3.- Flora Normal

MICROBIOTA NORMAL

Flora normal o habitual  Población de microorganismos que habitualmente coloniza la piel y las mucosas de las personas sanas.

 La flora normal se adquiere con rapidez durante y poco después del nacimiento y cambia de constitución en forma permanente a lo largo de la vida. Muchos de estos microorganismos también coexisten en algunos animales o bien pueden desarrollar una vida libre. Es por lo tanto bastante difícil definir la flora normal, puesto que depende en gran parte del medio en que nos desenvolvemos.

Funciones de la Microbiota Residente • Impedir la colonización por patógenos del medio externo y el posible desarrollo de enfermedad por medio de interferencia

bacteriana. • Ayudar a la absorción de nutrientes. IMPORTANTE: Cuando los m.o. de la microbiota residente son introducidos en lugares extraños y en grandes cantidades, pueden provocar enfermedad.

Flora normal o habitual •

La flora normal se puede dividir en dos poblaciones: – FLORA RESIDENTE: Nº fijo de especies de microorganismos que se encuentran habitualmente en una zona definida. – FLORA TRANSITORIA: Microorganismos no patógenos en principio que colonizan la pie o mucosas durante un periodo de tiempo corto. – Si la flora residente se altera, la transitoria puede multiplicarse y producir infecciones.

Flora normal o habitual •

La presencia de microorganismos comensales de la flora residente no es esencial para la vida, pero suele ser beneficiosa: – Síntesis de vitamina K (Bacteroides spp. Y E. coli) – Ayuda a la absorción de nutrientes – Ocupar un nicho ecológico que impide la colonización por microorganismos potencialmente patógenos.

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No obstante, también se pueden comportar como patógenos oportunistas. Por ejemplo cuando acceden a lugares normalmente estériles o en inmunodeprimidos. – S. viridans : Boca a sangre y válvula cardiaca dañada = Endocarditis – Bacteroides spp: Intestino grueso a cavidad peritoneal = Peritonitis

Flora normal o habitual  Piel

Foto: Staphylococcus aureus

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Staphylococcus aureus

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Staphylococcus coagulasa negativos.

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Micrococcus spp.

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Algunos Estreptococos

 El pH ácido, los Ac. Grasos y la lisozima de la piel limitan la implantación de otra flora no residente.

Flora normal o habitual • Boca y vias respiratorias (faringe y traquea):

Foto: Streptococcus

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Streptococcus viridans

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Algunos Estafilococos y otras bacterias

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Bronquios, bronquiolos y alveolos son estériles.

Flora normal o habitual • Tracto gastrointestinal

Fotos: Lactobacillus

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En el recién nacido. Alimentado con:

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Leche materna: Estreptococos y lactobacilos.

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Biberón: Flora mixta con menos lactobacilos.

Flora normal o habitual • Tracto gastrointestinal

Fotos: Lactobacillus

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En el adulto:

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Estómago: Pocos microorganismos debido al pH ácido que protege de infección por microorganismos patógenos entéricos.

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Pero se puede encontrar  Campylobacter jejuni  Helycobacter pylori

Flora normal o habitual • Tracto gastrointestinal •

Intestino delgado: pH cada vez más básico.

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Intestino delgado superior (duodeno): Lactobacilos y enterococos

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Intestino delgado inferior (yeyuno y sobre todo en Íleon): Flora predominantemente fecal (Enterobacterias y otros).

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Colon: Sobre todo anaerobios Bacteroides spp., Fusobacterium spp, Clostridium spp. Bifidobactreium spp.

Foto: Bifidobacterium en colon

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- También E. coli, etc.

Flora normal o habitual •

Piel : Levaduras, Sthaphylococcus epidermis, S. aureus, Difteroides, Propionibacterium acnes, Streptococcus grupo A, Peptococcus y Bacilos gram (-).

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Boca y Faringe : Streptococcus grupo A, Lactobacilos, Neisseria catarrhalis, Sthaphylococcus epidermis, Haemophilus influenzae, Espiroquetas, Difteroides, Pneumococcus, Candida Albicans, Klebsiella spp, E. Coli, Enterococcus, Micrococcus sp, Sthaphylococcus aureus y Actinomycetes.

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Fosas nasales: Sthaphylococcus epidermis y aureus, Neisseria catarrhalis, Streptococcus neumoniae (neumococo) y flora de la piel.

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Tracto gastrointestinal: Lactobacilos, Enterococcus, bacteroides, E.coli, Klebsiella, Actinomycetes, Clostridium Perfringens, Candida, Albicans, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Alcaligenes faecalis y Sthaphylococcus aureus y S. epidermis.

Flora normal o habitual • Utilidad de la flora intestinal •

Producción de vitamina K (Bacteroides spp. Y E. coli)

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Transformación de pigmentos biliares en ácidos biliares.

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Contribución en absorción y metabolismo primario de nutrientes.

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Limitar por competencia la implantación de flora patógena.

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Uso incontrolado de antibióticos: Selección de cepas resistentes, potencialmente patógenas. Problema de salud pública.

Flora normal o habitual Flora bacteriana del tracto gastrointestinal Órgano Boca

Funciones fisiológicas

Bacterias presentes

Primera acción mecánica y química sobre el alimento

Bacterias alóctonas y bucales

Estómago

Secreción de ácidos para la digestión de macromoléculas (hidratos de carbono)

Bacterias lácticas y microorganismos alóctonos

Duodeno

Digestión de macromoléculas (proteínas, grasas). Absorción de azúcares, aminoácidos.

Bacterias lácticas (Streptococcus, Lactobacillus, Enterococcus)

Intestino delgado

Absorción de ácidos grasos, sales minerales y agua.

Bacteroides: Eubacterium, Peptostreptococcus, Enterococcus, Lactobacillus

Retroabsorción de agua y sales minerales.

Fusobacterium, Clostridium, Escherichia coli

Intestino grueso

Flora normal o habitual

• Flora normal de la uretra

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Es la misma flora normal que coloniza la piel del periné:  Estafilococos  Enterococos  Enterobacterias

Flora normal de la vagina •

Recién nacida (pH ácido): Lactobacilos aerobios.

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Niña (pH neutro): Flora mixta de cocos y bacilos.

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Pubertad hasta menopausia (pH ácido que protege frente a la colonización por otros microorganismos): Lactobacilos aerobios y anaerobios (fermentaciones que mantienen el pH ácido): L. acidophilus y también Estreptococos anaerobios, Bacteroides, Clostridium sp. Etc.).

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Menopausia: Flora mixta de cocos y bacilos.

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El moco cervical contiene lisozima (bactericida) Antibióticos: Multiplicación de levaduras: Vaginitis

Sitios y líquidos corporales principalmente estériles  Liquido cefalorraquídeo  Liquido pleural  Liquito peritoneal  Liquido pericardio  Liquido sinovial