Ronda Essalud 2020 Upao - Examen Simulacro 1

RONDA ESSALUD 2020 – UPAO: EXAMEN SIMULACRO N° 1 1)

Ante una paciente primigesta de 35 años de edad, con 42 semanas

de embarazo, cérvix desfavorable y oligoamnios por ecografía, la conducta a

7)

seguir es:

vólvulo de sigmoides, en mal estado general, tóxico, taquicárdico, hipotenso y

Paciente varón de 70 años de edad, con diagnóstico clínico de

A.

Cesárea. 


con reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más adecuada?

B.

Inducción de trabajo de parto. 


A.

Colostomía.


C.

Observación y monitoreo materno fetal. 


B.

Resección más colostomía.

D.

Parto eutócico. 


C.

Cecostomía más pexia.


E.

Repetir la ecografía en 48 horas. 


D.

Resección más anastomosis.

E.

Ileostomía. Varón de 67 años quien presenta súbitamente pérdida de conciencia

2)

¿Cuál de los siguientes enunciados NO es un principio de bioética?

A.

Beneficencia. 


8)

B.

Filantropía. 


llegando a emergencia con PA 200/120mmHg y déficit motor izquierdo. Marque

C.

Autonomía. 


lo correcto:

D.

Justicia. 


A.

Debe reducirse la PA a 140/90mmHg inmediatamente. 


E.

No maleficencia. 


B.

Debo iniciar ASA 325mg para prevenir infarto cerebral. 


C.

Debo hidratar enérgicamente con dextrosa 5%. 


D.

Debo iniciar antihipertensivos por vía intravenosa. 


E.

Debo solicitar TAC cerebral para descartar infarto 
cerebral. 
 Mujer de 25 años de edad, talla 150 centímetros, peso 80 kg, con

3)

Listeria monocytogenes produce más a menudo una de estas

infecciones: A.

Endocarditis. 


B.

Peritonitis. 


9)

C.

Hepatitis. 


facies pletórica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100 mmHg,

D.

Meningitis 


glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnóstico es:

E.

Conjuntivitis 


A.

Diabetes mellitus. 


B.

Obesidad exógena. 


Una joven de 27 años ha presentado en los últimos 3 meses diplopía

C.

Síndrome de Turner. 


en forma intermitente. El examen físico revela debilidad de los músculos faciales

D.

Polimiositis. 


y de los rectos externos del ojo. El resto del examen neurológico es normal. ¿

E.

Sindrome de Cushing. 
 Paciente que acude por presentar parálisis del músculo recto externo

4)

Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 
 A.

Isquemia protuberancial.


10)

B.

Esclerosis lateral amiotrófica.

del ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral. ¿En qué surco se encuentra la lesión?

C.

Esclerosis en placas.




D.

Miastenia gravis.


A.

Ponto mesencefálico.

Ninguna de las anteriores.

B.

Basilar.


C.

Preolivar.

D.

Retroolivar. 


E.

Bulboprotuberancial. 


11)

Un paciente consulta por dolor abdominal fiebre y diarrea de >10

E. 5)

Ante un paciente de 45 años que en dos ocasiones, separadas en el

tiempo, se le objetivan cifras de glucemia basal (en ayunas) de 118 y 135 mg/100 mL. ¿Qué actitud adoptarla?: A.

Dichas cifras reafirman la existencia de una diabetes y no se justifican

más estudios diagnósticos. 


deposiciones

B.

Indicaría medidas dietéticas: reducción de carbohidratos. 


epidemiológicos, refiere la ingestión de una hamburguesa poco cocinada. En el

diarias

líquidas

y

sanguinolentas.

Como

antecedentes

C.

Realizaría una prueba de tolerancia oral de glucosa. 


examen de las heces se observan abundantes leucocitos y hematíes. La tinción

D.

Solicitaría la determinación de la hemoglobina glucosilada, previa

de Gram evidencia un bacilo gram-negativos curvado, que 
tienen movimiento

administración (2 días antes) de corticoides. 


tambaleante al observarlos con campo oscuro. Ante estos datos, no debemos

E.

olvidar incluir en la siembra de las heces, un medio selectivo para:

Si la glucosuria fuera positiva iniciaría un trata- miento con insulina

A.

Vibrio spp.


B.

Campylobacter spp.

Indique la respuesta CORRECTA:

C.

Salmonella spp.


El 2o ruido cardíaco corresponde con el cierre de las válvulas

D.

Shigella spp.


E.

Clostridium spp.

insuficiencias valvulares severas. 


12)

Según el informe internacional Lalonde, el factor de menor

C.

importancia para mejorar el estado de salud es:

NPH. 
 6) A.

auriculoventriculares. 
 B.

Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como En el pulso venoso yugular la onda “a” se debe a la distensión venosa

A.

El control del medio ambiente. 


El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica. 


B.

Los estilos de vida. 


El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central

C.

La atención primaria. 


D.

La acción de los establecimientos de salud. 


producida por la contracción de la aurícula izquierda. 
 D. E.

durante la inspiración. 


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E.

La biología humana. 


