Atlas D'anatomie Palpatoire Du Cou Du Tronc Du Membre Superieur.pdf

ATLAS D'ANATOM I E PALPATOI RE DU COU, DU TRONC, DU MEMBRE SUPERIEUR Investigation manuelle de surface

CHEZ LE MEME EDITEUR

Du meme auteur ATLAS D'ANATOMIE PALPATOIRE DU MEMBRE INFERIEUR. Investigation manuelle de surface, par S . TIXA . 1997, 216 pages . Collection « Le point en reeducation » 1 . GERER LE MAI, DE DOS . Guide illustre, par J . OLIVER. Traduction fran~aise d'E . Viel . Preface de X . Phclip . 1997, 176 pages . 2 . ENTRAINEMENT MUSCULAIRE ET ISOCINETIsmE . En pratique sportive et en reeducation, par M . ALBERT . Serie APS . Traduction fran~aise d'E . Viel . Preface de F. Goubel . 1997, 232 pages . 3 . LE DIAGNOSTIC KINESITHERAPIQUE . Conception, realisation et transcription en pratique liberale et hospitaliere, par E . VIEL . 1998, 144 pages . 4 . BIOMECANIQUE . Elements de mecanique musculaire, par F. GOUBEL, G . LENSEL-CORBEIL . Serie APS . 1998, 160 pages . 5 . ACTIVITE PHYSIQUE POUR L'ADULTE DE PLUS DE 55 ANS . Tableaux cliniques et programmes d'exercices, par MA . MANIDI, J .-P. MICHEL . Serie APS. 1998, 240 pages . 6 . LF DRAINAGE LYMPIIATIQUE, par A . LEDUC, O . LEDUC . 1998, 2e edition, 80 pages . 7 . REEDUCATION PERINEALE, par D . GROSSE, J. SENGLER. 1998, 144 pages . Autres ouvrages REEDUCATION EN TRAUMATOLOGIE : COUDE-POIGNET, par A . BERTHS . Collection « Dossier de kinesitherapie ~, . 1994, 128 pages . ANATOMIE HUMAINE . Descriptive, topographique et fonctionnelle, par H . ROUVIERE, A . DELMAS . Tome I . Tete et con . 1997, 140 edition, 672 pages . N ~~ Tome 3 . Membres, systeme nerveux central . 1997, 14e edition, 784 pages . ATLAS AIDE-MEMOIRS D'ANAromlE, par H . RGUv[6RE . 1996, 5° edition, 376 pages . ANATOMIE. Topographique, descriptive et fonctionnelle, par A . BOUCHET, J . CI ILLERET . Tome 1 . Le systeme nerveux central, la face, la tete et les organes de sens . Simep, 1992, 2e edition, 600 pages . Tome 2 . Lc con, le thorax . Simep, 1992, 2e edition, 560 pages . Tome 3, fasc . a . Le membrc superieur. Simep, 1996, 3e edition, 304 pages . Tome 3, fasc . b . Le membre inferieur. Simep, 1996, 3e edition, 288 pages . Tome 4 . L'abdomen, la region retroperitoneale, le petit bassin, le perinee . Simep, 1992, 2e edition, 696 pages . AN ATOMIE C:I NERAI .E . Introduction 'I I'ctude de 1'anatou~ic, par J .-P. CHLVREI- J .-P. GUERAUD, J .-B . LEVY . Collection Abreges de Medecine . 1996, 6° edition, 216 pages . MANUEL D'ANATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE A ( .'USAGE DES PROFESSIONS PARAMEDICALES, par W. GORDON SEARS, R .S . WINWOOD . Traduit de l'anglais par D . Duizabo, J .-P. Richalet . 1989, 408 pages .

ATLAS D'ANATOM I E PALPATOI RE DU COU, DU TRONC, DU MEMBRE SUPERIEUR Investigation manuelle de surface

SERGE TIXA

a

Enseignant en anatomie et en anatomie palpatoire I'ecole suisse d'osteopothie de Lausanne

MASSON Paris

m

Milan Barcelone

Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que represente pour I'avenir de I'ecrit, tout particulierement clans le domaine universitaire, le developpement massif du , photocopillage » . Celle pratique, qui s'est generalisee, notamment dans les etablissements d'enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilite memo pour les auteurs de creer des oeuvres nouvelles et de les faire editor correctement est aujourd'hui menacee. Nous rappelons que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi quo le recel, sont passibles de poursuites . Los demandes d'autorisations de photocopier doivent titre adressees a I'editeur ou au Centre frangais d'exploitation du droit de copie : 20, rue des

Grands-Augustins, 75006 Paris . T61. : 01 44 07 47 70 .

- Photographic de couverture publiee avec I'aimable autorisation des editions Nathan

a Doryphore > sculpture de Polyclete . Musee national de Naples .

- Les photographies, imaginees et raises en scene par I'auteur, ont etc executees par Charles Menge.

Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procedes reserves pour tous pays . Toute reproduction ou representation integrale ou partielle par quelque procede que cc soit des pages puhliees daps le present ouvrage, faite sans 1'autorisation de I'editeur est illicite et constitue une contrefagon . Seules sont autorisees, dune part, les reproductions strictement reservees a 1'usage prive du copiste et non destinees a une utilisation collective, et d'autre part, les courtes citations justifiees par le caractere scientifique ou d'information de l'(LUvre dans laquelle elles sont incorporees (art . L. 122-4, L . 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriete intellectuelle) . Masson, Paris, 1999 ISBN : 2-225-83505-5 MASSON S.A .

120, bd Saint-Gertnain, 75280 Paris Cedex 06

ATLAS D'ANATOMIE PALPATOIRE DU COU, DU TRONC, DU MEMBRE SUPERIEUR Serge Tixa Cet atlas est consacre a une anatomie pratique, professionnelle : I'anatomie palpatoire du cou, du tronc et du membre superieur. La methode presentee ainsi que la riche iconographie en font un outil precis et concret pour une demarche diagnostique, dans la mesure ou la palpation est Pun des temps forts de I'examen clinique ; pour une meilleure application des techniques manuelles. Pres de 400 photographies de grande qualite en noir et blanc - toutes prises en situation, sur le « vivant » - sont reparties entre les 7 chapitres cou, tronc et sacrum, epaule, bras, coude, avant-bras, poignet et main . Elles illustrent la recherche des differentes structures anatomiques : os, ligaments, tendons, corps musculaires, elements vasculo-nerveux, et sont accompagnees d'une description didactique de la technique d'approche souvent inedite. Chaque terme anatomique est ecrit en nouvelle nomenclature fran~aise, avec, entre parentheses, I'ancienne nomenclature et la nomenclature internationale (PNA) . Un index en fin d'ouvrage permet une triple traduction entre la nouvelle nomenclature fran~aise, la nomenclature fran~aise et la nomenclature internationale . A la fois manuel de reference et guide methodologique, cet atlas s'adresse aussi bien aux etudiants qu'aux praticiens en osteopathie, kinesitherapie, physiotherapie, ergotherapie, ainsi qu'en medecine manuelle .

suisse d'ost6opathie En complement

a Lausanne . ISBN FF :

2 225 8350_ :1 310,00 47,28

ISBN 2-225-83505-5

~Illllllnlllllll

9 782225 835056

INTRODUCTION Suite au succes obtenu par le premier ouvrage intitule Atlas d'anatomie palpatoire du membre inferieuret suite a de nombreuses demandes venant des differentes disciplines medicales ou paramedicales concernees, un deuxieme ouvrage s'imposait . Ce livre presente comme le premier une methode d'anatomie palpatoire : I'IMS (investigation manuelle de surface) . L'IMS est une methode de recherche des structures anatomiques (os, ligaments, tendons, corps musculaires, elements vasculo-nerveux) tres visuelle puisque chaque structure recherchee est illustree a I'aide d'une photographie qui la montre, et didactique puisque chaque photographie est accompagnee d'un texte decrivant une technique d'approche de la structure en question . A qui est-ill destine?

A tous ceux pour qui une methode d'anatomie appliquee est indispensable a I'exercice de leur profession . Comment le livre est-il organise? I s'agit d'un atlas de 390 photographies concernant le cou, le tronc, et le membre superieur. Cef atlas comprend sept chapitres (cou, tronc et sacrum, epaule, bras, coude, avant-bras, poignet et main), chacun d'eux etant subdivise, si la region topographique s'y prete, en trois sous-parties : Osteologie, Myologie (ou structures musculo-tendineuses), Nerfs et vaisseaux.

I est ecrit en nouvelle nomenclature francaise avec, entre parentheses, I'ancienne nomenclature francaise ainsi que la nomenclature internationale en italique . ,4 noter : lorsque la nouvelle nomenclature francaise et I'ancienne nomenclature francaise sont identiques, cette derniere n'est pas reprise clans la parenthese . Les photos sont de deux types. " Des photos de presentation - generale, qui introduisent un chapitre ; - topographique, qui presentent une region comprenant ('ensemble des structures remarquables accessibles a la palpation . " Des photos d'IMS (investigation manuelle de surface) qui sont la partie essentielle de 1'ouvrage. Elles visualisent la structure recherchee et sont accompagnees chacune d'une description de la technique d'approche .

Comment s'en servir? Deux manieres possibles

" soit I'on vent aborder une region clans sa totalite (ex . : ('epaule) ou une partie de region (ex . : les os du carpe), et il suffit alors de se reporter au chapitre ou au sous-chapitre en question indique clans la table des matieres ;

VIII

INTRODUCTION

" soit I'on souhaite aborder une structure specifique sous tous les angles possibles et il faut alors se reporter a ('index qui renvoie a ('ensemble des pages traitant du sujet (('index etant a double entree : nouvelle nomenclature et ancienne nomenclature froncaise avec de surcroit la correspondance entre les trois nomenclatures) . Remarque : La delimitation de chaque region etudiee clans chocun des chapitres ne doit pas etre prise au sens strict du terme . Lors de ('etude de certains muscles, ces regions peuvent etre debordees. Celo se justifie par le fait que chaque muscle est etude dons une approche tronsversole - en le situant par rapport aux structures voisines - mais aussi dons une approche longitudinale en etudiant pour chaque muscle, so partie proximale, son corps musculaire et so partie distale.

TABLE DES MATIERES

Introduction

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L Le cou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

IX 1

Presentation topographique du cou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2

OSTEOLOGIE

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3

MYOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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10 10 13 15 19

NERFSET VAISSEAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Letronc et le sacrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25

Presentation topographique du tronc et du sacrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

26

La La La La

region region region region

sterno-cleido-mostoidienne (regio sternocleidomostoidea) laterale du cou (regio colli lateralis) . . . . . . . . . . . . . onterieure du cou (regio colli anterior) . . . . . . . . . . . de la nuque (regio colli posterior) . . . . . . . . . . . . . .

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Presentation topographique de I'epaule OSTEOLOGIE . . . La clavicule (clavicula) La scapula (omoplate, L'extremite superieure

. . . . . . . . . . . . . . . . . scapula) . . . de I'humerus

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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (humerus)

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63 63 66 75

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77 77 80 82 86

Le bras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

89

Presentation topographique du bras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

90

MYOLOGIE . . . . . . . . . . . . Le groupe musculaire anterieur . Le groupe musculaire interne . . Le groupe musculaire posterieur Le groupe musculaire externe . .

IV

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61

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III L'epaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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59

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NERFSET VAISSEAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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48 48 55

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MYOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le groupe musculaire posterieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les muscles de la paroi antero-laterale du thorax et de I'abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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27 27 37 43

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OSTEOLOGIE . . . . . . . . . . Lethorax . . . . . . . . . . . . . . Le rachis thoraco-lombaire . . . Lesacrum . . . . . . . . . . . . . .

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VI

TABLE DES MATIERES

MYOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le groupe musculaire anterieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le groupe musculaire posterieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

91 91 96

NERFSET VAISSEAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

99

V Le coude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Presentation topographique du coude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 OSTEOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 NERFSET VAISSEAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 VI L'avant-bras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Presentation topographique de I'avant-bras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 MYOLOGIE . . . . . . . . . . . . Le groupe musculaire externe . . Le groupe musculaire posterieur Le groupe musculaire anterieur .

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117 117 123 133

VII~ Le poignet et la main . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Presentation topographique de la region du poignet et de la main . . . . . . . . . . . . . 142 OSTEOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lextremite inferieure des deux as de Favant-bras Les os du carpe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les os cle la rangee proximale . . . . . . . . Les os cle la rangee clistale . . . . . . . . . . Le metacarpe et les phalanges . . . . . . . . . . . .

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142 142 145 1,45 152 161

MYOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les tendons de la partie anterieure du poignet Les tendons de la partie laterale du poignet . . Les tendons de la partie posterieure du poignet Les muscles intrinseques de la main . . . . . . .

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166 166 170 172 175

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NERFSET VAISSEAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

v le cou

2

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE DU COU

Fig. 1 . Presentation de la region du cou

OSTEOLOGIE

Les structures remarquables accessibles a la palpation sont " Le rachis cervical (fig . 3) . " Le processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de la septieme vertebre cervicale (vertebra prominens) (fig . 4) . " Le processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de la sixieme vertebre cervicale (fig . 5) . " Le tubercule dorsal (tubercule posterieur, tuberculum posterius) de I'atlas (fig . 6) . " Le processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de I'axis (fig . 7) . " Le processus transverse (apophyse transverse, processus transversus) de I'atlas (fig . 8) . " Le processus transverse (apophyse tranverse, processus tronversus) de I'axis (fig . 9) . " Le processus transverse (apophyse transverse, processus transversus) de la troisieme 6 la septieme vertebre cervicale (fig . 10) . " Le processus articulaire (apophyse articulaire, processus articularis) des vertebres cervicales, approche globale (fig . 11) .

" Le processus articulaire (apophyse articulaire, processus articularis) des vertebres cervicales, approche globale (fig . 12). " Le cartilage thyroide (cartilago thyroidea) (fig . 13) . " Le cartilage thyroide (cartilago thyroidea) et la proeminence laryngee (pomme d'Adam, proeminentia laryngeo) . Vue de profil (fig . 14) . " Le cartilage thyroide (cartilago thyroidea) : la proeminence laryngee (pomme d'Adam, proeminentia laryngeo) . Vue de face (fig . 15) . " Le cartilage cricoide (cartilago cricoidea) (fig . 16). " Le corps de I'os hyoide (as hyoideum) . Premier temps (fig . 17). " Le corps de I'os hyoide (as hyoideum). Deuxieme temps, et le tubercule hyoidien median (fig . 18).

" L'os hyoide (as hyoideum) : la petite corne (cornu minus; (fig . 19).

" L'os hyoide (as hyoideum) : la grande corne (corm majus) et le tubercule posterieur de la grande corne (fig . 20) .

Fig. 2. Vue anterieure de la region du cou

4

OSTEOLOGIE

Fig . 3. Le rachis cervical Le praticien montre ici la situation topographique g6n6rale du rachis cervical compris entre I'os occipital et la premiere vert6bre thoracique. II est constitu6 de sept vertebres cervicales superpos6es et articul6es entre elles .

Fig . 4. Le processus bpineux (apophyse 6pineuse, processus spinosus) cle la septieme vertebre cervicale (vertebra prominens) Ce processus a la particularit6 d'etre long, saillant et de ne presenter qu'un seul tubercule 6 son extr6mit6 . Pour 6viter une 6ventuelle erreur d'identification entre ce processus et celui de la premiere vert6bre thoracique, voir les figures 33 et 34 dons le chapitre sur « Le tronc >> .

Fig. 5 . Le processus epineux (apophyse 6pineuse, processus spinosus) cle la sixieme vert6bre cervicale Des que le processus bpineux de la septieme vertebre cervicale a 6t6 clairement identifi6 (voir fig. 4 et fig. 33, 34 dons le chapitre sur « Le tronc »), il est ais6 de percevoir la structure recherch6e plac6e imm6diatement au-dessus de ce dernier. Des rotations r6p6t6es de la tote, 6 droite et a gauche permettront de confirmer son identification (le pr6cessus de C6 se d6placant nettement sous les doigts) par rapport au processus bpineux de C7.

OSTEOLOGIE

Fig. 6. Le tubercule dorsal (tubercule post6rieur, tuberculum posterius) de ('atlas

On le trouve clans le prolongement de la crete occipitale externe (cristo occipitalis externo) situ6e sur la face exocr6nienne de I'os occipital loccipital, os occipitale) . On percoit sous les doigts le bard post6rieur du foramen magnum (trou occipital) et juste au-dessous de lui (en direction caudale), une petite d6pression clans laquelle le pouce du praticien entre en contact avec le tubercule dorsal de I'atlas.

Fig . 7. Le processus 6pineux (apophyse 6pineuse, processus spinosus) de Taxis

Au-dessous de la petite d6pression cit6e ci-dessus (fig . 6) au fond de laquelle se trouve le tubercule dorsal de I'atlas, on percoit sous les doigts une structure osseuse qui nest autre que le processus 6pineux recherch6. Tr6s pro6minent, il apparait nettement sous les doigts si I'on exerce 6 I'aide de la main plac6e sur le front de l6gers mouvements de flexion-extension de la t6te .

Fig. 8. Le processus transverse (apophyse transverse, processus transversus) de ('atlas

Apres avoir rep6r6 la branche de la mandibule (branche montante de la mandibule, ramus manclibulae) ll), et le muscle sterna-cl6ido-mastoidien (2), ('index du praticien indique ('interstice compris entre ces deux structures ou la palpation du processus transverse unituberculeux de I'atlas, tres saillant lat6ralement, sera possible .

b

OSTEOLOGIE

Fig. 9. Le processus transverse (apophyse tranverse, processus tranversus) de Taxis Le point de repere pour aborder cette structure est I'angle de la mandibule (gonion, ongulus mandibuloe) (1) . On peut polper ce processus indifferemment en avant ou en arriere du muscle sterno-cleido-mastoidien (2) . A la difference du processus transverse de I'atlas, le processus transverse de I'axis est tres peu marque .

I

c

Remarque : II faut aborder cette structure ovec beaucoup de precaution, comme il faut egolement le faire pour toutes les structures appurtenant a la region du cou .

Fig. 10 . Le processus transverse (apophyse transverse, processus transversus) de la troisieme a la septieme vertebre cervicale Sur la figure ci-contre, 'index du praticien indique la region entre le muscle stern o-cleido-mastoidien (1) et le muscle trapeze (2) ou la prise du praticien devra se glisser pour etre au contact des processus transverses recherches .

Fig. 11 . Le processus articulaire (apophyse articulaire, processus articularis) des vertebres cervicales Approche globale La prise du praticien est globule . A I'aide d'une prise policidigitale,

I

le praticien se positionne juste en avant de la partie cervicale du muscle trapeze (fig . 40) au contact des processus articulaires des vertebres cervicales qui apparaissent nettement sous les doigts lorsque le praticien effectue a I'aide de I'autre main placee sur le front des mouvements alternes de lateroflexion .

E I E

Remarque : Apres avoir repere le bord lateral de la partie cervicale du Muscle trapeze comme decrit ci-dessus, il fout veiller a ce que ce muscle soft bien rel&che avant d'oborder la palpation des processus articulaires .

I 1 t t

o n

OSTEOLOGIE

Fig. 12 . Le processus articulaire (apophyse articulaire, processus articularis) des vertebres cervicales Approche globale Cette prise est identique a celle decrite figure 1 1 . C'est simplement la prise concernant le pouce du praticien qui a voulu titre montree ici en complement de la figure precedente .

Fig. 13 . Le cartilage thyrdide (cartilago thyroidea) Placer la tote en hyperextension pour mieux le visualiser. II est place entre I'os hyoide (fig . 17 6 20) en hout et le cartilage cricoide (fig . 16) en bas . Le cartilage thyroide designe ici par I'index du praticien est le plus volumineux des cartilages du larynx . II doit son nom 6 so forme et 6 so situation de bouclier qui recouvre en avant les autres elements du larynx .

Remarque : C'est un cartilage impair et median qui o tendance a s'ossifier chez I'adulte et la personne ogee .

Fig. 14 . Le cartilage thyrdide (cartilago thyroidea) et la proeminente laryngee (pomme d'Adam, proeminentia larynges) Vue de profil La face anterieure de ce cartilage, fortement convexe en avant, porte sur so ligne meddone une saillie anguleuse : la pomme d'Adam (beaucoup plus marquee chez I'homme qua chez la femme) et designee ici par ('index. du praticien . Remarque : Sur les onze pieces cartilogineuses constituant le larynx, trois sont impairs et medians : le cartilage thyroide, le cartilage cricoicle et I'epiglotte .

8

OSTEOLOGIE

Fig. 15. Le cartilage thyroide (cartilago thyroidea) : la proeminence laryngee (pomme d'Adam, proeminentia laryngea) Vue de face Sur la figure ci-contre, ('index du praticien se place sur I'echancrure mediane situee sur le bord superieur du cartilage thyroide, au niveau de la pomme d'Adam (voir aussi fig . 13 et 14) .

Fig. 16. Le cartilage cricoide (cartilago cricoidea) II est le plus bas she des cartilages du larynx . Designe par ('index du praticien, il se situe is deux travers de doigt au-dessous de la proeminence laryngee (1) (fig . 14). C'est un cartilage qui constitue la base de la pyramide laryngee et qui assure la transition entre le larynx et le premier anneau tracheal .

Fig. 17. Le corps de I'os hyoide (as hyoideum) Premier temps Placer ('index sur le bard superieur du cartilage thy- i roide (fig . 15) . C'est le premier temps de reperage du corps de I'os hyoide qui est situe au-dessus.

OSTEOLOGIE

Fig. 18. Le corps de I'os hyoide (os hyoideum) Deuxteme temps et le tubercule hyoidien median

Apres avoir effectue le premier temps du reperage de cet os (fig . 17), deplacer ('index vers le haut pour entrer en contact avec le corps de I'os hyoide qui se trouve a un travers de doigt en direction du maxillaire inferieur lorsque le cou est place en legere extension. Le tubercule hyoidien median forme une saillie osseuse directement perceptible sous la peau .

Fig.

hyoide (os hyoideum) la petite corne (cornu minus)

19 . L'os

Apres avoir repere le bard superieur du cartilage thyroide (fig . 15) et le corps de I'os hyoide et son tubercule median (fig . 17, 18), il faut a I'aide d'une prise pouce-index » se deplacer legerement et lateralement tout en restant clans le plan du corps de I'os hyoide pour etre au contact de deux petites saillies osseuses, veritables petites cornes qui se dirigent vers le haut .

Fig.

hyoide (os hyoideum) lagrande corne (cornu majus) et le tubercule posterieur de la grande corne

20 . Los

Apres avoir repere le corps de I'os hyoide (fig . 17, 18) et les petites cornes (fig . 19), il suffit de se deplacer lateralement a ('aide de la meme prise pour etre au contact des grandes cornes qui prolongent en haut, en arriere et en dehors le corps de I'os hyoide, et qui se terminent en arriere par un tubercule egalement perceptible sous les doigts . Placer la tete en extension pour mieux percevoir ces structures .

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MYOLOGIE

LA REGION STERNO-CLEIDO-MASTOIDIENNE (REGIO STERNOCLEIDOMASTOIDEA) Les structures remarquables accessibles 6 la palpation sont " L'insertion distale du chef sternal du muscle sternocldido-mastoidien (m . sternocleidomastoideus) (fig . 22) .

" Le chef claviculaire du muscle sterno-cldido-mastoidien (m . sternocleidomastoideus) (fig . 25) .

" Le dedoublement du chef sternal du muscle sternocldido-mastoidien (m . stern ocleidomastoideus) (fig . 23) .

" L'insertion mastoidienne du muscle stern o-cldido-mostoidien (m . sternocleidomastoideus) (fig . 26) .

" Le corps musculaire du chef sternal du muscle sternocleido-mastoidien (m . sternocleidomastoideus) (fig . 24) .

Fig. 21 . Vue frontale du muscle sterno-cleido-mastoidien (m. sternocleidomastoideus) 1 . Chef sternal du muscle sterno-cldidomastoidien (m . stern ocleidomastoideus) . 2 . Chef occipital du muscle sterno-cleidomastoidien (m . sternocleidomastoideus) .

3 . Chef claviculaire du muscle sterno-cldidomastoidien (m . stern ocleidomastoideus) .

MYOLOGIE

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Fig. 22. L'insertion distale du chef sternal du muscle sterno-cleido-mastoidien (m. sternocleidomastoideus)

L'index du praticien montre ('insertion de ce chef sur le manubrium sternal en dedans de I'interligne sternoclaviculaire par l'intermediaire d'un puissant tendon . Pour le faire saillir, il suffit de demander au suiet une rotation controlaterale de la tete par rapport au muscle concerne, associee a une legere latero-flexion homolaterale .

Fig. 23 . Le dedoublement du chef sternal du muscle sterno-cleido-mastoidien (m . sternocleidomastoideus)

Le chef sternal est parfois dedouble en deux faisceaux : stern o-mastoidien et sterno-occipital . Ces deux faisceaux s'inserent sur le sternum par deux tendons bien distincts : le tendon du chef sterno-occipital est she en dehors du tendon du chef sterno-mastoidien . L'action demandee est la meme que celle decrite cidessus (fig . 22) . L'index du praticien peut se glisser entre les deux chefs lorsqu'ils existent, comme sur la figure ci-montre .

Fig. 24. Le corps musculaire du chef sternal du muscle sterno-cleido-mastoidien (m. sternocleidomastoideus)

Le corps musculaire prend forme un peu au-dessus de ('articulation sterno-claviculaire et se porte en direction cranio-dorso-laterale . L'action musculaire demandee est evidemment identique 6 celle decrite figure 22 .

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MYOLOGIE

Fig. 25 . Le chef claviculaire du muscle sterno-cleido-mastoidien (m. sternocleidomastoideus)

L'index du praticien designe le chef cleido-occipital qui est un chef superficiel et oblique qui s'insere distalement au tiers medial de la face superieure de la clavicule . II recouvre le chef cleido-mastoidien qui a une direction verticale . L'action musculaire demandee au sujet est identique a celle decrite figure 22 en demandant toutefois au sujet, une lateroflexion homolaterale plus marquee ainsi qu'une legere flexion de la tete . Remarque : Sur la cien est place clans base inferieure qui paux sternal (1) et cleiclo-mastoidien .

Fig . 26. L'insertion mastdidienne du muscle sterno-cleidomastoidien (m. sternocleidomastoideus)

Le muscle sterno-cleido-mastoidien se termine sur le crane par I'intermediaire de quatre chefs - deux chefs occipitaux qui s'inserent sur la partie laterale de la ligne nuchale superieure (ligne courbe occipitale superieure, linea nuchoe superior) (non represent& sur la figure ci-contre) - deux chefs mastoidiens qui s'insbrent sur le processus mastoide (apophyse mastoide, processus mostoideus) (structure designee par ('index du praticien) de I'os temporal, le chef cleido-mastoidien sur la face laterale et le chef sterno-mastoidien sur son apex .

figure ci-contre, ('index du pratiun espace celluleux triangulaire a sepore les deux faisceaux princicloviculaire (2) du muscle sterno-

MYOLOGIE

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LA REGION LATERALS DU COU (REGIO COLLI LATERALS)

Les structures remarquables accessibles a la palpation sont " Les corps musculaires des muscles scalene dorsal (m . scalene posterieur, m . scolenus posterior) et moyen (m . scolenus meclius) (fig . 28) .

" Le corps musculaire du muscle scalene ventral (m . scalene anterieur, m. scolenus anterior) (fig . 29) .

Fig. 27. Vue antero-laterale du cou

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MYOLOGIE

Fig. 28 . Les corps musculaires des muscles scalene dorsal (m . scalene posterieur, m. scalenus posterior) et moyen (m . scalenus medius)

1 . Masse musculaire representant les corps musculaires des muscles scalenes moyen et dorsal . 2 . Muscle omo-hydidien, ventre inferieur (m . omo-hydidien, ventre posterieur, m . omo-hyoideus, venter inferior) 3 . Muscle sterno-cleido-mastoidien (chef claviculaire) (m . sternocleidomostoicieus) . 4 . Muscle sterno-cleido-mastdidien (chef sternal) (m . sternocleiciomostoicieus) . 5 . Muscle elevateur de la scapula (m . angulaire de I'omoplate, m . levotor scapulae) . 6 . Muscle sterno-cleido-mastdidien (chef cleido-occipital) (m . stern ocleidomastoideus) . 7 . Muscle trapeze (partie cervicale) (m . tropezius) . 8 . Muscle splenius du cou (m . splenius colli) .

Fig. 29. Le corps musculaire du muscle scalene ventral (m . scalene anterieur, m. scalenus anterior)

Apres avoir repere le chef claviculaire du muscle stern o-cleido-mastdidien (fig . 25), il suffit de plaquer une prise pulpaire uni- ou bidigitale sur le chef musculaire, legerement en retrait par rapport a la clavicule, pour titre au contact du muscle recherche (muscle perceptible a travers le chef claviculaire) . Demander ensuite au sujet des inspirations breves et repetees destinees a mobiliser la partie haute de la cage thoracique qui est ]'une des actions musculaires du muscle scalene ventral lorsque son point fixe est en haut (sur le rachis cervical) . Remarque : Ce muscle se termine sur la face superieure de la premiere tote, sur le tubercule du muscle scalene ventral (tubercule de Lisfranc, tuberculum m . scaleni anterioris) entre les sillons de I'artere subclaviere en arriere, et de la veine subclaviere en avant.

Les scalenes, classiquement decrits comme etant au nombre de trois, peuvent egalement titre consideres comme une masse musculaire unique au niveau de leur partie proximale . La masse musculaire (1) designee par ]'index du praticien represente en fait ('ensemble des corps musculaires des muscles scalenes moyen et dorsal ; la partie la plus posterieure pouvant titre consideree comme le muscle scalene dorsal . Pour faire apparaitre cette masse, il suffit de demander au sujet des inspirations breves et repetees effectuees avec la partie haute du thorax (cette action d'inspirateur accessoire etant ]'une des actions des muscles scalenes lorsque le point fixe est au rachis cervical) .

Remarque : Le muscle scalene dorsal s'insere distalement sur la face supero-loterole de la deuxieme tote . Le muscle scalene moyen s'insere distalement sur la face superieure de la premiere tote, en arriere du tubercule du scalene ventral (tubercule de Lisfranc, tuberculum m . scaleni anterioris) et en arriere du sillon de I'artere subclaviere .

MYOLOGIE

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LA REGION ANTERIEURE DU COU (REGIO COLLI ANTERIOR)

Les structures remarquables accessibles

a la palpation sent

" Le platysma (m . peaucier du cou, platysma) (fig . 31) . " Le muscle mylo-hyoidien (m . mylohyoideus) (fig . 32). " le ventre anterieur du muscle digustrique (m . digastricus, venter anterior) (fig . 33). " Le muscle sterno-hyoidien (m . sterno-cleido-hyoidien, m. sternohyoideus). Visualisation topographique (fig . 34).

" Le corps musculaire du muscle sterno-hyoidien (m . sternocleido-hyoidien, m. sternohyoideus) (fig . 35) . " Le corps musculaire du ventre superieur (ou anterieur) du muscle omo-hyoidien (m . omohyoideus - venter superior) (fig . 36) . . Le muscle sterno-thyrdidien (m . sternothyroideus) (fig . 37).

Fig . 30. Presentation de la region anterieure du cou

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MYOLOGIE

Fig. 31 . Le platysma (m . peaucier du cou, platysma) II suffit de « tirer » le coin des levres vers le bas, le dehors (lateralement) et I'arriere pour mettre en evidence cette structure (1) tendue entre la commissure labiale et le bard inferieur de la manclibule en haut, et la peau des regions pectorale et deltoidienne en bas . Le platysma double la face profonde de la peau .

Fig. 32. Le muscle mylo-hyoidien (m. mylohyoideus) C'est le muscle principal du plancher oral . II est double sur sa face inferieure par le ventre anterieur du muscle digastrique (fig . 33) et sur sa face superieure par le muscle genio-hyoidien (m . geniohyoideus) . II suffit de demander ou sujet d'abaisser la mandibule ou d'ouvrir la bouche ou bien encore de deglutir (action qui eleve I'os hyo'ide lorsque le point fixe est sur la mandibule) pour percevoir la contraction au-clessous et en declans du bard inferieur libre de la mandibule .

Fig. 33. Le ventre anterieur du muscle digastrique (m. digastricus, venter anterior) C'est un muscle situe au-clessus de I'os hyoide (fig . 17 a 20) et qui fait partie des muscles du plancher oral avec le muscle mylo-hyoidien (fig . 32) . L'index du pro ticien se place clans ('interstice, compris entre ces deux muscles pairs et symetriques et au contact du raphe qui unit les deux muscles mylo-hyoidiens . Ces muscles cloublent la face inferieure des muscles mylohyoidiens . Demander au sujet d'abaisser la mandbule pour bien percevoir la contraction . Remorque : Le muscle digastrique appartient par I'interm ediaire de chocun de ces venires (anterieur el posterieur) a des grouper musculaires differents, le ventre posterieur faisont partie des muscles latero pharynges . -

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MYOLOGIE

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Fig. 34 . Le muscle sterno-hyoidien (m. sterno-cleido-hyoidien, m. sternohyoideus) Visualisation topographique

II (1) s'insere distalement sur la face dorsale de ('articulation stern o-claviculaire debordant sur les parties adjacentes de la clavicule et du manubrium. Proximalement, il s'insere sur le bord inferieur du corps de I'os hyoide, pres de la ligne mediane . Ces deux muscles se dirigent obliquement en haut et legerement en dedans (medialement) .

Fig. 35 . Le corps musculaire du muscle sterno-hyoidien (m. sterno-cleidohyoidien, m. sternohyoideus)

Sur la figure ci-contre, ('index du praticien « degage le corps musculaire du muscle sterno-hyoidien (1) du muscle sterno-cleido-mastoidien (2) .

Remarque : Tous les suiets ne presentent pas des corps musculoires aisement identifiables.

Fig. 36 . Le corps musculaire du ventre superieur (ou anterieur) du muscle omo-hyoidien (m. omohyoideus venter superior)

Ce muscle (1) qui a une direction legerement oblique vers le bas et en dehors, longe le bord lateral du muscle sterno-hyoidien (2) (voir aussi fig. 35) puis se continue avec le ventre inferieur (ou posterieur) (voir fig . 28) par I'intermediaire d'un tendon dit « intermediaire qui marque le changement de direction du muscle et qui repond en profondeur a la veine jugulaire interne. Le ventre inferieur se termine a la face anterieure du corps de la scapula, pres du bord superieur, en dedans de I'incisure scapulaire (echancrure coracoidienne de I'omoplate, incisuro scapulae).

Remarque : La contraction de ce muscle (m . omohyoidien) pourrait ovoir une influence possible sur le debit de la veine jugulaire interne (v. jugularrs interna) .

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MYOLOGIE

Fig. 37. Le muscle sterno-thyrdidien (m. sternothyroideus) II faut repousser lateralement avec ('index le muscle sterno-hydidien (1) (fig . 34, 35) pour avoir acces au muscle sterno-thyroidien qui n'est pas en tant que tel perceptible sous les doigts .

MYOLOGIE

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LA REGION DE LA NUQUE (REGIO COLLI POSTERIOR) Les structures remarquables accessibles a lo palpation sont " Les limites musculaires de la region laterale du cou (fig . 39).

" Le muscle elevateur de la scapula (m . angulaire de I'omoplate, m. levator scapulae) . Vue laterale (fig . 42) .

" La partie cervicale (ou faisceau superieur) du muscle trapeze (m . trapezius) (fig . 40).

" Le muscle splenius (m . splenius) (fig . 43) .

" Le muscle elevateur de la scapula (m . angulaire de I'omoplate, m. levator scapulae) . Vue anterieure (fig . 41) .

Fig. 38 . Presentation de la region de la nuque (regio colli posterior

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MYOLOGIE

Fig. 39. Les limites musculaires de la region laterale du cou

La figure ci-contre visualise les limites musculaires de is region laterale du cou : a savoir la partie cervicale du muscle trapeze (1) clorsalement (en arriere), et le chef occipital du muscle sterno-cleido-mostoidien (2) ventralement (en avant) . Pour faire saillir ces limites, le praticien oppose une double resistance qui porte a la fois sur la face laterale de la tete mais aussi sur le moignon de I'epaule : il est demande au sujet, a la fois d'elever le moignon de I'epaule et d'executer une latero-flexion de la tete du meme cote . Le praticien s'oppose a ces deux mouvements . C'est clans la partie posterieure de cette region (3) clue seront abordes les muscles de la region de la nuclue .

Fig . 40. La partie cervicale (ou faisceau superieur) du muscle trapeze (m. trapezius)

L'index du praticien designe la partie cervicale du muscle trapeze (1) (voir aussi fig . 28) .

Fig. 41 . Le muscle elevateur de la scapula (m. angulaire de I'omoplate, m. levator scapulae) Vue anterieure

a;

Sur la figure ci-contre, le praticien saisit entre ses deux '° index le corps musculaire du muscle elevateur de to scapula . Pour mieux le faire saillir, demander au sujet d'effectuer une retropulsion de son epaule et d'ame- °_ ner la scapula vers le haut en la faisant glisser sur le grill costal de maniere a amener I'angle cranial a (supero-interne) de la scapula le plus haut possible (c'est sur cet angle clue s'attachent les fibres caudales du muscle en question). o

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MYOLOGIE

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Fig. 42 . Le muscle elevateur cle la scapula (m . angulaire cle I'omoplate, m. levator scapulae) Vue laterale

Sur cette figure, on a une vue laterale du corps musculaire (1 ) qui peut egalement etre mis en evidence a I'aide d'une double action musculaire effectuee contre resistance (voir fig . 39, 41 ) : lateroflexion de la tete et elevation du moignon de I'epaule .

Fig . 43 . Le muscle splenius (m . splenius)

II se palpe cans I'espace triangulaire a base dorsale compris entre le muscle trapeze (1) en arriere, le muscle elevateur de la scapula (2) en bas et en avant et le chef cleido-occipital (3) du muscle sterno-cleidomastoidien . L'action demandee au suiet et les resistances appliquees par le praticien sont identiques a celles decrites 6 la figure 39 .

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NERFS ET VAISSEAUX

Les structures remarquables accessibles " L'artere subclaviere (fig . 45) .

a

(a . sous-claviere,

la palpation sont a . subclavia)

" L'artbre carotide interne (a . carotis interna) . Prise du pouls (fig . 47) .

" Le plexus brachial (plexus brachialis) (fig . 46) .

Fig . 44 . Presentation des nerfs et vaisseaux du cou 1 . L'artbre subclaviere (a . sous-claviere, a . subclavia) .

2 . Le plexus brachial (plexus brachialis) . 3 . L'artere carotide (a . carotis interna) .

NERFS ET VAISSEAUX

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Fig. 45 . L'artere subclaviere (a . sous-clavi6re, a. subclavia)

Reperer le chef claviculaire du muscle sterno-cleido-mastoidien (voir fig . 25) en demandant au sujet d'effectuer une rotation controlat6rale de la t6te (rotation effectu6e du cot6 oppos6e au muscle concern6) . Placer une large prise digitale reposant sur le tiers medial de la clavicule, a travers le chef cleido-occipital ; le pouls de cette artere sera percu sous les doigts . Remarque : L'art6re subclavidre posse juste en orri6re du muscle sca16ne ventral (fig. 29).

