Laporan Penggunaan Blanko Ijazah, Berita Acara Penyerahan Sisa Ijazah, Tanda Terima Ijazah Skhun 2015.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Laporan Penggunaan Blanko Ijazah, Berita Acara Penyerahan Sisa Ijazah, Tanda Terima Ijazah Skhun 2015.docx as PDF for free.
More details
- Words: 1,052
- Pages: 13
Loading documents preview...
KOP SKEOLAH
SURAT PENGANTAR Nomor : 420 / / SMPN3RD / 2015
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab. .......... Di .......... N O
URAIAN
01
Bersama ini kami sampaikan laporan Penggunaan Ijazah 2014 / 2015 ..........
BANYAKNYA 1 ( satu ) Berkas
KET Kami kirimkan dengan hormat , untuk dapat diproses dan diucapkan terima kasih.
Yang Menerima
.........., Juli 2015 Kepala Sekolah,
...........................
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004
BERITA ACARA PENYERAHAN SISA IJAZAH .......... DARI KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN .......... TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 Pada hari ini ......... tanggal .............bulan tahun Dua Ribu Empat Belas, bertempat di Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten .........., Antara : 1. Nama NIP Jabatan
: Drs. Winarto, M.M. : 19630720 199003 1 004 : Kabid. Pend. SMP, SMA, SMK Dinas Pendidikan Kabupaten .......... Tahun 2015. Yang selanjutnya disebut Pihak Pertama.
2. Nama NIP Pangkat, golongan Jabatan
: .........., S.Pd.M.Si. : 19700610 199703 1 004 : Pembina, gol IV/a : Kepala sekolah Yang selanjutnya disebut Pihak Kedua.
Diadakan penyerahan Sisa Ijazah .......... dari pihak pertama kepada pihak kedua sebanyak ( - ) lembar. Berita acara ini dibuat dalam rangkap 3 ( tiga ) dan setelah ditanda tangani oleh pihak-pihak yang bersangkutan dan saksi-saksi, kemudian : -
1 ( satu ) lembar asli disampaikan kepada Pihak Pertama 1 ( satu ) lembar Kedua disampaikan kepada Pihak Kedua 1 ( satu ) lembar ketiga disampaikan kepada Subdin yang bersangkutan.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang Menerima Pihak Kedua
Yang Menyerahkan Pihak Pertama
......................... NIP
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004 Saksi-Saksi
1. Tanda Tangan Nama NIP Jabatan
: : Drs. Amir Hamzah : 19590509 198803 1 004 : Kasikur. Dikmen
2. Tanda Tangan Nama NIP Jabatan
:
: ...................................... : ...................................... : ......................................
LAPORAN PENGGUNAAN BLANKO IJAZAH TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 NAMA SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH
: .......... : Jl. Jend. Sudirman Desa Lubuk Raman Kec. ..........
I. PENERIMAAN 1. Jumlah yang Diterima Kode, Nomor Seri ............................ ............................
sd. sd. sd.
Kode, Nomor Seri .............................. .............................. Jumlah
Banyaknya = = =
2. Diterima Sebagai pengganti yang rusak dan lain-lain Kode, Nomor Seri Kode, Nomor Seri ............................ ............................
sd. sd. sd.
= .............................. .............................. Jumlah Seluruhnya
=
126 Lembar .................. .................. 126 Lembar Banyaknya Lembar .................. .................. Lembar
II. PENGGUNAAN 1. Ijazah Yang Dipakai ............................ ............................ ............................
sd. sd. sd. sd.
=
.............................. .............................. .............................. Jumlah 2. Ijazah Yang rusak dan lain-lain ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. Jumlah 3. Ijazah Tidak Dipakai ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. Jumlah Jumlah seluruhnya
=
126 Lembar .................. .................. .................. 126 Lembar
=
.................. .................. .................. 126 Lembar
=
.................. .................. .................. Lembar
=
126
Lembar
Kepala Sekolah
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004 DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH KEPADA SISWA YANG BERHAK MENERIMANYA TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 NAMA SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH
: .......... : JL. JEND. DESA LUBUK RAMAN
Mengetahui Kepala sekolah
.........., S.Pd. M.Si. NIP 197006101997031004
.........., Juli 2015 Yang Membagikan
Eva Yuniartini, S.E. NIP 1974061620010012002
PEMERINTAH KABUPATEN .......... DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
.......... Alamat
: Jl. Jend. Sudirman Desa Lubuk Raman Kec. Rb Dangku Kode POS 31172 Email : [email protected]
SURAT PENGANTAR Nomor : 420 / / SMPN3RD / 2015
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab. .......... Di .......... N O
URAIAN
01
Bersama ini kami sampaikan laporan Penggunaan SKHU 2014 / 2015 ..........
