFAEL EZAR SATRIA UTAMA
3517011803110001
SAMPANG
18/03/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AZIZAH ALMAISHUM DIDINIA
EDI RIYANTO
7943 RAVENIA MELATI PUTRI SHOLIHA
3517015106150001
JOMBANG
11/06/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AZIZAH ALMAISHUM DIDINIA
EDI RIYANTO
No. KK : 3517012309100009
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
7944 SRI ASIH
3517015504390001
JOMBANG
15/04/1939 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ZAENAB
MURTASIM
7945 MUHAMMAD SIROT
3517010101700003
JOMBANG
01/01/1970 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PENGACARA
SRI ASIH
MUKSAN
7946 HARI MULYONO
3517012004730004
JEMBER
20/04/1973 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
SRI ASIH
MUKSAN
No. KK : 3517012309110003
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7947 BENY ERMAWAN
3517010612690001
SURABAYA
06/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUJINAH
SOETIKNO
7948 ARZILAH FIRDAUS
3517015309960003
JOMBANG
13/09/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZULAIKAH
BENY ERMAWAN
7949 AZRIN RIZQI
3517011309970001
JOMBANG
13/09/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZULAIKAH
BENY ERMAWAN
7950 MAZWINA SYAZLEN
3517012112000004
JOMBANG
21/12/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZULAIKAH
BENY ERMAWAN
7951 SYARIZAN BAHRIN
3517012004030002
JOMBANG
20/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ZULAIKAH
BENY ERMAWAN
Page 304 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
7952 DANIA BALQIS
3517015301110001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
13/01/2011 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517012310080001
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
SITI ZULAIKAH
BENY ERMAWAN
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
7953 NANANG KOSIM
3517011506790007
JOMBANG
15/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
MUSLIM H
7954 AROFAH ROSSITA KURNIAWATI
3517017103860001
SURABAYA
31/03/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROCHANI
KHANAFI H
7955 ANISA ERGA RISKI SAPUTRI
3517016101060001
JOMBANG
21/01/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AROFAH ROSSITA KURNIAWATI
NANANG KOSIM
7956 ALFIAN ANDROMEDA
3517012404080001
JOMBANG
24/04/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AROFAH ROSSITA KURNIAWATI
NANANG KOSIM
7957 ARICK NAUFAL SAPUTRA
3517010107110002
JOMBANG
01/07/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AROFAH ROSSITA KURNIAWATI
NANANG KOSIM
7958 ELVIE VALEN SAFIYAH RACHMAH
3517014201170001
JOMBANG
02/01/2017 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AROFAH ROSSITA KURNIAWATI
NANANG KOSIM
No. KK : 3517012310080002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
7959 ABDUL BASIT FAWZI
3517010304790006
JOMBANG
03/04/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NIKMAH
KASTAMAN H
7960 YENI INDRAYANI
3517015111800003
JOMBANG
11/11/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JOMROTIN
MUCHLISIN
7961 NABILAH IVORY ATTAMMAMI
3517016704070002
JOMBANG
27/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YENI INDRAYANI
ABDUL BASIT FAWZI
7962 WAJWA TSANIA AT TAMMAMI
3517016608100001
JOMBANG
26/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YENI INDRAYANI
ABDUL BASIT FAWZI
No. KK : 3517012310080004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
7963 SURATMAN
3517011506490001
JOMBANG
15/06/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PAIJAH
PARWI
7964 CHASIYAH
3517015512600002
7965 ATIK EKAWATI
3517015002810002
LAMONGAN
15/12/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUROBAH
KUSTAM
JOMBANG
10/02/1981 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHASIYAH
SURATMAN
7966 REVO PRAWIRO
3517010701930004
JOMBANG
01/06/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHASIYAH
SURATMAN
7967 AINA ARHIN F
3517015005970001
JOMBANG
10/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHASIYAH
SURATMAN
7968 ERVINA A
3517016304990002
JOMBANG
23/04/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHASIYAH
SURATMAN
No. KK : 3517012310080020
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
7969 RISKA SOFIA
3517017001890002
JOMBANG
30/01/1989 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
SUNARKO
7970 SAMIAH
3517016510440001
MOJOKERTO
25/10/1944 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HASANAH
-
7971 IRFAN AHDI SABILA ROSYAD 7972 LUKMAN FAHMINUDIN
3517011507910003
JOMBANG
15/07/1991 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
SUNARKO
3517010305930006
JOMBANG
03/05/1993 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
SUNARKO
7973 VERA NOVIA
3517016311990001
JOMBANG
23/11/1999 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
SUNARKO
7974 MOHAMMAD VINO ABDURRAHMAN
3517011409000001
JOMBANG
14/09/2000 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
SUNARKO
7975 MIFTAHUL HUDA
3517012409030001
JOMBANG
24/09/2003 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
SUNARKO
No. KK : 3517012310120003
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
7976 AKHMAD SUPRAPTO
3328020101510001
TEGAL
01/01/1951 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
KAYATUN
MUNJAERI
7977 ROKHYATI
3328027012600027
TEGAL
30/12/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
MUAENI
SUKIB
7978 NUR HASAN AL UBAEDAH
3328020602960003
TEGAL
06/02/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ROKHYATI
AKHMAD SUPRAPTO
No. KK : 3517012311080014
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010 Page 305 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
7979 SLAMET SANTOSO
3517010305760004
JOMBANG
03/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
MARDIYAH
SUPARMAN
7980 ELMI SUSANTI
3517015011880002
JOMBANG
10/11/1988 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIATUN
MARLAN
ISTRI
No. KK : 3517012311160002
Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
7981 SUMAJI
5171031006840024
TUBAN
10/06/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
SUKARMI
SALIKIN
7982 NUR HIDAYATI
3517014909820001
JOMBANG
04/09/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NIKMAH
KASTAMAN (ALM)
7983 ZAHRA IZZATI PUTRI AT TAMMAMI
5171034405100002
JOMBANG
04/05/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HIDAYATI
SUMAJI
7984 FAJAR ILHAM YUSUF AT-TAMMAM
5171032402120002
DENPASAR
24/02/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HIDAYATI
SUMAJI
7985 AGIL SAPUTRO ALI SODIQ
3517012101880002
JOMBANG
21/01/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASMAUL CHUSNAH
ISKANDAR SUPRAPTO
7986 MOHAMMAD RAYYAN NAZHIRUL SAPUTRO
3517010403140001
JOMBANG
04/03/2014 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NISWATUN MUNNAWAROH
AGIL SAPUTRO ALI SODIQ
MARKDNAH
SAMIDIN
No. KK : 3517012312130001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
ANAK
No. KK : 3517012312140001 7987 MUDRIKAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517014407540002
JOMBANG
04/07/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012312160005
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
7988 NUR MUNAWAROH
3517014101720001
JOMBANG
01/01/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
M SOLIHAH
ALI SUTRISNO
7989 MUCHAMMAD CHOIRUDINI
3517011708910001
JOMBANG
17/08/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR MUNAWAROH
SAHRONI
7990 MUCHAMMAD SULTON HASANNUDIN
3517012406990002
JOMBANG
24/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR MUNAWAROH
SAHRONI
SUPARTI
SUKARLI
MARODAH
IMAM SLAMET
No. KK : 3517012401070098
Alamat : GADINGMANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
7991 IMAM SLAMET
3517013110650001
JOMBANG
31/10/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
7992 MARODAH
3517015607720005
KEDIRI
16/07/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
7993 FAHMI ZAM ZAM
3517011011990004
JOMBANG
10/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
No. KK : 3517012402100011
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
7994 MUHAMMAD NASARUDDIN
3517012708800001
BONTANG
27/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARMIATI
ABD. MUNTOLIB
7995 RINI LIWA'UL MUSLIMAH
3517015701780002
JOMBANG
17/01/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MUTIMMAH
DJOKO KUSWENDRO SUBAGYO
7996 MUHAMMAD DANIEL ABDAAL
3517010901140003
JOMBANG
09/01/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RINI LIWA'UL MUSLIMAH
MUHAMMAD NASARUDDIN
No. KK : 3517012402100017
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
7997 ABU ZAKARIYA
3517010501560002
SURABAYA
05/01/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYAM
BURHAN
7998 SUPRIHATIN
3517016203700002
SURABAYA
22/03/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SRIANAH
S. MUNDOYO
7999 NIZA AMIR SHOLIHAH
3517015602960002
JOMBANG
16/02/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHATIN
ABU ZAKARIYA
8000 CHUSNA RATNAWATI
3517015105970002
SURABAYA
11/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHATIN
ABU ZAKARIYA
8001 UMI HAJAR ROHMAWATI
3517015105970001
SURABAYA
11/05/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHATIN
ABU ZAKARIYA
8002 ADEN BAGUS SATRIA
3517010608990002
JOMBANG
06/08/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHATIN
ABU ZAKARIYA
8003 M. BERLIAN AKBAR
3517010302020002
JOMBANG
03/02/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHATIN
ABU ZAKARIYA
8004 HABIBAH AL GIFARI
3517016710030001
SURABAYA
27/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHATIN
ABU ZAKARIYA
Page 306 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8005 GANESHA AMERTA ARIFIA
3517015306060004
SURABAYA
13/06/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPRIHATIN
ABU ZAKARIYA
8006 NALA GONIYA PARAMERTA
3517016305080002
SURABAYA
23/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPRIHATIN
ABU ZAKARIYA
No. KK : 3517012402100021
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8007 SUYONO
3502013006500242
PONOROGO
30/06/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUMINEM
SALAMUN
8008 JEMITRI
3502017006600160
PONOROGO
30/06/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
8009 KHOIRUN NISAK
3502016510020001
PONOROGO
25/10/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JEMITRI
SUYONO
No. KK : 3517012402140001
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
8010 SAMSUL HADI
3517202404820001
JOMBANG
24/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TAMAH
SAIRIN
8011 CATUR WARDHANI WIDYA SETYORINI
3517016503820001
JOMBANG
25/03/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
KAROMAH
SOETRISNO
8012 WARDHONY FEBRIANTO HADI ATMOJO
3517010502140001
JOMBANG
05/02/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CATUR WARDHANI WIDYA SETYORINI
SAMSUL HADI
No. KK : 3517012404120009
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
8013 ZAINURI
3517090102570005
JOMBANG
01/02/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
JAENAB
MATRAWI
8014 TOIROMIN
3517095212600010
JOMBANG
12/12/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RANTIA
MISLANI
8015 BUDI SANTOSO
3517091505890008
JOMBANG
15/05/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
TOIROMIN
ZAINURI
No. KK : 3517012405080002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8016 NYOTO SANTOSO
3517010401680001
SURABAYA
04/01/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
MILAH
KAMUM TOLIB
8017 SUNDARI
3517015304720001
JOMBANG
13/04/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWATIN
SUMALI
8018 SUSILO PRIHANDOKO PUTRO
3517011509920002
JOMBANG
15/09/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNDARI
NYOTO SANTOSO
8019 RYAN DWI IRFANDI
3517010605980001
JOMBANG
06/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUNDARI
NYOTO SANTOSO
8020 DIAN MEI RAHMAWATI
3517016705080002
JOMBANG
27/05/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUNDARI
NYOTO SANTOSO
No. KK : 3517012405100001
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
8021 SULAIMAN
3517010107750116
TRENGGALEK
01/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SULIYEM
KATIJO
8022 USWATUN KHASANAH
3517016009840002
JOMBANG
20/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RODIYAH
KAMBALI
8023 VERIN AFRILIA AZ ZAHRA
3517014804100001
JOMBANG
08/04/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
USWATUN KHASANAH
SULAIMAN
No. KK : 3517012406080003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
8024 JOKO PRASETIYO
3517012805790002
JOMBANG
28/05/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULAMSIH
NUR SALIM
8025 SRI KUNDARTI
3517015606820002
JOMBANG
16/06/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUNIA
MUSTIN
8026 DIMAS ANDIKA RAHARJA
3517011905080001
JOMBANG
19/05/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI KUNDARTI
JOKO PRASETIYO
8027 KEVIN NOLAN SANTOSO
3517011002160001
DENPASAR
10/02/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI KUNDARTI
JOKO PRASETIYO
No. KK : 3517012406090001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
8028 SUTRISNO
3517011009680001
JOMBANG
10/09/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KODSIYAH
SAERAN
8029 ALFIYAH ISNAWATI
3517016309740001
SIDOARJO
23/09/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
-
8030 IKA ALFI NUR KHIKMIA
3517011505940002
SIDOARJO
15/05/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIYAH ISNAWATI
SUTRISNO
Page 307 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8031 AHMAD SAIFUL MU'MINUN
3517011009960001
JOMBANG
10/09/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIYAH ISNAWATI
SUTRISNO
8032 M.DWI ALVAN NASRULLOH
3517012106970002
SIDOARJO
21/06/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIYAH ISNAWATI
SUTRISNO
8033 ALVA RIZKY KHOIRUN NASIKHIN
3517011007000006
SIDOARJO
10/07/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIYAH ISNAWATI
SUTRISNO
8034 ALVIAN BAHRUL YUSRON
3517010107020025
SIDOARJO
01/07/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ALFIYAH ISNAWATI
SUTRISNO
8035 PANCA TRISNO CAHYO
3517011407060002
SIDOARJO
14/07/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALFIYAH ISNAWATI
SUTRISNO
8036 FELLA TRISNAWATI
3517015607080001
SIDOARJO
16/07/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ALFIYAH ISNAWATI
SUTRISNO
MASLICHAH
SUYANTO
No. KK : 3517012406090003 8037 RIYAN IMAM TIRMIDZI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517012605930001
SURABAYA
26/05/1993 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012406160004
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
8038 HERI WAHYUDI
3517011605890002
JOMBANG
16/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PONIRAH
SUWARNO
8039 MEI RUSITA ATMUNINGSIH
3517185505920001
JOMBANG
15/05/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARIYAM
NGADI
8040 FATIR ATTALA ZANUARTA
3517012501160001
JOMBANG
25/01/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MEI RUSITA ATMUNINGSIH
HERI WAHYUDI
No. KK : 3517012406160005
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
8041 ALI AROMILI ALFATAH
7317092008870003
MAGETAN
20/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI FATIMAH
MAQSUDI
8042 NELY CHUSNAWATI
7317094906870001
LAMASI
09/06/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
BIDAN
SURATMI
MARIMIN
8043 MUAZHAM FARIS ALFATH 8044 QUEENZY KHUSNA ALFATH
7317093009120002
LAMASI
30/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NELY CHUSNAWATI
ALI AROMILI ALFATAH
3517014206160002
JOMBANG
02/06/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NELY CHUSNAWATI
ALI AROMILI ALFATAH
No. KK : 3517012407110001
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
8045 DJUWARI
3517011605590001
SURABAYA
16/05/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MUNAWAROH
M. RIDWAN
8046 SITI ZULAIDAH
3517015710630001
SURABAYA
17/10/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HARIDAH
MA'SUM UMAR
8047 RIKHA NURDINI
3517015808840001
JOMBANG
18/08/1984 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ZULAIDAH
DJUWARI
8048 AFFAN MAULANA
3517012809860003
JOMBANG
28/09/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ZULAIDAH
DJUWARI
8049 AMALIA ZULFA
3517014901930003
BATAM
09/01/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ZULAIDAH
DJUWARI
No. KK : 3517012407110002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8050 OOM KOMARIYAH
3517016411570001
SUBANG
24/11/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ARI
MARKAT SUKARYA
8051 YUNIAR DINI CHOLISOH
3517015206910002
SUBANG
12/06/1991 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
OOM KOMARIYAH
HERRY SUSANTO
ANAK
No. KK : 3517012407120002
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 002/008
8052 ACHMAD ZAINUL
3578282906790005
SURABAYA
29/06/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKARTIJAH
ISMAIL
8053 SITI SUWAIBAH
3517015206820003
JOMBANG
12/06/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIANA
SUTRISNO
8054 ANIK PURWANTI
3517014103000003
JOMBANG
01/03/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI SUWAIBAH
AGUS SUSANTO
8055 DWI FATMAWATI
3517015612070001
JOMBANG
16/12/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI SUWAIBAH
ACHMAD ZAINUL
8056 AMELIA TRI AGUSTIN
3517016908150001
JOMBANG
29/08/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI SUWAIBAH
ACHMAD ZAINUL
No. KK : 3517012407120006
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 Page 308 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
8057 MAS'UD
3516100903740003
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 MOJOKERTO
SHDK
Agama
7
8
09/03/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012407120007
Pendidikan Terakhir 9 SLTP/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 KARYAWAN SWASTA
Ayah 12
SITI ASIYAH
REJEB
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
8058 ARIS WAHYU HANDOKO
3521091709870004
JOMBANG
17/09/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUHARTI
MUNARI
8059 DENOK YUDANINGSIH
3517014401820001
JOMBANG
04/01/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMSAH
ALI ASJIKIN
8060 AGAM ABDILLAH PRATAMA
3517011710120001
JOMBANG
17/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DENOK YUDANINGSIH
ARIS WAHYU HANDOKO
No. KK : 3517012407140005
Alamat : DSN. MLATEN TIMUR, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8061 ROSYIANITA BRIAN RAHIMSYAH
3507190411840001
MALANG
04/11/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPRIATIN
ROSYIDUL NURUL
8062 LIA YUNI ISNAINI
3517015606880002
JOMBANG
16/06/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LILIK MAHMUDAH
SURONO
8063 NAYLA PUTRI SALSABILA
3517016901100001
JOMBANG
29/01/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LIA YUNI ISNAINI
ROSYIANITA BRIAN RAHIMSYAH
8064 NABILA AULIA BILQISTHY
3517014206140002
JOMBANG
02/06/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LIA YUNI ISNAINI
ROSYIANITA BRIAN RAHIMSYAH
No. KK : 3517012408090005
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
8065 LIRO'ID
3317072801820002
REMBANG
28/01/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
SRIPAH
LASMAN
8066 ZENI EKOWATI RAHAYU
3517016003820003
JOMBANG
20/03/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMI ANIK
JOKO MULYONO
8067 NADINE NATHANIA AN NABIL
3517016307090001
SURABAYA
23/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZENII EKOWATI RAHAYU
LIRO'ID
No. KK : 3517012408150006
Alamat : JL. MASJID , Nama Dusun : MLATEN SAWAH, RT/RW : 001/001
8068 SUTARDI
3671132307570002
WONOGIRI
8069 WIWIT CHUSNIA ULFA
3671134207690003
BANJARMASIN
23/07/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
TARTI
KARSOREJO
02/07/1969 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TOYIBA
HISANAH
ISTRI
No. KK : 3517012408160001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
8070 RAHMAT HARYO FIRDAUS
3517010902890003
JOMBANG
09/02/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
UMI KHABIBAH
HADI SUKARLAN
8071 LEYVIA NURAINI
3517125804930001
SURABAYA
18/04/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WAHYUNINGSIH MAISAROH S
MOCHAMAD WALUYO
8072 ADIFA ANINDYASWARI FIRDAUS
3517014209160002
JOMBANG
02/09/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LEYVIA NURAINI
RAHMAT HARYO FIRDAUS
No. KK : 3517012409080007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
8073 WAHYU SRI NASUKHA
3517012405760004
SLEMAN
24/05/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SURATMI
NONO SUGIONO
8074 IFA NUR KOMALASARI
3517015807800002
8075 FIRSTA RICHA AYU CHOIRONY
3517017112980001
KEDIRI
18/07/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOMARIYAH
NUR FATAH H
JOMBANG
31/12/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IFA NUR KOMALASARI
WAHYU SRI NASUKHA
8076 TALENTIA AZ RICHA CAHAYA NASUKHA
3517016905100002
JOMBANG
29/05/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IFA NUR KOMALASARI
WAHYU SRI NASUKHA
No. KK : 3517012410110003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
8077 MOHAMAD IQBAL BAIHAQI
3517010509860003
JOMBANG
05/09/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUNAINAH
MARZUKI
8078 YESSI SASMITA SARI
3517016411890001
JOMBANG
24/11/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ASMAIYAH
SUGIYARTO
8079 TALITA AUFA SALWA RIZQIYAH
3517014109120001
JOMBANG
01/09/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YESSI SASMITA SARI
MOHAMAD IQBAL BAIHAQI
8080 HUMAYRAH RIZKIANI SHOLIHA
3517015204140004
JOMBANG
12/04/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YESSI SASMITA SARI
MOHAMAD IQBAL BAIHAQI
ISMIYATI
SOEWANDHI
No. KK : 3517012410120003 8081 INDRAS RETNO WINARTI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002 3517016303670002
KEDIRI
23/03/1967 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 309 of 352
MENGURUS RUMAH TANGGA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8082 FIKI INDRASAH
3517016811960003
KEDIRI
28/11/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDRAS RETNO WINARTI
PURWO EDY SAHONO
8083 FIFI INDRASAH
3517016811990002
KEDIRI
28/11/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDRAS RETNO WINARTI
PURWO EDY SAHONO
8084 FAIZAL INDRASAH
3517011703020001
KEDIRI
17/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
INDRAS RETNO WINARTI
PURWO EDY SAHONO
8085 FARID IVAN SANTOSO
3517012104920002
JOMBANG
21/04/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PATUKAH
SUPARDI
8086 TIKA MAGFIRO
3604044812940102
SERANG
08/12/1994 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAR'UFAH
SUWARNO
No. KK : 3517012410160001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
ISTRI
No. KK : 3517012411080006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
8087 SITI FATIMAH
3517016804610001
SOLO
28/04/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
ATIYAH
HADI SODIK
8088 TRIATMOKO
3517012401810004
KARANGANYAR
24/01/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
HATTA TOHURI
8089 YUSUF FATTA FADULLOH
3517010201890001
JOMBANG
02/01/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
HATTA TOHURI
8090 ABDULLOH FATA SOBUR
3517012012930001
JOMBANG
20/12/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
HATTA TOHURI
8091 ABDUL AZIZ
3517011807760003
JOMBANG
18/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUBAIAH
SYAIFUDIN
8092 DESI PIPIT EKA SARI
3517014902870002
KEDIRI
09/02/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUKIRAH
YUNIARTO
8093 ABDUL MALIK RIZKY RAHMAWAN
3517010111080001
JOMBANG
01/11/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DESI PIPIT EKA SARI
ABDUL AZIZ
8094 JULIO ALDO RAHMAWAN
3517010607120002
JOMBANG
06/07/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DESI PIPIT EKA SARI
ABDUL AZIZ
No. KK : 3517012411080010
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517012411090003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
8095 MASHUDA
3506181606720001
BOJONEGORO
16/06/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARMI
LASTURI
8096 SUSANTI
3506185007740002
JOMBANG
10/07/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSRIPAH
M IKHSAN
8097 FUAD EDI SASONGKO 8098 GILANG SETYO NUGROHO
3506181110960001
KEDIRI
11/10/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSANTI
MASHUDA
3506182804030002
KEDIRI
28/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSANTI
MASHUDA
No. KK : 3517012411090005
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
8099 MOHAMAD AYUB NASRULLAH A
3517012402770004
LAMONGAN
24/02/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
IFTINAH
MASDJUDI
8100 VONITA DEWI VITRIYAH
3517015405850003
8101 MOH PINUNTUN AMRIN SALAM
3517012501060003
JOMBANG
14/05/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI SA'IDAH
H MULTANI
JOMBANG
25/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VONITA DEWI VITRIYAH
MOHAMAD AYUB NASRULLAH A
No. KK : 3517012411090006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
8102 SUBIYANTO
3517012405720002
SRAGEN
24/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI AMINAH
HADI SUMARTO
8103 LULUK DWI LAKSANAWATI
3517015806830006
8104 DEVAN LUKBIANT DIGO IRFANSYAH
3517010410030002
TRENGGALEK
18/06/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARMI
SUDJITO
JOMBANG
04/10/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK DWI LAKSANAWATI
SUBIYANTO
8105 DARRENT LUKBIANT RIVAL RAJATA
3517012509050002
JOMBANG
25/09/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK DWI LAKSANAWATI
SUBIYANTO
8106 SHAQUILA LUKBIANT AZZAHRA
3517016408130001
JOMBANG
24/08/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK DWI LAKSANAWATI
SUBIYANTO
MAIDAH
KUSTADJI
No. KK : 3517012411140004 8107 AGUNG WAHYUDI LAKSONO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005 3517011708820005
JAKARTA
18/08/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 310 of 352
WIRASWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
8108 CLARA LARASWATI BIBI HIDAYATI
3275095607900007
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 SURABAYA
16/07/1990 Pr
SHDK
Agama
7
8
ISTRI
ISLAM
No. KK : 3517012411140005
Pendidikan Terakhir 9 SLTA/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 MENGURUS RUMAH TANGGA
Ayah 12
TASNIM BIBI
DEDY HIDAYAT
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
8109 MAIDAH
3517015501510002
CIREBON
15/01/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
AMINAH
SAFII
8110 SUCI RAHARJO GUNAWAN
3517010604860005
JOMBANG
06/04/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MAIDAH
KUSTADJI
8111 FIRMAN TEGUH SOBIRIN
3517011901890007
JOMBANG
19/01/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MAIDAH
KUSTADJI
No. KK : 3517012411140006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
8112 GATOT TEGUH ARIFYANTO
9171010202840008
JOMBANG
20/02/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUSRIHARYANTI
MOCH. SAID
8113 ZULITA CHOIRUNISA 8114 EGIS BERLIANA GANESA PUTRI
3215016207910006
JAKARTA
22/07/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NOER
ABDUL MUTHOLIP SANUSI
3517015910140001
JOMBANG
19/10/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZULITA CHOERUNNISA
GATOT TEGUH ARIFYANTO
No. KK : 3517012411140008
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
8115 SLAMET HARIYANTO
3517010408830002
JAKARTA
04/08/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
LI ANAH
MAS'UD
8116 YUNITASARI 8117 MUHAMMAD RIZKY HARYANTO
3578274806910002
NGANJUK
08/06/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARIATI
RIYADI
3517011003140001
JOMBANG
10/03/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUNITASARI
SLAMET HARIYANTO
No. KK : 3517012411150001
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
8118 NURSIDIK
3329091706890005
BREBES
8119 FADILAH
3517014101800008
JOMBANG
17/06/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUTRI
RAMAD .
