Asis Santa Adriana - Juliaca

2014 1

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA

Análisis Situacional de Salud –Micro Red Santa Adriana

Dr. José Luis Mejía Quispe Jefe de la Micro Red Santa Adriana

…………………………………….. Jefatura de Enfermería

………………………………………………. Resp. Epidemiología

………………………………………. Jefatura de Obstetricia

INDICE

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UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA

Análisis Situacional de Salud –Micro Red Santa Adriana

PRESENTACIÓN............................................................................................................ INTRODUCCIÓN............................................................................................................ CAPITULO I : Condicionantes y determinantes de la Situación de Salud...................................... 1.1. Organización Administrativa............................................................................... 1.2. Características Geográficas............................................................................... 1.3. Características Poblacionales............................................................................ 1.3.2 Dinámica poblacional: .............................................................................. Componentes del crecimiento poblacional........................................... Mortalidad.............................................................................................. Fecundidad............................................................................................ Natalidad............................................................................................... Mortalidad Infantil................................................................................ Migración: ............................................................................................. 1.4. características Sociales .................................................................................... Pobreza............................................................................................................ Actividades laborales......................................................................................... Agricultura y ganaderia.......................................................................................... Calendario de Festividades............................................................................... Ritos y Creencias.............................................................................................. CAPITULO II: Análisis del Proceso de la Mortalidad..................................................................... 2.1 Análisis de la mortalidad general ..................................................................... Tasa de Mortalidad por Ciclos de Vida............................................................. 2.2 Análisis de las Principales Causas Especificas de Defunción ...................... Diez Primeras Causas de Mortalidad General................................................. Diez Primeras Causas de Mortalidad por Ciclos de Vida................................. 2.3 Mortalidad Materna y Perinatal ......................................................................... Mortalidad Materna......................................................................................... Mortalidad Perinatal......................................................................................... CAPITULO III: Análisis del Proceso de la Morbilidad..................................................................... 3.1 Análisis Morbilidad consultas externas. ............................................................. Diez primeras causas de Morbilidad consulta externa por ciclos de vida..................................................................................................... 3.2 Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica.................................................... Infecciones Respiratorias Agudas....................................................................... Mortalidad por Neumonías......................................................................... Enfermedades Diarreicas Agudas....................................................................... Enfermedad Diarreica Aguda Menores de 5 años..................................... Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda menores de 5 años............ Enfermedades Inmunoprevenibles................................................................... Sarampión.................................................................................................. Rubéola..................................................................................................... Parálisis Placida Aguda.............................................................................. CONCLUSIONES…………………………………………………………………………… Anexos …………………………………………………………………………………………

5 6 6 8 12 14 14 14 16 17 17 18 19 19 21 22 22 23 24 24 25 26 26 28 34 34 37 38 38 39 47 47 47 48 48 48 50 50 52 53 54 56

PRESENTACIÓN

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Análisis Situacional de Salud –Micro Red Santa Adriana

El Presente documento de gestión denominado Análisis de Situación de Salud, proporciona un panorama general de la situación de Salud de la MICRORED SANTA ADRIANA en los últimos años a través del análisis de los determinantes socio económicos y sanitarios se ha establecido el diagnóstico del estado de salud de nuestra población y como consecuencia de ello proponer la respuesta social para reducir las brechas existentes en la MICRO RED que no es más que la realidad que se presenta a nivel de la Región de Puno. Desde el año 2010 se ha implementado el Presupuesto por Resultados con la contratación de personal para diferentes estrategias para el fortalecimiento sobre todo del primer nivel de atención todo lo cual debe reflejarse en beneficio de la salud de la población de la Micro Red Santa Adriana. El impacto, de los procesos de transformación que vive el país y las políticas sanitarias, en la salud de los peruanos, deben ser monitoreados y evaluados constantemente. Por esta razón, el Ministerio de Salud mediante el presente documento y siguiendo los lineamientos del sector, viene contribuyendo al mejor conocimiento de la realidad sanitaria, brindando los elementos necesarios para el mejoramiento y fortalecimiento de las políticas sanitarias en todos los niveles de nuestra Micro Red.

El objetivo del presente ASIS es brindar a los profesionales, administradores y técnicos de la salud responsables; un conjunto de herramientas que en forma organizada y el adecuado análisis, permita en cada unidad un análisis interno, y comprender la situación de salud, perfil sanitario de nuestra realidad y así priorizar los problemas de salud, en las poblaciones vulnerables y las zonas de riesgo, así mismo permite orientar y monitorizar los planes de intervención, como la respuesta adecuada tendiente a disminuir las brechas existentes con equidad, por lo que es de mucha importancia en el que hacer sanitario, pretendiendo en consecuencia, apoyar de manera objetiva en el proceso de la toma de decisiones y planificación Sanitaria en todos los niveles de decisión.

INTRODUCCIÓN La realidad sanitaria de la Micro Red Santa Adriana presenta grandes problemas estructurales

de larga data, que constituyen desafíos para el sector salud. Existen

establecimientos de salud que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos materiales y potencial humano para la adecuada atención a la población más

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pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud. Es importante el proceso de priorización, pero con una adecuada racionalización, tendiente a solucionar los problemas de mayor costo social, con intervenciones que simultáneamente provean mayor beneficio.

Ello se fundamenta en que la población más vulnerable tiene

menos posibilidades de acceder a los diferentes servicios y/o programas que brindan los establecimientos de salud. Las barreras culturales y de información que los caracterizan les impiden

aprovechar eficientemente los recursos disponibles en su comunidad y medio

ambiente en que viven. De esta manera surge el “PROCESO” de Análisis de la Situación de Salud, de la Micro Red Santa Adriana 2012, destinado a mejorar el conocimiento de la Situación de Salud

de la

población en sus unidades de Análisis, para lo cual se ha recopilado información relevante de diferentes fuentes de información a fin de contar con un solo documento que brinde los elementos necesarios para una toma de decisiones en forma adecuada y oportuna. El contenido del presente ASIS es: 

Análisis

de

los

factores

Condicionantes

de

la

Salud

(demográficos

y

socioeconómicos.) 

Análisis del Proceso Salud - Enfermedad. (Morbilidad y Mortalidad )



Análisis de la respuesta social. (con énfasis en los programas y estrategias sanitarias de salud).

Con estos insumos; de un lado, la información de la oferta necesaria

para atender la

demanda priorizada, y de otro lado, la oferta optimizada, se puede realizar un balance de ambos, en busca de reducir las brechas existentes, que conduzcan a decisiones que mejoren la gestión.

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD 1.1.

ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA

ÁMBITO DE INFLUENCIA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRO RED SANTA ADRIANA

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Fuente: Unidad de Estadistica de la Micro Red Santa Adriana.

La Micro Red Santa Adriana, es parte de la Red de Salud San Román- Dirección Regional de Salud Puno y tiene como Jurisdicción Sanitaria a 9 E.E.S.S., de los cuales 01 Centros de salud, en el distrito de Juliaca pertenecen a la provincia de San Román ( C.S. Santa Adriana Clas) , 08 Puestos de Salud, ( P.S. Jorge Chavez - Clas, P.S. Santa Maria, P.S. Santa

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Catalina, P.S. los Choferes, P.S. Centra Esquen) y ( P.S. Isla, P.S. Rancho Pucachupa, P.S. Unocolla,La población estimada es de 92.982 habitantes para el año 2014. En la ciudad de Juliaca capital de la Provincia de San Román se encuentran concentrados los principales servicios: Servicios Educativos: Nivel inicial, primario, secundario, superior etc. Tanto estatales como privados. La Uuniversidad Nacional de Juliaca y el Instituto Superior Tecnológico Publico “Manuel Nuñez Butron” , actualmente está formando profesionales en ciencias de la salud (Técnicos en Enfermería , Laboratorio Clínico y prótesis Dental). Centros Comerciales: En Juliaca se concentran las principales industrias y centros comerciales, predominando el comercio informal (Contrabando, ambulantes). Se ha incrementado las cajas de préstamos y mutuales como las Pymes. Existe la tendencia a fomentar los grandes centros comerciales. Se encuentra en funcionamiento la empresa privada de

Plaza VEA y

Real Plaza que

conglomera a varias empresas y tiendas comerciales. Principales vías de comunicación: Juliaca se constituye como un centro neurálgico en las vías de comunicación tanto nacional como internacional. (Aéreo y Terrestre) Establecimientos de Salud. La Micro Red Santa Adriana, cuenta con 01 Centro de salud, 04 Puestos de Salud en el distrito de Juliaca pertenecen a la provincia de San Román ( C.S. Santa Adriana - Clas) , ,P.S. Jorge Chavez - Clas, P.S. Santa Maria, P.S. Santa Catalina, P.S. los Choferes y 04 Puestos de salud distribuidos en la jurisdicción. Como también distribuidos en las zonas rurales, P.S. Centra Esquen, P.S. Isla, P.S. Rancho Pucachupa, P.S. Unocolla. Todo los EE.SS Son distribuidos en la jurisdicción. La capacidad resolutiva de los diferentes establecimientos del MINSA aún no está bien establecida por ausencia de profesionales de ciencias de la Salud. También en la ciudad de Juliaca contamos con un Policlínico de Es Salud y un Policlínico, una Clínica Privada con

autorización y otras clínicas que se

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encuentran en vías de regularización, y un buen número de consultorios particulares; médicos, obstétricos, odontológicos entre otros, muchos de ellos informales.

1.2.

CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS

La Micro red Santa Adriana, se encuentra ubicada en la zona norte sur del distrito de Juliaca. Tiene como sede la ciudad de Juliaca, capital de la Provincia de San Román, a 45 kilómetros de la ciudad de Puno, capital del departamento de Puno, se encuentra ubicada a 15° 12’ 0’’ Latitud Sur y a 69° 0’ 12’’ Longitud Oeste. Existe un cerro tutelar en la ciudad de Juliaca el Huayna Roque y el cerro Espinal. Estos cerros tutelares vienen

siendo depredados en fauna como flora y se está extrayendo

material de construcción alterando el medio ambiente. Por su localización geográfica la jurisdicción de la Micro Red Santa Adriana tiene un clima frígido, ventoso y con escasa humedad. Las variaciones de temperaturas extremas se pueden sentir de estación a estación (básicamente entre invierno y verano), de día y de noche, así como estando expuestos a los rayos solares o estando en la sombra. Suele producirse épocas de heladas y friajes, con temperaturas que descienden hasta los 10 º Grados bajo cero. Durante los últimos años se está observando que las estaciones están variando en intensidad y duración siendo el invierno que por estas características se convierte en uno de los factores de importancia en la producción de enfermedades

respiratorias. Las caídas

termométricas extremas en los meses de Mayo, Junio y Julio se caracterizan por un frío intenso y una sequedad atmosférica, la que ocasiona daños en la salud de la población en especial de los niños y en la agricultura. La estación más lluviosa es en verano (Diciembre a Marzo). Las precipitaciones fluviales generalmente están acompañadas de fuertes descargas eléctricas que junto con los vientos constituyen las tempestades andinas. En la sede de la Micro Red , es un intenso mar vivo, los fuertes vientos están presentes en diferentes direcciones, especialmente durante el mes de Agosto es frecuente observar ventarrones, vientos huracanados y remolinos, los cuales le hicieron ganar el apelativo de “Ciudad de los Vientos”. En los meses de setiembre a marzo del año siguiente es frecuente el incremento de temperatura lo que se denomina “veranillo” que es causa de incremento de las enfermedades infecciosas digestivas. El calentamiento global, problema mundial, se hace notar en Juliaca produciéndose temperaturas elevadas a medio día y ausencia de humedad, produciendo daño a la salud de la población sobre todo a nivel de la piel.

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La mayor parte del año es un clima seco y frío, la humedad se presenta sólo en los meses de lluvia. Los cultivos que predominan son los pastos con cebada forrajera y productos de pan llevar, especialmente en los pequeños valles, habas, papas, quinua, oca, isaño entre otros.

TABLA Nº 01: SUPERFICIE, UBICACIÓN GEOGRÁFICA, ALTITUD Y CIUDAD DE REFERENCIA SEGÚN DISTRITO. MICRO RED SANTA ADRIANA DE SALUD 2014 Superficie territorial

Dpto.

