64. Funciones Secretoras Tubo Digestivo

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO DRA. JENNY MAGNE ANZOLEAGA

 De boca a distal de íleo.- Enzimas digestivas

● Boca a ano.-

Glándulas mucosas  PRINCIPIOS GENERALES DE LA SECRECIÓN. Tipos anatómicos de glándulas. Miles de millones de glándulas mucosas unicelulares = células mucosas o caliciformes → acción lubricante protectora frente a excoriación y digestión  Depresiones en superficie de intestino delgado = Criptas de Lieberkün (cél. Secretoras especializadas)  Estómago y proximal de duodeno = Gl. tubulares (estómago: secretoras de ácido y pepsinógeno)  Gl. Complejas asociadas al tubo digestivo = Salivales, Páncreas, Hígado.

Mecanismos básicos de estimulación de las glándulas. Efecto del contacto directo de los alimentos.- Las presencia mecánica de los alimentos  La estimulación epitelial local activa también el SN Entérico  Tipos de estímulos que causa efectos: 1) Tactil 2) Irritación química 3) Distensión de pared Estimulación autónoma de la secreción. Parasimpática.- ↑ secreción glandular  ● Parte alta = IX, X → salivales, esofágicas, gástricas, páncreas, Brunner  ● Distal del intestino grueso = Nervios pélvicos  Simpática.- vasoconstricción, ↑ leve de secreción glandular en ausencia de parasimpático Regulación hormonal de la secreción glandular. Hormonas GI.- Por presencia de alimentos (luz del tubo digestivo) ; absorcion de los alimientos a la $ → ↑ jugo gástrico, pancreático y biliar

Mecanismos básicos de secreción de las células glandulares Secreción de sustancias orgánicas.- Células glandulares 1) Sustratos de capilares → a base de células glandulares → 2) Mitocondrias: ATP → 3) Síntesis en SER y A. de Golgi – Ribosomas → Formacion proteinas secretadas 4) En A. de Golgi se modifican y pasan al citoplasma como vesículas secretoras → apical de la celula 5) Exocitosis por ingreso de Ca

Secreción de agua y electrólitos.- 2ª función de glándulas  1) Estimulación nerviosa a zona basal → transporte activo de Cl al interior  2) Electronegatividad jala iones (+) : Na  3) Exceso de iones: Fuerza osmótica → jala agua al interior y la célula se hincha  4) Presión intracelular ↑ → roturas en borde secretor * Potencial de membrana en base de célula glandular: - 30 a – 40 mv = > negativización en 10 a 20 mv por ingreso de Cl



Propiedades lubricantes y protectores del moco. Moco = Secreción densa = compuesta por agua, electrolitos, glucoproteínas (polisacáridos + proteí)  1) Adherente (se fija sobre alimentos) 2) Consistencia suficiente para cubrir pared GI  3) Resistencia al deslizamiento escaso 4) Por adherencia, partículas fecales crean masa  5) Resistente a digestión por enzimas GI 6) Las glucoproteínas tienen propiedades anfóteras (amortiguan pequeñas cantidades de ácidos y álcalis, tienen cantidades moderadas de bicarbonato)  Resumen.- Facilita deslizamiento alimentos a lo largo del epitelio y evita excoriación o daño químico del epitelio.

SECRECIÓN DE SALIVA.- Gl. Salivales.Características.- Parótidas, submandibulares, sublinguales, gl bucales pequeñas. Secreción diaria normal.- 800 y 1500 ml (media: 1.000 ml)  2 tipos de secreciones proteicas.1) Secreción serosa → Ptialina (α amilasa) = digiere almidones 2) S. mucosa → Mucina → Lubricación y protección de superficie  Parótidas: Saliva serosa ● Gl bucales: Moco ● Sub mandibulares y sublinguales: Mixta  pH.- 6.0 a 7.0 → favorecen acción de Ptialina Secreción de iones en saliva.- En reposo.- Na y Cl.- 15 mEq/L (1/7 a 1/10 de plasma) ↔ K.- 30 mEq/L (7 veces > a plasma) ↔ HCO3.- 50 a 70 mEq/L (2 a 3 veces > que plasma)  Salivación máxima.- Secreción acinar ↑, ↓ acondicionamiento ductal  Secreción excesiva de Aldosterona.- NaCl casi se anula y K ↑