01/01/1980 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASNAH
MUSTIAR
MUTIAH
WAGIMAN
ISTRI
No. KK : 3517012411160004 8120 SUPARTIMAH
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 3517014101510014
JOMBANG
01/01/1951 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012412080003
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
8121 MUSTAKIM
3517010503750004
JOMBANG
05/03/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIMAH
DARUM
8122 DWI SUSILOWATI
3517014611790003
JOMBANG
06/11/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HARWANI
AMIL PURWANTO
8123 AURELIA DEVINDA PUTRI
3517015105090001
JOMBANG
11/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI SUSILOWATI
MUSTAKIM
8124 M. ZIBRAN DWI AL GHOFILIN
3517010107130001
JOMBANG
01/07/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI SUSILOWATI
MUSTAKIM
No. KK : 3517012501070001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
8125 MUSLIK EFENDI
3517012808700002
JOMBANG
28/08/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMI
ABDUL HADI
8126 MAMIK WAHYUNING HIDAYATI
3517014607780008
JOMBANG
06/07/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI KISWATI
MOH SYAFI'I
8127 MELLY ADINDA SALSABILLA
3517015907040001
JOMBANG
19/07/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAMIK WAHYUNING HIDAYATI
MUSLIK EFENDI
8128 MAFAZA NATASYA ALIYAH
3517015110090003
JOMBANG
11/10/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAMIK WAHYUNING HIDAYATI
MUSLIK EFENDI
8129 MOHAMMAD ZACKY MIRZA
3517011804150001
JOMBANG
18/04/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAMIK WAHYUNING HIDAYATI
MUSLIK EFENDI
No. KK : 3517012501070003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
8130 HADI SAKSONO
3517011702690001
MALANG
17/02/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUPIA
ISMAD F
8131 HENY SUSWANINGSIH
3517015010730002
JOMBANG
10/10/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARPUAH
SUWARDI
8132 BRYAN YAFIS ABDULLAH PERMANA
3517012506930001
JOMBANG
25/06/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENY SUSWANINGSIH
HADI SAKSONO
Page 311 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8133 HAYAWAN RENANDO LESMANA
3517010504990001
MALANG
05/04/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENY SUSWANINGSIH
HADI SAKSONO
8134 DIVA ANGELIA SAKSONO
3517014704030001
JOMBANG
07/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HENY SUSWANINGSIH
HADI SAKSONO
8135 WILLIAM HAMZA RISKY SAKSONO
3517011004110001
JOMBANG
10/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HENY SUSWANINGSIH
HADI SAKSONO
8136 SUTOMO
3517012704820002
JOMBANG
27/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TAMAH
MUNAWI
8137 LASMIANA
3517015712820001
JOMBANG
17/12/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ALPA
SHAIM
8138 ARINDA SHINTA WATI
3517016209030001
JOMBANG
22/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LASMIANA
SUTOMO
8139 ROHIMATUS SYARIFAH
3517016103120004
JOMBANG
21/03/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LASMIANA
SUTOMO
No. KK : 3517012501070005
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
No. KK : 3517012501070006
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
8140 BAMBANG SUNARTO
3517012004770006
JOMBANG
20/04/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUNAH
CUKUP
8141 ENY SUSILOWATI
3517014103870002
JOMBANG
01/03/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMISRI
NGADI
8142 MOH FERDI ADITYA PRAYOGA
3517010701050001
JOMBANG
07/01/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENY SUSILOWATI
BAMBANG SUNARTO
No. KK : 3517012501070008
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
8143 BUDI KAHONO
3517011710740001
SURABAYA
17/10/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
R KARTINI
R B HARSONO
8144 AMINATUN
3517015805820001
JOMBANG
18/05/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAERAH
HUFRON
8145 SANDI EKA PURNAMA
3517010808030001
JOMBANG
08/08/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMINATUN
BUDI KAHONO
8146 M. SEPTYAN DWI PURNAMA
3517011209100001
JOMBANG
12/09/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AMINATUN
BUDI KAHONO
No. KK : 3517012501070011
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
8147 PRAMUJI SRIYATNO
3517011106650002
MADIUN
11/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
SUKINAH
SISWO SUMARTO
8148 LILIK ROIKHATIN
3517014808780003
8149 MUHAMMAD EKO PUTRA SRIYATNO
3517011102020002
JOMBANG
08/08/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MARWIJAH
MARDJIKAN
JAYAPURA
11/02/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LILIK ROIKHATIN
PRAMUJI SRIYATNO
8150 NUR ARIF PUTRA SRIYATNO
3517012904070002
JOMBANG
29/04/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILIK ROIKHATIN
PRAMUJI SRIYATNO
No. KK : 3517012501070012
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
8151 RIYAMAH
3517015111640002
JOMBANG
11/11/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARMU
PAITO
8152 INDAH RIA PERMATASARI
3517014309950001
DENPASAR
03/09/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIYAMAH
GATOT PURWOTO
8153 ELLY DWI MULYA SARI
3517016309990003
JOMBANG
23/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIYAMAH
GATOT PURWOTO
8154 KARMU
3517014101370015
JOMBANG
01/01/1937 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KAMISRI
PAIDI
No. KK : 3517012501070013
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
8155 SRI DARYANTO
3517010505590004
SOLO
05/05/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
8156 LULUK HIDAYATI
3517016901710001
8157 CHOIRUL SANI WAFDULLOH
JOMBANG
29/01/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TIRIN
SYAHRIR
3517012004940001
JOMBANG
20/04/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK HIDAYATI
SRI DARYANTO
8158 MOH YUSRI KAMRIMULLOH
3517012507960002
BEKASI
25/07/1996 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK HIDAYATI
SRI DARYANTO
8159 ROYKHAN ABDUL SYAKUR
3517010106980003
BEKASI
01/06/1998 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK HIDAYATI
SRI DARYANTO
Page 312 of 352
SARNO
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8160 MUKHAMMAD RIDWAN ABDILLAH
3517012206000001
BEKASI
22/06/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK HIDAYATI
SRI DARYANTO
8161 LULUK INDAH AULIA ROHMAH
3517016805020004
BEKASI
28/05/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK HIDAYATI
SRI DARYANTO
8162 AHMAD KHASAN SUKUR
3517012011050003
JOMBANG
20/11/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK HIDAYATI
SRI DARYANTO
8163 MOH RUSDI KHAKIM
3517011908070001
JOMBANG
19/08/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LULUK HIDAYATI
SRI DARYANTO
RAUMI
SASTRO
No. KK : 3517012501070014 8164 DOERYATI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517016006340001
PEMALANG
20/06/1934 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012501070015
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
8165 MOCHAMAD SYAFI'I
3517010508570001
JOMBANG
05/08/1957 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
KHOIRIYAH
MARGANI
8166 ST ASMANI
3517014101570014
JOMBANG
01/01/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
WINIH
MANGUN
8167 ZAINAL ARIFIN
3517012405830004
JOMBANG
24/05/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ST ASMANI
MOCHAMAD SYAFI'I
No. KK : 3517012501070016
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
8168 SUMADI SYAIFUL
3517011907630002
MOJOKERTO
19/07/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIATI
SARBI
8169 ERY SUPRIHATIN
3517016511720001
JAKARTA
25/11/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARTINEM N A
KASINO
8170 KHOIRUL MUKMININ
3517012201930003
SURABAYA
22/01/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERY SUPRIHATIN
SUMADI SYAIFUL
8171 MOH SATRIO ARIF WICAKSONO
3517012809040001
JOMBANG
28/09/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERY SUPRIHATIN
SUMADI SYAIFUL
8172 ICHWAN HADI PURWANTO
3517012307600001
KEDIRI
23/07/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
SUPARSINAH
MURSIIN
8173 SITI RUCHANAH
3517015010650002
JOMBANG
10/10/1965 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARLIYAH
KADAR
8174 ACHMAD SULISTIONO
3517012406920001
JOMBANG
24/06/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RUHANAH
ICHWAN HADI PURWANTO
8175 ABDULLOH CHUSAIRI
3517012404970002
JOMBANG
24/04/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RUHANAH
ICHWAN HADI PURWANTO
8176 MOCHAMAD ARJU PAMUNGKAS
3517011601040002
JOMBANG
16/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RUHANAH
ICHWAN HADI PURWANTO
No. KK : 3517012501070019
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
No. KK : 3517012501070021
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
8177 HADI SUTRISNO
3517010105700003
MAGETAN
01/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
DOSEN
JAMINEM
PARTA. M
8178 SRI WAHYU KUSUMANING ARUM
3517016907830002
PASURUAN
29/07/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HARTINI
HARI R
8179 ANDY ADISTYA RAHMAN
3517011706020001
PASURUAN
17/06/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU KUSUMANING ARUM
HADI SUTRISNO
8180 NINDY INDIKA RAHMAN
3517014511030002
PASURUAN
05/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU KUSUMANING ARUM
HADI SUTRISNO
8181 IFHAM AULIA RAHMAN
3517011612040001
JOMBANG
16/12/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU KUSUMANING ARUM
HADI SUTRISNO
8182 NIDEA ITAKA RAHMAN
3517017107060003
JOMBANG
31/07/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI WAHYU KUSUMANING ARUM
HADI SUTRISNO
8183 GANI MAULA RAHMAN
3517012403100002
JOMBANG
24/03/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYU KUSUMANING ARUM
HADI SUTRISNO
8184 HEXA RIZAKA RAHMAN
3517011404130002
JOMBANG
14/04/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI WAHYU KUSUMANING ARUM
HADI SUTRISNO
No. KK : 3517012501070022
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
8185 AMIR MALIKI ABI TOLKHA
3517010811710004
BREBES
8186 MIFTAHUL JANNAH
3517014705730004
JOMBANG
08/11/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-III
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
S. TARONAH
DJUNAEDI AZIZ
07/05/1973 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
ASMIATIN
DJUMAIN
ISTRI
Page 313 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8187 FARHAD MUHAMMAD
3517012408970001
JOMBANG
24/08/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIFTAHUL JANNAH
AMIR MALIKI ABITOLKHA
8188 ZAKKY DAUSAR MUHAMAD
3517012506990003
JOMBANG
25/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIFTAHUL JANNAH
AMIR MALIKI ABITOLKHA
8189 RIF'AT HISYAM MUHAMAD
3517010906070001
JOMBANG
09/06/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MIFTAHUL JANNAH
AMIR MALIKI ABITOLKHA
8190 MARYATI
3517014101570015
KEDIRI
01/01/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
-
MARWI
8191 LUQMAN SHOLEH
3517011210800003
JOMBANG
12/10/1980 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
KARYAWAN SWASTA
MARYATI
SOWAN
No. KK : 3517012501070024
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
ANAK
No. KK : 3517012501070028
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
8192 MUANAS
3517010405610002
KEDIRI
04/05/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASKANAH
SAI
8193 CHUSNUL CHOTIMAH
3517014308630003
SIDOARJO
03/08/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIAH
ABAS R
8194 MUSFAK MAULANA ICHSAN
3517011910930001
JOMBANG
19/10/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
MUANAS
8195 MAFULAN SUHADAK
3517011202950001
JOMBANG
12/02/1995 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
MUANAS
8196 AFINA ROSYADA CHUSNA
3517014304960002
JOMBANG
03/04/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
MUANAS
8197 UTIYA CHOIRUN NISAK
3517015607970002
JOMBANG
16/07/1997 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
MUANAS
8198 ICHWANUL KIROM
3517011102000002
JOMBANG
11/02/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
MUANAS
8199 ASKURIN NUR SITA
3517016203030003
JOMBANG
22/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHUSNUL CHOTIMAH
MUANAS
8200 NUR AINI SAB'AH
3517014105050001
JOMBANG
01/05/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNUL CHOTIMAH
MUANAS
No. KK : 3517012501100008
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
8201 MOHAMAD SODIK SETIAWAN
3517010104800004
JOMBANG
01/04/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI RUMIYATI
SUTOMO
8202 YANI WULANDARI
3517015501850003
PASURUAN
15/01/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI IDAYANI
KHISBULLAH
8203 PRAMUDYA PUTRI SETIAWAN
3517015309090001
JOMBANG
13/09/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YANI WULANDARI
MOHAMAD SODIK SETIAWAN
No. KK : 3517012501100009
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
8204 CHUZAINI
1214060808590001
SIDOARJO
08/08/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SAHLAN
MARI'AH
8205 LI'AH
3524214312480001
LAMONGAN
03/12/1948 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARBIN
SIAM
MERTUA
No. KK : 3517012501110006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
8206 SURYONO
3517011207750011
PONOROGO
12/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARYAM
SAMINO
8207 ELMI ROSIDAH
3517015211770008
SURABAYA
12/11/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARYAM
M. A ULUMUDIN
8208 OMY ZULFA PUTRI NATUNGGA
3517016609990001
JOMBANG
26/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELMI ROSIDAH
SURYONO
8209 WILDANU BIMA NAUFAL
3517011710060002
JOMBANG
17/10/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELMI ROSIDAH
SURYONO
8210 MIKAYLA KALUNA
3517015710060003
JOMBANG
17/10/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELMI ROSIDAH
SURYONO
No. KK : 3517012501110007
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
8211 NUR SYAIFUDIN
3507201705810001
MALANG
17/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI KIPTIYAH
MOH. MASKUR
8212 NANA NUR DINA ANUGRAHAYUNI
3517014411800002
JOMBANG
04/11/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
WAHYUNI AFIFAH
AHMAD. R
8213 AHMAD REVAN SYADIN ABDILLAH
3517010511080002
JOMBANG
05/11/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANA NUR DINA ANUGRAHAYUNI
NUR SYAIFUDIN
Page 314 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8214 ERLITA SYADINA ZALFA
3517015711090004
MALANG
17/11/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANA NUR DINA ANUGRAHAYUNI
NUR SYAIFUDIN
8215 MOHAMMAD GALANG SYADIN LAZUARDI
3517013003120001
JOMBANG
30/03/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NANA NUR DINA ANUGRAHAYUNI
NUR SYAIFUDIN
No. KK : 3517012501110012
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
8216 ABDUL RACHMAN AL FATTAH
3517011804840003
JOMBANG
18/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HALIANA
BASUKI RAHMAT
8217 UZLIFATUL JANNAH
3517015605850007
JOMBANG
16/05/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUZAYANAH
SOBRUN JAMIL
8218 NUR ZAHRA NAFA DINIRRACHMAN
3517015012110003
JOMBANG
10/12/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UZLIFATUL JANNAH
ABDUL RACHMAN AL FATTAH
8219 MUTI'AH ZALAFA RACHMAN
3517016709130006
JOMBANG
27/09/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UZLIFATUL JANNAH
ABDUL RACHMAN AL FATTAH
8220 M. LUQMAN ZAFRAN ALI RACHMAN
3517012708150002
JOMBANG
27/08/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UZLIFATUL JANNAH
ABDUL RACHMAN AL FATTAH
No. KK : 3517012501170001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
8221 KUTIYAH
3517014101570008
JOMBANG
01/01/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSLIKAH
PASIR
8222 MUHAMMAD ROFIANTO AGUSTIAN
3517011108970001
JOMBANG
11/08/1997 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUTIYAH
QODIM
8223 MOHAMMAD WAHYUDI WIJAYA
3517011404780002
JOMBANG
14/04/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUWARIYAH
MOHAMMAD YAZID
8224 ENDANG TRI ASTUTIK
3517016807790001
JOMBANG
28/07/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
GURU
KASMILAH
SULKAN
8225 MUHAMMAD SYIHAB ABDILLAH
3517010806130001
JOMBANG
08/06/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG TRI ASTUTIK
MOHAMMAD WAHYUDI WIJAYA
8226 BAMBANG GUNANTI
3517011005720007
JOMBANG
10/05/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAIKONAH
MARKABAN
8227 UMI SA'ADAH
3517016105830004
JOMBANG
21/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARTI
MUJAHIDIN
8228 NUR AMIRAH
3517016211040002
KUALA LUMPUR
22/11/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI SHAADDAH
BAMBANG GUNANTI
8229 MOCH. ALI SOKHIBUL FAHMI
3517013101080001
JOMBANG
31/01/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI SHAADDAH
BAMBANG GUNANTI
ANAK
No. KK : 3517012501170003
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010
No. KK : 3517012502080003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
No. KK : 3517012502090003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8230 SURYONO
3517011001660001
BLORA
10/01/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SIPAH
SUPARTO
8231 NISWATUN MUNAWAROH
3517014507690005
KLATEN
05/07/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WIKANI
SYAMSUDIN
8232 FARIZQO YUSRONI
3517011309940002
JOMBANG
13/09/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUN MUNAWAROH
SURYONO
8233 FITRIA AHLUL JANNAH
3517015809960002
JOMBANG
18/09/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUN MUNAWAROH
SURYONO
8234 FARIDA MIFTAKHUL JANNAH
3517016504980002
JOMBANG
25/04/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUN MUNAWAROH
SURYONO
8235 FUTIHA RIZKA KHOIRINA
3517016503000001
JOMBANG
25/03/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUN MUNAWAROH
SURYONO
8236 FILAILINA MAULIDINI
3517016505030004
JOMBANG
25/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUN MUNAWAROH
SURYONO
8237 FAYUSRINA SABILANA ROSYIDA
3517014105060002
JOMBANG
01/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NISWATUN MUNAWAROH
SURYONO
No. KK : 3517012502090011
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
8238 FRENGKI YUDI ASMORO
3517011111810001
JOMBANG
11/11/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TININGSIH
ABD WAHAB
8239 DESI KURNIAWATI
3517016112890003
JOMBANG
21/12/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUDILAH
PARIMAN
8240 ASIAH SHARAPOVA ASMORO
3517015402090001
JOMBANG
14/02/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DESI KURNIAWATI
FRENGKI YUDI ASMORO
Page 315 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8241 DANIEL CANNAVARO ASMORO
3517011202120002
JOMBANG
12/02/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DESI KURNIAWATI
FRENGKI YUDI ASMORO
8242 MARYAM MAHEERAH ASMORO
3517015104150002
JOMBANG
11/04/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DESI KURNIAWATI
FRENGKI YUDI ASMORO
No. KK : 3517012502090023
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004
8243 ALI IMRON AL FATAH
3517011402780001
JOMBANG
14/02/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUZAIYANAH
SOBRUN JAMIL
8244 DYAH PUSPITARINI
3517015606840007
TRENGGALEK
16/06/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARTI
MUNARTO
8245 EVELINA ULYA AL FATAH
3517015905050001
JOMBANG
19/05/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH PUSPITARINI
ALI IMRON AL FATAH
8246 KHISBULLAH RAMDAN AL FATAH
3517011409070001
JOMBANG
14/09/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH PUSPITARINI
ALI IMRON AL FATAH
8247 QORRI AINA AL FATAH
3517015205100001
JOMBANG
12/05/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH PUSPITARINI
ALI IMRON AL FATAH
8248 FACHRIZA SABILA AL FATAH
3517016901120001
JOMBANG
29/01/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH PUSPITARINI
ALI IMRON AL FATAH
8249 HASNAN HAFID AL FATAH
3517010912130001
JOMBANG
09/12/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH PUSPITARINI
ALI IMRON AL FATAH
No. KK : 3517012502090035
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
8250 CHOIRUL MIFTA
3517010306670002
JOMBANG
8251 MUDJIATI
3517014204600001
MADIUN
03/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
KARIPAH
ISMAIL
02/04/1959 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
WAINEM
DADI
ISTRI
No. KK : 3517012502110003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
8252 EDI SUSANTO
3517012604790001
SIDOARJO
26/04/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FAIDAH
AHMAD ARKAN
8253 ANIK FATMAWATI
3517015910770001
JOMBANG
19/10/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARKAMAH
CHOLIL
8254 CARDYNA OLIVIA RATU CHURINA
3517014901080002
JOMBANG
09/01/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK FATMAWATI
EDI SUSANTO
8255 NAURA AISYAQILLA AZZAHRA
3517014404140002
JOMBANG
04/04/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK FATMAWATI
EDI SUSANTO
No. KK : 3517012502120001
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
8256 MASUDI
3517010109720003
JOMBANG
01/09/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TRANSPORTASI
RODLIYAH
KAMBALI
8257 SITI KHOMSIYAH
3517014104790002
NGANJUK
01/04/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRINATUN
PAIDI
8258 NAILA FAIZATUL ULA
3517014904070004
NGANJUK
09/04/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KHOMSIYAH
MASUDI
No. KK : 3517012502120002
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
8259 MOH SYAHRU RAMADLAN
3517011406840001
NGANJUK
14/06/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
MUCHLSOMAH
SABARUDIN
8260 FIFI NURAINI
3517014309840003
JOMBANG
03/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KATIN
MUSTAJAB
8261 MOCH SYAIFUDDIN SURYA PRATAMA
3517011705100001
JOMBANG
17/05/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIFI NURAINI
MOH SYAHRU RAMADLAN
8262 MUH HELMI RIZKY RAMADAN
3517011806150001
JOMBANG
18/06/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIFI NURAINI
MOH SYAHRU RAMADLAN
No. KK : 3517012502120003
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/010
8263 ARIFIN
3517013107740001
GRESIK
8264 KHOIRO UMMATIN
3517016201820001
8265 MOCH AZKA FAUZIE ADHIM 8266 FARA FIKRATUZZAKIYAH No. KK : 3517012502120004
31/07/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI AMINAH
ADZKAR
JOMBANG
22/01/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RODLIYAH
KAMBALI
3517010801080002
JOMBANG
08/01/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHOIRO UMMATIN
ARIFIN
3517016506100002
JOMBANG
25/06/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHOIRO UMMATIN
ARIFIN
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 001/009 Page 316 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8267 MAKRUS
3517011505710001
JOMBANG
15/05/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIMAH
8268 IMROATIN HASANAH
3517015205700005
JOMBANG
12/05/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MASTURIN
8269 ANINDYA AZIMAH ROHMAH
3517016901060004
JOMBANG
29/01/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATIN HASANAH
MAKRUS
8270 MUHAMMAD IZZAT FAHRI ROHANI
3517011905070002
JOMBANG
19/05/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATIN HASANAH
MAKRUS
8271 AHMAD ZAHRO MAFATIH AMINULLOH
3517010306090003
JOMBANG
03/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IMROATIN HASANAH
MAKRUS
No. KK : 3517012502120005
DARUM
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 001/009
8272 ABDUL GHOFUR
3517010203740003
JOMBANG
02/03/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
MARIATI
MUNARI
8273 ERNAWATI
3517015510820005
JOMBANG
15/10/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUWARTIAH
KADIRU
8274 MOCHAMMAD SYAIFUDDIN
3517012012010001
JOMBANG
20/12/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERNAWATI
ABDUL GHOFUR
8275 FEBRIAN SAHRUL RAMADHON
3517012109070001
JOMBANG
21/09/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ERNAWATI
ABDUL GHOFUR
No. KK : 3517012502120006
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : BACEK, RT/RW : 003/010
8276 MUCHAMMAD DASRONI
3517013005800001
SURABAYA
30/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BAWIK
RIADIN
8277 SUMINAH
3517014107750085
JOMBANG
01/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TANEM
