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trffiffi9 gNVENT'ARg#PARALA EVALEJACTÜNtrE LA KN PKWTABRgA ffiESCAFACgWAffi /

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Cunsode Valoraeñónex¡Pediatnía Alicia Manzanas Ga¡'cía Pediátrica F isioteraPe¿rta I{osPital de l{ens de Barcelo¡ra es am$sl@Lvahoo

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comprendidas Elllverrtar.roparalaevaluaciónp"g,.uq"uj"ladiscapacicladgE?lesuninstrutrrenioder¡aloraciónc]firica deedades 1"j;t"11,:1.t*"t fuircional de evaluación comprensiva la pal-a Ou. n1""1tuitt *pu"i¿t¿"¡-9ry1"ffi;tl" El PEDI estádiseñadopnncipalnrente medio entrelos 6 rnesesy los r años_r¡ funcionalespor debajo ias capáciciades se con niios *e'' tt"l'"*t qilá ti"n"n usar puede pero pequeños' iriños añosy medio sin problellas' de las esperadaspal a nuios con 7 por educadoresfarniliarizadosco' por eljuicio de profesio'ales de 1asalud¡r pEDi admlnistrado ser puede El pal'aserusadopor estl-uctu'a"5" iot padres Está diseñado el niño, o a travésde una entrr'ista especiales'psicóiogosy otros "¿u"t¿o'es "rrt-"t*;;j;g"p!áut, t"rup"u,uiffiu"ionui"r, con ñsioterapeuta., de1os'iños pequeños tuncionales

profesionates ou"".,",ri",llJirl";ü;

tasuat''iii¿J¿es

discapacidades. ElPEDInridetantoiacapacidadcornolar.ealiz'acióndeactir,idadesfunciona]esalrar¡ésdetl.esdominiosde 2) moviiiclad'y 3) ftinción social ;;;"il;,¡autocuidadi; oLacapacrdadsenideportaiderrtlficacióndelaslrabilidadesfirnciona]esparalascualeselni.ño de l-Iabilrdad errias Esc¿üas esiima
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porel ofiecida porelnivelrfeayrtla se'nide dianas fliircionates actir¡idades del La Escalade^Ayrda

funcionales cuidador necesariopara ilerrar" ".rr"'i.tl"i¡'idades Cuidadoresunamedidadel"r"**a"^l.aoqo"e.lcurdadorproporcionaensituacionesdiarras fuicional realizada alir"""¿o refleja ef i'Jl ¿e hat'tilidad ripicas.Aunque 1aa¡,udadel.cuidJoi del niño' La funcional ca¡racidad es iura medida indirectade la p", "1 "rñ;, i;ry,"i; á"r cuidador actilidades las cle actual de la realización por ei niño Escala¿e Modiicaciones ^"¿" ui"*"Áiento ambierrtaiesy equipamierfo usado ¿" rur'*oáin"o"io,t"s fuircionaies.Es una medidu mtinariasdia¡ras' an las actirridades del cuidador-vlas paravalorar la a-rruda habilidadfrrncionaly 20 ítemsmás E1PEDI consisteen 197 ítemsde modificacioires

EltiertpoaproximadoparapasarelPEDI:n.|ersonasexpenrrretltadasesde20a30mirrrrtos'La puedeile'ar unos 45-60 runutos pEDI a tr-ar'ésde Lrnaenlr-er¡iriu"rt*"tr.uda a los padres administracióndei

Aplicaciones Los usos clfiricosespecíficosdel PEDI

ü'rcluyen:

si es asi' el alcalce t' ei si existeun déíicit f.rircionalo i eti'aso,-r'' como urstrunentop ara cieieciarde afectacióndel delicit o retraso áreao at-eas eComojlstrtrnrerrtodeer,aluaciórrparacontrolareiprogresodeunindir.iduoogrLlpoen proglamasde rehabilitaciónpediátnca de sen'iciosde iehabilitacioir de progratr-ras o Lromo'redida del resultadopara la evaluación educacional' arnbiente un pediátricao para programasterapéuiicosen

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,{BMIIdNS T'F.-,{CXONDEL FEBI Et PEDI contiene tres seccionesdiferentes de medida

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parte I, HabitidadesFuncionales,es una lista de registro de la capacidadactuaidel r:riñopara habilidadesfuncionalesespecíficas' parte II, ASmdael cuidador,requiereun juicio de ia cantidaclde'a5udalíprcarnerúe proporcionadaa1niño du¡aütelas aciividadesfuncionalesconrplejas. por el niño paI'a parle III, Escalade modificaciones,es una lista de modificacionesnecesitadas soportarsu función.

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diferentestipos de tomas de decisiónpala la perso[a que corupletaei test Estasdos últimas partesr-equieren Funóionales"¡' 5s requierendiferentesprocesosde administr-ación Hauitl¿ades ¿e tÁ parte *ri."rp""to a la

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Elección de la persona que cornpleta el test

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niño o rlominio de Los principales objetivosctelPEDI son obtenertura descripciónprecisade la capacidaddel ñncionales actividades de las en Ia rcalizacióu tash'a¡iU¿a¿esfi¡ncionales,su irivel de independencia pararealizar las actividadesfi¡rcionales-Así- el PEDI del'reríaser comirlejas,J,las modficacionesnecesitadas que estánfamilia¡izadascon la realizacióntípica en los personas de grupo o persona por una .on piáuao el instrunento. por examinados dominios

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un Las personas que respondenel test deberárnser parientes y profesionales que participan en propolcionar rangode sei¡ticiosparael ntño.

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Métodos de adminisÉración Adrninistración por los paclres medianÉeuna entrrevistaestructurada

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L,aadministracióndel PEDI de furma completamediantela entrevistaa los padr-estí¡ricaurente reqniereunos 45 o 60 ninutos.

