Neonatologia Resumenes

Mecanismos por donde pierde calor un niño:    

Radiación Conducción Evaporación Convección

¿Qué es síndrome? Conjunto de signos y síntomas que provocan una enfermedad ¿Qué es un Coombs ponga un ejemplo? Es la prueba que se realiza para medir la presencia de anticuerpospara glóbulos rojos en el siero (directo) Ejemplo: Eritroblastosis fetal, Incompatibilidad sanguínea ¿Qué es el DISTRES respiratorio? Es una alteración aguda y severa de la estructuración y funcionalidad plumonar secundaria inflamatoria que produce aumento de la permiabilidad vascular se caracteriza por gran dificultad respiratoria; disnea, taquipnea, cianosis. Objetivo del examen neurológico Valorar la maduración y desarrollo del sistema nervioso central. Signos de la insuficiencia respiratoria: Disnea severa, cianosis, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales. Examen físico de la cabeza : 1.- forma y tamaño mas grande , con deformación plasmática cabalgado. 2.- fontanelas.- fontanela anterior 1-4 cm diámetro mayor Fontanela posterior < 1cm 3.- Caput 4.- Cefalo hematomas: subperiostio, subaponeurotico. ¿Que valora el APGAR? Valora el estado vital del RN y su adaptación a la vida extrauterina. Valora: FC, FR, Tono muscular, Irritabilidad y llanto, Color de la piel. Interpretación: 0-3 Depresión leve; 4-6 Depresión moderada; 7-10 No depresión. ¿Qué es un RN vigoroso? FC>100 x` llanto fuerte, rosado. APNEA Ausencia de movimientos respiratorio > 20 seg + cianosis+ bradicardia. Factores de riesgo para la enfermedad de membrana hialina tipo I Prematurez, Sexo masculino, Cesarea sin trabajo de parto, Asfixia intrauterina, Diabetes materna. Porque se produce el Síndrome de dificultad respiratoria Tipo 2( Taquipnea Transitoria)

Por la disminución en la Reabsorción del liquido pulmonar. Causas hemolíticas de la Hiperbilirrubinemia: Enfermedad hemolítica ABO Incompatibilidad RH Defectos de la membrana eritrocitaria Hemoglobinopatías Deficiencia de la glucosa 6- fosfato deshidrogenasa Sepsis STORCH Causas NO hemolíticas de la Hiperbilirrubinemia: Extravasaciones ( cefalohematoma) Policitemia Aumento de la circulación enterohepática Enfermedad de Hishprung Signos pilares diagnostico SDR: Taquicardia >60 Retracción torácica Quejido espiratorio Recurrencia de Crisis – características: Primer episodio antes de los 12 meses Temperatura antes de la iniciar crisis Antecedentes familiares Signos de Crisis complicadas Que evalua capurro: Forma del oido Tamaña de la glandula mamaria Formacion del pezon Textura d ela piel Pliegues plantares

Prueba nuestro 1.   

Objetivos del AIEPI Reducir la mortalidad en los niños menores de 5 años Disminuir la frecuencia y severidad de las enfermedades y su consecuente discapacidad Contribuir al mejoramiento del crecimiento y desarrollo de este grupo etareo

2. Que es VDRL y para qué sirve Prueba no teponemica de tamizaje que utiliza antígenos pero no detecta anticuerpos específicos para la sífilis 3. Que es COOMBS y para qué sirve Prueba que mide los anticuerpos que pasan de la madre al feto es decir la reacción AG/AC COOMS directo va a detectar la aglutinación de los glóbulos rojos en el niño, los ac de la madre están unidos a los glóbulos rojos en el niño COOMS indirecto los ag circulantes en la madre, los ac solamente están presentes pero no están unidos a los glóbulos rojos 4. Signos de peligro en general según el AIEPI    

Fiebre y convulsiones No toma el seno Vomita todo lo que ingiere Está letárgico o inconsciente

5. Explique la posición de olfateo Se coloca al niño en posición decúbito dorsal sobre una superficie dura, plana con la cabeza ligeramente extendida para alinear la laringe con la tráquea de tal forma q se mejore la ventilación y se permita la intubación de ser necesario. 6. Plan C de la hidratación  50 ml / kg la primera hora,  50ml/kl las siguientes 2 horas pasar lactato ringer ya que se metaboliza en el hígado a bicarbonato 7. Que es la bolsa serosanguinea (caput) Edema de cuero cabelludo 8. Prevención de la afección ocular en los recién nacidos    

Occitetraciclina Nitrato de plata Eritromicina Pobidina

9. Que es un RN vigoroso RN normotenso, FC 120- 140, Tono muscular normal, llanto inmediato , llanto, rosado 10. Defina el APGAR   

Valora el estado Vital del RN y su adaptación a la vida intrauterina Valora: FC, Esfuerzo Espiratorio, Tono muscular, irritabilidad, coloración de la piel 0-3 depresión leve , 4-6 moderada 7-10 no hay depresión

Prueba 2

1. Paciente de 6 meses, peso 4 kg, talla: 56 cm, PC: 40 presenta ojos hundidos, signo del pliegue que regresa lentamente. Dar dg y tratamiento según el AIEPI 2. Esquema de vacunación hasta el año de vida 3. Factores de riesgo de neumonía INICIO PRECOZ DE NEUMONÍA:     

Ruptura prolongada de membranas (>18 horas) Amnionitis maternal Parto prematuro Taquicardia fetal Fiebre materna intraparto

INICIO TARDÌO DE NEUMONÍA:       

Anomalías de la vía aérea: Atresia de coanas Fístula traqueoesofágica Malformación adenomatosa quística. Hospitalización prolongada Trastorno neurológico severo que produce aspiración de contenido gástrico. Las infecciones nosocomiales pueden aumentar por un lavado de manos deficiente

4. Definición de crecimiento y desarrollo Crecimiento: Fisiológicamiente es el aumento de de volumen y número celular y sustancia fundamental o intercelular Desarrollo: Diferenciación de órganos y sistemas. Diferenciación de funciones, habilidades y destrezas tanto motoras como afectivas. 5. Describa las características de la ictericia fisiológica (Hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta)   