 Funciones de la saliva en relación a higiene bucal.-

Secreción basal.- 0.5 ml/min  Función de preservación de tejidos bucales.- Contra bacterias 1º.- Lava y arrastra gérmenes patógenos y partículas alimenticias 2º.- Factores que destruyen bacterias: Ión tiocianato y enzimas proteolíticas (lisozimas): 1) Atacan bacterias 2) Favorecen penetración de ión tiocianato para acción bactericida 3) Digiere partículas alimenticias 3º.- Anticuerpos que destruyen bacterias

Regulación nerviosa de la secreción salival. Gl controladas por señales parasimpáticas procedentes de núcleos salivales superior e inferior del tronco encefálico → estimulados por estímulos gustativos y táctiles de lengua, boca y faringe  Gustativos amargos (ácidos) = ↑ salivación ● táctiles lisos en boca = ↑ salivación, rugosos = ↓  Área del apetito del encéfalo en proximidad de centros parasimpáticos de hipotálamo anterior, responde a señales de áreas del gusto y olfato de la corteza cerebral o amígdala  Salivación en respuesta a reflejos originados en estómago y parte alta de intestino, por irritantes, nauseas → diluye o neutraliza la sustancia irritante.

 Estimulación simpática.- ↑ moderado de salivación → de ganglios

cervicales superiores  Aporte $ de las glándulas.- ↑ salivación ↔ parasimpático dilata vasos ↔ saliva = vasodilatación → por calicreina secretada en células salivales, enzima que escinde α 2 globulina en plasma para formar bradicinina SECRECIÓN ESOFÁGICA.- Solo mucosa → lubricación → gl mucosas simples y compuestas SECRECIÓN GÁSTRICA.- Características: Células mucosecretoras, Glándulas tubulares  Gl tubulares.- 1) Gl Oxínticas, gástricas.- Ac Clorhídrico, Pepsinógeno, F. Intrínseco y Moco (80% ) 2) Gl Pilóricas.- Moco, Pepsinógeno, Gastrina (20 %)

 Secreción de otras enzimas.- Lipasa gástrica, Tributirasa

(Tributirina), Amilasa gástrica: papel menor en digestión de almidones, Gelatinasa: licúa algunos proteoglucanos de la carne  Secreción de Factor Intrínseco.- Por células oxínticas o parietales, para absorción de B12 en íleon, para maduración de eritrocitos → anemia perniciosa 2) Gl Pilóricas, secreción de moco y gastrina.- Estructura similar a oxínticas → contienen pocas células pépticas, casi ninguna célula parietal, muchas células mucosas → secretan = moco, poco pepsinógeno, gastrina  Cél mucosas superficiales.- Segregan moco mucho mas viscoso, insoluble, capa de gel > a 1 mm → Función: escudo protector, lubrica, facilita desplazamiento → Característica: Alcalinidad

Regulación de secreción gástrica por mecanismos nerviosos y hormonales. Factores básicos que estimulan la secreción gástrica.- A. Colina, Gastrina e Histamina  A. Colina.- Estimula secreción de todas las glándulas  Gastrina e Histamina.- Estimula secreción solo de ácido clorhídrico  Estimulación de la secreción gástrica de ácido.Por células parietales → operan en íntima relación con cél enterocromafines = secretan histamina

 La tasa de formación y secreción de ác clorhídrico,

se relaciona con cantidad de histamina liberada  Las células enterocromafines son estimuladas por: 1) Gastrina: en respuesta a proteínas de carne 2) AC (vagos) 3) Quizá otras sustancias hormonales menos conocidas  Estimulación de secreción de ácido por la gastrina.Por células G o de gastrina en Gl pilóricas  Gastrina.- Polipéptido, G-34, G-17 → estimula células cromafines

 Inhibición de secreción gástrica por factores

intestinales. El quimo intestinal estimula secreción gástrica en fase intestinal, pero inhibe secreción durante fase gástrica → por 2 efectos:  1) Presencia de alimentos en intestino delgado inicia reflejo enterogástrico → SN Mientérico, simpáticos extrínsecos, vagos → inhibe secreción gástrica  2) Presencia en 1ª porción de intestino delgado, de ácido, grasas, productos de degradación de proteínas, líquidos hipo e hiperosmóticos, factor irritante → provoca liberación de hormonas intestinales: Secretina, Péptido inhibidor gástrico, PIV, somatostatina = inhibidores ligeros o moderados de secreción gástrica y de la motilidad

 Secreción gástrica durante fase

interdigestiva. Escasa o nula.- escasos ml de jugo gástrico por hora: Moco, escasa pepsina y casi nada de ácido  Estímulos emocionales fuertes.- ↑ secreción gástrica interdigestiva a 50 ml/hora o mas (ácido y péptico)