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o puede ser Se puedeentregarel r-egistroa los paclrespara que io compietenindependientemente completadoduianteh éntrevistacón el examinador.Si los padres1orcllenaneilos, se deberárevisat postuiormentejunto ellos la pur-rtuaciónapiicada o

A.dnrinistraciónpor el juicio profesional

con el ruño y El pEDI puedesercompletadopor los terapeutasy educadoresque están_fanriliarizados fi¡ncionalesexpuestasen el PEDI Normalmentelas han vistola realizaciónde varias actir.'idades seccionesse asignana diferentesprofesionales.Por ejemplo, el terapeutaocupacionala menudo co¡rpleta 1ositemsde autocuidado,el fisioterapeutacontestalos ítems de novilidad. y lcs logopedas ia pane de comr.micación. o

AdminisÉraciéncorntrinada

C¡aldo el equipo de rehabilitacióires quien completaei PEDI, puedeser que no ha.vaolrservadola realización áe ciertasactividadespor parte del niño (como puedeserbaña¡seo la función a los padrespara obtenerinformación sobre ia cornunitaria) En estasituación,senecesitaentre.r¡istar Se debeanota¡que ítemshan sido án-ea-s. en estas del cuidador y la apida habilidadesfu¡cionales discrepanciaentte las respuestasde eristiera pol si por el equipocuales padres por los v contestados sabetquienha contestadolas par-aposteiioresevaluaciones los padres¡,ia de loi profesio¡ales,.\¡ diferentefu-eas.

Consejosparalapuntuaciónydificultadesrnáscolnunes

Funttlación de las HabilidaelesFuncionales

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habilidadeso com¡rortamieutQs Se del¡epuntuar con 1 (capaz)toclos1oítems que representen come ejernplo,si el niño actuaLmente p."uiu*ént" dominadoi pero que ya no requiere ser usado.Por pañal ya usa no Si trituradas. comidas todo tipo de comidas,tnifr;Jri" puntua cón j pulu TT* porqlle el niño estáentrenado,puntual con i los delrlasltellls'

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Si al niño no ie gustaciertastexturasde o confc'rrnridad. No confuirdi¡ la capacidadcon la pr-eferencia de esteítern La capacidad comida"pero fisicarnente¡ruedeúmerla-. se p.untúacon la capacidad ilevado o usar la silla p'efiere.ser el riiro hacereferenciaa lo que "ini¡o pu"¿" iracersi' a¡mcla.si pero es capaz largas), distancias caminar rechaza áe ruedaspara largasdistancias@referefltemente Aimda del 1a contrario, pof el que, Obsen'ar capacidad. .rtu de camina¡el soio, ," purrtuu,on- I que típicamentese 1edebe da¡ más que con la Cuidador sepuntua en relación con la a-rmáa capacidacl. sido rellenadapor los padres-de Cuandose tevisa la secciónde las HabilidadesFuncionalesque ha "fuera de la secuencia" En puntuan que se íterns a ios ateirción prestar tbrrna ildependiente,se Jebe texturasde las comidas' dentro de senerai.cuandosepuntr.ranlos íternsde un área(por eja"nplolas de adquisiciónv r-,'r¡iri¿"¿"sfi.¡ncionalesestánoidenadascon el orden típico i;;ffii;rd"il^ "incapaz" en los dos de prurtuado Jominio ¿e 1áhaUilijad. Esto es,es ürusualpal'aun niio se a cercade las prir:rerrosítems"y de"capaz"en los últirnos tr-esítems. Sedebe informatse para cadauno aplopiadc el critedo aplicado cil-cunstancia,p,,ruor"g1rr*se que los padreshan

Sotruciónde Frol:lemas (trfernE de l¿ Función Social) porque es el único item que esta E1ltem E de laFunción social, algunas\¡ecescrea confusiÓn "negati\ras" que estasconductas , á"r"r-ito con palabr.nsnegatirras.E-sulrportatrtehacernotar ítem htenta capturarel grado ,"pr"r"nt* lts estadiosionnales de desaroiio de la capaciáadEs'te directo haciael descubrimiento # "t qr-reel niño puedecontrola¡ zu frustracióny esfuerzocognitivo estarmás en la debería pr'mtr-iar para énfasis EI ordinarios. problemas de solucionesp*á lou de frustración aunque capacidaddel nino pararesoh'erprcblemas'JImenos en el comportamiento a las diferentes debido "*i" prr"d" varia¡ considerablementeen muchos de niños normales elnocionales ternperamenlos

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Comprensión funcio¡lal y expresión

pequeñospuntúan másen ios ítems Algunos exa:ninadoreshan estado preocupados.porquezusniños patróu de desarrollotípico' Esta al cont¡ario de"expresiónque en los íterrs de "oiop."niiOo, siendo fungionalde estasdos area¡ L1 ei otrjetvo en discrápanciarefte¡aet gradodiferenteie complejidad del niño para obtenersusproplos habilidad a la pri-maria de forma ""pr."riOo (en et ÉgOd concieme concretos inuy serán -vsirnples'Por oto a menudo mensajes Estos adulto. r',",Én.*i",a bavésde un e instruccionesdadaspor lado, la comprensiónconcierte a Ia habiiidad dei ruño a e,ntenderpreqnntas -vcorrplejas' adulics,las óualesa menudo sonmás abstracta-s

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Ayuda clelc¡¡idacior

de los padres Cuandose entrevistaa los padles, el nivel de puntuacióndeberíareflejar la percepción dedos, mn los come meses de 10 r¡n si niño ¿seestá eiemplo, Por dar. deben sobrecuántaalmda condendouna comida?(Si es así,se ápuntaMáxirua Asistencia,,si no, se puntua Total) Recordar queeinil,eldeayrdadeicuidadordeúeríareflejarelni.r'eldea¡'rrdaqueelpadredaerrlaactuaiidad se. yid" fo.*u rutinaria, si¡ tener en cuenta1oque e1niño escapazde hacer'En aigluroscasos" haciendo que están percibe si adecr-radas pa á dar respuestas re al 'ecesita soporteert-a para animar más de io que 1osprofesionalesque trabaiancon él han recomendado.

