Efecto Ferula En Endopostes

Efect o Férul

Unidad Facultad de Odontología de Posgrad DIPLOMATURA DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA Y RESTAURADORA o

C.D. Rosa Elena Yesabel Rosas Huarcaya

A finite element analysis of ferrule design on restoration resistance and distribution of stress within a root I. Ichim. D. V. Kuzmanovic, R. M. Love. Volume39, Issue6. June 2006; 443-452

REHABILITACIÓN CON POSTES  Aspectos para rehabilitar dientes tratados endodónticamente.  Tratamiento endodóntico

 Variaciones anatómicas  Soporte óseo  Posición del diente en la arcada  Estética

 Tipo de restauración  Cantidad de estructura dental remanente

EFECTO FÉRULA Lloyd 1993

EFECTO FÉRULA

360° por sobre la encía marginal

La restauración definitiva debe sellar sobre el diente natural (indispensable)

Contar como mínimo con 2 milímetros de estructura dental sana

1 milímetro de grosor

 En caso de contar con insuficiente estructura dental remanente, y requieren su rehabilitación con el sistema postecorona:  Gingivectomía o alargamiento de corona  Extrusión por medio de ortodoncia

 De no haber estructura dental suficiente por debajo de encía marginal, se indica la EXTRACCIÓN.  Descementación de la restauración protésica  Fractura radicular

… “ CON UN INCREMENTO EN LA ALTURA DE LA FÉRULA, EL AREA DEL ESTRÉS DE TENSIÓN DENTRO DE LA DENTINA EN LA PORCIÓN MEDIA PALATINA SE EXPANDIÓ HACIA EL MARGEN CERVICAL” POR TANTO, EL EFECTO FERULA INCREMENTA LA RESISTENCIA MECÁNICA DEL COMPLEJO POSTE/MUÑON/CORONA

VENTAJAS DEL EFECTO FÉRULA

1. Reduce el estrés que se concentra en la unión poste-muñón 2. Distribución uniforme de fuerzas oclusales 3. Disminuyen la incidencia a fracturas 4. Mantiene la integridad del cementado del poste y la restauración 5. Resiste la carga dinámica oclusal 6. Aumenta la retención de la restauración

EFECTO DE REFUERZO DE COMPUESTOS REFORZADOS DE FIBRA CEMENTADOS ADHESIVAMENTE VERSUS POSTES DE TITANIO

OBJETIVO

 INVESTIGAR LA INFLUENCIA DE LOS DIFERENTES TIPOS DE MATERIALES DE POSTES (TITANIO Y COMPUESTOS REFORZADOS DE FIBRA) SOBRE LA RESISTENCIA A LA FRACTURA EN DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE

GENERAR MAYOR RETENCIÓN AL MUÑON Y A LA RESTAURACIÓN

POSTES

PREFABRICADOS

METÁLICOS (TITANIO)

NO METÁLICOS (COMPOSITE REFORZADO CON FIBRA)

MODULO DE ELASTICIDAD

ALTO 110 GPa

SIMILAR A LA DENTINA (15-25 GPa)

MAYOR SOPORTE DE CARGAS OCLUSALES

MAYOR DISTRIBUCIÓN DE FUERZAS

CAPACIDAD

30 GPa

EFECTO FÉRULA

DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE  # DE DIENTES ADYACENTES  # DE CONTACTOS OCLUSALES  POSICIÓN DEL DIENTE EN LA ARCADA

CAPACIDAD DE CARGA, influenciada por:

 CEMENTACIÓN DE LA CORONA

 TIPO DEL PILAR  ESTADOAPICAL  DEGRADACIÓN DEL COLÁGENO  ENTRECRUZAMIENTO INTERMOLECULAR DE LA DENTINA RADICULAR  CANTIDAD DE TEJIDO DURO PERDIDO

INCISIVOS MAXILARES

6 GRUPOS

n=48

EFECTO FÉRULA

DISTRIBUCIÓN DE GRUPOS

SIMULO 5 AÑOS DE CARGA TERMOMECÁNICA (6000 CICLOS), A 3 MM DEL BORDE INCISAL

2 GRUPOS SIN EFECTO FERULA

1 TITANIO

1 FIBRA DE VIDRIO

4 GRUPOS CON EFECTO FÉRULA

1 TITANIO

1 FIBRA DE VIDRIO

2 SIN POSTE

PATRÓN DE FRACTURAS Y FRECUENCIAS ASOCIADAS

 LOS POSTES DE TITANIO PRESENTARON MAYOR CARGA OCLUSAL, PERO PRESENTARON FALLAS NO RESTAURABLES  LOS POSTES CON EFECTO FERÚLA DE 2MM (TITANIO Y COMPUESTOS DE FIBRA) SOPORTARON MAYOR CARGA OCLUSAL

 LOS DIENTES SIN POSTES RESISTIERON MENORES CARGAS OCLUSALES  UNO DE LOS POSTES DE FIBRA Y TRES DE LOS POSTES DE TITANIO PRESENTARON FRACTURA VERTICAL RADICULAR, EN AMBOS CASOS SIN EFECTO FÉRULA

CONCLUSIONES  NO HAY IMPACTO SIGNIFICATIVO RELACIONADO AL MATERIAL DEL POSTE  EXISTEN MAYORES “FALLAS FAVORABLES” EN POSTES DE FIBRA DE VIDRIO QUE EN POSTES DE TITANIO, A PESAR DE POSEER FERULA.  CUANDO SE EMPLEAN CORONAS CERÁMICA, LA COMBINACIÓN DE EFECTO FÉRULA Y POSTE PRODUCEN MEJORAS EN LA RESISTENCIA A LA CARGA (INDIFERENTE DEL MATERIAL)

 LA CAPACIDAD DE CARGA EN DIENTES ANTERIORES SE DUPLICA CON SISTEMA DE POSTES, PUES LO NORMAL VARIA ENTRE 50-240N

POSTES ENDODÓNTICOS SEMEJANTES A DENTINA RÍGIDOS VERSUS FLEXIBLES

ENSAYO CLÍNICO DE UN CONCEPTO BIOMECÁNICO: SIETE AÑOS DE RESULTADOS DE UN ENSAYO PILOTO CLÍNICO CONTROLADO ALEATORIO EN PILARES DE DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE CON PÉRDIDA SEVERA DE TEJIDO DURO

CONCLUSION  NO HAY DIFERENCIA SIGNIFICATIVA DETECTADA ENTRE POSTE DE FIBRA DE VIDRIO O DE TITANIO, CUANDO SON CEMENTADAS ADHESIVAMENTE.  CUANDO EL EFECTO FÉRULA ESTÁ INCOMPLETO, POR FALTA DE RESTAURACIÓN CON CORONA COMPLETA, EXISTE UN MAYOR RIESGO DE FRACTURA.  SE MEJORA LA RESISTENCIA A LA FRACTURA EN DIENTES ENDODONCIADOS, CUANDO SE CONFECCIONA EL COLLARÍN CIRCUNFERENCIAL (EFECTO FÉRULA) DE 1.5-2MM DE MANERA OBLIGATORIA.