Formatos Check List Y Varios

REGISTROS MANUAL DE ESTANDARES DE SEGURIDAD Y BUENAS PRÁCTICAS AMBIENTALES

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 51 60 70 73

Registros Carta Inicio Proyecto Declaración Preocupacional Historia Ocupacional Check List Protección a Radiación UV Planilla Control de Detectores de Radiaciones Ionizantes Check list Inspección Gamagrafia y radiografía industrial con equipos móviles Charla de Inducción Hombre Nuevo Test de Evaluación Charla de Inducción Análisis de Riesgos del Trabajo Registro Charla Diaria Registro de Capacitación Tarjeta de Control de Bodega de EPP Inspección de EPP Registro Control de Ingreso Check List Baños y Duchas Check List Comedores y Vestidores Check List Oficinas Check List Estación de Emergencia Check List de Extintores Portatiles Check List de Señaletica Check List de Bodega Check List Bodega de Sustancias Peligrosas Check List Bodega de Combustibles Check List Bodega de Gases Check List Bodega de Residuos Peligrosos Check List Tableros Eléctricos Check List de Iluminación Declaración de Residuos en proyecto Catastro Mensual de Residuos en proyecto Check List Dispensador de Agua Potable Control de Distribución de Combustible Check List de Vehículos Check List Equipos Mayores Check List Codigo de Colores Check List Herramientas Manuales Check List Herramientas Eléctricas Check List Movimiento de Tierra Check List Excavaciones Permiso de Excavación Check List Manejo Manual de Materiales Esmeril Angular Check List Sierra Circular Check List Eslingas de Cadenas Check List Cables de Acero, Eslingas/Estrobos Check List Ganchos y Grilletes Check List Hormigonado Check List Andamios Tarjetas de Andamio Check List Trabajos en Altura Check List Arnés de Seguridad Check List Enfierradura Check List Manejo de Moldajes Check List Escalas Check List Montaje de Estructura Permiso de Levante Hoja de Control de Viento Permiso de Ingreso Espacios Confinados Check List Trabajos en Caliente Formulario de Permiso Trabajo en Caliente Check List Soldadura y Oxicorte

Codigo ICSA-SSOMA-E-001-R-001 ICSA-SSOMA-E-002-R-002 ICSA-SSOMA-E-002-R-003 ICSA-SSOMA-E-003-R-004 ICSA-SSOMA-E-004-R-005 ICSA-SSOMA-E-004-R-006 ICSA-SSOMA-E-005-R-007 ICSA-SSOMA-E-005-R-008 ICSA-SSOMA-E-006-R-009 ICSA-SSOMA-E-006-R-010 ICSA-SSOMA-E-006-R-011 ICSA-SSOMA-E-007-R-012 ICSA-SSOMA-E-007-R-013 ICSA-SSOMA-E-008-R-014 ICSA-SSOMA-E-009-R-015 ICSA-SSOMA-E-009-R-016 ICSA-SSOMA-E-009-R-017 ICSA-SSOMA-E-010-R-018 ICSA-SSOMA-E-011-R-019 ICSA-SSOMA-E-012-R-020 ICSA-SSOMA-E-013-R-021 ICSA-SSOMA-E-014-R-022 ICSA-SSOMA-E-014-R-023 ICSA-SSOMA-E-014-R-024 ICSA-SSOMA-E-015-R-025 ICSA-SSOMA-E-016-R-026 ICSA-SSOMA-E-017-R-027 ICSA-SSOMA-E-018-R-028 ICSA-SSOMA-E-018-R-029 ICSA-SSOMA-E-020-R-030 ICSA-SSOMA-E-021-R-031 ICSA-SSOMA-E-022-R-032 ICSA-SSOMA-E-024-R-033 ICSA-SSOMA-E-025-R-034 ICSA-SSOMA-E-026-R-035 ICSA-SSOMA-E-027-R-036 ICSA-SSOMA-E-028-R-037 ICSA-SSOMA-E-029-R-038 ICSA-SSOMA-E-029-R-039 ICSA-SSOMA-E-030-R-040 ICSA-SSOMA-E-031-R-041 ICSA-SSOMA-E-032-R-042 ICSA-SSOMA-E-033-R-043 ICSA-SSOMA-E-033-R-044 ICSA-SSOMA-E-033-R-045 ICSA-SSOMA-E-035-R-046 ICSA-SSOMA-E-036-R-047 ICSA-SSOMA-E-036-R-048 ICSA-SSOMA-E-037-R-049 ICSA-SSOMA-E-037-R-050 ICSA-SSOMA-E-038-R-051 ICSA-SSOMA-E-039-R-052 ICSA-SSOMA-E-040-R-053 ICSA-SSOMA-E-041-R-054 ICSA-SSOMA-E-041-R-055 ICSA-SSOMA-E-041-R-056 ICSA-SSOMA-E-042-R-057 ICSA-SSOMA-E-043-R-058 ICSA-SSOMA-E-043-R-059 ICSA-SSOMA-E-044-R-060 ICSA-SSOMA-E-045-R-061

Acta de Constitución Comité Paritario Check List Orden y Aseo Lineas de Vida Tarjetas de Lineas de Vida Protección de Vanos y Shaft Inventario de Sustancias Peligrosas en Centros de Almacenamiento Check List Sustancias Peligrosas Permiso de Bloqueo Tarjeta de Bloqueo Check List Reconocimiento y Motivación Contacto Personal Carta de Amonestación Permiso de trabajo para trabajos cercanos a líneas energizadas. Ruta de Riego para Camión Aljibe Hoja de Control de Riego Check List Control de Polvo Check List Control de Ruido Check List Pantallas de Protección Check List Compresor Check List Uso de Canastillo Formato de Lomo, Información de Cierre de Obra

ICSA-SSOMA-E-046-R-062 ICSA-SSOMA-E-047-R-063 ICSA-SSOMA-E-048-R-064 ICSA-SSOMA-E-048-R-065 ICSA-SSOMA-E-049-R-066 ICSA-SSOMA-E-050-R-067 ICSA-SSOMA-E-050-R-068 ICSA-SSOMA-E-051-R-069 ICSA-SSOMA-E-051-R-070 ICSA-SSOMA-E-052-R-071 ICSA-SSOMA-E-052-R-072 ICSA-SSOMA-E-052-R-073 ICSA-SSOMA-E-054-R-074 ICSA-SSOMA-E-055-R-075 ICSA-SSOMA-E-055-R-076 ICSA-SSOMA-E-055-R-077 ICSA-SSOMA-E-056-R-078 ICSA-SSOMA-E-XXX-R-003 ICSA-SSOMA-E-045-R-060 ICSA-SSOMA-E-056-R-068 ICSA-SSOMA-E-063-R-071

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE INICIO DE PROYECTO

CS-SSOMA-E-001-R-001 ESTANDAR INICIO DE PROYECTO REV: 0

FECHA: 21/02/2011

Fecha: Señor: Mutual de Seguridad CCHC

De mi consideración: Por la presente informo a usted que nuestra empresa, ha iniciado un Proyecto en (dirección), denominada (nombre del proyecto), la cual contará con un número aproximado de ………. trabajadores y cuyo Ingeniero Administrador es el Sr ……………………… Por consiguiente, solicito a usted, continuar con la entrega de los siguientes servicios: 1. Asesoría en Prevención de Riesgos 2. Material de apoyo visual para nuestra obra (letreros) 3. Material de capacitación (trípticos, manuales) Además comunico a usted, que el Proyecto contará con un Experto en Prevención de Riesgos, a tiempo completo, quién tendrá la responsabilidad de liderar la gestión del Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente.

Esperando una buena acogida de su parte, Les saluda Atte.

Administrador de Proyecto

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CS- SSOMA-E-002-R-002 ESTANDAR SALUD OCUPACIONAL

DECLARACIÓN PREOCUPACIONAL

REVISION: 0

FECHA: 21-02-2011

:

OBRA

: : : CÉDULA DE IDENTIDAD : FECHA DE NACIMIENTO : EDAD : ESTADO CIVIL : DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO O CELULAR: : PROFESIÓN U OFICIO CARGO AL QUE POSTULA : : GRUPO SANGUÍNEO FECHA

NOMBRE

1.- CUESTIONARIO DE ENFERMEDADES SI NO PREGUNTAS

RESPUESTAS

¿ HA SUFRIDO ALGÚN ACCIDENTE DEL TRABAJO ? ¿ HA SIDO OPERADO ? ¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA CARDÍACO, PULMONAR O RENAL ? ¿ HA SUFRIDO LESIÓN DE ESPALDA, HUESOS O MÚSCULOS ? ¿ SUFRE DE VÉRTIGOS, MAREOS O NÁUSEAS EN ALTURA ? ¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA ALÉRGICO ? ¿ TIENE VISIÓN NORMAL ? ¿ USA LENTES ÓPTICOS ? ¿ TIENE OÍDOS NORMAL ? ¿ TIENE ALGÚN PROBLEMA NERVIOSO O DE EPILEPSIA ? ¿ PADECE DE DIABETES ? ¿ SUFRE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ?

2.- EXAMEN MÉDICO PESO

:

ESTATURA :

PRESIÓN ARTERIAL

:

PULSO

:

3.- HÁBITOS SI

NO ¿ FUMA Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ? ¿ BEBE Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE ? ¿ QUÉ MEDICAMENTO TOMA E INDIQUE CUÁL TOMA ? ¿ CONSUME O HA CONSUMIDO DROGAS ? (INDIQUE QUE TIPO) ¿ PRACTICA ALGÚN DEPORTE LOS FINES DE SEMANA ? INDICAR DEPORTE QUE PRACTICA.

4.- EXPERIENCIA LABORAL INDICAR OCUPACIÓN, LUGAR, OBRA Y FECHA DE ÚLTIMO TRABAJO

¿ CUÁNTO TIEMPO TRABAJA EN SOCOICSA? OBSERVACIONES DE PREVENCION DE RIESGOS

Doy fe que todas las respuestas contestadas son verdaderas y en cumplimiento a lo dispuesto en la Ley 19.628, autorizo a mi empleador y a la Mutual de Seguridad para divulgar los resultados de esta Declaración, de los exámenes médicos y de laboratorio realizados, si éstos fueran requeridos. Consentimiento Informado V° B° Jefe de SSOMA Obra

FIRMA DEL TRABAJADOR

HUELLA DIGITAL

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE HISTORIA OCUPACIONAL Fechas Desde Hasta

Empresa

Ocupación

Rut del Trabajador

Exposición a

Nombre

CS-SSOMA-E-002-R-003 ESTANDAR SALUD OCUPACIONAL REV: 0

FECHA: 21-02-2011

Observaciones

Firma

HUELLA DIGITAL

Indicación del examen preocupacional:

Observaciones Departamento de SSO y MA:

Nombre y Firma Jefe SSOMA Proyecto

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST PROTECCION RADIACION UV OBRA O CONTRATO ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Se evidencia la capacitación en los riesgos de la radiación UV y sus medidas de control? ¿Existe letrero indicativo de niveles de radiación ultravioleta? ¿Trabajadores conocen significado de letrero indicador de niveles de radiación? ¿Existe dispensador de bloqueador solar? ¿Se mantiene en Bodega la resolución de bloqueador del Instituto de Salud Pública? ¿Trabajadores expuestos utilizan adecuadamente el bloqueador solar? ¿Se registra la entrega inicial del bloqueador solar? ¿Talleres cuentan con protección contra la radiación UV? (Toldos, mallas, techos, etc) ¿Se evita el uso de manga corta en trabajadores expuestos a la radiación UV? ¿Se mantiene número suficiente de dispensadores de agua y están protegidos del sol? ¿Se utilizan biombos o pantallas en los trabajos con soldadura? Otros:

OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

CS-SSOMA-E-003-R-004

Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR DE PROTECCIÓN RADIACIÓN UV

DIACION UV

REV: 0

FECHA: 21/02/2011

ÁREA NO

N.A

Responsable ejecución

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

Fecha

CS-SS0MA-E-004-R-005

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

PLANILLA DE CONTROL DE DETECTORES DE RADIACIONES IONIZANTES

ITEM

MODELO

NOMBRE

Nº SERIE

INTERVALO DE MEDICIÓN

RUT

INSTITUTO QUE REALIZA LA CALIBRACIÓN

Nª DOSIMETRO

Nª AUTORIZACION

REV: 0

FECHA DE VENCIMIENTO

NÚMERO DE CERTIFICADO

CONDICIONES OPERATIVAS

FECHA VENCIMIENTO

Nª AUTORIZACIÓN TRANSPORTE

CARNET OPERADOR

FECHA: 21-02-2011

SEÑAL ACÚSTICA

SEGURIDAD, SALUD OCUPAIONAL Y MEDIO AMBIENTE LISTA DE CHEQUEO PARA INSPECCIÓN DE GAMAGRAFÍA Y RADIOGRAFÍA INDUSTRIAL CON EQUIPOS MÓVILES

CS-SSOMA-E-004-R-006 ESTANDAR PROTECCIÓN RADIOLÓGICA REV: 0

FECHA: 21-02-2011

Fecha de inspección: ____/____/____ Nombre de los Inspectores:

Nombre, cédula de identidad y cargo de la persona que atiende la inspección:

1.

DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN CONTROLADA

1. 2. 3. 4.

Razón social: Dirección: Teléfono:__________________ Fax:_____________ Email:____________________________________ Nombre, cédula de identidad del Encargado de Protección Radiológica en la faena:

2.

DOCUMENTACION (colocar SI o NO en el paréntesis, según corresponda):

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Manual de Protección Radiológica Operacional de la Institución aprobada por la CCHEN Certificados de calibración vigente de los detectores de radiaciones ionizantes Certificados de calibración vigente de los dosímetros de lectura directa Instrucciones para situaciones de emergencia Autorizaciones de Operación otorgada por la CCHEN, Autoridad Reguladora Autorizaciones de transporte vigente Autorizaciones de Operador vigente con su respectivo carnet

( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) )

( (

) )

Observaciones:

3.