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Modlf¡caciones

por las personasque i-espoudendurantela . Esta seccióira menudoes omitida ütadrrertidarnente de Modificacionesno prcporciona puniuaciones la Escaia Aunque estandarizada. coiecciónde datos impoúante de información respectoa la un área muy refleja sección esta escaladas. nomrativaso Lcs examinadoresdeberíanestarsegurosde realizacíónfuncionalen los niños con discapacidades. i¡cluir ias preguntas a cerca de las modificaciones cuarndorealizan la entrevista estn-rchrrada Los niños mu5rpequeñostodos usan rnclu,vendolos-padresde niño con minima-sdiscapacidades. en gran uredidaque ei entrevistador reconrienda se requiere, no se Aunque algunamociificación. resen,adoa comenta¡ios. el espacio o en en los márgenes usadas inodificaciones ariotelas Observar:Las moüficaciones deba-ianser soio contariascuancioei niño necesiiaei equrpailiarto peque'floque prefiereun pajiia, pero para la ¡ealizació1de }a actir¡idadfuncional. Esto es,un niño"Ninguna" en la-sModificaciones.Sin puntuado corno puedebeberbien con una taz4 deberíaser pero sólo si usa una indepandientemente, que puede beber discapacidad enrb*go, un 1i-ñocon rura "Equiiramientode Rehabilitación" Un niño que no puede puntuado como ser debería pajita áspgoial ¿"620."1 grifo par lavarseias manos a menosque se }e proporcioneun taburetedeberiaser 'Modificacionesorientadasal niño' puntuadocomo o

Función Social: Moclifieaciones

conrpletadosha-stala fecha se tomó la decisióirde Dado ia ba-jafiabilidad encontradoen estud.ic'rs 'Modiñcacionesorientada.sal niño' en todos los ítemsexceptoen el de excluir-la categoríade Seguridad¿entro¿et Dominio de Función Social"Las modiftcacionesdeberíanser anotadasen las 'Rehabilitación' o 'h4odificacionesExlensivas'. Si ninguna de estasdos categoríasse caégoríasde 'Ninguna' aphCaen los ítemsde A-D, el niño deberiaserpuntuadocomo

PLI]qTUACTÓWN flVI'ERPR.ET,4.CIÓN DE[, R.ESUI\€EF{DE FLINTUACIC}NES El PEDI consisteen tres escalasde medida se¡raradas: l) 2) 3)

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Flabilidades Funcionales: conpiende una seriede iiems con respuestadicotómica (capazlincapaz) A3'uda de! Cuidaclor: consisteen 20 items que sepunnran dentro de ttna escalacle6 puntos en la canúdadde a1'udaproporcionadapor el cuidador. L'rasada Modific¿ciones: incluye 20 íterns pero sepuntuan deirtro de una escaiade 4 categodasque refleja Ia exteirsiónde las modificacionesusadaspa¡a ull ítem uldividual.

En la Escalade HabilidadesFutcionales y la Escalade Ayucladel Cuidador,la-spuntuacionesiniciales se y escaladas.Sin embargo,la Escalade Modificacionesno ha conviertenen puntuacionesnormativasest¿trdars sido anaiizada,por lo que se disponede cóurputosde fiecuenciacoÍIlo índice de l'esunreil,

Procesos de ptintuación

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Colrrputo de ¡runtuacionesiniciales

Las puntuacionesiniciaiespara la Escala de Habilidades Funcionale,sse calculansumandoel 1 l u l | 1 9 l U u 9 l t 9 l l I J I l I d v c u U . r w r t l v v C ¡ y 4 w l r . / \ . v l t l r v

Mor¡ilidad, Funcíóir Sociai).De estamanerase otrüeneun resumende puntuacionespara cadauuo de los dominios. Patala Escala de Ayuda del a¿idador las puntuacionesinicialesse determinansutnaldo los valores encerclados(0-5) para todos los íternsdentro de un dominio. De estatnanerase obtieneun rrals¡ p¿'¿ cadauno de los dominios (autocuidado.Mor,ilidad 1'Fr:nción Social) La detemrinacióula suila de puntr-raciónpasalaEscala de Alodtf cació¡t diñere considerablemente del rnétodousadopara las Escalasde ias HabilidadesFuncionales,vAy-udadel Cuidador. Se usa O sea,ei como índiceel resumen de la fi'ecuenciade valoresparz cadauna de las cuat¡o.categorias. "Sin modificación", número de ítemsdent¡o de cadadominio que han sido puntuadoscomo "Adaptacionesno especializadas"," Ar''tidasde R-F{B" "Modificacionesimpotlantes" Se obtiene i; asíuna sumatotal de cadacategoríapara cadauno de los tres dommio.

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Determinación de las PunÉuacionesNor¡nativas Esfándar Las sumasde punhracionesiniciales de las Escalasde HabilidadesFuncionales.vde A1't-idadel Cuidadorpuedenserconvertidasa puthtaciones rzonnativasEetándar usandolas Tablas del Apéndice IV fl-IabilidadesFuncionales)v Apárdice V (Ai'irda del Cuidador). Paraconverti¡ la puntuacióninicial a punhracióunormativaestándarprimero se debedeterrninarla edad cronológica del nííío.Pzradeteminar la edadc,ronológicase deberesta¡la fechade nacirnieuftr del niño a la fechade valoración. Par¿calcularla puntuaciónnorrlativa esta¡da¡seleccionarla Tabla adecuadaque coincida con la edadcronológicadel iriño. Entoncessehace coincidü la puntuacióninicial con la puntuación normatirtaestándarse puedetrasiadara una estándaralrropiadapara cadadoniinio. La puntr"ración grlfica. La puntuaciónde 50 esla priutLraciónestáirdarntecliae¡peradapara cadainten¡alo de edao El95% de los niños de cadagupo se esperaque printúendenho la desviaciónestándar,de más -r' estándar(o sea.ante el 30 y 70). nrenos2 desviaciones

Cua¡do la puntuacióirinicial se ccmlie¡-teen una punttlaciónestárdar iliciai rra-voro mel1orinusual, que el niño estápor encimao por debajode los extlemosde puntuaciónpara la edaddel estosr-rgiere 11111C).

