Cuestionario Final De Neonatología

CUESTIONARIO FINAL DE NEONATOLOGÍA ASFIXIA PERINATAL 1 En lo que respecta al diagnóstico, la valoración perinatal del riesgo incluye (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, pág. 514): a Conocimiento de los problemas previos maternos. b Conocimiento de los problemas previos fetales. c Todas son correctas d Ninguna es correcta. 2 Como se puede realizar la valoración perinatal del riesgo de asfixia (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514): a Examen ecográfico. b Perfil biofísico. c Pruebas sin estrés. d Medición del estradiol urinario. e Todas las ánteriores 3 Situaciones clínicas habituales en la asfixia perinatal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514): a Recién nacido pos termino con asfixia. b Aspiración meconial. c Hipertensión pulmonar. d Todas las anteriores 4 Las puntuaciones de apgar bajas y la necesidad de reanimación en la sala de partos (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514): a Son hallazgos frecuentes de la asfixia perinatal, b Son hallazgos poco frecuentes de la asfixia perinatal. c Casi nunca se presentan. d Se presentan en 1 de cada 10 recién nacidos. 5 Además de la asfixia perinatal, en el diagnóstico diferencial en un recién nacido a termino con puntuaciones de apgar a los 5 minutos menor de 3 se deben tener en cuenta. Señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514): a Depresión por la anestesia o analgesia materna. b Traumatismos. c Afecciones metabólicas. d Todas las anteriores 6 Que sucede si la puntación de Apgar a los 5 minutos es mayor de 6. Señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514): a No es probable que exista asfixia perinatal. b Es probable que exista asfixia perinatal c Es asfixia perinatal confirmada d Todas las anteriores 7 De donde se debe tomar la muestra de sangre para valorar el equilibrio acido básico para el diagnóstico de la asfixia perinatal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514): a En la vena umbilical. b En la arteria umbilical. c En la sangre materna. d En la sangre fetal. 8 El Ph de la arteria umbilical nos sirve como un parámetro para hacer el diagnostico de asfixia perinatal. Señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514). a <7, b >7. c <6. d >5. 9 Como se define una acidosis grave (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514): a PH <7 y un déficit de bases de >16 mmol/.l b Ph <6 y un déficit de bases de < 16 mmol/l. c Ph >8 y un déficit de bases de >20 mmol/l. d Ph >10 y un déficit de bases de >30 mmol/l. 10 Para diagnosticar la encefalopatía hipoxico isquémica perinatal es necesario. Señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514) : a Que la exploración neurológica realizada en el primer día de vida sea anormal. b Que la exploración neurológica sea anormal no importa el día c Que la exploración neurológica y cardiológica sea normal d Que la exploración del sistema nervioso central sea normal 11 La parálisis cerebral diagnostica es fases tardías se puede deber a (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514): a Asfixia perinatal b Asfixia postnatal c Ninguna d A y b son correctas 12 El espectro clínico de la encefalopatía hipoxico isquémica puede ser: a Ligero b Moderado c Grave d Todas 13 En la encefalopatía hipoxico isquémica leve se encuentra (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515 tabla 27 C): a Tono muscular normal, b Ligera hipotonía. c Flaccidez. d Rigidez. 14 En la encefalopatía hipoxico isquémica moderada se encuentra (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515 tabla 27 C): a Irritabilidad. b Somnolencia c Estupor. d Coma. 15 En la encefalopatía hipoxico isquémica grave se encuentra (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515 tabla 27 C): a Succión débil b Succión ausente c Succión normal d Ninguna 16 La duración de los síntomas de la encefalopatía hipoxico isquémica leve es (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515 tabla 27 C): a Menor de 24 horas, b Mayor de 24 horas. c De 2 a 14 días.

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d Semanas. La duración de los síntomas de la encefalopatía hipoxico isquémica modera es (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515 tabla 27 C): a Menor de 24 horas b 2 a 14 días c Semanas d Meses La duración de los síntomas de la encefalopatía hipoxico isquémica grave es (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515 tabla 27 C): a Menor de 24 horas b 2 a 14 días c Semanas d Meses El proceso de una encefalopatía de ligero a moderado puede variar desde (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 514): a 72 horas a la noxa hipoxico isquémica b Meses después de la noxa hipoxico isquémica c Años después de la noxa hipoxico isquémica d No varia Cuanto es la cifra que define que hay un aumento de la presión intracraneal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515): a > 10 mm H.g b > 8 mm Hg. c > 5 mm Hg. d > 7 mm Hg. El edema cerebral alcanza su máximo después de la noxa. Señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515): a 36 h a 72 h después de la noxa. b Menos de 36 h después de la noxa. c Mayor de 3 días después de la noxa. d Ninguna de las anteriores. Las iniciativas para reducir el edema cerebral como fenobarbital o manitol en la asfixia perinatal. Señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515): a Se utilizan frecuentemente. b Influyen en su evolución de una manera favorable. c No influyen en la evolución.. d Son muy útiles. Porcentaje en el que aparecen las crisis convulsivas en la asfixia perinatal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515): a 20 %. b 70 %. c 20 % a 50%. d 80%. En que estadio de Sarnat y Sarnat se encuentran las crisis convulsivas (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515): a Estadio 1. b Estadio 2. c Estadio 3. d No se presentan en ningún estadio. Las crisis convulsivas de la Encefalopatía hipóxica isquémica son generalmente (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pag.515): a Sutiles. b Tónicas. c Multifocales clónicas. d Todas las anteriores. Las crisis convulsivas generalizadas de la Encefalopatía hipoxico isquémica son (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515) a Muy frecuentes. b Son las más frecuentes de todas. c Son raras. d Ninguna. Que órganos se pueden afectar en la asfixia perinatal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515): a Riñón. b Corazón. c Sistema gastrointestinal d Sistema hematológico. e Todas las anteriores Que órgano se afecta con más frecuencia después del cerebro en la asfixia perinatal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515): a Riñón. b Corazón. c Sistema gastrointestinal. d Sistema hematológico. La disfunción miocárdica en la asfixia perinatal se produce. Señale la correcta (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515): a Isquemia miocárdica transitoria b Isquemia miocárdica mantenida. c Anomalías valvulares. d Anomalías en las fibras de purkinge. Los efectos hematológicos producidos por la asfixia perinatal son (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 516) a Coagulación intravascular diseminada b Producción escasa de factores de coagulación c Baja producción de plaquetas d Todas las anteriores Los efectos gastrointestinales producidos por la asfixia perinatal producen un mayor riesgo de. Señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 516) a Isquemia intestinal b Enterocolitis necrosantes c Apendicitis d A+b Como se manifiesta la afectación hepática en la asfixia perinatal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 516) a Elevación aislada de las enzimas hepatocelulares b Agotamiento de los depósitos de glucógeno c Trastornos de la destoxificacion de tóxicos d Todas las anteriores Los efectos pulmonares en la asfixia perinatal son (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 517):

a Resistencia vascular pulmonar b Neumonía c Epoc d Ninguna 34 La afectación del riñón en la asfixia perinatal se debe a (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 516): a Descenso de la perfusión hacia el riñón b Obstrucción por cálculos ureterales c Síndrome nefrótico d Riñón en herradura 35 En el estadio 1 de Sarnat y Sarnat se presenta. Señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515) a Taquicardia b Bradicardia c Taquisistolia d Ninguna 36 Los hallazgos electrocardiográficos en el estadio 2 de Sarnat y Sarnat. Señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515) a Normal b Precoz: bajo voltaje generalizado, lento. c Patrón periódico con fases isopotenciales. d Anormales 37 Las pupilas en el estadio 1 de Sarnat y Sarnat se presentan (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515) a Midriasis b Miosis c Anisocoricas d Isocoricas reactivas 38 La motilidad gastrointestinal en el estadio 2 de Sarnat y Sarnat se presenta (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515) a Normal o reducida b Aumentada y diarrea c Variable d Alterada en diferentes grados 39 La postura en el estadio 3 de Sarnat y Sarnat se presenta (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515) a Ligera flexión distal b Intensa flexión distal c Descerebración Intermitente d Todas las anteriores 40 El reflejo de moro en estadio 1 de Sarnat y Sarnat se encuentra (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty pág. 515) a Intenso, bajo umbral b Débil, incompleto c Ausente d Todas las anteriores Como se hace el diagnóstico de asfixia perinatal, marque la opción incorrecta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Apgar menor de tres a los 5 minutos b PH del cordón umbilical menos de 7 c Convulsiones d Falla multiorgánica e A y c son incorrectas f Ninguna es incorrecta. Señale la opción correcta sobre la definición de la asfixia perinatal (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Es una agresión al feto o al neonato debido a la falta de oxigeno b Es una agresión al feto o al neonato debido a la falta de co2 c Es una agresión al feto o al neonato debido a la falta de oxígeno o falta de perfusión en diversos órganos. d Ninguno es correcto ¿Además de la asfixia perinatal, en que otras situaciones puede ocurrir un Apgar disminuido? (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Depresión por analgesia o anestesia materna b Alteraciones neuromusculares c Malformaciones del SNC d Malformaciones cardiacas o pulmonares e Todo es correcto. f Nada es correcto Marque lo correcto sobre la asfixia perinatal (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Es un proceso con alteración del intercambio gaseoso b Ocasiona hipoxemia e hipercarbia c Ocurre durante el primero y segundo periodos de parto d Todo es correcto. e Nada es correcto Acerca de la depresión neonatal marque la opción correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Se utiliza para describir a un niño con una transición prolongada desde el ambiente intrauterino al extrauterino. b Se utiliza para describir a un niño con una transición rápida desde el ambiente intrauterino al extrauterino c Se utiliza para describir a un niño con una transición en segundos desde el ambiente intrauterino al extrauterino d Ninguna es correcta Acerca de la encefalopatía neonatal señale la opción correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Es un estado neuroconductual anormal con disminución del nivel de conciencia y anomalías del tono neuromotor b Comienza típicamente el primer día de vida y se puede asociar con actividad convulsiva, apnea c No implica una determinada etiología ni una lesión neurológica irreversible d Todo es correcto. e Nada es correcto Acerca de la encefalopatía hipoxicoisquémica señale la opción incorrecta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Es un estado neuroconductual normal b Es un estado neuroconductual anormal c El mecanismo es por un trastorno del flujo sanguíneo cerebral d Nada es incorrecto Acerca de la lesión cerebral hipoxicoisquémica señale la opción correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Se refiere a una neuroanatomía patológica atribuible a hipoxia b Se pone en manifiesto a través de anomalías bioquímicas c Se pone en manifiesto a través de neuroimágenes (ecografía craneal) d A y c son correctos

e Todo es correcto. La incidencia de la asfixia perinatal en el hemisferio occidental, marque la correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Aproximadamente el 1 %- 1.5% b Aproximadamente el 2 %- 2.5% c Aproximadamente el 3 %- 3.5% d Aproximadamente el 4 %- 4.5% La incidencia de asfixia perinatal en que circunstancia se pueden aumentar en los recién nacidos a término, marque la opción correcta. (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a En madres diabéticas b Retraso del crecimiento intrauterino c Presentación en nalgas d En los nacidos postérmino e A y c son correctas f Todo es correcto Los fenómenos asfícticos que ocurren en los recién nacidos a término, en qué porcentaje se presenta por un trastorno del intercambio gaseoso placentario. (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a 80 % b 90 % c 75 % d 60 % Señalen la opción correcta sobre los Factores que aumentan el riesgo de asfixia perinatal. (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Trastornos de la oxigenación materna b Disminución del flujo sanguíneo materno a la placenta c Disminución del flujo sanguíneo desde la placenta al feto d Alteración del intercambio gaseoso a través de la placenta o a nivel de los tejidos fetales e Aumento de los requerimientos de O2 del feto f Todo es correcto ¿Cuáles son las Etiologías de la hipoxia perinatal? (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Factores materos como hipertensión diabetes b Factores placentarios infartos, como hidropesía c Rotura uterina d Todo es correcto e Nada es correcto En los factores maternos cual no corresponde a las etiologías de la hipoxia perinatal. (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Hipertensión b Infección c Ansiedad d Diabetes e hipotensión En los Factores fetales cuales corresponden a las etiologías de la hipoxia perinatal. (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a anemia b infección c miocardiopatía d hidropesía e insuficiencia cardiocirculatoria grave f todo es correcto ¿En el transcurso del parto normal que eventos ocurren para que los niños nazcan con escasa reserva de O2? (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Disminución del flujo sanguíneo a la placeta por las contracciones uterinas b Disminución de la llegada de O2 al feto por reducción del flujo sanguíneo placentario c Aumento del consumo de O2 matero y fetal d Todo es correcto e Nada es correcto ¿Durante un parto complicado si presenta una asfixia breve que puede ocurrir? (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Descenso de la frecuencia cardiaca b Ligera elevación de la presión arterial c Aumento de la presión venosa central d Todo es correcto ¿Durante un parto complicado si presenta una asfixia prolongada que puede ocurrir? (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Perdida de la autorregulación vascular cerebral b Disminución del gasto cardiaco c Alteración del flujo sanguíneo cerebral d Todo es correcto ¿La dilatación vascular inducida por hipoxia que fenómeno ocasiona? (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Aumenta la disponibilidad de glucosa transitoriamente b El metabolismo anaerobio produce ácido láctico c Todo es correcto d Nada es correcto ¿Que ocasiona los cambios celulares por descenso de la fosforilación oxidativa y de la producción de ATP? (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Trastorna la función de la bomba iónica b Acumulación intracelular de Na, Cl y Ca c Acumulación extracelular de K d Todo es correcto e Nada es correcto Señale la opción incorrecta sobre los Factores que aumentan el riesgo de asfixia perinatal (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Trastornos de la oxigenación materna b Aumento del flujo sanguíneo materno a la placenta c Disminución del flujo sanguíneo desde la placenta al feto d Alteración del intercambio gaseoso a través de la placenta o a nivel de los tejidos fetales e Aumento de los requerimientos de O2 del feto ¿La muerte celular inmediata por qué ocurre?, marque la opción correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Por sobrecarga osmótica intracelular de Na y Ca b Por sobrecarga osmótica extracelular de Na y Ca c Por sobrecarga osmótica intracelular de K d Nada es correcto

¿La muerte celular tardía por qué ocurre?, marque la opción correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Por la activación incontrolada de sistemas de enzimas y segundos mensajeros en el interior de la cedula b Por la activación incontrolada de lipasas, proteasas y caspasas dependientes de Ca c Nada es correcto d Todo es correcto ¿Los eventos asfícticos que tienen lugar en el periodo posparto, que porcentaje representan en los fenómenos asfícticos? (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a 10% b 5% c 3% d 20% ¿Los eventos asfícticos que tienen lugar en el periodo posparto suelen ser secundarios? Marque la opción correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Trastornos pulmonares b Trastornos cardiovasculares c Trastornos neurológicos d Todo es correcto La incidencia de la asfixia perinatal en el hemisferio occidental, marque la correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Aproximadamente el 2 %- 2.5% b Aproximadamente el 3 %- 3.5% c Aproximadamente el 4 %- 4.5% d Nada es correcto Como se hace el diagnóstico de asfixia perinatal, marque la opción correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Apgar menor de tres a los 5 minutos b PH del cordón umbilical menos de 7 c Convulsiones d Falla multiorgánica e Todo es correcto Señale la opción incorrecta sobre la definición de la asfixia perinatal (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Es una agresión al feto o al neonato debido a la falta de oxigeno b Es una agresión al feto o al neonato debido a la falta de co2 c Es una agresión al feto o al neonato debido a la falta de oxígeno o falta de perfusión en diversos órganos. d Ninguno es correcto e A y b son incorrectas Marque lo correcto sobre la asfixia perinatal (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Es un proceso con alteración del intercambio gaseoso b Ocasiona hipoglicemia c Ocurre durante el primero y segundo periodos de parto d A y c son correctos. e Nada es correcto Acerca de la depresión neonatal marque la opción incorrecta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Se utiliza para describir a un niño con una transición prolongada desde el ambiente intrauterino al extrauterino. b Se utiliza para describir a un niño con una transición rápida desde el ambiente intrauterino al extrauterino c Se utiliza para describir a un niño con una transición en segundos desde el ambiente intrauterino al extrauterino d B y c son incorrectas Acerca de la encefalopatía neonatal señale la opción incorrecta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Es un estado neuroconductual anormal con disminución del nivel de conciencia y anomalías del tono neuromotor b Comienza típicamente el primer mes de vida y se puede asociar con actividad convulsiva, apnea c No implica una determinada etiología ni una lesión neurológica irreversible d Todo es correcto. Señalen la opción incorrecta sobre los Factores que aumentan el riesgo de asfixia perinatal (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Excelente de la oxigenación materna b Disminución del flujo sanguíneo materno a la placenta c Disminución del flujo sanguíneo desde la placenta al feto d Alteración del intercambio gaseoso a través de la placenta o a nivel de los tejidos fetales e Aumento de los requerimientos de O2 del feto ¿Cuál no corresponde a las Etiologías de la hipoxia perinatal? (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Factores materos como hipertensión diabetes b Factores placentarios infartos, como hidropesía c Ansiedad d Nada es correcto Acerca de la encefalopatía hipoxicoisquémica señale la opción correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 512) a Es un estado neuroconductual normal b Es un estado neuroconductual anormal c El mecanismo es por un trastorno del flujo sanguíneo cerebral d B y c son correctas ¿En el transcurso del parto normal que eventos ocurren para que los niños nazcan con escasa reserva de O2? Señales lo incorrecto (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Disminución del flujo sanguíneo a la placeta por las contracciones uterinas b Disminución de la llegada de O2 al feto por reducción del flujo sanguíneo placentario c Disminución del consumo de O2 matero y fetal d Nada es correcto ¿Durante un parto complicado si presenta una asfixia breve que puede ocurrir? Señale la incorrecta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Descenso de la frecuencia cardiaca b Ligera elevación de la presión arterial c Disminución de la presión venosa central d Todo es correcto ¿Durante un parto complicado si presenta una asfixia prolongada que puede ocurrir? Señale la incorrecta a Perdida de la autorregulación vascular cerebral b Aumento del gasto cardiaco c Alteración del flujo sanguíneo cerebral d Todo es correcto ¿La dilatación vascular inducida por hipoxia que fenómeno ocasiona? Señale la correcta (Tema: Asfixia Perinatal, Libro Cloherty, Página 513) a Aumenta la disponibilidad de glucosa transitoriamente b El metabolismo anaerobio produce H2O c Nada es correcto

¿Que ocasiona los cambios celulares por descenso de la fosforilación oxidativa y de la producción de ATP? a Trastorna la función de la bomba iónica b Acumulación intracelular de Na, Cl y Ca c Acumulación extracelular de K d Todo es correcto e Nada es correcto ¿Además de la asfixia perinatal, en que otras situaciones puede ocurrir un Apgar disminuido? a Depresión por analgesia o anestesia materna b Alteraciones neuromusculares c Malformaciones del SNC d Malformaciones cardiacas o pulmonares e Todo es correcto. 1 Sobre las troponinas I y T cardiacas, señale lo incorrecto (Libro Cloherty, página 517): a Controlan la interacción de la actina y miosina b Son mediadas por el calcio c No Se utilizan como marcadoras del daño miocárdico d Todo es correcto 2 ¿Cuáles son los valores normales de la troponina I? (Libro Cloherty, página 517): a 0 - 0.28 ug/l b 1 – 1.5 ug/l c 0 – 1.5 ug/l d 0.50 – 1.25 ug/l e Ninguna es correcta 3 ¿Cuáles son los valores normales de troponina T? (Libro Cloherty, página 517): a 0 - 0.097 ug/l b 0 – 0.1 ug/l c 0 – 0.25 ug/l d 1 – 1.25 ug/l e Ninguna es correcta 4 La elevación de los niveles séricos de Creatincinasa miocárdica indican (Libro Cloherty, página 517): a >5 – 10% pueden indicar lesión miocárdica b <5 – 10% pueden indicar lesión miocárdica c 10 – 15 % pueden indicar lesión miocárdica d 20 – 25% pueden indicar lesión miocárdica e Ninguna es correcta 5 La Creatincinasa cerebral sérica puede…(Libro Cloherty, página 517): a Aumentar en los recién nacidos asfícticos a 12 horas tras la noxa b Aumentar en los recién nacidos asfícticos a 2 horas tras la noxa c Pasar de ser percibida tras 12 horas d B + C es correcto e Nada es correcto 6 Señale lo correcto sobre la Creatincinasa cerebral sérica (Libro Cloherty, página 517): a No se ha relacionado con la evolución de neurodesarrollo a largo plazo b No Aumenta en los RN asfícticos tras 12 horas c No se expresa en la placenta ni pulmones d Solo se expresa en el cerebro e Ninguna es correcta 7 En que otros órganos se suele expresar la Creatincinasa cerebral sérica (Libro Cloherty, página 517): a Placenta b Pulmones c Riñones y Tracto gastrointestinal d Todo es correcto e Nada es correcto 8 Que parámetros se valora a nivel renal en la asfixia perinatal (Libro Cloherty, página 517): a Nitrógeno ureico en sangre b Creatinina c Excreción fraccionaria de sodio d A+ C e Todo es correcto 9 En la asfixia perinatal, Las cifras de nitrógeno ureico en sangre y creatinina (Libro Cloherty, página 517): a Las cifras Pueden estar elevadas b Las cifras están por debajo de valores normales c las cifras se elevan entre el segundo y cuarto día d A + C es correcta e Ninguna es correcta 10 ¿Cuál de los siguientes parámetros no se valora a nivel renal en la asfixia perinatal? (Libro Cloherty, página 517): a Excreción fraccionaria de sodio b Índice de insuficiencia renal c Troponina I d Nitrógeno ureico e Ninguno 11 Señale lo correcto sobre la valoración renal en asfixia perinatal (Libro Cloherty, página 517): a Las anomalías ecográficas renales guardan relación con la aparición de oliguria b Las anomalías vesicales guardan relación con oliguria c La atresia de coanas indica que se debe investigar patologías cardiacas d A + C son correctas e Ninguna es correcta 12 La tomografía computarizada permite valorar (Libro Cloherty, página 517): a Desviación de la línea media b Hemorragia cortical superficial c Compresión ventricular d Todo es correcto e Solo A y B es correcto 13 Los datos que aporta la tomografía computarizada son apropiados si se la realiza tras los días…(Libro Cloherty, página 517): a 2 a 4 días después de la noxa b 1 a 2 días después de la noxa

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c 4 a 5 días después de la noxa d Todo es correcto e Nada es correcto ¿Cuál es la técnica diagnóstica por imagen para obtener datos fidedignos de cerebro neonatal? (Libro Cloherty, página 517): a Ecografía simple craneal b Tomografía computarizada c Resonancia magnética d Electroencefalograma e Ninguna es correcta Señale lo correcto sobre la espectroscopia de resonancia magnética (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 517): a Mide las concentraciones de diversos metabolitos histicos b Tras la lesión cerebral demuestra elevación de lactato c Los valores de lactato y el coeficiente colina/creatinina aportan información pronostica d Todo es correcto e B + C es incorrecto ¿Cuál de las siguientes no es una lesión cerebral tras la asfixia perinatal? (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Necrosis cortical focal b Infartos limítrofes c Aneurisma de la arteria cerebral media d Necrosis neuronal selectiva e Ninguna es correcta El electroencefalograma sirve para, señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Valorar la actividad convulsiva b Definir la actividad del fondo anormal c Define patrones isoeléctricos d Todas son correctas e Ninguna es correcta Cuando no se dispone de especialistas expertos en la interpretación del electroencefalograma neonatal, se recurre a (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a EEG de amplitud integrada para valorar crisis convulsiva y patrones de fondo anormales b EEG cada 3 meses con valoración hematológica c EEG ambulatorio y consulta externa d Todas son correctas e Ninguna es correcta ¿Anatomopatologicamente que hallazgos se encuentran en la lesión cerebral por asfixia perinatal? (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Necrosis cortical focal o multifocal b Infartos limítrofes c Necrosis neuronal selectiva d Todo es correcto e Nada es correcto Sobre la necrosis cortical focal o multifocal, señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Afecta a todos los elementos celulares b Puede originar encefalomalasia quística c Falta de perfusión en uno o varios lechos vasculares d Todo es correcto e Nada es correcto Los infartos limítrofes se producen sobre, señale lo incorrecto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Territorios de distribución de las arterias cerebrales b Después de una hipoperfusión importante c Mala perfusión de zonas limítrofes d Todo es correcto e Nada es correcto Respecto a los infartos limítrofes, señale lo incorrecto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Dan lugar a lesiones parasagitales bilaterales b Se producen lesiones corticales y de la sustancia blanca subcortical c Dan lugar a lesiones parasagitales y corticales, pero no de la sustancia blanca subcortical d Todo es correcto e Ninguna es correcta ¿Cuál es la lesión cerebral más frecuente tras la asfixia perinatal? (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Necrosis cortical focal b Infartos limítrofes c Necrosis neuronal selectiva d A + B son correctas e Ninguna es correcta ¿A qué se debe la aparición de necrosis neuronal selectiva? Señale lo incorrecto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a A la diferente vulnerabilidad de distintos tipos celulares b Las glías se afectan con mayor facilidad que las neuronas c Las neuronas se afectan con mayor facilidad que las glías d Todo es correcto ¿Cuáles son las regiones específicas con mayor riesgo de necrosis neuronal? (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a CA i del hipocampo b Células de Purkinje del cerebelo c Núcleos del tronco encefálico d Todos son correctas e Ninguna es correcta Se puede considerar un subtipo de necrosis neuronal selectiva a, excepto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Necrosis de los núcleos talamicos b Necrosis de los ganglios basales c Necrosis de fibras ascendentes d B+C e Ninguna Los episodios parciales prolongados de asfixia perinatal tienden a producir…(Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Necrosis cerebral difusa b Convulsiones c Parestesias

d Todo es correcto e Ninguno es correcto 28 Sobre la asfixia total aguda, es correcto que…(Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Tiende a dejar indemne la corteza b Afecta al tronco encefálico y tálamo c Lesiona ganglios basales d Todas son correctas e A + C son incorrectas 29 ¿Qué hallazgos clínicos se esperan tras la asfixia total aguda? (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Trastornos de la conciencia b Alteración de la respiración c Trastornos de FR, FC y temperatura d Todas son correctas e A + C son incorrectas 30 ¿Cuál de los siguientes NO es un parámetro para el tratamiento de asfixia perinatal? (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Ventilación b Oxigenación c Temperatura y perfusión d Aporte de líquidos e Alimentación con fibra 31 ¿Qué tenemos que valorar en embarazadas con alto riesgo? (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a La FC y anomalías del ritmo b Determinación de la oxigenación fetal c Monitorización estrecha del progreso del parto d Todo es correcto e Ninguna es correcta 32 Sobre el calcio en el tratamiento de asfixia perinatal, señale lo incorrecto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 519): a La hipocalcemia es frecuente tras un periodo de asfixia neonatal b La hipocalcemia puede deteriorar la contractilidad miocárdica o provocar crisis convulsivas c Es común que siempre se presente hipercalcemia d Nada es correcto e A y C son incorrectas 33 Sobre la glucosa en el tratamiento de asfixia perinatal, señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 519): a Se deben mantener valores normales de glicemia en RN a termino b La hiperglicemia puede elevar los niveles de lactato cerebral, dañar la integridad celular y aumentar el edema c A menudo se presenta hipoglicemia en RN asfícticos d Todo es correcto e Nada es correcto 34 Señale lo incorrecto sobre el síndrome de secresion inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 519): a Se observa a menudo 3 a 4 días después del episodio hipoxico isquémico b Se manifiesta por hiponatremia e hipoosmolaridad c Existe orina inapropiadamente concentrada d Aparece 2 semanas después de la noxa e Nada es incorrecto 35 ¿Cuáles son los dos proceso que predisponen la sobrecarga hídrica en niños asfícticos? (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 519): a Síndrome de secresion inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) b Necrosis tubular aguda c Hipocalcemia d A+ B e A+ C 36 Señale lo correcto sobre el aporte razonable de líquidos en el tratamiento de asfixia perinatal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 519): a La restricción hídrica puede servir de ayuda para reducir al mínimo el edema cerebral b Se desconocen los efectos sobre la evolución a largo plazo en niños RN sin insuficiencia renal c Se debe provocar sobrecarga de líquidos durante los primeros 5 días d A + B es correcto e B + C es correcto 37 Para el tratamiento postnatal de las consecuencias neurológicas de las asfixias, señale lo correcto (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 519): a Mantener la temperatura a márgenes normales y evitar la hipertermia b Mantener la CO2 dentro de los rangos normales c Evitar acidosis y vasodilatación cerebral d Todas son correctas e A + C son correctas 38 Como manejar el oxígeno en el tratamiento de asfixia perinatal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 519): a Mantener el oxígeno dentro de los rangos normales b Tratar la hipoxemia con oxígeno suplementario y/o ventilación c La hiperoxia puede exacerbar el daño de los radicales libres d Todas son correctas e Ninguna es correcta 39 ¿Qué método diagnóstico por imagen rápido y de fácil acceso se puede practicar para una valoración rápida del edema cerebral? (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 519): a Ecografía transfontanelar b Tomografía computarizada c Resonancia magnética en T1 y T2 d Ninguna es correcta 40 Señale la aseveración correcta sobre el tratamiento de asfixia perinatal (Tema: asfixia perinatal, Libro Cloherty, página 518): a Aproximadamente el 10% de los RN requieres algún tipo de ayuda para empezar a respirar, y el 1 % requiere reanimación avanzada b La hiperoxia promueve la liberación de radicales libres involucrados en la progresión de la lesión cerebral c Evitar saturación de oxigeno debajo del 95% d Todo es correcto e Nada es correcto CRISIS CONVULSIVA NEONATAL 1.- Complete el enunciado: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477) Las crisis convulsivas son la _______________ más distintiva de la _____________ señal recién nacido. a Manifestación – maduración neurológica

b Manifestación – disfunción neurológica c Característica – fases convulsivas d Característica – maduración neurológica 2.- Las crisis convulsivas neonatales anuncian: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477) a hiperreflexia b Hiperglicemia c Daño cerebral. d Ptosis palpebral 3.- Recientes avances en la tecnología diagnostica ha proporcionado importantes ________ sobre a convulsiones neonatales, así técnicas como la ________ y ________ han arrinconado ideas anteriores y suscitado cuestiones fundamentales sobre el diagnóstico. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477) a Técnicas – radiografía de tórax- resonancia magnética. b Conocimientos- monitorización por video electroencefalografía- resonancia magnética. c Estudios – radiografía de tórax - monitorización por video electroencefalografía. 4.- La etiología y el tratamiento de las crisis convulsiva del recién nacido es bien sabido, que la mayoría de las convulsiones neonatales son ___________ de una _______ que cada vez sale más a la luz con estos avances diagnósticos. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). 1 Sintomáticas – etiología específica. 2 Asintomáticas – etiología especifica 3 sintomáticas – etiología no especifica 4 Asintomáticas – etiología no especifica 5.- las diferencias en las manifestaciones y en la respuesta al tratamiento a las distintas edades se deben a: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). 1 Crisis convulsivas míoclónicas 2 La inmadurez del desarrollo cerebral 3 Monitorización por video electroencefalografía 4 Diversas etiologías a 1, 3, 4 b 2,3,4 c 2,4 d 1,4 6.- El menor umbral compulsivo de recién nacido refleja: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). a Los fenómenos inactivos de desarrollo en el cerebro inmaduro. b Los fenómenos inactivos del desarrollo en el cerebro maduro. c Los fenómenos activos de desarrollo en el cerebro inmaduro. 7.- En esencia el cerebro neonatal presenta un _________ transitorio de los sistemas _________ en comparación con los _________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). a Sobredesarrollo – excitadores – inhibidores. b Subdesarrollo - inhibidores – excitadores. c Sobredesarrollo - inhibidores – excitadores. d Subdesarrollo – excitadores – inhidores. 8.- En el cerebro inmaduro existe una ______ transitoria en la densidad de los receptores de los aminoácidos __________ (principalmente el glutamato) y una escasez relativa de los transportadores de la recaptación del __________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). a Sobreexpresión – excitadores – glutamato. b Disminución – inhibitoria – glutamato c Disminución – excitadores – glutamato d Sobreexpresión – inhibitoria – glutamato 9.- Las características de las crisis convulsivas se traducen por un: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). 1 Inhibición del glutamato 2 Contacto prolongado del glutamato 3 En receptores presinapticos 4 En receptores postsinapticos 5 Con descargas focales a b c d e