BANYAKNYA 1 ( satu ) Berkas
KET Kami kirimkan dengan hormat , untuk dapat diproses dan diucapkan terima kasih.
Yang Menerima
.........., Juli 2015 Kepala Sekolah,
...........................
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004
BERITA ACARA PENYERAHAN SISA SKHU .......... DARI KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN .......... TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 Pada hari ini ......... tanggal .............bulan tahun Dua Ribu Empat Belas, bertempat di Dinas Pendidikan Dan Kebudayaaan Kabupaten .........., Antara : 3. Nama NIP Jabatan
: H. Romzid Muhir, S.Pd. M.M. : 19631230 198403 1 005 : Kabid. Pembinaan Dikdas Ketua I ( Koordinator UN SD/SMP Tahun 2012/2014 ). Yang selanjutnya disebut Pihak Pertama.
4. Nama NIP Pangkat, golongan Jabatan
: .........., S.Pd.M.Si. : 19700610 199703 1 004 : Pembina, gol IV/a : Kepala sekolah Yang selanjutnya disebut Pihak Kedua.
Diadakan penyerahan Sisa SKHU .......... dari pihak pertama kepada pihak kedua sebanyak ( - ) lembar. Berita acara ini dibuat dalam rangkap 3 ( tiga ) dan setelah ditanda tangani oleh pihak-pihak yang bersangkutan dan saksi-saksi, kemudian : -
1 ( satu ) lembar asli disampaikan kepada Pihak Pertama 1 ( satu ) lembar Kedua disampaikan kepada Pihak Kedua 1 ( satu ) lembar ketiga disampaikan kepada Subdin yang bersangkutan.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang Menerima Pihak Kedua
Yang Menyerahkan Pihak Pertama
......................... NIP
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004 Saksi-Saksi
2. Tanda Tangan Nama NIP Jabatan
: : Drs. Amir Hamzah : 19590509 198803 1 004 : Kasikur. Dikmen
2. Tanda Tangan Nama NIP Jabatan
:
: ...................................... : ...................................... : ......................................
LAPORAN PENGGUNAAN BLANKO SKHU TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 NAMA SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH III.
: .......... : Jl. Jend. Sudirman Desa Lubuk Raman Kec. ..........
PENERIMAAN 3. Jumlah yang Diterima Kode, Nomor Seri ............................ ............................
sd. sd. sd.
Kode, Nomor Seri .............................. .............................. Jumlah
Banyaknya = = =
4. Diterima Sebagai pengganti yang rusak dan lain-lain Kode, Nomor Seri Kode, Nomor Seri ............................ ............................ IV.
sd. sd. sd.
= .............................. .............................. Jumlah Seluruhnya
=
126 Lembar .................. .................. 126 Lembar Banyaknya Lembar .................. .................. Lembar
PENGGUNAAN 4. SKHU Yang Dipakai ............................ ............................ ............................
sd. sd. sd. sd.
=
.............................. .............................. .............................. Jumlah 5. SKHU Yang rusak dan lain-lain ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. Jumlah 6. SKHU Tidak Dipakai ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. Jumlah Jumlah seluruhnya
=
126 Lembar .................. .................. .................. 126 Lembar
=
.................. .................. .................. 126 Lembar
=
.................. .................. .................. Lembar
=
126
Lembar
Kepala Sekolah .........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004
DAFTAR PENYERAHAN SKHU KEPADA SISWA YANG BERHAK MENERIMANYA TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 NAMA SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH
: .......... : JL. JEND. DESA LUBUK RAMAN
Mengetahui Kepala sekolah
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004
.........., Juli 2015 Yang Membagikan
Eva Yuniartini, S.E. NIP 19740616 2001001 2 002
SURAT PENGANTAR Nomor : 420 / / SMPN3RD / 2015
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab. .......... Di .......... N O
URAIAN
01
Bersama ini kami sampaikan laporan Penggunaan Ijazah 2014 / 2015 ..........
