Bip_kk_mumbul Sari

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112600114

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA JATIANEP

JK

TMPT LHR

P KARANG LANGU

NO. KK : 5208041002160005 NAMA. KK : JATIANEP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/001 TGL LHR 31-12-1960

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU I. DIANIM

NAMA AYAH A. BRAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040306650001

ARNO

L LOMBOK BARAT

03-06-1965

O

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

DIANEP

ARTAJI KUSUMA

2

5208045212740001

HARTINI

P MUMBUL SARI

12-12-1974

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SUKANEM

MURSALIN

3

5208045712060001

ARYANTI

P MUMBUL SARI

17-12-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

HARTINI

ARNO

4

5208046707960002

RISMAYANI

P MUMBUL SARI

27-07-1996

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

HARTINI

ARNO

5

5208040403870001

ERY SUJARWADI

L TANJUNG

04-03-1987

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Guru

SARISAH

ARNO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042911100282 NAMA. KK : ARNO ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/001 TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112710017

I NYOMAN OKA TANAYA

L BENGKOANG

31-12-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I NYOMAN RAME

I WAYAN KERNI

2

5208047112870171

NI WAYAN SRI SUHITA DEWI

P BAYAN

31-12-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI NENGAH KERTI (ALM)

I WAYAN MERTA

3

5208044505110003

NI PUTU SRI OKAN TARI

P TANJUNG

05-05-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SRI

I NYOMAN OKA TANAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042911100353 NAMA. KK : I NYOMAN OKA TANAYA ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/001 TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040307660001

SUMAYUN

L LOKOK MUMBUL

03-07-1966

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

SAYUNGKEN

SABANEM

2

5208044611670001

PURI

P MUMBUL SARI

06-11-1967

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

TANEM

MARCE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040107150001 NAMA. KK : SUMAYUN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112690141

NURHAYATI

P LOKOK MUMBUL

31-12-1969

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I. DIKIN

A. DIKIN

2

5208047012020002

ZURIATIN

P MUMBUL SARI

30-12-2002

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURHAYATI

PUTRANOM

3

5208041312870003

M. ZAENUDIN

L MUMBUL SARI

13-12-1987

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NURHAYATI

PUTRANOM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040307120008 NAMA. KK : NURHAYATI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208042101920002

SAEPUDIN

L MUMBUL SARI

21-01-1992

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

SITRANIM

JITRADI

2

5208046002940002

NUR ADIAN HAKIKI

P KARANG ANYAR

20-02-1994

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NUR'JA'NAH

MUHDI

3

5208046505130001

HAWAITUN AULIA

P MUMBUL SARI

25-05-2013

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NUR ADIAN HAKIKI

SAEPUDIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040509120002 NAMA. KK : SAEPUDIN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041605920002

EFENDI

L LOMBOK BARAT

31-12-1991

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

JOHARIAH

SUHAEMI

2

5208044702900001

NITA AYU KARTINI

P LOKOK MUMBUL

07-02-1990

-

Islam

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MURNISARI

AYUSIM

3

5208045809140001

ZIVANA LETYSA ANINDITA

P TANJUNG

18-09-2014

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NITA AYU KARTINI

EFENDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040710140001 NAMA. KK : EFENDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112870184

MOH ZAINI

L MUMBUL SARI

31-12-1987

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENSARI

RIMANEP

2

5208047112950163

BILIN SARI

P LOLOAN

31-12-1995

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NURIANIM

AMAQ SULIANI

3

5208046402150001

REPA

P MUMBUL SARI

24-02-2015

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

BILIN SARI

MOH ZAINI

4

5208045608140001

GUSNIA

P ANYAR

16-08-2014

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

BILIN SARI

MOH ZAINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040801160003 NAMA. KK : MOH ZAINI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208020107730015

EDI SUSANTO

L LOMBOK BARAT

01-07-1973

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

INAQ EDI SUSANTO AMAQ EDI SUSANTO

2

5208025004920006

NUR HOTIMAH

P LOMBOK BARAT

10-04-1992

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENSANEM

SAHUDIN

3

5208020107000054

EKO SAPUTRA

L SEMENYER

09-01-2000

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURHAYATI

EDI SUSANTO

4

5208024107030225

EKA

P LOMBOK BARAT

01-07-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURHAYATI

EDI SUSANTO

5

5208022712110002

DANI RAFLI SANJAYA

L MUMBUL SARI

27-12-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NUR HOTIMAH

EDI SUSANTO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040811160003 NAMA. KK : EDI SUSANTO ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040703790003

MAHMUD

L PEMENANG

07-03-1979

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MASINAH

H. MOH NASIR

2

5208044604820002

JUMAENAH

P AMOR-AMOR

06-04-1982

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

ASIAH

MENDAH

3

5208040303040001

MUKARROM AHYADI

L MUMBUL SARI

03-03-2004

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JUMAENAH

MAHMUD

4

5208043011130001

M. JUANDI

L MUMBUL SARI

30-11-2013

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

JUMAENAH

MAHMUD

5

5208041507070003

IZAN RIADI

L MUMBUL SARI

15-07-2007

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

JUMAENAH

MAHMUD

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041011110002 NAMA. KK : MAHMUD ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040607850001

BUDIARTO

L MUMBUL SARI

06-07-1985

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SUNIM

MARINOM

2

5208044205910001

RAKMAH

P SIDUTAN

02-05-1991

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

SALMAH

MAHIR

3

5208041404110001

RIKI MAULANA

L MUMBUL SARI

14-04-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RAKMAH

BUDIARTO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041011110003 NAMA. KK : BUDIARTO ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5203080806800001

IHWAN SOLIHAN

L POHGADING

08-06-1980

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

RIDWAN

H. HARIADI

2

5203084806850006

RUKAYAH

P POHGADING

08-06-1985

-

Islam

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

INAQ SUHAIRIAH

AMAQ SUHAIRIAH

3

5203082002100005

MUHAMMAD KHALID

L POHGADING

20-02-2010

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RUKAYAH

IHWAN SOLIHAN

4

5208046604140001

ZAHRATUL SALWA

P AKAR-AKAR

26-04-2014

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RUKAYAH

IHWAN SOLIHAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041202140003 NAMA. KK : IHWAN SOLIHAN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112920126

ZULPANDI

L BATU SPOLAK

31-12-1992

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NUNSANEP

NURMASIM

2

5208044705900001

MARTINI

P PAWANG TIMPAS

07-05-1990

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MUNISAH

HARTAWAN

3

5208047107150001

NUNUNG ALIFA

P MUMBUL SARI

31-07-2015

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MARTINI

ZULPANDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041305150001 NAMA. KK : ZULPANDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112860123

SUWANDI

L MUMBUL SARI

31-12-1986

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

PATIMAH

ABDULLAH

2

5208047112900192

SITI MASNAH

P AIK BUKA,LOTENG

31-12-1980

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

SARINAH

SALIM

3

5208040806080001

TIO

L AIK BUKA

08-06-2008

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SITI MASNAH

SUWANDI

4

5208044607100002

BUNGA ROHANI

P MUMBUL SARI

06-07-2010

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SITI MASNAH

SUWANDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041409110007 NAMA. KK : SUWANDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112850178

MULIANI

P LOKOK MUMBUL

31-12-1985

-

Islam

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

FARIDA

KIRMANEP

2

5208047003050001

NINA ACUI

P LOKOK MUMBUL

30-03-2005

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MULIANI

SIRTADI

3

5208046204020001

FERIANI ELI SAPUTRI

P LOKOK MUMBUL

22-04-2002

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MULIANI

SIRTADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041509110007 NAMA. KK : MULIANI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112820275

M ADNAN

L MUMBUL SARI

31-12-1982

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

RUMLAH

RUDYANEM

2

5208047112840217

SALBIAH

P MUMBUL SARI

31-12-1984

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

ISAH

SALEH

3

5208044710100002

MIRNA SARI

P MUMBUL SARI

07-10-2010

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SALBIAH

M ADNAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041703140001 NAMA. KK : M ADNAN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040102400002

RADEN SIRAGETI

L MUMBUL SARI

01-02-1940

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

RASILIP (ALM)

2

5208047011600001

DENDE RATNISAH

P SUKADANA

30-11-1960

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

DENDE RATNA(ALM) RADEN SURYA CANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041709120001 NAMA. KK : RADEN SIRAGETI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH RADEN ANGGRALIP(ALM)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208042508780001