SAMIDI
8278 SITI ELI ELIA
3517015604030002
JOMBANG
16/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMINAH
MUCHAMMAD DASRONI
8279 ANGGUN OKTAVIANY
3517016310130002
JOMBANG
23/10/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMINAH
MUCHAMMAD DASRONI
8280 ABDUL AZIS
3517013011630010
LAMONGAN
30/11/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG LISTRIK
AMINAH
GHUFRON
8281 SUPRIHATIN
3517015001740002
JOMBANG
10/01/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KHOTIJAH
SOFWAN
8282 JERRY SAIFUDIN
3517010802950002
JOMBANG
08/02/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHATIN
ABDUL AZIS
8283 TOMMY ZULKURNAIN
3517012709960004
JOMBANG
27/09/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHATIN
ABDUL AZIS
8284 FIGO ALKAUTSAR
3517012006020004
JOMBANG
20/06/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUPRIHATIN
ABDUL AZIS
No. KK : 3517012502120009
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517012502120010
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 001/005
8285 ARIF ROHMAN
3517012404740004
MOJOKERTO
24/04/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUWAIDAH
MAD RAWI
8286 RUCHAMAH
3517016506780002
8287 M.RAFIF IZZUL UMAM
3517010303100004
JOMBANG
25/06/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
JAMILAH
SALAMUN
JOMBANG
03/03/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUCHAMAH
ARIF ROHMAN
8288 M. ADLAN DHIAURRAHMAN
3517010510130001
JOMBANG
05/10/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RUCHAMAH
ARIF ROHMAN
MARKONAH
SAMID,N
No. KK : 3517012502150003 8289 SUNAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517016103500001
JOMBANG
21/03/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012502160002
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
8290 SITI FATIMAH
3506195802640003
BANDUNG
18/02/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
RADEN AJENG YEKTI RESPATI
JACOB SAHIB
8291 IRA MUTIARA FIRDAUS
3506196512990002
MALANG
26/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
SURADI
8292 NABILA PERMATA FIRDAUS 8293 MUHAMMAD RIFQI ADILLAH
3506195802030003
MALANG
18/02/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
SURADI
3506190402050002
KEDIRI
04/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI FATIMAH
SURADI
Page 317 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012503130004
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
8294 LAILATUL MUSYAROFAH
3517014612700003
JOMBANG
06/12/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
PETANI/PEKEBUN
CICIK ZUBAIDAH
MARSUM
8295 AIDA ATIKA
3517016807910004
JOMBANG
28/07/1991 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILATUL MUSYAROFAH
MULIONO
8296 M. ZAHIR FIKRI
3517011805950003
JOMBANG
18/05/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILATUL MUSYAROFAH
MULIYONO
8297 AMIRUL HAMDAN
3517011104000004
JOMBANG
11/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILATUL MUSYAROFAH
AMIRUDIN
No. KK : 3517012503140001
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
8298 WIDIANTO
3504051904820001
TULUNGAGUNG
19/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SU'UDAH
KUSMOYO
8299 FITRI ARIANTINI
3517015301870003
8300 SHERIL FIDIA AZ ZAHRA
3517014710110001
JOMBANG
13/01/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMIANIK
JOKO MULYONO
JOMBANG
07/10/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FITRI ARIANTINI
WIDIANTO
No. KK : 3517012504130003
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
8301 ABDUL HALIM
3507110101800012
MALANG
21/09/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARMI
SAMIT
8302 EKA RETNOSARI
3517015606850001
JOMBANG
16/07/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI SHOLIKAH
DIDIK SUJIANTO
8303 KAYSHA AULIA KASIH
3517015302130002
JOMBANG
13/02/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EKA RETNOSARI
ABDUL HALIM
No. KK : 3517012505090006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8304 MOH. IRFAN
1111042701620001
BATANG
27/01/1962 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
SUWANDI
8305 ELING SETYARINI
1111045205690001
BATANG
12/05/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI TOROPAH
SUGITO
8306 MUFASIRIN
1111043004940001
BATANG
30/04/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELING SETYARINI
MOH.IRFAN
8307 FATKHUNIDHOM
1111042812960001
BATANG
28/12/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELING SETYARINI
MOH.IRFAN
8308 RIZQI NAFILAH
1111045810020001
BATANG
18/10/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELING SETYARINI
MOH.IRFAN
No. KK : 3517012505100004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8309 IMAM MAHMUDI AKHSAN
3517010707780002
JOMBANG
07/07/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAUDAH
WIJI ALI
8310 SIGIT SAROSA DANI
3517011810800002
JOMBANG
18/10/1980 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAUDAH
WIJI ALI
FAMILI LAIN
No. KK : 3517012505120002
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
8311 KODRI
3517011411440001
JOMBANG
14/11/1944 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
MASKINATUN
SYAMSI
8312 MUNYANA
3517015110500003
JOMBANG
11/10/1950 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUHANAH
MAIT
ISTRI
No. KK : 3517012505120004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
8313 SUPRIONO
3517011212690002
JOMBANG
12/12/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPINAH
KUSEN
8314 SRI TURAH 8315 ARDI APRIANZA
3517014107710002
JOMBANG
01/07/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARPI
PAIDI
3517012409000002
SURABAYA
24/09/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI TURAH
SUPRIONO
No. KK : 3517012505120005
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8316 MULIYUYUN
3517010606730002
JOMBANG
06/06/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SEMI
SARIMAN
8317 YULIANTI
3517015406720002
JOMBANG
14/06/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SINAH
NURHASAN
8318 AGAM WAHYU PERDANA PUTRA
3517011103980001
JOMBANG
11/03/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULIANTI
MULIYUYUN
Page 318 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8319 MUH DWIKY BAYU SAPUTRA
3517012306030001
SURABAYA
23/06/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULIANTI
MULIYUYUN
8320 PUTRA FANDI FEBRIAN
3517010502070002
SURABAYA
05/02/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIANTI
MULIYUYUN
No. KK : 3517012505150001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
8321 EDI PURWANTO
3517012402820002
JOMBANG
24/02/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
RUCHANAH
MUJIONO
8322 KHAIRANI NURAYA
3172044112940004
JAKARTA
04/12/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TIEN SUTINAH
SUMANTA
8323 SHILA RIZKIANA CALISTA
3517014812150001
JOMBANG
08/12/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHAIRANI NURAYA
EDI PURWANTO
No. KK : 3517012505150004
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
8324 MICHAEL YUSTINIAN
3517011706890001
JOMBANG
17/06/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUDRIKATIN
ACHMAD FATHONI
8325 WILDANA LIA RODHIA
3309014411969003
BOYOLALI
04/11/1996 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DEWI ERVINA
MARYADI
8326 FIONNA ALEXA WILDANIAN
3517014311150003
JOMBANG
03/11/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WILDANA LIA RODHIA
MICHAEL YUSTINIAN
SITI AMINAH
MUSAFAK
No. KK : 3517012505160002 8327 IRWAN FARIS
Alamat : DSN MELATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 6207070707821001
JOMBANG
07/08/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012506120002
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
8328 ZAENAL MAS'UD
3517011206810003
JOMBANG
12/06/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
SUMINAH
MUSLICH
8329 SITI KHOMSIYAH
3517124105880001
JOMBANG
01/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOFIATUN
SUTANJAR
8330 ELZA FAUDATUL MUSYARIFAH
3517014706120001
JOMBANG
07/06/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI KHOMSIYAH
ZAENAL MAS'UD
No. KK : 3517012506130003
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
8331 UMAR HAMDAN
3301232811900002
TULANG BAWANG
8332 KIKI FITRIA NURLAILI
3517016511920003 3517011901140001
MUHAMMAD KENZO HABIBURROHMAN EL8333 HAQI No. KK : 3517012507120002
29/09/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARIYEM
MUSTAMIN
JOMBANG
25/11/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI CHUDAIFAH
MASDUQI
JOMBANG
19/01/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KIKI FITRIA NURLAILI
UMAR HAMDAN
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
8334 ABDULLOH PRIANGGODO
3517012605810003
JOMBANG
26/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
SOEKARDI
8335 VINA MUHIBBAH
3517186505850003
JOMBANG
25/05/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUPRIANAH
SHODIQIN
8336 HANIA SYAKIRA MAULIDAH GOVIN
3517016501130002
JOMBANG
25/01/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VINA MUHIBBAH
ABDULLOH PRIANGGODO
No. KK : 3517012507140002
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
8337 SYAHRU AGUNG
6302060804840002
JAKARTA
21/07/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MARHUMAH
KUSYANTO
8338 DEVICA AGUSTIN
6302065008870008
JOMBANG
10/08/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ERNA UTAMI
UMAR HAMDAN
8339 BILQIS QUEEN SYADEVI
6302064501100001
JOMBANG
05/01/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEVICA AGUSTIN
SYAHRU AGUNG
8340 FARIZ SULTHON AL SYAVIC
6302062411110003
JOMBANG
24/11/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEVICA AGUSTIN
SYAHRU AGUNG
8341 NAUFAL APRILLIO AL-SYADEV
3517010404130001
JOMBANG
04/04/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEVICA AGUSTIN
SYAHRU AGUNG
8342 MUHAMAD DAREL AL SYAVIC
3517010901150002
JOMBANG
09/01/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEVICA AGUSTIN
SYAHRU AGUNG
SUKARTI
MACHIN
No. KK : 3517012508120001 8343 MOCHAMAD DAWUD
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3517010904820002
JOMBANG
09/04/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 319 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8344 MUCHARIROH
3517094601850010
JOMBANG
06/01/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUSILOWATI
MASHUDI
8345 NIRVAAN SHARIIF RIDAJOGA
3517011302120001
JOMBANG
13/02/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUCHARIROH
MOCHAMAD DAWUD
MARDIYAH
DAIM
No. KK : 3517012509140001 8346 SITI AMINAH
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517015011520001
JOMBANG
10/11/1952 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012510100001
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
8347 JUMARIN
3517010612650002
KISARAN
06/12/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARIPAH
BUNYARI
8348 SUGIARTIK
3517015011700004
KISARAN
10/11/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULASTRI
NADER
8349 YUDI HERMAWAN
3517012302950001
KISARAN
23/02/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUGIARTIK
JUMARIN
8350 DANI SAPUTRA
3517012102970002
KISARAN
21/02/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUGIARTIK
JUMARIN
No. KK : 3517012510130006
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
8351 AGUS ZAINUL ARIFIN
3517010308870004
JOMBANG
03/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BAROKAH
MUSIRIN
8352 SULIATI
3517046308870001
JOMBANG
23/08/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
PARTINI
BUAMAD
8353 FARAH AQILA PUTRI FAUZIAH
3517016709130002
JOMBANG
27/09/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULIATI
AGUS ZAINUL ARIFIN
SITI MAIMUNAH
MUHSIN
No. KK : 3517012511130001 8354 MUSYAROFAH
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 3517016103550001
NGANJUK
21/03/1955 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
8355 ANA NI'MATUR ROSYIDAH
3517014709850002
JOMBANG
07/09/1985 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
MUSYAROFAH
KHOTIB AGIN
8356 M. HAFFADZ RAFI RABBANI
3517012807120001
JOMBANG
28/07/2012 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANA NI'MATUR ROSYIDAH
AQIB MUHDLOR
No. KK : 3517012511130002
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
ANAK
No. KK : 3517012511130004
Alamat : DUSUN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
8357 AGUS SAPUTRO
3516111405880001
MOJOKERTO
14/05/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUJAYANAH
ABD. KODIR
8358 PANCA INDRA NATALIA
3517014110860002
JOMBANG
01/10/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMARTIN
RIPA I
8359 ADELLIA BELVA SAPUTRI
3517015906130002
JOMBANG
19/06/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PANCA INDRA NATALIA
AGUS SAPUTRO
No. KK : 3517012511150001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 001/004
8360 ABD WAHAB
3517010311650001
JOMBANG
30/11/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KOMSANAH
AMINUDIN
8361 SITI MUKARROMAH
3524154808730003
LAMONGAN
28/08/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
YAMINAH
WARJUKI
8362 AGUNG PRAYITNO
3524151304010002
LAMONGAN
13/04/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUKARROMAH
ABDUL WAHAB
8363 MUHAMMAD YUNUS
3524150906020004
LAMONGAN
09/06/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUKARROMAH
ABDUL WAHAB
No. KK : 3517012511160001
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
8364 ZUNANIK
3517014502800006
JOMBANG
05/02/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARPIYAH
SLAMET
8365 ANA CHOIROTUN NISA
3517014503060003
JOMBANG
05/03/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZUNANIK
MOHAMMAT NASRUKIN
KAYAH
ASRAP
No. KK : 3517012601120003 8366 WINDAYATI No. KK : 3517012602120004
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517015011570002
JOMBANG
10/11/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007 Page 320 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
8367 MOKHAMAD WAHYUDI
3516130303850002
MOJOKERTO
8368 DWI PUSPORINI
3517015905830003
8369 FELITA ZAKIYAH AYURI
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
03/03/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHOLIFAH
MOCH SHOLIKUN
JOMBANG
19/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMIANIK
JOKO MULYONO
3517014211110001
JOMBANG
02/11/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI PUSPORINI
MOKHAMAD WAHYUDI
8370 MAHMUDAH
3517015707870001
JOMBANG
17/07/1987 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MISA
MUHAJIR
8371 NAVARA AYATUL KHUSNA
3517015803110001
JOMBANG
18/03/2011 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MAHMUDAH
M. MAS'UD
No. KK : 3517012602130008
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
ANAK
No. KK : 3517012602140002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
8372 SITI MADINATUL MUNAWAROH
3517015109750004
JOMBANG
11/09/1975 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HINDUN
MAHFUD
8373 SAIFUL ALLAN ASHARY
3517011505970002
JOMBANG
15/05/1997 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MADINATUL MUNAWAROH
HARYONO UMAR
8374 MOCHAMMAD SAIFUL ABAS
3517011211980003
JOMBANG
12/11/1998 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MADINATUL MUNAWAROH
HARYONO UMAR
8375 MOHAMMAD AMY MASTURA
3517010405010004
JOMBANG
04/05/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MADINATUL MUNAWAROH
HARYONO UMAR
8376 SASYA HARMUNDA
3517015610040001
JOMBANG
16/10/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MADINATUL MUNAWAROH
HARYONO UMAR
8377 ALSYA RENATA
3517014111080001
JOMBANG
01/11/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MADINATUL MUNAWAROH
HARYONO UMAR
8378 MOCHAMAD HISAM MAHFUD
3517011406100004
JOMBANG
14/06/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MADINATUL MUNAWAROH
HARYONO UMAR
8379 MALIKA HARMUNDA
3517015706120002
JOMBANG
17/06/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MADINATUL MUNAWAROH
HARYONO UMAR
8380 SUGIARTI PURWANINGSIH
3515184102810013
JOMBANG
01/02/1981 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
SOETOYO
8381 VIVIN SUHARIKA
3515185403040002
SIDOARJO
14/03/2004 Pr
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUGIARTI PURWANINGSIH
No. KK : 3517012602150001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
ANAK
No. KK : 3517012603130002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8382 NOTO KUNCORO
3375021308780007
PEKALONGAN
13/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAKDIYAH
AMBAR KOENTJORO
8383 ANITA FIRDAUS
3517016801860001
JOMBANG
28/01/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RASIMAH
HAMISAH
8384 REZKY AFA FADHILLAH
3517016309130001
JOMBANG
23/09/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANITA FIRDAUS
NOTO KUNCORO
ROHTIN
TARUB SURYADI
No. KK : 3517012603140006 8385 SLAMET SANTOSO
Alamat : DUSUN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007 3517011306680007
JOMBANG
13/06/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012603140007
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 001/004
8386 ALI ROYYAN PRASETYA
6474031610860001
JOMBANG
16/10/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LAILI NUR FAIZAH
SUDARTO JASMIN
8387 ROYANA FAUZIA
3207026305900001
TANJUNG KARANG
23/05/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURLINA IDAYATI
SUPRATMAN
8388 BECKHAM ILMAN NAFIK
3517013004140003
JOMBANG
30/04/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ROYANA FAUZIA
ALI ROYYAN PRASETYA
No. KK : 3517012603160001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
8389 NUR CHOLIQ
3517010712770001
JOMBANG
12/07/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MASROKAH
SULKAN
8390 LAILATUL FURO'IDAH
3517015507790002
JOMBANG
15/07/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
ZUMAIYAH
IMAM MU'THI
8391 KAFIYA NUR SA'IDA
3517015103150001
JOMBANG
11/03/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LAILATUL FURO'IDAH
NUR CHOLIQ
No. KK : 3517012603160002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 Page 321 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8392 TRI WAHYUNING TYAS
3517014808730002
JOMBANG
08/08/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI ALFIN
RUSTAN SOGEH
8393 DWI CAHYO NUGROHO
3517011610910003
JOMBANG
16/10/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TRI WAHYUNING TYAS
M MUSTAMIR
8394 TRIANOVIANTI UTAMI
3517015711940001
JOMBANG
17/11/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WAHYUNING TYAS
MOCH. MUSTAMIR
8395 CATUR WULAN DARI
3517014808960001
JOMBANG
08/08/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WAHYUNING TYAS
MOCH MUSTAMIR
8396 PONCO WAHYU AJI PAMUNGKAS
3517011205000001
JOMBANG
12/05/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WAHYUNING TYAS
M MUSTAMIR
8397 WAHYU ADI PORNOMO
3517011403010003
JOMBANG
14/03/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WAHYUNING TYAS
M MUSTAMIR
8398 LELI NUR CHOMARIAH
3517015410030003
JOMBANG
14/10/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WAHYUNING TYAS
M MUSTAMIR
8399 BUDI SETIAWAN
3517011403060003
JOMBANG
14/03/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WAHYUNING TYAS
M MUSTAMIR
8400 RAGE FEBRI KURNIAWAN
3517011402080005
JOMBANG
14/02/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TRI WAHYUNING TYAS
M MUSTAMIR
8401 AYUNDA PUSPITA SARI
3517016808100002
JOMBANG
28/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TRI WAHYUNING TYAS
M MUSTAMIR
No. KK : 3517012604160005
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
8402 MOHAMAD ARAFAD
3517010504860002
JOMBANG
8403 NUR CHAYATI
3403145808900001
GUNUNGKIDUL
05/04/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR AZIZAH
MAKSUM
18/08/1990 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PATMINI
TIMBUL
ISTRI
No. KK : 3517012605090007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8404 PUDJIEM
3517015103470001
KEDIRI
8405 OKTA MIZUKA NURJANAH
3517015710920002
JOMBANG
11/03/1947 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMIYEM
KARYO ASTRO
17/10/1992 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
IRA MURNIWATI
ROFIK
CUCU
No. KK : 3517012605150003
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
8406 TOHIR
3525131507520002
SURABAYA
15/07/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSIDA
WASERIN
8407 SOLICHATI
3525137006590127
LAMONGAN
30/06/1959 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARNING
JAELANI
ISTRI
No. KK : 3517012606090003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
8408 SARNO
3517013011640008
SOLO
30/11/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NARTOEKIM
-
8409 MARIA ULFA
3517016104710003
SURABAYA
21/04/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNARTI
SARPOAH
8410 NOVITA DWI RIZKA PUTRI
3517017108950003
JOMBANG
31/08/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARIA ULFA
SARNO
8411 NURLAILI RACHMADINI 8412 M.MUCHSIN RIDO NASRULLOH
3517015212000003
JOMBANG
12/12/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARIA ULFA
SARNO
3517012510040002
SUKABUMI
25/10/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MARIA ULFA
SARNO
8413 ROYCAN ARDIANSYAH PUTRA
3517011806070001
JOMBANG
18/06/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARIA ULFA
SARNO
No. KK : 3517012606120017
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
8414 AKHMAD ZUHER
3517010404730006
MOJOKERTO
04/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAUDAH
KAROSUN
8415 TONI'AH
3517014304730001
DEMAK
03/04/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARTINAH
WAGIRAN
8416 HERI WAWAN
3517010206910001
JOMBANG
02/06/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TONI'AH
AKHMAD ZUHER
8417 NAJWA SALSABILA
3517014102070004
JOMBANG
01/02/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TONI'AH
AKHMAD ZUHER
ALIMAH
AJI
No. KK : 3517012606120018 8418 SLAMET
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011010900003
JOMBANG
10/10/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT Page 322 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8419 LINDAWATI
3517014211920004
JOMBANG
02/11/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMINAH
SUCIPTO
8420 ILHAM MURTAFAQOH
3517011503120002
JOMBANG
15/03/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINDAWATI
SLAMET
No. KK : 3517012606120021
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
8421 KHISBULLOH MUBAROK
3507072004840001
MALANG
20/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUZDALIFAH
ABDUL WACHID
8422 SULISTYOWATI
3517014509840005
JOMBANG
05/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUASIH
KAMIDJAN
8423 FELLINDYAH NUR ARIFAH
3517016405120001
JOMBANG
24/05/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULISTYOWATI
KHISBULLOH MUBAROK
No. KK : 3517012608080001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
8424 DJASMINTO
3517011204750001
NGANJUK
12/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JINEM
KASRUN
8425 MAYSURI
3517015005740005
JAKARTA
10/05/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RAIDAH
PAIBOLA
8426 RYAN HADI SAPUTRA
3517011005930003
JOMBANG
10/05/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAYSURI
DJASMINTO
8427 ARIF MOHAMMAD TIRMIDZI
3517012812940002
JOMBANG
28/12/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAYSURI
DJASMINTO
8428 MUHAMMAD AMIRUDDIN FAHLEVI
3517010209960004
JOMBANG
12/09/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAYSURI
DJASMINTO
8429 FAMELA REGI PRATIWI
3517015408020004
JAKARTA
14/08/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAYSURI
DJASMINTO
No. KK : 3517012608110001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
8430 LUKMAN HAKIM
3517011502810002
JOMBANG
15/02/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
ASENAH
TURKAN
8431 IIS SUGIARTI
3522084306850002
8432 DIMAS ARIL SAPUTRA
3522082710050001
BOJONEGORO
03/06/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARMINING
BUDIONO
BOJONEGORO
27/10/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIS SUGIARTI
LUKMAN HAKIM
8433 WILLDAN ARULLIMARTIAN ARRASYID
3522082303090004
BOJONEGORO
23/03/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIS SUGIARTI
LUKMAN HAKIM
8434 ALENA ALISIA PUTRI
3517014108100004