Aparece durante las primeras 24 horas de vida Bilirrubina indirecta mayor a 5mg/dl Ictericia persiste menos de dos semanas

6. Defina el STORCH y sus características Sífilis, toxoplasma, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes Virus Son infecciones crónicas, que tienen similares signos y síntomas por afectación materna que fuede afectar al feto,Procesos patológicos sistémicos o localizados debido a la invasión por microorganismos patógenos (bacterias, hongos, virus, parásitos), o sus toxinasSíndrome clínico caracterizado por signos de infección sistémica acompañados por bacteriemia. Se manifiesta en las primeras cuatro semanas de vida extrauterina. No siempre es detectada desde su inicio. La confirmación de la patología se determina por el aislamiento de bacterias y/o sus productos en la sangre (por lo menos un hemocultivo positivo) y/o en cultivo de LCR

7. A que se debe el SDR tipo 1, y a qué edad es más frecuente Enfermedad de Membrana Hialina a un defict del sulfactante pulmonar lo que provoca atelectasia progresiva y se presenta en prematuros . 8. Defina la Encefalopatía hipóxica isquémica o asfixia Perinatal y que escala se utiliza para su evaluación

Es un síndrome clínico caracterizado por depresión cardiorespiratoria causado por hipoxia e isquemia, clínicamente se expesa con : Hipoxemia, Hipercapnea, Acidosis Metabólica Utilizamos la Escala de Sernat y Sernat 9. Paciente de 3 k, hto: 65% tratamiento : Lactoferresis Examen fisico de la tiroides (Grados) Se debe examinar al niño/a haciéndole que permanezca de pie, inicialmente con la cabeza y el cuello en posición vertical. El examinador se sentara frente al examinado por inspeccionar el área de la tiroides. Posteriormente se pide al paciente que extienda el cuello hacia atrás y luego se precederá a la palpación de la glándula tiroides en toda su extensión. Se debe realizar con el pulpejo de los pulgares en forma simultanea. Se completara el examen pidiendo al paciente que realice varios movimientos de deglución, al tiempo que se continua la maniobra de palpación. Grado OA: Tiroides no palpable Grado OB: Tiroides palpable y no visible con la cabeza en extensión Los dos grados justifican la normalidad Grado I: Tiroides palpable y visible con la cabeza en extensión En este grupo se incluyen aquellas tiroides nodulares fácilmente palpables pero no visibles con la cabeza en extensión. Grado II: Tiroides visibles con la cabeza en posición normal. Grado III: Tiroides visibles a distancia El bocio difuso se caracteriza porque hay un crecimiento de toda la glándula, mientras que el bocio nodular se hace a expensas de un lóbulo de la glándula. Órgano: Conjunto de tejidos que desempeñan una función común Aparato: Conjunto de órganos que histológicamente son diferentes que se unen para realizar una función determinada Sistema: Conjunto de órganos histológicamente iguales que cumplen una función en comun.

No respira normalmente ¿Qué es neonatología? La neonatología es la ciencia que se encarga del estudio y tratamiento del recién nacido en salud y enfermedad. El periodo neonatal comprende desde el nacimiento hasta 28 días postparto. El neonato es sinónimo de recién nacido. ¿Qué es signo patonogmónico? Signo patognomónico.- es aquel cuya presencia denota la existencia absoluta o especifica de una enfermedad. Ejemplo en el adulto: sarampión al tercer o cuarto día después de la fiebre aparece manchas de koplik que es un síntoma patognomónico. ¿Qué es el caput subclínico o bolsa sanguinolenta?

Es el edema de los tejidos blandos de la cabeza o cuero cabelludo del RN ¿Cuáles son los signos que orientan para iniciar la reanimación neonatal?   

Coloración de la piel (cianosis) FC <100 lpm Respiración débil

¿Cuándo se realiza el clampeo inmediato?     

Distress respiratorio VIH Anestesia general Eritroblastosis fetal Niño pletórico

¿En reanimación neonatal en qué momento indica masaje cardíaco? Cuando la FC es menor a 60 lpm después de que se ha realizado ventilación a presión positiva y la frecuencia no ha subido, se realiza masaje cardíaco y si la frecuencia no sube se coloca adrenalina ¿Qué entiende por recién nacido vigoroso?    

FC: 120-160 lpm FR: 40-60 rpm Llanto vigoroso Tono muscular CONSERVADO

Según la OMS se considera respiración rápida:   

< 2 meses 60 o más respiraciones por minuto 2 – 11 meses 50 o más respiraciones por minuto 12 a 4 años 40 o más respiraciones por minuto

¿Valores de temperatura axilar se consideran hipotermia y qué efectos negativos producen en el RN? T: 36,5°   

Aumento del consumo de oxígeno Mayor producción de ácido láctico Inhibe la producción de surfactante

Definición de semiología pediátrica Es la rama de la medicina que se encarga del estudio de los signos y de los síntomas de las enfermedades en niños desde los 29 días de nacido hasta los 15 años, los interpreta y ordena, a fin de llegar a un diagnóstico La semiología es el arte que integra los cinco sentidos, con los conocimientos teóricos y la experiencia recopilada en beneficio de los niños.

¿Qué prueba utiliza para el diagnóstico de sífilis congénita?

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Pruebas no treponémicas: son antígenos compuestos de soluciones alcohólicas que no miden anticuerpos específicos frente al Treponema, su positividad no significa enfermedad sifilítica. Se usa para screening y para evaluar la eficacia del tratamiento. VDRL, RPR y ELISA Pruebas treponémicas: son antígenos específicos para Treponema y son necesarias para la confirmación de la infección. FTA. Abs

Defina que es la encefalopatía BILIRRUBINICA Son consecuencias neurológicas del depósito de bilirrubina no conjugada o indirecta en el tejido cerebral (ganglios basales y núcleos del cerebro). Se representa con marcada ictericia, letargia, rechazo a la alimentación, llanto, fiebre, opistótonos.

¿Para qué sirve el test de Coombs y en qué se realiza? Es un examen de sangre que se usa para detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antígenos en la superficie de los glóbulos rojos y existen dos tipos: directa e indirecta.