SARTADI

L MUMBUL SARI

25-08-1978

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NUSIANEM

SARTANOM

2

5208047112860075

ASMINI

P AKAR-AKAR

31-12-1986

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

RABI'AH

HASANAH

3

5208045605140002

SESI ANGGRAINI

P AKAR-AKAR

16-05-2014

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ASMINI

SARTADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041903150003 NAMA. KK : SARTADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112920128

HERY CAHYANTO

L LOKOK MUMBUL

31-12-1992

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5208047012850005

SUTRIANI

P MONTONG BESON

15-08-1993

-

Islam

Kawin

Istri

3

5208041906140004

HAIKKAL FIKRY

L AKAR-AKAR

19-06-2014

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041903150005 NAMA. KK : HERY CAHYANTO ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

SAHYAN

SUMARDEP

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

SAIMAH

SYA'BAN

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SUTRIANI

HERY CAHYANTO

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Buruh Harian Lepas

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041303930002

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA SUSIANTO

JK

TMPT LHR

L MUMBUL SARI

NO. KK : 5208042003120001 NAMA. KK : SUSIANTO ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR 13-03-1993

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTP/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU MISNAH

NAMA AYAH SUKANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040101610003

M. CHALID FARABAY

L MATARAM

01-01-1961

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

HJ. MASALMAH

H. MASTUR

2

5208047112720095

KARTINI

P MUMBUL SARI

31-12-1972

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

RATSINEM

DIRAJI

3

5208043004970001

GALANG KARYADI

L SENARU

30-04-1997

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KARTINI

M. CHALID FARABAY,BA.

4

5208040110920001

RAHMAN AMINULLAH

L BAYAN

01-10-1992

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KARTINI

M. CHALID FARABAY, BA

5

5208043004970002

GIGIH KARYADI

L SENARU

30-04-1997

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KARTINI

M. CHALID FARABAY,BA.

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042008110033 NAMA. KK : M. CHALID FARABAY ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043001940005

HAMDAN

L MUMBUL SARI

30-01-1994

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MARNI

NINGGRATI

2

5208047012960005

AYUNIM

P TELAGA BAGEK

30-12-1996

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

RINILIS

RAMEDAN

3

5208047112120008

ALIYA DESTI

P MUMBUL SARI

31-12-2012

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AYUNIM

HAMDAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042008110042 NAMA. KK : HAMDAN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208045006810002

SITI MINA WATI

P LOMBOK BARAT

31-12-1981

-

Islam

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MINASIP

SIRASIP BALIP

2

5208042101010002

MUNASUJAR WADI

L MUMBUL SARI

21-01-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SITI MINA WATI

MULIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042010150008 NAMA. KK : SITI MINA WATI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5201090107610037

MUHAMAD PARMAN

L JERINGO

01-07-1961

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

2

5208047012700009

JAMILAH

P MONTONG BSON

30-12-1970

-

Islam

Kawin

Istri

3

5208042705110002

JAYA KUSUMA

L MATARAM

27-05-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042206150005 NAMA. KK : MUHAMAD PARMAN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

INAQ BARIAH

AMAQ BARIAH

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

INAQ SAHMIN

AMAQ JAMILIN

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

JAMILAH

MUHAMAD PARMAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Buruh Harian Lepas

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041608940002

SAPDI

L MUMBUL SARI

16-08-1994

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MASNI

SATRANOM

2

5208047105960001

HARIATI

P BELENCONG

31-05-1996

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

RABITAH

SIRMAWATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042306160009 NAMA. KK : SAPDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112700012

JUMAWAL

L DASAN KERPUK

31-12-1970

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5208044505710001

MURSIP

P TODO

05-05-1971

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Pedagang

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042401106827 NAMA. KK : JUMAWAL ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU

NAMA AYAH

MUTIYAH

NURIMAN

MAR

AMAQ UCUT

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112700215

SUMARDEP

L TANJUNG

31-12-1970

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

KASINAH

SUKIMAH

2

5208047112750225

SAHYAN

P LOTENG

31-12-1975

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MAHYAN

ALIMUN

3

5208042702030003

ANGGAWA

L MUMBUL SARI

27-02-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAHYAN

SUMARDEP

4

5208040509970001

RAMA MAULANA

L MUMBUL SARI

05-09-1997

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAHYAN

SUMARDEP

5

5208041410080003

OBY PURNAMA

L MUMBUL SARI

14-10-2008

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAHYAN

SUMARDEP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102810 NAMA. KK : SUMARDEP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112760107

RASIANEM

L MUMBUL SARI

31-12-1976

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NULINTEN

A. DIRNAIH

2

5208047112720169

MISANEM

P MUMBUL SARI

31-12-1972

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SINDERANTEN

IRDASIP

3

5208047112010088

LENI MAYANTI

P MUMBUL SARI

31-12-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MISANEM

RASIANEM

4

5208043112990108

JUNIADI

L MUMBUL SARI

31-12-1999

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MISANEM

RASIANEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102816 NAMA. KK : RASIANEM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112820232

SAMSUDIN

L MUMBUL SARI

31-12-1982

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SUKANEM

SALIM

2

5208047112860222

SAPTINI

P MUMBUL SARI

31-12-1986

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SUTRIASIM

RASIANOM

3

5208044409060001

MELITA DINI AMINARTI

P MUMBUL SARI

04-09-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAPTINI

SAMSUDIN

4

5208040204090001

MUHAMMAD DANIL

L MUMBUL SARI

02-04-2009

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAPTINI

SAMSUDIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102820 NAMA. KK : SAMSUDIN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040409800001

HARUN

L TEMUAN SARI

04-09-1980

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

INAQ HAR

H.ZULKARNAIN

2

5208045304790001

MULYANI

P TEMUAN SARI

13-04-1979

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

INAQ BUDIATI

AMAQ BUDIATI

3

5208045002110003

RAYSA

P MUMBUL SARI

10-02-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MULYANI

HARUN

4

5208046912020002

HELNA JAYANTI

P TEMUAN SARI

29-12-2002

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

MULYANI

HARUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102848 NAMA. KK : HARUN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112780155

SAPRI

L AKAR- AKAR

31-12-1978

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NURSIP

NINGGRASIP

2

5208044303790001

NUTRINEP

P LOKOK MUMBUL

03-03-1979

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NURSINGEN

R. SIRAGETI

3

5208045111050002

ENY PRATIWI

P MUMBUL SARI

11-11-2005

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NUTRINEP

SAPRI

4

5208041612000001

ERY PRATAMA

L MUMBUL SARI

16-12-2000

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NUTRINEP

SAPRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102854 NAMA. KK : SAPRI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112640043

SUTRIASIH

P TANJUNG

31-12-1964

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SUKARSIH, ALM

SUTRIALAM, ALM

2

5208041103010002

EGI PATMAYADI

L MUMBUL SARI

11-03-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SUTRIASIH

RASIANOM (ALM)

3

5208041312930004

AGUS MULIAWAN

L LOKOK MUMBUL

13-12-1993

-

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

AGUS ERNIWATI

RASIANOM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102869 NAMA. KK : SUTRIASIH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112450001

FATIMAH

P MUMBUL SARI

31-12-1945

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Perdagangan

DIJAH

SUDIN

2

5208047112770015

JAMILAH

P SURADADI

31-12-1977

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

FATIMAH

A BUANGDI

3

5208043112910003

RAMLI

L MUMBUL SARI

31-12-1991

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

FATIMAH

A BUANGDI

4

5208040603060001

WAHYU PRATAMA

L MUMBUL SARI

06-03-2006

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JAMILAH

AHMAD IRPAN

5

5208043012050003

CANDRA RIANTO

L MUMBUL SARI

30-12-2005

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JAMILAH

AHMAD IRPAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102890 NAMA. KK : FATIMAH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208042602750001

ASTRANEP

L MUMBUL SARI

26-02-1975

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SUNINTEN

SITRASIM

2

5208045401850001

NURHAINI

P TEMBOBOR

14-01-1985

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

BUDIAH

KAMAHAR

3

5208042302970001

NUSIANA

L LOKOK MUMBUL

23-02-1997

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MISTARI

ASTRANEP

4

5208041406080003

ALFIAN RAMDANI

L MUMBUL SARI

14-06-2008

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURHAINI

ASTRANEP

5

5208041612030001

ASMADI

L MUMBUL SARI

16-12-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURHAINI

ASTRANEP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102925 NAMA. KK : ASTRANEP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112620078

SATRANOM

L MUMBUL SARI

31-12-1962

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SAYUSIM

RATMAJI

2

5208047112640041

MASNI

P LOTENG

31-12-1964

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MARI'AH

YUSUP

3

5208047112930083

NENSARI

P MUMBUL SARI

31-12-1993

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MASNI

SATRANOM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102958 NAMA. KK : SATRANOM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041601850001

