Imagenologia En Odontologia

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CONOCER LOS PRINCIPIOS DEL EXAMEN RADIOLOGICO E IMAGENOLOGICO PARA EMITIR UN CORRECTO DIAGNOSTICO

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Siglo XVII nacieron las ciencias del magnetismo y de la electricidad.

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GUILLERMO MORGAN 1785 Primer tubo de R X (Descarga eléctrica en el interior de un tubo de vidrio)

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1895 WILHELM CONRAD ROENTGEN

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Tubo de rayos catódicos de CROOKER

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Primer radiografía de la historia

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EDMUND KELLS 1899 C. D.

Primera radiografía dental en los E. U.  Logra disminuir el tiempo de exposición. 

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Los RX se producen a raíz de las transiciones de los electrones atómicos internos de una órbita otra

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Penetración de la materia Atacan sales de plata Pueden formar imágenes en las películas fotográficas Excitan la fluorescencia de determinadas sustancias Absorción por medios biológicos Modificaciones celulares

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Son invisibles y no se pueden detectar con ninguno de los sentidos No tienen masa ni peso Viajan a la velocidad de la luz Viajan en ondas de longitud de onda corta y alta frecuencia.

Dosis total  Velocidad de administración  Cantidad de tejido irritado  Sensibilidad celular  Edad 

EFECTOS  EFECTOS  EFECTOS  EFECTOS 

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO SOMATICOS GENETICOS

Terapéuticos---control de cáncer  Dañinos: 

Células genéticas-(reproducción) daño permanente Células somáticas (células sanguíneas, linfocitos son las mas afectadas)

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Es una rama de la medicina que utiliza la tecnología imagenológica para diagnosticar y tratar una enfermedad.

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radiología diagnóstica

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radiología intervencionista.

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Radiología terapéutica

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La definición de usar o no el examen radiográfico en la clínica odontológica dependen de criterios basados en las necesidades clínicas del paciente, al verificar sus señales y síntomas

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Imagen fotográfica producida en una película por la incidencia de rayos x que atravesaron los dientes y sus estructuras de soporte.

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b) terapia periodontal, endodontica, quirurgica

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c) Diastemas, movilidad o migración de dientes.

d) Dientes mal posicionados

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e) Fracturas dentarias, sangrado o dolor inexplicable en los dientes.

f) Atrasos en la irrupción dentaria o ausencia de dientes sin explicación conocida.

Examen radiográfico---establecer confirmar diagnostico  Trastornos que no se aprecian a nivel clínico  Clínica---dientes-tejido. blando  Radiográfica--- dientes - hueso de soporte 

DIENTES FALTANTES  DIENTES EXTRA  DIENTES IMPACTADOS  CARIES DENTAL  ENFERMEDAD PERIODONTAL  ANOMALIAS DENTAL  RAICES RETENIDAS  QUISTES Y TUMORES 

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La radiografía periapical muestra uno o dos dientes completos desde la corona hasta la raíz.

PERIAPICAL  INTERPROXIMAL  OCLUSAL 

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EXPLORA TODO EL DIENTE (CORONARAIZ Y EL HUESO DE SOPORTE) Estado periodontal Quistes apicales Traumatismo dental y el hueso alveolar asociado Morfología de raíces previo a extracción En endodoncia › Postoperatorio de implantes

ESTRUCTURAS ANATOMICAS EMINENCIA MENTONIANA

CONDUCTO DENTARIO INF

ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

FOSAS NASALES

SUTURA INTERMAXILAR

TUBEROSIDAD DEL MAXILAR SENO MAXILAR

AGUJERO

EXAMINAR CORONAS DE DIENTES SUPERIORES E INFERIORES EN UNA SOLA PELICULA  SUPERFICIES DENTALES, INTERPROXIMALES Y HUESO DE LA CRESTA. 

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EXAMINAR GRANDES AREAS DEL MAXILAR O LA MANDIBULA EN UNA SOLA PELICULA.

Evaluación del estado del suelo del seno Evaluación de fracturas de los dientes posteriores y del hueso alveolar asociado, incluyendo la tuberosidad

Evaluación del tamaño y extensión de lesiones como quistes, tumores u otras alteraciones óseas

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Evaluación del desplazamiento de fracturas de la parte anterior del cuerpo de la mandíbula en el plano horizontal

Detección de cálculos radiopacos en los conductos salivales de las glándulas submaxilares SIALOLITO.

Evaluación de la expansión bucolingual del cuerpo de la mandíbula a causa de quistes, tumores u otras lesiones.