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Interf¡retación de las Furctu¿clones Norrnativas Estánelar

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Se puedeirconputar seispuntuacionesnomatir¡as estáirdardiferetltes:una punfuaciónpar-acadauno de los tres dominiosflrncionaies(Autocuidado,Movilidad,v Función Social) tanto para ia Escalade del Cuidador. HabilidadesFuncionalescoino para 1aEscalade A,r.'uda Las punüracionesnormativasestárrda¡proporcionanuna medidade la realizaciónfuncional giobal se interpretancon relación a una media de 50 1' tjel niño col relació¡ a sus iguales.Las puntuacir'lnes del rturgo 10-90 ocunen de fonla raralt fuera 10. Las de ruta desviaciónest¿indar ¡'runtuaciones proporcionapoco significado adicional.Desdelos r¡alotesl0 y 90 existen 4 desrtiacionesestándalLas puntuacionesnomratitas poiencima 1'por debaio desdela puntuaciónmedia (50) parala edad. " " esta¡darñlera de e$e rango se ürdicancomo por debajo 10" o por encimade 90"

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es de 29.7 tieireuna puntuación que es más r.;j-r Por ejemplo,uu niño cuya puntuación non¡ativa est¿indar , - 'I gl.ipo de sr-redad. Tarnbiense llrede pala el de la m,-dia debajo de dp.f4qllig"ionesestandáriror "*ffitéñffa-r ñmo que el 95Vode niños de su €lrlllrode edadtípicarnentedeberiantener un rlivel rriás .:,* ''--. una puntr-raciónque está4 . ..1i alto que esteniño. Un niño que tiene una puntuaciónde 10 liene ."' este por debajode la media de su grupode edacl. Par-a niño, ilás del 99Yode los niños ;desrtiaciones .,,-:\ ' -:' de su grupo de edaddeberíande fomra típica tenerun nir¡elIlaJ¡or' En ocasioneha¡'niños qugjl g4gllentre!*enbe-dsi-g$!9199*9gg{blgblas de puntuación (por ejeiriplqelnirio queláce dos días que acatrade cumplir años).En estasituación-sepuedegr1¡gl usandolastablasde edad alitigua,r'lastablasde la tlneva pr-rnnración del urño Cqh-g_1_o1_{9¡-gru-pg!, "peor' que ¿¡ád-Al colocar ai ni¡o en la nrÁ'a edadpuedeque Farezcaqr.rerealiza las habilidades 1oque Io habíahechohastaahora.siendocompa:ado cou niños que puedenser a-lrtenos rnedio aio La comparaciónde los dos tipos de puntuacióndeberíaser de altudapata entenderde cómo maJ¡ores. dei niño coinparadocon niños de su mismaedad. es la realizaciór'r U¡a situacióirsirnilarocune con riiños que iraii nacidopreilaturamente.Más que usar ias prurtuacionessegúnsu edad gestacioiralconegida o suspuntuacionessegúnla edadcrorlológica.se prot'ar-deformamás útil a c¡¡lcularambasplttttuaciones pr,rede 1'comparalas

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DeÉer¡ninaciénde Ia P¡rntuación Escalada

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proporcionan ulla estinraciónde la realizaciirnftincional del niño a lo l,as i:untuacioiresescalada.s largo clelcontinuode ítems que dan lugar a una escalapailicular. Las puntuacionesescaladasno tienenen cuenta1aedaddel niño, pero pro¡rorcionanuna estimaciónde ia capacidad(a pesarde la edad)para cadadomilio. Por lo que. las mismastablasde purtuación escaladapuedanser usada-s para los niños por par-alos niños de toda-slas edades.La puntuaciónesoaladaes la más aSrropiada encilnade 7.5 años. Las tablasestáncontendidasen los apéndicesVI y VIi, rvpeilriten conr¡eúil'ia-ssurnasde las paialasescahsde las l{abilidcdesFuncicnales\' inicialcscn punidacionese-scaladas piiiriuaciones dei Cuidador parala A1'Lrda El ra¡go de punir:acióirestáentre 0- 100. Puntuacionesescaladascet'cade 0 i-eflejanuna bala catrracidad -rtprurti¡acionesceI-cade l 00 retlejairuna altacapacidacl

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Interpretanclo las puntuaciones escaladas

