Periodontal Splint

asih's property (07863/KG)

PerioDonTaaL SPLiNt

Prof. Dr.Sudibyo, drg. Sp. Per. SU. SPLINT merupakan alat stabilisasi dan immobilisasi gigi goyah karena suatu lesi, trauma, atau penyakit periodontal. Perioodontal Splint: I.

Berguna untuk menggabungkan sejumlah gigi yang tidak stabil menjadi bersatu dengan tujuan untuk memperbaiki stabilitas gigi.

II. Gigi yang tidak stabil bisa diakibatkan oleh beberapa hal, sbb: a) Kekurangan jaringan pendukung gigi krn tulang alveolar yang mengalami absorbsi. b) Gigi tak stabil krn gigi-banyak yang hilang/ telah dicabut. c) Untuk kebutuhan abutmen gigi palsu , terutama dalam mendukung pontik gigi d) Tekanan pengunyahan yang berlebih akibat tekanan pengunyahan yang tidak kontak sempurna/ deflect Akibat dari kegoyahan gigi: I.

Gigi goyah akan mempengaruhi jaringan pendukung gigi disekitarnya: membrana periodontal, cementum, tulang alveolar, dan gingiva.

II. Kegoyahan akan mengakibatkan terjadinya trauma pada jaringan tersebut dan akan timbul inflamasi dan munculnya ketidak normalan jaringan pendukung gigi. III.

Tekanan / trauma umumnya berjalan secara kronis, dan mengakibatkan kerusakan dan gangguan pada jaringan pendukung gigi.

Splint Berguna Untuk: a) membantu penyembuhan setelah operasi baik gongivektomi, maupun flap periodontal

1

Dsc PJp

PerioDonTaaL SPLiNt

asih's property (07863/KG)

b) Untuk stabilisasi dan immobilisasi gigi yang goyah c) Mengurangi trauma karema bruxism DALAM PEMBUATAN SPLINT HARUS MEMPERTIMBANGKAN: a) Jaringan pendukung gigi sekurang-kurangnga 1/3 gigi b) estetis tidak terganggu c) oklusi tidak terganggu d) tidak mengiritasi jaringan gingiva e) mudah dibersihkan Klasifikasi Splint dibagi menjadi 3: I.

TEMPORER yaitu splint yang dipasangkan pada waktu tertentu; bila gigi sudah tidak giyah splint dilepas

II. PERMANEN yaitu splint yang dipakai terus menerus dan permanen selamanya III. PROFESIONAL/ DIAGNOSTIK yaitu splint yang dipakai dalam kondisi ragu-ragu dan merupakan suatu tahapan diagnostik apakah dirawat splint atau tidak. SPLINT MERUPAKAN ALAT UNTUK: a) MEMPERTAHANKAN KESEHATAN JARINGAN GINGIVA b) MENGURANGI KEGOYAHAN GIGI c) MENGURANGI PERLUKAAN AKIBAT GERAKAN Digunakan perawatan splint I.

alat bonded external appliances

II. intracoronal appliances III. indirect cast restoration to connect multiple teeth together → tooth stabiliy Pada gigi yang dirawat dengan splint, semua gigi akan mendapatkan tekanan oklusal

2

Dsc PJp

asih's property (07863/KG)

PerioDonTaaL SPLiNt

yang berlebihan dan dibagi rata UNTUK GIGI YANG DI SPLINT, MAKA : a) LACK (kekurangan) periodontal support from bone loss b) LACK of support tooth loos c) Kebutuhan untuk gigi abutment PRINSIP BIOLOGIS SPLINT: a) mengurangi

tekanan

pada

jaringan periodontium. b) Merubah tekanan yang diterima oleh gigi yang dulu bersifat patologis tilting menjadi fisiologis yang merupakan tekanan yang bersifat stimulasi

Cara menangani gigi yang goyah, mengikat beberapa atausemua gigi; diikat menjadi satu kessatuan sehingga timbul kekusatan besar Prinsip biologis adalah mengurangi tekanan terhadap jaringan periodontal yang goyah Gigi goyah akan berubah menjadi gerakan gigi yang fisiologus

INDIKASI SPLINT: a) JARINGAN PENDUKUNG GIGI SEKURANG-KURANGNYA 1/3 AKAR MERUPAKAN JARINGAN YANG MASIH SEHAT b) ESTETIKA MEMUASKAN c) TIDAK MENGGANGGU OKLUSI d) STABIL DAN EFISIEN e) JUMLAH MINIMAL GIGI YANG HARUS DILAKUKAN SPLINT f)

TIDAK MENYEBABKAN IRITASI DAN MUDAH DIBERSIHKAN

KLASIFIKASI SPLINT : I.

PERMANENT SPLINT: a) REMOVABLE EXTERNAL PERMANENT SPLINT

3

Dsc PJp

PerioDonTaaL SPLiNt

●

CAST METAL CONTINOUS SPLINT

●

ACRYLIC CONTINOUS SPLINT NIGHT GUARD

asih's property (07863/KG)

b) FIXED INTERNAL PERMANENT SPLINT ●

INTERDENTAL REINFORDED SPLINT

●

A. SPLINT

●

GOAL POST

II. TEMPORARY SPLINT *SILK LIGATURE: a) WIRE LIGATURE SPLINT b) STEEL PRSTHODONTIC BAND c) EXTRA DENTAL ACRYLIC REINFORDED d) INTER DENTAL ACRYLIC REINFORDED e) REMOVABLE ●

CAST METAL CONTINOUS CLAPS

●

ACRYLIC CONTINOUS CLAPS

●

HAWLEY RETAINER

●

BITE GUARD

●

ACRYLIC CROWN SPLINT AND MODIFIED

●

FIXED REMOVABLE AUXILLARY BAR SPLINT

Fungsi splint berdasarkan klasifikasi diatas: I.