1,2 2,4 1,3 3,5 4,5

10.- Estos receptores inmaduros del _________ permiten mucho más la entrada del _________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). a Glutamato- flujo catiónico. b MAO – glutamato c Flujo catiónico - Glutamato d Glutamato - MAO 11.- Los canales iónicos inhibidores del ______ se hallan relativamente poco expresado en el cerebro ____________ incluso en ciertas áreas del cerebro en desarrollo el GABA inmaduro puede ejercer un acción más despolarizadora es decir excitadora que ______________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página477). a Cerebro- maduro-inhibitoria. b ácido y-aminobutirico (GABA)- inmaduro- hiperpolarizadora c GABA – inmaduro – despolarizadora. d ácido y-aminobutirico – maduro – hiperpolarizadora. 12.- Que facilita la despolarización de la membrana y la activación de las convulsiones: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). a La salida del flujo catiónico por los receptores inmaduros b Receptores inmaduros que permiten la entrada del flujo catiónico c Receptores maduros que permiten la inhibición del flujo catiónico d Receptores maduros que permiten la entrada del flujo catiónico 13.- Las proyecciones excitadoras de la sustancia negra inmaduras se desarrollan antes de que: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). a Las vías excitadoras anticonvulsivas b Glutamato c Las vías inhibitorias anticonvulsivas

d Sistemas neurales 14.- La sustancia negra inmadura puede funcionar realmente cómo: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). a Amplificadora, más que inhibitoria de las descargas epilépticas b Amplificadora, más que excitadoras de las descargas epilépticas c Diminuente, más que excitadora de las descargas epilépticas 15.- Las características convulsivas observadas en un recién nacido puede ser: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). a Sutiles b No sutiles c Fenómenos vegetativos d Motores poco aparente. 1 B, C y D 2 A, B y D 3 A, C y D 4 A, B y C 16.- Las manifestaciones motoras son a menudo ________ y es muy raro observar una ________ basada en el _______. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477). a Organizadas – convulsión – homúnculo. b Desorganizadas – progresión ordenada – homúnculo. c Desorganizadas – convulsión – homúnculo. 17.- ¿cuáles son los procesos del desarrollo que se hallan incompletamente activos a finales del embarazo y comienzo de la vida postnatal? (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). 1 Organización cortical 2 Ramificación axonal y dendríticas 3 Agenesia de cuerpo calloso 4 Conexiones sinápticas a 1,3,4, b 2,3,4, c 1,2,3 d 1,2,4 18.- La mielinización se inicia finales del _______ pero en esta fase se halla limitada principalmente a las ________profunda del cerebro. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Termino – regiones subcorticales b Postermino – regiones subcorticales c Pretermino – regiones subcorticales 19.- La organización relativamente poco desarrollada de la ________ así como la ________ de los axones subyacen probablemente a la actividad convulsiva desorganizada y a la falta de una _________ ordenada de las crisis convulsiva en el recién nacido. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Corteza – hipermielinizacion – propagación. b Corteza – hipomielinizacion – propagación. c Subcortical – hipermielinizacion – propagación. 20.- Crisis __________ neonatales familiares benignas. Es un __________ convulsivo autosómico dominante que se presenta en recién nacidos sin _________ de riesgo evidentes para las convulsiones. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Convulsivas – episodio – factores. b Epilépticas – episodio – problemas. c Convulsivas – trastorno – factores. d Epilépticas – trastorno – problemas. 21.- En sentido amplio, las convulsiones clínicas se pueden definir como: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Alteraciones paroxísticas de la función neurológica, que consisten en cambios vegetativos y posturales. b Alteraciones paroxísticas de la función neurológica, que no consta en cambios conductuales, motores y vegetativos c Alteraciones paroxísticas de la función neurológica, que consisten en cambios conductuales, motores y vegetativos 22.- ¿Cuáles son los tipos de convulsiones clínicas? (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). 1 Sutiles, clónicas, tónica, mioclonicas 2 Clónicas, tónicas, mioclonicas 3 Tónica, sutiles, mioclonicas 4 Mioclonicas y tónicas 23.- Las convulsiones sutiles raras veces se presentan de modo ____________ constituyen una forma _______ casi siempre están presentes también en otros tipos de _____________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Integrado – alteraciones. b Aislado – convulsiones. c Integrado – convulsiones d Aislado – alteraciones 24.-Cuales son los fenómenos oculares presente en las convulsiones sutiles: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). 1 Desviación tónica de la mirada 2 Movimientos oculares errantes 3 Ptosis palpebral 4 Nistagmos 5 Súbita apertura continuada de los ojos a 1,2,3,4 b 2,3,4,5 c 1,2,4,5 d 3,4,5, 2 25.-Cuales son los fenómenos orobucoliguales presente en las convulsiones sutiles: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). 1 Masticación 2 Succión con chasquidos labiales 3 Succión sin chasquidos labiales 4 Aumento súbito de babeo 5 Disminución de babeo a b c d

1,3,5 2,4,5 1,2,3 3,4,5,

26.- Las convulsiones sutiles comprende una amplia gama de fenómenos __________ que ocurren _____________ o _____________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Conductuales– aisladamente – combinados. b Paroxísticos – combinados – aisladamente. c Infecciones – combinados – aisladamente. d Conductuales – inmediato- aisladamente. 27- En las convulsivas sutiles se han descrito diversos movimientos alternativos de las extremidades (movimientos de progresión) como los de ______, ___________, ____________ o natación. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Tics – pedaleo – remo. b boxeo – hiperreflexia – remo. c Parestesia – boxeo – hiperreflexia d Pedaleo – boxeo – remo. 28.- Los fenómenos vegetativos, incluidos los cambios bruscos del color de la ________ y de tamaño de los ________ pueden ocurrir solos o combinados con diferentes manifestaciones ______. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Cabeza – impulsos – paroxísticas. b Piel – capilares –motoras. c Cara – capilares – paroxísticas. d Piel – neonatos - motoras. 29.- Los paróximos vegetativos de las crisis convulsivas sutiles suelen asociarse con una taquicardia inicial, prosiguen con la bradicardia posterior y posiblemente: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a apnea b convulsión c hiperreflexia d parestesia de extremidades 30.- Se considera que las convulsiones sutiles serían fenómenos de liberación del: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Tronco de encéfalo no epilépticos b Tronco de encéfalo epilépticos c Cerebelo de encéfalo no epiléptico d Cerebelo de encéfalo epiléptico 31.- Las crisis convulsivas clónicas son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). 1 Movimientos bifásicos estereotipados. 2 Repetitivos. 3 Fase de contracción rápida. 4 Fase de relajación lenta. 5 No repetitivos. 6 Fase de contracción lenta. a 1,2,5,6 b 1,2,3,4 c 2,3,4,5 d 1,3,4,6 32.- Verdadero y falso. Crisis convulsivas clónicas. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). a Las convulsiones clónicas pueden ser unifocales, multifocales o generalizada, las que permanecen unifocales no se suelen asociar con pérdida de la conciencia. (V) b Las convulsiones clónicas pueden ser unifocales, multifocales o generalizada, las que permanecen unifocales, se suelen asociar con pérdida de la conciencia (F) c Las convulsiones clónicas pueden ser unifocales, multifocales o generalizada, las que permanecen multifocales no se suelen asociar con pérdidas de la conciencia (F) d Las convulsiones tónicas pueden ser unifocales, multifocales o generalizada, las que permanecen unifocales no se suelen asociar con pérdidas de la conciencia (F) 33.- Las causas de las crisis convulsivas clónicas que permanecen unifocales son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 478). 1 Accidente vascular cerebral 2 Ictus neonatal 3 Hipertensión maligna 4 Contusión traumática focal 5 hemorragia sudaracnoidea y los trastornos metabólicos 6 hipotensión a 1,2,3,4, b 2,3,4,,6 c 1,2,4,5 d 1,3,5,6 34.- En las crisis convulsivas tónicas hay un período mantenido de contracción __________ sin característica ______ Las crisis convulsivas tónicas pueden ser generalizadas o __________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 479). a Muscular – repetitivas- focales. a Ocular – rápidas- focales. b Muscular – rítmicas- repetitivas. c vascular – no repetidas- focales. 34.- En las crisis convulsivas tónicas como se encuentra el neonato? (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 479). a somnoliento o embotonado b Imperativo o embotonado c comatoso o embotonado d Intenso o embotanado 35.- La crisis convulsiva tónica puede ser desencadenada por: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 479). a Alimentación b estímulos táctiles c Espasmos lactantes d Luces brillantes 36.- Las crisis convulsivas míoclónicas se diferencian de las clónicas por: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 479). 1 Extrema rapidez de las contracciones 2 Extrema lentitud de su contracción

3 4 5

Su carácter arrítmico Crisis convulsivas motoras focales Son multifocales o generalizada

a 1,3,5 b 2,4,3 c 2,5,1 d 5,1,4 37.- Las crisis convulsivas mioclonicas en ocasiones se las puede provocar por estímulos: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 479). 1 Estímulos táctiles. 2 Estímulos auditivos 3 Estímulos luminosos a 1,2 b 1,3 c 2,3 38.- verdadero o falso. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 479). a La asociación electroclínica de las convulsiones clónicas es variable, cuando está presente, la contracción míoclónicas suele asociarse con una única punta de alto voltaje, seguida por un complejo de onda lenta. (F) b La asociación electroclínica de las convulsiones míoclónicas es variable, cuando está presente, la contracción míoclónicas suele asociarse con una única punta de alto voltaje, seguida por un complejo de onda lenta. (V) c La asociación electroclínica de las convulsiones míoclónicas es variable, cuando está presente, la contracción míoclónicas suele asociarse con una única punta de bajo voltaje, seguida por un complejo de onda lenta. (F) d La asociación electroclínica de las convulsiones míoclónicas es variable, cuando está presente, la contracción míoclónicas suele asociarse con una única punta de alto voltaje, seguida por un complejo de onda rápida. (F) 39.- En las crisis convulsivas tónicas la actividad de fondo del (EEG) suele consistir en: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 479). a Ondas rápidas de bajo voltaje o en un patrón de supresión de los impulsos, con ondas focales agudas. b Ondas lentas de bajo voltaje o en un patrón de supresión de las descargas, con ondas focales agudas. c Ondas rápidas de alto voltaje o en un patrón de supresión de las descargas, con ondas focales agudas. d Ondas lentas de bajo voltaje o en un patrón de excitación de las descargas, con ondas no focales agudas. 40.- Las convulsiones mioclonicas se asocian a __________ cerebral difusa, habitualmente grave, producida por la ______ perinatal, __________congénitas, disgenecia cerebral o traumatismos cerebrales importantes. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 479). b difusión– asfixia - metaholopatias. d Difusión – asfixia- focales. e metaholopatias – asfixia- repetitivas. f Ictus – asfixia- metaholopatias. 1 A B C D 2

3

4

Las apneas epilépticas pueden ser difíciles de diferenciar de la producida por otras causas como: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 480 ) depresión neurológica y medicación sedante. Prematuridad. patologías respiratorias. TODAS CON CORRECTAS Cuáles son las características del apnea epiléptica (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 480) a raras veces duran más de 10s a 20 s b la taquicardia inicial c Las descargas EEG son a menudo monorritmicas d TODAS SON CORRECTAS. Características del apnea no epiléptica (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página480) a Bradicardia inicial b no va a acompañada de alteraciones EEG c raras veces duran más de 10s a 20 s d A Y B SON CORRECTAS. COMPLETE (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 481) LA MIOCLONIAS NEONATALES BENIGNAS DEL SUEÑO se presentan en resuelven________________ , _____ tratamiento y se resuelven a cabo de _____________ o meses a La primera semana de vida , espontáneamente, sin, una semana . b Las primeras horas de vida , tardíamente , con , un año c El neonato, tardíamente, con una semana.

_________________________

y

se

5

En las mioclonias neonatales del sueño la actividad convulsivas surgen: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481)

A B C D

durante del sueño tranquilo sin movimientos oculares rápidos no REM queda abolida rápidamente al despertar TODO ES CORRECTO.

6

Con respecto a las mioclonias benignas del sueño (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) a b c d

7

Estos fenómenos no ocurren nunca durante la vigilia la exploración neurológica es normal. EEG muestra unas características del sueño tranquilo a veces con los ojos abiertos, sin cambios ictales. TODO ES CORRECTO,

Tratamiento de las mioclonias benignas del sueño (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) a b c d

Benzodiazepinas Fenobarbital Fenitoina Ninguna es correcta,

8

en las mioclonias benignas neonatales su evolución a largo plazo será: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) a b c d

normal y no aparece epilepsia posteriormente, anormal con epilepsias posteriores. normal y con epilepsias posteriormente. anormal con crisis convulsivas anteriormente.

9 COMPLETE (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) Una convulsión electrográfica es una serie repetitiva de _______________________que evolucionan en cuanto a su ___________ ,____________y _______________. a .Descargas eléctricas, frecuencia,amplitud y campo topográfico. b Convulsiones, crisis , tiempo, estado encefalografico c eventos eléctricos , voltaje,tiempo, espacio. 10 COMPLETE (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) las convulsiones de origen _________ son la regla en el recién nacido y las ___________________ primarias son excepcionalmente raras además hay patrones EGG rítmicos que son _____________en ________________________ a Unifocales, crisis , anormales , neonatos de bajo peso al nacer. b Focal , convulsiones generalizadas , normales, edades gestacionales especificas c Sutiles, convulsiones clónicas, normales, en neonatos con encefalopatías. d Mioclonicas, convulsiones clónicas, anormales, en neonatos con encefalopatías. 11

COMPLETE (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página482) A la primera sospecha de convulsiones neonatales el objetivo inmediato debe ser el de ____________ los procesos que sean rápidamente corregibles y potencialmente lesivos como la ______________,____________________,_______________ entre otros a Excluir, hipoglucemia, la hipocalcemia y la hipomagnesemia, b Incluir, hiperglucemia , hipercalcemia, hipermagnesemia. c Excluir , hiperglucemia , hipercalcemia, hipermagnesemia. d Incluir , hipocalcemia , hipermagnasemia ,hipercalcemia.

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Lo ideal es realizar un estudio de EEG tan pronto como se sospeche una convulsión, de preferencia: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) a Antes de los dos días b Antes de las 24 horas c Después de 48 horas d Después de los 36 horas Una vez confirmadas las crisis convulsiones e iniciado el tratamiento, hay que: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) a investigar la etiología mediante un enfoque racional y ordenado b interpretación escalonada de los hechos c replanteamiento del plan diagnóstico. d TODO ES CORRECTO En diagnostico etiológico de las crisis convulsivas neonatales La valoración de se ha de iniciar con: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página482) a historia detallada del embarazo, el parto y los antecedentes familiares b historia de vicios en la madre durante el embarazo c una exploración clínica minuciosa en busca de signos de dismorfia, traumatismo, lesiones cutáneas y olores inusuales. d Ayc e Todo es incorrecto La exploración neurológica debe incluir: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página482) una descripción cuidadosa y precisa de las características de las convulsiones el estado de conciencia del niño examen de los pares craneales la situación interictal con respecto a los movimientos, el tomo muscular y los reflejos tendinosos profundos y primitivos TODO ES CORRECTO Las diversas técnicas diagnósticas especiales para investigar o confirmar la etiología de las convulsiones son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página482) a estudios hematológicos b análisis del líquido cefalorraquídeo c EEG d Neuroimágenes e TODO ES CORRECTO

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14

15 a b c d e 16

17

En los lactantes con encefalopatías pueden ocurrir: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) a cambios rítmicos anormales pero no epilépticos, sobre una actividad EEG de fondo anormal. b cambios rítmicos normales pero epilépticos, sobre una crisis clónica. c cambios rítmicos normales pero epilépticos, sobre una actividad EEG de fondo normal. 18 COMPLETE (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página481) Si en el EEG inicial se captan rasgos de ________________ y se inicia un _______________, es recomendable establecer un periodo de ___________________con video-EEG, pues los medicamentos anticonvulsivas pueden abolir solo las manifestaciones clínicas, persistiendo las___________________ a Actividad convulsiva, Tratamiento antiepiléptico, monitorización continua, crisis convulsivas b Crisis convulsivas clónicas , tratamiento con benzodiazepinas, control,temblores. c Crisis convulsivas mioclónicas , tratamiento con fenitoina, control,bradicardia. 19 Teniendo en cuenta estos problemas diagnósticos, las convulsiones clínicas pueden dividirse ampliamente en cuatro tipos: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página478) a sutiles b clónicas c tónica d mioclonicas e TODAS SON CORRECTAS 20

Diversas lesiones disgenésicas cerebrales se acompañan de: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página486) a Muerte cerebral neonatal

21

22

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27

b Hemorragias cerebrales neonatales c Hipoglicemia e hipomagnesemia d crisis convulsivas neonatales Las falsas crisis convulsivas se diferencian por: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página479) a Las conductas no epilépticas normales el examen interictal es normal b Las conductas repetitivas no epilépticas anormales ocurren en niños con encefalopatías con una exploración interictal anormal c En las conductas no epilépticas poseen un examen anormal de EEG d Ay b Elija la opción correcta (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página479) a La asociación temporal entre los fenómenos clínicos repetitivos y las alteraciones EEG simultaneas es la prueba más sólida de que la crisis convulsivas son realmente epilépticas b En el recién nacido puede ser difícil distinguir entre las conductas inmaduras normales c Las direcciones clínicas siguientes ayudan a distinguir entre las verdaderas convulsiones epilépticas y las falsas convulsiones d Todo es correcto. Elija la opción correcta (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página479) a Las convulsiones epilépticas verdaderas raras veces son sensibles a los estímulos b Las convulsiones epilépticas no pueden ser abolidas por la sujeción o por el cambio de posición del niño c las convulsiones epilépticas se acompañan a menudo de cambios vegetativos o de fenómenos oculares d todo es correcto. Las crisis convulsivas neonatales benignas idiopáticas constituyen aproximadamente el: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página487) a 5% de las convulsiones del recién nacido a término. b 8% de las convulsiones del recién nacido a término. c 10% de las convulsiones del recién nacido a término. d 43% de las convulsiones del recién nacido a término. COMPLETE (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página484) En estas infecciones producidas por diversos patógenos ____________ , _________________u otros microorganismos como el___________, puede haber crisis convulsivas neonatales como elemento destacado en su presentación. a Víricos , bacteriano , toxoplasma b Parasitos , virus , e. coli c Bacterianos , parasitos , estreptococo beta hemolítico d Parasitos , virus , estreptococo pyogenes La encefalitis por CMV en fases tempranas del embarazo puede producir lesiones disgenésicas cerebrales, que: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página484) a Dismunuyan el riesgo de convulsiones b aumentan el riesgo de convulsiones. c Aceleren las convulsiones d Eliminen las convulsiones Cuales son los 2 tipos de trastornos metabólicos que pueden dar lugar a las crisis convulsivas neonatales. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página484)

a b c d 28

Trastornos Transitorios (rápidamente corregibles) Trastornos de la Coagulación Causas Hereditarias (habitualmente persistentes) Ay c COMPLETE (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página484)

29

Trastornos Metabólicos Transitorios: son alteraciones de la _____________ y los desequilibrios electrolíticos como ______________ e __________________. a Glucemia ,hipocalcemia , hipomagnesemia b Calcemia , hipercalcemia , hipocalcemia c Magnesemia , hipomagnesemia ,hipermagnesemia d Todo es correcto COMPLETE (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página478) Las crisis convulsivas clónicas son movimientos _________________________, ___________, con una fase de contracción __________, seguida de otra de relajación, más _________..

31

a bifásicos estereotipados , repetidos , rápida ,lenta. b multifasico , únicos, lenta, rápida c únicos , repetidos, lentos , rapidos d bifásicos , únicos lentos , rapidos La encefalopatía mioclónica neonatal (EMN). Se presenta con (MANUAL DE NEONATOLOGIA JHON P. CLOHERTY Cap 27 pagina 487) a crisis convulsivas erráticas fragmentarias parciales b mioclonias masivas c crisis clónicas minimas d ayb Hipomagnesemia hay que administrar una dosis de : (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página489)

a b c d 32 a b c d

0,2ml/kg de sulfato de magnesio al 50%. 30 ml/kg de sulfato de magnesio al 30%. 30 ml/kg de calcio al 40%. 10 ml/kg de sulfato de magnesio al 30%. El síndrome de Ohtahara. -Se suele presentar durante: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página488) los primeros 20 días de vida, pero aparece incluso a los 1 año los primeros 10 días de vida, pero aparece incluso a los 3 meses la segunda etapa de vida , pero apareve incluso a los 10 años los primeros 45 días de vida, pero aparece incluso a los 10 meses

33

Las crisis convulsivas neonatales familiares benignas constituyen una forma rara de convulsiones generalizadas primarias en el recién nacido. Los fenómenos clínicos son variables, pero puede haber: (MANUAL DE NEONATOLOGIA JHON P. CLOHERTY Cap 27 pagina 487) breve fase inicial de apnea taquicardia y postura tónica (abducción o aducción de los brazos, flexión de las caderas y extensión de las rodillas) una fase de actividad clónica.

30

a b c

d

Todo es correcto,

34

EL umbral para el diagnóstico de una convulsión electrográfica se ha fijado en: (MANUAL DE NEONATOLOGIA JHON P. CLOHERTY Cap 27 pagina 481)

a b c d 35

20 min de descargas repetitivas. 10 s de descargas repetitivas. <5 s de descargas repetitivas. <8 min de descargas repetitivas. En el síndrome de Ohtahara (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 488)

a b c d 36 a b c d

Las convulsiones consisten típicamente en espasmos tónicos numerosos y breves, Las convulsiones consisten en movimientos clónicos mioclónicos fragmentarios Las convulsiones consisten en movimientos clónicos mioclónicos no fragmentarios Las convulsiones consisten en crisis convulsivas clónicos fragmentarios el pronóstico del síndrome de Ohtahara es siempre: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 488) desfavorable fallecimiento temprano o minusvalías graves espasmos del lactante con frecuencia en los supervivientes. Todo es correcto

37 a b c d

A finales del embarazo y comienzo de la vida postnatal una serie de procesos del desarrollo se hallan incompletamente activos como son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 477) la organización cortical la ramificación axonal y dendríticas las conexiones sinápticas Todas son correctas.,

38

COMPLETE (MANUAL DE NEONATOLOGIA JHON P. CLOHERTY Cap 27 pagina 486) La encefalopatía por glicina (hiperglicemia no cetósica) es un proceso ____________en que una deficiencia del sistema de escisión de la glicina origina unos niveles __________de glicina en el cerebro y el ICR. a b c d

39

AUTOSOMICO RECESIVO, MUY ELEVADOS , CEREBRO AUTOSOMICO DOMINATE , MUY BAJOS , HIGADO AUTOSOMICO DOMINANTE , ELEVADOS, RIÑON AUTOSIMICO DOMINANTE , BAJOS , PANCREAS

El diagnóstico de encefalopatía por glicina se realiza por la presencia de (MANUAL DE NEONATOLOGIA JHON P. CLOHERTY Cap 27 pagina 486) a b c d

Niveles muy bajos de glicina en el LCR niveles muy elevados de glicina en el LCR Niveles muy altos de cetonas en el LCR Niveles muy bajos de cetonas en el LCR

40

Complete (MANUAL DE NEONATOLOGIA JHON P. CLOHERTY Cap 27 pagina 481) En mioclonias benignas del sueño Estos fenómenos ____ ocurren nunca durante la __________ la exploración neurológica es ________ ,EEG muestra unas características del sueño tranquilo a veces con los ojos abiertos, _______________ a Si .sueño , anormal, sin cambios ictales. b No, vigilia, normal, sin cambios ictales c Si, vigilia , constante, con cambios posturales d SI, sueño, repetitiva , con cambios posturales 1.- Complete el enunciado: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 485) Las metabolopatias congénitas son _______________ poco frecuentes de _____________ neonatales. e Unas capas – fases convulsivas f Unas fases – etapas convulsivas g Unas capas – crisis convulsivas h Unas etapas – crisis convulsivas 2.- En algunos de estos procesos es más probable la asociación con convulsiones: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 485) a Hiperglicemia cetósica, dependencia de la piridoxina, deficiencia de la sulfatooxidosa, aciduria glutárica tipo I. b Hiperglicemia no cetósica, dependencia de la piridoxina, deficiencia de la sulfatooxidosa, aciduria glutárica tipo II y defectos del ciclo de la urea. c Hipoglicemia, dependencia de piridoxina, aciduria glutárica tipo I. d Hiperglicemia cetósica, deficiencia de la sulfatooxidosa, aciduria glutárica tipo I y defectos del ciclo de la urea. 3.- Las alteraciones más corrientes asociadas con estos procesos son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 485) 1 Acidosis metabólica 2 Hiperglicemia no cetósica 3 Hiperamonemia 4 Hipoglucemia 5 Hiperglucemia 6 Cetosis a b c d

1,2,3,5 1,3,4,6 1,3,5,6 2,3,5,6

4.- En primer lugar, los trastornos metabólicos presentan __________ que se resuelven con el paso del tiempo. En segundo lugar, algunos de ellos ________. En ambos casos el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden prevenir o limitar la lesión cerebral. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 485) d Formas recurrentes – no son tratables. e Formas permanentes – son tratables. f Formas transitorias – son tratables. g Formas permanentes – no son tratables. 5.- Las ___________ de la dependencia de _______se presenta a menudo muy pronto, en las primeras horas de vida, e incluso en el______. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 485)

a Convulsiones – piridoxina – feto. b Convulsiones – pirodoxina – niño. c Convulsiones – pirodoxina – feto. d Piridoxina – convulsiones – niño. 6.- La encefalopatía por glicina (hiperglicemia no cetósica) es: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) 1 pero es inhibidora en el tronco del encéfalo y en la médula espinal. 2 del sistema de escisión de la glicina 3 Un proceso autosómico recesivo en que una deficiencia 4 el I.CR. la glicina es coagonista en 5 origina unos niveles muy elevados de glicina en el cerebro y 6 el receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) del glutamato excitador a nivel cerebral, a 1,3,2,4,6,5 b 3,2,4,5,6,1 c 2,5,1,3,4,6 d 3,2,6,1,4,5 7.- La importante elevación de los niveles de glicina da lugar a: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) 1 Crisis convulsivas mioclónicas rebeldes 2 Somnolencias 3 Insomnio 4 Trastornos respiratorios 5 Hipotonía 6 Crisis convulsivas e f g h

2,3,5,6 2,3,4,6 1,2,4,5 1,2,3,4

8.- El diagnóstico de la hiperglicinemia no cetósica se realiza por: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) d Presencia de niveles elevados de glicina en el LCR. e Presencia de niveles bajos de glicina en el LCR. f Presencia de niveles muy elevados de glicina en el LCR. g Presencia de niveles muy bajos de glicina en el LCR. 9.- La mayoría de los lactantes con _________ no llegan a cumplir el año de vida, pero puede haber una _________, potencialmente_________, que se presenta con convulsiones en el comienzo del período neonatal. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) e Hiperglicemia cetósica – forma permanente – maligna. f Hiperglicemia cetósica – forma transitoria – benigna. g Hiperglicemia no cetónica – forma permanente – maligna. h Hiperglicinemia no cetósica – forma transitoria – benigna. 10.- En la hiperglicinemia, Por lo tanto, está indicado establecer ______ de soporte enérgicas hasta que sea posible __________ esta forma __________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) e Medidas – excluir – transitoria. f Etapas – excluir – permanente. g Medidas – incluir – transitoria. h Etapas – incluir – permanente. 11.- En la hiperglicinemia el EEG puede ser: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) 6 Con cargas multifocales 7 Discontinuo 8 Con cargas focales 9 Con descargas multifocales 10 Continuo 11 Con descargas focales f g h i j

1,2 2,4 1,3 3,5 4,5

12.- Hiperglicinemia. Las neuroimagenes son normales al comienzo, pero posteriormente aparecen _________ en la sustancia blanca y atrofia cerebral. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) e Anomalías f Formas g Descargas h Malformaciones 13.- Hiperglicinemia. En el ______ se haya un compuesto, que hasta el momento no ha sido____________, sin que se conozca la verdadera ______________ de este proceso. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) e EEG – identificado – fisiología. f LCR – identificado – fisiopatología. g LCE – identificado – patología. h EEG – identificado – fisiopatología. 14.- En las convulsiones neonatales de etiología desconocida que persisten después de un tratamiento de prueba adecuado con fármacos anticonvulsivos y piridoxina, está indicado practicar una prueba con administración enteral de ácido folínico entre las: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) e 6 a 12 horas. f 8 a 12 horas. g 24 a 48 horas. h 12 a 24 horas.

