Guia De La Tre

Fundamentos en psicoterapia en adultos 8° Semestre. Turno Vespertino 20 de febrero de 2017 Terapia Racional Emotiva (TRE) Guzman Velázquez Saulo Francisco Bibliografía: Ellis, A. Dryden, W. (1989) Practica de la terapia racional emotiva. Desclée Brouwer: Bilbao TRE Fundada en 1955 por Albert Ellis, se ocupa de los significados, valores, propósitos y metas de las personas; y copia de Adler su interés en la utilización de una enseñanza activo-directiva, la importancia de lo social, la apariencia humanística y holística, y el empleo de un tratamiento psicológico cognitivo-persuasivo. Una de las principales influencias que recibí provino de los filósofos estoicos griegos y romanos momo Epicteto. “Las personas se alteran no por las cosas en sí, sino por su visión de las cosas”

Principales influencias filosóficas Tanto los escritos de Immanuel Kant sobre el poder y limitaciones de la cognición e idealización así como ver que todos los humanos desarrollan hipótesis sobre la naturaleza del mundo, subrayando la importancia de comprobar estas hipótesis.

Los métodos lógico-empíricos de la ciencia hacen hincapié en la flexibilidad y antidogmatismo del método científico y sostiene que el absolutismo rígido es la esencia de las alteraciones humanas Además de aportaciones de Heidegger que piensa que los humanos están en el centro de su universo (pero no del universo) y tienen el poder de elegir (pero no un poder ilimitado) poniendo especial atención al campo de las emociones. De la semántica General adopto aspecto que subrayan el poderoso efecto que el lenguaje tiene en el pensamiento, y el hecho de que nuestros procesos emocionales son muy dependientes de la manera en que nosotros, como humanos, estructuramos nuestro pensamiento por medio del lenguaje que empleamos. Principales influencias psicológicas Aunque a TRE le llamó al principio «Psicoterapia Racional», siempre utilizó métodos conductuales, así como técnicas cognitivas y emotivas en la práctica de la terapia. De hecho, se emplean algunas técnicas cognitivas y emotivas en la práctica de la terapia conductista. Adler Fue el primer gran terapeuta que realmente estudió los sentimientos de inferioridad La TRE ha tenido varias modalidades terapéuticas, ha sido practicada por distintos tipos de profesionales, con una gran variedad de clientes.

Principales conceptos teóricos Objetivos, propósitos y racionalidad Los hombres son más felices cuando establecen metas y propósitos importantes en su vida, y se esfuerzan por alcanzarlos. Una filosofía del propio interés, implica que una persona se coloca a sí misma en primer lugar, pero pone a los otros en un segundo lugar muy cercano. Esto supone

una contradicción con la filosofía del egoísmo donde los deseos de los demás no son respetados ni tenidos en cuenta. Lo racional en la teoría de la TRE es lo que ayuda a la gente a alcanzar sus metas y propósitos básicos, por el contrario, lo irracional es lo que les frena. Énfasis humanístico La TRE no pretende ser puramente objetiva, científica o técnica, Es una aproximación humanístico-existencial a los problemas humanos y a sus soluciones. Se ocupa principalmente de las conductas, emociones y evaluaciones de las personas perturbadas. Plantea la hipótesis de que probablemente no exista nada super-humano, ya que la creencia devota en lo super-humano favorece la dependencia e incrementa las perturbaciones emocionales. Asume que ningún ser humano, por muy antisocial y horrible que nos parezca, puede catalogarse como condenable o subhumano. Pone un énfasis especial en la importancia de la capacidad de desear y de elegir en un momento dado, aunque también acepta la posibilidad de que algunas conductas estén en parte determinadas por lo biológico, social y otras fuerzas. La interacción de los procesos psicológicos y la cognición Las cogniciones, emociones y conductas no se experimentan de forma aislada sino que se superponen significativamente, esto ocurre particularmente en el campo de las alteraciones psicológicas. Las Creencias Racionales: Son cogniciones evaluativas propias de cada persona y con un sentido de tipo preferencial “Me gustaría”, “Quisiera”, “No me gustaría”, “Preferiría”, “Desearía”.