Fig. 46. Le plexus brachial (plexus brachialis)

La technique d'approche est identique 6 celle d6crite ci-dessus (fig . 45) . On percoit 6 travers le chef cleido-occipital un « cordon » cylindrique plein designe par 'index du praticien qui nest autre que la structure recherchee . Pour tendre cette structure et la rendre ainsi plus perceptible, demander au sujet d'effectuer une rotation controlat6rale de la t6te associ6e 6 une lateroflexion controlat6rale, et amener le membre superieur du suiet en rotation externe et en extension . Remarque : Le plexus brachial posse avec I'artere subclavidre entre le muscle scalene ventral (fig. 29) et le muscle scalene moyen (fig. 28).

Fig. 47 . L'art6re carotide interne (a . carotis interna) Prise du pouls

Le pouls carotidien peut titre pris soit en avant et en dedans du chef sternal du muscle sterno-cleido-mastoidien (1) comme sur la figure ci-contre, soit en arri6re et en dehors de ce meme chef musculaire . Remarque : On ne prend le pouls carotidien que d'un seul c6t6 6 la fois pour ne pas orreter compl6tement la circulation c6r6brole . II fout plaappuyer sur I'artere carotide avec beaucoup de precautions ; des ques ath6romateuses 6ventuellement presentes pourraient se d6tacher provoquant ainsi une embolie c6r6brale . La prise du pouls carotidien est un geste technique extr6mement utile dons ies situations d'urgenn ces, car il permet de percevoir un pouls de « foible pression » (outour de 60 mmHg), pression juste suffisante pour permettre au cerveou de ne pas titre en hypoxie .

w

le tronc et le sacrum

I

26

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE DU TRONC ET DU SACRUM

Fig. 1 . Vue antero-laterale du tronc

OSTEOLOGIE

27

LE THORAX Les structures remarquables accessibles 6 la palpation sont " Le sternum (sternum), pr6sentation g6n6rale (fig . 3) . " Le manubrium sternal (manubrium sterni) (fig . 4) . " L'incisure jugulaire m6diane (fourchette sternale, incisura jugularis) (fig . 5) . " L'angle sternal (angle de Louis, angulus sterni) (fig . 6) . " Le corps du sternum ou m6sosternum (corpus sterni) (fig . 7) . " Le processus xiphoide (appendice xiphoide, processus xiphoideus) (fig . 8) . " L'ouverture cr&niale du thorax (orifice sup6rieur du thorax, apertura thoracis superior) (fig . 9) . * Le premier cartilage costal (cortilago costalis) (fig . 10) . " La premiere c6te : le corps (corpus costae) au-dessus de la clavicule (clavicula) (fig . 11). 0 L'extr6mit6 dorsale (ou post6rieure) du corps de la premi6re c6te (os costale) (fig . 12). " Gros plan sur I'extr6mit6 dorsale (ou post6rieure) du corps de la premiere tote (as costale) (fig . 13). " Le tubercule du muscle scalene ventral (ou ant6rieur) (tubercule de Lisfranc, tuberculum m. scaleni anterioris) (fig . 14) . " L'extr6mit6 ventrale (ou ant6rieure) du corps de la deuxieme c6te (os costale) (fig . 15) .

" Le corps de la deuxieme c6te (os costale) 6 la partie ventrale (ou ant6rieure) du thorax (fig 16). " La deuxieme c6te (OS costale) clans la r6gion lat6rale du cou (fig . 17). " L'extr6mit6 dorsale (ou post6rieure) du corps de la deuxieme c6te (os costale) (fig . 18). " Les vraies c6tes (voir remarque fig . 1 1) (fig . 19) . " Les fausses antes (fig . 20). e L'ouverture caudale du thorax (orifice inf6rieur du thorax, apertura thoracis inferior) (fig . 21 ) . " Les encoches du bourrelet chondral (7, 8, 9 et 1 Oe cartilages costaux) (fig . 22) . ' La onzieme ante (OS costale) (fig . 23). " La onzieme c6te (os costale) . L'extr6mit6 ventrale ou ant6rieure (fig . 24) . " La douzieme tote (os costale) (fig . 25) . " La douzieme c6te (os costale) . L'extr6mit6 ventrale ou ant6rieure . Vue de profil (fig . 26) . " La douzieme ante (os costale) . L'extr6mit6 ventrale ou ant6rieure . Vue ant6ro-lat6rale (fig . 27) . " La dixi6me c6te (os costale) (Fig . 28) . . L'angle de la c6te (angle post6rieur de la c6te, angulus costae) (Fig . 29) .

Fig . 2 . Vue lat6rale du thorax

_. 1 28

OSTEOLOGIE

Fig . 3 . Le sternum (sternum) Presentation generale Os plat et impair, il occupe la partie ventrale et mediane du thorax, comme le montre la figure ci-contre ou il est designe entre les deux index du praticien . II est constitue de trois parties : une partie crdniale, le manubrium sternal (fig . 4), une partie moyenne, le corps du sternum ou mesosternum (fig . 7) et une partie caudale, le processus xiphoide (fig . 8) .

Fig . 4 . Le manubrium sternal

(manubrium sternij

Situe comme le montre la figure ci-contre entre les deux index, il est a peu pres egal au tiers de la hauteur totale du sternum . Sa jonction avec le mesosternum (fig . 7) se fait a la hauteur de la deuxieme cote .

Fig . 5. L'incisure jugulaire mediane (fourchette sternale, incisura

jugularisj

Designee sur la figure ci-contre par I'index du prati ; cien, elle se situe sur la base (bord superieur ou crd ; nial) du sternum . Elle se presente sous ('index comme?, une echancrure concave vers le haut . s Remarque : Les deux outres echancrures presenter : sur ce segment du sternum et recevant les extremite: ; mediales des clavicules sont les incisuurs claviculai ; res concaves tronsversolement et planes d'ovant eo? orriere ; elles regardent en hout et en dehors . ;.

OSTEOLOGIE

29

I

Fig. 6. L'angle sternal (angle de Louis, angulus sternil

Designee sur la figure ci-contre par I'index, cette structure represente la ligne d'union entre le manubrium sternal (fiq . 4) et le corps du sternum ou m6sosternum (fig . 7), jonction se faisant a la hauteur de la deuxieme c6te . Elle forme I'arete d'un angle di6dre qui fait saillie vers I'avant.

Fig. 7. Le corps du sternum ou m6sosternum (corpus sternij

Les deux index du praticien situent globalement la position de cette partie du sternum comprise entre I'angle sternal (fig . 6) et le processus xipho'ide (fig . 8) . A la palpation de la partie anterieure de cette structure, on retrouvera trois ou quatre cretes transversales (vestiges de la soudure des sternebres), ainsi que des rugosit6s verticales qui donnent insertion aux faisceaux sterna-chondraux du muscle grand pectoral (voir aussi fig . 39, dans le chapitre sur « L'6poule ») .

Fig. 8. Le processus xiphdide (appendice xiphdide, processus xiphoideus)

Situ6 6 I'extremite caudale du corps du sternum jfig . 7), il est place cans le prolongement de la face dorsole ou posterieure de ce dernier : il est donc 1696rement en retrait lorsqu'on le recherche 6 la palpation . De plus, le processus xiphoide se termine par un sommet parfois bifide qui peut etre devie vers I'avant, vers I'arri6re ou sur le c6t6 et de ce fait plus ou mains facilement accessible selon les sujets . Rernorque : Cette structure est presque toujours cartilogineuse chez I'adulte .

30

OSTEOLOGIE

Fig. 9. L'ouverture cr&niale du thorax (orifice superieurdu thorax, apertura thoracis superior) Elliptique a grand diametre transversal, cette ouver ture est inclinee selon un plan oblique en bas et en avant . Elle est limitee en avant par I'incisure jugulaire medicine (fig . 5) qui se projette sur le bord inferieur de la deuxieme vertebre thoracique, lateralement par la premiere tote et en arriere par le bord superieur de la premiere vertebre thoracique .

Fig. 10. Le premier cartilage costal (cortilago costalis)

L'index du praticien place immediatement au-dessous de la clavicule et au contact du bord lateral du manubrium sternal, permet de recevoir cette structure . En cas de difficulte, demander au sujet des inspirations costales hautes rapides et repetees, de maniere a mieux percevoir sous ('index la structure recherchee .

Fig. 11 . La premiere tote : le corps (carpus costae) au-dessus de la clavicule (clavicula) En se placant au-dessus et en arriere de la clavicule> le praticien percoit une densite sous la prise, densite ; qui n'est autre que la structure recherchee (structures accessible sur pratiquement toute son etendue) . Remarque : La premiere tote est une vroie tote, c'esL; 6-dire une tote unie au sternum par Vin term kliair6~ d'un cartilage costal.

OSTEOLOGIE

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Fig. 12. L'extremite dorsale (ou posterieure) du corps de la premiere tote (os costale) La premiere tote est accessible tres facilement a ce

niveou si I'on repousse suffisamment vers I'arriere les fibres superieures du muscle trapeze (1) comme le montre la figure ci-contre .

Fig. 13 . Gros plan sur I'extremite dorsale (ou posterieure) du corps de la premiere tote (os costale) Sur la figure ci-contre, le pouce du praticien repousse vers I'arriere les fibres superieures du muscle trapeze (1 ), et vient se placer sur la partie la plus dorsale (posterieure) de la face craniale de la premiere tote .

Fig. 14. Le tubercule du muscle scalene ventral (ou anterieur) (tubercule cle Lisfranc, tuberculum m. scaeeni anterioris) Pour bien percevoir cette structure, il est necessaire apres s'etre place au-dessus et en arriere de la clavicule de detendre la musculature de la region (notamment en demandant au sujet une rotation et une inclinaison homolaterale de la tete) . Le tubercule est percu chez certains sujets a travers I'epaisseur des deux chefs claviculaires du muscle sterno-cleido-mastoidien .

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OSTEOLOGIE

Fig . 15. L'extremite ventrale (ou anterieure) du corps de la deuxieme c6te (as costale) Situee entre la premiere c6te et les c6tes moyennes, elle se trouve lateralement dons le prolongement de I'angle sternal (fig . 6) . Sur la figure ci-contre, ('index du praticien est place dons le deuxieme espace intercostal et se plaque 6 la partie inferieure de to deuxieme c6te.

Fig . 16. Le corps de la deuxieme c6te (as costale) 6 la partie ventrale (ou anterieure) du thorax Comme le montre la figure ci-contre, il est possible de suivre la deuxieme c6te jusqu'6 son passage au-dessous de la clavicule . Remarque : La deuxieme c6te est une vraie c6te (voir Remorque de Ia figure 11) .

Fig. 17. La deuxieme c6te (os costale) clans la region laterale du cou a On percoit dons la region lat6rale du cou en arriere S de I'extremit6 externe de la clavicule (1) et en repoussant le muscle trapeze (2) vers ('arriere, une densitew'N sous les doigts qui n'est autre que la structure osseuse o recherchee . Pour mieux la percevoir, la prise du pro m ticien est dirigee vers le bas et il est demand6 au sulet g des inspirations breves et repetees mobilisant la partie a iaute de la cage thoracique, et done la deuxiemeo c6te. L a m J C ON N N

OSTEOLOGIE

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Fig . 18. L'extremite dorsale (ou posterieure) du corps de la deuxieme c6te (os costale) La figure ci-contre montre la palpation de I'extremit6 rachidienne de la deuxieme c6te en repoussant le muscle trapeze (1 ), et en placant la prise en arriere et au-dessous la premiere c6te (voir fig. 12) .

Fig. 19. Les vraies c6tes Sur la figure ci-contre on visualise I'extr6mit6 sternale des vraies c6tes (1) jusqu'a la sixieme (la septieme est visible sur la figure ci-dessous, fig . 20) . Le comptage des vraies c6tes est facile a partir de I'angle sternal (voir fig . 6) qui correspond a la deuxieme c6te. Les vraies c6tes sont au nombre de sept. (Voir remarque de la figure 1 1 .)

Fig . 20. Les fausses c6tes o Elles sont au nombre de trois et designees sur la figure ci-contre par la prise policidigitale du praticien . Les fausses c6tes (huitieme, neuvieme v et dixieme) (8, 9, 10) ont la particularit6 de s'unir par I'intermediaire v de I'extremite ventrale (ou anterieure) du cartilage qui les prolonge au o cartilage costal situe au-dessus . Les cartilages des fausses c6tes constituent avec celui de la septieme c6te (7), le bourrelet chondral .

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OSTEOLOGIE

Fig. 21 . L'ouverture caudale du thorax (orifice inferieur du thorax, apertura thorocis inferior) Ouverture elliptique a grand diametre transversal, elle est presque trois fois plus grande que I'ouverture cra . niale (fig . 9) . Elle se presente suivant un plan incline en bas et en arriere . Elle est limitee ventralement (en avant) par le processus xiphoide (fig . 8) qui se projette sur la dixieme vertebre thoracique et dorsalement (en arriere) par le corps de la douzieme vertebre thoracique . Lateralement, elle est bordee par le bourrelet chondral (7, 8, 9 et 10e cartilages costaux) et les totes flottantes (voir fig . 23 a 27) . Remarque : Cette ouverture est comblee par le muscle diaphragme (m . diaphrogmo) .

Fig. 22. Les encoches du bourrelet chondral (7, 8, 9 et Joe cartilages costaux)

En parcourant le bard inferieur de ce bourrelet chondral a partir du processus xiphoide, on percoit deux encoches : une premiere encoche (designee par ('index sur la figure ci-dessus : fig . 21) qui correspond a la jonction des 8e et 7e cartilages costaux ; une 2e encoche qui correspond a la jonction des 1 Oe et 9e cartilages costaux (designee par ('index sur la figure ci-contre) . Remarque : Ces deux encoches ne sont pas toujours

nettement marquees .

Fig . 23. La onzieme tote (as costale)

La figure ci-contre visualise la onzieme tote qui est saisie entre pouce et index . Pour mieux approcher cette structure, le praticien se place en arriere du sujet et positionne ses deux mains au bard inferieur du bourrelet chondral (fig . 20), c'est-a-dire au bard inferieur de la dixieme tote . Des que la dixieme tote est reperee, il suffit de deplacer so prise -~ au niveou des parois antero-laterales de I'abdomen et en direction de la crete iliaque (cristo iliaca) a la recherche d'une tote situee immediatement au-dessous du bard caudal du bourrelet chondral, et dont I'extremite ventrale ou anterieure sera libre .

C

Remarque : La crete iliaque (cristo iliaca) est decrite dons le chopitre sur la hanche de ('Atlas d'anatomie palpatoire du membre inferieur de = Serge Tixa . Masson, Paris, 1997.

c

OSTEOLOGIE

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Fig . 24. La onzieme c6te (os costale) L'extremite ventrale ou anterieure Sur la figure ci-contre, ('index se place a I'extr6mit6 ventrale ou ant6rieure de la onzieme c6te qui est pourvue d'un cartilage costal dont I'extr6mit6 effil6e est libre. C'est une c6te dite flottante . Remarque : Longue d'une vingtoine de centim6tres environ, I'extr6mit6 ventrale ou ant6rieure de la onzieme c6te est g6n6ralement 6 distance du bord inferieur de la dixi6me c6te, mais elle peut aussi titre tr6s proche, voire m6me fusionner avec cette derniere.

Fig . 25. La douzieme c6te (os costale) La figure ci-contre visualise la douzieme c6te qui est saisie entre pouce et index. Apres avoir rep6r6 la onzieme c6te (fig. 23 et 24), il suffit de descendre » so prise en direction de la cr6te iliaque (cristo ilioco) sur les flancs du suiet et dons une direction nettement plus dorsale (ou post6rieure) car la douzieme c6te est plus courte que la onzieme .

Fig . 26. La douzieme c6te (os costale) L'extremite ventrale ou anterieure Vue de profil Sur la figure ci-contre, ('index se place a I'extr6mit6 ventrale (ou ant6rieure) de la douzieme c6te pourvue Ggalement d'un cartilage costal dont I'extr6mit6 effil6e est libre. Remarque : La douzieme c6te qui est Ggalement flottante, mesure g6n6ralement de 10 a 14 cm (dons deux-tiers des cas), mais elle peut Ggalement titre tr6s courte et, clans ce cas, elle mesure entre 3 et 6 cm pouvant titre confondue avec un processus tronverse d'une vert6bre lomboire .

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OSTEOLOGIE

Fig. 27. La douzieme c6te (os costate) L'extremite ventrale ou anterieure Vue antbro-laterale Sur la figure ci-contre, ('index du praticien se positionne sur I'extremite ventrale (ou anterieure) de la douzieme c6te . Cette vue antero-laterale du thorax permet de visualiser la position de la structure en question par rapport a la onzi6me cote (11) et par rapport aux 7, 8, 9 et I Oe cotes (7, 8, 9, 10) qui constituent le bourrelet chondral (rebord chondral, arcus costolis) (fig. 20).

Fig. 28. La dixieme c6te (os costale) L'extremite ventrale (ou anterieure) de la dixieme tote peut ne pas se fixer au niveau du cartilage de la neuvibme tote. Dons ce cas son extremite anterieure reste libre. Sur la figure ci-contre la prise « pouceindex » du praticien mobilise cette extremite .

Fig. 29. L'angle de la c6te (angle posterieur de la c6te, angulus costae) Cet angle correspond au premier changement de direction de la tote a la partie dorsale du thorax, coudure a partir de laquelle la tote se dirige en bas et en avant.

D

J

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C O C O

aO O L O t6 J C O N O c0

OSTEOLOGIE

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LE RACHIS THORACO-LOMBAIRE Les structures remarquables accessibles

a

la palpation sont

" Le rachis thoracique ou ('ensemble des vertebres thoraciques (vertebres dorsales, vertebrae thorocicae) de TH 1 a TH 12 (fig . 31 ). s La charniere cervico-thoracique C7 - TH 1 (fig . 32) .

" Reperage de C7 et de TH 1 - test en rotation de la tete (fig . 33) . " Reperage de C7 et de TH 1 - test en extension de la tete (fig . 34).

" Reperage du processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de TH7 (fig . 38). " Le processus costiforme (apophyse costiforme, processus costarius) des vertebres thoraciques (vertebres dorsales, vertebrae thorocicae) (fig . 39) . " Le rachis lombaire ou ('ensemble des vertebres lombales (vertebres lombaires, vertebrae lumbales) de L1 6 L5 (fig . 40) .

" Visualisation des rapports « scapula - processus epineux » (fig . 35).

" Reperage de la quatrieme (L4) et de la cinquieme (L5) vertebres lombales (vertebres lombaires, vertebrae lumbales) (fig . 41).

" Reperage du processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de TH 1 (fig . 36) .

" Reperage de la cinquieme vertebre lombole L5 (vertebres lombaires, vertebrae lumbales) (fig . 42).

" Reperage du processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de TH3 (fig . 37) .

" Le processus costiforme (apophyse costiforme, processus costarius) des vertebres lombales (vertebres lombaires, vertebrae lumbales) (fig . 43).

Fig . 30. Vue dorsale (ou posterieure) du rachis thoraco-lombaire en position de cyphose

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OSTEOLOGIE

Fig . 31 . Le rachis thoracique ou ('ensemble des vertebres thoraciques (vertebres dorsales, vertebrae thoracicae) de TH 1 a TH 12

Sur la figure ci-contre, les index du praticien designent le rachis thoracique (('ensemble des vertebres thoraciques de TH 1 a TH 12) .

Fig. 32 . La charniere cervico-thoracique C7-TH 1

Sur la figure ci-contre, on visualise nettement les processus epineux de la derniere vertebre cervicale C7 et des premieres vertebres thoraciques TH 1 , TH2 et TH3 .

TH1 TH2 TH3

Remarque : Le suiet est assis, la tete est penchee en avant .

Fig. 33 . Reperage de C7 et de TH 1 - test en rotation de la tete

Le sujet est assis, la tete est en position neutre (ni flechie, ni etendue) . Debout a tote du sujet, le praticien place I'index et le majeur de Tune de ces mains sur les processus epineux de la septieme vertebre cervicale C7 (fig . 32) et de la premiere vertebre thoracique TH 1 (fig . 32) . A partir de cette position de depart, le praticien se saisit (a I'aide de I'autre main) de la tete du sujet et I'amene en rotation a droite, puis a gauche, plusieurs fois de suite si necessaire . Un leger mouvement est percu au niveau de C7 ; il n'y a aucun mouvement au niveau de TH1 . Remarque : Ce leger mouvement qui est percu peut etre nul en tournant la tete a c1roite et plus marque en tournant la tete cle 1'autre tote, cl'ou ('inter& cl'effectuer letest des deux totes .

OSTEOLOGIE

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Fig. 34. Reperage de C7 et de TH 1 - test en extension de la t6te Le sujet est assis, la tete est en position neutre (ni flechie, ni etendue) . Debout a tote du sujet, le praticien place I'index et le majeur de Tune de ses mains sur les processus epineux de la septieme vertebre cervicale C7 (fig . 32) et de la premiere vertebre thoracique TH1 (fig . 32) . A I'aide de son autre main, il empaume le front du sujet et amene la tete de ce dernier en hyperextension : le processus epineux de C7 disparait clans la lordose cervicale physiologique, le processus epineux de TH 1 reste immobile sous les doigts .

Fig . 35. Visualisation des rapports « scapula - processus epineux Sur la figure ci-contre, le sujet etant place en decubitus lateral, on remarclue clue I'angle cr&nio-medial (ou supero-interne) de la scapula est en regard du processus epineux de la premiere vertebre thoracique TH1 . L'extremite mediale de I'epine scapulaire est en regard du processus epineux de TH3 et Tangle inferieur de la scapula est lui-meme en regard du processus epineux de TH7 . Remarque : L'opproche decrite ci-dessus doit etre consideree comme une technique visant a faciliter clans un premier temps le reperage rapide des processus epineux (reperage qui devra etre complete par les techniques de « comptage » 6 partir de C7 (voir fig . 32 a 34) ou de L5 (voir fig . 41, 42)J . Les reperes indiques ci-dessus sont donnes a titre inclicatif. Lo position de la scapula sur la cage thoracique, la position du sufet sur la table, les nombreux dysmorphismes pouvont exister au niveau du rachis (cyphose, dos plot, scoliose, etc .) modifient sensiblement les rapports topogrophiques « scapula-rachis » .

Fig. 36. Reperage du processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de TH 1

Sur la figure ci-contre, la prise « pouce-index » du praticien souligne le rapport qui existe (voir fig . 35) entre I'angle cr&nio-medial (ou supero-interne) de la scapula designe par le pouce du praticien et le processus qdesiepineux de la premiere vertebre thoracique TH 1 gnee par ('index du praticien .

a0 voir remorque fig . 35 . V 0 0 L a m

c0 N N N

C

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OSTEOLOGIE

Fig.

37 .

Reperage du processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de TH3

Sur la figure ci-contre, la prise « pouce-index » du praticien souligne le rapport qui existe (voir aussi fig . 35) entre I'extremite mediale (ou interne) de I'epine scapulaire designee par le pouce du praticien et le processus epineux de Ia troisieme vertebre thoracique TH3 designee par I'index du praticien . Voir remarque fig . 35 .

Fig. 38 . Reperage du processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de TH7 Sur la figure ci-contre, la prise « pouce-index » du praticien souligne le rapport qui existe (voir aussi fig . 35) entre I'angle inferieur de la scapula et le processus epineux de la septieme vertebre thoracique TH7 designee par I'index du praticien . Voir remarque fig . 35 .

Fig.

39 .

Le processus costiforme (apophyse costiforme, processus costarius) des vertebres thoraciques (vertebres dorsales, vertebrae thoracicae)

Le sujet est assis, le praticien est debout a tote de lui et empaume a I'aide d'une prise en berceau la face anterieure des epaules . Le praticien recherche en dedans de I'angle costal, a deux travers de doigts environ en dehors des processus epineux, une densite qui n'est autre clue la structure osseuse recherchee . La prise en berceau du praticien permet d'amener une rotation du tronc, ce qui permet de mieux percevoir cette structure difficile d'acces chez la plupart des sujets a cause de la presence des muscles spinaux . Remarque : La figure ci-contre est destinee a visualiser la technique d'approche et non pas la structure osseuse recherchee .

OSTEOLOGIE

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Fig. 40. Le rachis lombaire ou ('ensemble des vertebres lombales (vertebres lombaires, vertebrae lumbales) de L1 a L5

Sur la figure ci-contre, les index du praticien designent le rachis lombaire (('ensemble des vertebres lombales de Ll a L5) . Remarque : La colonne lombale (ou lombaire) qui est formee de cinq vertebres peut voir son nombre ougmente par une lombalisation de la premiere vertebre socree S 1, ou au contraire diminue par une socrolisation de la derniere vertebre lombale (ou lombaire) L5 .

Fig. 41 . Reperage de la quatrieme (L4) et de la cinquieme (L5) vertebres lombales (vertebres lombaires, vertebrae lumbales) Sur la figure ci-contre, les mains du praticien sont placees sur la crete iliaque (cristo ilioca) et les pouces se dirigent vers le rachis lombaire . Si les pouces « tombent » naturellement, et sont donc places legerement en avant de la paume de la main, ils designent le disque intervertebral (L4L5) ; si les pouces du praticien se placent clans le plan de la paume de la main, ils designent le processus epineux de la quatrieme vertebre lombale (ou lombaire) L4 .

D `;

Fig. 42. Reperage de la cinquieme vertebre lombale L5 (vertebres lombaires, vertebrae lumbales) que le reperage de L4 a ete realise (voir fig . 41 ), il suffit de reperer le processus epineux de la vertebre situee au-clessous pour etre au contact de la structure recherchee, designee sur la figure ci-contre par ('index du praticien . Des

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OSTEOLOGIE

Fig. 43 . Le processus costiforme (apophyse costiforme, processus costarius) des vertebres lombales (vertebres lombaires, vertebrae lombales)

Le sujet est en decubitus contro-lateral, le praticien place ses pouces en dehors des muscles erecteurs du rachis (mm . spinaux, m . erector spinae) et dirige la prise en direction du rachis lombaire jusqu'au contact d'une densite qui n'est autre que la structure recherchee . Remarques - Pour les suiets tres muscles, rechercher cette densite posterieurement a trovers la masse des muscles erecteurs du rochis . - Le processus costiforme de la premiere vertebre lombale (ou Iombaire) est plus court que celui des autres vertebres lombales . Le processus costiforme de la cinquieme vertebre lombale (ou Iombaire) est plus long que celui des autres vertebres lombales . Son developpement exagere peut connecter et fusionner la cinquieme vertebre lombale a Pas coxal (as iliaque, as coxal) ce qui constitue une sacralisation de L5 (voir oussi remorque de la figure 40).

OSTEOLOGIE

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t

LE SACRUM Les structures remarquables accessibles 6 la palpation sont " Visualisation post6ro-latbrale du sacrum (as sacrum) (fig . 45) . " La partie dorsale (ou postbrieure) et latbrale de la premiere vertebre sacrbe (S 1) (vertebrae sacrales) (fig . 46) . " Le processus 6pineux (apophyse bpineuse, processus spinosus) de la premiere vertbbre sacrbe (S1) (vertebrae sacrales) (fig . 47) . " Le processus 6pineux (apophyse bpineuse, processus spinosus) de la deuxibme vertebre sacrbe (S2) (vertebrae sacrales) . Premier temps (fig . 48) . " Le processus 6pineux (apophyse bpineuse, processus spinosus) de la deuxibme vertebre sacrbe (S2) (vertebrae sacrales). Premier temps (autre approche) (fig . 49) .

" Le processus 6pineux (apophyse bpineuse, processus spinosus) de la deuxibme vertebre sacrbe (S2) (vertebrae sacrales). Deuxieme temps (fig . 50) . " La crete sacrale m6diane (crete sacrbe, cristo sacralis medicinal (fig . 51) . " Les cornes du sacrum (cornes sacraes, cornu sacrale) (fig . 52). " L'espace sacra-coccygien (hiatus sacr6, hiatus sacralis) (fig . 53) . " Le bard latbral du sacrum (as sacrum), vue post6ro-lat6rale (fig . 54). " Le bard latbral du sacrum (as sacrum), vue dorsale (ou posterieure) (fig . 55).

Fig. 44. Vue posterieure du bassin (pelvis) et du sacrum (os sacrum)

Fig. 45 . Visualisation post6ro-laterale du sacrum (as sacrum) Sur la figure ci-contre la situation du sacrum (1) apparait en « positif (en relief) au-dessous du rachis lombaire (2) .

Fig. 46 . La partie dorsale (ou post6rieure) et laterale de la premiere vertebre sacree (S 1) (vertebrae sacrales)

Le sujet est en decubitus ventral, le praticien est debout a hauteur de la racine des membres inferieurs . Apres avoir prealablement place les mains de chaque tote du rachis lombaire, le praticien descend a I'aide d'une pression glissee le long de ce meme rachis jusqu'au contact au-dela de L5 avec une « butee » qui se pr6sente sous ses doigts (comme le montre la figure ci-contre) et qui nest autre que la structure recherchee .

Remarque : Les mains au-dela de L5 viennent se placer naturellement sur le sacrum, car la face dorsale ou post6rieure de ce dernier est orient6e dorsolement et cronialement (en orriere et en hout) .

Fig. 47. Le processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de la premiere vertebre sacree (S 1) (vertebrae sacrales)

Apres avoir repere le processus epineux de L5 (fig . 41, 42), il suffit en dirigeant sa prise caudalement de reperer le premier tubercule siegeant le long de la crate sacrale medione : ce tubercule correspond a la structure recherchee .

OSTEOLOGIE

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Fig. 48. Le processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de la deuxieme vertebre sacree (S2) (vertebrae sacrales) Premier temps

Sur la figure ci-contre, le sujet est assis et penche en avant ; la prise pouce-index » du praticien designe I'epine iliaque posterieure et superieure (spina ilioco posterior superior) de chacun des deux as iliaques ou coxaux .

Fig. 49. Le processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de la deuxieme vertebre sacree (S2) (vertebrae sacrales) Premier temps (autre approche)

Sur la figure ci-contre ('index du praticien designe la fossette plus ou mains marquee selon les sujets qui est situee en regard de ('articulation sacra-iliaque (orticulatio sacroiliaco) . Ce repere cutane correspond approximativement a I'epine iliaque posterieure et superieure (spina ilioco posterior superior) .

Fig. 50. Le processus epineux (apophyse epineuse, processus spinosus) de la deuxieme vertebre sacree (S2) (vertebrae sacrales) Deuxieme temps

Apres avoir repere les epines iliaques posterieures et superieures (1) lorsqu'elles sont nettement visibles (fig . 48) ou lorsqu'elles ne le sont pas (fig . 49), il suffit de tracer une ligne horizontale fictive tendue entre ces deux structures, le milieu de cette ligne correspondant au deuxieme tubercule de la crete sacrale medione, tubercule qui correspond a la structure recherchee .

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OSTEOLOGIE

Fig . 51 . La cr6te sacrale mediane (cr6te sacree, crista sacralis mediana) I) suffit comme sur la figure ci-contre de placer une large prise policidigitale au niveau de la face clorsole (ou posterieure) du sacrum, en son milieu, et dons la continuite des processus epineux des vertebres lombaires . Une friction transversale exercee sur cette crete avec la prise decrite ci-dessus permettra de mieux percevoir so structure anatomique . Remorque : La crete sacrale mediane est constituee de trois ou quatre tubercules qui sont en fait la consequence de la fusion entre eux des processus epineux des cinq vertebres sacroles . Les processus epineux sont separes entre eux par de legeres depressions .

Fig . 52 . Les cornes du sacrum (cornes sacrees, cornu sacrale) On percoit tres nettement juste au-dessus du pli interfessier « encadrant » la depression que constitue I'espace sacro-coccygien (fig . 53), deux petites colonnes osseuses leg6rement decalees lateralement par rapport a la cr6te sacrale mediane (fig . 51 ), qui ne sont autres que les structures recherchees . Remarque : La crete sacrale bifurque a son extremite caudole, a hauteur des troisieme et quatrieme foramens socraux dorsaux en deux petites colonnes osseuses qui constituent les cornes du sacrum .

Fig . 53 . L'espace sacro-coccygien (hiatus sacre, hiatus sacralis) On percoit juste au-dessus du pli interfessier, comme le montre la figure ci-contre, une depression clans le prolongement de la cr6te sacrale mediane (fig . 51) . Cette depression est formee par la divergence (de haut en bas et de dedans en dehors) des cornes du sacrum (fig . 52) . Ce sont elles qui delimitent la structure en question, structure au sommet de laquelle se termine le canal sacral (canal sacre, canalis sacralis) .

OSTEOLOGIE

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Fig. 54. Le bord lateral du sacrum (os sacrum) Vue postero-laterale

Sur la figure ci-contre, ('index du praticien est plaque au bord lateral du sacrum qui se presente sous les doigts comme un bord epais et mousse . Remarque : Ce bord repond aux trois dernieres vertebres sacrales (ou sacrees) .

Fig. 55. Le bord lateral du sacrum (os sacrum) Vue dorsale (ou posterieure) Cette vue permet de visualiser la position de ce bord entre I'epine iliaque posterieure et superieure (fig . 48, 49) et les cornes du sacrum (fig . 52) .

48

MYOLOGIE

LE GROUPE MUSCULAIRE POSTERIEUR Les structures remarquables accessibles

a

la palpation sont

" Le muscle trapeze (m . trapezius) . Visualisation globale (fig . 57).

" L'aponevrose intermediaire des muscles dentelds posterieurs (fig . 66).

" Le muscle trapeze (m . tropezius) . Les fibres superieures (fig . 58).

" Les muscles erecteurs du rachis (m . spinaux, m. erector spinae) . Situation topographique (fig . 67) .

" Le muscle trapeze (m . trapezius) . Les fibres intermediaires (ou moyennes) (fig . 59) .

" Les muscles erecteurs du rachis (m . spinaux, m . erector spinae) (fig . 68) .

" Le muscle trapeze (m . tropezius) . Les fibres inferieures (fig . 60) .

" Le muscle ilio-costal des lombes (m . iliocostalis lumborum) et le muscle longissimus du thorax (m . long dorsal des lombes, m. longissimus lumborum) (fig . 69) .

" Le muscle grand dorsal (m . latissimus dorsi) . Visualisation globale et situation topographique (fig . 61 ) . " Le muscle grand dorsal (m . latissimus dorsi) (fig . 62) . " Le muscle grand dorsal (m . latissimus dorsi) . La partie haute ou craniale au niveau du rachis thoracique (dorsal) (fig . 63) . " Le muscle grand rhomboide (m . rhomboideus major) (fig . 64) . " Le plan des muscles dentelds posterieurs (le plan des muscles petits dentelds, m. serratus posterior superior, m. serratus posterior inferior) (fig . 65) .

" Le muscle ilio-costal du thorax (m . iliocostalis thoracis) et le muscle longissimus du thorax (m . long dorsal du thorax, m . longissimus thoracis) . Situation topographique (fig . 70). " Le muscle ilio-costal du thorax (m . iliocostolis thoracis) et le muscle longissimus du thorax (m . long dorsal du thorax, m. longissimus thoracis) (fig . 71).

" Le muscle carrel des lombes (m . quadratus lumborum) clans le quadrilatere lombal (quadrilatere ou espace de Grynfeltt, tetrogonum lumbale) (fig . 72) .

Fig. 56. Vue globale des muscles posterieurs du tronc

MYOLOGIE

49

Fig. 57 . Le muscle trapeze (m . trapezius) Visualisation globate La figure ci-contre montre la situation topographique de ce muscle qui constitue avec le muscle grand dorsal (fig . 61 6 63) le plan le plus superficiel des muscles du dos. II apportient 6 cette region par ses fibres intermediaires (ou moyennes) et inf6rieures . Sur la ligne m6diane, ce muscle s'insere sur la face exo-cranienne de I'6caille de I'os occipital, sur la ligne nuchale sup6rieure (ligne courbe occipitale sup6rieure, linea nuchae superior), sur le bord post6rieur du ligament nuchal (lig . cervical post6rieur, lig. nuchae) et sur le sommet des processus 6pineux de C7 a TH 1 1 (voir aussi fig. 58 a 60) .

Fig. 58 . Le muscle trapeze (m. trapezius) Les fibres superieures

Le sujet est en d6cubitus lateral, le praticien qui lui fait face place, 6 I'aide d'une large prise, la face palmaire de Tune de ses mains sur la partie latbrale de la t6te, I'autre main se placant sur le moignon de I'epaule . Demander au suiet une elevation du moignon de I'6paule et une lat6ro-flexion homo-latbrale de la t6te ; deux actions simultan6es auxquelles le praticien rbsiste . Le muscle recherche (1) apparait a la partie latbrale du cou.

Remarque : Les fibres sup6rieures obliques en bas et en dehors s'ins6rent sur le tiers lateral du bord inferieur de la clovicule et sur la partie adiacente de so face superieure . Les fleches (2) soulignent les limites inf6ro-lat6rales du muscle trapeze. Fig. 59 . Le muscle trapeze (m . trapezius) Les fibres intermediaires (ou moyennes) Le sujet est en d6cubitus lateral, les deux membres superieurs etant ca 90° de flexion d'6paule . Le praticien applique une resistance 6 la face latbrale (ou externe) du bras, au-dessus du coude et demande au sujet de r6aliser une abduction horizontale de a I'6paule, 6 laquelle il rbsiste . Les fibres moyennes sont o designees par ('index du praticien .

N o

0

Remorque : Les fibres intermbdiaires ou moyennes Pont tronsversolement s'ins6rer sur I'acromion et sur o le versant superieur du bord post6rieur de I'epine scopulaire avec une insertion particuli6rement 6tendue sur le tubercule du muscle trapeze (voir fig. 22 dons le chapitre sur « L'epoule ») . a

z

Fig. 60. Le muscle trap6ze (m . trapezius) Les fibres inf6rieures Sur la figure ci-contre, le sujet est en decubitus lateral, son epaule et son coude sont flechis a 90°. Le praticien plaque une resistance a la face laterale du bras, au-dessus du coude. On clemande au sujet une abduction horizontale du bras . La prise « pouce-index » du praticien se saisit bilateralement des deux muscles recherches . Remorque : Ces fibres obliques en hout et en dehors se jettent sur une lame aponevrotique oplotie qui s'insere sur I'extremite mediale (ou interne) de l'epine scopulaire .

Fig. 61 . Le muscle grand dorsal (m. latissimus dorsil Visualisation globale et situation topographique

Ce muscle constitue ovec le muscle trap6ze (fig . 57 a 60) le plan le plus superficiel des muscles du dos. C'est un muscle (1) volumineux, aplati, de forme triangulaire a grande base laterale . II s'ins6re sur les processus epineux de TH6 6 TH12 et de L1 a L5 et sur les ligaments supraepineux (lig . interepineux, lig. interspinale) correspondants, ainsi que sur la crete iliaque par I'intermediaire d'une lame aponevrotique (voir fig . 62, 63 ; voir egalement fig. 53, clans le chapitre sur « L'epaule ») .

Fig. 62 . Le muscle grand dorsal (m . latissimus dorstj

La figure ci-contre montre une vue antero-laterale du muscle en question . Le sujet est en decubitus lateral, le bras 6 90° d'abduction . Le praticien place une resistance au-dessus du coude, a la face interne du bras et resiste 6 I'adduction du membre superieur demandee au sujet.