TEMPORARY SPLINT UNTUK : a) mengurangi kegoyahan gigi dan mempercepat proses penyembuhan gigi goyah b) perawatan kerusakan tulang alveolar atau soket akibat kuretase → pengisian

4

Dsc PJp

asih's property (07863/KG)

PerioDonTaaL SPLiNt

tulang dan jaringan ikat sempurna c) Penyembuhan acute periodontitis gigi extruden d) Pengobatan gigi giyah yang kronis e) Sebagai gigi pegangan splint permanen II. PERMANENT SPLINT: digunakan untuk mempertahankan kegoyahan gigi atau gigi secara permanen

MACAM-MACAM SPLINT CAST METAL CONTINOUS SPLINT Cara Pembuatannya: a) Mencetak studi model dengan bahan alginate, kemudian diisi dengan stone gips b) Mencetak work model, kemudian diisi dengan gips stone c) Memodel splint dengan malam biru d) Menanam model dalam mofel, dengan menggunakan invesment e) Menghilangkan malam biru dengan pemanasan f)

Dilakukan pengecoran dengan ordent atau emas

g) Dilakukan pemolesan h) Insersi pada pasien i)

Kombinasi dengan acrylic untuk bagian posterior.

ACRYLIC CONTINOUS SPLINT Indikasi : a) Umumnya untuk gigi depan

5

Dsc PJp

asih's property (07863/KG)

PerioDonTaaL SPLiNt

b) Untuk keperluan aestetika, diperlukan

transparan

acrylic/ warna menyerupai gigi c) Dapat mencakup beberapa gigi yang goyang d) Dapat dikombinasi sebagai partikel denture e) Menghindari tingkat oral hygiene yang lebih baik Bahan yang dibutuhkan : stone, ligature, dan self curing

INTERDENTAL REINFORDED SPLINT Indikasi : a) Untuk gigi depan b) Untuk beberapa gigi goyang c) Dimungkinkan gigi bagian lingual dapat dilakukan preparasi d) Alat dipakai secara permanent Bahan yang dibutuhkan : monomer, polimer, dan klamer

GOLD POST ( STAPLE SPINT ) Indikasi

:

a) Untuk gigi anterior b) Anatomis gigi relative besar Bahan yang dibutuhkan: stainlesstel, acrylic resin, dan boor untuk preparasi

6

Dsc PJp

PerioDonTaaL SPLiNt

asih's property (07863/KG)

A SPLINT Indikasi : a) Untuk gigi anterior rahang bawah b) Anatomis gigi relative besar c) Bisa dimodifikasi untuk gigi posterior bawah d) Preparasi diusahakan berbentuk swallow Bahan yang dibutuhkan: stenlesteel, emas, monomer dan polimer, komposit material.

WIRE LIGATURE ACRYLIC SPLINT Splint dibuat langsung pada pasien, yaitu dengan menempatkan kawat di bagian distal dari gigi pegangan, melingkar ke lingual, dan masuk proksimal gigi, melingkar ke bukal bertemu dengan ujung lain, kemudian diikat. Indikasi : a) gigi goyah baik RA dan RB b) ada gigi abutment yg masih kuat Bahan yang dibutuhkan : stainless steel, stopper, monomer, & polimer. Cara kerja: a) Stainless steel dilekukkan mengelilingi gigi b) Tempatkan kawat disebelah incisal cingulum, ujung kawat diputar searah jarum jam c) Memasang kawat interdental, dipotong 1.5 cm, dan dibentuk seperti jepit rambut d) Dilanjutkan dengan penggunaan acrylic resin, untuk menumpulkan dan memfixir ligature

7

Dsc PJp

PerioDonTaaL SPLiNt

asih's property (07863/KG)

ORTHODONTIC BAND SPLINT Merupakan temporer splint yang efektif dan dapat dibuat dari strip logam stenlesteel, dengan beberapa bagian disatukan Indikasi : a) Gigi goyah yang agak menyeluruh b) Diutamakan gigi posterior

ACRYLIC CROWN SPLINT Biasa untuk gigi anterior; gigi yang akan dibuat splint dipreparasi seperti jaket crown. Selanjutnya splint dicement pada gigi yang dipreparasi.

EXTERNAL ACRYLIC SPLINT Splint ini meliputi gigi yang goyah dan tidak goyah pada daerah countor yang terbesar, dan seharusnya tidak akan mengganggu oklusi. Alat ini bila ditambah dengan klamer akan bersifat fixed, tetapi apabila tidak menggunakan klamer maka akan bersifat removable.

8

Dsc PJp

PerioDonTaaL SPLiNt

asih's property (07863/KG)

FIXED INTERNAL ACRYLIC SPLINT Preparasi splint menyerupai inlay, dengan jumlah gigi yang dipreparasi menyesuaikan. Ditengah-tengah preparasi diberi stenlesstel; dan baru diisi dengan self curing acrylic, atau tambalan sinar.

REMOVABLE FIXED PERIODONTAL SPLINT Splint ini digunakan untuk seluruh rahang, dan merupakan alat tuangan. Kontruksi dari splint terletak diatas dan dibawah contour gigi yang terbesar. Untuk memudahkan pemasangan dibuat double free end. Pada bagian lingual meliputi semua gigi, sedang dibagian labial hanya sampai P1. Dibuat lubang-lubang untuk memfixir dengan wire.

9

Dsc PJp