QUERATOQUISTE

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Evaluación del tamaño y extensión de lesiones como quistes o tumores que afecten a la parte anterior de la mandíbula

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Evaluación del desplazamiento de fracturas de la parte anterior del cuerpo de la mandíbula en el plano vertical

Granuloma central de células gigantes

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Vista amplia del maxilar y mandíbula Evaluar dientes impactados Evaluar patrones de erupción, crecimiento y desarrollo Detectar enfermedades, lesiones y trastornos Examinar la extensión de lesiones grandes Evaluar traumatismos

1 órbita 2 conducto infraorbitario 3 cavidad nasal con tabique y cornetes 4 espina nasal anterior 5 seno maxilar 6 techo del paladar y suelo de la nariz 7 apófisis pterigoides 8 hueso cigomático 9 sutura temporocigomática 10 arco cigomático; 11 apófisis condílea de la mandíbula 12, apófisis coronoides de la mandíbula 13, línea oblicua 14 conducto de la mandíbula 15 agujero mentoniano 16 compacta del borde del maxilar inferior 17 figura con borramiento del hueso hioides 18 columna cervical

Las ventajas

Observar ambos lados del maxilar y mandíbula en una película.  Son visibles lesiones densas, dientes no erupcionados y fracturas.  La película se coloca en posición extrabucal. 

Las desventajas Distorsión adherente  Imágenes fantasma  Falta de detalle para el estudio de lesiones cariosas, enfermedad periodontal, daños óseos pequeños y patrón óseo  La vista de ATM aparece distorsionada. 

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Evaluar el crecimiento y desarrollo facial

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Traumatismos y enfermedades, así como anomalías del desarrollo.

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Muestra los huesos de la cara y el cráneo junto con el perfil de tejidos blandos

1 Tabla externa del hueso parietal 2 Diploe 3 Tabla interna del hueso parietal 4 Sutura coronal 5 Surco de la arteria meníngea media 6 Seno frontal 7 Fosa pituitaria 8 Ala mayor del esfenoides 9 Sutura lambdoidea 10 Llámina cribiforme 11 Clinoides anterior 12 Clinoides posterior 13 Hueso nasal 14 Seno esfenoidal 15 Hueso cigomático 16 Clivus 17 Seno etmoidal 18 Porción petrosa del hueso temporal 19 Seno maxilar 20 Conducto auditivo externo 21 Apófisis coronoides de la mandíbula 22 Agujero magno 23 Hueso cigomático 24 Paladar duro 25 Nasofaringe 26 Paladar blando

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Evaluar el crecimiento y desarrollo facial, traumatismos, enfermedades y anomalías del desarrollo

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Muestra los senos frontales y etmoidales, las orbitas y la cavidad nasal.

1 Sutura sagital 2 Granulaciones de Pacchioni 3 Sutura lambdoidea 4 Seno frontal 5 Techo de la órbita 6 Esfenoides 7 Seno etmoidal 8 Sutura frontocigomática 9 Cresta petrosa 10 Línea innominada 11 Conducto auditivo interno 12 Arco cigomático 13 Cóndilo de la mandíbula 14 Tabique nasal y hueso nasal inferior 15 Seno maxilar 16 Apófisis mastoides 17 Occipital 18 Odontoides 19 Maxilar 20 Cuerpo de la mandíbula 21 Ángulo de la mandíbula 22 Mandíbula 23 Protuberancia mentoniana

Evaluar el área de senos maxilares  Muestra los senos frontal y etmoidal, las orbitas  Inflamación de senos, cornetes, desviación de tabique, fractura o desviación de la mandíbula 

1 hueso frontal 2 hoz del cerebro 3 seno frontal 4 apófisis crista galli 5 órbita 6 hueso nasal 7 cavidad nasal 8 tabique nasal 9 seno etmoidal 10 ala menor del esfenoides 11 línea innominada 12 hueso cigomático 13 arco cigomático 14 agujero infraorbitario 15 seno maxilar 16 seno esfenoidal 17 cresta cigomaticoalveolar 18 sombra de la lengua 19 apófisis condílea de la mandíbula 20 apófisis coronoídes de la mandíbula 21 parte petrosa del hueso temporal 22 apófisis odontoides del axis 23 apófisis mastoides 24 escama occipital 25 cuerpo de la mandíbula 26 ángulo de la mandíbula.

 Fracturas del cuello de cóndilo, área de la

rama, arco cigomático y anormalidades del agujero magno y hueso occipital, así como fracturas del reborde órbitario inferior. 

Visión posterolateral del seno maxilar

Es una técnica radiográfica que consiste en la inyección de una sustancia radiopaca en las cavidades articulares suprameniscal y/o inframeniscal

Indicaciones principales 

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Disfunciones dolorosas de la ATM de larga duración. Historial persistente del bloqueo Apertura limitada de etiología desconocida.

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Es el procedimiento de imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnostico.

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Se evalúan partes blandas de la cara y cuello, en particular las glándulas salivales

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Método de imagen con alta resolución, el cual permite obtener información y ayuda para el diagnóstico de muy diversos padecimientos en el cuerpo humano

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No utiliza radiación ionizante (rayos X),sino un campo electromagnético, indoloro.

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Está constituido por un complejo conjunto de aparatos emisores de electromagnetismo, antenas receptoras de radio frecuencias y computadoras que analizan datos para producir imágenes detalladas, de dos o tres dimensiones.