de calculadaspar-alos diferentesdomüriosde la escala Las puntuacionesescaldaspuedel tambiár.ser u' en sitúan se de A1'r:dadel cuidador' Las puntuaciones las Habilidad", F.rn"rorroi"Ly de la escal¿r no corrparall al niño col1sus iguales.Más bien, escaladas rango entre0l, 100. r_*'irurr't*";ones posible en la realizaciónco' iespectoa la puntuación rnárir¡a estasdescribe' donde frí^ J;tñ;;tt pocas telaüvamente muestra rriño el que el PEDI. Esto es,u,,u p*'n,*ion de i0 deberíairrdicar contenidoen ítems los todos conseguido ha nlño que el y urla pultlración de 100 ildica capacidacles pu'hlacioiles puedeuser parlicularmente f.i.*rarias en las cuaiesestas 1aescala.Hay dos ,r*o"i*", es y retrasofuncional ,".'eio "s na¡'or de 7'5 años el niño 'aliosas. primero, " ,-;;;"¿;un ' Sin usar para aprcPiada-s ,torl,tuti,'nsestándalno seríar-r 'alorado con ei pEDI, ür"Ñ;;"n., eu ata r.elación en m9 escaladaspodríarrproporcionar..una 'id1 las puntuacior.res 1{1¡.1t^on ernbargcr, puntuactones las Segundo' social y fiIición Ios dorri¡ios funcic,nalesáe autocuidado,moviti¿u¿ Por ejemplo' un niño firnciot'} "1.:l:":po escaldaspuedenser útrlespara documentaruna mejoia adquiridas ftincionales marcadaspei-aiaasde^lashabi[dades tras una iesión cerebralpuiá" *ort* ernbargo' Sin rápida^s' ;;;1;aiititacl¿n, hacegananciasfirncionales.mu,v antesde la lesión.D*.J; con una qlle contmua indicar puede' esta'dar al 'alorarlo con el PEDI, ias puntuacionesnomratirtas r¡aloració' La nir¡el' estar pe''itirle pa'r ei ca*rbio no es suficiente funció' inferior " ," "d;-;;;q*e ganancia doculentar de r¡aneia 'rás clara el prog-esoeir la debería "r"uüdu, pu'tuaciones con las puedenser oi-igen escaladas puntuaciones ias situación, esta En fi:ncionai que I ruño estáhaciendo, tratamiento ""p"tt*t" prra documentarlos beneficiosdel

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Las diferentespaúes dei test se puntuarande fonna diferentesegúnlo indicado a continuación:

Adaptaciones

Habitidades Funcionales

A¡uda del euidador

O = Incapacidad,o capacidad limitadapararealizar los íl.einsen Ia mavoríade las sifuaciones 1: Capacidadde realiz-ar los ítemseir la ma1'oríade la-s situaciones,o si los íteinsha¡r sido previamentedominados5r lashabilidadesfuncionales iran progresadoal siguiente nivel

N = Ninguna C = Aciaptacionesno especializadas apol'o vertial o segriiinientd , = de RIIB \ 3 = ApoyOmínimo atr-fiÉ,¡r'i+l. " R Aparatos ;j j: i"i. : ., E: Modifrcaciones 2 Apovo moderado i = Tn,.lerrm,.iienfc

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3. Come semitriiur-adocoü irozos 4. Come sólidosr' Iíquidos h

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B. USO DE CUEMRTOS

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5. Come con los dedos 6. Cose comida coil cuchara1¡se la lleva a Ia boca 7. Utiliza la cucharaadecuadamente 8. Utiiiza tenedorcorrectamente a, es capaz de 9 . \Jaliza cuchillo p ára Llrtar maritequi 11 cortar alimffitos blandos

C. USODEVASOSYTAZAS

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10. Sostienebiberón o taza sair¡agotascon asas I 1. Ler¡antala taza parabeberpero a \/@esseruelca 12. Ler¡antala taza con las dos manos si¡ r'olcarla 13. Levantala taza q¡n una mano srn r¡olcarla 14. Se sirvebebidade una iarrao tetabrik

ETICAL D.FtIGTE]\ts

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15. Abre la boca para que le cepilien los dientes t6. Sostieneel oepillo de dientes 17. Se cepilla los dienies,pei-ose le tiene que acabar ar.udándole rlara que quedenbien iirnpios I B. Se cepilla los dientesa conclencla I9. Pone Ia pastadentífiica en el cepilio de dientes

E. PEMI.qSO

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20. Mantiene7acabezaquietamjentrasle pernan 2 i.Se l1evael cepillo o peine alacabeza 22. Se ueina sin arn¡da el pelo Y hacel-sela raYa 23. Puededesenredatse

F. F{GEI{E NASA.L 24.Deia quele limL.ienla uarz 25. Se sueirasi le rronenel pañueloen Ia nariz 26. Se limpia la nariz siri ay¡da p€io corr pautasoraies 27. Se limpia la narü sin ayrda por iniciativa propia (sin sonar) 28. Se suenay se lirripia la nariz por uriciativapropia G. F{IGIEI{E DE h'IANOS 29. Entiendelos brazospara que le lar¡enlas manos 30. Se ñ-otaia*sntanospar-aiartarlas .l l. Abre v cie¡taei gr-ifo,coeeel jabón

0 1

32. Se lar¡alas manoscorrectanrette 33.Sesecalasmauoscorrectamente

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}I. HIGISNE COF*OR,{L Y FACIAL 0 34. Lntentalala:'sealeunapartedel cuerpo 35. Se larraei cuerpo cortectamente(exceptola cam) 36. Cogeel iabón (-r'eniabonala esponjasi seutiliza; 37. Se secabien el cuerpo 38. Se lavay secabien

1

I PNENO¿SEE ABR.OCEIARFOR' DELANTE O n{ETER PqBIACAM 1ostrrazosPor las

@etie'do mangas)

igse}'-

@\'e{rilei' lT q-Á"

ia carrriseta, r'estidoo iersei'

losirotones sa.sin soltar-

ffi 4fJür.te botones

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y te +ltttla camisa,desabrochandolos

J. AtsROC}IAFO ++¡tt*tu u.mda¡a ablo{qMJ Sesableghgse ¡15.Sube-r'ba la cremallera"sin soltarnt en

+e Atá v sueltacierresde 1osbotones 47. Abrochav desabrocha soltrindolay cremallera, h úi. 4-8.SuGv

K.PANTALONES 49 A]-dt anEÑ*ttd" (p.e.metia'rdolaspiernasar lqc

0

nenrcreq\

50 so nnita nantalones con cintura elásttca

5 i -S" ltott" pártaionescon c41rtu¡ajlá{1c3 '.Sáá"v,i".,ccha i' q"ita los llarltalorles 53-S" pt* "-rttlochalos panl4lgles