Provincia

PUNO San Román

Distrito

Extensión territorial

Juliaca

382

Ubicación

Referencia

Ubicación cartográfica Altitud Latitud Sur

Long Oeste

15° 29’ 24’’

70° 08’ 00’’

3,824

Ciudad de Tiempo Tipo de referencia de llegada transporte

Puno

60’

Terrestre

Fuente: Instituto Geográfico Nacional

GRAFICO Nº 01 UBICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

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

NORTE: Comunidad de Aviacion,Huray Jaran y Centro jaran.



SUR



OESTE: Urbanización San Julian y Huichay jaran.



ESTE

: Urbanizacion La Capilla y Santa Maria Etapa II-III.

: Urbanización Cancollani y Santa Catalina.

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'POBLACIÓN ESTIMADA 2014 MICRO RED SANTA ADRIANA – 2014

P.S. CENTRAL ESQUEN CATEGORIA I-1 Población: 2479

P.S. LOS CHOFERES CATEGORIA I-2 Población: 14766

MICRO RED SANTA ADRIANA CLAS SANTA ADRIANA

P.S. SANTA MARIA CATEGORIA I-2 Población: 20569

P.S. CLAS UNOCOLLA CATEGORIA: I-2 Poblacion: 1662

NIVEL DE CATEGORIZACION

I-4 POBLACIÓN MICRO RED

2012 = 89380 2013 = 90963 2014 = 92982 Población 2014: C.S. SANTA ADRIANA P.S. CLAS R. PUCACHUPA CATEGORIA I-2 Población : 1199

25582

P.S. Sta. CATALINA CATEGORIA I-3 Población: 9099

C.S. JORGE CHAVEZ CATEGORIA I-3 Población: 14248

P.S. CLAS ISLA CATEGORIA I-2 Población: 3378

11

GRAFICO Nº 02 PRINCIPALES RIOS Y CARRETERAS POR DISTRITOS RED DE SALUD SAN ROMÁN – 2014

12

13

1.3.

CARACTERÍSTICAS POBLACIONALES

1.3.1 Estructura Poblacional: La población asignada para la Red de Salud San Román 329,534 habitantes de los cuales correspondiéndole a la Micro Red Cono Sur para el año 2013 es de 88,054 habitantes. TABLA Nº 01: TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL. MICRO RED SANTA ADRIANA - 2010-2014 AÑO

POBLACIÓN

TASA/100

2008

81,431

2.0%

2009

86,528

6.2%

2010

79,458

-8.8%

2011

84.169

5.5%

2012

86.243

2.4%

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología –Micro Red Cono Sur

GRAFICO Nº 05: TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL SEGÚN EVOLUCIÓN DE POBLACIÓN MICRO RED SANTA ADRIANA 2010-2014

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología –Micro Santa Adriana

Tanto en la tabla como en el grafico sobre el crecimiento poblacional, observamos que la tasa de crecimiento poblacional, nos muestra un incremento de 6.20% en el año 2009, para el año 2011 el 5.5 %, en el año 2,010 la tasa de crecimiento es de – 8.8 %. Una tasa negativa. A nivel nacional la tasa de crecimiento demográfico anual es de 1.5 % y en la región de Puno es de 0.8 %, para el año 2009 según los Indicadores Básicos de la DGE. Sin embargo para el año 2,011 el indicador se hace grandemente positivo llegando a 3.9% y para el año 2012

14

1.6% lo que indica que la ciudad de Juliaca se hace más densamente poblada con los consecuentes problemas sociales.

TABLA Nº 03 POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA MICRO RED SANTA ADRIANA 2012 – 2014 Grupos de Edad

Año 2012

Año 2013

Año 2014

% 2.2 2.2

N° 1,943 1,900

% 2.3 2.2

N°

%

Neonatal (0-28dias) Infantil (< 1a)

N° 1804 1804

1,964 1,961

2.2 2.2

Niño (0-11a) Adolescente (12-17a) Joven (18-29a) Adulto (30_59a) Adulto Mayor (60a+)

21506 10371 17290 23237 7048

27 13 27.3 29.2 0.1

22,105 11,183 20,789 25,746 4,346

26.2 13.2 24.6 30.5 5.1

22,530 11,339 21,294 26,584 4,496

26 13.3 24.6 30.8 5.2

MEF (15 - 49a) Gestantes

19891 3206

25.0 4.0

24,193 2,436

28.7 2.8

24854 2,420

28.8 2.8

Total

79,458

100

84,169

100

86,243

100

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología Micro Red Santa Adriana

GRAFICO Nº 06 POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA MICRO RED SANTA ADRIANA 2012 – 2014

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En el presente cuadro se aprecia remarcado con negrita las poblaciones por ciclos de vida, ya que tanto la población infantil, pre-escolar y escolar se encuentra en el ciclo de vida niño de 0 a 9 años; y las MEF se encuentran dentro de la población general. La población económicamente activa es el 61.2% entre adolescentes y adultos, con tendencia ascendente

La población, del ciclo de vida Adulto, abarca el 29.2% a 30.8 % del total de la población en los años 2010 al 2012, es la población que en su mayoría vive en zonas urbano marginales por ser inmigrantes, es la población económicamente activa por lo que debería establecerse una política generadora de fuentes de trabajo y son parte del

incremento de las

enfermedades infecciosas, metabólicas, degenerativas y cáncer, sucede lo mismo con los adolescentes que comprende 13.3 % de la población por lo que se

requiere que las

estrategias del adolescente sean fortalecidas ya que existen factores ambientales sociales que pueden perjudicar el comportamiento de esta población adolescente como es el caso de los envenenamientos y embarazo no deseados. No dejando de lado la población del ciclo de vida niño que comprende 26 % y es un grupo prioritario ya que son el futuro del departamento y deberían fortalecerse las políticas de salud en este ciclo de vida. La población del adulto mayor que según la pirámide poblacional se está incrementado debe de ser atendida y pensar en crear el servicio de geriatría. DINÁMICA POBLACIONAL Componentes del crecimiento poblacional. El crecimiento de la población se da como resultado del efecto combinado de tres hechos demográficos de importancia como la Natalidad, mortalidad y migraciones, a lo que se suma las expectativas por mejorar sus condiciones de vida de la población, el contexto socioeconómico, cultural y político del país.

Mortalidad. En los últimos cinco años la tasa de mortalidad general no ha presentado variaciones significativas el año 2008 y 2009 fue de 122 a 123 defunciones por mil habitantes; y a partir del año 2010 y 2011 la tasa de mortalidad fue de 61 y 41 casos y 2012 hay una tendencia creciente de 62 defunciones por mil habitantes; comparando con la tasa de mortalidad general del departamento de Puno1 que es de 7.25 por mil habitantes y la de nivel nacional de 5.42 por mil habitantes , estos últimos datos proporcionados por el Censo del 2005 con población estimada para el 2010. La mortalidad general de la Red de Salud San Román es más baja. La tendencia tanto nacional como regional es al descenso. 1

Indicadores Básicos de Salud -2009

16

Estos descensos graduales son probables por la

relativa facilidad en el acceso a

los

establecimientos de salud o debido al sub registro que a nivel de Puno es de 45.9%, y a nivel nacional es 42.8%, que aún es un problema para un adecuado análisis, fenómeno que sucede en todo el país. TABLA Nº 04: TASA DE MORTALIDAD GENERAL.

MICRO RED SANTA ADRIANA 2010-2014 Años

Casos

Tasa x 1,000 habitantes

2008

122

1.5

2009

123

1.4

2010

61

0.7

2011

41

0.5

2012

62

0.7

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología Micro Red Santa Adriana

GRAFICO N° 07 TASA DE MORTALIDAD MICRO RED SANTA ADRIANA 2010 – 2014

17

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología Red de Salud San Román

El comportamiento de la tasa de mortalidad general de la Micro Red Santa Adriana desde el año 2010 hasta el 2014 presenta tendencia decreciente de 0.5 defunciones por 1,000 habitantes en el año 2,014 a 0.7 defunciones por 1,000 habitantes

Fecundidad. La Tasa de fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia

del

crecimiento

de

la

población;

esta

tasa

ha

venido

descendiendo

sistemáticamente el año 2,010 fue de 91.7 nacimientos por mil mujeres en edad fértil y el año 2,011 81.0 nacimientos por 1,000 MEF (Mujeres en Edad Fértil) , sin embargo el año 2012 es de 78.5 nacimientos por 1,000 mujeres en edad Fértil. Pero en general se observa tendencia a la disminución. TABLA Nª 05 TASA DE FECUNDIDAD.MICRO RED SANTA ADRIANA 2012 – 2014

AÑOS

Pob. MEF (15-49a)

Nacimientos

TASA X 1,000 MEF

2010

19891

1825

91.7

2011

24193

1,963

81

2012

24854

1,952

78.5

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología MRSA

Natalidad.-

18

La tasa de natalidad es un indicador que también mide la dinámica poblacional de la Micro Red Santa Adriana, y que relaciona los nacimientos con la población y que históricamente ha ido decreciendo a través del tiempo teniendo en cuenta que en el año 2012 fue de 91.7 nacimientos por mil habitantes y en el año 2013 la tasa de natalidad fue 81.0 nacimientos por mil habitantes, una reducción de 10.3 nacimientos por 1,000 habitantes. El año 201 4 es de 78.5 nacimientos por mil habitantes

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología MRSA

Mortalidad Infantil: TABLA Nº 07 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. MICRO RED SANTA ADRIANA 2013 – 2014 AÑOS 2013

TASA X 1,000 N.V. 3.0

2014

4.0

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología MRSA

19

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología MRSAS

En

la tabla como en la grafica de la tasa de mortalidad infantil, el comportamiento es

ondulante ya que en el año 2014 se observa aumento. 2

Migración :

Juliaca es una voz sonora atractiva, y se constituye en un espacio de amparo para muchas personas, aunque luego, pocos quedan defraudados, pero igual son atrapados. En nuestra Región, “Me voy a Juliaca” equivale a decir

“Me voy a Lima “; y es la visión de

los

pobladores, en especial jóvenes que migran de las zonas rurales tanto de la provincia como del departamento y no solo eso ya que hay migración de personal profesional de otros departamentos. Es importante mencionar que aun no se estudia la migración temporal de los jóvenes hacia la selva por trabajo como la cosecha de café, coca y también de la minería informal. TABLA Nº 08 MIGRACIÒNES EN LA PROVINCIA SAN ROMÁN POR DISTRITOS SEGÚN MOVIMIENTO CENSO NACIONAL DEL 2007

DISTRITO Juliaca Caracoto

Pob. Migrante por lugar de Pob. Migrante por residencia Nacimiento. de 5 años antes. Nº % Nº % 86,696 38.5 26,077 12.8 496 8.1 218 4.0

Hogares con familiar en el extranjero. Nº % 4,545 7.7 48 2.7

Fuente: Censos Nacionales 2007, XI de Población y VI de Vivienda

2

Temas Históricos de Juliaca Hugo Apaza Quispe

20

El porcentaje promedio de la población migrante por lugar de nacimiento en la Red de Salud San Román es de 38.5%, de población migrante por residencia de 5 años antes es de 12.8% y de hogares con familiar en el extranjero es de 7.7 %, la tasa de emigración fue de 26.6 X 1,000 Habitantes. Las estadísticas informan que la ciudad de Juliaca es un gran centro magnético de atracción demográfica, Siendo la inmigración un fenómeno constante durante las últimas décadas. La inmigración se produce básicamente debido a los siguientes factores: 

Desigual crecimiento entre la población rural y la producción. Esto se evidencia cuando observamos que en nuestra Región la superficie apta para el desarrollo agropecuario no aumenta.



A los fenómenos naturales que periódicamente azotan a nuestro altiplano, como son las sequías y las inundaciones, que obligan a abandonar a las familias rurales sus tierras y buscan refugiarse en las ciudades



La existencia de abismales diferencias de ingresos económicos entre los pobladores del sector rural y urbano , lo que ocasiona disímiles niveles de vida



La ciudad ofrece un conjunto de servicios públicos como electricidad, agua potable, desagüe,

teléfono,

ornato,

televisión,

emisoras

radiales,

mercados,

centros

comerciales, hospitales, centros educativos, medios de transporte etc. Así como mejores oportunidades de superación. 