¿Qué son las suturas y enumérelas? 

Son espacios virtuales FROMADOS POR BANDAS FIBROSAS que separan los huesos del cráneo que no están soldados entre si.

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Mediofrontal o Metópica

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Frontoparietal o coronaria

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Interparietal o Sagital

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Parietoocipital o Lambdoidea

 ¿Cuál es el séptimo par craneal y como evaluarlo? Facial 

Simetría y amplitud de movimientos faciales

Describa los defectos de la pared abdominal en el RN 

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Gastrosquisis: es un defecto congénito de todas las capas de la pared abdominal anterior, localizado a un lado del cordón umbilical normal (en general del lado derecho), a través del cual se hernia el contenido abdominal, desprovisto de cualquier tipo de envoltura Onfalocele: es un defecto congénito de la pared abdominal anterior, a través del cual se hernia el contenido abdominal, cubierto por una membrana de tres capas (peritoneo, gelatina de Warthon y amnios) HENIA UMBILICAL

¿Qué es la craneosinostosis? Es es un defecto congénito en el cual una o más suturas de la cabeza del niño se cierran antes de lo normal. El cierre prematuro de una sutura provoca que el bebé tenga una forma anormal de la cabeza y puede limitar el crecimiento del cerebro. Diferencias entre sistemas y aparatos 

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Aparatos.- es el conjunto de órganos que está constituido por tejidos diferentes que concurren a desempeñar una función común. Ejemplo aparato digestivo.- está compuesto de la boca, dientes, lengua, esófago, estómago, y glándulas anexas. Y todos son tejidos diferentes para una función comun. Son 10 en total en el cuerpo. Sistemas.- es el conjunto de órganos constituido por tejidos histológicamente iguales que concurren a desempeñar una función común. Ejemplo el sistema nervioso, el sistema óseo, el sistema muscular. El SN está constituido por cerebro, cerebelo, nervios periféricos, medula espinal y todos tienes los mismos tejidos.

 ¿Tamizaje en el RN en el cuarto día de vida qué enfermedades investiga?    

Hiperplasia Suprarrenal CONGENITA Hipotiroidismo CONGENITA Galactosemia Fenilcetonuria

¿Para qué sirve la escala de Capurro somático y qué variables utiliza? Utiliza cinco características físicas externas; suprime los dos parámetros neurológicos. Es el método ideal si el recién nacido presenta depresión neurológica; presenta un margen de error de ± 9,2 días y los signos que se han de evaluar son los siguientes:     

Forma de la oreja Tamaño de la glándula mamaria Formación del pezón Textura de la piel Pliegues plantares

Enumere los criterios de diagnóstico ictericia patológica  

Aparece durante las 24 horas de vida La bilirrubina total aumenta más de 5mg/dl al día y es por lo general superior: 12.9 mg/dl en términos y 14.9 mg/dl en pre términos

¿Describa el mecanismo mediante el cual la fototerapia disminuye la ictericia? Se inicia fototerapia en las primeras 24h a todo RNPR < 1000 g. En la fotooxidación niño debe estar desnudo protegido sus ojos, genitales y cordón umbilical; las luces deben estar a 40 - 60 cm del paciente, se recomienda luz blanca, azul, manta de fibra óptica. Alimentación cada 2 a 3 horas y control cada 3 horas

¿Cuáles son los factores de riesgo que desencadenan la taquipnea transitoria del RN?     

Sedación general de la madre Asma de la madre Parto prolongado Ruptura prematura de membranas Retraso de pinzamiento de cordón

Manifestaciones clínicas de la sífilis congénita temprana            

Hepatoesplenomegalia Ictericia Microcefalia Pénfigo sifilítico Eritema maculopapular Retraso del crecimiento y desarrollo Retraso mental Rinitis Linfadenopatía generalizada Condilomas Síndrome nefrótico Osteítis, periostitis y osteocondritis

Composición del surfactante pulmonar  

80% de fosfolípidos, 12% de proteínas,

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8% de lípidos neutros.

La anamnesis y el examen físico en pediatría a qué diagnósticos    

Diagnóstico de crecimiento Diagnóstico del estado nutricional Diagnóstico de desarrollo Diagnóstico patológico 1. Concepto de epicrisis.

Es una síntesis de la historia clinica en que se consignan los diagnósticos comprobados y sus fundamentos, el tratameinto y la evolución de la enfermedad.

2. Signos y síntomas que presenta el recién nacido con STORCH. o SIFILIS o TOXOPLASMOSIS o RUBEOLA o CITOMEGALOVIRUS o HERPES VIRUS o HEPATITIS B 3. ¿Cuáles son las características que presentan los recién nacidos con hiperbilirrubinemia patológica?

4. 5. Enumere los defectos de la pared abdominal. o GASTROSQUISIS. Protrusión de intestinos a través de pared abdominal, por defecto al lado derecho del cordón umbilical. o Puede relacionarse con atresia intestinal primaria. o Mortalidad 10% o Hernia umbilicalTumoración blanda, fácilmente reducible. Aparece cuando hay debilidad u oclusión incompleta del anillo umbilical. Contiene epiplón y raramente intestino delgado.

o o o o o

Onfalocele Hernia dentro del cordón umbilical, con éste en extremo apical de la lesión. Puede contener cualquier víscera, > intestino-hígado-estómago. Asociado en un 67% a anomalías: T13-18-21 cardíacas o gastrointestinales. Mortalidad: 30%

6. Según el AIEPI, ¿qué entiende por signos de peligro en general? SIGNO DE PELIGRO.- ES UN SIGNO SERIO PERO INESPECIFICO QUE NO DENOTA UN ENFERMEDAD EN PARTICULAR 7. Enumérelos. o No puede beber agua o tomar el seno. o Vomita lo que ingiere. o Ha tenido o tiene convulsiones. o Letárgico o inconsciente. 8. Describa el reflejo de extensión cruzada. o Está presente en el segundo mes de vida. Hay flexión, aducción y extensión de una pierna cuando se estimula el pie de la otra pierna. DESAPARECE A LOS 6 MESES