',

MYOLOGIE

51

Fig. 63 . Le muscle grand dorsal (m. latissimus dorsil La partie haute ou cr6niale au niveau du rachis thoracique (dorsal) La technique utilis6e pour faire saillir les fibres inf6rieures du muscle trapeze (1) est d6crite fig. 60 . Des que ce muscle a 6t6 localis6 il suffit au praticien de glisser une prise polici digitale sous la partie la plus caudate de ces fibres inf6rieures pour titre au contact de la partie la plus cr&niale du muscle grand dorsal au niveau du rachis thoracique .

Fig. 64. Le muscle grand rhombdide (m. rhomboideus major) II faut pr6alablement rep6rer les fibres inf6rieures du muscle trapeze (fig . 60) . Ce muscle rep6r6, il suffit d'amener suffisamment la scapula en sonnette externe (ou rotation externe) pour d6gager le muscle grand rhombdide situ6 a ce niveau directement sous le muscle trapeze . La palpation se fait entre le rachis thoracique et le bord spinal de la scapula . Remorque : Le muscle recherche se detache des cinq premi6res vert6bres thoraciques pour se terminer sur la partie du bord spinal de la scapula au-dessous de I'epine de la scapula.

Fig. 65 . Le plan des muscles denteles posterieurs (le plan des muscles petits denteles, m. serratus posterior superior, m. serratus posterior inferior) II s'agit de deux muscles, I'un sup6rieur et I'autre inf6rieur, aplatis, de forme quadrilatere et r6unis entre eux par une apon6vrose interm6diaire .Its s'6tendent de la ligne des processus 6pineux de C7 6 L3 jusqu'6 I'angle costal de toutes les c6tes (voir fig. 29), 16gerement lateralement par rapport 6 cet angle. Sur la figure ci-contre, la scapula (1) 6tant ecart6e, ('index du praticien indique le « point de p6n6tration [en cledans de I'angle post6rieur des c6tes (2)] ou se placera la prise « palpatoire » pour aborder le plan des muscles dentel6s, 6 travers les fibres du muscle grand dorsal et en se glissant au-dessous du muscle trapeze (3) .

52

MYOLOGIE

Fig. 66. L'aponevrose intermediaire des muscles denteles posterieurs

Le plan des muscles dentel6s postdrieurs est constitu6, clans la zone comprise entre le muscle dentel6 post6rieur et sup6rieur (m . petit dentel6 post6rieur et sup6rieur, m . serratus posterior superior) et le muscle dentel6 post6rieur et inf6rieur (m . petit dentel6 posterieur et inf6rieur, m . serratus posterior inferior) par une lame apon6vrotique interm6diaire mince tenclue du rachis aux cotes, comprise entre la quatrieme et la neuvieme cote . Cette figure complete la technique d'approche d6crite a la figure 65 ; le suiet 6tant id couch6 en ddcubitus dorsal. Remarque :

Fig. 67. Les muscles erecteurs du rachis (m. spinaux, m. erector spinae) Situation topographique Ces muscles (1), appel6s encore muscles des gouttieres vert6brales, constituent le plan profond des muscles postdrieurs du tronc . Its sont situ6s de part et d'autre des processus 6pineux 6 la partie post6rieure des lames (lamina arcus vertebrae) et des processus transverses (apophyse transverse, processus transverses) . Its s'6tendent de la r6gion cervicale au sacrum et sont constituds de muscles 6troitement intriqu6s (voir fig . 68) qui comblent completement les gouttieres vert6brales .

Fig. 68. Les muscles erecteurs du rachis (m . spinaux, m. erector spinae)

Dons leur partie caudale (ou base) . Le sujet est en ddcubitus ventral et il lui est demand6 une extension du tronc . Une masse musculaire apparait au niveau des gouttieres vert6brales clans la r6gion lombaire . Remarque : Ces muscles sont constituds par le muscle transversaire 6pineux (m . trans versospinalis), le muscle semi-6pineux du thorax (m . derni6pineux du dos, m . semispinalis thoracis), le muscle 6pineux du thorax (m . dpi-6pineux, m . spinolis), le muscle longissimus du thorax (voir Remorque de la figure 69) et le muscle ilio-costal (m . iliocostalis) . Ifs constituent une masse indivise .

D

N

o

~,

o

o 0

0

MYOLOGIE

53

Fig. 69. Le muscle ilio-costal des lombes (m. iliocostalis lumborum) et le muscle longissimus du thorax (m. long dorsal des lombes, m. longissimus lumborum)

Ces deux muscles qui sont 6troitement intriqu6s partagent caudalement les m6mes insertions (cr&te iliaque, tubercule iliaque et cr6te sacr6e) . Demander au sujet une extension du tronc pour faire saillir la masse musculaire d6signee par ('index . La technique de mise en Evidence est identique 6 celle d6crite fig. 68 . Remarque : Dons la nouvelle nomenclature froncoise, il n'y a pas de nom sp6cifique pour le muscle long dorsal des lombes ; le nom de m. longissimus du thorax englobe sous cette appellation les noms des muscles long dorsal des lombes et du thorax de I'ancienne nomenclature froncoise.

Fig. 70. Le muscle ilio-costal du thorax (m . iliocostalis thoracis) et le muscle longissimus du thorax (m . long dorsal du thorax, m. longissimus thoracis) Situation topographique

La figure ci-contre montre la situation topographique de ces muscles, au niveau des gouttieres vert6brales, recouverts successivement de la profondeur a la superficie au niveau du dos par : le plan des muscles dentel6s post6rieurs (fig . 65, 66), le plan du muscle grand rhomboide (fig . 64) en regard de la scapula et enfin, plus superficiellement par le muscle trapeze cranialement et par le muscle grand dorsal caudalement . Voir 6galement remorque de la figure 69 .

Fig. 71 . Le muscle ilio-costal du thorax (m. iliocostalis thoracis) et le muscle longissimus du thorax (m. long dorsal du thorax, m. longissimus thoracis)

N Apres avoir rep6r6 les fibres inf6rieures du muscle tro-

peze (fig . 60), il suffit de glisser sous ce dernier une prise bidigitale (le pouce 6ventuellement comme sur la ° figure ci-contre) en direction du rachis thoracique . II est possible de percevoir des faisceaux de fibres charnus roulant sous les doigts, constitu6s par le muscle ilioo costal du thorax en dehors et le muscle longissumus du a thorax en dedons (m6dialement) (voir 6galement fig. 70). Remarque : La perception de ce muscle est tres variable d'un suiet 6 I'autre .

54

MYOLOGIE

Fig. 72 . Le muscle carre des lombes (m. quadratus lumborum) clans le quadrilatere lombal (quadrilatere ou espace de Grynfeltt, tetragonum lumbale) Le suiet est en decubitus lateral, le praticien place une main au contact de la douzieme tote (fig . 25 a 27~ clans ('espace de Grynfeltt (voir remarque) ; I'autre main se plaque sur la crete iliaque (cristo ilioca) . On demande au sujet de rapprocher la crete iliaque de la douzieme tote et le praticien resiste a ce mouvement : la contraction du muscle en question est percue sous la main cr&niale . Remorque : Le quadrilatere lombal (quadrilatere de Grynfeltt) est un plan aponevrotique limite par

- medialement la masse musculaire commune des muscles erecteurs du rachis, - en bas et laterolement par le bard posterieur du muscle oblique interne de ('abdomen, - en hout et medialement par le muscle dentele posterieur et inferieur, - en hout et lotdralement par le bard inferieur de lo douzieme tote . Ce plan musculaire est recouvert en orriere par un plan clans lequel se situe le triangle lombal (triangle de Jean-Louis Petit) limite par : en bas la partie posterieure de la cretre iliaque, loteralement et en avant le bord posterieur du muscle oblique externe de ('abdomen et medialement par le bard lateral du muscle grand dorsal. Ces deux espaces : quadrilatere lombal et triangle lombal, constituent les deux points foibles de la paroi abdominale posterieure .

MYOLOGIE

55

LES MUSCLES DE LA PAROI ANTERO-LATERALE DU THORAX ET DE L'ABDOMEN Les structures remarquables accessibles " Les muscles intercostaux externes externi) (fig . 74) .

a

la palpation sont

(mm. intercostales

" Le muscle oblique externe de I 'abdomen (m . grand oblique, m . obliquus externus abdominis) . Insertions costales : visualisation (fig . 75) . " Le muscle oblique externe de I'abdomen (m . grand oblique, m . obliquus externus abdominis). Insertions costales (fig . 76).

" Le muscle oblique externe de I'abdomen (m . grand oblique, m. obliquus externus abdominis) . Insertions costales : rapports avec le muscle dentele anterieur (fig . 77) .

" Le muscle oblique externe de I'abdomen (m . grand oblique, m. obliquus externus abdominis) . Insertions costales : rapports avec le muscle grand dorsal (fig . 78) . " Les muscles antero-lateraux de I'abdomen (fig . 79). " Le muscle grand psoas (m . psoas, m. psoas major) . Technique d'approche . Premier temps (fig . 80). " Le muscle grand psoas (m . psoas, m. psoas major) . Technique d'approche . Deuxieme temps (fig . 81) . " Le muscle grand psoas (m . psoas, m. psoas major) . Technique d'approche . Troisieme temps (fig . 82).

Fig. 73. Vue antero-laterale du thorax et de ('abdomen

Fig . 74. Les muscles intercostaux externes (mm . intercostales externi)

Its occupent les trois-quarts dorsaux de I'espace intercostal, depuis ('articulation costo-tranversaire jusqu'a I'articulation chondro-costale. C'est davantage leur situation topographique decrite ci-dessus et montree par la figure ci-contre plus que leur perception a la palpation qu'il faut retenir ici.

Fig. 75 . Le muscle oblique externe de I'abdomen (m. grand oblique, m. obliquus externus abdominis) Insertions costales : visualisation Sur la figure ci-contre, on voit les faisceaux charnus du muscle oblique externe (1) qui se dirigent obliquement vers les sept ou huit dernieres cotes (ou ils s'inserent sur leur face externe ou exothoracique) . On voit egalement sur cette figure I'intrication de ce muscle avec le muscle denWe anterieur (2) (voir fig . 77 ; voir egalement fig . 44, dans le chapitre sur « L'epaule ») .

Fig. 76 . Le muscle oblique externe de ('abdomen (m . grand oblique, m. obliquus externus abdominis) Insertions costales

Sur la figure ci-contre, ('index du praticien montre une des digitations du muscle oblique externe (voir aussi fig . 77 et 78). 1 . Muscle grand dorsal .

,a

`-

a

0

0 LQ JN C O NN

MYOLOGIE

57

Fig. 77. Le muscle oblique externe de I'abdomen (m. grand oblique, m. obliquus externus abdominis) Insertions costales : rapports avec le muscle dentele anterieur

Sur cette figure, ('index du praticien montre des digitations du muscle dentele anterieur (1) et les rapports etroits que ce muscle entretient avec le muscle oblique externe de I'abdomen (2) (voir fig . 44, dans le chapitre sur « L'epaule )>) .

Fig. 78. Le muscle oblique externe de I'abdomen (m. grand oblique, m. obliquus externus abdominis) Insertions costales : rapports avec le muscle grand dorsal

Sur la figure ci-contre, ('index du praticien se place a la fois sur une des digitations du muscle oblique externe (1), mais egalement sur le muscle grand dorsal (2) et souligne donc les rapports etroits qui existent entre ces deux muscles qui s'intriquent etroitement a la face laterale des trois ou quatre dernieres totes.

Fig. 79. Les muscles antero-lateraux de ('abdomen

Sur la figure ci-contre, on visualise les deux muscles m droits de I'abdomen (1) separes par la ligne blanche (3). Les corps musculaires (2) des muscles oblique o externe, oblique interne et transverse de I'abdomen se positionnent clans cet ordre (de la superficie a la prog fondeur) et de chaque tote des muscles droits de a I'abdomen. 2

58

MYOLOGIE

Fig. 80. Le muscle grand psoas (m. psoas, m . psoas major) Technique d'approche Premier temps

Le sujet est en decubitus dorsal . La prise « pouceindex » du praticien se place entre I'epine iliaque anterieure et superieure (spina iliaca anterior superior) sur laquelle se place le pouce et le nombril sur lequel vient se placer I'index du praticien .

Fig. 81 . Le muscle grand psoas (m. psoas, m . psoas major) Technique d'approche Deuxieme temps

Imaginer une ligne fictive tendue entre la prise pouce-index » du praticien decrite ci-dessus, et prendre le milieu de cette ligne en plaquant 'index au bord lateral (ou externe) du muscle droit de I'abdomen (1) (voir aussi fig . 79) .

Fig. 82. Le muscle grand psoas (m. psoas, m . psoas major) Technique d'approche Troisieme temps

a

Les deux premiers temps de la technique d'approche 0. ayant ete realises (fig . 80, 81), le muscle en question se palpe en « penetrant » doucement la paroi abdominale au bond lateral (ou externe) du muscle droitde ° I'abdomen (1) . Un corps musculaire relativement important est percu sous les doigts (la flexion de la o cuisse sun le bassin, effectuee par le sujet de maniere active, augmentera cette perception) .

a

0

NERFS ET VAISSEAUX

Les structures remarquables accessibles

a

L'artere axillaire (a . axillaris) (fig . 84) .

59

la palpation sont " L'aorte abdominale (a . abdominalis) (fig . 85) .

Fig. 83. Visualisation du traiet de I'artereaxillaire(a . axillaris) et de I'aorte abdominale (a. abdominalis) 1 . Artere axillaire (a . axillaris) . 2 . Aorte abdominale (a . abdominalis) .

60

NERFS ET

VAISSEAUX

Fig. 84 . L'artere axillaire

II suffit de placer une main bien a plat sur la face anterieure du muscle grand pectoral : I'index du praticien se plaque au bord inferieur de la clavicule (1 ), I'extremite des doigts bute contre la face mediale du processus coraco'ide (2) (voir fig. 28, clans le chapitre sur « L'epaule ») . Vous percevrez le pouls battre sous vos doigts .

Fig. 85. L'aorte abdominale (a. abdominalis)

Elle fait suite a I'aorte thoracique apres avoir franchi le diaphragme . Elle chemine en avant et a gauche du rachis avant de se diviser au niveau du disque L4-L5 en ses deux branches terminales . Pour prendre le pouls de cette artere, placer le sujet en decubitus dorsal, les genoux flechis afin de detendre la sangle abdominale . Le praticien se place debout du cote droit du sujet et place une prise policidigitale au-dessus du nombril, a un travers de doigt a gauche de la ligne blanche (1) (voir fig. 79) . La sangle abdominale doit We penetree avec precaution .

w 1

'epaule

62

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE DE L'EPAULE

Fig. 1 . Vue antero-laterale de I'epaule

OSTEOLOGIE

63

LA CLAVICULE (CLAVICULA) Les structures remarquables accessibles " La concavite antero-laterale (fig . 3) . " La convexite postero-laterale (fig . 4) . " La convexite antero-mediale (fig . 5) .

a la

palpation sont " L'epiphyse mediale (extremite sternale, extremitas sternolis) (fig . 7) . " L'epiphyse laterale (extremite acromiale, extremitas acromialis) (fig . 8) .

" La concavite postero-mediale (fig . 6) .

Fig . 2 . Presentation generale de la clavicule (clavicula)

64

OSTEOLOGIE

Fig. 3. La concavite antero-laterale de la clavicule (clavicula)

En forme de S italique, la clavicule est un as long qui est compris transversolement entre la scapula et le sternum . Elle est un element cle de la ceinture scapulaire. La structure recherchee donne insertion au faisceou anterieur du muscle deltoide .

Fig. 4. La convexite postero-laterale de la clavicule (clavicula)

Cette partie de la clavicule appartient au bard posterieur. Elle est convexe et rugueuse et donne insertion aux fibres claviculaires du muscle trapeze (cette insertion occupe les deux-tiers lateraux du bard posterieur~ .

Fig . 5. La convexite antero-mediale de la clavicule (clavicula)

Cette convexite occupe les deux-tiers medioux du bard anterieur et donne insertion au muscle grand pectoral .

OSTEOLOGIE

65 j

Fig. 6. La concavite postero-mediale de la clavicule (clavicula) Cette concavite occupe les deux-tiers m6diaux du bord post6rieur de la clavicule .

Fig. 7. L'epiphyse mediale de la clavicule (extremite sternale de la clavicule, clavicula extremitas sternalis)

Renfl6e, elle porte une surface articulaire en forme de selle qui s'articule avec le sternum et le premier cartilage costal . Remorque : Ces trois structures prennent part a la constitution de ('articulation sterno-cloviculaire (articulatio sternoclovicularis) .

v o v o oL

a

Fig. 8 . L'epiphyse laterale de la clavicule (extremite acromiale de la clavicule, clavicula extremitas acromialis) Aplatie de haut en bas, elle s'articule avec I'acromion par I'interm6diaire d'une surface articulaire ovalaire orient6e en bas, en avant et en dehors . Remorque : Ces deux structures, I'acromion et I'epiphyse laterale de la clavicule, prennent part a la constitution de ('articulation acromio-cloviculaire (articulatio acromioclovicularis) .

66

OSTEOLOGIE

LA SCAPULA (OMOPLATE, SCAPULA) Les structures remarquables accessibles 6 la palpation sont " La scapula (omoplate, scapula) . Approche globale (fig . 10) . " La face antdrieure de la scapula (omoplate, scapula) . Approche spinale ou mediale (fig . 11) . " La face antdrieure de la scapula (omoplate, scapula) . Approche lat6rale ou axillaire (fig . 12). " Visualisation de I'epine scapulaire (spine de I'omoplate, spina scapulae) et de I'acromion (acromion) (fig . 13) . " L'epine scapulaire (spine de ('omoplate, spina scapulae) et son prolongement lateral : I'acromion (ocromion) (fig . 14) . " L'angle acromial ou metacromion (ongulus acromialis) (fig . 15) . " Le bord postero-inferieur de I'acromion (acromion) en dedans de ('angle acromial ou m6tacromion (ongulus acromialis) (fig . 16). " Le bord lateral de I'acromion (acromion) (fig . 17). " Le sommet de I'acromion (acromion) (fig . 18) . " Le bord medial de I'acromion (acromion) (fig . 19) . " L'epine scapulaire (6pine de ('omoplate, spina scapulae) (fig . 20). " L'extremite mediale de ('6pine scapulaire (6pine de ('omoplate, spino scapulae) (fig . 21) .

" Le tubercule du muscle trapeze (tuberculum tropezii) (fig . 22) . " La fosse supra-epineuse de la scapula (fosse sus-epineuse de ('omoplate, scapula : fossa suprospinata) (fig . 23) . " La fosse infra-dpineuse de la scapula (fosse sous-dpineuse de ('omoplate, scapula : fossa infraspinato) (fig . 24). " Le bord medial de la scapula (bord interne ou spinal de ('omoplate, scapula : margo medialis ou vertebrolis) (fig . 25) . " Le bord lateral de la scapula (bord externe ou axillaire de ('omoplate, scapula margo laterolis ou oxillaris) (fig . 26) . " Le col de la scapula (col de I'omoplate, collum scopuIce) (fig . 27) . " Le processus coracoide (apophyse coracoide, processus corocoideus) (fig . 28). " Le bard superieur ou cervical de la scapula (scapula : morgo superior ou cervicalis) (fig . 29) . " L'angle inf6rieur de la scapula (pointe de ('omoplate, scapula : angulus inferior ou coudalis) (fig . 30) . " L'angle sup6ro-interne de la scapula (scapula : ongulus superior ou cronialis) . Approche posterieure ou dor sale (fig . 31) . " L'angle sup6ro-interne de la scapula (scapula : ongulus superior ou cronalis) . Approche « antdrieure » (fig . 32) .

Fig. 9. Presentation generale cle la scapula (omoplate, scapula)

OSTEOLOGIE

67

Fig. 10. La scapula (omoplate, scapula) Approche globate

C'est un os plat qui est plaque a la face posterieure du gril costal (cage thoracique) entre la deuxieme et la septieme tote, et qui s'articule avec la clavicule et I'humerus .

Fig. 11 . La face anterieure de la scapula (omoplate, scapula) Approche spinale ou mediale Sur la figure ci-contre, I'approche mediale ou spinale de la scapula permet a la prise policidigitale du praticien d'etre en regard des insertions du muscle dentele anterieur qui s'insere le long du bord medial .

Fig. 12. La face anterieure de la scapula (omoplate, scapula) Approche laterale ou axillaire N o a, a0 L d ro J

Ce type d'approche permet a la prise du praticien d'etre en regard des fibres du muscle subscapulaire qui s'insere sur la face anterieure de la scapula . Remarque : Le long du bard axillaire, il existe une crete qui retie le cal de la scapula a Tangle inferieur. Cette structure osseuse particuliere porte le nom de pilier de la scapula .

68

OSTEOLOGIE

Fig. 13. Visualisation de ('epine scapulaire (epine de I'omoplate, spina scapulae) et de ('acromion (acromion)

Triangulaire a sommet medial, ('epine scapulaire (l~ s'implante a ('union du cinquieme superieur et des quatre-cinquiemes inferieurs de la scapula de maniere perpendiculaire a cette face : le bard anterieur de ('epine scapulaire vient en effet s'implanter a la face posterieure de la scapula, separant cette derniere en deux parties : la fosse supra-epineuse (3) (fig . 23) et la fosse infra-epineuse (4) (fig . 24) . Ses bards lateral et posterieur s'elargissent lateralement pour former ('acromion (2) . Remarque : L'angle supero-interne de la scapula

l5

(voir oussi fig . 31) est egalement visible sur cette figure .

Fig . 14 . L'epine scapulaire (epine de I'omoplate, spina scapulae) et son prolongement lateral ('acromion (acromion) Sur la figure ci-contre, la prise entre deux index montre I'extremite externe de ('epine scapulaire qui s'elargit en dehors pour former ce que I'on appelle ('acromion . Aplati en sens inverse de ('epine, perpendulaire 6 cette derniere, il est quadrangulaire et il cresente a decrire : une face superieure, une face inferieure, un bard interne ou medial (fig . 25), un bord externe ou lateral (fig . 26), le sommet (fig . 18) et I'angle acromial ou metacromion (fig . 15) . Remarque : La face superieure semble resulter cl'un elorgissement du bard posterieur de ('epine . La face

inferieure semble, quant a elle, resulter d'un 61argissement du bard lateral de ('epine .

Fig. 15 . L'angle acromial ou metacromion (angulus acromialis)

C'est un point de repere anatomique qui marque le changement de direction du bard postero-inferieur de ('acromion . 11 donne insertion au muscle deltoide .

OSTEOLOGIE

69

Fig. 16. Le bord post6ro-inferieur de ('acromion (acromion) en dedans de I'angle acromial ou metacromion (angulus acromialis)

Ce bord designe par ('index sur la figure ci-contre donne insertion au muscle deltoide .

Fig. 17. Le bord lateral de ('acromion (acromion)

L'index montre cette structure sur la figure ci-contre ; elle donne insertion au muscle deltoide .

Fig. 18. Le sommet de ('acromion (acromion)

n II se situe juste en dehors en avant de I'epiphyse late ; rate de la clavicule (fig . 8) . II donne insertion au muscle deltoide .

i

70

OSTEOLOGIE

Fig. 19. Le bard medial de I'acromion (acromion)

Sur les deux-tiers externes environ de son etendue, il est occupe par une surface articulaire ovalaire qui regarde en haut et en dedans et qui s'articule ovec I'epiphyse laterale de la clavicule. Sur la figure ci-corn tre le praticien aborde la structure recherchee a I'aide de son index, le pouce etant au contact du bard postero-inferieur de I'acromion .

Fig. 20. L'epine scapulaire (epine de I'omoplate, spina scapulae)

C'est une structure osseuse triangulaire qui s'implante transversalement sur la face posterieure de la scapula a ('union de son quart superieur et de ses trois-quarts inferieurs (voir egalement fig. 13 et 14).

Fig. 21 . L'extremite mediale de ('epine scapulaire (epine de I'omoplate, spina scapulae)

L'epine scapulaire presente a son extremite mediale un elargissement triangulaire nettement visible sur la figure ci-contre (sous la prise « pouce-index » du praticien) qui vient se terminer sur le bard spinal de la scapula .

OSTEOLOGIE

71

Fig. 22 . Le tubercule du muscle trapeze (tuberculum trapeziij

Le bord posterieur de I'epine scapulaire directement sous-cutane, presente a so partie moyenne un elargissement percu sous les doigts comme un renflement qui n'est autre que le tubercule du muscle trapeze (1 ) .

Fig. 23 . La fosse supra-epineuse de la scapula (fosse sus-epineuse de I'omo late, scapula : fossa supraspinata~ Situee a la face posterieure de is scapula au-dessus

de f'epine scapulaire (fig . 20), effe donne insertion au muscle supra-epineux (fig . 47) .

Fig. 24 . La fosse infra-epineuse de la scapula (fosse sousepineuse de I'omoplate, scapula : fossa infraspinata) S4tuee sus la Eace posterleure de la scapula au-dessous de 1' epiRe sca-

pulaire (fig . 20), elle donne insertion au muscle infra-epineux (fig . 49) .

72

OSTEOLOGIE

Fig. 25. Le bard medial de la scapula (bard interne ou spinal de I'omoplate, scapula : margo medialis ou vertebralis)

II est le plus long des trois bords de la scapula. II est marque par un angle obtus dont le sommet correspond 6 I'extremite mediale de I'epine de la scapula. Au-dessus de cet angle s'insere le muscle elevateur de lo scapula (voir fig . 41, clans le chapitre sur « Le cou ») . Au-dessous de cet angle s'inserent les muscles petit rhomboide et grand rhomboide. t

Fig. 26. Le bard lateral de la scapula (bard externe ou axillaire de I'omoplate, scapula : margo lateralis ou axillaris)

II s'elargit en hout au-dessous de la cavite glenoidale (cavite glenoide, covitas glenoiclolis) en clonnant un tubercule : le tubercule infraglenoidal ou s'insere le chef long du muscle triceps brachial .

Fig. 27. Le cal de la scapula (cal de I'omoplate, collum scapulae)

II fait partie avec la cavite glenoidale (cavite glenoide, covitos glenoiclalis) qu'il supporte et le processus coracoide (fig . 28) de I'angle lateral (angle externe, angulus loterolis) de la scapula. La face posterieure de ce cal porte une gouttiere qui fait communiquer en dehors de I'epine de la scapula les fosses supra- et infra-epineuses.

OSTEOLOGIE

73 ~,

Fig . 28. Le processus coracoide (apophyse coracoide, processus coracoideus)

tl se presente juste en dedans de la tete humerale et au-dessous de la clavicule comme le montre la figure ci-contre. Le sommet et le bard medial de ce processus sont accessibles a la palpation. Cette structure osseuse sert d'insertion aux muscles petit pectoral (fig . 42), coraco-brachial (voir fig . 8, clans le chapitre sur « Le bras »), ainsi qu'au tendon du chef court du muscle biceps brachial (voir fig . 4 et 5, dons le chapitre sur e Le bras >>) .

Fig. 29. Le bard superieur ou cervical de la scapula (scapula : margo superior ou cervicalis)

Court et mince, il se termine en clehors par I'echancrure coracoidienne clans loquelle passe le nerf supra-scapulaire (n . sus-scapulaire, n . suproscapularis) . En declans de cette echancrure et sur ce bard s'insere le muscle mylo-hyoidien.

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L

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0 N N N

Fig . 30 . L'angle inferieur (pointe de I'omoplate, scapula angulus inferior ou caudalis)

Epais, arrondi et rugueux, il est a la jonction des bards medial (ou spinal) et lateral (ou axillaire) . Sur lui s'insere de maniere inconstante un faisceau du muscle grand dorsal .

74

OSTEOLOGIE

Fig. 31 . L'angle supero-interne de la scapula (scapula : angulus superior ou cramalis) Approche posterieure ou dorsale Le sujet est assis, le praticien a I'aide de Tune de ses mains s'empare du moignon de I'epaule du sujet et le pousse vers I'arriere et le haut de maniere a faire saillir le bord spinal de la scapula . L'index du praticien designe I'angle recherche.

Fig . 32 . L'angle supero-interne de la scapula (scapula : angulus superior ou cranialis) Approche « anterieure Le sujet est assis . II suffit d'amener activement ou passivement le bras du sujet en retropulsion de maniere a faire glisser la scapula en haut et en avant sur le gril costal pour que ('angle recherche apparaisse tranchant sous les doigts et dons la masse musculaire du trapeze (1 ) . Remarque : Le muscle qui vient s'inserer sur cot angle est I'elevateur de la scapula (2).

OSTEOLOGIE

75

L'EXTREMITE SUPERIEURE DE L'HUMERUS (HUMERUS) Les structures remarquables accessibles

a la palpation sont

"L'humerus (humerus) : prise globale de la tete de I'hum6rus (caput humeri) (fig . 34) . "Approche globale de trois structures de I'humerus : tubercule mineur (trochin ou petite tub6rosit6, tuberculum minus), sillon intertuberculaire (gouttiere ou coulisse bicipitale, sulcus intertubercularis), tubercule majeur (trochiter ou grosse tub6rosit6, tuberculum majus) (fig . 35) .

"Approche globale de trois structures de I'humerus tubercule mineur (trochin ou petite tub6rosit6, tuberculum minus), sillon intertuberculaire (gouttiere ou coulisse bicipitale, sulcus intertubercularis), tubercule majeur (trochiter ou grosse tub6rosit6, tuberculum majus) . Autre methode (fig . 36) .

Fig. 33. Presentation de I'extremite superieure de I'humerus

(humerus)

Fig . 34. L'humerus (humerus) : prise globale de la tete de I'humerus (caput humen)

Sur la figure ci-contre une prise globale 6 o cheval sur I'extr6mit6 lat6rale de la clavicule et sur I'acromion se saisit de la tote hum6rale . Demander au sujet une alternance cle rotations externes et internes de I'6paule, le coude pouvant titre 6ventuellement fl6chi 6 90° : la t6te hum6rale roule sous les doigts .

Remorque : A partir d'une position de depart en rotation interne de I'epoule, on percoit nettement le passage du tubercule maieur et du tubercule mineur (voir aussi fig . 35 et 36) . Entre ces deux tuberosites, le sillon intertuberculaire (voir oussi fig . 35 et 36) est aussi nettement percu .

Fig. 35. Approche globale de trois structures de I'humerus : tubercule mineur (trochin ou petite tuberosite, tuberculum minus), sillon intertuberculaire (gouttiere ou coulisse bicipitale, sulcus intertubercularis), tubercule majeur (trochiter ou grosse tuberosite, tuberculum majus)

Le sujet est assis, le bras est coll6 au corps, le coude est fl6chi 6 90°, la main est en supination . Le praticien place une large prise policidigitale sur le muscle grand pectoral et sur le faisceau ant6rieur du muscle deltoide . A I'aide de I'autre main, il amene le membre sup6rieur du sujet en rotation externe . Dans cette position, la prise du praticien percoit le processus coracoide sous les doigts (voir fig . 28) et juste en clehors de cette structure le tubercule mineur . II suffit d'amener le bras du sujet en rotation interne pour percevoir successivement sous les doigts et clans une position laterale, le sillon intertuberculaire et le tubercule majeur.

Fig. 36. Ap proche globale de trois structures de I'humerus : tubercule mineur (trochin ou petite tuberosite, tuberculum minus), sillon intertuber culaire (gouttiere ou coulisse bicipitale, sulcus intertubercularis), tubercule majeur (trochiter ou grosse tuberosite, tuberculum majus) Autre methode Le sujet est assis, I'6paule du sujet est 6 90' d'abduction, le coude est 6 90' de flexion . Le praticien debout derriere le sujet place une large prise policidigitale au niveau du sillon delto-pectoral . L'autre main du praticien se saisit du coude et effectue des mouvements rapides et altern6s mais de faible amplitude concernant les rotations externe et interne de I'6paule . La densit6 percue sons les doigts comme 6tant la plus m6diale sera le tubercule mineur ; la densit6 la plus lat6rale sera le tubercule majeur et la depression qui s'intercale entre ces deux structures est le sillon intertuberculaire .

i

MYOLOGIE

77

LE GROUPE MUSCULAIRE ANTERIEUR II est constitue par les muscles grand pectoral (m . pectoralis major), petit pectoral (m . pectoralis minor) et subclavier (m . sous-clavier, m . subclovius) . Les structures remarquables accessibles

a la

palpation sont

" Le faisceau claviculaire du muscle grand pectoral (m . pectoralis major pars covicularis) (fig . 38) .

" Le muscle subclavier (m . sous-clavier, m . subclavies) (fig . 41) .

" Le faisceau sterno-costo-chondral du muscle grand pectoral (m . pectoralis major pars sternocostalis) (fig . 39) .

" Le muscle petit pectoral (m . pectoralis minor) (fig . 42) .

" Le faisceau abdominal du muscle grand pectoral (m . pectoralis major pars abdominalis) . (fig . 40) .

Fig. 37. L'epaule : le groupe musculaire anterieur

78

MYOLOGIE

Fig. 38. Le faisceau claviculaire du muscle grand pectoral (m . pectoralis major pars cavicularis) Amener le bras du sujet en abduction a 90°, le coude etant egalement flechi a 90°, I'avant-bras dirige vers le haut ; placer une resistance a la partie mediale du bras et demander au sujet une adduction horizontale du bras . Une prise bidigitale se place sous la clavicule a la recherche d'un sillon separant le faisceau claviculaire (1) du faisceau sterno-costo-chondral (2~ (fig . 39) . Remarque : Comme son nom I'indique ce faisceau s'insere sur les deux-tiers medioux du bard onterieur ' de to clovicule .

Fig. 39. Le faisceau sterno-costo-chondral du muscle grand pectoral (m . pectoralis major pars sternocostalis)

Apres avoir amene le bras du sujet en abduction a 90°, placer une resistance a ('adduction horizontale du bras ; le faisceau recherche (1) apparait au-dessous du sillon le separant du chef claviculaire (2) (voir fig . 38) .

Fig. 40. Le faisceau abdominal du muscle grand pectoral (m . pectorolis major pars abdominalis)

,4 partir d'une position de depart du membre superieur place a 90° d'abduction, resister a ('adduction de I'epaule a I'aide d'une resistance placee a la face mediate du bras . Le faisceau en question constitue le bord infero-lateral du muscle grand pectoral .

°

Remarque : Ce faisceau s'insere sur I aponevrose du muscle grand droit de ('abdomen.

c

c

MYOLOGIE

79

Fig. 41 . Le muscle subclavier

(m . sous-clavier, m. subclavius)

Sur la figure ci-contre la prise digitale designe globalement la situation de ce muscle qui n'est gubre perceptible sous les doigts . II est tendu de la face inferieure de la partie moyenne de la premiere cote lsouvent excavee en forme de gouttiere a ce niveau) jusqu'au premier cartilage costal . Remorque : Veritable ligament actif de I'articulotion sterno-costo-cloviculaire il est un element cle clans les differents mouvements de la clovicule.

Fig. 42 . Le muscle petit pectoral (m. pectoralis minor)

Le sujet est assis ou place en decubitus dorsal . Le proticien a I'aide d'une prise en berceau place sous I'avant-bras du sujet soutient le membre superieur concerne. Le coude du suiet est flechi a 90° et repose sur I'avant-bras du praticien. Cette prise de soutien est destinee a amener I'epaule vers le hout et vers le dedans, de maniere a detendre au maximum le muscle grand pectoral ; ce relachement obtenu, il suffit de se glisser a I'aide d'une prise pulpaire policidigitale comme sur la figure ci-contre sous le muscle grand pectoral a la recherche d'un cordon musculaire assez imposant » qui n'est autre que le muscle recherche . Le muscle petit pectoral est tres bien per~u meme en etat de relachement . On peut neanmoins, pour mieux le percevoir, faire appel a ses actions musculaires . On demandera donc au suiet : soit des inspirations breves et repetees qui mobiliseront les troisieme, quatrieme, cinquieme cotes sur lesquelles il s'insere (et dons ce cas le point fixe est sur le processus coracoide), soit (comme sur la figure ci-contre) de porter le moignon de I'epaule vers I'avant puisque s'inserant sur le processus coracofde de la scapula (voir fig . 28), il est responsable de cette action musculaire lorsque le point fixe est costal .

80

MYOLOGIE

LE GROUPE MUSCULAIRE INTERNE Ce groupe comprend un seul muscle, le muscle dentele anterieur (m . grand dentele, m . serratus anterior) . Les structures remarquables accessibles a la palpation sont " Le muscle dentele anterieur (m . grand dentele, m . serratus anterior) - palpation sur les cotes (fig . 44) .

Fig . 43 . Vue antero-laterale du tronc le groupe musculaire interne de l'epaule 1 . Le muscle dentele anterieur (m . grand dentele, m . serratus anterior) .

MYOLOGIE

Fig. 44. Le muscle dentele anterieur (m. grand dentele, m. serratus anterior) - palpation sur les c6tes.

Le sujet etant clebout ou assis, il suffit de lui demander d'effectuer de breves inspirations courtes et repetees pour que les digitations musculaires (1) s'inserant sur les c6tes apparaissent entre le muscle grand dorsal (2) en arriere et le muscle grand pectoral (3) en avant (voir aussi fig . 75 et 76, clans le chapitre sur « Le tronc >>I .

81

I

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MYOLOGIE

LE GROUPE MUSCULAIRE POSTERIEUR Ce groupe est compose des muscles de la paroi posterieure de I'aisselle, lesquels sont en contact direct avec la scapula. Parmi ces muscles un seul se positionne a la face anterieure de cet as : le muscle subscapulaire . Les autres, au nombre de cinq (les muscles supra-epineux, infra-epineux, petit rond, grand rond et grand dorsal) sont places en arriere de la scapula . Les structures remarquables accessibles a la palpation sont " Le muscle subscapulaire (m . sous-scapulaire, m . subscopularis) (fig . 46) .

" Le muscle petit rond (m . teres minor) (fig . 50) .

" Le muscle supra-epineux (m . sus-epineux, m . supraspinatus) (fig . 47) .

" Les insertions humerales des muscles infra-epineux (m . sous-bpineux, m . infrospinatus) et petit rond (m . teres minor) (fig . 51) .

" L'insertion humerale du muscle supra-epineux (m . susbpineux, m . supraspinatus) (fig . 48) .

" Le muscle grand rond (m . teres major) (fig . 52) .

" Le muscle infra-bpineux (m . sous-epineux, m . infrospinatus) (fig . 49) .

" Le muscle grand dorsal (m . latissimus dorsi) (fig . 53) .

Fig . 45 . Le groupe musculaire posterieur 1 . Le muscle supra-bpineux (m . sus-epineux, m . supraspinatus) . 2 . Le muscle infra-epineux (m . sous-epineux, m . infrospinatus) . 3 . Le muscle petit rond (m . teres minor) . 4 . Le muscle grand rond (m . teres major) .

5 . Le muscle grand dorsal (m . Iati5SiMUS dorsi) . Remarque : La position du muscle subscapulaire (m . sous-scapulaire, m . subscapularis) n'est pas visible sur cette figure (il se plaque sur la face anterieure de la scapula) .