BANYAKNYA 1 ( satu ) Berkas
KET Kami kirimkan dengan hormat , untuk dapat diproses dan diucapkan terima kasih.
Yang Menerima
.........., Juli 2015 Kepala Sekolah,
...........................
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004
BERITA ACARA PENYERAHAN SISA IJAZAH .......... DARI KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN .......... TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 Pada hari ini ......... tanggal .............bulan tahun Dua Ribu Empat Belas, bertempat di Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten .........., Antara : 1. Nama NIP Jabatan
: Drs. Winarto, M.M. : 19630720 199003 1 004 : Kabid. Pend. SMP, SMA, SMK Dinas Pendidikan Kabupaten .......... Tahun 2015. Yang selanjutnya disebut Pihak Pertama.
2. Nama NIP Pangkat, golongan Jabatan
: .........., S.Pd.M.Si. : 19700610 199703 1 004 : Pembina, gol IV/a : Kepala sekolah Yang selanjutnya disebut Pihak Kedua.
Diadakan penyerahan Sisa Ijazah .......... dari pihak pertama kepada pihak kedua sebanyak ( - ) lembar. Berita acara ini dibuat dalam rangkap 3 ( tiga ) dan setelah ditanda tangani oleh pihak-pihak yang bersangkutan dan saksi-saksi, kemudian : -
1 ( satu ) lembar asli disampaikan kepada Pihak Pertama 1 ( satu ) lembar Kedua disampaikan kepada Pihak Kedua 1 ( satu ) lembar ketiga disampaikan kepada Subdin yang bersangkutan.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang Menerima Pihak Kedua
Yang Menyerahkan Pihak Pertama
......................... NIP
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004 Saksi-Saksi
1. Tanda Tangan Nama NIP Jabatan
: : Drs. Amir Hamzah : 19590509 198803 1 004 : Kasikur. Dikmen
2. Tanda Tangan Nama NIP Jabatan
:
: ...................................... : ...................................... : ......................................
LAPORAN PENGGUNAAN BLANKO IJAZAH TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 NAMA SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH
: .......... : Jl. Jend. Sudirman Desa Lubuk Raman Kec. ..........
I. PENERIMAAN 1. Jumlah yang Diterima Kode, Nomor Seri ............................ ............................
sd. sd. sd.
Kode, Nomor Seri .............................. .............................. Jumlah
Banyaknya = = =
2. Diterima Sebagai pengganti yang rusak dan lain-lain Kode, Nomor Seri Kode, Nomor Seri ............................ ............................
sd. sd. sd.
= .............................. .............................. Jumlah Seluruhnya
=
126 Lembar .................. .................. 126 Lembar Banyaknya Lembar .................. .................. Lembar
II. PENGGUNAAN 1. Ijazah Yang Dipakai ............................ ............................ ............................
sd. sd. sd. sd.
=
.............................. .............................. .............................. Jumlah 2. Ijazah Yang rusak dan lain-lain ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. Jumlah 3. Ijazah Tidak Dipakai ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. Jumlah Jumlah seluruhnya
=
126 Lembar .................. .................. .................. 126 Lembar
=
.................. .................. .................. 126 Lembar
=
.................. .................. .................. Lembar
=
126
Lembar
Kepala Sekolah
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004 DAFTAR PENYERAHAN IJAZAH KEPADA SISWA YANG BERHAK MENERIMANYA TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 NAMA SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH
: .......... : JL. JEND. DESA LUBUK RAMAN
Mengetahui Kepala sekolah
.........., S.Pd. M.Si. NIP 197006101997031004
.........., Juli 2015 Yang Membagikan
Eva Yuniartini, S.E. NIP 1974061620010012002
PEMERINTAH KABUPATEN .......... DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
.......... Alamat
: Jl. Jend. Sudirman Desa Lubuk Raman Kec. Rb Dangku Kode POS 31172 Email : [email protected]
SURAT PENGANTAR Nomor : 420 / / SMPN3RD / 2015
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kab. .......... Di .......... N O
URAIAN
01
Bersama ini kami sampaikan laporan Penggunaan SKHU 2014 / 2015 ..........