La confluencia de principales vías de comunicación del sur

del País ya sean

terrestres (Carreteras y ferrocarril) así como la intensa navegación aérea. 

Aquí se encuentran las principales instituciones financieras y mercantiles del departamento.



Se cuenta con amplio espacio para seguir creciendo urbanísticamente.



A las acciones guerrilleras o intervención de fuerzas armadas que ocasionó la inseguridad física en el campo y su consiguiente abandono.



Ahora se incrementa la migración temporal hacia la selva por la actividad minera como agrícola (cosecha de café , cacao, entre otros)

Todos estos y otros factores influyen a que nuestra ciudad tenga un carácter cosmopolita. Aquí encontramos, desde co-provincianos hasta gente de otros departamentos, países y continentes, que han llegado y logrado asentarse por que han encontrado una tierra acogedora que cobija a todo aquel que lo desee.

Actividades laborales. En la RED de Salud San Román, la ciudad de Juliaca es considerada como gigantesco mercado permanente del Sur del País, y la capital económica del Departamento de Puno.

21

Aquí convergen las grandes vías de comunicación, como las carreteras afirmadas y asfaltadas así como el ferrocarril y la fluida navegación aérea, que transportan sin cesar mercaderías, capitales y empresarios, desde los diferentes puntos del País y del mundo. Diariamente se mueven millones de soles por diversos conceptos; y por ser plaza de negocios se instalaron grandes y prestigiosas entidades bancarias y financieras, así como importantes firmas comerciales de trayectoria nacional. En esta ciudad la gente vive del trabajo abnegado desarrollando las siguientes actividades económicas: a) Comercio: El comercio es la actividad económica de primer orden, lo practican alrededor del 75% de la población sin distinción de nivel económico, sexo o edad. El su mayor parte es informal,

comercio Juliaqueño en

minorista y ambulatorio, pero con gran espíritu de

superación. En cada plaza, parque, calle, cuadra, siempre hay varios comerciantes. Se vende y compra de todo, piedras (1ero. Agosto), desechos o ranas, productos alimenticios, hasta vehículos motorizados, semovientes e inmuebles. Destacando la plaza internacional Túpac Amaru y San José donde se comercializa gran cantidad al mayor y menor los productos de contrabando, alternan con estos los pequeños negocios, las medianas y grandes empresas comerciales. La actividad comercial es diaria pero se acentúa considerablemente en los días de feria semanal (Domingos y lunes) y las ferias anuales que tienen prestigio internacional. Es un problema de salud la venta ambulatoria de alimentos de dudosa procedencia ocasionando enfermedades digestivas, así como el uso de las veredas para su comercio lo que influye en la presencia de accidentes de tránsito respectivamente. Es necesario mencionar que últimamente se ha incrementado el comercio de material e insumos para la actividad minera informal que se desarrolla en el norte del departamento de Puno. b) Industria: En Juliaca no hay nada imposible que el ingenio calcetero no pueda hacer , pues podemos observar que la industria manufacturera Juliaqueña ha logrado fabricar pantalones , camisas , chompas, casacas, calzados, maletines , sillas , losetas como mayólica, sanitarios , ladrillos , yeso , bicicletas , triciclos, vidrios, parabrisas, licores , herramientas, maquinarias etc.; que ya vienen teniendo demanda

en los mercados

internacionales, por la calidad y lo económico de estos productos. La industria a fortalecido el crecimiento económico en Juliaca y como consecuencia de ello se ha incrementado la delincuencia , la actividad delictiva e inseguridad ciudadana. c) Artesanía:

22

La actividad económica se expresa en obras de arte manual. Los artesanos de Juliaca se caracterizan por hacer hermosos trabajos en textilería, filigrana, bordados, peletería, cerámica, hojalatería, carpintería, sombrerería, metal mecánica etc. Los artesanos de trabajos en miniatura también vienen cobrando importancia. d)

Transporte: El servicio de transportes es otra actividad de singular importancia económica. Se caracteriza por ser transporte motorizado y no motorizado. el servicio motorizado urbano se expresa en los más de 20 comités de Microbuses (cada uno es un promedio de 60 unidades) y más de 10 comités de taxis y más de 10 sindicatos de Moto Taxistas, y decenas de vehículos que prestan sus servicios de manera irregular, ha esto debemos agregar las 50 empresas de transporte interprovincial que han considerado a Juliaca su eje de operaciones, el servicio de transporte no motorizado tiene su máxima expresión en los 40,000 entre triciclos de carga y pasajeros y moto taxis. Los triciclos son los que nos dan la bienvenida a todo momento, y los podemos encontrar en cualquier punto de la ciudad. El ingenio del triciclista ha logrado acondicionar sus unidades para brindar las comodidades del caso a sus usuarios, es también una de las principales causas de accidentes de tránsito teniendo en cuenta el desconocimiento de seguridad vial. La proliferación de las moto taxis y triciclistas a llevado a circular unas 50,000 unidades en un solo día en especial los días lunes.

e)

Alimentación y Hospedaje: En la ciudad tenemos centenares de restaurantes

de diversa

calidad y categorías

abundando los informales y pollerías, mas de 50 establecimientos de hospedajes, para todos los gustos y posibilidades económicas. Los hoteles y hostales para los turistas de primera clase, más de 20 de ellos ostentan la categoría de tres estrellas. f)

Agricultura y Ganadería: La población rural combina sus quehaceres artesanales con actividades como la ganadería que se manifiesta en el pastoreo de ganado vacuno, ovino, entre otros, y la agricultura con el cultivo de papa, cebada, avena, quinua entre otros. Tanto la agricultura y ganadería requieren apoyo para su desarrollo, pues ésta actividad en gran proporción son únicamente para consumo familiar pareciera que tanto la naturaleza, la ciudad y el

23

gobierno conjuran contra el desarrollo del campo que hasta hoy se mantiene en estado de postergación. Se debe tener en cuenta que existe la irrigación de Cabana .

TABLA Nº 09 NIVELES DE EDUCACIÓN SEGÚN CENSO NACIONAL DEL ….. RED SAN ROMAN

FUENTE. Censos Nacionales del 2007, XI de Población y VI de Vivienda

Observamos que según el censo nacional del 2007 en el nivel de educación regular es donde se obtiene el mayor porcentaje en todos los distritos (Juliaca 76.8%).Sucediendo lo contrario con el nivel de Educación Superior que bajan todos los distritos a menos de la mitad del nivel regular ( Juliaca 34.2%) lo que nos demuestra una elevada tasa de deserción escolar primaria y superior, por lo que sería interesante realizar estudios de investigación para establecer las principales causas de tanta deserción, y el porcentaje más bajo de analfabetismo lo encontramos en el distrito de Juliaca con un 5.1%, esto puede deberse a que en este distrito se encuentran concentrados todos los servicios que brinda el estado.

TABLA Nº 10 CALENDARIO DE FESTIVIDADES Y ACTIVIDADES MICRO RED SANTA ADRIANA RED DE SALUD SAN ROMÁN MES

Día

Actividad

ENERO

01

Año nuevo

Fiesta

FEBRERO

Carnavales

Fiesta

MAR-ABR

Semana Santa

Fiesta

A nivel Local, Nacional e Internacional Local y Nacional

Feria

Local y Regional

MAYO

03

Tipo

Procedencia de Población migrante Local y Regional

Fiesta de las Cruces, Alasitas, Tradicional Feria de Miniaturas

24

JUNIO

28

Fiesta

Local y Nacional

28

Fiesta de San Juan / San Pedro y San Pablo Fiestas Patrias

JULIO

Actividad

A nivel Nacional y Local

AGOSTO

01

Fiesta pago a la tierra

Fiesta

Local y Regional

SETIEMBRE

24

Fiesta Patronal Virgen de las Mercedes

Fiesta

Local

OCTUBRE

24

Aniversario, la creación de la Provincia de San Román Todos los Santos, día de los muertos

Actividad

Local

Fiesta

Local y Regional

Navidad.

Fiesta

Local y Nacional

NOVIEMBRE

01-02

DICIEMBRE

25

Fuente: Información local

Ritos y Creencias: En la zona hay mucha tendencia a hacer ritos y tener creencias especiales, sobre todo en festividades y en algunas situaciones (carnavales, todos los santos, alasitas, entre otros), o cuando se muere algún miembro de la familia, y el pago a la tierra en el mes de Agosto. Como creencias importantes se tiene el hecho de juntar piedras planas en el río el primero de Agosto, que supone traerá abundancia en ese año, la compra de objetos en miniaturas en la fiesta de las cruces el 3 de mayo, que harán realidad dichos objetos adquiridos, entre otras. En todas estas actividades las bebidas alcohólicas son indispensables, originando problemas sociales y de salud dentro del hogar como en la comunidad y son problema de salud en los diferentes ciclos de vida, como madres gestantes maltratadas, presencia de abortos, niños desnutridos y abandono social , adolescentes y adultos con tendencia al alcoholismo originando incremento de violaciones , asaltos etc.

CAPITULO II: ANÁLISIS DEL PROCESO DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 2.1. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL. La mortalidad es un indicador que interviene en la dinámica poblacional, el análisis de la mortalidad nos permite identificar las enfermedades de mayor trascendencia y gravedad, el conocer el perfil de mortalidad nos permite plantear estrategias para disminuir el riesgo de morir de la población, siendo el sub registro uno de los principales problemas que tiene el cálculo de la mortalidad a nivel Nacional, Regional y Local. Según el instituto nacional de estadística e informática, el sub registro de la mortalidad en el Perú es de 42.8%, y en el Departamento de Puno es de 45.9%. GRAFICO Nº 01:

25

TASA DE MORTALIDAD GENERAL. MICRO RED SANTA ADRIANA 2010 –2014

Fuente: Unidad de Estadística y Epidemiología MRSA

En los últimos cinco años la tasa de mortalidad general no ha presentado variaciones significativas el año 2008 fue de 122 defunciones x 1,000 habitantes; y a partir del año 2010 hay una tendencia decreciente y gradual hasta el año 2012, donde se tiene una tasa de 62 defunciones por mil habitantes;. Estos descensos graduales son probables por la relativa facilidad en el acceso a los establecimientos de salud. Su registro es un problema a nivel nacional.

TABLA Nº 01 TASA DE MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA MCRO RED SANTA ADRIANA 2012 – 2014

Fuente: Unidad de Estadística e informática y Unidad de Epidemiología-MRSA

GRAFICO Nº 01 TASA DE MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA MICRO RED SANTA ADRIANA 2012 –2014

26

Las tasas más altas de mortalidad se presentan en el ciclo de vida niño y dentro de este ciclo el menor de 1 año, o la Mortalidad Infantil que para el año 2010 es de 4.9 defunciones por mil nacidos vivos, y el adulto mayor que esta en 7.6 defunciones por mil adultos mayores (60 a más años); ambos grupos extremos de la vida. Por lo que es importante que se potencien las actividades en estos dos grupos de edad, prioritariamente en el infantil ya que incrementa los años de vida potencialmente perdidos. Es importante mencionar que dentro de la mortalidad infantil el 0.5 % está dado por

la

mortalidad neonatal, probablemente por la falta de capacidad resolutiva de los establecimientos de salud y/o por falta de personal. El control pre-natal juega también rol importante sobre todo en la calidad de atención de la gestante para llegar a un parto que garantice el bienestar de la madre - niño como de la familia. Lo cual se espera subsanar para el año de 2,012 con el incremento de personal profesional, médico, de enfermería como de obstetricia a través de los programas presupuestales ( PpR ) y con una respuesta mejor articulada. 2.2. ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS ESPECIFICAS DE MORTALIDAD. TABLA Nº 02 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

DIAGNOSTICO

1.2.3.4.5.6.7.8.-

Hipertensión arterial Bronconeumonía Neumonía TEC Shock séptico Falla multiorganico Insuficiencia renal Infarto agudo a miocardio

Nro.

%

Tasa x 1,000 Hab.