SUMARDI

L MUMBUL SARI

16-01-1985

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MARNI

NINGGRATI

2

5208045708860004

NURSIN

P LOTENG

17-08-1986

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

PURI

MENGGEP

3

5208041210060002

TAOPIK RAMDANI

L MUMBUL SARI

12-10-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NURSIN

SUMARDI

4

5208041102160001

MAHESA ADIT TIA

L MUMBUL SARI

11-02-2016

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NURSIN

SUMARDI

5

5208044911040001

TIANA MIRASULI

P MUMBUL SARI

09-11-2004

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NURSIN

SUMARDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102966 NAMA. KK : SUMARDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112820161

AHYAR ROSIDI

L MUMBUL SARI

31-12-1982

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NURMAH

JITRALI

2

5208047112850186

MARNIATI

P GONDANG

31-12-1985

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MARNIM

SUKANDI

3

5208042312110001

DJUSUF UBAYDILLAH

L TANJUNG

23-12-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MARNIATI

AHYAR ROSIDI

4

5208040503070002

ADDIN PRAYUDA MAULANA

L MUMBUL SARI

05-03-2007

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

MARNIATI

AHYAR ROSIDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102974 NAMA. KK : AHYAR ROSIDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112710005

MULYANA

L MUMBUL SARI

31-12-1971

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NUGRANEP

DARMAWATI

2

5208047112720030

NURJANAH

P KR ANYAR GONDANG

31-12-1972

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

ASKIAH

ANUAR

3

5208045010040001

MULIA JANNA SABILA

P MUMBUL SARI

10-10-2004

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURJANAH

MULYANA

4

5208041001010003

MUNA SUJARWADI

L MUMBUL SARI

10-01-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SITI MINAWATI

MULYANA

5

5208041506090005

PANDU MAULANA

L MUMBUL SARI

15-06-2009

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NURJANAH

MULYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102982 NAMA. KK : MULYANA ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112710037

MULIADI

L LOKOK MUMBUL

31-12-1971

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

KERSANIM

JITRALI

2

5208047112730059

MARIANAH

P LOTENG

31-12-1973

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SAPURI

JAMILAH

3

5208042005030001

FAHRUL ROZI

L MUMBUL SARI

20-05-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

MARIANAH

MULIADI

4

5208043008090002

MUHAMMAD LUDFI

L MUMBUL SARI

30-08-2009

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MARIANAH

MULIADI

5

5208043112970135

RIAN AGUS SALIM

L MUMBUL SARI

31-12-1997

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

MARIANAH

MULIADI

6

5208042312110002

MUHAMMAD SOLIHIN

L ANYAR

23-12-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MARIANAH

MULIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102986 NAMA. KK : MULIADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040810780002

ARJONO

L MUMBUL SARI

08-10-1978

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

DENDA SURYASARI MISADEP ALM

2

5208044511790001

SAPINEP

P BATU GEMBUNG

05-11-1979

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SATINON

DARMITA ALM

3

5208046005030003

MAINI HARYANI

P MUMBUL SARI

20-05-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAPINEP

ARJONO

4

5208046006100001

MILANI SAFITRI

P MUMBUL SARI

20-06-2010

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAPINEP

ARJONO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102994 NAMA. KK : ARJONO ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112720051

JITRADI

L MUMBUL SARI

31-12-1972

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

2

5208047112740127

SERINEP

P TANAK PETAK DAYA

31-12-1974

-

Islam

Kawin

Istri

3

5208046505040001

DUWIK HATNI

P MUMBUL SARI

25-05-2004

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5208042501103000 NAMA. KK : JITRADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/-

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NUSIAN,ALM

JITRALI

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

RATNILEM

KAMAN

Tidak Tamat SD/Sederajat

SERINEP

JITRADI

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Petani/Pekebun

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041212770001

MUHIDIN

L TANJUNG

12-12-1977

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

SAPIAH

SADRI

2

5208047112930120

JUNITA AYUNINGSIH

P LOKOK MUMBUL

31-12-1993

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

ALMIAH

RAMDAN

3

5208044810070001

MILNA RAMAYANTI MUHID

P LOKOK MUMBUL

08-10-2007

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SRI FATMAWATI

MUHIDIN

4

5208040412000003

RUDI SURYA TEJA

L LOKOK MUMBUL

04-12-2000

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SRI FATMAWATI

MUHIDIN

5

5208044411150001

AFIFA ZAHRATUL QOLBY

P ANYAR

04-11-2015

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

JUNITA AYUNINGSIH MUHIDIN

6

5208046707110001

AL HIDAYATUS SOLEHAH

P PAWANG TIMPAS

27-07-2011

-

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

JUNITA AYUNINGSIH MURTALAM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103004 NAMA. KK : MUHIDIN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041403760001

MISADI

L MUMBUL SARI

14-03-1976

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SATINAH

MARINOM

2

5208047112800030

MURSIP

P MUMBUL SARI

31-12-1980

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I MURSIP

A MURSIP

3

5208046408060004

JULIANA

P MUMBUL SARI

24-08-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MURSIP

MISADI

4

5208046408060005

JULIANI

P MUMBUL SARI

24-08-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MURSIP

MISADI

5

5208040207010002

ZULHAIRI

L MUMBUL SARI

02-07-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MURSIP

MISADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103016 NAMA. KK : MISADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112750198

L. PUTRADI

L MUMBUL SARI

31-12-1975

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NURSINGEN

R. SIRAGETI

2

5208047112770138

SUCIATI

P SEMOYANG LOTENG

31-12-1977

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SANATI

SAHDAN

3

5208041007000004

TEDI HERIADI

L MUMBUL SARI

10-07-2000

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SUCIATI

L. PUTRADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103024 NAMA. KK : L. PUTRADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112690008

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NENGSANEM

JK

TMPT LHR

P MUMBUL SARI

NO. KK : 5208042501103050 NAMA. KK : NENGSANEM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR 31-12-1969

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Islam

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU MISTRAMIN

NAMA AYAH NINGGRANOM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112550023

LUMAJIP

L MUMBUL SARI

31-12-1955

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DRIANTEN

MERTALAM

2

5208047112500025

NURSANEP

P MUMBUL SARI

31-12-1950

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NISARI

NINGGRANOM

3

5208047112980103

HERLINA

P MUMBUL SARI

31-12-1998

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAYUNEP

SUDARTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103058 NAMA. KK : LUMAJIP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112770019

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA RASILAH

JK

TMPT LHR

L MUMBUL SARI

NO. KK : 5208042501103068 NAMA. KK : RASILAH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR 31-12-1977

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Islam

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU NURMINAH

NAMA AYAH SAEMA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041208810001

SUMARSAH

L LOKOK MUMBUL

12-08-1981

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Nelayan/Perikanan

SAYUNGEN

SIRANGSI

2

5208044603840001

RASINI

P TANAK SONG

06-03-1984

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DEPAK

RASANONG

3

5208044304070001

SILA SAPITRI

P TANAK SONG

03-04-2007

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

RASINI

SUMARSAH

4

5208044906130002

SIFA AYU LESTARI

P MUMBUL SARI

09-06-2013

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RASINI

SUMARSAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103070 NAMA. KK : SUMARSAH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112800130

SURYADI

L LOKOK MUMBUL

31-12-1980

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

RASIANI (ALM)

RASIADEP

2

5208044803820001

MARIANI ASTUTI

P GONDANG

08-03-1982

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

JOHARIAH

MARTI

3

5208045003110002

AQILA IMANNA HANIFA

P MUMBUL SARI

10-03-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MARIANI ASTUTI

SURYADI

4

5208047008060001

AIDA KUSNIAWATI

P MUMBUL SARI

30-08-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MARIANI ASTUTI

SURYADI

5

5208047112700113

NURSANEP

P MUMBUL SARI

31-12-1970

-

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

INAQ LUKA (ALM)

AMAQ LUKA (ALM)

6

5208047112990057

ALISA HAYANI

P MUMBUL SARI

31-12-1999

-

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

ALMIAH

RAMDAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103087 NAMA. KK : SURYADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112490019

RIMANEP

L MUMBUL SARI

31-12-1949

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

CANDRANEP

SALIDI

2

5208047112510032

NENSARI

P MUMBUL SARI

31-12-1951

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

INAQ JEBRO

SIRANGSI

3

5208047112860014

ISNIAWATI

P MUMBUL SARI

31-12-1986

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENSARI

RIMANEP

4

5208040101850001

SUPARDI

L MUMBUL SARI

01-01-1985

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NENSARI

RIMANEP

5

5208047112880203

NURTIANA

P MUMBUL SARI

31-12-1988

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NENSARI

RIMANEP

6

5208045504090003

RENA

P MUMBUL SARI

15-04-2009

-

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAMIN

SUKASAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103088 NAMA. KK : RIMANEP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041012740001

