Plan De Recuperare Scleroza Multipla.docx

Scleroza Multiplă

Definiție: Scleroza multiplă este o afecţiune cronică a sistemului nervos central (SNC), caracterizată prin episoade de inflamaţie, focare de demielinizare disemiante și degenerescență axonală. Are o evoluție progresivă sau în pusee evolutive. Prezintă tulburări neuromotorii (paralizii, spasticitate, ataxie, tremor, vertij, scăderea forței musculare), tulburări oftalmologice, cognitive, anxietate (sau dimpotrivă: euforie, veselie). Ca etiologie, în întreaga lume exista până la 2.5 milioane de pacienți cu SM. Este o afecțiune care apare mai ales la adultul tânăr , incidența maximă fiind la 30-40 ani, iar raportul este de 3/1 intre femei/bărbați.

Clasificarea formelor de SM în funcție de evoluția clinică: -

Forma cu recăderi-remiteri: (recădere cu recuperare completă/sechele și deficite reziduale după revenire). Forma cu progresiune secundară: (inițial recădere-remitere urmată de progresiune). Forma cu progresiune inițială: (boala progresivă de la debut cu imbunatatiri minore). Forma cu recaderi progresive: (boala progresiva de la debut cu recaderi acute).

Simptomatologie: -

-

La adulti: oboseala, probleme de echilibru, pareze sau paralizii, parestezii, probleme vezicale, spasticitatea, depresia, durerea, tremorul, dificultati de comunicare sau vorbire. La copii: afectare vizuala cu diplopie, tulburari de oculomotricitate, nevrita optica, tulburari de sensibilitate, ataxie, afectare neurologica, tulburari vestibulare.

Scleroza multipla la copiii sub 10 ani are aspecte clinice diferite fata de cele ale adultului: -

Convulsii, encefalopatie acuta cu tulburarea starii de constienta, deteriorare mentala.

Tablou paraclinic: -

RMN: este cea mai importanta modalitate de diagnostic. Punctia lombara: examinarea lichidului cefalo-rahidian poate fi utila in cazurile neclare.

Tratament: 1) Medicamentos: medicamente imunomodulatorii, antiproliferative, corticosteroizi.

2) Recuperator: - Are ca scop general ameliorarea calitatii vietii pacientilor cu SM, cu mentinerea integrarii lor sociale. - Kinetoterapia necesita o stricta individualizare, actionand in special asupra dizabilitatilor. - Recuperarea trebuie sa aiba loc atat intraspitalicesc cat si la domiciliul bolnavului. - Pentru o mobilitate buna se urmareste controlul posturii, echilibrul, normalizarea tonusului. Recuperarea urmareste atat handicapul fizic, cat si cel psihic si social, datorita faptului ca scleroza multipla este o boala cronica a carei evolutie se inrautateste progresiv.

-

In stadiul I al SM: Nu se recomanda kinetoterapie specifica, dar pentru dizabilitatile minime se recomanda exercitii generale de tonifiere, managementul posturii si al fatigabilitatii (scaderea fortei musculare,oboseala cronica) In stadiul II se executa:

-

Masaj circulator bland al musculaturii Mobilizari pasive lente Mobilizari in cadrul schemelor Kabat Exercitii de relaxare Pentru reantrenarea proprioceptiei se foloseste feed-back cu semnalizare acustica si vizuala Terapie ocupationala Fizioterapie (crioterapie-tendon, stimulari electrice pe antagonistii musculaturii spastice, hidroterapie 25-27 grade) In stadiile III si IV:

-

Se continua programul anterior Verticalizarea bolnavului pentru combaterea tulburarilor circulatorii si a osteoporozei Prevenirea escarelor prin posturare Evitarea aparitiei oboselii in timpul exercitiilor.

In timpul puseelor evolutive nu se fac decat mobilizari pasive (3-4 ori pe zi) si posturari. Metode folosite: -

Stretching: -are ca scop reducerea hipertoniei Exercitii aerobe pasivo-active si active pentru mentinerea mobilitatii. Nu se vor efectua exercitii cu rezistenta!!

Managementul spasticitatii: -

Se bazeaza in principal pe stretchingul muscular repetat Se poate folosi stimularea electrica + crioterapia