 SECRECIÓN PANCREÁTICA.-

 Enzimas digestivas y bicarbonato

sódico ● Quimo en duodeno estimula el páncreas  Conducto pancreático → hepático → duodeno → papila de Vater – esfínter de Oddi

 Enzimas digestivas del páncreas.- Degradan, digieren,

hidrolizan  1) Proteolíticas.- Tripsina, Quimiotripsina, Carboxipolipeptidasa, Elastasa, Nucleasa ● Inactivas: Tripsinógeno, quimiotripsinógeno, procarboxipolipeptidasa ● Tripsinógeno se activa por tripsina ya formada y por enterocinasa  Inhibidor de Tripsina impide la digestión del páncreas.secretadas por células secretoras de enzimas digestivas ● Pancreatitis: Lesión pancreática, obstrucción de conductos  2) H. de Carbono.- Amilasa (almidones, glucógeno, H de C, excepto celulosa → di y trisacáridos )  3) Grasas.- Lipasas (grasas neutras a ácidos grasos y monoglicéridos), Colesterol esterasa (hidroliza esteres de colesterol), Fosfolipasa (separa ácidos grasos de fosfolípidos)  Secreción de iones bicarbonato.-

 Regulación de la secreción pancreática.- Estímulos

básicos de la secreción pancreática. 1) A. Colina (enzimas pancreáticas) ● 2) Colecistocinina (duodeno y yeyuno → enzimas)  3) Secretina (duodeno y yeyuno → Na HCO3)  Los diversos estímulos se multiplican o potencian Diapositiva 21  Fases de la secreción pancreática. 1) Fase cefálica y gástrica.- AC de las terminaciones vagales del páncreas, 20 % de la secreción de enzimas, escasa agua y electrolitos ● Fase gástrica.- Estimulación nerviosa, 5 a 10 % de la secreción enzimática después de una comida, poco agua

 2) Fase intestinal.- Quimo → Secretina y colecistoquinina →

70 a 80 % de secreción enzimática  Secretina.- Células S = prosecretina → estimula secreción de bicarbonato , hasta 145 mEq/L, que neutraliza el quimo ácido → cuando pH < a 4.5 o 5.0, ácidos grasos (en menor grado)  Resultado en contenido intestinal.- H Cl + Na HCO3 → Na Cl + H2CO3 = CO2 y H2O  La acción óptima de las enzimas pancreáticas se logra en medios neutros, pH 7.0 a 8.0 → pH del Na HCO3 = 8.0  Colecistocinina.- Células I, control de secreción pancreática, estímulo de alimentos en parte alta de intestino delgado → presencia de proteosas y peptonas (de degradación de proteínas), de ácidos grasos de cadena larga, ácido clorhídrico y jugo gástrico

 SECRECIÓN DE BILIS POR EL HÍGADO.-

Funciones.- Secreción.- 600 a 1.000 ml/día  1ª Función.- Digestión y absorción de grasas por ácidos biliares  1) Ayuda a emulsionar grandes partículas de grasas a diminutas, para ser atacadas por lipasas  2) Ayuda a la absorción de los productos finales de la digestión de las grasas  2ª Función.- Bilis como medio para excreción de varios productos de desecho: Bilirrubina (Hb) y exceso de colesterol

 Anatomía fisiológica de la secreción biliar.- Secreción de

bilis en 2 fases.- Diapositiva 22  1) Hepatocitos → ácidos biliares, colesterol y otros compuestos orgánicos → pasa a canalículos biliares que forman trabéculas hepáticas  2) Bilis fluye por los canalículos a los tabiques interlobulillares → desembocan en conductos biliares terminales → conducto hepático y colédoco → duodeno o conducto cístico y vesícula  A lo largo de los conductos biliares se añade una solución acuosa de Na y HCO3, segregados por células epiteliales que revisten los conductos, puede duplicar la cantidad de bilis → por secretina

 Almacenamiento y concentración de la bilis en

la vesícula biliar. La capacidad máxima de la vesícula es de 30 a 60 ml  La capacidad que puede almacenarse en ella equivale a la producida en 12 horas = ± 450 ml → la mucosa vesicular absorbe: Na, H2O, Cl y otros electrolitos → concentra: sales biliares, colesterol, lecitina, bilirrubina → de este modo la bilis se concentra casi 5 veces, máximo de 20.