15.- Las crisis convulsivas que responden al ácido folínico cesan habitualmente en el plazo de: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) a 8 horas de tratamiento b 12 horas de tratamiento c 6 horas de tratamiento d 24 horas de tratamiento. 16.- ¿Cómo son demostradas las lesiones disgenésicas cerebrales? (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) a Demostrables in vivo por tomografía computarizada (TC) o RM. b Demostrables por rayos X. c Demostrable por electroencefalografía. 17.- En las disgenesias cerebrales, los procesos que se suelen asociar con convulsiones neonatales son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) e Trastornos de la emigración neuronal f Trastorno neuronal g La organización neuronal. h Desorganización neuronal. 5 6 7 8

Ay D ByD Ay C ByC

18.- Disgenesias cerebrales. Estas agrupaciones de neurona ectópicas o desorganizadas son anormalmente propensas a la hiperexcitabilidad y a brotes de ________ que conducen a las crisis________. Se están desvelando las lesiones _______ que causan estos trastornos. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) d Epidemias – epilépticas – cerebrales. e Descarga – convulsivas – genéticas. f Infecciones – convulsiones – simples. 19.- ¿Con qué es asociada la disgenesia cerebral? (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) 5 Metabolopatias congénitas 6 Hiperglicemia cetósica 7 Síndrome de glucoproteínas 8 Lesiones cerebrales 9 Hiperglicinemia no cetósica 10 Agenesia de cuerpo calloso e f g h

1,2,4,5 2,3,4,5 1,2,4,6 1,3,5,6

20.- En los lactantes con _______ cerebral y fluctuaciones del nivel de la ________, vómitos y regresión manifiesta hay que investigar los procesos metabólicos que pueden ocasionar una _______________ progresiva. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) d Disgenesia – consciencia – neurodegeneracion. e Lesión – inconsciencia – degeneración. f Problema – inconsciencia – degeneración. g Lesión – consciencia – neurodegeneracion. 21.- Síndrome Epiléptico. Existen dos síndromes epilépticos ________ y tres ________ que se presentan con crisis _________ en el periodo neonatal. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) d Malignos – benignos – epiléptica. e Benignos – malignos – convulsivas. f Malignos – benignos – convulsivas. 22.- Crisis __________ neonatales familiares benignas. Es un __________ convulsivo autosómico dominante que se presenta en recién nacidos sin _________ de riesgo evidentes para las convulsiones. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) e Convulsivas – episodio – factores. f Epilépticas – episodio – problemas. g Convulsivas – trastorno – factores. h Epilépticas – trastorno – problemas. 23.- Crisis convulsivas neonatales familiares benignas. En este proceso, ¿en qué tiempo de vida inician típicamente las convulsiones? (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 486) d 1 a 2 días de vida e 4 a 5 días de vida f 3 a 6 días de vida g 2 a 3 días de vida 24.- ¿Cuál es el porcentaje de niños que presentan problemas epilépticos cuando son adultos crisis convulsivas neonatales familiares benignas? (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) a 20% b 15% c 23% d 10% 25.- Las crisis convulsivas neonatales familiares ____________ constituyen una forma _______ de convulsiones generalizadas _____________ en el recién nacido. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) e Malignas – rara – primarias. f Benignas – rara – primarias. g Malignas – especificas – secundarias. h Benignas – especificas – secundarias. 26.- En las crisis convulsivas neonatales familiares benignas los fenómenos clínicos son variables, pero puede haber una breve fase inicial de: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487)

6 7 8 9 10

Apnea Insomnio Taquicardia Hipotermia Postura tónica

e 1,2,4 f 2,3,4 g 1,3,5 h 3,4,5 27.- En las crisis convulsivas neonatales familiares benignas las __________ tienden a presentarse principalmente durante _____________ y pueden ir precedidas de un _____________ despertar. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) e Convulsiones – el sueño activo – breve. f Lesiones – sueño activo – acelerado. g Infecciones – la alimentación – inmediato. h Convulsiones – la lactancia – inmediato. 28.- Crisis convulsivas neonatales familiares benignas. En el ______ fetal hay un breve y súbito periodo de atenuación generalizada del ___________ (durante la fase apneica y tónica), seguido por ____________ generalizada más larga, con puntas repetidas y/u ondas agudas (durante la fase clónica). (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) e LCR – voltaje – carga. f EEG – sueño – un sueño. g LCE – insomnio – un descanso. h EEG – voltaje – una descarga. 29.- En ________ ocasiones las crisis convulsivas neonatales familiares benignas se acompañan de un ________ constante o de una fase posictal en el ______. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) e Varias – proceso – EEG. f Raras – foco – EEG. g Múltiples – proceso – EEG. h Algunas – método - LCR. 30.- En las crisis convulsivas neonatales familiares benignas todas las pruebas de laboratorio y por la imagen destinada a identificar una etiología son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) e Normales f Buenas g Anormales h Iguales i Similares 31.- En las crisis convulsivas neonatales benignas idiopáticas. ¿Cuál es el porcentaje de las convulsiones del recién nacido a término? (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) a 7% b 5% c 12% d 9% 32.- En las crisis convulsivas neonatales benignas idiopática se han propuesto algunos criterios diagnósticos, que son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) 7 Edad gestacional mayor a 39 semanas 8 Embarazo y partos normales 9 Pruebas diagnósticas anormales 10 Puntuaciones de apgar mayor a 8 11 Curso neonatal normal antes de las convulsiones 12 Comienzo de las convulsiones entre los días séptimo y octavo de vida e 1,2,3,4 f 1,2,4,5 g 2,3,4,5 h 1,3,4,6 33.- Verdadero y falso. Crisis convulsivas neonatales familiares benignas. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) e Es un trastorno convulsivo autosómico dominante que se presenta en recién nacidos sin factores de riesgo evidentes para las convulsiones. (V) f Es un problema convulsivo autosómico que se presenta en recién nacidos con factores de riesgo evidentes (F) g Es un problema autosómico dominante que se presenta en niños sin factores de riesgo evidentes para las convulsiones. (F) h Se presentan en el período neonatal, a menudo durante las primeras horas de vida, en forma de una encefalopatía epiléptica neonatal grave con accesos mioclónicos, clónicos o apneicos (F) 34.- Son varias las características que sirven para distinguir entre estas convulsiones idiopáticas y las crisis convulsivas neonatales benignas: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) 7 Ausencia de historia familiar 8 Inicio más tardío de la crisis convulsiva, hacia el 5to día de vida 9 Presencia de historia familiar 10 Convulsiones que son clónicas y/o apneicas, pero nunca tónicas 11 Convulsiones clónicas multifocales que nunca son primarias generalizadas 12 Falta de atenuación inicial del voltaje en el EEG fetal e 1,2,3,4,5 f 2,3,4,5,6 g 1,2,4,5,6 h 1,3,4,5,6 35.- Crisis convulsivas neonatales familiares benignas idiopáticas. El EEG muestra puntas __________ y ondas ______ lateralizadas o secundariamente generalizadas (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) c Rítmicas – lentas. g Redondas – rápidas. h Rítmicas – curvas. i Redondas – lentas.

36.- Crisis convulsivas neonatales familiares benignas idiopáticas. El periodo de actividad convulsiva suele ser ______ pero ______, con convulsiones frecuentes o en serie, e incluso estado __________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) e Corto – intenso – epiléptico. f Corto – lento – cerebral. g Rápido – intenso – epiléptico. h Intenso – rápido – epiléptico. 37.- La encefalopatía mioclónica neonatal (EMN). Se presenta con: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) 1 Crisis convulsivas erráticas 2 Fragmentos completos 3 Fragmentos parciales 4 Mioclonias masivas 5 Espasmos lactantes a 1,2,3 b 2,3,4 c 1,3,4 d 2,4,5 38.- La encefalopatía mioclónica neonatal (EMN). (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 487) 1 forma característica como 2 Estas convulsiones se inician de 3 más tarde evolucionan hacia 4 crisis convulsivas motoras focales y 5 los típicos espasmos del lactante e f g h

2,1,4,3,5 2,4,1,3,5 2,5,1,3,4 5,1,4,2,3

39.- El síndrome de Ohtahara. - Se suele presentar durante los primeros _______ de vida, pero aparece incluso a los ____ meses. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 488) d 8 días – 10. e 10 días – 2. f 10 días – 3. g 8 días – 4. 40.- Síndrome de Coppola. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed., cap 27A, pag. 488) e Se presenta con crisis convulsivas erráticas y fragmentarias parciales y mioclonias masivas. (F) f Es una encefalopatía epiléptica de comienzo temprano, entre el nacimiento y los 6 meses de edad, sin etiología identificada hasta el momento actual y con neuroimagenes inicialmente normales. (V) g Se desconoce la causa de estas crisis convulsivas, aunque podrían estar relacionadas con una deficiencia transitoria de zinc debido a una posible disminución de zinc en el LCR (F) h Es un trastorno convulsivo autosómico dominante que se presenta en recién nacidos sin factores de riesgo evidentes para las convulsiones. (F) 1

2

3

4

5

6

7

En las crisis convulsivas neonatales cual es la neutralización de causas rápidamente corregibles: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 489) a Hipoglicemia b Hipocalcemia c Hipomagnesemia d Todas son correctas En el neonato con____________ la glicemia debe estar entre______y_____. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 489) a Convulsiones - 70mg/dl – 120mg/dl. b ERC – 90mg/dl – 100mg/dl c ERC - 50mg/dl - 90mg/dl d Insuficiencia cardiaca - 80mg/dl – 100mg/dl Hay que corregir los niveles_____ de calcio, aunque la crisis convulsivas________ respondan a la administración de ________________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 489) a Altos – hipoglicemicas – aines b Altos – malignas – glucosa c Bajos – hipocalcemicas – antiepilépticos d Medios – malignas – anticoagulantes Para la corrección de ____________se administra una dosis _______ de 2 ml/kg de ____________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 489) a Hipocalcemia – intravenosa – gluconato calcio al 5% b Hipoglicemia – muscular – calcio al 2% c Convulsiones – intravenosa – glucosa al 2% d Arritmias – subcutánea – potasio al 3% Después de la administración de gluconato de calcio al 5% se debe controlar al paciente con: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 489) a Monitorización cardiaca estricta b Hemograma completo c Uroanálisis d Ninguna es correcta En la ____________ hay que administrar una dosis intramuscular de 0,2ml/kg de ____________ al ______.(Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 489) a Convulsión – calcio – 70% b Epilepsia – glucosas – 10% c Hipomagnesemia - suliato magnésico – 50% d Hiperglicemia – potasio – 30% Los lactantes tratados por ___________ debe recibir también________ (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 489) a Hipocalcemia – Magnesio b Convulsiones – Potasio

8

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c Epilepsias – potasio d Hipotonía – calcio La administración de calcio aumenta la excreción renal de: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Potasio b Magnesio c Todas son correctas d Ninguna es correcta La administración de magnesio aumenta los niveles séricos de: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Calcio b Potasio c Todas son correctas d Ninguna es correcta La administración de magnesio puede originar: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Hipotonía transitoria b Debilidad c Todas son correctas d Ninguna es correcta Después de la sospecha y confirmación de la actividad __________, se debe iniciar la administración de ___________con cuidadosa monitorización____________.(Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Convulsiva – anticonvulsivos – cardiorespiratoria. b Eléctrica – antitromboticos – signos vitales c Hipotensión - antitromboticos – cardiaca d Arrítmica – antiagregantes plaquetarios – signos vitales El fenobarbital se inicia con una dosis de carga i.v de: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a 5mg/kg b 20mg/kg c 70mg/kg d Ninguna de las anteriores El fenobarbital durante qué tiempo se administra: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a 10 a 15 minutos b 30 a 40 minutos c 25 a 30 minutos d 20 a 35 minutos El ___________ administrado de manera ________ no produce ____________ significativa. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Anines – inadecuada – hipotonía b Fenobarbital – adecuada – depresión respiratoria c Aspirina – adecuada – arritmias d Paracetamol – inadecuada – debilidad muscular La ___________ es el fármaco habitual de____________(Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Difenilhidantoina – segunda línea b Asprina – tercera línea c Piridoxina – primera línea d Midazolam – primeria línea La difenilhidantoina se administra en__________ a un ritmo no _______ a 1mg/kg/min para evitar _____________.(Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Bolos – inferior – hipotonías b Cargas – mayor – convulsiones c Bolos – menor – hipocalcemia d Suero fisiológico – superior – arritmias cardiacas. Las crisis convulsivas se controlan en un 85% con las combinación de los siguientes fármacos : (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Fenobarbital b Difenilhidantoina c Todas son correctas d Ninguna es correcta Cuál de los siguientes fármacos pertenece a la familia de las benzodiazepinas: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Fenobarbital b Diazepam c Piridoxina d Ácido folínico Entre las benzodiacepinas cual puede producir depresión respiratoria: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Diazepam b Lorazepam c Modazolam d Ninguna de las anteriores Culés de los siguientes fármacos han demostrado una potente acción anticonvulsiva en el recién nacido: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Diazepam b Lorazepam c Midazolam d Todas son correctas El lorazepam tiene un efecto convulsivo que inicia: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a 30 minutos b 15-20 minutos c 2- 3 minutos de su administración d 10 minutos El _________ y _________tienen vida media ________, son más eficaces si se los administra en _____________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 490) a Fenobarbital – Piridoxina – larga – bolos b Lorazepam – Midazolam – corta – perfusión sanguínea. c Piridoxina – Diazepam – larga – suero fisiológico d Fenobarbital – Diazepam – corta – bolos Cuando las crisis neonatales son rebeldes hay que excluir el uso de: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 491)

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a Fenobarbital b Piridoxina c Ácido folínico d Ninguno de los anteriores Como la __________ aumenta la síntesis cerebral del transmisor inhibidor _______. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 491) a Lorazepam – Beta b Piridoxina- GABA c Diazepam – beta d Midazolam – Alfa Al administrar piridoxina puede presentar: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27, página 491) a Apnea b Hipotonía c Todas son correctas d Ninguna es correcta Se administra ácido folínico cuando no responde al tratamiento con: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 491) a Piridoxina b Fármacos anticonvulsivos c Todas son correctas d Ninguna es correcta Algunos procesos como la _________ primaria provocan ____________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 491) a Hipocalcemia – convulsiones agudas. b Convulsion – convulsiones letales c Hipercanea – convulsiones graves d Hipopotasemia – convulsiones letales Los _____________ con convulsiones ________ tienen una incidencia del 20 al 30% de ____________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 491) a A termino – letales – arritmias b Recién nacidos – postasficticas – epilepsia. c A termino – graves – hipotonía d Post termino – letales – disnea Los elementos para predecir la evolución de crisis convulsivos a largo plazo son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 491) a Edad gestacional b Etiología de base c Características del EGG d Todas son correctas En el 50% de los casos posterior a una crisis convulsiva neonatal presentan secuelas como: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 491) a Retraso mental b Disfunción motora c Convulsiones d Todas son correctas. En neonatos la gravedad de la _____ que provocan estas __________ influyen en la función __________ a _______ plazo (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 491) a Noxa – convulsiones – cerebral – largo. b Neurona – convulsiones – corporal – corto c Dendrita – lesiones – verbal – bajo d Neurona – lesiones – motora – corto Presentan pronóstico favorable los lactantes que presentan convulsiones por: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 491) a Encefalopatías b Hepatomegalia c Meningitis bacteriana d Ninguna es correcta Cuando hay anomalías importantes de la actividad de fondo del ________, como supresión de las salvas, supresión del _________, la evolución neurológica es ___________ en el 90% de los casos. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 492) a EEG – voltaje – desfavorable b EKG – gaba – favorable c EGG – gaba – regular d EKG – canal Ca – regular Cuando un EEG se asocia a un pronóstico favorable: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 492) a Después de presentar EEG letal b Al momento de la presentación basal normal c Cuando el EEG es mudo d Ninguna es correcta Cabe esperar una evolución más favorable cuando hay una correlación uniforme entre: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 492) a Características clínicas b EEG c Todas son correctas d Ninguna es correcta Las convulsiones neonatales que tienen peor pronóstico son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 492) a Convulsiones EEG clínicamente mudas. b Convulsiones con EKG desfavorable c Características clínicas normales d Ninguna es correcta La morfología de las _________ EEG es valiosa, estando asociadas con frecuencia a un ________ de la __________________. (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 492) a Convulsiones – descenso – actividad eléctrica b Arritmias – ascenso – actividad cardiaca c Bradicardias – ascenso – actividad respiratoria d Arritmias – descenso – actividad cardiaca Las convulsiones EEG son desfavorables cuando duran: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 492) a Menos de 5 minutos

b Mayor de 30 minutos c Menos de 7 minutos d Ninguna es correcta 39 Las convulsiones neonatales presentan mortalidad elevada: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 492) a Menor de 32 semanas b Mayor de 40 semanas c Mayor de 38 semanas d Mayor de 37 semanas 40 Las convulsiones neonatales tiene mejor pronóstico cuando son: (Manual de Neonatología Cloherty 6ta ed, capítulo 27A, página 492) a Recién nacido post termino b Recién nacidos a termino c Recién nacidos prematuros d Ninguna es correcta HIPOGLICEMIA 1 Complete el enunciado. La hipoglicemia es uno de los problemas metabólicos más frecuentes en la _____________ y en _____. La glicemia suele ser más baja en el recién nacido que en el niño y en el adulto. a Sala de recién nacidos – UCIM b sala de recién nacidos – UCIN c Sala de emergencia – UCIN d Sala de emergencia – UCI 2 Complete el enunciado. La hiperglucemia se observa muy rara vez en las salas de recién nacidos, pero ocurre a menudo en los____________ en la UCIN. a lactantes de muy bajo peso al nacer (MBPN) b Lactantes de bajo peso al nacer (BPN) c Lactantes grandes para su edad de gestación (GEG) d Lactantes muy grandes para su edad de gestación (MGEG) 3 Complete el enunciado. Para mantener los niveles glucémicos adecuados, el recién nacido debe responder rápidamente mediante la __________ de los depósitos hepáticos, así como inducir la neoglucogénesis y utilizar los nutrientes exógenos procedentes de la alimentación a glucogenólisis b Neoglucogeneis c Circulación materna d Difusión placentaria 4 Cuáles son los niveles medios de glucosa en neonatos a la 3h a 4h de vida? a 5 mg/dl b 6.5 mg/dl a 7.0 mg/dl c 8.5 mg/dl d 10 mg/dl 5 Señale los enunciados que forman la Triada de Whippie. I Medición fiable de un nivel bajo de glucosa. II Signos y Síntomas compatibles con hipoglucemia. III Signos y Síntomas compatibles con hipeglucemia.. IV Resolución de los signos y síntomas una vez que el nivel de glucemia se ha normalizado. a I – II – II b II – III – V c I – II – IV d II - IV 6 Conducta a seguir en el recién nacido. Constituye una indicación para actuar y no es diagnóstico de enfermedad. Señale lo incorrecto. a Define el nivel de glucosa al que hay que considerar la intervención basándose en los conocimientos actuales. b Difiere del objetivo terapéutico. c Depende de la situación clínica y la edad. d NO Proporciona un margen de seguridad. 7 Complete el enunciado. Umbrales operativos según Cornblath y cols sugieren: Recién nacidos a término sanos: Menos de 24 horas de vida: ________________ pero el umbral se eleva a 45mg/dl si el nivel persiste después de la alimentación o reaparecer en las primeras 24h. a 10mg/dl a 20 mg/dl. b 30Mg/dl a 35 mg/dl c 40mg/dl a 50 mg/dl d 100mg/dl a 350 mg/dl 8 Señale lo correcto. Umbrales operativos según Cornblath y cols sugieren: Recién nacidos a término sanos: Más de 24 horas de vida: el umbral aumentará 45 mg/dl a 50 mg/dl. a 10mg/dl a 20 mg/dl. b 45Mg/dl a 50 mg/dl c 50mg/dl a 70 mg/dl d 100mg/dl a 350 mg/dl 9 Señale lo correcto. Umbrales operativos según Cornblath y cols sugieren: Recién nacidos a término sanos: Lactantes con signos y síntomas anormales: _______ a 10mg/dl a 20 mg/dl. b 45 mg/dl c 50mg/dl a 70 mg/dl d 100mg/dl a 350 mg/dl 10 Complete el enunciado. Umbrales operativos según Cornblath y cols sugieren: Lactantes asintomáticos con factores de riesgo de hipoglucemia: _________. Es necesario un control estricto y se debe intervenir si la glucosa plasmática permanece por debajo de este nivel o no aumenta después de la alimentación o se observan signos clínicos anormales a 10mg/dl a 20 mg/dl. b 36 mg/dl c 50mg/dl a 70 mg/dl d 100mg/dl a 350 mg/dl 11 Complete el enunciado. Umbrales operativos según Cornblath y cols sugieren: En cualquier lactante, si los niveles de glucosa son _____________, es necesario administrar glucosa i.v para elevar los valores plasmáticos a 45 mg/dl. a 10mg/dl a 20 mg/dl. b <20 mg/dl a 25 mg/dl c 50mg/dl a 70 mg/dl

d 100mg/dl a 350 mg/dl 12 Señale lo correcto. El significado de un determinado nivel de glucosa depende de: a técnica de medición b edad gestacional del niño c edad cronológica d todas las anteriores. 13 Complete el enunciado. La ausencia de síntomas manifiestos de hipoglucemia no descarta una lesión del ___________. a sistema nervioso central b Sistema renal c Sistema circulatorio d Sistema respiratorio 14 Complete el enunciado. En todo recién nacido un nivel de glucosa ____________ en cualquier momento requiere el control de los niveles para documentar la normalización. a 10mg/dl a 20 mg/dl. b <40 mg/dl c 50mg/dl a 70 mg/dl d 100mg/dl a 350 mg/dl 15 Complete el enunciado. Durante las primeras horas de vida el recién nacido normal asintomático puede presentarse transitoriamente unos niveles de glucosa de 30 a 39 mg/dl, que luego _________ de modo espontaneo o en respuesta a la _____________. a disminuye – reanimación b aumenta– reanimación c disminuye – alimentación d Aumenta – Alimentación 16 Complete el enunciado. Se tiene como objetivo mantener los valores de glucosa >45mg/dl el primer día de vida y ________a continuación. a >50 Mg/dl b >45mg/dl c <50 mg/dl d <45mg/dl 17 A que se conoce como hiperinsulinismo? a Aumento de utilización de glucosa b disminución de utilización de glucosa c aumento de reserva de insulina d disminución de reserva de insulina 18 Cuales son las causas del aumento de utilización de glucosa. Señale lo incorrecto a Madre diabética. b Eritroblastosis c Cese brusco de una perfusión concentrada de glucosa. d Después de una exanguinotransfusión con sangre que contenga bajas concentraciones de glucosa. e Respuesta exagerada a la transición neonatal. 19 El Síndrome de Beck with – Weidemann comprende: 1 microsomia, 2 ligera macrocefalia, 3 hiperglicemia 4 onfalocele, 5 microglosia, 6 hipoglucemia a 2, 4 , 6 b 1, 2, c 1,2 ,3 ,4 d 2, 3, 4, 5 20 Cuales son los Tumores con producción de insulina que causan hiperinsulinismo en neonatos. Señale lo correcto. a nesidioblastosis b adenoma de células insulares c dismadurez de las células insulares d Todo lo anterior. 21 Dentro de los fármacos usados en madres que causan hiperinsulinismo tenemos los siguientes. Señale el incorrecto. a Tratamiento tecolotico materno con fármacos beta simpaticomiméticos (terbutalina). b Tratamiento materno con clorpropamida; c AINES d posiblemente diuréticos tiazídicos maternos. 22 Complete el enunciado.El Catéter arterial umbilical, empleado para prefundir glucosa a elevadas concentraciones, situando en posición errónea en las arterias celiaca y mesentérica superior, a nivel de D11 Y D12, estimula la liberación de _____________. a insulina pancreática. b Sangre Arterial c Meconio d Glucosa 23 Disminución de la producción o de los depósitos de glucosa es causada por: a. Prematuridad. b. Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU). c. Insuficiente aporte cardiaco. d. Comienzo tardío de alimentación. e. todo es correcto. 24 Según la Etiologia de la hipoglicemia. Señale lo incorrecto. a Aumento de la utilización de glucosa b Hiperinsulinismo c Disminución de la producción o de los depósitos de glucosa d Aumento De La Producción De Glucosa 25 Complete el enunciado. En los niños que presentan alguno del siguiente proceso hay que valorar la posibilidad de una hipoglucemia; puede ser necesaria administrar glucosa __________ para el tratamiento. a Enteral

b Parenteral c i.v d i.m 26 Causas de estrés perinatal. Señale lo coreecto. 1 Sepsis 2 Shock 3 Asfixia 4 Hipotermia 5 Distrés respiratorio 6 Pre reanimación. a 1,2, 3,4, 5, b 2, 6 c 3,4,5 d 1,2,3 27 Procesos en los que hay que valorar la posibilidad de hipoglicemia. a Estrés perinatal b Exanguinotransfusión c Defecto metabólico de hidratos de carbono d Defecto metabólico de los aminoácidos e Todas son correctas. 28 Complete el enunciado. Exanguinotransfusión: se realiza mediante sangre heparmizada con un ____________________ en ausencia de una perfusión glucosada; hipoglucemia reactiva después del recambio mediante sangre con _________________ (CPD) relativamente hiperglucemica. a bajo nivel de glucosa ______ citrato – fosfato – dextrosa b Alto nivel de glucosa ______ citrato – fosfato – dextrosa c Alto nivel de glucosa ______ citrato – fosfato – amoniaco d Alto nivel de glucosa ______ citrato – fosfato – ester 29 Que patologías produce Defectos metabólicos de los hidratos de carbono? a Enfermedad por almacenamiento de glicógeno b Intolerancia a la fructosa c Galactosemia d Todas las anteriores. 30 Que patologías produce Trastornos Endocrinos: Señale lo incorrecto. a Insuficiencia Suprarrenal, b Déficit hipotalámico, c Déficit de glucagón, d aumento de adrenalina, e Insuficiencia hipofisaria, 31 Que patologías produce Defecto del metabolismo de los aminoácidos: Señale lo corecto. 1 Enfermedad de la orina con olor a jarabe de gato, 2 Acidemia propiónica, 3 Acidemia metilmalónica, 4 Tirosinemia, 5 Acidemia glutárica tipo III, 6 Aciduria adípica erilmalómica a 1,2 b 1,4,6 c 2,3,4,5 d 1,6 32 Complete el enunciado. Policitemia: La __________ se puede deber a una mayor utilización de la glucosa por la mayor masa de eritrocitos. La menor cantidad de suero por gota de sangre puede ocasionar una lectura compatible con hipoglucemia en las mediciones con sangre total, pero el resultado será normal en el análisis del suero. a Hiperglicemia b hipoglucemia c Hipercolesterolemia d Insuficiencia Renal 33 El Tratamiento materno con beta – bloqueantes (labetalol o propranolo) Produce: a) Evitación de la estimulación simpática de la glucogenólisis. b) Evitación dela recuperación de los descensos de ácidos grasos libres y glicerol inducidos por la insulina. c) Inhibición de los aumentos de ácidos grasos libres y lactato después del ejercicio inducido por la insulina. d) Todas las anteriores. 34 Señale lo incorrecto. Los síntomas de hipoglicemia son inespecíficos. Algunos niños pueden estar asintomáticos. Sin embargo podemos encontrar: a Temblores, sacudidas o irritabilidad. b Convulsiones, coma. c Somnolencia, apatía, flacidez. d Mala alimentación, vómitos. e Apnea. f Llanto Normal de tono agudo. g Cianosis. 35 En los lactantes con factores de riesgo hay que medir la glucosa en la primera o segunda hora posparto. El periodo para hacer el cribado posterior depende de: 1 Semanas de gestación 2 las cifras de glucosa obtenidas y 3 de la etiología de la hipoglucemia 4 Presión Arterial Neonato 5 Presión arterial de la madre a 2y3 b 1, 2, 3, 4 c 2, 3, 4, 5 d 1, 3, 5 36 Complete el enunciado.

