Aparatos Expansores Y Disyuntores

APARATOS EXPANSORES Y DISYUNTORES ANA VICTORIA PÉREZ MAURICIO

QUADHELIX

• Aparato palatino constituido en alambre de acero .036” • Incorpora cuatro loops helicoidales • Puede ser fijo, soldado a las bandas o removible, insertado en los tubos palatinos

CONSTRUCCIÓN Se comienza por los loops anteriores a la altura de los caninos

Sigue loops posteriores 5 mm por distal de las bandas molares

Se adaptan los brazos laterales, que a partir de los loops posteriores siguen una dirección hacia oclusal y afuera hacia las bandas

Luego los brazos se prolongan hacia adelante contorneando la cara palatina de los dientes laterales hasta el caniano

MODIFICACIONES • Corrección de succión del pulgar o deglución atípica. Se combina con parrillas. Puede utilizarse en el pretratamiento para otras funciones:

• Corrección de mordidas cruzadas anteriores. Se prolongan las ramas laterales hacia los incisivos • para limitar su efecto sólo al giro del molar

1. La primer activación se realiza manualmente antes de cementarlo. Se expande aprox. 5 mm.

ACTIVACIÓN

2. A las 4 semanas se realiza el primer control y se hace en el sector anterior una activación intraoral con pinza de tres picos. Esto provoca una expansión y rotación mesial de los molares. 3. Para evitar estos efectos, con la misma pinza se hacen compensaciones en los sectores laterales. Esto provoca una rotación distal de los molares logrando paralelismo en la expansión.

• Por lo general cuando son expandidos, las coronas de los molares se inclinan hacia vestibular, alterando el torque de estos dientes. • Pueden ser necesarias compensaciones que devuelvan a estas piezas el torque correcto. • Se hace una activación en el sector anterior.

DISYUNTORES

• Existen varios tipos de aparatos: - Para dentición mixta y permanente: expansor tipo Hyrax - Para dentición primaria y mixta temprana: disyuntor de adhesión directa.

Indicaciones: • Se utiliza en pacientes en los que aún no ha finalizado el desarrollo del sistema sutural del maxilar. • En pacientes adultos, para la solución de problemas transversales de maxilar superior, se puede utilizar disyunción quirúrgica o disyunción asistida por cirugía.

Efectos: • Aumento en la longitud de la arcada superior. • Posibilita la corrección del torque de los dientes posteriores. • Efecto favorable sobre la respiración. • Favorece la corrección de la mordida cruzada anterior.

• Apertura diaria de 0,5mm • Lo deseable es llegar hasta el límite en que las cúspides palatinas superiores contacten con las vestibulares inferiores. • Es factible realizar expansiones de hasta 10 a 12 mm.

ACTIVACIÓN

• Una vez terminada la expansión se fija el tornillo en la posición alcanzada mediante la colocación de una ligadura de alambre colocada en las perforaciones del tornillo y se aplica una pequeña porción de resina para evitar movimientos. • Se mantiene el aparato en boca mínimo 3 meses y se puede extender hasta 4 o 5 meses para permitir la reosificación de la sutura.

EXPANSOR PALATINO TANDEM LOOP

Es un aparato prefabricado destinado a la corrección de anomalías transversales dentoalveolares, también conocido como expansor de Arndt.

EXPANSOR PALATINO • Está construido con dos barras palatinas de alambre de NiTi termoactivable que se unen en sus extremos a través de un conector de acero inoxidable. Cada conector relaciona además otros dos componentes del aparato: los brazos laterales y las llaves de anclaje.

EXPANSOR PALATINO • Estos dos elementos están construidos en acero. Los brazos laterales son los que transmiten a los dientes del sector lateral las fuerzas producidas por las barras de NiTi. Al ser de acero, su estructura permite una serie de manipulaciones con la finalidad de adaptarlos a diferentes necesidades. Las llaves de anclaje, también de acero, son el elemento de acople con los tubos palatinos de los molares.

VENTAJAS 1.

No requiere ajustes por parte del paciente y es de fácil control por parte del operador.

2.

Puede ser programado para realizar exactamente la expansión necesaria.

3.

No requiere ajustes frecuentes por parte del operador.

4.

Es muy efectivo para realizar la expansión de la arcada a nivel dentoalveolar.

5.

Es también muy efectivo para la rotación distal, el torque y el control vertical de los molares.

6.

Puede instalarse en primeros y segundos molares alternada o simultáneamente.

7.

Puede utilizarse como elemento de anclaje.

8.

Se instala directamente y no requiere procedimientos de laboratorio. Esto reduce costos y ahorra tiempo.

9.

Produce fuerzas ligeras, suaves y continuas.

10. Su activación es muy controlada y elimina el riesgo de la sobreexpansión. 11. Durante la expansión mantiene el control del torque molar.

FUNCIONES

• Expansión • Rotación distal de los molares • Torque radiculovestibular de los molares • Control vertical • Contracción

HASS • Es un aparato diseñado para la expansión rápida del maxilar superior cuando existe atresia de este, es decir que este disminuído transversalmente, separa la sutura media palatina corrigiendo las mordidas cruzadas posteriores y aumentando la longitud del arco. tiene anclaje mucodental, las placas de acrílico se apoyan sobre la mucosa  del paladar en el cual esta el tornillo de expansión y también se ancla en los dientes mediante bandas.

INDICACIONES

• Se emplea en caso de que el paciente presente mordida cruzada posterior esqueletal ya sea unilateral o bilateral. • Aumento en la longitud del arco ya que al expandir transversalmente el maxilar también se aumenta el espacio disponible para alinear los dientes. • En caso de los pacientes con labio y/o paladar fisurado, la expansión palatina actúa sobre las bridas cicatrizales de tal modo que a pesar que no se logra una disyunción el tratamiento se acorta y los resultados son mejores.

VENTAJAS

• Puede liberar fuerzas entre lo 4Kg y 5Kg, ideales para la separación de la sutura media palatina • Se puede lograr una expansión de hasta 12 mm • Aceptado por paciente

DESVENTAJAS

• Dificultad para la correcta higiene del paciente • Inflamación gingival de la mucosa palatina • Dolor al momento de la activación

ATP

• Este dispositivo ocupa una extensión que va del molar de un lado al molar del otro lado, siguiendo el contorno del arco y separado del paladar (ATP) y encía adherida a una distancia aproximada de 2mm

VENTAJAS

• Es un aparato fijo en donde no necesitamos de la colaboración de paciente • No produce dolor al paciente • Higiénico • Se pueden realizar activaciones subsecuentes, una vez cementado

DESVENTAJAS

• Puede producir isquemia • Su expansión es lenta • Por la acción de la deglución el ATP puede lesionar el dorso de la lengua o invaginarse en la encía palatina.

RECOMENDACIONES

• Se recomienda expadir 1mm o 2mm por el efecto de recidiva • Una vez descruzada la mordida se deja cementado 3 meses en boca para prevenir que vuelva a colapsar • El omega deberá estar separado de la encía palatina 1mm o 2mm