BANYAKNYA 1 ( satu ) Berkas
KET Kami kirimkan dengan hormat , untuk dapat diproses dan diucapkan terima kasih.
Yang Menerima
.........., Juli 2015 Kepala Sekolah,
...........................
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004
BERITA ACARA PENYERAHAN SISA SKHU .......... DARI KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN .......... TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 Pada hari ini ......... tanggal .............bulan tahun Dua Ribu Empat Belas, bertempat di Dinas Pendidikan Dan Kebudayaaan Kabupaten .........., Antara : 3. Nama NIP Jabatan
: H. Romzid Muhir, S.Pd. M.M. : 19631230 198403 1 005 : Kabid. Pembinaan Dikdas Ketua I ( Koordinator UN SD/SMP Tahun 2012/2014 ). Yang selanjutnya disebut Pihak Pertama.
4. Nama NIP Pangkat, golongan Jabatan
: .........., S.Pd.M.Si. : 19700610 199703 1 004 : Pembina, gol IV/a : Kepala sekolah Yang selanjutnya disebut Pihak Kedua.
Diadakan penyerahan Sisa SKHU .......... dari pihak pertama kepada pihak kedua sebanyak ( - ) lembar. Berita acara ini dibuat dalam rangkap 3 ( tiga ) dan setelah ditanda tangani oleh pihak-pihak yang bersangkutan dan saksi-saksi, kemudian : -
1 ( satu ) lembar asli disampaikan kepada Pihak Pertama 1 ( satu ) lembar Kedua disampaikan kepada Pihak Kedua 1 ( satu ) lembar ketiga disampaikan kepada Subdin yang bersangkutan.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Yang Menerima Pihak Kedua
Yang Menyerahkan Pihak Pertama
......................... NIP
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004 Saksi-Saksi
2. Tanda Tangan Nama NIP Jabatan
: : Drs. Amir Hamzah : 19590509 198803 1 004 : Kasikur. Dikmen
2. Tanda Tangan Nama NIP Jabatan
:
: ...................................... : ...................................... : ......................................
LAPORAN PENGGUNAAN BLANKO SKHU TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 NAMA SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH III.
: .......... : Jl. Jend. Sudirman Desa Lubuk Raman Kec. ..........
PENERIMAAN 3. Jumlah yang Diterima Kode, Nomor Seri ............................ ............................
sd. sd. sd.
Kode, Nomor Seri .............................. .............................. Jumlah
Banyaknya = = =
4. Diterima Sebagai pengganti yang rusak dan lain-lain Kode, Nomor Seri Kode, Nomor Seri ............................ ............................ IV.
sd. sd. sd.
= .............................. .............................. Jumlah Seluruhnya
=
126 Lembar .................. .................. 126 Lembar Banyaknya Lembar .................. .................. Lembar
PENGGUNAAN 4. SKHU Yang Dipakai ............................ ............................ ............................
sd. sd. sd. sd.
=
.............................. .............................. .............................. Jumlah 5. SKHU Yang rusak dan lain-lain ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. Jumlah 6. SKHU Tidak Dipakai ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. ............................ sd. .............................. Jumlah Jumlah seluruhnya
=
126 Lembar .................. .................. .................. 126 Lembar
=
.................. .................. .................. 126 Lembar
=
.................. .................. .................. Lembar
=
126
Lembar
Kepala Sekolah .........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004
DAFTAR PENYERAHAN SKHU KEPADA SISWA YANG BERHAK MENERIMANYA TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015 NAMA SEKOLAH ALAMAT SEKOLAH
: .......... : JL. JEND. DESA LUBUK RAMAN
Mengetahui Kepala sekolah
.........., S.Pd. M.Si. NIP 19700610 199703 1 004
.........., Juli 2015 Yang Membagikan
Eva Yuniartini, S.E. NIP 19740616 2001001 2 002
Related Documents
Ijazah Smp_0001.pdf
February 2021 5
Ijazah Asma Api (naariiyah)
January 2021 1
Berkas Lamaran: 1. Ijazah
January 2021 2
Contoh Blangko Ijazah Smk 2017
February 2021 1
Berita Acara Penyerahan Lapangan Pekerjaan Pengawasan 2016
January 2021 1More Documents from "Dhenwil Dethan"
El Dinero Y El Transgeneracional
February 2021 1
Enjuague Bucal
January 2021 1