13)

Paciente de 40 años de edad, con antecedente de intervención

gestación de 12 semanas, que tiene hipermenorrea y Hb%: 9. No existe patología

quirúrgica por apendicitis aguda complicada hace 2 años. Ingresa a Emergencia

asociada. La paciente está en lista de espera para histerectomía programada para

por presentar náuseas, vómitos, dolor moderado y distensión abdominal. Al

dentro de 3 – 4 meses. En esta paciente podría estar indicado el tratamiento pre

examen: taquicardia, mucosas orales secas y ojos hundidos, timpanismo

operatorio con:

abdominal, signos de lucha y rebote +. Señale la secuencia del manejo

A. Estrógenos.

CORRECTO:

B. Ergóticos Dopaminérgicos.

A.

Hidratación – radiografía simple de abdomen – observación. 


C. Inhibidores de fibrinólisis.

B.

Hidratación - radiografía simple de abdomen – laparotomía. 


D. Análogos de GnRH


C.

Radiografía simple de abdomen – laparotomía. 


E. N.A. 


D.

Tomografía de abdomen - hidratación – laparoto- 
mía. 


E.

Hidratación - ecografía – laparotomía. 


14)

Paciente que recibe golpe en el dorso del antebrazo derecho,

20)

21)

Paciente de 49 años con mioma uterino de tamaño equivalente a

Un paciente que presenta temblor de intención, habla escandida y

una marcha tipo borracho y de señalización pasada se espera que tenga una lesión que compromete a: 


presenta aumento de volumen, leve deformidad, dolor a palpación, limitación

A. Cerebelo.


para la prono-supinación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

B. Bulbo raquídeo.


A.

Hematoma contuso del antebrazo. 


C. Liberación cortical motora.

B.

Confusión de antebrazo. 


D. Ganglios basales. 


C.

Fractura diafisiaria de cúbito. 


E. Nervio craneal VIII.

D.

Fractura de cabeza de radio. 


E.

Luxo fractura de Monteggia. 


22)

Es la célula clave en la fisiopatología de la neumonía intesrticial

idiopática: 
 15)

En un puesto de salud se han producido 2,800 consultas médicas al

A. Fibroblasto.

año y se dispuso para el mismo 400 horas-médico. ¿Cuál es el rendimiento?

B. Endotelio.


A. 9.

C. Mastocito.

B. 7.

D. Macrófago.

C. 8.

E. Epitelio. 


D. 6. E. 5. 


23)

Hombre de 65 años diagnosticado de prostatitis aguda. Tiene alergia

para los fármacos sulfa, lo que le produce urticaria. ¿Cuál de estos es más 16)

Señale el síntoma inicial del cáncer glótico de laringe: 


adecuado para tratar su prostatitis?

A. Ronquera.


A. Cefalexina.


B. Expectoración sanguinolenta.

B. TMP-SMX.


C. Adenomegalia cervical.


C. Ciprofloxacino.

D. Dolor faríngeo. 


D. Amoxicilina.


E. Tos seca.

E. Nitrofurantoína. 


17)

El humor acuoso es secretado por:

24)

A.

Coroides. 


que su comunidad de referencia carece de agua potable, el año anterior se

En el análisis situacional de salud de un establecimiento se encuentra

B.

Cuerpo ciliar. 


presentaron 40 casos de cólera con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene

C.

Retina. 


protocolos de atención. Según el análisis FODA institucional, la situación

D.

Todas las anteriores. 


mencionada corresponde a:

E.

Ninguna de las anteriores. 


A. Oportunidades y amenazas.

18)

Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿

B. Oportunidades y fortalezas. C. Debilidades y fortalezas.


Cuál es la conducta más apropiada?

D. Amenazas y debilidades.


A.

Parto vaginal. 


E. Debilidades y oportunidades.

B.

Cesárea programada. 


C.

Cesárea de urgencia. 


25)

D.

Parto instrumentado. 


casos de dengue. Anteriormente no se reportó ningún caso. Este evento se

E.

Parto inducido. 


considera una:

19)

Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones

En el año 2004 en el distrito de Comas en Lima se presentaron 3

A. Epidemia.
 B. Endemia.


uterinas con intensidad disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas, incorporación

C. Pandemia.


90%, altura de presentación -1, membranas integras. ¿Cuál es la conducta a

D. Holoendemia.

seguir?:

E. Epizootia. 


A.

Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial de membranas. 


B.

Expectante. 


26)

C.

Sedación e hidratación. 


al minuto de vida manos y pies cianóticos, frecuencia cardiaca de 110 latidos por

D.

Solo estimulación con oxitocina. 


minuto, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulación al estímulo?

E.

Solo rotura artificial de membranas.


A. 2.

¿Qué puntaje de Apgar corresponde a un recién nacido que presenta

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B. 8.

grumoso. Diagnóstico:

C. 3.

A.

Vaginitis mixta 


D. 5.

B.

Vaginitis por Cándida 


E. 6. 


C.

Vaginosis bacteriana 


D.

Vaginitis por Trichomona 


E.

Flujo vaginal fisiológico 
 Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones

27)

Lactante de un mes con perimétrico cefálico de 39 cm y que al

nacimiento tenia 34 cm, esto indica: A.

Craneotabes. 


34)

B.

Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado. 


tónico – clónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores

C.

Craneosinostosis. 


y latidos cardiacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epiléptica

D.

Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado. 


¿Cuál es el diagnóstico más probable?

E.

Crecimiento normal de la cabeza. 


A.

Preeclampsia 


B.

Coma diabético. 


28)

Niño de 2 años de vida que en el examen físico se encuentra aniridia

C.

Eclampsia 


y masa abdominal, a nivel de fosa renal derecha, el diagnóstico probable podría

D.

Ataque de histeria 


ser: 


E.

Ataque epiléptico 
 ¿Qué actitud tomaría ante un enfermo que tras 6 semanas de una

A.

Hemangioma hepático. 


B.

Duplicación intestinal. 


35)

C.

Neuroblastoma. 


fractura de diáfisis humeral no experimenta mejoría de una paresia radial

D.

Teratoma. 


asociada? 


E.

Tumor de Wilms. 


A. Realizar una TAC del brazo


29)

La causa más frecuente de quemaduras en niños está relacionada

B. Realizar una EMG
 con:

C. Realizar una RMN del brazo
 D. Exploración quirúrgica del nervio radial 


A.

Corriente eléctrica doméstica. 


B.

Vestidos inflamables. 


E. Esperar otras 6 semanas más antes de la cirugía

C.

Salpicaduras. 


36)

D.

Ácidos fuertes. 


continuar con la sintomatología previa a la operación. Dolor cólico abdominal,

E.

Contacto con cables de alto voltaje. 


vómitos e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.

Coledocolitiasis residual. 


30)

Mujer de 50 años de edad, casada hace 5 meses presenta casi todos

B.

Hepatitis. 


los días: apetito y concentración disminuidos, insomnio terminal, lentificación

C.

Estenosis biliar. 


psíquica y motor, irritabilidad, bajo estado de ánimo, ideas de muerte. El

D.

Ulcera péptica complicada. 


diagnóstico más probable es:

E.

Pancreatitis aguda. 



B. Trastorno efectivo bipolar.


37)

Se define infección intrahospitalaria
aquellas que:

C. Depresión mayor.

A.

Se dan en pacientes hospitalizados después de 72 horas de


D. Depresión con síntomas psicóticos.

ingresados. 


E. Esquizofrenia. 


B.

Paciente de 45 años colecistectomizado hace un mes. Refiere

A. Melancolía.

Completan su incubación durante la estadía del paciente en el

hospital. 
 31)

Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de

C.

Son diagnosticadas en las salas del hospital. 


vasculitis retiniana severa y edema macular con una agudeza visual 0.1. El

D.

Son resistentes al tratamiento en el hospital. 


paciente refiere historia de aftas bucales y geniales recidivantes. En base a los

E.

Se adquieren durante un procedimiento de consultorio externo. 


que es el diagnóstico más probable?:

38)

Multípara de 45 años de edad, que refiere estreñimiento y sangrado

A. Sarcoidosis.

rectal ocasionado por las deposiciones. ¿Cuál es su diagnóstico?


B. Enfermedad de Behcet.


A. Hemorroides.


C. Esderosis múltiple.


B. Absceso perianal.

D. Tuberculosis.


C. Fístula anal.


E. Sífilis. 


D. Estenosis anal.


hallazgos clínicos y a la historia del paciente ¿Cuál considera, de los siguientes,

E. Proctitis. 
 32)

Si un paciente tuviera el diagnóstico de neumonía ex- trahospitalaria

por Chlamydia pneumoniae. ¿Cuál de los siguientes fármacos no estaría

39)

indicado?:

pronostico del cáncer pancreático es:

Un marcador con mayor especificidad para el diagnóstico y

A.

Doxiciclina. 


A. PSA.


B.

Eritromicina. 


B. CA15-3.


C.

Azitromicina. 


C. Alfa – fetoproteína.

D.

Cefalosporina. 



D. Antígeno carcinoembrionario.

E.

Ninguna de las anteriores 


E. CA-19-9. 


33)

Una mujer sexualmente activa de 22 años refiere flujo vaginal y

40)

prurito vulvar intenso. Vulva y vagina eritematosas con flujo vaginal blanquecino

Un paciente de 25 años ha comenzado a presentar episodios

repetidos de pérdida de conciencia, consistentes en sensación epigástrica

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ascendente, seguida de desconexión del medio, mirada fija, automatismos

E. Neumonitis por aspiración

deglutorios y falta de respuesta a estímulos externos. Se sigue de corta confusión posterior. La duración de estos episodios es de 2-3minutis. Se trata

46)

probablemente de: 


comprende:

A. Crisis generalizada no convulsiva.

A.

Atropinización del paciente, adrenalina y oxigenoterapia. 


B. Crisis parcial simple.


B.

Atropinización, hidratación endovenosa y antieméticos. 


C. Crisis parcial compleja.


C.

Atropinización y monitorización de funciones vitales. 


D. Crisis de ausencia. 


D.

Atropinización y antibióticos profilácticos. 


E. No presenta semiología de crisis comicial.

E.

Atropinización y lavado gástrico. 