Según el cribado posterior a hipoglicemia. En los ________________________ hay que determinar la glucemia poco después del nacimiento y también durante los 3 o 4 primeros días de vida a Lactantes Pretérmino y PEG b lactantes atérmino y PEG c lactantes pretérmino y GEG d lactantes atérmino y GEG 37.- Para la confirmación clínica del diagnóstico de hipoglucemia sintomática se requiere: (Manual de Neonatología PAG 537) a Un nivel sérico de glucosa <40mg/dl obtenidos en laboratorio en una muestra tomada en presencia de los síntomas. b Pronta resolución de los síntomas con la administración de glucosa IV y corrección de la hipoglucemia. c A+B, son correctas d Solo A es correcta 38.- Cuando la hipoglucemia sea rebelde e intensa ¿Qué mediciones se debe de considerar? (Manual de Neonatología PAG 537) a Insulina, Hormona del crecimiento, Cortisol, Hormona Adrenocorticotropa (ACTH) b Tiroxina (T4), Hormona tiroestimulante (TSH), Glucagón, Aminoácidos plasmáticos c Cuerpos cetónicos en orina, Sustancias reductoras en orina, Aminoaciduria, Ácidos orgánicos en orina d Todas son correctas. e Solo B es correcta 39.- Complete el enunciado. (PAG 537) En cuanto al diagnóstico de laboratorio: La muestra se remitirá rápidamente al laboratorio ya que_______________ a El nivel de glucosa puede descender a un ritmo de 18mg/dl/h, en una muestra en espera de análisis b El nivel de glucosa puede ascender a un ritmo de 18mg/dl/h en una muestra en espera de análisis c El nivel de glucosa puede descender a un ritmo de 10mg/dl/h en una muestra en espera de análisis d Ninguna es correcta 40.- Escriba verdadero (V) o falso (F) al final de cada enunciado. (Pág. 537) En cuanto al diagnóstico deferencial de la hipoglicemia: Si los síntomas persisten una vez normalizados los niveles de glucosa, hay que considerar otras etiologías (V) Entre las etiologías asociadas están la sepsis, exposición a tóxicos y trastornos metabólicos (V) La Hipocalciemia, Hiponatriemia o hipernatriemia e Hipomagnesiemia son considerados síntomas por exposición a tóxicos (F) La anticipación y la prevención, caso de ser posibles, son claves para el tratamiento de los niños con riesgo de hipoglucemia (V) 41.- Complete el enunciado. (PAG 538) En cuanto al tratamiento de hipoglicemia: Si la concentración de glucosa es muy baja de 20-25mg/dl, hay que_____________ con el objetivo de mantener las cifras mayores de _____________ a Administrar glucosa iv, - 45mg/dl en las primeras 24h y >50mg/dl a continuación b Administrar suero glucosado vo – 60mg/dl las primeras 24h c Alimentar al niño con pecho o biberón – 45mg/dl en las primeras 24h d Alimentar al niño con pecho o biberón – 50mg/dl en las primeras 24h 42.- Complete el siguiente criterio. PAG (538) Algunos niños asintomáticos con niveles iniciales de glucosa de 30-39mg/dl responden a la alimentación (pecho o biberón) pero es útil añadir__________ a los alimentos en los niños que toman bien pero cuyo noveles de glucosa son muy bajos. a Administración de SG al 10% b Glucagón 0.025-0.3 mg/kg c dextrinomaltosa (4kcal/28g). d hidrocortisona 10mg/kg/día 43.- Son indicaciones para el tratamiento por vía intravenosa en pacientes con hipoglicemia, excepto: (PAG 538) a Intolerancia a la alimentación oral b Presencia de síntomas c Con la alimentación oral no se mantiene unos niveles normales de glucosa d Niveles de glucosa >25mg/dl 44.- El tratamiento de mantenimiento en pacientes con hipoglicemia es: (PAG 539) a Administración coadyuvante de dextrinomaltosa con la alimentación b Administración de SG al 10% a un ritmo de 86.4 mg/kg/día c Perfusión de glucosa a un ritmo de 6-8mg/kg/min d Solo A es correcta e Solo B, C son correctas 45.- Señale la opción correcta: (PAG 538) El tratamiento urgente en pacientes con hipoglicemia es el siguiente: a Administración de 200mg/kg de glucosa en 1 min; ellos equivale a dos ml/kg de suero glucosado al 10% (SG al 10%) por IV en un min b Administración de 100mg/kg de glucosa en un min equivalente a 1ml/kg de suero glucosado al 10% por IV en un min c Administración de 300mg/kg de glucosa en un min equivale a 3ml/kg de suero glucosado al 10% por IV en un min d Ninguna de las anteriores 46.- Señale lo correcto: (pag 539) En el tratamiento de mantenimiento se debe: a Comprobar de nuevo el nivel de glucosa al cabo de 60-120 min y luego cada 3horas hasta que se estabilice para determinar si es necesario un tratamiento adicional b Comprobar de nuevo el nivel de glucosa al cabo de 20-30 min y luego cada hora, hasta que se estabilice para determinar si es necesario un tratamiento adicional c Comprobar de nuevo el nivel de glucosa al cabo de 30-60 min y luego cada hora hasta que se estabilice para determinar si es necesario un tratamiento adicional d Ninguna es correcta 47.- Complete: (pag 539) Algunos niños con hiperinsulinismo o con RCIU requerirán____________ a menudo en forma de SG al___________ a 12-15 mg de glucosa/kg/min - 15 o 20% b 10-20 mg de glucosa/kg/día – 10 o 15% c 6-8 mg de glucosa/kg/min – 10 o 15% d Ninguna es correcta 48.- ¿Qué significan las siglas RPG? (PAG 538) a Rango Parcial de glucagón b Rango Parcial de glucosa c Ritmo de perfusión de glucagón d Ritmo de perfusión de glucosa 49.- Además para el tratamiento se debe de considerar: (PAG 539) a La adición de hidrocortisona 12mg/kg/día IV en una sola dosis si el niño sigue hipoglucémico b La adición de hidrocortisona 10mg/kg/día IV, en dos dosis fraccionadas, si el niño sigue hipoglucémico c Se puede administrar glucagón, 0,025-0,3 mg/kg IM (max 1mg) a los lactantes hipoglucémicos con buenos depósitos de glucógeno

d Solo C es correcta e Solo B, C son correctas 50.- Señale V lo que considere verdadero o F lo que considere falso (PAG 539) La hidrocortisona reduce la utilización periférica de glucosa, disminuye la neoglucogenesis y disminuye los efectos de glucagón (F) Habitualmente la hidrocortisona produce unos niveles de glucosa estable y suficiente (V) Antes de administrar hidrocortisona hay que obtener una muestra de sangre para medir los niveles de glucosa, insulina y cortisol en un momento en que la glucemia se baja (V) Los niveles de cortisol se pueden utilizar para investigar la integridad del RN (F) 51.- ¿Qué dosis se debe administrar de glucagón en niños de madres diabéticas? (PAG 539) a En los niños de madre diabética la dosis es 1 mg/kg ( máx. 1 mg) b En los niños de madre diabética la dosis es 0,8 mg/kg ( máx. 1 mg) c En los niños de madre diabética la dosis es 2.5 mg/kg ( máx. 3 mg) d Ninguna es correcta. 52.- ¿Qué significa ATP? (PAG 539) a Adenosintrifosfato b Agonista del transporte de potasio c Trifosfato de adenosina d Ninguna es correcta e Solo A, C son correctas 53.- ¿Qué medidas se debe de tomar en los lactantes con hiperinsulinemia persistente? (PAG 540) a Diazóxido (2-5mg/kg/dosis cada 8 h por VO) b Diazóxido (5-10mg/kg/dosis cada 8 h por VO) c Diazóxido (5-10mg/kg/dosis cada 8 h por IV) d Ninguna es correcta 54.- ¿Qué efecto tiene el diazoxido a estas dosis en el lactante? (PAG 540) a Permite la liberación de insulina en las células pancreáticas normales en un plazo de 48-72 horas b Inhibe la liberación de insulina, al actuar como agonista especifico del canal de potasio c Sensibiliza los canales de potasio dependientes de ATP d Ninguna es correcta 55.- En cuanto al diagnóstico de hiperinsulinemia: (PAG 540) a Es necesario hallar una cifra de insulina que sea inapropiadamente elevada para el nivel de glucosa obtenido simultáneamente b Hay que extraer una muestra para el análisis de insulina, cortisol y aminoácidos en un momento en que la cifra de glucosa sea < 40mg/dl c Muchas valoraciones no son productivas porque se realizan demasiado pronto en el curso de una hipoglucemia transitoria d Todas son correctas. e Ninguna de las anteriores es correcta 56.- ¿Cuál es la fórmula para calcular el ritmo de perfusión de glucosa? (PAG 538)

RPG en mg . kg .min ❑=

a

de concentracion de glucosa x ml . kg . dia 144

b RPG en mg/Kg/día = % de concentración de glucosa/ml/kg/día c RPG en ml/kg/día = % de concentración de glucosa/ml/kg/día d Ninguna es correcta 57.- ¿Cada cuanto se debe de repetir la toma de pecho o biberón para la alimentación del lactante? (PAG 538) a Cada 4-6 horas b Cada 3-4 horas c Cada vez que lo requiera la madre d Cada 2-3 horas 58.- ¿Que puede producir la administración precoz de suero glucosado oral en el lactante? (PAG 538) a Aumenta transitoriamente los niveles séricos de glucosa b Normaliza la glucemia de un modo estable c A menudo se produce una hipoglucemia de rebote al cabo de 1-2h d Solo A es correcta e Solo A, C son correctas f Ninguna es correcta 59.- ¿Qué proporciona la alimentación precoz de pecho en los lactantes hipoglucémicos? (PAG 538) a Inhibe la producción de neoglucogenicos b Estimula la neoglucogenesis, incrementa la producción de los precursores neoglucogenicos c la alimentación láctea a menudo normaliza la glucemia de un modo estable, lo que evita los problemas de la hipoglucemia de rebote d Solo B, C son correctas e Ninguna es correcta 60.- ¿De acuerdo con el primer día de vida cuantas son las necesidades hídricas de un lactante? (pag 538) 1 El primer día las necesidades hídricas son aprox. De 80ml/kg/día o 0.055 ml/kg/min 2 El primer día las necesidades hídricas son aprox. De 60ml/kg/día o 0.042 ml/kg/min 3 El primer día las necesidades hídricas son aprox. De 100ml/kg/día o 0.069 ml/kg/min a Opción 1 es correcta b Opcion 2 es correcta c Opcion 3 es correcta 1 Cuál es el porcentaje energético más aproximado que aporta la glucosa al feto durante la circulación materna por el proceso de defunción placentaria facilitada. Pag 534 a) 60 al 70 % b) 20 al 30% c) 100% d) 80 al 100% 2 casi toda la glucosa fetal se obtiene a partir de la circulación materna por el proceso de (pag 534) a) circulación materna - difusión activa b) circulación materna - difusión placentaria c) mecanismo hipoxico materno - difusión activa d) mecanismo hipoxico materno - difusión placentaria 3 subraye el enunciado correcto con respecto al tema “hipoglucemia neonatal” (pag 535) a

en el periodo de transición los niveles de glucosa de recién nacido descienden a su punto más mas alto en la primera o segunda hora de vida, y luego asciende a niveles medios de 60 mg/dl a 70 mg/dl en la 3 o 4 h de vida

b c d 4 a b c d 5

transición los niveles de glucosa de recién nacido descienden a su punto más bajo en la primera o segunda hora de vida, y luego asciende a niveles medios de 65mg/dl a 70 mg/dl a las 12 h de vida transición los niveles de glucosa de recién nacido descienden a su punto más bajo en la primera o segunda hora de vida, y luego asciende a niveles medios de 65mg/dl a 70 mg/dl en la 3 o 4 h de vida transición los niveles de glucosa de recién nacido descienden a su punto más bajo en la primera o segunda hora de vida, y luego asciende a niveles medios de 60mg/dl a 70 mg/dl a las 24 h de vida subraye el enunciado correcto con respecto a la incidencia en que sucede la hipoglucemia neonatal (pag 535) el 90 % de los niños grandes para su edad gestacional y en el 50% de los pequeños para su edad gestacional el 50 % de los niños grandes para su edad gestacional y en el 5% de los pequeños para su edad gestacional el 60 % de los niños grandes para su edad gestacional y en el 15% de los pequeños para su edad gestacional ninguna de las anteriores es correcta Umbrales operativos según sugieren comblath y cols los niveles de glucosa en Recién nacidos a términos con Menos de 24 h de vida (pag 535)

a b c d

se puede aceptar 30 mg/dl a 35 mg/dl, pero el umbral se eleva a 45mg/dl se puede aceptar 20 mg/dl a 25 mg/dl, pero el umbral se eleva a 30mg/dl se puede aceptar 20 mg/dl a 25 mg/dl, pero el umbral se eleva a 35mg/dl se puede aceptar 30 mg/dl a 35 mg/dl, pero el umbral disminuye a 20 mg/dl 6 según Comblath el umbral operativo constituye una indicación para actuar, SUBRAYE LO CORRECTO sobre que circunstancias deberá actuar.(pag 534) a Lactantes asintomáticos con factores de riesgos de hipoglicemia 36 mg/dl b En cualquier lactante si los niveles de glucosa son de < 20 mg/dl o 25 mg/dl c umbral de <45mg/dl, si el nivel persiste después de la alimentación o reaparecer en las primeras 24h. d todas son correctas e ninguna es correcta 7 complete con el literal que corresponda : En cualquier lactante si los niveles de glucosa son de < 20 mg/dl o 25 mg/dl es necesario administrar glucosa i.v para aumentar los niveles plasmáticos a ____________ (pag 534) a >45 b >25 y <40 c >70 d Ninguna es correcta 8 Subraye lo correcto con respecto a la etiología de la hipoglucemia: (pag 535) a Disminucion de la producción o de los depósitos b Hiperinsulinismo c Aumento en la utilización d A y B son correctas e Todas son correctas f Ninguna es correcta 9 a b c d

subraye LO INCORRECTO con respecto Hipoglicemia por Hiperinsulinismo (pag 535) Hijo de madre diabética. Enfermedad respiratoria. Grande para la edad gestacional, independientemente de si la madre es reconocida o no como diabética. Síndrome de Beckwith-Wiedemann

10

En la hipoglicemia neonatal con respecto a las causas de que producen disminución de la producción o de los depósitos de glucosa”. señale lo incorrecto: (pag 535) a b c d

11 a b c d e

Prematuros. Síndrome de Beckwith-Wiedemann. Restricción de crecimiento prematuro. insuficiente aporte calórico

Factores que Aumento la utilización de glucosa en el neonato subraye lo correcto (pag 535)

Estrés al nacimiento. Infección. Choque. Enfermedad cardíaca. Todas son correctas 12 a b c d

Subraye lo CORRECTO: A que grupo etiológico pertenece el Síndrome de Beckwith- Wiedemann en la hipoglicemia neonatal (pag 535) Disminucion de la producción o de los depósitos de glucosa Hiperinsulinismo Aumento en la utilización de glucosa Ninguna es correcta

13 a b c d a b c d

Subraye lo CORRECTO Sobre la base de recientes estudios sobre el desarrollo, neuroanatomico, metabólico y clínico nuestro objetivo es mantener los niveles de glucosa (pag 535) >45 mg/dl el primer día de vida y >50 mg/dl a continuación >20 mg/dl el primer día de vida y >30 mg/dl a continuación >25 mg/dl el primer día de vida y >40 mg/dl a continuación >75 mg/dl el primer día de vida y >80 mg/dl a continuación

14 subraye lo correcto Lactantes asintomáticos con factores de riesgos de hipoglicemia 36 mg/dl ,es necesario: (pag 535) un control estricto y además se deberá intervenir en caso de niveles plasmáticos por debajo de 36 mg/dl se deberá intervenir en caso de niveles plasmáticos no aumentar después de la alimentación a y b es correcta ninguna es correcta 15 que niveles plasmáticos indican administrar glucosa i.v en los neonatos . subraya lo CORRECTO (pag 535) a < 45 mg/dl es necesario administrar glucosa i.v

b c d a b c d

< 50mg/dl es necesario administrar glucosa i.v < 20 mg/dl o 25 mg/dl es necesario administrar glucosa i.v < 45 mg/dl o 50 mg/dl es necesario administrar glucosa i.v

16 Que efecto produce la administración precoz de suero glucosado (pag 538) Polaquiuria Hiperglucemia Hipoglucemia de rebote Todas las anteriores

17 Los niños alimentados al pecho tienen unos niveles de glucosa y cuerpo cetónico: (pag 538) a Niveles Glucosa y cuerpo cetónico iguales b glucosa más bajos c cuerpos cetónicos más elevados d b-c son correcto Dosis de glucosa en tratamiento de urgencia. (pag 538) a 200 mg/kg de glucosa en 1 min b 400 mg/kg de glucosa en 1 min c 300 mg/kg de glucosa en 1 min d Ninguna de las anteriores Perfusión de glucosa en el tratamiento de mantenimiento (pag 538) a 15-20 mg/kg/min b 19-20 mg/kg/min c 10-20 mg/kg/min d 6-8 mg/kg/min Los niños alimentados al pecho tienen unos niveles de glucosa y cuerpo cetónico: (pag 538) subraya lo incorrecto a Niveles Glucosa y cuerpo cetónico iguales b glucosa más bajos c cuerpos cetónicos más elevados d b y c son correctas ANOMALÍAS DEL CALCIO  La hipocalcemia neonatal se define como ____________ en __________ menor de ____ o concentración de ______________ menor de ______ (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544) a Concentración de calcio – suero total – 7 mg/dl – calcio iónico – 4 mg/dl b Concentración de calcio – calcio iónico – 4 mg/ - suero total – 7 mg/dl. c Concentración de calcio – suero toral – 5 mg/dl – calcio iónico – 2 mg/dl. d Concentración de calcio - calcio iónico – 2 mg/ - suero total – 5 mg/dl. e Concentración de calcio – 7 mg/dl – suero toral – 5 mg/dl – calcio iónico. 

En lactantes de muy bajo peso al nacer (MBPN) ¿Cuál es el valor habitual del calcio iónico? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544) a 1 a 1.2 mmol/l. b 0.8 a 1 mmol/l c 0.5 a 0.8 mmol/l. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



En lactantes de buen peso al nacer y mayores a 32 semanas de gestación ¿Con que valor de calcio iónico, puede presentar sintomatología clínica? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544) a > 1 mmol/l. b > 2 mmol/l. c < 1 mmol/l d < 2 mmol/l. e Estos pacientes no presentan sintomatología.



En el periodo neonatal las concentraciones séricas de calcio, sufren alteraciones en la regulación hormonal de la homeostasia del calcio, como: (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544) a Alteración de la coagulación de la sangre, en la excitabilidad neuromuscular, en la integridad y funcionabilidad de la membrana celular b Alteración de la coagulación de la sangre, en la excitabilidad cardiaca, en la integridad y funcionabilidad de la membrana celular. c Alteración de la sangre, en la excitabilidad neuromuscular, en la integridad y funcionabilidad del líquido cefalorraquídeo. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



¿Cuáles son las principales hormonas calciotropas o reguladoras del calcio? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544) a Hormona tiroidea – 1.30-dihidroxivitamina D. b Hormona paratiroidea – 1.25-dihidroxivitamina D c Hormona paratiroidea – 1.25-dihidroxivitamina B. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior. Acerca de la vitamina D ¿Cómo se obtiene y donde se sintetiza? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544) a ¿Cómo se obtiene y donde se sintetiza? b Se obtiene tras la exposición solar y de los alimentos – se sintetiza en la piel c Se obtiene por el agua – se sintetiza en los huesos. d Se obtiene en la sal y agua – se sintetiza en el tejido graso. e Se obtiene tras la exposición solar y en la sal – se sintetiza en el cartílago de los huesos.





Verdadero o Falso. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544) a Un neonato prematuro, puede presentar problemas de calcio (Verdadero) b Un neonato con defecto congénito no puede presentar problemas de calcio. (Falso) c Los hijos de madre diabética, presentan un índice del 25 al 50 % de hipocalcemia (Verdadero)



¿Qué incidencia de presentar hipocalcemia, tienen los hijos de madres diabéticas? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544)

a b c d e

20 al 30 %. 15 al 35 %. 25 al 50 % No presentan alteración alguna. Su alteración es insignificante.



Los neonatos con problemas de calcio, al ser la paratiroides la secretora de hormonas reguladoras de este, se encuentra ausente ¿A qué patología la asociaríamos? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544) a Depresión neonatal. b Secuencia de DiGeorge c Déficit de vitamina D. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



El Seudohipóparatiroidismo, al ser una etiología de las anomalías del calcio en neonatos, ¿A qué entidad patológica estaría relacionada? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 544) a Hiperparatiroidismo materno b Hipoparatiroidismo materno. c Secuencia de DiGeorge. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



Enumere tres manifestaciones clínicas, en pacientes neonatales con hipocalcemia. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 545) a Apnea – convulsiones – aumento del tono extensor b Apnea – fiebre – temblores. c Apnea – estridor – fiebre. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



Verdadero y falso. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 545) a La hipocalcemia disminuye la permeabilidad celular a los iones de sodio y excitabilidad de la membrana celular. (Falso) b La hipocalcemia aumenta la permeabilidad celular a los iones de sodio y excitabilidad de la membrana celular (Verdadero) c Los signos de hipocalcemia pueden ser: clonos, fiebre, tos, apnea, palpitaciones, convulsiones. (Falso)



En la presentación clínica de la hipocalcemia, podemos encontrar de: (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 545) a Inicio precoz e inicio tardío b Inicio precoz y moderado. c Inicio tardío y moderado. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



¿Entre los datos de laboratorio el calcio como lo podemos encontrar? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 545) a Calcio libre – calcio ionico – calcio unido a la preteinas del suero. b Calcio iónico - calcio unido a las proteínas del suero – complejo de calcio con aniones séricos c Calcio iónico – complejo de calcio con aniones séricos – calcio libre. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



El calcio iónico representacerca _____________; el calcio unido a proteínas del suero representa el_________ y el complejo de calcio representa el ______ (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 545) a 15% - 25 % - 60 %. b 25% 35 % - 40 %. c 50 % - 40 % - 10 % d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



En la medición del calcio del recién nacido, una muestra tomada del cordon umbilical, que valor de calcio aproximado encontraremos. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 545) a 10 – 11 mg/dl b 8 – 10 mg/dl. c 15 – 17 mg/dl. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



Cuando se tiene un neonato de MBPN, Madre con Diabetes y depresión neonatal se debe controlar el calcio iónico cada: (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 545) a Calcio iónico; a las 10 h, 15 h, 20 h y 25 h de vida. b Calcio iónico; a las 12 h, 24 h, y 48 h de vida c Calcio iónico; a las 1 h, 5 h, 10 h y 24 h de vida. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



Verdadero o Falso. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 545) a En la motorización de neonatos con hipocalciemia, solo se monitoriza el calcio. (Falso) b El fosforo y magnesio séricos totales, se deben monitorizar en hipocalciemia neonatal (Verdadero) c Además del calcio los análisis de laboratorio en hipocalciemia, también se piden PTH, 25 (OH) D y 1.25 (OH)2D (Verdadero) En el estudio de imagen a neonatos con hipocalciemia que nos va orientar la Rx de tórax. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Ausencia de la sombra timica b Neumotórax. c Hidrotórax.



d e

Todo lo anterior. Nada de lo anterior.



En el tratamiento de la hipocalciemia, ¿Cuál sería su primer paso a seguir? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Esperamos que se corrija solo. b Administración de calcio, por I.V c Solo colocar Cloruro de Sodio. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



Entre las anomalías de una perfusión rápida de calcio podemos encontrar. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Distrés respiratorio, tos y crisis asmática. b Bradicardia u otras arritmias c Convulsiones. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.



Verdadero o falso. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a En el tratamiento, la perfusión a través de la vena umbilical puede provocar necrosis hepática (Verdadero) b La perfusión a través de la arteria umbilical puede causar espasmos arteriales (Verdadero) c Las soluciones de calcio i.v. son incompatibles con las de bicarbonato sódico (Verdadero)



La perfusión a través de la ____________ puede provocar ____________ si el catéter se aloja en una rama de la vena porta. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Vena umbilical – necrosis hepática b Arteria umbilical – necrosis intestinal. c Vena umbilical – necrosis hepática. d Arteria umbilical – necrosis intestinal.



La perfusión rápida a través de la _____________ puede causar ____________ y _________ por lo que no suele estar indicada. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Arteria umbilical – espasmos arteriales – necrosis intestinal b Vena umbilical – espasmo venosos – necrosis hepática. c Arteria umbilical – espasmos arteriales y venosos – necrosis intestinal y hepática.



¿Cuál es el preparado de calcio para la administración i.v? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Gluconato de calcio al 5 %. b Gluconato de calcio al 10 % c Gluconato de calcio al 15 %. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior.

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El ______________ en solución al _______ es preferible para uso ______ (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Gluconato de calcio – 10 % - i.v b Calcio puro – 15 % - parenteral. c Gluconato de calcio – 0.9 % - oral.



El tratamiento urgente con _______ consiste en administrar ________ de _______ en ____________ durante ___________ (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Calcio – 100 a 200 mg/kg – gluconato de calcio – 10 % - perfusión i.v – 10 a 15 min b Calcio – 50 a 75 mg/kg – gluconato de calcio – 10 % - perfusión i.v – 10 a 15 min. c Calcio – 25 a 100 mg/kg – gluconato de calcio – 10 % - perfusión i.v – 10 a 15 min.



Verdadero o falso. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a En el tratamiento, la perfusión a través de la arteria umbilical puede provocar necrosis hepática (falso) b La perfusión a través de la vena umbilical puede causar espasmos arteriales (falso) c Las soluciones de calcio i.v. son compatibles con las de bicarbonato sódico (Falso)

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En el tratamiento de la hipocalciemia, ¿Cuál sería su primer paso a seguir? (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Esperamos que se corrija solo. b Administración de magnesio, por I.V c Solo colocar Cloruro de Sodio. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior. En el estudio de imagen a neonatos con hipocalciemia que nos va orientar la Rx de tórax. (Manual de Neonatología de John P. Cloherty, 6ta Edición, Capitulo 29 B – Pagina 546) a Evidencia de la silueta cardiaca. b Neumotórax. c Hidrotórax. d Todo lo anterior. e Nada de lo anterior



Señale lo correcto sobre hipercalciemia. a Nivel sérico de calcio total > 11 mg/dl. b Nivel de calcio iónico sérico > 1.5 mmol/l. c Nivel sérico de calcio total < 11 mg/dl. d Nivel de calcio iónico sérico < 1.5 mmol/l. e A + B son correctas f Ninguna es Correcta Señale lo correcto la hipercalciemia es producida etiológicamente por:

a Desequilibrio del ingreso o la utilización del calcio. b El ajuste de la NPT al suprimir el fósforo. c Hiperparatiroidismo. d Todas son correctas e Ninguna es correcta. a Ninguna es correcta. Señale lo incorrecto sobre hipercalciemia hipocalciúrica familiar: a Es un trastorno autosómico dominante. b Es clínicamente benigno y se puede presentar en el periodo neonatal. c Se debe a una mutación genética en el cromosoma 3q21-24. d Todas son correctas. e Ninguna es correcta Señale lo correcto, el síndrome de Williams incluye: a Estenosis aórtica supra valvular. b Cara de duende. c Retraso psicomotor. d Todas son correctas e Ninguna es correcta. Señale lo correcto de acuerdo a necrosis adiposa subcutánea. a Es una secuela de traumatismos o de asfixia b Es clínicamente benigno y se presenta siempre en el periodo neonatal. c Todas son correctas. d Ninguna es correcta Señale lo correcto sobre hipofosfatasia. a Es una displasia ósea autosómica recesiva. b Produce una grave desmineralización ósea y fracturas. c A+ B son correctas d Ninguno es correcto. Señale lo correcto sobre hipercalciemia asociado a hipertiroidismo: a La hormona tiroidea estimula la resorción y el recambio metabólico óseo. b Aumenta la absorción intestinal de calcio. c Disminuye el aclaramiento renal de calcio. d Todas son correctas e Ninguna es correcta Señale lo correcto sobre hipercalciemia asociado a hiperparatiroidismo a El hiperparatiroidismo congénito por hipoparatiroidismo materno suele resolverse en varias semanas. b Las glándulas paratiroides son refractarias a su regulación por el calcio, lo que origina una intensa hipercalcemia c Hiperparatiroidismo secundario autolimitado, asociado a una acidosis tubular renal neonatal. d Todas son correctas e Ninguna es correcta. Señale lo correcto el diagnostico de hipercalciemia lo podemos realizar mediante: a La presentación clínica. b Evaluación de la historia clínica. c Una correcta exploración física. d Mediante pruebas de laboratorio. e Todo es correcto f Ninguno es correcto. Señale lo correcto sobre la presentación clínica de la hipercalciemia asociado a hiperparatiroidismo: a Se acompaña de hipotonía, encefalopatía, dificultades para la alimentación. b Se acompaña de vómitos, estreñimiento, poliuria. c Se acompaña de hepatoesplenomegalia, anemia y calcificaciones extraóseas, incluida la nefrocalcinosis. d Todas son correctas e Ninguna es correcta. Señale lo correcto sobre la valoración de la historia clínica en sospecha de hipercalciemia: a Se debe valorar la historia materna/familiar de hipercalciemia o hipocalciemia, trastornos paratiroideos, nefrocalcinosis. b Se debe valorar los antecedentes familiares de hipercalciemia o hipercalciemia hipocalciúrica familiar. c Se debe buscar antecedentes de manipulaciones de la NTP. d Todas las anteriores e Ninguna de las anteriores. Señale lo correcto en la exploración física en sospecha de hipercalciemia podemos encontrar: a Pequeños para la edad de gestación. b Cara de duende. c Lesiones rojoazuladas induradas (necrosis adiposa subcutánea) d Todas las anteriores e Ninguna de las anteriores. Señale lo correcto en la exploración física en sospecha de hipercalciemia podemos encontrar: a Pequeños para la edad de gestación. b Macrosomía. c Lesiones rojoazuladas induradas (necrosis adiposa subcutánea) d A y C son correctas e Todas las anteriores. Señale lo correcto sobre los estudios de laboratorio en sospecha de hipercalciemia: a El nivel muy alto de calcio sérico (>15mg/dl) suele indicar un hiperparatiroidismo primario. b El nivel muy alto de calcio sérico (>15mg/dl) suele indicar en los lactantes MBPN, una depleción del fosfato. c El nivel sérico bajo de fósforo indica depleción del fosfato, hiperparatiroidismo o hipercalciemia hipocalórica familiar. d Todas son correctas e Ninguna es correcta Señale lo correcto sobre los estudios de laboratorio en sospecha de hipercalciemia: a Un cociente calcio/creatinina muy bajo sugiere una hipercalciemia hipocalórica familiar b Un cociente calcio/creatinina muy alto sugiere una hipercalciemia hipocalórica familiar. c Todas son correctas. d Ninguna es correcta. Señale lo correcto sobre los hallazgos en una rx de mano/muñeca en sospecha de hipercalciemia: a Puede sugerir hiperparatiroidismo (desmineralización, resorción subperióstica).

b Hipervitaminosis D (rarefacción submetafisiaria). c Todas son correctas d Ninguna es correcta. Señale lo correcto en el tratamiento de la hipercalciemia. a Tratamiento médico urgente (presencia de síntomas o calcio >14mg/dl). b Expansión de volumen con solución salina isotónica c Todas las anteriores d Ninguna de las anteriores. Señale lo correcto en el tratamiento de la hipercalciemia. a Si la función cardíaca es normal, se perfundirá solución salina normal (10-20 ml/kg) en 15 a 30 min.boca a mascarilla b La furosemida (1 mg/kg cada 6-8 horas i.v) induce calciuria. c Todas las anteriores d Ninguna de las anteriores. Señale lo correcto en el tratamiento de la hipercalciemia. a El fosfato inorgánico puede reducir los niveles séricos de calcio en los pacientes hipofosfatémicos al inhibir la resorción y promover la acresión mineral ósea. b Los glucocorticoides son eficaces en la hipervitaminosis A y D y en la necrosis adiposa subcutánea, pues inhiben la resorción ósea y la absorción intestinal de calcio. c Las dietas bajas en calcio y vitamina D son un tratamiento auxiliar eficaz en la hipervitaminosis A o D. d Todas las anteriores e Ninguna de las anteriores. 