9. Manifestaciones específicas del STORCH. o Corioretinitis o Hidrocefalia o Calcificaciones intracraneales o Microcefalia o Ceguera o Sordera o Ictericia o Hepatoesplenomegalia o Prematurez o Defectos cardiacos o Retraso en el desarrollo o Cataratas o Exantema maculopapular 10. Características de la ictericia patológica. o Se presenta antes de las 24 horas. o Persiste >1 semana en RN a término; >2 semanas en RN pretérmino. o Bilirrubina sérica >5 mg/dl al día. o Bilirrubina conjugada >20 mg/dl o >20% de la bilirrubina total o directa. 11. ¿Qué es el test de Denver? ¿En qué casos se realiza? ¿de qué consta el test de Denver? o Se realiza en niños que presentan retraso en la prueba de Alorich-Norval y Barrera-Moncada. o Consta de 4 categorias: personal-social, lenguaje, motor fino-adaptativo, motor grueso. 12. ¿Cuáles son las fuentes de pérdida de calor en un niño? o CONVECCION o Conducción o Evaporación (+) o Irradiación

13. Si encuentra un hematocrito >65% en las primeras 2-6 horas posteriores al nacimiento, ¿qué conducta toma? o Hidratar al paciente. 60 ml inicio y aumentar 20-60 ml a hidratación diaria hasta normalizar el Hcto. o Análisis individual de acuerdo a factores de riesgo o Realizar Hcto nuevamente a las 6h para reevaluación. 14. ¿Cuál es la composición y función del surfactante? o 80% fosfolípidos, 8% lípidos neutrales, 12% proteínas. o Fosfatidilglicerol, fosfatidilinositol, fosfatidiletanolamina, dipalmitoilfosfatidilcolina, esfingomielina, proteínas sérricas. o Reduce de forma significativa la tensión superficial dentro del alveolo pulmonar, previniendo el colapso durante la espiración. 15. Características de la ictericia fisiológica o Tinte amarillo en esclerótica ocular, mucosas y piel. o <12-15 mg/dl en RNPR y 10-12 mg/dl en RNT 16. Factores de riesgo de neumonía congénita o neonatal. o STORCH o RPM >18 h o Fiebre materna pre o post parto o Liquido amniótico fétido o purulento o Asfixia intrauterina o Procedimientos invasivos o Parto prematuro o Excesiva manipulación obstétrica o Catéteres permanentes o IVU materna 15 dias anteparto 17. ¿Con qué escala se valora la encefalopatía hipóxica isquémica? o Escala de Sarnat y Sarnat. 18. Inmunizaciones hasta el primer año. 19. 20. Diferencia entre crecimiento y desarrollo y cómo se valoran. 21. El crecimiento 22. El término crecimiento se utiliza corrientemente como expresión del aumento de talla, que viene determinado por el incremento diferencial de cabeza, tronco y huesos largos de las piernas. El aumento de talla, sin embargo, no es más que una faceta del crecimiento. Dentro de este concepto hay que incluir también el aumento de masa corporal y el crecimiento de todos los órganos y sistemas. 23. 24. El desarrollo 25. El crecimiento y la maduración somática, psicológica y social es lo que constituye el desarrollo, característica de la infancia. Este desarrollo depende de factores intrínsecos (dotación genética del individuo) y de factores extrínsecos (alimentación, ambiente, enfermedades, etc.).

26. ¿Qué criterios utiliza para evaluar la normalidad en un niño? Para determinar la normalidad de un niño se debe usar dos variables. 1. Juicio clínico.- realizando una anamnesis y examen físico completo y correcto 2. Criterio estadístico.- considera la normalidad como la mediana de los niños que se encuentran en el promedio que se considera normal para el parámetro estudiado y los que se encuentran en los extremos tienen mayor probabilidad de alguna patología

27. 28. ¿Qué es IMC? ¿Qué evalúa y cuál es la fórmula? o Indice de masa corporal, evalúa el estado nutricional con la relación entre el peso y la talla. Se calcula con el peso en kilogramos dividido entre la talla en centímetros.AL CUADRADOS 29. Causas de contagio de citomegalovirus nosocomial. o Secreciones, sangre, orina, contacto sexual. 30. Valor de la bilirrubina total normal. o <1.5 mg/dl 31. Incidencia de la enfermedad de membrana hialina. o Inversamente a la edad gestacional. Prematuros 5-10%. <29 semanas: 50% 32. Factores de riesgo en sepsis neonatal. o RPM >18-24 o Infeccion materna periparto o Parto traumatico o Asfixia perinatal o Prematurez o Bajo peso o Sexo masculino o Raza negra 33. Diagnóstico radiológico de enterocolitis o Distension asimétrica de asas intestinales o Ileo del intestino o Edema de pared intestinal o Neumatosis o Neumoperitoneo 34. Síntomas del AIEPI del niño entre 12 meses a 4 años. o Tos, diarrea, fiebre, problemas de oído y problemas de garganta. 35. Tratamiento de la sífilis congénita. o 36. ¿Qué es hipoglicemia persistente? o Necesita carga de glucosa >12 mg/kg/min y aporte continuo >7 dias. 37. Fórmula de la _ para exanguinotransfusion. o

(𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑠𝑎𝑛𝑔𝑢𝑖𝑛𝑒𝑜 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑒𝑛 𝐾𝑔)𝑥(𝐻𝑐𝑡𝑜 𝑜𝑏𝑠𝑒𝑟𝑎𝑑𝑜−𝐻𝑐𝑡𝑜 𝑑𝑒𝑠𝑒𝑎𝑑𝑜) ℎ𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 𝑜𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣𝑎𝑑𝑜

38. Objetivos del AIEPI 39. OBJETIVOSDEL AIEPI:   

Reducir la mortalidad y morbilidad en niños menores de 5 años. Disminuir la frecuencia y severidad de las enfermedades y su consecuente discapacidad Contribuir al mejoramiento del crecimiento y desarrollo de este grupo etario. 40. ¿Para qué sirve el VDRL y qué es?} o Prueba no treponémica para valorar posible infección por Treponema pallidum. Si es positiva se solicita prueba treponémica confirmatoria. 41. ¿Qué es COOMBS? ¿Qué tipos tenemos?