Las Creencias Irracionales: la diferencia principal es que son absolutas o dogmáticas por naturaleza y se expresan en términos de “tengo que”, “debo”, “debería”, “estoy obligado a”. Tendencias biológicas básicas La RET afirma que la tendencia natural de las personas a pensar de forma irracional influye notablemente en tal alteración. El pensamiento irracional está muy determinado por factores biológicos Todos los seres humanos podrían convertir sus preferencias individuales y sociales en exigencias absolutistas e irracionales respecto a   

Sí mismo A los demás Al mundo que les rodea

Base biológica de la irracionalidad humana 1) En potencia todos los humanos, incluidas las personas brillantes y competentes, demuestran tener los principales pensamientos irracionales. 2) Todos los pensamientos irracionales productores de trastornos (los absolutistas tengo que y debo) que se han descubierto en nuestra sociedad, también han sido encontrados en prácticamente todos los grupos sociales y cultura-les que se han estudiado en Historia o Antropología. 3) Muchas de las conductas irracionales que realizamos, como «el dejar para mañana lo que puedes hacer hoy» o la falta de autodisciplina, van en contra de las enseñanzas de nuestros padres, amigos y medios de comunicación. 4) Los humanos —incluso las personas inteligentes y brillantes— una vez abandonadas y superadas las irracionalidades, adoptan otras nuevas. 5) Las personas que se oponen con toda su fuerza a diversos tipos de conductas

irracionales

a

menudo

son

presas

de

estas

mismas

irracionalidades. Los ateos y agnósticos predican filosofías profundamente religiosas y los individuos profundamente religiosos actúan inmoralmente. 6) Caer en la cuenta de los pensamientos y conductas irracionales ayuda a cambiarlos sólo parcialmente. Por ejemplo, hay personas que saben que

beber alcohol en grandes cantidades es dañino, pero el hecho de saberlo no les conduce necesariamente a abstenerse de beber. 7) Los humanos a menudo recaemos en hábitos y patrones de conducta irracionales, incluso aunque hayamos trabajado mucho para vencerlos. 8) Las personas a menudo encuentran más fácil aprender conductas de autodestrucción que de autovaloración. De hecho, no suele haber problemas para comer más de la cuenta, pero sí para seguir una dieta sencilla. 9) Psicoterapeutas que debieran ser un buen modelo de racionalidad para sus pacientes, a menudo actúan irracionalmente en su vida personal y profesional. 10)Las personas con frecuencia se auto-engañan creyendo que algunas experiencias negativas no les van a ocurrir. Destinada a ejercitar la capacidad de elección y a trabajar contra el pensamiento irracional. Por eso, tienen: A) La habilidad de darse cuenta de que se trastornan a sí mismos por su visión irracional de las situaciones, B) la habilidad de darse cuenta de que pueden cambiar su pensamiento y C) la habilidad de trabajar activa y continuamente para cambiar este pensamiento, mediante la aplicación de métodos cognitivos, emotivos y conductuales. Perturbaciones psicológicas 

Perturbaciones del yo En las alteraciones del yo una persona se hace peticiones a sí misma, a otros, y al mundo, y si esas peticiones no se satisfacen en un pasado, presente o futuro, la persona puede llegar a perturbarse condenando su «sí mismo». Los Pasos de la autocondena son el proceso de dar una



reprimenda negativa a mi self, clasificar a mi self como malo o infravalorarlo Perturbaciones incómodas La persona de nuevo hace peticiones a sí mismo, a otros y al mundo, pero se trata de órdenes dogmáticas que crean bienestar y condiciones de vida cómodas que deben existir.