NURMASIM

L MUMBUL SARI

10-12-1974

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

YARUSIM

NUSIALAM

2

5208047112450002

MAHNEP

P MUMBUL SARI

31-12-1945

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

INAQ DIRTA

AMAQ DIRTA

3

5208047112070056

KARTINI

P MUMBUL SARI

31-12-2007

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MAHNEP

NURMASIM

4

5208047112020082

ERNAWATI

P MUMBUL SARI

31-12-2002

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MAHNEP

NURMASIM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103089 NAMA. KK : NURMASIM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043008860001

MOHAMMAD ROZIKIN

L AKAR- AKAR

30-08-1986

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MINANGEP

JANILAH

2

5208047112870015

LINAWATI

P MUMBUL SARI

31-12-1987

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I LINAWATI

A LINAWTI

3

5208041708120002

KHAIRIL GUSLA VIIMAMA

L EMBAR-EMBAR

17-08-2012

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LINAWATI

MOHAMMAD ROZIKIN

4

5208045311050002

NOVITA AURIA

P MUMBUL SARI

13-11-2005

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LINAWATI

MOHAMMAD ROZIKIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103090 NAMA. KK : MOHAMMAD ROZIKIN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112600178

SURYANEP

L LOKOK MUMBUL

31-12-1960

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SUNINTEN

SUTRASIM

2

5208047112650153

SUKANEM

P TANAK SONG

31-12-1965

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

SUKANI

STIASIM

3

5208047112990027

DIAN

P MUMBUL SARI

31-12-1999

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SUKANEM

SURYANEP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103197 NAMA. KK : SURYANEP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208045302760001

SITRANIM

P MUMBUL SARI

13-02-1976

-

Islam

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NUSIANEM

SARTANOM

2

5208046905990002

HIJRATUL AINI

P MUMBUL SARI

29-05-1999

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SITRANIM

JITRADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103222 NAMA. KK : SITRANIM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112700092

SATRIALIP

L LOKOK MUMBUL

31-12-1970

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SUNINTEN, ALM

SITRASIM, ALM

2

5208047112760048

NURMINEM

P MUNDER

31-12-1976

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

PUTRANEM

JIWALAM

3

5208044112000005

WINDA SARI

P MUMBUL SARI

01-12-2000

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURMINEM

SATRIALIP

4

5208046005020003

YULIANI

P MUMBUL SARI

20-05-2002

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURMINEM

SATRIALIP

5

5208044407070001

GUSNIATI

P MUMBUL SARI

04-07-2007

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NURMINEM

SATRIALIP

6

5208042904050001

EDY SETIAWAN

L MUMBUL SARI

29-04-2005

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NURMINEM

SATRIALIP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103225 NAMA. KK : SATRIALIP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208042810790001

SUKANA

L MUMBUL SARI

28-10-1979

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SATINAH

MARINOM

2

5208047112800158

MISENAH

P SURADADI

31-12-1980

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

FATIMAH

DOLAH

3

5208042702960006

DENDI

L MUMBUL SARI

27-02-1996

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MISENAH

SUKANA

4

5208045401010002

FITA SARI

P MUMBUL SARI

14-01-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MISENAH

SUKANA

5

5208041802120001

ZIDAN PRATAMA

L MUMBUL SARI

18-02-2012

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DEWI SRI

SUSIANTO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103232 NAMA. KK : SUKANA ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041211660001

MUHAMMAD FAISAL

L TERARE LOTIM

12-11-1966

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

VINOK

SUMADI,ALM

2

5208045110700002

HAERIAH

P LOKOK MUMBUL

11-10-1970

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIBI ISAH,ALM

A. DOLAH,ALM

3

5208043008030003

MUHAMMAD ERSAN

L LOKOK MUMBUL

30-08-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

HAERIAH

MUHAMMAD FAISAL

4

5208042401110002

MUHAMMAD HAERIAN ALVIANSAH

L LOKOK MUMBUL

24-01-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

HAERIAH

MUHAMMAD FAISAL

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103748 NAMA. KK : MUHAMMAD FAISAL ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040412520001

JITRALI

L TANAK SONG

04-12-1952

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NURIMAH

SEMA

2

5208045504610001

NURMAH

P PENGADANG,LOTE NG

15-04-1961

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MURINEP

MISANEP

3

5208041008000002

JOHARIAH

L MUMBUL SARI

10-08-2000

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NENGSANIM

JITRALI

4

5208047112810062

MURNIATI

P LOKOK MUMBUL

31-12-1981

-

Islam

Cerai Hidup

Anak

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SALMIAH

JITRALI

5

5208045010030005

SONIA ANJANI

P MUMBUL SARI

10-10-2003

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

ANI SURYANI

AHYAR ROSIDI

6

5208047112090020

WARDAH

P LOKOK MUMBUL

31-12-2009

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MURNIATI

SADRI

7

5208043112040050

RAHMAN

L LOKOK MUMBUL

31-12-2004

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

MURNIATI

SADRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5208042501104688 NAMA. KK : JITRALI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/-

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Pelajar/Mahasiswa

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112750208

SUKADI

L LENDANG SETINGGI

31-12-1975

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SUTIANEP

TRAWAJI

2

5208047112760153

NURTIP

P LENDANG SETINGGI

31-12-1976

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

RINUSIM

BAYASIM

3

5208043112030091

SAPRIANTO

L LENDANG SETINGGI

31-12-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURTIP

SUKADI

4

5208043112960107

MISADI

L LENDANG SETINGGI

31-12-1996

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NURTIP

SUKADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042606120004 NAMA. KK : SUKADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112790038

MULYANEM

2

5208045901810001

NURDIANA

3

5208041605090001

4

5208045104010001

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

NO. KK : 5208042911100301 NAMA. KK : MULYANEM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/-

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

L MUMBUL SARI,LOMBOK BARAT P AMPENAN,MATARA M

31-12-1979

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NUGRANEP

DARMAWATI

19-01-1981

-

Islam

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

ZAO ZA'AH AMIN

HURNAIN

RAJA AKRIM MULDINA

L BAYAN,LOMBOK UTARA

16-05-2009

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NURDIANA

MULYANEM

VIVINRIZKIAFNI MULDINA PUTRI

P BAYAN,LOMBOK BARAT

11-04-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NURDIANA

MULYANEM

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208042507750001

AHMAD USMAN

L MUMBUL SARI

25-07-1975

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NUTRANIM

ABDUL MANAN (ALM)

2

5208047112790110

MASA' ADAH

P LOTIM

31-12-1979

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETAH

MUHAMMAD

3

5208042606030002

KHAERUL MUJMAL

L MUMBUL SARI

26-06-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MASA' ADAH

AHMAD USMAN

4

5208045508110001

HENI USMAENI

P MUMBUL SARI

15-08-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MASA' ADAH

AHMAD USMAN

5

5208041106110001

DAHMAN HAKIM

L MUMBUL SARI

11-06-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MASA' ADAH

AHMAD USMAN

6

5208045112990005

TUTIK ARYANI

P MUMBUL SARI

11-12-1999

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

MASA' ADAH

AHMAD USMAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042911100309 NAMA. KK : AHMAD USMAN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 001/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112860227

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA BAYADI

JK

TMPT LHR

L MUMBUL SARI

NO. KK : 5208040203160005 NAMA. KK : BAYADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR 31-12-1986

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Islam

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Buruh Harian Lepas

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU NURSILEM

NAMA AYAH SURIANEP

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112880079

I PUTU SUMADIYASA

L SALUT

31-12-1988

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT KARNING I MADE WIRNA

2

5208045106900001

NI KADEK SUDIASIH

P BALI

11-06-1990

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT GITA

3

5208046509160002

NI KADEK SRI ASTITI GURI

P MUMBUL SARI

25-09-2016

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK SUDIASIH I PUTU SUMADIYASA

4

5208041110110001

I WAYAN ARVIN PRATAMA

L MUNDER

11-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK SUDIASIH I PUTU SUMADIYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040305110001 NAMA. KK : I PUTU SUMADIYASA ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I KETUT RUMA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208033112770127

