Tatalaksana Farmakologi Gangguan Bipolar

Tatalaksana Farmakologi Gangguan Bipolar Eunike Sondang Rotua 1361050046

Farmakoterapi Gangguan Bipolar Episode mania atau hipomania 1. Mood Stabilizer 2. Antipsikotik atipikal 3. Mood stabilizer + antipsikotik atipikal.   Episode depresi 4. Antidepresan 5. Mood stabilizer 6. Antipsikotik atipikal 7. Mood stabilizer + antidepresan 8. Antipsikotik atipikal + antidepresan

Mood Stabilizer

Litium, Valproat, Lamotrigin

Antipsikotik Atipikal

Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Aripiprazol

Antidepresan

Derivat trisiklik, derivate tetrasiklik, derivate MAOI, derivate SSRI, derivate SNRI

*MAOI (MonoAmine Oksidase-Inhibitor), SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), SNRI (Serotonin Norepineprin Reuptake Inhibitor)

Rekomendasi Obat Injeksi untuk Agitasi Akut pada GB LINI I

1. Injeksi IM aripiprazol (episode mania/campuran akut) Dosis : 9,75 mg/injeksi, maksimum 30mg/hari (3x injeksi per hari dengan interval 2 jam). Respon dalam 45-60 menit 2. Injeksi IM olanzapin (episode mania/campuran akut) Dosis : 10 mg/injeksi, maksimum 30mg/hari ( interval 2 jam). 90% pasien hanya menerima 1x injeksi dalam 24 jam pertama. Respon dalam 15-30 menit 3. Injeksi IM lorazepam Dosis : 2 mg/injeksi, maksimum 4/hari Dapat diberikan bersama aripiprazol/olanzapin

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2015. h..221-226.

Rekomendasi Obat Injeksi untuk Agitasi Akut pada GB LINI II

1. Injeksi IM haloperidol Dosis : 5 mg/injeksi, maksimum 15mg/hari (interval 30 menit). 2.

Injeksi IM diazepam Dosis : 10 mg/injeksi Respon dalam 15-30 menit Dapat diberikan bersama haloperidol

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan Penerbit

Rekomendasi Obat Injeksi untuk Mania Akut pada GB LINI I

Litium, divalproat, olanzapin, risperidon, quetiapin, quetiapin XR, aripiprazol. Litium/divalproat + risperidom Litium/ divalproat + olanzapin Litium/divalproat + aripiprazol

LINI II

Karbamazepin, Terapi Kejang Listrik Litium, divalproat + paliperidon

LINI III

Haloperidol, klorpromazin, Litium/divalproat haloperidol Litium+ karbamazepin, klozapin

Tidak direkomendasikan

Gabapentin, topiramat, lamotrigin Risperidon + karbamazepin Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan Olanzapin + karbamazepin

Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2015. h. 221-226.

Konsesus Nasional Terapi Gangguan Bipolar. Panduan tatalaksana gangguan bipolar. Jakarta: Konsesus Nasional Terapi Gangguan Bipolar; 2010.hlm.2-21.

Rekomendasi Terapibiologik pada Episode Depresi Akut GB I LINI I

Litium, lamotrigin, quetiapin, quetiapin XR Litium/divalproat + SSRI Olanzapin + SSRI Litium + divalproat

LINI II

Quetiapin + SSRI Divalproat, litium Divalproat + lamotrigin

LINI III

Karbamazepin, olanzapin Litium + karbamazepin Litium/ divalproat + venlafaksin Litium + MAOI TKL, litium/divalproat, karbamazepin + SSRI+ lamotriginm penambahan topiramat

Tidak direkomendasikan

Gabapentin monoterapi, aripiprazol monoterapi

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2015. h. 221-226.

Konsesus Nasional Terapi Gangguan Bipolar. Panduan tatalaksana gangguan bipolar. Jakarta: Konsesus Nasional Terapi Gangguan Bipolar; 2010.hlm.2-21.

Rekomendai Terapi Rumatan Pada GB I LINI I

Litum, lamotrigin monoterapi, divalproat, litium/ divalproat + quetiapin, risperison, injeksi jangka panjang (RIJP), penambahan RIJP, aripiprazol

LINI II

Karbamazepin, litium + divalproat,litium + karbamazepin, litium/divalproat+ olanzapin , litium + risperidon, litium + lamotrigin, olanzapin + fluoksetin

LINI III

Penambahan fenitoin, penambahan olanzapin, penambahan ECT, penambahan topiramat, penambahan asam lemak omega-3, penambahan okskarbazepin

Tidak direkomendasikan

Gabapentin, topiramat/antidepresan Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik.

Rekomendasi Terapi Depresi Akut GB II LINI I

Quetiapin

LINI II

Litium, lamotrigin, divalproat Litium / divalproat + antidepresan Litium + divalproat Antipsikotika atipik +antidepresan

LINI III

Antidepresan Monoterapi (terutama untuk pasien yang jarang mengalami hipomania)

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan

Rekomendasi Terapi Rumatan GB II LINI I

Litium, lamotrigin

LINI II

Divalproat, litium Antipsikotika atipik + antidepresan Kombinasi 2 dari : litium, lamotriginm divalproat/ antipsikotika atipik

LINI III

Karbamazepin, antipsikotika atipik, ECT

Tidak direkomendasikan

Gabapentin

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan Penerbit