Medicamentos Utilizados En La Atención Prehospitalaria

MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Realizamos una investigación acerca de los medicamentos que se utilizan en la atención prehospitalaria en las ambulancias del Ministerio de Salud Pública, Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito; Base Norte, Base Centro, Base Peaje de la Cruz Roja Ecuatoriana, además de los libros en los que se basa la atención prehospitalaria como el PHTLS, ACLS, AMLS. FAMILIA

BN CRE

BC CRE

BP CRE

PHTL S

ACL S

LIDOCAINA PROPANOLOL

TAB 40MG

X

METOPROLOL

TAB 50MG

X

VERAPAMILO

X

AMIODARONA

TAB 80MG AMP 150MG/3ML

ADENOSINA

AMP 6MG/2ML

X

SOTALOL

TAB 160MG

X

MIDAZOLAM

AMP 50MG/50ML

DIAZEPAM

AMP 10MG/2ML

LORAZEPAM

TAB 1MG

ATROPINA

AMP 1MG/ 1ML

PIRIDOSTIGMINA

TAB 60MG

X

BLOQ.

VECURONIO

AMP 10MG

X

NEUROMUSCULAR

PANCURONIO

AMP 2MG/ML

X

RONCURONIO

AMP 50MG/5ML

X

BENZODIACEPINAS

ANTICOLINERGICO

BRONCODILATADOR

HIPOGLICEMIANTE

HIPERGLICEMIANTE

AML S

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

X

X

X

X

X

X

SALBUTAMOL

FCO INHALADOR FCO INHALADOR FCO INHALADOR FCO INHALADOR

METAPROTERONOL

TAB 20MG

X

TERBUTALINA

AMP 10MG/1ML

X

WARFARINA

TAB 5MG

TENECTEPLASA RETEPLASA

AMP 10000 UI AMP 10 UI/10ML

INSULINA

AMP 100 UI

X

METFORMINA

TAB 500MG

X

ROSIGLITAZONA

TAB 4MG

X

GLUCAGÓN

AMP 1MG/1ML

SALMETEROL ALBUTEROL BROMURO DE IPATROPIO

ANTICOAGULANTE

MSP

CBDM Q

PRESENTACIÓN AMP 20MG/20ML

ANTIARRITMICO

MEDICAMENTO

X X X X

X X

X

X

X X

X X X

X

ADRENERGICO

ANTIHISTAMINICO H2

IECA

ANALGESICO

OPIOIDE

ANTICONVULSIVANT E

ANTIHISTAMINICO

ANTIHIPERTENSIVO

DIURETICOS

CORTICOIDE

EPINEFRINA DOPAMINA

AMP 1MG/1ML AMP 200MG/5ML

X

X

X

X

X

X

CIMETIDINA

TAB 250MG

RANITIDINA

AMP 50MG/2ML

X

X

CAPTOPIL

TAB 25MG

X

X

ENALAPRIL

TAB 10MG

X

ETOFENAMATO

GEL 5%

X

MORFINA

AMP 10MG/1ML

X

KETOROLACO

AMP 30MG/1ML

IBUPROFENO

TAB 400MG

NAPROXENO

TAB 275MG

DICLOFENACO

AMP 75MG/3ML

X

X

METAMIZOL

AMP 2.5MG

X

X

PARACETAMOL

TAB 500MG

X

AC. ACETILSALICILICO

TAB 100MG

X

KETOPROFENO

AMP 100MG/2ML

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

FENTANILO

AMP 100MG/2ML AMP 50MCG/10ML

FENOBARBITAL SODICO

AMP 120MG/2ML

X

FENITOINA

AMP 50MG/ML

X

CLEMASTINA

TAB 1MG

LORATADINA

TAB 10MG

DIFENHIDRAMIDA

TAB 50MG

X

PROMETAZINA

TAB 25MG

X

BENADRYL

TAB 50MG

NIFEDIPINO

TAB 10MG

HEPARINA

AMP 1000 UI

FUROSEMIDA MANITOL

AMP 20MG/2ML AMP 100MG/1ML

ACETAZOLAMIDA

TAB 250MG

DEXAMETASONA SUCC. HIDROCORTISONA

APM 4MG/2ML

TRAMADOL

METILPREDNISOLONA

FCO 100MG AMP 125MG/2ML

X

X

X

X

X

X X

X X

X

X

X

X X

X X

X X

X

X

X

X X

ANTIESPASMODICO

LISINA MAS PROPINOX

125MG

BUTILB. HIOSCINA

AMP 20MG/1ML

ANTIEMETICO

METOCLOPRAMIDA

AMP 10MG / 2ML

X

INH. BOMBA PROTONES

OMEPRAZOL

TAB 30MG

X

ANTIHEMORRAGICO

FITOMENADIONA

AMP 10MG/ML

CITOSTATICO

HIDROXICARBAMIDA

TAB 500MG

X