RADEN SYAMSUL RIZAL

L LEMBAH BERORA

31-12-1977

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mekanik

RUSMINI

RADEN SUTAWATI

2

5208034308840002

BAIQ GUSNIA SUHARTINI

P LOMBOK BARAT

03-08-1984

-

Islam

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Honorer

MURNI SARI

LALU SYARIFUDIN

3

5208031202080001

RADEN BAYU AL GHANY PEBRIAN

L MUMBUL SARI

12-02-2008

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

BAIQ GUSNIA SUHARTINI

RADEN SYAMSUL RIZAL

4

5208031303160001

RADEN BANU ALFHARIZKI

L KAYANGAN

13-03-2016

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

BAIQ GUSNIA SUHARTINI

RADEN SYAMSUL RIZAL

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040610160003 NAMA. KK : RADEN SYAMSUL RIZAL ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208021307800002

BUDIANTO

L LOKOK PIKO

13-07-1980

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pedagang

SETEMAH

RIKATIM

2

5208047112920156

RUSPIATUN

P LOKOK MUMBUL

31-12-1992

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

ASEMAH

SUTRIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040811160002 NAMA. KK : BUDIANTO ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208045506720003

MIRSIP

P MURNANGGA

15-06-1972

-

Budha

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

AMISAH

CINDRAMAN

2

5208043112980100

ANDRI DARMA

L MUMBUL SARI

31-12-1998

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MIRSIP

SARNOM

3

5208043001960008

KARDIANTO

L LOKOK MUMBUL

30-01-1996

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MIRSIP

SARNOM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041612140010 NAMA. KK : MIRSIP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112550085

SIRASIP

L TANAK PETAK

31-12-1955

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

RISANEP

NUTRALIP

2

5208047112600173

MINASIP

P LOKOK MUMBUL

31-12-1960

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

LINANTEN

NUTRANOM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042103120001 NAMA. KK : SIRASIP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112650129

RASIDEP

L TABAK SONG

31-12-1965

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

INAQ SAEMA

AMAQ SAEMA

2

5208047112660082

SUDISAH

P KARANG BAYAN

31-12-1966

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

INAQ SUKARAH

AMAQ SUKARAH

3

5208042207020002

REZA ADITIA

L MUMBUL SARI

22-07-2002

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SUDISAH

RASIDEP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102891 NAMA. KK : RASIDEP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112820185

MARDI

L MUMBUL SARI

31-12-1982

-

Budha

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MIRSIP

INGERNAH

2

5208047112840137

HURNIATI

P TANJUNG

31-12-1984

-

Budha

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MINDRANEP

NURSAH

3

5208044308070002

TIA TRI AGUSTIN

P MUMBUL SARI

03-08-2007

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

HURNIATI

MARDI

4

5208044403160001

WILONA DUWI PUTRI

P MUMBUL SARI

04-03-2016

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

HURNIATI

MARDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103099 NAMA. KK : MARDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041702780002

PUTRADI

L TANJUNG

14-01-1978

-

Budha

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

INAQ MIRNI

AMAQ SIARTA

2

5208047012800004

ARTINI

P TANJUNG

30-12-1980

-

Budha

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

INAQ MERTA

AMAQ MERTA

3

5208041504010002

ANGGI ANDRIANTO

L TANJUNG

15-04-2001

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

ARTINI

PUTRADI

4

5208042701050011

ADI PANESTU

L MUMBUL SARI

27-01-2005

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

ARTINI

PUTRADI

5

5208040402070002

DION TRISANDI

L MUMBUL SARI

04-02-2007

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ARTINI

PUTRADI

6

5208044503140001

DINI ARTIKA

P MUMBUL SARI

05-03-2014

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ARTINI

PUTRADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103129 NAMA. KK : PUTRADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041111740002

LALU HAMDAN

L PUYUNG-LOTENG

11-11-1974

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

RUMANIS

LALU MUPASAL

2

5208044709800001

KARTINI

P DANGIANG

07-09-1980

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

RUMLAH

MAHULUD

3

5208045602030001

BAIQ RENI ANGGRAINI

P LOKOK MUMBUL

16-02-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KARTINI

LALU HAMDAN

4

5208041208120001

LALU ABI MAYU RAMADHAN

L LOKOK MUMBUL

12-08-2012

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KARTINI

LALU HAMDAN

5

5208046712100002

BAIQ RAENA WIDIYATI

P LOKOK MUMBUL

27-12-2010

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KARTINI

LALU HAMDAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103811 NAMA. KK : LALU HAMDAN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 002/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112360004

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA AMAQ SIARTA

JK

TMPT LHR

L TANJUNG

NO. KK : 5208041901160004 NAMA. KK : AMAQ SIARTA ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 003/TGL LHR 31-12-1936

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Budha

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU AJIMAH

NAMA AYAH SUPAJI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112810149

EDY

L TANJUNG

31-12-1981

-

Budha

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

ARNI

MADIL

2

5208047112860277

ETIK

P TANJUNG

31-12-1986

-

Budha

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

SALINEP

AMAQ KARTIDEP

3

5208041702060001

SUPARMAN

L MUMBUL SARI

17-02-2006

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

ETIK

EDY

4

5208045911140001

KARTIKA PUTRI

P MUMBUL SARI

19-11-2014

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ETIK

EDY

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042502150003 NAMA. KK : EDY ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : 003/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043009590002

MULYONO

L MUMBUL SARI

30-09-1959

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

INAQ NUGRANEP

DERAWATI

2

5208047112850301

KARNIATUN

P MONGGAL

31-12-1985

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KARTEP

LATIP

3

5208046412130001

MAULINDA HIDAYAH

P GANGGA

24-12-2013

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KARNIATUN

MULYONO

4

5208040409100003

REZA MAULA PUTRA

L MUMBUL SARI

04-09-2010

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KARNIATUN

MULYONO

5

5208040609980003

YOGA SAPUTRA

L MUMBUL SARI

06-09-1998

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SURIYANI

MULYONO

6

5208043009080006

YOGI SAPUTRA

L MUMBUL SARI

30-09-2008

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SURIYANI

MULYONO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040109120001 NAMA. KK : MULYONO ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208044508800003

NURHASANAH

P LOMBOK BARAT

07-08-1980

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

KALSUM

NURSIM

2

5208046310030002

HERLIANA SUNTARA

P AKAR-AKAR

23-10-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURHASANAH

ALIPIN SUTA

3

5208041903130001

AHMAD TRIANDIKA SUNTARA

L AKAR-AKAR

19-03-2013

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NURHASANAH

ALIPIN SUTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040303140005 NAMA. KK : NURHASANAH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112760115

SURIADI

L MUMBUL SARI

31-12-1976

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAMENAH

GUNALAM

2

5208047112840192

NURHAYATI

P SIKUR

31-12-1984

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

INAQ MUSLIMIN

AMAQ BAHAR

3

5208043112100018

FIRMAN OTINA

L MUMBUL SARI

31-12-2010

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NURHAYATI

SURIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040307120002 NAMA. KK : SURIADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112590052

SALINEP

P BILOQ GUNA

31-12-1959

-

Budha

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

I.SALIP

KAWINAH

2

5208043112940124

BUDIATI

L BILOQ GUNA

31-12-1994

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SALINEP

KERDEP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040310120001 NAMA. KK : SALINEP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112650158

RASINAH

P TANAK SONG

31-12-1965

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

INAQ JITRALI

AMAQ JITRALI

2

5208043112000091

SUPRIYANTO

L LOKOK MUMBUL

31-12-2000

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

RASINAH

RIMALAM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040509160001 NAMA. KK : RASINAH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043012900004

SAMSUL HADI

L MUMBUL SARI

30-12-1990

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Wiraswasta

INAQ SUNIM

A. SAPINEM

2

5208047112820256

SENI

P MUMBUL SARI

31-12-1982

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

MASNAH

GUNALAM

3

5208043112070066

FEKI SETIAWAN

L MUMBUL SARI

31-12-2007

-

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SENI

SAPRI

4

5208043112040105

WELI ARSANA

L MUMBUL SARI

31-12-2004

-

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SENI

SAPRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040711160005 NAMA. KK : SAMSUL HADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5202105008850003

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA MARTINI

JK

TMPT LHR

P PENGEOT

NO. KK : 5208040804150006 NAMA. KK : MARTINI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR 10-08-1985

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Islam

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU INAQ ZULKI

NAMA AYAH AMAQ ZULKI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208044311870001

MERI NOPIYANI

P LD MAMBEN

03-11-1987

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5208044409090001

TINA HERYANTI

P MUMBUL SARI

04-09-2009

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208040808160003 NAMA. KK : MERI NOPIYANI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