L. CTLZ AT}ÜY CALCETN\EJ loi zapatossin atal'se}oscor4t-¡nes pone los calcetires 56. Se * e1pie conespondiente-vios 5?J4tonñA;z"p"to rtelcro de es ciere el si atar 58. Seataloscordones

M. TAREAS BE ASEO (roPa'maneio del t¡,ater\,'iirnpiarsesolo) a con e1r,estido

d" qXtL\\S limpt.^e despues 60.I-rttenta de ra taza.cogerel @ar.se -

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hisiénico v ti-ara de- la cadeira -

pala ryl \ry! (r2.Puedevestil-se I' des'estrrse O:. Se timpia bien despuésd"l"fon¡

N. COT'{TNENCIA URII"{ARIA

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64. 5i;5¿ cuándotieneei pañalmo¡aclc 65-\ t"c"s attsa que tiene que onna (de día) a"iia que quiere orila coll tienpo 66-SÑtt para llegar al WC (de dia) suficieirte_

toesIaJ 67.Va al WC paiaorila por urtctatu¡a11sgn 6S{o"t,n*Atui-inaria

de día }- de noche

OTO¡TTNTBNCIAF'ECAI, r-9 A.'i., ""*do necesitacaml'riode paña1 ?úÁ t=c.s;úv qu" tieneque orin'a(dediar. ? 1 St""tp." a.ttst que quiere defecarcon tiempo suficienteparallegar al WC (de día) 73.Cottt"1'. "tfi"teres Jiva al \ /C pol-gicglll 3II9!1g

STTMACTTIDADO PERSON.A"L

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A. TRANSF'EP"ENCLAS EN EL14¡C

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I Se sienta coir altuda del cuidador o de tlaterial adaotado

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2. Sernantienesentadosin ar.uda 3. Se sientav se levanta del omal o de una tazabaia .1.Se siente1tse levarta de una tazade adrilto sin atuda 5. Se sientay se levantade una taza de adulto si¡ apo\rarlas manos B. TRANSFER.ENCXAS A LA SILLA O SILLA DE RUEDAS 6. Se sientacon ayrda del cuidador o de material adaptado 7. Equilibrio en sedestaciónen una silla o ba¡co 8. Se sientav ler¡anta de un mue.bleo de una silla baia 9. Se sientay se ievanta de una silla de adulto (o sil1a de ruedas) 10. Se siantay-selevanta de una silla cieadulto(o siila de nredas)sil apoy¿¡las manos C. TRANSFERENCIASEN

EL COCHE

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11. Semueve en el cocire,se escabulleen e1asiento I )

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orales 13. Ent¡a v salesin aluda ni Dautasorales 14. Sabepouerse1,quitarseel ci¡turón o cürchadel asiento i5. Ent'a y saledel coche.atliendo y cei-randola DLlelta

D. TRANSFER.ENCT{SEN LA CAh{A 16.Pasade decúbitoa sedestación en la carnao cula 17. Se sientaeir el borde de la carna_r¡ se tuml¡a desde esalrosición 18. Se metev se levantade la cama I9. Se rnetey se ievantade la carnasin apo.varlos brazos

0

I

E. TR{NSF'ERENCIASA LA BANERA 20.Se rnantienesentadoen la bañerao el larrabocon a1'r:dadel cuidadoo materialadaptado 21. Tiene equilibrio en sedestaciónJ,se mue¡'ee¡rla bañera 22. Enta y salede la bañerat¡epando 23. Se pone de pie -r'se sientadentro de la bañera 24. Ent-a ir salede la bañerade adulto sin apor,'a:'los brazos

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F. h4OVILIIAF E¡{ I}rIFER.I0RES:

0

h{éÉodos (puntuación= I si clomina)

25. Volte4 pivotea rastr-eAo sateapor el suelo 26. \4archa con apoyo (cuidador-uruebles-paredes) 27 .Ir[.archaindependiente(sin apoya¡-5e)

G. MOVILIBAD EN RTTEI{XOR.ES: Distancia / Velocidad (rlmt - I si do¡nins

18 Caniila con difcultad denho de la habitación 1se caeo cantinacon rcü'asopara su edaC) 19. Camina sin dfficultad dentro de la habitación 30. Se desolazade una habitacióna otra con dificultad i¡ 1. Se desnlazade una habitacióna otra sin dificultad i 32. Recorredistanciasde I5 m dentiode ia ca-sa I alrriendo,vcen ando puertas(inclulendo ia puerla de Ia i calle) su',aluda

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L SUBTR ESCALERAS lcunt= I sielniño 0

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F{.TRASLABO DE OEJETCSEN INTERIORES 33. Se desolazade un lugara otro con ul propósito 34. Arrasha los objetospor el sueloy puededar una patada 35. Trasladaobietospeclueñoscou una lllallo 36. Trasladaobietosmás grandescon iasdos manos 37. Trasladaobietosfráglles o que sepuede detramar

I. MOVILIDAD EN I-A CALLE: i\{étodos téciricas,cou ayudadel 38. Carninacon a,r,udas cuidador o apoyárdose en dir¡ersosobjetosy en la mavona oe suDerucles

3 9. Marcha independiente(sin aluda dei cuidadory

r dife¡entes supeficies J. MOVILIDAD EI{IA CALLE: $isla¡¡cias / Velocidad

(pmt = I si domina)

40. Recorredistanciasde 3 a 15 rt 41. Recore distanciasde 15 a 30 m 42. Recorredistanciasde 30 a 45 m 43. Recorredistancias ma\¡ol'esde 45 m Derocon diñcultad 44. Recorredistalcias ura\¡oresde 45 m pero srl drficultad

