Bioseguridad En Cirugia

ULADECH

FACULTAD:

Ciencias De La Salud.

ESCUELA: CURSO: -I

Odontologia. Cirugia Bucal Y Maxilo Facial

DOCENTE:

CD. Vásquez Plasencia Cesar

INTEGRANTES: Coronel Alva, Reyles Flores Carrión, Alberto Mantilla Gonzales, Tania Niquin Huacanjulca, Nilson Vargas CICLO:

Pajares Vannesa

VI TRUJILLO – PERÚ 2015 BIOSEGURIDAD EN CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL

BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas preventivas que debe realizar el equipo de salud para proteger su seguridad y su vida, así como la de los pacientes y de la comunidad. Los riesgos de contaminación están relacionados con el operador, el equipo de trabajo, los pacientes, la comunidad (al eliminar los desechos sin medidas de seguridad).

Trabajadores

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Su aplicación se debe a la realización rutinaria de una gran variedad de procedimientos invasivos, con instrumentos cortantes, punzantes o abrasivos, en un ambiente con altas concentraciones de sangre y saliva. Así, existe una elevada predisposición al accidente

percutáneo con instrumental contaminado, a la salpicadura de sangre y saliva a la Pacientes-desechos mucosa conjuntival o a la inhalación de secreciones del paciente con aerosol durante la Recicladores práctica odontológica. RIESGOS DE INFECCIÓN

Operador-equipo de trabajo

Los riesgos no solamente se circunscriben al ámbito clínico, sino también a la comunidad. Los riesgos ocupacionales no solamente están ligados a agentes biológicos a través de la infección cruzada, que es la transmisión de gérmenes por diversas vías: La exposición o contacto con un microorganismo no es sinónimo de infección. La transmisión de la infección en el medio sanitario dependerá en general de un conjunto de factores que determinarán el mayor o menor riesgo de infección.

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INFECCIÓN CRUZADA

Riesgos de contaminación a través de agentes biológicos que son de mayor gravedad en Cirugía Odontomaxilar

RIESGO DE INFECCIÓN 1. Producto biológico implicado Pueden hallarse en prácticamente cualquier producto biológico de los sujetos infectados. Sin embargo, en el ámbito odontológico, el mayor riesgo de infección se asocia a la sangre, especialmente en: VIH, VHB y VHC. 2. Tipo de accidente El riesgo de transmisión de la infección está directamente asociado con la cantidad de microorganismos inoculados y al tipo y grado de la exposición. Entre los principales tenemos:    

Accidente percutáneo con objetos cortantes o punzantes contaminados. La salpicadura de productos biológicos contaminados a la mucosa conjuntival. La aerosolización y posterior inhalación de productos biológicos contaminantes. La exposición de piel lesionada a productos biológicos contaminados. 3. Factores relacionados con el caso índice El estadio evolutivo del proceso infeccioso también condicionará el riesgo de infección; pues, dependiendo de si el paciente se halla en el período de incubación, en fase aguda o de convalecencia. 4. Factores relacionados con el microorganismo o el hospedador, o con ambos. Además de la cantidad de microorganismos inoculados, el poder patógeno y la virulencia de éstos son determinantes en cuanto al riesgo de infección. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el poder patógeno o la capacidad de producir una enfermedad no dependen exclusivamente del microorganismo, sino también de características del hospedador, como el estado inmunológico, la presencia de lesiones en el área de exposición y la presencia de una patología subyacente grave.

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5. Agente causal 

Los de más riesgo que pueden causar la muerte: VIH, Virus de la Hepstitis B y



Hepatitis C. Otros: Influenza, gripe, Conjuntivitis, TBC pulmonar; ahora tenemos en pacientes con fase de SIDA al Mycobacteríum tuberculosis.



El huésped.- (El operador) debe tener: Alimentación adecuada. Descuento adecuado.

El estrés ocasiona inmunodepresión, haciéndonos propensos a contraer gérmenes potencialmente infectantes Hepatitis B.- Prevalencia de ésta según regiones:

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

1. Universalidad.- Todo paciente es probable portador; ya no existen grupos de riesgo como los homosexuales (SIDA). 2. Educación.- Implica la información del tema, actualización; así, también, asumir medidas preventivas (precauciones universales). 3. Conservarse sano.- Debe descansar adecuadamente el personal de salud.

5. No esparcir secreciones biológicas. 6. Procedimientos quirúrgicos asépticos.

DESINFECTANTES

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4. Evitar el contacto con secreciones biológicas.- Hacer uso de medidas protectoras.

Se clasifican en tres niveles 1. Nivel bajo.- Actúan sobre algunos hongos, virus y algunas bacterias patógenas Agua oxigenada. Alcohol a 30°, 40°. Menthiolate. 2. Nivel Intermedio.- Destruyen gérmenes patógenos, virus sin envoltura, bacterias sin envoltura, hongos, Mycobacterium tuberculoso, VHB. REQUISITO MÍNIMO EN CIRUGÍA.     