6 4 4 2 2 2 2 2

12,8 8,5 8,5 4,3 4,3 4,3 4,3 4,3

0.07 0.09 0.09 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05

27

9.- Cirrosis hepático 10.- Metástasis melanoma maligno Las de mas causas TOTAL

2 2 19

4,3 4,3 40,4

0.05 0.05 0.45

47

100

0.53

Fuente: Unidad de Estadística e Informática y Unidad de Epidemiología – MRSAS

GRAFICO Nº 02 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

Observamos que

la primera causa de muerte es Hipertensión arterial desplazando al

segundo Bronconeumonía, del aparato respiratorio, y dentro de ellas las neumonías como una complicación de las enfermedades respiratorias de vías superiores, , este grupo de enfermedades transmisibles pueden ser prevenibles y evitables, a continuación los traumatismos de cabeza y cuello son generalmente como consecuencia de los accidentes de

28

tránsito, esto teniendo en cuenta que

existe en Juliaca un incremento de vehículos

motorizados y carreteras asfaltadas que originan accidentes de tránsito por la competencia de los medios de transporte, y comienzan a aparecer las enfermedades degenerativas al igual que las enfermedades hipertensivas como las cerebro vasculares; se convierten en patologías que demuestran el cambio del perfil epidemiológico . Se debe tener en cuenta que las muertes producidas en el

periodo peri natal se encuentra entre las diez primeras

causas de muerte lo que demuestra que no se está trabajando en forma integral (otras enfermedades bacterianas). Es importante entonces dotar con equipos de punta así como profesionales especialistas, y lo más importante es, que las Estrategias Sanitaria deben de trabajar como lo estipula el MAIS, en los lineamientos de la política de salud constituyendo el nuevo enfoque de la Salud Pública. TABLA Nº 03 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL (0-28DIAS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

Fuente: Unidad de Estadística e Informática, Unidad de Epidemiología –MRSA

GRAFICO Nº 03 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL (0-28DIAS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

29

Observamos que

la primera causa de muerte es Óbito fetal, segundo lugar prematuro

extremo.

TABLA Nº 04 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL (<1 AÑO) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

Nº Ord. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Descripción Diagnostica Bronco aspiración Asfixia

Nº de Casos

%

Tasa x 1000 N.V.

01

100

0.5

Se psis neonatal Otras enfermedades bacterianas (septicemias) Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Anomalías congénitas Traumatismo de la cabeza y cuello Enfermedades isquémicas del corazón congénitas Enfermedades Infecciosas Intestinales Enfermedades del aparato urinario Demás Causas TOTAL

01

100

0.5

Fuente: Unidad de Estadística e Informática y Unidad de Epidemiología –MRSA

GRAFICO Nº 04 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL (<1 AÑO) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

En la presente tabla se evidencia que la tasa de Mortalidad infantil en la Micro red Cono Sur , es de 0.01 defunciones en menores de 1 año por mil nacidos vivos.

30

TABLA Nº 05 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NIÑO (0-9 AÑOS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

Fuente: Unidad de Estadística e Informática y Unidad de Epidemiología – MRCS

GRAFICO Nº 05 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NIÑO (0-9 AÑOS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

. Es importante la promoción de salud promoviendo la práctica de estilos de vida saludables y así lograr familias saludables, hogares saludables como las escuelas saludables

TABLA Nº 06 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ADOLESCENTE (10-19años) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

31

Fuente: Unidad de Estadística e Informática y Unidad de Epidemiología – MRSA

GRAFICO Nº 06 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ADOLESCENTE (10-19años) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

En el cuadro no se aprecia casos de mortalidad del adolecente. Personal de PpR para de contribuir en la disminución de estas causas en la adolescencia. Básicamente es necesario que estas estrategias

trabajen en la captación de pacientes en periodos iníciales de la

enfermedad para el respectivo tratamiento y sobre todo en forma integral. TABLA Nº 07 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ADULTO (20-59 AÑOS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

Nº Ord. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Descripción Diagnostica

Nº de Casos

Hipertensión arterial Bronconeumonía Cirrosis hepática Shock séptico Falla multiorganica Infarto agudo a miocardio Tuberculosis Leucemia TEC Hidrocefalia Demás Causas TOTAL

3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 3 17

Tasa x 1000 Hab % 17,6 11,8 11,8 5,9 5,9 5,9 5,9 5,9 5,9 5,9 17,6 100,0

0.2 0.1 0.1 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.2 0.9

Fuente: Unidad de Estadística e Informática y Unidad de Epidemiología – MRSA

32

GRAFICO Nº 07 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ADULTO (20-59 AÑOS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

En la presente tabla de mortalidad en adulto se aprecia una tasa de 0.03 defunciones por mil habitante de 20 a 59 años, y como primera causa de mortalidad se tiene Hipertensión arterial. Y en segundo lugar Bronconeumonía. Estas últimas causas de muerte son solucionables con las estrategias que se está implementado como es de salud mental.. En general se puede concluir que las causas de muerte son predominantemente las de causa externa como los envenenamientos y los traumatismos que son explicadas por la violencia, alcoholismo y la presencia del desorden del tránsito vehicular existente en la ciudad de Juliaca. TABLA Nº 08 .DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ADULTO MAYOR (60A+ Años).MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

Nº Ord. 1 2 3 4 5 6 7

Descripción Diagnostica

Hipertensión arterial Bronconeumonía Insuficiencia renal Neumonía Metastasis melanoma maligno Cáncer pulmón Cáncer de hígado

Nº de Casos 2 2 2 2 2 1 1

Tasa x 1000 Hab % 7,4 7,4 7,4 7,4 7,4 3,7 3,7

0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.2 0.2

33

8 9 10

Falla multiorganica Asma bronquial Prostatitis cronica Demás Causas

3,7 3,7 3,7 44,4 100,0

1 1 1 12 27

TOTAL

0.2 0.2 0.2 2.6 6

Fuente: Unidad de Estadística e Informática y Unidad de Epidemiología

GRAFICO Nº 08 .DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ADULTO MAYOR (60A+ Años).MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

En el presente cuadro y grafica, primeramente se puede ver que la tasa de muerte en los adultos mayores es de 0.02 x 1,000 Habs. en este grupo de edad se presenta la tasa más alta

de mortalidad en relación a otros ciclos de vida. En el grupo del adulto mayor, las

causas de muerte son

las afecciones de las vías superiores, urinaria, digestiva,

enfermedades del aparato cardiovasculares y tumorales son las de

las

preponderancia que

requieren un tratamiento especial tanto preventivo promocional como recuperativo de allí la necesidad de contar en el Hospital con un especialista en urología y geriatría.

TABLA Nº 09 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD MATERNA MICRO RED SANTA AADRIANA 2011,2012,2013,2014 N° 1 2 3 4 5

CAUSA Aumento pequeño en el embarazo Infecciones no especifica de las vías urinarias en el embarazo Aumento excesivo de peso en el embarazo Anemia que complica en embarazo, parto y puerperio Desnutrición en el embarazo

CAUSAS

%

884 321

63.9% 23.2

INCIDENCIA (1000) 433.5 157.4

146 29 1

10.5 2.1 0.1

71.6 14.2 0.5

34

6 7 8 9 10

Ruptura prematura de membranas sin especificación Otras infecciones genitales consecutivas al parto Infecciones de herida quirúrgica obstétrica Síndrome hipertensivo del embarazo Amenaza de parto prematuro TOTAL

1 1 1 1 1

0.1 0.1 0.1 0.1 0.1

0.5 0.5 0.5 0.5 0.5

1384

100

678.8

Fuente: Sistema de Información HIS/ UEI /UE/ MRSA

En relación a la morbilidad materna se encuentran como primera causa el aumento pequeño de peso en el embarazo, luego las enfermedades de las vías urinarias, seguida del aumento excesivo de peso en el embarazo, Desnutrición en el embarazo todas ellas factores de alto riesgo para el feto y el recién nacido por lo que debe fortalecerse las actividades del control prenatal con calidad y el seguimiento a la gestante y así mejorar las coberturas de la gestante reenfocada. GRAFICO Nº 9 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD MATERNA MICRO RED SANTA ADRIANA 2012,2013,2014

Fuente: Sistema de Información HIS/ UEI /UE/ MRSA

La mayoría de estas patologías son consecuencia de la falta y/o adecuados controles pre natales los cuales deben ser realizados eficientemente en las consultas, tanto por el médico como por la obstetriz, y así detectar oportunamente éstas patologías y disminuir el riesgo de enfermar y/o morir de las madres y los recién nacidos. Por lo que es necesario fortalecer la atención integral de la gestante y el recién nacido. Es importante mencionar que la pre-eclampsia esta dentro de las 10 primeras causas de morbilidad y se ha demostrado que una de las causas de muerte materna son las llamadas enfermedades hipertensivas del embarazo que con el adecuado control de la presión y seguimiento de la paciente se evitará la muerte por esta causa.

35

Mortalidad Materna: Otro evento de singular importancia sujeto a vigilancia epidemiológica

es la mortalidad

materna por el problema social que desencadena una muerte materna y muerte peri natal. TABLA Nº 10 RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA MICRO RED SANTA ADRIANA –2012-2014 AÑOS

Nº DE CASOS

RMM X100,000 N.V

0 0 2

00 00 0.2

2011 2012 2013

Fuente: Unidad de Estadística e Informática, Microred Cono Sur

TABLA Nº 10 RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA MICRO RED SANTA AADRIANA –2012-2014

En la tabla como en la respectiva grafica se puede apreciar una elevación de casos de muerte materna en forma irregular, que cuando explicamos cómo Razón de muerte materna refleja lo mismo. A nivel de la MICRORED la Razón de mortalidad materna es de 0.2 TABLA Nº 11 MORTALIDAD MATERNA MICRO RED SANTA ADRIANA 2011 – 2013

DISTRITOS C.S. Santa Adriana

Año 2010 CASOS -

Año 2011

RMM CASOS -

RMM -

Año 2012 CASOS -

RMM -

Año 2013 CASOS 1

RMM 0.1-

P.S. Santa Maria P.S. Choferes P.S. Santa Catalina P.S. Jorge Chavez P.S. Central Esquen P.S. Isla P.S. Rancho Pucachupa

36

P.S. Unocolla

-

P.S. Santa Maria P.S. Choferes P.S. Santa Catalina P.S. Jorge Chavez P.S. Central Esquen

Total

-

-

-

-

-

1 2

0.1 0.2

Fuente: Unidad de Estadística e Informática, Micro red Santa Adriana RMM = Razón de Mortalidad Materna X 100,000 Nacidos Vivos.

Las Jurisdicciones de riesgo para mortalidad materna en el año 2012 fueron la Jurisdicción de Cono Sur y Taparachi, establecimientos de salud deben ser priorizados para la dotación de personal, equipamiento e infraestructura y capacitación del personal. Hasta la fecha no se prioriza en forma adecuada las cabeceras de Micro red para constituirse como Establecimientos I-4 con

verdadera capacidad resolutiva. Para el año 2,014 debe estar

totalmente implementada la Estrategia Materno Perinatal con PpR lo que permitirá contratar personal profesional como equipamiento y así lograr una verdadera respuesta a las emergencias obstétricas.

TABLA Nº 12 CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

MICRO RED SANTA ADRIANA 2011 – 2014 CAUSA BÁSICA

2010 Nº

2011 %

Nº

2012 %

Nº

CAUSA DIRECTA Shock hipovolemico

Hipovolemia

%

2013 Nº

%

1 1

0.1 0.1

Fuente: Estrategia Sanitaria. Salud Sexual y Reproductiva, Unidad de Epidemiología

Las principales causas de muerte son

las enfermedades hemorrágicas por retención de

placenta con un 0.1% así como atonía uterina con 0.1 % el año 2013, Toda muerte materna directa es evitable, más aun las de nuestra casuística, que seguirán muriendo si las políticas de salud tanto a nivel nacional, regional y local no dan la importancia debida a este problema de salud pública, que requiere la implementación

con potencial humano, equipamiento e

infraestructura. Capacitación permanente del personal profesional en cuanto a emergencias obstétricas. Así mismo se debe reiterar en la formación de profesionales en las Universidades regionales como locales que en un 80 % se encuentran laborando en nuestro Centro de Salud, la importancia de los controles pre natales, que muchas madres tienen en número suficiente, pero al parecer sin calidad, como el seguimiento (uso del radar); y falta de proyección del trabajador a la comunidad.