o COOMBS directo en el RN e indirecto en la madre. 42. Medicación para la infección ocular. o Eritromicina 0.5% ungüento oftálmico o Nitrato de plata 1% 1 gota 43. ¿Qué es el APGAR?

o

Test al minuto, 5 minutos y 10 minutos que valora frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, color de piel y respuesta a estímulos. Evalúa riesgo de asfixia perinatal. 1. ¿Cómo evalúa el 11vo par craneal en el RN? En el neonato se evalúa con sólo observar los movimientos de la cabeza y los hombros Extensión de la cabeza hacia un lado de la cama). En nuestro servicio, este nervio se evalúa observando el enderezamiento del cuello, con el niño sostenido en posición vertical, y el reflejo pasaje de los brazos, con el niño en la cuna en posición prono. 2. ¿Cuáles son los valores de los signos vitales en el RN?

3. ¿Cómo realiza la evaluación de la Edad gestacional cuando se produce un nacimiento antes de las 27 semanas? Por medio del test de BALLARD MODIFICADO 4. Defina que es sepsis nosocomial o asociado Infecciones adquiridas en el ambiente intrahospitalario pasadas las 72 horas debido a procedimientos invasivos como son catéteres, sondas, intubación traqueobronquial, etc. 5. Cuál es el tratamiento de la rubeola congénita? No hay ningún tratamiento específico, se puede realizar una prevención mediante la vacunación. VACUNA ANTIRRUBEOLICA A LA MADRE 6. Cuando realizo pinzamiento inmediato del cordón umbilical al nacimiento?  Depresión respiratoria grave.  Enfermedad hemolítica por factor Rh.  Sospecha de niño/a pletórico.  Anestesia general de la madre. 7. ¿En qué consiste la posición de olfateo y para qué sirve? Es una flexión del cuello (de 35º generalmente) y extensión de la cabeza (15º generalmente) nos ayuda en la visualización de la glotis para la intubación en caso de reanimación neonatal. 8. Describa la intensidad de la ictericia en el RN según kramer

9. ¿En reanimación total en que momento se indica masaje cardiaco? Cuando hay ausencia de pulso carotideo después de la ventilacion. 10. Que entiende por RN vigoroso? Es aquel que llora de manera espontánea, con tono muscular adecuado y frecuencia cardiaca mayor de 100 por minuto. En consecuencia el RN no vigoroso es el que no cumple con esas características.

11. Según la OMS cuándo se considera respiración rápida?  > 2 meses: 60 x´  2 meses a 1 año 50 x´  1 a 5 años 40 x´  >5 años 30 x´ 12. ¿Qué es neonatología? Ciencia que estudia al RN desde el nacimeinto hasta os 28 días de edad 13. ¿Con qué valores de temperatura axilar considera hipotermia y que efectos produce en el RN? Se considera hipertermia o fiebre a la temperatura axilar > 37°C; e hipotermia o enfriamiento a la temperatura axilar < de 36,5°C. Al momento del nacimiento es indispensable evitar la pérdida de calor, porque la hipotermia impide una adaptación del RN (aumento del consumo de oxígeno, mayor producción de ácido láctico, inhibe la producción de surfactante). Efectos:  Hipoglicemia  Sepsis tardia  Henorragia intraventricular

14. ¿Para qué sirve la escala de Capurro somáticas y que variables utiliza la misma? Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato.  Forma de la oreja (pabellón)  Tamaño de la glandula mamaria  Formación del pezón  Textura de la piel  Pliegues plantares 15. Describa los mecanismos mediantes los cuales la fototerapia disminuye la hiperbilirrubinemia (ictericia)

16. Cuál es el séptimo par craneal y cómo evaluar? Par facial: Simetría y amplitud de movimientos faciales. Con el RN en reposo se deben observar los movimientos palpebrales, el pliegue nasolabial y las comisuras labiales. 17. Escriba los valores normales de los signos vitales en neonatología FC: 120-160 PA: 40 – 60 mm Hg T°: 36,5 - 37 FR: 40 a 60 x’

SAT O2:

<32 >32

<1200 gr. >1200 gr.

1) Enumere los factores de riesgo antenatales y durante el parto para la producción de sepsis Factores antenatales      

Infección o colonización materna durante el embarazo Infecciones urinarias (sintomáticas o asintomáticas), en 15 días antes del nacimiento Embarazo sin adecuado control prenatal Estado socioeconómico bajo Colonización genital materna severa Tactos vaginales frecuentes (>2)

Factores durante el parto     

Prematurez Ruptura prematura de membrana, mayor de 18 horas (ruptura de membranas antes de que haya empezado el trabajo de parto; ocurre con o sin maduración del feto). Corioamnionitis con uno o más de los siguientes criterios: fiebre materna > de 38°C, taquicardia fetal sostenida (> 160 latidos por minuto), líquido amniótico de mal olor. Hipoxia fetal (Apgar < 6 a los 5 minutos). Parto séptico (atención sin normas de asepsia y antisepsia) y/o contaminado (contaminación fecal durante el parto).

2) ¿Cuál es el tratamiento de la Toxoplasmosis congénita, medicamento y dosis? Tratamiento que debe tener una duración de 1 año completo Primeros seis meses:  Pirimetamina 1-2 mg/kg/día en dos tomas VO por dos días, luego 1mg/kg/día por 2 meses.  Después, mantener la misma dosis 3 días a la semana y adicionar Sulfadiazina 50-150 mg/kg/día en 2 dosis VO. Acompañar de Ácido fólico 5 mg VO, dos veces por semana Durante los 6 meses siguientes:  Continuar tratamiento o alternarlo mes por medio con Espiramicina 100 mg/kg/día en 2 dosis, en cursos de 30 a 45 días.  Prednisona 1,5 mg/kg/día en 2 dosis VO, en caso de corioretinitis. 3) Un niño de 6 meses es evaluado en consulta externa: Peso 4 kg, talla 58 cm, perímetro cefálico 40 cm: presenta diarrea de 2 días de evolución, ojos hundidos, signo del pliegue la piel vuelve lentamente: palidez palmar leve: Según el AIEPI como clasifica y trata Clasificación  Neumonía  Deshidratación  Enfermedad febril  Desnutrición o bajo peso severo  Anemia  Sospecha de maltrato Tratamiento