 Composición de la bilis.- Sales biliares

(1/2 de los solutos), bilirrubina, colesterol, lecitina, electrolitos  Vaciamiento vesicular.- Función estimuladora de la CCK por grasa en duodeno → contracción vesicular + relajación del esfínter de Oddi  Además estimulan las contracciones en menor medida, las fibras vagales y del SN Entérico

Función de las sales biliares en la digestión y absorción de las grasas. Síntesis.- 0.6 g de sales biliares al día → precursor: colesterol → ácido cólico o quenodesoxicólico + glicina y taurina = ácidos biliares gluco y tauroconjugados → las sales de estos ácidos, principalmente las sales sódicas se excretan por la bilis  Efectos en tubo digestivo.- 1) Función emulsionadora o detergente  2) Ayudan a la absorción de: ácidos grasos, monoglicéridos, colesterol y otros lípidos → forman micelas con los lípidos (diminutos complejos), por la carga eléctrica de las sales biliares son solubles en el quimo  En ausencia de sales biliares, se excretarían con las heces hasta 40 % de los lípidos ingeridos 

 Circulación enterohepática de las sales biliares. Casi 94 % de las sales biliares se reabsorbe, ½

por difusión en primeras porciones del intestino y el resto por transporte activo en mucosa de íleon → por termino medio las sales recirculan unas 18 veces antes de su eliminación fecal  Cuanto mayor la cantidad de sales biliares presentes en la circulación enterohepática (de ordinario solo 2.5 g en total), mayor la tasa de secreción biliar → la secreción diaria está controlada activamente por la disponibilidad de sales biliares en la circulación enterohepática

 Colaboración de la secretina en el control de la secreción

biliar. Secretina ↑ secreción biliar a mas del doble, por mayor secreción de solución acuosa rica en HCO3 secretada por células de conductillos  Secreción hepática de colesterol y formación de cálculos biliares.- Se secreta colesterol: 1 a 2 g/día a la bilis → función inespecífica → el colesterol es insoluble en agua, se combina con sales biliares, lecitina y forma micelas solubles  En condiciones anómalas el colesterol precipita: Factores: 1) Absorción excesiva de agua 2) Absorción excesiva de sales biliares y lecitina 3) Secreción excesiva de colesterol 4) Inflamación del epitelio de la vesícula

 SECRECIONES DEL INTESTINO DELGADO. Secreción de moco por las glándulas de Brunner del

duodeno .- Secretan grán cantidad de moco alcalino en respuesta a: 1) Estímulos táctiles o irritantes 2) Estimulación vagal 3) Hormonas GI: Secretina  Función del moco.- Protege pared duodenal, contiene HCO3 para neutralizar ácido clorhídrico  La estimulación simpática puede producir úlceras pépticas en bulbo duodenal por inhibir Gl Brunner

 Secreción de jugos digestivos por criptas de

Lieberkühn. Criptas entre vellosidades: Cubiertas por epitelio, con 2 tipos de células 1) Células caliciformes (moco) 2) Enterocitos (agua y electrolitos)  Enterocitos de criptas.- Secretan H2O y electrolitos: 1.800 ml/día, pH: 7.5 a 8.0  Enterocitos de vellosidades.- Reabsorben H2O, electrolitos y productos finales de digestión

 Mecanismo de secreción del líquido acuoso.- Criptas de

Lieberkühn.- 2 procesos activos 1) Secreción activa de iones Cl 2) Secreción activa de iones HCO3 → arrastran Na y movimiento osmótico de H2O  Enzimas digestivas contenidas en la secreción del intestino delgado.- Los enterocitos de la mucosa, sobretodo de las vellosidades, contienen enzimas: Digieren mientras se absorben: 1) Peptidasas.- Fraccionan péptidos en aminoácidos 2) 4 enzimas que descomponen di en monosacáridos: Sacarasa, Maltasa, Isomaltasa, Lactasa 3) Lipasa intestinal.- Escinde grasas neutras en glicerol y ácidos grasos

 Estas enzimas se encuentran en el ribete en cepillo de los enterocitos →

catalizan hidrólisis de los alimentos antes de su absorción  Las células epiteliales de la profundidad de las criptas de Lieberkühn, se dividen y migran → ciclo vital de enterocitos = 5 días  Regulación de las secreciones del intestino delgado.1) Estímulos locales.- Reflejos nerviosos locales por táctiles o irritantes 2) Regulación hormonal.- Secretina, CCK SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO. Tiene criptas de Lieberkühn sin vellosidades, no enzimas, solo moco y cantidades moderadas de HCO3 → por estimulación táctil y reflejos nerviosos locales → N. pélvicos ↑ secreción de moco  Moco.- Protege pared, une materia fecal, gran actividad bacteriana, pH 8.0, mantiene ácidos fecales alejados de la pared intestinal  Diarrea por secreción de agua y electrólitos como respuesta a la irritación