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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD FONOAUDIOLOGÍA

Corteza cerebral

Corteza cerebral La corteza cerebral es la que rápidamente percibe, analiza y responde a la información del ambiente que nos rodea. Se ocupa de la percepción sensorial y el procesamiento, así como funciones cognitivas superiores como la percepción, la memoria y la toma de decisiones. Estas tres áreas trabajan juntas sin problemas en personas sanas, lo que permite al cerebro coordinar las funciones necesarias.

Capas La corteza cerebral esta dividida en seis capas compuestas por células neuronales. La capa más superficial se encuentra justamente en la profundidad en relación con la piamadre; la sexta capa es la mas profunda de la corteza, y esta bordeada por la sustancia blanca del cerebro. Las seis capas y sus componentes son los siguientes: Capa molecular. compuesta principalmente por terminaciones nerviosas que se originan en otras zonas del encéfalo, células horizontales y neuroglia.

Capa granulosa externa, Contiene principalmente células granulosas y células de neuroglia.

Capa piramidal externa Contiene células de neuroglia y grandes células piramidales, que se vuelven cada vez más grandes desde el borde externo hacia el borde interno de esta capa.

Capa granulosa interna Capa delgada que se caracteriza por células granulosas distribuidas muy cerca entre si, células piramidales y neuroglia. Esta capa tiene la densidad celular mas grande de la corteza cerebral.

Capa piramidal interna Contiene a las células piramidales de mayor tamaño lo mismo que neuroglia. Esta capa tiene la densidad celular mas baja de la corteza cerebral.

Capa multiforme constituida por varias células multiformes denominadas células de Martinotti, y neuroglia.

Hemisferios cerebrales La corteza cerebral se divide en dos hemisferios, derecho e izquierdo conectados por el cuerpo calloso, un puente de fibras nerviosas anchas y planas que actúan como rieles de comunicación entre las dos partes. Los procesos cognitivos superiores están representados por la activación de ambos hemisferios.

• Los dos hemisferios son casi simétricos y cada uno de ellos se subdivide en cuatro lóbulos principales: frontal. Parietal Temporal

Occipital

Estos lóbulos se utilizan sobre todo para indicar la localización anatómica general del cerebro, pero también se habla con frecuencia en términos de función. El lóbulo occipital (situado en la parte posterior del cerebro) es el asiento de la corteza visual primaria, la región del cerebro responsable de procesar e interpretar la información visual.

El lóbulo temporal es un importante centro de procesamiento auditivo, del lenguaje y la memoria.

El lobulo parietal alberga la corteza somatosensorial y juega un papel importante en el contacto y la percepción espacial.

Por último, el lóbulo frontal es la región del cerebro que separa a los humanos de los primates. Este lóbulo es la sede de las funciones ejecutivas, la integración de la información sensorial y la planificación y ejecución del movimiento.

Pliegues y surcos

Zonas cerebrales que participan en el sistema funcional del lenguaje Área de Broca

• Se localiza en el lóbulo frontal izquierdo al pie de la tercera circunvolución, según el mapa de Brodmann corresponde al área 44 y 45. Las funciones de esta área son: la formulación verbal (morfosintaxis) que corresponde al lenguaje y la programación motora para la articulación que corresponde al habla.

Área de Wernicke

• Se localiza en el lóbulo temporal izquierdo, área 22 y 42 en el mapa de Brodmann. Las funciones de esta área son comprensión auditiva y selección del léxico (relación con el • sistema semántico) ambos procesos forman parte del lenguaje.

Circunvolución Supramarginal (SM):

Circunvolución Angular (A):

Fascículo Arqueado (FA):

• Se localiza en el lóbulo parietal inferior, área 40 en el mapa de Brodmann. Las funciones de esta región son principalmente en el procesamiento fonológico y en la escritura.

• Se localiza en el lóbulo parietal izquierdo. En el mapa de Brodmann corresponde al área 39. Área terciaria que juega un importante rol en la integración visual, auditiva y táctil, y en la lectura y escritura

• Une el área de Wernicke con el área de Broca (Bidireccional). Es fundamental de la repetición.

Lóbulo temporal:

• La memoria semántica se encuentra ubicada en los lóbulos temporales de ambos hemisferios. En el mapa de Brodmann correspondería a las áreas 38, 20 y 21. Algunos autores mencionan también el área 37. En cambio la recuperación léxica se localiza en el lóbulo temporal izquierdo

Áreas Subcorticales:

• Las bases biológicas del lenguaje no sólo se encuentran en la corteza cerebral. Hay evidencia que estructuras subcorticales tales como el tálamo y ganglios básales participan en el lenguaje.