41)

47)

El percentil 90 de la talla de los varones de 19 años dentro de la

Correlacione las columnas:

El tratamiento de la intoxicación por organofosforado en niños

a. Ca. Basocelular

población peruana es 183 cm. El significado de tal aseveración es:

b. Melanoma maligno


A.

c. Ca. Epidermoide


183 cm. 


d. Micosis fungoide


B.

El 10% de los jóvenes miden más de 183 cm. 


e. Sarcoma de Kaposi


C.

El 10% de los jóvenes miden 183 o más cm. 


1. Tumor cutáneo menos frecuente y más agresivo

D.

El 90% de estos miden 183 cm. 


2. Tumor cutáneo más frecuente y menos agresivo

E.

El 90% miden 183 cm. o más 


4. Tumor relacionado a la queratosis solar

48)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los criterios de Ranson

5. Tumor de progresión lenta y sostenida

NO es correcta?:

A.

(a,1) (b,2) (c,4) (d,3) (e,5) 


A.

Establece el pronóstico de la pancreatitis aguda. 


B.

(a,2) (b,1) (c,4) (d,5) (e,3) 


B.

Pacientes con 4 signos positivos tienen una mortalidad del 80 %. 


C.

(a,3) (b,4) (c,2) (d,1) (e,5) 


C.

Se base en 11 criterios. 


D.

(a,4) (b,5) (c,3) (d,2) (e,1) 


D.

Es más útil en la pancreatitis aguda no relacionada 
con cálculos

E.

(a,5) (b,4) (c,2) (d,3) (e,1) 


biliares. 


42)

Varón de 52 años, obeso, diabético, con diagnóstico reciente de HTA.

El 90% de los varones de esa edad de esta población miden más de

3. Tumor que debe diferenciarse de la verruga peruana

E.

Existe una variante para aplicar a las pancreatitis 
con cálculos

biliares. 


En relación a su terapéutica es cierto: A.

Debe iniciar manejo con Beta bloqueadores. 


49)

B.

Puede iniciar manejo con IECA por ser diabético. 


miembros de un grupo se denomina: 


C.

Como la gran mayoría de hipertensos podría requerir tres drogas. 


A.

Influencia. 


D.

Las terapia combinada IECA + tiazida ha demostrado ser superior a

B.

Poder. 


IECA + Bloqueador de canal 
de calcio. 


C.

Liderazgo. 


E.

D.

Trabajo en equipo. 


E.

Cultura organizacional. 


inferiores, intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿

50)

Varón de 45 años de edad, sufre una caída desde una altura de 3

Cuál es el diagnostico presuntivo?:

metros, cayendo de pie. Al examen físico presenta dolor en rodillas, tobillos,

A.

Síndrome nefrótico 


región lumbar y en hemitórax derecho. ¿Cuál es la lesión más importante a

B.

Hipotiroidismo 


descartar?

C.

Síndrome de Down 


A.

Fractura de fémur 


D.

Retraso mental 


B.

Fractura de rodilla 


E.

Diabetes mellitus 


C.

Fractura de columna vertebral 


D.

Fractura de costillas 


E.

Luxación de cadera 


niegan antecedentes patológicos ¿cuál es la conducta que debe adoptar el jefe

51)

Mujer de 78 años de edad con buen estado general, presenta una

de guardia?

fractura desplazada de cuello femoral que se produjo 10 días antes de su ingreso.

A.

No certificar y remitir el documento al médico de cabecera 


¿Qué tratamiento es el más correcto?:

B.

Certificar defunción tipificándola de muerte súbita 


A.

C.

Notificar al representante del Ministerio Público y dar parte a la

dolor. 


43)

44)

Se sugiere iniciar metildopa por su mayor potencia. 


El proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los

Mujer de 20 de edad, acude por presentar edema en miembros

Paciente adulto, súbitamente presenta pérdida del conocimiento sin

causa aparente. Es llevado a Emergencia a donde llega cadáver. Familiares

Dirección 


Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulación al ceder el

B.

Prótesis de cadera. 


D.

Pedir permiso a los familiares para realizar la autopsia 


C.

Tracción contínua durante 3 semanas y posterior 
tratamiento de

E.

Practicar necropsia y luego informar al Juez.
-6- 


rehabilitación. 


45)

¿Cuál es el efecto tóxico más importante de los hidrocarburos en el

D.

Vendaje de yeso. 


E.

Clavo intramedular. 


A. Laringotraqueobronquitis

52)

¿Cuál es la causa de los escalofríos durante la anestesia epidural?: 


B. Neumonía bacteriana


A. Contracción muscular

C. Derrame pleural


B. Vasoconstricción


D. Bronquitis aguda

C. Fiebre


aparato respiratorio de los niños?:

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D. Vasodilatación 


A. Cefazolina

E. Relajación muscular

B. Ampicilina C. Ceftriaxona.

53)

¿Cuál de las siguientes es una enfermedad de notificación inmediata,

sujeta a vigilancia epidemiológica?:

D. Clindamicina E. Gentamicina. 


A. Sarampión B. Hepatitis C

60)

C. Tuberculosis

el dolor aumenta posteriormente a la ingesta de comidas ricas en grasas ¿La

Mujer de 45 años presenta dolor abdominal episódico y refiere, que

D. Brucelosis

acción de cuál de las siguientes hormonas es responsable de la intensificación

E. Ofidismo

postprandial de sus síntomas? 
 A. Gastrina


54)

Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies,

B. Secretina


hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un

C. Colecistocinina

desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:

D. Pepsina


A. 15 meses

E. Somatostatina 


B. 18 meses C. 24 meses

61)

D. 36 mese


A. Estrato basal


Los melanocitos se hallan en una de las siguientes capas epidérmicas

E. 48 meses

B. Estrato corneo.
 C. Estrato granuloso.

55)

En los casos de accidente de tránsito, las excoriaciones de

deslizamiento son importantes porque informan:

D. Estrato lucido. 
 E. Estrato espinoso.

A.