Señale lo correcto en el tratamiento de la hipercalciemia. a Las dietas bajas en calcio y vitamina D son un tratamiento auxiliar eficaz en la hipervitaminosis A o D. b La calcitonina es un potente inhibidor de la resorción ósea. c Todas las anteriores d Ninguna de las anteriores



Señale lo correcto sobre la etiología de la hipermagnesiemia. a Se suele deber a una carga exógena de magnesio que supera la capacidad de excreción renal. b Tratamiento con sulfato de magnesio en la preeclampsia materna o el parto prematuro. c Administración al recién nacido de antiácidos con magnesio. d A + B son correctas. e Todas son correctas



Señale lo correcto sobre el diagnostico de hipermagnesiemia: a Un aumento del nivel sérico de magnesio (>3mg/dl) sugiere hipermagnesiemia b Un nivel sérico de magnesio de < 1,6 mg/dl sugiere hipermagnesiemia. c Todas son correctas. d Ninguna es correcta.



Señale lo correcto sobre los síntomas de hipermagnesiemia: a Apnea y depresión respiratoria. b Somnolencia, hipotonía e hiporreflexia. c Mal succión, hipomotilidad intestinal y retraso en la emisión de meconio. d Solo A y C son correctas. e Sola A y B son correctas. f A + B + C son correctas



Señale lo incorrecto sobre anomalías del magnesio: a Los síntomas hipermagnesiémicos son inusuales en los recién nacidos con un nivel sérico de magnesio de < 6mg/dl. b Los síntomas hipomagnesémicos son también apnea e hipotonía motora. c En el recién nacido la hipomagnesiemia suele ir acompañada de hipocalciemia. d Todos son correctos. e Ninguno es correcto



Señale lo correcto en el tratamiento de la hipomagnesiemia. a El preparado idóneo es el sulfato de magnesio. La solución al 50% contiene 500mg, o 4 mEq/ml. b Corregir la hipomagnesiemia grave (< 1,6 mg/dl) con 50-100 mg/kg de sulfato de magnesio i.v. durante 1 a 2 horas. c Todo es correcto d Nada es correcto.

ENTEROCOLITIS  Señale lo correcto, De acuerdo a los Estadios de Bell en la Enterocolitis necrosante (ECN). (libro de Neonatología Cloherty, pág 602) A Uniformiza el diagnóstico y la evolución basándose en la gravedad de la ECN B Uniformiza el diagnóstico y tratamiento basándose en la gravedad de la ECN C Asocia la evolución y el tratamiento de acuerdo a el tipo de ECN D Asocia el diagnóstico y tratamiento de acuerdo a la evolución de la ECN E Ninguna es correcta  A B C D E

Señale lo incorrecto, De acuerdo a los Estadios de Bell en la Enterocolitis necrosante (ECN). (libro de Neonatología Cloherty, pág 602) Estadio II Estadio I Estadio IV Estadio III Todo es correcto

 A B C D E

Señale lo correcto, De acuerdo a el Estadio I de Bell en la Enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág 602) Enterocolitis necrosante confirmada Enterocolitis necrosante avanzada Sospecha de enterocolitis necrosante Enterocolitis necrosante leve Ninguna es correcta



Señale lo correcto, De acuerdo a el Estadio II de Bell en la Enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág 602)

A B C D E

Enterocolitis necrosante confirmada Enterocolitis necrosante avanzada Sospecha de enterocolitis necrosante Enterocolitis necrosante leve Ninguna es correcta

 A B C D E

Señale lo correcto, De acuerdo a el Estadio III de Bell en la Enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág 602) Enterocolitis necrosante confirmada Enterocolitis necrosante avanzada Sospecha de enterocolitis necrosante Enterocolitis necrosante leve Ninguna es correcta

 A B C D E F G

Señale la opción que corresponda, De acuerdo a la subclasificación del Estadio II de Bell (libro de Neonatología Cloherty, pág 602) Enfermedad Leve Perforación intestinal manifiesta Enfermedad grave Enfermedad moderada A+ D B+C Ninguna corresponde

 A B C D E F G

Señale la opción que corresponda, De acuerdo a la subclasificación del Estadio III de Bell (libro de Neonatología Cloherty, pág 602) Enfermedad Leve Perforación intestinal manifiesta Perforación intestinal inminente Enfermedad moderada A+ D B+C Ninguna corresponde

 A B C D E F G H

Señale lo correcto, de acuerdo al diagnóstico diferencial de la enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág 602) Neumonía y sepsis Catástrofes abdominales quirúrgicas Enterocolitis infecciosa Metabolopatías hereditaria Colitis alérgica Intolerancia alimentaria Todo es Correcto Nada es Correcto



Señale lo correcto, de acuerdo a la neumonía como diagnóstico diferencial de la enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág. 602) Son pocas frecuentes y no se asocian con íleo intestinal Se asemeja a la enterocolitis necrosante por su dolor característico Son muy frecuentes y se asocian a menudo con íleo intestinal No es considerado como un diagnóstico diferencial Ninguno es correcto

A B C D E  A B C D E F G  A B C D E F G  A B C D E  A B C D E

Señale lo correcto, de acuerdo a la neumonía como diagnóstico diferencial de la enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág. 602) Se diferencia por el dolor característico causa por el íleo en neumonía Se diferencia por la sintomatología que presenta la neumonía Son muy frecuentes y se asocian a menudo con íleo intestinal se diferencia por la distención y el dolor a la presión característicos de la enterocolitis A+ B C+D Ninguno es correcto Señale lo correcto, de acuerdo a las catástrofes abdominales quirúrgicas en el diagnóstico diferencial para la enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág. 602) Mal rotación con obstrucción completa o intermitente Mal rotación con vólvulo del intestino delgado Invaginación Ulcera, perforación gástrica Trombosis de los vasos mesentéricos Todo es correcto Nada es correcto En el diagnóstico diferencial para la enterocolitis necrosante, que característica la diferencia de una enterocolitis infecciosa. (libro de Neonatología Cloherty, pág. 603) La diarrea que se presenta es la principal diferencia La presencia de una diarrea sanguinolenta establece el diagnóstico diferencial La ausencia de los signos sistémicos o intestinales característicos de la Enterocolitis necrosante No es considerado como un diagnóstico diferencial Nada es correcto Señale lo correcto, de acuerdo a las consideraciones diagnosticas para la enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág. 602) La diarrea es una presentación muy frecuente de la enterocolitis necrosante La ausencia de heces con sangre va en contra de la enterocolitis necrosante La diarrea es la principal característica de la ECN Nada es Correcto Todo es Correcto

 A B C D E

Señale lo correcto, de de acuerdo a las consideraciones diagnosticas para la enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág. 602) Se indica la realización de una sola radiografía para valorar los signos radiológicos Los signos radiológicos son muy claros y exactos Se indica una revisión seriada de las radiografías con un radiólogo pediátrico Nada es correcto Todo es correcto

 Señale lo correcto, de acuerdo al tratamiento médico para la enterocolitis necrosante. (libro de Neonatología Cloherty, pág. 603) A El tratamiento no se inicia hasta que se haya confirmado el diagnostico B El tratamiento se debe iniciar sin demora, cuando haya signos sugerentes de ECN C El tratamiento no se inicia hasta que la sintomatología avance D El tratamiento se inicia después de las primeras 24 horas de presentar sintomatología E Nada es correcto Señale lo correcto a la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 600) a es un síndrome de necrosis intestinal aguda cuya etiología se desconoce b Su patogenia es compleja c Su patogenia es multfifactorial d Todas son correctas e Ninguna son correctas Señale lo correcto a la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 600) a) es el trastorno más grave con indicación quirúrgica más frecuente b) constituye una causa significativa de morbilidad y mortalidad neonatales c) Se da en proporciones endémicas y epidémicas. d) Todas son correctas e) Ninguna son correctas Señale lo correcto respecto a la epidemiologia de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 600) a) Se estima que ocurren 0.3 a 2.4 casos por cada 1000 recién nacidos vivos b) En la mayoría de los centros la ECN ocurre en el 2% al 5% de todos los ingresos en la UCIN c) Si se excluye a los lactantes MBPN que fallecen tempranamente d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a la epidemiologia de la enterocolitis necrosante a) El sexo, la raza, la situación geográfica, el clima y la estación del año no desempeñan al parecer un papel determinante en la incidencia b) La prematuridad es el mayor factor de riesgo c) La disminución de la edad gestacional se asocia con un mayor riesgo de ECN. d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a la epidemiologia de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 600) a) Aproximadamente el 10% de los lactantes con ECN nace a término. b) Los recién nacidos expuestos a la cocaína tienen un riesgo 2,5 veces mayor de ECN c) La disminución de la edad gestacional se asocia con un mayor riesgo de ECN. d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a la epidemiologia de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 600) a) La mortalidad global es un 9% - 28%, independientemente del tratamiento médico o quirúrgico b) En los niños con pesos <1000 gr la mortalidad alcanza hasta un 45% en los niños <750 gr puede ser mucho mayor c) La inmadurez del tracto gastrointestinal es el principal factor de riesgo. d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a la patogenia de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 601) a) Los alimentos enterales han sido implicados en la patogenia de la ECN b) Se han incluido diversos agentes bacterianos y víricos en el cuadro bacteriológico que se asocia a veces a la ECN c) Entre los factores considerados a este respecto están la osmolalidad de la leche, la falta de factores inmunoprotectores en la leche d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo incorrecto respecto a la patogenia de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 601) a) El uso de los bloqueantes H2 no se ha considerado un factor de riesgo elevado para la ECN en los lactantes con un peso extremadamente bajo al nacer b) El examen histopatológico de la pieza quirúrgica o necrótica muestra que las áreas afectadas con más frecuencia son el íleon terminal y el colon ascendente c) Todos los factores de riesgo de la ECN tienden a aumentar la concentración de Factor Activador Plaquetario circulante o local d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo incorrecto respecto a la patogenia de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 601) a) El examen histopatológico de la pieza quirúrgica o necrótica muestra que las áreas afectadas b) Con más frecuencia las áreas afectadas son el íleon proximal y el colon descendente c) El uso de los bloqueantes H2 se ha considerado un factor de riesgo elevado para la ECN d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo incorrecto respecto a la patogenia de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 601) a) El diagnóstico precoz de la ECN no es el factor más importante que determina la evolución b) Se logra mediante la observación clínica cuidadosa en busca de signos inespecíficos en los lactantes con riesgo c) El diagnóstico se sospecha a partir de la presentación clínica, pero hay que confirmarlo mediante radiografías diagnósticas, cirugía o necropsia d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta

Seleccione los signos sistémicos que se encuentran en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 601) 1 Acidosis 2 Bradicardia 3 Hipoperfusión 4 Residuos alimentarios a b c d

1-2-3 1-2-3-4 2-3-4 1-3-4

Seleccione los signos abdominales que se encuentran en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 601) 1 Sangre en heces 2 Ileo 3 Induración de la pared abdominal 4 Apnea a 1-2-3 b 1-2-3-4 c 2-3-4 d 1-3-4 Complete (Enterocolitis necrosante) (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 602) El diagnóstico se sospecha a partir de la presentación ________, pero hay que confirmarlo mediante ________diagnósticas, ________ o ________ a clínica- radiografías- cirugía -necropsia b clínica- PET-cirugía-necropsia c Endoscopia- radiografías- cirugía-necropsia d Gammagrafía- PET-clínica-necropsia Señale lo correcto respecto a los estudios radiológicos de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 602) a) Las radiografías de abdomen revelan a menudo un patrón gaseoso anormal b) Se deben efectuar proyecciones anteroposterior y laterales c) Estas radiografías pueden revelar edema de la pared intestinal d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a los estudios radiológicos de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 602) a) La perforación intestinal aislada se puede presentar con neumoperitoneo, sin otros signos clínicos. b) Las mediciones sucesivas de la proteína C reactiva son también útiles para el diagnóstico c) La malabsorción de los hidratos de carbono, reflejada por una prueba Clinitest positiva en heces, puede ser un indicador temprano frecuente de ECN. d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a la perforación gastrointestinal en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 605) a) se considera de modo unánime una indicación para la cirugía b) no existe un marcador fiable o absoluto de una perforación inminente c) En algunos casos la ausencia de neumoperitoneo en las radiografías de abdomen puede retrasar el diagnóstico y la paracentesis puede servir de ayuda para establecerlo d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Complete (Enterocolitis necrosante) (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 605) La perforación se produce en el __________de los pacientes, habitualmente a las ________ después del ________de la ECN, aunque puede ocurrir más ________ a 20-30 % - 12-48h – comienzo – tarde b 10-30 % - 10-12h – comienzo – temprano c 20-10 % - 12-48h – comienzo – temprano d 5-40 % - 12-48h – final – tarde Complete (Enterocolitis necrosante) (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 605) En algunos casos la ausencia de __________ en las radiografías de _________ puede retrasar el diagnóstico y la ___________ puede servir de ayuda para establecerlo a Neumoperitoneo – abdomen- retrasar- paracentesis b Neumoperitoneo – torax- adelantar- paracentesis c Neumoperitoneo – pelvis- adelantar- paracentesis d Neumoperitoneo – pelvis- retrasar- paracentesis Señale lo incorrecto respecto a la perforación gastrointestinal en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 605) a) Sino se dispone de un cirujano infantil se ha de trasladar al niño a un centro donde haya uno. b) Un niño con distensión abdominal creciente, una masa abdominal, un deterioro clínico a pesar del tratamiento médico, puede tener una perforación y requerir una cirugía c) La presencia de un asa persistentemente fija en las radiografías sucesivas, puede tener una perforación y requerir una cirugía d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a la intervención quirúrgica en los pacientes con enterocolitis necrosante. (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 605) a) Hay que conseguir la consulta sin demora b) Sino de dispone de un cirujano infantil se ha de trasladar al niño a un centro donde haya uno. c) La perforación Gastrointestinal se considera de modo unánime una indicación para la cirugía. d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Complete (Enterocolitis necrosante) (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 605) La_______de todo el grosor de la pared intestinal puede obligar a la__________, aunque es _________establecer este diagnóstico en _______________ a Necrosis- intervención quirúrgica-difícil-presencia de perforación b Necrosis- intervención quirúrgica-fácil-ausencia de perforación c Necrosis- intervención quirúrgica-difícil-ausencia de perforación d Necrosis- intervención quirúrgica-fácil-presencia de perforación Señale lo correcto respecto a la intervención quirúrgica en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 605) a) En la mayoría de los casos el recién nacido con necrosis intestinal presenta signos de peritonitis como ascitis, masa abdominal

b) La paracentesis puede servir de ayuda para identificar estos casos antes de que se produzca la perforación. c) En la mayoría de los casos el recién nacido con necrosis intestinal presenta signos de eritema o induración de la pared abdominal, trombopenia persistente, shock progresivo d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto al tratamiento quirúrgico en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) a) La base del tratamiento quirúrgico es la resección con enterostomía, aunque la anastomosis primaria es útil en ciertos casos b) En la intervención el objetivo es extirpar el intestino necrótico c) Se debe conservar la mayor longitud de intestino posible d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto al tratamiento quirúrgico en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) a Hay que examinar el líquido peritoneal en busca de infección y remitirlo para cultivo b El estudio necrosado se reseca y se remite para estudio anatomopatologico c los extremos del intestino viable se exterioriza como estomas d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo incorrecto respecto al tratamiento quirúrgico en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) a Hay que observar todos los lugares con intestino patológico, se resequen o no. b Si hay una afectación extensa, no se debe repetir la intervención a las 12h c Se registrara la longitud y las zonas de intestino que se han extirpado. d Todas son correctas e Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto al tratamiento quirúrgico en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) a Si se resecan zonas amplias hay que registrar la longitud y posición del intestino restante b Si hay una afectación extensa, se debe repetir la intervención a las 24h a 48h c Aproximadamente en el 14% de los lactantes afectados se haya una ECN total d Todas son correctas e Ninguna es correcta Señale lo incorrecto respecto al tratamiento a largo plazo en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) a) Una vez estabilizado al niño y tratado eficazmente, se puede reintroducir la alimentación b) Si el paciente tolera sus propias secreciones se inicia la alimentación de una forma muy rápida y se aumenta gradualmente la alimentación parenteral. c) La leche de mujer se tolera mejor y es preferible recurrir a ella, la aparición de estenosis puede complicar los planes de alimentación. d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto al tratamiento a largo plazo en la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) a) Una vez estabilizado al niño y tratado eficazmente, se puede reintroducir la alimentación b) La incidencia de ECN recurrente es del 4% c) La leche de mujer se tolera mejor y es preferible recurrir a ella, la aparición de estenosis puede complicar los planes de alimentación. d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Complete (Enterocolitis necrosante) (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) _______de la ________hay que realizar un estudio con contraste del ________________ para establecer la presencia de una ________ que sea posible de resecar al momento de __________ a Antes-reanastomosis-intestino distal-estenosis-cerrar la ostomía b Después - reanastomosis-intestino distal-estenosis-cerrar la ostomía c Antes-reanastomosis-intestino proximal-estenosis-abrir la ostomía d Después -reanastomosis-intestino proximal-estenosis-cerrar la ostomía Señale lo correcto respecto al diagnóstico de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) a) En el caso de ECN no complicado el pronóstico a largo plazo es comparable con el de otros niños de bajo peso b) los casos de ECN en estadios IIB o III presentan una incidencia más elevada de retraso del crecimiento c) La ECN que requiere intervención quirúrgica puede presentar unas secuelas más importantes d) Todas son correctas Señale lo incorrecto respecto a las secuelas de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) a) Las secuelas GI consisten en estenosis, fistulas intestinales, síndrome del intestino b) Pueden estar directamente relacionadas con el proceso o ser secundarias a la larga estancia en la UCIN c) Ocurren estenosis en el 5% al 10% de los pacientes, con o sin cirugía d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo incorrecto respecto a las secuelas de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 606) a) No todas las estenosis son clínicamente significativas b) El síndrome del intestino corto tiene lugar aproximadamente en el 10% al 20% de los niños después del tratamiento quirúrgico c) Las secuelas metabólicas son retraso pondoestatural, osteopatía metabólica y trastornos funcionales del sistema nervioso central d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a la prevención de la ECN de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 607) a) Las inmunoglobulinas orales podrían ejercer un efecto beneficioso b) En un estudio la adición de inmunoglobulina A (IgA) e inmunoglobulina E (IgE) al alimento redujo la incidencia de ECN c) La leche de mujer contiene muchos factores inmunoprotectores d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a la prevención de la ECN de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 607) a) Reducción o antagonismos de los mediadores inflamatorios b) Optimización de la alimentación enteral c) Modificación del estado inmunitario del intestino

d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta Señale lo correcto respecto a la prevención de la ECN de la enterocolitis necrosante (Manual de neonatología, 6ta edición, Capitulo 32, Página 607) a) Los probioticos en la alimentación enteral constituyen un nuevo enfoque para la prevención de la ECN. b) Los probioticos administrados a los niños preterminos pueden contribuir a que se normalice la microflora de colonización intestinal c) se ha observado una menor incidencia y gravedad de la ECN en los lactantes que recibieron probioticos d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta SEPSIS INCIDENCIA DE SEPSIS NEONATAL? a 26 por 1.000 nacidos vivos en < 1.000 g b 2 por 1.000 nacidos vivos en < 1.500 g c 50 por 1.000 nacidos vivos en < 1.500 g d todo es correcto LA INCIDENCIA DE SEPSIS NEONATAL ES MUCHO MAS ALTA EN PACIENTES CON BAJO PESO AL NACER, CUANTO ES LA INCIDENCIA EN PACIENTES DE 1000 A 1500 GR? a 18 por 1.000 nacidos vivos b 10por 1.000 nacidos vivos c 8 por 1.000 nacidos, vivos d todo es correcto COMO PUEDEN LOS PATÓGENOS CAUSANTES DE SEPSIS NEONATAL DE APARICIÓN TEMPRANA INVADIR EL TORRENTE SANGUÍNEO DEL RECIÉN NACIDO? a adquisición transplacentaría b adquisición uterina c b es correcto d a es correcto CUÁL ES LA VÍA DE CONTACTO MÁS FRECUENTE DE SEPSIS NEONATAL? a por exposición al líquido amniótico infectado b por exposición al canal vaginal c por secreciones vaginales d todo es correcto CAUSAS DE LA SEPSIS NEONATAL a bacteriemia materna b exposición al líquido amniótico infectado c contacto con secreciones vaginales d todo es correcto POR QUÉ RAZONES SE PUEDE DAR UNA SEPSIS NEONATAL EN ÚTERO? a bacteriemia materna b exposición al líquido amniótico infectado c contacto con secreciones vaginales d todo es correcto COMO SE PUEDE PRESENTAR LA SEPSIS NEONATAL? a colonización de la piel y las membranas mucosas por patógenos involucrados en la corioamnionitis b colonización del cuero cabelludo y las membranas mucosas por patógenos involucrados en la corioamnionitis c colonización de las membranas no mucosas por patógenos involucrados en la corioamnionitis d colonización de la piel y las membranas no mucosas por patógenos involucrados en la corioamnionitis CUANDO SE PUEDEN PRESENTAR LA SEPSIS NEONATAL POR COLONIZACIÓN DE PIEL Y MEMBRANAS? a , cuando las barreras pierden su integridad b , cuando las barreras ganan su integridad c , cuando las mucosas ganan su integridad d , cuando las barreras pierden su fuerza EN QUÉ MOMENTO SE PUEDE MANIFESTAR CLÍNICAMENTE LA SEPSIS NEONATAL POR COLONIZACIÓN DE PIEL Y MEMBRANAS? a después del nacimiento b en útero c antes del nacimiento d este tipo de sepsis no existe NOMBRE UNA CAUSA EN LA CUAL UN NEONATO PUEDA ADQUIRIR UNA SEPSIS NEONATAL NOSOCOMIAL? a través de las manos del personal hospitalario b durante procedimientos diagnósticos y terapéuticos. c a es correcto d todo es correcto SEÑALE LOS FACTORES MATERNOS OBSTÉTRICOS Y PERINATALES AUMENTAN EL RIESGO DE ADQUIRIR UNA SEPSIS DE INICIO TEMPRANO a Rotura prematura de membranas b Hemorragia materna c Pre eclampsia d todo es correcto LA INTENSA COLONIZACIÓN POR EGB, EL PARTO EN AVALANCHA, SON FACTORES MATERNOS OBSTÉTRICOS QUE AUMENTAN EL RIESGO DE.? a sepsis de inicio rápido b sepsis de inicio tardío c preclamsia d atonía terina LA INTENSIDAD DE LA COLONIZACIÓN MATERNA SE RELACIONA DIRECTAMENTE CON.? a el riesgo de enfermedad invasiva del recién nacido b el riesgo de enfermedad invasiva del embrión c nada es correcto d todo es correcto QUE HACE QUE PROMUEVA EL CRECIMIENTO DE EGB Y E. COLI. EN LA SEPSIS NEONATAL DE INICIO TEMPRANO? a El líquido amniótico contaminado con meconio b la extravasación de liquido c la atonía uterina d nada es correcto

ESCOJA LA OPCIÓN CORRECTA. COMO SE CAUSA LA BACTERIEMIA EN EL NEONATO EN LA SEPSIS NEONATAL? a . microorganismos llegan al torrente sanguíneo por aspiración o deglución fetal de líquido amniótico contaminado b microorganismos no llegan al torrente sanguíneo por aspiración o deglución fetal de líquido amniótico contaminado, c . los microorganismos llegan al torrente sanguíneo por aspiración o deglución fetal de líquido amniótico sano, d nada es correcto ELIJA LA OPCIÓN CORRECTA EN LA SEPSIS DE INICIO TARDÍO, ESCOJA CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO? a Uso prolongado de catéteres intravasculares b Hospitalización prolongada c Exposición a antibióticos d todo es correcto LA EVIDENCIA CLÍNICA Y EXPERIMENTAL INDICA QUE LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTA REACCIÓN INFLAMATORIA (SEPSIS NEONATAL) ES MEDIADA POR: a citoquinas que aparecen en la circulación sistémica b glóbulos rojos c eosinofilos d E.coli ESCOJA LA OPCIÓN INCORRECTA SOBRE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA SEPSIS NEONATAL a Existe un incremento de las citoquinas plasmáticas en todos los síndromes sépticos. b La infusión endovenosa de citoquinas resulta en un estado similar al séptico. c Los bloqueadores de citoquinas abortan algunos de los efectos fisiológicos de la sepsis. d todo es correcto SÓLO CUATRO CITOQUINAS TIENEN UN ROL CLÍNICAMENTE IMPORTANTE, EN LA SEPSIS NEONATAL, SEÑALE LO CORRECTO a factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) b interleuquina 1 beta c IL-6 d todo es correcto CUAL ES EL PRINCIPAL INDUCTOR PRIMARIO DE LA REACCIÓN SÉPTICA? a los macrófagos b los eosinofilos c La endotoxina de los gram-negativos d nada es correcto EN LOS RECIÉN NACIDOS LOS GÉRMENES CAUSALES DE LA SEPSIS SON: a gram-positivos y sus exotoxinas. b gram-negativos y sus exotoxinas. c c es correcto d nada es correcto LOS RECIÉN NACIDOS SÉPTICOS SE PRESENTAN CLÍNICAMENTE MÁS PARECIDOS AL SHOCK FRÍO, SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA. a disminución del gasto cardíaco b mal perfundidos c vaso contraídos e hipotensos, d todo es correcto EN CUANTO A LA FISIOLOGÍA DE LA INFLAMACIÓN SEÑALE LO CORRECTO. a La inflamación es una respuesta rápida, humoral y celular amplificada b La inflamación es una respuesta rápida, humoral y celular minimizada c La inflamación es una respuesta lenta, humoral y celular amplificada d La inflamación es una respuesta lenta, humoral y celular minimizada EN CUANTO A LA FISIOLOGÍA DE LA INFLAMACIÓN SEÑALE LO CORRECTO. a Las citokinas son los mensajeros fisiológicos de la respuesta inflamatoria. b Las citokinas no son los mensajeros fisiológicos de la respuesta inflamatoria. c Las citokinas son los mensajeros fisiológicos de la respuesta humoral d Las citokinas son los mensajeros fisiológicos de la respuesta celular EN CUANTO A LA FISIOLOGÍA DE LA INFLAMACIÓN SEÑALE LO CORRECTO SOBRE LA FUNCIÓN DE LAS CITOQUINAS. a intervenir en la transmisión de información (señales) de una célula a otra. b Se unen a receptores específicos de sus células blanco c provocan en las células modificaciones que llevan a la síntesis y liberación de mediadores secundarios. d todo es correcto Según la prevención de infección por Estreptococo betahemolitico del grupo A, se indica la Punción lumbar cuando A B C D E

En recién nacidos con signos de sospecha sepsis, y/o con presencia hemocultivo positivo. En todos los neonatos que son prematuros y no tienen factores de riesgo. Solo en neonatos que son prematuros con peso menor a 1200 g. A+c. Ninguna es correcta https://scp.com.co/precop-old/pdf/2_1.pdf

Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital rural, sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. TA: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica? A Hemorragia cerebral por la amniorrexis. B Sepsis neonatal, la sintomatología orienta. C Enfermedad de las membranas hialinas por prematuridad. D Hipoglucemia por antecedente de madre diabética. E Ninguna. https://scp.com.co/precop-old/pdf/2_1.pdf

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Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico. Debe realizar cuanto antes un estudio serológico al recién nacido. El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congénitas. El recién nacido puede encontrarse asintomático. Los recién nacidos infectados, pero no enfermos no precisan tratamiento. Desgloce cto pediatría mir. http://www.ctomedicina.com/alumno_mir12/pdf/materiales/desgloses/desgloses_pd.pdf

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Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsufl ado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada? Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. Ventilación con presión positiva intermitente. Desgloce cto pediatría mir. http://www.ctomedicina.com/alumno_mir12/pdf/materiales/desgloses/desgloses_pd.pdf

A B C D E

En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis? Bacilos gramnegativos Bacterias de Estreptococos del grupo B. Infección de Estreptococos del grupo E. Hemocultivo que da positivo con Listeria monocytogenes. Cultivos positivos para Estaflococos. Infección, por Haemophilus influenzae. Desgloce cto pediatría mir. http://www.ctomedicina.com/alumno_mir12/pdf/materiales/desgloses/desgloses_pd.pdf Lactante de 5 meses , que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En Urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinflación bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg; HCO3 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A Crisis asmática de origen atópica. B sepsis tardia por la edad del lactante. C Sepsis temprana porque predomina síntomas respiratorios y la edad. D A+C. E Ninguna De Las Anteriores, Porque No Orienta A Sepsis neonatal. Desgloce cto pediatría mir. http://www.ctomedicina.com/alumno_mir12/pdf/materiales/desgloses/desgloses_pd.pdf ¿En recién nacidos (RN), hijos de madres con Ruptura Prematura de Membranas (RPM) >18 horas, el uso de tratamiento antibiótico disminuye el riesgo de infección neonatal y mortalidad comparado con aquellos que no recibieron tratamiento antibiótico? A En RN aparentemente sanos, hijos de madre con RPM de 12 a 18 h se recomienda observación clínica al lado de la madre mínimo durante 12 h, sin iniciación de antibiótico o toma de paraclínicos. B No es necesario observar al recién nacido y se puede derivar al hogar C Existe evidencia de que el uso de antibiótico intraparto en mujeres con tamizaje negativo para Estreptococo del Grupo B aumenta el riesgo de infección neonatal D A+B E Ninguna de las anteriores Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf ¿La tamización para EGB con frotis recto-vaginal, seguido de tratamiento antibiótico intraparto de las madres portadoras, disminuye la incidencia de infección neonatal y muerte comparado con no hacerlo? A B C D E

Si, Se recomienda tamizar a la madre y si el resultado de la tamización es positivo administrar antibiótico intraparto a la madre con el fin de disminuir la incidencia de infección y muerte neonatales. No se recomienda hacer profilaxis para EGB con frotis recto-vaginal positivo. Se debe iniciar antibioticoterapia a todas las madres embarazadas con o sin frotis. En madres con antecedente de un hijo previo con enfermedad neonatal invasiva por EGB (sepsis neonatal por EGB) No se recomienda el uso de antibiótico intraparto. Todas son correctas

Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf La insuficiencia respiratoria en el niño con sepsis temprana, se caracteriza por: MARQUE LARESPUESTA CORRECTA A Una enfermedad metabólica que se acompaña de intensas inspiraciones profundas y muy lentas. B Por presentar disminución del uso de la musculatura accesoria y menor distensibilidad de la pared torácica. C Presentar espiración y frecuencia respiratoria normales. D Presentar respiración rápida o taquipnea, uso exagerado de la musculatura accesoria y retracción intercostal supraclavicular y subcostal.

Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf

Un niño de 24 días de nacido, con un peso actual de 2400g, que nació en el hospital por parto vaginal, con líquido amniótico mecanizado, con un peso al nacer de 2500 gramos, y una talla de 49 cm y que recibe alimentación por leche materna, es llevado al subcentro manta , porque la madre lo ha notado frío, pálido y con piel moteada, taquicardia, dificultad respiratoria, cianosis, irritabilidad e intolerancia alimentaria y 3 episodios de convulsiones. Al ser valorado por el médico del general éste considera necesario trasladarlo al hospital por su condición para su adecuado abordaje y manejo. El diagnóstico más probable es: A B C D E

Enteritis necrosante. Sepsis neonatal, pero de clasificación tardía. sepsis neonatal temprana y nosocomial. Taquipnea transitoria del recién nacido. Epilepsia por las convulsiones.

Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf ¿En RN prematuros sanos con factores de riesgo para sepsis neonatal el uso de probióticos como medida profiláctica disminuye la aparición de sepsis neonatal, enterocolitis necrosante y muerte? A Hay evidencia de que el uso de probióticos, como medida profilactica disminuye la mortalidad neonatal en sepsis y enterocolitis necrosante. B No hay evidencia alguna y solo con darle leche de formula fortificada con hierro es suficiente. C En vez de probióticos se debe usar aciclovir para prevenir las sepsis neonatal. D B+C E Todas son correctas Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf ¿En RN prematuros (<37 semanas) sin factores adicionales de riesgo para infección, se recomienda el uso profiláctico de inmunoglobulina hiperinmune para disminuir el riesgo de aparición de sepsis y mortalidad? A B C D E

En RN prematuros, se recomienda NO administrar profilácticamente inmunoglobulina hiperinmune para disminuir la aparición de sepsis y mortalidad. Se recomienda administrar profilácticamente inmunoglobulina hiperinmune para disminuir la aparición de sepsis y mortalidad. Se recomienda administrar inmunoglobulina hipo inmune para prevenir la aparición de sepsis. hay una fuerte evidencia que el uso profiláctico de inmunoglobulina hiperinmune modifique el riesgo de aparición de sepsis neonatal. Todas las anteriores.

Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978-958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf ¿En RN con factores de riesgo para sepsis neonatal temprana cuáles hallazgos al examen físico tienen buena sensibilidad y especificidad para detectar infección neonatal? A Existe una muy fuerte evidencia de buena calidad que sugiere que la presencia de 1 a 2 signos clínicos tienen una utilidad alta para la predicción de sepsis neonatal. B Se recomienda como indicador de sepsis neonatal, la toma de cultivos de sangre e iniciación de antibiótico y presencia de 3 o más signos clínicos con sospecha de infección. C No existe ningún indicador. D A+C. E Todas las anteriores. Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf

¿En RN con sospecha de infección neonatal el cuadro hemático (CH) y las medidas derivadas del mismo como índices leucocitarios, tienen alta sensibilidad para detectar infección neonatal? A

Si se decide tomar un cuadro hemático para estudio de sepsis se debe diferir la toma hasta al menos 4 horas de vida ya que la habilidad discriminativa de las diferentes mediciones en el hemograma es significativamente mayor cuando la muestra se toma al menos 4 h después del nacimiento.

B

En los recién nacidos a término con bajo riesgo o sin factores de riesgo para presentar sepsis neonatal temprana, se recomienda Tomar un CH para tamización o estudio de sepsis neonatal.

C

El índice de neutrófilo no sirve para orientar a sepsis neonatal.

D

Si se estima que el riesgo de sepsis (incidencia esperada) es moderado o bajo (inferior a 5% pero >2%) y el paciente está estable (a término y sin comorbilidades), se debe realizar un CH idealmente después de las 4 h de vida. E A+D, son correctas. Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf ¿En RN con sospecha de sepsis neonatal temprana, la proteína C reactiva (PCR) tiene alta sensibilidad para detectar infección neonatal? A Debido a la baja sensibilidad de la PCR, se recomienda NO emplearla como prueba inicial para el diagnóstico de sepsis neonatal temprana. B Debido a la alta sensibilidad de la PCR se recomienda emplearla como prueba inicial en sepsis neonatal temprana. C Se debería usar PCR en todos los casos de sepsis. D A+b. E Ninguna de las anteriores. Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf

En RN con sospecha de infección neonatal, atendidos en sitios donde esté disponible, la procalcitonina tiene alta sensibilidad para detectar infección neonatal? A Existe evidencia de que la procalcitonina, tiene adecuada sensibilidad diagnóstica en sepsis neonatal temprana. B No se debe usar la procalcitonina nunca. C Usar PCR es mucho más sensible en sepsis neonatal temprana. D Todas las anteriores. E Ninguna de las anteriores. Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf En RN, hijos de madres con ruptura de membranas entre 12 y 18 h, los resultados del CH o de la PCR son útiles como parte del proceso de descarte de sepsis neonatal temprana? A B C D E

Se recomienda observación clínica al lado de la madre en RN a término con antecedente de RPM de 12 a 18 h y quienes no tienen signos clínicos sugestivos de infección durante el examen físico. En RN prematuros se recomienda hospitalizar y observar. CH Y PCR en rotura prematura de membranas >18 horas pueden ser utiles. En estos casos y antes de realizarse la observación clínica no se recomienda la iniciación de antibióticos o la toma de exámenes de laboratorio. Todas las anteriores son correctas, porque así lo demuestra la medicina basa en la evidencia.

Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf

¿En RN con sospecha de infección neonatal temprana, cuáles son los factores de riesgo asociados a una probabilidad de meningitis lo suficientemente alta para que se justifique una punción lumbar? A En RN a término o prematuros con sospecha de infección neonatal temprana (sólo dada por factores de riesgo), y quienes lucen aparentemente sanos no se debe realizar punción lumbar. B En RN con clínica de sepsis o hemocultivos positivos NO se recomienda practicar una punción lumbar para descartar meningitis. C En RN con clínica de sepsis e inestabilidad hemodinámica NO se recomienda que la punción lumbar. D Si hay sospecha de meningitis No se debe iniciar tempranamente el cubrimiento de Antibiótico porque empeora el cuadro de toxicidad bacteriana. E Ninguna de las anteriores Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf ¿En RN con sospecha de infección neonatal temprana, cuáles son los factores de riesgo asociados a una probabilidad de neumonía lo suficientemente alta para que se justifique tomar una radiografía de tórax? A B C D E

Se recomienda, NO tomar radiografías de tórax rutinarias en RN con sospecha de sepsis neonatal temprana si no presentan síntomas respiratorios. Se recomienda tomar radiografías de tórax rutinarias en todos los RN con sospecha de sepsis neonatal temprana. No se debe tomar nunca una radiografia de torax a un recién nacido sea por cualquier causa. No se ha demostrado el que el uso de la rx de torax en recién nacido con sepsis oriente al diagnóstico. Todas las anteriores.

Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf

¿La toma rutinaria de urocultivo debe formar parte del estudio confirmatorio de sepsis neonatal temprana? A La evidencia muestra que la incidencia de infección urinaria por estafilococos aureus es muy común como parte del cuadro de sepsis neonatal temprana , asi que se debe hacer urocultivo de manera rutinaria por esta causa B Un resultado negativo de urocultivo no ayuda a confirmar o descartar sepsis temprana (baja sensibilidad), En las infrecuentes ocasiones en que es positivo, sirve para confirmar el diagnóstico. C Se recomienda NO tomar urocultivo de rutina como parte del estudio del RN con sospecha de sepsis neonatal temprana. D B+c, son correctas. E Todas son correctas.

Ref: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias Guía de práctica clínica. Recién nacido: sepsis neonatal temprana - 2013 Guía No. 06 ISBN: 978958-8838-23-6 https://www.medicosgeneralescolombianos.com/images/Guias_2013/gpc_06prof_sal_sepsis.pdf ¿Cual es la Definición actual de sepsis del nuevo comité de sepsis del año 2016.? A

“Es la disfunción orgánica, causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que supone una amenaza para la supervivencia”.

B

“Es la disfunción solo neurológica causada por una respuesta anómala del huésped”.

C

“Esta definición se refiere solo a los pacientes con criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)”.

D

Actualmente no está clara la definición de sepsis porque no se conocen los mecanismo reales que la causa.

E

Ninguna de las anteriores.

Ref: http://semes.org/sites/default/files/archivos/Los-Nuevos-Criterios-De-Sepsis.pdf ¿Cuáles son las nuevas definiciones de sepsis? A Elimina el concepto de SIRS, síndrome séptico, septicemia, sepsis severa. B Sepsis: una condición que amenaza la vida y que surge cuando la respuesta del cuerpo a una infección produce daño en sus propios tejidos y órganos. C Shock séptico: representa una parte de sepsis en el cual las anormalidades celulares, metabólicas y circulatorias son los suficientemente profundas que incrementan significativamente la mortalidad. D A+b. E todas las anteriores son correctas, según la nueva definición de sepsis 2016. Ref: http://semes.org/sites/default/files/archivos/Los-Nuevos-Criterios-De-Sepsis.pdf ¿En RN con criterios para iniciar tratamiento para sepsis neonatal temprana, cuáles esquemas antibióticos son adecuados en términos de efectividad y seguridad? A B C D E

En RN pretermino y a término, se recomienda como esquema antibiótico inicial para infección neonatal temprana: ampicilina y gentamicina NO Se sugiere monitorizar las tasas de fracaso terapéutico y los perfiles de sensibilidad a los antibióticos. Se sugiere dar quinolinas de primera generación. LEVOFLOXACINO ORAL + METRONIDAZOL Penicilina benzatinica 1000 ui IM. Ref: Guyatt GH, Oxman AD, Santesso N, Helfand M, Vist G, Kunz R et al. GRADE guidelines 12. Preparing Summary of Findings tables-binary outcomes. J Clin Epidemiol 2012 May 18

Sobre Sepsis neonatal, marque el enunciado falso: A Se aconseja tomar 3 hemocultivos, ante sospecha clínica. B La sepsis precoz es de presentación temprana antes de los 7 dias de nacido. C Los gérmenes de la sepsis precoz se relaciona con gérmenes del tracto genital materno. D Puede estar asociada a meningitis e incluso ser la causa. E A+D https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_0.pdf

El tratamiento empírico inicial de la sepsis neonatal de inicio precoz es: A Ampicilina y gentamicina, según protocolo. B Meticilina con cefotaxima y imipenem C Amplicilina y si es resiste la bacteria metronidazol D Vancomicina con carbapenem intravenoso E Penicilina G y kanamicina.

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_0.pdf La aparición de fiebre elevada de 39°C en un lactante de 10 meses que cede bruscamente después de 3-5 días, seguido de un exantema morbiliforme cefalocaudal con enantema constituido por pápulas rojizas en paladar, y que se resuelve en una semana, asociado a buen estado general, nos orienta a: A SEPSIS PORQUE DA UN MOTEADO EN LA PIEL POR MENINGOCOXEMIA. B TOXICODERMIA GENERALIZADA POR ATOPIA EN RELACION A UNA SEPSIS GENERALIZADA NOSOCOMIAL. C SEPSIS POR PARVOVIRUS B19. D NO ES SEPSIS, PERO PUEDE SER EN ESTE CASO UN HERPES VIRUS TIPO 6. E NINGUNA DE LAS ANTERIORES. Articulo publicado en casiMedicos.com: Respuestas PEDIATRÍA examen MIR 2016 http://www.casimedicos.com/mir/respuestas-pediatria-examen-mir2016/

¿SEPSIS DE TRANSMISIÓN VERTICAL ES?: A Se producen como consecuencia de la colonización del feto, antes o durante el parto, por gérmenes procedentes del tracto genital materno. B Se producen como consecuencia de la colonización del feto por gérmenes procedentes del ambiente hospitalario por via respiratoria. C No existe la transmisión vertical de la sepsis. D Transmisión Vertical es cuando el recién nacido nace de nalgas(vertical) lo que favorece la infección por la posición. E Ninguna de las anteriores. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_0.pdf

¿Cuales considera usted que son las medidas preventivas de sepsis neonatal NOSOCOMIAL? A Evitar la utilización de antibióticos en casos dudosos, la implantación protocolos de limpieza y/o esterilización del material de diagnóstico y/o tratamiento. B No es necesario el lavado de manos, pues no se ha demostrado eficacia en la reducción de casos de sepsis neonatal por infección nosocomial. C A+B. D Todas las anteriores. E Ninguna de las anteriores. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_0.pdf Para el diagnóstico de Sepsis nosocomial relacionada con catéter marque la alternativa correcta A

se requiere el aislamiento del mismo germen (mismo tipo y antibiograma) en hemocultivo y punta de catéter, con ausencia de otro foco evidente responsable de bacteriemia. B Si se retira el catéter se confirmaría el diagnóstico con el hallazgo de un hemocultivo solamente C Positividad del cultivo de la piel circundante a la entrada del catéter y/o conexión del catéter solamente D A+b. E Ninguna de las anteriores https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_0.pdf Con respecto a la Importancia del diagnóstico y el manejo temprano de la sepsis neonatal por el médico tratante. Marque la alternativa incorrecta: A El diagnóstico de infección neonatal requiere la consideración y análisis exhaustivo de todos los factores de riesgo presentes (prenatales y perinatales). B Una evaluación minuciosa de los signos y síntomas presentes. C No es necesario, una revisión e interpretación de los resultados de los laboratorios de tamizaje que se le realicen al paciente. D Debido a que el cuadro clínico es inespecífico el diagnóstico requiere un alto nivel de sospecha por parte del profesional de la salud. E Ninguna de las anteriores https://scp.com.co/precop-old/pdf/2_1.pdf Que examen es importante realizar en la sepsis micotica neonatal para ver la afectación ocular a Fondo de ojo b Tomografía c Radiografía d Ecografía e Resonancia Magnética Que examen es importante realizar en la sepsis micotica neonatal para ver la afectación cardiaca a Ecocardiografía b Electrocardiografía c Tomografía d Resonancia magnética e Todas las anteriores Que examen es importante realizar en la sepsis micotica neonatal para ver la afectación renal a Ecografia renal b Electrocardiografía c Tomografía d Resonancia magnética e Todas las anteriores Con que fármaco comenzamos la profilaxis ante la sospecha de sepsis micotica neonatal a Fluconazol b Secnidazol c Miconazol d Penicilina G e Todas las anteriores Cuál es el porcentaje de mortalidad con el uso de la profilaxis en la sepsis micotica neonatal a 1% b 100% c 90% d 80% e 70% f Ninguna de las anteriores En que pacientes se recomienda la profilaxis antifungica?

a Pacientes con <1000 gr al nacer b Pacientes con >1000gr al nacer c Pacientes con >1500 gr al nacer d Pacientes con >2000 gr al nacer e Ninguna de las anteriores En que pacientes se recomienda la profilaxis antifungica? a Pacientes con <28 semas de gestacion b Pacientes con >1000gr al nacer c Pacientes con >1500 gr al nacer d Pacientes con >2000 gr al nacer e Ninguna de las anteriores En que pacientes se recomienda la profilaxis antifungica? a Pacientes con 1000 - 1500 gr al nacer + factores de riesgo b Pacientes con >1000gr al nacer c Pacientes con >1500 gr al nacer d Pacientes con >2000 gr al nacer e Ninguna de las anteriores En que pacientes se recomienda la profilaxis antifungica? a Pacientes con <1000 gr al nacer b Pacientes con >1000gr al nacer c Pacientes con >1500 gr al nacer d Pacientes con >2000 gr al nacer e Ninguna de las anteriores En que pacientes se recomienda la profilaxis antifungica? a Sepsis de inicio temprano diagnosticado por hemocultivo b Pacientes con >1000gr al nacer c Pacientes con >1500 gr al nacer d Pacientes con >2000 gr al nacer e Ninguna de las anteriores En que pacientes se recomienda la profilaxis antifungica? a Pacientes con enterocolitis necrotizante en estadio 2 o mas b Pacientes con >1000gr al nacer c Pacientes con >1500 gr al nacer d Pacientes con >2000 gr al nacer e Ninguna de las anteriores En que pacientes se recomienda la profilaxis antifungica? a Pacientes con perforación intestinal b Pacientes con >1000gr al nacer c Pacientes con >1500 gr al nacer d Pacientes con >2000 gr al nacer e Ninguna de las anteriores En que pacientes se recomienda la profilaxis antifungica? a Pacientes que usaron cefalosporinas de 3ra generación o carbapenemicos b Pacientes con >1000gr al nacer c Pacientes con >1500 gr al nacer d Pacientes con >2000 gr al nacer e Ninguna de las anteriores Cuando iniciar el tratamiento antimicótico? a A penas se tenga la sospecha b A penas se tenga el cultivo c A penas nazca el neonato d A penas se de la alimentación e Todas las anteriores En que casos usamos Anfotericina b en la sepsis micotica? a En casos de sepsis invasiva o sepsis tardia b En ningún caso c En casos aislados d En casos de resistencia e Ninguna de las anteriores Cuál es la principal complicación de la sepsis neonatal? a Meningitis b Carditis c Neumonía d Coma e Otitis f Ninguna de las anteriores Complicaciones menos frecuentes de la sepsis neonatal a Choque séptico b Coagulación intravascular diseminada c Disfunción orgánica múltiple d Neumonía e Carditis f Solo a + b + c son correctas Cuál es el riesgo de presentar meningitis como complicación en la sepsis neonatal a Adquisición de enfermedades neurocognitivas b Ningún riesgo c Riesgos no conocidos d Hemiplejia e Paraplejia f Todas las anteriores En quienes se da con mas frecuencia la sepsis neonatal tardia a Pacientes en UCI b Pacientes en consulta externa c Pacientes en observación d Pacientes con dengue e Ninguna de las anteriores

f Todas las anteriores Cuál es la característica clínica de la sepsis neonatal tardia a Manifestaciones clínicas no especificas b Las manifestaciones son las mismas siempre c No existen manifestaciones clínicas d Es asintomático e El paciente muere instantáneamente f Ninguna de las anteriores Factor predisponente a la aparición de sepsis neonatal tardia a Utilizacion de materiales diagnosticos b Utilizacion de guantes c Utilizacion de mascarilla d Utilizacion de camas limpias e Utilizacion de antivirales f Ninguna de las anteriores Factor predisponente a la aparición de sepsis neonatal tardia a Utilizacion de antibióticos de amplio espectro con anterioridad b Utilizacion de guantes c Utilizacion de mascarilla d Utilizacion de camas limpias e Utilizacion de antivirales f Ninguna de las anteriores Característica de la sepsis neonatal tardía a Su transmisión es horizontal b Su transmisión es vertical c No se transmite d No es conocida su transmisión e Ninguna de las anteriores f Todas las anteriores Característica de la sepsis neonatal tardía a Aparece luego de las 72 horas b Aparece antes de las 72 horas c No tiene tiempo de aparición d No es importante el tiempo de aparición e Ninguna de las anteriores f Todas las anteriores Germen principal en la aparición de sepsis neonatal tardia a Estafilococo epidermidis b E.coli c Proteus d Klebsiella e Ninguna de las anteriores f Todas las anteriores Característica de la sepsis neonatal tardía a Aparece luego de las 72 horas b Aparece antes de las 72 horas c No tiene tiempo de aparición d No es importante el tiempo de aparición e Ninguna de las anteriores f Todas las anteriores Con que se inicia el tratamiento de la sepsis neonatal tardia a Con tratamiento de soporte b Con tratamiento antifungico c Con introducir medios invasivos d Con RCP e Con antibacterianos f Ninguna de las anteriores Si el paciente tiene sepsis neonatal tardía y tiene meningitis con que familia de fármacos comenzamos a tratar al paciente a Cefalosporinas de 3era generación b Aminoglucocidos c Macrolidos d Penicilinas e Carbapenemicos f Ninguna de las anteriores Si el paciente tiene sepsis neonatal tardía y proviene de UCI que fármacos usar a Vancomicina + Cefepime b Amoxicilina c Claritromicina d Levofloxacina e Eritromicina f Todas las anteriores Si el paciente tiene sepsis neonatal tardía micotica que fármaco usar a Anfotericina B b Amoxicilina c Claritromicina d Levofloxacina e Eritromicina f Todas las anteriores

ENFERMEDADES RENALES Complete el enunciado: En cuanto a las enfermedades renales: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 583

El consumo Materno de __________ o __________ disminuye la presión capilar glomerular y la________ y se ha asociado con _______________. a Enalapril - Furosemida - TSF – Enfermedad poliquística renal b Captopril - Indometacina - TSF – Insuficiencia Renal Neonatal c Captopril - Hidrocortisona - TSF - Agenesia Renal d Losartan - Indometacina - TSF – Síndrome nefrótico congénito Señale lo correcto: El oligoamnios se asocia a menudo con: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 583 a Enfermedad Poliquistica Renal b Agenesia renal c Displasia Renal d Obstrucción Grave del TU e Todo es correcto f Nada es Correcto Señale lo correcto: La disfunción tubular renal puede ocasionar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 583 a Oligoamnios b Trastornos tubulares renales hereditarios c EPRAD d Polihidramnios e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: La disminución de la producción fetal de orina está asociada a: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 583 a Oligoamnios b Trastornos tubulares renales hereditarios c EPRAD d Polihidramnios e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: La asfixia perinatal puede provocar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 583 a Necrosis tubular aguda b Shock c Muerte fetal d Insuficiencia renal neonatal e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Qué porcentaje de recién nacidos micciona en la sala de parto: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 583 a 40% b 10% c 99% d 70% e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: El 90% de los recién nacidos micciona a las: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 583 a 48h b 12h c 24h d 1h e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Con una exploración física cuidadosa se detecta masas abdominales: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 584 a En el 0.7% de los RN b En el 0.8% de los RN c En el 10% de los RN d En el 20 % de los RN e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Que situaciones puede ocasionar edema en los lactantes: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 584 a Síndrome Nefrótico Congénito b Insuficiencia renal c Sobrecarga Hídrica d Todo es correcto e Nada es correcto Señale lo correcto: La mayoría de masas abdominales son de origen: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 584 a Renal/ Genitourinario b Disgestivo/Renal c Genital / Digestivo d Circulatorio/ Genitourinario Señale lo correcto: El Análisis de Orina nos permite evaluar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 584

a b c d e f

Densidad Excreción de proteínas Glucosuria Hematuria Todo es correcto Nada es correcto

Señale lo correcto: En los RN a término la excreción de proteínas es mínimo después de la: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 584 a Primera semana de vida b Tercera semana de vida c Segunda semana de vida d Cuarta semana de vida e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: La hematuria anormal puede indicar una: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 584 a Lesión renal intrínseca b Trastorno hemorrágicos c Trastorno de la coagulación d Todo es correcto e Nada es correcto Señale lo correcto: Las tasas de excreción de glucosa son más elevadas en los nacidos: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 584 a Antes de las 28 semanas b Antes de las 27 semanas c Después de las 29 semanas d Después de las 32 semanas e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Cuál es el método más fiable para detectar una infección del tracto urinario: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 587 a Sondaje vesical b Recogida en bolsa c Muestra recojida en pañales d Punción supra púbica e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Cuando se utiliza el sondaje vesical en el RN: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 587 a No ha orinado al cabo de 36h a 48h b No se halla hipovolémico c Para conocer los datos de volumen, flujo o sedimento urinario d Todo es correcto e Nada es correcto Señale lo correcto: La recogida en bolsa es adecuada para la mayoría de los estudios, excepto: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 587 a Densidad b Ph c Electrolitos d Glucosa e Urocultivo f Nada es correcto Señale lo correcto: La punción supra púbica sirve para detectar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 587 a Infeccion del tracto urinario b Nefritis c Pielonefritis d Piuria e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Los niveles de urea pueden aumentar a consecuencia de: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 587 a Estados Hipercatabolicos b Existencia de Sangre Secuestrada c Destrucción Histica d Aumento de aporte proteico e Todos son correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Que estudio inicial nos permite delinear la estructura del parénquima renal: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 589 a Urografía Intravenosa b CUMS c Gammagrafía d Ecografía e Todos son correcta f Nada es correcta Señale lo correcto: Que estudio radiológico rara vez se emplea en el periodo neonatal:

Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 589 a Urografía Intravenosa b CUMS c Gammagrafía d Ecografía e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Con respecto a la gammagrafía: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 589 a Útil para demostrar la posición y función relativa de los riñones b Utiliza isotopos como 99m DTPA c Se manejan por filtración glomerular d Se puede utilizar para valorar el Flujo Sanguíneo normal e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Las muestras recogidas en pañales son fiables para determinar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 589 a PH b Glucosa c Proteína d Sangre e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Respecto a la Cistouretrografia Miccional Seriada: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 589 a Se utiliza con flúor b Está indicada en Uropatias obstructivas c Ofrece una imagen estática más idónea para los defectos anatómicos d Todo es correcto e Nada es correcto Señale lo correcto: La trombosis de la arteria renal: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 594 a Está relacionada a menudo con el uso de catéteres arteriales umbilicales permanente. b Está relacionada a menudo con el uso de catéter en arteria femoral. c Está relacionada a menudo con el uso de catéter en arteria poplítea. d Todo es correcto. e Nada es correcto. Señale lo correcto: Cuál es la tasa de rescate con la cirugía renal: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 594 a 30% b 15% c 80% d Todo es correcto e Nada es correcto Señale lo correcto: Que procesos predisponen a la aparición de la trombosis de la vena renal: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 594 a Hiperosmolaridad b Policitemia c Hipovolemia d Hipercoagulabilidad e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: El tratamiento con heparina se debe de empezar con: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 594 a 50/100 U/kg b 25/50 U/kg c 50/75 U/kg d 10/20 U/kg Señale lo correcto: Para que se requiere la reevaluación de la AT III: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 594 a Por la acción anticoagulante de la heparina b Por la acción anticoagulante del albendazol c Por la acción anticoagulante de la warfarina d Todo es correcto e Nada es correcto Señale lo correcto: El diagnóstico de la TVR se confirma mediante: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 594 a TAC b Ecografía c Resonancia magnética d Angiografia e PET f Nada es correcto Complete el enunciado: Respecto a la trombosis de la vena renal: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 594

Recientemente se ha utilizado __________ de bajo peso molecular tanto para el _________ inicial de la trombosis como para profilaxis tras la ________________ del vaso ocluido. a Enalapril - Coagulo - Cirugía b Heparina – Tratamiento - Revascularización c Captopril – Dolor - afectación d Furosemida – Dolor - Revascularización Señale lo correcto: Hasta que semana es normal la Proteinuria en el RN: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 595 a Primera semana b Segunda semana c Tercera semana d Cuarta semana Señale lo correcto: Se denomina proteinuria masiva cuando: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 595 a Su valor es > 1,5 g/m²/día b Su valor es > 0,5 g/m²/día c Su valor es > 1 g/m²/día d Su valor es > 0,3 g/m²/día Señale lo correcto: Que comprende el diagnóstico diferencial de la hematuria: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 596 a Tinción del pañal por uratos b La mioglobinuria c Hemoglobinuria d Todo es correcto e Nada es correcto Señale lo correcto: Cuáles son las causas de la hematuria: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 596 – 597 a Tumores b Necrosis tubular aguda c Necrosis cortical d Enfermedades vasculares e Todo es correcto f Nada es correcto Complete: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 592 La presión arterial en el recién nacido está relacionada con él __________ y la edad__________ y esta aumenta con la edad posnatal, _________ durante la primera semana. a Peso – materna – 2-3 mm hg/día b Peso – gestacional – 3-4 mm hg/día c Peso – fetal – 1-2 mm hg/día d Peso – gestacional – 1-2 mm hg/día Señale lo correcto: Las ITU en el RN pueden provocar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 597 a Bacteriuria asintomática b Pielonefritis c Sepsis d A y C son correctas e Todo es correcto f Nada es correcto Verdadero o Falso: Se practica urocultivo en todo niño asintomático y con manifestaciones clínicas de: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 597 a Afebril ( ) b Estancamiento ponderal ( ) c Dificultad para alimentación ( ) d Ictericia prolongada de causa idiopática ( ) e Signos clínicos de sepsis ( )     