JOMBANG
01/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IIS SUGIARTI
LUKMAN HAKIM
No. KK : 3517012608140003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8435 DWI AGSTRI MIZWARSYAH
3517010308920001
JOMBANG
03/08/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LEMBAYUN ZULAIKHAH
MUSTOFA AKHMAD
8436 RIZKA SUCIANA
3517014103930003
JOMBANG
01/03/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUROSIDAH
HASYIM MASRURI
8437 HABIBIE PRATAMA MIZWARSYAH
3517010212160001
JOMBANG
02/12/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIZKA SUCIANA
DWI AGSTRI MIZWARSYAH
No. KK : 3517012608140005
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
8438 ROYAN. HM
7313060702880003
SENGKANG
06/07/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
HAJRAH
MUSTAFA
8439 ASLIKA KHOIRUNNISA
3517015910950003
JOMBANG
19/10/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
APRIYANTI
AGUSTAN
8440 ACHMAD FAQIHUL BARI ROYLIK
3517010803150001
JOMBANG
08/03/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASLIKA KHOIRUNNISA
ROYAN. HM
8441 ADREENA MAHREEN ROYLIK
3517014205160001
JOMBANG
02/05/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ASLIKA KHOIRUNNISA
ROYAN. HM
No. KK : 3517012608160001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
8442 MOCHAMAD SHOLEH
6408042309690004
JOMBANG
23/09/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUMILAH
SUCHEN
8443 NUR FARIDA
3517016611730001
SURABAYA
26/11/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNDARI
SOERADJI
8444 ANIF LAILI LATIFA
3517015803980002
SURABAYA
18/03/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR FARIDA
MOCHAMAD SHOLEH
No. KK : 3517012609110004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 Page 323 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
8445 HENDRI ARIANTO
3517011407820001
JOMBANG
8446 YUTIK MALINDA
3519044110920001
8447 RAMDHAN PUTRA ARLINO 8448 NAJWA ASIFA PUTRI ARLINO
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
14/07/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MURNI
ZAILUFIN
MADIUN
01/10/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUNANI
ABDUL MAJID
3517011808110001
JOMBANG
18/08/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUTIK MALINDA
HENDRI ARIANTO
3517015803130002
JOMBANG
18/03/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUTIK MALINDA
HENDRI ARIANTO
No. KK : 3517012609160001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8449 ERMAWAN
3517052111860001
JOMBANG
21/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAGINI
JAMALUDIN
8450 PARASMITA DWI ANJASMORO
3517017112940003
NGANJUK
30/12/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUDARTI
ASLAM HADI SAPUTRO
8451 SALMA ATHA FREYA EDELYN
3517016506160002
JOMBANG
25/06/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PARASMITA DWI ANJASMORO
ERMAWAN
No. KK : 3517012610150003
Alamat : DUSUN MELATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
8452 EKO ZAQIMAULANA PUTRA
1871092110900005
JAKARTA
21/10/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
-
8453 IFANA BUNGA ZAKIYA
3517016510920004
JOMBANG
25/10/1992 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RENANINGSIH
FITRIYANTO
8454 TIM MUHADI
3517012812750002
JOMBANG
28/12/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSNIWATI
MUJARNO
8455 NOFALIA CINDI ANGGRAENI
3517015511030002
JOMBANG
15/11/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SRI ENI SUBANDRIANA
TIM MUHADI
8456 OKTAVIA PUTRI AYU VIRNANDA
3517014810080001
JOMBANG
08/10/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI ENI SUBANDRIANA
TIM MUHADI
3517014904520002
TUBAN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
RABIAH
SUHNI
ISTRI
No. KK : 3517012610160001
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/009
No. KK : 3517012611080004 8457 WASFA SOFIYA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008 09/04/1952 Pr KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517012611080010
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
8458 ROEBIMAN
3517011708410002
8459 NIHAYAH
3517015011440001
8460 TONI
3517011103750004
8461 SUCI
3517017009770001
8462 HERI 8463 ETIK
JOGJAKARTA
17/08/1941 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DAWARSINI
WONGSO
SIDOARJO
10/11/1944 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASRIFAH
ZAENAL ABIDIN
SURABAYA
11/03/1975 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
NIHAYAH
ROEBIMAN
SURABAYA
30/09/1977 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NIHAYAH
ROEBIMAN
3517010510790006
SURABAYA
05/10/1979 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
NIHAYAH
ROEBIMAN
3517016810810001
SURABAYA
28/10/1981 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NIHAYAH
ROEBIMAN
YUNIARSIH
GANDI PURNOMO
No. KK : 3517012611140001 8464 SARI WAHYUNI
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006 3517015606790003
JAKARTA
16/06/1979 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012611150006
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 001/003
8465 BAKRUL HUDA
3404060805850003
SIDOARJO
08/05/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DADIYEM
ABDUL MAJID
8466 NUR HIDAYAH RODHIYAH KURNIAWATI
3517015807940003
SURABAYA
18/07/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROCHANI
KANAPI MUNADI
8467 AZKIA MIKAILA HUDA
3517014401150002
JOMBANG
04/01/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HIDAYAH RODHIYAH KURNIAWATI
BAKRUL HUDA
8468 AGATHA NAFISA HUDA
3517016201160001
JOMBANG
22/01/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HIDAYAH RODHIYAH KURNIAWATI
BAKRUL HUDA
SUTINAH
MAHRIB
No. KK : 3517012611150007 8469 SYUKRIN SK
Alamat : JL. MUBARROK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/004 6474011908590001
MATARAM
19/08/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 324 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8470 ENDANG HUSNANIK
6474017011700007
JOMBANG
30/11/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARIATUN
SUGONDO
8471 MUHAMMAD RUSYDIYANJAYA
6474012810010009
BONTANG
28/10/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENDANG HUSNANIK
SYUKRIN SK
8472 WAHIDATUL FIRDAUSIAH
6474014401040003
BONTANG
04/01/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENDANG HUSNANIK
SYUKRIN SK
8473 MUHAMMAD ROCKY MAULANA
6474010207050004
BONTANG
02/07/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENDANG HUSNANIK
SYUKRIN SK
8474 CALLYSTA ZULFA ALKAYIS
6474016607100002
BONTANG
26/07/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG HUSNANIK
SYUKRIN SK
No. KK : 3517012612120001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8475 MOHAMMAD FREDI SETIAWAN
3517011208910002
JOMBANG
12/08/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTHOLIAH
SISWOYO
8476 LINA RATIWI
3520074407910003
MAGETAN
04/07/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI FATIMAH
MAQSUDI
8477 FADKHI NIZHAM ARSHAVINZ
3517012402130002
JOMBANG
24/02/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LINA RATIWI
MOHAMMAD FREDI SETIAWAN
No. KK : 3517012701070001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
8478 MOH ZAINUDIN
3517012411710001
JOMBANG
24/11/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAHYUNI AFIFAH
ACHMAD RUCHIN
8479 SITI AMINAH
3517016812710001
8480 LIFIA NURUL MAULIDIYAH
3517014807980001
PATI
28/12/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKARSI
KADIMAN
SURABAYA
02/07/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMINAH
MOH ZAINUDIN
8481 MELVY ARFELLA TEFANI
3517015209030001
SURABAYA
12/09/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI AMINAH
MOH ZAINUDIN
No. KK : 3517012701090005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8482 IMAM CHOIRUDIN
3517010508800004
KEDIRI
05/08/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAISYAROH
ABD HAMID
8483 SYARIFAH AULIA
3517015011810007
JOMBANG
10/11/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SHOLICHATI
A ROZAK S
8484 VISSILMI AULIA
3517016208070001
JOMBANG
22/08/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH AULIA
IMAM CHOIRUDIN
8485 SYARIFAH FAZA RIZKYANA
3517016312080001
JOMBANG
23/12/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH AULIA
IMAM CHOIRUDIN
8486 MUHAMMAD ABDAN YAN FAUNAS
3517012810120001
JOMBANG
28/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SYARIFAH AULIA
IMAM CHOIRUDIN
No. KK : 3517012701090007
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
8487 EDDY SAPUTRO
3517090603790002
JOMBANG
06/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
URIFAH
FADELAN
8488 ENIK RACHMAWATI
3517017008800004
JOMBANG
30/08/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HARYATI
SURIP
8489 MUHAMMAD ARYA SAPUTRA
3517012801060002
JOMBANG
28/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENIK RAHMAWATI
EDDY SAPUTRO
DEWI ASMA
ARMO
No. KK : 3517012701110004 8490 BAMBANG SUBAGIYO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 3517011507720009
JOMBANG
15/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012701120008
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : DUSUN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8491 NUR HAMIDAH
3517015108570001
SOLO
11/08/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NGATIRAH
MUHYIDIN
8492 YUDI ISWAHYUDI
3517011012750007
JOMBANG
10/12/1975 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NUR HAMIDAH
MOHAMMAD MI'UN
8493 NILLA NUR 'AINI
3517015904950001
JOMBANG
19/04/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
TUKANG JAHIT
NUR HAMIDAH
MOHAMMAD MI'UN
8494 BAGUS AJI SAPUTRO
3517011004020001
JAKARTA
10/04/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR HAMIDAH
MOHAMMAD MI'UN
SARPINI
KAMIRIN
No. KK : 3517012701150002 8495 EDI SUTONO
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001 3506150908760004
KEDIRI
09/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 325 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8496 DEWI RAHMAWATI
3506156510860002
JOMBANG
25/10/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SULAMI
MOCH. ZAINI
8497 WIDIE RAHMADINI
3506155308100002
KEDIRI
13/08/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DEWI RAHMAWATI
EDI SUTONO
No. KK : 3517012701150003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/004
8498 ISMADI
3571020601700002
KEDIRI
8499 AL FAINI HANIFAH
3517015504740002
LAMONGAN
06/01/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SEMI
MAT DJALIL
15/04/1974 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
MAEMONAH
KASDRAM
ISTRI
No. KK : 3517012701170002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
8500 SAMPUNAH
3517014101500033
JOMBANG
01/01/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
GINAH
TIMIN
8501 HARIYONO
3517011507800004
JOMBANG
15/07/1980 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMPUNAH
MARSO
8502 SLAMET
3517011604820002
JOMBANG
16/04/1982 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMPUNAH
MARSO
8503 ABDUR ROHIM
3517013009860002
JOMBANG
30/09/1986 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMPUNAH
MARSO
No. KK : 3517012702090001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
8504 AMINAH
3517014107820094
JOMBANG
01/07/1982 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARSINAH
SUTAJAB
8505 YUDHA AMANDA PUTRA SETIAWAN
3517010304020006
JOMBANG
03/04/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMINAH
BUDI SETIAWAN
8506 IAN FERDIANSAH
3517010706070002
JOMBANG
07/06/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AMINAH
BUDI SETIAWAN
8507 ARSIKA PUTRI ALIYYAH
3517016612080003
JOMBANG
26/12/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AMINAH
BUDI SETIAWAN
3515186906640004
SURABAYA
15/09/1958 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
UMI KULSUM
KASIRAN
No. KK : 3517012702150003 8508 SULASTRI
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
No. KK : 3517012703120001
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8509 ARIF SANTOSA
3517011801840001
JOMBANG
18/01/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KURNIASIH
SYAMSUDDIN
8510 UUL FAIZUN 8511 PUTRI AWALINA DINAR SANTOSA
3518195111920001
NGANJUK
11/11/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KOLIPAH
KARJONO
3517016210120001
JOMBANG
22/10/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UUL FAIZUN
ARIF SANTOSA
No. KK : 3517012703120006
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
8512 CHUSNUL CHOTIMAH
3517014108860002
JAKARTA
01/08/1986 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SA'ADAH
MOCH. SODIQ
8513 DEANU NASYWA HARTONO
3517014102050002
JAKARTA
01/02/2005 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNUL CHOTIMAH
AGUS WAHYUDI
8514 MUSA AL FAIZ
3517012905080005
JAKARTA
29/05/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNUL CHOTIMAH
AGUS WAHYUDI
8515 MUCHAMMAD FIGO CIKHAL ABDILLAH
3517011104110001
JOMBANG
11/04/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
CHUSNUL CHOTIMAH
AGUS WAHYUDI
No. KK : 3517012704090003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
8516 MUSTIAR
3517010507490002
JOMBANG
05/07/1949 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYAH
DASIMAN
8517 ASNAH
3517014702570003
JOMBANG
09/02/1957 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
ASIR
8518 SHOLIKAH
3517015207720002
JOMBANG
12/07/1972 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASNAH
MUSTIAR
No. KK : 3517012704090004
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
8519 ASKAN NUL KARIM
3517011705750007
JOMBANG
17/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASNAH
MUSTIAR
8520 YULIYANTI
3517016907780001
JAKARTA
29/07/1978 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPARTI
M.SAMIN
ISTRI
Page 326 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8521 MUHAMMAD ADITYA ZULKARIM
3517011102040003
JAKARTA
11/02/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULIYANTI
ASKAN NUL KARIM
8522 MUHAMMAD ZUAN AFFAN ALKARIM
3517010409120002
JOMBANG
04/09/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YULIYANTI
ASKAN NUL KARIM
No. KK : 3517012704090008
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
8523 AHMAD
3517012104420001
JOMBANG
21/04/1942 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PENSIUNAN
SUPIATUN
SAMPIN
8524 WAHYUNI AFIFAH
3517015303540002
JOMBANG
13/03/1954 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ZAMHARIYAH
DAHLAN
8525 MOH PRICEL FARELIAN FATCHAN AKBAR
3517010601010001
MALANG
06/01/2001 Lk
CUCU
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RIRIN SANDRA PURNAMASARI
MOH. INDRA FACHRUDY
8526 MOHAMMAD ADAM FARANIO RENDIS
3517011404940002
JOMBANG
14/04/1994 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
IYOH SUMARIYAH
NURHADI
8527 ABD ROSYID
3517010101600023
NGANJUK
01/01/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KATIJAH
RAMIDIN
8528 SUPRIATIN
3517014101620026
JOMBANG
01/01/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUSTI
URIP
8529 KHOIRI
3517010201890005
JOMBANG
02/01/1989 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPRIATIN
ABD ROSYID
8530 ALI MURJANI
3517012909560001
GAMBUT
29/09/1956 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
GURU
GAIBAHYAH
ABDUL SANI
8531 TONAH ERNAWATI
3517015407590003
BLITAR
14/07/1959 Pr
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
MENGURUS RUMAH TANGGA
RATEMI
AMAT SARI
MUZIZAH
AHMADUN
No. KK : 3517012704090009
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
No. KK : 3517012704090016
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
ISTRI
No. KK : 3517012704100002 8532 MUASOMAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517015703560001
JOMBANG
17/03/1956 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012704100003
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
8533 MOCHAMMAD MUSTAROM
3517181904810002
JOMBANG
14/04/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAGIMA
SADI
8534 FIRMA FAJAR ULANI
3517016205880003
JOMBANG
22/05/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUASOMAH
MARDJUKI
8535 DAVI AGUSTIANSAH
3517013108070004
JOMBANG
31/08/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIRMA FAJAR ULANI
MOCHAMMAD MUSTAROM
8536 MOCHAMMAD RIZQI AMRULLAH
3517012509140002
JOMBANG
25/09/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FIRMA FAJAR ULANI
MOCHAMMAD MUSTAROM
No. KK : 3517012704150002
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
8537 SETYO WIBOWO
3403011305900001
GUNUNGKIDUL
13/05/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
KEMI
SUROYO SISWANTO
8538 SEFY DYASTUTI ELOK NANKINASIH
3517014409900001
8539 ABRISAM RAJENDRA ARKHAN WIBOWO
3517011909140001
JOMBANG
04/09/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LINA IDA KUMALA
SUSANTO
JOMBANG
19/09/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SEFY DYASTUTI ELOK NANKINASIH
SETYO WIBOWO
8540 NARAYA SHOUMI ARKHANA WIBOWO
3517014307160001
JOMBANG
03/07/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SEFY DYASTUTI ELOK NANKINASIH
SETYO WIBOWO
No. KK : 3517012705130002
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/005
8541 FADLIN ALIFA MUSTAQIM MA'AROHMAT
3520180905890002
MAGETAN
09/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MURNI UTAMI
SUKAR
8542 THASSYA LUKITA ANJANI
3517014902900001
TANGERANG
09/02/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
TITIN VERAWATI
BAMBANG WIJANARKO
8543 FREDERIKA CHEESE BALQIS TAZKIA
3517016409130002
JOMBANG
24/09/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
THASSYA LUKITA ANJANI
FADLIN ALIFA MUSTAQIM MA'AROHMAT
8544 FADLIA IVORY ZAKIYAH
3517014904160002
JOMBANG
09/04/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
THASSYA LUKITA ANJANI
FADLIN ALIFA MUSTAQIM MA'AROHMAT
MUKTI
H. ABDULLAH T
No. KK : 3517012705160003 8545 SUMAIYAH
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001 3518135011700003
DENPASAR
10/11/1970 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 327 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8546 NADIA ROFIQ PUTRI AF AFILLAH
3518135810000002
MALANG
18/10/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMAIYAH
IBNU SUGONDO
8547 YOGA ABDULLAH GANDA PRANATA
3518132401020003
MALANG
24/01/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUMAIYAH
IBNU SUGONDO
No. KK : 3517012706120006
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8548 NURHAYATI
3212257006750001
INDRAMAYU
30/06/1975 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOFANA
USMAN
8549 ALMER SEJATI LUBIS
3517010905110003
SUBANG
09/05/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURHAYATI
AMIRUDIN
8550 AL - AZMI ARJUNA LUBIS
3517012908120002
JOMBANG
29/08/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURHAYATI
AMIRUDIN
8551 BRAZUCA DE GAMA LUBIS
3517010310130002
JOMBANG
03/10/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURHAYATI
AMIRUDIN
8552 KAMIL SYAIFULLOH
3517013107840004
JOMBANG
31/07/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI ROCHMAH
SUPRAPTO
8553 ANNISA NURJANAH
3517015501860001
JAKARTA
15/01/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ENI SUSIATI
SUKIYO
8554 PUAN NAWANGSARI SYAIFULLOH
3517016106090002
JOMBANG
21/06/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANNISA NURJANAH
KAMIL SYAIFULLOH
8555 RISQIAN HABIB SYAIFULLOH
3517011105130002
JOMBANG
11/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANNISA NURJANAH
KAMIL SYAIFULLOH
No. KK : 3517012707090001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517012707090003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
8556 M ABD ROZAQ ANTHOFANI
3517012604770004
JOMBANG
26/04/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUNAINAH
MARZUKI H
8557 MUSLIMAH
3517014403840008
BOJONEGORO
04/03/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI FATIMAH
ANWARI
8558 HENDRI RIZQI FITRI UBAIDILLAH 8559 ZULIA AYU KHARISMA DEWI
3517012711030002
JOMBANG
27/11/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSLIMAH
M ABD ROZAQ ANTHOFANI
3517015507070003
JOMBANG
15/07/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
M ABD ROZAQ ANTHOFANI
8560 SUSMITA KHARISMA PUTRI
3517015806090001
JOMBANG
18/06/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
M ABD ROZAQ ANTHOFANI
8561 VIONA KHARISMA WATI
3517016606110001
JOMBANG
26/06/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSLIMAH
M ABD ROZAQ ANTHOFANI
No. KK : 3517012707090004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8562 MOHAMMAD RUSDIANTO
3517011311770003
JOMBANG
13/11/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUTHOLIAH
SISWOYO
8563 ENI ROHAINI
3517014804840003
SUBANG
08/04/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TITI HAYATI
ENTON
8564 RENI WARDAH RAMDANI
3517016509050001
JOMBANG
25/09/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENI ROHAINI
MOHAMMAD RUSDIANTO
8565 ALFIN DWI PERMANA
3517010111090003
JOMBANG
01/11/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI ROHAINI
MOHAMMAD RUSDIANTO
8566 RISKA RAHMA APRILIA
3517015004120003
JOMBANG
10/04/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI ROHAINI
MOHAMMAD RUSDIANTO
8567 DAFFI ULUM UDIN
3517012005140001
JOMBANG
20/05/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI ROHAINI
MOHAMMAD RUSDIANTO
8568 VERO ANINDITO
3517011809150003
JOMBANG
18/09/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENI ROHAINI
MOHAMMAD RUSDIANTO
No. KK : 3517012707090005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8569 TOTO RAHARJO
3517010401670002
JOMBANG
04/01/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUGIATI
KISWAR
8570 NURUL WAHYUNI LAILIYATI
3517016807730001
JOMBANG
28/07/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SOLICHAH
MOCHAMAT CHAMZAH
8571 REXY AMANULLOH
3717132401000001
JOMBANG
24/01/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL WAHYUNI LAILIYATI
TOTO RAHARJO
JUWARTI
JAMALUDDIN
No. KK : 3517012707110001 8572 KHOLISHUL HADI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009 3517011006820003
JOMBANG
10/06/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I Page 328 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8573 MOHAMMAD AZZAM HABIBIE
3517011506110002
JOMBANG
15/06/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ITA KURNIA WATI
KHOLISHUL HADI
8574 FAZA AULIA RAMADHANI
3517016707130001
JOMBANG
27/07/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ITA KURNIA WATI
KHOLISHUL HADI
No. KK : 3517012707120002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8575 NASOKHA
3517010705690004
BOJONEGORO
07/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUJAKH
H SUHUD
8576 BIWIEN JUNIARTI
3517016306710003
DENPASAR
23/06/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
NAPSIAH
BAMBANG SUMANTRI
8577 AGHNINA FITRATUNISA WILDANI
3517014203950003
DEMAK
02/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BIWIEN JUNIARTI
NASOKHA
No. KK : 3517012707120005
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
8578 ERVIN NURKHOLIFAH
3517014104780003
JOMBANG
20/04/1978 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KASANATUN
MUNAWI
8579 RENI NURIWANTI
3517014806990001
JOMBANG
08/06/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERVIN NURKHOLIFAH
MOCH RIDWAN SHOLEH
8580 AHMAD RIZKI HABIBULLOH
3517011106010002
JOMBANG
11/06/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ERVIN NURKHOLIFAH
MOCH RIDWAN SHOLEH
No. KK : 3517012707150004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8581 NOVIN KURNIAWAN SIGIT WAHYUDI
3578172011760004
BOJONEGORO
20/11/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
KASMINING
DJONO
8582 FUTIHAT ISTIGFAROH
3515176907870001
BANYUWANGI
29/07/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUGINAH
ABDUL KHAMID
8583 RENDISKA FIRSTIANTO
3578172608050001
SURABAYA
26/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEVI JANUARICA
NOVIN KURNIAWAN SIGIT WAHYUDI
8584 IRFAN GADING MAULANA
3578161507110004
JOMBANG
15/07/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FUTIHAT ISTIGFAROH
NOVIN KURNIAWAN SIGIT WAHYUDI
8585 QISMATA SALSABILA ROSYADA
3578165004130003
SIDOARJO
10/04/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FUTIHAT ISTIGFAROH
NOVIN KURNIAWAN SIGIT WAHYUDI
No. KK : 3517012707150005