37

Es importante también mencionar que una de las muertes son ocurridos en parto a domicilio atendida por familiar, por lo que se debe fortalecer el sistema de seguimientos y visitas a domicilio en los siguientes casos mejorar el sistema de referencia y contra referencia a nivel de REDES como la construcción del local propio y el equipamiento del Centro de Salud Cono Sur como nivel 1-4 y así mejorar la capacidad resolutiva

CAPITULO III: ANÁLISIS DEL PROCESO DE LA MORBILIDAD 3.1 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTAS EXTERNAS. Dentro del proceso

salud enfermedad,

la morbilidad es el componente de mas difícil

medición; y la información referida a enfermedades está influenciada por una serie de factores que deben ser tomados en cuenta a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y procesados, no olvidando que los datos de morbilidad registrados en los servicios de salud expresan solo la demanda atendida pero no dicen nada de la demanda que no llega a los Establecimientos de Salud, la cual puede ser de magnitud considerable, especialmente la población excluida, con escaso acceso a los servicios de salud y servicios básicos . El perfil de la morbilidad es variado ya que se mantienen las enfermedades transmisibles dentro de las primeras causas pero existe una variación del perfil epidemiológico por la presencia de las enfermedades crónicas degenerativas, las cuales han sido distribuidas por ciclos de vida. Las tablas y graficas se basan en la lista de morbilidad propuesta por la OPS, CIE 10. TABLA Nº 01 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL SEGÚN SEXO. MICRO RED SANTA ADRIANA 2014 SEXO N° CAP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

X

CAUSA Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores enfermedades de la cavidad bucal y de las glandulas salibales otros transtornos maternos relacionados principal mente con el embarazo Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores Enfermedades infecciosas intestinales. enfermedades del esofago, estomago y duodeno Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores obesidad y otros de hiper alimentacion desnutricion sintomas y signos generales

F 1977 1996

M 1486 659

1244

CASOS 3463 2655

% 32 25

TASA (1000) 39 30

1244

12

14

482

532

1014

10

11

307 427 311

277 149 137

584 576 448

5 5 4

7 7 5

264 182 73

58 135 29

322 317 102

3 3 1

4 4 1

38

TOTAL

7263

3462

10725

100

122

GRAFICO Nº 01 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL SEGÚN SEXO. MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

En el presente cuadro y respectiva grafica se aprecia que las enfermedades de las vías respiratorias en general ocupan la primera causa de morbilidad con 32% de las consultas y una tasa de 39 por mil habitantes, seguida de las enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales que representa el 25 %de las consultas y una tasa de 30 x mil habitantes y como 9 no lugar la desnutrición 3% con una tasa de 4 x 1000 hab. TABLA Nº 02 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL (0-28 DIAS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014 CONO SUR 2013 %

F 20 6 4 4 1 1

M 10 3 3 2 4 1

CASOS 30 9 7 6 5 2

46,2 13,8 10,8 9,2 7,7 3,1

TASA X 1000 N.V. 16 4,7 3,7 3,2 2,6 1,1

2

0

2

3,1

1,1

2 1 1

3,1 1,5 1,5

1,1 0,5 0,5

SEXO N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CAP CAUSA X Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores dermatistsisn y exema trantornos hemorragicos y hematologicoas del feto y rn X Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores infecciones especificas del periodo peri natal sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y abdomen trantornos relacionados con la duracion de la gestacion y el crecimiento enfermedades infecciosas intestinales Traumatismo del hombro y del brazo glaucoma

2 1

0 1

39

TOTAL

41

24

65

100,0

34,2

Fuente: Sistema de Información HIS/ UEI /UE/ MRCS

GRAFICO Nº 02 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL (0-28 DIAS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014 3

En el presente cuadro y respectiva grafica, se aprecia que las causas de consulta en el periodo neonatal durante el año 2,013, son las infecciones agudas de las vías respiratorias seguida por dermatitis. es importante fortalecer el trabajo en

la prevención de estas

patologías y su atención oportuna y eficiente. TABLA Nº 03 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL (<1AÑO) MICRO RED CONO SUR 2013 SEXO N° CAP CAUSA 1 X Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 2 X Infecciones agudas de las vías respiratorias Inferiores 3 VII Trastornos de la conjuntiva 4 I Enfermedades infecciosas intestinales 5 XII dermatitis y eczema 6 Desnutrición 7 XI Síntomas y signos generales 8 XVI otras enfermedades de los intestinos 9 síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y abdomen 10 infecciones de la piel y del tejido subcutáneo TOTAL

F 423 105 48 51 31 9 8 8 5

M 470 138 49 44 20 11 7 6 8

CASOS 893 243 97 95 51 20 15 14 13

% 61,7 16,8 6,7 6,6 3,5 1,4 1,0 1,0 0,9

4

2

6

692

755

1447

0,4 100,0

TASA X 1000 Hab. 469 128 51 50 27 11 8 7 6 3 760

Fuente: Sistema de Información HIS/ UEI /UE/ MRCS

40

GRAFICO Nº 03 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL (<1AÑO) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

En el presente cuadro y respectiva grafica se aprecia que la morbilidad infantil tiene dentro las diez primeras causas, las de origen

infeccioso, tanto respiratorias superiores como las

respiratorias de vías inferiores con 61.7 %, y las lesiones de la conjuntiva 6.7%, lo cual se puede explicar por los malos hábitos higiénicos dentro del entorno familiar y ambiental, propios de la zona urbano marginal y rural. TABLA Nº 04 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NIÑO (0 - 11 AÑOS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

F 1190

M 1242

CASOS 2432

% 47,6

TASA X 1000 Hab. 109

otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores

467

415

882

17,3

39

SEXO N° CAP CAUSA 1 X Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 2

I

3

XI

Enfermedad de la cavidad bucal

393

437

830

16,3

37

4

XII

Enfermedades infecciosas intestinales

211

223

434

8,5

19

5

VII

Dermatitis y eczema

84

71

155

3

7

6

XIV

Trastornos de conjuntiva

55

99

154

3

7

7

I

Desnutrición

43

40

83

1,6

8

8 9 10

XVIII Otras enfermedades del sistema urinario IV

26

35

61

1,2

3

Traumatismo de la cabeza

16

23

39

0,8

2

micosis

21

15

36

0,7

2

41

TOTAL

2506

2600

5106

100

228

Fuente: Sistema de Información HIS/ UEI /UE/ MRSA

TABLA Nº 04 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NIÑO (0 - 11 AÑOS) MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

En relación al presente cuadro y grafico sobre la morbilidad en niños y niñas menores de 11 años se repite las dos primeras causas que son de vías respiratorias con 47.6 % y otras infecciones de vías respiratorias inferiores con 17.3%como motivo de consulta, y también se aprecia que las enfermedades de la cavidad oral aparece entre las primeras causas por lo que se debe potenciar la estrategia de Salud bucal oral en los centros educativos primarios. Tanto en distritos como en la ciudad de Juliaca. TABLA N 05 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADOLESCENTE (12-17a). MICRO RE CONO SUR 2013

N° CAP

CAUSA

282 217

37,2 28,6

24.4 19

304

758

12,8 7,1 6,1 2,1 1,8 1,7 1,3 1,2 100,0

8.4 5 4 1.2 1.2 1.1

2

97 54 46 16 14 13 10 9

M 135 71

54 32 33 15 6 8

43 22 13 1 8 5

trastornos del humor ( afectivos)

6

4

otras Enfermedades del sistema urinario

7 454

V XI

Trastornos de la personalidad y del comportamiento

3 4 5 6 7 8 9 10

XI VII X

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

Enf. de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares

Desnutrición Obesidad y otros de hiperalimentacion Enfermedades del esófago , estomago y duodeno

I

%

SEXO F 147 146

1 2

X XII

CASOS

TASA X 1000 Hab.

Enfermedades infecciosas intestinales Dermatitis y eczema

TOTAL Fuente: Sistema de Información HIS/ UEI /UE/ MRSA

42

0.9 0.7 65

GRAFICO N 05 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADOLESCENTE (12-17a). MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

En el presente grupo de edad de adolescente de 12 a 17 años las consultas trastornos de la personalidad

y del comportamiento es de 37.2%, pero ya se evidencia

consultas por

enfermedades de cavidad bucal y de las glándulas salivales 28.6 %, por lo que es necesario poner en actividad con urgencia la estrategia de Salud mental ya que actualmente se cuenta con un psicólogo

SERUM y un psicólogo clínico contratado

con presupuesto de los

programas priorizados (PpR). TABLA Nº 06 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD JOVEN (18-29a) POR SEXO MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

F 889

M 59

CASOS 948

% 43,3

TASA X 1000 Hab. 43.3

329 361

59

388 361

17,7 16,5

18 16.4

73 82 55 59 55 37 34

26 16 22 4 5 13 9

99 98 77 63 60 50 43

4,5 4,5 3,5 2,9 2,7 2,3 2,0

5 4 4 3 3 2 2

1974

213

2187

100

100

SEXO CAP CAUSA XII Enf. de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 2 X Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 3 XV Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 4 enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores 5 Enfermedades del esofago, del estomago y del duodeno 6 trastornos del humor ( afectivos) 7 Micosis 8 XIV Otras enfermedades del sistema urinario 9 VI Transtornos episodicos y paroxísticos 10 XIV dorso patias 1

TOTAL

43

Fuente: Sistema de Información HIS/ UEI /UE/ MRSA

TABLA Nº 06 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD JOVEN (18-29a) POR SEXO MICRO RED SANTA ADRIANA 2014

En el grupo de jóvenes de 18 a 29 años primera causa es enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales con un 43.3% después de los problemas respiratorio y trastornos maternos relacionados con el embarazo16.5%, enfermedades del sistema urinario, por lo que es importante dar un tratamiento integral a la mujer en este ciclo de vida. TABLA Nº 07 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO (30-59 AÑOS) MICRORED SANTA ADRIANA 2014

F 445

M 59

CASOS 504

% 28,2

TASA X 1000 Hab. 18

SEXO 1

CAP CAUSA X Enfermedades del esófago, del estomago y del duodeno

2

XI

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

299

77

376

21,1

14

3

XII

Enf. de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares

171

52

223

12,5

8

4

X

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

138

53

191

10,7

7

5

XIV

Infecciones de transmisión predominantes sexual

120

120

6,7

4

6

XIII

Otras enfermedades del sistema urinario

97

8

105

5,9

4

7

XIV

trastornos del humor ( afectivos)

73

24

97

5,4

4

8

XV

Enfermedades infecciosas intestinales

39

21

60

3,4

2

9

VII

Micosis

53

6

59

3,3

2

10

VI

Obesidad y otros de hiperalimentacion

50

1

51

2,9

2

1485

301

1786

TOTAL

100,0

Fuente: Sistema de Información HIS/ UEI /UE/ MRSA

44

65

GRAFICO Nº 07 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO (30-59 AÑOS) MICRORED SANTA ADRIANA 2014

En este ciclo de vida del adulto, ya es evidente el cambio del perfil epidemiológico, es verdad que las enfermedades de esófago, estomago y duodeno 28.2%, infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 21.1% y de las glándulas salivales y de los maxilares,, ya se aprecian las enfermedades crónico degenerativas dentro de las diez primeras causas. Llamando la atención ; tres grupos de enfermedades, que son patologías que deben ser tratadas en forma eficiente y oportuna , se debe impulsar el trabajo integral y articulado de las actividades preventivo promocionales para disminuir estos factores de riesgo tanto para la morbilidad y mortalidad del binomio madre niño, prioridad dentro de las políticas de salud. TABLA Nº 08 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO MAYOR (60a+años)

MICRORED SANTA ADRIANA 2014

F 171

M 52

CASOS 223

% 15,7

TASA X 1000 Hab. 48

SEXO 1 1

CAP CAUSA X Enfermedades del esófago, del estomago y del duodeno

2

XI

Desnutrición

104

69

173

12,2

37

3

XIII

Infecciones agudas de la vias respiratorias superiores

105

65

170

12,0

36

4

X

Obesidad y otros de hiperalimentacion

122

41

163

11,5

35

5

XIII

Enfermedad de la cavidad bucal, glándulas salivales

123

33

156

11,0

33

6

XI

Artropatías

101

51

152

10,7

33

7

VII

Dorsopatias

76

64

140

9,9

30

8

XIV

Enfermedades crónicas de las vias respiratorias inferiores

85

48

133

9,4

28

45

9

VIII

10

I

Trastornos de humor (afectivos)

22

36

58

4,1

12

Otras enfermedades del sistema urinario

39

10

49

3,5

10

948

469

1417

TOTAL

100,0

304

Fuente: Sistema de Información HIS/ UEI /UE/MRSA

GRAFICO Nº 08 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO MAYOR (60a+años) MICRORED SANTA ADRIANA 2014

En este grupo del adulto mayor las enfermedades de esófago, estomago y de duodeno es de 15.7% respiratorias

agudas,

es seguida por desnutrición con 12.2%, es evidente, la

presencia de las artropatías que como las dorsopatias son propias de la edad, por lo que es necesario potenciar las actividades con este ciclo de vida para que se proyecte a la comunidad con actividades extramurales lo que incrementaría las coberturas de atención con este ciclo de vida. Podemos observar que este grupo de población cada vez es mayor por el incremento de la esperanza de vida al nacer por lo que es necesario pensar en profesionales especialistas en geriatría y así poderles brindar a este ciclo de vida una vejez con calidad de vida.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.