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Señale lo correcto: Para descartar uropatía obstructiva o vejiga neurogena con incapacidad para el vaciamiento vesical se realiza: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 597 a Estudio ecográfico urgente del tracto urinario b Drenaje adecuado c Alivio de la obstrucción d TC con contraste del tracto urinario e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Para controlar la IVU con antibióticos se precisa: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 597 a Estudio ecográfico urgente del tracto urinario b Drenaje adecuado c Alivio de la obstrucción d B y C son correcta

e f

Todo es correcto Nada es correcto

Señale lo correcto: La Cistouretrografia Miccional Seriada (CUMS) es necesaria para: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 597 a Evitar el reflujo b Definir las anomalías de las vías bajas c Valorar la corteza d Valorar la función renal e A y B son correctas f Nada es correcto Señale lo correcto: Si se detecta una anomalía renal se realiza: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 597 a RMN b Gammagrafía c TC d Ecografía e CUMS f Nada es correcto Señale lo correcto: Un tratamiento inadecuado en presencia anomalía urológicas provoca: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 597 a Cicatrices renales b Hipertensión c Pérdida de la función renal d Anomalías de las vías bajas e A, B y C son correctas f Nada es correcto Señale lo correcto: El tto inicial consiste en administrar antibióticos, habitualmente una combinación de: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 597 a Ampicilina y gentamicina por vía parenteral b La elección final se basa en el antibiograma c Ciprofloxacino y cefuroxima por vía oral d A y B es correcto e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: El Síndrome de Fanconi: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Está formado por un grupo de trastornos con disfunción generalizada del túbulo proximal b Digna una pérdida urinaria excesiva de aminoácidos, glucosa, fosfato y bicarbonato c La función glomerular suele ser normal d A, B y C son correctas e B y C son correctas f Nada es correcto Verdadero o falso: Según tratamiento a seguir en el Síndrome de Fanconi: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Antibioticoterapia durante 10 a 14 días ( ) b Más profilaxis con ampicilina 20mg/kg/dia ( ) c Realizar una CUMS ( ) d Si hay RVU la profilaxis debe continuar hasta resolver ( ) e En infecciones de comienzo más tardío >7 dias en niños hospitalizados se sugiere el uso de vancomicina mas ampicilina (     

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Verdadero o Falso: En el Sindome de Fanconi los hallazgos clínicos y datos de laboratorio: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Hipofosfatemia por perdida urinaria excesiva de bicarbonato ( ) b Acidosis metabólica secundaria a pérdida de bicarbonato ( ) c Amínoaciduría y glucosuria signos o síntomas clínicos significativos ( ) d Oliguria con riesgo de deshidratación ( ) e Hipopotasemia por el aumento de expresión de K+ ( )     

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Señale lo correcto: En el Síndrome de Fanconi los pacientes que presentan Hipofosfatemia: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Por perdida urinaria excesiva de fosfato b La RTF es anormalmente baja c El raquitismo y la osteoporosis son secundarias y pueden aparecer en el periodo neonatal. d A y B son correctas e Todo es correcto f Nada es correcto

)

Señale lo correcto: En la forma primaria del Síndrome de Fanconi: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Es rara en el periodo neonatal b Constituye un diagnóstico de exclusión c Se han descrito casos familiares con herencia autosómica dominante esporádica d La mayor parte de las formas secundarias del síndrome en el periodo neonatal están relacionadas con metabolopatias congénitas e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: La mayor parte de las formas secundarias del síndrome de fanconi en el periodo neonatal están relacionadas con metabolopatias congénitas: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Cistinosis tirosinemia hereditaria b Intolerancia hereditaria a la fructosa c Galactosemia y Glucogenosis d Síndrome de Lowe u oculocerebrorenal e Trastornos mitocondriales f Todo es correcto Señale lo correcto: La acidosis tubular renal se define como acidosis metabólica resultante: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a La incapacidad renal para filtrar b La incapacidad renal para infiltrar c Incapacidad de los riñones para reabsorber bicarbonato d Incapacidad de los riñones para reabsorber sodio e A y C son correctos f Nada es correcto Señale lo correcto. Según la ATR distal tipo 1: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Se produce por un defecto de la secreción de iones de hidrógeno por el túbulo distal b La orina no se puede acidificar por debajo de un pH de 6 c Se asocian con hipopotasemia e hipercalciuria d Es frecuente en la nefrocalcinosis en épocas posteriores de la vida e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto. En el periodo neonatal la ATR distal tipo 1: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Puede ser primaria por un defecto genético b Puede ser secundaria en diferentes trastornos c La orina no se puede acidificar por debajo de un pH de 6 d Se asocian con hipopotasemia e hipercalciuria e A y B son correctas f Nada es correcto Señale lo correcto. En el periodo neonatal la ATR distal tipo 1 Puede ser secundaria en a trastornos como: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Nefrocalcinosis b Uropatías obstructivas c Fármacos como Afotericina B d Metales pesados e Eliptocitosis hereditaria f Todo es correcto Señale lo correcto: La ATR proximal o tipo 2: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Defecto del tubo la proximal b Con descenso de reabsorción de bicarbonato que conduce a su pérdida c La concentración sérica de bicarbonato cae hasta que se alcanza el umbral para su reabsorción en el túbulo proximal anormalmente bajo <16 mEq/l d La ATR proximal puede ocurrir como defecto aislado o en asociación con el síndrome de fanconi e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: La ATR hiperpotasemica o tipo IV en el periodo neonatal se observa en niños con: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Deficiencia de aldosterona b Síndrome androgenital c Disminución de la respuesta tubular a la aldosterona d Anomalías obstructiva asociadas e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Según el tratamiento de la ATR: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Se basa en la corrección de ácidos y con terapéutica alcalinizante b La administración de citrato sódico/acido cítrico c Administración de bicarbonato sódico 1-3 mEq/kg/dia en dosis fraccionadas d A y B son correctas e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: La nefrocalcinosis se diagnostica por: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Ecografía renal

b c d e f

RMN Gammagrafía TC CUMS Nada es correcto

Señale lo correcto: Los fármacos que se acompañan de nefrocalcinosis y aumento de la excreción urinaria de calcio: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 598 a Diuréticos de asa b Metilxantinas c Glucocorticoides d Vitamina D e Todo es correcto f Nada es correcto Verdadero o falso: Según la nefrocalcinosis: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Los cálculos renales y la nefrocalcinosis secundaria a una hiperoxaluria/oxalosis primaria son raros en el RN ( b Se han realizado pocos estudios sobre la nefrocalcinosis en el RN a término ( ) c En general la función renal está significativamente alterada ( ) d El 75% de los casos se resuelve de modo espontáneo a menudo durante el primer año de vida ( ) e La resolución se demuestra ecográficamente ( ) f La resolución puede tardar 3 a 5 años ( ) g Se han descrito disfunciones tubulares significativas a la edad de 1 o 2 años ( )       

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Señale lo correcto: La enfermedad quística renal puede ocurrir por: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Anomalías del desarrollo como la displasia multiquística b Enfermedades inducidas genéticamente c Herencia autosómica recesiva d A y B son correctas e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: En el principal diagnóstico diferencial del enfermedad quística renal bilateral en el recién nacido se incluyen: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Enfermedad poliquística renal autosómica recesiva b Enfermedad poliquistica renal autosómica dominante c Enfermedad glomeruloquistica renal d A y B son correctas e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Otros síndrome vitales que se pueden manifestar en forma de enfermedad quística renal son: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Esclerosis tuberosa b Enfermedad de Von Hippel-Lindau c Distrofia torácica asfixiante de Jeune d A y C son correctos e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Otros síndrome vitales que se pueden manifestar en forma de enfermedad quística renal son: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Síndrome oral-facial-digital tipo I b Síndrome renal con braquimesomelia c Trisomías 9, 13, 18 d A y C son correctas e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: En los lactantes con EPRAR el riñón: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Está notablemente aumentado de tamaño b Es hiperecogenico c Con un aspecto típico en tormenta de nieve d Se acompaña de fibrosis hepática con dilatación de las vías biliares e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: En la EPRAD y la enfermedad glomeruloquistica se suele detectar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Quistes macroscópicos b Quistes microscopicos c Hígado indemne d A y C son correctas e Todo es correcto

f

Nada es correcto

Señale lo correcto: En la EPRAD: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Se ha identificado un gen anormal localizado en el brazo corto del cromosoma 16 b Un segundo gen PKD2 en el brazo largo del cromosoma 4 c Escasos genes son responsables de la mayoría de casos de EPRAD d Las manifestaciones clínicas consisten en masas renales bilaterales menos simétricas que en la EPRAR e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: En la EPRAR los datos clínicos son variables: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Incluyen unos riñones grandes y listos en ambos lados b Diversos grados de insuficiencia renal c Insuficiencia renal progresiva a lo largo del tiempo d Hipertensión grave mediada por renina e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: En la EPRAR en los lactantes con afectación más intensa puede haber: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Oligoamnios b Hipoplasia pulmonar c Síndrome de Potter d A y C es correcto e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Son insuficientes para recomendar la circunsición sistemática: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Datos existentes sobre los riesgos relativos de ITU b Datos existentes sobre los riesgos relativos de Cáncer de pene c Protección frente a la enfermedad de transmisión sexual en hombres circuncidados o no d Datos existentes sobre los riesgos relativos de masas renales e A, B y C son correctos f Nada es correcto Verdadero o Falso. Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 599 a Las indicaciones médicas para la circuncisión son retención urinaria por adherencias prepuciales o fimosis estrecha ( b Se evitará la circuncisión en casos de hipospadias genitales ambiguos ( ) c No se evitara la circuncisión en trastornos hemorrágicos ( ) d Los tumores renales en el periodo neonatal son frecuentes ( ) e Los tumores que pueden aparecer en el periodo neonatal son el nefrona mesoblastico y la nefroblastomosis ( ) f El diagnóstico diferencial de tumores renales se realiza con otras causas de masas renales ( )      

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Señale lo correcto: La alteración del desarrollo normal del sistema renal en el neonato puede originar malformaciones como: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 581 a Hipoplasia b Displasia c Enfermedades quísticas renales d Todo lo anterior e Nada de lo anterior Señale lo correcto: Entre los factores que pueden aumentar la excreción de Ca que agrava la tendencia a la hipocalcemia: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 583 a Estrés neonatal b Uso agresivo de líquidos c el aporte de fosfato d carga filtrada de fosfato e A y B son correctas f C y D son correctas Señale lo correcto: Cuál es el último sistema excretor que aparece en la quinta semana de la gestación: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 581 a Metanefros b Pronefros c Mesonefros d Todos los anteriores e Ninguno de los anteriores Señale lo incorrecto: Qué órgano funciona como principal órgano homeostático y mantiene el equilibrio hidroelectrolítico: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 581 a Pulmones b Hígado

c d e

Riñón Intestino delgado Intestino grueso

Señale lo correcto: Entre los cambios que se producen en el sistema renal del neonato al nacer están: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 581 a Flujo sanguíneo renal (FSR) disminuye b Tasa de filtración glomerular (TFG)aumenta. c Capacidad aumentada para retener orina d Todo es correcto e Nada es correcto Señale lo incorrecto: La alteración del desarrollo normal del sistema renal en el neonato puede originar malformaciones como: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 581 a Hipoplasia b Displasia c Enfermedades quísticas renales d Agenesia e Nada de lo anterior. Señale lo incorrecto: La insuficiencia renal aguda puede ser secundaria a trastornos: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Prerrenales b Posrenales c Renal d Hepáticos e Todo es correcto f Nada es correcto Señales lo correcto: La insuficiencia prerrenal se debe a: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Aumento de la perfusión de los riñones b Hipoperfusión de los riñones c Aumento de la tasa de filtración glomerular d Disminución de los niveles de creatinina. e Todo es correcto f Nada es correcto Señales lo correcto: Si no se corrige la insuficiencia prerrenal puede causar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Lesión renal extrínseca b Lesión renal intrínseca c Insuficiencia posrenal d Lesión hepática e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: La insuficiencia renal intrínseca implica un daño renal por: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Noxa o anomalía congenita b Enfermedad hematológica c Enfermedad hepática d Enfermedad autoinmunes e Todas son correctas f Nada es correcto Señale lo correcto: La insuficiencia posrenal se produce por: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Obstrucción del flujo urinario de un solo riñon b Obstrucción de los ureteres c Obstrucción del flujo urinario de ambos riñones d Obstrucción digestiva e Todas son correctas f Ninguna es correcta Señale lo correcto: En la IR, la función del riñón puede ser anormal incluso: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Antes de corregir la obstrucción b Después de corregir la obstrucción c Al momento de corregir la obstrucción d Nunca se recupera la función del riñon e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Cuánto aumenta la creatinina sérica por día para sospechar de insuficiencia renal: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a 0,3 mg/dl/día b 0,2 mg/dl/día c 0,1 mg/dl/día d 0,4 mg/dl/día e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Para el diagnóstico de la IR en la historia clínica se debe valorar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Oligoamnios

b c d e f

Asfixia perinatal Policitemia Trombocitosis Todo es correcto Nada es correcto

Señale lo correcto: En la IRA en el abdomen se debe buscar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Tiraje b Masas o anomalías congénitas. c Distensión d Ruidos aéreos aumentados e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Para descartar una obstrucción de las vías urinarias bajas se debe realizar: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Radiografía con contraste b Ecografía abdominal c Palpación abdominal d Colocar sonda vesical e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Para descartar una insuficiencia prerrenal se instaura una carga hídrica de solución salina normal de: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a 10-30 mg/kg en 1 hora b 15-20 mg/kg en 1 hora c 10-20 mg/kg en 1 hora d 20-30 mg/kg en 1 hora e Todo es correcto f Nada es correcto Señale lo correcto: Si en la insuficiencia renal hay síntomas de insuficiencia cardiaca se administra: Manual de neonatología, 6ta Edición. Capítulo 31, página 590 a Furosemida 1mg/kg b Furosemida 2mg/kg c Furosemida 1,5mg/kg d Furosemida 0,5mg/kg e Todo es correcto f Nada es correcto

CUIDADOS DE LA PIEL Son prevenciones de lesiones por extravasaciones intravenosas e infiltración. Excepto: Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 627 y 628. a Valoración de la zona cada hora b Documentación de la integridad del lugar de la vía i.v. c No utilizar cuando sea posible un acceso central para administrar vasopresores y otros medicamentos de alto riesgo. d Todas son correctas. e Nada es correcto. Las perfusiones periféricas no deben superar una concentración de__________ del _____%. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Glucosa, 12.5%. b Sodio, 10,5%. c Potasio, 13,5%. d Calcio, 11.5%. e Zinc, 9,5%. Tratamiento; ¿Si se observa infiltración a extravasación, hay que? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a No se detiene la perfusión. b Se detiene la perfusión lentamente y mantener intacta la extremidad. c Detener inmediatamente la perfusión y caer la extremidad. d Detener inmediatamente la perfusión y elevar caer a extremidad. Tratamiento; Son indicaciones excepto: Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Se debe aplicar calor o frío. ya que éstos no pueden originar nuevas lesiones en los tejidos. b No debe aplicar calor o frío. ya que éstos pueden originar nuevas lesiones en los tejidos. c La actuación farmacológica lo antes posible, no más tarde de 12-24 h desde el momento. d Todo es correcto. e Nada es correcto. Tratamiento; Se utiliza la_______________ para tratar la infiltración o extravasación de soluciones hiperosinalares o extremadamente alcalinas. Se administrará en forma de solución con______. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Hialuronidasa, 150 U/ml en SF. b Fentolamina, 150 U/ml en SF. c Dopamina, 100 U/ml en SF. d Epinefrina, 100 U/ml en SF. Tratamiento; De acuerdo a las indicaciones del hialuronidasa, se inyecta____ en________diferentes en relación con el borde de infiltrado. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a 0,3ml, 5 lugares diferentes. b 0,2ml, 6 lugares diferentes. c 0,2ml, 5 lugares diferentes. d 0,3ml, 6 lugares diferentes. Tratamiento; La ______________ se emplea para tratar las lesiones producidas por extravasación de fármacos vasoconstrictores y se utilizará una solución______. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Hialuronidasa, 2mg/ml en SF. b Fentolamina, 1mg/ml en SF.

c Dopamina, 1mg/ml en SF. d Debutamina, 2mg/ml en SF. Tratamiento; de acuerdo a las indicaciones de la fentolamina, se inyecta______ en________ diferentes en relación con el borde de infiltrado. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a 0,3ml, 5 lugares diferentes. b 0,2ml, 6 lugares diferentes. c 0,3ml, 6 lugares diferentes. d 0,2ml, 5 lugares diferentes. e 0,3ml, 6 lugares diferentes. En el período neonatal son frecuentes las lesiones cutáneas transitorias. Las más frecuentes son las siguientes: Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. 1 Eritema tóxico. 2 Dermatitis del pañal. 3 Hiperplasia de las glándulas sebáceas. 4 Nevo simple. 5 Milio. a 1,2,3,4. b 2,3,4,5. c 1,3,4,5. d 1,2,3,5. Eritema tóxico; Máculas, pápulas e incluso algunas__________, o pequeñas________ blandas o amarillentas dispersas con predominio en el_______. Se las observa hasta en un____de los recién nacidos a términos. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Máculas, pústulas, tronco, 10%. b Vesículas, pústulas, tronco, 70%. c Vesículas, máculas, manos, 70%. d Vesículas, pústulas, extremidades, 20% Eritema tóxico; señale la incorrecta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Se las observa hasta en un 70% de los recién nacidos prematuros. b Son raras en los prematuros. c Etiología desconocida. d En un frotis del contenido de las vesículas se observa un predominio de eosinófilos. Suele producirse por sensibilidad a las sustancias químicas contenidas en los detergentes, ropas o pañales. Señale la correcta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Eritema tóxico. b Dermatitis del pañal. c Hipertrofia de las glándulas sebáceas. d Milio. Son indicaciones para la dermatitis de pañal; señale la incorrecta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a La prevención es el mejor tratamiento. b Hay que mantener limpia la zona del pañal con agua c Productos de barrera si es necesario. d Se recomienda el empleo de polvos. e Todo es incorrecto. f Nada es incorrecto. Milio; Múltiples______ o quistes de color_____________________________, localizados preferentemente en la nariz, el mentón y la frente en los recién nacidos a términos. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Pápulas, blanco anacarado o amarillo pálido. b Vesículas, blanco anacarado o amarillo pálido. c Pápulas, blanco. d Pústulas, blanco anacarado o amarillo pálido. Milio; Consiste en unos______________ de hasta_____de diámetro, que se desarrolla en conexión con el______________. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Nevos simple, 2mm, dermis. b Quistes epidérmicos, 1mm, folículo pilosebáceo. c Quistes epidérmicos, 2mm, folículo pilosebáceo. d Nevo simple, 1mm, dermis. Milio; señale la correcta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Localizados preferentemente en la nariz, el mentón y la frente. b Recién nacidos a términos. c No requiere tratamiento. d Desaparece durante las primeras semanas. e Todas son correctas. f Ninguna es correcta. Hiperplasia de las glándulas sebáceas, ¿cuál no corresponde? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. 1 Similar al milio, lesiones más pequeños y numerosas. 2 Situadas principalmente en la nariz, el labio superior y el mentón. 3 Rara vez ocurre en los recién nacidos pretérmino. 4 Guarda relación con la estimulación androgénica materna. 5 Desaparece al primer año. Las ANOMALÍAS VASCULARES se producen hasta en un _____ de los recién nacidos. Hay ___________ al nacer en el 1.3% de los casos y en otro_____ se desarrollan en las primeras semanas de vida. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a 40%, hemangiomas, 10%. b 10%, hemangiomas, 41%. c 90%, nevo simple, 50%. d 40%,albinismo, 10% Anomalías vasculares; los recién nacidos________, especialmente los menores a ____ presentan mayor incidencia de hemangiomas. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Término, 3.000gr. b Pretérmino, 1.000gr. c Término, 2,500gr. d Pretérmino 500gr. HEMANGIOMA CAVERNOSO, señale la incorrecta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 628. a Los hemangiomas fresa profundos se presentan a menudo al nacer. b La lesión crece durante el primer año. c No se asocia con complicaciones. d El tratamiento implica cirugía, oclusión, laseroterapia, esteroides o interferón a.

NEVO SIMPLE: Lesión ______________________ en la frente, párpado superior, área nasolabial o nuca. Se la suele denominar marca de la _________________.Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Lesión macular plana y rosada, cigüeña. b Lesión papular y amarilla, gallo. c Lesión macular elevada y roja, gallo. d Lesión papular y amarilla, cigüeña. NEVO FLAMÍGERO: señale la incorrecta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Es una lesión de color rojo purpura, plana o ligeramente elevada, que suele presentarse en la cara. b Es una malformación de vasos dilatados semejantes a capilares que no involuciona. c A menudo es unilateral y se puede asociar con hemangiomas en las estructuras subyacentes. d La asociación de un nevo flamígero en el área del primer ramo del nervio trigémino con lesiones corticales cerebrales se conoce como síndrome de Waadenberg. HEMORRAGIA FRESA: señale la correcta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a No puede estar presente al nacer o aparecer como una mácula pálida de bordes regulares. b Es más frecuente en las extremidades. c La mayoría crece rápidamente durante el primer año, para después involucionar completamente a los 9 – 10 años. d Todo es correcto. e Nada es correcto. ¿Cuáles son TRASTORNOS DE LOS VASOS LINFÁTICOS? HEMORRAGIA FRESA: señale la correcta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629 1 Higroma epidérmico 2 Linfagiomas. 3 Higroma quístico. 4 Linfidema. a 1,2,3. b 2,3,4. c 1,3,4. d 1,2,4. ANOMALÍAS DE LA PIGMETACIÓN. Todas son correcto, ¿excepto? HEMORRAGIA FRESA: señale la correcta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Las lesiones pigmentarias pueden estar presentes al nacer. b No son nada benignas. c Hiperpigmetación en el período neonatal constituye un fenómeno raro que se puede deber a diversos trastornos hereditarios, nutricionales o metabólicos. d La hipopigmentación difusa puede corresponder a afecciones endocrinas, metabólicas o genéticas. MANCHA MONGÓLICA. Lesión pigmentaria _______ que se halla en el ______ de los recién nacidos_________, hispanos o asiáticos. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Benigna, 70-90%, negros. b Maligna, 40-60%, blancos. c Benigna, 60-80%, blancos. d Maligna, 30-50% negros. MANCHA MONGÓLICA: ¿Por qué se caracterizan? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Las lesiones son de tamaño variable b Color grisáceo o negro azulado. c Hay un exceso de melanocitos d Su localización más frecuente es la zona lumbosacra. e Todas son correctas. f Nada es correcto. ¿Qué tipo de lesiones son las MANCHAS DE COLOR CAFÉ CON LECHE? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Lesiones elevadas, de colores oscuros, redondos u ovalados, de bordes ásperos, pueden ser un signo de neurofibromatosis si son mayores de 1–2 cm o su diámetro es mayor de 2. b Lesiones planas, de colores marrones, redondos u ovalados, de bordes lisos, pueden ser un signo de neurofibromatosis si son mayores de 4 – 6 cm o su diámetro es mayor de 6. c Lesiones de color marrón negruzco, planas o ligeramente elevadas, que están presentes al nacer y se localizan en la unión dermoepidermica. Son trastornos benignos que no requieren tratamiento. d Ninguna es correcta. ALBINISMO, señale la incorrecta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Generalmente es un proceso autosómico dominante. b Se caracteriza por la síntesis anormal de melanina. c El tratamiento eficaz es la protección frente a la luz. d Nada es incorrecto. e Todo es incorrecto. PIEBADISMO, señale la incorrecta. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Es un proceso autosómico dominante. b Presente al nacer. c caracterizado por unas maculas blanquecinas en el cuero cabelludo y la frente, que se prolongan hasta las extremidades. d También puede estar interesado el cabello. Un mechón blanco, como en el síndrome de Sturger Weber es característico de este trastorno. e Nada es incorrecto. f Todo es incorrecto. ¿En donde se localizan los NEVOS DE UNIÓN? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Se localizan en la unión dermoepidermica. b Se localizan en la unión dermohipodermica. c Se localizan en la unión pilosebácea. d Se localizan en la unión hipoepidermica. ¿En qué tiempo desaparecen los nevos de unión y tratamiento? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629. a Cirugía. b No requiere tratamiento. c Laseroterapia. d Esteroides. e Interferón a. Características de los NEVOS COMPLETOS, excepto. a Son menores que los nevos de la unión.

b Afectan a dermis y epidermis. c Se recomienda su escisión para reducir las posibilidades de que evolucionen posteriormente hacia un melanoma. d Todas. e Ningunas. NEVOS BELLUDOS GIGANTES, ¿cuál es la incorrecta falso? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 629 y 630. a Presentes al nacer pueden alcanzar el 20 a 30% de la superficie corporal. b El color es marrón o negro y su aspecto es áspero. c Se conocen también como nevo en traje de baño, presentan una gran cantidad de pelo y pueden interesar el SNC. d Está indicada la extirpación quirúrgica por motivos estéticos y la posibilidad de progresión hacia un melanoma. e Ninguna es incorrecta. ¿Frecuentemente donde se presentan los hoyuelos y senos cutáneos? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 630. a Prominencias óseas como la escapula y la articulación de la rodilla y la cadera. b Prominencias óseas como la clavícula y la articulación de la mano y la cadera. c Prominencias óseas como la cabeza y la articulación de ly la cadera. d Todas. e Ninguna. Son características de los hoyuelos o senos, ¿excepto? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 630. a Algunos senos profundos conectan con el sistema nervioso central. b En ocasiones un hoyuelo acompañado a veces de un nevo o hemangioma, puede indicar la presencia de un trastorno raquídeo subyacente. c Los senos o quistes dérmicos de la mejilla o mandíbula que se propagan al cuello se propagan al cuello pueden corresponder al resto de hendidura branquiales embrionarias precoces. d Los senos preariculares uni o bilaterales son los más frecuente. Se presenta en la parte anterosuperior del trago auricular. Raras veces ocasiona problemas en el periodo neonatal, pero no es necesario extirparlos posteriormente si hay infección. La aplasia cutánea es la __________________ se observa sobre todo en la línea media posterior del cuero cabelludo. Se produce en el trisomías _________. Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 630. a Efluvio capilar, 15 y 21 b Ausencia de piel, 13 y 18. c Alopecia, 14 y 19. d Lesión nodular, 13 y 21. ¿Cuáles son las causas frecuentes de descamación? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 630. a Urticaria aguda b Químicos que se encuentran en productos elásticos, de latex y de caucho. c Hiedra, roble o zumaque venenoso. d Posmadurez y dismadurez. ¿Cómo oscila la intensidad de los síntomas epidermólisis ampollosa? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 630 a Entre unas simples ampollas que no dejan cicatriz. b Formas más graves con numerosas lesiones de gran tamaño que dan lugar a cicatrices, retracciones y pérdida de grande áreas de epidermis c Todas. d Ningunas. ERUPCIONES VESICOAMPOLLOSAS: La afección adoptan diferentes formas: ¿cuáles son? Libro Manual de neonatología John P. Cloherty pág. 630 1 Epidermólisis ampollosa simple. 2 Epidermólisis ampollosa letal. 3 Epidermólisis ampollosa esporádica. 4 Epidermólisis ampollosa distrófica. a 1,2,3. b 2,3,4. c 1,2,4. d 1,3,4. La piel desempeña un papel vital en el periodo neonatal señale lo correcto: (pag 625) a Aporta una barrera protectora que ayuda a prevenir la infección, b Facilita la termorregulación c Contribuye a controlar las perdidas hídricas insensibles y el equilibrio electrolítico. d Todas son correctas e Ninguna es correcta Realiza una función critica de barrera ,conserva el calor y los líquidos y protege frente a la infección y las toxinas ambientales: (pag 625) a Epidermis b Dermis c Tejido subcutáneo d A +b e Ninguna A las cuantas señanas de gestacion se desarrolla la epidermis : (pag 625) a 14 semanas b 24 semanas c 28 semanas d 10 semanas A las cuantas semanas después del nacimiento se completa la función de barrera epidérmica (pag 625) a 2 a 4 semanas b 1-2 días c 5 semanas d 6-8 semanas La epidermis está compuesta principalmente por: (pag 625) a Queratinocitos que maduran para formar un estrato córneo. b Colágeno y fibras elásticas c Vasos sanguíneos, nervios, glándulas sudoríparas d Todas son correctas e Ninguna es correcta La dermis se compone de : (pag 625) a Vasos sanguíneos, nervios, glándulas sudoríparas b Queratinocitos c Colágeno y fibras elásticas, que aportan de elasticidad y conectan la dermis con la epidermis. d Todas son correctas e Ninguna son correctas Factores de riesgos de lesiones en recién nacidos. (pag 625)

a b c d

Prematuridad Uso de equipo monitorizado Esparadrapos para asegurar las vías de acceso centrales y periféricas y los tubos endotraqueales Inmovilidad secundaria a la oxigenación por membranas extracorpóreas administración de paifeuronio o ventilación de alta frecuencia ,que puede causar necrosis por presión e Todas son correctas El recién nacido prematuro tiene un número significativo menor de capas del estrato corneo que el recién nacido a término o el adulto, lo que se pone de manifiesto: (pag 625) a El aspecto trasparente y rojizo de la piel b Piel de color rojizo profundo o púrpura y manos y pies de color morado. c Piel seca y escamosa d A +b e Todas son correctas El primer baño se debe realiza: (pag 626) a 2 a 4 horas después del ingreso b 12 horas después del ingreso c 10 horas después del ingreso d Ninguna es correcta todas son correctas Cuidados del cordón: (pag 626) a Limpiar el área del cordón umbilical con agua y jabón suave mantenerlo limpio y seco .limpiar suavemente con agua si la zona se ensucia con heces u orina b Utilizar de manera sistémica alcohol para limpieza del cordón c Utilizar pomadas antibióticas d Ninguna es correcta todas son correctas EMERGENCIAS QUIRÚRGICAS EN EL RECIÉN NACIDO CON RESPECTO A LA FALTA DE EMISION DE MECONIO SEÑALE LO CORRECTO (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 610) a Puede ocurrir en niño prematuros. b Ocurre en niños enfermos c Se debe a disminución de motilidad intestinal d Todo es correcto e Nada es correcto. Seña le opción correcta, (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 610). La falta de emisión de meconio puede ser consecuencia: a Ano imperforado. b Atresia de esófago c Vólvulo d Ninguna opción es correcta. Señale la opción incorrecta con respecto a la falta de emisión de heces de transición tras el paso de meconio, (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 610) a Vólvulo b Malrotación c Ano imperforado. d Ninguna es incorrecta. Son causa de hematemesis y hematoquecia los siguientes, señale la opción correcta, (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 610) a Procesos no quirúrgicos. b Procesos quirúrgicos c Problemas maternos. d A y b son correctos e Todo es correcto. En los procesos no quirúrgicos que causan hematemesis y hematoquecia tenemos todos excepto. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 610). a Intolerancia o alergia a la leche b Instrumentación c Fistula traqueoesofágica. d Deglución de sangre materna. Señale la opción correcta (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 611) 1 El recién nacido degluto a veces sangre durante el parto 2 Para saber si es sangre materna se diagnostica mediante la prueba de Apt. 3 La prueba de apt se realiza en la sangre aspirada del estómago del niño. 4 La inspección de las mamas o de la leche obtenida por expresión no revela el origen de la sangre. a b c d