0 ro 0 m

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MYOLOGIE

83

Fig. 46. Le muscle subscapulaire (m . sousscapulaire, m. subscapularis) Pour acceder 6 ce muscle, il faut degager la scapula du « gril costal » et se glisser sur la face anterieure lvoir fig . 12) entre le muscle grand dorsal en dehors et le muscle grand pectoral en dedans et en avant. Remorque : Les elements vasculo-nerveux de la fosse oxillaire parcourent la face anterieure de ce muscle. C'est un muscle qui fait partie de ce que I'on appelle classiquement la coiffe des rotateurs .

Fig. 47. Le muscle supra-epineux (m. sus-epineux, m. suprospinatus) II n'est palpable au-dessus de I'epine de la scapula qu'au travers du muscle trapeze, cans la fosse supraepineuse. L'abduction du bras permet de mieux le percevoir sous les doigts puisqu'il intervient comme stabilisateur de I'epaule dans ce mouvement . Remarque : Ce muscle fait partie de ce que I'on appelle classiquement la coiffe des rotateurs .

4 k o x o a

Fig. 48. L'insertion humerale du muscle supra-epineux (m. sus-epineux, m. supraspinatus) Placer le membre superieur du sujet comme sur la figure ci-contre I'epaule est en rotation interne et en retropulsion (la face dorsale de la main et la face posterieure de I'ovant-bras sont placees clans le dos) . La facette superieure du tubercule majeur de I'humerus, sur laquelle s'insere la structure tendineuse recherchee, est palpable en avant du sommet de I'acromion (voir fig . 18) . Remarque : Ce muscle participe a to constitution de la voute acromioclaviculaire et fait partie de ce que ('appelle classiquement la coiffe des rotateurs .

r 84

MYOLOGIE

Fig. 49. Le muscle infra-epineux (m . sousepineux, m. infraspinatus)

Le sujet est assis, le praticien soutient le bras du sujet epaule 6 90° d'abduction, coude a 90° de flexion) . A partir de cette position de depart, demander comme sur la figure ci-contre une rotation externe de ('epaule, (le sujet amene la face posterieure de I'avant-bras vers le hout et I'arriere) . La contraction est percue cans la Posse infra-epineuse de la scapula ou il prend attache (1).

Fig. 50. Le muscle petit rond (m . teres minor) Le sujet est assis. Le praticien a I'aide d'une prise de soutien maintient le bras du sujet (epaule a 90° d'abduction, coude a 90° de flexion), la face ante-

rieure de I'avant-bras du sujet place en pronation reposont sur le bras du therapeute . La prise pulpaire bidigitale du praticien se place au bord lateral de la scapula entre le faisceau posterieur du muscle deltdide (1) en haut (fig . 55) et le muscle grand rond (2) en bas (fig . 52). II suffit de demander au sujet des mouvements successifs en rotation externe de ('epaule pour percevoir le muscle se contracter sous les doigts .

Fig. 51 . Les insertions humerales des muscles infra-epineux (m . sous-epineux, m. infrasinatus) et petit rond (m . teres minor)

Pour palper les tendons des muscles infra-epineux et petit-rond au niveou humeral, il suffit de placer le pouce comme sur la figure ci-contre au-dessous du bord postero-inferieur de I'acromion (fig . 16) au contact des facettes moyenne et posterieure du tubercule majeur de I'humerus. Pour ce faire, il faut prealablement positionner ('epaule en antepulsion, adduction et rotation externe . Remarque : Ces deux muscles font egolement partie de ce que I'on oppelle clossiquement la coiffe des rotateurs .

U

o

MYOLOGIE

85

Fig. 52 . Le muscle grand rand (m . teres major)

le suiet est place en decubitus ventral, ou en position assise, la face dorsale de la main et la face posterieure de I'avant-bras concernes reposant sur le sacrum . Le praticien place une resistance 6 la face mediale du bras et resiste 6 la retropulsion du bras . Le muscle concern6 d6sign6 par ('index forme une saillie le plus souvent clairement marquee . Remorque : Ce muscle s'insere sur le tiers inferieur du quart lateral de la fosse infra-epineuse .

Fig. 53 . Le muscle grand dorsal (m . latissimus dorsi)

II suffit de resister a une adduction du bras en placant une resistance 6 la face interne du bras pour faire saillir le muscle a la partie postero-laterale du thorax (voir egalement fig . 61 6 63, dans le chapitre sur « Le tronc et le sacrum ») .

86

MYOLOGIE

LE GROUPS MUSCULAIRE EXTERNS Ce groupe est constitu6 d'un seul muscle, situ6 6 la partie lat6rale de I'6paule : le muscle deltoide (m . deltoideus). Les structures remarquables accessibles 6 la palpation sont " Le faisceau post6rieur ou 6pineux du muscle deltoide (m . deltoideus) (fig . 55).

" Le faisceau ant6rieur ou claviculaire du muscle deltoide (m . deltoideus) (fig . 57) .

" Le faisceau moyen ou acromial du muscle deltoide (m . deltoideus) (fig . 56) .

Fig . 54. Vue post6rieure de la region de I'epaule 1 . Le faisceau ant6rieur ou claviculaire du muscle deltoide (m . deltoideus) . 2 . Le faisceau moyen ou acromial du muscle deltoide (m . deltoideus) . 3 . Le faisceau post6rieur ou 6pineux du muscle deltoide (m . deltoideus).

MYOLOGIE

Fig. 55 .

87

Le faisceau osterieur ou epineux du muscle deltdide (m . deltoideus)

L'epaule du suiet est positionnee 6 90° d'abduction, le coude est flechi . Placer une resistance comme sur la figure ci-contre 6 la partie posterieure et inferieure du bras, au-dessus du coude et demander au suiet une retropulsion horizontale ; le corps musculaire designe par la prise bidigitale apparaSt ou est percu 6 la partie posterieure de I'epaule .

Fig. 56 . Le faisceau moyen ou acromial du muscle deltoide (m . deltoideus)

Le positionnement du sujet est le meme qu'6 la figure 55 . Sur la figure ci-contre les deux pouces delimitent le faisceau moyen (1) entre le faisceau anterieur (2) et le faisceau posterieur (3). L'action demandee au suiet est une abduction 6 laquelle le praticien peut opposer une resistance . Remarque : Le muscle deltoide recouvre ('articulation scopulo-humerale et est separe d'elle par la bourse subdeltoidenne (bourse sous-deltoiclienne, bursa subdeltoidea) .

Fig. 57.

Le faisceau anterieur ou claviculaire du muscle deltoide (m . deltoideus)

'~ L'epoule du sine( es( foulours posrfionnde d 90° d'abduction, le coude etant flechi . Sur la figure ci-conf tre la prise « pouce-index n delimite le faisceau anterieur. L'action demandee au suiet est une antepulsion e horizontale de I'epaule 6 laquelle le praticien oppose une resistance .

IV

90

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE DU BRAS

Fig. 1 . Vue postero-laterale de la region du bras

MYOLOGIE

91

LE GROUPE MUSCULAIRE ANTERIEUR Ce groupe comprend trois muscles : le muscle biceps brachial (m . biceps brachii), le muscle coraco-brachial gym. coracobrachialis) et le muscle brachial (m . brachial ant6rieur, m . brachialis) . Ces trois muscles se superposent en deux plans : un plan superficiel et un plan profond . Les structures remarquables accessibles d la palpation sont e

Le plan superficiel :

" Le plan profond

- Le corps du chef long du muscle biceps brachial (Iongue portion du m . biceps brachial, m . biceps brachii coput longum) (fig . 3) . - Le corps du chef court du muscle biceps brachial (courte portion du m . biceps brachial, m . biceps brachii coput breve) (fig . 4, 5) . - Le tendon du muscle biceps bracblal (tendo m . biceps brachii) (fig . 6) . - L'aponpvrose bicipitale (expansion aponevrotique du biceps, aponeurosis m . bicipitis brachii/ (fig . 7) .

Fig . 2 .

- Le corps du muscle coraco-brachial (m . coracobrochialis) (fig . 8) . - Le corps du muscle brachial (m . brachial ant6rieur, m . brochiolis) au tiers inferieur du bras . (fig . 9) . - Le muscle brachial (m . brachial ant6rieur, m . brochialis) dons le sillon lateral (gouttiere bicipitale externe) du pli du coude (fig . 10) . - Le muscle brachial (m . brachial ant6rieur, m . brochiolis) dons le sillon medial (gouttiere bicipitale interne) du pli du coude (fig . 11) . - Le muscle brachial (m . brachial ant6rieur, m . brachialis) . Approche globale (fig . 12) .

La region anterieure du bras

92

MYOLOGIE

Fig. 3. Le corps du chef long du muscle biceps brachial (longue portion du m. biceps brachial, m. biceps brachii coput Iongum)

II se palpe comme sur la figure ci-contre (1) sans aucune difficulte sur toute la face anterieure du bras, de la region du coude jusqu'a ce que ce muscle disparaisse sous le muscle deltoide . Faire effectuer au sujet une succession de « contracter-relacher » concernant la flexion de I'avant-bras sur le bras pour mieux percevoir ce corps musculaire, I'ovant-bras etant place en supination (voir aussi fig. 4) .

Fig. 4. Le corps du chef court du muscle biceps brachial (courte portion du m . biceps brachial, m. biceps brachii caput brevet

Pour distinguer le chef court (1) du chef long (2), placer dans un premier temps une legere resistance a la flexion de I'avant-bras sur le bras, I'avant-bras etant en supination . De I'autre main, placer une prise bi-ou tridigitale plaquee sur le tiers proximal de la face anterieure du bras et au contact du muscle grand pectoral . A partir de cette prise descendre en direction du coude et vers le dedans a la recherche d'un sillon separant les corps musculaires des chefs court et long du muscle biceps brachial . II est preferable de s'aider d'une succession de « contracter-relacher » concernant la flexion du coude pour trouver ce sillon .

Fig. 5. Le chef court du muscle biceps brachial (courte portion du m. biceps brachial, m. biceps brachii coput brevet

Le praticien plaque I'avant-bras du sujet entre sa cage thoracique et son membre superieur. Le membre superieur du suiet ainsi maintenu, les mains du praticien sont libres pour ('investigation . Sur la figure ci-contre le praticien isole le chef court (1) du muscle biceps brachial du chef long (2) (voir aussi fig . 4) et du muscle coraco-brachial (3) sur lequel repose le pouce de la main droite du praticien .

MYOLOGIE

93

Fig. 6. Le tendon du muscle biceps brachial (tendo m. biceps brachihj

Ce tendon tres puissant est palpe sans aucune difficulte au pli du coude. Une flexion resistee de I'avant-bras (prealablement place en supination) sur le bras aidera son reperage si besoin est.

Remarque : Le tendon vient s'inserer a la portie posterieure de la tuberosite du radius .

Fig. 7. L'aponevrose bicipitale (expansion aponevrotique du biceps, aponeurosis m. bicipitis brachii)

Apres avoir demande au sujet une flexion de I'ovant-bras (prealablement place en supination) sur le bras, il suffit de placer ('index a la partie interne du coude contre le tendon du muscle biceps brachial pour percevoir cette aponevrose qui se detache du bord medial et de la face anterieure de ce meme tendon pour se perdre dans ('aponevrose des muscles epicondyliens mediaux.

Fig. 8. Le corps du muscle coraco-brachial (m. coracobrachialis) Placer une prise pulpaire bi- ou tridigitale a la face

mediale du bras et en arriere du chef court (1) (fig . 5) du muscle biceps brachial . Demander au sujet d'effectuer une flexion et une adduction de I'epaule comme sur la figure ci-contre, le coude du sujet etant prealablement flechi pour detendre au maximum le muscle biceps brachial . Le praticien percoit une « coude musculaire (2) se tendre sous ses doigts .

Remarque : Ce muscle est tendu du processus coracoide 6 la face mediale du bras .

94

MYOLOGIE

Fig. 9. Le corps du muscle brachial (m. brachial anterieur, m . brachialis) au tiers inferieur du bras

II suffit, comme sur la figure ci-contre, de placer une prise globale entre le pouce et les outres doigts sur les parties laterale et mediale du bras, en arriere du muscle biceps brachial et de demander au sujet une flexion du coude contre resistance, I'avant-bras du sujet etant prealablement place en pronation .

Remarque : Ce muscle s'etend de I'humerus 6 la tuberosite ulnoire (voir aussi fig. 10 6 12).

Fig. 10. Le muscle brachial (m . brachial anterieur, m . brachialis) clans le sillon lateral (gouttiere bicipitale externe) du pli du coude

A ce niveau le muscle en question se situe entre le muscle brachioradial en dehors (1 ) et le muscle biceps brachial (2) place en avant et en dedans de lui . II suffit donc de faire saillir ces deux muscles an clemandant au sujet une flexion du coude contre rdsistance, I'ovant-bras etant prealablement place en position neutre . Ces deux muscles etant reperes, se glisser avec le pouce entre ces deux structures et se plaquer au fond du sillon lateral du pli du coude, au contact du muscle brachial . Passer le ou les doigts qui palpe(nt) en arriere du tendon du muscle biceps brachial (fig . 6) pour mieux percevoir ce muscle clans so globalite.

Fig. 11 . Le muscle brachial (m . brachial anterieur, m . brachialis) clans le sillon medial (gouttiere bicipitale interne) du pli du coude

La position de I'ovant-bras et I'action demandee au sujet sont les m6mes que celles decrites ci-dessus. De la meme maniere le muscle brachial se palpe entre le muscle biceps brachial (1) en dehors et le muscle rand pronateur (2) en dedans .

Fig. 12. Le muscle brachial (m . brachial anterieur, m. brachialis) Approche globale

L'approche globale du muscle brachial se fait en placant les pouces de part et d'autre de I'extremite distale du muscle biceps brachial (1) ; I'action musculaire demandee au suiet est une flexion de I'avant-bras sur le bras contre resistance (voir aussi fig. 10, 1 1) .

96

MYOLOGIE

LE GROUPE MUSCULAIRE POSTERIEUR Ce groupe musculaire comprend un seul muscle : le muscle triceps brachial (m . triceps brachii) . Les structures remarquables accessibles a la palpation sont " Le tendon proximal du chef long du m . triceps brachial (longue portion du m . triceps brachial, m . tricipitis brachii coput longum) (fig . 14) .

" Le chef medial du muscle triceps brachial (m . vaste interne du m . triceps brachial, m . tricipitis brachii coput mediale) . Vue posterieure (fig . 17) .

" Le corps musculaire du chef long du m . triceps brachial (longue portion du m . triceps brachial, m . tricipitis brachii oput longum) (fig . 15) .

" Le chef medial du muscle triceps brachial (m . vaste interne du m . triceps brachial, m . tricipitis brachii, caput mediale) . Vue mediale (fig . 18) .

" Le chef lateral du muscle triceps brachial (m . vaste externe du m . triceps brachial, m . tricipitis brachii caput laterale) (fig . 16) .

" Le tendon distal du muscle triceps brachial (m . tricipitis brachii) (fig . 19) .

Fig . 13 . La region posterieure du bras 1 . Le chef lateral du muscle triceps brachial (m . vaste externe du m . triceps brachial, m, tricipitis brachii coput laterale) . 2 . Le chef long du muscle triceps brachial (longue portion du m . triceps brachial, m . tricipitis brachii caput longum) .

3 . Le chef medial du muscle triceps brachial (m . vaste interne du m . triceps brachial, m . tricipitis brachii coput mediale) .

MYOLOGIE

97

Fig . 14 . Le tendon proximal du chef long du m . triceps brachial (longue portion du m . triceps brachial, m . tricipitis brachii caput Iongum)

Le sujet est assis, le praticien se place debout du cote homolateral . Placer une prise pulpaire uni- ou bidigitale a la partie posterieure de ('epaule, au contact du faisceau posterieur du muscle delto'ide (voir fig . 55, dons le chapitre sur o L'epaule ») et en dehors du muscle petit rand ( voir fig . 50, clans le chapitre sur << L'epaule »), le membre superieur du sujet etant place comme sur la figure ci-contre, epaule a 90° d'abduction, coude a 90° de flexion . Demander au suiet une extension de I'avant-bras sur le bras apres avoir place une resistance a la partie distale de son avant-bras . Le tendon est percu sous les doigts a la face posterieure de ('epaule .

Remarque : Le chef long du muscle triceps brachial s'insere proximalement sur le tubercule infraglenoidal de la scapula et a I'extremite proximate du bord lateral ou oxillaire de cet as . Fig . 15 . Le corps musculaire du chef long du muscle triceps brachial (tongue portion du m . triceps brachial, m . tricipitis brachii caput longum) Ce corps musculaire (1) ne doit pas titre confondu avec celui du chef lateral (2) du muscle triceps brachial qui se situe en dehors et en avant de lui, ou du chef medial (3) qui se situe au-dessous de lui et qui est plus interne . Pour le faire saillir ou pour le palper en contraction, demander au sujet une extension de I'avant-bras sur le bras contre resistance .

Fig . 16 . Le chef lateral du muscle triceps brachial (m . vaste externe du m . triceps brachia m . tricipitis brachii

caput laterale)

v N o

Ce chef (1) situe sur la face laterale du bras se place en clehors et en avant du chef long (2) du muscle triceps brachial . Une extension de I'avant-bras sur le bras contre resistance aidera so visualisation . 3 . Chef medial du muscle triceps brachial .

98

MYOLOGIE

Fig . 17 . Le chef medial du muscle triceps brachial (m . vaste interne du m. triceps brachial, m. tricipitis brachii caput mediate) Vue posterieure

Proceder a des alternances de « contracter-relacher concernant ('extension de I'avant-bras sur le bras pour visualiser ou percevoir ce muscle (1) qui se situe clans le prolongement distal du chef long (2) et en dedans de lui. 3 . Chef lateral du muscle triceps brachial .

Fig. 18. Le chef medial du muscle triceps brachial (m. vaste interne du m. triceps brachial, m. tricipitis brachii coput mediale) Vue mediate

Sur la figure ci-contre le corps musculaire du chef medial (1) est visible a la partie interne du bras, en dedans et en arriere du muscle biceps brachial (2), au-dessus de I'epicondyle medial (3) (voir fig. 7 et 8, clans le chapitre sur « Le coude ») . Une extension de I'ovant-bras sur le bras contre resistance aide a sa visualisation ou a sa perception .

Fig. 19 . Le tendon distal du muscle triceps brachial (m . tricipitis brachii)

Le tendon distal est generalement aplati d'avant en arriere, mais il peut egalement se presenter comme un cordon cylindrique plein, perceptible a la face posterieure du coude juste avant son insertion sur la face superieure de I'olecrane . Une extension de I'avantbras sur le bras contre resistance aide a sa perception .

NERFS ET VAISSEAUX

99

Les structures remarquables accessibles a la palpation sont " L'artere brachiale (a . humerale, a . brachialis) (fig . 21 ) . " Le nerf median (n, medianus) et I'artere brachiale (a . humerale, a . brachialis) dans sa partie distale (fig . 22) .

" Le nerf ulnaire (n . cubital, n . ulnaris) a la partie distale du bras (fig . 23) .

Fig. 20. Vue mediale du bras 1 . Le nerf median (n . medionus) . 2 . L'artere brachiale (a . humerale, a . brachialis) .

3 . Le nerf radial (n . radialis) . 4 . Le nerf ulnaire (n . cubical, n . ulnaris) .

100 NERFS ET VAISSEAUX

Fig. 21 . L'artere brachiale (a . humerale,

a. brachialis)

Apres avoir repere le muscle coraco-brachial (fig . 8) a I'aide d'une flexion et d'une adduction de I'epaule comme sur la figure ci-contre, placer une prise pulpaire bi- ou policidigitale en arriere de ce corps musculaire : le praticien percevra le pouls de ('artere brachiale . Remarque : Faire attention en prenant opplique sur 1'ortere brachiale .

Fig. 22 . Le nerf median (n. medianus) et ('artere brachiale (a . humerale, a. brachialis) dans sa partie distale

Apres avoir prealablement repere le corps musculaire du muscle coraco-brachial (1) (fig . 8) a I'aide d'une flexion et d'une adduction de I'epaule, placer une prise pulpaire bi- ou policidigitale en arriere de ce corps musculaire et amener ('ensemble du membre supeneur en abduction horizontale, I'avant-bras pouvant titre place en flexion et en pronation . II est possible de suivre ce nerf tout au long de son trajet a la face antero-interne du bras jusqu'au pli du coude, en repoussant le muscle biceps brachial (2) lateralement pour faire rouler le nerf sous les doigts . Dans so partie distale, ('artere brachiale peut titre suivie le long du trajet du nerf median, dans la partie mediale du bras . Le pouls de cette artere est percu sous les doigts jusqu'au pli du coude . Remarque : Faire attention en prenant le pouls car le nerf median est plaque » contre ('artere brachiale ; ce nest qu'exceptionnellement que le nerf se positionne en arriere de ('artere .

le pouls, le nerf median etont

NERFS ET VAISSEAUX

Fig. 23. Le nerf ulnaire (n. cubital, n. u1naris) a la partie distale du bras

A la jonction entre le tiers superieur et le tiers moyen du bras, le nerf se dirige en bas, en arriere et en dedans, perforant le septum intermusculaire medial (cloison intermusculaire interne du bras - septum intermvscvlo)-e brachii mediale) . A partir de ce niveau-la et jusqu'a la gouttiere epicondylo-olecr&nienne, il est dons la loge posterieure du bras et il sera donc possible de le faire rouler sous les doigts au contact du chef medial du muscle triceps brachial (fig . 18) . Pour mieux percevoir le nerf sous les doigts, placer comme sur la figure ci-contre le bras en antepulsion maximale, associee ou non a une abduction, le coude 1`16chi au maximum, I'avant-bras en pronation et le poignet en extension ; mais attention de ne pas laisser le sujet trop longtemps dons cette position car dons cette « situation biomecanique », I'hyperpression intraneurale est maximale (voir aussi fig. 20, 21 , dons le chapitre sur « Le coude ») .

10 1

104 PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE DU COUDE

Fig. 1 . Vue mediale de la region du coude

OSTEOLOGIE

Les structures remarquables accessibles

a

10 5

la palpation sont " Le radius (radius)

" L'hum6rus (humerus) : - Le capitulum de I'hum6rus (condyle hum6ral, capitulum humeri) (fig . 3) . - L'6picondyle lateral (6picondyle, epicondylus loteralis) (fig . 4) . - La crate supracondylaire lat6rale (crate sus-6picondylienne, crista supraepicondylaris loterolis) (fig . 5) . - La fosse ol6cr6nienne (fossa olecrani) (fig . 6) . - L'6picondyle medial 16pitrochl6e, epicondylus mediaIis) (fig . 7) . - Vue post6rieure de I'6picondyle medial (6pitrochl6e, epicondylus medialis) (fig . 8) . - La crate supracondylaire m6diale (crate sus-6pitrochl6enne, crista supraepicondylaris medialis) (fig . 9) . - Le sillon du nerf ulnaire (gouttiere du nerf cubital ou gouttiere 6pitrochl6o-ol6cr8nienne, sulcus nervi ulnaris) (fig . 10) .

- La tete du radius (coput radii) (fig . 1 1) . - Le cal du radius (collum radii) (fig . 12) . - La tub6rosit6 du radius (tub6rosit6 bicipitale du radius, tuberositas radii) (fig . 13) . L'ulna (cubitus, ulna) - Visualisation de I'ol6crane (olecranon) au niveau du coude (fig . 14) . - La face sup6rieure de I'ol6crfane (sommet de I'ol6crane, tuber olecrani) (fig . 15) . - La face m6diale de I'ol6crane (olecranon) (fig . 16) . - La face lat6rale de I'ol6crane (olecranon) (fig . 17) . - Le bard post6rieur du corps de I'ulna (diaphyse du cubitus, corpus ulnae) (fig . 18) . - Le processus corondide de ('ulna (apophyse corondide du cubitus, ulna : processus coronoideus) (fig . 19) .

Fig . 2 . Presentation generale du coude

1 106 OSTEOLOGIE

Fig. 3. Le capitulum de I'hum6rus (condyle de I'hum6rus, capitulum humerij Place a I'extremite distale et laterale de I'humerus, il s'articule avec la fovea radiale . II est necessaire de flechir le coude pour percevoir sous les doigts le maximum de I'etendue du capitulum . Cette action musculaire permet ainsi de decouvrir la partie posterieure et inferieure de la structure en question . Elle apparait llsse sous les doigts du praticien .

Fig. 4. L'6picondyle lateral de I'hum6rus (epicondyle, epicondylus lateralis) Cette structure est placee au-dessus et en dehors du capitulum de I'humerus (fig . 3) et au-dessous de I'extremite distale de la crete supracondylaire laterale (fig . 5) . Elle se presente rugueuse sous les doigts et donne insertion aux muscles epicondyliens lateraux et au ligament collateral radial (ligament lateral externe, ligamentum colloterole radiate) . Remarque : Les muscles epicondyliens lateraux sont constitues par les muscles : ancone, court extenseur radial du carpe, extenseur commun des doigts, extenseur du petit doigt, extenseur ulnaire du carpe et supinateur. Le muscle ancone s'insere par I'intermedioire d'un tendon distinct a la face posterieure de ('epicondyle lateral de I'humerus . Les outres muscles le font par I'interm ediaire d'un tendon commun .

Fig. 5. La cr6te supracondylaire laterale (cr6te sus-6picondylienne, cristo supraepicondylaris lateralis) Elle est percue sous les doigts comme une arete vive, tranchante, directement accessible sous la peau audessus de ('epicondyle lateral (fig . 4) ; elle est beaucoup plus marquee que la crete supracondylaire mediate . Remorque : Cette crete se continue proximalement par le bord lateral de I'humerus (qui apparait tres marque sous les doigts) jusqu'a I'empreinte laterale de la tuberosite deltoidienne (humerus : tuberositas deltoidea) . .

OSTEOLOGIE

107

Fig. 6. La fosse olecreinienne (fossa olecrant~ Situ6e 6 I'extremite distale de la face posterieure de I'hum6rus, elle recoit I'extr6mite proximale de I'ol6crane au corps de ('extension de I'avant-bras sur le bras . Son abord sera beaucoup plus aise si le coude est fl6chi a environ 130°-140° afin de permettre un relachement du tendon du muscle triceps brachial . A ('aide d'une prise pulpaire bidigitale, prendre appui sur le capitulum de I'humerus (fig . 3) ; il suffit de diriger so prise vers I'arriere en repoussant le tendon du muscle triceps brachial vers le dedans ; la fosse se pr6sente sous les doigts au-dessus de I'ol6cr6ne .

Fig. 7. L'epicondyle medial (epitrochlee, epicondylus medialis)

Cette structure est plac6e au-dessus et en dedans de la trochl6e de I'humerus, a I'extr6mite distale du bord medial du corps de I'os (voir aussi fig . 8) . Remarque : La face anterieure et le sommet de 1'epicondyle medial donnent insertion aux muscles epicondyliens medioux constitues par les muscles : rond pronateur, flechisseur radial du carpe, long palmaire, flechisseur ulnaire du carpe et flechisseur superficiel des doigts . La face posterieure de 1'epicondyle medial est lisle et creusee d'une gouttiere verticale qui livre passage au nerf ulnaire. Le bord inferieur donne insertion ou ligament collateral ulnaire de ('articulation du coude.

Fig. 8. Vue posterieure de I'e icondyle medial (epitrochlee, epicondylus medialis) Cette figure visualise la position de I'epicondyle m medial designe par ('index par rapport a I'olecrane N (1) et 6 I'6picondyle lateral (2).

108 OSTEOLOGIE

Fig. 9. La crete supracondylaire mediale (crete sus-epitrochleenne, crista suproepicondylaris medialis) Beaucoup moins marquee que la crete supracondylaire laterale, elle se presente sous les doigts au-dessus de I'epicondyle medial comme un bord mousse facile d'acces. Remorque : Cette crete se poursuit proximalement par le bord medial de I'humerus .

Fig. 10 . Le sillon du nerf ulnaire (gouttiere du nerf cubital ou gouttiere e itrochleo-olecranienne, sulcus nervi unaris)

C'est un sillon vertical creuse a la face posterieure de I'epicondyle medial . Sur la figure ci-contre, la prise « pouce-index » delimite le sillon dont il est question : le pouce est place en dedans sur I'epicondyle medial et I'index se positionne sur I'olecrane .

Fig . 11 . La tete du radius (caput radii) Apres avoir place une prise « pouce-index » au niveau du capitulum de I'humerus (fig . 3) (le coude etant flechi a 90°), laisser glisser la prise distalement, sans perdre le contact avec la peau . Apres avoir percu sous les doigts I'interligne articulaire humero-radial, la prise saisit la tete du radius (en cas de doute, effectuer des mouvements de prono-supinotion qui permettront 6 la tete du radius de rouler sous les doigts du praticien] .

OSTEOLOGIE

109

Fig. 12. Le col du radius (collum radbj A partir de la prise « pouce-index » (decrite fig .

11) qui se saisit de la tete radiale, descendre distalement, d'un travers de doigt environ, pour se retrouver en regard d'un « etranglement » qui n'est autre que la structure recherchee .

Fig. 13. La tuberosite du radius (tuberosite bicipitale du radius, tuberositas radii En placant son pouce (comme sur la figure ci-contre) au fond du sillon lateral du pli du coude (voir remarque suivante), le pouce etant place contre I'extremite distale et externe du tendon du muscle biceps brachial, on prend contact avec la structure osseuse recherchee . II faut noter qu'une supination de I'avant-bras amenera la tuberosite du radius au contact de votre prise ; une pronation I'en eloignera . Remorque : Le sillon lateral du pli du coude oblique en bas et en dedans est

forme par : la partie laterale du muscle biceps brachial en dedans et en avant, le muscle brochio-radial en dehors et le muscle brachial en orriere. La tuberosite du radius est une structure ovoide situee a la partie antero-interne de I'os, a la jonction du col et du corps du radius . Elle donne attache au tendon du muscle biceps brachial sur so face posterieure .

Fig. 14. Visualisation de I'olecrbne (olecranon) au niveau du coude

C'est le processus vertical posterieur de I'extremite proximale de ('ulna . Cette figure permet de visualiser la situation topographique de I'olecr&ne designe par ('index par rapport a I'epicondyle lateral (1) et I'epicondyle medial (2) trois structures osseuses parmi les plus importantes de ]'articulation du coude .

Fig. 15. La face su erieure de I'olecrane (sommet Z I'olecrane, tuber olecrani

Directement sous-cutanee, elle ne presente aucune difficulte d'acces comme le montre la figure ci-contre . Elle se prolonge en avant par un bec qui vient s'encastrer clans la fossette olecr&nienne de I'humerus au cours de ('extension de I'avant-bras sur le bras . Remorque : Sur la partie posterieure de cette face s'insere le tendon du muscle triceps brachial .

Fig. 16. La face mediale de I'olecrane (olecranon) Cette face designee par ('index sur la figure ci-contre est importante car elle donne insertion au faisceau posterieur du ligament collateral ulnaire de ('articulation du coude, et au muscle flechisseur ulnaire du carpe.

Fig. 17. La face laterale de I'olecrane (olecranon) Sur elle s'insere le faisceau posterieur du Iigamentcollateral radial de ('articulation du coude, ainsi que le muscle ancone .

OSTEOLOGIE

11 1

Fig. 18 . Le bord post6rieur du corps cle Nina (diaphyse du cubitus, corpus ulnae) Cette structure osseuse prolonge distalement la face post6rieure de I'ol6cr6ne et ne pr6sente aucune difficult6 d'investigation.

Fig . 19 . Le processus corondide de I'ulna (aphophyse corondide du cubitus, ulna : processus coronoideus) Le praticien place Tune de ses mains sur la face posterieure du coude au niveau de I'ol6cr6ne (fig . 14) ; le coude 6tant en 16g6re flexion, I'autre main se positionne au bord medial de I'extr6mit6 proximale de ('ulna, le pouce se placant en dedans du tendon distal du muscle biceps brachial (voir fig. 6, dons le chapitre sur « Le bras »), les autres doigts empaumant le bord post6rieur de I'ulna . Le pouce du praticien se trouve en regard du processus corondide, structure osseuse qui ne peut etre abord6e qu'indirectement, a trovers I'importante masse musculaire que repr6sente a ce niveau le groupe ant6rieur des muscles de I'avant-bras . Remarque : Le processus corondide constitue Pun des deux processus de I'extremite superieure de I'ulno, I'autre etont I'olecr6ne (fig . 14) . Ces deux structures osseuses se reunissent pour former une covite articulaire en forme de crochet : I'incisure trochleaire (la grande covite sigmoide) de I'ulno .

11 2 NERFS ET VAISSEAUX

Les structures remarquables accessibles

a

lo palpation sont

" Le nerf ulnaire (n . cubital, n. ulnaris) clans le sillon du nerf ulnaire (gouttiere du n . cubital ou gouttiere epitrochleo-olecr&nienne, sulcus nervi ulnaris) (fig . 21). " Le nerf ulnaire (n . cubital, n. ulnaris) male de I'avant-bras (fig . 22).

a

la partie proxi-

" Le nerf median (n . medianus) au niveau du sillon bicipital medial (sillon bicipital interne, sulcus bicipitalis medialis) (fig . 23) . " L'artere

brachiale (a . humerale, a. brachialis) au niveau du sillon bicipital medial (sillon bicipital interne, sulcus bicipitalis medialis) (fig . 24).

Fig . 20. Visualisation du traJ'et des principaux nerfs et vaisseaux de la partie mediale du coude 1 . Nerf ulnaire (n . cubital, n. ulnaris) . 2. Nerf median (n . medianus) . 3 . Artere brachiale (a . humerale, a. brachialis).

NERFS ET VAISSEAUX

11 3

Fig. 21 . Le nerf ulnaire (n . cubital, n. ulnaris) dans le sillon du nerf ulnaire (gouttiere du n. cubital ou gouttiere epitrochleoolecr6nienne, sulcus nervi ulnaris) II ne presente aucune difficulte d'investigation, il suffit de placer ('index clans le sillon du nerf ulnaire (fig . 10) pour etre directement au contact de la structure recherchee . Le nerf se presente sous les doigts comme un cordon cylindrique plein ; son approche doit se faire avec beaucoup de precaution . Ce nerf (voir fig . 20) se positionne clans le sillon du nerf ulnaire et s'engage ensuite sous ('arcade qui unit le chef epicondylien medial et le chef ulnaire du muscle flechisseur ulnaire du carpe .

Fig. 22. Le nerf ulnaire (n. cubital, n. ulnaris) a la partie proximate de I'avant-bras

Au-clela

du sillon du nerf ulnaire (fig . 21 ), le nerf est egalement palpable a la partie proximale de I'avantbras (voir aussi fig . 20) . Pour ce faire, amener le bras du suiet en flexion, I'avant-bras est en pronation et la main est en extension . Le nerf est palpable clans le prolongement « antebrachial » du sillon du nerf ulnaire de I'epicondyle medial . II se presente sous les doigts comme un cordon cylindrique plein clans le tiers proximal de I'avant-bras .

Fig. 23. Le nerf median (n. medianus) au niveau du sillon bicipital medial (sillon bicipital interne, sulcus bicipitalis medialis)

4 Comme sur la figure ci-contre, il suffit de placer une prise pulpaire bidigitale en dedans du tendon du muscle biceps brachial pour percevoir un cordon cylindrique plein que I'on peut faire rouler sous les doigts, qui n'est autre que le nerf recherche . Remarque : L'artere brachiale est situee en dehors

de lui .

Fig. 24. L'artere brachiale (a. humerale, a. brachialis) au niveau du sillon bicipital medial (sillon bicipital interne, sulcus bicipitalis medialis)

II suffit de se placer a I'aide d'une prise bidigitale au pli du coude en dedans et en arriere du tendon du muscle biceps brachial (1) pour percevoir nettementle pouls de I'artere brachiale (le nerf median se situe en dedans d'elle) .

116 PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE DE L'AVANT-BRAS

Fig. 1 . Vue mediale de la region de I'avant-bras

MYOLOGIE

11 7

LE GROUPS MUSCULAIRE EXTERNS Les structures remarquables accessibles 6 la palpation sont " La partie proximale du muscle brachioradial (m . long supinateur, m . brachioradialis) (fig . 3) . " Le corps musculaire du muscle brachioradial (m . long supinateur, m . brachioradialis) (fig . 4) .

" L'insertion dWale du muscle brachioradial (m . long supinateur, m . brachioradialis) (fig . 5) . " L'insertion proximale du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m . extensor carpi radialis longus) (fig . 6) . " Le corps musculaire du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m . extensor corpi radialis longus) au coude (fig . 7) . " Le tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m . extensor carpi radialis longus) (fig . 8) . " Visualisation au poignet du tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m . extensor corpi rodiolis longus) (fig . 9) .

" Palpation distale du tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m . extensor carpi radialis longus) . Premier temps (fig . 10) . " Palpation distale du tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m . extensor carpi radians longus) . Deuxieme temps (fig . 1 1I . " L'insertion proximale du muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m. extensor carpi radialis brevis) (fig . 12) . " Les rapports topographiques du muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m . extensor carpi rodiolis brevis) (fig . 13) . " Le muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m . extensor carpi radialis brevis) au tiers infarieur de Pavant-bras (fig . 14) . " L'insertion distale du muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m . extensor carpi radialis brevis) (fig . 15) . " Le muscle supinateur (m . court supinateur, m . supinator) (fig . 16) .

Fig . 2 . Vue du groupe musculaire externe

11 8 MYOLOGIE

Fig. 3. La partie proximale du muscle brachioradial (m . long supinateur, m. brachioradialis) II suffit de demander au sujet une flexion de I'avantbras sur le bras (I'avant-bras etant prealablement place en position neutre par rapport a la prono-supination) et de placer une resistance au tiers inferieurdu radius . La contraction est perpe a la partie distale du bord lateral de I'humerus .

Fig. 4. Le corps musculaire du muscle brachioradial (m. long supinateur, m. brachioradialis)

L'action demandee au sujet et la resistance placee par le praticien sont identiques a celles decrites ci-dessus . Le corps musculaire designe par ('index fait fortement saillie, comme on peut le voir sur la figure ci-contre . Remorque : Au cours de son trojet descendant, le corps musculaire recouvre les muscles long et court extenseurs radioux du carpe ainsi que I'extremite distale du muscle rand pronateur.

Fig. 5. L'insertion distale du muscle brachioradial (m . long supinateur, m. brachioradialis)

Elle se fait a la base du processus styloide du radius par I'intermediaire d'un tendon aplati . Elle est designee par ('index du praticien sur la figure ci-contre .

MYOLOGIE

11 9

Fig. 6. L'insertion proximale du muscle long extenseur radial du carpe (m. premier radial externe, m. extensor carpi radialis longus)

Faction demandee au suiet (le coude etant flechi) est une extension et une inclinaison radiale du poignet ; on percoit la contraction musculaire au bord lateral de I'humerus sur une hauteur de trois travers de doigts environ, au-dessous de ('insertion du muscle brachioradial .

Fig. 7. Le corps musculaire du muscle long extenseur radial du carpe (m. premier radial externe, m. extensor carpi radialis longus) au coude

Chez un bon nombre de suiets, ce corps musculaire apparait nettement a la face externe du coude lorsqu'on demande d'effectuer une extension du poignet associee a une inclinaison radiale. Dans les autres cas, la contraction est percue a la face laterale du coude en dehors de la partie proximale du muscle brachioradial (fig . 3) (au niveau du pli du coude) .