46

Las Infecciones respiratorias agudas son un grave problema de salud pública por su elevada incidencia, presentándose el incremento años tras año. , Las enfermedades respiratorias agudas es la primera causa de morbi-mortalidad no solo en el grupo de menores de cinco años sino en todos los ciclos de vida. TASA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y NEUMONIAS EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS. MICRORED SANTA ADRIANA 2012 – 2014 Infecciones respiratorias Agudas Tasa x Nº Casos 1,000 hab. 4719 471.9

Años 2011 2012 2013

Neumonías (N+NG)

33

Tasa x 1,000 hab. < 5años 3.3

Nº Casos

4151

415.1

06

0.6

4979

497.9

08

0.8

Fuente: Archivos de Vigilancia Epidemiológica - MRSA

Las infecciones respiratorias agudas son un problema de salud pública prevalente observándose la tendencia creciente de la incidencia en el año 2014, observándose una discreta disminución en el año 2013 lo que está de acuerdo con las políticas de salud, incrementar la captación de IRAS y disminuir las neumonías. Mortalidad por Neumonías. MORTALIDAD POR NEUMONÍAS MENORES DE CINCO AÑOS MICRO RED SANTA ADRIANA 2012 – 2014 C.S CONO SUR AÑOS 2011 2012 2013

N° de casos 4 1 1

Tasa por 10,000 Hab. 0.4 0.1 0.1

MICRO RED CONO SUR N° de casos 04 03 01

Tasa por 10,000 Hab. 0.4 0.3 0.2

TOTAL DEFUNCIONES N° de casos 08 04 02

Tasa por 10,000 Hab. 0.8 0.4 0.2

Fuente: Unidad de Estadística e Informática y Unidad de Epidemiología Santa Adriana.

La mortalidad por neumonía tiene un comportamiento descendente año tras año como se puede observar en dicha tabla lo cual puede estar relacionado con el incremento de la vacuna del neumococo. Y el fortalecimiento de la Red de vigilancia Epidemiológica y el incremento de la cobertura de atención del Seguro Integral de Salud.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

47

Las Enfermedades Diarreicas Agudas, continúa siendo un importante problema de salud pública, son la cuarta causa de morbi mortalidad en los niños teniendo un efecto negativo sobre el estado nutricional de los niños menores de 5 años. Se ha comprobado que en los países subdesarrollados, un niño cursa hasta con diez periodos de diarrea haciendo un promedio de 50 a 60 días al año lo que ocasiona cuadros de desnutrición crónica. Existen múltiples factores de riesgo que se identifican en especial en la ciudad de Juliaca, tales como la falta de saneamiento básico en los barrios urbanos marginales, presencia de vectores, disposición final de residuos sólidos, falta de higiene en la población como en los vendedores y manipuladores de alimentos y desidia de las autoridades, en especial del municipio. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD MICRO RED SANTA ADRIANA 2012 – 2014

Años

Nº de casos <1a

1-4a

2011

127

211

2012

83

2013

86

Defunciones Total

<1ª

1-4a

6-11 a

Total

38

376

--

--

--

--

95

11

189

--

02

--

02

159

20

265

--

--

--

--

6 -11 a

Fuente: Archivos de Vigilancia Epidemiológica

* Defunciones por Disenterías Las Diarreas Acuosas han presentado un comportamiento irregular en los últimos 3 años, observando que en el año 2011 .se observa el incremento de casos

de enfermedades

diarreicas Las EDAs favorecen en el incremento de las tasas de desnutrición en los niños, Pueden disminuirse con medidas preventivas, principalmente con medidas de higiene.

CASOS Y TASA DE INCIDENCIA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA RED DE SALUD SAN ROMÁN 2011 – 2013 Años 2011 2012 2013

Diarrea Acuosa Aguda Casos Tasa x 1,000 Hab. 376 37.6 184 18.4 260 26

Disenterías Casos Tasa x 1,000 Hab. 0 0 05 0.5 05 0.5

Fuente: Archivos de Vigilancia Epidemiológica – centro de salud cono sur

Las Diarreas Acuosas han presentado un comportamiento irregular en los últimos 3 años en relación al tipo de diarrea, las diarreas acuosas son proporcionalmente más que las diarreas disentéricas. El comportamiento en las diarreas acuosas es irregular fluctuando con una tasa de 37 a 26 casos por mil menores de cinco años desde el año 2011 hasta el año 2013 . En el año 2011 se produce un incremento de la tasa de diarreas acuosas presentándose una

48

tasa de 37 casos por mil habitantes. Sin embargo las tasas por diarrea disentérica presentan una franca disminución de 0 casos por mil habitantes a 0.5 casos en el año 2013. TASA DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN MENORES DE CINCO AÑOS. MICRO RED SANTA ADRIANA 2012 - 2014 Años 2011 2012 2013

Nº de Casos 0 2 0

Tasa por 10,000 hab. Menores de 5 años 0 00.2 0

Fuente: Archivos de Vigilancia Epidemiológica – MRSA

En el presente cuadro se puede apreciar que la tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda en menores de cinco años tiene una tendencia decreciente, llegando el año 2013 a 0 defunción por 10,000 menores de cinco años, sin embargo para el 2012 se ha producido un discreto ascenso a 2 defunciones por 10,000 menores de 5 años en la Micro Red Santa Adriana.

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES: Las enfermedades inmuno prevenibles ocupan un lugar de importancia en la Vigilancia en Salud Pública, considerando que se viene trabajando para mantener al Perú como un país libre de circulación del virus salvaje de la poliomielitis, presentándose el último caso de polio en la comunidad de Pichanaqui, del Departamento de Junín en Agosto de 1991.

49

En la actualidad se viene trabajando por la erradicación de dos enfermedades más el sarampión - rubeola, y la Poliomielitis el último caso confirmado de sarampión ocurrió en el distrito de Ventanilla de la Provincia Constitucional del Callao en la semana 13 del año 2000. Al obtener la certificación de erradicación de la poliomielitis el Perú asumió el compromiso de mantener al Perú libre de la circulación del virus de la poliomielitis a través de los esfuerzos que realiza el MINSA al mantener e implementar la estrategia sanitaria de inmunizaciones (ESNI). La RED de Salud San Román viene cumpliendo con los 5 indicadores de erradicación de poliomielitis y desde 1998 a la fecha cumple con el indicador que se debe notificar 1 caso de Parálisis Flácida Aguda por 100,000 Habitantes menores de 15 años. Desde el año 2005 no se han presentado casos probables de sarampión, y se ha fortalecido la vigilancia de enfermedades febriles eruptivas, notificando 159 casos, de los cuales 72 casos fueron confirmados para rubéola. Se debe considerar que se tiene como vecinos a países que no cuentan con las coberturas de inmunizaciones que permiten garantizar el ingreso de casos importados en especial de países del sur de América. Los retos actuales son mantener y consolidar estos resultados en un contexto de cambios relacionados con el proceso de reforma que vive el país y en un escenario epidemiológico ostensiblemente diferente en los que el sarampión y poliomielitis aun circulaban en nuestro territorio.

Sarampión.Considerando que el último caso confirmado de sarampión en el Perú, fue en el año 2000, se ha fortalecido la vigilancia epidemiológica de las enfermedades febriles eruptivas, para lograr la erradicación del sarampión, rubéola y rubéola congénita, en los tres últimos años.

TABLA Nº 21: BÚSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE SARAMPIÓN CENTRO DE SALUD CONO SUR 2011 -2013

50

La tabla Nª 21 nos búsqueda activa de

AÑO

sarampión en el Cono Sur no se

2011

Nª DE CASOS QUE CORRESPONDEN A LA DEFINICION DE CASO 0

de Sarampión los

casos de centro de Salud reporto casos años 2011,

2012

2012, 2013

muestra que en

0

GRAFICO Nº 33: 2013 0 CASOS DE ENFERMEDADES FEBRILES ERUPTIVAS Y COBERTURA DE VACUNACIÓN. CENTRO DE SALUD CONO SUR 2011 – 2013

Cobertura de vacunacion 1 año

Nº de casos febriles.

Fuente: Unidad de Epidemiología y Programa ESNI – Centro de Salud Cono Sur.

La grafica nos muestra que desde el año 2011 hasta el 2013 no se presentaron casos de SARAMPIÒN. Las coberturas de vacunación contra esta enfermedad, alcanzadas en el año 2011 fue de 58.0 % las cuales han ido teniendo un comportamiento irregular, el 2013 que se obtuvo una cobertura de 132 %, se puede apreciar un incremento en las coberturas. Es importante que la cobertura sea más del 95 %, para evitar un brote o epidemia ante la presencia de un solo caso,

teniendo en cuenta que en el país de Bolivia existe aun la

circulación del virus, país con el que se tiene varios puntos de acceso

Rubéola.-

51

Habiéndose fortalecido el sistema de vigilancia epidemiológica y reforzar las actividades para lograr la erradicación de la rubéola y rubéola congénita, mediante una campaña masiva de vacunación a nivel nacional, durante el año 2006 se presento un brote de rubéola en la RED de Salud San Román, con 159 casos probables, de los cuales 72 fueron confirmados por laboratorio lo que representa un 40.52% del total casos. Observándose demora en el resultado de las muestras que se enviaron al INS. También podemos apreciar el comportamiento irregular de las coberturas de vacunación lo cual es preocupante ya que la vacuna que se utiliza es la SPR o TRIVIRICA que protege del Sarampión, la Rubeola y la Parotiditis Es importante que la cobertura sea más del 95 %, para evitar un brote o epidemia ante la presencia de un solo caso,

teniendo en cuenta que si esta enfermedad se presenta en una

gestante es el recién nacido el que puede nacer con malformaciones congénitas o presentar síndrome de rubeola congénita. CASOS PROBABLES RUBÉOLA Y COBERTURA DE VACUNACIÓN CENTRO DE SALUD CONO SUR 2011-2013

COBERTURA DE VACUNACION 1 AÑO

Nº CASOS PROBALES DE RUBEOLA.

Fuente: Unidad de Epidemiología y Programa ESNI – Centro de Salud Cono Sur. La grafica nos muestra que en los años 2011, 2012 y 2013 no se reportaron casos de Rubeola , en el centro de Salud Cono Sur .

PARÁLISIS FLÁCIDAS AGUDAS.-

52

La vigilancia en salud pública tiene dentro de uno de sus pilares a la vigilancia de casos de Parálisis Flácida Aguda, teniendo en cuenta que el Perú ha obtenido

el certificado de

erradicación de la poliomielitis, cumpliendo la RED de Salud San Román con la tasa de notificación 1 caso x 100,000 habitantes menores de 15 años. La principal causa de parálisis flácida aguda es el Síndrome de Guillan Barre. TABLA Nº 22: BÚSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL, CASOS Y TASA DE PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA. MICRO RED CONO SUR 2011-2013

Años

Nº Dx revisados

2011 2012 2013

121450 115614 101113

Nº de casos que corresponden a la definición de caso 0 0 0

Tasa de Notificación x 100,000 < de 15 años 0 0 0

Fuente: Vigilancia Epidemiológica – MRCS

En el grafico se aprecia que a través de los años no se se encuentra casos de parálisis flácida aguda en menores de 15 años.