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Dar amoxicilina a dosis altas por 3 días, tratar la fiebre, indicar a la madre cuando debe volver de inmediato, hacer seguimiento 3 días después Referir urgente al hospital, con los padres o cuidadores dándole sorbos de SRO frecuentes en el trayecto, recomendar a la madre que continúe dándole el seno Dar paracetamol, indicar a la madre cuando debe volver de inmediato, Hacer seguimiento luego de 3 días después si persiste la fiebre, si tiene fiebre cada día por más de 7 días referir para evaluación Dar vitamina A excepto si ya recibió una megadosis el último mes, dar primera dosis de un antibiótico apropiado, referir urgente al hospital Llenar la ficha de notificación y referencia específica, referir a los servicios sociales y de salud de la comunidad para programas de prevención, realizar seguimiento del caso mediante visitas domiciliarias iniciando a los 3 días, citar al niño o niña a consulta de seguimiento en 14 días, reforzar positivamente las habilidades parenterales de “buen trato” respeto y garantía de los derechos de la niñez

4) En reanimación neonatal en que momento indica masaje cardiaco Se indican compresiones torácicas, si la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto a pesar de una ventilación adecuada (Vía tubo endotraqueal si es posible). Debe asegurarse que la ventilación asistida se está entregando de manera óptima antes de comenzar las compresiones cardiacas. 5) ¿Cuál es la diferencia entre sistemas y aparatos? Sistemas: Conjunto de aparatos, histológicamente iguales que cumplen una función Aparatos: Conjunto de órganos que están formados por tejidos diferentes pero realizan una misma función 6) El tamizaje que se realiza al recién nacido al 4to día de vida  Hipotiroidismo  Hiperplasia suprarrenal  Galactosemia  Fenilcetonuria  Sífilis congénita  Toxoplasmosis congénita  Hipoacusia 7) Cuando realiza pinzamiento inmediato del cordón umbilical. Cuando existe  Depresión respiratoria grave  Enfermedad hemolítica por factor Rh  Sospecha de niño/a pletórico  Anestesia general de la madre 8) Como se clasifica al RN de acuerdo a la edad gestacional Adecuado Niños grandes para la edad gestacional Niños cpn peso bajo para la edad gestacional

9) RN con una arteria umbilical con que se relaciona: 10) Que escala para Sindrome de Distrés Respiratorio. Describa

SILVERMAN ANDERSON Movimientos toracicos abdominales Tiraje intercostal Aleteo nasal GOLD SMITH … … DAWNET

11) Describa las características radiológicas de Enfermedad de Membrana Hialina GRADO I Infiltración reticular difuso GRADO II Infiltrado reticular difuso + broncogramas aéreos que no sobrepasan la silueta cardiaca GRADO III Infiltrado reticular difuso + broncogramas aéreos + borramiento de bordes de la silueta cardiaca GRADO IV Opacificación total (vidrio esmerilado) y desaparecimiento de la silueta cardiaca. 12) Cuáles son los factores de riesgo para que produzca la neumonía neonatal  Infección intrauterina (STORCH)  Ruptura prematura de membranas > 18 horas  Fiebre materna antes o después del parto.  Líquido amniótico fétido o purulento.  Corioamnionitis.  Líquido amniótico con meconio.  Asfixia intrauterina.  Procedimientos invasivos (intubación traqueal, barotrauma durante la ventilación).  Parto prematuro.  Excesiva manipulación obstétrica.  Catéteres permanentes.  Infección materna de vías urinarias en los 15 días antes del nacimiento. 13) Rn con Hcto de 72% peso de 2000 g diga cuál es el tratamiento y detalle Si tiene hematocrito del 67&  

Sintomático: Lactatoferesis Asintomático: Hidratar de 20-40 cc/kg/día

Más de 30 % de Hcto 

Sintomático y asintomático: Lactatoferesis

14) ¿Qué es el calostro, funciones y de que está compuesto? Es la primera leche que produce la madre inmediatamente después del parto, se produce durante los primeros 3 a 4 días después del parto. Es un líquido amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen. En los 3 primeros días postparto el volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada, siendo esto suficiente para satisfacer las necesidades del recién nacido.

El calostro tiene 2 g/100 ml de grasa, 4 g/100 ml de lactosa y 2 g/100 ml de proteína. Produce 67 Kcal/100 ml. Contiene menos cantidades de lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura, mientras que contiene mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y algunos minerales como sodio y zinc. El betacaroteno le confiere el color amarillento y el sodio un sabor ligeramente salado. En el calostro la concentración promedio de Ig A y la lactoferrina, son proteinas protectoras que están muy elevadas en el calostro, y aunque se diluyen al aumentar la producción de leche, se mantiene una producción diaria de 2-3 g de IgA y lactoferrina. Junto a los oligosacáridos, que también están elevados en el calostro (20 g/L), una gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3 ) confieren al recién nacido una eficiente protección contra los gérmenes del medio ambiente. } El calostro está ajustado a las necesidades específicas del recién nacido: - facilita la eliminación del meconio - facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lúmen intestinal del recién nacido - los antioxidantes y las quinonas son necesarias para protegerlo del daño oxidativo y la enfermedad hemorrágica - las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros patógenos - el escaso volumen permite al niño organizar progresivamente su tríptico funcional, succión-deglución-respiración. los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del niño - los riñones inmaduros del neonato no pueden manejar grandes volúmenes de líquido; tanto el volumen del calostro como su osmolaridad son adecuados a su madurez. 15) Diga el esquema de vacunación en escolares

16) Diagnóstico de asfixia 17) Que es hipoglicemia y su clasificación 18) Para que sirve y funciones evalúa el test APGAR Sirve para evaluar el estado vital del RN y su adaptación a la vida extrauterina

19) El test de Denver está compuesto de cuantos ítems y cuantos sectores esta distribuido 20) Como esta constituida la vacuna DPT Está constituido por virus vivos atenuados antipolio 1,2,y 3 21) Para que realizamos prevención oftalmia bacteriana y que medicación Como medida de profilaxis bacteriana para evitar contaminación de los ojos por Neisseriae Gonorrehae, Clamydia Tricomatis y Neumococo Realizar profilaxis ocular con ungüento o colirio oftálmico que contenga antibiótico exclusivamente (oxitetraciclina al 1% o eritromicina al 0.5%). Debe aplicarse máximo una hora después del nacimiento para que sea eficaz.

