Lesiones-reactivas

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS” AREA DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO: CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO

PATOLOGIA BUCAL

Od. Rosa B. Zamora

Lesiones Reactivas Son todas aquellas hiperplasias, ulceras o pigmentaciones a nivel bucal producidas por traumatismos u otros estímulos..

Mucosa Bucal

Clasificación de Las Lesiones Reactivas 1. Lesiones Reactivas del Epitelio

2. Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo

Lesiones Reactivas del Epitelio 1. Por Pigmentación: Melanosis Del Fumador Tatuaje Por amalgama

2. Por

del Epitelio:

Estomatitis Nicotínica Queilitis Actínica Hiperqueratosis Friccional

3. Por

del Epitelio:

Quemaduras Térmicas o Químicas Mucositis por Radiación Glositis Atrófica Traumática Esfacelos por Dentífricos Ulcera Traumática

Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo 1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prótesis 2. Por Procesos Hiperplasicos:

Del Tejido conectivo Fibroso Del Tejido Conectivo Vascular Del Tejido Conectivo Nervioso

Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo 2.Por Procesos Hiperplasicos:

Del Tejido conectivo Fibroso :

Fibroma Traumático y Periférico Hiperplasia Fibrosa por Prótesis Hiperplasia Papilar Hiperplasia Gingival por Fármacos

Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma Piógeno Granuloma Periférico de Células Gigantes

Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma Traumático

Lesiones Reactivas del Epitelio

1.Por pigmentación:

Melanosis del fumador Etiologia:Tabaquismo Características Clínicas: Aparición de Sombras marrón, parduzcas, grises o negras en encías u otras mucosas orales  Histopatología: de depósitos de melanina en cels epit basales y tej conj subyacente  



Diagnostico Diferencial: Macula Melanotica oral, Tatuaje por Amalgama, Melanoma de Extensión Superficial



Tratamiento: Laser, Eliminar el habito

TATUAJE POR AMALGAMA CARACTAERISTICAS CLINICAS: Pequeñas máculas circunscritas Color negro-azulado Bordes difusos Moteado puntiforme radiopaco en Rx

TATUAJE POR AMALGAMA 

ETIOPATOLOGIA:



Dx Diferencial: Melanosis del Fumador, Macula, Nevó intramucoso, Melanoma Tratamiento: No requiere



Implantación accidental de partículas de amalgama plata o cobre en el tej de la mucosa oral al momento de restaurar un diente, al contactar con el tej sometido a abrasión precipita las proteínas de las fibras de colágeno fijándolas

•Por

del Epitelio :

ESTOMATITIS NICOTINICA

Características Clínicas: Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal, múltiples pápulas circulares y paladar blando rugoso.. 



 

Etiología. consumo de pipa Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prótesis Tratamiento: Eliminación del habito de fumar

Hiperqueratosis, acantosis, conducto de la glándula salival dilatado

Queilitis Actínica

Características clínicas: Afecta el labio inferior. Lesión en forma de edema y ligero eritema, seguido de resequedad y descamación del epitelio Personas de edad avanzada Dx diferencial: Lupus eritematoso, liquen plano, queilitis por contacto, leucoplasia,

Histopatología: hiperquerortoqueratosis, atrofia epitelial, degeneración del colágeno Riesgo de sufrir candidiasis.. Tratamiento: Proteger de la exposición prolongada al sol En casos graves excision quirúrgica

HIPERQUERATOSIS FRICCIONAL

Características Clínicas: se

presenta como estriaciones blanquecinas. Etiología: Traumatismos Crónicos o constantes de baja intensidad, sobre todo a nivel de la mucosa yugal .. DX Diferencial: Estomatitis nicotínica Tratamiento: Ninguno, eliminar el habito, relajación

Histopatología: de la queratina..(Hiperquera tina)

•Por del Epitelio:

QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS Características Clínicas: De origen térmico: Lesión eritematosa intensa De origen Químico: Lesión blanca descamativa, dolorosa  Etiología: termiccas:Ingesta de alimentos calientes Químicas: Analgésicos(paracetamol),hipoclorito, pero xido de hidrogeno,carbamida,tetraciclinas  Dx Diferencial: Traumatismos Cronicos,sifilis,tuberculosis  Tratamiento: Analgésicos ,gencivol,dieta blanda 

MUCOSITIS POR RADIACION 

Características Clínicas:

Tempranas: 1ra sem de tto; Eritema, edema en mucosa yugal 2da sem eritemas, ulceras dolorosas, xerostomía principalmente, perdida del gusto, dolor durante la masticación, al hablar o tragar  Tardías: pueden ser irreversibles; mucosa yugal atrófica y sensible, caries y Osteoradionecrosis como complicación 



Dx Diferencial: Mucositis por quimioterapia, eritema múltiple, estomatitis herpética, liquen plano, penfigo,leucemia

MUCOSITIS POR RADIACION 

HISTOPATOLOGIA:

de la actividad mitotica de la capa de celulas basales del epitelio mucoso,el tej se vuelve atrofico con formación de células necroticas

Tratamiento: medidas Preventivas, suspensión de la radioterapia, esteroides tópicos, aines, vitaminas con complejo b,antibioticos y antimicóticos

GLOSITIS ATROFICA TRAUMATICA 





Características Clínicas: Perdida de las papilas filiformes, y eritema secundario, hipersensibilidad de la lengua Etiología: Hiperutilizaciòn de la lengua de manera compulsiva para explorar restauraciones recientes, prótesis sup flojas, apiñamiento de dientes anteriores, proyecciones de la lengua hacia los caninos. Tratamiento: Identificar los Factores que traen la atención del pte y corregirlos..concientizar al pte de evitar esos mov de la lengua

ULCERA TRAUMATICA  Características Clínicas: Lesión única dolorosa, superficie lisa, de color rojo o blancoamarillento,con bordes eritematosos en mucosa yugal, bordes laterales de lengua, labios



Etiología: Diente flojo, cuerpos extraños afilados, mordedura de los labios, uso inadecuado del instrumental dental cortante



Tratamiento: Antiinflamatorio antiséptico..Pinvex, Gencivol..