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
8586 ABDU SALAM BENI IRAWAN
3506151802850002
KEDIRI
18/02/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ROCHIMAH
MOH. YUSUF
8587 VERONICA YOUNG
3517014812930003
JOMBANG
08/12/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
SUYATI
ALI SYAIFUDIN
8588 HILWA SYAHIRA
3517014704160002
JOMBANG
07/04/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VERONICA YOUNG
ABDU SALAM BENI IRAWAN
No. KK : 3517012708130001
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8589 SUTRISNO
3517090201720003
JOMBANG
02/01/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARTINAH
DIMAN
8590 ELITA
3517015010810001
JOMBANG
10/10/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMINI
SUDIRMAN
8591 REHAN PRATAMA PUTRA
3517011208060003
JOMBANG
12/08/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELITA
JASMAN
8592 MOHAMMAD HUSEIN SULTON AULIYA
3517011608140002
JOMBANG
16/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELITA
SUTRISNO
8593 AISYAH CANTIK KUMALASARI
3517014205160002
JOMBANG
02/05/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELITA
SUTRISNO
No. KK : 3517012708140001
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
8594 FAKHRUR ROJI
3674051507750009
SIDOARJO
15/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
TENTARA NASIONAL INDONESIA (TNI)
SUTARMI
MOCH. FADIL
8595 EVI NUR HAMIDAH
3674055706760010
JOMBANG
17/06/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARLIYAH
ANWAR
8596 IBNU GAMAL
3674050408100005
TANGERANG SELATAN
04/08/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI NUR HAMIDAH
FAKHRUR ROJI
8597 NADINE ADELIA
3517015702160001
JOMBANG
17/02/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVI NUR HAMIDAH
FAKHRUR ROJI
ROHMAH
DARSIM DIMYATI
No. KK : 3517012708140002 8598 ABDULLOH AL MALIKI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517011406870001
JOMBANG
14/06/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 329 of 352
BURUH HARIAN LEPAS
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8599 AMIN ROHMATIKA SARI
3506164503920003
KEDIRI
05/03/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROHMIATIN
AMINOTO
8600 PUTRI ARLYNA KAYASA AL MALIKI
3517015212140002
KEDIRI
12/12/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AMIN ROHMATIKA SARI
ABDULLOH AL MALIKI
8601 ARSYILA AYRA NAZAHA AL MALIKI
3517015301170001
JOMBANG
13/01/2017 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AMIN ROHMATIKA SARI
ABDULLOH AL MALIKI
8602 HARJUNO
3517011805840003
JOMBANG
18/05/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARNI
ISTAMAR
8603 ANGGRAENI RAHMAN
3201114405850003
JAKARTA
04/05/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NURHAYATI
AMONG DURAHMAN
8604 AHMAD BAIHAQI HIZBURROHMAN
3517010302120001
JOMBANG
03/02/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANGGRAENI RAHMAN
HARJUNO
8605 SYAFA ALGHIFARI JAESYURROHMAN
3517010301140001
JOMBANG
03/01/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANGGRAENI RAHMAN
HARJUNO
ASKANAH
MARKUM
No. KK : 3517012709100001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
No. KK : 3517012709160011 8606 MUHADI
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010 3517011306760002
JOMBANG
13/06/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012710080001
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
8607 WAWAN
3517011910720002
LAMONGAN
19/10/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
8608 MASLUKHAH
3517014301790001
JOMBANG
03/01/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ASIH
MAT TOYIB
8609 DITA ARIELLA
3517015405010002
JOMBANG
14/05/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MASLUKHAH
WAWAN
8610 DHEA ARSITA
3517016404020003
JOMBANG
24/04/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MASLUKHAH
WAWAN
8611 AULIA WANANDA
3517017007090002
JOMBANG
30/07/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MASLUKHAH
WAWAN
No. KK : 3517012710080003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
8612 SUTRISNO
3517011506750001
JOMBANG
15/06/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PATOYAH
MUGIONO
8613 DWI MISWATI
3517016403810001
PACITAN
24/03/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MISINAH
SARDI
8614 DONI ANDRIANSYAH
3517010411010002
BEKASI
04/11/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI MISWATI
SUTRISNO
8615 ALFINA FADILA
3517014905040003
BEKASI
09/05/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI MISWATI
SUTRISNO
8616 MUHAMMAD RASYA ADITIYA
3517010212070001
JOMBANG
02/12/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI MISWATI
SUTRISNO
8617 MUHAMMAD RIZZA AL FAHMI
3517010308090001
JOMBANG
03/08/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI MISWATI
SUTRISNO
No. KK : 3517012710080005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
8618 MARDIONO
3517011802700003
SOLO
18/02/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
-
8619 KUSMIATI
3517017011610007
JAKARTA
30/11/1961 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ADMA S
KUSTAJI
8620 ARIS SUSILO PURWOTO
3517012808810001
JAKARTA
28/08/1981 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KUSMIATI
MARDIONO
8621 HERMAN SANTOSO
3517011305830001
JOMBANG
13/05/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUSMIATI
MARDIONO
8622 PUJI ASTUTIK
3517016908940001
JOMBANG
29/08/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSMIATI
MARDIONO
8623 INDANA KHOIROTUN N
3517015307010007
JOMBANG
13/07/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KUSMIATI
MARDIONO
No. KK : 3517012710130004
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
8624 KHUSNUL KHOTIMAH
3517017007600001
JOMBANG
30/07/1960 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARTINAH
TAMAT
8625 ISBANDIYAH
3517015501880001
JOMBANG
15/01/1988 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHUSNUL KHOTIMAH
YUSWONO
ANAK
Page 330 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012710130005
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
8626 BASUKI ISWORO
3517011003810002
JOMBANG
10/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
KHUSNUL KHOTIMAH
YUSWONO
8627 SITI KOIRIFAH
3517185012840002
JOMBANG
10/12/1984 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SUPRAPTI
SUKARDI
8628 SUMANTO
3517011801820003
NGANJUK
18/01/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRIMAH
JASWADI
8629 LUSY VENILIA
3517016601840002
JOMBANG
26/01/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUMARTIN
MOHAMMAD RIFAI
8630 ANGGARA HERDIAWAN SUMAN
3517012409140001
JOMBANG
24/09/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LUSY VENILIA
SUMANTO
8631 ADHARA DWI RAFKA SUMAN
3517012808160001
JOMBANG
28/08/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LUSY VENILIA
SUMANTO
ISTRI
No. KK : 3517012710150001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
No. KK : 3517012710150002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
8632 MUSRIMAH
3517015903650004
NGANJUK
19/03/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
TUMINEM
MUSDI
8633 MASYONO
3517010311840003
JOMBANG
03/11/1984 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MUSRIMAH
MU ADI UNTUNG
8634 ARIFIN
3517011609790001
JOMBANG
16/09/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN BUMN
TIANAH
MUSTAJAM
8635 NUR AZIDAH
3517016202770003
JOMBANG
22/02/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
NAIMAH
KASTURI
8636 WAHDA NURUL MA'RIFATIL U
3517017001020002
GRESIK
30/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AZIDAH
ARIFIN
8637 SHINTA NURIYYATUTSAANIYATIL A
3517016608080001
JOMBANG
26/08/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AZIDAH
ARIFIN
8638 NAFIN NUR ALFUN NISA'
3517014701130002
SURABAYA
07/01/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AZIDAH
ARIFIN
ANAK
No. KK : 3517012711080002
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
No. KK : 3517012711120003
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
8639 SITI CHODIJAH
1671085512720006
JAKARTA
15/12/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DOER JATI
OENTOENG PRABOWO
8640 AINA SALSABIELA 8641 M. ABDURAHMAN SIDIQ
1671084703960003
JAKARTA
07/03/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CDHODIJAH
ADANG SUHERMAN
1671081311970007
PALEMBANG
13/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI CHODIJAH
ADANG SUHERMAN
8642 MUHAMAD AKMALUDIN YUSUF
1671082106990004
JAKARTA
21/06/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI CHODIJAH
ADANG SUHERMAN
8643 MOHAMAD SAYID ACHYAR
3517012010090005
MALAYSIA
20/10/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI CHODIJAH
ADANG SUHERMAN
8644 QONITA RAMADANI
3517014507140004
PALEMBANG
05/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI CHODIJAH
ADANG SUHERMAN
No. KK : 3517012712160004
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006
8645 KASAN
3517011012710002
JOMBANG
10/12/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ASINAH
SAMSI
8646 MUSTATIATUN
3321135904800002
DEMAK
19/04/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MASRUFAH
ZAZULI
8647 AFIFUDDIN 8648 ALIYA DWI MUSTIKA
3321131608970004
DEMAK
16/08/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUSTATIATUN
ABU SHOKIB
3321134307140003
JEPARA
03/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MUSTATIATUN
KASAN
No. KK : 3517012712160005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
8649 MOHAMAT ANDIK SETIAWAN
3517011302900001
JOMBANG
14/02/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUSRI'AH
SUPARNO
8650 LAILI FAJRI SUCIATI
3517014403920001
JOMBANG
04/03/1992 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARTINI
IMAM ROBANI
No. KK : 3517012712160006
ISTRI
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010 Page 331 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
8651 IKA YULI SAFITRI
3517015703950001
TRENGGALEK
8652 MOCHAMAD CHOIRUL YANI
3517010312130001
SIDOARJO
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
17/03/1995 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ANIK
MISKAN
03/12/2013 Lk
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IKA YULI SAFITRI
MOHAMAD NURHADI
ANAK
No. KK : 3517012712160007
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
8653 ANIK
3517014303730002
TRENGGALEK
03/03/1973 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DIYAH
JEMADI
8654 NOVITA SAFITRI
3517014711970003
SURABAYA
07/11/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANIK
MISKAN
8655 HERU PRASETYO
3517010101040005
SURABAYA
01/01/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ANIK
MISKAN
No. KK : 3517012712160008
Alamat : JL. MASJID LUHUR MELATEN SAWAH I, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-
8656 USLANI SAPOETRA
6408041402880002
BREBES
8657 YULIAN ANGGRAINI
3517014512930001
JOMBANG
14/02/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPIYAH
TAMSUR
05/12/1993 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SURATMI
WIDODO RAHARJO
ISTRI
No. KK : 3517012712160009
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
8658 ARIYADI
3515110910780001
JAKARTA
09/10/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SRI MUDJIATI
MOCHAMMAD ARIFIN
8659 AMALIN NURINA
3517016204830002
JOMBANG
22/04/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUKAISIH
SUWAJIYANTO
8660 ARJUNA ARISTA NOVA ARIYADH
3517010911060002
JOMBANG
09/11/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AMALIN NURINA
ARIYADI
8661 SABILLA RIZKINA ARIYADH
3517016106110001
JOMBANG
21/06/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AMALIN NURINA
ARIYADI
8662 AISYAH NUHA ZAHIRA ARIYADH
3517016507160001
JOMBANG
25/07/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AMALIN NURINA
ARIYADI
3517017012550003
BANYUWANGI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
RATINEM
MULYADI SAMSI
No. KK : 3517012712160010 8663 TRI MURTIAH SAMSI
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006 30/12/1955 Pr KEPALA KELUARGA
No. KK : 3517012801070104
PERDAGANGAN
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
8664 AGUS ASRORI
3517011208790003
JOMBANG
12/08/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
NAPIAH
NAIM
8665 DASIYAH
3517014712820001
8666 DENI EXNANDAR
3517011404040001
TUBAN
07/12/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SIEM
SIYANTO
JOMBANG
14/04/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DASIYAH
AGUS ASRORI
8667 MUHAMMAD AUFAR DWI SAPUTRA
3517012505120001
JOMBANG
25/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DASIYAH
AGUS ASRORI
No. KK : 3517012801090005
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
8668 MUHAMAD BAHARUDIN
3517011204630005
JOMBANG
12/04/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUMIATI
NURHAMID
8669 YULYANAH
3517016308730002
JAKARTA
23/08/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
EEN ZAINAH
ASMIN S
8670 MOH YOGY SAPUTRA
3517012306950001
JAKARTA
23/06/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULYANAH
MUHAMAD BAHARUDIN
8671 TASYA AULIA CAHYANI
3517014603990001
JAKARTA
06/03/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YULYANAH
MUHAMAD BAHARUDIN
No. KK : 3517012801110001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
8672 RIFALDI HANANTO
3517012007870001
KEDIRI
20/07/1987 Lk
ANAK
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
HANIFAH
RIDWAN
8673 ZULFARONI HANANTO
3517011205890001
KEDIRI
12/05/1989 Lk
ANAK
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
HANIFAH
RIDWAN
8674 FEBRI PUTRIASTRINI
3517014404960003
KEDIRI
04/04/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HANIFAH
RIDWAN
SUBIANAH
MURJONO
No. KK : 3517012801120004 8675 ZAINUL ARIFIN
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3518080606770002
NGANJUK
06/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT Page 332 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8676 ICHDA CHOIR ZAR'AH
3517015804820001
JOMBANG
18/04/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMINAH
M HARUN A ROSYID
8677 SITI KHOIROH
3517016807110001
JOMBANG
28/07/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ICHDA CHOIR ZAR'AH
ZAINUL ARIFIN
No. KK : 3517012801140001
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
8678 SAMSUL AFANDI
3517010701810002
MALANG
07/01/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TU'AH
TULUS NURWANTO
8679 SITI MUAROPAH
3517015811800001
JOMBANG
18/11/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARIDAH
SUPAAT
8680 FIKA VALVAL ALUNDRA NIA
3507014605090001
MALANG
06/05/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI MUAROPAH
SAMSUL AFANDI
8681 ALIYUNDAR EMBUN SYAHIDAH
3517016507150001
JOMBANG
25/07/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI MUAROPAH
SAMSUL AFANDI
8682 BUDI SAIFUDIN
3311012505890002
SUKOHARJO
25/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUMIYEM
SUPADI
8683 IKHDA NURUL PARLINA
3517015004930001
JOMBANG
10/04/1993 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI NURCHAROMAH
SUPARLAN
8684 LIONEL HAIZAN HAQ SAIFUDIN
3517011104140001
JOMBANG
11/04/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IKHDA NURUL PARLINA
BUDI SAIFUDIN
8685 ARIF RACHMAN ARIFIN
9171010701740003
MERAUKE
07/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
KARYAWAN SWASTA
ANGELINA MARIA LETSOIN
M.Z. ARIFIN
8686 SAD LU'LUK SETYA PAMUNGKASSIH
3517016209810002
JAYA PURA
22/09/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUNARTINI
PAIRIN SOESILO
8687 DAFFA MAULANA SETYA WINARDI
3517011806040002
JAYAPURA
18/06/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SAD LU'LUK SETYA PAMUNGKASSIH
ARIF RACHMAN ARIFIN
8688 MUHAMMAD YUSUF ROSYIDI
3517013112920002
JOMBANG
31/12/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIN SURYANI DEWI
ABD ROSYID
8689 MEGA SEFTIANA
3508054309960002
LUMAJANG
03/09/1996 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMENTIK
ALI SANTOSO
8690 KAYLA IFFA AZZAHRA ZILAN MAULIDAH
3517015601140002
LUMAJANG
16/01/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MEGA SEFTIANA
MUHAMMAD YUSUF ROSYIDI
No. KK : 3517012801140004
Alamat : GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
No. KK : 3517012801150001
Alamat : GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
No. KK : 3517012801160001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
No. KK : 3517012802120002
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
8691 MUHADI
3517010101530009
JOMBANG
01/01/1953 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
JANAH
KAMIDI
8692 NURUL HAYATI
3517014107620005
JOMBANG
01/07/1962 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
LEGI
TAJAB
8693 INDRA KURNIAWAN
3517010510920003
JOMBANG
05/10/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHOIRUL
MUHADI
8694 DWIKI DARMAWANTO
3517011909970002
JOMBANG
19/09/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NURUL HAYATI
MUHADI
No. KK : 3517012802120004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
8695 NASIR
3517011608710001
JOMBANG
16/08/1971 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAISAROH
KASMIN
8696 WIWIK KUSBANDIYAH
3517015610620001
JOMBANG
16/10/1962 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI KASANAH
YAHNANTO
ISTRI
No. KK : 3517012802120006
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
8697 SARTINI
3517014811650001
CILACAP
08/11/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH HARIAN LEPAS
MARSIAH
ATMO SLAMET
8698 ASNAN DWI SUNDORO
3517010708850002
JOMBANG
27/05/1985 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SARTINI
IMAM ROBANI
8699 HAMDAN ROMLI
3517011203960001
JOMBANG
12/03/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARTINI
IMAM ROBANI
8700 YULAITA ANISA DEWI
3517016707980001
JOMBANG
27/07/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARTINI
IMAM ROBANI
8701 SOFYAN JAUHARI
3517013008050002
JOMBANG
30/08/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SARTINI
FADHLI NAIM
Page 333 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
8702 DEWI SINTA SUMIYATI
3517015503070001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
15/03/2007 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517012802120010
Pendidikan Terakhir 9 BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 PELAJAR/MAHASISWA
Ayah 12
SARTINI
FADHLI NAIM
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8703 JONI HERMAWAN
3517011010730002
MALANG
10/10/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KASTIK
TASMAN
8704 DYAH LYSTIANI
3517014111790002
8705 ARI ANGGI MASFUFATUL JANNAH
3517016409980001
TANGERANG
01/11/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WARSINI
SUTARJO
JOMBANG
24/09/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DYAH LYSTIANI
JONI HERMAWAN
8706 MOCHAMMAD ARI ANDI AL UBAIDAH
3517013108010001
JOMBANG
31/08/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DYAH LYSTIANI
JONI HERMAWAN
8707 ARI ANGGRAINI FADHILLAHSOUM
3517016011040003
JOMBANG
20/11/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH LYSTIANI
JONI HERMAWAN
8708 ARI CYNDAINI SASASKA ARUM
3517016005070002
JOMBANG
20/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH LYSTIANI
JONI HERMAWAN
8709 FRICILIA ARI ANDINI NOVA NAZUA
3517016011090002
JOMBANG
20/11/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH LYSTIANI
JONI HERMAWAN
MIJATUN
MOH. ILJAS
No. KK : 3517012802170005 8710 MOH. FATEKUR RIFA'I
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/006 3517010406770003
JOMBANG
04/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
8711 MOH AFLAH
3517010505810001
JOMBANG
05/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
CHUSNAH
MOH SIFAI
8712 NABILAH ROFIATUL HAKIMAH
3506264606940002
KEDIRI
06/06/1994 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEKERJAAN LAINNYA
MUFRADAH
UBAIDILLAH
No. KK : 3517012802170006
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
ISTRI
No. KK : 3517012803080002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/006
8713 CHOLILUL UZAIR
3517012410740003
JOMBANG
24/10/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
CIK ZUBAIDAH
BAHRI ROFI'I
8714 AZIMATUL KHOIROT
3517016409750002
REMBANG
24/09/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MUNAWAROH
MUNAWAR
8715 SALMA UZAIR
3517016201030001
JOMBANG
22/01/2003 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AZIMATUL KHOIROT
CHOLILUL UZAIR
8716 IZZATUN NAJWA
3517017010060001
JOMBANG
30/10/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AZIMATUL KHOIROT
CHOLILUL UZAIR
No. KK : 3517012803130001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
8717 AGUS PRASETYO AJI
3517010708870002
JOMBANG
07/08/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
HIDAYATI
NGADINU
8718 EISYA LORENS P.BT KARLIN
3212285904820001
INDRAMAYU
19/04/1982 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI TARIAH
KARLIN
8719 MUHAMMAD YUSUF DIEGO AL FARIEZ
3517010707130001
JOMBANG
07/07/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EISYA LORENS P.BT KARLIN
AGUS PRASETYO AJI
8720 MUHAMMAD IISA LEONARDO AL FARIEZ
3517010405150004
JOMBANG
04/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EISYA LORENS P.BT KARLIN
AGUS PRASETYO AJI
No. KK : 3517012804100005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
8721 WIDODO RAHARJO
3517011407500001
SOLO
14/07/1950 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PANUT
YOTO WIHARJO
8722 SURATMI
3517016703550001
SOLO
27/03/1955 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUNAH
IMAN. P
8723 SITI NUR AISAH
3517016303950003
JOMBANG
23/03/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURATMI
WIDODO RAHARJO
8724 NURLAILI FIRDAUS
3517014812970002
JOMBANG
08/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SURATMI
WIDODO RAHARJO
No. KK : 3517012804130001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
8725 IWAN DEDIK MASHURI
3517011612810001
JOMBANG
16/12/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SUMIATI
NUR HAMID
8726 LENDY SEPTIA RANTI 8727 MICHAELA SHEFIRRA MASHURI
3516184209890001
MALANG
02/09/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI WULANDARI
EDY SUPRIYONO
3517015804130002
JOMBANG
18/04/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LENDY SEPTIA RANTI
IWAN DEDIK MASHURI
Page 334 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012804140001
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
8728 SUDARTO JASMIN
6474033004600001
GROBOGAN
30/04/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SURATMI
JASMIN
8729 LAILI NUR FAIZAH
3517015407640005
JOMBANG
14/07/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JAMILAH
RODHI
8730 AULIA RIZQI CHAFIDHOH 8731 SITI ZULAICHAH
6474035009960001
JOMBANG
10/09/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LAILI NUR FAIZAH
SUDARTO JASMIN
3517014404600001
TULUNGAGUNG
04/04/1960 Pr
ORANG TUA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUPINI
YUSUF
No. KK : 3517012804150001
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
8732 DAFID ISDARMANTO
3517011205860008
JOMBANG
12/05/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LILIK ZUMIATI
SLAMET SUBAGIO
8733 PUTRI PURNAMA SARI
3578036905910001
SURABAYA
29/05/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ERNAWATI
SUTRISNO
8734 OZZIL YOGA PRATAMA EL-FATINE
3517010501150001
KEDIRI
05/01/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PUTRI PURNAMA SARI
DAFID ISDARMANTO
SITIN
MAT JAIS
No. KK : 3517012805080009 8735 ASPIYAH
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003 3517014107440035
JOMBANG
01/07/1944 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
8736 MIATUN
3517014101320001
LAMONGAN
01/01/1932 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
SIFAH
MAT NGALI
8737 MASFUAH
3517014101350001
JEPARA
01/01/1935 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BURUH TANI/PERKEBUNAN
JARIYAH
ASNAWI
No. KK : 3517012805120004
BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
FAMILI LAIN
No. KK : 3517012805120005
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
8738 JA'PAR
3517013011320002
JOMBANG
30/11/1932 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
TUKANG KAYU
SITI
JAZULI
8739 NABSIH
3517014107400007
JOMBANG