K. MOVtr-IDAD ENL.d CALLE: Sur¡erf,rcies 45. Superficiesnivelas (acerasiisas,patto) 46. Superficiesalgo desnivelas(acerascon grietas) 47. Superficiesdesigualadas1,ds5nilisl¿s(césped) 48. Sube-vbaja pendienteso rarnpas(no inul, inclinadas) 49. Subev baia bordillos

ira dominadola habilidadpreviamente)

gateandoo 50. Subeur tramo parciai de escale¡a-s (1 - 1 i escaieras) arrasiránciose 51 . SubeLlntrairo compietode escalerasgateandoo arrastrándose(1 2 - 15 escaleras) andando(l -1 1 52. SubeLlntmrio parcialde escaleras escaleras) de 53 SuL¡eun t?mo corlplelo (12 - I5 escale.ras) escalerasandandoper-ocon dit'icultad(con retrasopara su edad) de 5.1 Subeun tramo completo(12 - 15 escaleras) escalerasandandosi¡ dificultad

L. SUBIR ESCAI-ERAS íou¡t= I sielniño ha dorni¡adola habiiidad

i -;i Baja Lu1tr¿moparcial de escalerasgaieandoo i airastlárdose(1 - 1 1 escaleras) i6 Baja un tlamo conpleto de escalerasgateandoo urastrándose(12 - l5 escaleras 57. Baia un trano parcialde escaleras andando(1 * 1 1 de 58. Baja ur tramo compieto(12 - I 5 escaleras) escalerasandandopero con dificultad (con retrasopara 59. Baja un t-amo completo(12 - l5 escaleias)de escalerasandandosir dificuitad

S{J]\{AMOVILMAE

A. COMPR.ENSIONDE PALABRAS

0

I . Gira ia cabezahaciael sonido 'no', 2. Reaccionaal reconocesu propio nombre o el de las penone¡-que le sonfamilia¡es 3. Erfiende 10 palabras 4. Entiendecuandose le habla de ielacionesentre personesr¡/o obietosoue estánala r¡ista 5. EiÍ'reirdecu¿rrciose ie habia dei conceptotiempo y ei orden de los acontecimieuttls

0 B. COMPR.ENSION SE F'RASES 6 Entiendefrasescortassobn:personasy objetos conocidos 7 Entiende órdenes sencillas (de una acción 9 con paiabrasque describetra Dersorras o cosas 8. Entiendeinstruccionesque desciibendc.ndeestá also 9. Entiendeórdenesrnáscomplejas(de dos acciones) usa¡rdosi / entonces,antes/después,prj¡rei o / después 10. Entiendedos frasesrelativasa nn mismo temapeto que tieneuna estuctura diferente C. USO DE LA CO&{IIhrfCACION 1 i. Nombra obietos 12. Utlliza palabrao gestosespecí1icos para dirigr o pedil iago a otra persona 13. Pide informaciónhaciendopresuntas 14. Describenun oLrjetoo una acción(p.e. está caiieirte,rroJrdeElacio,....) 15. Habla de sussenümientcsv pensamia:tos

D. CChTPLEJBAB BE LA COMTII-{CACIÓNEXPRESIVA 16. Usa sestoscon sisniÍcadosciaros 17. Usa palabrassueltascon significados(adiós,no, I8. Usa dos palabrassueltascon significado(adiós nama,,...) I9. Consl¡u¡'eñ-a-ses de 4 a 5 nalab¡as 20. Une u¡ro o más pensauierfospara contar una histonasencilla

0

I

E. R.ESOLUCTON BE PROELEMAS 2 i. latenta seña1ar1e el problema o explicar qué se necesitaDarameiorar la sifuación 22. Si estádisgustadopor ur problenta, hay que arrudar{ede üu¡ediato o sn conductase altera 13. Si estádisgusrado¡ror un probleni4 pide avudav

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24, en situacionesnormales,puede erplicar el problemay sus sentimientoscon algo de detalle (g.cllerahnente no tiene u¡raralrieta 25. Cuandose eni'enta a un problema cotidianopuede colaboral con ei aduito nara buscar una solución

F'.JUEGO il{TERACTTVO SOCIAL (conel adulto) 26.Muest-a interésoor otros

0

1

27. Inicia una rutina de iuego conocida 28. Esperatuflla en rur iuego sencillo 29. Intenla imita¡ una accióirp¡er¡ia del adulto durante una actividadliidica 30. Puedesugerirliase nuevaso diferentes.o rcspondena una sugerenciade1adulto con otra idea

G. R.EI.ACION CON SIJSIGUALES

0

3I. Nota la presenciade otrosniños,puedeimitar-les sonidosv hacedesqestos 32. Puederealacionarsecon otros niños de ruraforna sencillay du¡antebrevesperiodos 33. Lrtentaidearformas sencillas parajugar con otlo 111110

34. Plalea J¡ller¡aa cabo actividadesde cooperación con otlos niños, el jueeo es complejo y continucr 35. Participaen actividades o jueeoscoil norrnas

I{. JUEGO CGN OBJETüS

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36. Malipula juguetes,objetoso zu propio cuerpocon un propósito 37. LTtilizaobjetosrealeso zustitutoseil secueucias sencillasde irieeo 38. .Tuntamate.rialpai'aconstmir algo (más de dos prezas) 39. Ll¡enta iutinas complejasde juego imagrnario sobrecosasque conoce(p.e- jugar a velrder...) 40. lnr¡entasecuenciasdejuego compiejasbasadasen su imaginación(sobrecuento¡-...) T.S{FOR.1\{ACIOF{ ÜE SI MISI\'IO 41. Puededecirzunombrede nila 42. Puededecir su nombre v-apellidos 43.Puededecü ei nombrede us familiaresv describi¡les 44. Puededecir su dueccióncomoleta 45. Se puededirigir a rm adultopa¡a que ie ayudea rtolve¡ a casa