1,2,3,4 1,2,3 2,3 Ninguna es correcta

Cuál de los siguientes no corresponde a los procesos quirúrgicos que causan hematemesis y hematoquecia.( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 610) a Enterocolitis necrosante b Ulceras gástricas o duodenales. c Atresia esofágica d Hemangiomas. Señale lo correcto con respecto a cuál es la causa más frecuente de hematemesis y hematoquecia en lactantes. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 610) a Obstrucción Gastrointestinal. b Enterocolitis necrosante. c Invaginación d Divertículo de Meckel. Indique con es la opción correcta con respecto a los procesos quirúrgicos se da por estrés o tratamiento con esteroides, (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 610) a Aneurisma cirsoide. b Invaginación c Ulcera gástrica y duodenales. d Ninguna de las anteriores. Señale la opción correcta con respecto a las masas abdominales (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 611)

1 2 3 4

Anomalías genitourinarias, Hepatoesplenomegalia. Invaginación. Tumores

a 1,2,3,4 b 1,2,4 c 1,3,4 d Ninguna es correcta Señale la opción incorrecta con respecto a parto traumático (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 611) a Fractura de clavícula y humero, hemorragia intracraneal, desgarro de órganos sólidos. b Sección medular con tetraplejia, desgarro de órganos sólidos, fractura de cuello. c Fractura de clavícula y humero, hemorragia abdominal. d Ninguna es incorrecta e B y c son incorrectas. Por qué causas se lesiones se puede dar distrés respiratorio, señale lo correcto (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 611) a Atresia de esófago y fisstula traqueoesofágica. b Aneurisma cirsoide. c Trastornos de la motilidad intestinal. d Ninguna de las anteriores. Señale la opción falsa, (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 611) a Al menos el 85% de los lactantes con Atresia de esófago (AE) también presentan fistula traqueoesofágica (FTE). b La AE pura o con FTE proximal se sospecha en la ecografía prenatal por la ausencia de la cámara de aire gastrica. c La presentación postnatal depende de la presencia o ausencia de una FTE y de su localización d Nada es falso Señale la opción correcta con respecto a la causa por la que se puede dar distrés respiratorio. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Obstrucción de las vías aéreas por las secreciones excesivas. b Deterioro de la capacidad pulmonar por la elevación del diafragma secundaria a la distención abdominal. c Reflujo del contenido gástrico al esófago distal y a los pulmones a través de la fistula. d Todos son correctas Señale la opción incorrecta con respecto a la AE Y FTE (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 611) a Si hay fistula y no está conectada a la tráquea con el esófago proximal a la atresia no hay gas GI en el examen radiológico b Si no hay fistula, o si está conectada la tráquea con el esófago proximal a la atresia no hay gas GI en el examen radiológico. c La FTE sin AE es extremadamente rara y se suele presentar después del periodo neonatal. d Ninguna es incorrecta. Señale la opción correcta con respecto al diagnóstico de atresia de esófago (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION ,PAG. 611) a La atresia de atresia de esófago se realiza mediante el paso de una sonda al esófago. b La atresia de esófago propiamente dicha se diagnostica por la imposibilidad de pasar una sonda al estómago. c Se inyecta aire por la sonda mientras se ausculta el estómago. d Todas son correctas e B y c son correctas. Cómo se confirma el diagnóstico de la atresia de esófago,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Se confirma el diagnostico radiológicamente al observar el catéter enrollado en la bolsa esofágica superior. b Se confirma el diagnostico radiológicamente al observar el catéter enrollado en la bolsa esofágica inferior. c Se confirma el diagnostico radiológicamente al no observar el catéter enrollado en la bolsa esofágica superior. d Todas son correctas. Señale el literal incorrecto sobre el diagnóstico de la atresia de esófago. ,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION , PAG. 612) a Las radiografías simples puede demostrar la existencia de una bolsa esofágica superior ciega llena de aire. b Las radiografías son ineficaces para el diagnóstico de atresia de esófago. c En la radiografía simple cabe observar también anomalías vertebrales asociada con la columna cervical. d Ninguna es incorrecta. Señale la opción correcta en relación a la fistula de tipo H, (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION , PAG. 612) a Este proceso puede demostrarse a menudo con la administración de un medio de contraste hidrosoluble no iónico mediante la cinerradioscopia. b La exploración definitiva no necesita broncoscopia. c La fistula tipo H suele estar en una posición baja de la tráquea. d Ninguna es correcta. Señale la opción correcta. ,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Los lactantes con fistula traqueoesofágica y atresia de esófago son de bajo peso al nacer. b Los lactantes con fistula traqueoesofágica y atresia de esófago presenta sobrepeso al nacer. c Los lactantes con fistula traqueoesofágica y atresia de esófago son niños a término y buen peso al nacer. d Nada es correcto Cuál es el porcentaje en que se presenta la atresia de esófago en niños prematuros. ,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a 29% b 20% c 30% d Ninguna de las anteriores. La asociación VACTERL incluye los siguientes excepto, ,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Defectos vertebrales. b Ano imperforado. c Anomalías renales d Defecto de pulmón. Con respecto al tratamiento de la AE señale la opción correcta, ,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a El tratamiento preoperatorio va dirigido a minimizar el riesgo de aspiración y evitar la distensión GI. b Evitar el paso de la presión positiva del esófago al estómago. c La distención GI se da por el paso de la presión positiva desde la tráquea al esófago. d A y c son correctas Con respecto al tratamiento de la AE señale la opción incorrecta, ,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Inmediatamente después del diagnóstico se debe colorar en la bolsa proximal un catéter de aspiración con múltiples edificios. b Inmediatamente después del diagnóstico no se debe colorar en la bolsa proximal un catéter de aspiración con múltiples edificios, por el paso de la presión positiva. c Se debe elevar la cabecera de la cuna 45°para disminuir el reflujo del contenido gástrico. d Ninguna es incorrecta. Señale la opción correcta en el tratamiento de AE ,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Si es posible hay que evitar la ventilación mecánica con presión positiva. b La presión positiva puede causar distención abdominal importante y deteriorar la ventilación.

c Si es necesario intubar, hay que considerar el caso como una emergencia. d Todo es correcto. En relación a la intubación en pacientes con AE señale lo correcto (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Las normas de intubación son las mismas que para las otras clases de distres respiratorio. b El tubo endotraqueal debe llegar por debajo de la carina. c No es tan frecuente que la fistula conecte con la traquea. d Todo es correcto Con respecto al tratamiento quirúrgico de AE señale lo correcto ,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a El tratamiento quirúrgico comprende habitualmente la colocación de un tubo de gastrostomía. b Tan pronto el niño tolere la intervención definitiva, se secciona la fistula. c Si es posible se efectúa la reparación primaria del esófago. d Todas son correctas SEÑALE LA OPCION CORRECTA, EN EL TRATAMIENTO DE AE. ,( MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Muchos lactantes con AE son prematuros. b Pueden presentar defectos que aconsejan posponer la reparación primaria. c La alimentación no es imposibilitada por la fistula d A y b son correctas. Cuál es el método por el que se alimentan los niños con AE, (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Tubo de gastrostomía. b Vía parenteral. c Pecho de la madre d Ninguna de las anteriores. Señale la opción correcta con respecto a la asociación de la AE con otras patologías. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) a Si el paciente tiene una cardiopatía quirúrgica, es preferible reparar en primer lugar la fistula. b Si el paciente tiene una cardiopatía quirúrgica, es preferible reparar en primer lugar esta afección y después la fistula. c La asistencia ventilatoria en una cardiopatía quirúrgica puede ser muy difícil debido a la fistula. d A y c son correctas En el diagnóstico de la apendicitis en el recién nacido, se la visualiza como: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 618) A Neumoperitoneo B Apéndice dilatado. C Pilar de monedas. D Todas son correctas. El recién nacido con diagnóstico de apendicitis puede presentar. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 618) A Obstrucción intestinal. B Sepsis. C Coagulación intravascular diseminada. D Todas las anteriores En el manejo preoperatorio de recién nacido con onfalocele; se recomienda: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 618) A Usar productos que no contengas latex. B Proteger el saco con gasas mojadas en solución salina. C Mantener la temperatura corporal del niño con mantas. D Todas son correctas El síndrome de Beckwith-Wledemann se compone de: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 619) A Onfalocele, hemihipertrofia. B Macroglosia, hipoglucemia. C Hiperglucemia gastrosquisis. D A + B son correctas Qué porcentaje de recién nacidos con gastrosquisis presentan atresia intestinal. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 619) A 20%. B 10% C 50%. D 98%. Los neonatos con anomalías genitourinarias presentas como antecedente: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 619) A Ascitis. B Distensión abdominal. C Masas en los flancos. D Todas las anteriores Las principales causas que se encuentran en los neonatos con anomalías genitourinarias son: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 619) A Obstrucción urinaria por anomalías de las válvulas de la uretra posterior. B Trombosis de la vena renal. C Micropene. D A + B son correctas El manejo preoperatorio de la extrofia vesical consiste: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 619) A Debe cubrirse la vejiga con gasas y vaselina. B Trasladar al neonato al centro de cirugía. C Realizar una ecografía renal. D Todas son correctas El manejo intraoperatorio de la extrofia vesical consiste. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 619) A Introducir la vejiga dentro de la cavidad abdominal. B Conserva su función de la vejiga. C Aproximar las ramas de la sínfisis del pubis. D Todo es correcto El neonato con extrofia de la cloaca comprende anomalías: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 619) A Anomalías gastrointestinales. B Anomalías genitourinarias. C Anomalías respiratorias. D A + B son correctas El neonato con extrofia de la cloaca presenta las siguientes anomalías: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 619) A Fisura vesicointestinal.

B C D

Onfalocele. Colon hipoplásico. Todas son correctas

El neonato con extrofia de la cloaca presenta las siguientes anomalías: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 619) A Ano imperforado. B Ausencia de vagina. C Micropene. D Todas son correctas El tratamiento quirúrgico de la extrofia de la cloaca consiste: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A División de la fisura vesicointestinal. B Dejar abierta la vejiga. C Establecer estomas fecal y urinario. D A + C son correctas Los principales tumores malignos en el neonato son: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Teratomas. B Neuroblastoma. C Tumor de Wilms. D B + C son correctos El tumor maligno más frecuente en el neonato es: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Teratomas. B Neuroblastoma C Tumor de Wilms. D B + C son correctos. El tumor benigno más frecuente en el neonato es: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Teratomas B Neuroblastoma. C Tumor de Wilms. D B + C son correctos. El segundo tumor maligno más frecuente en el neonato es: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Tumor de Wilms B Sarcoma Botroide. C Linfangiomas. D Hepatomas. Qué tumor afecta la vulva y vagina del neonato y tiene forma de racimos de uvas. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Teratoma. B Hemangiomas. C Sarcoma Botroide D Nefronas. Cuál es la masa abdominal más frecuente en los neonatos. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Masas renales B Masa hepática. C Masas intestinales. D A + B son la correctas. Dentro de las masas renales; tenemos las etiología más frecuente: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Riñón poliquístico. B Riñón displásico multiquistico. C Hidronefrosis. D Todas son correctas Las masas abdominales menos frecuente tenemos. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Masas renales. B Hemorragia suprarrenal. C Tumor o quiste de ovario. D B + C son correctas. Las masas abdominales menos frecuente tenemos. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Quiste del colédoco. B Quiste mesentérico. C Duplicaciones intestinales. D Todas son correctas Las hernias inguinales en qué porcentaje se presenta en los neonatos. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A 30%. B 15%. C 5% D 50%. Las hernias inguinales son más frecuentes en neonatos. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A A término. B Prematuros C Postérmino. D A + B son correctas En ciertos casos de sacos herniarios en niñas se puede encontrar. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 621) A Ovarios B Riñón. C Utero.

D

Nada es correcto.

Cuál es el teratoma más frecuente en el neonato. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Ováricos. B Uterino. C Sacrococcigeo D Todos los anteriores. En qué porcentaje de casos se presenta el neuroblastoma. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A 30%. B 50% C 45%. D 98%. Qué porcentaje de teratomas son malignos. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A 10% B 20%. C 80%. D 25%. El neonato con extrofia de la cloaca presenta las siguientes anomalías: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Ano imperforado. B Ausencia de vagina. C Micropene. D Todas son correctas Dentro de las anormalidades genitourinarias se debe realizar exámenes radiológicos. (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 620) A Ecografía renal. B Rx abdominopelvico. C Doppler color. D Todas las anteriores 1

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Complete el enunciado: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) Hernia diafragmática según su anatomía la localización más frecuente es en el ___________, en el ________ de los casos en la parte_________ del diafragma. a Hemitórax izquierdo – 70% - posterior b Hemitórax izquierdo – 10% - posterior c Hemitórax derecho – 50% - anterior d Hemitórax derecho – 30% - anterior Complete el siguiente enunciado: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) La incidencia de la hernia diafragmática ocurre en _______ de cada ________ nacidos vivos. a 7 – 5000 b 2 – 9000 c 1 – 4000 d 1 – 6000 Complete el siguiente enunciado, respecto a hernias diafragmáticas (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 612) El ____ de estas hernias se asocia a malformaciones, especialmente __________ a 40% - respiratoria b 50% - cardiacas c 30 – cardiacas d 10% - respiratoria Señale el literal correcto, respecto a hernias diafragmáticas: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) las hernias se asocian a malformaciones, como: A Cardiacas B Del tubo neural C Oseas D Todas las anteriores Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) La hernia diafragmática se asocia a: A Trisomía 15 y trisomía 21 B Trisomía 3 y trisomía 15 C Trisomía 13 y trisomía 18 D Trisomía 13 y trisomía 14 Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) La hernia diafragmática se la ha descrito formando parte de ciertos síndromes como: A Beckwith - Wiedemann B Pierre - Robin C Goltz – Gorlin D Todas las anteriores Complete el enunciado: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) Los recién nacidos con una hernia diafragmática de gran tamaño suelen presentar al nacer _______ distrés respiratorio _______a Obesidad – abdomen semilunar b Cianosis – abdomen escafoide c Palidez – abdomen escafoideo d Desnutrición – abdomen distendido Señale lo incorrecto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) Sintomatología de la hernia diafragmática: a Cefalea tensional b Desplazamiento de los tonos cardiacos al lado opuesto c Cefalea en racimos d A y C son correctas Complete el siguiente enunciado, respecto a hernias diafragmáticas: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) Las hernias _______, las hernias del lado _____, las hernias con saco herniario y las subesternales de Morgani a Pequeñas – derecha b Grandes – derecha

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c Pequeñas- izquierda Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) A las hernias diafragmáticas se producen después del examen ecográfico sistémico a las 16 semanas de gestación B las hernias diafragmáticas se producen después del examen ecográfico sistémico a las 36semanas de gestación C las hernias diafragmáticas se producen después del examen ecográfico sistémico a las 1 semanas de gestación D Ninguna de las anteriores Subraye lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) a El desarrollo de polihidramnios puede determinar que se practique una ecografía fetal más tardía que detectara la hernia diafragmática. b El desarrollo de oligohidramnios puede determinar que se practique una ecografía fetal más temprana que detectara la hernia diafragmática. c El desarrollo de polihidramnios puede determinar que se practique una resonancia magnetica fetal más tardía que detectara la hernia diafragmática. d El desarrollo de polihidramnios puede determinar que se practique una radiografía fetal más tardía que detectara la hernia diafragmática. Señale lo incorrecto, del tema Hernias diafragmaticas (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) a El diagnóstico prenatal mejora el pronóstico porque realmente da lugar a que el parto se realice en un lugar bien equipado para optimizar las prioridades de supervivencia. b El diagnóstico prenatal empeora el pronóstico porque realmente da lugar a que el parto se realice en un lugar bien equipado para optimizar las prioridades de supervivencia. c El diagnóstico prenatal mejora el pronóstico porque realmente da lugar a que el parto se realice en un lugar que no se encuentre bien equipado para optimizar las prioridades de supervivencia. d Todo es correcto Complete el siguiente enunciado, acerca del tema de Hernias Diafragmaticas (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) El cociente _______ puede ser medido prenatalmente en manos expertas permite predecir la gravedad de la afectación y servir de guía para el ________ a Pulmón/Cráneo – tratamiento inicial b Pulmón/ Riñón – tratamiento final c Corazón/ Hígado – Tratamiento Conservador d Estomago / Pulmón – Tratamiento inicial Subraye lo correcto, sobre Hernias diafragmaticas (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) a Un CPC > 2,4 presenta una tasa de supervivencia del 20% b Un CPC > 5,2 presenta una tasa de supervivencia del 1% c Un CPC > 8,2 presenta una tasa de supervivencia del 90% d Un CPC > 1,4 presenta una tasa de supervivencia del 100% Señale lo correcto, respecto a hernias diafragmáticas: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) a Cuanto menor sea el porcentaje previsto de volumen pulmonar 32%, mayor será el riesgo. b Cuanto menor sea el porcentaje previsto de volumen pulmonar 45%, mayor será el riesgo. c Cuanto menor sea el porcentaje previsto de volumen pulmonar, mayor será el riesgo. d Cuanto más amplio sea el porcentaje de volumen pulmonar 34%, menor será el riesgo. Señale lo correcto, respecto a Hernias Diafragmáticas (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) a El diagnostico posnatal se realiza o confirma con Quimioterapia b El diagnostico posnatal se realiza o confirma radiológicamente c El diagnostico posnatal se realiza o confirma con Fisioterapia d El diagnostico posnatal se realiza o confirma con reposo Complete el siguiente enunciado: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) Con respecto al tratamiento de hernia diafragmática los casos graves que se diagnostican antes del nacimiento se pueden tratar mediante el _____(tratamiento intraparto ex útero ), con instauración inmediata de______. a ANTB- MOEC b EXIT – ECMO c ECMO – ANTB d MOEC – ANTB Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 613) a Tratamiento de hernia diafragmática; reparación quirúrgica, se realiza atreves del dorso, con reducción del yeyuno a la cavidad abdominal. b Tratamiento de hernia diafragmática; reparación quirúrgica, se realiza atreves del abdomen o dorso con reducción del duodeno a la cavidad abdominal. c Tratamiento de hernia diafragmática; reparación quirúrgica, se realiza atreves del vientre o del tórax, con reducción del estómago a la cavidad abdominal. d Tratamiento de hernia diafragmática; reparación quirúrgica, se realiza atreves del abdomen o del tórax, con reducción del intestino a la cavidad abdominal. Complete el siguiente enunciado: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 614) Las atresias de coana pueden presentarse de forma ______ en la sala de parto como un cuadro de distrés respiratorio que se alivia con el______. a Unilateral – maniobra de resucitación b Bilateral – llanto c Bilateral – risa d Bilateral - RCP Señale lo correcto, acerca del tema Atresia de coanas(MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 614) a Los lactantes son respiradores nasales obligados hasta cerca de los 10 meses b Los lactantes son respiradores nasales obligados hasta cerca de los 8meses c Los lactantes son respiradores nasales obligados hasta cerca de los 4 meses d Los lactantes son respiradores nasales obligados hasta cerca de los 9 meses Complete el siguiente enunciado: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 614) El tratamiento definitivo de atresia de coanas consiste en la apertura de un orificio a través del _______, lo que se puede lograr con _______ en algunos ámbitos a Paladar blando – inyección b Paladar óseo – láser c Paladar óseo – bisturí d Paladar blando – sutura Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 614) a La anomalía de Robín está constituida por hiperplasia de la mandíbula y fisura palatina media secundaria en forma de V b La anomalía de Robín está constituida por hiperplasia de la mandíbula y fisura palatina media secundaria en forma de X c La anomalía de Robín está constituida por hipoplasia de la mandíbula y fisura palatina media secundaria en forma de U d La anomalía de Robín está constituida por hiperplasia de la mandíbula y fisura palatina media secundaria en forma de Z Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 614)

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a En las hendiduras laringotraqueales la longitud de la hendidura determina los síntomas. b En las hendiduras laringotraqueales el grosor de la hendidura determina los beneficios c En las hendiduras laringotraqueales el diametro de la hendidura determina el tratamiento d En las hendiduras laringotraqueales el perímetro de la hendidura determina las precauciones Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 614) a La membrana laríngea oclusiva; la perforación de esta membrana con un tubo endotraqueal blando o flexible pueden salvar la vida del paciente b La membrana laríngea oclusiva; la perforación de esta membrana con un tubo endotraqueal rígido o un broncoscopio pueden salvar la vida del paciente c La membrana laríngea oclusiva; una micro perforación de esta membrana con un tubo endotraqueal fino o un broncoscopio pueden salvar la vida del paciente d La membrana laríngea oclusiva; la perforación de esta membrana con un tubo endotraqueal grueso o un broncoscopio largo pueden salvar la vida del paciente Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 614) a Agenesia Traqueal , esta rara lesión se sospecha cuando no se puede pasar un tubo a lo largo de la tráquea b Agenesia Traqueal , esta rara lesión se sospecha cuando si se puede pasar un tubo a lo largo de la tráquea c Agenesia Traqueal , esta rara lesión se sospecha cuando si se puede pasar una sonda nasogástrica a lo largo de la tráquea d Agenesia Traqueal , esta rara lesión se sospecha cuando si se puede pasar un broncoscopio a lo largo de la tráquea Complete el siguiente enunciado: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 614-615) El enfisema lobar congénito se puede deber a una________, un quiste en el bronquio o de un tapón bronquial de _____ o ______ . a Malformación – moco – meconio b Patología – moco – saliva c Ligera alteración – sangre- moco d Alteración – meconio- leche materna Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 615) a En ocasiones el uso de oxígeno a elevada frecuencia permite que se sane el enfisema lobar b En ocasiones el uso de ventilación a una baja frecuencia permite que no se remita el enfisema lobar c En ocasiones el uso de ventilación a elevada frecuencia permite que remita el enfisema lobar d En ocasiones el uso de ventilación a una muy elevada frecuencia más medicamentos permite q remita el enfisema lobar Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 615) a La malformación adenomatoidea quística y el secuestro pulmonar se pueden confundir con un quiste b La malformación adenomatoidea quística y el secuestro pulmonar se pueden confundir con un tumor c La malformación adenomatoidea quística y el secuestro pulmonar se pueden confundir con una masa de origen desconocido d La malformación adenomatoidea quística y el secuestro pulmonar se pueden confundir con una hernia diafragmática Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 615) a Los síntomas de un anillo vascular guardan relación con sus características fisiológicas b Los síntomas de un anillo vascular guardan relación con sus características funcionales y anatómicas c Los síntomas de un anillo vascular guardan relación con sus características anatómicas d Los síntomas de un anillo vascular guardan relación con el tiempo desde que fue diagnosticado Señale lo correcto: (MANUAL DE NEONATOLOGIA, 6TA EDICION, PAG. 615) En un anillo vascular cual es el mejor método diagnóstico: a Ecografía b Esofagograma baritado c Hemograma completo d Radiografía y tomografía COMPLETE: MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 615 La lesión más grave a descartar es la ________ . En todo paciente con sospecha de obstrucción intestinal hay que colocar de inmediato una____________________________. A.- Malrotación con vólvulo del intestino delgado – aspiración continua a través de una sonda nasogástrica. B.- Malrotación sin vólvulo del intestino delgado – aspiración continua a través de una sonda nasogástrica C.- Estenosis hipertrófica del píloro – aspiración continua a través de una sonda nasogástrica D.- Trombosis mesentérica – aspiración continua a través de una sonda nasogástrica

32 Seleccione los tipos intrínsecos en una obstrucción mecánica congénita. MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 615 1.- Atresia. 2.-Estenosis hipertrófica del píloro. 3.- Invaginación 4.-Íleo meconial. 5.-Síndrome del colon izquierdo hipoplásico. 6.- Adherencias peritoneales 7.- Quistes intraluminales. 8.- Ano imperforado. A) 2, 3, 5, 6, 7, 8 B) 1,3, 4, 5, 6, 7 C) 1, 2, 4, 5, 7, 8. D) 2, 4, 5, 6, 7, 8 33 Seleccione los tipos extrínsecos en una obstrucción mecánica congénita. MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 615 1.- Malrotación sin vólvulo 2.- Bandas peritoneales congénitas con o sin malrotación. 3.- Inmadurez de la motilidad intestinal 4.- Páncreas anular. 5.- Duplicación intestinal. 6.- Íleo meconial A) 1, 2, 3 B) 2, 4, 5. C) 3, 4, 5 D) 2, 5, 6

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Seleccione lo incorrecto sobre los tipos extrínsecos en una obstrucción mecánica congénita. MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 615 1.- Bandas peritoneales congénitas con o sin malrotación 2.- Malrotación sin vólvulo. 3.- Duplicación intestinal 4.- Páncreas anular 5.- Inmadurez de la motilidad intestinal. 6.- Íleo meconial. A) 1, 2, 3 B) 2, 4, 5 C) 3, 4, 5 D) 2, 5, 6.

35 Seleccione las causas de una obstrucción mecánica adquirida. MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 615 1.- Malrotación con vólvulo. 2.- Bandas peritoneales congénitas con o sin malrotación 3.- Trombosis mesentérica. 4.- Páncreas anular 5.- Duplicación intestinal 6.- Estenosis secundarias a enterocolitis necrosante. A) 1, 2, 3 B) 1, 3, 6. C) 3, 4, 5 D) 2, 5, 6 36 Seleccione las causas de una obstrucción Intestinal funcional. MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 615 1.- Malrotación con vólvulo 2.- Bandas peritoneales congénitas con o sin malrotación 3.- Trombosis mesentérica 4.- Inmadurez de la movilidad intestinal. 5.- Enfermedad de Hirschprung. 6.- Íleo paralítico. A) 1, 2, 3 B) 1, 3, 6 C) 3, 4, 5 D) 4, 5, 6. 37 Seleccione lo incorrecto sobre las causas de una obstrucción Intestinal funcional. MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 615 1.- Bandas peritoneales congénitas con o sin malrotación. 2.- Malrotación con vólvulo. 3.- Íleo paralítico 4.- Inmadurez de la movilidad intestinal 5.- Enfermedad de Hirschprung 6.- Trombosis mesentérica. A) 1, 2, 3 B) 1, 2, 6. C) 3, 4, 5 D) 4, 5, 6 38 Seleccione las opciones correctas, respecto a la estenosis pilórica. MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 616. 1.- Se presenta típicamente con vómitos no biliosos después de las 2-3 semanas de vida. 2.- El estudio radiológico muestra un estómago grande con escasa o nula presencia de gas debajo del duodeno. 3.- En el recién nacido no es frecuente palpar una masa u oliva pilórica. 4.- El estudio radiológico muestra un estómago pequeño 5.- Puede haber además sepsis y distención abdominal 6.- El diagnóstico se confirma por TAC A) 1, 2, 3. B) 1, 3, 6 C) 3, 4, 5 D) 4, 5, 6 39

COMPLETE : MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 616 La atresia duodenal. El ___ de los casos presenta otras _________ asociadas como _________. A.- 65% - malformaciones – sÍndrome de turner, anomalías cardiovasculares y gastrointestinales. B.- 22% - patologías - Síndrome de Down, anomalías cardiovasculares y gastrointestinales. C.- 70% - malformaciones – Síndrome de Down, anomalías cardiovasculares y gastrointestinales. D.- 80% - malformaciones - Síndrome de Down, anomalías cardiovasculares y gastrointestinales.

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Seleccione las opciones correctas, respecto a la Atresia duodenal. MANUAL DE NEONATOLOGÍA Pág. 616. 1.- Se presenta típicamente con vómitos no biliosos después de las 2-3 semanas de vida 2.- Suele ser diagnosticada prenatalmente por ecografía. 3.- Puede haber paso de meconio el primer día, luego cesan las deposiciones. 4.- El estudio radiológico muestra un estómago pequeño 5.- En la Rx simple de abdomen se observa aire en la cámara gástrica y en la parte superior del abdomen (imagen en “doble burbuja”) con aire en el intestino delgado y grueso 6.- En la Rx simple de abdomen se observa aire en la cámara gástrica y en la parte superior del abdomen (imagen en “doble burbuja”) sin aire en el intestino delgado y grueso. A) 1, 2, 3 B) 2, 3, 6. C) 3, 4, 5 D) 4, 5, 6