ABC DE LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

A. Simboliza el acontecimiento desencadenante o Activador B. Representa lo que Cree una persona de ese acontecimiento C. Son las respuestas emocionales y comportamentales o las Consecuencias que derivan de esas creencias particulares en la B

Acontecimientos desencadenantes o activadores Acontecimientos presentes y corrientes o las propias conductas, pensamientos o sentimientos de una persona a esos hechos, pero se hallan envueltos en recuerdos o pensamientos (conscientes o inconscientes) de experiencias pasadas. Creencias sobre los acontecimientos activadores Las personas tienen innumerables cogniciones, pensamientos, o ideas sobre sus acontecimientos Activadores y estas creencias ejercen una fuerte influencia en sus Consecuencias cognitivas, emocionales y comportamentales. Las Creencias racionales, responsables de las conductas de auto-ayuda, Las Creencias irracionales, conducen a comportamientos de autodestrucción 

Observaciones No evaluativas: No van más allá de los datos que



disponemos. Inferencias No evaluativas: Van más allá de los datos disponibles.



Inferencias evaluativas: Estas inferencias no son evaluativas cuando no tienen relación con nuestros objetivos, y cuando sí la tienen, se convierten



en evaluativas Evaluaciones preferenciales positivas: Son relativas (frases como «pero no tienen obligación de hacerlo» pocas veces se dicen, pero van implícitas



en las cogniciones) Evaluaciones de Obligación positivas: Son absolutas y dogmáticas y se



refieren a lo que la persona evalúa como positivo de forma devota. Evaluaciones Preferenciales Negativas: Son relativas, no absolutas y se



refieren a lo que la persona considera como negativo Evaluaciones de obligación negativas: Son absolutas y dogmáticas y se



refieren a lo que la persona considera como negativo de una forma devota. Consecuencia de los acontecimientos activadores: Consecuencias cognitivas, afectivas y comportamentales que se sigue de la interacción entre A y B.

PROCESO DE LA TERAPIA La relación terapéutica Psicoterapia activa-directiva, los terapeutas son activos cuando llevan a sus clientes a identificar el origen filosófico de sus problemas psicológicos y cuando les demuestran que pueden enfrentarse y cambiar sus evaluaciones irracionales perturbadoras Rol del terapeuta eficaz como un maestro autorizado (¡pero no autoritario!) Y alentador que procura enseñar a sus clientes cómo llegar a ser cada uno su propio terapeuta una vez que terminan las sesiones formales de terapia

Condiciones terapéuticas



Terapeutas TRE procuran aceptar incondicionalmente a sus clientes como seres humanos falibles, y capaces de autodestruirse, pero nunca

 

esencialmente malos o bueno. Ser lo más abiertos posible terapéuticamente Terapéuticamente genuinos, por lo que no se duda en dar información



personal siempre que se sepa que no se usara en contra del terapeuta. Los terapeutas RET intentan presentar las ventajas terapéuticas de tomar una actitud seria ante la vida, pero también irónica y jocosa. Intentan burlarse de las acciones, sentimientos y pensamientos autodestructores de



sus clientes, no de ellos como personas. Ofrece empatía filosófica

Estilos terapéuticos Estilo activo-directivo con la mayoría de sus clientes y particularmente con aquellos que están muy perturbados y presentan gran resistencia. No obstante también existen estilos que se deben evitar los cuales son:    

Interacción demasiado emotivo y amigable con clientes histéricos Estilo demasiado intelectual con clientes obsesivo-compulsivos Demasiado directivo con clientes que temen ser autónomos Demasiado activo con clientes que son muy pasivos.

Cualidades personales de los terapeutas racional-emotivos eficaces 

A pesar de ser claramente estructurada, los terapeutas pueden ser flexibles



como para trabajar de forma menos estructurada cuando se necesite. Inclinación filosófica, cognitiva o intelectual y la oportunidad de expresar plenamente esta tendencia.