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.T.CCINCEPTODE TtrER{PO

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¡ 16 Tiene un corlcel)togetrelal de las holas de las I courdas1'delasrutirasdiarias Cuando le cambianel oi'denmues'ra 47. Tiene aigún conceptodel orden de sucesos habitualesde la semana -18.Tiene un corceDtomuv sencillo dei t 49. Asocia una hora específicacon actividadeso acontecimientos 50. Mira el reioj con r-egularidado pide la ltora para sezuil el progralnadel día

K. T'AREASD O]VTESTICAS

0

I

5 i Empieza a cuidar suspettenenciassi se le da continuasoautase i¡strucciones 52" Empieza a aJ¡udarcon las tat-easdomésticas senciliassi seie da continuaspautase instucciones 53 A r¡eces,inicia nrtinassenciliasparacuidarsus pertenencias,puedeirecesitara1.udafisica o pautas verbalespai a linaliza¡las 54 A r¡eces,inicia iareasdomésúcassenciiias,puecie necesita¡a.rruda fisica o pautasverbalespara tenlínar'las ilicia ,r,reaiizarpor io menosrura 55. Sisternáticanlente y querequierevariasaccioues tar-ea donréstica tisica (p.e.poner decisionespudiendonecesita¡a1'Lrda la mesa)

L. SEGURIDAD PERSONA.L

0

56. Muesüa orecariciónadecuadacercade las escaleras 57. Muestraprecauciónadecuadacon objetoscalientes o afilados 58. CuandocrszaLacallecon un adnito.no uecesita que le recuerdenlas nonlas de seguridad 59. SaL¡eque no debe ace¡rtarcomida o dinero de extr-añosni debeüse con ellos 60. Cnza ura calle concunida él solo sürneiino

M. }IABILIDADES EN COh1IUNIDAD0 6 I . Puedejugar en casasn peligro sb qr-resele suoenrise continuamente 62. Se desenvueiveen un errtolrtoconocidofuerade casacon suoelvisiónoeriódica 63. Sigrielas pautas/ e:pectati..'asdel colegio¡' de la cornunidad en entornosconocidosde 64. Erplora,vsedesenr"uelr,e la conlulridad sin supen'isión 65, Haceuua colni)raen la tienda de Lran-iosin amda

SUNIABE T-ASHAEILDABES SOCIALES

I

C[]TBA*C PERSONÁL

Escalade ¿.vuda ¿ Escalade del cuidarJor modifieacién

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A. Ali¡nentación : Comer Jtbeber una comida nomral, no incluye cortar came, alrrir recipientesni seilii-se la comiclade las fuentes B Higiene personal: Lava¡selos dientes;cepilla'seo peinarsee} peitt e hieiene nasai C Aseo: Lavar Jtsecarla carav las ittaoos,.da¡seLuraduchao baño; no incluVe enlra y salir en la bañerao ducha.ia preparacióndel aguao la¡-arseia esoaldao nelo. Vestir la parte de arriba: Todaslasprendasde casasin inclutr las que se abrochanpor detrás:inclul'e ayrda para poner o quitar ortesiso prótesis, no incluye sacarla Iopa del anlario o del caión. E Vestir la parte de aba.fo:Todasias prendirsde casa; incluye pollefse o quitalse oúesiso prótesis, no incluye saca¡la iopa del armario o caión F Uso del WC: Ropa, rnanejodei WC o uso de sondase hieiene; no inclul'e transferenciasa1WC, control del hora¡io. ni hmpiar tms un accidente Contineneia urinaria: Continenciade díay de noche;limpiar tras un accidante; corrtroidel horario H. conúinencia feeax:controi de esfínteresdíay noclie, liilpiar irzs acriciente; control del hora¡io

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Transferenciassilla / 14¡C: Silla cieruedasinfbntil.silla de adulto-WC adulto T¡:ar¡sferenci¿sen el coche: Morrilidad dentrocochei furgoneta.itso del cinturón de seguddad,tlansferenciasl¡ abiir _\¡ cenar puertas 'fransferencias en Ia ca¡na: Meterser¡ levaltarsede la cama.cambios posturalesen Ia ca:.na Transferencias en !a i¡afiera: lt4etersey sali¡ de una bañerade adultos ft{ovilidacl en casa: Desplazarse15 ru, no inclu5eabrir puertaso 11evar otrjetos hfovitridad en [a ca[ie: Desplazarse50 m eir una supalicie plana. obsé--r,nr la habilidadmotórica a uo\¡erse en la calle Escaleras:Subi¡)' bajarun tlarno compietode escaleras (12 á i 5 escalones)

Comprensiónfuncional: Entiendepeticionese instrucciones Ex¡:resión fi¡ncienal: capacidad de dal i¡fbmaciól so6re sr-isactivl,lacres v expresarsusnec.esidacles; inciu¡.eciaridad cieariicuiacion -Ftesolucron de proñ)lenxas: contar el probleura_vcolaborarcon el cuidador u c¡troadultopara L'ruscar una solución; sólo incl¡r¡'eprol.rlelnascotidianos qlle oculren durantelas actilidades diariasQt e. r"urjugueteperdido, conflicto solrr-ela rqpa a poner) D. Juegoscon eompañeros:Calracidadde planeray ¡ealizaractividade"s coll rin niño de su clad al que conoce

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FunctionolSkills 4-ffi It-l I-30

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267

F U N C T I O N ASLK I L L S C A L E S DC O R E S NGO R M A T I VSET A N D A R S D E T E R M I N I N F O R T A B L E S l V : APPENDIX

FunctionolSkills

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Función Social

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271

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NORMATIVE S O RD E T E R M I N I N G A P P E N D IIXV : T A B L E F

FunctionalSkills 7# 7-5-30 Auto cuidado Puntuación DS

FunciónSocial

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CoregiverAssistonce l-ó-0 l-l l-30 Auto cuidado Puntuación DS

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