El sitio que ocupaba dentro del vehículo 


B.

La dirección y el movimiento del cuerpo de la víctima 


62)

C.

La extensión de las lesiones internas 


presenta súbitamente dolor torácico y disnea con esputo hemoptoico. Al

D.

La velocidad e impacto del vehículo 


examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36oC. Tórax: MV pasa en ACP, no sibilantes.

E.

La actitud y los movimientos de la víctima 


Rx tórax DLN. AGA: pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3: 22 mm de Hg. EKG:

56)

Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y

Paciente mujer de 34 años, puérpera de 1 sema- na post cesárea, que

taquicardia sinusal, no desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma DLN. TP, TTP y plaquetas DLN. CPK MB: DLN. Luego de iniciar oxígeno, lo inmediato

edema en ambas manos. Exámen físico: dolor con aumento de volumen en

siguiente sería:

articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital. ¿Cuàl es el

A.

Iniciar anticoagulación con heparina. 


diagnóstico más probable?

B.

Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida. 


A.

Artritis reumatoide 


C.

AAS, nitritados, analgesia y HBPM 


B.

Fiebre reumática 


D.

TAC helicoidal 


C.

Lupus eritematoso sistémico 


E.

Solicitar Dímero D y troponina T. 


D.

Artritis gotosa 


E.

Artritis infecciosa 


63)

Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torácico, disnea

y expectoración hemoptoica. En las radiografías de tórax se observan imágenes 57)

Paciente varón de 45 años, obeso. Hace 4 años operado de

pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8 % y al examen de heces

apendicectomía + lavado de cavidad peritoneal por apendicitis aguda con

se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el

peritonitis. Acude a consulta externa por dolor en CID; cicatriz paramediana

parasito causal probable?:

derecha con tumoración adyacente. Las probables causas de enfermedad actual


A. Áscaris lumbricoides

fueron las siguientes, EXCEPTO:

B. Tricocéfalo dispar


A.

Probablemente se infectó la herida operatoria 


C. Ancylostomaduodenale

B.

Tipo de incisión 


D. Necátor americanus

C.

Probable error en técnica operatoria 



E. Strongyloidesstercolaris 


D.

Deambulación muy precoz 


E.

Todas las anteriores 


64)

Paciente de 25 años de edad. Hace dos semanas presento cuadro de

influenza. Desde ayer parestesias en miembros inferiores y debilidad progresiva 58)

Paciente de 30 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial,

que imposibilita deambular. Hoy pérdida de fuerza en miembros superiores y

que presenta síntomas más de una vez por semana, pero menos de una vez al

dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotónica e hiporreflexia. El

día. El diagnóstico correcto es:

diagnostico probable es:

A. Asma intermitente


A. Polimiositis aguda


B. Crisis asmática


B. Síndrome de Guillian- Barre

C. Asma persistente moderada

C. Polineuropatia carencial


D. Asma persistente leve

D. Mielitis transversa


E. Asma persistente severa


E. Botulismo

59)

65)

Mujer de 32 años; llega con celulitis luego de ser picada por una

Una niña de 3 meses de edad presenta un ombligo inflamado que

araña hace 5 días. Se inicia empíricamente con dicloxacilina; sin embargo, 10 hs

ha fracasado en curarse normalmente. El ombligo drena secreciones y hay pasaje

después desarrolla urticaria y dificultad respiratoria ¿Qué alternativas considera? 


de material fecal a través del ombligo en ocasiones. ¿Cuál es el diagnostico probable?

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A. Onfalocele

simvastatina, y pretendía evaluar el efecto del descenso de colesterol en la


B. Gastroeesquisis.


mortalidad de pacientes con historia de cardiopatía isquémica. La inclusión se

C. Agenesia anal.


hizo a partir de cifras de colesterol total (CT) entre 212-309 mg/ dl., después de

D. Divertículo Meckel. 


2 meses de dieta baja en colesterol. Se pidió consentimiento informado, y de

E. Estenosis instestinal.

forma aleatoria, se les asignó al grupo de tratamiento con simvastatina o al grupo placebo. La variable resultado principal fue la mortalidad total y también se

66)

Paciente de 50 años de edad que consulta por dolor en la fosa renal,

midieron, como variable resultado secundaria, los episodios coronarios mayores

poliaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis de orina se observa piuria y pH

(mortalidad por CI, IM no mortal y reanimación por paro cardíaco). La duración

ácido con cultivos repetidamente negativos ¿Cuál sería la primera posibilidad

media del estudio fue de 5,4 años. El RR de muerte en el grupo de simvastatina

diagnóstica, de entre las siguientes?

fue de 0.70 (IC al 95 % de 0.58 a 0.85, p=0,0003). Este riesgo también se redujo

A.