ASPECTOS DE SEGURIDAD RADIOLOGICA 1. Verificación de las condiciones impuestas en la Autorización de Operación ( ) Observaciones: Observaciones:

2.

Institución que entrega el Servicio de Dosimetría:

3. 4.

La institución está reconocida por la CCHEN El personal usa los dosímetros individuales correctamente (con nombre)

4.

ALMACENAMIENTO

1. 2. 3. 4.

Ubicación: Tipo: Subterránea ( ) Seguridad Física ( ) Seguridad Radiológica ( )

5.

MATERIALES Y EQUIPOS PARA EMERGENCIAS Blindajes ( ) Cronómetro ( ) Distancia ( )

Superficial ( ) Movil ( ) (Candados de Vigilancia) (letreros con leyenda, balizas luminosas, cintas demarcadoras de área)

Señales luminosas ( ) Contenedor de rescate ( )

Herramientas ( ) Manipuladores ( )

6.

TRANSPORTE Vehículo de transporte: ___________________________Matrícula: _____________________________ Señalizaciones ( ) Caja de transporte, fija al vehículo ( ) Condiciones de Seguridad ( )

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ACTA DERECHO A SABER (ART 21, DS Nº 40) NOMBRE DEL PROYECTO NOMBRE DEL TRABAJADOR RUT ESPECIALIDAD CATEGORIA FECHA

SOENCO ESTANDAR INDUCCION HOMBRE NUEVO REV: 0

FECHA: 21-02-2017

DURACION DE LA CHARLA

ACTA DERECHO A SABER A través de esta acta declaro haber sido informado acerca de todos los riesgos que entrañan las labores que desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo tomar para hacer de esto un método seguro de trabajo, además aquellos aspectos ambientales que tengan relación con mi trabajo. 1.- Ley de Accidentes del trabajo y Enfermedades profesionales, Ley N° 16.744 2.- Reglamento Interno de Higiene y Seguridad. 3.- Políticas de Seguridad y Salud Ocupacional y Medio Ambiente. 4.- Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, Plan de Prevención Ambiental 5.- Reconocimiento del área de trabajo. 6.- Elementos de protección personal, tipos requeridos, manejo correcto y Obligatoriedad. 7.- Control de Emergencias, Incendios, Uso de Extintores, Primeros Auxilios, Atención de lesionados y E.A 8.- Procedimiento Trabajo en Altura, Procedimientos de Trabajo Seguro, uso correcto de arnés de seguridad. 9.- Superficies de Trabajo; andamios, escalas, escaleras, plataformas, elevadores de personas, etc. 10.- Manejo de materiales; maniobras, trabajo con equipos de levante (Tirford, tecles, estrobos, etc.). 11.- Riesgos eléctricos, equipos energizados. 12.- Esmeril angular; uso seguro. 13.- Oxicorte; uso, riesgos y medidas preventivas. 14.- Cilindros de Gases Comprimidos; manejo, almacenamiento y transporte. 15.- Trabajos de soldadura. 16.- Excavaciones, Entibaciones, Fortificaciones y Taludes. 17.- Hormigonado. 18.- Housekeeping (Orden y Aseo). 19.- Señales y Señaleros de advertencia 20.- Exposición a Ruidos, polvo y vibraciones. 21.- Desplazamientos por áreas de trabajo. 22.- Higiene Personal, Recomendaciones. 23.- Manejo, uso y transporte de sustancias peligrosas. 24.- Sistemas de bloqueos y uso de Tarjeta de Seguridad. 25.- Procedimiento Operacional de Equipos, Maquinarias y Herramientas, uso de canastillo. 26.- Combustibles; Manejo, Almacenamiento y Transporte. 27.- Cambio de conducta, Autocuidado. 28.- Prohibición de ingreso al Proyecto bajo la influencia de alcohol y/o drogas. 29.- Identificación de Aspectos e Impactos Ambientales. 30.- Sobre Riesgos Ambientales, Manejo de residuos. 31.- Equipos Radioactivos 32.- Otros (Especificar)......................................................................................................................... INSTRUCTOR DEPTO. SSO y MA

NOMBRE CARGO FIRMA

INSTRUCTOR DE TERRENO

FIRMA DEL TRABAJADOR

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE EVALUACIÓN CHARLA DE INDUCCIÓN

SOENCO, SOLUCIONES GEOTÉCNICAS LTDA. ESTANDAR INDUCCIÓN HOMBRE NUEVO REV: 0

FECHA:

I. Responda con una V si es verdadero o F si es Falso a las siguientes oraciones: a) b) c) d)

a) b) c) d)

a) b) c) d)

a) b) c) d)

a) b) c) d)

a) b) c) d)

a) b) c) d)

1. DISPOSICIONES LEGALES Toda lesión que sufra un trabajador debe ser denunciada dentro de la jornada de trabajo. Las disposiciones del Reglamento interno son de cumplimiento voluntario. Cada vez que participe en alguna capacitación debo firma para constatar mi asistencia. Debo cumplir con las recomendaciones del Comité Paritario. 2. SUPERFICIES DE TRABAJO. Toda superfice improvisada como tinetas, tablones sobrepuestos, etc., no debe ser utilizada. La tarjeta roja, en un andamio, me indica que puedo utilizarlo, pero con mucho cuidado. La escala debe estar debidamente afianzada para ser utilizada. En andamios de 1 cuerpo no es necesario el uso de barandas de protección. 3. TRABAJO EN ALTURA. El arnés de seguridad debo usarlo con 2 colas de seguridad. Las argollas laterales del arnés, ofrecen la mejor protección, en caso de caídas. En todo trabajo en altura debo usar barboquejo. El lugar de enganche de la cola de seguridad debe ser firme y capaz de resistir la caída del trabajador. 4. RIESGO ELECTRICO. El agua es un medio aislante de la electricidad. Cualquier trabajador puede manipular un tablero eléctrico. La herramienta que no cuente con el distintivo del color del mes, debe ser ocupada en forma normal. Antes de manipular herramientas y equipos eléctricos se debe revisar su enchufe y extensiones. 5. MANEJO DE MATERIALES El uso del pito del rigger o señalero me indica que se traslada carga suspendida. El realizar esfuerzos con la espalda me permite una mejor capacidad de levante. Debo evitar dejar objetos como tablones, alzaprimas, etc. Apoyados en los muros donde puedan caer. Antes de levantar una carga, debo revisar que no exista ningún peligro para mis manos. 6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS. La alarma de retroceso debe ser considerada como señal de advertencia y precaución. Cualquier disco puede ser utilizado en un esmeril angular. Antes de encender una herramienta debe comprobar que el botón de encendido no esté accionado. En trabajos con llama abierta debo contar con un extintor en el lugar de trabajo. 7. EXCAVACIONES. No se deben almacenar materiales al borde de las excavaciones. La falta de entibación o talud apropiado favorece la generación de derrumbes. No importa la ubicación de las fuentes generadoras de vibración en las excavaciones. Debo utilizar los accesos habilitados y no desplazarme por los costados de la excavación.

8. PLAN DE EMERGENCIA. a) Sólo la Brigada de emergencia puede dar la alarma en caso de una emergencia. b) Para sofocar fuegos con equipos eléctricos energizados puedo usar agua. c) Toda herida debe ser curada para evitar infecciones. d) Una manera de evitar el estado de shock de una víctima, es dándole a beber agua y medicamentos. 9. ENFERMEDADES PROFESIONALES. a) El uso de manga larga favorece el control de la radiación solar. b) La sordera profesional es una enfermedad irreversible. c) No debo manipular o guardar cualquier sustancia, dispositivo o material desconocido.

d)

a) b) c) d)

El uso de endotapones o tapones auditivos es una medida que me protege contra el ruido. 10. MEDIO AMBIENTE. La exclusiva responsabilidad, en el cuidado del medio ambiente, es de la Administración de la Obra. Antes de barrer se debe humedecer el lugar para evitar el levantamiento de polvo. Al acumular basuras en los comedores y vestidores se favorece la propagación de vectores. (Moscas, ratas). Los derrames de petróleo y aceites, también pueden contaminar las napas subterráneas de agua.

ITEMES EVALUADOS 1. DISPOSICIONES LEGALES 2. SUPERFICIES DE TRABAJO 3. TRABAJO EN ALTURA 4. RIESGO ELECTRICO 5. MANEJO DE MATERIALES 6. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS 7. EXCAVACIONES 8. PLAN DE EMERGENCIA 9. ENFERMEDADES PROFESIONALES 10. MEDIO AMBIENTE PROMEDIO FINAL

0

Proyecto

Fecha

Nombre Trabajador

Firma HUELLA DIGITAL

Observaciones de Prevención de Riesgos:

CS-SSOMA-E-058-R-009

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR CAPACITACIÓN

ANÁLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO (ART) TRABAJO O ACTIVIDAD:

REV: 0

ESPECIALIDAD:

FECHA: 21-02-2011

FECHA:

LUGAR ESPECIFICO: GERENCIA / UNIDAD / CONTRATISTA:

LA TAREA ESTA NORMADA POR

PROCEDIMIENTO

ETAPAS DEL TRABAJO

SUPERVISOR / CAPATAZ RESPONSABLE: INSTRUCTIVO

REGLAMENTO

OTRO DOCUMENTO

FIRMA: NO REQUIERE

RIESGOS POTENCIALES

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO

MEDIDAS PARA CONTROLAR LOS RIESGOS

*MARCAR SI, NO, N/A (no aplica), SEGÚN CORRESPONDA. 1.- ¿ El RIESGO más crítico de la faena fue identificado? (Carga suspendida, trabajo en altura, etc.)

7.- ¿ Las herramientas, equipos e instalaciones eléctricas, están en condiciones de ser usadas según estándares establecidos y según la codificación de color del mes?

2.- ¿Evaluó las condiciones del entorno de trabajo (Ej.: Niveles de ruido, Espacio disponible, Iluminación, Temperatura, Sup. de trabajo, Desniveles, Polvo, Etc.)?

8.- ¿ Evaluó la aplicación de bloqueos físicos requeridos para energías peligrosas?

3.- ¿Identificó los Aspectos Amb.: derrames de aceite o hidrocarburos, Sust. Pel. contaminación del aire, generación de residuos y descargas a cursos de agua?

9.- ¿Evaluó el riesgo de incendio y vías de escape disponibles? ¿El área de trabajo se encuentra limpia y ordenada?

4.- ¿ Se identificó el EPP adecuado para la tarea: Casco, Zapatos, Anteojo, Guantes, Protectores Auditivos, Arnés de Seguridad, Respirador, ¿se encuentra en buen estado?

10.- ¿Para trabajos en altura evaluó: escalas, escaleras, accesos, líneas de vida, plataformas, andamios, atrapa soga, soga o cordel de perlón ?

5.- ¿ El personal está capacitado para realizar la actividad?

11.- ¿Los andamios se encuentran aprobados con tarjeta de color verde visible, si se están armando, éstos cuentan con tarjeta roja?

12.-¿ Para trabajos en caliente se cuenta con equipo de extinción de incendio? extinción se encuentra en buenas condiciones? ¿Existen Biombos? SE ASEGURÓ DE DAR RESPUESTA DE TODAS LAS PREGUNTAS DEL PROCESO DE ELABORACIÓN DE ART SI NO

6.- ¿ Se coordinó adecuadamente INTERFERENCIAS o interfases con otras actividades y/o operaciones?

N°

NOMBRE DEL TRABAJADOR

RUT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

REVISADO POR

Nombre:

REVISADO POR

Nombre:

Jefe de Terreno

Firma:

Experto en PR

Firma:

CARGO

FIRMA

¿El equipo de

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHARLA DIARIA Nª

NOMBRE TRABAJADOR

RUT

CS-SSOMA-E-057-R-010 ESTANDAR CAPACITACIÓN REVISIÓN: 0 FECHA: 21-02-2011

ESPECIALIDAD

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.-

PARTICIPANTES

RELATOR

GERENCIA

NOMBRE

SUPERVISION

EMPRESA

ADMINISTRACION

CARGO

FIRMA

TRABAJADORES

FIRMA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHARLA DIARIA

ESTANDAR CAPACITACIÓN REVISIÓN : 0

SUPERVISOR / CAPATAZ

ÁREA DE TRABAJO

FECHA

HORA TRABAJO

CS-SSOMA-E-057-R-010

RIESGOS

FECHA: 21-02-2011

MEDIDA DE CONTROL

OBSERVACIONES:

PERMISOS

EQUIPOS DE PROTECCIÓN ESPECÍFICOS SÍ

NO

RECINTOS CERRADOS

CONTRA CAÍDAS

ENTRADA A ÁREAS EN PROCESO

RESPIRADORES

LLAMA ABIERTA

QUÍMICOS

BLOQUEO DE SEGURIDAD

OÍDOS

ESPACIOS CONFINADOS

OTROS

SÍ

NO

SÍ

NO

OTROS SI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO, SE COMUNICÓ AL DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MA SI EL TRABAJO ES A LA INTEMPERIE, SE CONSIDERO EL USO DE FILTRO SOLAR. SE CONSIDERAN LOS RIESGOS DERIVADOS DEL USO, MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS PELIGROSAS SI VA A TRABAJAR SOBRE ANDAMIOS, ÉSTOS CUENTAN CON LA TARJETA DE ANDAMIO (VERDE) QUE AUTORIZA SU USO SI EL TRABAJO ES DE ALTO RIESGO, SE REALIZÓ EL ANÁLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO (ART) LE CORRESPONDE INSPECCIONAR, LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN, DE SUS TRABAJADORES EXISTE UN PROCEDIMIENTO Y/O PROCEDIMIENTO OPERACIONAL PARA EL TRABAJO