ESFACELOS POR DENTIFRICOS 

Características Clínicas:

Lesión laminar blanquecina descamativa INDOLORA.. 



Etiología: Relacionado con el uso de diversas marcas de pasta dental.. Es una quemadura química superficial o reacción a algún componente del dentífrico Tratamiento: Cambiar de pasta dental

Lesiones reactivas de tejido conjuntivo

1.

Por procesos inflamatorios:

ERITEMA POR PROTESIS Características Clínicas: Forma clínica de infección por cándida albicans,donde la mucosa q esta debajo de la prótesis esta adelgazada, lisa y de color rojo brillante con síntomas de ardor y de la sensibilidad.. También se ven en lengua y otras mucosas Etiología: Traumatismo protésicos, placa dental, mala higiene con las prótesis

Dx Diferencial: Cuadro clínico bastante especifico..estomatitis nicotínica

Tratamiento: Anti fúngicos para la prótesis tipo nistatina.. O sumergir la prótesis en solución con clorhexidina Tratar al paciente de forma sistémica o tópica con anti fúngicos de manera empírica..mientras se tiene resultado de el frotis..

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO FIBROMA TRAUMATICO Etiología: Traumatismo cronico Características Clínicas: Base Cesil, redondeado, se inserta en el tej conectivo, de color rosado Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos Dx diferencial: depende del sitio de localización; si es en labio ..mucocele, en lengua..neurofibroma o tumor de cels granulares Tratamiento: Quirurgico

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO:

FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO FIBROMA PERIFERICO Etiología: Irritantes locales Características Clínicas: Se encuentra en encía a nivel de la encía interdental, de forma cupuliforme a diferencia del fibroma traumático que es redondo, color rojo intenso Histopatología: de los haces de las fibras de colágeno fibroblastos Dx diferencial: fibroma traumático, Granuloma periférico de cels gigantes,lipoma Tratamiento: Eliminar los irritantes locales y quirúrgico

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA FIBROSA POR PROTESIS Etiología: Mordida de carrillos, labios, irritación por prótesis Características Clínicas: Tumefacción nodular, masa cupuliforme de sup lisa y coloración normal Histopatología: sobrecrecimiento de fibroblastos y del colágeno Dx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las glándulas salivales),neurofibroma,granuloma de cels gigantes Tratamiento: Extirpación Quirúrgica

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA PAPILAR POR PROTESIS Etiología: Prótesis mal ajustadas Características Clínicas: múltiples proyecciones papilares enrojecidas que asemejan un racimo de uvas en paladar duro, o rebordes alveolares Histopatología: abundante tej conectivo fibroso con cels inflamatorias, de la vascularización Dx diferencial: Estomatitis nicotínica Tratamiento: Remoción de la prótesis, cambio o adaptación de la prótesis

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS ETIOLOGÍA: Fármacos tipo Ciclosporina,Finetoina,Nifedipina Características Clínicas: proliferaciones gingivales que puede llegar hasta oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona interdental, progresa hasta cubrir la corona dental

Histopatología: Fibras de colágeno y abundantes fibroblastos

ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO: Ciclosporina….enzima fibroblastina..fibroblastos…muchas fibras..hiperplasia generalizada en 50%...TTO: mejorar la higuiene, retirar el fármaco..ES REVERSIBLE Fenitoina..hiperproduccion de colágeno fibroblastos..TTO: gingivoplastia Nifedipina: impide la degradación del colágeno acumulándose.. TTO: gingivectomia, sustitución por otro medicamento

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:

“GRANULOMA “..PIOGENO Etiología: Placa dental, calculo Características Clínicas: también llamado tumor del embarazo..Lesión aparece en la papila interdental y se puede extender de vestibular a palatino o lingual..color rojo intenso por su gran contenido vascular. Aparece durante el 2do o 3er mes de gestación Histopatología: Tejido de granulación y múltiples capilares congestionados Tratamiento: Extirpación Quirurgica,luego legrado y alisado radicular para evitar recidiva

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:

GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES Etiología: Proliferación de tejido de granulación..irritación por placa Características Clínicas: lesión rojo azulada a nivel de encía o bordes desdentados, blando a la palpación, en zonas premolar o molar Existe evidencia radiográfica a diferencia del Granuloma,alteracion a nivel de la cortical Provoca movilidad dental Histopatología:

Células

histiociticas

mononucleares

gigantes dentro de una matriz densa Dx diferencial: Hemangioma, Fibroma Periférico Tratamiento: Extirpación quirurgica,extraccion dental

y

multinucleares

2. Por Procesos Hiperplasicos: DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso:

NEUROMA TRAUMATICO Etiología: Sección de un nervio Características Clínicas: Masa fibrosa submucosa,localizada a lo largo de la distribución del nervio mentoniano, a nivel del agujero mentoniano Suele ser firme y doloroso a la palpación Histopatología: múltiples haces nerviosos tortuosos, separados por tej conectivo denso Tratamiento: Extirpación quirúrgica.