Pielonefritis aguda 


significativamente en los subgrupos de mujeres y de personas con 60 años o

B.

Síndrome nefrítico 


más. El cálculo del NNT para los pacientes con cifras de glucemia normal fue de

C.

Tuberculosis genitourinaria 


12, mientras que para los pacientes con glucemia basal alterada (110-125 mg/ dl)

D.

Prostatitis aguda 


fue de 8. ¿Cuál de los siguientes comentarios le parece apropiado, respecto a

E.

Carcinoma renal de células claras 


este estudio?:

67)

Un infante nacido con síndrome de Down presenta vomito bilioso. ¿

A.

Un estudio multicéntrico no puede hacerse doble ciego. 


B.

Debe de haberse cometido un error en el análisis, ya que el IC del RR

Qué defecto congénito tiene?

no es simétrico. 



A. Estenosis pilórica.

C.


B. Divertículo de Meckel.

estadística no es adecuado para la confianza con la que se estima el RR. 


C. Onfalocele.


D.

D. Gastroesquisis. 


resultado falsamente positivo. 


E. Atresia duodenal.

E.

Hay un error de transcripción, ya que el grado de significación El análisis de subgrupos conlleva un riesgo elevado de encontrar un Para obtener un caso favorable extra es necesario 
tratar a más

pacientes con glucemia basal alterada que con cifras normales de glucemia. 
 68)

La vena que pasa por el canal del pectoral es:

A. V. Humeral


73)

B. V. Intercostal

cultivo de cérvix positivo a Chlamydia presentará:


C. V. Cefálica


A.

Conjuntivitis 


D. V. Basílica


B.

Neumonía 


E. Ninguna de las anteriores

C.

Otitis media aguda 


D.

Pielonefritis 


E.

Gastroenteritis 


isovolúmica o isovolumétrica. 


74)

Si tenemos una puérpera con prueba rápida de HIV positiva,

B.

debemos iniciar AZT en el recién nacido:

69)

Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal es cierto que:

A.

La presión en el ventrículo es máxima durante la fase de contracción El primer ruido cardiaco corresponde al cierre de 
las válvulas

Un neonato producto de un parto cuya madre 10 días antes tiene

semilunares. 


A.

Después de las 12 horas de vida por 1 semana 


C.

B.

Antes de las 12 horas de vida por 1 semana 


ventricular. 


C.

Iniciar luego del diagnóstico del niño 


D.

D.

Iniciar antes de las 12 horas de vida por 2 semanas 


E.

Los test rápidos dan muchos falsos negativos y no 
se deben usar 


75)

Paciente de 30 años de edad, casada hace un año. Consulta por

El complejo QRS sucede durante la fase de eyec- 
ción o expulsión La presión arterial es máxima durante la fase de 
eyección o

expulsión ventricular. 
 E.

La sístole auricular coincide exactamente con la 
onda P del

electrocardiograma. 


dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. 70)

Respecto al acné rosácea, marque lo INCORRECTO:

Temperatura basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial:

A. Es una entidad mayormente maligna 


secretor; histerosalpingografía: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad

B. Es más frecuente en pacientes con policitemia vera

uterina normal. ¿Qué factor está comprometido?

C. Las dilataciones vasculares se hacen crónicas y surgen telangiectasias

A.

Uterino 


D.

Se pueden presentar pápulas y pústulas 


B.

Cervical 


E.

En la nariz puede observarse un exceso de tejido 
fibrótico, que le

C.

Tubario 


D.

Ovárico 


E.

Inmunológico 


atención, que cuentan con las cuatro especialidades básicas y servicios de

76)

Paciente de 5 años de edad, con tos nocturna desde hace 2 meses,

internamiento para pacientes, corresponde:

sin fiebre, con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3 oportunidades

A.

Puesto de Salud I – 2 


por dificultad respiratoria. El diagnóstico probable es:

B.

Centro de Salud I – 4 


A.

Tuberculosis pulmonar 


C.

Centro de Salud I – 3 


B.

Bronquitis crónica 


D.

Puesto de Salud I – 1 


C.

Bronquiolitis 


E.

Hospital II – 1 


D.

Fibrosis quística 


E.

Asma bronquial 


77)

Sobre infecciones TORCH, indique (V) verdadero y (F) falso, y marque

da el aspecto de rinofima. 
 71)

72)

Los Establecimientos de Salud, correspondientes al primer nivel de

El estudio 4S consistió en un ensayo clínico multicéntrico a doble

ciego, aleatorio y con control-placebo. El tratamiento utilizado fue la

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la combinación correcta: 


C. Síndrome de malabsorción

( ) La transmisión vertical de la toxoplasmosis ocurre con más frecuencia en el

D. Linfoma gástrico 


1er trimestre.

E. Síndrome depresivo

( ) Menos de la cuarta parte de los recién nacidos con toxoplasmosis tienen una evidencia clínica de enfermedad al momento de nacer. 