Alcohol yodado, Alcohol puro de 70°. lodopovidona: (óptimo), Antisepsia de la piel: lodopovidona en solución o alcohol yodado. Antisepsia en mucosas: Clorhexidina 0.12% (1 minuto antes de la cirugía). 3. Nivel Alto.- Destruye además esporas, en 10 horas de inmersión:

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Glutaraldehído. Formaldehído. Oxido de etileno. Peróxido de Hidrógeno al 6%.

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS Cepillado con agua y jabón.- Las manos y antebrazos deberán estar desprovistos de pulseras, reloj, anillos, etc. Las uñas, recortadas limpias y sin esmalte.

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Finalidad.- Quitar de la epidermis los gérmenes que constituyen la flora superficial. El cepillado produce vasodilatación y apertura de los poros, hace aflorara la superficie los microorganismos que constituyen la flora residencial, facilitando la limpieza de la piel, surcos ungueales, etc.

El lavado empieza con un simple jabonado de manos, antebrazos, codos; luego se procede al enjuague, manteniendo siempre las manos más altas que los codos para que el agua de enjuague corra hacia los mismos. Una vez quitado todo el jabón, se toma un cepillo (del 3 x 6 cm aprox.) que está colocado en tambores, especialmente metálicos, o en sobres herméticamente cerrados. Los cepillos están esterilizados por calor, inmersión y antisépticos, o bien con radiaciones gamma

TÉCNICA DE CEPILLADO

Primer cepillado.- Abarca las manos y antebrazos hasta los codos. Se cepillan las uñas, las 4 caras de cada dedo, espacios interdigitales, bordes y ambas caras de la mano y antebrazo; cepillado y enjuagado un miembro, se procede a realizar los mismo con el otro. Segundo cepillado.- Comprende las manos y el tercio medio del antebrazo. Se produce en forma similar al primer cepillado, comenzando por las uñas, las 4 caras de

realiza igual maniobra en el otro miembro.

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los dedos, las manos, finalizando en la parte media del antebrazo. Se enjuaga y se

Tercer cepillado.- Abarca las manos y las muñecas, efectuándolo de manera similar a la anterior. Al concluir, el cepillo y jabón son enjuagados y se depositan en un recipiente adhoc. Todo este procedimiento dura entre 10 a 12 minutos. Tomamos 10 minutos como mínimo.

Una vez eliminado todo rastro de jabón, la enfermera procede a verter alcohol etílico al 70% sobre las manos, en forma de chorro intermitente, lográndose de esta manera una relativa antisepsia, con una disminución de la flora bacteriana próxima al 70%. Otras veces, hay recipientes con alcohol yodado; donde hay que cogerlos y chorrearse las manos. Como el alcohol no es esporicida, es necesario el lavado previo con agua y cepillo, que actúan por arrastre. El secado de las manos.- Se hace en dos pequeñas toallas estériles o bien dos torundas de gasas esterilizadas y siguiendo el orden: dedos, manos y antebrazo. En vez de jabón y cepillado, se pueden usar soluciones antisépticas. Luego de esto, no podemos tocar ninguna superficie contaminada; la zona bajo nuestra cintura es una zona contaminada; antes de lavarnos las manos, debemos estar con nuestro gorro y mascarilla puesto

COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS

Los guantes de goma se presentan de varias maneras, cubiertos con una gasa entalcada, en sobres de papel o en bolsas del género. Están esterilizados por el autoclave o por radiaciones gamma; vienen clasificados por su tamaño 6, 6 ½, 7, 7 ½, 8, etc. Actualmente, la utilización de guantes desechables ha simplificado la tarea de enfermería quirúrgica.

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Abierto el envoltorio, se toman los guantes que se presentan entalcados (o con fécula de maíz) para facilitar la introducción de los dedos, con la mano derecha, por su cara interna, para no contaminarlos por el exterior. Para ello, los guantes se presentan con su puño doblado hacia fuera.

Se deja caer la gasa o sobre, se pasan los guantes a la mano izquierda, asidos siempre por ambos puños doblados y se colocan (en el guante correspondiente) primero los cuatro últimos dedos de la mano derecha, luego el pulgar y por último se introduce toda la mano, haciéndola deslizar dentro del guante. Calzada la mano derecha, ésta toma el guante izquierdo por su cara externa, colocando los dedos en el doblez de su puño, evitando con el pulgar derecho tocar inadvertidamente la parte interna del guante izquierdo y se calzan los dedos de la mano izquierda.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN. Llamadas también precauciones universales, pues presentan elevados niveles de eficacia. Todos los pacientes deben ser considerados como potenciales transmisores del VIH y de otros patógenos transmitidos a través de la sangre u otros productos biológicos. Las precauciones universales se basan en:

     

Barreras protectoras. Lavado y cuidado de manos. Utilización del instrumental cortante o punzante. Limpieza, desinfección y esterilización del material recuperable. Limpieza de las superficies contaminadas. Recolección de los residuos contaminados.

