9 Bolile Atm

CURSURI AN VI TEORETIC şi CLINIC

9. BOLILE ATM

1. INFECŢII OMF 2. AFECŢIUNI ALE SINUSULUI MAXILAR

3. TRAUMATISME OMF 4. CHISTURI PARŢI MOI OMF 5. TUMORI BENIGNE DE PĂRŢI MOI ŞI OASE MAXILARE 6. CANCERE DE PĂRŢI MOI 7. LEZIUNI PRECANCEROASE 8. CANCERE DE MAXILARE 9. BOLILE ATM 10. PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE 11. DESPICĂTURI OMF 12. DUREREA

• Prof. Dr. Maria Voroneanu • GALAŢI 2015-2016

Patologia articulaţiei temporo-mandibulare

Articulaţia temporo-mandibulară   

 

Fosa mandibulară (glenoidă) Tuberculul articular Condilul mandibular Discul articular (meniscul) Ligamentele

Evaluări diagnostice

  

Istoricul afecţiunii Examenul clinic Examene paraclinice

EXAMENUL ATM

INSPECŢIE STATICĂ Şi DINAMICĂ  PALPAREA STATICĂ Şi DINAMICĂ ASCULTAŢIA  SENSIBILITATEA  AMPLITUDINEA DESCHIDERII GURII 

Medicul are obligaţia de a cunoaşte    

metodologia de investigaţie existentă specificitatea acesteia posibilităţile şi performanţele metodelor utilizate riscurile de a obţine rezultate fals pozitive sau fals negative

Examene paraclinice

Optopantomografia

Tomografia ATM





pentru ATM dreaptă şi stangă, cu gura inchisă şi gura deschisă este utilizata in diagnosticarea disfuncţiilor sistemului stomatognat. modificările morfologice ale elementelor articulare poziţia statică şi dinamică a elementelor articulare.

Artrografia 



Apreciază conţinutul articular şi ţesuturile moi, cu substante radioopace introduse între cele două cavitaţi meniscale Se realizează pe articulaţii in poziţie statică sau în mişcare (cineartrografii)

Tomografiile computerizate 



Tomodensitometria diferenţiază structurile tisulare cu densitatea apropiată între ele Tomografiile prin rezonanţă magnetică nucleară (R.M.N.) sunt de utilitate deosebită in examinarea parţilor moi ale ATM

Disfuncţia temporo-mandibulară        

 

Mobilitate dentară prin traumă ocluzală Abrazie dentară Mialgii Contracturi musculare Miospasme Miozite Dureri articulare Zgomote intraarticulare Salturi condiliene Hipo-/hipermobilitate a mandibulei

TRATAMENTUL DISFUNCŢIEI ATM 

metode paliative - reducerea simptomatologiei pacientului 





Medical Agenţi fizici

metode definitive

Tratamentul medical  

  

analgezice tranchilizante anestezice locale substanţe antiinflamatorii nesteroidiene relaxante musculare

Tratamentul cu agenţi fizici



  



termoterapia, care foloseşte căldura emisă de o sursă de raze infraroşii sau de laser cu CO2 terapia prin refrigeraţie - kelenul masajul ţesuturilor din zona dureroasă stimularea electrică neurală transcutană terapia de relaxare a muşchilor

Tratamentul definitiv nechirurgical reducerea hiperactivităţii musculare

parafuncţiile malocluzia

stresul emoţional

Tratamentul chirurgical 

nu se recurge la terapia chirurgicală decât după epuizarea metodelor terapeutice neinvazive sau când tulburările clinice severe

AFECŢIUNILE INFLAMATORII ŞI DEGENERATIVE ALE ARTICULAŢIEI TEMPORO-MANDIBULARE

CAPSULITA ŞI SINOVITA Factori etiologici     

traumatismele acute deschiderile exagerate ale gurii mişcările masticatorii exagerate modificărilor adaptării structurilor discale procese inflamatorii de vecinătate

RETRODISCITA (RETROMENISCITA)

proces inflamator localizat la nivelul ţesutului retrodiscal, a cărui inervaţie senzitivă este foarte bogată

ARTRITELE 

   

artrite traumatice artrite infecţioase artrite reumatoide artrite hiperuricemice (gutoase) artrite degenerative de tip artrozic

LEZIUNI TRAUMATICE

CONTUZIILE ARTICULAŢIEI TEMPORO-MANDIBULARE 

  



dureri articulare spontane sau provocate de deschiderea gurii trismus moderat devierea mentonului de partea sănătoasă tumefacţie echimoze periarticulare

PLĂGILE ARTICULARE  

Sunt de obicei accidentale Factori traumatici pot produce pe lângă deschiderea articulaţiei şi leziuni ale capetelor osoase sau ale meniscului

Subluxaţia anterioară (recidivantă, habituală)



Dislocare incompletă/completă autoreductibilă a condilului din cavitatea glenoidă

LUXAŢIl ACUTE TEMPOROMANDIBULARE



Pierderea bruscă a raporturilor normale între suprafeţele articulare, cu ieşirea condilului din cavitatea glenoidă fără a putea fi redusă de bolnav

LUXAŢIl ACUTE TEMPOROMANDIBULARE

Se descriu trei forme:  anterioare  posterioare  laterale

Luxaţia temporo-mandibulară acută de tip anterior

Dizlocare completă a condilului care nu poate fi repoziţionat în cavitatea glenoidă decât prin reducere manuală

Luxaţie unilaterală

Luxaţie bilaterală

Reducerea luxaţiei ATM

CONSTRICŢIA MANDIBULEI

limitarea permanentă, totală sau parţială, a mişcărilor mandibulei datorită unor îmbolnăviri sau sechele după procese patologice ale ţesuturilor periarticulare

Constricţie de mandibulă

ANCHILOZA TEMPOROMANDIBULARA 



limitarea permanentă a mişcărilor mandibulei datorită organizării unui ţesut osos, care sudează mandibula de osul temporal

dispariţia articulaţiei

Postoperator

AFECŢIUNI CONGENITALE ŞI DE DEZVOLTARE  



Aplazia condilului mandibular Hipoplazia condilului mandibular Hiperplazia unilaterală sau bilaterală a condilului

TUMORILE ARTICULAŢIEI TEMPORO-MANDIBULARE        

osteomul mandibular tumora cu mieloplaxe condromul osteocondromul fibromixomul Condrosarcomul sarcomul sinovial fibrosarcornul

Vă mulţumesc pentru atenţie!