SIJANEP

SUMATI

MERI NOPIYANI

RADEN KERTAWADI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112800202

SAMINEM

P LOKOK MUMBUL

31-12-1980

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NURSANEP

LUMAJIB

2

5208044305000005

WENI ANDRIANI

P MUMBUL SARI

03-05-2000

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

SAMINEM

SAPRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041002160004 NAMA. KK : SAMINEM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112800003

RIP SANGEN

P MUMBUL SARI

31-12-1980

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Wiraswasta

I RIP SANGEN

A RIP SANGEN

2

5208043112030029

WEDI YANA

L MUMBUL SARI

31-12-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RIP SANGEN

SATIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041309160001 NAMA. KK : RIP SANGEN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112920031

ZULMIN SASTRAWAN

L MUMBUL SARI

31-12-1992

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MURNI SARI

2

1208235407920007

ROSMINA RUMAHOMBAR

P BANDAR RAKYAT

14-07-1992

O

Islam

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NETTY MANJUNTAK MAULEN RUMAHOMBAR

3

5208041711150001

DAVID AL FAREL

L MUMBUL SARI

17-11-2015

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041809150002 NAMA. KK : ZULMIN SASTRAWAN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

ROSMINA RUMAHOMBAR

NAMA AYAH ABDUL LATIF

ZULMIN SASTRAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041202820002

KASIADI

L MUMBUL SARI

12-02-1982

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KASINAH

SUTRIALIM(ALM)

2

5208047112820227

HARTINI

P SELENGEN

31-12-1982

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

REPIK

SARDIN

3

5208044904120002

YUNA LESTARI

P MUMBUL SARI

09-04-2012

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

HARTINI

KASIADI

4

5208047105060003

MINAWATI

P MUMBUL SARI

31-05-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

HARTINI

KASIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041908110030 NAMA. KK : KASIADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112750035

SUMATI

L MUMBUL SARI

31-12-1975

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYUNGKEN

SIRBANEM

2

5208047112750230

JUMISAH

P LOKOK MUMBUL

31-12-1975

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

JUMAK

MISAJA,ALM

3

5208040408080005

MUHAMAD NABIL

L MUMBUL SARI

04-08-2008

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

JUMISAH

SUMATI

4

5208042006110001

AHMAD PADIL

L MUMBUL SARI

20-06-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

JUMISAH

SUMATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208041908110032 NAMA. KK : SUMATI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043012860006

RADEN KERTAWADI

L MUMBUL SARI

30-12-1986

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

DENDA RATNISAH

RADEN SIRAGETI

2

5208044403880002

RUSNIATI

P TANJUNG

15-02-1987

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MIRNEP

BIRENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042008110027 NAMA. KK : RADEN KERTAWADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112550057

A. SAPINEM

L MUMBUL SARI

31-12-1955

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

INAQ INEM

AMAQ INEM

2

5208047012650002

INAQ SUNIM

P SENUMPENG

30-12-1965

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

INAQ SUNI

AMAQ SUNI

3

5208040408840001

MURDI

L MUMBUL SARI

04-08-1984

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

INAQ SATINAH

A. SAPINEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042008110029 NAMA. KK : A. SAPINEM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Buruh Harian Lepas

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112680119

NURMANEM

L SUKADANA

31-12-1968

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAMINTEN

JAYANEM

2

5208047012700011

D. RATSANOM

P BAYAN

30-12-1970

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

DENDE KERTI

R. SRIMADE

3

5208045704120001

D. KERTI SARI

P MATARAM

17-04-2012

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

D. RATSANOM

NURMANEM

4

5208044708020002

SUMARNI

P ANYAR

07-08-2002

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

AYU SASIH

NURMANEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042008110041 NAMA. KK : NURMANEM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208042808800001

SUHAELI

L DASAN TENGAK

28-08-1980

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I. RAMIAH (ALM)

SUAEP AS

2

5208044202830001

FAOZIAH

P AKAR AKAR

02-02-1983

-

Islam

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I. SARINAH (ALM)

TGH IBRAHIM SHOLEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042008110044 NAMA. KK : SUHAELI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041305740001

ANDIKA PUTRA

L TANJUNG

13-05-1974

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

KASINAH

KEMAH(ALM)

2

5208045606710001

SITI PATIMAH

P DENPASAR,BALI

16-06-1971

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NYOMAN MENUH(ALM)

NYOMAN KANTUN(ALM)

3

5208041012040006

MAHESA DARMA PUTRA

L MUMBUL SARI

10-12-2004

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SITI PATIMAH

ANDIKA PUTRA

4

5208044908960003

PUSPITA LESTARI

P MUMBUL SARI

09-08-1996

-

Islam

Belum Kawin

Pembantu

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SITI PATIMAH

ANDIKA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042109120005 NAMA. KK : ANDIKA PUTRA ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040107590101

SAIRI

L MUMBUL SARI

01-07-1959

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

A. SANAH

I. SANIAH

2

5208040107870433

NASRI

L LOKOK MUMBUL

01-07-1987

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

INAQ SAIRI

SAIRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042212100018 NAMA. KK : SAIRI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5208010505850004

ARYA SANDI

L LEMPAJAN

05-05-1985

-

Budha

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MIRNI WATI

SUPARDI

2

5208014606930008

MARISKA

P MURPAYUNG

06-06-1993

-

Budha

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SARMAH

SAHYON

3

5208046304130003

ATIA APRILA

P TANJUNG

23-04-2013

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MARISKA

ARYA SANDI

4

5208015004010001

YULAN SAWITRI

P LEMPAJAN

10-04-2001

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

WARTINI

ARYA SANDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042306160008 NAMA. KK : ARYA SANDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112810125

SOLIHIN

L DASAN GOL,TANJUNG

31-12-1981

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

RAMINAH

H.TAHARUDIN

2

5208047112780205

MUSLIMAH

P ONGGONG TANJUNG

31-12-1978

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NURNIM

SAIM

3

5208041706070001

EDO HATRIPAL SAHDATULLAH

L MUMBUL SARI

17-06-2007

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MUSLIMATUL

SOLIHIN

4

5208040208130001

MUHAMAD SAUMIL AKBAR

L MUMBUL SARI

02-08-2013

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MUSLIMAH

SOLIHIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102881 NAMA. KK : SOLIHIN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112400011

SINALIP

L TANJUNG

31-12-1940

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

JENEH

SINALAM

2

5208047112500132

SANATI

P SIRA

31-12-1950

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

INAQ SANATI

AMAQ SANATI

3

5208041206880002

AHMAD IRWAN

L BEDUGUL

12-06-1988

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SANATI

SINALIP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102895 NAMA. KK : SINALIP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112600011

NURSIAH

L MUMBUL SARI

31-12-1960

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SUTIAH

RAWIDAH

2

5208047112650003

ARTANIM

P MUMBUL SARI

31-12-1965

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I ARTANIM

A ARTANIM

3

5208043112060032

ARISTO SUGANDA

L MUMBUL SARI

31-12-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

ARTANIM

NURSIAH

4

5208040406030003

HENDRA SATIAWAN

L MUMBUL SARI

04-06-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ARTANIM

NURSIAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102902 NAMA. KK : NURSIAH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112870011

JAMUDIN

L SEMBAGEQ

31-12-1987

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SENEP

A. JAMUDIN

2

5208047112700020

NURSINTEN

P MUMBUL SARI

31-12-1970

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I. NURSINTEN

A. NURSINTEN

3

5208041807030002

KHAERUL MUNTAHA

L MUMBUL SARI

18-07-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURSINTEN

JAMUDIN

4

5208044408010003

PATMAYANTI

P MUMBUL SARI

04-08-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURSINTEN

JAMUDIN

5

5208045408970001

SUTINI

P MUMBUL SARI

14-08-1997

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NURSINTEN

JAMUDIN

6

5208041205080001

RISKI ADITIA

L MUMBUL SARI

12-05-2008

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NURSINTEN

JAMUDIN

7

5208045205270001

MISTRAMIN

P MUMBUL SARI

12-05-1927

-

Islam

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

INAQ MISTRANIM

AMAQ MISTRANIM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102910 NAMA. KK : JAMUDIN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112430019

NINGGRATI

L MUMBUL SARI

31-12-1943

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MISTRAMIN

NINGGRANOM

2

5208047112580004

MARNI

P PENGEMBUK

31-12-1958

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

INAQ MARNI

AMAQ MARNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102921 NAMA. KK : NINGGRATI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112650059