Fig. 8. Le tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m. premier raial externe, m. extensor carpi radialis longus)

Au niveou du tiers moyen de I'avant-bras, un tendon fait suite au corps musculaire . II se place sur la partie antero-laterale du corps musculaire du muscle court extenseur radial du carpe . Plus distalement il est possible a I'aide d'une prise pulpaire bidigitale de « dissocier » ces deux tendons en les faisant « rouler » sur le corps du radius .

12 0 MYOLOGIE

Fig . 9. Visualisation au poignet du tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m. extensor carpi radialis longus)

Ce tendon qui vient s'inserer sur la partie laterale de lo face dorsale de la base du deuxieme metacarpien est chez certains sujets nettement visible (comme sur la figure ci-contre designe par ('index) en dehors du tendon du muscle court extenseur radial du carpe (lj (fig . 15) en demandant au sujet de serrer simplement le poing.

Fig. 10. Palpation distale du tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m. premier radial externe, m. extensor carpi radialis longus) Premier temps

La figure ci-contre permet simplement de visualiser le triangle a base distale et a sommet proximal (1) clans I'angle duquel vont etre palpes les deux tendons appartenant aux long et court extenseurs radiaux du carpe. Le triangle mentionne ci-clessus est constitue par une base distale (la premiere commissure), un cote ulnaire (le tendon du muscle extenseur commun des doigts destine a ('index) (2) et un cote radial (le tendon du muscle long extenseur du pouce) (3).

Fig. 11 . Palpation distale du tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m. extensor carpi radialis longus) Deuxieme temps

II fout se placer a I'aide d'une prise unicligitale ou bord ulnaire du tendon du muscle long extenseur du pouce et repousser ce dernier du cote radial a la recherche de la structure en question (voir aussi fig. 77, clans le chapitre sur « Le poignet et la main ») .

i

MYOLOGIE

12 1

Fig . 12 . L'insertion proximale du muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m. extensor carpi radialis brevis)

A la partie proximale de I'avant-bras le muscle en question est recouvert par le corps musculaire du muscle long extenseur radial du carpe (1) . L'index montre le << point » ou emerge, 6 la partie postero-laterale de I'avant-bras, le corps musculaire du muscle court extenseur radial du carpe (2) place en dehors (du c6te radial) du muscle extenseur commun des doigts (3) .

Fig. 13 . Les rapports topographiques du muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m. extensor carpi radialis brevis) la face postero-laterale de I'avant-bras

a

Le corps musculaire designe par ('index sur la figure ci-contre est she en position radiale par rapport au muscle extenseur commun des doigts (1) . II longe a ce niveau le tendon du muscle long extenseur radial du carpe (2) (non visible sur la figure ci-contre) qui se situe en dehors de lui . Le muscle brachioradial (3) (fig . 4) le borde egalement en dehors .

Fig. 14 . Le muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m. extensor carpi radialis brevis) au tiers inferieur de I'avant-bras

Ace niveou le tendon designe par ('index, accompagne de celui du muscle long extenseur radial du carpe, posse en avant du muscle long abducteur du pouce (fig . 36) et plus distalement en avant du muscle court extenseur du pouce (fig . 38) .

12 2 MYOLOGIE

Fig . 15 . L'insertion distale du muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m. extensor carpi radialis brevis)

Sur la figure ci-contre le tendon recherche, designe par ('index se positionne medialement par rapport au tendon du muscle long extenseur radial du carpe (1) (voir aussi fig. 9) .

Remorque : Le tendon du muscle concerne vient s'attacher sur le processus posterieur de la base du troisieme metocarpien (voir oussi fig. 77, dons le chapitre sur « Le poignet et la main ))) .

Fig. 16. Le muscle supinateur (m . court supinateur, m. supinator)

Apres avoir repdrd le col du radius (voir fig . 12, dons le chapitre sur « Le coude »), placer une prise uni- ou bidigitale a son contact (prise debordant sur la masse musculaire avoisinante) . Le coude est flechi de preference a 45 0 (pour mieux percevoir le muscle en question) et I'avant-bras est prealablement place en supination . A partir de cette position de rdfdrence, demander au sujet d'effectuer activement des mouvements brefs, rapides et repetes de supination . La contraction de ce muscle qui est profond est percue sous les doigts .

0

MYOLOGIE

12 3

LE GROUPE MUSCULAIRE POSTERIEUR Les structures remarquables accessibles

a la

palpation sont

" Le muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) dons so partie proximale (fig . 18) . " Le muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) a I'avant-bras (fig . 19) . " Le muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) dons so partie distale (fig . 20) . " Le muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) au niveau du poignet (fig . 21) . " Les tendons du muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) au dos de la main (fig . 22) . " Les terminaisons du muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) au niveau des phalanges (fig . 23) . " Le muscle extenseur de ('index (m . extenseur propre de ('index, m . extensor indicis) au dos de la main (fig . 24) . " Les rapports topographiques des tendons des muscles extenseurs de ('index (m . extenseur propre de ('index, m . extensor indicis) et extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) (fig . 25) . " Le tendon du muscle extenseur commun des doigts destine au deuxieme doigt (m . extensor digitorum) et les expansions apondvrotiques (fig . 26) . " L'insertion proximale du muscle extenseur du petit doigt (m . extenseur propre du petit doigt, m . extensor digiti minimi) (fig . 27) . " Le corps musculaire du muscle extenseur du petit doigt (m . extenseur propre du petit doigt, m . extensor digiti minimi) (fig . 28) . " Le tendon du muscle extenseur du petit doigt (m . extenseur propre du petit doigt, m . extensor digiti minimi) (fig . 29) . " Le tendon du muscle extenseur du petit doigt (m . extenseur propre du petit doigt, m . extensor digiti minimi) au dos de la main (fig . 30) . " L'expansion aponevrotique du muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) sur le tendon du muscle extenseur du petit doigt (m . extenseur propre du petit doigt, m . extensor digiti minimi) (fig . 31) . " L'insertion proximale du muscle extenseur ulnaire du carpe (m . cubital posterieur, m . extensor carpi ulnaris) (fig . 32) . " Le corps musculaire du muscle extenseur ulnaire du carpe (m . cubital posterieur, m . extensor carpi ulnaris) (fig . 33) . " Le muscle extenseur ulnaire du carpe (m . cubital posterieur, m . extensor carpi ulnaris) dons la partie distale (fig . 34) . " Le muscle ancone (m . anconeus) (fig . 35) . " Le corps musculaire du muscle long abducteur du pouce (m . abductor pollicis longus) (fig . 36) . " Le tendon du muscle long abducteur du pouce (m . abductor pollicis longus) (fig . 37) .

" Le corps musculaire du muscle court extenseur du pouce (m . extensor pollicis brevis) (fig . 38) . " Le tendon du muscle court extenseur du pouce (m . extensor pollicis brevis) au poignet (fig . 39) . " L'insertion distale du muscle court extenseur du pouce (m . extensor pollicis brevis) (fig . 40) . " Le muscle long extenseur du pouce (m . extensor pollicis longus) a la face posterieure du radius (fig . 41 ) . " Le tendon du muscle long extenseur du pouce (m . extensor pollicis longus) au poignet (fig . 42) . " L'insertion distale du muscle long extenseur du pouce (m. extensor pollicis longus) (fig . 43) .

Fig . 17 . Vue posterieure de I'avant-bras 1 . Muscle ancone . 2 . Muscle extenseur ulnaire du carpe (m . cubital posterieur, m . extensor carpi ulnaris) . 3 . Muscle extenseur du petit doigt (m . extenseur propre du petit doigt, m . extensor digiti minimi) . 4 . Muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) . 5 . Muscle fldchisseur ulnaire du carpe (m . cubital anterieur, m . flexor carpi ulnaris) .

6 . Muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m . extensor carpi rodialis longus) .

124 MYOLOGIE

Fig. 18 . Le muscle extenseur commun des doigts (m. extensor digitorum) clans sa partie proximale

II (1) se situe en arriere et en dedans du muscle long extenseur radial du carpe (2) (fig . 7) . Effectuer des extensions repetees du poignet et des doigts pour mettre en evidence la structure recherchee .

Fig . 19. Le muscle extenseur commun des doigts (m. extensor digitorum) a I'avant-bras

II (1) a une position centrale a la face posterieure de I'avant-bras . II descend en arriere du muscle supinateur et des quatre muscles du plan profond de la region posterieure de I'avant-bras . II est borde en dedans par le muscle extenseur du petit doigt (2) (non visible sur la figure ci-contre) (voir oussi fig . 28) et le muscle extenseur ulnaire du carpe (3) (voir fig . 33) . L'action musculaire demandee est la meme que celle decrite ci-dessus.

Remorque : A ce niveau, le corps musculaire est constitue de quatre faisceaux musculaires .

Fig . 20. Le muscle extenseur commun des doigts (m. extensor digitorum) clans sa partie distale

Dans la partie distale de la face posterieure de I'avant-bras, le muscle est constitue de quatre tendons groupes qui font suite aux quatre faisceaux musculaires decrits ci-dessus.

MYOLOGIE

12 5

Fig. 21 . Le muscle extenseur commun des doigts (m. extensor digitorum) au niveau du poignet A ce niveau, les quatre tendons du muscle et le tendon du muscle extenseur de ('index se reunissent dons une gaine osteo-fibreuse (faisant partie du retinaculum des extenseurs) qui les plaque a la face posterieure du radius avant leur passage a la face dorsale de la main .

Fig. 22 . Les tendons du muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) au dos de la main II vous suffit de placer la main en extension et de plaquer une resistance a la face posterieure des premieres phalanges (comme sur la figure ci-contre) pour que les tendons apparaissent au dos de la main .

Fig. 23 . Les terminaisons du muscle extenseur commun des doigts (m. extensor digitorum) au niveau des phalanges Chaque tendon se termine sur la base respective de chacune des trois phalanges des quatre doigts concernes . Remarque : ~a figure ci-contre montre on Sen&n du muscle extenseur commun des doigts dedouble au niveau des phalanges, ce qui n'est pas la regle, mois au contraire ('exception .

I

126 MYOLOGIE

Fig. 24 . Le muscle extenseur de ('index (m . extenseur propre de ('index, m. extensor indicis) au dos de la main

C'est un muscle qui est tendu de ('ulna 6 ('index. A la face dorsale du poignet et de la main, le tendon de ce muscle (1) se place au bord ulnaire du tendon du muscle extenseur commun des doigts destine a ('index (2) . Dons la majorite des cas, il vient s'unir a ce dernier au niveou de I'articulation metacarpo-pholong ienne. Remarque : Sur la figure ci-contre, ('index du praticien s'intercole entre les deux tendons evoques ci-de5SUS.

Fig. 25. Les rapports topographiques des tendons des muscles extenseurs de ('index (m . extenseur propre de ('index, m. extensor indicis) et extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum)

Lorsque les articulations metacarpo-phalangiennes sont flechies et que I'on demande au sujet d'etendre ('index, le tendon du muscle extenseur commun des doigts (1) destine au deuxieme doigt posse « par-dessus le tendon du muscle extenseur de ('index (designe par le praticien), trade par une expansion aponevrotique (2) qui le lie au tendon de I'extenseur commun destine au majeur (3) . Cette traction amene le tendon de I'extenseur commun destine deuxieme doigt au bard ulnaire du tendon de I'extenseur de ('index.

Remarque : Le tendon qui destine un S italique (1) au dos de la main au cours de ce geste particulier (decrit ci-dessus) est donc le tendon de I'extenseur commun destine au deuxieme doigt.

Fig. 26 . Le tendon du muscle extenseur commun des doigts (m. extensor digitorum) destine au deuxieme doigt et les expansions aponevrotiques (1)

Au dos de la main, les tendons du muscle extenseur commun des doigts s'unissent entre eux par I'intermediaire de bandelettes fibreuses (1) qui peuvent etre transversoles ou obliques (voir egalement fig . 25) .

MYOLOGIE

12 7

Fig. 27 . L'insertion proximate du muscle extenseur du petit doigt (m. extenseur propre du petit doigt, m. extensor digiti minimil

Elle se situe au niveau de I'epicondyle lateral de I'humerus en dedans du muscle extenseur commun des doigts (1 ) . 1 . Muscle extenseur commun des doigts . 2. Muscle extenseur ulnaire du carpe . 3. Muscle ancone . Sur la figure ci-contre, ('index du praticien designe la situation du muscle extenseur du petit doigt cans le sillon compris entre le muscle extenseur commun des doigts (1) et le muscle extenseur ulnaire du carpe (2) .

Fig. 28 . Le corps musculaire du muscle extenseur du petit doi t (m. extenseur propre u petit doigt, m. extensor digiti minimil

Tres allonge et tres fin, il se situe clans la depression situee entre les corps musculaires des muscles extenseur commun des doigts (1) et extenseur ulnaire du carpe (2) . Pour percevoir sa contraction, il suffit de placer une prise pulpaire bi- ou tridigitale clans la depression decrite ci-dessus, et de demander au sujet des extensions repetees du petit doigt.

Fig. 29. Le tendon du muscle extenseur du petit doigt (m . extenseur propre du petit doigt, m. extensor digiti minimi)

Placer ('index ou une prise bi- ou tridigitale en dedans du tendon du muscle extenseur commun des doigts (1) et en dehors de celui du muscle extenseur ulnaire du carpe (2) afin de percevoir sous les doigts le tendon recherche. Des extensions repetees de la premiere phalange du cinquieme doigt (les deux autres etant flechies) peuvent faciliter cette perception . Remorque : Le tendon posse en arriere de la tete de ('ulna (tete cubitale) et de ('articulation du poignet dons une gaine qui lui est propre .

128 MYOLOGIE

Fig. 30. Le tendon du muscle extenseur du petit doigt (m. extenseur propre du petit do' t, m. extensor digiti minimi) au dos de la main

Le tendon du muscle extenseur du petit doigt est normalement dedouble . Cette particularite apparait nettement sur la figure ci-contre. Elle est mise en evidence en clemandant au sujet une hyperextension de ('articulation metacarpo-phalangienne du cinquieme doigt6 laquelle le praticien resiste .

Fig. 31 . L'expansion aponevrotique du muscle extenseur commun des doigts (m. extensor digitorum) sur le tendon du muscle extenseur du petit doigt (m. extenseur propre du petit doigt, m. extensor digiti minimt~

II existe normalement une connexion intertendineuse designee par ('index du praticien entre le tendon du muscle extenseur commun des doigts destine au quatrieme doigt et le tendon du muscle extenseur du petit doigt.

Fig. 32. L'insertion proximale du muscle extenseur ulnaire du carpe (m . cubital posterieur, m. extensor carpi u1naris)

Sur la figure ci-contre, ('index montre la partie proximale du muscle en question (1). Apres avoir repere le muscle extenseur commun des doigts (2) il suffit de se placer en dedans de lui et de demander des extensions repetees du poignet associees a une inclinaison ulnaire pour percevoir le muscle sous les doigts . II peut etre tres utile de reperer aussi le muscle ancone (31 pour bien positionner ses doigts .

MYOLOGIE

129

Fig . 33. Le corps musculaire du muscle extenseur ulnaire du carpe (m. cubital posterieur, m. extensor carpi u1naris)

Sur la figure ci-contre, ('index montre le corps musculaire (1 ) situe entre ceux du muscle extenseur commun des doigts (2) en dehors et flechisseur ulnaire du carpe (3) en dedans . Le muscle ancone (4) se situe oudessus et en dedans de lui .

Fig. 34. Le muscle extenseur ulnaire du carpe (m. cubital posterieur, m. extensor carpi u1naris) clans la partie distale

Le tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe designe sur la figure ci-contre par ('index du praticien posse en arriere de I'extremite distale de ('ulna clans une gaine osteo-fibreuse, avant de se terminer sur le tubercule medial du cinquieme metacarpien .

Fig. 35 . Le muscle ancone (m . anconeus) y r b r J

Pour faciliter la palpation de ce muscle, prendre appui a I'aide d'une prise tri-digitale sur le bard lateral de I'olecrane et effectuer, a I'aide de la meme prise, un « glisser » vers le bas et I'exterieur de I'avant-bras sans perdre le contact ovec la peau . Un relief musculaire est percu sous les doigts . Faire effectuer au sujet des contractions repetees de ('extension de I'avant-bras sur le bras, pour mieux percevoir le corps musculaire . Sur la figure ci-contre, ('index du proticien designe le muscle concerne (1) entre les corps musculaires des muscles extenseur ulnaire du carpe (2) en dehors et flechisseur ulnaire du carpe (3) en dedans .

13 0 MYOLOGIE

Fig. 36. Le corps musculaire du muscle long abducteur du pouce (m . abductor pollicis longus) Le corps musculaire palpable a la face posterieure du radius est visible sur la figure ci-contre, designe par ('index lors de son passage sur la face externe du radius . Demander au sujet d'ecarter de maniere repetee le pouce des autres doigts pour mieux percevoir la contraction. Remarque : Un sillon (1) oblique separe les muscles long abducteur du pouce et court extenseur du pouce (2) .

Fig. 37. Le tendon du muscle long abducteur du pouce (m . abductor pollicis longus) Pour percevoir le tendon, il suffit de demander au sujet d'ecarter le pouce des autres doigts . Sur la figure ci-contre, le tendon designe par ('index du praticien est le tendon recherche . II se termine sur la partie laterole de la base du premier metacarpien . Remarque : II nest pas toujours aise de distinguer nettement le tendon du muscle long abducteur du pouce de celui du muscle court extenseur du pouce (fig . 39). Bien souvent ces deux tendons accoles Pun 6 I'autre se presentent comme un seul et meme tendon . II faut se souvenir que le tendon du muscle long abducteur du pouce occupe la position la plus anterieure .

Fig. 38. Le corps musculaire du muscle court extenseur du pouce (m. extensor pollicis brevis) Situe au-dessous du muscle long abducteur du pouce a la face posterieure de I'avant-bras, il contourne, comme ce dernier muscle, la face externe du radius . II est difficile de distinguer (a part quelques exceptions) les corps musculaires de ces deux muscles. II faut se souvenir que le corps musculaire du muscle court extenseur du pouce est le plus distal des deux muscles en question . II est egalement possible de retrouver a la palpation un sillon oblique (fig . 36) qui separe ces deux corps musculaires a la partie posterolaterale du radius . II fout donc rechercher la structure en question au-dessous de ce sillon, en demandant au sujet d'ecarter de maniere repetee son pouce des autres doigts, pour bien percevoir la contraction musculaire .

MYOLOGIE

13 1

Fig . 39. Le tendon du muscle court extenseur du pouce (m. extensor pollicis brews) au poignet

%A ce niveau, il est souvent difficile de le dissocier du tendon du muscle long abducteur du pouce (fig . 37) auquel il est accole . Pour le faire apparaitre a la partie externe du poignet, demander au sujet d'ecarter le pouce des autres doigts, ce dernier etant en extension . Par rapport au tendon du muscle long abducteur du pouce, il faut se souvenir qu'il occupe une position dorsale par rapport a ce dernier. Remarque : Le tendon constitue ou poignet la limite ontero-laterale de la tabotiere anatomique (voir remorque de la figure 42) .

Fig. 40. L'insertion distale du muscle court extenseur du pouce (m . extensor pollicis brevis) Comme on le voit sur la figure ci-contre, le tendon designe par I'index du praticien apres avoir parcouru la face dorsale du premier metacarpien, vient s'inserer a la partie dorsale de la base de la premiere phalange .

Fig. 41 . Le muscle long extenseur du pouce (m. extensor ollicis longus) a la face posterieure du radius Placer une prise bidigitale a la face posterieure du radius, en dedans du corps musculaire du muscle court extenseur du pouce (1) (fig . 38) . Demander au sujet d'amener le pouce en arriere du plan de la main ; on percoit le tendon du muscle concerne se tendre sous les doigts . Remarque : Le corps musculaire du muscle long extenseur du pouce descend a la face posterieure de Pavant-bras obliquement en dehors et en bas sous le muscle court extenseur du pouce et accole 6 lui .

132 MYOLOGIE

Fig. 42. Le tendon du muscle long extenseur du pouce (m . extensor pollicis longus) au poignet

Pour faire apparaitre le tendon, I'action demandee au sujet est identique a celle decrite a la figure 41 . Ce tendon constitue au poignet la limite postero-laterale de la tabatiere anatomique, la limite antero-laterale etant constituee par le tendon du muscle court extenseur du pouce. Remarque : La tabatiere onotomique est une depression de forme trionguloire, qui opparait a la face postero-laterale du poignet lorsque les muscles extenseurs du pouce se contractent, et dont le plancher est constitue par I'os scophoide.

Fig. 43. L'insertion distale du muscle long extenseur du pouce (m . extensor pollicis longus)

Comme on le voit sur la figure ci-contre, le tendon, apres avoir parcouru la face dorsale du premier metacarpien et de la premiere phalange, vient s'inserer sur la partie dorsale de la base de la deuxieme phalange designee par I'index du praticien .

MYOLOGIE

13 3

LE GROUPE MUSCULAIRE ANTERIEUR Les structures remarquables accessibles

a

la palpation sont

" Rep6rage des muscles 6picondyliens m6dioux (mm . 6pitrochl6ens) (fig . 45). " Le tendon commun d'insertion des muscles 6picondyliens m6diaux (mm. 6pitrochl6ens) (fig . 46) . " Le corps musculaire du muscle rond pronateur (m . pronotor teres) (fig . 47). " La partie distale du muscle rond pronateur (m . pronotor teres) (fig . 48) . " Le corps musculaire de muscle fl6chisseur radial du carpe (m . grand palmaire, m. flexor corpi radialis) (fig . 49) .

" Le tendon de muscle fldchisseur radial du carpe (m . grand palmaire, m . flexor carpi radialis) (fig . 50) . " Le tendon distal du muscle fl6chisseur radial du carpe (m . grand palmaire, m. flexor carpi radialis) (fig . 51) . " Le corps musculaire du muscle long palmaire (m . petit palmaire, m. palmaris longus) (fig . 52). " Le tendon du muscle long palmaire (m . petit palmaire, m . palmaris longus) (fig . 53). " La partie proximale du muscle fl6chisseur ulnaire du carpe (m . cubitaf ant6rieur, m. flexor carpi ulnorisl (fig . 54) . " Le muscle fl6chisseur ulnaire du carpe (m . cubital ant6rieur, m. flexor carpi ulnoris) 6 la partie m6diale de I'avant-bras (fig . 55). " Le tendon du- muscle fldchisseur ulnaire du carpe (m . cubital ant6rieur, m. flexor carpi ulnaris) (fig . 56). " Le muscle fldchisseur superficiel des doigts (m . flexor digitorum superficialis) (fig . 57) . Plan superficiel, tendon destin6 au quatrieme doigt. " Le muscle fl6chisseur superficiel des doigts (m . flexor digitorum superficialis) (fig . 58) . Plan superficiel, tendon destin6 au troisi6me doigt. " le muscle fl6chisseur superficiel des doigts (m . flexor digitorum superficialis) . Le plan profond des tendons destin6s au cinqui6me doigt et 6 I'index (fig . 59) . y

" Le corps musculaire distal du muscle fldchisseur superficiel des doigts (m . flexor digitorum superficialis) (fig . 60).

v

" Les tendons du muscle fl6chisseur superficiel des doigts (m . flexor digitorum superficialis) 6 la paume de la main (fig . 61). " Le corps musculaire du muscle long fldchisseur du pouce (m . flexor pollicis longus) (fig . 62) . " Le tendon du muscle long fl6chisseur du pouce (m . flexor pollicis longus) (fig . 63) .

Fig. 44. Vue ant6rieure de I'avant-bras 1 . Muscle long fldchisseur du pouce (m . flexor pollicis longus) . 2 . Muscle fl6chisseur radial du carpe (m . grand palmaire, m. flexor carpi radialis). 3 . Muscle long palmaire (m . petit palmaire, m. palmaris longus) . Muscle fldchisseur superficiel des doigts (m . flexor digitorum superficialis) 4. Tendon destin6 au quatri6me doigt. 5 . Corps musculaire . 6. Muscle fl6chisseur ulnaire du carpe (m . cubital ant6rieur, m . flexor carpi ulnaris) . 7. Tendon commun d'insertion des muscles 6picondyliens m6diaux (mm. 6pitrochl6ens) .

134 MYOLOGIE

Fig. 45. Reperage des muscles epicondyliens mediaux (mm. epitrochleens)

Le coude est fl6chi, le poignet est en position neutre ou l6g6rement fl6chi, le poing est serr6 en position neutre par rapport a la prono-supinotion . La main du praticien se place, les doigts serr6s, a la partie m6diale du coude, I'6minence th6nar reposant sur I'6picondyle m6dial du sujet . En ce qui concerne la main du praticien

1 . Le pouce correspond a la direction du muscle rond pronateur (m . pronator teres) . 2 . L'index a celle du muscle fl6chisseur radial du carpe (m . grand palmaire, m . flexor carpi rodiolis) . 3 . Le majeur a la direction du muscle long palmaire (m . petit palmaire, m . palmaris longus) . 4 . L'annulaire 6 celle du muscle fl6chisseur superficiel des doigts (m . flexor digitcrum superficiolis) . 5 . L'auriculaire a la direction du muscle fl6chisseur ulnaire du carpe (m . cubital ont6rieur, m . flexor carpi ulnoris) .

Fig. 46. Le tendon commun d'insertion des muscles epicondyliens mediaux (mm. epitrochleens)

II suffit de placer une prise « pouce-index » au niveau de I'6picondyle m6dial du sujet et de lui demander une flexion du poignet accompagn6 d'une inclinaison ulnaire, pour percevoir le tendon commun se contracter sous les doigts .

Fig. 47. Le corps musculaire du muscle rond pronateur (m . pronator teres)

II faut se placer juste en dedans du tendon du muscle biceps brachial (voir fig . 6, dons le chapitre sur « Le bras ») et demander au sujet d'effectuer une pronation de I'avant-bras, poing serrd, pour percevoir le corps musculaire se tendre sous les doigts .

MYOLOGIE

13 5

Fig. 48. La partie distale du muscle rond pronateur (m. pronator teres)

Le corps musculaire etant repere (fig . 47) le suivre distalement jusqu'a son insertion au tiers moyen de la face laterale du radius, son trajet etant oblique en bas et en clehors. Demander au sujet une pronation de I'avant-bras, poing serre, pour aider au reperage .

Fig. 49. Le corps musculaire du muscle flechisseur radial du carpe (m. grand palmaire, m. flexor carpi radialis)

Demander au sujet une flexion du poignet associee a une inclinaison radiale, le corps musculaire (1) est percu clans la continuite du tendon (2) en declans du muscle rond pronateur (3) (fig . 48).

Fig. 50. Le tendon du muscle flechisseur radial du carpe (m. grand palmaire, m. flexor carpi radialis)

L'action demandee est identique a celle decrite ci-dessus. Le tendon y recherche est le plus lateral des tendons visibles au tiers inferieur de la v face anterieure de I'avant-bras .

13 6 MYOLOGIE

Fig . 51 . Le tendon distal du muscle flechisseur radial du carpe (m . grand palmaire, m. flexor carpi rodialis) L'action demandee au sujet est une legere flexion du poignet associee a une inclinaison radiale . Sur la figure ci-contre, le praticien resiste a ('inclinaison radiale . Remorque : L'insertion distale se fait sur la face anterieure de la base du deuxieme et du troisieme metacarpiens .

Fig. 52 . Le corps musculaire du muscle long palmaire (m . petit palmaire, m. palmaris longus) L'action demandee au sujet est une flexion du poignet : le corps musculaire (1 ) est perqu dans la continuite du tendon (2), designe par ('index du praticien, en dedans du muscle flechisseur radial du carpe (3) . C'est un muscle inconstant .

Fig. 53 . Le tendon du muscle long palmaire (m . petit palmaire, m. palmaris longus) Demander -au sujet d'opposer le pouce au petit doigt, ce qui permet de mieux faire saillir le tendon recherche . C'est un tendon tres long qui occupe environ les deux-tiers inferieurs de la face anterieure de I'ovantbras . Remorque : II se termine sur le ligament radio-corpien palmaire (ligament annulaire onterieur du carpe, retinaculum flexorum) et sur I'apanevrose palmaire superficielle (oponeurosis palmaris) .

MYOLOGIE

137

Fig. 54 . La partie proximale du muscle flechisseur ulnaire du carpe (m . cubital anterieur, m. flexor carpi ulnaris) L'action demandee au sujet est une flexion et une inclinaison ulnaire du poignet . Le corps musculaire designe par le praticien est perqu pres de I'ulna et en dedans du muscle long palmaire . Remarque : A la partie proximole de I'ovant-bras, il est tres difficile de distinguer les differents corps musculaires des muscles epicondyliens medioux .

Fig. 55. Le muscle flechisseur ulnaire du carpe (m . cubital anterieur, m. flexor carpi ulnaris) a la partie mediale de I'avant-bras Les deux chefs de ce muscle, le chef humeral qui s'insere sur I'epicondyle medial et le chef ulnaire qui s'insere sur le bord medial de I'olecrane et sur les deux-tiers superieurs du bard posterieur de ('ulna, se reunissent pour former un corps musculaire (1) qui descend a la face mediale de I'avant-bras, rejoignant le tendon distal (voir fig . 56) .

j v N

v

Fig. 56 . Le tendon du muscle flechisseur ulnaire du carpe (m . cubital anterieur, m. flexor carpi ulnaris) C'est le tendon le plus interne de ceux visibles 6 la face anterieure de I'avant-bras . Pour le faire saillir, I'action demandee est la meme que celle decrite 6 la figure 54 . Remarque : L'insertion distale de ce tendon se fait sur la face onterieure de I'os pisiforme, par I'interm ediaire d'exponsions sur I'hamulus de I'os homatum, sur le cinquieme metocarpien et sur le ligament radio-carpien palmaire.

13 8 MYOLOGIE

Fig. 57. Le muscle flechisseur superficiel des doigts (m . flexor digitorum superficialis) Plan superficiel, le tendon destine au quatrieme doigt

Sur la figure ci-contre, ('index du praticien desgne le tendon destine ou quatrieme doigt, en dedans (du cots ulnaire) du tendon du muscle long palmaire (1) . L'index du praticien se plaque au bord radial du tendon du muscle flechisseur ulnaire du carpe (2) ; demander au sujet de serrer le poing et d'executer des flexions breves et repetees du poignet (voir aussi fig . 66, cans le chapitre sur o Le poignet et la main >>) . Remarque : Ce tendon destine ou quatridme doigt fait partie avec celui du tendon destine ou troisieme doigt du plan anterieur (ou superficiel) du muscle flechisseur superficiel des doigts .

Fig. 58. Le muscle flechisseur superficiel des doigts (m. flexor digitorum superficialis) Plan superficiel, le tendon destine au troisieme doigt Sur la figure ci-contre, ('index du praticien repousse en dehors (du cote radial) le tendon du muscle long palmaire (1) afin d'etre au contact du tendon du muscle destine au troisieme doigt (2) lequel est she au bard radial du tendon du muscle flechisseur superficiel destine au quatrieme coigt . Demander au sujet d'effectuer une opposition entre le pouce et le majeur (non illustre par la figure ci-contre) et de rdaliser des flexions du poignet breves et repetees pour mieux percevoir le tendon sous les doigts . Une autre maniere pour le percevoir est de demander au sujet de serrer le poing et de rdaliser de breves flexions du poignet en legere inclinaison ulnaire (voir aussi fig . 67, clans le chapitre sur « Le poignet et la main ») . 3 . Tendon du muscle flechisseur radial du carpe . Remorque : Ce tendon fait partie avec celui du tendon destine au quatrieme doigt du plan anterieur (ou superficiel) du muscle flechisseur superficiel des doigts .

MYOLOGIE

139

Fig. 59. Le muscle fl6chisseur superficiel des doigts (m. flexor digitorum superficialis) Plan profond des tendons destines au cinquieme doigt et a ('index tendon destin6 au cinquieme doigt : sur la figure - Le

ci-contre, ('index du praticien se plaque au bard ulnaire du tendon destin6 au quatrieme doigt (1) pour titre au contact du tendon destine au cinquieme doigt, lequel est situ6 entre le tendon du muscle flechisseur ulnaire du carpe (2) en dedans (du cot6 ulnaire) et le tendon destine au quatrieme doigt (1) en dehors (du cot6 radial) d6j6 cit6 ci-dessus. Demander au sujet de serrer le poing et d'effectuer des flexions braves et r6p6t6es du poignet pour mieux percevoir la mise sous tension de ce tendon (voir aussi fig . 68, dons le chapitre sur « Le poignet et la main ») . - Le tendon destin6 a ('index : sur la figure ci-contre, le tendon destin6 6 ('index (3) est 6galement visible entre le tendon du muscle long palmaire (4) en dedans (du cat6 ulnaire) et le tendon du muscle fl6chisseur radial du carpe (5) en dehors (du c6t6 radial). L'action musculaire demand6e pour mieux percevoir ce tendon est la mame que celle d6crite cidessus (poing serr6 et flexions breves et r6p6t6es du poignet) (voir aussi fig. 69, dons le chapitre sur « Le poignet et la main ») . Remarque : Les tendons decrits ci-dessus font partie du plan posterieur (ou profond) du muscle flechisseur superficiel des doigts .

Fig . 60. Le carps musculaire distal du muscle flechisseur superficiel des doigts (m . flexor digitorum superficialis) Sur la figure ci-contre, ('index du praticien d6signe un corps musculaire du plan profond (ou posterieur) du muscle flechisseur commun superficiel des doigts . Ce plan concerne les tendons destin6s 6 ('index et 6 I'auriculaire. Le plan superficiel (ou ant6rieur) concerne les tendons destines 6 I'annulaire et au majeur. Pour mieux faire apparaitre ce corps musculaire, serrez fortement le poing en y associant une 16gere flexion du poignet et des flexions breves et r6p6t6es de ('index .

Remarque : Cc plan musculaire n'est pas accessible chez tous les suiets .

14 0 MYOLOGIE

Fig. 61 . Les tendons du muscle flechisseur superficiel des doigts (m . flexor cligitorum superficialis) a la paume de la main

Sur la figure ci-contre, les tendons sont bien visibles a la paume de la main apres avoir demande au sujet une hyperextension des articulations metacarpo-phalangiennes et une flexion des deuxieme et troisieme phalanges. A defaut les tendons sont tres bien percus a la palpation.

Fig. 62. Le corps musculaire du muscle long flechisseur du pouce (m. flexor pollicis longus)

Placer une prise uni-ou bidigitale en dehors du muscle flechisseur radial du carpe (1) (fig . 50). II suffit de demander au sujet des contractions repetees de la deuxieme phalange du pouce sur la premiere pour percevoir la contraction sous les doigts .

Fig. 63. Le tendon du muscle long flechisseur du pouce (m. flexor pollicis longus)

Le tendon est tres nettement percu a la face palmaire de la premiere phalange du pouce en demandant au sujet des flexions repetees et rapides de la phalange ungueale sur la premiere .

vii

le aoianet et la main

142 PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE

PRESENTATION TOPOGRAPHIQUE DE LA REGION DU POIGNET ET DE LA MAIN

Fig. 1 . Presentation g6n6rale de la main

L'EXTREMITE INFERIEURE DES DEUX OS DE UAVANT-BRAS Les structures remarquables accessibles

a

la palpation sont

" L'extr6mit6 inf6rieure ou trite de ('ulna (tete du cubitus, coput ulnae) . Vue m6diale (fig . 2) .

" L'extr6mit6 inf6rieure du radius . Le bord ulnaire ou m6dial (fig . 5) .

" L'extr6mit6 inf6rieure ou t6te de ('ulna (tete du cubitus, coput ulnae) et le processus styloide (apophyse styloide, processus styloideus) . Vue inf6rieure (fig . 3) .

" L'extr6mit6 inf6rieure du radius . La face lat6rale et le processus styloide du radius (apophyse stylo'ide, processus styloideus) (fig . 6) .

" L'extr6mit6 inf6rieure du radius (fiq . 4) .

" Le tubercule dorsal du radius (crete m6diane oost6-

OSTEOLOGIE

143

Fig. 2. L'extremite inferieure ou fete de ('ulna (fete du cubitus, caput ulnae)

Cette figure situe simplement ('extremite inferieure de ('ulna qui se presente sous les doigts comme un renflement, et qui surplombe la partie mediale de la rangee proximale des os du carpe. De forme cylindrique, elle est constituee de deux saillies separees par une gouttiere : le processus stylo'ide (fig . 3) et la saillie laterale qui s'articule avec I'incisure ulnaire (cavite sigmoide) du radius .

Fig . 3. L'extremite inferieure ou fete de ('ulna (fete du cubitus, caput ulnae) et le processus styldide (apophyse styldide, processus styloideus)

Cette extremite inferieure (1) porte le processus styloide designe par ('index, appele encore saillie posteromediale qui forme une sorte de bec a ('extremite inferieure de ('ulna, aisement accessible a ce niveau a I'aide d'une prise pouce-index . Cette structure osseuse est separee de la face laterale (articulee avec I'incisure ulnaire du radius) par une gouttiere sagittale, ou passe le tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe.

Fig. 4. L'extremite inferieure du radius

y Cette figure situe simplement ('extremite inferieure du radius qui surplombe la partie laterale de la rangee v proximale des as du carpe, avec loquelle elle s'artiv cute . La face inferieure de ('extremite inferieure s'arti!o cute lateralement avec le scaphoide et medialement Im avec le lunatum .

Fig. 5. L'extremite inferieure du radius Le bard ulnaire ou medial

C'est au niveau de ce bard que se situe I'incisure ulnaire (cavite sigmo'ide, incisura ulnoris), surface articulaire concave desgnee au pourtour de la tete ulnaire . Le poignet est en position neutre, ('index du praticien est place ca la face posterieure de la tete de ('ulna, en direction de I'extremite inferieure du radius . II suffit de demander au sujet de flechir le poignet pour que la structure recherchee « apparaisse » sous le doigt du praticien.

Fig. 6. L'extremite inferieure du radius . La face laterale et le processus styldide du radius (apophyse styldide, processus styloideus)

La face laterale designee par ('index est creusee de deux sillons verticaux : un sillon anterieur ou passent les tendons des muscles long abducteur et court extenseur du pouce ; un sillon posterieur ou passent les tendons des muscles long et court extenseurs radiaux du carpe. La face laterale se termine distalement par le processus styloide du radius (1) .

Fig. 7. Le tubercule dorsal du radius (crete mediane posterieure, crista medialis posterior) Vue posterieure Ce tubercule est un repere important a la partie pos-

terieure du poignet. II separe deux gouttieres : une gouttiere laterale ou passe le tendon du muscle long extenseur du pouce et une gouttiere mediale ou passent les tendons du muscle extenseur commun des doigts et celui du muscle extenseur de ('index . La structure osseuse (1) recherchee se trouve au milieu de la face posterieure de I'extremite inferieure du radius, delimitee medialement par son bard ulnaire (voir fig. 5) .

OSTEOLOGIE

14 5

LES OS DU CARPE LES OS DE LA RANGEE PROXIMALE Les structures remarquables accessibles a la palpation sont " Presentation de la tobatiere anatomique (fig . 9) . " Le scaphoide (as scaphoideum), approche laterale (ou externe) . Premier temps (fig . 10). " Le scaphoide (as scaphoideum), approche laterale (ou externe) . Deuxieme temps (fig . 11) . " Le scaphoide (as scaphoideum), autre approche anterieure (fig . 12). " Le scaphoide (as scaphoideum), autre approche anterieure (fig . 13). " Le tubercule du scaphoide (tuberculum ass. scophoidei) (fig . 14) .