Tálamo

• Podría jugar un rol importante en el monitoreo léxico-semántico y los ganglios básales en la formulación verbal.

Lateralidad y neurofisiología • Lateralidad es el predominio de un lado del cuerpo sobre el otro, no solo referido a la mano, sino también a la extremidad inferior y a los órganos sensoriales. Esta influye en el proceso de lectoescritura y cálculo, base de los aprendizajes escolares.

• Hemisferio dominante izquierdo: Diestros, 95% de las personas. Zurdos, 50 %– 60% de las personas. • Hemisferio dominante derecho: Diestros, 5% . Zurdos 40% -50 %

Afasias (Broca, Wernicke, conducción, global, transcortical, subcortical, anómica)

Hemisferio dominante (izquierdo)

Alexia (Alexia sin agrafia, con agrafia y afásica)

Agrafia

Lesiones cerebrales

Hemisferio no dominante

- Abandono, inatención y extinción - Prosopagnosia - Déficit organización espacial - Aprosodia - Déficit percepción visual

Lesiones: Afasias. • Trastornos de la comprensión y/o producción del lenguaje, que observamos en un individuo que tiene conservados los órganos que permiten la fonación, y los elementos neurales que los controlan, y que son consecuencia de una lesión cerebral circunscrita. • Causas: ACV, tumor cerebral, lesiones focales, isquemia, aneurisma, etc.

Afasia de Broca Es la incapacidad del aparato vocal de emitir palabras

por daño en el área de Broca.

Por lo tanto el paciente es incapaz de expresarse verbalmente.

Afasia de Wernicke

En este tipo de trastorno, las personas entienden el lenguaje hablado o escrito

pero son incapaces de interpretar el pensamiento que expresa

por lesión en el área de Wernicke del hemisferio dominante.

Da como resultado un discurso fluido pero carente de significado.

Afasia de conducción Usualmente se define como una afasia caracterizada por un lenguaje espontáneo relativamente fluente

buena comprensión, pobre repetición con presencia de parafasias literales

Afasia global En los pacientes con afasia global, las lesiones están presentes en dos áreas del lenguaje asociada del cerebro, el área de Broca y el área de Wernicke.

El daño al cerebro hace que sea difícil para el paciente para entender el lenguaje hablado y escrito.

También tiene problemas para escribir o hablar.

Los pacientes con esta afección pueden repetir palabras o frases.

Afasia transcortical Están producidas por lesiones que aíslan las áreas del lenguaje del resto de la corteza cerebral; existe afectación en las zonas limítrofes con las zonas del habla perisilviana, pero estas zonas perisilvianas están intactas y conectadas entre sí y desconectadas de las zonas limítrofes.

Dentro de esta clasificación se agrupan: la afasia transcortical sensorial, la afasia transcortical motora, la afasia transcortical mixta y la afasia anómica.

El habla espontánea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede responder con una verbalización fluida corta; sin embargo, la respuesta es casi una repetición directa de las palabras del otro sin que exista comprensión. La denominación, lectura y escritura están alteradas. Repetición conservada.

Afasia subcortical Esta tipo de afasia combina signos y síntomas de todas las demás afasias.

Aún se encuentran bajo estudio muchas de sus manifestaciones clínicas . Existen dos tipos claramente identificables de afasias subcorticales: Afasia por daño en los ganglios basales (núcleos caudado y putamen) abarcando las regiones de la cápsula interna y las afasias por daño en el tálamo izquierdo (dominante), específicamente en el pulvinar.

Existen dos características que rara vez se presenta en una afasia cortical, pero son comunes en las afasias subcorticales: La hipofonía y un rendimiento muy variable en sus habilidades comunicativas. La mayoría de las afasias o síndromes corticales también presentan daños a nivel subcortical.

Afasia anómica Se define como la incapacidad de nombrar objetos presentes o de encontrar la palabra apropiada a la evocación de un contexto determinado.

La afasia anómica se asocia con una alteración de la función lingüística que provoca la incapacidad de extraer del repertorio léxico el vocablo nominal.

Bibliografía • Wanda G. Webb and Richard K. Adler, (2010). Neurología para el logopeda. 5th ed. : Elsevier Masson.