CONCLUSIONES. 1. Transición Demográfica. La transición demográfica que presenta la Red de Salud San Román no es más que el reflejo de lo que se produce a nivel nacional en las últimas décadas como es, la tendencia al envejecimiento por aumento de la esperanza de vida, la disminución de la población dependiente económicamente con el consecuente incremento de la población joven, también se aprecia que la migración de la población rural hacia el polo de desarrollo desordenado, que es la Ciudad de Juliaca. Todas estas consideraciones demográficas deben de tomarse en cuenta en la programación de actividades de las diferentes estrategias

53

sanitarias de salud, priorizando las actividades preventivo promocionales sin descuidar las recuperativas en los establecimientos de salud de la jurisdicción de la MICRO RED CONO SUR 2. Transición

Epidemiológica.- Aun las enfermedades respiratorias Agudas son un

problema de Salud Pública en nuestra Red y a nivel nacional, tanto en morbilidad como en mortalidad en los diferentes ciclos de vida, y es resaltante las enfermedades infecciosas del periodo peri natal en el neonato, las enfermedades crónico degenerativas en el adulto mayor y los accidentes de tránsito y lesiones externas de violencia en la consulta de emergencia. Se debe considerar la necesidad de incrementar con especialidades de perinatología como de Geriatría en el Hospital. La mortalidad Materna otro gran problema de Salud Pública que tiene una tendencia decreciente pero es necesario fortalecer las actividades preventivas, ya que la principal causa de muerte son las enfermedades hipertensivas del embarazo como las hemorragias. 3. Determinantes del proceso Salud-Enfermedad. En relación al medio ambiente, en la Ciudad de Juliaca se tiene el incremento de las unidades motorizadas que originan contaminación por humo y ruidos molestos, siendo el humo una de las causas que contribuyen con la incidencia de las enfermedades respiratorias tanto agudas y a la postre las crónicas. La presencia de basurales en la mayoría de las vías públicas condiciona la presencia de

enfermedades digestivas y dérmicas sobre todo en la niñez. La actividad

comercial en especial la ambulatoria condiciona a los accidentes de tránsito, los lavaderos de carros a la salida a Huancané y la población que acostumbra a lavar su ropa en la margen del río, contaminan el rio Cacachi, fuente de captación de agua por Seda Juliaca. En la zona rural aún existen domicilios que hacen uso de leña y bosta para la cocción de sus alimentos factor contribuyente de las infecciones respiratorias así como el hacinamiento en que viven, todo ello debe mejorarse con la implementación de las cocinas mejoradas por parte de promoción de la salud. En relación a los estilos de vida, el alcoholismo es frecuente desde los adolescentes hasta el adulto mayor en ambos sexos lo que origina problemas de violencia, accidentes e incluso intentos de suicidios. El consumo de alimentos en forma ambulatoria por parte de la población debido a su actividad principal (comercio) los cuales son de dudosa procedencia, con alto contenido de grasas, carbohidratos etc. y que no cuentan con el debido control sanitario, contribuyen con la incidencia de las enfermedades digestivas, metabólicas como la colelitiasis y diabetes y la desnutrición en los niños. El agua que consume la población de la ciudad de Juliaca en su mayoría es de posos artesianos que no garantizan el consumo de agua segura, siendo baja la cobertura de agua y desagüe intradomiciliario en la población de la jurisdicción de la MICRO RED CONO SUR.

54

4. Organización del Sistema de salud. La capacidad de respuesta de los establecimientos de salud de la jurisdicción de la MICRO RED CONO SUR, aún no es adecuada por deficiencias en su infraestructura, equipamiento, presupuesto y personal, sumado a ello la inadecuada distribución de los mismos, ocasionando que en los establecimientos periféricos quede en su mayoría solo personal contratado y que muchas veces no permanecen el tiempo requerido en el centro de trabajo por el monto que se les asigna. La disponibilidad de medicamentos trazadores no es al 100 % en los establecimientos de salud, sumado a ello la deficiente cantidad de los mismos, que muchas veces no cubren la totalidad de patologías que se les presentan. En las actividades que desarrolla el Seguro Integral de Salud se ha incrementando la cobertura de las mismas, pero se ha demostrado que éstas coberturas no están acorde con los quintiles de pobreza, es decir la mayor cobertura debe ser en los quintiles I y II. 5. Determinación de Prioridades. Según el índice de vulnerabilidad los distritos priorizados en la jurisdicción de la RED DE SALUD SAN ROMAN son: Juliaca, Saman, Taraco, Pusi y Caracoto. Los problemas sanitarios que deberían priorizarse son los siguientes: Las infecciones respiratorias agudas (principalmente las neumonías), Daños asociados al grupo denominado Causas externas y traumatismos, como los accidentes de tránsito y los eventos de intención no determinada (muertes violentas que no se pudo determinar si fueron homicidios o suicidios) y las agresiones, la morbi mortalidad neonatal, la mortalidad materna, enfermedades infecciosas como la tuberculosis, infecciones de transmisión sexual VIH-SIDA, la desnutrición, problemas relacionados a la salud mental (violencia familiar, alcoholismo), afecciones dentales y peri dentales y problemas relacionados a determinantes ambientales.

ANEXOS

55

INDICADORES DE EVALUACION COMPARATIVA 2012- 2013-2014 MICRORED SANTA ADRIANA - JULIACA AIS NIÑO ETA PAS DE VID A/A CTIV IDA D

N

COMPONENTE

2

Proporción de niños con desnutrición crónica en niños (as) de 0 a 5 años medido por el SIEN y con patrón de referencia del NCHS. Realizar el análisis con cinco años de antecedencia y estimar las zonas de riesgo A partir de la fecha para la evaluación nutricional solo se considera el último control tanto para el niño < de 5años como la gestante de modo que los registros son únicos y por ello se considera como ATENDIDOS. En la metodología anterior se consideraba todos los registros (atenciones) y que obligaba a calcular un promedio, ya no es considerado. Se realiza con la herramienta elaborada en la DEVAN – CENAN que se aplica a la base de datos de Access del SIEN y el cual ha sido distribuido a todas las DIRESAS -PUNTOS DE DIGITACION

6

7

8

9

1 0

1 1

1 2

Cobertura de CRED controlado en niños < de 1 año y niños < de 36 meses, < 5 años Realizar el análisis con cinco años de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretación: indica la magnitud de la oferta de las acciones y servicios de salud referente a la prevención de los riesgos potenciales del desarrollo del niño. Mediante esta medición obtenemos la cobertura real o utilización de los servicios que corresponde a la proporción de la población infantil que efectivamente se beneficio de una determinada intervención Incidencia de casos de IRA en niños < de 5 años: Realizar el análisis con cinco años de antecedencia y por etapas: < 1 año. < 36 meses < 5 años Interpretación: Mide la magnitud de la presentación de casos de IRAs para tomar acciones de prevención y promoción de la salud. Incidencia de niños con neumonía: Realizar el análisis con cinco años de antecedencia y por etapas: < 1 año. < 36 meses y < 5 años Interpretación: permite observar las condiciones asistenciales insatisfactorias al grupo infantil la precariedad en el acceso y en la calidad de la atención principalmente en la atención básica Tasa de mortalidad por neumonía en < 5 años (tasa x 1000) Realizar el análisis con cinco años de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretación: Expresa la asociación con otros indicadores, las desigualdades de salud y las condiciones de salud de la población infantil Porcentaje de casos de EDA en niños < 5 años

INDICADOR

2011

Número de niños con desnutrición crónica < 5 años Número de niños < de 5 años evaluados

nº de niños < de 1 año controlados Población total menor de 1 año

nº de niños controlados < de 36 m. población total < de 3 años

2013

12,6

12,1

17,0

534

588

715

4229

4847

4202

95,96

93,93

81,72

1329

1469

1229

1385

1564

1504

88,6

84,7

68,4

3806

4074

3085

4297

4810

4513

85,4

78,8

51,5

5844

5891

4241

6846

7478

8232

615,1

519,5

538,6

4211

3885

4434

6846

7478

8232

4,7

2,6

7,9

20

10

35

4211

3885

4434

0,0

0,1

0,0

0

5

3

6846

7478

8232

6,4

4,0

5,0

x 100

X 100

X 100

nº de niños controlados < de 5a X 100 población total de niños < de 5 años

nº de niños(as) con IRA < 5 año X 1000 población menor de 5 años

nº de niños con neumonía en < 5 años población total de niños < 5 años con IRA x 1000

Nºde muertes por neumonía en < 5 años N° Población de niños en < 5

2012

X 1000

56

Nºde niños(as) con EDA < 1 año población menor de 1 año .

1 3

Realizar el análisis con cinco años de antecedencia y por etapas: < 1 año. < 36 meses y < 5 años Interpretación: Permite observar las condiciones socio económicas y asistenciales insatisfactorias al grupo infantil

1 5

1 6

1 7

1 8

1 9

2 0

2 1

2 2

2 3

Nº de niños por EDA en < de 36 meses población < de 36 meses

Nº DE NIÑOS(AS) CON EDA < 5 AÑO POBLACION MENOR DE 5 AÑOS

1 4

Tasa de mortalidad por EDA en < 36 meses (tasa x 1000) Realizar el anaá lisis con cinco anñ os de antecedencia y estimar zonas de riesgo Interpretacioá n: Expresa la asociacioá n con otros indicadores como la precariedad econoá mica, las desigualdades de salud y las condiciones de salud de la poblacioá n infantil Porcentaje de niños < de 3años que recibieron suplemento de hierro y vitamina A:Estimar zonas de riesgo Interpretación: Indica la reducción de la prevalencia de la anemia ferropenica y contribuye en la reducción de la morbimortalidad por enfermedades infecciosas, mide la cobertura Porcentaje de niños < 3 años con Dx. De anemia: Estimar zonas de riesgo. Interpretación: Permite observar las condiciones socio económicas y asistenciales insatisfactorias al grupo infantil Cobertura de Vacunación de niño con vacuna completa de acuerdo a las metas físicas programadas en el niño menor de 5 años – PAN/SIAF PPR 2011, el cual comprende: Pentavalente 3eraD(<1año) + neumococo 3eraD (1año) + vacuna contra la Influenza UD (2años) + APO 2daD (3 años se sacara del barrido para el 2011) + SPR UD (4años del regular). Realizar el análisis con tres años de antecedencia. Interpretación: determina el acceso de la población infantil objetivo así como el impacto positivo en la reducción de la morbimortalidad por enfermedades inmunoprevenibles, contribuyendo a disminuir la desnutrición crónica

88

62

75

1385

1564

1504

5,1

2,7

4,1

218

129

183

4297

4810

4513

2,88

1,90

2,48

249

142

204

8646

7478

8232

0,0

0,2

0,0

0

1

0

4297

4810

4513

3,2

10,6

5,5

136

512

247

4297

4810

4513

0,0

0,0

0,0

0

0

0

4297

4810

4513

72,9

92,1

84,6

1416

1717

1266

1943

1864

1497

57,9

88,6

81,8

1100

1648

1230

1900

1861

1503

32,2

54,7

41,6

599

1008

384

1863

1842

922

0,1

0,1

0,0

1

1

0

1841

1839

46

96,3

44,4

95,0

1756

818

865

1823

1842

911

18,7

9,4

26,0

1756

873

972

X 100

Nº de muertes por EDA en < de 36 meses población < de 36 meses

X 100

X 100

X 1000

Nº de niños < de 3 a. reciben suplemento de hierro y vit A 100 Población de niños < de 3a

X

Nº % de niños < de 3 años con Dx. De anemia 100 Nº total de niños < de 3 años

Nº de Niños vacunados con PTV3 (<1año) Población INEI < de 1 año

X

X 100

Nºde Niños vacunados con neumococo 3eraD (1año) 100 Población INEI de 1 año

X

Nº de Niños vacunados con Influenza UD (2años ) X 100 N° Población INEI de 2 años