Nitrato de Plata al 1% Neomicina al 0,5% Oxitetraciclina al 1% Povidin Yodado al 1% Se coloca una gota en cada ojo en ele ángulo interno del parpado inferior 22) Que criterios utiliza para el diagnóstico de Asfixia Perinatal 23) Como se clasifica a los RN según el peso y edad gestacional 4100 gr: 44 semana de edad gestacional, grande para la edad gestacional 3200 gr: 38 semanas de edad gestacional, adecuado para la edad gestacional 2000 gr: 34 semanas de edad gestacional, adecuado para edad gestacional 24) Causas no hemolíticas de la Hiperbilirrubinemia 

Extravasaciones (cefalohematomas, grandes equimosis de origen traumático, hemorragia intraventricular) Policitemia Aumento de la circulación enterohepática (fibrosis quística, atresia ileal, estenosis pilórica) Enfermedad de Hirschprung Leche materna (fisiológica).

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25) Signos pilares para el diagnóstico de SDR Taquipnea >60 Retracción torácica Quejido espiratorio

26) Recurrencia de crisis (características) 27) Factores de riesgo para la enfermedad de membrana hialina     

Prematurez Sexo masculino Cesárea sin trabajo de parto Asfixia intrauterina Diabetes materna

28) Por qué se produce el Síndrome de Dificultad Respiratoria

29) Causas hemolíticas de la Hiperbilirrubinemia       

Enfermedad hemolítica AB0 Incompatibilidad Rh Defectos de membrana del eritrocito Hemoglobinopatías Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa Sepsis STORCH

30) Cuáles son los signos que orientan para iniciar la Reanimación Neonatal Cianosis Frecuencia cardiaca <100/min Esfuerzos de respiración inadecuada, apnea o jadeo 31) Qué pruebas se utilizan para el tamizaje de la Sifilis congénita  Pruebas no treponémicas: (VDRL, RPR, ELISA). Se basan en antígenos compuestos de soluciones alcohólicas con cantidades predeterminadas de cardiolipina, colesterol y lecitinas. Puesto que no miden anticuerpos específicos frente al treponema, su positividad no significa enfermedad sifilítica, son fáciles de realizar y su costo es bajo por lo que se los utiliza para screening y para evaluar la eficacia de los tratamientos.  Pruebas treponémicas (FTAAbs). Usan antígenos específicos para treponema y son necesarios para la confirmación de la infección.  Punción lumbar si se confirma por laboratorio 32) Defina lo que es el Kernicterus o Encefalopatía Bilirrubinica 33) Que es el signo patognomónico: Es el signo cuya presencia indica la existencia de una enfermedad específica 34) Signos de peligro de AIEPI en general    

No puede beber o tomar el seno Vomita todo o que ingiere Ha tenido o tiene convulsiones Esta letárgico o inconsciente

35) Que es Caput succedaneum Es el edema de tejidos blandos de la cabeza del RN 36) Caso niño de 6 meses de edad acude a emergencias por presentar lo siguiente: peso 4 kg, talla 58cm, Fiebre 38,5, FC 100, FR 63x. Palidez palmar interna, ojos hundidos y el signo del pliegue regresa lentamente      

Neumonía Deshidratación Enfermedad febril Desnutrición o bajo peso severo Anemia Sospecha de maltrato

QUE ES LA LACTOPOYESIS Y POR QUÉ SE PRODUCE El mantenimiento de la secreción depende de la prolactina, del estímulo de la succión y de las demás hormonas mencionadas. Este mecanismo es parecido a la “Ley y Oferta y Demanda”, es decir que entre más succione el niño (Demanda), habrá mayor producción de leche (Oferta) por parte de la madre. ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN EL ESCOLAR NÚMERO DE DOSIS, DOSIS RECOMENDADAS VÍA DE ADMINISTRACIÓN

QUE PRODUCE LA HIPOTERMIA EL RN AL MOMENTO DEL NACIMIENTO Se enfría por radiación, evaporación y conducción FALTA ALGO DESCRIBA LA POSICIÓN DE OLFATEO Y PARA QUÉ SIRVE La PO es una flexión del cuello (de 35º generalmente) y extensión de la cabeza (15º generalmente), lo que se conseguiría en la mayoría de los casos simplemente elevando la cabeza más de 5,5 cm (idealmente 7 a 9 cm). La posición puede ser verificada externamente buscando el alineamiento horizontal entre el meato auditivo externo y el esternón. Sirve para mantener una ventilación a presi positiva, buena oxigenación y puente traqueal EN SEMIOLOGÍA EVALUÉ Y DIAGNÓSTICOS Diagnóstico de crecimiento Diagnóstico del estado nutricional Diagnóstico del desarrollo Diagnóstico de la patología DESCRIBA EL PERIODO DE TRANSICIÓN Y SUS CARACTERÍSTICAS Periodo en cuál es la transición de adaptación de la vida intrauterina a la extrauterina. Primer Periodo de reactividad: dura de 0 a 30 minutos desde el niño muestra actividad abre los ojos llora, taquipnea, taquicardia. Periodo de sueño profundo o inactivo: dura 30 minutos a 2 horas en donde se realiza la estabilización de los signos vitales. Segundo Periodo de reactividad: dura 2 a 6 horas, ya presenta estabilización de signos y actividades PERIODO DE TRANSICION -