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1. Barreras protectoras.

Para evitar la contaminación por salpicadura de productos biológicos de origen bucal que suponen un riesgo de contagio de contactar con la mucosa conjuntival  Guantes: Es una de las barreras mecánicas más eficaces, únicos para cada paciente; en caso de rotura, serán inmediatamente sustituidos por un nuevo par de guantes previo lavado exhaustivo de manos; su uso no debe pasar de los 45 minutos. Protección ocular y mascarilla: Sirven para evitar la exposición de mucosa (conjuntival y rinofaríngea) como la inhalación de patógenos; deben ser capaces de filtrar el 95% de las partículas de 3 - 4m, manteniendo inalterable el efecto de filtrado por lo menos durante 30 minutos en la formación de aerosoles muy contaminados que suelen producirse por el instrumental rotatorio de alta velocidad; 

Ropa: La ropa manchada con productos biológicos contaminados deberá cambiarse después de finalizar el procedimiento quirúrgico, lavarlo en hipoclorito de sodio, para luego autoclavarlo. Nunca se deberá juntar con ropa de uso diario.

2. Lavado y cuidado de manos. Existen tres clases de lavados de manos.   

Social; menos de 30 segundos. Clínico; más o menos 3 minutos. Quirúrgico; 10 minutos. 3. Utilización del instrumental cortante y punzante Conservar el orden en la mesa de Mayo o auxiliar:

     

Instrumentos de anestesia. Instrumentos de incisión. Instrumentos de diérexis o levantamiento de colgajo. Instrumentos de exéresis o quirúrgicos propiamente dichos. Instrumentos de tratamiento del lecho operatorio. Instrumentos de hemostasia y sutura.

4. Limpieza, desinfección y esterilización del material recuperable.

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4.1. Equipos dentales. La mayoría de unidades dentales tienen zonas que son difíciles de desinfectar, por lo cual se deben tener en cuenta estas superficies y además tener especial atención con las superficies que de una u otra manera serán tocadas por el equipo quirúrgico, como mango de la lámpara, mesa, etc 4.2. Fresas e instrumental manual. Todo instrumental que penetre hueso y tejidos se esterilizan; asimismo con el instrumental que sólo toque mucosa; el material que no es resistente al calor seco de preferencia debe ser descartable o sino que soporte el autoclavado; todo esto tiene un protocolo: desinfectante con propiedades desincrustantes. El glutaraldehído al 2% en una solución acuosa reúne estas condiciones; si es posible, el uso de ultrasonido durante 6-10 minutos acelera este proceso, sobre todo en las fresas de corte, ya que su lavado manual es engorroso. 

Limpieza manual: Es el primer paso para la descontaminación plena, siendo necesario limpiar antes de desinfectar y esterilizar; para esto es obligatorio el uso de mascarilla, gafas, guantes y ropa adecuada; se realiza con abundante agua y un cepillo

grueso y consistente.  Secado y empaquetado: La humedad favorece la acción corrosiva sobre el material metálico del instrumental; el secado es el mejor método existente para su prevención 

conservando su capacidad de corte; Esterilización: El instrumental metálico, mediante calor seco, mejor aún si se autoclava; las turbinas de alta velocidad se autoclavan. Otro instrumental, con medios químicos.

5. Limpieza de las superficies contaminadas. Al finalizar el trabajo, las superficies contaminadas con sangre u otros productos se lavarán con una toalla o papel absorbente para eliminar todo el material biológico; a continuación, se desinfectará con glutaraldehído al 2%; este germicida, siempre etiquetado; sino se preparará hipoclorito de sodio en una concentración de 1:10 o de 1:100, según la cantidad de muestra orgánica presente. 6. Recogida de los residuos contaminados.

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Se dispondrá de dos contenedores para desechos, uno para papeles o residuos no contaminados (negro), otro para desechos que estén con muestra orgánica (rojo); los materiales punzo cortantes no se verterán a estos contenedores, sino en uno resistente a la perforación.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 HUPP R, ELLIS E, TUCKER R. Cirugía oral y Maxilofacial Contemporánea. 5 ed. Elsevier. Barcelona , España 2010

GAY ESCODA, COSME ...[et al] ; Berini Aytés, Leonardo . Tratado de cirugía bucal. Madrid Ergon 2004. RIVAS GALINDO, JORGE Cirugía Maxilofacial , Cirugía Maxilofacial , Medical Health Care Pharmaceuticals, Guadalajara, Jalisco, México  https://books.google.com.pe