AGREGANTE PLAQUETARIO

CLOPIDOGREL

TAB 75MG

X

MUCOLITICO

ACETIL CISTEINA

TAB 200MG

X

VASOPRESOR

DOBUTAMINA

AMP 250MG/5ML

X

NOREPINEFRINA

AMP 1MG/ML

X

NITROGLICERINA

PARCHE 5MG

ISORDIL

TAB 10MG

BICARBONATO SODICO

SOL. 1.4%/100ML AMP 935MG/1ML

VASODILATADOR

ELECTROLITOTERAPI A

EDETATO DISODICO GLUCONATO DE CALCIO SULFATO DE MAGNESIO

ANESTESICO

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

AMP 1OML AMP 1.5G/10ML

X X

TIOPENTAL

AMP 1G

X

PROPOFOL

X

ETOMIDATO

AMP 10MG/ML AMP 20MG/10ML

METHOEXITAL

AMP 2MG/1ML

X

VITAMINAS

TIAMINA

100MG/ML

ANTAG. BNZD

FLUMAZENIL

AMP 0,5MG/5ML

X

X

X

Vamos a describir el mecanismo de acción y sus indicaciones según las familias de los medicamentos.

ANTIARRÍTMICOS Mecanismo de acción

X

X

X

Los principales agentes antiarrítmicos bloquean los canales de sodio, bloquean los efectos del sistema autonómico sobre el corazón, la prolongación de un período refractario efectivo y el bloqueo de los canales de calcio. El resultado es: -

Una disminución de la aparición de marcapasos ectópicos al nodo sinusal

-

La reducción de la conducción y excitabilidad cardíaca aumentando el período refractario, este efecto es el resultado del bloqueo de los canales de sodio o de calcio en las células despolarizadas

-

El bloqueo de la actividad eléctrica en casos de taquicardia o cuando hay pérdida del potencial de reposo celular

Existen cinco tipos de medicamentos antiarrítmicos: CLASE IA

EJEMPLOS Disopiramida Procainamida Guinidina

IB

Lidocaína Fenitoína

IC

Flecainida Propafenona

II

Propanolol Timolol Metoprolol Sotalol Atenolol Amiodarona Sotalol Bretilio Nibentán

III

IV

Verapamil Diltiazem

MECANISMO Bloqueo el canal de Na por la asociación/disociación intermedia Bloqueo del canal de Na por asociación/disociación rápida Bloqueo del canal de Na por asociación/disociación lenta Bloqueo de receptores beta adrenérgico

Bloqueo de canales de K

Bloqueo de canales de Ca

USO CLÍNICO -Arritmia ventricular -Prevención fibrilación auricular -IAM

-Previene fibrilación auricular paroxística

-Disminución de la mortalidad en IAM -Prevención de taquiarritmias recurrentes

los -Síndrome de Wolff Parkinson White -Taquicardia ventricular -Fibrilación auricular -Flutter auricular los -Prevención de taquicardia supraventricular paroxística -Fibrilación auricular

ANTICOLINÉRGICOS Mecanismo de acción Los anticolinérgicos son fármacos que actúan bloqueando alguno de los receptores de la acetilcolina, que son de dos tipos: muscarínicos y nicotínicos. Se utilizan fundamentalmente por su acción sobre el sistema nervioso periférico. En función de cuál es el receptor que bloquean se clasifican en dos tipos: -

Antagonistas muscarínicos.- Entre los de origen natural destacan la atropina y la escopolamina. Entre los sintéticos, la homatropina, ipatropio, oxitropio,metilescopolamina, tropicamida, benz otropina, diciclomina, pirenzepina,telenzepina y darifenacina.