" Le scaphoide (as scaphoideum), approche globale (fig . 17) . " Le lunatum (semi-lunaire, as lunatum), visualisation topographique (fig . 18) . " Le lunatum (semi-lunaire, as lunatum) . Premiere maniere. Approche proximale (fig . 19) . . Le lunatum (semi-lunaire, as lunatum) . Deuxieme maniere. Approche distale (fig . 20) .

. Le triquetrum (pyramidal, as triquetrum) . Premier temps (fig . 21) .

" Le triquetrum (pyramidal, as triquetrum). Deuxieme temps (fig . 22) .

" Le scaphoide (as scaphoideum), approche posterieure . Premier temps. Visualisation topographique (fig . 15).

" Le triquetrum (pyramidal, as triquetrum), approche globale (fig . 23).

" Le scaphoide (as scaphoideum), approche posterieure . Deuxieme temps (fig . 16) .

" Le pisiforme (as pisiforme) (fig . 24) . " Le pisiforme (as pisiforme) (fig . 25) .

Fig. 8. Vue distale ou inferieure du massif carpien, rangee proximale

146 OSTEOLOGIE

Fig. 9. Presentation de la tabatiere anatomique

Les tendons du muscle long extenseur du pouce (1) et du muscle court extenseur du pouce (2) s'6cartent I'un de I'autre cans la r6gion du poignet, limitant ainsi clans leur 6cartement un espace triangulaire 6 base proximale et sommet distal que I'on appelle la tabatiere anatomique . Le plancher (3) de cette derniere est occup6 par le scaphoide proximalement et par le trapeze distalement . Le tendon du muscle long abducteur du pouce qui est accoI6 ant6rieurement au tendon du muscle court extenseur du pouce, participe 6galement a la constitution de la tabatiere (voir aussi fig . 72 6 74).

Fig. 10. Le scaphoide (os scaphoideum) Approche laterale (ou externe) Premier temps

La main du sujet est en position neutre . Aprils avoir rep6r6 la tabatiere anatomique (fig . 9), ('index du praticien se glisse clans le fond de cette depression d6limit6e par les tendons extenseurs du pouce (fig . 9) . Sur la figure ci-contre, ('index du praticien est 6 « cheval » entre le processus styloice du radius (fig . 6) et le scaphoide .

Fig. 11 . Le scaphdde (os scaphoideum) Approche laterale (ou externe) Deuxieme temps A partir de I'approche technique d6crite 6 la

figure 10, ('index du praticien se dirige plus distalement cans la tabatiere anatomique (fig . 9) . Avec I'autre main, il am6ne la main du sujet en inclinaison ulnaire (ou cubitale) : la face laterale du scaphoide vient au contact de ('index du praticien. Remarque : Cette face et creusee d'une gouttiere chemine I'art6re radiale.

ou

OSTEOLOGIE

147

Fig. 12. Le scaphoide (os scaphoideum) Approche anterieure

Sur la figure ci-contre le poignet est amene en extension pour mieux « degager » la face anterieure ou palmaire du scaphoide. On reconnait que I'on est sur cette structure lorsque I'on percoit une convexite (un renflement) sous ('index.

Fig. 13. Le scaphoide (os scaphoideum) Autre approche anterieure

Le praticien place I'interphalangienne du pouce sur la partie radiale du pisiforme (fig . 25) cans le prolongement du premier pli palmaire cutane . La flexion de I'interphalong ienne amene le pouce du praticien au contact de la face palmaire du scaphoide (1) .

Fig. 14. Le tubercule du scaphoide (tuberculum oss. scaphoidei)

(

Sur la figure ci-contre, le pouce de la main gauche du praticien est au contact du tubercule du scaphoide. Structure osseuse prolongeant lateralement la face anterieure ou palmaire du scaphoide. J II suffit de « se placer » a la partie anterieure du tendon du muscle long abducteur du pouce (1) pour percevoir ce tubercule. Des inclinaisons ulnaires repetees du poignet faciliteront sa perception .

14 8 OSTEOLOGIE

Fig. 15 . Le scaphoide (os scaphoideum) Approche posterieure Premier temps

Visualisation topographique . La face dorsale du scaphoide (!-)'se situe dans fe pro(ongement distal de I'extremite inferieure du radius (2) (du tote externe) .

Fig. 16. Le scaphoide (os scaphoideum) Approche posterieure Deuxieme temps

L'index du praticien se place a « cheval » sur I'interligne radio-carpien . De son outre main, le praticien omene la main du sujet en flexion palmaire . La face dorsale du scaphoide se presente sous la forme d'une convexite (1) au-dela de I'interligne articulaire radio-carpien .

Fig. 17 . Le scaphoide (os scaphoideum) Approche globale

Sur la figure ci-contre I'approche du scaphoide est globale ; il est saisi a I'aide d'une prise « pouceindex » par I'intermediaire de ses faces palmaire et laterale . Pour le reperage de la face palmaire, voir figures 12 a 14 . La face laterale du scaphoide ou se place le pouce du praticien correspond au plancher de la tabatiere anatomique (voir fig . 9 a 1 1) . Remorque : L'opproche globole peut egolement se faire en soisissont entre « pouce-index » les faces palmoire et dorsale .

OSTEOLOGIE

14 9

Fig . 18. Le lunatum (semi-lunaire, os lunatum) Visualisation topographique Cette structure osseuse est d6sign6e par I'index du praticien sur la figure ci-contre . Pour faire saillir le lunatum il est n6cessaire de demander au sujet de fl6chir la main, afin de le « d6gager >> de la surface articulaire carpienne (facies orticularis carpeo) situ6e 6 I'extr6mit6 inf6rieure du radius.

Fig . 19. Le lunatum (semi lunaire, os lunatum) Premiere maniere Approche proximate Dans un premier temps, il est n6cessaire de rep6rer le tubercule dorsal du radius (voir fig . 7) . Placer ensuite I'inclex en dedans (du c6t6 ulnaire) de cette structure, 6 « cheval >> sur I'interligne articulaire radio-carpien et en direction du troisi6me m6tacarpien . II suffit de demander au sujet une flexion palmaire du poignet pour que le lunatum (1) vienne se placer soul I'inclex du praticien .

fig . 20. Le lunatum (semi-lunaire, os lunatum) Deuxi6me maniere Approche distale Apres avoir rep6r6 le capitatum (fig. 36 6 43), I'index du praticien se positionne clans la d6pression du capitatum (situ6e juste au-dessus de la base du troisieme m6tacarpien) qui fait partie du corps du capitatum . L'index du praticien doit ensuite glisser est percue sous le doigt comme ysur la tete de ce meme as, quiI'extr6mit6 distale du radius, entre une convexit6, en direction de le tendon de I'extenseur commun des doigts en dedans (du c6t6 ulnaire) et une ligne fictive qui prolongerait distalement le tuber; cute dorsal du radius, en dehors (du c6t6 radial) (fig. 7). Le poim gnet du sujet 6tant fl6chi, le lunatum est percu entre la t6te du capitatum et le bard post6rieur du radius . P Remorques - Un « glisser » pulpaire trop externe (radial) porterait la prise m sur la face dorsole du scophoide (voir fig. 15 et 16) . - Un « glisser >> pulpaire insuffisant en direction du radius par' terait la prise sur la t6te du capitatum (voir fig . 41). 0

150 OSTEOLOGIE

Fig. 21 . Le triquetrum (pyramidal, as triquetrum) Premier temps La main du sujet est placee en flexion palmaire, I'avant-bras est en supination . L'index du praticien designe le processus styloide de ('ulna (fig . 3) qui est la saillie osseuse la plus distale au bard medial du paignet.

Fig. 22. Le triquetrum (pyramidal, os triquetrum) Deuxieme temps L'avant-bras et la main du sujet sont clans la meme position que celle decrite ci-dessus . L'index du praticien designe le triquetum qui est la premiere saillie osseuse faisant immediatement suite clistalement au processus styloide de ('ulna au bord medial du poignet.

Fig . 23. Le triquetrum (pyramidal, as triquetrum) Approche globale Apres avoir effectue les reperages osseux decrits fig . 21 et 22, le praticien se saisit du triquetum de maniere globale . Le pouce est sur la face mediale de cet os, I'index sur sa face clorsale.

OSTEOLOGIE

15 1

Fig. 24. Le pisiforme (os pisiforme)

Sur la figure ci-contre, ('index du praticien designe le tendon du muscle flechisseur ulnaire du carpe (fig . 70) . Ce tendon est une structure importante clans la recherche du pisiforme, car il s'insere sur la face anterieure de cet as . Pour aider au reperage, ajoutons que le pisiforme se situe a la base de ('eminence hypothenar (fig . 83) .

Fig. 25. Le pisiforme (os pisiforme)

So face posterieure s'articule avec le triquetum (fig . 21 a 23) alors que sa face anterieure fait saillie sous la peou . Sur la figure ci-contre la prise pouce-index » du praticien se saisit de I'os en question .

Remorque : Pour avoir une bonne perception de cette structure, loisser tomber » naturellement le poignet en flexion polmaire ofin d'obtenir un relachement du tendon du muscle flechisseur ulnaire du carpe .

15 2 OSTEOLOGIE

LES OS DE LA RANGEE DISTALE Les structures accessibles a la palpation sont " Le trapeze (as trapezium) . Premier temps : rep6rage de la tabotiere anotomique (fig . 27) . " Le trapeze (os trapezium) . Deuxieme temps (fig . 28) . " Le trapeze (os trapezium) . Approche globale (fig . 29) . " Le tubercule du trapeze (tuberculum oss . trapezii) . Premier temps (fig . 30) . " Le tubercule du trapeze (tuberculum ass . trapezii) . Deuxieme temps (fig . 31) . " Le tubercule du trapeze (tuberculum ass. trapezii) . Troisieme temps (fig . 32) . " Le trap6zoide (os tropezoicleum) . Situation topographique (fig . 33) " Le trap6zoide (os tropezoideum) . Premier temps (fig . 34) . " Le trap6zoide (os trapezoideum) . Deuxieme temps (fig . 35) . " Le capitatum (grand os, os capitatum) . Constitution et situation topographique . Vue dorsale (fig . 36) . " Le capitatum (grand os, os capitatum) . Premier temps . Vue dorsale (fig . 37) . " Le capitatum (grand os, as capitatum) . Deuxieme temps . Vue dorsale (fig . 38) .

" Visualisation des diff6rents reperes osseux remarquables pour la palpation du capitatum (grand as, os capitatum) . Vue de profil (fig . 39) . " La depression du capitatum (grand as, as capitatum) . Vue de profil (fig . 40) . " La t6te du capitatum (grand os, os capitatum) . Vue de profil (fig . 41) . " Le capitatum (grand os, as capitatum) et le lunatum (semi-lunaire, os lunatum) (fig . 42) . " Le capitatum (grand as, os capitatum) . Approche globale (fig . 43) . " L'hamatum (as crochu, os homatum) . Approche m6diale (fig . 44) . " L'hamatum (as crochu, os homatum) . Approche dorsale (fig . 45) . " L'hamulus de I'hamatum (apophyse unciforme de I'os crochu, hamulus oss . homati) . Premier temps (fig . 46) . " L'hamulus de I'hamatum (apophyse unciforme de I'os crochu, hamulus ass . homati) . Deuxieme temps (fig . 47) . " L'hamulus de I'hamatum (apophyse unciforme de I'os crochu, hamulus ass . hamati) . Troisieme temps (fig . 48) .

Fig. 26. Localisation topographique des os de la rangee distale du massif carpien

OSTEOLOGIE

15 3

Fig . 27 . Le trapeze (as trapezium) Premier temps : reperage de la tabatiere anatomique Apres avoir repere la tabatiere anatomique (voir fig . 9), le pouce du praticien se place cans le fond de cette structure dont le plancher est constitue par le scaphoide .

Fig . 28 . Le trapeze (os trapezium) Deuxieme temps Des que le premier temps de la technique d'approche a ete effectue (fig . 27), le praticien deplace son pouce distalement jusqu'a entrer en contact avec la base du premier metacarpien, le trapeze est percu sous le pouce .

Fig . 29 . Le trapeze (as trapezium) Approche globale Sur la figure ci-contre, le praticien se saisit globalement du trapeze a I'aide d'une prise « pouce-index » . La prise se place juste au-cessus de la base du premier metacarpien . Pour s'assurer que I'on est bien au contact de la structure recherchee, demander au sujet cle mobiliser son premier metacarpien (la mobilite de ce dernier permet de mieux reperer le trapeze qui lui, reste immobile) .

154 OSTEOLOGIE

Fig. 30. Le tubercule du trapeze (tuberculum oss . trapezihj Premier temps Reperer prealablement le scaphoide (1) (voir oussi fig . 12 et 13) et I'espace compris entre ('eminence thenar (2) et hypothenar (3), juste au niveau du pli de flexion du poignet . L'index du praticien designe la convexite formee par le scaphoide a la face ante rieure du poignet .

Fig. 31 . Le tubercule du trapeze (tuberculum oss. trapezihj Deuxieme temps L'articulation interphalangienne du pouce du praticien vient se placer entre ('eminence thenar et hypothenar a la partie anterieure du poignet (fig . 30), au contact du scapho'ide. Le pouce du praticien est dirige clans I'axe de la colonne du pouce du sujet .

Fig . 32 . Le tubercule du trapeze (tuberculum oss. trapeziij Troisieme temps Les deux premiers temps de la technique d'approche etant realises (fig . 30, 31 ), le pouce du praticien se plante » en direction de la colonne du pouce du sujet, juste au-dessus de la base du premier metacarpien . Le tubercule du trapeze est directement sous la pulpe du doigt.

OSTEOLOGIE

155

Fig . 33. Le trapezdide (os trapezoideum) Situation topographique La figure ci-contre montre 6 la fois la base du deuxieme metacarpien (1) et la situation du trapezoide (2) 6 la partie dorsale de la main. Remorque : II ne fout pas confondre a la face dorsale de la main, la proeminence osseuse qui est la base du deuxieme metacarpien et la face dorsale du trapezoide qui se situe en retrait clans une depression.

Fig. 34 . Le trapezdide (os trapezoideum) Premier temps Sur la figure ci-contre, ('index du praticien (-i) se plaque sur la base du deuxieme metacarpien qui est la proeminence osseuse designee ci-dessus .

Fig . 35. Le trapezdide (os trapezoideum) Deuxieme temps Le premier temps de la technique d'approche effectue (fig . 34), il suffit de glisser ('index cans la depression qui lui fait suite proximalement . II faut glisser la prise entre les deux tendons des muscles long et court extenseurs radiaux (voir fig. 76, 77) . Remorque : Le contact avec la face dorsale de I'os n'est pas toujours possible, car il est tres en retrait par rapport 6 la base du deuxieme metacarpien .

156 OSTEOLOGIE

Fig. 36. Le capitatum (grand as, os capitatum) Constitution et situation topographique Vue dorsale C'est le plus volumineux des os du carpe et son grand axe correspond a celui de la main. II est constitue d'une partie sup6rieure o bomb6e », la torte (1 ), d'une partie inf6rieure, le corps (2) et d'une zone interm6diaire 6 ces deux structures, le cal . Remarque : Le capitatum o s'encostre » proximalement sous le scophoide et le lunatum . Distalement, il repond oux facettes orticulaires des deuxi6me, troisi6me et quatrieme metocarpiens . La face laterale s'articule en hout avec le scaphoide, en bas avec le tropezoide. La face mediale repond 6 Phomatum .

Fig. 37. Le capitatum (grand as, os capitatum) Premier temps Vue dorsale Dans un premier temps, il est n6cessaire de situer la base du troisieme m6tacarpien (1) car le capitatum est situe proximalement clans le prolongement de cette derniere structure .

Fig. 38. Le capitatum (grand os, os capitatum) Deuxieme temps Vue dorsale Apres avoir effectu6 le premier temps (fig . 37), ('index du praticien se glisse proximalement 6 partir de la base du troisieme m6tacarpien dans une d6pression (1) qui lui fait suite et qui appartient au corps de cet os (voir aussi fig . 36). La convexite (2) qui surplombe cette dbpression n'est autre que la torte du capitatum (voir aussi fig . 39 6 41) .

OSTEOLOGIE

15 7

Fig . 39. Visualisation des differents reperes osseux remarquables pour la palpation du capitatum (grand os, os capitatum) Vue de profil

Sur cette vue de profil on distingue nettement la base du troisieme metacarpien (1), la depression du grand os (2), la tete de ce meme as (3) et I'os lunatum (4) qui est accessible lorsque I'on flechit le poignet.

Fig . 40. La depression du capitatum (grand os, os capitatum) Vue de profil

L'index du praticien se place dons la depression situee dons le prolongement de la base du troisieme metacarpien, en dehors (du tote radial) du tendon du muscle extenseur commun des doigts .

Fig. 41 . La tete du capitatum (grand as, os capitatum) Vue de profil

Apres avoir effectue le reperage technique ci-dessus (fig . 40), ('index du praticien situe clans la depression du capitatum se deplace proximalement (sans glisser sur la peau) jusqu'au contact avec une convexite qui n'est autre que la structure recherchee . Remorque : 11 ne faut pas confondre cette structure avec I'os lunatum (voir fig. 18 6 20 et 39, 42).

158 OSTEOLOGIE

Fig . 42 . Le capitatum (grand as, as capitatum) et le lunatum (semi-lunaire, as lunatum) Sur la figure ci-contre, la prise globale du praticien entre les deux index englobe a la fois la tete de I'os capitatum et I'os lunatum situe plus proximalement. Ces deux structures osseuses ne doivent pas etre confondues (voir fig . 1 8 6 20 et 36 a 41 ) . Remorque : Une des fusions les plus frequentes concernont les differents as du carpe concerne celle unissont le triquetrum ou lunatum .

Fig . 43 . Le capitatum (grand os, os capitatum) Approche globale Dons un premier temps, apres avoir repere le pisiforme (fig . 24 et 25) le praticien place I'articulation interphalangienne de son pouce sur cette structure osseuse, le pouce etant dirige transversalement suivant la direction du premier pli polmaire . L'index du praticien se place au dos de la main dons la depression du capitatum (fig . 38 a 40) situee dons le prolongement de la base du troisieme metacarpien (fig . 37) . Dons un deuxieme temps, le praticien flechit I'articulation interphalangienne de son pouce . La prise ainsi constituee permet une approche globale du capitaturn .

Fig . 44 . L'hamatum (as crochu, as hamatum) Approche mediale Apres avoir repere le processus styloide de ('ulna (1) (voir aussi fig . 3) et le triquetrum (2) (voir aussi fig . 21, 22 et 23), I'index du praticien se positionne sur la face mediale de ('hamatum entre la base du cinquieme metacarpien (3) et le triquetrum (2) .

OSTEOLOGIE

159

Fig. 45. L'hamatum (os crochu, os hamatum) Approche dorsale

Elle se fait 6 partir de la prise decrite fig . 44 et en faisant glisser ('index a la face dorsale de I'os en question, entre la base des quatrieme et cinquieme metocarpiens (1 ) et la face dorsale du triquetrum (2) .

Fig. 46. L'hamulus de ('hamatum (apophyse unciforme de I'os crochu, hamulus oss. hamatil Premier temps

II s'agit de repbrer prealablement le pisiforme (design6 par ('index) situe a la base de ('eminence hypothenar (1) au niveau de I'extremite ulnaire du premier pli palmaire anterieur (2) (voir aussi fig . 24, 25) .

Fig . 47. L'hamulus de ('hamatum (apophyse unciforme de I'os crochu, hamulus oss. hamati Deuxieme temps

Placer ('articulation interphalangienne du pouce sur le pisiforme prealablement repere (fig . 46) . Remorque : Le pouce du praticien se porte en direction de ('index du suiet.

160 OSTEOLOGIE

Fig. 48 . L'hamulus de I'hamatum (apophyse unciforme de I'os crochu, hamulus oss. hamatil

,4

Troisieme temps

partir de la position du pouce du praticien decrite fig. 47, il suffit de flechir la deuxieme phalange sur la premiere en direction de I'index du sujet pour entrer en contact avec une « densite » qui n'est autre que la structure recherchee .

OSTEOLOGIE

16 1

LE METACARPE ET LES PHALANGES Les structures remarquables accessibles

a

la palpation sont

" La tote des mbtacarpiens II-V (ossa metacarpalia II-V) . Vue dorsale (fig . 50) .

" Les os s6samoides (ossa sesamoidea) de I'articulation m6tacarpo-phalangienne (fig . 55) .

" La t6te des mbtacarpiens II-V (ossa metacarpalia II-V) . Vue palmaire (fig . 51) .

" Le deuxieme mbtacarpien (os metacarpale IQ (fig . 56) .

" Le premier mbtacarpien (os metatocarpale (basis) (fig . 52).

A :

la base

" Le premier mbtacarpien (os metacarpale I) : la diaphyse ou corps (corpus) (fig . 53). " Le premier mbtacarpien (os metacarpale I) : la tete (coput) (fig . 54) .

" Le troisieme mbtacarpien (os metacarpale III) (fig . 57) . " Le quatrieme mbtacarpien (os metacarpale

M

(fig . 58).

" Le cinquieme mbtacarpien (os metacarpale VI (fig . 59). " La phalange proximale (premiere phalange, phalanx proximalis) du pouce (fig . 60) . " La phalange distale (phalanx distalis) du pouce (fig . 61).

Fig. 49. Vue radiate de I'ensemble des metacarpiens et des phalanges

16 2 OSTEOLOGIE

Fig. 50. La tete des metacarpiens II-V (ossa metacarpalia II-V) Vue dorsale

Le metacarpe est compose de cinq as qui s'articulent proximalement avec les as du carpe et distalement avec les phalanges proximales des doigts . Sur la figure ci-contre, la flexion des doigts au niveau des articulations metacarpo-phalangiennes permet de faire saillir I'extremite inferieure des tetes metacarpiennes (1) .

Fig. 51 . La tete des metacarpiens II-V (ossa metacarpalia II-V) Vue palmaire

Sur la figure ci-contre, ('extension des doigts au niveau des articulations metacarpo-phalangiennes permet de faire saillir la partie palmaire des tetes metarcarpiennes.

Fig. 52 . Le premier metacarpien (os metacarpale I) : la base (basis)

La base qui est en forme de selle s'articule uniquement avec le trapeze (elle ne s'articule pas avec le deuxieme metacarpien) . Reperer cette structure est donc important en soi, mais Pest aussi pour le reperage du trapeze (voir fig . 27 6 29) .

OSTEOLOGIE

16 3

Fig. 53 . Le premier metacarpien (os metacarpale 1) : la diaphyse ou corps (corpus)

II est le plus court et le plus volumineux de tous les metacarpiens . La diaphyse se situe entre la base (fig . 52) et la tete (fig . 54) du metacarpien .

Fig. 54. Le premier metacarpien (os metacarpale 4 : la t6te (capu4

Elle s'articule avec la base de la phalange proximale. Une flexion de I'articulation metacarpo-phalangienne permet de la mettre en evidence .

Fig. 55 . Les os sesamoides (ossa sesamoidea) de I'articulation metocarpophalangienne

La tete du premier metacarpien presente anterieurement deux corner separees par un sillon, corner sur lesquelles se plaquent les as sesamoides . Ce sont les nodules » osseux (1) au nombre de deux (lateral et medial) toujours presents au niveau de cette articulation .

164 OSTEOLOGIE

Fig . 56. Le deuxieme metacarpien (os metacarpale 14 II est le plus long de tous les metacarpiens. Le reperage de sa base est important pour la palpation du trapezoide (voir fig. 33 a 35) . Sur la figure ci-centre, la prise du praticien se saisit du deuxieme metacarpien : le pouce du praticien se situe au niveau de la base et I'index au niveau de la tete. Remarque : La base de cet as recoit le trapezoide au laterolement et le capitatum medialement .

centre,

le trapeze

Fig . 57. Le troisieme metacarpien (os metacarpale 111) La description de la prise technique du praticien est identique a celle decrite precedemment . La base situee au contact du pouce de la prise « pouce-index du praticien s'articule avec le capitatum (voir fig. 36 643) .

Fig . 58. Le quatrieme metacarpien (os metacarpale IV) La prise technique du praticien est identique a celle decrite fig . 56 . La base s'articule avec le capitatum (voir fig . 36 a 43) et I'hamatum (voir fig. 44 6 48) .

OSTEOLOGIE

165

Fig . 59. Le cinquieme metacarpien (os metacarpale 1I

II est le plus court de tous les metacarpiens . La prise « pouce-index » du praticien est identique a celle decrite 6 la figure 56 . Le pouce de ce dernier se trouve donc au contact de la base de cet os qui s'articule avec I'hamatum (voir fig . 44 6 48) et ('index est place au niveau de la t6te du cinquieme metacarpien .

Fig. 60. La phalange proximale (premiere phalange, phalanx proximalis) du pouce

La base est munie d'une cavite glenoide (ou glenoidale) qui s'articule avec la tete du premier m6tacarpien . La tete possede une trochlee qui occupe les faces palmaire et inf6rieure et qui s'articule avec la base de la phalange distale . Remarque : Au niveau des autres doigts, la tete de la phalange proximale s'articule avec la base de la phalange intermediaire (deuxieme phalange, pho lanx media) .

Fig . 61 . La phalange distale (phalanx distalis) du pouce II n'existe que deux phalanges au niveau du pouce alors qu'il y en a trois au niveau des autres doigts .

o

Remarque : Au niveou des autres doigts, la deuxieme phalange, plus courte et plus petite que la premiere, a une conformation identique . La troisieme 69alement appelee phalange ungueale est la plus petite des trois .

166 MYOLOGIE

LES TENDONS DE LA PARTIE ANTERIEURE DU POIGNET Les structures remarquables accessibles

a

la palpation sont

" Le tendon du muscle long fl6chisseur du pouce (m . long fl6chisseur propre du pouce, m. flexor pollicis longus) . (fig . 63). " Le tendon du muscle fl6chisseur radial du carpe (m . grand palmaire, m. flexor carpi radialis) (fig . 64). " Le tendon du muscle long palmaire (m . petit palmaire, m. palmaris longus) (fig . 65) .

superficialis) . Le tendon destine au troisieme doigt (fig . 67) . " Le muscle fl6chisseur superficiel des doigts (m . flechisseur commun superficiel des doigts, m. flexor digitorum superficialis) . Le tendon destine au cinquieme doigt. (fig . 68) .

" Le muscle flechisseur superficiel des doigts (m . flechisseur commun superficiel des doigts, m . flexor digitorum superficialis) . Le tendon destine au quatrieme doigt (fig . 66) .

" Le muscle fl6chisseur superficiel des doigts (m . flechisseur commun superficiel des doigts, m . flexor digitorum superficialis) . Le tendon destine 6 ('index (fig . 69) .

" Le muscle fl6chisseur superficiel des doigts (m . flechisseur commun superficiel des doigts, m. flexor digitorum

" Le tendon du muscle fl6chisseur ulnaire du carpe (m . cubical anterieur, m. flexor carpi ulnoris) (fig . 70).

Fig. 62 . Presentation generale des tendons 6 la face anterieure du poignet 1 . Tendon du muscle fl6chisseur radial du carpe (m . grand palmaire, m. flexor carpi radialis) .

des doigts, m. flexor digitorum superficialis) . Tendon destine au quatrieme doigt.

2 . Tendon du muscle long palmaire (m . petit palmaire, m. palmaris longus).

4 . Tendon du muscle fl6chisseur ulnaire du carpe (m . cubical anterieur, m. flexor carpi ulnoris) .

3. Le muscle fl6chisseur superficiel des doigts (m . fl6chisseur commun superficiel

MYOLOGIE

167

i

I

Fig. 63. Le tendon du muscle long fl6chisseur du pouce (m. long fl6chisseur propre du pouce, m. flexor pollicis longus)

Placer une prise pulpaire uni- ou bidigitale juste en dehors du tendon du muscle fl6chisseur radial du carpe (1) (fig . 64) . Demander au sujet d'effectuer des flexions breves et repetees de la phalange ungueale du pouce pour percevoir sous la prise qui palpe le tendon, la structure musculaire en question .

Fig. 64 . Le tendon du muscle fl6chisseur radial du carpe (m. grand palmaire, m. flexor carpi radialis)

En serrant simplement le poing, ce tendon apparait 6 la partie laterale de la face anterieure du poignet (designe par I'index du praticien sur la figure cicontre), juste en dehors du tendon du muscle long palmaire (voir fig . 65) . Dans le cas ou sa visualisation serait insuffisante, demander au sujet d'effectuer une flexion et une abduction (inclinaison radiale) du poignet, associees 6 une 16gdre pronation de I'avant-bras .

Fig. 65. Le tendon du muscle long palmaire (m. petit palmaire, m. palmaris longus)

y n

' 0

J

a 0 U 0

0 L a

C'est un muscle inconstant . Demander au sujet d'opposer le pouce et le cinquieme doigt pour le faire apparaitre au milieu de la face anterieure du poignet, entre le tendon du muscle fl6chisseur radial du carpe (fig . 64) plus lateral, et le muscle fl6chisseur superficiel des doigts (fig . 66 6 69) plus medial .

16 8 MYOLOGIE

Fig. 66. Le muscle flechisseur superficiel des doigis (m. flechisseur commun superficiel des doigts, m. flexor digitorum superficialis) Le tendon destine au quatribme doigt En serrant simplement le poing on peut apercevoir ce tendon (1) en dedans de celui du muscle long palmaire (2) (fig . 65) . Lorsque la structure recherch6e n'est pas visible, une opposition entre le pouce et le quatrieme doigt, 6ventuellement associbe 6 une flexion palmaire du poignet, permet de la localiser . Remarque : Exceptionnellement, sur la figure ci-contre, le tendon du muscle flechisseur superficiel des doigts destine au troisi6me doigt (3) est directement visible .

Fig. 67. Le muscle flechisseur superficiel des doigis (m . flechisseur commun superficiel des doigts, m. flexor digitorum superficialis) Le tendon destine au troisi6me doigt Ce tendon (1) est palpable en arri6re du tendon du muscle long palmaire (2) (voir fig . 65), et en dehors du tendon du muscle fl6chisseur superficiel des doigts destin6 au quatribme doigt (3) (fig . 66). Son investigation est facilit6e par une opposition « pouce-majeur » associbe 6 une 16g6re flexion palmaire du poignet. Remarque : Attention 6 ne pas leser le nerf median (voir aussi fig. 90) qui est tr6s proche .

Fig. 68. Le muscle flechisseur superficiel des doigis (m. flechisseur commun superficiel des doigts, m. flexor digitorum superficialis) Le tendon destine au cinquieme doigt II se situe clans le sillon d6sign6 par ('index du praticien, entre le tendon du muscle fl6chisseur ulnaire du carpe en dedans (1) (voir aussi fig . 70) et le tendon du muscle fl6chisseur commun superficiel des doigts destin6 au quatribme doigt (2) en dehors et en avant (voir aussi fig. 66). Demander au sujet une opposition entre le pouce et le cinqui&me doigt pour mieux le percevoir.

MYOLOGIE

16 9

Fig. 69. Le muscle flechisseur superficiel des doigts (m. flechisseur commun superficiel des doigts, m. flexor digitorum superficialis) Le tendon destine 6 ('index Le tendon destin6 6 I'index est le plus difficile 6 percevoir. II sera accessible soit en repoussant en dehors le muscle long palmaire comme sur la figure ci-contre, soit en le recherchant entre ce dernier (voir aussi fig . 65) et le tendon du muscle flechisseur radial du carpe (fig . 64) . Demander au sujet une opposition entre le pouce et ('index pour mieux le percevoir . Remorque : Attention 6 ne pas 16ser le nerf median (voir aussi fig . 90)

qui est tres proche .

Fig. 70. Le tendon du muscle flechisseur ulnaire du carpe (m. cubital anterieur, m. flexor corpi ulnoris) Demander au sujet d'effectuer une 16gere flexion du poignet et une inclinaison ulnaire . Le tendon recherche apparait 6 la partie la plus m6diale de la face anterieure du poignet .

LES TENDONS DE LA PARTIE LATERALE DU POIGNET Les structures remarquables accessibles

a

la palpation sont

" Le tendon du muscle long abducteur du pouce (m . abductor pollicis longus) (fig . 72) . " Le tendon du muscle court extenseur (m . extensor pollicis brevis) (fig . 73) .

du

" Le tendon du muscle long extenseur du (m . extensor pollicis longus) (fig . 74) .

pouce

Fig . 71 . Vue laterale du poignet 1 . Tendon du muscle long abducteur du pouce (m . abductor pollicis longus) . 2 . Tendon du muscle court extenseur du pouce (m . extensor pollicis brevis) .

3 . Tendon du muscle long extenseur du pouce (m . extensor pollicis longus) .

pouce

MYOLOGIE

17 1

Fig . 72. Le tendon du muscle long abducteur du pouce (m. abductor pollicis longus)

Le poignet etant place en position neutre, il suffit chez certains sujets d'ecarter le pouce du plan de la main pour voir apparaitre le tendon recherche (1) d la partie anterieure ou palmaire du tendon du muscle court extenseur du pouce (2) (fig . 73) . Pour mieux le visualiser demander au sujet une inclinaison radiale de la main, a laquelle le praticien resiste .

Fig. 73 . Le tendon du muscle court extenseur du pouce (m . extensorpollicis brevis) Le poignet etant place en position neutre, il suffit le plus souvent de demander au sujet d'ecarter le pouce du plan de la main pour que le tendon apparaisse a la partie radiale du poignet, juste en arriere du tendon du muscle long abducteur du pouce (voir fig . 72) .

Fig . 74. Le tendon du muscle long extenseur du pouce (m. extensor pollicis longus) Le poignet etant place en position neutre, il suffit de demander au sujet d'amener le pouce en arriere du plan de la main pour faire apparaitre le tendon a la partie postero-laterale du poignet .

17 2 MYOLOGIE

LES TENDONS DE LA PARTIE POSTERIEURE DU POIGNET Les structures remarquables accessibles 6 la palpation sont " Le tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m . extensor carpi radialis longus) (fig . 76) .

" Le tendon du muscle extenseur du petit doigt (m . extenseur propre du petit doigt, m . extensor digiti minimi) (fig . 79) .

" Le tendon du muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m . extensor carpi radialis brevis) (fig . 77) .

" Le tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe (m . cubi tal postdrieur, m . extensor carpi ulnoris) (fig . 80) .

" Le tendon du muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) (fig . 78) .

Fig . 75 . Vue posterieure du poignet 1 . Le tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m . extensor carpi radialis longus) . 2 . Le tendon du muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m . extensor carpi radialis brevis) . 3 . Le tendon du muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) .

4 . Le tendon du muscle extenseur du petit doigt (m . extenseur propre du petit doigt, m . extensor digiti minimi) . 5 . Le tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe (m . cubital postdrieur, m . extensor carpi ulnoris) .

Remorque : Concernant le tendon du muscle extenseur de I'index (m . extenseur propre de I'index, m . extensor indicis), (voir fig . 24, 25, dons le chopitre sur « L'ovantbras >>) .

MYOLOGIE 17 3

Fig. 76 . Le tendon du muscle long extenseur radial du carpe (m . premier radial externe, m. extensor carpi radialis longus) Serrer fortement le poing peut quelquefois suffire pour visualiser le tendon en question (1 ) . II est recouvert par le tendon du muscle long extenseur du pouce (voir fig . 74) . Le praticien place le pouce du sujet is la face polmaire de la main afin de d6gager le tendon recherch6 et r6siste (comme sur la figure ci-contre) 6 une extension et une inclinaison radiale du poignet . Remarque : Le tendon du muscle court extenseur radial du carpe (2) est situe en dedans de lui (du c6te ulnaire) .

Fig . 77 . Le tendon du muscle court extenseur radial du carpe (m . deuxieme radial externe, m. extensor carpi radialis brevis) Serrer le poing fortement suffit le plus souvent 6 visualiser ce tendon (1) qui se situe en dehors (du c6t6 radial) des tendons du muscle extenseur commun des doigts (2) (fig . 78) et en dedans (du c6t6 ulnaire) du tendon du muscle long extenseur radial du carpe (fig . 76) .

Fig. 78 . Le tendon du muscle extenseur commun des doigts (m . extensor digitorum) Demander ou sujet une extension du poignet et des articulations m6tarcarpo-phalangiennes contre r6sistance suffit le plus souvent 6 faire saillir le tendon ca la face post6rieure et m6dione du poignet . II faut veiller 6 garder les interphalangiennes proximales et distales fl6chies . Remorque : Ce tendon groupe 6 la fois les quatre tendons du muscle extenseur commun des doigts destines a chocun des quatre doigts, mais oussi le tendon du muscle de ('extenseur de ('index qui se positionne en dedans (du c6te ulnaire) du tendon du muscle de ('extenseur commun des doigts destine 6 ('index.

Fig. 79 . Le tendon du muscle extenseur du petit doigt (m. extenseur propre du petit doigt, m. extensor digiti minims) Demander au sujet une extension du poignet et une extension du petit doigt, actions auxquelles le praticien resiste . Le tendon designe par ('index du praticien apparait a la partie postero-mediale du poignet en dehors (du cote radial) du tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe (1) (fig . 80) .

Fig. 80. Le tendon du muscle extenseur ulnaire du carpe (m. cubital posterieur, m. extensor carpi u1naris) Demander au sujet d'effectuer une inclinaison ulnaire en extension du poignet, a laquelle le praticien resiste . Le tendon designe par ('index du praticien apparait a la partie postero-mediale (du cote ulnaire) du poignet .

MYOLOGIE

17 5

LES MUSCLES INTRINSEQUES DE LA MAIN Les structures remarquables accessibles 6 la palpation sont " L'6minence thenar (thenar) (fig . 82) . " L'eminence hypoth6nar (hypothenar) (fig . 83) . " Les tendons flechisseurs 6 la paume de la main (fig . 84) . " La situation topographique des muscles lombricaux (mm . lumbricales) (fig . 85) .

" L'action des muscles lombricaux (mm . lumbricales) et des muscles interosseux palmaires (mm . interossei polmares) et dorsaux (mm . interossei dorsoles) (fig . 86) . " L'action des muscles interosseux palmaires (mm . interossei palmores) et dorsaux (m . interossei dorsoles) (fig . 87) .

Fig . 81 . Presentation generale des muscles intrinseques de la main

176 MYOLOGIE

Fig . 82. L'eminence thenar (thenar)

Cette eminence saisie entre « pouce et index » se centre sur la charpente osseuse constituee par les deux premiers metacarpiens . Elle est constituee de quatre muscles qui se disposent en trois plans : le plan superficiel qui est forme par le muscle court abducteur du pouce (m . abductor pollicis brevis), le plan moyen forme par les muscles opposant (m . opponens pollicis) et court flechisseur du pouce (m . flexor pollicis brevis) et le plan profond qui est forme par le muscle abducteur du pouce (m . adductor pollicis) .

