Biometria Hematica

INTERPRETACION DE LA BIOMETRIA HEMATICA

Signos y síntomas asociados con Pancitopenia Síndrome Anémico

Síndrome Febril

Palidez



Disnea



Lipotimia



Palpitaciones



Astenia



Adinamia

Hipertermia Calofríos Sudoración Mialgias Artralgias

Síndrome Purpúrico      

Petequias Equímosis Hematuria Epistaxis Gingivorragia Metrorragia

Definición de anemia.

Es la disminución de la hemoglobina, el hematocrito y/o el número de glóbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)

Recién nacido Mujeres Hombres

Hemoglobina

Hematocrito

19.5 ± 5.0

54 ± 10

14.0 ± 2.0

42 ± 5

16.0 ± 2.0

47 ± 7

Formulas para la obtención de los índices eritrocitarios. Concentración media de hemoglobina globular (CMHG) Volumen globular medio (VCM) Hemoglobina globular media (HCM)

Hemoglobina x 100 Hematocrito

30-37

80-95 Hematocrito x 10 # de eritrocitos. fL Hemoglobina x 10 # de eritrocitos

27-34 pg

Valores Valores Porcentuales Porcentuales Linfocitos Linfocitos Monocitos Monocitos Basófilos Basófilos Eosinófilos Eosinófilos Neutrófilos: Neutrófilos:

==20-50 20-50 == 0-10 0-10 == 0-2 0-2 == 0-5 0-5 == 35-70 35-70

Segmentados Segmentados Banda Banda Metamielocitos Metamielocitos Mielocitos Mielocitos Promielocitos Promielocitos Mieloblástos Mieloblástos

=90-100 =90-100 == 0-10 0-10 == 00 == 00 == 00 == 00

Valores Valores Absolutos Absolutos 33 Linfocitos = 1,000-5,000/mm Linfocitos = 1,000-5,000/mm 3 Neutrófilos Neutrófilos ==1,5001,500-8,000/mm 8,000/mm3

Diferencial Diferencialde deSchilling Schilling Se Seles lespractica practicaaalos losneutrófilos neutrófilos aapartir partirdel delnumero numeroencontrado encontrado en en100 100leucocitos. leucocitos.

Ejemplo: Ejemplo: 3 Leucocitos Leucocitostotales totales==2000/mm 2000/mm3 (Leucopenia) (Leucopenia)

Diferencial Diferencial== 80% 80%de deLinfocitos Linfocitos (Linfocitosis (Linfocitosisrelativa) relativa) 20% 20%de deNeutròfilos Neutròfilos(Neutropenia (Neutropeniarelativa) relativa) 100 100 -- 80 80

Linfocitos Linfocitos 2000 - X 2000 - X

==1,600 1,600Linfocitos/mm Linfocitos/mm

33

100 100 -- 20 20 3 Neutròfilos Neutròfilos 2000 2000-- XX ==400 400Neutròfilos/mm Neutròfilos/mm3

Normal Normal

Neutropenia Neutropenia absoluta absoluta

En 119 hombres sanos con cuenta total de leucocitos normal Usando valores

Usando valores

%

absolutos

51% con diferencial anormal

10% con Diferencial anormal

Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

Diagnóstico diferencial de pancitopenia.

 Anemia Megaloblástica  Anemia Aplástica 

Leucemia Aguda

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA # de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N N o lig. L= N=

Aspirado de médula ósea HIPERCELULAR

bilirubina indirecta = lig. DHL =

Anemia megaloblástica

ANEMIA APLASTICA # de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N N o lig. L= N=

Aspirado y biopsia de médula ósea HIPOCELULAR

LEUCEMIA AGUDA # de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N N o lig. N o Blástos presentes N=

Aspirado de médula ósea HIPERCELULAR

Leucemia LeucemiaMieloblástica Mieloblástica(M1) (M1)

Leucemia granulocítica Globulos rojos Hemoglobina

N o ligeramente

Hematocrito V.G.M. H.G.M.

N

C.M.H.G. Reticulocitos

N

Leucocitos Diferencial

Mieloblástos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinófilos, basófilos.

No

Otros estudios Aspirado de médula ósea: Hiperplasia granulocítica

Leucemia Granulocítica

Reticulocitos Reticulocitos

Interpretación de la cuenta de reticulocitos Hemoglobina Hematocrito

N

N

# de glóbulos rojos Reticulocitos

Conclusión

N

N

Normal

No hay respuesta de la médula ósea

Anemia hemolítica

Recuperación por tratamiento

Anemia por deficiencia de hierro Glóbulos rojos Hemoglobina Hematocrito

Otros estudios

V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis

N o Ligeramente

Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro sérico: Saturación de Transferrina:

N Hipocromía, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. N

Ferritina sérica:

Hipocromía Hipocromía

Anemia Anemiahemolítica hemolítica

Adquirida Adquirida Inmune Inmune

No-Inmune No-Inmune

Coombs Coombsdirecto directo

Hereditaria Hereditaria 1.1. 2.2. 3.3. 4.4.

Esferocitosis Esferocitosis Drepanocitosis Drepanocitosis Talasemia Talasemia Deficiencia Deficienciade deglucosa glucosa 6-Fosfato 6-Fosfatodeshidrogenasa deshidrogenasa

Anemia Hemolítica por anticuerpos Glóbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G.

Otros estudios

No N

Reticulocitos Leucocitos

N o Ligeramente

Frotis

Eritroblástos No

Bilirrubina indirecta: Coombs directo : Positivo.

Eritroblastosis Eritroblastosisfetal fetal

Esferocitosis hereditaria Glóbulos rojos Hemoglobina Hematocrito

Otros estudios

V.G.M. H.G.M. C.M.H.G.

N

Bilirrubina indirecta: ligeramente

N o Ligeramente

Coombs directo : Negativo.

Reticulocitos Leucocitos Frotis

Microesferocitos. No

Esferocitosis EsferocitosisHereditaria Hereditaria

Purpura trombocitopénica por anticuerpos Glóbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis

N o Otros estudios

N No N o

N

Aspirado de Médula ósea: Normal.