RESONANCIA MAGNETICA

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Las imágenes que vemos con la RM se realizan mediante cortes según los 3 planos en que dividimos el cuerpo humano:

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Axial, sagital y coronal

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Lesiones intracraneales que afectan en particular a la fosa craneal posterior, la hipófisis y medula espinal.

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Glándulas salivales

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Estatificación tumoral

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Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo.

T.C. INDICACIONES Evaluación de todas las enfermedades que afectan tonto maxilar como mandíbula, incluyendo quistes, tumores y displasias óseas.

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Localización de dientes no erupcionados

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Fracturas de mandíbula

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Senos maxilares

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Valoración de ATM

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Implantes

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Alteraciones maxilofaciales como trauma, problemas de crecimiento y desarrollo, y presencia de neoplasias o procesos infecciosos

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Identificar bordes anatómicos Determinar grados de infección Presencia de pólipos

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Diagnóstico de la ATM ya que es precisa, eficiente y no invasiva, además de más sensible a través de los diferentes tejidos. Permite además tomar medidas lineales y angulares de forma precisa, y apreciar los polos medial y lateral, y la región central del proceso condilar

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Analiza las condiciones del puente óseo antes y después de colocar un injerto de hueso.

Las fracturas dentales se deben generalmente a recarga mecánica, exceptuando los casos de trauma. Fracturas atribuibles a un estrés oclusal excesivo.

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Fracturas radiculares localización. En fisuras verticales

pueden

verse

sin

importar

su

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El canal mandibular recorre este hueso longitudinalmente, relacionándose en su segmento medio con las piezas dentarias molares y premolares

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Quistes, tumores, otras anomalías. La posibilidad de realizar cortes desde cualquier perspectiva (ortogonal, curva u oblicua) permite apreciar patologías con un detalle sin precedentes.

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Para la colocación de implantes:

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Se obtienen imágenes tridimensionales de cada paciente.

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Se estudia la técnica que se adecue a las necesidades concretas de cada caso

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Mejora la eficacia de la posición de los implantes

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Reduce el tiempo de intervención, minimiza la inflamación tras la operación y permite la colocación de los dientes en el momento.

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La principal novedad es que estas nuevas tecnologías nos permiten simular de antemano el tratamiento y los resultados que se pueden obtener en cada caso.

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Realización de un TC

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Planificación del tratamiento sobre la imagen tridimensional en el ordenador

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Toma del modelo de la boca del paciente

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Confección de una férula o guía para la localización de los orificios por donde deben pasar las fresas y los implantes y, por último, la intervención.

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Principalmente dos:

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Técnico, nos permite colocar los implantes más adecuados en la posición más acertada.

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No es necesario hacer incisiones en la encía

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Colocar dientes en el mismo día y mejora los resultados estéticos.

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Paciente, mejora su confort.

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La intervención puede reducirse a unos pocos minutos y el postoperatorio es casi inexistente, apenas hay inflamación o dolor

Fue desarrollado en 2D (geometría paralela) y fue extendido en 3D (geometría cónica), restaurando el tamaño, forma y proporcionando precisión. El software visible en cualquier P.C. Esta diseñado para navegar sobre el, y manipularlo en los tres planos del espacio, así como para generar las imágenes que a consideración del profesional sean las mas adecuadas

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Elimina por completo la superposición de imágenes

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Visualización de imágenes de calidad en los tres planos del espacio

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Reconstrucciones tridimensionales a escala real uno a uno

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Desde el punto de vista del paciente, mejora su confort.

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La intervención puede reducirse a unos pocos minutos y el postoperatorio es casi inexistente, apenas hay inflamación o dolor

Posibilidad de manipular, medir y planear en cualquier P.C. mediante el softwere Se puede valorar la densidad ósea en unidades Hounsfield, 

IMPLANTOLOGIA Ayuda a la visualización y medición de la altura, ancho y densidad adecuados para la colocación del implante. 

Se divide en tres faces:  Diagnóstico implantológico por imagen previo a la prótesis.  Se obtiene toda la información quirúrgica y protésica necesaria para determinar la cantidad, calidad y angulación de hueso; la relación entre las estructuras críticas y las futuras localizaciones de los implantes, así como la presencia o ausencia de patología en las localizaciones implantarias futuras. 

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Diagnóstico implantológico por imagen quirúrgico e intervencionista.

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Evaluar las localizaciones quirúrgicas durante e inmediatamente después de la cirugía, ayuda a conseguir la posición y orientación óptima de los implantes dentales Cicatrización e integración

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Diagnóstico implantológico por imagen posterior a la prótesis.  Sus objetivos son evaluar el mantenimiento a largo plazo de la fijación rígida y función del implante. 

Urzúa Novoa Ricardo, Técnicas Radiográficas Dentales y Maxilofaciales,2005 1 ed. Amolca 330 pags Paster Friedrich, Atlas de Radiología Odontologica,1 ed. SALVAT 1992, 266 pags. Whaites Eric, Fundamentos de Radiología Dental, 42ª ed. Elsevier Masson, 459 pags. Goaz Paul, Radiología Oral Principios e Interpretación, 2ª ed. 1995 Masby 570 pags.