Fig. 83. L'eminence hypothenar (hypothenar)

Cette region saisie ici entre « pouce et index » repose sur le squelette du cinquieme metacarpien . Elle est constituee de quatre muscles qui se disposent de la superficie a la profondeur de la maniere suivante : le muscle court palmaire (m . palmaire cutane, m . palmoris brevis), le muscle abducteur du petit doigt (m . abductor digiti minimi), le muscle court flechisseur du petit doigt (m . flexor digiti minimi brevis) et le muscle opposant du petit doigt (m . opponens digiti minimi) . Remarque : Le muscle abducteur du petit doigt est palpable au bord ulnoire du cinquieme metatorsien en demandant ou suiet d'effectuer une abduction du petit doigt.

Fig. 84. Les tendons flechisseurs a la paume de la main Visualisation a la face palmaire de la main des tendons des muscles flechisseurs des quatre derniers doigts .

MYOLOGIE

177

Fig. 85. La situation topographique des muscles lombricaux (mm. lumbricales)

Sur la figure ci-contre, I'index du praticien repousse les tendons des muscles fl6chisseurs superficiels et profonds des doigts destin6s 6 ('index et se place en regard du premier lombrical qui s'insere sur le bard radial du tendon du muscle flbchisseur profond des doigts destin6 6 ('index . Remarque : Le deuxieme lombrical s'ins6re 6galement au bard radial du tendon du muscle flbchisseur commun profond des doigts destine au troisieme doigt. Pour les troisieme et quatrieme lombricaux, ('insertion se fait sur les deux tendons du muscle flbchisseur commun profond des doigts entre lesquels ils sont situ6s .

Fig. 86. L'action des muscles lombricaux (mm. lumbricales) et des muscles interosseux palmaires (mm. interossei palmares) et dorsaux (mm. interossei dorsales)

Cet ensemble de douze muscles (voir remarque pr6c6dente) est responsable de la flexion de ('articulation m6tacarpo-phalangienne des quatre derniers doigts et de ('extension des deuxieme et troisieme phalanges de ces m6mes doigts (voir aussi fig . 87) . Remarque : Cet ensemble de muscles intrins6ques de la main comprend : quatre muscles lombricaux, quatre muscles interosseux palmaires et quatre dorsaux.

Fig. 87. L'action des muscles interosseux palmaires (mm. interossei palmares) et dorsaux (m. interossei dorsales)

Outre ('action d6crite fig . 86, ces muscles assurent 6galement I'6cartement des doigts en ce qui concerne les muscles interosseux dorsaux et le rapprochement des doigts en ce qui concerne les muscles interosseux palmaires . La contraction des muscles interosseux est percue 6 la partie dorsale des espaces interm6tacarpiens .

Les structures remarquables accessibles

a

la palpation sont

" La prise du pouls radial au poignet (fig . 89) . " Le nerf median (n . medianus) poignet (fig . 90) .

a

la partie anterieure du

" La prise du pouls ulnaire au poignet (fig . 91) . " Le nerf ulnaire (n . cubital, n . ulnaris) a I'extremite mediale de la face anterieure du poignet (fig . 92) .

Fig . 88 . Les nerfs et les vaisseaux anterieure du poignet 1 . L'artere radiale (a . radialis) . 2 . Le nerf median (n . medianus) .

a la

partie

3 . L'artere ulnaire (a . ulnaris) . 4 . Le nerf ulnaire (n . cubital, n . ulnaris) .

o

NERFS ET VAISSEAUX

179

Fig. 89. La prise du pouls radial au poignet

II suffit de se placer 6 I'aide d'une large prise bi- ou tridigitale a I'extremite inferieure de la face anterieure du radius en dehors (du cots radial) du tendon du muscle flechisseur radial du carpe pour percevoir le pouts de I'artere radiale (a . radialis) sous les doigts .

Fig. 90. Le nerf median (n. medianus) 6 la partie anterieure du poignet

%A partir du tiers inferieur de I'avant-bras, ce nerf devient tres superficiel, en arriere de I'aponevrose antebrachiale, entre le tendon du muscle flechisseur radial du carpe (fig . 64) en dehors, le tendon du muscle flechisseur superficiel des doigts destine au troisieme doigt (fig . 67) en dedans, et le tendon du muscle fldchisseur commun superficiel des doigts destine a ('index (fig . 69) en arriere . Repousser comme sur la figure ci-contre le tendon du long palmaire en dehors pour le palper . Remarque : Comme pour toute palpation concernant un nerf, il fout etre extremement prudent.

Fig. 91 . La prise du pouts ulnaire au poignet

Placer une prise pulpaire bidigitale 6 I'extremite mediate de la face anterieure du poignet au niveau des plis palmaires cutanes, la prise etant au contact de la partie radiale (laterale) de I'os pisiforme (voir fig . 24 et 25) . Amener le poignet en legere extension pour mieux percevoir le pouts de I'artere ulnaire (a . cubitale, a . ulnaris) .

Fig. 92 . Le nerf ulnaire (n. cubital, n. u1naris) a I'extremite mediale de la face anterieure du poignet

Ce nerf est accessible au bard lateral (radial) du tendon du muscle flechisseur ulnaire du carpe (voir fig . 70) . II est possible de le faire rouler sur le tendon du muscle flechisseur superficiel des doigts destine au cinquieme doigt. (voir fig . 68) . Remorque : Comme pour la palpation de tous les nerfs, il fout titre prudent au tours de cette investigation.

INDEX Nouvelle nomenclature fran4aise

Nomenclature internationale

Nomenclature fran5aise (ancienne)

MYOLOGIE 1 . Muscles classes par ordre alphabetique m. abducteur du petit doigt .. . .. .. .. . .. .. .. . . m. adducteur du pouce . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . m. ancone .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . m. antero-lateraux de I'abdomen . . .. . . .. . . m. biceps brachial . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . - apon6vrose bicipitale . . . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . - chef court . . . . . .. . . .. . .. .. ... .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . - chef long . . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . m. brachial . . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . m. brachioradial . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. m. carr6 des lombes .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . m. coraco-brachial . . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. m. court abducteur du pouce . . .. . . .. . . . .. .. m. court extenseur du pouce .. . .. . . .. . . . .. .. m. court extenseur radial du carpe . . . . . .. m. court fl6chisseur du petit doigt .. . . . . . .. m. court fl6chisseur du pouce . . . . . . .. . . . . . .. m. court palmaire . .. .. . .. .. . . . .. .. ... . . .. . . . . . .. m. deltoide - antbrieur . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. - moyen .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. - post6rieur .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. m . dentele antbrieur .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. m . dentel6s post6rieurs . .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. -apon6vrose interm6diaire . . . .. . . . . . .. . . . . . m . digastrique . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. m . extenseur commun des doigts . . . .. . . .. .

m. abductor digiti minimi . . . . .. . . . .. . . . . . .. .. m. adductor pollicis . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . ... .. .. m. anconeus . .. . . . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... . . .. . . . .. .. . . . .. . . ... .. .. m. biceps brochii . .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. - oponeurosis bicipifis . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. - coput breve . .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . . . .. .. - coput longum . . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. m . brachialis .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. m . brachioradialis .. .. . . . .. .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. m . quadrates lumborum . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. m . coracobrochiolis .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. m . abductor pollicis brevis . . .. . . .. . .. .. . .. .. m . extensor pollicis brevis . . . .. . . .. . .. .. . .. .. m . extensor carpi radialis brevis . .. .. . .. .. m . flexor digiti minimi brevis .. .. .. . .. .. . .. .. m . flexor pollicis brevis . . .. . . . .. .. .. . .. .. . . . .. m. palmoris brevis . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. m. deltoidus . . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. m. serratus anterior . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. m. serratus posterior . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. m. digostricus . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . m. extensor digitorum . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. .

- expansion apon6vrotique . . . . .. .. . . . .. . . .. . m . extenseur commun destine au 2e doigt

. .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . m. extensor digitorum . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. .

m . extenseur de I'index .. .. .. . . . . . .. . . . .. .. .. . m . extenseur du petit doigt . . . . . . .. . . . .. .. .. .

m. extensor indicis . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . m. extensor digiti minimi . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .

m . extenseur ulnaire du carpe . . .. . . ... .. .. . m . fl6chisseur radial du carpe . . .. . . .. . .. .. . m . fl6chisseur superficiel des doigts . .. .. .

m. extensor carpi ulnaris . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . m. flexor carpi radialis . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . m. flexor digitorum superficialis . .. .. . .. .. .

- tendon destine ou 2e doigt . . . . .. .. .. . .. .. . - tendon destine au 3e doigt . . . . .. .. .. . .. .. . - tendon destine au 4e doigt . . . . .. .. .. . .. .. . - tendon destine au 5e doigt . . . . .. .. .. . .. .. . m . fl6chisseur ulnaire du carpe .. . .. .. . . . .. . m . grand dorsal .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. . m . grand pectoral -chef abdominal .. . . . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. . - chef claviculaire . . . . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . - chef sternocostochondral . .. .. .. . .. .. .. . .. . m . grand psoas . .. .. .. . . . .. .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. . m . grand rhomboide . . . .. .. . . . . . .. .. .. . .. .. . . . .

. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . . .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . ... .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . . .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . m. flexor carpi ulnaris .. . .. .. .. . .. .. ... . . .. . . . . m. latissimus dorsi . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . m. pectoralis major . .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . . . .. . . . . . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . . .. . . m. psoos major .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . m. rhomboideus major . .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . .

m. abducteur du petit doigt .. . . . .. . . . . 176 m. abducteur du pouce .. . . . .. . . . .. . . . . 176 m. ancone . .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . . 129 m. ant6ro-lateraux de I'abdomen . . .. . 57 m. biceps brachial . . .. . . . .. . . . .. .. . .. 92, 93 - apon6vrose bicipitale .. . . . .. .. . . . .. . .. . 93 - courte portion . .. . . . .. . . . .. .. . .. .. . . . .. . . . . 92 - longue portion .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . . . 92 m. brachial antbrieur . . . . .. .. . . . .. . . . 94, 95 m. long supinateur . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. . . 1 18 m. carpe des lombes .. . . . .. .. . .. .. . . . .. . . . . 54 m. coraco brachial . .. . . . .. .. . .. .. . . . .. . . . . 93 m.court abducteur du pouce .. . . . .. . . 176 m. court extenseur du pouce . 130, 171 m. deuxieme radial externe . . 121, 122 m. court fl6chisseur du petit doigt . . 176 m. court fl6chisseur du pouce . . . . .. . . 176 m. palmaire cutan6 . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . 176 m . deltoide - antbrieur . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . . 87 - moyen . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . . 87 - posterieur . . .. .. . . . .. . . . .. . . ... .. . .. .. . .. . . . . 87 m . grand dentel6 . .. . . . .. .. ... .. .. . .. .. . .. . . 81 m . petits denteles . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. 51 -apon6vrose interm6diaire . .. . .. .. . .. .. 52 m . digastrique .. . . . . . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. 16 m . extenseur commun des doigts .. 124, 125 - expansion opon6vrotique . .. .. . .. .. . .. .. . .. m . extenseur commun destine au 2e doigt . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . 126 m . extenseur propre de I'index . .. .. . 126 m . extenseur propre du petit doigt 127, 128 m . cubital post6rieur .. .. . .. .. . .. 128, 129 m . grand palmaire .. . .. .. 135, 136, 167 m . fl6chisseur commun superficiel des doigts .. .. .. . . 138, 140, 168, 169 - tendon destine au 2e doigt . 139, 169 - tendon destine au 3e doigt . 138, 168 - tendon destine au 4e doigt . 138, 168 - tendon destine au 5e doigt . 139, 168 m. cubital antbrieur . .. . .. .. . .. .. . 137, 169 m. grand dorsal .. . .. .. . .. .. ... . 50, 51, 85 m. grand pectoral -chef abdominal . . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . 78 - chef claviculaire . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . 78 - chef sternocostochondral . . . .. . . . .. . . . . 78 m. psoas . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . . . . 58 m. grand rhomboide . . .. .. .. . . . .. . . . .. . . . . 51

18 4 INDEX

Nouvelle nomenclature francaise

Nomenclature internationale

Nomenclature francaise (ancienne)

m. grand rond . . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. ... . . .. . . . .. m. iliccostal - des lombes . .. . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. - du thorax .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. m. infra-epineux .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. m. intercostaux externes . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. m. interosseux . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. - dorsaux . . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. - palmaires . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. m. lombricaux . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . . m. long abducteur du pouce .. . . . .. .. . .. .. . . m. long extenseur du pouce . .. . .. .. .. . .. .. . .

m. teres major . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . .. m. longissimus - lumborum . . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. - thorocis .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. m . infrospinotus . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. mm . intercostoles externi ... . . .. . . . . . .. . . . .. .. mm . interossei .. . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. .. - dorsoles . . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. - polmores . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . mm . lumbricales . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . m . abductor pollicis longus .. . . . . . .. . . . .. .. . . m. extensor pollicis longus .. . .. . . .. . . . .. .. . .

m. long extenseur radial du carpe .. .. .. . . m. long flechisseur du pouce .. . .. .. . .. .. ... .

m. extensor carpi rodiolis longus . . . . .. . . . . m. flexor pollicis longus .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .

m. long palmaire .. . . . . . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . m. longissimus . . . . . . . . . . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . - partie lombaire . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . - partie thoracique . . . .. . . .. . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . m. mylo-hyoidien .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. . m. oblique externe de I'abdomen . .. .. . .. . m. omo-hyoidien .. . . . .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. . .. .. . m . opposant du pouce . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. . m . opposant du petit doigt . . .. .. .. . .. .. . .. .. . m . petit pectoral . . . . .. . . . . . .. . . . .. . . ... .. .. . .. .. . m . petit rond . . . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . m . rond pronateur . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. ... .. .. . m . scalene - dorsal . . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . .. . - moyen . .. .. . .. .. . .. .. ... . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. - ventral . .. .. . .. .. . .. .. ... . . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. m . splenius . . .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. m . sterno-cleido-mastoidien -chef claviculaire . . .. .. . . . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. .. - chef sternal . .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . . . .. .. - insertion mastoidienne . .. . .. . . .. . . . .. . . . .. . . m . sterno-hyoidien .. .. .. . .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . m. sterno-thyroidien .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... . . .. . . m. subdavier .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... . m. subscapulaire .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. . m. supinateur .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . .. . m. supra-epineux .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . m. trapeze . ... .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . m. triceps brachial - chef lateral . . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. . - chef long . .. . . . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . - chef medial . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . m . elevateur de la scapula . . .. .. ... .. .. . .. .. . m . erecteurs du rachis . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . platysma . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. .

m. palmoris longus .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . m. longissimus . . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . . - lumborum . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . .. . . . - thorocis . . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. ... .. .. . .. .. . m. mylohyoideus . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . m. obliquus externus abdominis . .. .. . .. .. . m. omohyoideus . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . m. opponens pollicis .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . m. opponens digiti minimi .. .. ... .. .. . .. .. .. . m. pectorolis minor . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . m. teres minor . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . m. pronator teres . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. m. scolenus - posterior . .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. - medius . .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. - anterior .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. m. splenius m . sternocleidomostoideus - . . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. - . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. - .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . , . . . . . . . . .. .. .. m. sternohyoideus . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. m. sternothyroideus . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. m. subclavius . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. m. subscapularis .. . .. .. ... .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . m. supinator . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . m. suprospinatus ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . m. tropezius . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . . m. tricipitis brachii - couut laterole .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. . - coput longum .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . - coput mediate .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . m. levotor scapulae . . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. . . .. . m. erector spinae . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . plotysma . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. ...

m . grand rond . .. . .. .. ... .. .. ... .. .. . .. . . .. . . 85 m . iliocostal - des lombes . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . 53 - du thorax . . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . 53 m . sous-epineux .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . 84 m . intercostaux externes . . .. .. . .. .. .. . . . . 56 m. interosseux . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . 177 - dorsaux . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . 177 - palmaires . . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . . 177 m. lombricaux .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . . 177 m. long abducteur du pouce . 130, 171 m. long extenseur du pouce .. .. .. . .. 131, 132, 171 m. premier radial externe .. . .. 119, 120 m. long flechisseur propre du pouce .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. 140, 167 m. petit palmaire . . . . . . .. .. . . . .. .. 136, 167 m. long dorsal . . . .. . .. . . .. . . . .. .. . . .. . .. .. ... 53 - des lombes . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . .. 53 - du thorax . . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. 53 m . mylo-hyoidien . . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. 16 m . grand oblique . . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . 56,57 m . omo-hyoidien . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . .. . .. 17 m . opposant du pouce . . . .. . . . . . .. . . ... 176 m . opposant du petit doigt . . ... .. . . . .. 176 m . petit pectoral . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . 79 m . petit rond . .. .. . .. .. ... .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . 84 m . rond pronateur . .. . .. .. .. . .. . . . 134, 135 m . scalene - posterieur . . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . 14 - moyen . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . . . . . .. . . . . 14 - anterieur .. . . . . . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . 14 m. splenius . . . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . 21 m. sterno-clbido-mastoidien -chef claviculaire . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... . . . 12 - chef sternal . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. .. . 1 1 - insertion mastoidienne .. .. . .. .. .. . .. .. . 12 m. sterno-cleido-hyoidien . .. . .. .. .. . .. .. . 17 m. sterno-thyroidien . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . 18 m. sous-clavier . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. ... .. .. . 79 m. sous-scapulaire . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... 83 m. court supinateur . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . 122 m. sus-epineux . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. 83 m. trapeze . .. . .. . . .. . . . . . .. . . .. . .. 20, 49, 50 m. triceps brachial - vaste externe .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. 97 - longue portion .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. 97 - vaste interne . .. . . . . . .. . . . . . .. . . ... .. .. ... .. 98 m . angulaire de I'omoplate . . . . .. . 20, 21 m . spinaux . . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. 52 m . peaucier du cou . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. 16

2. Muscles classes selon leur appartenance a l'un des groupes suivants

" coiffe des rotateurs - m . infra-bpineux . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. .. - m . petit rond .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . - m. subscapulaire . .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . - m. supra-bpineux . .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . .

m. m. m. m.

infrospinotus . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. teres minor .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. .. subscapularis . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. suprospinotus . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. ..

" coiffe des rotateurs - m . sous-epineux . . .. .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . - m . petit rond .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . - m . sous-scapulaire . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . - m . sus-epineux . ... .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. .

84 84 83 83

INDEX 18 5

Nouvelle nomenclature fron5aise

Nomenclature internationale

Nomenclature fran4aise (ancienne)

" tabatiere anatomique - m. court extenseur du pouce . . . .. .. .. . .. . - m. long abducteur du pouce . . . .. .. .. . .. . - m. long extenseur du pouce . . . . .. . . .. . .. .

m. extensor pollicis brevis . .. . .. .. .. . .. .. . .. . m. abductor pollicis longus .. . .. .. .. . . . .. . . . . m. extensor pollicis longus .. . .. .. .. . .. .. . .. .

" tabatiere anatomique - m. court extenseur du pouce 130, 171 - m . long abducteur du pouce 130, 171 - m. long extenseur du pouce . . .. .. 131, 132, 171

" muscles epicondyliens lateraux - m. ancon6 .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . . .. . - m. court extenseur radial du carpe . . .. . - m. extenseur commun des doigts . . .. . . .

m. onconeus . . . . . . . . . . . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. . m. extensor carpi radialis brevis .. .. .. . .. . m. extensor digitorum . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .

- m. extenseur du petit doigt . .. . . . .. . . . . . .. .

m. extensor digiti minimi . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .

- m. extenseur ulnaire du carpe . .. . . .. . .. . - m. supinateur . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. .. .

m. extensor carpi ulnaris . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . m. supinator . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .

" muscles epicondyliens medioux - m. fl6chisseur radial du carpe . .. . . .. . .. .

m. flexor carpi radialis . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .

- m. fl6chisseur superficiel des doigts . .. .

m. flexor cligitorum superficialis . . . .. .. . .. .

- m. fl6chisseur ulnaire du carpe .. .. .. . .. . - m. long palmaire .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. . - m. rond pronateur . . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .

m. flexor carpi ulnaris .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . m. palmaris longus . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . m. pronator teres . .. . .. .. . .. .. .. . .. . . . . . .. .. . .. .

" muscles epitrochleens - m. grand palmaire .. .. . .. .. . . 176, 135, 136, 167 - m. fl6chisseur commun superficiel des doigts . .. . . . 176, 138, 140, 168, 169 - m. cubital ant6rieur . .. 176, 137, 169 - m. petit palmaire .. . .. .. 176, 136, 137 - m. rond pronateur . .. .. 176, 134, 135

" muscles de 1'eminence thenor - m. abducteur du pouce . . . . . . .. . . ... .. .. . .. . - m. court abducteur du pouce .. .. . .. .. . .. . - m. court fl6chisseur du pouce . .. . .. .. .. . . - m. opposant du pouce .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .

m. m. m. m.

adductor pollicis . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . abductor pollicis brevis .. . .. .. .. . .. .. ... . flexor pollicis brevis .. . .. .. ... .. .. . .. .. ... . opponens pollicis . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .

" muscles de ('eminence thenor - m. abducteur du pouce . .. . .. .. . .. .. . - m. court abducteur du pouce . .. .. . - m. court fl6chisseur du pouce .. .. . - m . opposant du pouce . . .. ... .. ... .. .

176 176 176 176

" muscles de ('eminence hypothenar - m. abducteur du petit doigt .. .. .. . .. .. .. . . - m. court fl6chisseur du petit doigt . .. .. . . - m. court palmaire . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . . - m. opposant du petit doigt . .. .. .. . .. .. .. . .

m. m. m. m.

abductor digiti minimi .. .. .. . .. .. ... .. .. . . flexor digiti minimi brevis .. . .. .. ... . . .. . . palmaris brevis .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . . . .. . . opponens digiti minimi . .. .. . .. .. ... . . .. . .

" muscles de ('eminence hypothenar - m . abducteur du petit doigt .. .. . .. . - m . court fl6chisseur du petit doigt - m . palmaire cutan6 . .. .. . .. .. ... .. ... . - m . opposant du petit doigt . .. .. . .. .

176 176 176 176

" muscles epicondyliens - m. ancon6 .. . . ... .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . 129 - m. deuxi6me radial externe 121, 122 - m. extenseur commun des doigts .. . . . .. . . . .. . . ... .. .. . .. 124, 125 - m. extenseur propre du petit doigt 127, 128 - m. cubital post6rieur .. . .. .. . .. 128, 129 - m. court supinateur .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . 122

OSTEOLOGIE capitatum . .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . . - depression .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. . - tote . .. . . ... .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . . .. .. . . . .. . . .. . .. . cartilage cricoide .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. . cartilage thyroidien . . .. .. .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. . clavicule - concavit6 antero-laterale . . .. .. . . . .. . . . . . .. . - concavit6 antero-mbdiale . .. . . . . . .. . . . . . .. . - concavit6 post6ro-lat6rale .. .. . . . .. . . .. . .. . - concavit6 post6ro-mbdiale .. .. . . . .. . . .. . .. . - 6piphyse lat6rale .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. . - 6piphyse mbdiale . . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. . c6tes - 1 re c6te . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . ... .. .. . .. . - 2e c6te .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . .. . .. .. . .. . - l Oe tote . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . .. . .. .. . .. . - 1 1 e tote . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . . . . . . .. ... . - 12 6 tote . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. ... . - angle de la c6te . .. . .. . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . . - cartilage costal . .. .. ... . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .

as capitatum . . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. . . . . . . . .. ... .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . cartilago cricoidea cartilago thyroideo clavicule . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. .. . .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . - extremitas acromialis . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . - extremitas sternalis . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . costae - as costale I . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . - os costale II .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . - as costale X .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . - as costale XI . .. . . . .. .. .. . . . .. .. ... .. .. . .. . . .. . . - as costale XII . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. - ongulus costae . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. - cartilago costalis . . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. ..

grand as . . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. 156-158 - depression . .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. . 157 - fete .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. . 157 cartilage cricoide . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. 8 cartilage thyroidien . .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. . 7, 8 clavicule - concavit6 antero-lat6rale . .. . .. .. . .. .. . 64 - concavit6 antero-m6diale .. . .. .. . .. .. . 64 - concavit6 post6ro-lat6rale .. . .. .. . .. .. . 64 - concavite post6ro-mbdiale . . .. .. . .. .. . 65 - extremit6 acromiale . .. .. ... .. ... .. ... .. . 65 -extr6mit6 sternale . .. . .. .. ... .. ... .. ... .. . 65 totes - 1 re tote . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. 30, 31 - 2e tote . . . .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. 32, 33 - 10e c6te . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . . . . .. .. . .. .. . .. . 36 - 1 1 e tote . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. 34, 35 - 12 , c6re . . . . . . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. ... 35, 36 - angle de la c6te .. . .. .. ... .. ... .. ... .. . .. . 36 - cartilage costal . .. . .. .. .. . . . .. . . . ... . . . .. . 30

18 6 INDEX

Nouvelle nomenclature francaise encoches du bourrelet chondral .. . . . .. . . . . . - les fausses c6tes . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. - les vraies c6tes . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. hamatum . . . .. .. . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. - hamulus de I'hamatum . .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. hum6rus extrdmit6 inf6rieure - capitatum . . .. . . .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . - crate suprocondylaire lat6rale .. .. . .. .. . . - crete supracondylaire m6diale .. . .. .. .. . . - 6picondyle lat6ral . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . - 6picondyle medial .. . . . . . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . - fosse ol6cranienne .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. . - sillon du nerf ulnaire . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. . humerus extrdmit6 superieure - sillon intertuberculaire .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . - fete de I'hum6rus .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . - tubercule majeur . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . - tubercule mineur . . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . lunatum .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . m6tacarpien 1 .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. - base . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. - diaphyse .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . . . .. - os s6samoide . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. - tete . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . m6tacarpien 2 .. .. . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . , . .. . . mdtacarpien 3 .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . m6tacarpien 4 .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . m6tacarpien 5 .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . os hyoide . . . .. . . ... .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . - corps .. .. . . . .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . - grande corne .. . . . . . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. . - tubercule post6rieur . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . - petite corne . . . .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . - tubercule hyoidien median . .. . .. .. . . . .. .. . phalanges - distale . .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. - proximate . .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. pisiforme . .. .. . . . .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . pro6minence laryng6e . .. . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . rachis cervical . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . - atlas .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . - processus transverse .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . - tubercule dorsal .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . . - axis . . .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . . - processus 6pineux . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . . . - processus transverse . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . - vertebres cervicales .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . - processus articulaire . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. - processus 6pineux . .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . - processus transverse . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . rachis lombaire - processus costiforme . . . .. . . . .. . . . . . .. .. . . . .. - reperage L4, L5 . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. rachis thoracique - charniere cervico-thoracique . . .. . . . .. . - reperage de C7 a TH l . . . .. . . . .. . . .. . .. .. .. - vertebres thoraciques . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . - processus costiforme .. .. ... .. .. . .. .. .. . . - processus 6pineux . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .

Nomenclature internationale . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . - costae spuriae .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . . . .. .. . - costae verge .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . os homatum . .. .. .. . .. .. . . . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . - hamulus oss. homati . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . . - copitulum humeri . .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. - crista supraepicondylaris lateralis . .. . .. - crista supraepicondylaris medialis . . . . . - epicondylus lateralis . .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . - epicondylus medialis . . . . .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . - fosso olecrani . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . - sulcus nervi ulnoris . .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . - sulcus intertubercularis . .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . - caput humeri . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . . . .. .. . .. . . . - tuberculum majus . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . - tuberculum minus . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . os lunotum as metacarpale I . . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . - basis . . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. . . .. . .. .. .. . - corpus .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. - osso sesomoidea . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. - caput . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. . . . .. os metacarpale II os metacarpale III as metacarpale IV os metacarpale V os hyoideum . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. - corpus . .. . . .. . .. .. .. . . . .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . - cornu majus .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . - tuberculum posterius .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . - cornu minus .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . .  ,. . - phalanx distolis . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. - phalanx proximalis . . . . . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. os pisiforme . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. proeminentia loryngeo .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. - atlas .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. - processus transversus . .. . . . .. .. .. . .. .. .. - tuberculum posterius .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. - axis .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . - processus spinosus . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . . - processus tranversus .. . . . .. . . . . . .. .. .. . . - vertebrae cervicales . .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . . . - processus articularis . .. .. . .. . . .. . . . . . .. . - processus spinosus .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . - processus tranversus . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . - processus costarius .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . . . - vertebrae thoracique .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. . - processus costarius . .. . . . .. . . . . . .. .. .. . .. - processus spinosus . . .. . . .. . . . .. .. . . . .. ..

Nomenclature Francaise (ancienne) encoches du bourrelet chondral .. . . .. . 34 - les fausses c8tes . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. 33 - les vraies c8tes .. .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . . . . .. 33 as crochu . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . 158, 159 - opophyse unciforme . .. .. . .. . 159, 160 humerus extr6mit6 inf6rieure - condyle de I'hum6rus . .. . .. .. .. . .. . . .. 106 - crete sus-epicondylienne . .. .. . .. .. . . 106 - crete sus-6pitrochl6enne .. .. . .. .. .. . . 108 - 6picondyle . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . . 106 - 6pitrochlee .. .. . . . . . .. . . . .. .. .. . . . .. .. . .. . 107 - fosse ol6cranienne . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . 107 - gouttiore du nerf cubital .. . .. 101, 108 hum6rus extr6mit6 superieure - gouttiere ou coulisse bicipitale . .. . . . 76 - tote de I'hum6rus . . . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . .. 76 - trochiter ou grosse tub6rosit6 .. .. .. . .. 76 - trochin ou petite tub6rosit6 . . .. .. .. . .. 76 semi-lunaire . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. 149 m6tacarpien 1 - base . .. . . . . . .. .. . . . .. .. ... .. .. . . . . . .. . . . . . .. 162 - diaphyse .. .. .. . .. . . .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. 163 - as sesamoide .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . 163 - fete . .. . . . .. .. . . . . . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . 163 m6tacarpien 2 .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . 164 m6tacarpien 3 .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . 164 m6tacarpien 4 .. . . . . . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. . 164 m6tacarpien 5 .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . 165 as hyoide - corps . .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . 8,9 - grancle corne . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. 9 - tubercule post6rieur .. . .. .. .. . .. .. . .. .. 9 - petite corne .. . . . . . . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. .. 9 - tubercule hyoidien median . . .. .. . .. .. . . 9 phalanges - troisieme phalange . . . . .. . . . . . .. . . .. . .. 165 - premiere phalange .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . 165 pisiforme . . .. .. . . . .. .. . . . .. .. ... . . .. .. . . . .. . . 151 pomme d'Adam . .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . 7, 8 rachis cervical .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . . . 4 - atlas - apophyse transverse .. . .. . . .. . . . .. . . . 5 - tubercule post6rieur .. .. . .. .. .. . . . .. . . . 5 - axis - apophyse 6pineuse .. . .. .. .. . .. . . ... .. 5 - apophyse tranverse .. . .. .. .. . .. .. . .. .. 6 - vertebres cervicales - apophyse articulaire . .. .. . .. .. .. . 6,7 - apophyse epineuse . .. .. .. . .. .. .. . .. . . 4 - apophyse tranverse . .. .. .. . .. .. . .. .. . . 6 rachis lombaire - apophyse costiforme . .. . . .. . .. .. .. . .. .. 42 - reperage L4, L5 . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . . 41 rachis thoracique - charniere cervico-thoracique . . .. .. . . 38 - reperage de C7 6 TH 1 . .. . . . .. . . 38, 39 -vertebres dorsales . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. 38 - apophyse costiforme .. .. .. . .. . . ... . 40 - apophyse epineuse . . .. .. . .. .. 39,40

a

INDEX

18 7

Nouvelle nomenclature francaise

Nomenclature internationale

Nomenclature francaise (ancienne)

radius extr6mit6 inf6rieure . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - processus styloide . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. - tubercule dorsal . . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. radius extr6mit6 sup6rieure - cal . .. .. . . . .. .. .. . . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - tote .. .. . . . .. .. . . . . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - tuberosite du radius . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. sacrum - bard lateral du sacrum ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. - carne du sacrum . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. - crete sacrale mbdiale . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. - espace sacra-coccygien . .. . .. .. . . . .. .. . .. . . - processus 6pineux . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. scaphoide .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - tubercule du scaphoide . . .. .. .. . .. .. .. . .. . . scapula - acromion . .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - angle acromial . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - bord lateral . .. . . . . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. . . . .. .. - bord medial .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - bard postero-inferieur . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - sommet . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - angle inferieur . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . - angle supero-interne .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. .. - bord lateral .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - bord sup6rieur . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - bard medial . . . . . . .. . . . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. . .. .. - opine de la scapula . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . - tubercule du trapeze . .. . .. .. .. . .. .. .. . . . - face ant6rieure . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . - face posterieure . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . - fosse infra6pineuse . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . - fosse supra6pineuse .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . - processus coracoide . . . . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . sternum - corps du sternum . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . - incisure jugulaire sternale .. . .. . . .. . . . .. .. . - manubrium sternal . .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . . .. .. . - ouverture caudate du thorax . . . .. . . . . . .. . - ouverture craniale du thorax . . . .. . . . . . .. . - processus xiphoide .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . trapeze . . . . . . . . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . - tubercule du trapeze .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . trap6zoide . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . triquetrum . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . . . ulna extr6mit6 inf6rieure - processus styloide . .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . . - tete de I'ulna .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . . ulna extr6mit6 sup6rieure - bard posterieur du corps . . . . . . .. . . .. . .. .. .. - ol6crane .. . .. .. . . . . . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. - face laterale .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. - face mbdiale . . .. .. .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. - face sup6rieure .. .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. - processus coronoide . . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. ..

. . . . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. - processus styloideus . . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . - crista medialis posterior .. . . . .. .. . . . .. .. .. .

radius extr6mit6 inf6rieure . .. . . . . . .. . . . 143 - apophyse styloide . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . 144 - crete mediane posterieure .. . . . .. . . . 144 radius extr6mit6 sup6rieure - cal . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . 109 - t6te . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. 108 - tub6rosit6 bicipitale du radius . . . .. 109 sacrum - bord lateral du sacrum . . . .. . . . .. . . . .. . . 47 - cornes sacrees .. .. . .. .. . .. .. ... . . .. . . . .. . . 46 - crete sacree . .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . . 46 - hiatus sacre . . . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . . .. 46 - apophyse bpineuse . . .. . . . . . .. . . . . 44,45 scaphoide . .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . 146-148 - tubercule du scaphoide . . .. .. . . . .. . . . 147 omoplate - acromion . . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . 68 - angle acromial . . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . 68 - bard lateral .. .. . .. .. ... . . .. . . . .. . . . .. . . 69 - bard medial . .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . . 70 - bard postero-inferieur . .. .. ... . . ... . 69 - sommet . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. . 69 - pointe de I'omoplate .. . . . .. . . . .. . . . .. . . 73 - angle supero-interne . . . . .. . .. . . . .. .. . .. . 74 - bard externe ou axillaire . .. .. . .. .. . .. . 72 - bard cervical . . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. . 73 - bard interne ou spinal . .. ... . . .. . .. . .. . 72 - epine de I'omoplate . ... .. .. . . . ... 68, 70 - tubercule du trapeze . .. . . . .. . . . .. . . 71 - face ant6rieure . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . 67 - face posterieure . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . .. . . 71 - fosse sous-bpineuse .. . . . .. . . . .. . .. . . 71 - fosse sus-bpineuse . . .. . . . .. . . . .. . . . .. 71 - apophyse coracoide . . . .. . . . .. .. . .. . . . .. 73 sternum - corps du sternum . . . . . .. .. . .. .. . .. .. 28, 29 - fourchette sternale . . . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . 28 - manubrium sternal .. . .. .. . .. .. . .. .. ... .. . 28 - orifice inferieur du thorax .. . . . .. .. . .. . 34 - orifice sup6rieur du thorax .. . .. .. . .. . 30 - appenclice xiphoide .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . 29 trapeze . . . .. . . . . . .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . . . .. . . 153 - tubercule du trapeze . . .. .. . .. .. . .. .. . . 154 trapezoide . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . . 155 pyramidal . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . . 150 cubitus extr6mit6 inferieure - apophyse styloide .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. 143 - tete du cubitus .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. 143 cubitus extr6mit6 sup6rieure - diaphyse du cubitus . .. . .. .. ... .. ... .. 1 1 1 - ol6crane .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . .. .. .. 109, 110 - face laterale . .. .. ... . . .. . . . .. . . . .. . . . 110 - face mbdiale .. .. .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . 110 - sommet de I'ol6cr6ne . . .. .. . .. . . . 110 - aphophyse coronoide . .. .. . .. .. . .. . . . 111

- collum radii . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . - coput radii .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. . . .. . - tuberositas radii .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. C's sacrum . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. - cornu socrale . .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. - crista sacralis mediano . . . . . . .. . . . .. .. . . . .. - hiatus sacralis .. .. . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . - processus spinosus .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . os scaphoideum .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. . . .. . - tuberculum ass. scaphoidei . . . .. . . . .. . . .. . scapula - acromion .. .. . .. .. . . . .. .. ... . . .. . . . .. . . . . . .. . . ... - angulus ocromialis . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . . . .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. - angulus inferior ou caudolis . . .. . . . . . .. .. . - angulus superior ou cranialis .. . . . .. .. .. . - margo lateralis ou oxillaris . . . .. . . . .. . . .. . - margo superior ou cervicalis . .. . . . . . .. .. . - morgo medialis ou vertebralis . . . . .. . . .. . - spines scapulae . .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . - tuberculum trapezii . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . . .. . .. .. .. . . . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . - fossa infraspinato .. . . . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . - fossa suprospinata .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. . - processus coracoideus . . . . .. .. .. . .. .. . . . .. . sternum - corpus sterni . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. . - incisura juguloris .. .. . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. . - manubrium sterni . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . - apertures thoracis inferior .. . .. .. .. . .. .. ... . - apertures thoracis superior . . . . .. .. . .. .. ... . - processus xiphoideus .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . os trapezium . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . - tuberculum ass. tropezii .. .. .. . .. .. ... .. .. . . os trapezoideum .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . os triquetrum . . . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. - processus styloideus .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . . .. - coput ulnae . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . . . . . .. - corpus ulnae . . . . . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. - olecronon . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. . . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . . .. . . . . . - tuber olecrani . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . - processus coronoideus .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .

18 8 INDEX

Nouvelle nomenclature fran~aise

Nomenclature internationale

Nomenclature fran4aise (ancienne)

a. abdominalis . . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. ... .. a. oxilloris . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. a. brachialis . .. . .. .. .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. a. corotis interno .. .. . . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. o. subclavia . .. . .. .. ... . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. n. medianus . . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . . .. .. . .. .. .. n. ulnoris .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... . . .. . . . . . .. . . ... .. .. .. plexus brachialis . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .

aorte abdominale . . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . 60 artere axillaire .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. . 60 artere hum6rale .. .. . .. .. .. . .. .. .. . 100, 114 artere carotide interne ... .. .. . .. . . .. . . . .. . 23 artere sous-claviere .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . ... 23 nerf m6dian . .. . . .. . .. .. .. . . 100,113,179 nerf cubical .. .. . . . .. 101, 108, 1 13, 180 plexus brachial . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. 23

NERFS ET VAISSEAUX aorte abdominale . .. .. . .. .. ... . . .. . . . .. .. . . . .. . . artere axillaire .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . artere brachiale . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . artere carotide interne .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . artere subdaviere . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . nerf m6dian . . .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . . . .. .  . nerf ulnaire . .. .. . . . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . . plexus brachial .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .

INDEX Nomenclature francaise (ancienne)

Nomenclature internationale

Nouvelle nomenclature francaise

MYOLOGIE 1 . Muscles classes par ordre alphabetique m. m. m. m.

angulaire de I'omoplate .. ... .. . . . .. .. .. . . brachial anterieur . . . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . court supinateur . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . . cubital anterieur . . .. . . .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .

m. m. m. m.

levotor scapulae . .. .. .. . .. .. . .. .. ... . . .. . . . . brachialis .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . . . . supinator . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . . . . flexor carpi ulnaris .. .. . .. .. . .. . . ... . . .. . . . .

m. cubital post6rieur .. . . . . . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . . m. deuxieme radial externe . . . . .. .. . .. .. .. . .

m. extensor carpi ulnaris . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . m. extensor carpi radialis brevis . . . . .. . . . .

m. extenseur propre de ('index .. .. . .. .. .. . . m. extenseur propre du petit doigt .. .. .. . . m. fl6chisseur commun superficiel des doigts . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... . - tendon destine au 2e doigt . .. .. ... .. .. .. . . - tendon destine au 3e doigt . .. .. .. . .. .. ... . - tendon destin6 au 4e doigt . .. .. .. . .. .. . . . . - tendon destine au 5e doigt . .. .. .. . .. .. . .. . m. grand dentele . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. . m. grand oblique . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. ... .. .. . .. . m. grand palmaire .. . . . . . .. . . .. . .. .. ... .. .. . .. .

m. extensor indicis . . .. .. ... .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . m. extensor digiti minimi . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . m. flexor digitorum superficialis . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . . . .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . . .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . . m. serratus anterior . .. .. . .. .. .. . .. .. ... . . .. . . . . m. obliquus externus abdominis ... .. .. . . . . m. flexor carpi radialis . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .

m. iliocostal - des lombes . .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. ... .. .. . .. . - du thorax .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . . . . .. . . . .. .. . . . . m. long dorsal - des lombes . .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . - du thorax .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. . m. long supinateur . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . m. palmaire cutane .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . m. peaucier du cou .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . m. petit palmaire . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . m. premier radial externe . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .

m. longissimus - lumborum . . .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . . - thoracis . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . . m. longissimus - lumborum . . . . . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . . - thorocis . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . . . . m. brachioradialis ... .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . m. palmaris brevis . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . platysma . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . m. palmaris longus . . .. .. . .. .. .. . .. .. ... . . .. . . . . m. extensor carpi radialis longus .. . . .. . . . .

m. psoas .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . m. sous-clavier . . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. . m . sous-scapulaire . . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . m . sous-6pineux . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . m . spinaux .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . m . sterno-cleido-hyoidien . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . m . sus-6pineux .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . ... .. .. . m . abducteur du petit doigt . .. . . . .. .. .. . .. .. . m . adducteur du pouce .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . m . ancone . . .. .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . .. . m. ant6ro-lat6raux de I'abdomen . .. .. . . . .. m . biceps brachial .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . - apon6vrose bicipitale .. .. . . . . . .. .. . . . .. . . .. . - courte portion . .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . - longue portion . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. m. carre des lombes . . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. m. coraco-brachial . .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. m. court extenseur du pouce . . .. . . . . . .. . . . .. m. court fl6chisseur du petit doigt . . .. . . . . .

m. m. m. m. m. m. m. m. m. m.

psoas major .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . subclovius . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . subscopularis ... .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . infraspinatus . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . erector spinae .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . sternohyoideus . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . suprospinatus . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . abductor digiti minimi .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . adductor pollicis . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . onconeus .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .... ... .. .. . .. .. .. . .. m. biceps brachii ., . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . - oponeurosis bicipitis . . .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . - coput breve . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . - coput longum . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . m. quadratus lumborum . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . m. coracobrachialis .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . m. extensor pollicis brevis .. .. . .. .. .. . .. .. .. . m. flexor digiti minimi brevis . . .. .. .. . .. .. .. .

elevateur de la scapula . .. . .. . . 20, 21 brachial . . . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. . .. . . 94,95 supinateur .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. . .. ... ... 122 fl6chisseur ulnaire du carpe ... .. 137, 169 m. extenseur ulnaire du carpe 128, 129 m. court extenseur radial du carpe 121, 122 m. extenseur de ('index ... .. ... .. ... .. . 126 m. extenseur du petit doigt . ... .127, 128 m. fl6chisseur superficiel des doigts . . .. .. . . 138, 140, 168, 169 - tendon destin6 au 2e doigt . 139, 169 - tendon destin6 au 3e doigt . 138, 168 - tendon destine au 4e doigt . 138, 168 - tendon destin6 au 5e doigt . 139, 168 m. dentele anterieur . .. .. . .. .. . .. .. . .. ... .. 81 m. oblique externe de I'abdomen 56,57 m. fl6chisseur radial du carpe . . .. .. 135, 136, 167 m. iliocostal - des lombes . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. 53 - du thorax . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. 53 m. longissimus . .. . .. .. . .. .. ... .. ... .. ... .. . .. 53 - partie lombaire . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. ... .. . .. - partie thoracique .. . .. .. .. . .. .. . .. ... .. ... .. . .. m. brachioradial . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. . .. . 118 m. court palmaire . .. ... .. .. . .. .. . .. .. . .. . 176 platysma .. .. ... .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . 16 m. long palmaire .. .. .. . .. .. . .. .. . 136, 167 m. long extenseur radial du carpe 119, 120 m. grand psoas . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . 58 m. subdavier . .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. . 79 m . subscapulaire .. .. . .. .. . .. .. . .. .. ... .. ... 83 m . infra-6pineux . .. ... .. .. . .. .. . .. .. ... .. . .. 84 m . erecteurs du rachis .. . .. .. ... .. . .. .. . .. 52 m . sterno-hyoidien .. . .. .. . .. .. ... .. ... .. . .. 17 m . supra-6pineux .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. 83 m. abducteur du petit doigt .. . .. .. . .. . 176 m . adducteur du pouce . .. .. . .. .. . .. .. . 176 m . ancone .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. ... .. .. . .. .. . 129 m . ant6ro-lateraux de I'abdomen ... .. 57 m . biceps brachial .. . .. .. . .. .. ... .. .. 92, 93 - aponevrose bicipitale . .. .. . .. .. ... .. ... 93 - chef court . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. ... 92 - chef long . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. 92 m . carre des lombes . .. .. . .. .. ... .. ... .. . .. 54 m . coraco-brachial .. . .. .. . .. .. ... .. ... .. . .. 93 m . court extenseur du pouce . 130, 171 m . court fl6chisseur du petit doigt . . 176 m. m. m. m.

190 INDEX

Nomenclature francaise (ancienne)

Nomenclature internationale

m. court flechisseur du pouce . .. . . . . . .. . . . .. m. court abducteur du pouce . .. . .. . . .. . . . .. m. deltoide - anterieur . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. - moyen . .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. - posterieur . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. m. digastrique . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. m. extenseur commun des doigts . .. . .. .. .. - expansion apon6vrotique .. .. . . . .. .. . .. .. .. m. extenseur commun destine au 2e doigt

m. flexor pollicis brevis . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . m. abductor pollicis brevis . . . . .. . . .. . .. .. .. . m. deltoideus . . .. .. .. . .. .. ... .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. m . digastricus . .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. m . extensor digitorum .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. m . extensor digitorum .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . .

m. grand dorsal .. . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . . . .. .. . . m. grand pectoral - chef abdominal . .. .. . .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . - chef claviculaire . . . . . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . - chef sternocostochondral .. . .. .. .. . .. .. . .. . m. grand rhomboide .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . m. grand rond . . . .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . m. intercostaux externes . . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . m. interosseux . . . . . . . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. . - dorsaux . . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . . . .. . - palmaires .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. . m . lombricaux . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. . m . long abducteur du pouce . . . . .. .. .. . .. .. . m . long extenseur du pouce .. . . . .. .. .. . .. .. .

m. lotissimus dorsi .. . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . m. pectoralis major . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . m. rhomboicleus major . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . m. teres major .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . mm . intercostales externi . .. . .. .. .. . .. .. . . . . . . mm . interossei . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . . . - dorsoles . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . . - polmores . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . mm . lumbricales . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . m. abductor pollicis longus . .. .. . .. .. . . . .. .. . m. extensor pollicis longus . .. ... .. .. . .. .. .. .

m . long flechisseur du pouce . . . . .. . . . .. . . .. .

m. flexor pollicis longus . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . ..

m . mylo-hyoidien . .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. m . omo-hyoidien . .. . .. .. ... . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. m . opposant du pouce . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. m . opposant du petit doigt . .. . . .. . . . .. . . . . . .. m. petit pectoral .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. m. petit rond .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . m. petits dentel6s . . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . -aponevrose intermediaire . .. . .. .. . .. . . .. . . m. rond pronateur .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . . . . m. scalene - post6rieur . . .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . - moyen .. . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. . - anterieur . . .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . m . splenius . .. . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . m . sterno-cleido-mastoidien - chef claviculaire . .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . - chef sternal . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. ... - insertion mastoidienne . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. m . sterno-thyroidien . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. .. .. . .. m . trapeze . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. m. triceps brachial - vaste externe .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . - longue portion .. . .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . - vaste interne . .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . .

m. m. m. m. m. m. m.

mylohyoideus .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. omohyoideus .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. opponens pollicis . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. opponens digiti minimi . . . .. . . . . . .. .. . .. .. pectoralis minor . .. . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. teres minor . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. serrotus posterior . .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. m. pronator teres . . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. m. scolenus - posterior .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . - medius .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . . - anterior . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . .. .. . . . . . .. . . . . . . m. splenius m. sternocleidomostoideus - . .. . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . - . .. . .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . . . - . .. . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. m. sternothyroideus .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. m . trapezius . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. m . tricipitis brochii - coput laterale . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - caput longum .. . . .. . . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. - caput mediale . .. . .. . . .. . . . . . .. . . ... .. .. . .. .. ..

Nouvelle nomenclature francaise m . court fl6chisseur du pouce . .. . . . .. 176 m .court abducteur du pouce . . .. . . . .. 176 m . deltoide - ant6rieur .. .. . . . . . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. .. .. . . 87 - mo en 87 - post6rieur . . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . 87 m . digastrique . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . 16 m . extenseur commun des doigts . . .124, - expansion aponevrotique .. . .. .. .. . ..125 m. extenseur commun destine au 2e doigt . . .. . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. . 126 m. grand dorsal . . .. .. . . . .. .. .. . 50, 51, 85 m. grand pectoral - chef abdominal . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . 78 - chef claviculaire .. . . . . . .. . . .. . .. .. ... .. ... 78 - chef sternocostochondral . . .. .. . .. .. . .. 78 m. grand rhomboide . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . .. 51 m. grand rond . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . .. 85 m. intercostaux externes . . . .. . . .. . .. .. . .. 56 m. interosseux . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . 177 - dorsaux .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . . .. 177 - palmaires .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. 177 m . lombricaux . .. . .. .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. 177 m . long abducteur du pouce . 130, 171 m . long extenseur du pouce .. . .. . . . . 131, 132, 171 m . long fl6chisseur propre du pouce . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . . 140, 167 m . mylo-hyoidien .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . 16 m . omo-hyoidien . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . . . 17 m . opposant du pouce .. . .. .. .. . .. .. .. . . 176 m. opposant du petit doigt . .. . .. .. ... . 176 m. petit pectoral . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . 79 m. petit rond . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. .. . 84 m. denteles posterieurs .. .. .. . .. .. .. . .. ... 51 -aponevrose interm6diaire . .. .. .. . .. ... 52 m. rond pronateur .. . . .. . .. .. .. . .. 134, 135 m. scalene - dorsal .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. 14 - moyen .. . . .. . . . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. 14 - ventral .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. 14 m. splenius . .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. ... .. 21 m . sterno-clbido-mastoidien - chef claviculaire . .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. 12 - chef sternal .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . ... .. . . 1 1 - insertion mastoidienne . . . . . . .. . . ... . . . . 12 m . sterno-thyroidien . . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . . . 18 m . trapeze .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . 20, 49, 50 m. triceps brachial - chef lateral . . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . .. . 97 - chef long . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. . 97 - chef medial . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . ... 98

2. Muscles classes selon leur appartenance 6 l'un des groupes suivants

" coiffe des rotateurs - m . petit rond . . . . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . - m . sous-scapulaire .. . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . - m . sous-6pineux .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . - m . sus-6pineux .. .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . . .

m. m. m. m.

teres minor . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . subscopularis . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . infraspinotus .. .. .. . .. .. ... .. .. .. . . . .. . . . . . .. . suprospinatus . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. .

" coiffe des rotateurs - m . petit rond . .. .. . . . . . .. .. . . . .. .. . . . .. .. . .. - m. subscapulaire . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. - m. infra-6pineux . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. ... .. - m. supra-6pineux . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. ..

84 83 84 83

INDEX 19 1

Nomenclature francaise (ancienne) Nomenclature internationale

Nouvelle nomenclature francaise

" -

" tobotiere anatomique - m . court extenseur du pouce 130, 171 - m . long abducteur du pouce 130, 171 - m. long extenseur du pouce .. .. . . 131, 132, 171

taboti6re anatomique m . court extenseur du pouce .. . . . .. .. .. . .. m . long abducteur du pouce .. . . .. . .. .. . .. m . long extenseur du pouce .. . . .. . .. .. . . .

m. extensor pollicis brevis .. .. . .. .. . . . .. .. . .. m. abductor pollicis longus . .. . .. .. .. . .. .. . .. m. extensor pollicis longus . .. . .. .. .. . .. .. . . .

" muscles epicondyliens - m . ancon6 . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . - m. court supinateur .. . . . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . - m. cubical post6rieur . . . . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. .

m. onconeus .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . m. supinator .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . m. extensor carpi ulnaris . . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .

- m. deuxi6me radial externe .. . .. .. .. . .. .. .

m. extensor carpi radialis brevis . . .. . . . .. .

- m. extenseur commun des doigts . . .. .. .

m. extensor digitorum . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .

- m. extenseur propre du petit doigt . .. .. .

m. extensor digiti minimi . .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .

" muscles epitrochleens - m. cubical ant6rieur . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .

m. flexor carpi ulnaris .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .

" muscles epicondyliens lateraux - m. ancon6 .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . . . .. . .. 129 - m. supinateur . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . . . .. .. . 122 - m. extenseur ulnaire du carpe .. .. 128, 129 - m. court extenseur radial du carpe 121, 122 - m. extenseur commun des doigts 124, 125 - m. extenseur du petit doigt . . 127, 128 " muscles epicondyliens m6dioux - m. fl6chisseur ulnaire du carpe .. 176, 137, 169 - m. fl6chisseur superficiel des doigts . . .. 176, 138, 140, 168, 169

- m. flechisseur commun superficiel des doigts . .. ... . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. ... .. .

m. flexor digitorum superficialis . . . .. . . . . . .

- m. grand palmaire . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .

m. flexor carpi radialis . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .

- m. petit palmaire .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . - m. rond pronateur . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .

m. palmaris longus .. .. . . . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . . m. pronotor teres . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .

" muscles de I'6minence thenar - m. adducteur du pouce . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . - m. court abducteur du pouce .. . . . .. .. . .. . - m. court flechisseur du pouce . .. . .. .. . .. . - m. opposant du pouce .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .

m. m. m. m.

adductor pollicis . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . . abductor pollicis brevis .. . . . .. . . . . . .. . . . . flexor pollicis brevis . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . . opponens pollicis . .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .

" muscles de ('eminence thenar - m. adducteur du pouce . .. . .. .. . .. .. . - m. court abducteur du pouce . .. .. . - m. court fl6chisseur du pouce .. .. . - m. opposant du pouce .. .. ... .. ... .. .

176 176 176 176

" muscles de 1'eminence hypothenar - m. abducteur du petit doigt .. .. .. . .. .. .. . . - m. court fl6chisseur du petit doigt . .. . .. . - m. opposant du petit doigt . .. .. . .. .. ... .. . - m. palmaire cutane . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. ... .. .

m. m. m. m.

abductor digiti minimi . . .. .. . . . .. . . . .. .. .. flexor digiti minimi brevis . . . .. .. . . . .. . . . . opponens digiti minimi . . .. .. .. . . . .. . . . . . . palmaris brevis . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .

" muscles de ('eminence hypothenar - m . abducteur du petit doigt . . .. . . . . - m. court fl6chisseur du petit doigt . - m. opposant du petit doigt . .. ... . . . - m. court polmaire . . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .

176 176 176 176

- m. fl6chisseur radial du carpe .. . . 176, 135, 136, 167 - m. long palmaire .. .. . . 176, 136, 137 - m. rond pronateur . .. . . 176, 134, 135

OSTEOLOGIE cartilage cricoide . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. . cartilage thyroidien . . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . clavicule - concavit6 antero-latbrale . .. . .. .. .. . .. .. .. . . - concavit6 antero-mediale .. . .. .. .. . .. . . .. . . - concavit6 postero-latbrale . .. . .. .. .. . . . .. . . - concavit6 postero-mediale . .. . .. .. .. . . . .. .. - extremite acromiale . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. - extremite sternale . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . c6tes - 1 11 c6te . .. . . . .. .. . . .. . .. .. ... .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . - 21 c6te . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. - 101 c6te .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. - 11 1 c6te .. .. . . . . . .. .. . .. .. .. . . . .. .. .. . . . .. . . . . . .. - 12 , c6te . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. - angle de la c6te .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . . .. . . . .. - cartilage costal .. . . .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . .

cartilago cricoidea cartilago thyroidea clovicula . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . . . . . . . .. .. . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. - extremitas acromialis .. .. . . . .. . . .. . .. .. . . . .. - extremitas sternalis . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. costae - as costale I .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. - as costale ll . .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. - os costale X . .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. - OS costale XI .. ... . . .. . . . .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. - os costale XII .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . - angulus costae . . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . - cartilago costalis . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. .

cartilage cricoide . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . 8 cartilage thyroidien . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . 7, 8 clavicule - concavit6 antero-latbrale . . . .. . . . .. . . . . 64 - concavite antero-mediale . . .. . . . .. . . . . 64 - concavite post6ro-latbrale . . .. . . . .. . . . . 64 - concavit6 post6ro-m6diale ... . . . .. . . . . 65 - epiphyse latbrale . . . .. . . . .. .. . .. .. . .. . . . . 65 - epiphyse m6diale . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . . 65 totes - 1 re tote .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . . 30, 31 - 21 c6te .. .. . . . .. . . . . . . . .. . .. .. . .. .. . .. . 32, 33 - 101 tote .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. 36 - 11 1 c6te .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. . 34, 35 - 12 1 c6te .. . . . . . .. .. . .. .. . .. .. ... .. ... . 35, 36 - angle de la c6te . . .. .. ... .. .. . .. .. . .. . .. .. 36 - cartilage costal .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. 30

192 INDEX

Nomenclature fran~aise (ancienne) cubitus extremite inferieure - apophyse styldide .. .. ... .. .. . .. .. ... . . .. . . . .. - tete du cubitus .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. cubitus extremite superieure - aphophyse corondide .. .. ... .. .. . .. .. .. . . . .. - corps du cubitus .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. - olecrane . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. - face laterale . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. ... . . .. - face mediale . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. - sommet de I'olecr6ne . .. .. . . . .. .. . .. .. .. encoches du bourrelet chondral . .. .. . .. .. .. - les fausses totes .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . . - les vraies c6tes .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . grand os . .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . - depression . .. . . . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . - fete . .. . . . .. . . . . . . . . .. . . ... .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. ... . humerus extremite inferieure - condyle de I'humerus .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . - crete sus-epicondylienne . .. . .. .. .. . .. .. . .. . - crete sus-epitrochleenne .. .. . .. .. ... .. .. . .. . - epicondyle . . . . .. .. . . . .. . . . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. . - epitrochlee . . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. ... .. . - fosse olecranienne .. . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. . - gouttiere du nerf cubital . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . humerus extremite superieure - gouttiere ou coulisse bicipitale . . . ... .. .. . - tete de I'humerus .. . . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . - trochiter ou grosse tuberosite . . .. . . . .. .. .. . - trochin ou petite tuberosite . . .. .. . . . .. . . . . . metacarpien 1 - base . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. - diaphyse .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . . . .. . . . . . .. - as sesamoide . .. ... .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. - tete .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . . . . . .. . . . .. .. metacarpien 2 .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . metacarpien 3 .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... . . .. . . metacarpien 4 .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . metacarpien 5 .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. ... . omoplate - acromion . .. . . .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. . - angle acromial . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. . - bord lateral . . . ... .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. . - bord medial . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . . . .. .. . - bord postero-inf . . ... .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . - sommet . . .. .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . - apophyse coracoide .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . - angle supero-interne . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . - bard externe ou oxillaire . . . ... .. .. . .. .. .. . - bord cervical . . . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. ... - bord interne ou spinal . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . .. - epine de I'omoplate . . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. - tubercule du trapeze . . . . .. .. . . . .. . . .. . .. - face anterieure . . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . .. .. . . . .. .. - face posterieure . .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . - fosse sous-epineuse . . .. .. ... . . .. . . . .. .. . . - fosse sus-epineuse . ... .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . - pointe de I'omoplate . . .. .. ... .. .. . .. . . .. . . . . as crochu . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . . - apophyse unciforme .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .

Nomenclature internationale - processus styloideus . . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . - caput ulnae . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. - processus coronoideus .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. - corpus ulnae .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. - olecranon .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. ... . . .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. - tuber olecrani . . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . - costae spuriae . .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . . . . . .. . . - costae verae . .. .. .. . .. .. . . . .. .. ... .. .. . . . .. .. . . as capitatum . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . . . . . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . - capitatum humeri .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . - crista supraepicondylaris lateralis .. . . . . - crista supraepicondylaris medialis . . . . . - epicondylus lateralis .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . . - epicondylus medialis .... .. . .. .. ... .. .. . .. . . . - fossa olecrani . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . - sulcus nervi ulnoris .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . - sulcus intertubercularis .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . - caput humeri . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... - tuberculum majus .. .. . . . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. - tuberculum minus . .. .. . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. as metocarpale I - basis . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . . . .. - corpus .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . ... .. .. ... .. - osso sesomoidea . .. . . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . .. .. - caput . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. os metocarpale II as metocarpale III as metocarpale IV os metocarpale V scapula - acromion . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . - angulus acromialis . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . . . . . .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. .. . .. . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. . . .. . . . .. . . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . - processus coracoideus . . .. .. .. . .. .. ... . . .. . - angulus superior ou croniolis .. .. . .. . . .. . - margo lateralis ou oxilloris . .. .. .. . .. . . .. . - margo superior ou cervicalis . .. .. . .. .. .. . - margo medialis ou vertebrolis . .. . .. .. ... - spina scapulae . . . . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. - tuberculum tropezii . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. ... . . .. . . . . . .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. - fossa infrospinato . .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. - fossa suprospinata . . . . .. . . . .. .. .. ... .. .. - angulus inferior ou coudolis . .. .. .. . .. .. .. as homatum . . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . ... .. .: .. - hamulus oss. homati .. . . .. . . . .. .. . . ... .. .. . .

Nouvelle nomenclature fran ;aise ulna extremite inferieure - processus styloide . . . .. .. .. . .. .. ... . . .. 143 - tete de ('ulna . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. 143 ulna extremite superieure - processus corondide .. .. . .. .. .. . .. .. . . 1 1 1 - diaphyse de I'ulna . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . 1 1 1 - olecrone .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . 109, 1 10 - face laterale . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . 1 10 - face mediale . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... . 1 10 - face superieure . .. .. . .. .. .. . .. .. ... . 1 10 encoches du bourrelet chondral . . .. .. . 34 - les fausses c6tes . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . 33 - les vraies c6tes . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . 33 capitatum . . .. .. ... . . .. .. . . . .. . . .. . .. . 156-158 - depression .. . .. .. .. . . . . . .. . . .. . .. .. . .. .. . 157 - fete .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . 157 humerus extremite inferieure - capitatum .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . 106 - crete supracondylaire laterale .. .. . 106 - crete supracondylaire mediale . .. . 108 - epicondyle lateral .. .. . . . .. .. . . . .. .. ... 106 - epicondyle medial .. .. . . . .. .. . . . .. . . . .. 107 - fosse olecranienne . . .. .. .. . . . . . .. . . . .. 107 - sillon du nerf ulnaire .. .. .. . . . . 108, 101 humerus extremite superieure - sillon intertuberculaire .. . .. . . .. . . . .. .. . . 76 - tete de I'humerus .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. . . . . 76 - tubercule majeur .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . 76 - tubercule mineur .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . 76 metacarpien 1 - base . . . . .. .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... . 162 - diaphyse .. . . . .. .. .. . . ., . .. . .. .. .. . .. .. ... . 163 - os sesamdide .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... . 163 - tete . . .. . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. ... .. .. . .. . 163 metacarpien 2 .. . . ... .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . 164 metacarpien 3 .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . 164 metacarpien 4 .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. ... .. . 164 metacarpien 5 . . . . . .. . . .. . .. .. ... .. .. . .. .. . 165 scapula - acromion .. .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. 68 - angle acromial . . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. 68 - bord lateral .. . . . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. 69 - bord medial . . . . .. .. . . . . . .. .. . .. .. ... .. 70 - bord postero-inf . .. . . . .. .. .. . .. .. ... .. 69 - processus coracoide . . . . .. . . .. . .. .. . .. .. 73 - angle supero-interne . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. 74 - bord lateral .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. .. ... .. . . 72 - bord sup .. .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . . 73 - bord medial . . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. . . . . 72 - epine de la scapula . .. .. . . . .. .. . . . 68, 70 - tubercule du trapeze . . .. .. . . . .. . . . . 71 - face anterieure 67 - face posterieure . . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . .. . 71 - fosse infra-epineuse .. .. .. . . . .. . . . ... 71 - fosse supra-epineuse .. . .. . . .. . . . ... 71 - angle inferieur . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. ... 73 homatum . . . . . .. . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. 158, 159 - hamulus de I'hamatum .. .. . .. 159, 160

INDEX 19 3

Nomenclature fran~aise (ancienne)

Nomenclature internationale

Nouvelle nomenclature fran5aise

as hyoide - corps . . . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . - grande tonne . . . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . - tubercule post6rieur . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . - petite corne . . . .. . . .. . .. .. . . . .. .. .. . .. .. ... . . .. . . - tubercule hyoidien median .. . .. .. .. . . . .. . . phalanges - troisieme phalange . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. - premiere phalange . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . . .. .. pisiforme . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. .. . . . .. . . . . . .. pomme d'Adam . .. .. .. . .. .. . . . .. .. .. . . . .. . . . . . .. pyramidal . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. rachis cervical . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. - atlas . . .. . . . . . .. .. . . . .. .. . . . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. - apophyse transverse . . .. . . .. . . . .. .. . . . .. - tubercule post6rieur .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. - axis . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . . . . - apophyse 6pineuse . .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . - apophyse tranverse .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . - vertebres cervicales . .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . - apophyse articulaire . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . - apophyse 6pineuse . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. . - apophyse tranverse . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . rachis lombaire - apophyse costiforme .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. . - rep6rage L4, L5 .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . . .. .. . .. .. . rachis thoracique - charniere cervico-thoracique .. . .. .. . . . .. . - rep6rage de C7 6 TH 1 . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. . - vertebres dorsoles .. . . . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. . - apophyse costiforme . . .. . .. .. ... .. .. . .. . - apophyse 6pineuse .. . . .. . .. .. .. . .. .. . . . . radius extr6mit6 inf6rieure . .. . .. .. .. . .. .. .. . . -apophyse stylcide . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . - crete medicine post6rieure . .. . .. .. . . . .. .. . . radius extr6mit6 superieure -*cot . .. . . . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . . - tete .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. - tub6rosit6 bicipitale du radius . .. .. . .. .. .. sacrum - apophyse 6pineuse . .. .. . . . .. .. . . . .. .. . . . . . .. - bond lateral du sacrum .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. - cornes sacr6es . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. - crete sacr6e . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. - hiatus sacr6 .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. scaphoide . . .. .. . . .. . .. .. . .. .. .. . . . .. .. ... . . .. . . . . . - tubercule du scaphoide . .. . .. .. . . . . . .. . . . . . semi-lunaire . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . sternum - appendice xiphoide . . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . - corps du sternum . .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . . - fourchette sternale .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . - manubrium sternal . .. . . . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . . - orifice inferieur du thorax . .. . . . .. .. . . . .. .. . - orifice sup6rieur du thorax . . . . .. .. . . . .. .. . trapeze . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . ... .. . - tubercule du trapeze .. . .. . . .. . . . . . .. . . .. . .. . trap6zoide . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . . .. . . . . . .. . . .. . .. .

as hyoideum - corpus .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. - cornu majus . .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. - tuberculum posterus .. . . . .. . . ... .. .. . .. .. - cornu minus . .. . .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . . . . . . .. .. .. - .. . .. .. . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . . .. .. .. . .. ..

as hyoide - corps . .. . .. .. . . . . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. . . 8, 9 - grande corne . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . 9 - tubercule post6rieur . .. . . . .. . . . .. . . . .. . 9 - petite corne . . . . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . . .. . 9 - tubercule hyoidien median .. . . . .. . . . .. . 9 phalanges - distale . . . . . . .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . . .. . . 165 - proximate . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. . . . .. . . 165 pisiforme .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . . .. .. . .. . . 151 pro6minence laryng6e . . . . .. . . . .. . . . .. .. 7, 8 triquetrum . . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . . .. .. ... .. 150 rachis cervical . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . .. .. .. . .. .. . . 4 - atlas .. . . .. . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . .. . . ... .. .. . .. ... .. .. - processus transverse .. .. .. . .. .. . .. ... . 5 - tubercule dorsal . .. . . ... .. .. . .. .. . .. .. . . 5 - axis .. . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. - processus 6pineux .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . . 5 - processus transverse . . .. .. . .. .. . .. .. . . 6 - vertebres cervicales .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. - processus articulaire . . .. .. . .. .. . .. 6,7 - processus 6pineux . . . . . . . .. . .. .. . .. ... . 4 - processus transverse . . . . .. . .. .. . .. ... . 6 rachis lombaire - processus costiforme . .. . .. .. . .. .. . .. . . . . 42 - rep6rage L4, L5 .. . . . .. .. ... .. . .. . . ... .. .. 41 rachis thoracique - charniere cervico-thoracique . .. . .. .. 38 - rep6rage de C7 6TH 1 . . .. .. . .. . 38, 39 - vertebres thoradques . . .. . . . .. .. . .. .. . .. 38 - processus costiforme .. . .. .. . .. .. . .. 40 - processus 6pineux . . .. .. . .. .. . . 39,40 radius extr6mit6 inf6rieure .. ... .. ... .. . 143 -processus styloide .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. . 144 - tubercule dorsal . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. . 144 radius extr6mit6 superieure - cot . . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . . . .. . . 109 - tote . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. ... .. .. . . . .. . . . .. . . 108 - tub6rosit6 du radius .. . . . .. . . . .. . . . .. .. 109 sacrum - processus epineux . . .. . . . .. .. . .. .. . 44,45 - bord lateral du sacrum . .. .. . . . .. . . . .. . . 47 - corne du sacrum . . . . .. .. . . . .. . . . .. . . . .. . . 46 - crete sacrale m6diale . . . . .. . . . .. . . . .. . . 46 - espace sacro-coccygien . .. . . . .. . . ... . . 46 scaphoide . .. . . . .. . . . . . .. . . . . 146, 147, 148 - tubercule du scaphoide . .. . .. .. . .. .. . 147 lunatum . . . . .. .. . . . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. . .. .. . 149 sternum - processus xiphoide .. .. . .. .. ... .. ... .. ... 29 - corps du sternum .. . .. .. . .. .. .. . .. .. 28, 29 - incisure jugulaire sternale .. . .. .. . .. ... 28 - manubrium sternal .. . .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . 28 - ouverture caudate du thorax . .. . .. .. . 34 - ouverture craniale du thorax . .. ... .. . 30 trapeze .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. ... . 153 - tubercule du trapeze . . .. .. . .. .. . .. .. . . 154 trap6zoide . .. .. . .. .. ... .. .. . .. .. . .. .. . .. .. . . 155

- phalanx distalis . . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. - phalanx proximolis . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. as pisiforme . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. proeminentio loryngeo . . .. . . . .. .. .. . .. .. . .. .. as triquetrum .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . . . .. . .. . .. .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . . . . .. .. . .. .. . .. .. - atlas . .. . .. .. .. . . . .. . . . . . . . . . . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. - processus transversus . . .. . .. .. . .. .. .. . .. - tuberculum posterius . . . .. . .. .. . .. .. .. . .. - axis .. .. . .. .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. - processus spinosus . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. - processus tranversus . .. .. . .. . . .. . .. .. . .. - vertebrae cervicales . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . - processus orticularis . .. .. .. . .. .. . .. .. . . . - processus spinosus .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . - processus tranversus . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . - processus costarius . . .. .. . . . .. .. . .. .. . . . .. .. . .. . .. . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . . . .. .. . . .. .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . . - vertebrae thoracique . . .. .. . . . .. .. . .. .. . . . . . . - processus costarius .. .. .. . .. .. . .. . . .. . . . . - processus spinosus .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. . .. .. . . . . . .. . -processus styloideus .. .. . .. .. . . . . . .. . . . .. .. . . - cristo medialis posterior . .. .. . . . .. . . . .. .. . . - collum radii . .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. . . - coput radii . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . . . .. . . . . . .. . . . .. .. - tuberositas radii .. .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . . .. .. sacrum - processus spinosus . . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. . . . .. .. .. . .. - cornu socrale . .. . .. . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . .. .. . .. - cristo socrolis mediono . .. . . . .. . . .. . .. .. . .. - hiatus socrolis .. . .. . . .. . . . .. .. . . . .. . . .. . .. .. . .. os scaphoideum .. . . . . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . - tuberculum ass. scaphoidei . .. .. .. . .. .. .. . os lunatum sternum - processus xiphoideus . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . - corpus sterni .. . . .. . . . .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . - incisuro jugularis . . . . . .. . . . . . .. .. . .. .. .. . .. .. . - manubrium sterni .. . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . . . .. . - apertura thorocis inferior . .. .. .. . .. .. .. . .. . - apertura thorocis superior .. .. .. . .. .. .. . .. . as trapezium . .. . . . . . . . . . . .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . - tuberculum ass. tropezii .. . .. .. .. . . . .. .. . .. . 05 tropezoideum . . . .. . . . .. .. .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .

194 INDEX

Nomenclature francaise (ancienne)

Nomenclature internationale

Nouvelle nomenclature Francaise

a . abdominolis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a . axillaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., a . carotis interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a . brachialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a . subclovia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n . ulnaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n . medianus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . plexus brachialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

aorte abdominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 artere axillaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 artere carotide interne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 artere brachiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100, 114 artere subclaviere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 nerf ulnaire . . . . . . . . . 101, 108, 1 13, 180 nerf median . . . . . . . . . . . . . . . . 100,113,179 plexus brachial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

NERFS ET VAISSEAUX aorte abdominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . artere axillaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . artere carotide interne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . artere humerale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . artere sous-claviere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nerf cubital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nerf median . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . plexus brachial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

BIBLIOGRAPHIE BEAUTHIER J.-P., LEFEVRE P., Traite d'onotomie, de la theorie Bruxelles.

a la protique polpatoire .

Ed . De Boeck Universite,

Tome 2 . Membre superieur, ceinture scopulaire . 1991 . Tome 3 . Tete et Tonc, propedeutique viscerale. 1993 .

BONNEL F ., CHEVREL J.-P ., OUTREQUIN G., collection dirigee par J .-P. CHEVREL, Anatomie clinique, tomes 1, 2, 3 . Les Membres. Springer Verlag, Paris, 1991 . BOUCHET A ., CUILLERET J ., Anatomie topographique, descriptive et fonctionnelle. Le cou, le thorax, tome 2 . SIMEP editions, 2e edition, Paris, 1992 . BoUCHET A., CUILLERET J ., Anatomie topographique, descriptive et fonctionnelle. Le membre superieur, tome 3, fasc . a. SIMEP editions, 3e edition, Paris, 1996 . DANIELS L., WORTHINGHAM C ., Evaluation de la fonction musculoire . Le testing . Maloine, Paris, 1974 . GUNTZ M., Nomenclature onatomique illustree . Masson, Paris, 1975 . HOPPENFELD S., Physical examination of the spine and extremities. Appleton-Century-Crofts edition, New York,

1976 .

KAMINA P., Dictionnoire atlas d'onotomie. Maloine, Paris, 1983 . KAMINA P., Osteologie des membres, tome 2 . Maloine, Paris, 1986 . KAMINA P ., SANTINI J.-J ., Anatomie, introduction

a

la clinique, nerfs des membres. Maloine, Paris, 1989 .

KAMINA P ., RIDEAU Y., Myologie des membres, tome 3 . Maloine, 2e edition, Paris, 1992 . KAMINA P ., FRANCKE J .-P., Anthologie des membres. Maloine, Paris, 1994 . KAMINA P., Tete et cou. Muscles, voisseaux, nerfs et visceres, tome 1 . Maloine, Paris, 1996 . KAMINA P., Dos et thorax . Maloine, Paris, 1997 . KENDALL H .O ., PETERSON KENDAL F., WADSWORTH G .E ., Les Muscles, bilan et etude fonctionnelle. Maloine, Paris, 1979 .

LACOTE M., CHEVALIER A.-M., MIRANDA A., BLETON J.-P ., STEVENIN P., Evaluation clinique de la fonction musculaire. Maloine, Paris, 1982 . LAZORTHES G., Le systeme nerveux peripherique . Masson, Paris, 1981 . LOCKHART R.D ., Living anatomy. Faber and Faber limited, 3e edition, London, 1951 . MCMINN R .M .H ., HUTCHINGS R .T ., Atlas d'anatomie . Delta & Spes, Denges (Suisse), 1984 . MOLLIER S ., Plastische onotomie. J .F. Bergmann Verlag, 2e edition, Munchen, Unveranderter Neudruck, 1967 . NETTER F.H ., Atlas d'anatomie humaine. Maloine, Paris, 1997 . PIERRON G., LEROY A ., PENINOU G., DUFOUR M., GENOT C., Kinesitheropie . Flammarion Medecine-Sciences, Paris. Tome 3 . Membre superieur, bilans, techniques posssives et actives. 1997 . Tome 4 . Tronc et Tete . 1997 .

ROUVIERE H ., DELMAS A., Anatomie humaine, descriptive, topographique et fonctionnelle. Masson, Paris. Tome 1 . Tete et cou. 14e edition, 1997 . Tome 2 . Tronc. 14e Edition, 1997 .

Tome 3 . Membres, systeme nerveux central. 1 4e edition, 1997 .

182 BIBLIOGRAPHIE

ROYCE J .,

Surface anatomy. F.A . Davis Company, bats-Unis, 1965 .

Atlas d'anatomie humaine . Tec et Doc, Paris . Tome 1 . Tete, cou, membre superieur. 3e ddition, 1995 . Tome 2 . Tronc, visceres, membre inferieur. 3e edition, 1995 .

SOBOTTA,

TESTUT L ., JACOB O ., TOBY C .,

Traite d'onotomie topographique . Octave Douin dditeur, Paris, 1914 .

Methodische palpation . S . Karger Verlag, Berlin, 1905 .