83)

Son factores pronósticos de VIH, EXCEPTO:

( ) Casi todos los lactantes infectados de toxoplasmosis hacen finalmente

A.

Carga viral. 


coriorretinitis. 


B.

Nivel CD4 bajos. 


( ) Es más probable que el feto se infecte con el citomegalovirus si hay infección

C.

Coinfección VHB. 


materna duran- te la primera mitad del embarazo. 


D.

Coinfección HTLV-1 


( ) La enfermedad por inclusión citomegálica se caracteriza por glaucoma,

E.

Desarrollo de TBC pulmonar o extrapulmonar. 


A. VFVFF

84)

Un paciente de 60 años acude por historia de 2 días de melenas al

B. FVFVV

hospital. Tiene un hematocrito en 25. Esta hemodinamicamente estable. Se le

C. FVVVF

realiza una endoscopia la cual es normal. ¿Cuál es el siguiente paso?

D. VFFVF

A. Una nueva endoscopía alta


E. FFFVV

B. Una colonoscopía con ileoscopia

microftalmia, cata- rata y defectos del tabique interventricular. 



C. Gamagrafía con glóbulos rojos marcados 78)


Son signos de corioamninitis, EXCEPTO:

D. Una arteriografía 


A.

Taquicardia materna 


E. Cápsula endoscópica

B.

Útero doloroso 


C.

Líquido amniótico meconial 


85)

Definición de placenta increta.

D.

Taquicardia fetal persistente 


A.

Cuando la vellosidad se introduce en miometrio pero no lo atraviesa.

E.

Leucocitosis materna 



 B.

Cuando la vellosidad atraviesa el miometrio y la serosa. 


Preescolar de 3 años, presenta dolor abdominal in- tenso desde hace

C.

Cuando la vellosidad se introduce en miometrio y a la serosa. 


1 día. La madre refiere tos, fiebre y malestar general desde hace 4 días. Al

D. 


Cuando la vellosidad se introduce en miometrio y órganos continuos.

E.

Cuando la vellosidad se introduce en el orificio externo. 


86)

Un hombre de 31 años con historia de epilepsia sufre una convulsión

79)

examen: llenado capilar adecuado, soplo tubario en base de hemitórax derecho, distensión abdominal marca- da sin signos peritoneales. El diagnóstico más probable es: A.

Neumonía basal derecha con íleo secundario 


B.

Neumonía basal dereha con peritonitis secundaria 


C.

Neumonía basal derecha con pioneumotórax 


D.

Neumonía basal derecha y shock séptico más íleo 


E.

Ninguna de las anteriores

80)

tónico clónica generalizada. Los exámenes revelan: pH: 7.14, pCO2: 45mmHg, Na: 140, K: 4.0, Cl: 98, HCO3: 17. ¿Cuál es el trastorno ácido base?

La causa identificable más común de convulsiones neonatales es:

A. Hipocalcemia
 B. Síndrome de abstinencia a drogas C. Hemorragia intracraneala


dérmicas

puntiformes;

hace

una

semana,

con

ginecorragia, hace 2 días, con sueño en aumento, cansancio y palidez. Al examen: PA 90/60, piel con petequias, cavidad oral con gingivorragia y petequias en el paladar. TÓRAX: normal. CV: taquicardia, no soplos. ABDOMEN: B/D no dolor, no visceromegalia. GU: sangrado evidente. El diagnóstico MÁS PROBABLE ES: A.

Hiperesplenismo. 


B.

P.T autoinmune 


C.

CID 


D.

P.T. Trombocitopénica. 


E.

Ninguno de los anteriores 


82)

87)

Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh

C. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto 
D. Vacunarlas en cualquier momento 
 E. Vacunar de acuerdo a la Reacción de Coombs. 88)

En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con

hipertensión arterial en la práctica clínica habitual, comparando los pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico A con fármacos del grupo

relativo de 2 con intervalos de confianza del 95% 1,4-3,1). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen: pálida, piel fría, IMC:13, FC 50 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico

B. Hipertiroidismo


Acidosis mixta 


mayor para los pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico A (riesgo

Adolescente de 15 años de edad, sometido desde hace 4 meses a

A. Anorexia nerviosa


Acidosis metabólica con anion gap alto 


E.

terapéutico B, se ha documentado un riesgo de padecer un infarto de miocardio

disminución de peso mediante dietas restrictivas por aludir sobrepeso. Expresa

más probable? 


Alcalosis mixta 


D.

B. No requiere vacunación hasta el próximo parto

Mujer de 28 años con tiempo de enfermedad de 2 semanas, con lesiones

Alcalosis metabólica 


C.

A. Vacunarla a la semana del parto


E. Hipoglicemia 


gingivorragia,

Acidosis metabólica con anion gap normal 


B.

positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a seguir es:

D. Hipoxia


81)

A.

A.

El diseño corresponde a un ensayo clínico. 


B.

Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman

que las diferencias alcanza la significación estadística.
 C. El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de infarto de miocardio oscila entre el 1,4 y el 3,1%. D.

El riesgo relativo estimado significa que exis- 
te una alta proporción

de pacientes tratados con fármacos del grupo A presentaron un infarto de miocardio. 