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE REGISTRO DE CAPACITACIÓN

CS-SSOMA-E-006-R-011 ESTANDAR CAPACITACIÓN REV.: 0

FECHA: 21-02-2011

PROYECTO O CONTRATO ÁREA DE TRABAJO

TIPO DE CHARLA

LUGAR DE REUNIÓN

CAPACITACIÓN INTERNA CAPACITACIÓN EXTERNA

TEMAS TRATADOS

CHARLA INTEGRAL

TEMAS GENERALES

REINSTRUCCIÓN PROCEDIMIENTO

TEMA(S) SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL

ANÁLISIS DE RIESGOS

MEDIO AMBIENTE

FECHA Y HORA

ACCIONES PREVENTIVAS

PERSONAL SOCOICSA PERSONAL SUBCONTRATO

N°

NOMBRE TRABAJADOR

RUT

ESPECIALIDAD

FIRMA

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.-

PARTICIPANTES

RELATOR

GERENCIA

NOMBRE

SUPERVISIÓN

EMPRESA

ADMINISTRACIÓN

CARGO

TRABAJADORES

FIRMA

CS-SSOMA-E-007-R-012 ESTANDAR EPP

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CONTROL DE ELEMENTOS DE SEGURIDAD NOMBRE DEL TRABAJADOR

CARGO

RUT

SUPERVISOR

FIRMA

ZAPATOS SE SEGURIDAD

BUZO PILOTO ANTIPARRA OSCURA ANTIPARRA CLARA

GUANTES DE CABRITILLA

GUANTE NITRILO CASCO DE SEGURIDAD PROTECTOR AUDITIVO ARNES DE SEGURIDAD TRAJE PARA EL AGUA CHALECO REFLECTANTE

FECHA: 21/02/2011

V° B° EXPERTO EN PREVENCIÓN HUELLA DIGITAL

ESPECIALIDAD N° DE ROL DESCRIPCIÓN DEL ARTICULO

REV: 0

PRIMERA ENTREGA

FECHA

FIRMA

PRIMERA DEVOLUCIÓN

FECHA

FIRMA

FECHA

SEGUNDA ENTREGA

FECHA

FIRMA

FIRMA

SEGUNDA DEVOLUCIÓN

FECHA

FIRMA

FECHA

TERCERA ENTREGA

FECHA

FIRMA

FIRMA

TERCERA DEVOLUCIÓN

FECHA

FIRMA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR EPP

INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL TRABAJADOR CONTROLADO NOMBRES

CARGO

CASCO ESTADO

ZAPATOS USA

ESTADO

GUANTES USA

LENTES

ESTADO

USA

AREA INSPECCIONADA:

ESTADO

PROT. AUDIT. USA

ESTADO

RESPIRADOR USA

ESTADO

ARNES SEGURID COLAS SEGURIDAD USA

ESTADO

USA

ESTADO

OTROS: B: BUENO

REALIZADO POR: CARGO:

FIRMA

FECHA: 21/02/2011

ELEMENTOS INSPECCIONADOS

USA

ESTADO DE ELEMENTO :

REV: 0

R: REGULAR

M: MAL ESTADO

REVISADO POR: CARGO:

FECHA:

FIRMA

USA:

OBSERVACIONES:

FECHA:

S: SI

N: NO

USA

ESTADO

CS-SSOMA-E-008-R-014

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR DE INGRESO A OBRAS

REGISTRO INGRESO DE PERSONAS Y VEHICULOS

FECHA

NOMBRE

RUT

PATENTE VEHICULO

EMPRESA

REV: 0

DESTINO

HORA HORA INGRESO SALIDA

FECHA: 21-02-2011

OBSERVACION

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PR-INSFA

CHECK LIST BAÑOS Y DUCHAS

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 04-11-2016

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR BAÑOS ¿Existe cantidad de baños suficientes conforme a dotación de trabajadores? ¿Acceso a baños es expedito y libre de obstrucciones? ¿Se mantiene los baños limpios y desinfectados? ¿Se cuenta con papeleros en cada baño? ¿Los excusados cuentan con separaciones y puertas en buen estado? ¿Existen baños independientes para hombres y mujeres? ¿La empresa que desarrolla limpieza de baños químicos cuenta con Res. Sanitaria? ¿Existe cantidad suficiente de lavamanos?

SI

NO

N.A

FECHA Responsable ejecución

DUCHAS ¿Existe número suficiente de duchas conforme a dotación de trabajadores? ¿Cuentan las duchas con agua fría y caliente? ¿Se ubica el calefont fuera del recinto de duchas? ¿Piso de duchas es antideslizante? ¿Se conducen las aguas servidas al alcantarillado o planta de tratamiento? ¿Se proporcionan artículos suficientes para la limpieza de baños y duchas? ¿Existe un encargado para la limpieza de baños y duchas? Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO

REVISÓ NOMBRE CARGO

Fecha

FIRMA

FECHA

FIRMA

FECHA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PR-INSFA

CHECK LIST COMEDORES Y VESTIDORES

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 04-11-2016

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

NO

N.A

FECHA Responsable ejecución

VESTIDORES ¿Se cuenta con casilleros suficientes para cada trabajador? ¿Existe casillero adicional para el trabajador que manipule sustancias tóxicas? ¿Se prohíbe el uso de vestidores como comedores? ¿Los vestidores cuentan con una ventilación adecuada? ¿Se prohíbe el uso de vestidor para almacenar materiales? ¿Se mantienen libres de acumulación de agua? COMEDORES ¿Se cuenta con bancas y mesas suficientes para los trabajadores? ¿Cuentan con superficies lavables para bancas, sillas y mesas? ¿El piso es sólido y de fácil limpieza? ¿Se realiza desratización, desinsectación y sanitización programada? ¿Se cuenta con lavaplatos con agua potable? ¿Se cuenta con artefacto de refrigeración para los alimentos? ¿Se cuenta con cocinilla con quemadores en buen estado? ¿Las cañerías de la instalación de gas son de cobre? ¿Existe iluminación adecuada y red eléctrica? ¿Se provee de contenedores suficientes para la disposición de residuos? ¿Existe señalética con prohibición de fumar? ¿Se cuenta con extintor operativo en comedor? ¿Se conducen las aguas servidas al alcantarillado o planta de tratamiento? ¿Se proporcionan artículos suficientes para la limpieza del comedor? ¿Existe un encargado para la limpieza de comedor? Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST OFICINAS

PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Existe iluminación adecuada? ¿Se mantiene en buen estado el piso y paredes? ¿Existe cantidad suficiente de escritorios y en buen estado? ¿Las sillas se encuentran en buen estado? ¿Existe señalética con prohibición de furmar? ¿Existen papeleros suficientes? ¿Existe cantidad suficiente de enchufes para evitar la sobrecarga con extensiones? ¿Existe extintor operativo y debidamente ubicado con su señalética? ¿Existen vías de evacuación debidamente señalizadas?

Otros:

OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

NO

AMBIENTE

PR-INSFA REV: 0

FECHA: 04-11-2016

ÁREA

FIRMA N.A

FECHA Responsable ejecución

N.A: NO APLICABLE REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR EQUIPOS DE EMERGENCIA

CHECK LIST EQUIPOS DE EMERGENCIA

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 21/02/2015

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

¿El area de trabajo cuenta con una estación de emergencia? ¿Existe un cuadrilla de emergencia entrenada en el area de trabajo? ¿Los extintores se encuentran en buanas condiciones y certificados? ¿La camilla de rescate se encuentra en buenas condiciones? ¿Existen frazadas? ¿Existe un medio sonoro de alarma? ¿Se encuentra identificado el punto de encuentro, despejado y seguro? ¿Existe un listado con las personas capacitadas en primeros auxilios del area? ¿Se encuentra identificado al encargado de la estación de emergencia? ¿La estación de emergencia se encuentra obstaculizada?

Otros:

N.A: NO APLICABLE

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

SISTEMA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

Prevención de Riesgos

CHECK LIST EXTINTORES PORTATILES OBRA: TIPO DE EXTINTOR:

FECHA: 01-12-2016

REV: 0

ÁREA:

……………………………………………………………………………………………

CLASE DE FUEGO:

……………………

Nº INT. EXTINTOR:

………………………

AREA / UBICACIÓN DEL EXTINTOR: ELEMENTOS A INSPECCIONAR 1

¿El extintor está clasificado para el vehículo u otra aplicación?

2

¿Tiene el extintor número de identificación interno?

3

¿El extintor está ubicado en el lugar adecuado y en posición correcta?

4

¿El extintor se encuentra claramente visible?

5

¿El extintor se encuentra señalizado adecuadamente?

6

¿El soporte del extintor está en buenas condiciones?

7

¿Se encuentra adecuadamente montado sobre un tablero o al interior de un gabinete de protección?

8

¿El tablero o gabinete se encuentra pintado con franjas diagonales de colores alternados Rojo y Blanco

9

¿El acceso al extintor se encuentra expedito y libre de obstáculos?

10

¿Se observan signos o señales de corrosión en el cilindro extintor?

11

¿Hay evidencias de daños y averías mecánicas? (signos de golpes, abolladuras, corrosión u otros daños)

12

¿El extintor presenta condiciones de suciedad? (exceso de polvo, manchas aceite, pinturas, etc.).

13

¿La pintura del extintor está descascarada?

14

¿Ha sido expuesto a condiciones ambientales que pueden interferir en su funcionamiento? (Tª extremas, humos)

15

¿El pasador de seguridad de la manija de descarga se encuentra adecuadamente en su lugar?

16

¿El conjunto manguera y acoples está en buenas condiciones?

17

¿La boquilla de descarga está en buenas condiciones?

18

¿La manija de descarga está en buenas condiciones?

19

¿El mango de transporte está en buenas condiciones?

20

¿Mantiene visibles y legibles las marcas y etiqueta de identificación y placa de instrucciones? Decreto Nº 369.

21

¿Mantiene visibles y legibles las etiquetas de última revisión del Servicio Técnico/Mantención, según DS Nº369?

22

¿El manómetro de presión (indicador de carga) está en buenas condiciones?

23

¿La aguja del manómetro se encuentra marcando la zona de color verde? (extintor con carga normal)

24

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

Otros defectos:

N.A: NO APLICABLE DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (Requiere: reparación, reemplazo o mantención):

MEDIDAS CORRECTIVAS A TOMAR: PERSONA RESPONSABLE:

PLAZO:

FECHA SEGUIMIENTO:

REALIZÓ Nombre: Cargo: Firma:

REVISÓ Nombre: Cargo:

Fecha

Firma:

Fecha

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST SEÑALETICA

PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Existe señalética indicativa de E.P.P al ingresar a la Obra? ¿Se señalizan adecuadamente extintores y equipos de emergencia? ¿Se señalizan correctamente los tableros eléctricos? ¿Existen letreros de advertencia para trabajos en altura y caída de materiales? ¿Se advierte la capacidad máxima de andamios y plataformas? ¿Se señalizan las excavaciones existentes? ¿Existe letrero indicativo con la velocidad máxima al interior de la Obra? ¿Existe señalización para indicar el ingreso y salida de camiones? ¿Se mantiene en buen estado y bien afianzada la señalética de la Obra? ¿Se identifican los peligros con su correspondiente letrero de advertencia? ¿Se mantiene en lugar visible la señalética en todas las áreas de trabajo? ¿Existe señalización de las vías de evacuación y puntos de reuniones? ¿Existe panel informativo con información actualizada de S&SO y M.A?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

NO

CS-SSOMA-E-012-R-020

AMBIENTE

ESTANDAR SEÑALETICA REV: 0

FECHA: 21-02-2011

ÁREA

FIRMA N.A

Responsable ejecución

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PR-INSFA

CHECK LIST DE BODEGA

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 04-11-2016

ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Existe un encargado responsable de la bodega (pañolera)? ¿La bodega cuenta con letrero informativo de "BODEGA"?

SI

NO

N.A

OBSERVACIONES

¿La bodega cuenta con un medio informativo de código de color del mes, visible a lo menos 15 mts? ¿Se ha implementado el código de color del mes? ¿La bodega cuenta con vías de tránsito y de evacuación de personal y estas se encuentran despejadas y libre de obstaculos? ¿Las vías de evacuación se encuentran señalizadas? ¿La bodega cuenta con equipos de extinción de incendios? ¿La bodega cuenta con estanterias y/o repizas suficientes para el almacenamiento de materiales, equipos y herramientas de obra? ¿La bodega se encuentra limpia y ordenada? ¿Los extintores de obra cuentan con la certificación correspondiente según el DS 369? ¿Los patios de almacenamiento cuentan con vías de tránsito definidas y despejadas? ¿Se cuenta en Bodega con las certificaciones de los EPP? ¿La bodega cuenta con un área definida de productos "NO CONFORMES"? ¿La bodega de obra cuenta con un Stock minimo de EPP? ¿El Jefe de Bodega conoce su responsanbilidad en el almacenamiento de las sustancias peligrosas, gases, combustibles y residuos peligros de la obra? ¿Se utilizan medios mecanicos de manipulación y traslado, cuando las cargas son mayores a 50 kg? ¿Se encuentran identificados y rotulados todos los productos quimicos de uso en terreno y estos cuentan con sus correspondientes hojas de seguridad? Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST BODEGA DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Las sustancias peligrosas se almacenan en una bodega de sustancias peligrosas? ¿Las sustancias peligrosas se encuentran identificadas de acuerdo a la norma? ¿ La bodega de sustancias peligrosas se encuentra separada de las otras bodegas? ¿La bodega de sustancias peligrosas se encuentra señalizada? ¿La bodega de sustancias peligrosas, esta construida de acuerdo al estandar? ¿Existe un encargado de la bodega? ¿Existe extintor en la bodega? ¿Existe un inventario de la bodega de sustancias peligrosas? ¿Existe un medio de trasvasije para las sustancias peligrosas? ¿Los depositos de sustancias peligrosas se encuentran en buen estado? ¿Existe medio para contener derrames de sustancias peligrosas? ¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada una de las sustancias peligrosas almacenadas? Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

CS-SSOMA-E-014-R-022

L Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR BODEGA SUSTANCIAS PELIGROSAS

NCIAS PELIGROSAS

REV: 0

FECHA: 21-02-2011

ÁREA

FIRMA NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

CS-SSOMA-E-014-R-023

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR BODEGA SUSTANCIAS PELIGROSAS