01/07/1940 Pr
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROHMAH
TASWO
ISTRI
No. KK : 3517012805120006
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006
8740 DANNY ADI MARGIONO
3517010705750001
KEDIRI
07/05/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
DJUMILAH
ABDURROHMAN
8741 ENDANG UMI JAMILAH
3517015007730001
8742 MUHAMMAD ABDULLOH RIDWAN
3517012611040002
JOMBANG
10/07/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PAINI
RIDWAN
JOMBANG
26/11/2004 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG UMI JAMILAH
DANNY ADI MARGIONO
8743 ACHMAD SYARIF HIDAYATULLOH
3517012906060001
JOMBANG
29/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG UMI JAMILAH
DANNY ADI MARGIONO
8744 NAJA APRILIA TRIHAPSARI
3517016906070001
JOMBANG
29/06/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ENDANG UMI JAMILAH
DANNY ADI MARGIONO
No. KK : 3517012805120008
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8745 BAMBANG HERMAWAN
3517010204730002
JOMBANG
02/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI ROFIAH
SYAHRIR T
8746 YUNI SULISTYOWATI
3517015805780002
SURABAYA
18/05/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROCHANI
M CHANAFI
8747 ANJANI A'ISS ASHEILLA HERMAWATI
3517014810980001
JOMBANG
08/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUNI SULISTYOWATI
BAMBANG HERMAWAN
8748 AZKA MEI SETIA NINGRUM
3517017005000003
JOMBANG
30/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUNI SULISTYOWATI
BAMBANG HERMAWAN
8749 ARROYAN HISAN HAKIM
3517011011030001
JOMBANG
10/11/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUNI SULISTYOWATI
BAMBANG HERMAWAN
8750 ANDIKA AHMAT USDILAH
3517011205060003
JOMBANG
12/05/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUNI SULISTYOWATI
BAMBANG HERMAWAN
No. KK : 3517012805120009
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8751 CHAMIM TAMBOSE
3517011009630001
SURABAYA
8752 ZULIANA
3517015810810001
KEDIRI
10/09/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
WAKI'AH
MUCH'YL
18/10/1981 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ZULIATEN
JUMADI
ISTRI
Page 335 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8753 RAFIDA ASTIANI HARDIATI RUKMANA
3517015503970002
JOMBANG
15/03/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZULIANA
CHAMIM TAMBOSE
8754 REFALDO ALFIS ARGO WILLIE
3517012504000002
JOMBANG
25/04/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZULIANA
CHAMIM TAMBOSE
8755 REIWANDA REISMA AZZUMA PUTRIE
3517015001020002
JOMBANG
10/01/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZULIANA
CHAMIM TAMBOSE
8756 REIRENDRA FELIX ARDIAN PUTRA
3517011303050003
JOMBANG
13/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ZULIANA
CHAMIM TAMBOSE
8757 RENDITA NAZWA PUTRIE DAYANA
3517016808120001
JOMBANG
28/08/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZULIANA
CHAMIM TAMBOSE
No. KK : 3517012805120011
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8758 MUCHAMMAD SYAHRIN
3517011012800001
JOMBANG
10/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KOMARIAH
MULYADI
8759 RAHMAWATI HANDAYANI 8760 MUCH SIDDIQON AULIA ARROHMAN
3517015712790001
JAKARTA
17/12/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUDARTI
MOCH SANI
3517011301070002
JOMBANG
13/01/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAWATI HANDAYANI
MUCHAMMAD SYAHRIN
8761 MUCHAMAD AULIA JANNATUL FIRDAUS
3517011607080002
JOMBANG
16/07/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAWATI HANDAYANI
MUCHAMMAD SYAHRIN
8762 AULIA GHINA QURROTUL A'YUN
3517014507100002
SRAGEN
05/07/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAWATI HANDAYANI
MUCHAMMAD SYAHRIN
8763 TASYA AULIA AROFATUL AMBYA'
3517016411110003
JOMBANG
24/11/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAWATI HANDAYANI
MUCHAMMAD SYAHRIN
8764 MUCHAMMAD AULIA ROFIQIL A'LA
3517012710120003
JOMBANG
27/10/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAWATI HANDAYANI
MUCHAMMAD SYAHRIN
No. KK : 3517012805130005
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8765 ANGSORUDIN
3313142207870001
KARANGANYAR
8766 AAN FEBRI ARZAQIYAH
3517014602870002
JOMBANG
22/07/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SALIYEM
WAGIMAN
06/02/1987 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI FATONAH
IBNU SU'UDI
ISTRI
No. KK : 3517012805150003
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
8767 ADI PURWANTO
3517011912910001
JOMBANG
19/12/1991 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASTANI
SARBINI
8768 KARISMA TRISNANI
3517186009940001
JOMBANG
20/09/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUNUK ZULIANI
MOH GHOFIR
8769 ADAM RAFIF TAJUZZAMAN
3517012605150001
JOMBANG
26/05/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KARISMA TRISNANI
ADI PURWANTO
No. KK : 3517012806100009
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
8770 ALI SUSANTO
3517010701640003
JOMBANG
07/01/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOFIAH
MARINGAN
8771 MAHMUDAH
3517014107730111
JOMBANG
01/01/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
-
SAPARI
8772 DANIA IVANA ALI
3517016708950003
JOMBANG
07/08/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAHMUDAH
ALI SUSANTO
8773 NELA ROSA DAMAYANTI ALI
3517015212990001
JOMBANG
12/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAHMUDAH
ALI SUSANTO
8774 APRILIA ANGGRAINI ALI
3517014304010001
JOMBANG
03/04/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MAHMUDAH
ALI SUSANTO
No. KK : 3517012806120004
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
8775 HELMI MIFTAKHUL HUDA
3517012504760001
JOMBANG
25/04/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN BUMN
ROHMATUL AMIN
SUKIMIN
8776 TITIK NURHAYATI
3517015506780002
TRENGGALEK
15/06/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MAMIATI
SUDONO
8777 MUHAMMAD FARIZQI ARSYADA SABILA
3517011402990003
JOMBANG
14/02/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIK NURHAYATI
HELMI MIFTAKHUL HUDA
8778 FATAYAH YARJUNA SABILA FIRDAUS
3517012711000001
JOMBANG
27/11/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIK NURHAYATI
HELMI MIFTAKHUL HUDA
8779 FARIKHA NAZALA RIZQIYA SALSABILA
3517015206020002
JOMBANG
12/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TITIK NURHAYATI
HELMI MIFTAKHUL HUDA
8780 TANAZZALA JANNATA ZANJABILA FIRDAUS
3517015610140001
JOMBANG
16/10/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TITIK NURHAYATI
HELMI MIFTAKHUL HUDA
Page 336 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012806130006
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8781 AMIR HAMZAH SUBEKTI
3517010505820005
JOMBANG
05/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI ROHMAH
ABDUL ROHMAN
8782 SITI HIDAYAH
3517016812870002
MAGETAN
28/12/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SADIRAH
MARDI
8783 GILANG ABDURROCHMAN RIDWAN
3517010606080003
JOMBANG
06/06/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI HIDAYAH
AMIR HAMZAH SUBEKTI
8784 KEYSHA RAHMA FADILA
3517016502110002
JOMBANG
25/02/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI HIDAYAH
AMIR HAMZAH SUBEKTI
No. KK : 3517012807080007
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8785 MOH MUSYAFIRI
3517011210750001
JOMBANG
12/10/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TOYIBAH
ICHSANAN H
8786 RETNA SUKMANINGTYAS 8787 NADYA TASYA RADHANA
3517016509750001
SURABAYA
25/09/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SARIATI
BRITA H
3517014812990002
SEMARANG
08/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RETNA SUKMANINGTYAS
MOH MUSYAFIRI
8788 SULTON FAIRUZ ABDILLAH
3517010901010004
SEMARANG
09/01/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RETNA SUKMANINGTYAS
MOH MUSYAFIRI
No. KK : 3517012807150001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8789 OKIK ZULFICHOR
3517012910860001
MALANG
29/10/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUJI ASRI
SUTOMO
8790 SITI NUR KHALIMAH
3516144207910001
MOJOKERTO
02/07/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI MULYANI
SUMANTO
8791 MUHAMMAD KHAZUTAMA AL GHANY
3517012104140003
MOJOKERTO
21/04/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI NUR KHALIMAH
OKIK ZULFICHOR
No. KK : 3517012807160002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
8792 ASWATIN
3517014601650002
LAMONGAN
06/01/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
JULAIKAH
RUSTAM AJI
8793 DIAH ANGGRAINI ISLAINI
3517014307940001
LAMONGAN
03/07/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASWATIN
KASTOLANI
8794 M ERFAN MIFTAHUL FIRDAUS
3517011902970004
LAMONGAN
19/02/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASWATIN
KASTOLANI
8795 M.ANJI KHOIRUR RIFQI
3517012901010002
JOMBANG
29/01/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASWATIN
KASTOLANI
8796 SITTA APRILIA QURROTA A'YUN
3517014204030002
JOMBANG
02/04/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ASWATIN
KASTOLANI
SULASTRI
SOEKARDI
No. KK : 3517012808150003 8797 MOHAMAD NURHASAN NUGROHO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/006 3517010506820003
JOMBANG
05/06/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012809120002
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
8798 PARNI
3517014101450031
JOMBANG
01/01/1945 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
MALEM
TARMO
8799 KHUSROTUL MALIKAH
3517014203730006
JOMBANG
02/03/1973 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PARNI
KADRIS
8800 MOH GALIB LANANG MUBARROK
3517010106100001
SIDOARJO
01/06/2010 Lk
CUCU
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSROTUL MALIKAH
YUSUF MUSTOFA
RIANI
SURADI
No. KK : 3517012809160001 8801 MOCHAMAD NUR ADZIM
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 006/010 3517010311980004
JOMBANG
03/11/1998 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012809160006
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
Alamat : -, Nama Dusun : -, RT/RW : -/-
8802 PUTRI ARIN ULYANA
1901065703960001
JOMBANG
17/03/1996 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOIRUL WALIDAH
HARTOMO
8803 ABDI SULAIMAN EYLIYYIN
1901061111980002
JOMBANG
11/11/1998 Lk
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
CHOIRUL WALIDAH
HARTOMO
SARTIK
MARTAWI
ANAK
No. KK : 3517012809160008 8804 MOCHAMMAD BACHTIYAR FAUZI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517010703840004
JOMBANG
16/03/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT Page 337 of 352
KARYAWAN SWASTA
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8805 USWATUN HASANAH
3517014511900001
JOMBANG
25/11/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RUKOIYAH
CHOIRUL ANAM
8806 INTAN NAILA FAUZIYAH
3517016402150003
JOMBANG
24/02/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
USWATUN HASANAH
MOCHAMMAD BACHTIYAR FAUZI
No. KK : 3517012810080003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
8807 MOCH MANSUR
3517011209820007
JOMBANG
12/09/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PANIYEM
SOFYAN
8808 JAMILA
3517016109840002
JOMBANG
21/09/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YANI
LADEL
8809 NERA SASKIA
3517016305060002
JOMBANG
23/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JAMILA
MOCH MANSUR
No. KK : 3517012810080004
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
8810 TO'IB
3517013011600015
JOMBANG
30/11/1960 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WUWUH
JADI
8811 MARTI'AH
3517014402630001
JOMBANG
04/02/1963 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WAGINEM
MURTAWI
8812 AYU ANGGRAINI
3517015709940004
JOMBANG
17/09/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARTI'AH
TO'IB
No. KK : 3517012810110005
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
8813 SUSILO HADI
3517010603720001
BLITAR
06/03/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MUJINAH
SUTIKNO
8814 ENII SURYANINGSIH
3517014612780002
PADANG
06/12/1978 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SAMINEM
MARJUNI
8815 ARIZQA DIANI SABILLA
3517014110010001
LAMPUNG
01/10/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ENII SURYANINGSIH
SUSILO HADI
No. KK : 3517012811130002
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/010
8816 AAN FADHLI
3517012207870002
JOMBANG
22/07/1987 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMINAH
MUSLICH
8817 DYAH NURCHAYATI
3517015803920003
JOMBANG
18/03/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
YATIMAH
NURIYARI
8818 ACHMAD HUSAINI MUBARROK
3517011305120003
JOMBANG
13/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DYAH NURCHAYATI
AAN FADHLI
No. KK : 3517012811130003
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
8819 DENI APRILIYAN NASHRULLAH
3517010904880002
SURABAYA
09/04/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
MASLICHAH
SUYANTO
8820 ELIS RAKHMAWATI FARIDA
3517016202860001
JOMBANG
22/02/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI MASYANA
ABDUL GHOFUR
8821 CHEVA TIANDI AHSAN FABRIZIO
3517010802090001
JOMBANG
08/02/2009 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ELIS RAKHMAWATI FARIDA
ALI EKSAN
8822 NIZORA MULKI NASHRULLAH EL - ZARKASYI
3517011208130002
JOMBANG
12/08/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELIS RAKHMAWATI FARIDA
DENI APRILIYAN NASHRULLAH
8823 NIZORI YUSRIN QOLBINA
3517015007160001
JOMBANG
10/07/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ELIS RAKHMAWATI FARIDA
DENI APRILIYAN NASHRULLAH
SOFIA MARABINTANG
NURHASAN
No. KK : 3517012811160004 8824 NUR OPIQ
Alamat : GANG TESA BLOK F DUSUN MLATEN SAWAH, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001 6473017112770081
JAKARTA
31/12/1977 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012811160005
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN. BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
8825 BADRIYAH
3517015602660001
JOMBANG
16/02/1966 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
DEWI KHOSIAH
BESARI
8826 MUHAMMAD NAJMUDDIN
3517011906000004
JOMBANG
19/06/2000 Lk
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
BADRIYAH
IMAM SUHAIDI PURWANTO
ANAK
No. KK : 3517012812110003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
8827 SUTOMO
3517010803770001
JOMBANG
08/03/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
WARTAWAN
KUTIYAH
QODIM
8828 YENI KUSUMA RAHMAWATI
3517016809800005
8829 AQILA AZALIYA SALSABILA SUTOMO
3517016609110002
SEMARANG
28/09/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA I/II
MENGURUS RUMAH TANGGA
USWATUN CHASANAH
MARTOPO
JOMBANG
26/09/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YENI KUSUMA RAHMAWATI
SUTOMO
Page 338 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8830 AMIRA NAILA SALSABILA SUTOMO
3517014103130002
JOMBANG
01/03/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YENI KUSUMA RAHMAWATI
SUTOMO
8831 QODIM
3517010101550010
JOMBANG
01/01/1955 Lk
ORANG TUA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
RATIH
RACHMAT
No. KK : 3517012901130002
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
8832 MOHAMMAD BAHRUL SALAM
3517011202830005
JOMBANG
12/02/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KHASANAH
CUKUP
8833 BETI PUSPITASARI
3506177011880003
KEDIRI
30/11/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUGINAH
SURIPTO
8834 MOHAMMAD HAFIZH RIZKY SALAM
3517013005130001
JOMBANG
30/05/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
BETI PUSPITASARI
MOHAMMAD BAHRUL SALAM
8835 KHASANAH
3517014107650139
JOMBANG
01/07/1965 Pr
ORANG TUA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
UMI K
KASIYAN
8836 NUR HADI
3372011503810005
SURAKARTA
15/03/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SAMSIYAH
SUTARMAN
8837 DWI MAYASARI
3372015902870003
JOMBANG
19/02/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ABIDATUN MUHAJIROH
SUPRIYONO
8838 RIFALDO RIZQI ALFARIZI
3372011202080002
SURAKARTA
12/02/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI MAYASARI
NUR HADI
8839 INTAN NUR FADILAH
3372016809100002
SURAKARTA
28/09/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI MAYASARI
NUR HADI
8840 FATTAH RIZQI NUR ARIFIN
3517011705160002
JOMBANG
17/05/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI MAYASARI
NUR HADI
No. KK : 3517012901140007
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517012901150002
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
8841 GUNARTO
3576022107730001
8842 ZUBAIDAH
3576024706740003
8843 IQMAL DWIKY HARITSYAH
3576021710080001
MOJOKERTO
21/07/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MINAH
MI'AN
JOMBANG
07/06/1974 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
INDANAH
MUSJULI
MOJOKERTO
17/10/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ZUBAIDAH
GUNARTO
No. KK : 3517012901150003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
8844 BUDI HARI PURNOMO
3517011205890002
JOMBANG
12/05/1989 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
KASIYATI
JUMALI
8845 NUR BADI'AH
3524216105920002
8846 AISYAH ADWA NATANIA
3517015312140003
LAMONGAN
21/05/1992 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
MUZAIYANA
HASIM
LAMONGAN
13/12/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR BADI'AH
BUDI HARI PURNOMO
No. KK : 3517012901160002
Alamat : GADING MANGU, Nama Dusun : GADING, RT/RW : 004/006
8847 NURUL ROSIDAH
3517014301940003
JOMBANG
03/01/1994 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WATINI
HERMANTO
8848 BILQIS NAURA AZZAHRA
3511146905140001
JOMBANG
29/05/2014 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL ROSIDAH
DADANG ARIEF LAKSANA
ANAK
No. KK : 3517012902120001
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
8849 SUYITNO
3517011011540003
JOMBANG
10/11/1954 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PEDAGANG
KASEH
SAREP
8850 SITI AMILAH
3517014711690002
JOMBANG
07/11/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASMINAH
SUWARNO
8851 RIESTA FRIGI ANDANI
3517016412920001
JOMBANG
24/12/1992 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI AMILAH
SUYITNO
8852 SHOFFI INNA SANTY
3517015010960001
JOMBANG
10/10/1996 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMILAH
SUYITNO
8853 ACHMAD FAISAL PRASTYA
3517012707010001
JOMBANG
27/07/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI AMILAH
SUYITNO
No. KK : 3517012902120003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
8854 MUHAMMAD MA'RUF
3517010503900002
JOMBANG
05/03/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASAROH
SEGER
8855 CHUSNUL INDRI AMALIA
3517017107890002
JOMBANG
31/07/1989 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUYATI
SUPA'AT
ISTRI
Page 339 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
8856 MUHAMMAD WILDAN PRATAMA
3517011001090001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
10/01/2009 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517012903100002
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
CHUSNUL INDRI A
M MA'RUF
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
8857 ARMAN PARUSI
3517012406630001
JOMBANG
24/06/1963 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MANISAN
PARUSI
8858 WIDYAWATI
3517014706730004
JOMBANG
28/04/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ADA NINGRUM
DJAMI'UL GHOZI
8859 M. YASIR ARAFAT
3517012802920003
JOMBANG
28/02/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIDYAWATI
ARMAN PARUSI
8860 ARWIDYANENGSIH
3517016006940003
JOMBANG
20/06/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIDYAWATI
ARMAN PARUSI
8861 BEY ANUGERAH PUTRI
3517015512140001
JOMBANG
15/12/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIDYAWATI
ARMAN PARUSI
8862 MUHAJIR
3517010307610002
JOMBANG
03/07/1961 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
WIRASWASTA
8863 NOUR HIDAYATI
3517016103720002
JOMBANG
21/03/1972 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
8864 MOH. ICHWAN HIDAYAT
3517010407940003
JOMBANG
04/07/1994 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NOUR HIDAYATI
SHOLEH
8865 MOH. ABDUL MUCHLIS
3517011008000002
JOMBANG
10/08/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NOUR HIDAYATI
MUHAJIR
8866 MOH. FIRMAN BAGUS SETIA
3517011101060002
JOMBANG
11/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NOUR HIDAYATI
MUHAJIR
8867 MOHAMAD FAQIH KOKOH JAYANDA
3517011110080001
JOMBANG
11/10/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NOUR HIDAYATI
MUHAJIR
No. KK : 3517012904080001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517012904080002
IMAM MAHDI
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
8868 RAMELAN
3517012204660001
KEDIRI
22/04/1966 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
TUKIYEM
MUSIRIN
8869 KHUSNUL KHOTIMAH
3517015512690001
JOMBANG
15/12/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
SYOFIATUN
KASERI
8870 DESI ROZITA ALAWIYAH
3517015412970006
JOMBANG
14/12/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KHUSNUL KHOTIMAH
RAMELAN
8871 KHAIFA NABILLAH
3517014512070001
JOMBANG
05/12/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
KHUSNUL KHOTIMAH
RAMELAN
No. KK : 3517012904080008
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
8872 ABDUL GHOFUR
3517010912650004
JOMBANG
09/12/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIJI
MULKI
8873 KARTIYEM
3517015703700001
JOMBANG
17/03/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MALPINAH
SUDAMAR
8874 MOCH SATORI
3517012304940001
JOMBANG
23/04/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KARTIYEM
ABDUL GHOFUR
8875 MOCH SYAIFUL
3517012001990003
JOMBANG
20/01/1999 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
KARTIYEM
ABDUL GHOFUR
No. KK : 3517012904090006
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
8876 SUTOMPO
3517010101520015
JOMBANG
01/01/1952 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
TUKANG KAYU
GEMI
WAKIMAN
8877 SUMARLIYAH
3517016011600001
JOMBANG
20/11/1960 Pr
ISTRI
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
MENGURUS RUMAH TANGGA
KARMINTEN
SUPARMAN
8878 MUHAROM RUSDIANTO
3517010404910003
JOMBANG
04/04/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUMARLIYAH
SUTOMPO
8879 SITI NURHALIMAH
3517016211960002
JOMBANG
22/11/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARLIYAH
SUTOMPO
No. KK : 3517012904090010
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
8880 ABDUL CHOLIQ
3517010207590001
8881 YUN NARIAH SUDOMO
3517015504640002
8882 NICHE NOOR INDRIYANI SUYANTO
3517014505950002
KARANG ANYAR
02/07/1959 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPINI
KASIRIN
MALANG
15/04/1964 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SRI AMINI
SUDOMO
JOMBANG
05/05/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUN NARIAH SUDOMO
SUYANTO
Page 340 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8883 ANGGA KENCANA USTADI ROMADHONA
3517012401980002
JOMBANG
24/01/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUN NARIAH SUDOMO
ABDUL CHOLIQ
8884 AZHA JARUKA ISTANA NEGARA
3517010811990002
JOMBANG
08/11/1999 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUN NARIAH SUDOMO
ABDUL CHOLIQ
8885 ADHIEL AMANATA CHOLIQUL AKMAL
3517010105010002
JOMBANG
01/05/2001 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUN NARIAH SUDOMO
ABDUL CHOLIQ
8886 AL JAZAERA ACHMAD AL QATAR
3517011904030003
JOMBANG
19/04/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUN NARIAH SUDOMO
ABDUL CHOLIQ
8887 AURA ROHMATU MARIA PUTRI MADANIAH
3517016808050003
JOMBANG
28/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YUN NARIAH SUDOMO
ABDUL CHOLIQ
No. KK : 3517012904090013
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
8888 MUSLIK
3517010604730005
JOMBANG
06/04/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PERDAGANGAN
NGATIMAH
BONATI
8889 NURUL HIDAYAH
3517015012790005
JOMBANG
10/12/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MASRUROH
MUBIN
8890 WAHYU HIDAYAT
3517010605050002
JOMBANG
06/05/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURUL HIDAYAH
MUSLIK
No. KK : 3517012904090014
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/001
8891 MANSUR GHOZALI
3517010605690003
PEMALANG
06/05/1969 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