La TRE se realiza de una forma fuertemente activa-directiva. No obstante, pueden modificar su estilo interpersonal con los clientes para crear las



condiciones óptimas que faciliten el cambio en el cliente. Los practicantes eficaces de la TRE suelen sentirse cómodos con las instrucciones conductuales y activas que dan a los clientes para que



continúen sus tareas en casa. Suelen tener, y si no, trabajan para adquirirla, una filosofía de alta tolerancia a la frustración, y no se desaniman cuando los clientes avanzan a un ritmo



más lento del que quisieran. Los practicantes eficaces no son místicos, anti-intelectuales, o mágicos en



sus creencias. El uso de técnicas

diferentes

cognitivas,

imaginativas,

emotivas,

conductuales, e interpersonales. Aproximación multimodal Sentimientos inapropiados: Ansiedad, depresión, miedo, y odio a sí mismo. Sentimientos negativos apropiados: Desilusión, tristeza, frustración, y displacer. Conductas auto-castigadoras: Compulsiones, adicciones, fobias y procrastinación. Conductas idiosincráticas e inocuas: Devoción inusual a la socialización, sexo, estudio, o trabajo Inducir a los clientes Demostrar a los clientes que la TRE es una terapia estructurada activadirectivamente y orientada a la discusión de los problemas presentes y futuros del cliente, además, requiere que los clientes jueguen un papel activo en el proceso de cambio. Valoración de los problemas de los clientes Importante para la TRE la valoración de la clase y grado de perturbación emocional para poder determinar hasta qué punto están perturbados, técnicas que puede utilizar, lo difícil que puede resultar cuanto tiempo durara la terapia, que tipo de proceso terapéutico le ayudara más, si existe de habilidades, de este modo se puede recomendar un entrenamiento en habilidades que sean necesaria.

La inducción puede tomar distintas formas: 

Primera, los terapeutas pueden desarrollar y usar procedimientos preterapéuticos de inducción al rol, en el cual se perfila el curso de la RET y



se demuestran las conductas productivas del cliente. Segunda, los terapeutas pueden dar un pequeño discurso al comienzo de la



terapia sobre la naturaleza y proceso de la terapia racional-emotiva. Tercera, en las primeras sesiones de terapia, los terapeutas pueden dar explicaciones referidas a la inducción, utilizando el material recogido del cliente con ello demuestran cómo pueden atajarse los problemas en la TRE, por otro lado, se van perfilando los respectivos roles de terapeuta y cliente.

Cadena de inferencias La inferencia más importante que va unida a las evaluaciones perturbadoras del cliente, produciendo una C autocastigadora Estrategias de tratamiento 

Preferencial Animar a que los clientes hagan un cambio filosófico profundo en las dos áreas fundamentales de perturbación del yo y de perturbación incómoda. Los objetivos más importantes consisten en ayudar a los clientes a



perseguir metas y propósitos General Sinónimo de terapia cognitivo-conductual

Para la TRE es importante la valoración de la clase y el grado de perturbación emocional de los clientes por varias razones: 

Para que los terapeutas conozcan qué beneficio pueden sacar de cualquier clase de terapia, y para que puedan decidir qué técnicas TRE (de todas las que existen) es mejor utilizar (y cuáles hay que evitar) con cada cliente particular, bajo las condiciones en que él o ella vayan a vivir.



Para determinar —o al menos adivinar con un alto grado de precisión— lo difícil que puede resultar un cliente, qué beneficios obtendrá de los



principales procedimientos TRE, y cuánto tiempo durará la terapia. Para descubrir qué tipo de proceso terapéutico le ayudará más a un cliente



en particular, más o menos activo o más o menos pasivo y tolerante. Para descubrir qué déficits de habilidades tienen los clientes y qué clase de entrenamiento (en el curso de la RET o hiera de la terapia) les iría mejor para remediar algunos de esos déficits

TÉCNICAS Cognitivas: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Discusión o debate de las ideas irracionales (la principal) Tareas escritas para detectar y cambiar pensamientos Resolución de problemas Referenciar ventajas y desventajas Detectar, discutir y cambiar las falsas atribuciones Usar la fantasía

Emocionales: 1. 2. 3. 4. 5.

Exposición a emociones indeseables Técnicas de expresión emocional Autodescubrimiento del terapeuta Ejercicios para superar la vergüenza Dramatización

Conductuales: 1. 2. 3. 4.

Tareas para casa Premios y castigos supervisados Exposición en vivo Entrenamiento de habilidades 5. Control de estímulos