CHECK LIST BODEGA DE COMBUSTIBLES

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 21-02-2011

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Los combustibles se almacenan en una bodega exclusiva? ¿Los combustibles se encuentran identificadas de acuerdo a la norma? ¿ La bodega de combustibles se encuentra separada de las otras bodegas? ¿La bodega de combustibles se encuentra señalizada? ¿La bodega de sustancias peligrosas, esta construida de acuerdo al estandar? ¿Existe un encargado de la bodega? ¿Existe extintor en la bodega? ¿Existe un inventario de la bodega de combustibles? ¿Existe un medio de trasvije para los combustibles? ¿Los depositos de combustibles se encuentran en buen estado? ¿Existe medio para contener derrames de combustibles? ¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los combustibles almacenado

SI

NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

CS-SSOMA-E-014-R-024

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR BODEGA SUSTANCIAS PELIGROSAS

CHECK LIST BODEGA DE GASES COMPRIMIDOS PROYECTO O CONTRATO

REV: 0

FECHA: 21-02-2011

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Los gases comprimidos se almacenan en una bodega exclusiva? ¿Los gases comprimidos se encuentran identificadas de acuerdo a la norma? ¿ La bodega de gases comprimidos se encuentra separada de las otras bodegas? ¿La bodega de gases comprimidos se encuentra señalizada? ¿La bodega de gases comprimidos, esta construida de acuerdo al estandar? ¿ Los gases comprimidos se encuentran almacenados en forma vertical? ¿Existe un encargado de la bodega? ¿Existe extintor en la bodega? ¿Existe un inventario de la bodega de gases comprimidos? ¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran en buen estado? ¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los cilindros de gases comprimidos almacenados? Otros:

SI

NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

CS-SSOMA-E-015-R-025

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR BODEGA DE RESIDUOS PELIGROSOS

CHECK LIST BODEGA DE RESIDUOS PELIGROSOS PROYECTO O CONTRATO

REV: 0

FECHA: 21-02-2011

ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Las paredes de la bodega son de malla metálica? ¿La base de la bodega es un radier de hormigon inpermeable con pretil de contención de derrames? ¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra separada de las otras bodegas? ¿La bodega de residuos peligrosos se encuentra señalizada? ¿Existe un encargado de la bodega? ¿La bodega cuenta con un equipo de extinción de incendios? ¿Existen medios para contener derrames de residuos peligrosos?

SI

NO

N.A

OBSERVACIONES

¿Los depositos y recipientes de sustancias peligrosas se encuentran en buen estado y son adecuados para las características de cada residuo? ¿Existe un medio de trasvasije de residuos peligrosos? ¿Los recipientes y depositos de residuos peligrosos se encuentran en buen estado? ¿ Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los residuos peligrosos almacenados? ¿El área circundante a la bodega tiene vías de tránsito despejadas? ¿La bodega cuenta con un listado actualizado de números de contacto y emergencia y estos estan en un lugar visible? Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR TABLEROS ELECTRICOS

CHECK LIST TABLEROS ELECTRICOS

REV: 0

FECHA: 21-02-2016

ÁREA INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Tableros eléctricos cuentan con interruptores diferenciales? ¿Existen separadores de fase en buen estado? ¿Se ha implementado acrílico de protección para el conexionado? ¿Se identifican las fases y neutro? ¿Los cables de conexionado están ordenados? ¿Existe conexión a tierra al interior de tablero? ¿Existe conexionado de línea a tierra en exterior? ¿La línea de tierra está identificada? ¿Existen tomas de corriente embutidos y en buenas condiciones? ¿Tablero cuenta con protección contra la humedad? ¿Cuenta con sistema de soporte o fijación adecuada? ¿Se cuenta con candado que impida su apertura por trabajadores no autorizados? ¿Tablero eléctrico cuenta con señalética?

SI

NO

N.A

FECHA Responsable ejecución

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

CS-SSOMA-E-017-R-027

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR DE ILUMINACION

CHECK LIST ILUMINACION

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 21-02-2011

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Existe un plano referencial del sistema de distribución de luminarias en la obra? ¿Las luminarias son de capacidad suficiente? ¿Las vías para el tránsito se encuentran bien iluminadas? ¿ Las áreas de trabajo se encuentran bien iluminadas? ¿Existe buena iluminación en las oficinas? ¿Existe buena iluminación en los comedores? ¿Existe buena iluminación en los guardarropias? ¿Existe buena iluminación en los baños y duchas? ¿Existe buena iluminación en las bodegas? ¿Existe la capacidad suficiente de luminarias en las áreas de trabajo?

SI

NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

CS-SSOMA-E-018-R-028

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR MANEJO DE RESIDUOS

DECLARACIÓN DE RESIDUOS EN PROYECTO

REV:0

FECHA:21-02-2011

N° CORRELATIVO PROYECTO: DATOS DEL DESTINATARIO

NOMBRE DEL CENTRO GENERADOR: DESTINATARIO: CLASIFICACIÓN

CONTENEDOR

NOMBRE DEL RESIDUO RD

RP

M

MD

E

N° de Contenedores

Capacidad del Contenedor

CANTIDAD DESPACHAD A

UNIDAD

NOMBRE DEL DESTINATARIO:

CANTIDAD RECIBIDA

Capacidad del Contenedor: (208 lt), (1 m3), (12 o 20 m3) OBSERVACIONES:

DISCREPANCIAS/OBSERVACIONES

NOMBRE Y FIRMA DESPACHADOR:

FECHA:

TRANSPORTISTA EMPRESA: RUT EMPRESA TRANSPORTISTA:

PATENTE:

OBSERVACIONES:

NOMBRE Y FIRMA DEL CHOFER: RD:

RESIDUOS DOMICILIARIOS

RO:

RESIDUOS ORGÁNICOS

RP:

RESIDUOS PELIGROSOS

M:

METALES

E:

ESCOMBROS

NOMBRE Y FIRMA ACEPTACIÓN (EXCEPTO DISCREPANCIAS)

FECHA ENTREGA A DESTINATARIO:

CS-SSOMA-E-018-R-029

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR MANEJO DE RESIDUOS

CATASTRO MENSUAL DE RESIDUOS POR PROYECTO PROYECTO:

FECHA: 21-02-2011

CONTRATO:

FECHA: N°

REV: 0

NOMBRE DEL RESIDUO

CLASIFICACIÓN RD

RP

M

MD

E

CANTIDAD MENSUAL GENERADA

TOTALES: RD: Residuos Domiciliarios; RO: Residuos Orgánicos; RP: Residuos Peligrosos; M: Métalicos; E: Escombros PREPARADO POR:

REVISADO Y APROBADO POR: NOMBRE Y FIRMA

FECHA: NOMBRE Y FIRMA

UNIDAD (Kg)

DISPOSICIÓN FINAL U OTRO USO

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE LISTA DE CHEQUEO DISPENSADOR DE AGUA POTABLE

OBRA: UBICACIÓN:

CS-SSOMA-E-020-R-030 ESTANDAR AGUA POTABLE REV: 0

FECHA:

SECTOR: CUMPLE SI NO N.A. OBSERVACIONES

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

1.0 CODIGO DE FALLAS 1.1 Letrero con leyenda Agua Potable 1.2 Llave exterior para evitar contaminación 1.3 Vasos desechables para un solo uso 1.4 Basurero para botar vasos usados 1.5 Mantención diaria de dispensadores 1.6 Ubicación adecuada del dispensador 1.7 Persona responsable del dispensador 1.8 Plano de ubicación y distribución 1.9 Otros OBSERVACIONES:

INSPECCIONADO POR:

APROBADO POR:

NOMBRE:

NOMBRE:

CARGO:

CARGO:

FECHA:

FECHA:

FECHA

CS-SSOMA-E-021-R-031

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR DISTRIBUCIÓN DE COMBUSTIBLE

CHECK LIST DISTRIBUCIÓN DE COMBUSTIBLE PROYECTO O CONTRATO

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Existe una persona encargada de la distribución de combustible? ¿Existe un área designada para el trasvasije de combustible? ¿El área de trasvasije de combustible se encuentra señalizada? ¿En el área de trasvasije de combustible no existen fuentes de ignición? ¿El vehiculo de distribución de combustible cuentan con autorización del SEC? ¿Existe extintor en el área de distribución de combustible? ¿Existe un control de entrega de combustibles? ¿Existe un medio de trasvije (bomba manual) para los combustibles? ¿Los depositos de combustibles se encuentran en buen estado e identificados? ¿Existe medio para contener derrames de combustibles? ¿Se encuentran disponibles las hojas de seguridad de cada uno de los combustibles?

SI

NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

CS-SSOMA-E-022-R-032

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR VEHICULOS

CHECK LIST VEHICULOS

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿El vehiculo se encuentra con sus documentos al día? ¿ El vehiculo tiene un programa de mantención? ¿ El sistema de dirección del vehiculo se encuentra en buenas condiciones? ¿ El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación? ¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones? ¿Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso? ¿El vehiculo tiene neumatico de repuesto? ¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones? ¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado? ¿La bocina del vehiculo se encuentra en buen estado? ¿Los cinturones de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso? ¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso? ¿El vehiculo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado?

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

Otros: Vehiculo a cargo del Sr: Vehiculo Patente:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

CS-SSOMA-E-024-R-033

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR DE EQUIPOS MAYORES

CHECK LIST EQUIPOS MAYORES

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿El equipo se encuentra con sus documentos legales al día? ¿El equipo cuenta con un progarma de mantención vigente? ¿ El sistema de dirección del equipo se encuentra en buenas condiciones? ¿ El sistema de frenos se encuentra en buenas condiciones de operación? ¿El sistema de luces se encuentra en buenas condiciones? ¿Los neumaticos se encuentran en buenas condiciones de uso? ¿El equipo tiene neumatico de repuesto? ¿Los limpia parabrisas se encuentran en buenas condiciones? ¿Los parabrisas y vidrios se encuentran en buen estado? ¿La bocina del equipo se encuentra en funcionamiento? ¿El cinturon de seguridad se encuentran buenas condiciones de uso? ¿Los espejos se encuentran en buenas condiciones de uso? ¿El equipo cuenta con extintor, triangulos, gata y llave de rueda en buen estado? ¿El equipo cuenta con cuñas?

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

Otros: Equipo a cargo del Sr: Equipo Patente:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

PR-CODCOL-01

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PR- CODCOL

CHECK LIST CODIGO DE COLOR

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 14-11-2016

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Se implementa el código de colores en todos los siguientes elementos? Equipos y herramientas eléctricos Equipos elevadores Equipos control de incendio Bombas y compresores Sistemas de alarmas Herramientas Manuales Elementos auxiliares para el manejo de materiales Elementos de izaje ¿Existe bandera u otro medio de publicación en bodega y lugares visibles?

SI

NO

N.A

FECHA

Responsable ejecución

¿Se retira el color del o los meses anteriores para no producir confusión en la revisión? ¿El distintivo de revisión se implementa conforme a calendario preestablecido? ¿Conocen los trabajadores el significado del procedimiento de mantención del código de colores?

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR HERRAMIENTAS MANUALES

CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES

PROYECTO O CONTRATO

REV: 0

NOMBRE DE HERRAMIENTA

INSPECCIONADA POR

MODELO

FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Los mangos se encuentran firmes, sin trizaduras o con astillas? ¿Cabezas de martillos, macetas y combos sin saltaduras o rotas? ¿Alicates, tenazas o caimanes sin mandíbulas gastadas o sueltas? ¿Alicates, tenazas o caimanes sin filo de la parte cortante mellado? ¿La hoja de sierras y serrucho se encuentran bien colocadas y sin torceduras? ¿Los dientes de hoja de sierras y serrucho se encuentran bien afilados? ¿Las bocas de llaves y dados se encuentran libres de deformaciones y grietas? ¿Las hojas de destornilladores están sin melladuras o torcidas? ¿Los vástagos de destornilladores están bien templados y sin torceduras? ¿Los puntos y cinceles presentan cabezas sin saltaduras o rebordes? ¿Los mangos de puntos y cinceles son lo suficientemente largos para un uso seguro? ¿Las limas y escofinas cuentan con mangos? ¿Las puntas de las limas se encuentran libres de trizaduras o con grasa? ¿Las hojas de llanas y espátulas se encuenttran sin curvaturas, agrietadas o rotas? ¿Las hojas de chuchillos están bien afiladas y sin melladuras? ¿Cuchilos cuentan con vainas de protección?

SI

NO

N.A

FECHA: 02-08-2016

FECHA

Responsable ejecución

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PR-CODCOL

CHECK LIST HERRAMIENTAS ELECTRICAS

PROYECTO O CONTRATO

REV: 0

NOMBRE DE HERRAMIENTA

INSPECCIONADA POR

MODELO

FIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿El enchufe es tipo industrializado y se encuentra en buenas condiciones de uso? ¿Los interruptores se encuentran en buenas condiciones? ¿Los diferenciales y automaticos se encuentran en buenas condiciones de uso? ¿Los cables se encuentran en buenas condiciones de uso? ¿Las conexiones se encuentran bien hechas? ¿Los conductores poseen cable de tierra protección? ¿La carcaza de la herramienta se encuentra en buenas condiciones de uso? ¿La herramienta cuenta con mango de sujeción? ¿La herramienta cuenta con el codigo de color del mes? ¿Se ha realizado mantención a la herramienta?

SI

NO

N.A

FECHA: 14-11-2016

FECHA Responsable ejecución

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

PR-CBB-002

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST MOVIMIENTO DE TIERRA ¿Lo s cami PROYECTO O CONTRATO one s tien INSPECCIONADA POR en carp as en ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿El bue área nas ¿Existe un control de las maquinarias y camiones en forma diaria? del con ¿Todas las maquinarias cumplen con la documentación legal? movi dicio mie ¿Los choferes tienen su licencia de conducir al día? nes nto para ¿Existe un área definida para el lavado de los ruedas de camiones? de prot tierr ¿Las eger maquinarias se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento? a se la ¿Los camiones se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento? enc carg uent ¿Los a al operadores de maquinarias se encuentran capacitados en base al ra procedimiento de operación de esta? salir señ de ¿Existen señaleros para la circulación segura de los camiones y maquinarias? aliza la da? obra ?