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E.

El riesgo relativo estimado significa que los fár- macos del grupo A

B. Fractura de Colles


son más eficaces que los del grupo B en la prevención del infarto de miocardio

C. Fractura en tallo verde de metáfisis distal del radio

en pacientes hipertensos. 


D. Epifisiolísis distal del radio
 E. Fractura en rodete de metáfisis distal del radio

89)

Paciente de 85 años de edad, que cursa con insuficiencia cardíaca

congestiva, hipertensión arterial no controlada y diabetes mellitus tipo 2

96)

compensada. Depende de la familia por demencia senil. Según la norma técnica

apendicular, con leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta a

Paciente de 20 años de edad, con diagnóstico clínico de plastrón

de atención del adulto mayor, la categoría que le corresponde es:

seguir?

A.

Paciente geriátrico descompensado 


A. Antibioticoterapia


B.

Persona adulta mayor frágil 


B. Drenaje percutáneo


C.

Persona geriátrica frágil 


C. Cirugía de emergencia

D.

Persona adulta mayor compensada 


D. ATB y cirugía diferida

E.

Paciente geriátrico complejo 


E. Drenaje por cirugía

90)

Los Documentos de Gestión Institucional requeridas a las

97)

Un centro de Salud tiene una población de 400 niños menores de un

instituciones de salud son, excepto:

año en su ámbito de responsabilidad. ¿Cuál es el número de controles de

A.

Reglamento de Organización y Funciones 


crecimiento y desarrollo que deben programar?

B.

Guías de prácticas clínicas 


A. 2,400

C.

Manual de Organización y Funciones 


B. 1,600

D.

Manuales de Procedimientos 


C. 800

E.

Texto Único de Procedimientos Administrativos 


D. 2,000

91)

El método más práctico para el diagnóstico de ruptura prematura de

E. 1,200 
 membranas es:

98)

A.

Prueba de la nitrazina para el pH vaginal 


mayor es la pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3,700 gr. Peso actual: 4,500

B.

Tinción con sulfato de azul de Nilo 


gr. La madre refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración excesiva

C.

Determinación de glucosa en líquido amniótico 


y se muestra irritable. Examen físico: taquipnea. ¿Cuál es el diagnóstico más

D.

Determinación de prolactina sérica 


probable?

E.

Cristalización del moco cervical 


A.

Errores innatos del metabolismo 


B.

Mala técnica de lactancia 


En una paciente que refiere que la urgencia por orinar le hace perder

C.

Presencia de síndrome obstructivo bronquial 


orina antes de llegar al baño, que evidencias a través de las pruebas serían útiles:

D.

Infección intrauterina: TORCHS 


A. Descenso de la unión uretrovesical


E.

Insuficiencia cardíaca congestiva 


C. Alteración del ángulo uretrovesical


99)

Niña de 5 años de edad; hace dos días presenta de- posiciones

D. Orina patológica


sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 cámaras por día, vómitos frecuentes, fiebre

E. Sequedad de la mucosa vaginal

moderada e inapetencia. Al examen físico: alerta, llanto frecuente, escasa

92)

Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de edad, cuyo signo

B. Alteración del reflejo bulbo cavernoso

cantidad de lágrimas, mucosa oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, 93)

En una paciente que refiere que la urgencia por orinar le hace perder

signo del pliegue (++/+++). Según el programa de con- trol de enfermedades

orina antes de llegar al baño, que evidencias a través de las pruebas serían útiles:

diarreicas del MINSA, se clasifica como EDA:

A. Descenso de la unión uretrovesical


A.

Acuosa con shock 


B. Alteración del reflejo bulbo cavernoso

B.

Acuosa con deshidratación 


C. Alteración del ángulo uretrovesical


C.

Disentérica con deshidratación 


D. Orina patológica


D.

Disentérica con shock 


E. Sequedad de la mucosa vaginal

E.

Persistente con pre-shock 


94)

Acerca del tórax ondulante, señale lo CORRECTO:

100)

Mujer de 65 años de edad, gastrectomizada, con debilidad, disnea a

A.

Las fracturas costales suelen ser anteriores. 


medianos esfuerzos, hematocrito: 23% Ferritina sérica normal y poli

B.

Puede ser originado por separación costocondral 
bilateral. 


segmentación de neutrófilos. El diagnóstico es anemia:

C.

Siempre existe contusión pulmonar asociada. 


A. Aplásica


D.

En casos menos graves, el bloqueo de nervio intercostal o la

B. Ferropénica


analgesia epidural son el tratamiento 
adecuado. 


C. Mieloptísica

E.

D. Esferocítica


La fijación externa de la pared torácica es el tratamiento adecuado

en los casos graves. 
 95)

E. Megaloblástica

Un niño de 7 años consulta por dolor en la muñeca derecha tras

haberse caído de la bicicleta 2 días antes. A la exploración presenta leve tumefacción e intenso dolor en la extremidad distal del radio sin deformidad alguna. Radiológicamente se aprecia en la proyección lateral una línea de fractura que va desde la cortical metafisaria dorsal hasta la línea articular radiocarpiana. El diagnóstico será: A. Fractura de Smith


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