PRIMER PERIODO DE REACTIVIDAD DE 0-30 MIN (AQUÍ LA TEMPERATURA CAE, TIENE TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, ALETEO NASAL) PERIODO DE SUEÑO PROFUNDO DE 30 MINUTOS A 2 HORAS SEGUNDO PERIODO DE REACTIVIDAD DE 2 A 6 HORAS ( CONSTANTES VITALES NORMALES Y SECRECION DE MUCHAS MUCOSIDADES )

EN EL RECIÉN NACIDO EN QUÉ MOMENTO SE DEBE REALIZAR MASAJE CARDIACO Empezamos a REALIZAR MASAJE CARDIACO cuando la ventilación a presión positiva ha fallado Las recomendaciones relativas a la técnica de compresión torácica (2 pulgares y manos alrededor del tórax) y la relación compresión-ventilación (3:1 con 90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto PARA QUE SIRVE EL APGAR Y QUE VARIABLES UTILIZA TEST DE APGAR: PERMITE EVALUAR EL ESTADO VITAL DEL RECIEN NACIDO Y SU ADAPTACION DESDE LA VIDA INTRAUTERINA A LA EXTREUTERINA. Variables:     

frecuencia cardiaca Esfuerzo respiratorio T muscular Irritabilidad o respuesta a la estimulación Coloración de la piel

El puntaje final de Apgar se obtiene de la suma de los valores parciales (0, 1 ó 2), asignados a cada uno de los 5 signos descritos INTERPRETACIÓN Estado del Recién Nacido/a: De 0 a 3 Severamente deprimido (asfixia severa) De 4 a 6: Moderadamente deprimido (asfixia moderada) De 7 a 10: No deprimido, NORMAL COMO SE CLASIFICA AL RECIÉN NACIDO SEGÚN SU PESO Y EDAD GESTACIONAL Y SU UBICACIÓN DE LAS CURVAS DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO DEACUERDO AL PESO MACROSOMICO > 4000 GRAMOS PESO ADECUADO 2500 A <4000 GRAMOS PESO BAJO < 2500 GRAMOS PERO MUY BAJO < 1500 GRAMOS PESO EXCESVAMENTE BAJO < 1000 GRAMOS

Según edad gestacional

Clasificación del Recién nacido de acuerdo al peso al nacer CRECIMIENTO INTRAUTERINO Pequeños para la edad gestacional: Peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad gestacional Adecuados para la edad gestacional: Peso al nacer entre los percentiles 10 a 90 para la edad gestacional Grandes para la edad gestacional: Peso al nacer por arriba del percentil 90 para la edad gestacional Si el percentil se encuentra por debajo de la curva de percentil 10 de acuerdo a la utilización del índice pondestatural se clasifica e simétricos y asimétricas

DESCRIBA LOS SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA      

Taquipea Cambios de coloración: un color azulado alrededor de su boca, en los labios o en las uñas de las manos. Su piel puede estar pálida o de color gris. Gruñidos: exhala el aire emite un sonido ronco. Ese sonido es el sistema que utiliza el cuerpo para mantener los pulmones abiertos, de forma que el aire permanezca en ellos. Aleteo nasal Tiraje intercostal Sudoración.

QUE ES HIPOGLICEMIA Y CUÁL ES SU CLASIFICACIÓN La hipoglicemia es el problema metabólico que ocurre con más frecuencia en los recién nacidos y, en la mayoría de los casos, refleja un proceso normal de adaptación a la vida extrauterina. Además se dice que hay hipoglicemia cuando existe valores meres de 45 mg/dl t tanto para bebés pretérmino como a término, y a cualquier rango de edad extrauterina Clasificación según duración Hipoglicemia neonatal transitoria: primeros siete días, como un problema autolimitado, y, generalmente, es consecuencia de cambios en el ‘medio ambiente metabólico’ inutero o luego del nacimiento. Hipoglicemia neonatal persistente: es aquella que va más allá de los primeros siete días y, por lo general, está relacionada con problemas metabólicos intrínsecos diversos del recién nacido. CUÁL ES LA COMPOSICIÓN DE LA VACUNA BCG La vacuna BCG está compuesta de un bacilo atenuado de Mycobacterium bovis. La BCG se administra estrictamente por vía intradérmica en la cara externa superior del brazo (en la región superior de la inserción distal del músculo deltoides) y en la cara externa del muslo (a la altura del trocánter mayor). La vacuna ha demostrado una adecuada efectividad en la prevención de meningitis y enfermedad tuberculosa diseminada en lactantes y niños pequeños, ENUMERE LAS ETAPAS DE LA LECHE MATERA

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Calostro Leche de transición Leche madura

DESCRIBA LAS VENTAJAS LAS DE CLAMPEO OPORTUNO         

menos hemorragia intraventricular presión arterial más altos volumen sanguíneo más altos menor necesidad de transfusión tras el nacimiento menos enterocolitis necrotizante NIÑO: SE PREVIENE ANEMIA, MEJORA COEFICIENTE INTELECTUAL, CAPACIDAD COGNOCXITIVA, CAPACIDAD DEL LENGUAJE Y DE CALCULO MATEMATICO RN: EVITA LAS TRANSFUCIONES, HAY MENOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS Y EVITA LA HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

 EN QUE CONSISTE LA TORTICOLIS CONGÉNITA es una contractura del músculo esternocleidomastoideo (ECOM) en el recién nacido, dicho músculo se encuentra ubicado en la zona anterior y lateral del cuello y su función principal es: rotación de la cabeza, inclinación lateral y leve extensión de la columna cervical, esta patología suele apreciarse en las primeras semanas o meses de vida del lactante, y trae como consecuencia una desviación lateral del lado afectado haciendo que él bebe lleve la oreja hacia el hombro y una rotación contralateral de la barbilla debido al espasmo muscular. El pronóstico de recuperación de esta lesión es muy favorable, cuanto más pronto se inicie la fisioterapia mas rápido se verán los resultados DEFINA QUE ES SIGNO PATOGNÓMICO Signo patognomónico.- es aquel cuya presencia denota la existencia absoluta o especifica de una enfermedad. Ejemplo en el adulto: sarampión al tercer o cuarto día después de la fiebre aparece manchas de koplik que es un síntoma patognomónico.