ESTANDAR MOVIMIENTO DE TIERRA REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

FIRMA SI

NO

FECHA

N.A

OBSERVACIONES

Otros:

N.A: NO APLICABLE

OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

CS-SSOMA-E-029-R-038

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR EXCAVACIONES

CHECK LIST EXCAVACIONES

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Se señalizan y protegen las excavaciones? ¿Los taludes se realizan conforme a mecánicas de suelos? ¿Se acopia el material a 0,5 m como mínimo del borde de la excavación?

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

¿La circulación de maquinarias o equipos con vibración se mantiene a una distancia de 1,5 veces la profundidad de la excavación? ¿Existen escalas de ingreso y evacuación a no más de 15 m entre ellas? ¿Existen pasarelas para el tránsito de trabajadores? ¿Existe estudio de mecánica de suelos con calicatas? ¿Existe entibación de zanjas con profundiad superior a 1,2 m cuando no existe estudio de mecánica de suelos que indique lo contrario? ¿Se colocan rodapiés o similares para evitar la caída de objetos al interior de la excavación? ¿Se mantine una iluminación adecuada al interior y proximidad de las excavaciones?

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE PERMISO DE EXCAVACION

CS-SSOMA-E-029-R-039 ESTANDAR EXCAVACIONES FECHA: 02-08-2010

REV: 0

PERMISO DE EXCAVACION SUBCONTRATISTA:

FECHA:

Nº Permiso :

Portador del Permiso: Validez del Permiso.

Cierre del Permiso. Nombre y Firma

Fecha:

Hora Inicio:

Hora Término:

Descripción del trabajo y ubicación:

Dimensiones de la excavación

Largo (m):

Ancho (m):

Profundidad (m) :

Instrucciones y Precauciones Adjunte el croquis de la excavación y planos. Si

No

(Marque con X) Existen cables eléctricos bajo tierra. Existen cables de instrumentación bajo tierra. Existen tuberías bajo tierra. Están identificadas las líneas eléctricas y/o tuberías. Excavación a ejecutar en forma manual. Excavación a ejecutar en forma mecánica. Trabajo revisado, claramente definido y entendido. Áreas de excavación, letreros y demarcaciones correctamente identificados. Personal usa Equipos de Protección Personal (EPP) adecuados a la tarea. Requiere Permiso de Espacio Confinado Otros…………………………………………………..

Observaciones de precauciones adicionales:

He leído las condiciones del presente permiso y comprendo el trabajo y las precauciones requeridas Nombre del Solicitante del Permiso: Firmas requeridas del Contratista: Supervisor Eléctrico Nombre Jefe de Terreno Obras Civiles Nombre APR SSO & MAContratista Nombre

Firma del Solicitante del Permiso: Firmas requeridas de Consorcio CS:

Firma

Supervisor Eléctrico Nombre Jefe de Terreno Obras Civiles Nombre

Firma

APR SSO & MA CONSORCIO CS Nombre

Firma

Firma Firma Firma

PR-MMMATE02

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR MANEJO MANUAL MATERIALES

CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MATERIALES PROYECTO O CONTRATO

REV: 0

FECHA: 02-08-2016

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Trabajador emplea técnica de levantamiento correcto? ¿Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales? ¿Las vías para el tránsito de materiales están expeditas y bien iluminadas? ¿El peso del material es menor a 50 kg. o a 20 kg. en el caso de mujeres y menores de 18años? ¿Existe coordinación para trasladar material entre 2 o más trabajadores? ¿Se protege el traslado de materiales contra caídas a pisos inferiores? ¿Se evita el traslado de materiales al subir por escala? ¿Los elementos auxiliares se encuentran en buen estado? ¿Se evita la sobrecarga de los elementos auxiliares? ¿El traslado con elementos auxiliares se realiza con una distribución estable?

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ

REVISÓ

NOMBRE CARGO FIRMA

NOMBRE CARGO FECHA

FIRMA

FECHA

PR-MMMATE02

ANEJO MANUAL MATERIALES FECHA: 02-08-2016

Fecha

FECHA

PR-ESAN 03

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PROCEDIMIENTO

CHECK LIST ESMERIL ANGULAR

REV. 0

OBRA O CONTRATO ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿El esmeril cuenta con una cubierta o casquete de protección del disco, encontrándose bien ajustado y en buenas condiciones? ¿La parte expuesta del disco presenta un ángulo máximo de abertura de 180° (grados)?

SI

NO

ÁREA N.A

FECHA: 02-08-2016

Responsable ejecución

¿Se mantiene una adecuada presión sobre la herramienta, evitando golpes y torsiones laterales sobre el disco? ¿La velocidad máxima indicada en el disco en r.p.m es igual o superior al esmeril angular? ¿Se evita el almacenamiento del esmeril angular en lugares donde no quede expuesto a golpes producidos por otras herramientas o por golpear sus caras laterales contra otros objetos? ¿Se guarda en la bodega en un lugar limpio y seco? ¿El tipo de disco es el apropiado conforme a un trabajo de corte o desbaste? ¿El montaje del disco es correcto para evitar trizaduras y destrucciones bruscas? ¿Los flanges son adecuados? ¿Se ajusta adecuadamente el disco, evitando trizaduras, mal ajuste al eje y roces con el casquete protector del disco? ¿El operador utiliza el disco de desbaste por su periferia (cara esmeriladora) y no por las caras laterales? ¿El cable de alimentación se mantiene en buenas condiciones y cuenta con enfchufe industial? ¿El operador usa ropa ajustada y adecuada, evitando el empleo de mangas largas, ropa suelta u otros elementos impidan sujeción firme yde manipulación del (Protector equipo? ¿El operador del esmerilque utiliza todosla sus elementos protección segura personal? facial, anteojos de seguridad, protector auditivo, casco de seguridad, guantes, coleto, polainas y zapatos de seguridad) ¿Herramienta cuenta con el código del color del mes? Otros: N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

PR-SIECIR

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PROCEDIMIENTO

CHECK LIST MANEJO DE SIERRA CIRCULAR

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿El cable y enchufe de alimentación está en buen estado? ¿Herramienta cuenta con código de color del mes? ¿El protector de la hoja está operativo? ¿La hoja de la sierra está en buen estado? (Sin dientes saltados o quebrados, sin savia de resinas pegada) ¿El botón de encendido está en buenas condiciones? ¿Existe mesón de trabajo estable? ¿Lugar de trabajo libre de obstáculos y de sustancias deslizantes? ¿Trabajador autorizado para operar la herramienta?

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

EQUIPOS DE LEVANTE

CHECK LIST ESLINGAS DE CADENAS

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2016

ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

¿Se retira la suciedad, aceite, grasa o similares que puedan ocultar imperfecciones, antes de la inspección? ¿Eslabones se encuentran libres de mellas, estrías, muescas transversales agudas, abolladuras, marcas y superficies pulidas que pueden debilitar los eslabones? ¿Eslabones se encuentran sin fracturas o fisuras? ¿Las cadenas que no se están usando se mantienen en soportes colgadas y en orden? ¿Los grilletes y acoplamientos son los adecuados a la eslinga de cadena? ¿Las cadenas están libres de corrosión severa? ¿Se identifican las eslingas de cadena que no están operativas? ¿Se mide el largo de los ramales de la eslinga par verificar elonganciones?

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST CABLES DE ACERO, ESLINGAS/ESTROBOS PROYECTO O CONTRATO

CTSM2-CON-003 ESTANDAR EQUIPOS DE LEVANTE REV: 0

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI NO N.A

OBSERVACIONES

¿Están libres de cocas y distorsión de alambres y torones? ¿Sin estiramiento o alargamiento del cable? ¿Corte inferior a 3 hebras por lay o 5 en total en diferentes torones? ¿Libres de cocas o jaulas de pájaro? ¿Exentos de corrosión? ¿Lubricación adecuada, evitando la sequedad? ¿Libres de torcimiento? ¿Condición adecuada del alma o soporte central? ¿Medición normal del diámetro del cable? ¿Alambres sin desgaste? ¿Ausencia de abuso mecánico? ¿Existe lugar definido de almacenamiento? Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST GANCHOS Y GRILLETES PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Cuenta con seguro del gancho operativo? ¿Ausencia de desgaste o deformación? ¿Ausencia de grietas y fisuras? ¿Ausenica de torcedura en ojal y plano del gancho? ¿Abertura de la garganta sin distorsión excesiva? ¿Ausencia de desgaste o deformación? ¿Pasador sin desgaste, centrado y con asentamiento normal? ¿Abertura de la boca normal? ¿Ausencia de torceduras o dobladuras? ¿Puntos de resistencia sin deficiencias? ¿Existe lugar de almacenamiento definido?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

NO

CS-SSOMA-E-033-R-045

AL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR EQUIPOS DE LEVANTE

GRILLETES

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

FIRMA

FECHA

N.A

OBSERVACIONES

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

CS-SSOMA-E-035-R-046

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR HORMIGONADO

CHECK LIST HORMIGONADO

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

¿Los trabajadores estan capacitados respecto al hormigonado? ¿Los trabajadores cuentan con EPP apropiados para la tarea? ¿Las vías para el tránsito se encuentran están expeditas y bien iluminadas? ¿ Los equipos se encuentran en buenas condiciones de funcionamiento? ¿Existe coordinación para el vaciado del hormigón? ¿Se protegen las áreas adyacentes o niveles inferiores contra la caídas de materiales? ¿Los andamios o plataformas de trabajos se encuentran aprobados para su utilización? ¿Los accesos se encuentran en buen estado? ¿Existen lineas eléctricas identificadas en las áreas de maniobras? ¿Las carreras se encuentran libres de hormigón? ¿ Existe un acopio de residuos de hormigón en el area de trabajo? ¿ Las mallas de enfierradura se encuentran protegidas con placas para realizar el hormigonado de losa? Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

CS-SSOMA-E-036-R-047

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR ANDAMIOS

CHECK LIST ANDAMIOS

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02/08/2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios? ¿Cuenta con señalética de caída de materiales y de su capacidad máxima de carga? ¿Andamios cuentan tarjeta verde o roja conforme a su esta de operación? ¿Se instalan lejos de tendidos eléctricos? (3 m para líneas de tensión de hasta 5.000 V) ¿El piso de sustentación del andamio es sólido, parejo y absolutamente estable? ¿Cuenta con arriostramiento o apuntalamiento suficiente para evitar su caída? ¿Los pie derecho cuentan con base firme o placa base para su sustentación? ¿Los andamios se encuentran bien nivelados y aplomados? ¿Se retiran objetos o elementos inestables de los andamios? ¿Se conoce la resistencia del andamio y se evita su sobrecarga? ¿Cuentan con barandas y rodapiés? ¿Se prohíbe el uso de andamios tipo catre sobre los 2 cuerpos? ¿Se prohíbe el uso de tablones de pino? ¿Diagonales cuentan con chavetas y no con clavos? ¿Se cubre totalmente la superficie con los tablones o bandejas suficientes? ¿Andamio cuenta con accesos interiores? ¿La superficie del andamio es antideslizante? ¿Los elementos metálicos cuentan con protección contra la corrosión? (Pintura antióxido o galvanizado)

FECHA

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

¿Se señaliza el primer cuerpo del andamio en aquellos casos que se ubiquen próximos a vías de circulación de vehículos o maquinaria? ¿Existe memoria de cálculo por parte del proveedor para los andamios? ¿Andamios móviles cuentan con ruedas con frenos operativos? ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Se prohíbe el armado de andamios móviles cuando excede 3 veces la altura del primer nivel? ¿Los andamios colgantes cuentan con cuerda de vida independiente de la plataforma? ¿Los andamios colgantes móviles cuentan con dispositivos de freno automático?

Otros: N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

-SSOMA-E-036-R-047

TANDAR ANDAMIOS FECHA: 02/08/2010

Fecha

Fecha

FECHA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE TARJETAS DE SEGURIDAD DE ANDAMIOS

CS-SSOMA-E-036-R-048 ESTANDAR ANDAMIOS REV: 0

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

NO LO MODIFIQUE

ESTE ANDAMIO HA SIDO CONSTRUIDO DE ACUERDO CON LAS ESPECIFICACIONES DE SEGURIDAD DEL PROYECTO.

Si usted modifica este andamio o retira esta tarjeta SIN AUTORIZACIÓN, usted esta:

Generando un peligro de Accidente. Faltando a los Procedimientos. Exponiéndose a una sanción grave. NOMBRE:

ESPECIALIDAD:

FECHA: HORA:

FECHA DE TERMINO: FIRMA: IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana

Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

NO LO MODIFIQUE FECHA

V°B°

OBSERVACIÓN

Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

TARJETA DE SEGURIDAD DE ANDAMIO

PELIGRO NO USAR ESTE ANDAMIO ESTA SIENDO LEVANTADO O DESMANTELADO POR LO TANTO NO CUMPLE CON LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y ES:

"UN ANDAMIO INSEGURO" Si usted modifica este andamio o retira esta tarjeta SIN AUTORIZACIÓN, usted esta:

Generando un peligro de Accidente. Faltando a los Procedimientos. Exponiéndose a una sanción grave. NOMBRE:

ESPECIALIDAD:

FECHA: HORA:

FECHA DE TERMINO: FIRMA: IMPORTANTE: La fecha de termino no puede exceder una semana.

Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

CS-SSOMA-E-036-R-048 ESTANDAR ANDAMIOS FECHA: 02/08/2010

O CON LAS YECTO.

a:

o Ambiente

o Ambiente

NTELADO POR LO URIDAD Y ES:

sta:

o Ambiente

CS-SSOMA-E-037-R-049

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR TRABAJOS EN ALTURA

CHECK LIST TRABAJOS EN ALTURA

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Se utiliza arnés de seguridad con anclaje sólido en trabajos por sobre 1,8 m? ¿Se emplea un absorbedor de impacto (shock absorver) en trabajos por sobre los 5 m? ¿Se utilizan 2 colas de seguridad?