-

Antagonistas nicotínicos.Entre ellos figuran la succinilcolina, laalfa-bungarotoxina y la galamina.

el curare,

Indicaciones: -

Sedación preanestésica bronquiales)

(Para reducir

salivación

y

secreciones

-

Antiespasmódico gastrointestinal

-

Cólico ureteral o biliar

-

Inhibe acción muscarínica en envenenamientos por organofosforados

-

Picadura de alacranes

-

Bradiarritmias cardiacas

-

Bloqueo AV

MEDICAMENTOS DE ACCION BRONCODILARADORA CLASE Beta 2 (acción rápida) Beta 2 (acción prolongada)

EJEMPLOS Terbutalina Salbutamol Salmeterol Farmaterol

MECANISMO USO CLÍNICO Relajación músculo liso, - Asma - EPOC mejora función mucociliar Bloquea e inhibe el tono - EPOC colinérgico de la musculatura bronquial de Bloquea e inhibe el tono - EPOC colinérgico de la musculatura bronquial Estimula en el sistema - Asma leve - Asma nervioso el centro nocturna respiratorio

Anticolinérgico

Bromuro Ipatropio

Xantina

Teofilina

-

EPOC

IECA Mecanismo de Acción Inhiben a la enzima convertidora de angiotensina, bloqueando la formación de angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor, estimulante de la producción de aldosterona e inductor de la proliferación miocárdica por lo tanto, los IECA son vasodilatadores e inhibidores de la producción de aldosterona. Indicaciones: - Insuficiencia Cardiaca. - HTA - IAM - Nefropatía diabética

AINE Mecanismo de Acción Los AINES inhiben la ciclooxigenasa (COX2) que ejerce influenza sobre la información de prostaglandinas en el caso de la inflamación y la enzima ciclooxigenasa (COX1) que entre otras está implicada en la síntesis de prostaglandinas que desempeñan un rol protector de la mucosa gástrica Indicaciones -

Analgesia en dolor cólico (nefrítico, biliar). Analgesia en politraumatizados. Analgesia en quemados. Analgesia postoperatoria.

AHTIHISTAMINICO H2 Mecanismo de Acción Los antihistamínicos H1, como los antihistamínicos H2 actúan como antagonistas competitivos de los receptores de la histamina llamados H1 (ubicados de manera abundante en músculo liso de bronquios e intestino) La estimulación de estos receptores causa manifestaciones de alergia. La dilatación de los vasos sanguíneos periféricos se debe a efectos de la histamina en los receptores tanto H1, como H2. Los receptores de la histamina tipo H2 se localizan a nivel del estómago (mucosa), son los responsables de estimular las secreciones de ácido clorhídrico.

Indicaciones -

Ulcera gastro – duodenal es un tratamiento prolongado prevenir una úlcera gastroduodenal

-

Dispepsia, gastritis y pirosis se debería utilizar un antihistamínico H2 sobre todo cuando la terapia de prueba con antiácidos no tuvo éxito

-

Prevención de úlceras de estrés posterior a ciertas intervenciones quirúrgicas y cuando se encuentren hallazgos de lesiones en la endoscopia

BENZODIACEPINAS Mecanismo de acción -

Ansiolitico Hipnotico Miorrelajante Anticonvulsivo Amnesia

Indicaciones -

Ansiedad y trastornos de pánico, fobias Insomnio Espasmos musculares, trastornos espásticos Ataques causados por intoxicación Epilepsia Pre medicación antes de operaciones Sedación para procedimientos quirúrgicos