SUTRIADI

L TANJUNG

31-12-1965

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SUKARSIH, ALM

SUTRIALAM, ALM

2

5208047112700093

RABINEP

P MUMBUL SARI

31-12-1970

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SINDRANTEN, ALM

IRDASIP, ALM

3

5208047112990049

NANDAYANI

P MUMBUL SARI

31-12-1999

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RABINEP

SUTRIADI

4

5208043112030044

ABD. MEDIT

L MUMBUL SARI

31-12-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RABINEP

SUTRIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102933 NAMA. KK : SUTRIADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040304700002

SAPNALAM

L MUMBUL SARI

03-04-1970

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MISTRAMIN

NINGGRANOM

2

5208044506720002

SAMILIS

P MUMBUL SARI

05-06-1972

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYUNGKEN

SUMANEM

3

5208045404930002

ISNAWATI PITA SARI

P MUMBUL SARI

14-04-1993

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAMILIS

SAPNALAM

4

5208044104000002

AYU ASMAWATI

P MUMBUL SARI

01-04-2000

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAMILIS

SAPNALAM

5

5208045311050003

AINI PAYANTI

P MUMBUL SARI

13-11-2005

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAMILIS

SAPNALAM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102941 NAMA. KK : SAPNALAM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040810740001

MARUDIN

L MUMBUL SARI

08-10-1974

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KRINIM

RAWILAH

2

5208045008760002

NIISATIP

P MUMBUL SARI

10-08-1976

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NISRIP

SUKARSAH

3

5208041206990001

MUHAMAD DARMA ZIKRAN

L MUMBUL SARI

12-06-1999

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NIISATIP

MARUDIN

4

5208040904050001

YUSRON HADI ZIKRAN

L MUMBUL SARI

09-04-2005

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NIISATIP

MARUDIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501102949 NAMA. KK : MARUDIN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112720035

BAJIRA

L MUMBUL SARI

31-12-1972

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

I BAJIRAH

A BAJIRAH

2

5208047112770016

SAHANEP

P KT LANGU TANJUNG

31-12-1977

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

I SAHANEP

A SAHANEP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5208042501103082 NAMA. KK : BAJIRA ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/-

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112580066

M. SAID

L KOPANG

31-12-1958

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5208047112500111

NUGRANEP

P MUMBUL SARI

31-12-1950

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103084 NAMA. KK : M. SAID ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

IMIN

SAIT

I. NULIJA

A. RENI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112700025

ABDUL LATIF

L GONDANG

31-12-1970

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NISRIP

SUKARSAH

2

5208047112780191

MURNI SARI

P MUMBUL SARI

31-12-1978

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NUGRANEP

A.DARMA

3

5208044101010005

OKY SASWITA

P MUMBUL SARI

01-01-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

MURNI SARI

ABDUL LATIF

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103086 NAMA. KK : ABDUL LATIF ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112550015

SEDIASAH

L LOBAR

31-12-1955

-

Budha

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pensiunan

KACIMAH

REDIANEP

2

5208047112750029

NANEP

P NIYUH BUBUT

31-12-1975

-

Budha

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I. SEKERTI

A. SEKERTI

3

5208044705010002

MAIWA SUPALAWATI

P MATARAM

07-05-2001

-

Budha

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NANEP

SEDIASAH, SH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103094 NAMA. KK : SEDIASAH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112730134

NURSADI

L TEGAL MAJA

31-12-1973

-

Budha

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KARIA

MARTI

2

5208047112810151

SUKARNI

P TANJUNG

31-12-1981

-

Budha

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

AMISAH

SUKRAMAN

3

5208042708970002

HANDIKA

L MUMBUL SARI

27-08-1997

-

Budha

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SUKARNI

NURSADI

4

5208043112990112

PANDITA

L MUMBUL SARI

31-12-1997

-

Budha

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SUKARNI

NURSADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103106 NAMA. KK : NURSADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040304450001

MARSAH

L TANJUNG

31-12-1948

-

Budha

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NASIMAH

SEPIMAH

2

5208044406520001

SEDIAMAH

P TANJUNG

31-12-1947

-

Budha

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

KACIMAH

REDIALIP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103109 NAMA. KK : MARSAH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5208041302580001

SARIYANA

L MUMBUL SARI

13-02-1958

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Nelayan/Perikanan

RATUNGEN

SARIALIP

2

5208047112650006

SALMIAH

P MUMBUL SARI

31-12-1965

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I SALMIAH

A SALMIAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103113 NAMA. KK : SARIYANA ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041505430001

ARTAJI

L KUMBAK

15-05-1943

-

Budha

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

SAIMAH (ALM)

SUPAJI (ALM)

2

5208047112300004

AMISAH

P KUMBAK

31-12-1930

-

Budha

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

SIANIM (ALM)

NUKIMAN (ALM)

3

5208045710080003

NOVALITA

P MUMBUL SARI

17-10-2008

-

Budha

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DEWI

ARTAJI

4

5208042108990002

ASMAYANTO

L MUMBUL SARI

21-08-1999

-

Budha

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

KERTINI

ASMADI (ALM)

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103117 NAMA. KK : ARTAJI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112780018

BUDALAM

L MUMBUL SARI

31-12-1978

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MISTRAMIN

AMAQ NURNING RINTEN

2

5208047112790187

NURHAYATI

P BATU LAWANG

31-12-1979

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

INAQ NUR

AMAQ NUR

3

5208044301900001

SUNIANTEN

P MUMBUL SARI

03-01-1990

-

Islam

Cerai Hidup

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NURHAYATI

BUDALAM

4

5208043112010076

ANGGI MARIADI

L MUMBUL SARI

31-12-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURHAYATI

BUDALAM

5

5208041504130004

HARIADI

L MUMBUL SARI

15-04-2013

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SUNIANTEN

RIWATI

6

5208043112030115

MUHAMMAD RAHIM

L MUMBUL SARI

31-12-2003

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

NURNI

NISTRUDIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103147 NAMA. KK : BUDALAM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5208043112860010

SRINADI

L MUMBUL SARI

31-12-1986

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Nelayan/Perikanan

2

5208047112870055

SANISIM

P MUMBUL SARI

31-12-1987

-

Islam

Kawin

Istri

3

5208041205130004

YODI

L MUMBUL SARI

12-05-2013

-

Islam

Belum Kawin

4

5208045002070002

YONI

P MUMBUL SARI

10-02-2007

-

Islam

Belum Kawin

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103153 NAMA. KK : SRINADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

NAMA IBU

NAMA AYAH

SARUNEP

RIMALAM

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

NURINAH (ALM)

SUTRASIM

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SANISIM

SRINADI

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SANISIM

SRINADI

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112700212

MAKSIN

L TANAK SONG

31-12-1970

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

LINSANIM

CINDRAMAH

2

5208047112740024

SAWINEM

P ANYAR

31-12-1974

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

I. NINGGRANIM

A. RISNALAM

3

5208041303930006

YUDI SETIAWAN

L MUMBUL SARI, KLU

10-10-1997

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

SAWINEM

MAKSIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5208042501103159 NAMA. KK : MAKSIN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/-

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040302690001

MUHAMAD AMIN

L AKAR- AKAR

03-02-1969

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

MINANGEN(ALM)

JANILAH(ALM)

2

5208045405810004

HALMIAH

P MUMBUL SARI

14-05-1981

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

RUMLAH

RUDIANEM

3

5208044708980004

ERNA SUSANTI

P AKAR- AKAR

07-08-1998

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

HALMIAH

MUHAMAD AMIN

4

5208045012120001

DESITA APRIANI

P MUMBUL SARI

10-12-2012

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

HALMIAH

MUHAMAD AMIN

5

5208040302090002

MUHAMAD JUNIARDI

L MUMBUL SARI

03-02-2009

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

HALMIAH

MUHAMAD AMIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103169 NAMA. KK : MUHAMAD AMIN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041907700001

MUARTO

L MUMBUL SARI

19-07-1970

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Nelayan/Perikanan

INAQ CIH

AMAQ CIH

2

5208046108800002

NURUSINTEN

P MUMBUL SARI

21-08-1980

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NULINTEN

DIRNAH

3

5208045207090004

TUTUT HANDAYANI

P MUMBUL SARI

12-07-2009

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURUSINTEN

MUARTO

4

5208041212010002

LANANG NURBAYAN

L MUMBUL SARI

12-12-2001

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURUSINTEN

MUARTO

5

5208041809040001

BANYA WIRAJATI

L MUMBUL SARI

18-09-2004

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NURUSINTEN

MUARTO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103183 NAMA. KK : MUARTO ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112670007

CINDRTIP

L MUMBUL SARI

31-12-1967

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

I CINDRTIP

A CINDRTIP

2

5208047112700036

SAIMAH

P MONTONG BESON

31-12-1970

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

INAQ SAHMIN

A. JUMILIN

3

5208043009110001

YUDANI

L MUMBUL SARI

30-09-2012

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAIMAH

CINDRTIP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103213 NAMA. KK : CINDRTIP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040908830002