SI

NO

N.A

FECHA Responsable ejecución

¿Se controla que los trabajos en altura sean desarrollados por más de 1 trabajador para que en caso de accidente se dé aviso en forma inmediata? ¿Se asegura que tanto herramientas manuales como materiales no caigan a niveles inferiores? ¿Se emplea el barbiquejo en todo trabajo en altura? ¿Se instalan delimitaciones y señales de advertencia en las áreas donde pueda caer herramientas o materiales? ¿Se instalan líneas de vida de cable acerado de 1/2" de diámetro con sus extremos fijos a la instalación existente? ¿Se instalan debidamente las grapas crosby en las líneas de vida? ¿Se prohíbe el uso de cordeles de ifbra u otros elementos de sujeción para reemplazar cables de acero? ¿La distancia máxima de la línea de vida es de 15 m? ¿Las líneas de vida son usadas por 2 trabajadores como máximo, entre soportes? Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO

REVISÓ NOMBRE CARGO

Fecha

FIRMA

FECHA

FIRMA

FECHA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MADIO AMBIENTE TRABAJOS EN ALTURA

REV: 0

LISTA DE CHEQUEO ARNÉS DE SEGURIDAD

FECHA: 02/08/2016

ÁREA O SECTOR

PROYECTO: REALIZADA POR:

FIRMA

FECHA

CARGO: MODELO Y TIPO DE ARNES

FECHA DE INGRESO A OBRA

FABRICANTE

PERSONA A CARGO

AÑO DE FABRICACION

RUT

ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

NO

N.A

OBSERVACIONES

¿ El equipo se encuentra debidamente certificado? ¿ Los conectores de las colas se encuentras sin deformaciones? ¿ Los seguros de los conectores se encuentran operativos? ¿Los herrajes estan forjados con identificación del fabricante? ¿Las fibras del tejido o correa están exentas de roturas, grietas o desgaste excesivo? ¿Las costuras se encuentran en buen estado? ¿Las partes metálicas del arnés están libres de corrosión? ¿El arnés de seguridad está libre de quemaduras y de sustancias químicas? ¿El mosquetón cuenta con doble seguro y éste cierra sin trabamientos? ¿Los ganchos, hebillas y mosquetones están libres de deformaciones? ¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) está bien trenzada? ¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) es flexible? ¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) sin cortes? ¿Los accesorios plásticos del arnés,se encuentran sin deformaciones? ¿ El equipo cuenta con amortiguador de impacto? ¿ El amortiguador esta certificado? ¿Las colas "Y", cuentan con gancho estructurero? ¿ Las colas o cabos del arnés, miden como máximo 1,8 Mts.? APROBADO

RECHAZADO

ESTADO OBSERVACIONES:

REVISÓ NOMBRE CARGO FECHA FIRMA

CS-SSOMA-E-038-R-051

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR ENFIERRADURA

CHECK LIST ENFIERRADURA

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

¿Existen equipos de izaje para la descarga de enfierradura en la obra? ¿ Existen elementos de izaje certificados para realizar maniobras de enfierradura? ¿ Se conoce el peso de los paquetes de enfierradura? ¿ Existe un área para el acopio de materiales? ¿ Los trabajadores estan capacitados en técnicas de enfierraduras? ¿ Los trabajadores emplean técnicas de levantamiento correcto? ¿Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales? ¿Las vías para el tránsito de materiales están expeditas y bien iluminadas? ¿Se traslada manualmente enfierraduras con peso menor a 50 kg.? ¿Existe coordinación para trasladar material entre 2 o más trabajadores? ¿Se protege los extremos sobresalientes de las estacas de fierro? ¿Los equipos de corte de enfierradura se encuentran en buenas condiciones? ¿Los trabajadores que realizan corte de fierro con esmeril angular utilizan la careta facial? ¿ Existe un deposito para el acopio de despuntes de enfierradura? Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

CS-SSOMA-E-039-R-052

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR MANEJO MANUAL MOLDAJES

CHECK LIST MANEJO MANUAL DE MOLDAJES

PROYECTO O CONTRATO

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Se realiza la secuencia correcta tanto al retirar como al colocar el moldaje? ¿Se aisla e identifica la zona de descimbre? ¿Se resguarda que no existan trabajadores bajo la zona de caída del moldaje cuando se quita el apuntalamiento? ¿Se ulilizan los aparejos adecuados para el traslado de moldaje con grúa? ¿Se utilizan guía (vientos) para dirigir el moldaje durante su traslado con grúa? ¿Existe la colocación suficiente de alzaprimas conforme a indicaciones del plano? ¿Se prohíbe el uso de la grúa para liberar moldajes anclados total o parcialmente? ¿Se evita el derrame del desmoldante? ¿El moldaje se acopia en sectores previamente definidos? ¿Los accesorios del moldaje permanecen en canastillos o en recipientes adecuados? ¿Se evita el uso de fierro de construcción como pasador en el alzaprimado? ¿Se evita el almacenamiento vertical de alzaprimas (riesgo de caída)? ¿Se controla que el moldaje no quede apoyado sobre muro sin afianzarse?

SI

NO

N.A

FECHA Responsable ejecución

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO

REVISÓ NOMBRE CARGO

Fecha

FIRMA

FECHA

FIRMA

FECHA

CS-SSOMA-E-040-R-053

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR ESCALAS

CHECK LIST ESCALAS

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Escala cuenta con inclinación de apoyo adecuada? (Entre 70 y 75°) ¿El ángulo de abertura de la escala de tijera es el correcto? (Hasta 30° como máximo) ¿El apoyo es estable, prohibiendo su ubicación sobre superficies improvisadas? ¿Escala sobresale por lo menos 1 m más arriba del apoyo superior? ¿Escala cuenta con afianzamiento en su parte superior e inferior? ¿Se espaciamiento mantienen peldaños buen estado libres de sustancias deslizantes? ¿El de losen peldaños es elyadecuado? (No mayor de 30 y menos de 25 cm) ¿Pelaños encajados o reforzados evitando sólo clavarlos en los largueros? ¿Se prohíbe el uso de pino en la construcción de escalas? ¿Se evita pintar las escalas de madera para descubrir las grietas? (Uso sólo de barníz transparente) ¿Se prohíbe el uso de escalas metálicas cerca de circuitos o líneas eléctricas?

SI

NO

N.A

FECHA Responsable ejecución

¿Se mantienen libres de griestas en soldadura, cantos afilados las escalas de acero o aluminio? ¿Las bases de la escala cuentan con una superficie antideslizante?

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

CS-SSOMA-E-041-R-054

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR MONTAJE DE ESTRUCTURA

CHECK LIST MONTAJE DE ESTRUCTURA

REV: 0

fecha: ______ / ________ / ______ / Asignado a:

Contratista:

Especialidad

Nombre de la Empresa Contratista

Lugar de Trabajo:

Supervisor de Area:

Operador:

Rigger: Nombre del Operador

Nombre del Rigger

Descripción del trabajo y carga a levantar:

El Peso es:

Conocido

Estimado: Toneladas métricas o kilogramos

Toneladas métricas o kilogramos

Si el peso es estimado, confirmar y/o calcular el peso real, antes de proceder con el izado. Si el terreno no está nivelado, ubicar un punto a nivel para la grúa o preparar un lugar nivelado. El terreno de apoyo de la grúa debe estar nivelado y sólido para apoyos.

Descripción de la GRUA a usar: Marca:

Modelo:

Capacidad: Nominal

Toneladas métricas

Condiciones en que se va a usar la GRUA: Largo de Pluma: Angulo de pluma: Metros o pies

Radio Máximo: Grados

Altura de Levante:

Metros o pies

Angulo de Giro: Metros o pies

Grados

De acuerdo a la tabla de carga de la grúa y tomando en cuenta el largo y ángulo de la pluma, radio y ángulo de giro, determine la capacidad de carga bruta.

Kilos / Toneladas Estrobada: Cantidad de Eslingas o Estrobos: Tipo:

Largo: Nylon - cadena - cable

Capacidad: Toneladas métricas

Metros o pies

Tipo de estrobado: Observaciones:

CONDICIONES DEL SITIO A.-

Condiciones del suelo

SI

NO

Superficie dura Compactado Arena Gravilla Relleno Barro B.-

¿Es el suelo adecuado para soporte?

C.-

¿Existen líneas eléctricas o rack de tuberías sobre la Grúa?

D.-

¿Iza equipos sobre planta en operación?

E.-

Servicios bajo tierra Alcantarillado Líneas eléctricas Estanques Drenajes Líneas de proceso Líneas de gas

F.-

¿El radio de giro de la grúa está despejado?

G.-

¿Son las condiciones ambientales aceptables? Iluminación Velocidad del Viento Lluvia Nieve Temperatura extrema

H.-

¿El trabajo fue comunicado a otros en el área?

FIRMAS

Operador: Rigger: Supervisor:

Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma:

EQUIVALENCIAS: 1 - Tonelada

(métrica) =

1000 Kilógramos

=

1 - Tonelada

(larga) =

1016 Kilógramos

=

1 - Tonelada

(corta) =

907 Kilógramos

=

=

2205 Kilógramos

=

1 - Kilógramo 1 - Metro

=

1,09 yardas

=

3,28 pies

=

39,37 pulgadas

2205 Libras 2240 Libras 2000 Libras 1 - libra = 453,59 gramos

FECHA: 02-08-2010

CS-SSOMA-E-041-R-055 PERMISO DE LEVANTE

ESTANDAR MONTAJE DE ESTRUCTURA REV.0

FECHA:

pag. 1 de 2

AREA:

1. CARGA A LEVANTAR 1.1 DESCRIPCIÓN 1.2 PESO DE LA CARGA (Kg) 2 GRÚA 2.1 MODELO DE LA GRÚA 2.2 CONTRAPESO (Kg)

[Kg]

2.3 LARGO DE PLUMA Lp (m)

[m]

2.4 CANTIDAD DE LÍNEAS DE CABLE

[c/u]

2.5 CAP. DE LEVANTE DE # DE LÍNEAS

[Kg]

2.4 RADIO DE MONTAJE

[m]

(1)

2.6 CAPACIDAD BRUTA

[Kg]

(Corresponde la capacidad indicada en las tablas de de carga de la Grúa) 3. APAREJOS Descripción / Cap (Kg)

Peso Unit.

Cant.

Peso Total

(Kg)

(Kg)

3.1 Gancho Principal 3.2 Bola Auxiliar 3.3 Jib / Extensión Otros 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 TOTAL [Kg] 4. PESO TOTAL A LEVANTAR 4.1 Peso de carga (1.2) + Peso Total de Aparejos (3.10) 5. FACTOR DE UTILIZACIÓN 5.1 Peso Total a Levantar (4.1) / Capacidad Bruta (2.6) 6. NOTAS (1) El Rradio de Montaje indicado debe ser el mayor valor a desarrollar durante la maniobra.

PLANIFICA NOMBRE: FECHA CARGO FIRMA

REVISA

AUTORIZA

CS-SSOMA-E-041-R-055 PERMISO DE LEVANTE

MANIOBRAS DE LEVANTE CON GRÚA REV.0

DESCRIPCIÓN PASO A PASO

pag. 2 de 2

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE HOJA CONTROL DE VIENTOS

CS-SSOMA-E-041-R-056 ESTANDAR MONTAJE DE ESTRUCTURA REV: 0

FECHA: 02/08/2010

fecha: ______ / ________ / ______ / Supervisor a cargo: __________________________________ Operador Grúa: Grúa:

HORA

__________________________

Rigger: Patente:

___________________________

VELOCIDAD (Km/Hr)

Primer Control LUGAR DE MEDICIÓN

PROMEDIO

VELOCIDAD (Km/Hr)

Segundo Control LUGAR DE MEDICIÓN

PROMEDIO

VELOCIDAD (Km/Hr)

Tercer Control LUGAR DE MEDICIÓN

PROMEDIO

VELOCIDAD (Km/Hr)

Cuarto Control LUGAR DE MEDICIÓN

PROMEDIO

VELOCIDAD (Km/Hr)

Quinto Control LUGAR DE MEDICIÓN

PROMEDIO

1) 2) 3)

HORA 1) 2) 3)

HORA 1) 2) 3)

HORA 1) 2) 3)

HORA 1) 2) 3)

OBSERVACIONES:

REALIZADO POR NOMBRE CARGO FIRMA

CS-SSOMA-E-042-R- 057

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR ESPACIOS CONFINADOS

PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

El presente es válido sólo por 8 horas. Todas las copias del permiso deberán quedar en el lugar de trabajo hasta que la tarea se haya completado. FECHA

HORA INICIO

HORA TÉRMINO

EQUIPO O SISTEMA DE INGRESO

NOMBRE SOLICITANTE

LUGAR

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

EQUPOS INVOLUCRADOS EN LA TAREA N°

EQUIPO

OBSERVACION

BUENO (B) / MALO (M)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. FIRMA SOLICITANTE

FIRMA JEFE TERRENO

FIRMA JEFE SSO y MA

CS-SSOMA-E-042-R- 057

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR ESPACIOS CONFINADOS

PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS

REV: 0

8/2/2010

En esta etapa se certifica que los trabajadores que ejecutan la actividada conocen los riesgos y la forma de controlarlos.