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES Mecanismo de acción -

Interferencia en la síntesis de la acetilcolina

-

Inhibición de la liberación de acetilcolina

-

Interferencia con la acción postsináptica de la acetilcolina

-

Desacoplamiento de la excitación y la contracción muscular

Indicaciones -

Facilitar la ventilación mecánica, pues favorecen el intercambio gaseoso al anular el trabajo respiratorio Disminución del Consumo de Oxigeno en pacientes con Insuficiencia respiratoria aguda En pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE), para facilitar el control de la presión intracraneal

-

Estado Asmático

-

Estado Epiléptico

-

Facilitar procedimientos diagnósticos.

-

Pacientes con gran compromiso del transporte de oxígeno, para intentar disminuir el consumo de oxigeno

ANTICOAGULANTES Mecanismo de acción Inhiben la síntesis hepática de los factores de la coagulación II (protrombina), VII, IX y X, así como de las proteínas C y S de la coagulación. Indicaciones -

Tratamiento y prevención de trastornos tromboembólicos, trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar.

-

Prótesis valvulares cardíacas.

-

Fibrilación auricular: para prevención secundaria y en el caso de desfibrilación.

OPIOIDES Mecanismo de acción -

Elevan el umbral de percepción dolorosa en la médula espinal, modificando la percepción cerebral al estímulo doloroso

-

Modifican la reacción al dolor gracias a sus efectos euforizantes.

Indicaciones

-

Dolor moderad a severo, agudo y crónico

-

Tos (codeína)

ANTIHISTAMÍNICO H1 Mecanismo de acción Los antihistamínicos actúan como antagonistas competitivos de la histamina: se unen al receptor H1 sin activarlo e impiden así que la histamina se una y los active. Indicaciones -

Rinitis alérgica

-

Asma bronquial

-

Urticaria

-

Dermatitis atópica

-

Conjuntivitis alérgica

DIURÉTICOS Mecanismo de acción Diuréticos que actúan directamente sobre las células de la nefrona Indicaciones -

Anuria

-

Hipertensión

-

Edema

-

Edema pulmonar

-

Cirrosis hepática

-

Inflamación de ojos (glaucoma)

-

Inflamación del rinón (nefritis)

VASODILATADORES

Mecanismo de acción -

Aumentan el Flujo sanguíneo Tisular Reducen la Tensión Arterial. Reducen la Presión Venosa.

Efecto Neto: -

Disminución de la Precarga Disminución de la Pos carga Reducción del trabajo miocárdico

Indicaciones -

Hipertensión Cardiopatía Isquémica. Insuficiencia Cardiaca.

ADRENÉRGICOS Mecanismo de acción -

Evocan los efectos de la estimulación simpática.

Principales efectos de la activación de los receptores adrenérgicos:

β1

Corazón (inotropismo y cronotropismo +), relajación del músculo liso gastrointestinal Relajación del músculo liso visceral, broncodilatación, vasodilatación Metabolismo, Termogénesis Vasoconstricción, relajación del músculo liso gastrointestinal, secreción salival Inhibición de la liberación de neurotrasmisores (ACH), agregación plaquetaria

β2 β3 α1 α2

Indicaciones: -

En paro cardíaco. Shock anafiláctico. Vasoconstrictor Anestésicos locales.

HIPOGLICEMIANTE

Indicaciones -Diabetes tipo I. -Diabetes tipo II: se administra insulina de manera continua cuando ha fallado la terapia con antidiabéticos orales o, temporalmente en el caso de infecciones severas y/o situaciones de estrés, traumas e intervenciones quirúrgicas. -Diabetes en el embarazo. ANTIHISTAMÍNICOS Mecanismo de acción Los medicamentos antiespasmódicos pertenecen a dos grupos farmacológicos distintos: los que actúan por mecanismo anticolinérgico y los que ejercen acción directa sobre el músculo liso. Indicaciones -

Dispepsia Síndrome de colon irritable Enfermedad diverticular Premedicación Midriasis Cicloplejía Intoxicaciones