AFTIKAH
MISLAR
8892 NUR AWALINA
3517015306790002
JOMBANG
13/06/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NUR KOMARIAH
SOLIKHUN
8893 FISTYA NUR FOFIATI NAHARI M
3517014505990003
JOMBANG
05/05/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AWALINA
MANSUR GHOZALI
8894 NUR TSANIA MEI RIZKY
3517016405010001
JOMBANG
24/05/2001 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AWALINA
MANSUR GHOZALI
8895 MOH WANSURIN ASUBHI AMRI K
3517010411020003
JOMBANG
04/11/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AWALINA
MANSUR GHOZALI
8896 NUR FOURTANITA YUNISAN
3517014706040001
JOMBANG
07/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AWALINA
MANSUR GHOZALI
8897 AHMAD DESTRA MIFTACHURIZKIAN
3517012012050001
JOMBANG
20/12/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NUR AWALINA
MANSUR GHOZALI
8898 NUR SITA PERMATA CINTYA
3517017008070001
JOMBANG
30/08/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AWALINA
MANSUR GHOZALI
8899 NUR SEVA MUTIARA SULUSIL LAILI
3517016310090002
JOMBANG
23/10/2009 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AWALINA
MANSUR GHOZALI
8900 CAHAYA BERLIANA TIFANI LAILI
3517015007120001
JOMBANG
10/07/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NUR AWALINA
MANSUR GHOZALI
No. KK : 3517012904090015
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/008
8901 JUPRI
3517011506650003
JOMBANG
15/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
GEMITUN
PURNAMAN
8902 SITI ROCHMAH
3517014501750002
JOMBANG
05/01/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUINAH
ASHARI
8903 KRISNA CANDRA PERMANA
3517010508020002
JOMBANG
05/08/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROCHMAH
JUPRI
8904 VAYNESA ZYAMROTUL MIRJANATI
3517016304100001
JOMBANG
23/04/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ROCHMAH
JUPRI
No. KK : 3517012904090017
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
8905 MULYO UTOMO
3517010509770001
JOMBANG
05/09/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
AMINAH
KARJIMAN
8906 YARSIH
3517016803760001
8907 PUTRI AZMY CHUMAIDAH
3517014806040003
BOJONEGORO
28/03/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARIYEM
SUBAKI
JOMBANG
08/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
YARSIH
MULYO UTOMO
No. KK : 3517012905080003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
8908 AGUS NARTO
3517010808840005
JOMBANG
08/08/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KARIPAH
ISMAIL
8909 DINI ASTRIDA
3517016306880003
8910 ALFIAN KHAYATUL ILMI ISMAIL
3517011111080002
TULUNGAGUNG
23/06/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
HALIMAH
JOKO SISWORO
JOMBANG
11/11/2008 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DINI ASTRIDA
AGUS NARTO
Page 341 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
8911 FARIH ABU AMR AL-MAKHI
3517010204130002
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
02/04/2013 Lk
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517012905120004
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
DINI ASTRIDA
AGUS NARTO
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/001
8912 MASHUDI
3517010404750002
8913 SITI ROYANAH
3517015508770002
8914 M ROMADHAN ALMAFAZAN
3517010201000001
8915 DONA MEI LINA
3517014805030002
8916 M TRIANDANU
JOMBANG
04/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PEDAGANG
UMAYAH
M JAFAR
TEGAL
15/08/1977 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
-
SUPRAPTO
JOMBANG
02/01/2000 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROYANAH
MASHUDI
JOMBANG
08/05/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROYANAH
MASHUDI
3517012410050002
JOMBANG
24/10/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROYANAH
MASHUDI
8917 FATKHUL LATIF
3517011101760002
SURABAYA
11/01/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SARWIYATI
ABD SYUKUR
8918 VIVIN SOFIANA
3517015012810001
JOMBANG
10/12/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KISMIATI
MUJIONO
8919 FARISSA AGNIA DZIKRILLAH
3517014505020001
JOMBANG
05/05/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
VIVIN SOFIANA
FATKHUL LATIF
8920 MOCH FACHRY DAVID BISRY ZEIN
3517013008040002
JOMBANG
30/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
VIVIN SOFIANA
FATKHUL LATIF
8921 AVIEFA ALYANA FATH ADINDA
3517015405070003
JOMBANG
14/05/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VIVIN SOFIANA
FATKHUL LATIF
8922 AFIF ZEIN ZAIDANT LATHIF
3517010909090002
JOMBANG
09/09/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VIVIN SOFIANA
FATKHUL LATIF
8923 ALTHAF ZEIN SYIHAB ASSAUQI
3517011212120001
JOMBANG
12/12/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VIVIN SOFIANA
FATKHUL LATIF
8924 ASHVY ZEIN LATHIF ALFARUQ
3517011906150001
JOMBANG
19/06/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VIVIN SOFIANA
FATKHUL LATIF
No. KK : 3517012905120007
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
No. KK : 3517012905130002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
8925 AMAN SANTOSO
3517010305800005
JOMBANG
03/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUKARMI
MUKRI
8926 UMI NADLIROH
3517194407820004
JOMBANG
04/07/1982 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMAIYAH
GIMAN
ISTRI
No. KK : 3517012905130003
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
8927 SARDI
3523071205800004
TUBAN
8928 ACHMAD ARYA SABANI
3517011908080002
JOMBANG
12/05/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUNTINI
SAKIMIN
19/08/2008 Lk
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RUKIYAH
SARDI
ANAK
No. KK : 3517012905150001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
8929 DANNY SARI FUDDIN
3517012803920005
JOMBANG
28/03/1992 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TRISNENI PURWO SARI
HASAN FAUZAN
8930 LILY FAIZAH
3301034206960001
CILACAP
02/06/1996 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI MURYANI
BASUKI MUJI WALUYO
8931 BILQIS SALSABILA ZAHRAH
3517016409150001
JOMBANG
24/09/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LILY FAIZAH
DANNY SARI FUDDIN
No. KK : 3517012906090003
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/007
8932 WIWIK CATURINGTYAS
3517014207690001
WONOGIRI
02/07/1969 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ROHTININGSIH
TARUB SURYADI
8933 MUHAMMAD SOLIHIN
3517012709910001
WONOGIRI
27/09/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIK CATURINGTYAS
SLAMET
8934 DWI AGUSTINA DAMAYANTI
3517014808940004
WONOGIRI
08/08/1994 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
WIWIK CATURINGTYAS
SLAMET
No. KK : 3517012906100001
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
8935 FISTAHUL MUSTOFA
3517010506770001
JOMBANG
05/06/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MAKSONAH
KHAMBALI
8936 FATIR RAHMAWATI
3517015201850007
JOMBANG
12/01/1985 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KALIMAH
AHWAN
ISTRI
Page 342 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8937 IZZA MILLAH NAFILAR ROHMA
3517017105060003
JOMBANG
31/05/2006 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FATIR RAHMAWATI
FISTAHUL MUSTOFA
8938 NISA' AULIA MUSYAFA'AH
3517015405100001
JOMBANG
14/05/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
FATIR RAHMAWATI
FISTAHUL MUSTOFA
No. KK : 3517012906100005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
8939 ARIS SAIFUDIN
3524260102850001
SURABAYA
01/02/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUYATI
MARWAN
8940 DWI SETIOWATI
3517015112860002
NGANJUK
11/12/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RANTI
JITO
8941 KAVA ARISKI SABITA
3517014206100001
JOMBANG
02/06/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI SETIOWATI
ARIS SAIFUDIN
8942 HAIKAL ARISKI MAULANA
3517012704140001
JOMBANG
27/04/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI SETIOWATI
ARIS SAIFUDIN
8943 ADA NINGRUM
3517014403480001
JOMBANG
04/03/1948 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI FATIMAH
MA BEY PRAWIRONOTO
8944 SAIFUL KULUD
3517010607690002
JOMBANG
06/07/1969 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ADA NINGRUM
DJAM'UL GHOZI
8945 MAMIK SUSROINI
3517015212810002
JOMBANG
12/12/1981 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ADA NINGRUM
DJAM'UL GHOZI
8946 SAFUL CANDRA
3517011311840005
JOMBANG
13/11/1984 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ADA NINGRUM
DJAM'UL GHOZI
8947 BEY ANDIK PRASTIYO
3517011002910005
JOMBANG
10/02/1991 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
ADA NINGRUM
DJAM'UL GHOZI
SAKJYAH
KASLAN
No. KK : 3517012906100008
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
No. KK : 3517012906100013 8948 KASMILAH
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/010 3517015505540001
JOMBANG
15/05/1954 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
8949 SUMARNO
3517012104750003
JOMBANG
21/04/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURATI
SALI
8950 YAYUK ALFIYATUL LATHIFAH
3517016007750001
JOMBANG
20/07/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUWARIYAH
YAZID
8951 MOHAMMAD HISYAM NAUVAL
3517011107070002
JOMBANG
11/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YAYUK ALFIYATUL LATHIFAH
SUMARNO
8952 MOHAMMAD NIZAM HAQIQI
3517012110150002
JOMBANG
21/10/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YAYUK ALFIYATUL LATHIFAH
SUMARNO
No. KK : 3517012906100015
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/010
No. KK : 3517012906120004
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004
8953 HARIANTO
3517010707760006
JOMBANG
07/07/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WARSIAH
KASAN
8954 WITRIANA
3504116908790001
TULUNGAGUNG
29/08/1979 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
TUMINI
JARTO
8955 CITRA ROHMATUL ALIYA 8956 TSANIYAH MAULIDATUZ ZAHROH
3517015812110002
JOMBANG
18/12/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WITRIANA
HARIANTO
3517015412160002
JOMBANG
14/12/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WITRIANA
HARIANTO
No. KK : 3517012906150001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
8957 ABU UMAR
3517011003860002
JOMBANG
10/03/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SURANI
MUSTOFA
8958 ANISA AYUNITA
3174066306900001
JAKARTA
23/06/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRI LESTARI
PANI
8959 ALMIRA DAYANA BATRISYA AYMAR
3517014805150003
JAKARTA
08/05/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANISA AYUNITA
ABU UMAR
No. KK : 3517012907130002
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
8960 RISWANTO
3517013003760002
JOMBANG
30/03/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
USTADZ/MUBALIGH
CHASANATUN
MUNAWI
8961 LISA IRYANTI
3578094706840001
SURABAYA
07/06/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DEWI CHASANAH
E. WINARTO
8962 RISLA PUTRI SABRINA
3517016107140001
JOMBANG
21/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
LISA IRYANTI
RISWANTO
Page 343 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517012907160003
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
8963 EVA RIZKY MIFTAHUL JANNAH
1517015207930061
BOGOR
12/07/1993 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ANI ROCHMANI
TULUS SUPRAYONO
8964 AMANDA SALSABILA KHOIRUNNISA
3518145802140002
NGANJUK
18/02/2014 Pr
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
EVA RIZKY MIFTAHUL JANNAH
PANIMIN
8965 ABDULLOH
3578160310670010
JOMBANG
03/10/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUMARLIK
HAJI ABD. WAHAB
8966 DJUMIATIN CHASANAH
3578067003730005
SURABAYA
30/03/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUKIYATI
HAJI ABD. RACHMAN
8967 FADHLI RIZQI ABDULLOH
3578062704920002
SURABAYA
27/04/1992 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
DJUMIATIN CHASANAH
ABDULLOH
8968 MOCHAMMAD YUSUF APRILIANSYAH
3578062904960011
SURABAYA
29/04/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
DJUMIATIN CHASANAH
ABDULLOH
8969 TRIO SEPTIAN ANDREANSYAH
3578161909980010
SURABAYA
19/09/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
DJUMIATIN CHASANAH
ABDULLOH
8970 ANANDA FAJAR FATCHURROCHMAN
3578061212000003
SURABAYA
12/12/2000 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DJUMIATIN CHASANAH
ABDULLAH
8971 PANCA MAULANA ABDILLAH
3578060903030004
SURABAYA
09/03/2003 Lk
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DJUMIATIN CHASANAH
ABDULLOH
8972 SATRIA PUTRA ABDULLAH
3578062404050001
SURABAYA
24/04/2005 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DJUMIATIN CHASANAH
ABDULLOH
8973 CAHYA BINTANG RIZQI ARIFIFFUDIN
3578060107070002
SURABAYA
01/07/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DJUMIATIN CHASANAH
ABDULLOH
ANAK
No. KK : 3517012908160002
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
No. KK : 3517012909100001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
8974 ABDUL GHOFUR
3517011305680003
JOMBANG
13/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SA'ADAH
M. SAHLAN
8975 SUSILOWATI
3517015401680004
8976 MUCHAMMAD FAUZAN
3517012502940003
PONOROGO
14/01/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUMPUK
KARTO PRAWIRO
SANGATTA
25/02/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSILOWATI
ABDUL GHOFUR
8977 MOCHAMMAD RUSDI PRAWIRO
3517010103960004
JOMBANG
01/03/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSILOWATI
ABDUL GHOFUR
8978 NUR AINI PUTRIWATI
3517015001980005
JOMBANG
10/01/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSILOWATI
ABDUL GHOFUR
8979 ANTON SODIQ PRAWIRO
3517010705000002
JOMBANG
07/05/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSILOWATI
ABDUL GHOFUR
8980 ANUGRAH NUR FADHILAH
3517015902020003
JOMBANG
19/02/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUSILOWATI
ABDUL GHOFUR
No. KK : 3517012909110002
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : MLATEN, RT/RW : 002/001
8981 DAVE ARIANT YUSUF WICAKSONO
3517012101740001
8982 ETI ROFIQO
3517014303760001
8983 MUHAMMAD FAYYADH ANNAUFAL
3517011911970001
8984 MUHAMMAD SATRIO GURUNE JAGAD
3517012009020005
8985 MUHAMMAD ABRAHAM JONATHAN FIRDAUS
3517011912070001
SOLO
21/01/1974 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
KARYAWAN SWASTA
SITI WURYANDARI
ANDJAR SUBYANTO
JAKARTA
03/03/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SHOLIHATI
ABDUL ROZAQ
JOMBANG
19/11/1997 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ETI ROFIQO
DAVE ARIANT YUSUF WICAKSONO
JAKARTA
20/09/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ETI ROFIQO
DAVE ARIANT YUSUF WICAKSONO
JAKARTA
19/12/2007 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
ETI ROFIQO
DAVE ARIANT YUSUF WICAKSONO
No. KK : 3517012909140002
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/010
8986 HARIONO
3517011212830002
JOMBANG
8987 TATIK WIYATI
3506186206870006
8988 ARMAGHAN ANARGYA 8989 GIANELLA HASNA ANARGYA No. KK : 3517012909160009
12/12/1983 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
JUWARIYAH
KUSAIRI
KEDIRI
22/06/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
SUTIYAH
SUMILAN
3517010311110002
JOMBANG
03/11/2011 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK WIYATI
HARIONO
3517015003160001
SIDOARJO
10/03/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TATIK WIYATI
HARIONO
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/004 Page 344 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
8990 SILAMSAH
3517014101580027
JOMBANG
01/01/1958 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KAPIYAH
DARMAN
8991 LUTFI AL BASYIR
3517012409890003
JOMBANG
24/09/1989 Lk
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SILAMSAH
SUPARTO
ANAK
No. KK : 3517012910080006
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 004/004
8992 MOHAMAD ABDULLAH
3517011605680003
KEDIRI
16/05/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SUKAT MINAH
DJUMALI
8993 DEWI PUJIWATI
3517016009690003
KEDIRI
20/09/1969 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
MURYATI
SOEDJONO
8994 DHEA RIZQI AMALIA
3517015210980003
KEDIRI
12/10/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI PUJIWATI
MOHAMAD ABDULLAH
8995 RICO NASRULLOH AKBAR
3517011603020002
KEDIRI
16/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DEWI PUJIWATI
MOHAMAD ABDULLAH
8996 PARYONO
3315021909850002
GROBOGAN
19/09/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
DASIYEM
PARMAN
8997 SUPRAPTI
3517016706860001
JOMBANG
27/06/1986 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KASENAH
M SIKIN
8998 PUTRI PRANTIKA SARI
3517015609100002
JOMBANG
16/09/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUPRAPTI
PARYONO
8999 HARYONO
3507093005550001
NGANJUK
30/05/1955 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
KASIEM
LUGITO
9000 UMI CHAFSOH
3507094405750002
JOMBANG
04/05/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASPIYAH
SUPARDI
9001 ARIA ZULFI RIZKINA
3517017105960002
MALANG
31/05/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHAFSOH
HARYONO
9002 AGITA SINTANA
3507094708980002
MALANG
07/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHAFSOH
HARYONO
9003 MUHAMMAD WILDAN ADHIM
3507092108000001
MALANG
21/08/2000 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHAFSOH
HARYONO
9004 ZULFANA SALISA
3507096012020002
MALANG
20/12/2002 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
UMI CHAFSOH
HARYONO
9005 MUHAMMAD FIRDAUS AL HAKIM
3507092601060001
MALANG
26/01/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHAFSOH
HARYONO
9006 ZANA RAHMA AZIZAH
3507095012070001
MALANG
10/12/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
UMI CHAFSOH
HARYONO
No. KK : 3517012911120004
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
No. KK : 3517012912090004
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
No. KK : 3517012912090010
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
9007 AJIK SETIAJI
3517010608780004
JOMBANG
06/08/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
WAKINAH
SUKAMDI
9008 ANDIKA SETYA PUTRA
3517011003050001
JOMBANG
10/03/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
PELAJAR/MAHASISWA
-
AJIK SETIAJI
9009 WIGATI
3517014101770013
SURABAYA
01/01/1977 Pr
MENANTU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
GAMINTEN
YONO
9010 YAYUK
3517014112810002
JOMBANG
01/12/1981 Pr
MENANTU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
GAMINTEN
YONO
9011 ARI SETIAWAN
3517011011860011
SURABAYA
10/11/1986 Lk
MENANTU
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
GAMINTEN
YONO
No. KK : 3517012912090011
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
9012 AGUSTUS
3517011708810008
JOMBANG
17/08/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
LEGI
TAJAB
9013 MASRUROH
3517015004890002
JOMBANG
10/04/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTMAINAH
SUDAI
9014 HENDARMAN DITYA PRATAMA
3517012506090001
JOMBANG
25/06/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MASRUROH
AGUSTUS
No. KK : 3517012912110001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/003
9015 SHOLIHIN
3517012404700002
JOMBANG
24/04/1970 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYATI
SOWAN
9016 ANA PURWATI
3517014401800001
JOMBANG
04/01/1980 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULASTRI
SUPI'I
ISTRI
Page 345 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
9017 MOZZA AMANAH FATIYAH
3517016707110001
JOMBANG
27/07/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANA PURWATI
SHOLIHIN
9018 MAHWA SAUFA RAMADHANI
3517014907140001
JOMBANG
09/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ANA PURWATI
SHOLIHIN
No. KK : 3517012912140002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/002
9019 DIES ASMAULHUSNA
3673010708720005
KUNINGAN
07/08/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
OPI SOPIAH
ENDUN ABDUL GANI
9020 RAHMAYANTI
3673016908810002
CIREBON
29/08/1981 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURYANI
MOH YUNUS S
9021 KIRANA ROIHANI SHOLIHATI
3673015506000004
KUNINGAN
15/06/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
RAHMAYANTI
DIES ASMAULHUSNA
9022 ARVIN ABDULLAH MANSYURIN
3673012403020001
KUNINGAN
24/03/2002 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAYANTI
DIES ASMAULHUSNA
9023 ARNETTA PRAMESWARI SHOLIHATI
3673014508040002
BEKASI
05/08/2004 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAYANTI
DIES ASMAULHUSNA
9024 NADIESYA ALMAHYRA SHOLIHATI
3673016906100001
PEKANBARU
29/06/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAYANTI
DIES ASMAULHUSNA
9025 KAYYISA TAQIYYA SHOLIHATI
3517016709140001
JOMBANG
27/09/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RAHMAYANTI
DIES ASMAULHUSNA
BINTI MUAMANAH
KHOIRUL SOLEH
No. KK : 3517012912140003 9026 HENDRA SETIYAWAN
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007 3671080207930002
JOMBANG
02/07/1993 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517012912150004
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
9027 FIRDAUS NURHUDA
3517012805860001
KOTABUMI
28/05/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SULIANAH
KASIONO
9028 VITRIANA DEWI
3273224810910003
BANDUNG
08/10/1991 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATMI
DEDE YUHARA
9029 YUSUF VAN APING
3517011508140003
SUKOHARJO
15/08/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
VITRIANA DEWI
FIRDAUS NURHUDA
No. KK : 3517013001120003
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009
9030 SURATNO
3517181707720004
MADIUN
17/07/1972 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PETANI/PEKEBUN
SUKATI
SUJARNO
9031 SHOLIHATI
3517015208750002
JOMBANG
12/08/1975 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
PATONAH
SUTEGO
9032 WELINDA DESTA AGUSTIN 9033 MIKHAYLA PUTRI ANINDIA
3517017008980001
JOMBANG
30/08/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SHOLIHATI
SUKADI
3517014309150002
JOMBANG
03/09/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SHOLIHATI
SURATNO
No. KK : 3517013001120008
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
9034 FAHRIN SUBOWO
3517010505640001
BANJARMASIN
05/05/1964 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
KARYAWAN SWASTA
SITI SALMAH
R SUBOWO
9035 TUTIK SUHARNINGSIH
3517015003700005
9036 FAHREZA RIZKY FERNANDA
3517012910940002
DENPASAR
10/03/1970 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NONDRI
ZAENAL ARIFIN
DENPASAR
29/10/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUTIK SUHARNINGSIH
FAHRIN SUBOWO
9037 FANITA DELLA YUSRINA
3517016410960004
DENPASAR
24/10/1996 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TUTIK SUHARNINGSIH
FAHRIN SUBOWO
9038 FANYA ANNISA KIREINA
3517014603080001
SEMPIDI
06/03/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TUTIK SUHARNINGSIH
FAHRIN SUBOWO
No. KK : 3517013001140003
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
9039 MOH ISKAK
3517010404840007
JOMBANG
9040 SULASTRI
3506115205800002
9041 SYIFA PUTRI NAJWA 9042 AVIDA AQILAH NIKMAH No. KK : 3517013003090006
04/04/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARNI
SAREH
KEDIRI
12/05/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUMI
SUGIOH
3517015212100002
JOMBANG
12/12/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULASTRI
MOH ISKAK
3517016511120001
JOMBANG
25/11/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SULASTRI
MOH ISKAK
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 Page 346 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
9043 TAMBAR
3517011008760008
JOMBANG
9044 SITI ROHMAH
3517014507710003
9045 DEWI NUR AFNI OKTAFIANA 9046 TEGAR NUR ALAM
SHDK
Agama
7
8
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
10/08/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SIYAM
SETU
KEDIRI
05/07/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUMINI
DARIB
3517015905000006
KEDIRI
19/05/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI ROHMAH
TAMBAR
3517011710070003
KEDIRI
17/10/2007 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SITI ROHMAH
TAMBAR
No. KK : 3517013003120002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
9047 MOHAMMAD ALI SODIKIN
3517010303790002
JOMBANG
03/03/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI MARYANAH
JAIDUN