PERSONAL INVOLUCRADO N°

NOMBRE COMPLETO

RUT

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Una vez terminado el trabajo, este permiso deberá ser devuelto al Departamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

FIRMA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST TRABAJO EN CALIENTE

PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Existe un permiso de trabajo para realizar la tarea? ¿Se han identificado los peligros del área de trabajo? ¿Se ha instruido a los trabajadores acerca de los riesgos de la tarea? ¿Se encuentra identificada el área de trabajo en caliente? ¿El área de trabajo se encuentra libre de fuentes de ignición? ¿Existe un extintor en el área de trabajo en caliente? ¿Existe un vigia para realizar el trabajo en caliente? ¿Los equipos adyacentes al área de trabajo se encuentran protegidos?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

CS-SSOMA-E-043-R-058

L Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR TRABAJO EN CALIENTE

N CALIENTE

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

FIRMA NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

CS-SSOMA-E-043-R-059

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE FORMULARIO PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

ESTANDAR TRABAJO EN CALIENTE REV: 0

FECHA: 02-08-2010

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE 1. Este permiso sólo es válido por el tiempo especificado. FECHA DE EMISION 2. De cambiar las condiciones de trabajo se debe emitir un nuevo permiso AÑO MES 3. Todos los prerequisitos exigidos en este permiso deberán ser completados antes de emitir el mismo. 4. Una vez finalizado el permiso o el trabajo deberá devolverse el permiso a la persona que lo emitió o a la persona designada. Estas últimas los archivarán en la carpeta de "Permisos Vencidos" 5. El original del permiso de trabajo debe estar en el lugar del trabajo NOMBRE DEL PROYECTO AREA DE TRABAJO TAREA CONTEMPLADA EN EL PRESENTE PERMISO RIESGOS POTENCIALES Identificados en la Planificación del trabajo DURACION

HORA DE EMISION

DIA

HORA DE VENCIMIENTO

SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJO SI El área de trabajo ¿Ha sido inspeccionada para asegurar que no existen riesgos potenciales identificados en la planificación del trabajo? ¿Hay material combustible en áreas cercanas al trabajo en caliente? ¿Se han identificado los procedimientos de emergencia? ¿Se han tomado las precauciones necesarias para asegurar que no se estén realizando otros trabajos que puedan ser peligrosos para los trabajadores involucrados en este trabajo en caliente?

NO

REPRESENTANTE DESIGNADO DEL LUGAR (EMISOR)

APROBACIONES REPRESENTANTE EMPRESA (RECEPTOR)

NOMBRE

NOMBRE

DEPARTAMENTO

AREA

FIRMA

FIRMA

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO SI

NO

1. ¿Ha finalizado el trabajo y el permiso devuelto al emisor o persona asignada? 2. ¿En caso de que el trabajo esté incompleto, qué tareas quedan pendientes?

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO El trabajo ha sido entregado según consta más arriba El trabajo ha sido entregado según consta más arriba FIRMA EMISOR FIRMA RECEPTOR

Original : En el lugar de trabajo, devolverlo al finalizar el trabajo al Emisor o persona designada (Para que entregue en Depto SSOMA). Duplicado : Emisor al recibir en devolución el original, lo archivará en carpeta "Permisos Vencidos"

CS-SSMA-E-044-R-060

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR DE SOLDADURA Y OXICORTE

CHECK LIST SOLDADURA Y OXICORTE

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿El equipo de oxicorte se encuentra en buenas condiciones de uso? ¿El equipo de oxicorte cuenta con valvula anti retroceso de las llamas? ¿Los cilindros de gas se encuentran asegurados con cadenas sobre un carro? ¿Las valvulas sen encuentran en buenas condiciones de uso? ¿Los manometros se encuentran en buen estado de funcionamiento? ¿Las uniones de las mangueras son de bronce y se encuentran aseguradas con abrazaderas? ¿El operario se encuentra con todo sus EPP adecuados y libres de combustibles? ¿El área de trabajo se encuentra señalizada? ¿El área de trabajo se encuentra libre de combustibles inflamables en todos los niveles? ¿En espacios confinados se realiza una medición de gases explosivos? ¿El operario cuenta con un extintor disponible en el lugar? ¿Existen en el área de trabajo biombos o pantallas de protección? ¿El equipo de soldadura y oxicorte se revisa de acuerdo al codigo de color?

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

CS-SSOMA-E-045-R-061

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS

CHECK LIST CILINDROS DE GASES COMPRIMIDOS

PROYECTO O CONTRATO

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Los cilindros se encuentran con la identificación del producto en forma visible? ¿Se encuentran separados los cilindros llenos de los que estan vacios? ¿Se encuentran separados los cilindros de gas combustible de los de oxigeno? ¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran expuestos a fuentes de ignición? ¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran ubicados en posición vertical? ¿Los cilindros de gases comprimidos son transportados sobre un carro? ¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran en buenas condiciones? ¿Los cilindros de gases comprimidos se encuentran con casquete protector? ¿Las valvulas de los cilindros se encuentran cerradas?

SI

NO

N.A

Responsable ejecución

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE ACTA DE CONSTITUCION DEL COMITÉ PARITARIO

CS-SSOMA-E-046-R-062 ESTANDAR COMITÉ PARITARIO REV: 0

ACTA DE ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES AL COMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD DE OBRA 1. APERTURA DE LA MESA ESCRUTADORA GENERAL DE SUFRAGIOS En ____________, a __ de _____________ de 200_, siendo las ______ horas, se procede a constituir la mesa escrutadora general de los sufragios para elegir a los representantes de los trabajadores ante el Comité Paritario de Higiene y Seguridad. La mesa escrutadora general de sufragios es presidida por el señor ________________, el señor _______________ y como vocal a el señor __________________.

como secretario a

Se deja constancia que: Con fecha __ de ___________ de 200_, mediante circular N° 00_ y avisos colocados en la Empresa se dieron a conocer los nombres de los representantes de la empresa ante el Comité Paritario y se convocó para el día de hoy __ de _________ de 200_ a la elección de los trabajadores. 2. CIERRE DE MESAS RECEPTORAS Siendo las ____ horas del __ de _____________de 200_, el Presidente que suscribe procede a cerrar a recepción de votos, dejando constancia que: Se presentaron a votar ___ trabajadores, los cuales emitieron su voto respectivo. 3. RECUENTO DE VOTOS Y NOMINA DE ELEGIDOS A las _____ horas del __ de _________ de 200_, se procede a efectuar el recuento de votos, ante la presencia de quienes suscriben. Los resultados son los siguientes: MAYORIA 1a 2a 3a 4a 5a 6a

NOMBRE Y APELLIDOS

Nº DE VOTOS

De acuerdo a lo establecido en el artículo 7° del Decreto Supremo N°54 fueron elegidos miembros del Comité Paritario en representación de los trabajadores señores: Miembros Suplentes

Miembros Titulares 1

1

2 3

2 3

3.1 Listado de personas que obtuvieron votos en orden decreciente: Nombres y Apellidos

Nº de Votos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 3.1 De la votación: · · · · · · · · ·

N° de votos entregados en la mesa: N° de votos sufragados: N° de votos contabilizados en urnas: N° de votos válidos: N° de votos nulos: N° de votos en blanco: Total de trabajadores de la empresa, faena, sucursal o agencia: N° de votantes: N° de votantes ausentes:

4. CONSTANCIA Siendo las ____ horas, se procede a cerrar el proceso de elección y los abajo firmantes dan fe que el proceso se efectuó de acuerdo a lo establecido en la Ley 16.744, el Decreto N° 54 y el Decreto Supremo N° 30 de 1988. Señor: Rut: Cargo:

Firma

Señor: Rut: Cargo:

Firma

Señor: Rut: Cargo:

Firma

CS-SSOMA-E-046-R-062

ESTANDAR COMITÉ PARITARIO FECHA: 02-08-2010

É PARITARIO DE HIGIENE Y

ocede a constituir la mesa ante el Comité Paritario de

,

como secretario a

n la Empresa se dieron a convocó para el día de hoy __

procede a cerrar a recepción

votos, ante la presencia de

miembros del Comité Paritario

ntes

dan fe que el proceso se remo N° 30 de 1988.

CS-SSOMA-E-047-R-063

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR ORDEN Y ASEO

CHECK LIST ORDEN Y ASEO

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿El sistema de iluminación permanece limpio y en buenas condiciones? ¿Los equipos de extinción están accesibles y debidamente identificados? ¿Los pasillos permanecen limpios y despejados? ¿Existen áreas de tránsito definidas al interior de la Obra? ¿Los pisos permanecen libres de obstáculos o sustancias deslizantes? ¿Existe número adecuado de contenedores para residuos? ¿Las herramientas son guardadas en forma ordenada y protegidas? ¿Existe un lugar definido para el estacionamiento de máquinas y equipos? ¿Se controla los despuntes con clavos doblados o libres de éstos? ¿Las extensiones eléctricas se mantienen por vía aérea? ¿Existen sectores definidos para el acopio de diferentes materiales?

SI

NO

N.A

FECHA Responsable ejecución

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

CS-SSOMA-E-048-R-064

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTÁNDAR DE LÍNEAS DE VIDA

CHECK LIST LINEAS DE VIDA

REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02/08/2010

ÁREA

INSPECCIONADA POR FIRMA ELEMENTOS A INSPECCIONAR

SI

NO

N.A

FECHA Responsable ejecución

Fibras cortadas o desgastadas, cortes o deshilachados. Desgaste excesivo desgarro. Elongación o estiramiento excesivo (deformación) Deshilachado en los extremos. Tuercas revisadas y con su torque recomendado por fabricante. ¿Se instalan líneas de vida de cable acerado de 1/2" de diámetro con sus extremos fijos a la instalación existente? ¿Se instalan debidamente las prensas en las líneas de vida y su cantidad correspondiente al diámetro del cable de acero? ¿Se prohíbe el uso de cordeles de fibra u otros elementos de sujeción para reemplazar cables de acero en líneas de vida horizontales? ¿La distancia máxima de la línea de vida es de 15 m? ¿Las líneas de vida son usadas por 2 trabajadores como máximo, entre soportes? ¿Se encuentra identificada la línea con tarjeta? Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO

FECHA

FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENT TARJETAS PARA LINEAS DE VIDA.

LINEA DE VIDA NOMBRE SUPERVISOR O CAPATAZ FECHA AREA O DISCIPLINA

LA LINEA DE VIDA SOLO DEBE ESTAR CON TARJETA VERDE PARA SER USADA.

MOTIVO

ESTA TARJETA SOLO DEBE SER INSTALADA POR EL SUPERVISOR O CAPATAZ DEL AREA RESPONSABLE.

CUANDO LA LINEA DE VIDA NO SE ENCUENTRE EN CONDICIONES DE USO, SE DEBE DEJAR NO OPERATIVA.

CS-SSOMA-E-048-R-065

CIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTÁNDAR DE LÍNEAS DE VIDA

LINEAS DE VIDA.

LINEA DE VIDA

REV: 0

FECHA: 02/08/2010

INSPECCIÓN DIARIA FECHA

POR

FIRMA

NOMBRE SUPERVISOR O CAPATAZ FECHA AREA O DISCIPLINA MOTIVO

ESTA TARJETA SOLO DEBE SER RETIRADA POR EL SUPERVISOR O CAPATAZ DEL AREA RESPONSABLE.

CUANDO LA LINEA DE VIDA NO SE ENCUENTRE EN CONDICIONES DE USO, DEBE SER REPARADA INMEDIATAMENTE.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST PROTECCION VANOS Y SHAFT

CS-SSOMA-E-049-R-066 ESTANDAR PROTECCION VANOS Y SHAFT REV: 0

PROYECTO O CONTRATO

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Existe iluminación adecuada en las áreas de vanos y shaft?

SI

NO

N.A

OBSERVACIONES

¿Existe resguardo para los trabajadores para evitar su caida y la de htas. y materiales cuando se instala la protección de vanos y/o shaft? ¿La protección impide tanto la caída de personas como de materiales? ¿Se encuenra señalizada con el riesgo de caida por shaft y/o vano? ¿Se demarca la zona cada vez que se intervengan los shaft y/o vanos? ¿Se vuelven a proteger los shaft una vez que se realiza el traslado de materiales? ¿Las protecciones se encuentran fijas para evitar su desplazamiento? ¿Se controla que los shaft y vanos no sean utilizados para arrojar residuos? ¿Se evita la acumulación de materiales o de apoyo de trabajadores en las protecciones de shaft y/o vanos? ¿Existe ART para realizar los trabajos de protección o e intervención de Shaft y Vanos?

Otros:

N.A: NO APLICABLE OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

REVISÓ NOMBRE CARGO FECHA

FIRMA

FECHA

-066

NOS Y SHAFT

-08-2010

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

INVENTARIO SUSTANCIAS PELIGROSAS Y COMBUSTIBLES EN CENTR DE ALMACENAMIENTO FECHA : N°

OBRA : NOMBRE SUSTANCIA

FICHA SEGURIDAD CODIGO

UBICACIÓN CENTRO DE ALMACENAMIENTO

MEDIO AMBIENTE

MBUSTIBLES EN CENTROS O

STOCK

CS-SSOMA-E-050-R-067 ESTANDAR DE SUSTANCIAS PELIGROSAS REVISIÓN: 0 FECHA: 02-08-2010

USO EN PROYECTO

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST SUSTANCIAS PELIGROSAS

PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Trabajador esta capacitado para manipular adecuadamente la sustancia peligrosa? ¿Trabajador conoce la hoja de seguridad de la sustancia peligrosa que utilizará? ¿La sustancia peligrosa se encuentra identificada? ¿El area de trabajo donde se aplicara la sustancia peligrosa se encuentra libre de fuentes de ignición? ¿Trabajador cuenta con un medio para combatir una emergencia? ¿Trabajador cuenta con un envase adecuado para el traslado de la sustancia peligrosa? ¿Trabajador posee un medio seguro para el trasvasije de la sustancia peligrosa?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

CS-SSOMA-E-050-R-068

L Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR SUSTANCIAS PELIGROSAS

PELIGROSAS

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

FIRMA NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

CS-SSOMA-E-051-R-069

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE PERMISO DE BLOQUEO FECHA BLOQUEO

HORA INICIO

HORA TÉRMINO

ESTANDAR DE BLOQUEO REV:0

FECHA: 02-08-2010

EQUIPO O SISTEMA A BLOQUEAR

NOMBRE SOLICITANTE

LUGAR

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

PERSONAL INVOLUCRADO N°

NOMBRE COMPLETO

N° DE TARJETA O CANDADO

FIRMA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

CADA TRABAJADOR USARÁ SU PROPIO CANDADO O TARJETA DE BLOQUEO. TODO EL PERSONAL FIRMANTE ESTÁ EN CONOCIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DE BLOQUEO FIRMA SOLICITANTE