Nº de Niños vacunados con APO 1eraD (3 años) 100 Población INEI de 3 años

Nº de Niños vacunados con SPR UD (4años) Población INEI de 4 años

X

X 100

Nº de Niños con Vacuna completa X 100 Población INEI <de 5 años

57

2 4

2 5

Tasa de desercioá n: PENTAVALENTE (<1anñ o), SPR(1anñ o) y NEUMOCOCO (1anñ o) Interpretacioá n: Permite calcular el nuá mero y porcentaje de ninñ os que no completan su esquema de Vacunacioá n, ninñ os que se pierden al seguimiento.

nº de niños con PTV1(set2010-ago 2011) – Niños con PTV3(ene-dic 2011) X 100 total de niños con PTV 1(set2010-ago 2011)

Nº de niños con PTV1(mar2010-feb. 2011) – Niños con SPR(enr-dic2011) X 100 total de niños con PTV 1(mar2010- feb 2011)

Nº de niños con PTV1(mar2010-feb2011) –Neumococo 3D(enr-dic2011) X 100 total de niños con PTV 1(mar2010-feb2011)

2 6

Cobertura de vacunacioá n con BCG ,y HVB en las primeras 24 hs de nacido en < de 1 anñ o: Realizar el anaá lisis del anñ o 2011. 2 7

Interpretacioá n: determina la oportunidad de la aplicacioá n de las vacunas en el RN para la reduccioá n de la morbimortalidad en enfermedades prevenibles por vacunas contribuyendo a la disminucioá n de la desnutricioá n croá nica. Tambieá n se puede comparar con los partos institucionales. Cobertura de vacunacioá n con BCG ,y HVB en las primeras 24 hs de nacido en < de 1 anñ o: Interpretacioá n: determina la oportunidad de la aplicacioá n de las vacunas en el RN para la reduccioá n de la morbimortalidad en enfermedades prevenibles por vacunas contribuyendo a la disminucioá n de la desnutricioá n croá nica. Tambieá n se puede comparar con los partos institucionales.

9248

3738

35,8

-119,0

6,7

12631716

1325 -1717

13581266

1263

1325

1358

-44,0

-0,5

-36,4

12481797

12191225

12221668

1248

1219

1222

12,0

-35,1

-0,7

12481100

12191648

12221230

1248

1219

1222

23,9

57,2

141,7

465

1067

1315

1943

1864

928

11,9

57,1

141,6

232

1064

1314

1943

1864

928

Nº de RN con BCG aplicados durante las 24 hrs de nacido X 100 Población INEI menor de 1 año(RN)

Realizar el anaá lisis del anñ o 2011. 2 7

9370

Nºde RN con HVB aplicados durante las 24 hrs de nacido X 100 Población INEI menor de 1 año(RN)

EVALUACION COMPARATIVA 2012- 2013-2014 ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

58

59

60

EVALUACION COMPARATIVA 2012 - 2013 – 2014 ADULTO MAYOR 61

62

63

64

EVALUACION COMPARATIVA DE ESTRATEGIA SANITARIA DE TUBERCULOSIS MICRORED SANTA ADRIANA

65

EVALUACION COMPARATIVA DE SALUD OCULAR

66

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES

67

68

PROMOCION DE LA SALUD FAMILIAS SALUDABLES CON NIÑOS MENORES DE 1 AÑO INDICADOR

FORMA DE CALCULO

2011

2012

2013

% DE FAMILIAS SALUDABLES CON NIÑOS MENORES DE 1 AÑO

Nº DE FAMILIAS SALUDABLES ------------------------------------------- X 100 TOTAL DE FAMILIAS PROGRAMADAS

0X100 -------0 0%

437X100 -------893 49%

643X100 ------928 69%

INDICADOR

FORMA DE CALCULO

2011

% DE FAMILIAS SALUDABLES CON NIÑOS MENORES DE 1 AÑO

Nº DE FAMILIAS SALUDABLES 0X100 ------------------------------------------- X 100 TOTAL DE -------FAMILIAS PROGRAMADAS 0 0%

2012

2013

437X100 -------893 49%

643X100 ------928 69%

INSTITUCIONES EDUCATIVAS CON LOGRO DESTACADO. INDICADOR

FORMA DE CALCULO

% DE Nº DE II.EE. SECUNDARIA CON LOGRO DESTACADO INSTITUCIONES ------------------------------------------- ----------------------X 100 EDUCATIVAS CON TOTAL DE II.EE. PROGRAMADAS. LOGRO DESTACADO

2011

0X100 --------0 0%

2012

2013

0X100 ---------6 0%

1X100 --------7 14%

2012

2013

CONEI COMPROMETIDAS CON PRÁCTICAS SALUDABLES INDICADOR

FORMA DE CALCULO

2011

69

CONEI COMPROMETIDAS CON PRÁCTICAS SALUDABLES

Nº DE II.EE. CON CONEI COMPROMETIDO CON PRÁCTICAS SALUDABLES ------------------------------------------- ----------------------X 100 TOTAL DE II.EE. PROGRAMADAS.

5X100 ---------6 83%

0X100 --------0 0%

7X100 --------7 100%

NRO DE DOCENTES CAPACITADOS EN CONTENIDOS TEMATICOS PARA PROMOVER PRÁCTICAS SALUDABLES INDICADOR

FORMA DE CALCULO

2011

NRO DE DOCENTES CAPACITADOS EN CONTENIDOS TEMATICOS

Nº DE DOCENTES CAPACITADOS EN CONTENIDOS TEMATICOS PARA PROMOVER PRÁCTICAS SALUDABLES 0X100 ------------------------------------------- ----------------------X 100 --------TOTAL DE II.EE. PROGRAMADAS. 200 0%

2012

2013

23X100 ---------39 59%

62X100 --------62 100%

FAMILIAS SALUDABLES CON SESIONES EDUCATIVAS INDICADOR

FORMA DE CALCULO

2011

2012

2013

% FAMILIA CON SESIONES EDUCATIVAS

Nº DE FAMILIAS CON NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y GESTANTES EN SESIONES EDUCATIVAS EN PRACTICAS SALUDABLES ------------------------------------------- ----------------------X 100 TOTAL DE FAMILIAS CON NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y GESTANTES .

X100 --------0 0%

462X100 ---------6162 7.5%

1034X100 --------6551 15.7%

FAMILIAS SALUDABLES CON SESIONES DEMOSTRATIVAS INDICADOR

FORMA DE CALCULO

2011

% FAMILIA CON SESIONES DEMOSTRATIVAS

Nº DE FAMILIAS CON NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y GESTANTES EN SESIONES DEMOSTRATIVAS, CONSEJERIA NUTRICIONAL -------------------------------------------X 100 TOTAL DE FAMILIAS PROGRAMADAS .

0X100 --------0 0%

2012

2013

356X100 ---------6162 5.8%

1035X100 --------6551 15.8%

FAMILIAS SALUDABLES CON SESIONES DEMOSTRATIVAS INDICADOR

FORMA DE CALCULO

2011

% FAMILIA CON SESIONES DE MOSTRATIVAS

Nº DE FAMILIAS CON NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y GESTANTES EN SESIONES DEMOSTRATIVAS, CONSEJERIA 0X100 NUTRICIONAL --------------------------------------------------- ----------------------X 100 0 TOTAL DE FAMILIAS PROGRAMADAS . 0%

SIS

EVALUACION COMPARATIVA 2011-2012-2013 SEGURO INTEGRAL DE SALUD Cobertura de Nº de afiliados SIS(vigentes) por etapas afiliados SIS de vida y quintil de pobreza x 100 (vigentes) por Población total asignada a microred por etapas de vida i etapa de vida

2012

2013

356X100 ---------6162 5.8%

1035X100 --------6551 15.8%

2010

2011

2012

1.46

23.45

29.21

1163

19736

25074

70

20

Nº de niños afiliados SIS (vigentes) x 100 Población total asignada a microred etapa de vida niño

Nº de Adolescentes afiliados SIS (vigentes) x 100 Población total asignada a microred etapa de vida Adolescente

Nº de Jóvenes afiliados al SIS (vigentes) por etapas de vida y quintil de pobreza x 100 Población total asignada a microred etapa de vida Joven

Nº de Adultos afiliados SIS (vigentes) x 100 Población total asignada a RED por etapa de vida Adulto quintil de pobreza por Microred: Nº de Adultos Mayores afiliados SIS Realizar el análisis (vigentes) x 100 con tres años de Población total asignada a RED por etapa antecedencia y de vida Adulto Mayor estimar zonas de riesgo. Interpretación: permite observar Nº de atenciones SIS por etapas de vida y quintil de pobreza en el periodo x 100 el acceso de la Población total asegurada inscrita al SIS población a los por etapas de vida servicios de salud Cobertura de atenciones SIS Prestaciones SIS Observadas en el por etapas de vida periodo x 100 y quintil de Total de Prestaciones Realizadas en el pobreza por Periodo microred Realizar el análisis con tres años de antecedencia y Monto Ejecutado de la Transferencia FF estimar zonas de DT-SIS x 100 riesgo. Total de Transferencia FF DT-SIS en el Interpretación: Periodo permite observar el acceso de la población a los

79458

84,169

85827

10.2

72.3

36.9

2198

8036

8,259

21506

21861

22384

6.4

14.8

28.1

659

1650

3,280

10371

11183

11679

0.89

21.05

24.8

154

4377

5,504

17296

20789

22198

5.61

16.34

21.35

1303

4208

6,077

23237

25746

28464

6.07

33.71

40.42

428

1465

1,954

7048

4346

4834

6.42

32.3

53.11

14402

27183

45579

84182

84169

85,827

2.95

2.19

0.46

586

595

208

19889

27183

45579

0.86

73.56

98.34

17,646.17

151,518.28

356,495.37

1,008

20,468.48

205,967.21

362,495.37

1,020

EVALUACION COMPARATIVA ANUAL 2012-2013-2014 MICRORED SANTA ADRIANA PLANIFICACION FAMILIAR

71

2011

2012

2013

ACTIVIDAD

META

PAREJA PROTG

COBERTURA

META

PAREJA PROTG

COBERTURA

META

PAREJA PROTG

COBERTURA

DIU ORAL INYECTABLE CONDON

29 224 943 95

19 220 825 129

66 98 87 136

20 271 989 155

10 186 637 127

50 69 64 82

23 329 216 282

9 130 369 86

39 40 171 30

1291

1193

387

1435

960

265

850

594

280

MELA RITMO BILLINGS COLLAR

382 54 0 0

78 23 0 0

20 6 0 0

93 0 0 0

137 3 0 0

147 0 0 0

246 0 0 0

248 0 0 0

101 0 0 0

TOTAL

436

101

26

93

140

147

246

248

101

TOTAL

MICRORED SANTA ADRIANA - RED DE SALUD SAN ROMAN MATRIZ FODA DE UNIDAD DE SEGUROS

1 VISION

Ser una unidad de salud líder moderna y competitiva a nivel de la región puno, con proyección a nivel nacional para la atención integral en salud de la población; con equidad, transparencia ,eficacia y eficiencia ; implementando estrategias de cambio para lograr mayor aceptación de la población y la institución, orientados al aseguramiento universal en salud.

2 MISION

Somos una unidad de salud con competencia y cultura de valores, que administra el uso correcto de los fondos destinados al financiamiento de los diferentes seguros de salud , garantizando la atención integral de salud en respuesta a las necesidades de la población , para mejorar la calidad de vida, con participación activa de los actores sociales.

72

3 FODA

Fortalezas

Personal capacitado e Identificado con el sector.

Equipo de gestión con capacidad gerencial.

Oportunidades

Modernización del sector salud público, mejorar y crecer en próximos años en gestión con la comunidad y el MINSA.

implementación del aseguramiento universal en salud

Debilidades

Déficit del personal profesional.

Amenazas

Idioma y conocimiento de la realidad e idiosincrasia. Insuficiente Falta de compromiso transferencia del nivel intersectorial. central de fondos.

coordinación adecuada con los diferentes áreas de gestión y servicios

Calidad y calidez de profesionalismo creciente.

normativa del sis inadecuada e incongruente con la realidad regional

Carencia de infraestructura y/o equipamiento adecuado

Promiscuidadhacinamiento.

Migración e emigración periódica.

73