9048 PRICE PUSPITA RIANI
3517076008880001
JOMBANG
20/08/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
RUBINGAH
MA'ARIF
9049 BELLA ASIYA ASSIKHATA
3517016704120002
JOMBANG
27/04/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PRICE PUSPITA RIANI
MOHAMMAD ALI SODIKIN
9050 BIMA GUNAWAN ASSIKHATA
3517010705140001
JOMBANG
07/05/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
PRICE PUSPITA RIANI
MOHAMMAD ALI SODIKIN
No. KK : 3517013004120007
Alamat : DSN. MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
9051 RUSMI
3517014406570002
TULUNGAGUNG
04/06/1957 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
PARMI
PARLAN
9052 MUCHAMAD FAUZAN
3517010707790001
9053 MOCHAMAD ABDUL MUSA
3517011911830002
JOMBANG
07/07/1979 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
RUSMI
MULYANI
JOMBANG
19/11/1983 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
RUSMI
MULYANI
No. KK : 3517013004150001
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/007
9054 DWI CAHYANINGSIH
3517014206870009
JEPARA
02/06/1981 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SRI ISTIYAH
YAKUP
9055 MOHAMMAD EFENDI
3517010810010004
9056 BELLA FAHIRA
3517014403030003
JOMBANG
08/10/2001 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI CAHYANINGSIH
EDI PRAYITNO
JOMBANG
04/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
DWI CAHYANINGSIH
EDI PRAYITNO
KHOIYAH
ASMUNI
ALFIAH
MISBAH
No. KK : 3517013004150002 9057 HASANAH
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005 6472064911650005
JOMBANG
09/11/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517013005120003 9058 MUKHAIYAROTIN NISWAH
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : DSN. MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007 3517015506640001
JOMBANG
15/06/1964 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517013005120004
SLTA/SEDERAJAT
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
Alamat : DSN. BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/010
9059 FATCHUR ROHMAN
3517180305810003
JOMBANG
03/05/1981 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARKAMAH
SUPARDI
9060 INES AMBARESTI
3517014109890005
JOMBANG
01/09/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUKASTIN
ABDUL QOHAR
9061 KEVIN PRATAMA PUTRA
3517011107100001
JOMBANG
11/07/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
INES AMBARESTI
FATCHUR ROHMAN
No. KK : 3517013005120005
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
9062 JUJU JUARIAH
3517014303720001
BANDUNG
03/03/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ATIKAH
EROM
9063 WAYU LIANI D
3517014407930003
JAYAPURA
04/07/1993 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUJU JUARIAH
LA ALI MUDDIN
9064 HADIN LA ARIANDI
3517010909940004
BANDUNG
09/09/1994 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUJU JUARIAH
LA ALI MUDDIN
9065 NURUL AINUN
3517015312980002
JAYAPURA
13/12/1998 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUJU JUARIAH
LA ALI MUDDIN
9066 DIAN KHAMSIAH
3517016407000001
MAKASAR
24/07/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUJU JUARIAH
LA ALI MUDDIN
9067 MUHAMAD TAUFIK
3517010210020002
MAKASAR
02/10/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUJU JUARIAH
LA ALI MUDDIN
9068 FAUZIAH
3517016406040003
JAYAPURA
24/06/2004 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUJU JUARIAH
LA ALI MUDDIN
Page 347 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517013005160001
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/007
9069 RYOMAH HARIS FEBRIANTO
3517012202950001
JOMBANG
22/02/1995 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ASTUTIK
WARSITO
9070 RIMA SUSAN JAYA
3517115712950001
JOMBANG
07/12/1995 Pr
ISTRI
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUTIYEM
MUARI
9071 BIMA HAFIZ PRANANTA
3517012004150001
JOMBANG
20/04/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RIMA SUSAN JAYA
RYOMAH HARIS FEBRIANTO
No. KK : 3517013006090003
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
9072 MUJIONO
3517011406800005
JOMBANG
14/06/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NGATMINI
SIJAM
9073 HARTATIK
3517015111850006
JOMBANG
11/11/1985 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUSNUL KHOTIMAH
TAMIN
9074 MOH.FAHRI ARDIANSYAH
3517012606080002
JOMBANG
26/06/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
HARTATIK
MUJIONO
No. KK : 3517013006130001
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
9075 CHEN KUNTOF AKHMED
3517011305820002
JOMBANG
13/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUSI KUNDAR WINARSIH
ALMICHTOFUR
9076 MIFTACHUL JANNAH
3506084302830001
KEDIRI
03/02/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUHARMASIH
MOH YUSUF
9077 VALIANT TAKUN FAUSTA 9078 MUHAMMAD HAFIDZ ASRAF
3517011601100001
KEDIRI
16/01/2010 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIFTACHUL JANNAH
CHEN KUNTOF AKHMED
3517012602130002
JOMBANG
26/02/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIFTACHUL JANNAH
CHEN KUNTOF AKHMED
9079 MUHAMMAD MUAIZ SUDIRMAN
3517011912150001
JOMBANG
19/12/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MIFTACHUL JANNAH
CHEN KUNTOF AKHMED
No. KK : 3517013006150001
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/008
9080 JOHAN FANANI EKO WAHYUDI
3517010101880009
JOMBANG
01/01/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
PEDAGANG
NANIK SUSWARI
PURWADI
9081 AYU WIDIYATSIH
3517095609890001
JOMBANG
16/09/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
MISTIN
BUDIYARJO
9082 AMIRAH IKA WIDYANATA
3517016702160003
JOMBANG
27/02/2016 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
AYU WIDIYATSIH
JOHAN FANANI EKO WAHYUDI
No. KK : 3517013006150005
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
9083 FIPIN AUNUR ROFIK
3517012012860002
BLORA
20/12/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
BONI WIYATI
MOHAMMAD NURDIN
9084 ANGGRI DINIYANTI
3525067112940001
GRESIK
31/12/1994 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SRIMUDA'IYAH
MURIADI
ISTRI
No. KK : 3517013006160002
Alamat : GADING NO 84, Nama Dusun : GADINGMANGU, RT/RW : 002/005
9085 AGUS AHMAD ZAKKI KURNIAWAN
3517011508860002
JOMBANG
15/08/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
NIKMAH
KASTAMAN
9086 SELLY PUSPITASARI
3518094804890001
NGANJUK
08/04/1989 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
JUMIHARTI
MOKH IKHSAN
ISTRI
No. KK : 3517013007150001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
9087 MOHAMAD NUR UBAIDAH AL AMIN
3517011508850004
JOMBANG
15/08/1985 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI HIDAYATI
MOHAMAD YAHYA
9088 YUNITA
3212014406870002
INDRAMAYU
04/06/1987 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
NURHAYATI
SYACHRONI
9089 SHAQUILLA NUR RAHMADANI 9090 NUR CALISTA ADZIKRI
3517014907130002
JOMBANG
09/07/2013 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUNITA
MOHAMAD NUR UBAIDAH AL AMIN
3517015012150002
JOMBANG
10/12/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
YUNITA
MOHAMAD NUR UBAIDAH AL AMIN
No. KK : 3517013007150002
Alamat : DUSUN MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/007
9091 AINUS SHOWABAH
7174046006720002
SURABAYA
20/06/1972 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
DOIFAH
SOLEH
9092 SYAFIUR RUSDIANI
7174045909000001
SURABAYA
09/09/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AINUS SHOWABAH
RUSDIN MOKODOMPIT
9093 MOCH. ICHSAM MUFLIKHUDIN
7174041806030001
SURABAYA
11/04/2002 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
AINUS SHOWABAH
RUSDIN MOKODOMPIT
Page 348 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517013008160004
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN MANGU , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/008
9094 HIDAYATULLOH
3517010306840003
JOMBANG
03/06/1984 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI KOMARIYAH
ABD ROCHMAN
9095 LISA DEWI SAFITRI
3517074103970001
JOMBANG
01/03/1997 Pr
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
WIJIATI
ISMONO
9096 ROYAN SETIA HERFIAN
3517012310880001
NGANJUK
23/10/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
ULFIAH
HARTONO
9097 ISAH FEBRIANTY
3504095602890001
TULUNGAGUNG
16/02/1989 Pr
ISTRI
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
WIRASWASTA
SUTAMAH
TOHIRIN
9098 TALITA HASNA HUMAIRA
3504095211140001
TULUNGAGUNG
12/11/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ISAH FEBRIANTY
ROYAN SETIA HERFIAN
9099 WIDI ATMOKO
3571031608770002
KEDIRI
16/08/1977 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SUNARTI
SUPRIADI
9100 TIYAS TANTI TRIADI
3571035601830004
JOMBANG
16/01/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SITI MAESAROH
KASMIN
9101 EINE AZKA DIAS RIZQYA
3571036808050003
JOMBANG
28/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TIYAS TANTI TRIYADI
WIDI ATMOKO
9102 SANI DIAS RAMADHANI ROKHMAH
3571036109070001
JOMBANG
21/09/2007 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
TIYAS TANTI TRIYADI
WIDI ATMOKO
9103 DUNAN DIAS ISMAIL
3571031005120004
JOMBANG
10/05/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
TIYAS TANTI TRIADI
WIDI ATMOKO
ISTRI
No. KK : 3517013009160002
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005
No. KK : 3517013009160003
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
No. KK : 3517013009160006
Alamat : MLATEN SAWAH, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
9104 JAET AHMAD FATONI
3276031212670017
MADIUN
12/12/1967 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA
WIRASWASTA
SITI KOMARIAH
MARTO MARNIE
9105 SUKMAWATI 9106 RIZKY ETMA CHESCARICHA
3276035606710010
JAKARTA
16/06/1971 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MARABINTANG
NURHASAN SUKIMAN
3276036306970005
UJUNG PANDANG
23/06/1997 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUKMAWATI
JAET AMF
9107 MUHAMMAD LAUCHYL MAHFUDZ
3276030612990006
UJUNG PANDANG
06/12/1998 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUKMAWATI
JAET
9108 SALSAI ADILLA AULIA
3276034909000009
MAKASSAR
09/09/2000 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SUKMAWATI
JAET AHMAD FATONI
9109 AZRA ANDINI HAQQUE
3276035608070002
MAKASSAR
16/08/2007 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
SUKMAWATI
JAET AHMAD FATONI
No. KK : 3517013011160004
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/006
9110 HARIYANI
3517094308810001
MOJOKERTO
03/08/1981 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
INDUSTRI
SITI MUASIH
ABU AMIN
9111 ANANDA ARDHI RAHMATULLOH
3517090107040001
JOMBANG
01/07/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HARYANI
SODIKUN
9112 ARMANDA DWI ARIYANSYAH
3517091707060004
JOMBANG
17/06/2006 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
HARIYANI
SODIKUN
No. KK : 3517013012140001
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 004/005
9113 BAMBANG SUGIHARTO
5201140702750002
JOMBANG
07/02/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA I/II
PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
SITI ANISA
ALI ASYIKIN
9114 IRAWATI
5201146003800003
MATARAM
20/03/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MULIASIH
ISHAK NIKO
9115 MUSTIKA AULIYA SALMA
5201145403030002
MATARAM
14/03/2003 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
IRAWATI
BAMBANG SUGIHARTO
9116 BALQIS VERLITA FITRIANI
5201146310080003
MATARAM
23/10/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
IRAWATI
BAMBANG SUGIHARTO
No. KK : 3517013012150003
Alamat : DSN. GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
9117 HENDRIK TRIBAGUS PRASTYO
3517182404860001
NGANJUK
25/04/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
TUMINI NURHIDAYATI
H.MOCH.SOFYAN RAMA
9118 ULFA NURBAYTI SEPTIANA
3517016109940001
JOMBANG
21/09/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
MUGIYATI
ABDUL KOHIR
9119 MUHAMMAD OZIL FAKHRY ARYASATYA
3517011011150001
JOMBANG
10/11/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
ULFA NURBAYTI SEPTIANA
HENDRIK TRIBAGUS PRASTYO
Page 349 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517013101170001
Pendidikan Terakhir 9
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DUSUN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
9120 MUHAMMAD FIRDAUS
3374111012730002
JOMBANG
10/12/1973 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SRI DJUMINAH
SOLIKAN
9121 NOOR AIDA
3374134408760004
SEMARANG
04/08/1976 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
KUNTATI
SUGENG WARDOYO
9122 FIRDA LAILA RACHMAWATI 9123 SYIFA FADILA FIRDIYAWATI
3374136812990001
SEMARANG
28/12/1999 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NOOR AIDA
MUHAMMAD FIRDAUS
3374136005010001
SEMARANG
29/05/2001 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
NOOR AIDA
MOCHAMAD FIRDAUS
9124 MUHAMMAD FAUZA ADHIMA
3374130401160001
SEMARANG
04/01/2016 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NOOR AIDA
MUHAMMAD FIRDAUS
No. KK : 3517013101170002
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002
9125 IMAM TOHARI
3517011705950001
JOMBANG
17/05/1995 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
ASMANI
NYUWITO
9126 TRI CAHYAWATI
3578276311880001
SURABAYA
23/11/1988 Pr
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUTIJANI
MUKSIN
SUPIYAH
ASJAS
ISTRI
No. KK : 3517013101170003 9127 ASMANI
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/002 3517015202650003
SURABAYA
12/02/1965 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
9128 RELLY UMAR GULTOM
1277020306650004
DELI SERDANG
03/06/1965 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
WIRASWASTA
SULUKIAH SIMANJUNTAK
ZAINAL GULTOM
9129 JUBAIDAH
1277024504730002
PADANG SIDEMPUAN
05/04/1973 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
AMINAH NUR
DASRIL LUBIS
9130 ABDUL AZIS AL FAKIH
1277020206950003
PADANGSIDIMPUAN
02/06/1995 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
USTADZ/MUBALIGH
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9131 MUSTAFA KAMAL IBRAHIM
1277022010960011
PADANGSIDIMPUAN
20/10/1996 Lk
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9132 FITRIANA SHOLEHAH
1277024402980002
PERAWANG
04/02/1998 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9133 MAISYAROH ZULPA
1277024209990005
PERAWANG
02/09/1999 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9134 ATIKA AMALIA
1277025901010003
PERAWANG
19/01/2001 Pr
ANAK
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9135 RISKA NANDA WIFI
1277025306020003
PERAWANG
13/06/2002 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9136 AMIR HUSEIN FATAHILLAH
1277021408040002
PADANGSIDIMPUAN
14/08/2004 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9137 MUTHIA JAMILA
1277025103060003
PADANGSIDIMPUAN
11/03/2006 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9138 NABILA RAMADHANI
1277024710070002
PADANGSIDIMPUAN
08/08/2009 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9139 HABIBAH ZAHRA
1203034808080001
PADANGSIDIMPUAN
07/10/2010 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9140 HUSNIL KHOTIMAH
1203036306110001
PARGARUTAN
14/05/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
9141 YUSUF BUKHORI
1203031507131001
PARGARUTAN
16/06/2013 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
JUBAIDAH
RELLY UMAR GULTOM
No. KK : 3517013101170004
PEDAGANG
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
No. KK : 3517013103150003
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/002
9142 M SAKRONI
3517011903880005
SEMARANG
19/03/1988 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUHARNINGSIH
CHUSNUN
9143 NURIL PUJI NOVITA SARI
3518095504940004
NGANJUK
15/04/1994 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
SITI PUJIATIN
MILAN NURWAKIT
9144 AURONU DIRGANTARA AL FARIZHI
3517012509150003
NGANJUK
25/09/2015 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NURIL PUJI NOVITA SARI
M SAKRONI
No. KK : 3517013103160001
Alamat : DSN BACEK, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/009
9145 ANDRI AGUS SANTOSO
3517180104940002
JOMBANG
01/04/1994 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
WIJIANTI
SUBAKIR
9146 FIA FIRERA
3517014108950002
JOMBANG
01/08/1995 Pr
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
RIYANI
MULYONO
ISTRI
Page 350 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
9147 SABRINA AURELIA PUTRI
3517016709150001
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6 JOMBANG
27/09/2015 Pr
SHDK
Agama
7
8
ANAK
ISLAM
No. KK : 3517013103160002 9148 ANDITA TRI PALMURI B
Pendidikan Terakhir 9 TIDAK/BLM SEKOLAH
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10 BELUM/TIDAK BEKERJA
Ayah 12
FIA FIRERA
ANDRI AGUS SANTOSO
ARYANTI S
YANDI B
Alamat : MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : -/7371115003900011
UJUNG PANDANG
10/03/1990 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
9149 SUYONO
3671082807730004
KLATEN
28/07/1975 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SAMINEM
SUHARDI
9150 QISSISIN HELIYANA
3671085509800005
JOMBANG
27/09/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
MUTIAH
DIANURI
9151 RAMDANU SUYONO
3671081811030008
JOMBANG
18/11/2003 Lk
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QISISIN HELIANA
SUYONO
9152 AUROSTNA ILMA RIZKI SUYONO
3671080108050006
TANGERANG
01/08/2005 Pr
ANAK
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
QISISIN HELIANA
SUYONO
9153 AHMAD NURI TRIPANCA
3671082206080002
TANGERANG
22/06/2008 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
QISISIN HELIANA
SUYONO
No. KK : 3517013103160005
PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : DSN GADINGMANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/004
No. KK : 3517013105120005
Alamat : DSN. MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
9154 PUJI MUHAIMIN
3517012212680001
9155 LULUK AMRI ISTIANA
3517016207680002
9156 HISYAM BAEHAQI RAMADHANY
3517012203930002
9157 ROSDYANA SABILLA
3517016410950003
9158 SENJA ROSDIANA
BANYUWANGI
22/12/1968 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MARYATI
SATIMAN
SUBABAYA
22/07/1968 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
ROOSYANI
SYAMSOEDIN
BANYUWANGI
22/03/1993 Lk
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
LULUK AMRI ISTIANA
PUJI MUHAIMIN
SURABAYA
24/10/1995 Pr
ANAK
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK AMRI ISTIANA
PUJI MUHAIMIN
3517014410000002
SURABAYA
04/10/2000 Pr
ANAK
ISLAM
TAMAT SD/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
LULUK AMRI ISTIANA
PUJI MUHAIMIN
9159 MUSTA'IN
3517012105780001
GROBOGAN
21/05/1978 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SUPARTINI
ACHMAD
9160 RETNA NUR AINI
3517016103840002
JOMBANG
21/03/1984 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ZAENABUN KISMIATI
MUJIONO
9161 MOCHAMMAD ARDHO ANANT SYAHPUTRA
3517012702050001
JOMBANG
27/02/2005 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNA NUR AINI
MUSTA'IN
9162 MOCHAMAD RENDY ARDIAN SYAHPUTRA
3517011012060002
JOMBANG
10/12/2006 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNA NUR AINI
MUSTA'IN
9163 MOCHAMAD EDGAR RIFQIAN NAUFAL
3517010403090002
JOMBANG
04/03/2009 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNA NUR AINI
MUSTA'IN
9164 NEYSA SELINA RAMADHANI
3517014908110002
JOMBANG
09/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNA NUR AINI
MUSTA'IN
9165 SABRINA SHAFA ALFAWAZ
3517017107140001
JOMBANG
31/07/2014 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
RETNA NUR AINI
MUSTA'IN
No. KK : 3517013105120006
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 001/001
No. KK : 3517013107120009
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/009
9166 MOHAMMAD ARIFUDDIN
3517012905820001
JOMBANG
29/05/1982 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
WIRASWASTA
BAROKAH
MUSIRIN
9167 NOVI ANDRIANI
3517014605830005
JOMBANG
06/05/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
SUWATEM
SYAHRI
9168 DZAKIRA ZULFA
3517015211120001
JOMBANG
12/11/2012 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NOVI ANDRIANI
MOHAMMAD ARIFUDDIN
No. KK : 3517013107160001
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 001/003
9169 IMROATU FITRIYAH
3517015611750004
JAKARTA
16/11/1975 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI RODHIYAH
ICHSAN NURDIYANTO
9170 BAGUS SUSILO HADI
3517013005890001
JOMBANG
30/05/1989 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI RODHIYAH
ICHSAN NURDIYANTO
9171 TEN INTAHANI WIGATI
3517015912930001
JOMBANG
19/12/1993 Pr
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI RODHIYAH
ICHSAN NURDIYANTO
9172 MASSIH INDANA ROHMATULLOH
3517011712950002
JOMBANG
17/12/1995 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SITI RODHIYAH
ICHSAN NURDIYANTO
9173 MASSIH YOUNG HANDAYANI
3517010603980002
JOMBANG
06/03/1998 Lk
FAMILI LAIN
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
PELAJAR/MAHASISWA
SITI RODHIYAH
ICHSAN NURDIYANTO
Page 351 of 352
No
Nama Lengkap
NIK
1
2
3
Tempat dan Tanggal Lahir JK Tempat Lahir Tgl/Bln/Th 4 5 6
SHDK
Agama
7
8
No. KK : 3517013107160002 9174 MOH AGUS MUFTI NADZIR
Nama Orang Tua Kandung
Pekerjaan
Ibu 11
10
Ayah 12
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 002/005 3517011108900003
JOMRANG
11/08/1990 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517013108160003 9175 DEDEK AMBARSARI
Pendidikan Terakhir 9
SLTA/SEDERAJAT
BELUM/TIDAK BEKERJA
NIKMAH
KASTAMAN
ROMLAH
SAIMIN
Alamat : DUSUN GADING MANGU, Nama Dusun : -, RT/RW : -/3521115112950001
NGAWI
11/12/1995 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
No. KK : 3517013110110003
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN GADING, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/005
9176 JUMARI
3518071409790003
NGANJUK
14/09/1979 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
STRATA-II
DOSEN
SARBIYAH
RAMELAN
9177 MARIA ULFAH
3517014308800001
JOMBANG
03/08/1980 Pr
ISTRI
ISLAM
DIPLOMA IV/STRATA I
GURU
SITI MAISAROH
AMROZI
9178 AIDA ZUMARUL ILMI AZKIA
3517017008110001
JOMBANG
30/08/2011 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARIA ULFAH
JUMARI
9179 BARI'ATU ZUMARIT TAQIYYAH
3517014905150001
JOMBANG
09/05/2015 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
MARIA ULFAH
JUMARI
No. KK : 3517013110120002
Alamat : DSN MLATEN, Nama Dusun : -, RT/RW : 003/001
9180 MUHAMMAD WACHID WICAKSONO
3374110811860002
JOMBANG
08/11/1986 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
MURSIDA
SUDARTO
9181 NINDRA LESTI PRIHATINI 9182 M ANDREAS AL FARIZ WICAKSONO
3518086906880004
NGANJUK
29/06/1988 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
ASIYAH
SUMARIYONO
3517012504120002
JOMBANG
25/04/2012 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
NINDRA LESTI PRIHATINI
MUHAMMAD WACHID WICAKSONO
No. KK : 3517013112080005
Alamat : DSN MLATEN , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/003
9183 HADI ISMANTO
3517010812800003
JOMBANG
08/12/1980 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
SOFIATUN
AMILIN
9184 WIS DARLIYAH
3517014606830001
JOMBANG
06/06/1983 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTP/SEDERAJAT
KARYAWAN SWASTA
YATIKAH
SUPARMAN
9185 AZA BERLIANA PUTRI
3517015611080001
JOMBANG
16/11/2008 Pr
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
WIS DARLIYAH
HADI ISMANTO
No. KK : 3517013112140001
Alamat : DSN GADING , Nama Dusun : -, RT/RW : 005/001
9186 WAHYUDI
3517011009760002
JOMBANG
10/09/1976 Lk KEPALA KELUARGA
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
PEDAGANG
RIYATI
MASDUKI
9187 DWI SISWANTI
3506156712900003
9188 DIEGO RAMADHAN
3517010107140003
KEDIRI
27/12/1990 Pr
ISTRI
ISLAM
SLTA/SEDERAJAT
MENGURUS RUMAH TANGGA
KUTIYAH
KARIONO
KEDIRI
01/07/2014 Lk
ANAK
ISLAM
TIDAK/BLM SEKOLAH
BELUM/TIDAK BEKERJA
DWI SISWANTI
WAHYUDI
KASEMI
BUBAR
No. KK : 3517013112150001 9189 MURAH
Keterangan:
1.
SHDK = Status Hubungan Dalam Keluarga :
2.
JK = Jenis Kelamin
3.
Lk = Laki-Laki
4.
Pr = Perempuan
Alamat : DSN BACEK , Nama Dusun : -, RT/RW : 003/009 3517015004500001
JOMBANG
10/04/1950 Pr KEPALA KELUARGA
ISLAM
BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT
Petugas Registrasi
(....................)
1
Page 352 of 352
KARYAWAN SWASTA