FIRMA JEFE TERRENO

FIRMA JEFE SSO Y MA

CS-SSOMA-E-051-R-07

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR DE BLOQUE

TARJETA BLOQUEO

TARJETA DE BLOQUEO

REV: 0

TARJETA DE BLOQUEO

NO OPERAR FOTO

ESTA TARJETA SOLO PUEDE SER RETIRADA POR: NOMBRE: RUT: FIRMA: CARGO FONO:

NOMBRE: RUT: CARGO FONO:

CS-SSOMA-E-051-R-070 ESTANDAR DE BLOQUEO REV: 0

FECHA: 02-08-2010

BLOQUEO

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN

PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR 1. ¿Existe plan con parámetros de premiación para la Obra? 2. ¿Se publican los requisitos para participar en la premiación? 3. ¿Se mantiene registro de trabajadores premiados y amonestados? 4. ¿Se da cumplimiento a la premiación cuando se cumplen las metas? 5. ¿Participa el Administrador en las ceremonias de premiación? 6 ¿Participa el Comité Paritario en la definición de los candidatos para la premiación? 7 ¿Se difunde lista de acciones causantes de amonestación?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

CS-SSOMA-E-052-R-071 ESTANDAR RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN REV: 0 FECHA: 02/08/2010

L Y MEDIO AMBIENTE

O Y MOTIVACIÓN

ÁREA

FIRMA NO

N.A

F Responsable ejecución

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CONTACTO PERSONAL PROYECTO O CONTRAT : REALIZADO POR : AREA : LUGAR :

CARGO FECHA FIRMA

: : :

IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR NOMBRE CARGO ESPECIALIDAD

: :

OBSERVACIONES

RECOMENDACIONES

TOMA DE CONOCIMIENTO FIRMA DEL TRABAJADOR

REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE SSOMA

CONTACTO PERSONAL:

ss Este puede ser de características positivas como negativas, permite indicarle directamente a un trabajador en forma positiva o negativa en la cual, realizó su trabajo

CS-SSOMA-E-052-R-072 ESTANDAR RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN REVISION: 0

FECHA: 02-08-2010

ADOR

S

FIRMA DEL TRABAJADOR

FECHA

ativas, permite indicarle directamente a un izó su trabajo

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CARTA DE AMONESTACIÓN

CS-SSOMA-E-052-R-073 RECONOCIMIENTO Y MOTIVACIÓN REVISION: 0

FECHA: 02-08-2010

Fecha: ………………, …… de……………...…. de ………..

Sr.

……………...………………..

Rut:

………………………………..

Cargo: ….……………………………..

De nuestra consideración:

Ponemos en su conocimiento que la Administración de este proyecto ha determinado sancionarlo por escrito, debido a la falta directa contra el Reglamento Interno de Orden, Higiene y seguridad debido a:

Recordamos a Ud. que dicha falta atenta directamente sobre los intereses, valores y principios de nuestra empresa, ya que pudo causar o sufrir un accidente de potencial grave.

Sin otro particular, lo saluda atentamente.

Sin otro particular, lo saluda atentemante.

…………………………………. Firma del trabajador

c.c.: Inspección del trabajo Archivo de personal Comité Paritario archivo.-

…….……………………………………… Administrador de proyecto.

CS-SSOMA-E-054-R-074

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE PERMISO DE TRABAJO EN PROXIMIDAD A LINEAS ENERGIZADAS

TRABAJOS CERCANOS A LINEAS ENERGIZADAS

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

PERMISO DE TRABAJO EN PROXIMIDAD A LINEAS ENERGIZADAS SUBCONTRATISTA:

SI

NO

FECHA:

Nº Permiso :

Portador del Permiso: Fecha

Hora Inicio

Hora Término

Cierre del Permiso Depto. SSOMA Firma:

TIPO DE TRABAJO: Descripción del trabajo y ubicación:

Instrucciones y Precauciones Adjunte el croquis de la excavación y planos. Si

No

(Marque con X) El trabajo contara con supervisión permanente Existen Líneas la Energizadas Tensiónde (Tensión hasta V) para lineas de baja. Se considero distancia de de Baja seguridad un radio de 380 3 mts,

proyectados hasta el nivel del suelo Existen Líneas la Energizadas Tensión a 380para V e inferior 13600 V) Se considero distancia de de Media seguridad de (Tensión un radiomayor de 5 mts, lineas ade media.

proyectados hasta el nivel del suelo Existen Líneas la Energizadas Tensiónde (Tensión mayor V) lineas de alta. Se considero distancia de de Alta seguridad un radio de a7 13600 mts, para proyectados hasta el nivel del suelo Existen cables eléctricos bajo tierra, Especifique tensión……………………V. El personal cuenta con Equipos de Protección Personal (EPP) adecuados a la tarea. Se generará otro permiso de trabajo. (Ej. Espacios confinados, altura, etc.) Se encuantra adjunto el croquis del lugar del trabajo Se detectan condiciones ambientales anormales (neblina, garuga, etc.). Si la respuesta anterios es si, describa todas las medidas adicionales ejecutadas. Otros………………………………………………….. Observaciones de medidas adicionales:

He leído las condiciones del presente permiso y comprendo el trabajo y las precauciones requeridas. Nombre del Solicitante del Permiso: Firmas requeridas del Contratista: Supervisor Eléctrico Nombre Firma Jefe de Terreno Nombre Firma

Firma del Solicitante del Permiso: Firmas requeridas de Consorcio CS: Supervisor Eléctrico Nombre Firma Jefe de Terreno Nombre Firma

APR SSO & MAContratista Nombre

Firma

APR SSO & MA Consorcio CS Nombre

Firma

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE RUTA DE RIEGO PARA CAMIÓN ALJIBE

CS-SSOMA-E-055-R-075 ESTANDAR CONTROL DE POLVO REV: 0

FECHA: 02-08-2010

RUTA DE RIEGO PARA CAMION ALJIBE Proyecto: N° Centro de Costo o Grafo: Empresa:

Preparado por:

Revisado y Aprobado por:

Fecha:

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE HOJA DE CONTROL DE RIEGO (DIARIO)

CS-SSOMA-E-055-R-076 ESTANDAR CONTROL DE POLVO REV: 0

FECHA: 02-08-2010

HOJA CONTROL DE RIEGO (diario) Nº

FECHA Y HORA

AREA

RUTA REGADA

CANTIDAD DE AGUA UTILIZADA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

REALIZADO POR: NOMBRE:

MEDIO AMBIENTE:

ARCHIVADO:

FIRMA:

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST CONTROL DE POLVO

PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Se humedecen o cubren las fuentes de generación de polvo? ¿Se humedecen las zonas de acopio, para evitar la polución cuando existan fuertes vientos? ¿Se lavan las ruedas de los camiones al salir de la obra? ¿Existen mallas de retención de polvo en los perimetros? ¿Se controla la velocidad de los vehiculos en la obra? ¿La tolva de los camiones sale desde la obra encarpada? ¿ Los residuos solidos y escombros se manjan por conductos plasticos desde distintos niveles? ¿ Se humedecen las areas de trabajo durante la limpieza? ¿En las areas exteriores, las veredas y calzadas se encuentran limpias?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

CS-SSOMA-E-055-R-077

L Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR CONTROL DE POLVO

DE POLVO

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

FIRMA NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST CONTROL DE RUIDO

PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Se han realizado mediciones de ruido en las areas de trabajo? ¿ Se controla periodicamente las fuentes emisoras de ruido? ¿Los trabajadores cuentan con protección auditiva adecuada? ¿Los niveles de presión sonora se encuentran de acuerdo a la norma? ¿Los equipos cuentan con carcaza de aislamiento? ¿Los vehiculos y equipos cuentan con silenciadores en buen estado? ¿Se realizan trabajos ruidosos en lugares confinados? ¿Se encuentran señalizadas las areas de trabajo con exposición a ruido? ¿Se ha capacitado a los trabajadores sobre la protección auditiva?

Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

CS-SSOMA-E-056-R-078

L Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR CONTROL DE RUIDO

DE RUIDO

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

FIRMA NO

N.A

FECHA OBSERVACIONES

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST PANTALLAS DE PROTECCIÓN

PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿Se instalan las pantallas a una distancia no mayor a 7 m desde la losa de avance? ¿Se prohíbe su elaboración con fierro de construcción? ¿Se instalan con una inclinación a la horizontal, entre 30° y 45°? ¿Se implementa el sistema de suspensión con cable acerado y no alambre y fibras sintéticas o naturales? ¿Se installan 3 grapas crosby en los cables de sujeción en la posición correcta? ¿Se realiza la limpieza periódica de las pantallas? ¿Se detiene la operación en niveles superiores e inferiores cuando se suben las pantallas? ¿Se encuentran libres de óxido, desgaste, deformaciones, daños o deterioros que afecten la resistencia de la pantalla?

Otros: OBSERVACIONES: REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

CS-SSOMA-E-037-R-051

L Y MEDIO AMBIENTE

ESTANDAR TRABAJOS EN ALTURA

PROTECCIÓN

REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

FIRMA NO

N.A

FECHA Responsable ejecución

N.A: NO APLICABLE REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST COMPRESOR PROYECTO O CONTRATO INSPECCIONADA POR

ELEMENTOS A INSPECCIONAR ¿La estructura del compresor se encuentra en buen estado? ¿El compresor tiene sistema de minimización acustica en su estructura? ¿Las puetras del compresor tienen chapa y/o candado? ¿El motor del compresor se encuentra en buen estado? ¿Las mangueras del compresor se encuentarn en buenas condiciones? ¿Las uniones chicago se encuentran protegidas con cadenas? ¿Los neumaticos del compresor se encuentran en buen estado? ¿Las correas de transmición se encuentran en buen estado? ¿El radiador se encuentra en buen estado? ¿Las valvulas de los cilindros se encuentran cerradas? ¿Los indicadores de Tº se encuentran en buen estado? ¿Los manometros se encuentran en buen estado? ¿El compresor tiene fugas de aceite? ¿Existe un program de manetnción del compresor? ¿El compresor tiene señaletica de advertencia de peligros? Otros:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

SI

NO

CS-SSMA-E-045-R-060

AMBIENTE

ESTANDAR COMPRESOR REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

FIRMA N.A

Responsable ejecución

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

Fecha

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CHECK LIST CANASTILLO CON GRUA PROYECTO O CONTRATO

ELEMENTOS A INSPECCIONAR CANASTILLO CON GRUA ¿Canastillo ha sido diseñado por ingeniero estructural? ¿Diseño considera factor de seguridad 5? ¿Soldadura ha sido diseñada con factor de seguridad 5? ¿Soldaduras han sido realizadas por personal calificado? ¿Argolla y grilletes de suspensión al gancho minimizan balanceo? ¿Superficie de trabajo interior cuenta con 1.2 m como mínimo? ¿La protección perimetral es sólida? ¿Aberturas de la protección perimetral no mayores a 1.5 cm? ¿Puerta abre hacia adentro? ¿Puerta tiene cerradura positiva? ¿Pasamanos internos a 1 m de altura? ¿Canastillo cuenta con techo de protección? ¿Superficies internas son lisas? del canastillo? ¿Canastillo está pintado para mayor visibilidad? ¿Canastillo cuenta con conexiones para vientos guías? ACCESORIOS DE LEVANTE 5? ¿Accesorios de levante están en buenas condiciones? ¿Gancho de grúa cuenta con cierre de seguridad? ¿Se cuenta con cable de seguridad adicional enlazado por sobre el gancho de la grúa ¿Existe certificación de calidad en todos los accesorios de levante? CONDICIONES DE SEGURIDAD DE LA GRUA ¿Grúa cuenta con inclinómetro? ¿Existe limitador automático de carrera del gancho? ¿Existe indicador de la extensión de la pluma? ¿Cuenta con caída libre del gancho bloqueada? ¿Los frenos, trinquetes y prensas están en buenas condiciones? ¿Cuenta con indicador de momento de carga? ¿Existe controlador de velocidad manual (máx 30 m/min)? ¿Existe tabla de carga en español? ¿Existe señalética en español? ¿Cuenta con control de izamiento de la pluma?

POSICIONAMIENTO DE LA GRUA ¿La grúa esta nivelada (No más de 1% de su nivel total? ¿El terreno está compactado? ¿Se extienden completamente los gatos hidráulicos? ¿Se usan bases bajo los gatos?

SI

NO

PRUEBA DE CARGA ¿El peso a usar en la prueba está certificado (200% del peso que se pretende levanta ¿Se inspecciona la grúa después de la prueba? ¿Se inspeccionan los accesorios de levante después de la prueba? ¿La prueba de carga es realizada satisfactoriamente? ¿Se inspecciona el canastillo después de la prueba? ¿Se inspecciona el terreno después de la prueba? COORDINACION DE LA MANIOBRA ¿Se realizó un ART estableciendo las responsabilidades de todos los involucrados? ¿Se definieron los ayudantes a cargo de los vientos guías? ¿Existen métodos y puntos de anclaje de protección contra caídas? ¿Existen métodos y medios de acceso y egreso del canastillo? ¿Existen puntos de aseguramiento del canastillo a la estructura sólida más próxima? CONDICIONES DE OPERACIÓN ¿Todos los trabajadores cuentan con arneses de seguridad en el canastillo? ¿Se cuenta con radios de comunicación en perfectas condiciones de operación? ¿Existe visibilidad entre rigger y operador? ¿La velocidad del viento es inferior a 35 km. por hora? OBSERVACIONES:

REALIZÓ NOMBRE CARGO FIRMA

FECHA

CS-SSOMA-E-056-R-068

L Y MEDIO AMBIENTE

CON GRUA

ESTANDAR USO DE CANASTILLO REV: 0

FECHA: 02-08-2010

ÁREA

N.A

OBSERVACIONES

N.A: NO APLICABLE

REVISÓ NOMBRE CARGO FIRMA