AGUS YUNIARDI

L AKAR-AKAR

09-08-1983

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Nelayan/Perikanan

MINASIP

SIRASIP

2

5208047112870012

MINATI ATMA NEGARA

P MUMBUL SARI

31-12-1987

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SUTRIASIH

RASIANOM

3

5208044708080001

FENNI AULIANTI

P MUMBUL SARI

07-08-2008

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MINATI ATMA NEGARA

AGUS YUNIARDI

4

5208043108150001

DERI SASTRA WIGUNA

L AKAR-AKAR

31-08-2015

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MINATI ATMA NEGARA

AGUS YUNIARDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103230 NAMA. KK : AGUS YUNIARDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208041001580002

NINGGRASIP

L MUMBUL SARI

10-01-1958

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

INAQ NUGRANEP

SATRAJI

2

5208044308600001

NURSIP

P MUMBUL SARI

03-08-1960

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

RATNGEN

AMAQ BEDENG

3

5208042606040001

RADI ANGKARA

L MUMBUL SARI

26-06-2004

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

RATMINTEN

KARTADI

4

5208040608010004

RADI HANGGARA

L MUMBUL SARI

06-08-2001

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

RATMINTEN

KARTADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103238 NAMA. KK : NINGGRASIP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112500065

DIRAJI

L LOKOK MUMBUL

31-12-1950

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAERAH

CANDIALAM

2

5208047112580030

ALIMAH

P PENGADANG

31-12-1958

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

INAQ PRI

AMAQ PRI

3

5208047112990052

ROHANIAH

P LOKOK MUMBUL

31-12-1999

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

ALIMAH

DIRAJI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103239 NAMA. KK : DIRAJI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112830153

NURSANOM

L MUMBUL SARI

31-12-1983

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NURSILEM

SURIYANEP

2

5208047112810158

SRI WINARNI

P MUMBUL SARI

31-12-1981

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

ARTINAH

NASIAWI

3

5208045002130001

LENI APRIANA

P MUMBUL SARI

10-02-2013

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SRI WINARNI

NURSANOM

4

5208042304060001

RESTU SURYA ADINATA

L MUMBUL SARI

23-04-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SRI WINARNI

NURSANOM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103242 NAMA. KK : NURSANOM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112800044

RUMASIP

L MUMBUL SARI

31-12-1980

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

JUMENEP

NISAJA

2

5208047112820061

SIRA SARI

P MUMBUL SARI

31-12-1982

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

INAQ SIRA SARI

AMAQ SIRA SARI

3

5208040505040001

WIDI

L MUMBUL SARI

05-05-2004

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SIRA SARI

RUMASIP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103248 NAMA. KK : RUMASIP ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208043112430004

GUNALAM

L MUMBUL SARI

31-12-1943

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SINDRALIP

GUNANGSI

2

5208047112450013

AMINAH

P MUMBUL SARI

31-12-1945

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

INAQ AMNAH

AMAQ AMNAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103255 NAMA. KK : GUNALAM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5208042008780001

SAFOAN

L MUMBUL SARI

20-08-1978

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

2

5208045404810003

ROSNAWATI

P LOBAR

14-04-1981

-

Islam

Kawin

Istri

3

5208043112050017

BAGAS AIDIL ARSAWAN

L MUMBUL SARI

31-12-2005

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501103262 NAMA. KK : SAFOAN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

NAMA IBU

NAMA AYAH

INAQ KEMAH

AMAQ KEMAH

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

HJ. NURUL

HAIRUDIN

Tidak Tamat SD/Sederajat

ROSNAWATI

SAFOAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040107600033

RUDIANEM

L MUMBUL SARI

01-07-1960

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

RATNGEN

BEDENG

2

5208044107610041

RUMELAH

P MUMBUL SARI

01-07-1961

-

Islam

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

I. ROMLAH

A. ROMLAH

3

5208041007030001

ERIX SUSIANTO

L MUMBUL SARI

10-07-2003

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

HALMIAH

MUHAMAD AMIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501104686 NAMA. KK : RUDIANEM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208042012730003

SEKARDI

L TANJUNG

20-12-1973

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5208047012770003

SURYANIM

P MUMBUL SARI

30-12-1977

-

Islam

Kawin

Istri

3

5208046210040001

DARA SUCI

P MUMBUL SARI

22-10-2004

-

Islam

Belum Kawin

4

5208046307080001

PURTUNA PUTRI

P MUMBUL SARI

23-07-2008

-

Islam

5

5208044503000002

MARTINA ANJASWARI

P MUMBUL SARI

05-03-2000

-

6

5208041605070003

BAYU ADITIA

L TUKAK BENDU

16-05-2007

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501104687 NAMA. KK : SEKARDI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

SAHENEP

INGANOM

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NURSILEM

SURIANEP

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SURYANIM

SEKARDI

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SURYANIM

SEKARDI

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SURYANIM

SEKARDI

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

YUNITA LESTARI

BAYADI

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Wiraswasta

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208040107800067

SUPRIYADI

L MUMBUL SARI

01-07-1980

-

Islam

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RUMELAH

RUDIANEM

2

5208047112080004

LEVIA ENDRI LESTARI

P MUMBUL SARI

18-01-2011

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MELI WARNI

SUPRIYADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042501104689 NAMA. KK : SUPRIYADI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112570007

D. SURYA SARI

P MUMBUL SARI

31-12-1957

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

I SARI

A SARI

2

5208045212870002

ARSIP

P MUMBUL SARI

12-12-1987

-

Islam

Cerai Hidup

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

D. SURYA SARI

CINDRAMAH

3

5208041212060001

YADI

L MUMBUL SARI

12-12-2006

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

ARSIP

SAMANEP

4

5208045510100001

AMIRA

P MUMBUL SARI

15-10-2010

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ARSIP

MISTALIP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042606150002 NAMA. KK : D. SURYA SARI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047012970002

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA SARI WATI

JK

TMPT LHR

P MUMBUL SARI

NO. KK : 5208042704150001 NAMA. KK : SARI WATI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR 30-12-1997

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Islam

Belum Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU NUTRANGEN

NAMA AYAH SINDRAWATI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112720186

NENGSANIM

P LOKOK MUMBUL

31-12-1972

-

Islam

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NURIANEP(ALM)

MISADEP(ALM)

2

5208042909950003

JOHANDI

L LOKOK MUMBUL

29-09-1995

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NENGSANIM

JIWATI(ALM)

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042911100295 NAMA. KK : NENGSANIM ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208047112550043

ARTINAH

P MUMBUL SARI

31-12-1955

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

INAQ SUGA

A ARTINAH

2

5208042906950001

SOPIAN ADINATA

L BAYAN

29-06-1995

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

ARTINAH

NASIAWI

3

5208047112820245

TUSNI

P MUMBUL SARI

31-12-1982

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ARTINAH

NASIAWI

4

5208047112910007

EVA

P MUMBUL SARI

31-12-1991

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

ARTINAH

SINDRA WATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042911100328 NAMA. KK : ARTINAH ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

1

5208046808840001

SRI MARLENI

P SUKADANA

28-08-1984

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

2

5208044312140001

AMEL SAPUTRI

P ANYAR

03-12-2014

-

Islam

Belum Kawin

Anak

3

5208045008030002

NOVA AGUSTINA

P SUKADANA

10-08-2003

-

Islam

Belum Kawin

4

5208040812070002

EZZA ADIDOZAT

L SUKADANA

08-12-2007

-

Islam

5

5208045910100004

RITA OKTAVIA

P MUMBUL SARI

19-10-2010

-

Islam

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208042911100350 NAMA. KK : SRI MARLENI ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

SARISAH

NISALAM

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SRI MARLENI

SIRTADI

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SRI MARLENI

SIRTADI

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SRI MARLENI

SIRTADI

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SRI MARLENI

SIRTADI

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Wiraswasta

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN LOMBOK UTARA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN : LOMBOK UTARA KECAMATAN : BAYAN DESA : MUMBUL SARI NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5208047112620032

MULINTEN

P MUMBUL SARI

31-12-1962

-

Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

INAQ MULINTEN

AMAQ MULINTEN

2

5208045102000001

EKA MURYANI

P MUMBUL SARI

11-02-2000

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

NURHAINI

ASTRANEP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5208043006150009 NAMA. KK : MULINTEN ALAMAT : DUSUN MUMBUL SARI NO.RT/RW : -/TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Link/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET